이 질병은 전문 분야입니다 : 신경 외과학
1. 안면 신경의 병리 및 원인
뇌신경의 모든 병변 중에서 얼굴 신경 병리가 가장 빈번합니다. 결과는 안구 근육의 일 측성 마비이며, 로오 프탈 무스와 눈물 손상이 수반됩니다. 얼굴의 일부를 마비시키는 것은 삶의 질을 떨어 뜨릴뿐만 아니라 환자에게 심한 정신적 외상을 입히게하고 때로 의사 소통을 거부하고 어떤 접촉을하기도합니다.
시간이 지남에 따라 전도의 완전한 위반으로 얼굴의 근육 위축이 발생합니다. 얼굴이 비대칭이되어 건강한 반쪽에 비해 주름을 부드럽게하고 씹기 및 삼키는 문제가 발생할 수 있으며 마비 된 구석 부분에서 액체 음식이 흐릅니다. 종종 눈꺼풀의 고정과 붕괴로 이어지는 눈꺼풀에 영향을 주어 시력이 저하되거나 시력이 저하 될 수 있습니다. 병리학은 사운드 발음 기능에 영향을 미치며 판독하기 어려운 음성을 변경하고 만듭니다.
안면 신경의 1 차 및 2 차 병변이 있습니다.
이유
안면 신경의 주요 병리 (Bell disease)의 가장 흔한 원인은 저체온이되며, 초안은 특히 위험합니다 (팬 작동, 차량이 움직이는 동안 열린 창). 얼굴 신경의 패배 이유는 다음과 같습니다 (이 경우에는 이차 질환에 대해 이야기합니다).
- 상부 호흡기 염증성 질환 (중이염, 부비동염, 안면 신경의 신경염);
- 부상 (두개골 골절, 얼굴, 목, 뇌 손상 부상);
- 의사 성 병변 (구강 및 악안면 수술에서 종양의 수술 적 치료 및 청력 손상의 합병증).
2. 문제 진단
안면 신경 병변의 임상상은 매우 특징적이므로 진단은 어렵지 않습니다. 병변의 원인과 정도에 대한보다 정확한 정보를 얻으려면 다음과 같은 연구가 필요할 수 있습니다.
검사는 안면 신경의 병변의 1 차 또는 2 차 성질을 확립하며, 이는 치료의 선택에 영향을 미친다.
3. 질병의 치료
마비의 정도와 근육 위축의 진행 속도에 따라 치료 방법에 대한 결정이 내려집니다. 보수 주의적 치료는 때때로 상황이 악화되는 것을 방지 할 수는 있지만 안면 신경 플라스틱 없이는 할 수없는 경우가 더 잦습니다. 마약과 물리 치료가 바람직하다는 사실에도 불구하고 장기간의 근육 위축 (1 년 이상)은 신경 전도 회복 후에도 발생하는 마비의 비가역성에 대한 전제 조건을 만든다는 점을 염두에 두어야합니다.
안면 신경 plasty에 대한 징후는 :
- 얼굴의 진행성 마비;
- 안면 신경 손상의 보수 치료의 부재 또는 낮은 효과;
- 6-8 개월 이상 안면 근육의 위축을 증가시킵니다.
금기증은 감염, 특히 목 - 얼굴 부위에 국한된 감염입니다. 또한 얼굴의 마비 된 영역의 민감성과 이동성을 회복시키는 긍정적 인 역 동성의 징후는 외과 적 치료의 편리성에 의문을 제기합니다. 이 경우 권장되는 동적 관찰, 약물 지원 및 물리 치료.
4. 안면 신경 성형 수술
외과 적 치료는 신경을 봉합 (파열의 경우)하거나자가 이식 (autotransplantation)에 의해 수행됩니다. 대부분 이식편은 환자의 다리에서 가져와 얼굴의 마비 된 부위의 근육에 꿰맬 수 있습니다. 신경 전도의 회복은 대칭 근육 작동의 재개로 이어진다.
수술은 미세 수술 기법으로 수행되기 때문에 개입 후 귀 근처에 작은 흉터가 있습니다. 더 많은 재활은 위축 된 근육의 건강 회복을 목표로 한 물리 치료 및 운동 요법을 포함합니다.
너무 오랜 기간 동안 사용하지 않으면 얼굴 근육의 활동을 회복 할 수없는 경우 정적 비대칭을 제거하기 위해 피부 가소성이 수행됩니다.
얼굴 신경 손상
드물지만 얼굴에 플라스틱을 바르지 못한 결과는 마비 (마비 활동 약화)에서 마비 (안면 근육의 자발적인 움직임이 전혀 없음)에서 얼굴 신경 손상입니다. 이 자료에서는 모방 근육의 활동을 완전히 또는 부분적으로 복원 할 수있는 방법을 검토 할뿐만 아니라이 합병증의 사회 심리적 기능적 측면도 고려할 것입니다. 이 독자는 한 번에 안면 신경 손상을 교정하기위한 정적 기술의 이론과 실습에 큰 공헌을 한 의과 대학 의원 인 Irina Gennadievna Marinicheva의 의과 대학 의원의 의학적 의견을 제공 받았습니다.
Marinicheva I.G. 얼굴 신경 손상을 교정하기위한 정적 기법의 이론과 실제에 큰 공헌을했다.
얼굴 신경 손상의 증상
임상 사진의 심각도는 병리학 적 과정에 관여하는 가지의 수에 따라 다릅니다. 원칙적으로, 영향을받은 환자는 안면 비대칭, 눈꺼풀의 비 폐쇄 및 눈물 흘림에 대해 불평합니다. 심한 경우에는 여러 가지 소리의 발음을 먹는 데 어려움이 있습니다.
안면 신경의 모든 가지의 전체적인 병변으로, 구강의 한 구석, 눈꺼풀과 눈썹이 낮아지고, 이는 표정을 어지럽고 슬픈 표정으로 가져옵니다. 부드러운 비구컵 접기, 이마의 수평 주름; 코의 날개는 아래로 움직이고, 팁은 얼굴의 영향을받지 않는쪽으로 움직인다. 환자의 뺨이 두껍고 지루하고 뽀송하다. 심지어 휴식을 취할 때, 눈 슬릿이 협착하여 공막을 노출시킵니다.
사회 심리적 요인
안면 마비는 환자의 삶의 심미적, 기능적, 사회적 및 심리적 측면에 중대한 영향을 미칩니다. 표정의 도움으로 우리는 국적, 연령, 종교 및 기타 요인에 관계없이 모든 사람이 이해할 수있는 감정을 표현합니다. 놀라움, 분개, 분노, 성가심의 표정은 똑같습니다. 비언어적 징후, 특히 모방과의 구두 의사 소통을 돕는 기회의 상실은 사람이 사회에서 부적절하게되고 자신감을 잃게된다는 사실로 이어진다.
그러한 환자들과 함께 일하는 전문가는 심리적 인 배경을 고려해야하며, 이는 환자들에게 현실적인 기대를하기 위해 충분한 수술 전 토론을하는 것이 중요한 이유입니다.
이리나 마리니 체바
MD, 인증 된 성형 외과 의사, 최고의 자격 카테고리의 외과의, 의학 과학 후보, PFUR RUDN학과 부교수, 러시아의 성형 외과 외과 학회 회원, 유럽 정신 전문의 협회 회원, 미적 의학 전문가 협회 회원, 미국 협회 회원 여성 외과의, 러시아 여성 성형 외과 협회 회장
언어 적 및 비언어적 의사 소통, 기능적 측면 (건성안, 코 막힘, 구강 장애)에 대한 안면 마비의 전반적인 영향과 자신에 대한 태도의 변화는 일반적인 장애와 삶의 "마비"로 이어질 수 있습니다. 결과적으로 일자리가 바뀌고 개인적인 의사 소통이 최소한으로 줄어들고 친밀한 영역에서 큰 어려움을 겪으며 스스로 철수하게됩니다. 안면 마비가 장기간 우울증을 유발한다는 것은 놀라운 일이 아닙니다. 그러한 환자와 접촉하는 동안, 나는 이러한 심리적 증상을 인식하고, 필요하다면 안면 마비 환자 치료 경험이있는 심리학자 및 심리 치료사와 같은 전문 전문가에게 보내야합니다.
마비 된 얼굴의 치료와 재 활성화
현재, 안면 근육의 마비를 교정하기위한 기술의 병기는 다양하며 보존 적 치료와 외과 적 치료가 모두 포함됩니다. 개념적으로 수술 기법은 2 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.
동적 - 동기식, 대칭 및 비자발적 인 안면 운동을 복원하기 위해 근육의 신경 분포를 겨냥합니다.
Static (정적) - 안면 근육의 수축 메커니즘을 방해하지 않고 안면 마비의 외부 증상만을 제거하는 것을 목표로합니다.
I.G에 감사드립니다. 러시아에서 처음으로, Marinicheva는 황금 무게를 이식하고 귀마개를 삽입하여 눈꺼풀을 길게하여 위 눈꺼풀에 무게를다는 방법을 적용했습니다.
이 두 그룹의 작업에 대해 자세히 살펴 보겠습니다. 안면 신경의 감압은 마비의 동적 수술 교정으로 간주 할 수 있습니다 : 동맥 또는 정맥 혈관에 의한 신경의 직접 압축 (압축) 제거; 안면 신경의 신경 해독 - 신경줄기를 압축하는 병적 흉터에서 풀어내는 수술. 또한, 직접적인 신경 전달 - 절단 된 신경을 바느질하고, 얼굴 신경의 가지의 결함을 신경 자동 삽입으로 대체하고, 안면 신경의 가지를 전이시키고, 신경의 교차 이식과 다른 유형의 조작을 수행합니다.
정적 인 수술은 원칙적으로 근육 위축이 발생하고 운동 기능의 회복이 더 이상 가능하지 않은 후에 일어난다. 이 그룹에는 입가의 광대뼈에 걸리거나 당기는 다양한 방법이 포함됩니다. 이 경우, 청동 와이어, 허벅지 근막, 두꺼운 견사, 마일 라 메쉬 와이어 등을 사용하여 교정 할 수 있습니다. 종종 좌우의 대칭을 이루기 위해 얼굴의 신경 가지를 교차하여 건강한 모방 근육의 기능이 약화됩니다.
마비 성 안과
마비 성 안의 눈꺼풀은 결막염, 결막염, 눈의 각막 궤양, 천공, 심지어 눈의 상실을 초래할 수있는 눈꺼풀의 완전한 폐쇄를 위반하여 눈의 원형 근육을 마비시킬 수 있습니다.
한때, Irina G. Marinicheva는 중풍 환자의 안과를 의학적으로 교정하기위한 최적의 수술 기술을 개발하고 도입하는 데 기여했습니다. 그녀는 질병의 임상 징후에 따라 마비 성 안과의 작업 분류와 안구 보호 장치를 검사하여 얻은 임상 데이터를 체계화하기위한 계획을 제안했습니다. 러시아에서 처음으로 황금 중추를 이식하여 눈꺼풀의 무게를 늘리고 귀지를 삽입하여 눈가리개를 길게하여 위 눈꺼풀의 기능을 회복시키는 등 마비 성 lagophthalmos의 동적 교정 방법이 러시아에서 처음으로 사용되었습니다.
박사 학위 논문에서 발췌 마리 닉 헬바 이리나 제나 디에프나
우리는 환자와 함께 일할 때 심리적 요인을 고려해야합니다.
얼굴에 성형 수술 "마무리"
위에서 우리는 마비 된 얼굴의 주요 부분 인 눈과 입의 기본 대칭을 제공하는 중요한 "작업"작업 그룹을 얼굴에서 살펴 봤습니다. 이제 우리는 안면 신경 마비가있는 환자의 얼굴을 가능한 한 정상적인 모습으로 가져 오는 것을 목표로하는 "마무리"플라스틱 작업에 초점을 맞출 것입니다.
- 얼굴의 3 분의 1 위에있는 작업. 마비 된 얼굴의 일반적인 비대칭은 눈썹의 생략으로 악화됩니다. 안검 하수의 교정은 일 측성 또는 양측 성립에 의해 수행됩니다. 과도한 리프팅은 세기의 비 폐쇄를 초래할 수 있기 때문에 눈썹 높이는 것이 경제적으로 이루어져야한다는 점에 유의해야합니다. 환자가 금 무게가 설치된 경우 문제가 제거됩니다.
- 얼굴의 중간 세 번째 작업. 다양한 유형의 멜빵은 마비 된 사람의 재활을위한 "화장품"조치 중 하나가되었습니다. 마비 된 얼굴의 피부의 처짐을 고려할 때 젊은 환자에게도 리프트가 필요할 수 있습니다.
- 얼굴의 아래쪽 삼분의 일에서 작동합니다. 근육의 운동 기능 상실로 인해 입가와 입술의 각도가 낮아지면서 비대칭 성이있는 입술이 올라갑니다. 교정은 Conley에 따라 소화기 근육을 이동시키고 Goode에 따르면 cheiloplasty를 움직여 수행됩니다.
박사 학위에 대한 의견 이리나 마리니 체바
안면 마비 환자의 기능적 및 심미적 재활의 문제는 성형 외과 의사의 특별한주의가 필요합니다. 이 범주의 환자와 협력 할 때 우리는 문제의 심리적 측면을 고려해야합니다. 우리는 분류 시스템, 질병의 병인학, 안면 신경 손상의 보수적 인 치료 방법 및 엄청난 수의 수술 수술을 탐색해야합니다. 문제의 평가는 포괄적이어야하며 치료 계획은 개별적이어야합니다. 이 경우에만 최적의 기능 및 외관 결과를 얻을 수 있습니다.
I.G.를 얻으십시오. 전화로 Marinicheva에 전화 할 수 있습니다 : +7 (495) 749-33-22 및 +7 (903) 549-33-22
안면 신경의 신경염. 원인, 증상 및 징후, 진단, 치료.
자주 묻는 질문
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안면 신경 또는 벨 마비의 신경염은 7 번째 쌍의 뇌신경 또는 그 중 하나의 염증입니다. 질병은 얼굴을 제어하고 감정을 나타내는 기회를 박탈합니다 : 눈살을 찌푸리고 미소 지으며 놀랍게도 눈썹을 올리고 평소에 음식을 씹으십시오. 얼굴이 비대칭이고 비뚤어져 보입니다.
안면 신경은 다른 사람들보다 더 자주 영향을받습니다. 이것은 그 방법으로 안면 뼈의 좁은 통로를 통과한다는 사실 때문입니다. 따라서 경미한 염증조차도 클램핑과 산소 결핍으로 이어져 질병의 증상을 유발합니다. 대부분의 사람들은 얼굴의 한면에서 안면 근육을 거부합니다. 그러나 2 %의 사람들에게서 염증이 양측에서 발생합니다.
안면 신경의 신경염은 비교적 흔한 질병입니다. 매년 100,000 명당 25 명이이 질환에 걸립니다. 남성과 여성 모두 동등하게 영향을받습니다. 추운 계절에이 질병의 급증이 관찰됩니다. 특히 북부 지역의 많은 환자들.
안면 신경의 신경염은 연장 된 경로가 특징입니다. 병원은 평균 20-30 일을 소비해야합니다. 전체 복구에는 3-6 개월이 소요됩니다. 그러나 안타깝게도 5 %의 사람들에게서 안면 근육의 작용이 회복되지 않습니다. 이것은 얼굴 신경의 신경염이 뇌종양 또는 외상성 뇌 손상에 의해 유발 된 경우에 발생합니다. 그리고 회복 후 10 %의 경우 재발이 발생합니다.
질병의 징후의 심각성과 회복에 걸리는 시간은 신경의 어느 부분이 손상되었는지, 얼마나 깊이 그리고 얼마나 신속하게 치료가 시작되었는지에 달려 있습니다.
안면 신경의 해부학
안면 신경은 주로 모터이며 안면 근육을 조절합니다. 그러나 그것은 중간 신경의 섬유로 이루어져 있습니다. 그들은 피부와 혀의 감수성뿐만 아니라 땀샘에 의한 눈물과 타액의 생성을 담당합니다.
신경 줄기 자체는 신경 신경 세포의 긴 과정입니다. 이 과정은 neuroglia라고 불리는 특정 세포로 구성된 상피 (perineurium)로 덮여 있습니다. 신경 막에 염증이 생기면 증상은 경미하며 뉴런이 손상 될 때 만큼은 아닙니다.
안면 신경은 무엇으로 이루어 집니까?
- 얼굴 표정을 담당하는 대뇌 피질의 플롯;
- 안면 신경의 핵 - 뇌 교합과 뇌간의 경계에 위치.
- 안면 신경의 핵은 얼굴 표정을 담당합니다.
- 핵심 단일 경로 - 언어의 미뢰에 책임이 있습니다.
- 우수한 타액 핵 - 누액과 타액선을 담당 함.
- 신경 세포의 운동 과정 (섬유)은 신경의 줄기입니다.
- 혈액 및 림프관의 네트워크 - 모세 혈관은 신경 외막을 관통하고 신경 세포의 과정 사이에 위치하여 음식을 제공합니다.
보시다시피 안면 신경은 구불 구불 한 길을 만들어 좁은 운하와 구멍을 통과합니다. 그것이 팽창하고 팽창하면 신경 섬유의 부피가 증가합니다. 좁은 영역에서 이것은 신경 세포의 압박과 파괴로 이어질 수 있습니다.
안면 신경의 신경염의 원인
과학자들은 질병의 원인을 명확히 결정할 수 없었다. 얼굴 신경의 염증과 관련된 여러 요소가 있습니다.
- 헤르페스 바이러스. 이 바이러스는 대부분의 사람들의 몸 속에 존재하며 그 존재를 드러내지 않습니다. 그러나 면역이 떨어지면 바이러스는 적극적으로 증식합니다. 그의 가장 좋아하는 장소는 신경 섬유입니다. 헤르페스 바이러스는 신경의 염증과 붓기를 유발합니다. 유행성 이하선염, 소아마비 바이러스, 엔테로 바이러스 및 아데노 바이러스 바이러스도이 질병을 일으킬 수 있다고합니다.
- 저체온증 신체의 과도한 냉각은 면책을 감소시킵니다. 안면 신경염의 경우, 지역 저체온증은 특히 위험합니다. 예를 들어, 당신은 오랫동안 초안에있었습니다. 이 경우 혈관 및 근육의 경련이 발생하여 신경의 영양 및 염증이 파괴됩니다.
- 다량의 알콜을 섭취하십시오. 에틸 알코올은 신경 계통의 독약입니다. 그것은 뇌뿐만 아니라 신경의 염증을 일으 킵니다.
- 고혈압 : 고혈압은 두개 내압 증가로 이어질 수 있습니다. 이 경우 안면 신경핵이 손상됩니다. 또한 고혈압은 뇌졸중을 일으킬 수 있습니다. 출혈이 안면 신경 부근에서 발생하면 고통을 겪습니다.
- 임신 이와 관련하여 첫 번째 삼 분기는 특히 위험합니다. 이 기간 동안 심각한 호르몬 변화가 여성의 신체에서 발생하며 신경계에 영향을 미칩니다.
- 뇌종양. 이것은 신경염의 드문 원인이지만 제외되어서는 안됩니다. 종양은 신경을 압도하고 신경 충동의 전달을 방해합니다.
- 열려 있거나 닫힌 머리 부상, 귀의 부상. 타격으로 인해 신경 섬유가 손상되거나 파열됩니다. 이 부위에 체액이 쌓여서 붓기와 염증이 신경에 퍼집니다.
- 치과 의사의 치료에 실패했습니다. 전염 된 스트레스, 구강에서의 감염 또는 기계적 외상으로부터 신경 말단까지 염증을 일으킬 수 있습니다.
- 연기 된 중이염 및 부비동염. 바이러스 나 박테리아에 의한 ENT 기관의 질병은 주변 조직으로 퍼지거나 측두골의 운하에서 신경을 압박 할 수 있습니다.
- 당뇨병 (Diabetes mellitus) :이 질환에는 대사 장애가 동반되어 염증의 증상을 유발합니다.
- 죽상 경화증. 신경에 혈액을 공급하는 모세 혈관은 지방 플라크로 막혀 있습니다. 결과적으로 신경은 굶주리고 세포는 죽습니다.
- 스트레스와 우울증. 이러한 상태는 신경계의 건강과 신체의 방어를 전반적으로 저해합니다.
- 다발성 경화증. 이 질환은 신경 섬유의 수초 (myelin sheath) 파괴와 그 자리에 플라크 (plaques)의 형성과 관련이 있습니다. 이러한 과정은 종종 안구 및 안면 신경의 염증을 유발합니다.
안면 신경의 신경염 발생 기전
이 요인들은 동맥의 경련 (협착)을 유발합니다. 동시에 혈액은 모세 혈관에서 정체되고 확장됩니다. 혈액의 액체 성분은 모세 혈관 벽을 관통하여 세포 간 공간에 축적됩니다. 조직이 부어 오르면 혈관과 림프관이 압박되어 림프 유출이 방해 받게됩니다.
이것은 신경의 혈액 순환 장애와 영양을 유발합니다. 신경 세포는 산소 결핍에 매우 민감합니다. 신경 줄기가 부풀어 오르면 출혈이 나타납니다. 이것은 신경 충동이 뇌에서 근육으로 잘 전달되지 않는다는 사실로 이어진다. 두뇌가 전달하는 명령은 섬유를 통과하지 않으며, 근육은 그것을 듣지 않고 비활성 상태입니다. 질병의 모든 증상은 이것과 관련되어 있습니다.
안면 신경의 신경염의 증상 및 징후
안면 신경의 신경염은 항상 급격하게 나타납니다. 증상이 천천히 나타나면 신경계의 또 다른 병리를 말합니다.
얼굴 신경 회복
안면 신경의 지속적인 병변의 외과 적 치료는 현재 안면 근육의 자발적인 운동 기능 또는 안면 근육의 운동 기능의 위축을 회복시키는 유일한 효과적인 방법이다. 의무적 인 외과 적 도움이있는 이종 자연의 안면 신경의 신경 병증 치료에 대한 포괄적 인 접근법은 안면 신경관의 선유 내피 부분을 포함하여 중이의 검사는 안면 신경의 신경 전도 및 자발적인 운동 기능을 회복시키는 데 필요합니다. 가능한 한 조기에 마비가 발생합니다. 수술 전과 수술 후 약물 치료와 함께 체조에 특별한 역할이 주어집니다.
병인학에 따르면, 안면 신경 병변의 다양한 유형이 있습니다 :
- 특발성 신경 병증 (벨 마비)은 가장 흔한 원인 (75 %)으로 정확한 원인을 밝힐 수 없습니다. 이 양식은 계절성, 냉각 및 감기 후 질병의 발달로 특징 지어집니다.
- 이과성 신경 병증은 안면 신경 병변의 최대 15 %를 차지합니다. 가장 흔하게 안면 신경의 트렁크는 중이의 만성 염증성 질환 및 수술 중재 (위생 수술, 유양 절제술 등)에서 손상을 입습니다.
- 특별한 장소는 두개골 기저부의 골절과 함께 두개골과 뇌 손상으로 안면 신경이 손상되어 목과 얼굴의 부상과 부상을 입었습니다.
- 감염성 신경 병증은 표정 신경 병변의 가장 드문 형태 (10 %)로, 대상 포진 바이러스 (Hunt syndrome), 소아마비 바이러스, 인플루엔자, 유행성 이하선염 등의 패배로 발생합니다.
안면 신경의 병변에 대한 임상 적 사진은 손상 정도와 전도 장애 정도에 따라 달라집니다. 그것은 얼굴 신경과 중간 신경의 병변의 증상으로 이루어져 있습니다. 안면 신경 자체의 패배의 결과로 안면 근육의 마비 또는 마비가 발생합니다 - prozoparesis. 병변 쪽에서는 눈이 열려 있고 환자는 그를 쥐어 짜지 못하거나 눈꺼풀이 완전히 닫히지 않습니다.
눈꺼풀의 압력이 부족하기 때문에 눈물이 흘러 내리고, 더 큰 표면의 돌기 신경뿐만 아니라 척추 (다리 두뇌 구석에있는)의 배출 수준 이상으로 떨어지면 눈은 건조 해집니다. 환자는 이마를 주름 지거나, 영향을받는 쪽에서 그의 눈썹을 뜨다 수 없습니다. 마비의 측면에 nasolabial 접이식 부드럽고, 입은 건강한 측면으로 이동하고, 가난한 입술 폐쇄, 액체 음식으로 인해 입이 구석에서 물이 흐른다. 뺨을 팽창 시키면 돛의 증상이 감지됩니다 (뺨이 수축되고 나가는 공기에서 변동됩니다). 환자는 촛불을 불고 휘파람을 불 수 없습니다. 벨의 증상은 특징적입니다. 망가질 때, 아픈 쪽의 안구가 굴리고 튀어 나옵니다. 열린 눈에는 가시 공막이 찢어진 다.
증식 또는 폐 병변 발병의 가장 초기 증상은 희미한 점멸 - 눈의 비동기 점멸의 증상으로, 영향을받는 쪽에서는 더욱 드물게 깜박입니다. 속눈썹의 증상이 있습니다 - 병변의 측면에서 실수로 속눈썹이 더 강하게 행동 할 때, 환자는 마비의 측면에서 눈을 꼬집을 수 없습니다.
설명 된 증상 이외에, 일반적으로 prosplegia가 감지됩니다.
- 식물성 혈관 장애 (안구 건조증 또는 눈물 흘림);
- 병변이 드럼 끈의 배출보다 높으면 항상 혀의 2/3에있는 편측성 미각 장애.
- 청력 손상 (hyperacusia, 특히 낮은 음색).
이 병의 진행 과정에 따라 급성기는 최대 2 주, 아 급기 - 최대 4 주, 만성 단계 -는 4 주에 걸쳐 방출됩니다. 이 병의 경과 및 예후는 안면 신경의 병변의 깊이, 병인, 신체 반응의 상태, 시작된 치료의 적시성 및 적절성에 달려 있습니다.
특발성 기원의 안면 신경의 대부분의 병변은 일반적으로 양호한 임상 예후를 갖는 반면, 외상성 및 외상성 신경 병증에서는 회복이 전혀 일어나지 않을 수 있습니다.
이로 인해 이비인후과 의사는 원인 인자의 영향, 신경 병증의 경로를주의 깊게 평가하며 가장 중요한 것은 새로운 치료법을 모색하는 것입니다. 질병의 원인 (병이 확립 될 수있는 경우) 및 병인 성 메커니즘 (부종, 허혈)에 영향을 미치는 조치를 포함하여 치료가 포괄적이어야합니다.
외상성 부상 치료에서 중요한 것은 외과 적 치료의 선택의 개선입니다. 조작 (분리, 이동 및 기타 신경 도너와 배럴 안면 신경 문합 가교하여 안면 신경 감압 intrapetroznoy 부) 안면 신경의 무결성을 복구하기 위해 수행된다. 안면 신경에 대한 개입의 기초는 신경 자체의 질병 (염증 또는 붓기)과 그에 따른 손상입니다
부상 (두개골 기저의 골절, 의사 손상) 또는 근처 구조물에서의 종양 과정.
얼굴의 근육, 즉 소위 뫼비우스 증후군의 선천성 마비가 있습니다. 이 질환으로 얼굴은 일종의 가면처럼 보입니다. 흉내가 나고 입과 눈이 단단히 닫히지 않으며 혀와 안구의 움직임이 어려우며 예리한 언어 장애가 발생하여 침을 흘립니다. 이것은 신경계의 병리학을 일으키는 매우 드문 질환입니다. 그러나 안면 신경 마비는 외상, 수술 중재, 염증 과정 등의 결과로 발생합니다.
선천성 안면 신경 마비가있는 소아에서 성형 외과 임용.
이것은 매우 시간이 많이 걸리는 복잡한 작업입니다. 의사가 흥분성의 소실을 진단 할 때 - 이것이 얼굴 신경 변성의 첫 징후입니다 - 외과 적 치료는 보존 적 치료의 결과가 없을 때 처방됩니다.
수술은 신경 자체에서 수행됩니다. 이것은 쉬운 수술이 아닙니다. 얼굴 신경의 몸통은 송곳니 - 유상 돌기의 출구에서 1cm 이하의 길이를 가지고 있습니다. 의사는 얼굴 신경의 줄기에 액세서리의 중앙 끝, 하 강저 또는 횡격 신경을 연결합니다. 그들은 목에 깊숙이 위치하고 있으므로 의사가 특정 어려움을 겪고있는 것입니다.
불행히도, 항상 나열된 신경을 꿰맬 후 안면 신경의 기능이 복원됩니다. 안면 신경을 회복시키는 수술을 수행하는 또 다른 방법은 저작상의 근육을 모방하는 근육을 꿰매는 것입니다. 얼굴 신경 마비 중 마비 된 근육을 정지시키는 수술도 알려져 있습니다.
외과의 사는 마비 된 근육 그룹을 끌어 당기고 섬유를 통해 정맥 정맥을 유도하고 정맥 고정 부위를 체온계의 뼈 또는 아치에 연결합니다. 이러한 수술은 안면 신경 기능의 회복이라는 주요 목표를 가지고 있습니다. 환자의 외모를 개선하기위한 미용 성형 수술도 있습니다.
얼굴 신경 마비 수술
안면 신경의 마비에 대한 모든 수술 중재는 다음과 같은 그룹으로 나뉩니다.
1. 안면 신경의 기능 회복 (감압, 신경 이완, 손상된 안면 신경의 바느질 및 자유 이식편을 이용한 성형술).
2. 교감 신경계에 작용하여 안면 근육의 기능을 "활성화"시킨다.
3. 안면 신경을 다른 운동 신경 (hypoglossal, accessory, diaphragmatic)으로 봉합하여 안면 근육의 재 보위.
얼굴의 마비 된 부분의 동적 서스펜션.
5. 얼굴의 마비 된 부분의 정적 정지.
6. 시정 조치 :
a) 마비의 측면에
b) 건강 측 - 근 절제술, 신경 절제술.
7. 결합 된 운영 방법.
1 년 이상의 안면 신경 마비로 인해 영향을받는 쪽의 안면 근육의 위축이 발생하므로 힘줄 플라스틱은 효과가 없습니다. 설하 신경과를 이용하여 부드러운 근육 (내측 허벅지) 근육의 reinnervation위한 것을 특징으로하는 입의 각도 동시 reinervatsiey 및 재관류와 얼굴의 마비 된 쪽의 광대뼈 아치 사이 피하 도입자가 이식 단편을 사용 편측 안면 마비의 치료 방법이있다 내림차순 분기는 hypoglossal 신경의 말초 세그먼트에 연결되어 추가 도너 근육 neuroneurosis는 송아지 이식을 사용하여 수행됩니다 안면 신경의 건강의 구강 지점에 연결된 발 신경. 이 방법은 미세 수술 기법을 사용하여 수행됩니다.
이스라엘에는 환자에게 미소를 지으며 의사가 있습니다. 얼굴 플라스틱에 대한 그의 업적은 전세계에 알려져 있습니다. 이전에 성공적이었던 안면 수술의 진단이 어려웠던 많은 환자들이 이스라엘에서 성공적으로 수술 된 이후 2008 년에 성공적인 수술이 이루어졌습니다.
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안면 신경의 신경염
내용
안면 신경의 신경염 (안면 신경의 마비, 안면 신경의 신경 병증, 안면 신경의 마비)은 염증성 자연의 안면 신경의 병변입니다. 안면 신경은 얼굴 반쪽의 안면 근육을 신경 내재합니다. 염증 신경 약점의 결과는이 근육에 나타나는, 선두는 안면 비대칭을 표시, (신경 마비) 또는 부재 (신경 마비), 얼굴의 움직임 (웃음 운동의 세기, 입술, 연설을) 감소합니다. 안면 신경염의 증상 (임상 적 증상)은 염증 과정에 신경의 가지가 관여하는지에 따라 다릅니다. 따라서 안면 신경의 말초 및 중추 신경염이 있습니다. 일반적으로 안면 신경염 클리닉은 전형적이며 진단에 의문의 여지가 없습니다. 더 드물게 이차적 인 (염증이없는 원인으로 인해) 질병의 성격을 배제하기 위해 추가적인기구 검사 (MRI, CT, ENMG 등)를 권장합니다.
안면 신경의 신경염에 대한 해부학 적 소인
안면 신경은 측두골의 좁은 뼈 운하에있는 두개골에서 나오는데이 부위는 염증성 (다른 압축성뿐만 아니라)이 부위의 국소 혈액 공급 장애 및 신생 물성의 압박의 원인이 될 수 있습니다 (터널 증후군과 같은). 해부학 적으로 좁은 운하 또는 안면 신경의 개별 해부학의 특징을 가진 사람들에서 안면 신경의 이러한 유형의 신경염 발생에 대한 큰 경향. 또한, 얼굴 신경염의 출현 원인은 얼굴, 목 및 귀의 저체온증 일 수 있으며, 이는 흔히 통풍 또는 작업 조절기의 영향으로 발생합니다.
안면 신경의 신경염 분류
안면 신경의 1 차 신경염 - 겸상 적 질환 (포진 감염, 중풍의 염증), 유행성 패혈증 (전염성 뇌염), 뇌염 등의 배경을 가진 저체온 (소위 "공통 얼굴 신경염") 이후 건강한 사람 (정상적인 운하와 신경) 유행성 이하선염 "), Melkerson-Rosenthal 증후군 등). 때로는 안면 신경에 외상성 손상, 뇌졸중 (뇌 혈관 사고 (출혈 또는 허혈성 뇌졸중)), 종양 (다양한 병인의 종양), 심지어 신경 감염의 경우 손상이 있습니다.
안면 신경의 신경염 증상
안면 신경의 신경염이 점차적으로 발달하는 경우, 처음에는 귀에 아픔이 있고 며칠 후 얼굴의 비대칭이 나타납니다. 병변 쪽에서는 입가가 낮추고 비구컵은 부드러워지고 얼굴은 건강한쪽으로 비틀어집니다. 환자는 눈꺼풀을 완전히 닫을 때 어려움을 겪습니다 (눈을 감 으려고하면 눈이 번쩍입니다). 모방 근육의 약점은 미소, 눈살을 찌푸 리거나 눈썹을 치고, 웃으며, 빨대로 입술을 쭉 뻗는다. 안면 신경 마비 환자에서는 눈꺼풀과 홍채 사이의 흰색 공막 띠 인 감염된쪽에 lagophthalmos (이른바 "hare eye")가 관찰됩니다. 안면 신경 (혀의 앞쪽에 있음)에 의해 신경이 분산 된 영역에서 맛이 감소하거나 완전히 감소합니다. 건조한 눈과 찢어짐이 거의 항상 관찰됩니다. 어떤 경우에는 식사 중 눈이 일정하게 건조되는 배경에 따라 눈물이 나고 "악어 눈물"의 증상이 나타납니다. 과도한 타액 분비 (과다 섭취)가 있습니다. 안면 신경 마비의 측면에서 청각 감도가 증가 할 수 있고, 보통 소리는 더 크게 보입니다 - "hyperacusia".
신경염 클리닉은 안면 신경이 영향을 받는지 여부에 따라 다를 수 있습니다. 뇌의 제 4 심실 (예 : 소아마비의 줄기 모양)에서 안면 신경의 핵 병리가 나타나면 환자는 안면 근육이 약할뿐입니다. 과정이 뇌 교량 (예 : 줄기 뇌졸중)에 국한되어있는 경우, 뇌신경의 핵이 또한 그 안에 관여 될 수 있습니다 (눈의 바깥 납골범을 자극 함). 안면 근육의 마비를 일으키기 위해 수렴 된 곁눈질을 클리닉에 추가합니다. 청각 신경의 수반되는 손상으로 청각 장애가 발생합니다. 청각 장애는 뇌간 출혈 구역의 안면 신경 병리학에서 관찰됩니다. 이 그림은 뉴런 노마가 내부의 청각 입력 영역에 국한 될 때 관찰 될 수 있습니다. 측두골 (피라미드 구역)의 뼈 운하에서 병적 인 과정이 표재성 돌기 신경의 출구 지점에 국한되는 경우, 건조한 눈, 고주파수, 맛 및 타액 침해가 모방 마비에 추가됩니다. 대뇌 신경이 분열 된 곳에서 돌기 신경이 분출되는 곳에서 신경염이 생기면 마른 눈 대신 눈물이 흘러 나옵니다. 두개골에서 얼굴로 빠져 나오는 수준의 안면 신경의 신경염은 안면 근육의 운동 장애에 의해서만 임상 적으로 나타납니다.
헌트 증후군은 별도로 기술됩니다 - 두개골 신경절의 헤르페스 병 (바이러스 성) 병변으로,이를 통해 고실, 외이도, 이의, 편도선 및 구개의 신경 분포가 통과합니다. 안면 신경의 운동 섬유는 병리학 적 과정에 포함될 수 있습니다 (근처에 위치). 이 병은 얼굴, 머리 뒤 및 목에가는 귀머거리로 시작됩니다. 그것은 외 이형에서의 헤르페스 발진, 외이도에서, 혀 앞에서, 인두 점막과 결합됩니다. 또한, 영향을받은 쪽의 안면 근육의 마비 및 영향을받은 쪽의 혀 앞쪽에있는 맛의 지각 장애가 발생합니다. 귀에 소리가 들리고 울리고, 청력 상실, 수평 방향 안진 및 현기증이 발생할 수 있습니다.
유행성 이하선염 (타액선의 염증)의 경우 안면 신경 마비는 염증성 중독 증상 (약점, 아프다, 두통, 발열)과 귀 뒤에 붓는듯한 증상 (타액선 증가 증상)을 동반합니다.
만성 이염으로 인한 안면 신경의 신경염 (paresis)은 중이에서 주위 조직으로의 염증 과정의 확산의 결과로 발생합니다. 이 경우 안면 근육의 마비는 귀에 통증이있는 배경 (보통 사격 캐릭터)에 대해 나타납니다.
유전성 질환 - 얼굴 신경 마비의 또 다른 원인 인 Melkersson-Rosenthal 증후군은 발작 과정과 안면 신경염, 조밀 한 얼굴 부종 및 특징적인 접혀진 혀의 존재를 특징으로합니다.
안면 신경의 양측 병변은 2 %에서만 발견됩니다. 아마도 안면 신경의 신경염의 재발 성 코스 (종종 발생합니다).
안면 신경의 합병증
때로는 특히 적절한 치료가없는 경우 얼굴 신경의 마비로 인해 안면 근육의 지속적인 계약이 생깁니다. 이것은 모방 근육의 운동 기능의 회복이없는 상태에서 질병이 발병 한 후 1-1.5 개월 이내에 발생할 수 있습니다. 계약 (근육 단축)은 얼굴의 딱딱한 부분을 만들며, 이는 지속적인 미용 결손 및 비자발적 인 근육 경련을 유발합니다. 환자의 얼굴은 건강한 반쪽의 근육이 영향을받는 것처럼 보입니다.
안면 신경의 신경염 진단
얼굴 신경염의 고전 클리닉은 매우 전형적이어서 진단이 의사에게 거의 어려움을주지 않습니다. 추가적인기구 검사 (MRI, CT 등)는 신경염 (종양, 혈관 또는 다른 염증 과정 (농양, 뇌염))의 2 차 성격을 배제하기 위해서만 할당됩니다.
Electroneurography, evoked 안면 신경 잠재력과 electromyography는 병리학 과정의 초점을 결정하는 데 사용됩니다, 병변의 범위뿐만 아니라 치료하는 동안 신경 복구의 역학을 결정합니다.
안면 신경의 신경염 치료
신경염의 초기 기간에 약물 치료는 글루코 코르티코이드 (dexamethasone), 충혈 완화제 (lasix, diacarb), 혈관 확장제 (nicotinic acid), B 군의 비타민 (milgamma)을 포함 할 수 있습니다. 진통제 (NSAIDs)가 통증을 완화시켜줍니다. 안면 신경의 2 차적 부전의 경우, 신경염으로 인한 질병의 치료가 필요합니다. 물리 치료는 질병 초기부터 (UHF (8-10 절차), 접촉 열, 초음파 또는 hydrocortisone의 phonophoresis)부터 적용하는 것이 좋습니다.
근육 약화를위한 마사지 및 운동 요법이 필요합니다. 하중을 점차적으로 증가시킬 수 있습니다. 10 일부터 신경 전도를 개선하려면 항콜린 에스테라아제 (prozerin)와 디 바졸을 처방하십시오. 신경이 장기간 회복되면 신경 조직에서 대사 과정을 개선하는 약물 (네로 볼)을 권장합니다. Electroneuroimimulation도 가능합니다.
처음 2-3 개월 동안 신경이 완전히 회복되지 않으면 lidaza와 biostimulants (알로에)가 권장됩니다. 계약이 나타날 때, 항콜린 에스테라제의 제거와 중재의 처방 등이 필요합니다.
이 모든 것은 침술과 완벽하게 결합되며 어떤 경우에는 선도적 가치를 얻습니다. 약용 거머리의 항 염증 및 신경 영양 효과는 거의 항상 보입니다.
영향을받는 구조물의 부종과 과도 증을 제거하기위한 정골 요법 및 수동 기술은 실제로 금기 사항이 없습니다.
외과 적 치료는 안면 신경의 완전한 파열, 예를 들면 상해의 결과 또는 신경초종 등의 기계적 압박의 경우에 표시됩니다. 그것은 신경을 꿰거나 신경 치료를 수행하는 것으로 구성됩니다. 8-10 개월 동안 보존 적 치료의 효과가없고 신경 변성에 대한 전기 생리 학적 데이터의 출현이 없으면 외과 적 개입의 문제를 결정할 필요가있다. 안면 신경 마비의 외과 적 치료는 안면 근육의 위축이 나중에 발생하기 때문에 질병의 발병 후 1 년 이내에 만 의미가 있습니다.
안면 신경의 신경염 예후
그것은 병소의 국소화와 수반되는 인과 관계 병리 (중이염, 포진, 유행성 이하선염)의 존재 여부에 달려 있습니다. 약 75 %의 사례에서 완전한 회복이 주목되지만 질병 지속 기간이 3 개월 이상이면 완전한 회복이 훨씬 덜 일반적입니다. 가장 즐거운 예후는 그것이 두개골을 떠난 후에 신경이 위치하는 경우입니다. 안면 신경의 재발 성 신경염은 예후가 좋지만, 그 후에도 반복적으로 반복되는 것이 더 길고 어렵습니다.
안면 신경의 신경염 예방
가장 중요한 것은 신경 지방화의 영역에서 저체온증과 상해를 예방하는 것이며, 귀, 비 인두 및 기타 주변 구조물의 염증성 질환을 적시에 적절하게 치료하면 안면 신경의 신경염을 예방할 수 있습니다.
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안면 신경의 신경염 : 증상 및 치료
그의 인생에서 적어도 한 번은 "꼬인"얼굴을 가진 사람을 만났습니다. 이 증상은 얼굴 신경의 신경염 환자의 시선을 사로 잡는 첫 번째 증상입니다. 안면 신경 신경염은 말초 신경계의 다 요인 성 질환으로, 일곱 번째 쌍의 뇌 신경의 병변을 특징으로합니다. 벨의 마비라는 이름으로 종종 발견됩니다. 뇌 신경의 모든 12 쌍 중, 안면 신경의 병리가 아마도 가장 일반적입니다 : 발병률은 인구 100,000 명당 25 건입니다. 따라서 어떤 종류의 질병인지, 올바른 진단을 위해 어떤 증상을 놓쳐서는 안되며,이 질병이 일반적으로 어떻게 치료되는지 알아 보겠습니다.
이유
안면 신경 (두 가지가 있습니다 : 왼쪽과 오른쪽)은 뇌를 빠져 나온 후 두개골의 구멍에있는 측두골의 운하를지나갑니다. 얼굴은 측두골의 특별한 구멍을 통해 들어오고 여기에서 얼굴 표정을 제공하는 얼굴 근육을 중추 신경계에 연결시킵니다. 또한 신경에는 찢어짐, 타액 침착, 혀 앞면 2/3의 맛 감각, 청력을 보장하는 섬유가 포함되어 있습니다. 이 모든 기능은 라인의 신경 손상 정도에 따라 부분적으로 또는 부분적으로 고통을받을 수 있습니다. 대부분의 신경 질환과 마찬가지로 안면 신경의 신경염에도 단일 원인이 없습니다. 그것의 발달의 범인은 일 수있다 :
- 바이러스 성 감염 : 단순 포진 바이러스, 인플루엔자, 볼거리, 엡스타인 - 바, 아데노 바이러스;
- 박테리아 감염 : 매독, 브루셀라 병, 렙토스피라증, 보렐 리오 시스, 디프테리아 등.
- 귀의 염증성 질환 (외이도, 중이염 및 내이 - 중이염, 중추막염 부위);
- 안면 신경관의 선천적 인 해부학 적 협착증;
- 측두골 병변이있는 두개골 바닥 골절,이 부위의 외과 개입;
- 종양;
- 수막염, 뇌염, 거미 막염;
- 확산 조직 조직 질환 (전신성 홍 반성 루푸스, 경피증, 결절성 동맥염, 피부염 및 다발성 근염 - 소위 콜라젠증);
- 신진 대사 장애 (예 : 당뇨병);
- Hyraan-Barre polyradiculoneuropathy;
- 뇌의 급성 혈액 순환 장애;
- 다발성 경화증.
질병의 원인으로는 얼굴의 저체온증 (특히 초안 형태, 개방 된 창문이있는 자동차 여행, 에어컨), 임신 (부종 발생으로 안면 신경 채널이 좁아짐) 등이 있습니다.
증상
운동 신경 부분의 패배로 말초 전립선, 즉 안면 근육의 약화가 발생합니다. 매우 자주, 증상은 갑자기 몇 시간 안에 나타납니다. 사람은 고통을 전혀 느끼지 않을 수도 있지만, 거울 속의 자신을 바라 보면서 얼굴의 비대칭을 발견합니다.
- 한쪽의 눈 슬릿이 다른 쪽 눈 슬릿보다 크고 눈을 감을 수 없으며, 영향을받는 쪽의 눈꺼풀이 닫히지 않습니다. 이것은 lagophthalmos (토끼 눈)라고 불립니다.
- 눈을 감 으려고 할 때 아픈 눈은 "감기다", 흰색 공막 밴드가 보입니다 - 종 현상입니다.
- 마비의 측면에서 눈이 덜 자주 깜박입니다.
- 눈썹이 건강한 반쪽보다 높으면 환자는 눈썹을 올릴 수 없습니다.
- 주름살이 없음 : 이마에 주름 없음.
- 영향을받는 쪽의 뺨은 "돛"을합니다 : 흡입하면서 팽창하고 내뿜을 때 환자는 볼을 팽창시킬 수 없습니다.
- 비강 접힘이 부드럽게되고 입가가 낮아집니다.
- 휘파람을 불고, 침을 뱉고, 미소 짓고, 말하기가 흐려질 수는 없습니다.
이 모든 것은 "꼬인"얼굴처럼 보입니다. 세척시 비누가 눈에 들어갑니다. 음식을 먹을 때 음식물이 입에 부어지면 소위 "악어 눈물"이라는 증상이 있습니다 - 식사를하는 동안 환자는 무의식적으로 울습니다. 고통이 있다면, 귀에는 종종 중요하지 않습니다. 종종 환자의 얼굴이 아플 때 환자는 불편 함을 호소합니다.
후속 조치와 함께 신경 손상 수준에 따라 인공 위성 증상이 모방 근육의 실패에 합류 할 수 있습니다. 신경 섬유가 손상되어 찢어짐, 타액 분비, 맛 및 청각의 원인이됩니다.
- 찢어짐에 대한 위반 : 마른 눈이 나타납니다.
- 타액의 침범 : 구강 건조, 다른 쪽에서 타액이 손상되지 않아 증상이 환자에게 알려지지 않을 수 있습니다.
- 혀의 앞쪽 2/3의 미각 외란;
- 신경 섬유가 고막의 근육으로 향하게되면 소리에 과민증 (hyperacusia)이 발생합니다.
위성의 증상은 신경이 두개 내 공동이나 측두골의 운하에서 손상을 입으면 발생합니다. 운하에서 얼굴로 빠져 나간 신경이 이미 영향을받는다면, 눈물을 흘리며 모방 근육의 약점이 생깁니다 (닫히지 않는 눈의 점막 자극 때문에). 이 점은 신경 손상 수준을 결정하는 데 중요합니다.
신경과 의사는 각막 및 초 장부 반사 신경의 감소 또는 사라짐을 나타냅니다. 능동적 인 움직임을 시도 할 때 얼굴의 비대칭 성이 향상됩니다. 환자는 웃는 얼굴을하고 입술을 짚, 호각 등으로 늘리십시오.
안면 신경의 신경염에 대한 특별한 옵션은 의학에서 별개의 이름을 가지고 있습니다. 헤르페스 바이러스가 원인이 된 경우에는 헌트 증후군이라고합니다. 그 이유가 신경관의 협착이라면 벨의 진정한 마비입니다. Rossolimo-Melkerson-Rosenthal 병의 유전성 소인이있는 안면 신경의 신경염이 반복적으로 나타나는 경우가 종종 있습니다.
안면 신경의 신경염의 특별한 위험은 안면 근육의 굴곡 형성에 있습니다. 이것은 건강상의 측면이 마비 된 것으로 보이는 신경 기능의 불완전한 회복으로 인해 발생하는 합병증입니다. 그 이유는 부정확하고 시간에 처방 된 처우 일 수 있습니다. 때로는이 합병증이 명백한 이유없이 발생합니다. 계약 형성을 나타내는 신호는 다음과 같습니다.
- 영향을받은 쪽의 눈꺼풀 틈새를 좁히는 것;
- 영향을받는 쪽의 nasolabial fold는 건강한 쪽보다 더 발음됩니다;
- 영향을받는 쪽의 뺨 두께가 건강한 쪽보다 큽니다.
- 얼굴 근육의 자발적인 트 위치;
- 눈을 감을 때 입가가 똑같이 올라갑니다.
- 눈을 감을 때, 이마에 주름이있다.
- 먹을 때 눈썹 틈새를 좁히는 것.
이 경우 얼굴의 변형은 성형 외과 수술을 통해서만 제거 할 수 있습니다. 따라서 안면 신경의 신경염 증상이있는 환자는 즉시이 합병증을 예방하기 위해 의사와상의해야합니다.
진단
신경 학적 검사에서 얻은 전형적인 환자의 불만을 토대로 신경 학자가 진단합니다. 또한 혈액, 소변, X 레이, 근전도, CT, 자기 공명 영상 (MRI)에 대한 임상 연구. 질병의 원인과 과정의 심각성을 확인하는 데 필요합니다. Electromyography는 치료 과정에서 신경의 회복 과정을 추적하여 계약의 초기 징후를 확인하도록합니다.
치료
안면 신경의 신경염 치료를 위해 의료 및 물리 치료 방법이 사용됩니다. 질병의 경과는 오래 걸릴 수 있으며, 회복하는데 수개월이 걸릴 수 있습니다. 최선의 경우, 한 달 동안이 질병에 대처하는 것이 가능하지만 때로는 반년마다 치료하면 100 % 결과가 나오지 않습니다. 약물 그룹 중 다음을 사용하는 것이 좋습니다.
- 항염증제 : 그 중에서도 글루코 코르티코 스테로이드는 효과에 따라 우선적으로 사용됩니다. 처음 며칠 동안 정맥 투여가 가능하며 (병리학 적 과정의 심각성에 따라) 또는 즉시 구강 투여가 가능합니다. 프레드니솔론, 메틸 프레드니솔론 (metipred), 덱사메타손이 사용될 수 있습니다. 복용량은 개별적으로 선택됩니다. 사용 기간은 2 ~ 3 주이며,이 기간 동안 약물 복용량은 취소 될 때까지 점차 감소합니다.
- 이뇨제 :이 그룹은 신경 부종을 줄이기 위해 사용됩니다. 여기에는 lasix, furosemide, triampur가 포함됩니다. 칼륨이 풍부한 음식물에 대해 처음 몇 일을 적용하십시오.
- 혈관 :이 약물 그룹은 신경의 "영양"을 향상시킬 수 있습니다. Trental, agapurin, dipyridamole (curantil), cavinton, nicotinic acid가 사용됩니다.
- 그룹 B의 비타민 : combilipene, milgamma, nerrurubin, neurobex 등.
- 진경제 : 아미노필린, 아니 - 샤파;
- 진통제 : 심한 통증 증후군 (nimesulide, ibuprofen 등)의 경우;
- anticholinesterase (항콜린 에스테라아제) : 질병의 5 ~ 10 일 후부터 시작하여 이전에는 사용하지 않았습니다. 신경 충동의 전도 개선, 얼굴 근육의 수축 복원. 이 목적을 위해 가장 자주 neuromidine이 사용됩니다;
- 얼굴에 국소 적으로 : 디 메톡 시드 및 니코틴산을 사용한 적용;
- 안면 신경의 신경염이 헤르페스 바이러스에 의해 유발 된 경우 - 아 시클로 비르, 조비 렉스, 헤르페스 바이러스로 치료됩니다.
- 원인이 세균 감염 인 경우 적절한 항생제 치료가 사용됩니다.
- 건조한 눈으로는 눈의 감염을 막기 위해 인공 눈물 형태의 제제를 사용해야합니다.
치료에서 중요한 역할은 물리 치료 절차에 의해 수행됩니다. 그들은 마약 효과를 높이고, 혈액 순환을 개선하고, 신경 전도를 촉진하고, 근육 수축의 발달을 막기 위해 7-10 일간 병에 걸리기 시작합니다. 절차의 무기고는 매우 광범위합니다 : UHF, 자기 요법, 레이저 요법, 적외선 방사선, 역동 전류, 의약 물질 (니코틴산, 프로 세린, 아미노필린, 염화칼슘, 황산 마그네슘)을 이용한 전기 영동, 신경 분지의 전기적 자극, 손상 화.
질병 발병 2 주 ~ 6 주 환자 (개별)는 마사지를받습니다. 일반적으로 코스는 10 분 동안 15 번 진행됩니다. 필요하다면 10 일간의 휴식 후에 코스를 반복 할 수 있습니다. 또한 매일 5-10 일간의 치료 운동을 실시해야합니다. 당신은 거울 앞에서 약혼을해야합니다, 손으로 먼저 자신을 도와 얼굴의 영향을받는 반쪽에서 움직임을 수행합니다. 체조의 목표는 모방 근육을 새로 일하도록 "가르치는 것"입니다.
안면 신경의 신경염 치료에서 중요한 곳은 침술이며, 이는 질병의 급성기에도 적용될 수 있습니다.
외과 적 치료 방법은 주로 신경 압축이 신경염의 원인이 된 환자에게 적용됩니다. 3 개월 동안 보존 치료의 효과가 없으면 외과 적 치료를위한 지표 역할을 할 수 있습니다. 그러나 단일 치료 방법으로는 100 % 회복을 보장 할 수 없습니다.
성형 수술은 안면 근육의 굴곡을 형성하고 결과적으로 얼굴 근육을 변형시킨 환자를 위해 위에 나옵니다. 물론, 그러한 환자들은 모든 환자 중 3 % 정도를 차지합니다. 물론 외과의 사는 미용적인 결점을 제거하지만 근육 기능은 회복되지 않습니다. 일반적으로 유능한 신경 병리학자가 지명 한 치료법의 복합체는 영향을받는 신경의 기능을 완전히 회복시킵니다.
예방
이 질병을 예방하는 주요 방법은 경화 (면역 강화), 건강한 생활 습관 유지 (신진 대사 정상화 및 당뇨병과 같은 질병 예방), 위 호흡 기관 염증성 질환의시기 적절한 치료, 저체온증 및 상해 예방입니다.
안면 신경의 급성 신경염. 신경염의 치료. 신경과 전문의의 조언 MM Shperlinga (노보시비르스크).