종양 동안 뇌의 부종을 제거하는 방법

뇌부종 (GM)은 외상성 손상, 종양에 의한 압박, 감염성 병원체의 침투와 같은 다양한 뇌 손상 인자의 영향으로 형성되는 병리학 적 증상입니다. 부작용으로 인해 과도한 체액 축적과 두개 내압 상승으로 심각한 합병증이 생길 수 있습니다. 심각한 합병증이 발생하면 응급 치료 조치가 없으면 환자와 친척에게 가장 심각한 결과가 발생할 수 있습니다.

GM 팽창의 원인

성인의 정상적인 두개 내 압박 (ICP)은 3 - 15mm 이내입니다. Hg 예술. 어떤 상황에서는 두개골 내부의 압력이 상승하여 중추 신경계 (CNS)의 정상 기능에 부적합한 상태를 만들기 시작합니다. 기침, 재채기, 체중 올리기, 복강 내압 증가 등의 단기간에 ICP가 단기적으로 증가하면 짧은 시간 내에 뇌에 해로운 영향을 미치지 않아 뇌부종을 유발할 수 없습니다.

장기간에 걸친 손상 요인이 뇌 구조에 영향을 미치면 뇌내 압력이 지속적으로 증가하고 뇌의 부종과 같은 병리학이 형성되는 원인이되는 것이 또 다른 문제입니다. 따라서 GM의 부종과 압축의 원인은 다음과 같습니다.

중독 또는 다양한 전염성 및 염증성 질환 (뇌염, 수막염, 뇌 농양)의 경우에 발생하는 신경성 독소, 바이러스 및 박테리아 감염을 GM 물질에 침투시켜 인플루엔자 및 합병증의 합병증이 될 수 있으며 가까이에있는 기관에 국한된 화농성 과정 뇌에 (인후통, 중이염, 부비동염);
기계적 작용으로 인한 뇌 및 기타 구조물의 손상 (머리 부상 - TBI, 특히 금고 또는 두개골 염좌의 골절, 출혈 및 두개 내 혈종);
신생아 - 출산 외상뿐만 아니라 자궁 내 발달의 병리학, 그 원인은 어머니가 임신 중에 겪었던 질병이었습니다.
낭종, GM의 일차 종양 또는 다른 장기로부터의 전이, 신경 조직의 압박, 혈액 및 뇌척수액의 정상적인 흐름을 방해하여 뇌 조직에서의 체액 축적 및 ICP 증가에 기여;
뇌 조직에서 수행되는 조작;
뇌허혈 (뇌경색) 및 출혈 (출혈) 유형의 급성 뇌 혈관 사고 (뇌졸중);
과민 반응 (알레르기) 반응;
높은 고도 (1km 반 이상)로 등반 - 등산객의 산 부종.
간 및 신부전 (비 보상 단계에서);
알코올 중독의 금욕 증후군 (알코올 중독).

위의 조건 중 하나라도 뇌종양을 일으킬 수 있습니다.이 메커니즘은 모든 경우에 원칙적으로 동일하며 유일한 차이점은 부종이 단일 영역에만 영향을 미치거나 모든 뇌 물질로 확장된다는 것입니다.

뇌의 팽창으로 인한 OGM 발달의 무거운 시나리오는 환자의 죽음을 위협하며 다음과 같이 보입니다. 신경 조직의 각 세포는 액체로 가득 차고 전례없는 크기로 늘어나고 전체 뇌는 부피가 증가합니다. 궁극적으로 두개골 상자로 제한된 두뇌는 뇌가 팽창하는 공간에 맞지 않습니다 (두개골 팽창). 두개골 뼈에 압박감을줍니다. 그 이유는 견고한 두개골이 뇌 조직의 증가와 함께 스트레칭 할 능력이 없기 때문입니다. 부상 (GM의 압축). 이 경우, 두개 내압이 자연적으로 증가하고, 혈류가 방해 받고, 대사 과정이 느려집니다. 뇌부종은 급속하게 진행되며 응급 치료를받지 않고 가끔 수술을 받으면서 높이로 올라갈 때와 같이 일부 (심각하지 않은) 경우에만 정상으로 돌아올 수 있습니다.

원인으로 발생하는 뇌부종의 유형

혈종으로 인한 두개강 내 압력 증가

뇌 조직에 체액이 축적되는 이유에 따라 하나 또는 다른 유형의 부종이 형성됩니다.

뇌 부종의 가장 흔한 형태는 혈관 생성입니다. 그것은 혈액 뇌 장벽의 기능 장애입니다. 이 유형은 하얀 물질의 크기를 증가 시킴으로서 형성됩니다 - TBI로, 그 부종은 이미 첫날이 만료되기 전에 스스로 선언 할 수 있습니다. 체액 축적을위한 가장 좋아하는 장소는 신경 조직, 주변 종양, 수술 영역 및 염증 과정, 허혈성 초점, 외상 부위입니다. 이러한 팽창은 신속하게 GM 압축으로 바뀔 수 있습니다.

세포 독성 부종의 원인은 대개 저산소증 (예 : 일산화탄소 중독), 허혈 (뇌경색), 대뇌 혈관 폐색, 중독으로 인한 병리학 적 상태이며, 이는 적혈구 (적혈구)가 신체로 들어가기 때문에 발생합니다 물질 (용혈성 독극물), 기타 화학 물질. 이 경우 대뇌 부종은 주로 GM의 회색 물질로 인해 발생합니다.

뇌부종의 삼투압 변이는 신경 조직의 삼투압 증가에 기인하며, 그 원인은 다음과 같은 상황 일 수 있습니다.

담수에서 익사;
뇌병증, 대사 장애 (대사성)에 기초하여 개발;
부정확 한 혈액 정화 절차 (혈액 투석);
단시간 동안 만 부 자연스럽게 엄청난 양의 물 (polydipsia)에 만족할 수있는 갈망하지 않는 갈증;
Bcc (순환 혈액량) 증가 - 고혈당.

간질 유형의 부종 - 그 원인은 주변 조직으로 심실 벽 (측면)을 통한 유체 침투입니다.

또한 부종의 크기에 따라이 병리는 국소 적으로 분류되어 일반화된다. 국소 OGM은 수질의 작은 영역에 체액이 축적되는 것에 국한되므로 두 반구가 모두 과정에 관여 할 때 일반 뇌의 부종처럼 중추 신경계의 건강에 위험을 초래하지 않습니다.

비디오 : 뇌부종에 대한 강의

어떻게 뇌 조직에 수분이 축적 될 수 있습니까?

아마도 가장 일반적인, 뇌 물질의 체액 축적 정도를 특징 짓는 특이한 특징은 심한 두통으로, 진통제가 거의 없어지는 경우는 거의 없습니다 (또한 짧은 시간 동안 만 지속된다면). 외상성 뇌 손상이 최근에 발생하고 두통과 함께 구토가있는 구역 (TBI의 전형적인 징후)이 동반되면 그러한 증상은 특히 의심 스러워야합니다.

따라서 OGM의 증상은 쉽게 인식 할 수 있습니다 (특히 위의 내용 참조).

강렬한 두통, 현기증, 메스꺼움, 구토;
산만 함, 주의력 결핍, 집중력 상실, 건망증, 정보를인지하는 의사 소통 능력 (개인 능력) 감소;
수면 장애 (불면증 또는 졸음);
피곤함, 신체 활동 감소, 바깥 세상에 누우려는 끊임없는 욕망.
우울증, 우울증 상태 ( "좋은 백색광");
시각 장애 (squint, floating eyeballs), 공간 및 시간의 방향 장애.
운동의 불확실성, 보행의 변화;
말하기 및 접촉 난이도;
팔다리의 마비 및 마비;
meningeal 징후의 출현;
혈압 강하;
심장 리듬 장애;
발작이 가능합니다.
심한 경우에는 - 모호함, 호흡기 및 심장 질환, 혼수 상태.

뇌의 붓기와 적절한 치료의 부족으로 환자는 가장 가혹한 결과를 기대할 수 있습니다. 환자는 무감각 한 다음 혼수 상태에 빠질 수 있습니다. 호흡 정지의 확률 및 그로 인한 사람의 사망은 매우 높습니다.

증가 된 두개 내압 (뇌내 고혈압의 발생)이 진행되는 각 기간에 특정 보호 기작이 활성화된다는 점에 유의해야합니다. 보상 메커니즘의 복합체의 능력은 craniospinal 시스템의 유체 축적 및 뇌량의 증가에 적응하는 능력에 의해 결정됩니다.

환자의 위험도뿐만 아니라 뇌의 팽창과 팽창의 원인을 진단하고 결정하는 것은 신경 학적 검사, 생화학 적 혈액 검사 및 도구 방법 (기본적으로 자기 공명 또는 컴퓨터 단층 촬영 및 실험실에 대한 모든 희망)을 사용하여 수행됩니다.

어떻게 복구?

다른 이유로 생겨난 GM (지방 부종)의 분리 된 부분에 체액이 축적되거나 신장을 빨리 차지하려는 욕구로 인해 산악인에 의해 형성된 뇌의 부종은 병원에서 치료를받을 필요가 없으며 2 ~ 3 일 간 걸릴 수 있습니다. 사실, 특별한 활동을하는 사람은 여전히 존재할 OGM (두통, 현기증, 메스꺼움)의 증상을 예방할 것입니다. 그런 상황에서 몇 일간은 누워서 약을 마셔야 할 것입니다 (이뇨제, 진통제, 방제 제). 그러나 심한 경우에는 치료가 보수적 인 방법으로 제한되지 않을 수도 있습니다. 때로는 수술이 필요합니다.

보수적 인 방법으로 뇌부종을 치료하려면 다음을 사용하십시오.

삼투 성 이뇨제 (mannitol) 및 루프 이뇨제 (lasix, furosemide);
코르티코 스테로이드 (예 : dexamethasone)가 부종 영역의 확장을 막는 호르몬 요법. 한편, 호르몬은 국소적인 손상의 경우에만 효과적이지만 일반화 된 형태는 도움이되지 않는다는 점을 염두에 두어야합니다.
항 경련제 (바르비 튜 레이트);
각성을 억제하는 약물에는 근육 이완제, 진정제 및 기타 효과가 있습니다 (diazepam, Relanium).
혈관은 뇌의 혈액 공급과 영양을 향상시키는 수단입니다 (트렌 탈, 차임).
혈관벽의 투과성을 감소시키는 단백질 분해 효소의 억제제 (contrykal, aminocaproic acid);
GM (nootropics - 피라 세탐, nootropil, cerebrolysin)에서 대사 과정을 정상화시키는 약물;
산소 요법 (산소 요법).

보존 적 치료의 효과가 없기 때문에 환자는 부종의 형태에 따라 수술을받습니다.

Ventriculostomy는 캐뉼라와 카테터로 GM의 뇌실에서 CSF를 채취하는 작은 수술이다.
종양과 혈종으로 생성되는 두개골의 간통 (OGM의 원인 제거).

수술을 제외하지 않는 치료의 경우 환자는 입원해야합니다. 심한 경우 환자는 일반적으로 집중 치료실에서 치료해야합니다. 특수 장비의 도움을 받아 신체의 기본 기능을 유지해야 할 수도 있습니다. 예를 들어, 환자가 스스로 호흡 할 수없는 경우 인공 호흡기에 연결됩니다.

그 결과는 무엇일까요?

병리학 적 과정의 발달 초기에는 부종 형성의 원인, 유형, 국소화, 진행 속도, 환자의 일반적 상태, 치료 (또는 수술) 조치의 효과, 그리고 아마도 즉시 어려움이있는 다른 상황에 따라 예후에 대해 이야기하는 것이시기 상조입니다. 알아 차릴. 한편, OGM의 개발은 다른 방향으로 나아갈 수 있으며 예측은 결과에 따라 달라질 수 있습니다.

결과 없음

부종이 적거나 GM에 의한 손상이 적고 효과적인 치료법을 사용하면 병리학 적 과정은 아무런 결과가 없을 수 있습니다. 만성 병리가없는 어린 건강한 사람들은 우연히 또는 우연히 부작용을 일으키는 가벼운 TBI를받으며 대량의 알콜 음료 또는 다른 신경 독극물을 섭취 할 기회를 얻습니다.

가능한 장애 그룹

TBI 또는 전염성 염증 과정 (수막염, 뇌염)의 결과로 발생하고 보수적 인 방법이나 수술을 통해 즉각적으로 제거 된 중등도의 부종은 상당히 유리한 예후를 가지며 치료 후 신경 학적 증상이 사라지는 경우가 종종 있습니다. 장애 그룹. 그러한 OGM의 가장 빈번한 결과는 반복되는 두통, 피로, 우울한 상태 및 경련 증후군으로 간주 될 수 있습니다.

예측이 매우 심각 할 때

가장 끔찍한 결과는 환자의 뇌가 부어 오르고 압박되는 것입니다. 여기서 예측은 심각합니다. 뇌 구조의 변위 (탈구)는 종종 호흡기 및 심장 활동의 중단, 즉 환자의 사망으로 이어집니다.

신생아의 OGM

대부분의 경우, 신생아의 유사한 병리학은 출생 외상의 결과로 기록됩니다. 체액의 축적과 뇌의 부피의 증가는 뇌내 압력의 증가를 수반하며, 따라서 뇌의 팽창을 수반합니다. 질병의 예후와 예후는 병변의 크기와 상태의 심각성뿐 아니라 급성 및 효과적인 진료를 제공하는 의사의 효율성에 달려 있습니다. 독자는 일반적으로 외상성 뇌 손상에 대한 자료에서 출생시 손상 및 그 결과에 대한 자세한 설명을 찾을 수 있습니다. 그러나 여기에서는 OGM과 같은 병리학을 형성하는 다른 요인에 대해 조금 더 자세히 설명하고자합니다.

종양 프로세스;
저산소증 (산소 부족);
감염성 염증성 질환 (수막염, 뇌염, 농양)의 뇌 및 그 세포막의 질병;
자궁 내 감염 (톡소 플라스마 증, 거대 세포 바이러스 등);
임신 중 늦은 증상;
출혈과 혈종.

신생아의 뇌부종은 다음과 같이 나뉩니다.

GM의 특정 부분에만 영향을 미치는 지역 (지역)
익사, 질식, 중독 및 전체 뇌에 영향을 미치는 결과로 발전하는 공통 (일반화 된) OGM.

생명의 첫 달의 영아에서 ICP가 증가하는 증상은 체온 조절, 호흡 기능 및 심장 활동을 담당하는 수질 연축의 손상과 같은 합병증을 결정합니다. 물론이 시스템은 체온 상승, 거의 지속적인 울음, 불안, 지속적인 역류, 봄 부풀음, 경련과 같은 문제의 징후를 나타낼 것입니다. 가장 끔찍한 것은 무엇입니까 -이 기간 동안이 병리는 호흡 중지로 인해 갑작스런 아기의 죽음으로 이어질 수 있습니다.

전이 된 두개 내 고혈압의 결과는 아동이 성장하고 성장함에 따라 스스로 생각 나게합니다.

잦은 성기능 장애 (기절);
경련성 증후군, 간질;
신경계의 흥분성 증가;
지연된 성장 및 정신 발달 (기억 및 주의력 장애, 정신 지체);
뇌성 마비 (뇌성 마비);
leucomalacia의 결과는 신생아에서 발견되었습니다 (허혈과 저산소증으로 인한 뇌 손상). 뇌의 부종이 수반되는 경우.

신생아에서 원치 않는 체액 제거를 촉진시키는 이뇨제, 부종의 발달을 억제하는 코르티코 스테로이드, 항 경련제, 혈관 제제 및 혈관 보호제가 뇌 기능을 향상시키고 혈관벽을 강화시키는 뇌 팽창이 완치된다.

마지막으로, 다시 한번 나는 신생아, 청소년 및 성인의 병리학 치료법이 크게 다르다는 점을 독자에게 상기시키고 자한다. 따라서 유능한 전문가에게 그러한 것을 맡기는 것이 낫다. 성인에서 작은 (국지적 인) 뇌부종이 때때로 자체적으로 통과 할 수 있다면, 불완전한 craniospinal 시스템으로 인해 생명의 첫날의 유아에서 신생아를 희망하는 것은 가치가 없다. 뇌 부종은 번개 전류가 다르며 슬픈 결과. 어린 아이들에게는 항상 긴급하고 고도로 숙련 된 치료가 필요한 상태입니다. 그리고 그것이 빨리 도착할수록 예후가 좋을수록 완전한 회복을위한 희망이 커집니다.

뇌부종 및 치료 전술의 응급 치료

뇌 조직 부종은 병원성 인자의 작용에 대한 반응입니다. 뇌 조직의 특정 구조와 뇌 기능의 특징은 뇌부종의 발달에 기여하며, 첫 번째 증상에서 치료가 필요합니다. 병리학의 주요 증상은 두개 내압 (intracranial pressure, ICP)의 증가이다.

ICP가 약간 증가하면 정상적인 뇌 기능을 지원하는 보상 메커니즘이 촉발됩니다. ICP의 추가 증가는 경질 막의 부비동 인 작은 혈관의 압축을 초래합니다. 조직의 압축은 뇌 허혈을 유발합니다.

응급 처치

환자가 뇌부종을 앓게되면 응급 치료는 진단과 치료의 동시 측정으로 이루어집니다. 환자는 들것의 머리 끝이 올라와 운반됩니다. 심한 경우 인공 호흡기에 삽관 및 환자 연결을 지시합니다. 환자는 처방됩니다 :

부종의 원인을 목표로 한 부정 교합 요법;
두개 내압을 교정하기위한 약물;
환자가 인공 호흡기에 연결되면 진정 작용이 나타납니다 (Sibazon).
Thiopental은 경련 증후군을 완화하기 위해 투여됩니다.
혈종, 농양 또는 타박상 수술;
주류의 유출을 위반 한 경우, 주류 배수의 배합에 대한 작업이 표시됩니다.

저산소 상태, 고열, 혈액 내 칼륨 함량의 증가 및 대사 장애를 유발하는 다른 요인들 동안, 혈역학 정상화를 목표로 한 치료가 수행됩니다. 집중 치료가 일찍 시작되면 환자의 회복 가능성이 높아집니다.

뇌부종 치료를위한 전술

혈역학 적 장애를 교정하기 위해 환자는 혈압을 정상화시키는 뇌부종에 대한 약물을 처방받습니다. 낮은 수축기 압력에서 콜로이드 용액을 환자에게 투여합니다 (Refortan, Stabizol). 어떤 경우에는 고 삼투압 용액 (Sorbilact)의 도입.

그것은 중요합니다! 수축기 혈압이 낮 으면 저 삼투압 용액과 포도당은 정맥 내로 떨어지지 않습니다. 저혈당성 혼수 상태에서는 20-40 ml 범위의 40 % 포도당 용액의 도입이 허용됩니다.

용액이 효과가 없다면, 혈압 강하제 (Dopamine, Noradrenaline, Mezaton)를 처방하십시오. 쇼크의 경우, 코르티코 스테로이드 (프레드니솔론, 메틸 프레드니솔론)가 투여됩니다. 환자가 뇌의 삼투압 팽창을 일으키면 삼투 성 이뇨제 (Mannitol)가 사용됩니다. 다른 이뇨제가 나와 있습니다 (Furosemide, Lasix).

동맥성 고혈압의 경우 마그네슘 설페이트가 환자에게 투여되며 중등도의 저혈압 효과가 있습니다. 약물은 신부전을 위해 처방되지 않습니다. 혈관 생성 부종은 혈관 보호 작용을 갖는 약물에 의해 효과적으로 제거됩니다. 이를 위해 L-lysine escinate가 널리 사용됩니다. 이 약물은 혈관의 탄력을 회복시키고 붓기를 감소시킵니다.

조직 허혈을 제거하기 위해 신진 대사를 향상시키는 약물이 사용됩니다 (Mexidol). 급성기에 뇌 기능 부전을 동반 한 뇌부종의 용액 및 정제는 처방되지 않는다는 점에 유의해야한다. Piracetam, Nootropil, Actovegin 및 기타 nootropic 약은 원인을 제거한 후 뇌수종으로 이어진다.

결론적으로, 부종성 증후군이 뇌 조직의 혈류를 지속적으로 파괴시킬 수 있다는 사실은 주목할 가치가 있습니다. 이것은 차례로 장기와 신체 시스템의 기능 장애로 연결됩니다. 부종 증후군의 원인을시기 적절하게 제거하는 것이 신경 병리학 자의 주요 임무입니다. 따라서 뇌수종이 증가함에 따라 의사는 가능한 빨리 뇌 팽창을 치료할 것을 권장합니다.

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