meninges의 정숙한 염증은 환자의 나이에 관계없이 매우 위험한 병리학입니다. 소아에서는이 질환의 증상과 그 자체가 종종 특히 많이 진행됩니다. 더욱이 이러한 질병은 매우 심각한 장기적 영향을 초래할 수 있으므로 초기 단계에서이 질병의 존재를 인식하는 것이 매우 중요합니다. 어린이의 화농성 뇌막염, 결과, 원인의 증상, 질병을 시작하지 않는 방법, 무언가가 발생하면 즉시 수행해야하는 것은 무엇입니까?
•이 병은 무엇입니까?
이 질환은 수막, 뇌 및 (또는) 척수의 화농성 염증이 급속하게 진행되는 특징이 있습니다. 면제가 미숙하다는 관점에서, 어린이는 성인보다이 병리에 더 취약합니다.
예측 요인은 약화 된 면역 체계, 빈번한 저체온증, 중추 신경계의 질병이나 상해의 병력, 일반적인 고갈, 신체의 약화로 이어지는 질병 등의 상태입니다.
소아에서는이 병이 특히 빠르게 발병합니다. 이미 질병이 발병 한 초기에는 환자의 상태가 현저하게 방해되며, 경련, 호흡기 및 심장 질환, 흐려 지거나 의식이 완전히 결여 될 수 있습니다.
• 호흡기 수막염 - 질병의 원인
화농성 뇌막염은 전염병입니다. 질병의 원인 병원균은 Neisseria 속의 그람 음성균 인 수막 구균 (Neisseria meningitidis)이 가장 흔합니다. 인체에 박테리아가 침투하는 경로는 대부분 공기로 이루어 지지만 다른 것들도 가능합니다 : 구강 내, 수직 (산모에서 태아까지) 등등. 감염은 아픈 사람과의 접촉을 통해 발생합니다.
만족할만한 면역 상태를 지닌 성인이이 감염의 매개자 일 수 있습니다. 그러한 환자에서는 호흡기의 경미한 부작용 및 카타르 증상 (기침, 코 막힘, 콧물, 재채기) 만 나타납니다.
어린이의 감염은 감염자와 접촉하는 동안 발생합니다. 메닝 고카 쿠스는 비교적 높은 병독성 (감염성)을 특징으로하는데, 이는 병든 사람과 같은 방에있을 때조차도 감염에 충분하다는 것을 의미합니다.
소아에서도 수막염의 원인은 ECHO, 아데노 바이러스, 소아마비 바이러스, 사이토 메갈로 바이러스, Coxsacki 엔테로 바이러스 및 일부입니다.
수막염의 원인은 중요한 예후 가치를 가지고 있습니다. 감염이 박테리아 성질을 특징으로하고 수막 구균에 의해 유발 된 경우, 환자는 안정된 장기 면역을 형성하여 장래에이 질병의 발병을 실질적으로 예방합니다.
그 질병이 바이러스에 기인하는 경우에도 마찬가지입니다. 면역 체계의 약화는 병원균과의 접촉에 따라 다시 병리에 감염 될 수 있습니다.
질병은 1 차 및 2 차가 될 수 있습니다. 두 번째 경우 감염은 다른 기관의 혈액이나 림프로 전염됩니다 (예 : 이염 또는 전립선 염).
• 호흡기 수막염 - 질병의 증상
화농성 뇌막염의 증상은 어린이의 나이에 달려 있습니다. 환자의 나이가 1 년 미만이면 아기가 변덕스럽고 먹고 마시지 않는다. 약화 (약간 움직인다), 구토가 일어나거나 발판이 느슨해 질 수있다.
나이가 들면서 구토가 일어나고 (구제를하지 않음), 심한 두통, 불면증, 혼수 상태, 식욕 부진, 느슨한 발판, 정서적 흥분과 공격성이 나타나며 시간이 지체와 졸음으로 이어집니다.
나이와 상관없이 과민 반응이라는 상태가 나타나 감도가 급격히 증가합니다. 피부에 조금이라도 손을 대면 통증이 심합니다.
거의 항상 체온이 상승하고 아주 인상적인 가치를 지닙니다. 입원 중 수신하는 의사가 39 ~ 40 도의 온도를 기록하는 경우는 드뭅니다.
조기 진단 검사 (1 년까지)는 특정 어려움과 관련이 있습니다. 아기의 변덕은 자주 발생할 수 있으므로 부모는 때로는 아이의 다음 "항의"에 중요성을 부여하기도합니다.
그러나이 나이에 팔다리의 떨림이 나타날 수 있으며 근육의 음색이 감소합니다. 중요한 진단 값은 큰 fontanel의 강력한 맥동입니다.
어떤 경우에는 항상 그렇지는 않지만 신체의 넓은 영역을 덮고있는 많은 출혈성 발진이 적색이나 분홍색으로 환자의 몸에 나타날 수 있습니다.
질병의 증상은 급속하게 발전합니다. 아침에 아이가 완전히 만족감을 느낀다면, 저녁에 그의 상태는 이미 매우 어려울 수 있습니다.
• 호흡기 수막염 - 질병의 결과
의료 병원의시기 적절한 진단과 조기 치료로 화농성 수막염의 합병증의 가능성을 줄입니다. 이 방법을 사용하면 환자를 완전히 치료할 수 있습니다.
치료가 늦게 시작되어 신경 학적 증상이 나타나면 예후가 심각하게 악화됩니다. 이 경우에 가장 자주 청력 상실, 청력 상실 또는 시각 상실을 경험할 수 있습니다.
또한, 정신 발달에 악영향을 미치고, 학습을 복잡하게 만들고, 가장 중요한 사회적 경험을 형성하는 언어 기술의 출현에 문제가있을 수 있습니다.
어린이의 화농성 수막염
화농성 뇌막염은 모든 어린이에게 매우 위험한 질병입니다. 늦은 진단과 지연 치료로 사망률은 여러차례 증가합니다.
특히 질병에 대한 바람직하지 않고 위험한 경로는 신생아와 생후 첫 달의 어린이에서 발생합니다.
가장 일반적인 원인
뇌와 척수의 부드러운 멤브레인의 염증을 수막염이라고합니다. 어린이의 몸에 들어간 병원성 박테리아는 빠르게 염증과 삶에 좋지 않은 증상의 출현을 유발합니다.
치료가 지연되면 심지어 아동의 장애 나 사망으로 이어질 수 있습니다.
이 질병의 가장 흔한 화농성 형태는 다음과 같습니다.
- 수막 구균. 다양한 유형의 수막 구균에 의해 호출됩니다. 그들은 약 60 %의 경우에 염증을 일으킬 수 있습니다. 그들의 구조에서 박테리아는 면역 세포의 파괴적인 작용으로부터 그들을 보호 할 수있는 보호 캡슐을 가지고 있습니다. 면역 체계의 보호 세포는 단순히 미생물의 고밀도 막을 파괴 할 수 없습니다. 이것은 미생물의 신속하고 원활한 재생산에 기여합니다.
- 폐렴 구균 형태. 감염의 원인 - 폐렴 구균. 이 형태는 수막 구균보다 덜 일반적입니다. 그러나, 그것은 또한 화농성 과정을 나타낸다. 폐렴 구균 감염으로 인한 감염은 수막염이있는 10 번째 열일마다 발생합니다.
- 혈우병 형태. B 형 혈우병에 감염되면 발생합니다. 어린 시절의 유아에서 기록되는 경우가 약 25 %입니다. 세균 제제는 어린이의 신체에 독성을 나타내는 것으로 알려져 있습니다. 혈관을 통한 빠른 확산은 과정의 급속한 발전과 염증의 시작에 기여합니다.
대부분의 경우 모든 병원균은 혈액을 통해 전염됩니다. 박테리아의 일부 아형은 림프계뿐만 아니라 회음부 공간을 통해 매우 빠르게 퍼질 수 있습니다.
어떤 경우에는 감염의 접촉 방법이 발생할 수 있습니다. 이 경우, 1 차 염증의 초점은 척수 또는 뇌의 바로 근처에 있습니다.
병원균은 대개 환자 또는 감염자로부터 아이의 신체로 들어갑니다. 화농성 뇌막염의 경우, 그것은 아픈 사람이됩니다. 그것은 어른이 될 수도 있고 아이가 될 수도 있습니다. 이동 통신사는 흔히 간단히 표시된다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 그러한 경우, 그 사람은 그가 위험한 운반선이라는 것을 알지조차 모릅니다. 면역 반응이 좋기 때문에 임상 증상이 없습니다. 이러한 담체는 장시간 전염성이있다.
종종이 질병의 확산은 복잡한 집단의 특징입니다. 수막염 원인균은 오랫동안 환경에서 생존 할 수 있습니다. 소독과 치료조차도 위생을 보장하지는 않습니다.
어린이는 공기 방울이있는 물방울에 감염 될 수 있습니다. 병원성 박테리아는 환자 또는 운반 대에서 건강한 점막으로 전달되어 염증 과정을 일으 킵니다. 수막염의 발병은 종종 빠르게 발생합니다. 드문 경우이지만 일반적인 식기 또는 식기를 사용하면 감염 될 수도 있습니다. 미생물은 침의 잔여 물과 함께 구강의 점막에 들어갑니다.
보통 인체는 수막염을 유발하는 세균 제제에 충분히 내성입니다. 그러나 국소 면역과 개인 특성의 감소로 감염과 질병의 발병이 발생할 수 있습니다.
주요 증상
화농성 1 차 수막염의 주요 임상 증상은 매우 바람직하지 않습니다. 그들은 아기의 건강에 큰 영향을 미칩니다.
의료 서비스가 늦게 제공되면 삶과 회복의 예후가 심각하게 악화 될 수 있습니다.
화농성 수막염과 같은 질병의 모든 측면은 다음 비디오에서 Komarovsky 박사가 검토하고 설명합니다.
가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.
- 신속하고 예리한 출발. 질병은 번개 속도로 발생합니다. 첫날에는 체온이 38-39도까지 상승합니다. 더 심한 경우에는 39.5-40으로 증가하는 것이 특징입니다. 이 증상은 매우 구체적이고 영구적입니다. 파라세타몰 (paracetamol)이나 다른 해열제를 사용 함에도 불구하고, 아이의 체온은 매우 높게 유지되고 잘 감소하지 않습니다.
- 심각한 진창이없는 심한 두통. 머리의 굴곡이나 신체의 위치가 바뀌면 통증이 크게 증가합니다. 또한 목 뒤쪽의 통증이 퍼집니다. 강하고 강렬한 소리 나 빛에 노출되면 통증이 심해집니다.
- 식사에 관계없이 심한 구역질. 심한 두통의 배경에 대해 구토가 발생할 수 있습니다. 또한이 질병의 중요한 특정 증상이기도합니다. 구토는 보통 자발적으로 발생합니다. 심지어 마약을 사용한다고해서 심한 메스꺼움이 사라지는 것은 아닙니다.
- 밝은 빛에 의해 악화되는 눈의 통증. 중심에서 떨어진 물체를 보려고하면 고통스러운 증후군이 증가합니다. 아이는 밝은 빛이 눈에 들어오는 것을 용납하지 않습니다.
- 시체에 발진. 수막 구균 감염의 가장 특징적인 증상. 구강 내뿐만 아니라 신체의 측면, 하복부에서 종종 발견됩니다. 발진의 확산은 엉덩이와 엉덩이뿐 아니라 다리와 발 에까지 이릅니다. 요소는 서로 다른 직경을 가질 수 있으며, 서로 병합 할 수 있습니다. 발진의 출현은이 질병의 매우 불리한 증상입니다.
- 경련과 수막 증후. 대부분 다리가 몸에 끌리면 목 뒤쪽의 긴장이 증가하고 두통이 쌓입니다. 이것은 양성 meningeal 기호이며 수막염의 존재를 나타냅니다.
- 중독 증후군의 징후. 자녀의 건강 상태는 크게 혼란 스럽습니다. 어린 애들이 더 많은 손을 요구하고 있습니다. 아이들은 냉담 해지고 혼수 상태에 빠져 먹고 먹기를 거절합니다. 고온과 고열의 배경으로 아기들은 졸음을 느낍니다.
- 심한 형태의 질병에서는 손과 발을 흔들거나 뚜렷한 경련을 볼 수 있습니다. 이것은 질병의 극히 불리한 징후입니다. 이러한 상황에서는 중환자 실에서 긴급 의료 지원이 필요합니다.
화농성 수막염의 결과 및 합병증
척수와 뇌의 막의 염증은 어린이의 신체에 가장 위험한 조건 중 하나입니다. 약화 된 아기를위한 의료 서비스를 제공하더라도 수많은 합병증이 발생할 수 있습니다. 그들 중 일부는 치명적일 수도 있습니다.
심한 형태의 질병에서는 뇌의 부종이 발생할 수 있습니다. 이 상태는 매우 위험합니다. 이 과정에서 임상 사망이 발생할 수 있습니다. 적시에 전해질 용액을 적시에 유지하는 것은이 끔찍한 합병증을 예방하는 데 도움이됩니다.
또한 화농성 뇌막염을 앓고있는 아기는 다음과 같은 부작용을 일으킬 수 있습니다.
- 몸 전체에 퍼지고 패혈증이 발생합니다.
- 신체 예비의 고갈과 함께, 여러 장기 실패의 발전. 신장과 심장이 가장 자주 손상됩니다.
- 심장의 내막과 심내막염의 발달에 대한 미생물의 확산. 이 경우, 내부 심장 자극의 전도가 방해받습니다. 다른 종류의 부정맥이 발생할 수 있습니다.
- 두개골 금고 밑의 화농성 덩어리의 흐름과 농흉의 발생.
- 발작 활동이 장기간 지속되면 episindrom이 나타날 수 있습니다.
- 가장 심한 경우에는 혼수 상태가 나타납니다.
치료
질병 치료는 가능한 한 빨리해야합니다! 화농성 뇌막염의 치료는 병원에서 아이를 강제 입원해야합니다.
심각한 상태에서, 아기는 집중 치료실과 집중 치료실에 입원합니다. 거기서 그는 필요한 정맥 주사와 다양한 약물의 주입을받습니다.
박테리아가 질병의 원인이되면 항 박테리아 치료가 필수적입니다. 심각한 항생제가 처방됩니다. 이것은 질병의 성공적인 치료를위한 필수 조건입니다.
항균제를 처방하기 전에 의사가 원인 약제를 결정합니다. 현재, 화농성 질병의 원인을 밝히기위한 여러 가지 신속한 검사가 있습니다.
치료는 병원에서 엄격히 수행해야합니다. 수막염은 매우 위험한 질병이 될 수 있으며 사망까지도 일으킬 수 있습니다. 신속한 치료는 질병의 합병증을 예방하고 회복을 촉진합니다.
당신은 화농성 수막염의 주요 증상과 질병 진행 과정에 대해 다음 비디오 프로그램 "건강한 삶"에서 배울 수 있습니다.
화농성 뇌막염은 왜 어린이에게 발생합니까? 증상 및 영향
화농성 뇌막염은 병원균이 병원균으로 유입 될 때 발생하는 뇌막염의 염증입니다. 5 세 미만의 어린이는 불완전하게 형성된 면역으로 인해이 질병에 가장 감염되기 쉽기 때문에 질병이 가장 어렵습니다.
화농성 미생물은 주로 공기 중의 물방울에 의해 건강한 유기체에 유입되며, 겨울 - 봄시기에는 발병률이 증가한다.
출석하는 어린이, 유치원 및 대규모 혼잡 한 장소에서 질병을 발병 할 위험이 증가합니다. 미생물이 포함 된 음식물을 섭취함으로써 감염되는 것뿐만 아니라 위생 용품 및 가정 용품을 통한 전염 경로에 연락하는 것도 가능합니다.
어린이의 화농성 수막염의 원인
이 질병의 발생에 가장 취약한 것은 미성숙 한 아기와 비정상적인 뇌 구조를 가진 어린이 및 자궁 내 감염이있는 어린이입니다.
질병의 가장 빈번한 병원체 :
어린이의 수막염 발병에서 가장 중요한 요소는 신체 보호 시스템의 불완전 성입니다. 생후 10 년쯤에 완전히 면역이 형성됩니다. 약한 장의 미생물 균이 병원균의 침투를 예방하고 혈액 뇌 장벽의 박테리아 및 독소에 대한 투과성을 증가시킵니다.
질병의 징후와 증상
잠복기는 신체의 일반적인 상태, 감염의 입구 문, 질병의 형태 및 병원체에 따라 3 일에서 5 일 정도 지속됩니다. 어린이의 화농성 수막염의 첫 증상으로는 체온의 상승, 현기증과 두통, 메스꺼움과 구토가 있습니다.
온도가 최고조에 이르면 다양한 의식 장애가 발달합니다 - 억제, 환각, 망상 상태. 아이가 가슴에 머리를 가져갈 수 없을 때 목의 근육의 강성이 발달합니다.
소아에서의 meninges 염증의 임상 적 특징의 특징 :
- 큰 어린이의 팽창, 수축 또는 맥동;
- 특징적인 자세 : 뒤로 던져진 머리와 다리가 위를 향한다.
- 불안, 수면 장애;
- 먹는 것을 거절하는 사람.
- 어떤 형태의 수막염 에나 전형적인 증상 - Lessazh (다리를 다리를 당기면 복부쪽으로 당긴다), Meitus (아이는 무릎에서 다리를 구부릴 수 없기 때문에 침대에 앉을 수 없다);
- 큰 근육과 안면 근육의 경련;
- 가볍고 큰 소리에 대한 감도가 높아졌습니다.
- 엉덩이와 엉덩이에 1 차적인 국소화가있는 출혈성 발진.
진단
진단은 소아과 의사 및 소아과 신경 학자의 검사와 질병의 병력 및 검사실 연구 결과를 기반으로합니다.
- 정맥혈의 일반 및 생화학 적 분석은 백혈구의 증가 된 수와 염증의 단백질 마커를 결정할 수 있습니다.
- 병원에서 요추 천자를 시행하면 더 많은 조사를 위해 요추 부위의 구멍을 통해 뇌척수액을 일정량 섭취 할 수 있습니다.
- 뇌척수액의 분석은 백혈구와 염증 단백질의 혼탁과 퇴적, 증가 된 백신 및 병원균 검출을 가능하게합니다.
- 실험실에서의 혈청 학적 방법 (ELISA, PCR, REEF)은 혈액 내 특정 항체의 역가는 증가시키고 뇌척수액에서 세균 항원을 확인하는 데 도움이됩니다.
- 뇌의 MRI는 뇌 물질의 염증에 의심되는 것으로 수행됩니다.
- 항생제의 스펙트럼에 대한 확인 된 병원체의 민감도를 결정하는 것은 올바른 약제의 선정에 기여한다.
어린이 치료
어린이의 화농성 수막염 치료는 감염증 병원에서 반드시 수행되어야하며 가능한 한 빨리 시작해야합니다.
- 아이의 입원 직후, 광범위한 항생제 치료가 시작됩니다 (페니실린, 세프 트리 악손, 세 포탁 시임).
- 증상의 진행과 함께, 항생제는 endolumbally, 직접 뇌척수액에 관리됩니다.
- 항생제 치료 기간은 최소 10 일이어야합니다.
- 탈수를 방지하기 위해 식염수와 포도당의 정맥 액체가 생성됩니다.
- 뇌의 부종을 예방하거나 줄이기 위해 이뇨제가 처방됩니다 (만니톨, 푸로 세 마이드).
- 발음 경련의 경우, phenobarbital과 sodium thiopental이 사용됩니다.
- 심각한 질병의 경우 마스크와 비강 카테터를 통해 추가적인 산소가 공급됩니다.
소아의 화농성 수막염의 평균 입원 기간은 20 일에서 30 일 사이입니다. 자가 치료와 질병의 병리학 적 치료가 없으면 뇌의 부종과 그 구조의 변위가 나타나 질병 발생 2, 3 일 후에 치명적일 수 있습니다.
화농성 수막염의 결과
소아에서이 질병의 영향은 다음과 같습니다 :
- 두개골 바닥의 후두 구로 두뇌 침투의 발달과 함께 수질의 팽창과 붓기;
- 패혈증 합병증;
- 다발성 장기 부전;
- 심장 내막 발달;
- 농흉 두라;
- 감각 신경성 난청의 발생;
- 간질 증후군;
- 혼수 상태와 죽음.
예방
소아 수막염 예방의 주된 역할은 수막염과 폐렴 구균의 주 원인 병원균에 대한 예방 접종이며, 고농도 뇌막염의 발견 및 아픈 어린이와의 접촉에 대한 완전한 조사에 대한 아동 기관의 검역 조치입니다.
가능한 경우, 신체의 만성 감염 (만성 중이염, 부식성 치아)의 모든 병을 위생 시켜서 면역 체계의 전반적인 강화 (경화, 적절한 영양 섭취, 비타민 섭취)에주의를 기울일뿐만 아니라 어린이들이 개인 위생에 익숙해 지도록하십시오.
결론
호흡기 수막염은 유년기에 매우 위험한 질병으로 어린이의 불구 또는 심지어 사망으로 이어질 수 있으므로 어떤 경우에도 그 증상을 무시할 수 없습니다. 시기 적절한 치료는 질병의 합병증을 예방하고 신속한 회복을 제공합니다.
어린이의 화농성 뇌막염 : 전염성이 있거나 그렇지 않은가요?
어린이의 화농성 뇌막염은 뇌의 부드러운 막의 염증을 수반하는 질병입니다. 이 질병의 원인균은 박테리아 감염입니다.
병리학은 0.03 %의 경우에서 드문 경우입니다. 그리고 오늘날에는 이환율의 감소, 즉 사망률의 감소 경향이 있습니다.
그러나이 질병은 매우 위험하므로 질병이 발생하는 이유, 질병이 어떻게 발생하는지, 어떻게이 질병의 발생으로부터 어린이를 보호해야하는지 명확하게 이해해야합니다. 성별에 따라 5 세까지의 유아가 위험에 처할 수 있습니다.
소아에서 아데노 바이러스 감염을 치료하는 방법은 무엇입니까? 우리의 기사에서 이것에 대해 알아보십시오.
질병 특성
수렴성 수막염은 세균 감염에 의한 염증성 질환입니다.
어린이의 몸에 들어가는 병원균 (streptococcus, meningococcus, pneumococcus)은 혈류에 들어가서 혈류를 통해 몸을 통해 퍼져 여러 기관의 질병을 일으 킵니다.
병원체가 뇌의 영역으로 들어가면 기관의 연막에 영향을 미치는 염증 과정이 발생합니다. 부종, 진정, 화농성 수막염이 발생합니다.
이 질병은 경증, 중등도 또는 중증의 형태로 나타날 수 있습니다. 중증도의 질병은 면역력의 지속적인 감소로 고통받는 어린이에게 주로 주목됩니다.
화농성 수막염의 다른 종류도 다음과 같이 구분됩니다.
- 날카로운. 적시에 발생하면 가장 자주 발생하고 치료에 잘 반응합니다. 그것은이 질병의 특징적인 전형적인 증상이 특징입니다;
- 낙태. 병리학 적 증상은 거의 나타나지 않습니다. 임상 적 증상에 따르면,이 질병은 일반적인 식중독과 유사하기 때문에 초기 단계에서 질병을 진단하기가 어렵습니다.
- 번개가 빠른 증상의 급속한 발전으로 특징 지어진다;
- 재발 성. 그것은 화농성 수막염의 급성 형태의 합병증으로 작용합니다.
자녀에게 하얀 열병을 치료하는 방법은 여기를 참조하십시오.
원인과 위험 요인
이 질병은 병원균이있는 어린이를 감염시킨 결과 발생합니다.
감염은 공기 중의 물방울에 의해 전염됩니다. 왜냐하면 감염은 아픈 사람이나 동물 (드문 경우)과 어린이를 가까이에서 접촉해야하기 때문입니다.
질병을 개발할 가능성을 증가시키는 특정 위험 요소가 있습니다.
- 빈번한 전염성 및 바이러스 성 질병, 약화 된 면역.
- 몸의 장기간 저체온증.
- 스트레스, 감정적 인 overstrain.
- 마약 및 알콜 음료 사용 (청소년에게는 중요 함).
- 외상성 뇌 손상.
- 두개골 뼈의 골절.
- 수술 중 위생 기준을 준수하지 못함.
신생아에서 질병의 가장 흔한 원인은 대장균으로 간주됩니다.
편집위원회
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감염 방법
수렴성 수막염 : 전염성이 있거나 그렇지 않은 경우, 어떻게 전염됩니까? 다한성 수막염은 전염성 질병으로 간주됩니다. 아픈 사람과의 접촉을 통해 감염이 가능합니다. 감염의 전염을 위해서는 밀착 접촉이 필요합니다 (예 : 포옹, 키스).
아주 드물게 감염의 운반자가 될 수있는 동물로부터 감염 될 수도 있습니다.
인큐베이션 기간
질병의 첫 증상이 나타날 때까지 병원균 미생물 군이 침입 한 순간부터 아이의 몸에 나타나는 시간은 잠복기로 간주됩니다.
화농성 수막염의 경우 잠복기는 수 시간에서 3-4 일까지 걸릴 수 있습니다.
이 기간의 지속 기간에 따라 병리학의 심각성을 판단 할 수 있으며, 잠복기가 짧을수록 질병의 진행 과정이 더 심각합니다.
소아에서의 쥐 열병의 진단 및 치료에 대한 임상 적 권고 사항은 웹 사이트에서 찾을 수 있습니다.
증상 및 징후
질병의 임상상이 점진적으로 발달하여 어린이의 건강이 크게 악화됩니다.
초기 증상
질병의 발달
추가 징후
- 체온이 중요한 수준으로 크게 증가합니다.
- 오한
- 메스꺼움.
- 성장하는 두통.
시간이 지남에 따라 이중 시력, 사시 및 시력 감소와 같은 시각 장애가 발생합니다. 청력 상실이 부분적으로 또는 완전히있을 수도 있습니다.
뇌막뿐만 아니라 그 물질까지도 포괄하는 광범위한 염증과 함께 다음과 같은 증상이 나타납니다.
- 부분 마비.
- 음성 기능 위반.
- 부분 기억 상실증.
- 환각
합병증 및 결과
시기 적절한 치료로 합병증과 위험한 결과는 2 %의 경우에서만 발생합니다.
이러한 합병증은 다음과 같습니다.
- 편두통 발달 성향;
- 간질 발작;
- 기억 상실;
- 신경계의 오작동;
- 신체의 특정 영역에서 무의식적 인 근육 수축;
- 시력 감소 또는 청력 상실;
- 정신 지체, 행동 장애;
- 신장 기능 장애;
- 운동 장애;
- 두뇌의 붓기;
- 몸의 중독.
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진단
병리학 적 증상을 평가하는 것 외에도 진단에는 뇌척수액, 경량 X 선, 뇌 CT의 펑크와 같은 실험실 테스트 (일반 및 생화학 적 혈액 검사) 및기구 검사가 필요합니다.
치료
화농성 수막염의 치료는 아픈 어린이가 전문가의 끊임없는 감독하에 있어야하므로 병원에서 실시됩니다.
치료를 위해 다음 그룹의 약물을 사용하십시오 :
- 이뇨제. 신체에서 과도한 수분을 제거하고 뇌부종을 예방하는 데 필수적입니다.
- glucocorticoid 그룹의 호르몬 약물은 염증 과정을 억제합니다.
- 중탄산 나트륨은 혈액의 산 - 염기 균형을 정상화합니다.
- 충분한 구토를 멈추게하는 약.
- 혈액 microcirculation 및 신진 대사 과정의 정상화를위한 수단.
- 항 경련제.
- 항생제가 필요합니다. 어떤 병원체가 질병의 발병을 유발했는지에 따라, 이들 또는 다른 항균제 그룹을 처방하십시오.
따라서 수막 구균 및 폐렴 구균 감염에서 페니실린 형 항생제가 선호되며 다른 병원균 변종을 제거하기 위해 광범위한 약물이 처방된다.
예방 조치
화농성 수막염과 같은 끔찍한 질병을 예방하기 위해서는 다음이 필요합니다.
각 부모는 자기 건강 상태의 사소한 변화조차도 알아 내기 위해 아기의 건강 상태를 면밀히 모니터링해야합니다.
고열, 심한 약화 및 두통 같은 명백한 증상은 의사에게 즉각적인 치료를해야합니다.
결국, 이러한 징후는 화농성 수막염, 병리학과 같은 위험한 질병의 존재를 나타낼 수 있으며, 이로 인해 장애가 생기고 심지어 어린이가 사망 할 수도 있습니다.
이 비디오의 어린이 수막염에 관한 Komarovsky 박사 :
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소아 수막염 : 질병의 효과 및 치료
수 년 동안 살 수있는 질병이 있으며 집에서 치료할 수 있고 심지어는 발을 옮길 수있는 감염이 있습니다. 그러나 수군의 부모는 아이가 수막염의 징후를 앓고있을 때 가능한 한 빨리 병원에 가려고합니다. 수막염은 삶의 질을 위협하고 합병증의 위험이 높은 위험한 질병입니다. 그것은 몇 시간 안에 사망으로 이어질 수 있고, 치료 지연 (치료, 마비, 간질, 수두증)은 평생 동안 남아 있습니다.
수막염은 혈액 - 뇌 장벽 (혈액과 신경 조직 사이)이 더 큰 침투성을 갖기 때문에 어린이에서 가장 심하지 만, 특정 조건 (약화 된 면역, 머리 또는 등 부상)에서는 어느 나이 에나 병이 나기 쉽습니다.
이 용어 자체는 라틴어 "meningos"(즉, meninges)에서 파생됩니다. 뇌막염은 오래 전부터 알려져 있지만 자세한 임상상은 19 세기 말에 서술되었으며 20 세기의 50 년대에 뇌척수액을 치유하기 시작했습니다. 지금까지 통계에 따르면, 열 번째 아픈 사람마다 사망합니다.
개념, 유형, 결과
수막염은 자연적으로 전염성이있는 뇌의 막 및 (또는) 척수의 염증입니다. 화농성 증상의 경우 뇌척수액 (CSF)도 염증 과정에 관여하며 혼탁 해지고 그 구성이 변합니다.
이 질환은 여러 가지 이유로 몇 가지 분류가 있습니다.
병원체 유형별 :
- 박테리아, 수막 구균 (박테리아 수막염의 70 %까지)이 원인 일 수 있습니다. 연쇄상 구균, 포도상 구균, 슈도모나스 (pseudomonas) 및 결핵균 (tubercle bacilli) 및 기타 화농성 과정의 원인균에 의해서도 발생할 수 있습니다.
- 바이러스 성. 원인 병원체는 엔테로 바이러스, Coxsackie 바이러스 및 Epstein-Barr이며 때로는 헤르페스 바이러스 및 유행성 이하선염, 사이토 메갈로 바이러스, 아데노 바이러스 및 다른 일부가 될 수 있습니다.
- 곰팡이. 가장 흔한 원인은 Cryptococcus neoformans와 Candida와 Coccidioides immitis가 원인입니다.
- 기생충 (protozoal), amoebae - non-gleria (Naegleria fowleri) 또는 Toxoplasma의 한 유형으로 인해 발생합니다. 이 유형의 수막염은 매우 드뭅니다.
- 여러 병원균이 존재할 때 혼합.
염증의 본질에 의해 :
- 고운. 뇌척수액의 대부분의 세포는 호중구이며, 그 기능은 박테리아와 곰팡이로부터 보호합니다.
- 장액 림프구가 척수액에 우세 할 때 장액 성 바이러스가 싸우는 원인이됩니다.
병인 (발생의 특징) :
- 원발성 (primary) - 장기 또는 유기체의 감염의 결과가 아닌 독립적 인 질병.
- 감염 후 합병증으로 발생하며 병원체가 혈액 뇌 장벽을 통과하여 염증을 유발합니다.
유속 :
- 반응성이있어 첫날 치료가 필요함.
- 2-3 일 안에 급성, 발전;
- 2 주 이상 지속될 수있는 아 급성 염증;
- 만성, 수막염이 4 주 이상 진행될 때.
수막염은 또한 염증 부위 (대뇌, 뇌척수염, 표재성, 표면, 기저부), 국소화 (판막염, 회음부 염염, 피하 지방염, 거미 막염)에 따라 구별됩니다.
적시에 치료를 시작하면 어린이의 전염성 수막염의 영향을 최소화 할 수 있으며 잠시 후 완전히 사라집니다. 때로는 두통이 있고 지각과 주의력으로 어려움이 있지만 몇 년 안에 (5 회 이상) 신체가 완전히 회복됩니다. 어린이의 질병이 있은 지 2 년 후에 소아과 의사가 관찰해야합니다.
합병증은 감염 유형에 따라 다릅니다. 따라서 어린이의 화농성 뇌막염은 시력, 청력, 정신 운동 발달, 기억에 문제를 일으킬 수 있습니다. 이전 질환으로 뇌막에 유착이 발생하면 뇌척수액의 순환과 생성이 중단되어 뇌압이나 뇌수종이 증가합니다.
뇌의 기저부에서 발생하는 기저 수막염은 청력, 시력 및 사시를 감소시킵니다. 장액 성 형태의 병은 위험은 적지 만 적시에 도움을주지 않으면 동일한 결과를 초래합니다. 수막염이 발생한 후에 간질 발병이 관찰되는 경우도 있지만, 의사는 발작이있는 사람에게서 일어난다 고 생각합니다.
특히 위험한 것은 뇌수막염의 반응 형이며, 수 시간 내에 사망 할 수있어 감염 독성 쇼크를 일으 킵니다 : 혈액 응고의 변화, 혈압 강하, 심장 및 신장의 파괴.
이유
소아에서 전염성 수막염이 발생하기 위해서는 병원체가 혈액 뇌 장벽을 통과해야합니다. 그것은 다음과 같은 방법으로 몸에 입력 할 수 있습니다 :
- 공수. 기침과 재채기를 할 때 분명히 건강한 사람들이 감염을 전염시킬 수 있습니다. 전염병 학자에 따르면, 수막 구균 성 질환에 걸린 1 명의 환자에게는 최대 3,000 명의 수동 캐리어와 비 인두 염증이있는 200-300 명의 사람들이 있습니다. 이러한 방식으로, 아데노 바이러스 및 엔테로 바이러스 또한 전염된다.
- 분변 구강. 따라서 주로 장 바이러스가 전염되어 장내 감염뿐만 아니라 특정 조건 하에서 수막염을 유발합니다.
- 혈행. 가장 빈번한 방법. 이차 수막염의 특징은 혈액이 감염원에서 뇌로 병원체를 옮길 때입니다. HIV, 사이토 메갈로 바이러스 및 기타 감염은 임신 중에 태반 장벽을 통해 혈액에 침투하여 자궁 내 아기의 뇌 염증을 일으킬 수 있습니다.
- Lymphogenous. 병원균은 림프계를 통해 이동합니다.
- 연락처. 머리가 열려 있거나 뒤로 부상 당하면 병원성 미생물이 뇌 또는 뇌척수액의 세포막으로 침투 할 수 있습니다.
뇌막염의 배양 기간은 특정 병원균에 의해 영향을받습니다. 예를 들어, 어린이 엔테로 바이러스는 1 주일 내에 염증을 유발하고, 수막 구균은 4 일 이내에 발병합니다.
질병의 발생으로 감염이 방금 신체에 침투 한 것으로는 충분하지 않습니다. 병원균의 전염 및 복제 가능성은 면역 상태에 달려 있습니다. 이는 생활 습관, 만성 또는 선천성 질환으로 인해 약화되며 미생물에 저항 할 수 없습니다. 아동의 보호 장벽이 불완전하기 때문에 절반 이상이 5 세 미만의 아동입니다.
세균성 뇌막염은 특히 위험합니다. 염증, 편도선염, 농양과 같은 화농성 집중이 질병을 유발할 수 있기 때문에 특히 위험합니다. 박테리아 수막염의 가장 흔한 원인 병원균은 수막 구균입니다. 면역 시스템이 비 인두에서 그것을 지닐 수 없다면 점막을 통해 혈액에 들어가서 뇌를 비롯한 신체 기관의 염증을 일으킬 수 있습니다.
소아에서 가장 심각한 유형의 전염성 뇌막염은 심하게 많은 수막 구균이 혈액에 들어갈 때 나타나는 심한 수막 구균증입니다. 그것은 몇 시간 안에 패혈증, 작은 혈관 막힘, 피부 출혈 및 출혈 장애를 일으키는 독소를 방출합니다. 처음 몇 시간 동안 (최대 하루에) 아이가 심장이나 신부전으로 사망합니다.
증상
질병의 증상은 실제로 병원체의 유형에 독립적입니다. 종종 어린이들의 수막염은 덜 위험한 다른 질병에 내재 된 비특이적 증상이있는 감염성 병변으로 나타납니다.
부모에게주는 주요 권장 사항은 위험을 감수하지 말고, 뇌막염의 염증을 조금이라도 의심하면 즉시 의사의 진찰을 받으십시오.
수막염을 제외 할 수없는 증상 :
- 가볍고 큰 소리 때문에 두통이 머리 운동에 의해 악화됩니다. 특히 감염성 질환 (급성 호흡기 감염, 수두, 입술에 헤르페스 등)이 나타나면 다른 모든 증상이 배경으로 희미해질만큼 강력합니다.
- 허리와 목에 통증이 동반되고 열이 동반됩니다.
- 메스꺼움, 구토 (식사에 관계없이), 졸음, 흐린 의식.
- 어떤 경련. 그들은 수막염이있는 어린이의 1/3에서 관찰되며, 원칙적으로 첫날에 발생합니다. 어린이의 경련에 대해 →
- 꾸준한 울음 소리, 부풀어 오르는 샘, 1 년 미만의 어린이에게서 발열.
- 열이있는 발진. 소아의 80 %에서 뇌수막염의 전형적인 발진은 급속하게 나타나는 핑크색 반점이 나타나며, 그 중심부에서 출혈이 몇 시간 내에 발생하며 수막 구균증의 증상입니다. 청구서는 몇 분 동안 계속되며 최대한 빨리 병원에 가야합니다. 그럼에도 불구하고 고열이 동반 된 발진은 병의 징후 일 수 있으므로 반드시 의사에게 보여야합니다.
화농성 수막염의 경우 비특이적 증상이 처음 몇 시간 (또는 며칠)부터 생생하게 나타나며 바이러스 증상이 점차 사라지며 결핵의 경우 시간이지나면서 증가합니다.
의사는 감각 장애, 근육 긴장, 염증에 대한 통증 반응과 관련된 여러 가지 수막 증상을 확인합니다. 가장 중요한 것 :
- 후두 근육의 강성 (비탄성). 손을 머리 뒤쪽에 대고 가슴을 향하여 머리를 구부리려고하면 근육이 너무 뻣뻣 해져서 이렇게 할 수 없습니다. 강한 긴장은 전형적인 meningeal 포즈를 일으킨다. 머리가 뒤로 던져지고 다리가 위를 향하여 구부러져있다.
- 케르 닉의 증상. 등에 등을 대고 누워서 다리를 무릎과 엉덩이 관절에 직각으로 구부리면 뇌막염이 생기며 무릎을 구부릴 수 없습니다. 4 개월 미만의 어린이의 경우 수막염의 징후가 아닙니다.
- Lassage 교수형 (최대 1 년 어린이). 아이를 팔로 감싼다면, 그는 자신의 다리를 무의식적으로 위장쪽으로 구부리고 곧게 펴는 것은 불가능합니다.
- 증상 Brudzinskogo. 아이가 등에 누워 있으면 가슴과 팔이 자동으로 구부리기 시작합니다 (위 증상). 한쪽 다리를 구부릴 때 두 번째 다리는 무의식적으로 움직임을 반복합니다 (낮은 증상).
- 증상 "삼각대". 다리를 쭉 펴고 앉아서, 아이는 뒤로 몸을 기울이거나 팔에 기대거나 다리를 구부린다.
3 세 미만의 어린이, 특히 질병의 급속한 발전으로 증상이 경미하거나 1 ~ 2 명이 나타날 수 있습니다.
피부에 특징적인 출혈이 없다면 수막염은 척수 천자 및 CSF 분석을 통해 염증 징후 (단백질, 고름 증가)를 정확하게 진단 할 수 있습니다.
또한 뇌척수액에서 병원균을 검출했습니다. 동일한 목적을 위해 혈액 검사가 동시에 수행됩니다. 뇌의 안감에 대한 손상의 정도와 정도를 결정하기 위해 신경 현미경 검사, 뇌파 검사, 자기 공명 영상 검사가 처방됩니다.
치료
소아에서 수막염 치료를 위해서는 우선 응급 입원이 필요합니다. 질병 원조는 다음을 포함합니다 :
- 세균성 뇌막염에 대한 항생제. 특정 약물의 선택은 병원균에 달려 있습니다. 특히, 결핵성 형태의 경우, 스트렙토 마이신의 규칙적인 천자가 척수관에 적용됩니다. 바이러스 성 수막염은 관찰 및 증상 치료 (항생제 Acyclovir 사용시 헤르페스 감염 또는 Epstein-Barr 바이러스를 제외)를 포함합니다.
- 두개 내압의 정상화. 수막염의 경우 뇌척수액의 압력이 높아지면서 두통이 심해집니다. 주류의 일부를 제거하면 (분석을 위해 복용하는 경우 포함) 압력이 감소합니다. 또한 이뇨제를 사용했습니다.
- 진통제, 해열제, 비타민, 항염증제 등의 증상 치료.
- 정맥 내 용액을 사용하여 중독 및 수분 - 염분 균형의 회복을 제거합니다.
- 항 경련제 (필요한 경우).
- 호르몬 항 염증 요법.
뇌막염의 예방은 무엇보다도 어린이의 면역 강화, 즉 강화, 보행, 균형 잡힌 영양 섭취를 포함합니다.
또한, 위험 그룹에 속한 어린이들 (5 세까지의 나이에, 질병 후 또는 유전 적 원인으로 면역력이 약 해짐)에 대해 질병의 위험을 줄이기위한 다음의 방법들이 적용되어야합니다 :
- 공중 감염 예방 : 환자와의 접촉 제한, 전염병 발생시 공공 장소 회피,면 거즈 붕대 사용. Meningococcus, pneumococcus, hemophilus bacillus는 신선한 공기와 자외선의 영향으로 빨리 죽습니다. 그래서 더 자주 환기시키고 창을 엽니 다.
- 구강 대변 경로에 의해 전염되는 감염의 예방은 손, 과일 및 채소의 철저한 세척, 위험한 미생물의 침입 가능성이 의심되는 경우 물을 끓는 등 위생 규칙의 준수를 통해 발생합니다.
- 예방 접종. 불행히도 뇌수막염에 대한 보편적 인 백신은 없지만 일상적인 백신 접종은 특정 질병을 예방할 수 있으며 그 합병증은 뇌로 이어질 수 있습니다. 세균성 수막염 (혈우병 성균, 폐구균, 수막 구균)의 주요 원인균에 대한 백신은 러시아 예방 접종 일정에 포함되어 있지 않지만 인증을 받았으며 아동의 부모의 요청에 따라 만들 수 있습니다.
뇌막염은 가장 심각하고 위험한 전염병 중 하나입니다. 특히 1 ~ 5 세 어린이에게 영향을 미칩니다. 박테리아, 바이러스, 곰팡이 및 일부 원생 동물의 진입으로 인해 염증은 뇌의 안감에서 발생합니다. 즉, 즉시 치료하지 않으면 심각한 합병증 또는 사망으로 이어집니다.
수막염의 첫 번째 가능한 증상이 나타나면 가능한 한 빨리 병원에 가야합니다. 일부 경우에는 독성 쇼크가 매우 빠르게 진행되므로 며칠 또는 몇 시간이 걸릴 수 있습니다. 질병에서 아이를 강화하는 것은 면역 체계 강화, 다양한 자연의 감염 예방 및 예방 접종을 도울 것입니다.
저자 : Evgenia Limonov,
특히 Mama66.ru
어린이의 화농성 뇌막염, 얼마나 위험한가요?
수렴성 수막염은 뇌와 척수의 연막이 염증을 특징으로합니다. 이 질병에 가장 민감한 것은 면역력이 약한 어린이뿐 아니라 조산아 및 머리와 등 부상을 입은 환자입니다. 그들의 과정에 따르면, 화농성 뇌막염은 사람에게 가장 위험하며, 질병 자체의 발달은 사람의 나이가 아니라 생리적 인 상태에 기인합니다. 어린이의 경우, 화농성 뇌막염은 매우 빠른 속도로 발병하며 증상이 뚜렷하여 대부분의 경우 끔찍한 결과를 초래합니다. meninges의 염증의 주요 원인은 박테리아, 바이러스 및 곰팡이입니다. 그리고 감염의 주된 원인은 메 닌구 코카콜 감염의 운반체로서 공기 방울의 물방울에 의해 빠르게 퍼집니다.
그래서 대도시에서는 한 마을에 비해 수막염에 걸리기가 훨씬 쉽습니다. 그리고이 추세는 지하철, 차량, 학교 또는 유치원에 사는 많은 사람들과 관련이 있습니다. 감염의 결과로 화농성 뇌막염이 발생합니다. 이 질병은 수막 구균, 스피로 퀴드, 폐렴 구균, 연쇄상 구균, 포도상 구균, 혈우병 및 결핵, Klebsiella, escherichia, Listeria 및 Candida 속의 진균, Pseudomonas bacilli에 의해 유발됩니다.
어린이 수막염의 증상
대부분의 경우, 질병의 모든 징후가 즉각 나타납니다. 예를 들어, 어린 아이들은 고열과 구토를합니다. 그리고 어떤 경우에는, 아이가 중독의 증상이 가장 뚜렷합니다. 이것은 혼수 상태이며 먹고 마시는 것을 거부하고 두통과 약점을 나타냅니다. 이 아이들이 나이가 들수록 불안정하고 공격적이며 두통을 앓고 있으며 또한 종종 불면증으로 고통을 겪습니다. 대부분의 어린이들은 구토하기 시작합니다. 구토를 일으키지 않으며 식사와 관련이 없습니다. 그리고 몇몇 환자들에서는 흥분이 억제 단계에 들어갑니다.
아이는 과민 반응이 있고, 환자의 몸에 조금이라도 접촉하면 통증과 불안감을 느끼게됩니다. 이들이 1 세 미만의 어린이 인 경우 증상이 매우 경미하거나 결석입니다. 이 나이의 수막염의 가장 특징적인 징후는 손의 떨림, 큰 폰타넬의 맥박, 근력 저하, 단조로운 울음, 머리와 눈꺼풀의 정맥 망의 모습, 그리고 졸음 상태로 변하는 일정한 졸음입니다. 약 35 %의 사례에서 수막염은 점상 또는 별 모양의 출혈성 피부 발진으로 나타날 수 있습니다. 그리고이 질병을 앓고 난 후 2 %의 환자에서 합병증이 발생합니다. 환자의 2 %는 일반적으로 완전하거나 부분적인 청각 장애 및 실명으로 나타납니다.
화농성 뇌막염의 원인은 폐렴 구균, 수막 구균, 연쇄상 구균, 포도상 구균, 대장균, 녹농균, 프로 테우스 또는 균류와 같은 다양한 미생물의 작용의 결과 일 수 있습니다. 신생아에서는 대장균이 화농성 수막염의 가장 흔한 원인으로 간주되며 유아에서는 구균 (coccal flora), 즉 포도상 구균 또는 폐렴 구균입니다. 그들이 1 년 이상 된 아이들이라면이 질병으로 수막 구균 성 수막염의 비율이 증가합니다.
질병의 치료
화농성 수막염은 병원에서만 치료되며,이 질병의 첫 증상이나 의심이 나타나면 환자 자체의 입원이 시급합니다. 이 아이는 전문 병원에 입원하게되며 심각한 합병증을 유발하고 의식을 손상 시키면 중환자 실에 입원하게됩니다. 또한, 급히 치료가 이루어 지는데, 이는 크게 두개 내압 감소에 도움이됩니다. 아이가 경련을 일으킬 때 아이에게 적절한 도움이 제공됩니다. 호흡 장애가있는 경우 산소가 폐에 공급되고 기계 환기 및 기타 조치가 수행됩니다.
우선, 병원에서 수막염의 발생에 의해 결정되는 세균 치료가 수행됩니다. 화농성 뇌막염을 앓고 난 후 필요하며, 조제실 관찰 중입니다. 병원에서는 뇌수막염의 가장 먼 결과를 의사가 즉시 알 수 있으며이 어린이에게는 소아과 의사, 신경 병리학 자 및 전염병 전문의가 지켜보고 있습니다. 그런 다음 퇴원 한 첫해에 어린이는 한 달에 한 번, 두 번째 해에는 한 달에 한 번씩 검사하도록 권장됩니다. 이 경우, 조심스러운 관찰은 진단에 크게 도움이되는 검사 방법의 사용을 포함합니다. 아동에서 2 년간 관찰 한 경우, 고농도 수막염의 증상이 없으면 그는 조제실 관찰에서 제외됩니다.
어린이의 화농성 수막염의 결과
수막염은 매우 위험하고 심각한 질병입니다. 적시에 진단이나 불충분 한 치료를하지 않으면 질병으로 인해 재앙이 초래됩니다. 예를 들어 수막염의 가장 흔한 효과는 완전하고 부분적인 실명이나 난청, 말하기 장치의 기능 장애, 뇌 손상뿐 아니라 아동이 정신 운동 지체를 경험할 수도 있습니다. 가장 어려운 상황에서는 화농성 뇌막염으로 인해 혼수 상태에 빠지거나 심지어 죽음에 이르게됩니다.