두개 내 손상

두개 내 손상은 다양한 원인과 부상으로 뇌 손상의 넓은 범위입니다. 가장 일반적인 진단을 고려하십시오.

뇌진탕

기능적으로 가역적 인 뇌 손상으로 TBI로 인한 일시적인 의식 상실. 병리학 적 변화는 세포 및 준 세포 수준에서만 발견 할 수 있습니다.

임상 사진

• 상해 후 의식의 단기 손실
• 의식 회복 후 : 두통, 현기증, 메스꺼움, 종종 구토, 이명, 발한.
• 생체 기능이 손상되지 않았다.
• 국소 신경 증상이 없다.
• 역행 기억 상실증
• 전반적인 상태는 일반적으로 첫 번째 경우에는 개선되고, 덜 자주 - 부상 후 두 번째 주에는 개선됩니다.

진단

• 두개골 뼈 손상이 없다.
• 주류 압력과 그 조성은 변함이 없다.
• CT 및 MRI 병적 징후없이.

그것은 뇌 압축의 발달과 함께 빛의 틈의 기간과 구별되어야합니다.

치료

• 입원이 필요합니다. 뇌의 압축을 적시에 진단하기 위해 손상 후 최소 24 시간 동안 지속적으로 관찰
• 징후 요법 (통증에 대한 비 마약 성 진통제, 연조직의 상처가있는 항균제).

외상성 뇌부종

뇌부종 - 뇌 조직과 혈관에 체액 (물, 림프액)이 축적 됨으로써 나타납니다. 뇌 부종은 심각한 부작용으로, 뇌 부피의 증가로 인해 두개 내압이 증가하여 여러 가지 합병증을 유발할 수 있습니다. "뇌부종"뿐만 아니라 "증가 된 두개 내압"이라는 용어도이 상태를 설명하는 데 사용됩니다. 그 본질은 두개골 내부에서 압력이 상승한다는 사실에 달려 있는데, 이에 대한 반응으로 대뇌 순환이 방해 받고 이것은 뇌 세포의 죽음으로 이어진다.

어떤 경우에는이 상태로 인해 혼수 상태에 빠지거나 사망 할 수 있습니다. 예를 들어, 뇌부종은 알코올을 체계적으로 남용하면 즉각적인 사망 원인 중 하나입니다.

뇌부종의 원인

외상, 질병, 감염, 그리고 심지어 고도 - 이러한 원인 중 하나는 뇌의 부종을 일으킬 수 있습니다. 허혈성 뇌졸중은 혈전 형성으로 인한 뇌 혈관 사고의 가장 일반적인 유형입니다. 이 경우 적절한 양의 산소를 공급받지 못하는 뇌 세포가 죽기 시작하여 부종이 발생합니다.

출혈성 뇌졸중은 뇌 혈관이 손상된 결과입니다. 결과로 생기는 뇌내 출혈은 두개 내압의 증가로 이어진다. 대부분의 출혈성 뇌졸중은 고혈압으로 인해 발생합니다. 머리 부상, 특정 약물 복용, 선천성 기형 등 다른 원인들도 있습니다.

전염병 : 수막염, 뇌염, 톡소 플라스마 증, 경막 하 농양, 종양, 미분.

뇌부종의 증상

대뇌 부종의 증상은 증상의 원인과 중증도에 따라 다릅니다. 일반적으로 두통, 목에 통증이나 감각 마비, 메스꺼움, 구토, 현기증, 불규칙한 호흡, 시각 흐림, 기억 상실, 불균형 및 걸음 걸이 (운동 실조), 말하기 어려움, 의식 저하 (무감각) 경련, 의식 상실.

뇌부종 치료

때로는 뇌종증의 증상 (예를 들어, 가벼운 형태의 산성 질환 또는 약간의 뇌진탕 때문에)은 며칠 후에 스스로 사라집니다. 그러나 더 심각한 경우에는 즉각적인 치료가 필요합니다.

외과 및 의료 치료는 뇌에 산소 공급을 목표로합니다. 결과적으로 붓기가 사라집니다. 일반적으로 적기 치료는 조기 치료와 완전한 회복에 기여하며 산소 요법, 정맥 내 주입, 체온 저하로 구성됩니다.

어떤 경우에는 약물이 뇌부종으로 처방됩니다. 그들의 선택은 부종 발생과 함께 나타나는 원인과 증상에 따라 결정됩니다.

Ventriculostomy는 카테터를 통해 두뇌의 뇌실에서 뇌척수액의 배수 장치입니다. 이 작업은 증가 된 두개 내압을 줄이기 위해 수행됩니다.

뇌부종의 수술 목적은 다음과 같습니다.

• 두개골 뼈 조각을 제거하여 두개 내압을 감소시킵니다. 이 수술을 감압 성 두개 감법이라고합니다.
• 부종의 원인 제거, 예를 들어 손상된 혈관의 복원 또는 신 생물 제거.

확산 성 뇌 손상

확산 성 뇌 손상 - ​​머리의 억제 또는 촉진이 후속 긴장 및 축삭 (신경 세포를 연결하는 신경 섬유)의 파열로 이어지는 손상. 섬유가 부서지면 확산 된 뇌 손상이 발생합니다. 그 원인은 사고, 머리 불기, 싸움, 박동, 높이에서 떨어지기, 의식 상실 등 많은 요인이 될 수 있습니다.

확산 부상의 증상. 산만 한 뇌 손상은 현미경 출혈을 수반하며, 이는 반 타원형 센터, 뇌량계 및 뇌간 줄기에서 발견됩니다. 부상은 보통 만성적 인 혼수 상태의 형태로 나타나며, 대부분의 경우 수 개월 또는 수년간 지속될 수있는 식물 상태로 변합니다.

확산 부상 치료. 수술을 통한 확산 성 뇌 손상은 치유되지 않습니다. 일반적으로 희생자는 여러 가지 포괄적 인 조치입니다. 예 :

• 과 환기 모드에서의 장기간 기계 환기;
• 신진 대사 과정 개선을위한 치료 방법 :
• 물 - 전해질 및 산 - 염기 균형의 보정;
• 혈액의 정상화.

염증이나 감염의 형태로 합병증을 피하기 위해 환자는 장내 미생물의 특성을 고려하여 항생제를 처방합니다.

확산 성의 뇌 손상은 외과 적 개입에 대한 징후를 나타낼 수 있지만 압력을 일으키는 병소 병소가있는 경우에만 나타날 수 있습니다. 일반적으로 보수 치료는 중환자 실에서 거의 항상 수행됩니다.

경막 외 출혈

경막 외 출혈 (동의어 : 경막 외 혈종, 두개 내 suprabrain 혈종)은 경막과 두개골 뼈 사이의 혈액 축적입니다.

"고전적인"제시에 따르면, 경막 외 혈종의 발생은 고관절 골절에서 중간 엽동 동맥이 손상된 측두골 골절로 유발된다. 결과 출혈은 혈종 형성과 함께 뼈에서 경질 막의 박리로 이어진다. 또 다른 관점은 경막의 분리가 주로 발생하며 출혈이 다시 발생한다는 것입니다.

경막 외 출혈의 원인

경막 외 공간으로 들어가는 출혈의 원인은 중간 뇌막 동맥, 큰 정맥 및 정맥동의 가지입니다. 경막 외 출혈은 종종 두개골 뼈의 선형 골절에 대한 cephalhematoma와 합쳐집니다.

경막 외 출혈의 증상

경막 외 혈종의 고전적 버전 (명확한 "밝은 간격"이 있음)은 환자의 25 % 미만에서 관찰되며, 임상 증상의 명확한 단계가 있습니다 : 의식 상실이 몇 시간 동안 "밝은 간격"으로 이어지고 그 후 의식 우울증이 발생하고 반대편 편 마비가 발생합니다 및 동측 산동 증. 외과 적 치료가 없으면 상황이 진행되고, 탈수, 아토피 성 혼수 및 환자의 사망이 지속적으로 발생합니다. 경막 외 혈종 환자에서 발생하는 다른 증상은 특이 적이 지 않으며 두개 내압 (고혈압, 경련, 두통, 구토)의 증가를 반영합니다. 경막 외 혈종이있는 일부 환자에서는 편 마비가 동측 일 수 있음을 기억해야합니다.

경막 외 출혈 치료

대부분의 경우, 경막 외 혈종의 존재는 긴급한 외과 적 개입에 대한 지표입니다.

시기 적절하게 진단하고 치료하면 ( "가벼운 간격"에서) 사망률은 5-10 %입니다. 경막 외 혈종이 "가벼운 틈"없이 진행되면 치사율은 20-25 %로 증가합니다. 또한 경우에 훨씬 더 나쁜 예후를 경막 하 혈종을 동반 식별 경막 외 혈종 환자의 약 20 %, 사망률 (뒤늦은 수술 적 치료에서와 같이) 90 %에 도달 할 수 있습니다.

외상성 경막 하 출혈

정맥 동굴과 큰 정맥이 파열되면 경막 하 출혈이 발생합니다.

뇌는 세 개의 껍질을 둘러 쌉니다. 바깥 쪽의 경질 메닝은 보통 밀도가 높습니다. 머리와 뇌에 상처를 입으면 뇌와 경막 사이에 출혈이 생길 수 있습니다. 경막 하 혈종의 형성과 함께 발생하는 급성 손상에서 뇌 조직은 대개 손상됩니다.

혈종은 빠르게 증가 할 수 있습니다. 그런 환자들은 종종 심각한 신경 학적 차이뿐만 아니라 죽음을 겪습니다. 만성 경막 하 출혈은 이전 출혈이 해결되지 않을 때 발생합니다. 동시에, 혈관이 새어 나올 혈전 주위에 외장이 형성됩니다. 때때로 그들은 혈종의 구멍으로 출혈을 일으킬 수 있습니다. 만성 경막 하 출혈은 크기가 작아서 다양한 크기의 증상을 유발할 수 있습니다.

전통적으로 급성 경막 하 출혈은 외상에서 발생하지만 때로는 두부 손상이 관찰되지 않습니다. 혈종은 또한 환자가 혈액 희석제를 복용 할 때 발생합니다. 전통적으로 만성 경막 하 출혈은 흡수되지 않은 혈병이있는 부위에서 발생하며, 그 혈관에 국한된다. 혈관이 막힌 막은 혈종에 다시 출혈하여 확장시킵니다. 경막 하 공간에서는 동정맥 기형, 뇌종양 또는 동맥류가 때때로 경막 하 출혈을 일으킬 수 있습니다.

경막 하 출혈의 원인 중에는 종종 타박상의 영역에서 두드러진 피질 및 미친 혈관이있을 수 있습니다. 또한 경막 하 혈종은 Galen의 정맥이 파열되고 동맥을 포함한 중부 동맥이 손상되어 발생합니다.

출현의 주 요인은 출생지와 태아의 크기 사이의 불일치로 인한 외상입니다. 이것은 또한 태아의 비정상적인 표현과 함께 출산 중에 태아의 회전뿐 아니라 진공 추출의 사용과 함께, 자궁의 목이 단단하고, 배달 시간이 너무 짧고, 태아의 머리의 긴 압박으로 긴 기간뿐만 아니라, 여분의 부드러움과 두개골 뼈의 유연성을 가지고있을 때 발생합니다.

큰 경막 하 혈종의 경우 응급 신경 외과 개입이 필요합니다. 작은 혈종의 경우 재 흡수를 사용합니다. 낫 또는 송풍을 끊을 때, 예측은 바람직하지 않습니다. 경막 하 혈종이 대뇌 반구의 convexital 표면에서 발생하면 예후는 비교적 호의적입니다. 신생아의 절반은 국소 신경 장애를 퇴행시킵니다. 때로는 보조 뇌수종이 발생할 수 있습니다.

외상성 지주막 하 출혈

외상성 지주막 하 출혈은 외상성 뇌 손상 (TBI)에서 두개 내 출혈의 가장 흔한 형태 인 뇌 거미 막 아래의 혈액 축적입니다.

외상은 지주막 공간 (동맥 및 정맥)에 위치한 혈관에 직접적인 손상과 외상성 뇌 손상의 과정에 수반되는 심한 혈관 운동 장애로 인해 발생할 수 있습니다. 대개 지주막 하 출혈의 외상성 출혈의 발생은 뇌의 타박상을 동반합니다. 따라서 TBI 환자의 뇌척수액 (CSF)에서 혈액의 동정은 뇌 물질 손상의 징후 중 하나로 간주됩니다.

외상성 지주막 하 출혈의 증상

• 지주막 하 출혈을 동반 한 외상성 출혈의 임상 양상에서 대뇌, 수막 및 국소 신경 증상의 조합이 특징적이다.
• 의식 장애에 더하여, 모든 환자는 강렬한 두통을 나타내며, 종종 현기증, 메스꺼움 및 구토로 보완됩니다.
• 대뇌 증상은 종종 심인 운동이나 혼란과 혼란의 형태로 정신 병리학 증상을 동반합니다.
• 대부분의 환자에서 수막 증상 (광 공포증, 안구 운동의 고통스러운 제한, 뻣뻣한 목, Kernig, Brudzinsky 증상 등)이 발견됩니다. 그들의 중증도는 주로 외상성 지주막 하 출혈의 정도에 달려 있습니다. 수막 증상은 일반적으로 부상 후 처음 며칠 동안 증가합니다.

외상성 국소 신경 학적 증상의 중대한 외상성 출혈은 명확하고 지속적 일 수 있으며, 그 중증도는 뇌 손상의 정도와 위치에 따라 다릅니다. 지주막 하 출혈의 외상성 출혈은 말초 및 중추 혈역학, 온도 조절 등의 변화에 ​​나타나는 영양 장애를 동반합니다. 대다수의 환자는 시상 하부의 체온 조절 센터와 피를 흘리고 피를 흘리는 피를 섞은 결과로 7-14 일 이내에 체온이 상승합니다.

외상성 지주막 하 출혈 치료

외상성 지주막 하 출혈의 치료 방법은 병리학 적으로 결정되어야한다. 그들의 주요 목표는 출혈을 멈추고, 외상성 지주막 하 출혈의 합병증을 교정하고, CSF의 집중적 인 재활과, 화농성 합병증의 예방입니다.

확산 축삭 뇌 손상 : 증상, 영향, 예후

확산 축삭 뇌 손상 (DAP)은 외상성 뇌 손상으로, 중추 신경계 세포, 기관 및 조직에 신경 자극을주는 축색 돌기 또는 손상 (신경 세포의 과정)을 일으 킵니다.

WCT는 종종 혼수 상태에 빠지며 그 결과 사람이 식물성이 될 수 있습니다.

뇌의 확산은 교통 사고에 시달리는 젊은이들, 뇌 손상으로 인한 싸움과 구타의 희생자가 될뿐만 아니라, 매우 심하고 더 심각한 신경 장애를 앓고있는 어린이들에게 더욱 자주 발생합니다.

이 TBI의 변종은 1956 년 해외에서 최초로 기술되었으며, 그 이름 자체는 1982 년에 나타났습니다. DAP의 상태는 심한데, 긴 혼수 상태에서 발생합니다. 긴 혼수 상태는 부상 후 즉시 발생하며 긴 코스가 특징입니다.

TBI의 결과로 손상되거나 찢어진 축삭 및 사소한 출혈은 대뇌 구조에 따라 고르게 분포되며, 따라서 모든 의존 기관의 신경이 교란됩니다. 가장 흔한 피해 장소 :

• 뇌간;
• 백인 문제;
• 코퍼스 callosum;
• 뇌실 주위 섬유.

확산 성 뇌 손상은 항상 식물 상태로의 전환이 예상되는 심각한 상태이며 사망은 드문 일이 아닙니다.

WCT의 원인과 형태

DCI에서 가장 흔한 두부 손상 원인 :

• 사고로 프런트 유리에 심한 부상을 입혔습니다.
• 가을;
• 무거운 물건으로 치다.
• 뇌진탕 증후군은 뇌가 심하게 상처를 입은 후에 심하게 흔들리고 박동이 일어납니다.

DAP 증후군은 머리의 각가각 가속에 의한 타박상의 결과입니다. 이 경우 부상의 대상과 직접 충돌하지 않을 수 있습니다.

결과적으로, 일부 환자는 두개골 골절 및 기타 눈에 보이는 부상을 가지지 않아 진단이 다소 어려워집니다. 통계에 따르면 축삭 손상과 WCT의 발생에 대한 비스듬한 손상에 대한 손상이라고합니다.

형태 학적으로,이 손상은 다음과 같은 세 가지 손상 원인에 의해 특징 지어진다.

• 뇌;
• 코퍼스 callosum;
• 줄기 두뇌 및 분산 분산.

처음 두 개의 초점 신호는 육안으로 나타나며 최대 5mm의 혈종 형태로 위치하며 피가 나는 가장자리가있는 찢어진 패브릭처럼 보입니다. TBI 후 며칠 후에 병변이 색소 침착되어 상처를 입습니다. 뇌충원의 상처는 혈관 낭종의 형성으로 해결 될 수 있습니다.

외상의 축삭 장애

임상 사진의 특징

확산 된 뇌 손상이있는 혼수 상태는 최대 3 주간 지속되며 다음과 같은 증상에 의해 나타납니다.

• 동공 반사는 방해받습니다.
• 눈 마비가 발생합니다;
• 호흡 리듬 변화;
• 근육의 음색을 증가시킨다.
• 다리와 팔의 마비가 나타난다.
• 고혈압 진단;
• 열 또는 아열 정 온도 및 기타 자율 신경 장애가 나타납니다.

WCP 환자가 혼수 상태에서 벗어날 때 그는 다음과 같은 증상을 보이는 식물 상태에 있습니다.

• 눈은 자극을 받거나 독자적으로 열립니다.
• 시선은 집중되지 않고 움직이는 물체를 따라 가지 않습니다.

반사 장애 및 대뇌 반구의 기능 분리 증상을 수반하는 영양 상태는 평균적으로 수 일에서 수년 지속될 수 있습니다. 그 존재가 클수록 다발성 신경 병증의 징후가 더 빨리 나타날 것입니다 :

• 손의 약화;
• 혼란스러운 근육 운동;
• 신경 영양 장애;
• 증가 된 심박수;
• 팽창;
• 빈맥 및 기타

식물 상태를 벗어나면 성격이 떨어집니다. 공개 후 위반의 주요 징후 :

• 추체 외전 질환;
• 정신 질환, 환자, 침략, 기억 상실, 치매를 둘러싼 현실에 대한 관심 부족으로 나타납니다.

손상 정도

산만 한 축삭 뇌 손상은 3 단계의 중증도 일 수 있습니다 :

• 쉬운 - 6 24 시간에서 혼수 상태의 기간, TBI는 하찮다;
• 중등도 - 혼수 상태는 24 시간 이상이지만, 뇌신경 손상은 중간 정도입니다.
• 심한 - 장기간의 혼수 상태, 심각한 병변, 두뇌의 압박감.

심한 손상은 뇌에서 출혈로 이어지는 막대한 축삭 손상이 특징입니다. WCD는 수년간 지속되는 혼 수 상태로 이어질 수 있습니다.

그런 혼수 상태를 빠져 나간 후 뇌의 초기 상태를 복원하는 것은 불가능합니다. 단위는 그러한 부상 후에 다소 정상적인 삶으로 돌아 왔습니다.

진단하기

확산 된 뇌 손상의 진단은 컴퓨터 단층 촬영 후에 이루어지며, 그 결과는 급성기에는 대뇌 반구의 부피의 증가, 즉 외측 거리의 감소 또는 압축 및 뇌의 기저부에 의해 특징 지어진다. 하얀 물질에서 몸통과 몸통은 작은 출혈입니다.

검사 중에 DAP와 퇴행의 징후가 번개처럼 나타납니다.

WCT 증후군의 뇌파는 피질 및 뇌간 증후군의 변화를 나타냅니다. 혈액 분석에서 세로토닌의 급격한 증가, 도파민의 현저한 감소 및 아드레날린의 증가가 관찰되어 교감 신경 - 아드레날린 증상을 줄이기위한 치료법이 제안됩니다.

결과적으로, CT 스캔은 증가 된 두개 내압을 결정하거나 반대로 낮추거나 결석합니다. 이 경우 센서를 연결하십시오. 뇌척수액의 유출이 정상이면 뇌압이 정상입니다.

피해자 지원

확산 된 뇌 손상 후, 대뇌 반구의 경막 하 뇌척수액 집합체가 진단되어 종종 재 흡수되어 외과 적으로 제거 될 필요가 없습니다.

축삭 두뇌 손상은 가장 자주 보수적으로 취급됩니다. 신경 외과 수술은 축삭 골절과 국소 병변이 동반 된 손상으로 압박을 증가시키고 뇌수종 증후군을 일으 킵니다.

환자의 혼수 상태에서는 환기 장치에 연결되고 비경 구로 공급되며 다음과 같은 약물이 투여됩니다.

• 올바른 산 - 염기 및 물 - 전해질 균형을 이루기 위해;
• 노이 트로픽 및 vasoactive;
• 고혈압 또는 저혈압 제거;
• 수반되는 감염을 배제하기위한 항생제.

정신 - 감정 영역의 재개를 위해 정신 자극제가 투여됩니다.

혼수 상태를 벗어난 후 :

• Nootropics 및 혈관 약물은 중추 신경계의 상태를 정상화하고 개선하기 위해 투여되며, 뇌관 류는 또한 후속 재활에 중요합니다.
• 신진 대사와 생 자극제를 개선하기 위해 약물 처방;
• 마비 예방을위한 물리 치료를 수행한다.
• 환자는 언어 치료를 다룹니다.

WCT를위한 호르몬 약은 쓸데없는 것으로 처방되지 않습니다. 수술 후 여전히 부종이있는 뇌의 압박이 있었을 경우 부종, 혈관 약제, 이뇨제, 항콜린 에스테라아제, 정신병 치료제 (침략과 우울증을 예방하기 위해) 및 신경 전달 물질의 생성을 막는 약물을 주사합니다.

회복 기간 동안, 혼수 상태 회복 이후와 동일한 치료가 수행됩니다.

중상의 결과 및 그 결과

확산 축삭 손상의 예후와 효과는 뇌의 축삭 병변의 정도와 두개 내압 증가, 다한증, 뇌수막 부종, 정신 장애, 치매 발병 등과 같은 이차적 증상의 정도에 달려 있습니다.

결과는 또한 WCT의 영향을 제거하기위한 치료 방법 - 2 차 상해 및 합병증 -이 어떻게 도움이되는지에 달려 있습니다.

그러나 때로는 정신 기능을 회복하고 정상적인 활동으로 돌아가며 모든 신경 장애를 제거 할 수있는 경우가 있으며 때로는 3도 정도의 혼수 상태 (심한 경우)가 있더라도 오랜 시간이 식물 상태에 있었을 때도 있습니다. 자기 치유의 경향은 항상 뇌에 존재하며, 더 심각한 위반이 알려지면서 복원됩니다.

그러나 유감스럽게도 생존자에게 DAP 증후군의 후속 과정은 두 가지 시나리오를 따른다.

• 혼수 상태에서 회복;
• 식물 상태로 전환하십시오.

첫 번째 변종에서는 환자의 눈이 열리고 물체 추적 및 물체에 대한 시력 고정이 발생합니다. 이것은 자발적인 퇴장과 체계적인 자극, 건전하고 고통스런 조작에 의해 지시 될 수 있습니다.

환자가 의식을 회복하고 그에게 전달 된 요구를 충족 시키며 구두 수하물이 확장되고 의사 소통이 시작됩니다. 신경 병리학은 천천히 퇴보합니다.

식물성 상태에서 출현 한 환자에서 정신 이상 (치매, 기분 불안정, 지속 가능성, 혼란)이 동반 된 추체 외로 증상이 발생합니다. 두 번째 변종에서는 신경 전달 물질의 고갈과 신체적 인 합병증으로 인해 일정 시간이 지난 후 사망이 불가피합니다.

현대 연구는 뇌가 아직 형성되지 않은 어린이와 젊은 사람들에게 축삭 재생을 확인합니다. 신경 학적 및 정신적 과정의 회복이 있습니다. 장기간의 혼수 상태로 문제가 발생하면 장애가 보장됩니다.

확산 축삭 뇌 손상

확산 축삭 뇌 손상은 심한 외상성 뇌 손상의 변형이며, 그 주요 기질은 확산 파열 또는 축삭의 파열이다. 임상 적으로 상해의 첫 번째 분부터 줄기 병변의 증상이있는 혼수 상태가 있으며 이는 식물성 상태가 될 수 있습니다. 진단은 외상성 내력, 임상 특징 및 단층 촬영 데이터에 의해 수행됩니다. 혼수 상태의 치료는 기계적 환기 및 중환자 실 치료로 이루어지며, 혼수 상태에서 벗어나면 혈관, 노이 트로픽, 대사성 준비, 물리 치료법, 정신 자극 및 언어 치료법이 사용됩니다.

확산 축삭 뇌 손상

별도의 유형의 심한 TBI로 인한 뇌의 축산 돌기의 손상이 1956 년에 기술되었으며,이 용어는 1982 년에 제안되었다. TBI의 순간에 의해 생긴 축삭 손상 (ATP)은 연장 된 혼수 상태를 특징으로한다. 그것의 형태 학적 기질은 외상으로 인한 축삭 파열과 작은 국소 출혈이며, 뇌 구조상에 분산되어 확산된다. 손상의 가장 일반적인 영역은 뇌간, 반구의 백색 물질, 뇌충근 및 뇌실 주위 영역입니다. WCT는 주로 청소년과 어린이에게 널리 퍼져 있습니다. 어린 시절에 더 심각한 신경 장애와 더 심각한 혼수 상태가 동반됩니다.

일부 저자는 WCT를 심각도별로 분리 할 것을 제안합니다. 가벼운 정도는 6-24 시간의 혼수 상태 지속 시간에 해당하며 온건 한 증상 - 하루보다 긴 혼수 상태이지만 총 건초 발현은 없습니다. 가혹한 확산 축삭 손상은 장기간의 혼수 상태에 의해 특징 지워지거나 뒤집히는 현상이 특징입니다. 어쨌든 WCT는 영양 상태 및 사망으로의 전환 위험이 높은 심각한 상태입니다. 이와 관련하여 효과적인 치료법은 실용적인 외상 학 및 신경학의 주제로 남아 있습니다.

확산 축삭 손상의 원인과 형태

DAP는 머리의 각가속도로 인한 상해로 발생합니다. 머리와 단단한 물체가 직접 접촉하지 않을 수도 있습니다. 따라서 WCT 환자의 많은 수의 두개골 골절이나 다른 시각적 손상은 없습니다. 관측 결과에 따르면, 시상면의 가속은 주로 뇌 물질의 출혈 형성과 함께 혈관 손상을 일으키는 반면, 사면 및 측면 평면의 가속은 축삭 외상을 일으킨다.

WCT의 원인은 주로 자동차 부상, 신장 (catatrauma) 및 barotrauma에서 떨어집니다. 머리의 각가닥 가속도가 발생하는 것은 그러한 상해와 함께 있습니다. 동시에, 더 많은 이동 반구가 회전되고 고정 된 줄기 부분이 비틀어집니다. 또한, 뇌의 개별 층 또는 부분의 상호 변위가 가능합니다. 대뇌 구조의 작은 변위조차도 작은 혈관뿐만 아니라 축삭의 부분적 또는 완전한 파열로 이어질 수 있습니다.

형태 학적으로 DAP의 경우 3 가지의 병태로 특징적인 징후가 있습니다 : 뇌량의 병변, 뇌간의 병변 및 축삭의 파열. 처음 2 개의 징후는 거시적이며 초기에는 5 mm 크기의 정상 출혈 (혈종)이 나타납니다. 때로는 혈액이 흠뻑 젖어있는 조직을 찢어내는 것처럼 보입니다. TBI 며칠 후에, 병변은 녹 색으로 착색 된 부위로 변형되고 그 자리에 흉터가 생깁니다. 코퍼스 callosum의 병변은 작은 낭종을 형성하기 위해 해결할 수 있습니다.

axonal 손상의 탐지는 신경 섬유 붕괴의 장소에있는 여러 axonal 공을 볼 수 있도록 뇌 조직의 특수 현미경 검사 (면역 조직 화학 방법 및 실버 함침)에 의해서만 가능합니다. 추가 변화는 반응성 미세 세포 및 성상 세포의 출현으로 대 식세포 반응을 특징으로한다. 분열 된 핵 성분이 없다는 것은 뇌의 타박상에서 일어나는 변화와 DAP의 패턴을 예리하게 구분합니다. 2 ~ 3 주 후 손상된 축삭의 분열과 탈수 초화가 관찰됩니다. 또한, 탈수 초성 과정은 경로를 따라 퍼지는 경향이 있으며, 혼수 상태와 영양 상태가 길수록 더 흔합니다.

확산 축삭 손상의 증상

WCT의 특징은 다른 TBI의 클리닉과 비교하여 부상 직후에 발생하는 장기간의 중등도 또는 심부전증입니다. 성인의 경우 중등도에서 중증의 혼수 상태의 비율은 63 % ~ 37 %, 소아는 43 % ~ 57 %입니다. 혼수 상태의 평균 지속 기간은 3 일에서 13 일까지 다양합니다.

DCT에서의 혼수 상태의 전형은 다양한 자극에 의해 유발되는 확산 성의 자세 - 강장 반응, 근육의 배경에주기적인 모터 자극입니다. 특징적인 줄기 증상 : 광 반응 및 각막 반사의 감소 또는 완전 소실, anisocoria, 학생의 수평 위치, 호흡 리듬 장애 및 호흡률. 또한, 다양한 자연스러운 안진 증, 뻣뻣한 목 근육 및 케르 닉의 증상, 자율 증상 (다한증, 동맥 고혈압, 과증식 등)이 신경 상태에서 종종 감지됩니다.

운동 장애는 대개 거친 피라미드 추체 외로성 테트라시 로마로 대표됩니다. 대부분의 희생자들에게 매달려있는 손을 가진 팔은 몸에 부착되어 팔꿈치에서 구부러져 있습니다 (소위 "캥거루 다리"). Tendon은 처음에는 고가에 올랐고, 그 다음에는 감소되거나 완전히 넘어졌습니다. 흔히 병적 인 정지 신호가 있습니다. 근음의 교란은 일반 저혈압에서 호르몬에 이르기까지 다양하며 종종 성격 상 비대칭 또는 해리 성으로 변하는 경향이 있습니다.

확산 축삭 손상의 결과에 대한 선택

생존 한 환자에서 WCT의 추가 과정은 2 가지 방향으로 진행될 수 있습니다 : 혼수 상태 및 식물 상태로의 전환. 첫 번째 경우에는 시선이 열리고 시선이 고정되고 추적됩니다. 그것은 다양한 자극 (소리, 고통)에 의해 자발적이거나 자극 될 수 있습니다. 점차적으로, 의식의 회복이 일어나고, 간단한 지시의 실행이 가능 해지고, 구두 접촉이 확대됩니다. 이 과정은 신경 징후의 느린 퇴보를 동반합니다.

대부분의 경우에 만성적 인 혼수 상태는 자연 상태에서 지속 적이거나 과도 상태 일 수 있으며 1-2 일에서 수개월 지속되는 영양 상태로의 전환으로 이어진다. 식물 상태의 발생에 시선의 고정 및 추적을 동반하지 않는 눈의 개방을 말합니다. 반구형 및 줄기 구조가 분리되는 징후가 있습니다 (다양하고 특이하며 변화하는 증상). 지속적인 식물 상태의 경우, 신경 영양 장애 (욕창 포함) 및 내장 - 내장 장애 (빈맥, 고열, 얼굴 충혈, 빈맥 등)가 발생합니다. 후자의 발생에 필수적인 역할은 합병증 (multiorgan failure)과 간접 감염 (폐렴, 신우 신염, 패혈증)으로 나타나는 체세포의 병변에 의해 발생합니다.

확산 축삭 손상의 진단

획득 된 두부 외상의 메커니즘은 머리의 각가 가속화, 부상 직후의 혼수 상태의 발병 및 그 클리닉의 특징이 WCT에 유리하게 증언한다. 두드러진 특징은 DAP 환자의 안검 내시경 검사에서 시신경 유두의 조혈로 인한 변화가 없으며, 심지어 장기간의 혼수 상태의 경우에도 마찬가지입니다. 그러나 신경 학자와 외과 의사가 ASD를 임상 적으로 진단하는 것은 다소 어렵습니다.

"diffuse axonal damage"에 대한 신뢰할만한 진단은 MRI 나 뇌의 CT 스캔에서 병변 성 거시적 징후의 존재를 허용합니다. 급성기에 뇌의 CT와 MRI에서 뇌실막과 지주막 공간의 감소로 뇌의 부종이 결정됩니다. 전두엽의 수분 축적이 시각화됩니다. DAP의 경도 및 중등도 정도의 진단은 거시적 징후가 없거나 뇌부종 및 출혈이 매우 현저하지 않으며 경우에 따라 단층 촬영 사진이 표준과 크게 다르지 않습니다. 이러한 상황에서 그들은 전형적인 단층 촬영 역학 - 출혈과 부종의 퇴보, 심실 확장의 경향, 후속 뇌실 비대 및 뇌 구조의 확산 위축의 증가에 의존합니다.

확산 축삭 손상의 치료

혼수 상태에있는 DAP 환자는 장기간의 기계 환기, 비경 구 영양 섭취 및 항상성 유지와 뇌 기능 부전을 방지하고 감염 합병증을 예방하기위한 주요 신체 시스템을 필요로하는 집중 치료가 필요합니다. 마비 된 각성 각성의 경우, 때때로 마취의 치료 적 사용에 의지해야합니다. 혼수 상태를 벗어난 후에 정신 감정 장애의 조기 퇴행, 운동 활동 회복 및 관절 경축 방지, 말더리 치료의 말 치료 치료를 위해 정신 자극을 일찍 시작하는 것이 좋습니다. 중추 신경계의 기능을 향상시키기 위해, 노코 트로닉 (니코 고린, 피라 세탐, 코르 텍스, 감마 - 아미노 부티르산) 및 혈관 (비포 세틴, 신나리진) 약물이 처방된다. 표시된 경우 치료법에는 항콜린 에스테라아제 (neostigmine, galantamine) 제제 및 신경 전달 물질 (levadopa, piribedil)이 포함됩니다.

외과 적 치료는 지시되지 않았다. 그것은 뇌 압박의 발달에 위험한 수반되는 두개 내 병변 (경막 하 또는 뇌내 혈종, 압착 초점, 우울한 두개골 골절 등)이있는 경우에만 수행됩니다.

확산 축삭 손상의 예측

WCT의 결과는 그 심각도에 달려 있습니다. 최근에, DAP를 겪은 환자에서 시간이 지남에 따라 발생하는 신경 및 정신 기능의 부분적 회복에 의해 입증 된 아동 및 부상당한 젊은 사람들에게서 축색 돌기의 가능한 재생에 대한 가정이 이루어졌다. 그러나, 혼수 상태가 오래 지속되고 거친 신경 증상이 나타날수록 희생자가 살아남을 경우 현저한 장애가 발생할 가능성이 커집니다. 코마가 7 일 이상 지속되지 않는 경우에는 축삭 손상이 진행되어 양호한 회복 또는 중등도 장애가 발생합니다. 일반적으로 DAP는 혼수 상태가 8 일 이상 지속되면 심각한 신체 장애 또는 식물 상태로의 전환으로 이어집니다.

이전 된 DAP 후 잔여 효과는 마비 및 마비, 정신 장애, 정신 장애, 언어 장애, 구근 증후군, 추체 외전 질환입니다. 식물성 상태에서 출현 한 환자에서 추체 외로 증상이 우세하다 : 중증의 정신 장애 (치매, 정동 장애, 기억 상실증 혼란, 아스 팬틴)가 동반 된 이차 파킨슨증과 작은 과동 이상. 저항성 식물 상태는 신경 전달 물질 반응의 고갈 및 신체적 합병증의 발생으로 인해 사망에 이르게합니다.

산만 또는 축삭 뇌 손상 (APD)

1. 외상의 뇌 변화 2. 임상 적 그림 3. 혼수 상태에서 벗어남 4. 예후 및 전망 5. 식물 상태의 종결

뉴런에는 수상 돌기 (dendrites)와 축삭 (axons)이라고 불리는 과정이 있습니다. 축색 돌기 덕분에, 정보는 뉴런 몸체에서 다른 세포 나 장기로 이동할 수 있습니다. 외상성 긴장이 생기고이어서 뇌의 축 방향 파열이 발생하면, 축삭 손상이 발생했다. 대부분의 경우, 신체에 대한 머리의 갑작스러운 각도 또는 병진 변위 (직접적인 기계적 효과가 없음)로 인해 뇌의 회전 가속이 발생할 때 자동차 사고로 발생합니다.

확산 뇌 손상은 약 17 %의 경우 도로 교통 사고의 사망 원인입니다. 사후 부검을 포함하여 진단하기가 가장 어렵고 어려운 진단 중 하나입니다. 대부분의 생존자는 장애인이됩니다.

이 용어는 J. Adams에 의해 1982 년에 도입되었습니다. 이 증후군에 대한 자세한 설명은 S. Strych가 1956 년 식물 상태의 환자 관찰을 바탕으로 한 것입니다.

외상의 뇌 변화

산동 성 뇌 손상은 출혈과 비 출혈의 두 가지 유형이 있습니다. 첫 번째 경우, MRI 이미지는 국소 부종없이 흰색 및 회색 물질의 경계에서 선형 및 타원 출혈의 초점을 보여줍니다. 두 번째 유형은 진단 할 수 없습니다. 사진에 변화가 없습니다. 혼수 상태입니다.

사망 초기 (손상으로부터 약 10 일까지)에 파열 된 축색 돌기 (축삭 돌라고도 부름)의 끝에서 두꺼워 짐이 발견됩니다. 변화 부위 근처에 위치하는 과정은 일반적으로 고르지 않으며, 조직을 조제로 염색 할 때 불균일하게 얼룩지게됩니다. ATP에있는 신경 섬유의 축 방향 실린더는 보통 정맥류가 부어 오르면서 뒤얽힌 다.

부상 후 오랜 기간 동안 축삭 공은 퇴보합니다. 한 달 후, 백질의 신경 섬유의 myelin sheath (과정이 중단 된 곳), CNS 및 ANS의 신경 조직의 퇴화가 손상 될 수 있습니다. 진단 된 위축뿐만 아니라 뇌의 측 뇌실 확장.

임상 사진

확산 뇌 손상은 항상 장기간의 혼수 상태로 시작됩니다. 줄기 기능의 여러 가지 위반으로 부상 직후 그러한 상태가 시작되면 강장 반응은 즉시 WCT를 추측 할 수있는 근거를 제공합니다.

동시에, decortication은 종종 발생합니다 - 대뇌 피질의 기능의 완전한 비활성화뿐만 아니라 근육의 다양한 톤의 변화 (저혈압 또는 자발적인 근육 수축의 공격). 일부 반사의 심한 위반 (감소, 완전 부재)이 발생합니다. 대부분의 경우 수막 증후군이 관찰됩니다.

수막 증후군을 정의하는 몇 가지 징후가 있습니다. 가장 일반적인 뻣뻣한 목, 때때로 척추. 다른 증상이 있습니다 : 무릎을 허리 관절에서 구부릴 때 다리를 곧게 펴지 못하거나 가슴에 환자의 머리를 가져 가면서 다리를 수동으로 구부리거나, 음부 관절에 압력을가하거나 다른 다리를 구부릴 수 있습니다.

또한 식물성 장애는 늘 타액 증가 및 발한, 체온 상승으로 나타납니다. 호흡기 프로세스가 종종 손상되어 인공 호흡기에 연결해야합니다.

코마 종료

WCT의 과정은 혼수 상태에서 경계선 또는 안정된 식물 상태로 전환하는 것을 특징으로합니다. 환자의 눈은 성가신 자극이 있건 없건 열려 있습니다. 눈을 추적하거나 고정하는 징후는 관찰되지 않습니다.

식생활은 몇 일, 몇 주, 몇 달 동안 지속될 수있는 상태입니다. 이는 말기 뇌 반구와 심부 뇌 구조 사이의 연결이 끊어짐을 나타내는 여러 신경 학적 증상의 출현으로 특징 지어집니다. 이것은 다양한 안구 운동, 동공, 구강, 구근, 피라미드 및 추체 외전 현상에 의해 나타납니다. 관찰 된 수족근의 경련, 혼란스러운 머리 움직임, 전 복벽의 근육 긴장, 구토 증후군 등

종종 DAP 이후의 식물 생활 동안, 얼굴 synkinesias가 나타납니다 씹거나, 삼키거나, 하품 오토 마트, 박살로 표현 될 수 있습니다.

이 상태에서 탈출구가 발생하면 추체 외로 증후군이 발생하기 시작합니다. 이 경우, 느리고 비자발적 인 운동, 비협조적인 행동, 연설의 빈곤 및 다리가 벌어지는 걸음 걸이가 넓게 퍼져 나간다.

다양한 반사 신경의 존재는 "뇌사 상태"가 아니라 "식물 상태"의 진단을위한 결정적인 기준입니다. 두 번째 경우에는 사람이 강한 자극에도 반응이 전혀없고 자발적 호흡의 가능성도 배제됩니다.

모든 기간에 환자의 의식이 어두워 지거나 혼란 스럽습니다. ACT 환자는 정신적, 육체적 피로와 강박 증후군이 거의 항상 관찰됩니다.

예측 및 전망

그러한 상해를 입은 후 생존과 결과는 많은 요인에 달려 있습니다. 확산 축삭 뇌 손상으로 진단 된 환자의 외과 치료는 수행되지 않습니다. 제거하거나 치료할 대상이 없습니다.

Hypermolar 증후군은 종종 혈장 삼투압이 300 mmol / kg을 초과하기 시작할 때, 그리고 나트륨의 경우 145 mmol / kg을 초과 할 때 발생합니다. 적당한 증가가 있으면 WCT에서 희생자의 생존 가능성이 높아집니다. 삼투압이 330 mmol / kg 이상일 때, 사망이 발생할 가능성이있다.

환자의 생존 및 장애 정도에 영향을 미치는 다른 요인들 :

• 혼수 상태의 지속 기간과 중증도 (지속 시간이 길수록 깊어지고, 유리한 결과가 발생할 확률이 낮아짐).
• TBI에 수시로 동반 될 수있는 팽창과 붓기는 상황의 성공적인 해결의 가능성을 극적으로 줄인다.
• 축삭의 전체 또는 부분 파열 (두 번째 경우에는 생존 및 회복 확률이 더 높음).

과학자들은 WCT의 경우 치료 방법으로 도입 할 수있는 두뇌의 경 두개 자극과 같은 진단 및 치료 방법을 고려합니다. 그것의 도움으로 희생자의 생존율이 높아질 것으로 추정됩니다. 절차의 의미는 짧은 자기 펄스를 사용하여 대뇌 피질의 비 침습적 자극입니다.

식물 상태의 끝

의식의 회복과 신경 장애의 소멸로 정신적 기능과 피해자의 신체 상태가 부분적으로 회복 될 가능성이 있습니다. 환자를 지원하기 위해 다음을 복용하는 치료가 제공됩니다.

• 열변 성;
• 신진 대사에 영향을 미치는 약물;
• 산 - 염기 및 물 - 전해질 균형을 교정하는 약물;
• 항생제 (감염 예방).

구제 체조 및 언어 치료 수업을 포함하는 조기 재활은 기능 회복의 기회를 증가시킵니다.

따라서 뇌에 확산 된 축삭 손상은 대부분의 경우 도로 교통 사고에서 가장 자주 발생하는 치명적인 부상입니다. 축색 돌기의 광범위한 파열은 치명적일 수있는 혼수 상태로 이어진다. 식물성 상태 - 평생 동안 또는 그것으로부터의 방출로. 부정적인 결과는 피할 수없는 것입니다 : 생존자는 장애인으로 남아 있으며 신경 및 정신 기능을 완전히 회복 할 수 없게됩니다. DAP는 진단하기 어렵고 특정 치료법에 반응하지 않습니다.이 치료법은 합병증의 진행과 주요 증상의 제거를 예방하기위한 것입니다.

확산 축삭 뇌 손상 (DAP). 원인, 증상, 치료, 예후.

DFS (Diffuse axonal damage), ICD-10 코드 -S06.2 (두개 내 손상 아형 -S06)는 여러 축삭 파열 (신경 세포 또는 신경 세포의 긴 원통형 과정)의 결과로 발생하는 극심한 뇌 손상 세포체에서 다른 뉴런이나 신경계에 자극을주는 신경 충동).

두개 내 뇌 손상 (TBI)을 동반 한 직접적인 뇌졸중을 받으면 뇌가 가속화 된 형태로 두개골 내부를 움직 인 다음 회전 또는 회전과 함께 감속하며 종종 작은 초점 출혈과 함께 발생합니다.

이 유형의 두개 내 손상은 지난 세기 중반에 처음으로 Strich에 의해 묘사되었는데, 식물 상태의 환자 (식물 및 운동 반사 신경의 안전이 있지만 정신 활동은 부재 함)를 지니고 있으며이 용어는 Adams에 의해 20 년 후 도입되었습니다.

GM HS의 세 가지 유형을 구별하는 것이 관행입니다 :

• 첫 번째 유형 (I)은 GM의 좌우 반구의 하얀 물질의 축삭 손상, 뇌량 (두 반구를 연결하는 신경 섬유 집합체), 뇌간 (medullis, medialis, 중간 뇌 및 폰의 결합체)과 소뇌 (main 모터 조정 및 균형 조정 센터);
• 두 번째 유형 (II) - 첫 번째 유형의 특징 인 위의 손상 이외에도 지역 성질의 뇌량의 병변이 여전히 있습니다.
• 세 번째 유형 (III) - 첫 번째 유형과 두 번째 유형의 이전 손상을 보완하기 위해 GM 트렁크의 주둥이 부분 (중뇌와 중추와 같은 기본 구조와 관련하여 가장 높은 부분)의 배측 외측 (후 외측) 부위의 국소 변화가 나타납니다.

그 이유 중 하나는 WCT를 일으키는 가속의 주요 방향입니다.

• 화살 모양의 가속도 (적용된 힘은 앞에서 뒤로 지나가는 "화살"처럼 작용 함) - 거의 모든 경우 WCT로 연결되며, 첫 번째 유형입니다.
• 전방 평면에서 발생하는 가속도 (TBI를 수신 할 때 작용하는 힘은 시상면에 수직입니다. 즉, 몸의 전방 부분을 뒤에서 분리합니다).
• 경사 형 가속 - 시상 및 정면 가속도의 조합입니다.

그런 메커니즘이 생기면 GM의 반구가 가장 움직이며 고정 된 뇌간에 상대적으로 움직입니다. 그 결과 뇌의 피질 부분과 GM의 줄기와 피질 구조를 연결하는 긴 축삭이 조여지고 꼬여집니다.

뇌의 MRI에서 축삭 손상이 확산됩니다. 이미지 출처 : uziprosto.ru

이것은 신경 섬유 복합체 (axon transport의 정상적인 기능을 담당하는 미세 소관의 집합)가 부상 후 몇 시간 내에 증가하기 때문에 axoplasmic 전류 (축색 돌기에서 주변 구조로 물질을 이동시키는 과정)가 일시적으로 자극을 차단하고 섬유의 용해 (용해)와 파괴 (더 큰 퇴화)로 이어진다.

동시에, 점상 출혈 (직경 2 mm 이하)이 GM의 백색질에 나타나 축삭에 동반되는 작은 혈관에 손상을 나타냅니다. 궁극적으로, DAP의 결과는 GM 반구의 피질과 중추 신경계 (CNS)의 기본 수준 사이에 완전한 불일치입니다.

WCT의 임상 증상 및 증상.

WCT의 임상상에서 주요 역할은 다양한 정도의 중증도 (중간 정도, 깊음 또는 초월)의 혼수 상태의 장기간의 의식 교란에 속합니다.

대칭 또는 비대칭 증상이 특징적입니다.

• (식물 상태와 동일) 또는 decerebration (반사 및 운동 활동의 완전한 부재);
• 근육의 음색 변화 - 총 근육 저혈압에서부터 호르몬 저하에 이르기까지 (사지 근육의 음색이 강하게 증가하는주기적인 긴장성 경련);
• 시선 상상 마비의 형태로 심한 줄기 위반, anisocoria (학생의 다른 직경), 수직 및 수평 (시야의 축의 발산)에 눈의 발산,
• 빛에 대한 동공 반응의 약화, 양자 병리학 적 징후의 존재 (예를 들어, 코와 같이 일반적으로 검출되지 않는 반사);
• 수막 증후군 (심한 두통, 가볍고 두려운 두려움, 목의 근육 수 증가 및 기타 특별한 증상).

또한 생명 기능 (호흡 및 혈액 순환)이 현저하게 손상되고 식물계의 변화 (비정상적인 혈압 수치, 심계항진, 발한 및 타액 분비 증가 등)가 관찰됩니다.

오랜 시간이 지난 후에는 혼수 상태가 안정적이거나 일시적인 식물 상태로 전환되는 것이 일반적입니다. 그것을 떠날 때 추체 외로움의 잔여 증상은 특징적이다 (사지의 떨림 또는 떨림, 무질서한 움직임, 정좌 불시 - 불안의 불쾌감, 끊임없이 운동을 강요하는 등) 및 정신적 과정의 장애 (감각, 지각, 감정, 기억).

확산 축삭 손상의 치료

일반적으로 ASD 환자에게는 외과 적 치료가 시행되지 않습니다. 예외는 뇌의 압박 (우울한 유형의 골절, 두 막의 혈종 및 뇌 내부의 혈종)을 일으킬 수있는 국소 성질의 수반되는 손상의 존재입니다.

보존 적 치료는 또한 물 - 전해질 및 산 - 염기 균형뿐만 아니라 미세 순환의 교정과 함께 집중 치료 - 마취과에서 수행됩니다. 그러한 환자들은 비경 구 (정맥 영양), 항상성의 정상화 (신체의 내부 환경), 삼투압 및 콜로이드 성 혈액 조성을 통해 대사 과정을 지원하면서 인공 호흡을 인공 호흡 (AVL)으로 수행해야합니다.

중추 신경계의 기능 상태를 개선하려면 노이 트로픽 (피라 세탐)과 혈관 약물을 투여하십시오. 장기간 누워있는 동안 예방 요법 (항균 및 항 곰팡이 약 처방, 혈액을 엷게하는 항응고제 처방, 피부 및 신경 치료에 대한 일상적인 관리 및 처치, 그리고 항생제 투여)이 필요한 다양한 합병증 (hypostatic pneumonia, pressure sores, thrombotic layers)이 기억되어야합니다. 점막 점막 소독제, 침대 및 속옷의시기 적절한 교체, 1-2 시간마다 신체 자세 변화 또는 특수 풍선 매트리스 사용 올빼미).

일반적인 상태가 안정화 된 후 환자는 신경 외과 및 신경과의 상태에서 추가 치료를받을 수 있습니다.

재활.

재활 치료는 포괄적이어야합니다. 상태가 더 빨리 안정되고 재활 활동이 시작되면할수록 좋습니다. 그것은 여러 분야의 팀으로 구성되어 있으며, 그의 연구는 신경 장애를 회복시키는 데 목적이 있습니다.

이러한 작업은 환자가 의식으로 돌아 왔을 때, 일어나는 일의 본질과 중요성을 이해하고 모든 권장 사항을 준수 할 때 가능합니다.

그러한 재활은 시간과 비용이 가장 많이 듭니다. 이 주를 극복하기위한 전문화 된 재활 센터는 없다. 귀하가 갈 수있는 곳과 그러한 환자를받는 곳에 관해 알아보십시오.

불행히도 의식 수준이 이전 수준으로 회복되는 것은 드뭅니다. 환자는 종종 수년간 그런 상태에 놓이게되고 대부분의 치료 조치는 기립자 (압력 염증, 울혈 성 폐렴, 요로 감염, 계약 등)에서 발생할 수있는 합병증의 예방으로 축소됩니다.

확산 축삭 뇌 손상의 예후 및 예후

불행히도, 대부분의 경우 비슷한 손상을 입은 환자는 영양 상태 또는 장애인 상태 (약 40 %)로 남아 있습니다. 사망은 환자의 20 %의 특징입니다.

이 중 피해자의 약 10 %만이 거의 완전히 회복 할 수 있고, 또 다른 25 %는 더 가벼운 장애를 입을 수 있습니다. 호의적 인 예후는 심리 치료 운동, 치료 체조 및 언어 치료를 조기에 포함하는 형태의 진행중인 재활 활동에 크게 영향을받습니다.

이 기사의 저자 : 의사 - 부하 직원 Belyavskaya Alina Alexandrovna.