두개골 기초의 골절 : 증상, 생존, 결과

해골베이스의 골절은 가장 위험하고 심한 부상 중 하나입니다. 그들은 더 자주 젊은 또는 중년 및 사회적으로 불우한 개인의 활동적인 사람들에서 볼 수 있습니다. 이 상해는 총 외상성 뇌 손상 (머리 부상)의 4 %를 차지합니다.

골절의 원인은 아래턱이나 머리에 직접적인 타격, 교통 사고, 스포츠 (특히 극단적 인 유형), 높이에서의 추락, 직장에서의 긴급 상황 등입니다.이 기사에서 우리는 품종, 증상, 방법 응급 처치, 치료 방법 및 그러한 부상의 결과. 이 정보는 귀하에게 유용 할 것이며 피해자에게 제 시간에 적절한 도움을 제공하고 골절의 유리한 결과를 얻을 수있는 가능성을 높일 수 있습니다.

이러한 손상으로 후두, sphenoid, 사골 골 또는 일시적인 골절이 발생합니다. 이 부상의 위험은 골절뿐 아니라 인접한 기관의 무결성을 손상시킬 위험이 있습니다. 생명 활동을 보장하기 위해 뇌와 척수와 같은 중요한 장기들이 근접해 있으면 이러한 응급 환자를받는 것이 거의 항상 생명의 위협이기 때문에 그러한 골절이 응급 대응 목록에 표시됩니다. 두개골 기저부의 골절은 자해가 될 수 있으며 fornix의 뼈에 손상을 입힐 수 있습니다 (약 50-60 %의 경우).

분류

본질적으로 두개골 금고의 골절은 다음과 같이 나뉩니다.

• 선형 - 뼈 골절은 얇은 선이며 파편의 변위를 수반하지 않으며, 그러한 상해는 가장 위험하지 않지만 경막 외 혈종이 나타나고 뇌막의 혈관이 손상 될 수 있습니다.
• 분쇄 될 때 - 파편이 생기면 세포막과 뇌 조직에 손상을 줄 수있는 여러 단편이 형성됩니다 (두뇌 파열, 경막 하 혈종 및 혈관 내 혈종).
• 우울한 파편은 두개골의 구멍으로 가라 앉고 파쇄 된 균열과 같은 손상을 입습니다.

현지화 현장에서 이러한 부상은 골절로 나뉩니다.

• 전두 두개골;
• 중간 두개골 포사;
• 후두 두개골.

다양한 통계에 따르면, 50-70 %의 경우에서 중부 두개골의 영역에서 골절이 발생합니다. 단층 선의 특성에 따라 가로, 세로 또는 비스듬한 방향이 될 수 있습니다.

손상 메커니즘

거의 모든 경우에 두개골 기저의 뼈 골절은 뇌의 경질 막의 파열과 동반됩니다. 이 때 입, 코, 부비동, 중이 및 궤도의 메시지가 외부 환경의 공기와 함께 발생합니다. 그것은 미생물제의 유입과 뇌 조직의 감염, 외상 후 뉴런 머리의 출현 및 귀와 코 (귀와 코 액술)의 뇌척수액 유출로 이어질 수 있습니다.

전두 두개골 골절의 경우, 눈 주위 조직의 조직 ( "안경 증상"또는 "너구리 눈")에서 출혈이 발생합니다. 천공 된 판과 사골 뼈의 세포가 부서지면 척수액이 코를 통해 새어 나올 수 있으며 어떤 경우에는 피하 기흉이 발생합니다.

두개골의이 부분의 일부 골절에서, 시신경, 안구 운동 장애 및 후각 신경에 대한 손상이 발생할 수 있습니다. 이러한 부상은 뇌의 뇌간 부위의 수반되는 상해를 동반 할 수 있습니다.

증상

두개골의이 부분의 골절에서 증상의 심각성과 성격은 골절의 국소화와 뇌 구조의 손상 정도에 달려 있습니다. 피해자가 부상 당했을 때 의식 상실이 있습니다. 그 기간은 상해의 심각성에 달려 있습니다. 짧은 실신 또는 장기간의 혼수 상태로 나타날 수 있습니다. 두개강 내 혈종이 형성되면 의식 상실 전에 잠시 동안 깨달음이 생길 수 있습니다. 이는 경미한 부상의 징후로 받아 들여서는 안됩니다.

두개골 골절의 흔한 증상은 다음과 같은 증상입니다 :

• 뇌의 점진적인 팽창으로 인한 두통의 아치형;
• "증상 요점";
• 학생의 다른 직경;
• 눈동자는 빛에 반응하지 않습니다.
• 구토;
• 비강 또는 청각 리커 (혈액과 함께);
• 비자 발적 배뇨;
• 심장 이상 : 심박수 감속 또는 증가, 동맥성 저혈압 또는 고혈압, 부정맥;
• 혼란;
• 교반 또는 부동성;
• 순환계 및 호흡기 장애 (뇌간 압박 포함).

측두골 뼈 피라미드의 골절

이러한 부상으로 결점은 종단, 횡단, 대각선 및 정점으로 이어질 수 있습니다. 횡 골절은 안면 신경의 마비, 전정기구의 작동 장애, 청력과 맛의 완전한 상실을 유발합니다. 종 방향 결손이 있으면 안면 신경의 운하, 중이 및 중이가 손상됩니다. 동시에 부분 청력 상실, 고막 파열, 귀에서 뇌척수액의 출혈과 누출, 일시적인 근육의 출혈, 귀 뒤의 출혈이 발생합니다. 머리를 돌리려고하면 출혈이 더욱 심해집니다. 따라서 그러한 희생자가 머리를 돌리는 것은 엄격히 금지되어 있습니다.

전두 두개골의 골절

이러한 부상에는 코피 및 비강 주관이 동반됩니다. 2 ~ 3 일 후 "안경 증상"이 나타납니다. 사골 골 세포가 끊어지면 피하 기흉이 발생하여 피부에 물집이 생깁니다.

중두 두개골의 골절

이러한 상해는 고막의 파열로 인한 일방적 인 귀주의 발생 및 귀에서의 일방적 출혈을 동반한다. 환자의 청력이 급격히 감소하거나 완전히 사라지고, 측두근 부위와 귓바퀴에 타박상이 나타나면 안면 신경과 미각 감각의 기능이 방해 받게됩니다.

후두 두개골의 골절

이러한 결함으로 인해 흉터가 희생자의 한쪽 귀와 양쪽 귀 뒤에 나타납니다. 얼굴, 외상 및 청각 신경의 기능 장애가 있습니다. 영향을받은 사람들은 중요한 기관의 작업을 위반했습니다. 꼬리 신경이 부러 지거나 꼬집어지면 혀, 후두 및 구개가 마비됩니다.

응급 처치

그러한 상해의 결과는 응급 처치의 정확성에 크게 좌우됩니다. 손상이 의심되면 즉시 구급차 팀에 전화해야합니다. 그 후에는 다음과 같은 활동이 필요합니다.

1. 피해자를 베개없이 허리에 두십시오. 몸체는 상부와 머리를 고정시켜 움직이지 않아야합니다.
2. 희생자가 의식을 잃었다면 그는 몸을 단단히 감싸고 몸을 감싸는 옷을 입히고 그의 머리는 질식하는 것을 막기 위해 옆으로 기울어 져야합니다.
3. 머리 상처를 소독 붕대로 처리하고 멸균 붕대에서 무균 붕대를 수행하십시오.
4. 의치, 보석 및 안경을 제거하십시오.
5. 수축 호흡 및 혈액 순환 의류를 취소하십시오.
6. 호흡 장애가없는 경우 환자에게 Dimedrol을 투여 할 수 있습니다.
7. 차가운 곳에 붙이십시오.

구급차가 도착하고 병원으로 이송되는 동안 다음과 같은 조치가 취해집니다.

1. 이뇨제 (Lasix), 심장 활동을 지원하는 약물 (Sulfocamphocain, Cordiamine) 및 포도당 용액이 소개됩니다. 다량 출혈의 경우, 이뇨제 대신에 젤라틴 또는 폴리 글 루신 용액을 주입합니다.
2. 호흡 곤란의 징후로 마스크를 통해 산소가 흡입됩니다.
3. 모터 자극이 발생하면 수프라 스트린 (Suprastin)이 투여됩니다.
4. 진통제의 사용은 조심스럽게 실시 할 수 있으며 대량 출혈이나 호흡기 질환이없는 경우에만 시행 할 수 있습니다. 마약 성 진통제는 호흡기 질환을 유발할 수 있으므로 제외됩니다.

연락 할 의사

두개골 밑뼈 골절이 의심되는 경우 구급차 팀에 전화하여 환자를 병원으로 데려 가야합니다. 앞으로 그는 신경 외과의에게 치료를 받아야하며 신경 학자, 이비인후과 의사 및 안과 의사와 상담하십시오. 진단을 명확히하기 위해 방사선 촬영, CT 및 MRI가 처방됩니다.

진단

어떤 두개골 뇌 손상에 대해서도 두개골 밑 부분의 골절을 확인하기위한 검사가 수행됩니다. 건강 검진에는 다음이 포함됩니다.

• 희생자의 시험 및 심문;
• 부상 상황에 대한 설명;
• 신경 학적 검사;
• 학생의 시험;
• 중간 라인으로부터의 혀 편차의 존재 및 미소 싱킹의 대칭성의 검출;
• 맥박 조사.

그 후에 다음과 같은 도구 연구가 수행됩니다.

• 두개골의 방사선 촬영 (사진은 두 개의 투영으로 수행됩니다);
• MRI;
• CT

치료

두개골 기초 골절의 치료는 신경과, oculist 및 이비인후과 의사의 참여와 neurosurgical 부서에서 수행되어야합니다. 초기에는 화농성 합병증의 발병을 예방하기 위해 광범위한 항생제를 처방하고 비 인강과 중이를 재구성합니다 (항균제가 주입됩니다). 화농성 과정의 발달과 함께, 항생제의 추가 내막 내 투여가 (지주막 공간에서) 수행된다. 이를 위해 카나마이신, 모노 미틴, 폴리 믹신 또는 특정 약제에 대한 식물 감수성을 결정하기 위해 분석 (시딩) 후 선택된 약을 사용할 수 있습니다. 이러한 분석을위한 물질은 뇌척수액의 샘플 또는 코 점막으로 만들어진 스미어 일 수있다.

치료 전략은 골절의 정도에 따라 결정되며, 보수적이거나 수술적일 수 있습니다.

보수 치료

보존 적 치료 방법은 술없이 술을 제거 할 수있는 경도 및 중등도의 상처에만 사용할 수 있습니다.

환자는 뇌척수액 배출을 방지하는 머리의 상승 된 자세로 엄격한 침상 안정 상태를 유지하는 것으로 나타났습니다. 부종을 줄이기 위해 환자에게 탈수 요법이 처방됩니다. 이를 위해 2-3 일마다 요추 천자 (요추 부위의 천자 구멍에서 뇌척수액 제거)를 수행하고 지주막 공간에 동일한 양의 산소를 주입합니다 (지주막 하수 흡입). 또한, 이뇨제는 부종을 없애기 위해 처방됩니다 (Diacarb, Lasix).

퇴원 후 환자는 6 개월 동안 신체 활동을 제한하고 신경 학자, 정형 외과 의사, 안과 의사 및 이비인후과 의사의 후속 관리를 제한하는 것이 좋습니다.

외과 적 치료

신경 외과 수술의 적응증은 다음과 같습니다.

• 뇌 조직에 대한 압착 또는 손상의 존재;
• 분쇄 된 골절의 존재;
• 보수적 인 방법을 사용하여 코에서 술을 멈추지 못하는 것;
• 화농성 합병증의 재발.

위의 경우는 생명에 직접적인 위협이 될 수 있으며 수술을 통해서만 제거됩니다. 그것을 수행하기 위해, 두개골의 trepanation가 수행됩니다. 개입의 완료 후, 두개골의 열린 부분은 이전에 제거 된 특별한 판 또는 뼈의 일부분으로 닫힌다. 이러한 수술 후에 환자는 장기간의 재활이 필요하며,이 프로그램은 개별적으로 작성됩니다.

결과

두개골의이 부분의 골절의 결과의 본질은 그들의 중증도, 화농성 합병증의 존재 및 수반되는 질병에 달려 있습니다. 그러한 상처의 결과는 직접적이거나 멀리 떨어져있을 수 있습니다.

직접적인 영향은 부상 중에 발생합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 뇌내 혈종 형성 - 작은 혈액 축적은 자기 흡수가 가능하고 큰 뇌 조직을 압박하고 수술 적 제거가 필요합니다.
• 뇌 조직의 손상 - ​​손상, 시각, 청력의 위치에 따라 손실되거나 호흡이 방해 될 수 있습니다.
• 화농성 합병증 - 병원성 미생물은 수막염, 뇌염 또는 농양 형성으로 이어집니다.

그러한 상해의 장기적인 영향은 회복 후 어느 정도 시간이 걸립니다. 일반적으로이 기간은 몇 달에서 5 년 사이입니다. 그들의 외관을위한 이유는 혈관 및 신경의 압축을 일으키는 원인이되는 골절의 지역에있는 두뇌 조직의 불완전한 복구 또는 흉터의 대형이다. 장기적인 영향에는 다음과 같은 합병증이 있습니다.

• 간질 발작;
• 마비 및 마비;
• 심하고 통제되지 않는 뇌 고혈압 (뇌졸중을 일으킬 수 있음);
• 뇌증;
• 정신 장애.

예측

두개골 기저부의 골절 돌기는 부상의 중증도, 화농성 합병증, 합병증 및 응급 처치의 정확성에 크게 좌우됩니다. 이 지표에 따라 사망 빈도는 24 ~ 52 %입니다.

단일 균열, 변위의 징후가없는 골절 및 화농성 과정의 발달을 통해 손상 예측은 일반적으로 유리합니다. 앞으로 감염이 증가함에 따라 환자는 뇌증, 뇌진탕, 빈번한 두통 및 조절되지 않는 뇌 고혈압을 일으켜 뇌졸중의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

두개골 기저부의 뼈 골절에는 대개 출혈이 동반되며, 이는 부상 후 처음 몇 시간 동안 치명적일 수 있습니다. 어떤 경우에는 극단적으로 바람직하지 않은 예측을하는 혼수 상태가 발생합니다. 결과적으로이 환자들은 정신 장애 및 생 활 기능을 발달시켜 평생 장애로 이어질 수 있습니다.

두개골 바닥의 골절은 매우 심각하고 위험한 부상입니다. 그러한 경우 피해자는 즉각적인 의학적 도움이 제공되며, 그 후에는 가능한 한 빨리 병원에 이송해야합니다 (가급적이면 신경 외과에 보내야 함). 골절의 정도에 따라 치료의 추가 전술이 결정됩니다. 이는 보존 적 치료를 처방하거나 수술을 수행하는 것으로 구성 될 수 있습니다.

두개골 골절 기저부의 생존율은 얼마입니까?

그 자체로 의사들은 두개골 기저부의 골절이 매우 심각한 상해라고 생각합니다. 결과적으로 다음 뼈 중 하나가 파괴됩니다.

더욱이, 그들 중 몇몇은 종종 단번에 깨집니다. 이러한 손상은 종종 매우 심각한 신체적 영향을 초래합니다. 그러한 부상은 보통 동행합니다 :

• 자동차 사고;
• 큰 높이에서 떨어지다 (어린이들에게 더 흔한).
• 얼굴에 무거운 물체를 치는 것 등.

통계에 따르면 총 부상 건수는 머리 부상 건수의 약 4 %입니다. 동시에, 그러한 진단을받은 환자의 절반 이상이 또한 fornix의 골절을 가지고 있습니다.

두개골 밑의 골절 -이 경우 생존율은 얼마입니까?

그러한 부상 후 생존 기회를 증가시키는 주요 요인은 현재까지 남아 있습니다 :

• 응급 처치의 효율성 및 자격;
• 입원;
• 후속 치료 방법.

이런 종류의 골절은 흔히 처음 몇 시간 동안 주요 사망 원인으로 남아있는 심각한 출혈로 이어집니다.

결과적으로, 환자는 종종 혼수 상태에 빠지며 그 중 후속하는 완전 회복뿐 아니라 드문 경우가 발생합니다. 그러나 긍정적 인 결과가 있더라도 높은 가능성이 있습니다.

• 장애;
• 신체의 기본 기능에 대한 위반;
• 지능 문제의 개발.

그러나 변위가 발생하지 않은 골절이나 외과 적 치료가 필요없는 균열에 대해 이야기하는 경우 예후는 비교적 긍정적입니다.

일반적으로 환자의 24 ~ 52 %에서 이러한 골절의 사망이 관찰됩니다 (사례의 복잡성에 따라 다름).

증상

증상의 심각도는 크게 다음에 달려 있습니다.

• 상해의 심각;
• 골절 부위;
• 뇌 조직 손상의 깊이.

종종 사람은 의식을 잃습니다. 이 상태는 수 분 동안 지속되거나 긴 혼수 상태로 진행될 수 있습니다. 더욱이 증상은 더 유의미 할수록 더 큰 피해를 입음으로써 나타납니다.

두개골 안에 혈종이 있으면 환자는 때로는 깨달음의 순간을 가지며, 그 후에 의식을 잃습니다. 그러한 기간은 부상의 완화 또는 부재의 증거로 받아 들여서는 안됩니다.

모든 경우에 공통적 인 증상은 다음과 같습니다.

• 두통 아치 (뇌 부종의 배경에서 발생);
• 구토, 종종 폐가 마비 된 경우;
• 눈 아래 타박상 (안경과 비슷 함);
• 학생의 반응 부족 또는 크기의 차이;
• 혈액이 코와 귀에서 뇌척수액 (뇌척수액)으로 흐르고 있습니다.

다음과 같은 심장 문제도 관찰됩니다.

• 서맥;
• 부정맥;
• 고혈압 또는 저혈압;
• 빈맥;

이 경우 희생자는 다음과 같이 기록됩니다.

• 흔들림;
• 무능력;
• 비자 발적 소변 배출;
• 의식의 명료성 부족.

응급 처치

두개골 기저부가 부러 질 염려가있는 경우 환자는 즉시 응급 치료를 요청해야합니다. 그는 일반적으로 기분이 좋고 의식을 잃지 않고 평평한 표면 (등 위에 놓여 있음)에 두었습니다. 머리와 몸은 움직일 수 없도록 고정되어 있습니다. 다음 상처는 어떤 방부제로 대우된다. 호흡 장애가없는 환자는 진통제를받습니다.

얼음도 머리에 발라야합니다.

의식이 없으면 환자는 호흡기에서 구토를 피하기 위해 반 바퀴 돌려 놓습니다. 그는 꽉 짜인 옷을 풀고 의치, 안경, 보석을 벗습니다. 몸의 돌출 된 부분 아래에서, 그들은 그것을 따라 감겨 진 롤을 놓습니다.

호흡 기능에 장애가 있으면 마스크를 사용하여 인공 호흡을 실시해야합니다. 또한 심장 활동을 지원하는 약물을 투여해야합니다.

• 코르 디아 민;
• 설포 캄포 카인;
• Lasix;
• 포도당.

풍부한 혈액 손실은 정맥의 도입을 필요로합니다 :

Lasix는 여기에서 사용할 수 없습니다.

Suprastin 주사로 근육 자극을 제거합니다 (근육 내 주사).

가능하다면 마취제 사용을 피하십시오. 이는 종종 혈액을 멈추는 데 어려움을 겪습니다. 약물 함유 약물은 호흡 장애를 악화시킬 수 있으므로 완전히 금기 사항입니다.

치료

정확한 진단을 위해 환자는 MRI 또는 ​​CT를 수행합니다. 병변이 경미한 것으로 판명되면 보존 적 치료로 충분합니다. 그것은 안식의 준수를 포함합니다. 동시에, 머리는 항상 올려 져야합니다 - 이것은 CSF의 누출을 방지합니다.

지주막 공간으로 직접 산소를 척수로 동시에 도입하여 요추를 찔러서 (척수 물질 선택) 과도한 체액을 제거하는 것이 필수적입니다.

이뇨제도 처방됩니다 :

재활은 적어도 6 개월 동안 신체적 스트레스를 제한하는 것을 포함합니다. 환자는 다음 의사들에 의해 동시에 관찰됩니다.

두개골 안에 농양 병변이 없도록 모든 것을 할 수있는 것이 중요합니다. 이렇게하려면 항균 약물로 끊임없이 청소하십시오.

이것이 피할 수없는 경우, 항생제를 경막 외 공간에 주입해야합니다.

특히 임명되었습니다 :

다음과 같은 경우 작동이 필요합니다.

• 파절은 얕아졌다.
• 뇌 조직이 손상되거나 압박되었다.
• 코에서 뇌척수 물질의 수리 할 수없는 흐름이 관찰된다.
• 화농성 재발이있었습니다.

또한 다음과 같은 이유로 피해자의 생명에 대한 우려가있는 경우 수술이 필요합니다.

결과

그들 중 일부는 부상 직후에 발생하고 다른 일부는 잠시 후에 나타납니다.

첫 번째는 계산해야합니다.

• 뇌내 혈종;
• 감염성 병변;
• 뇌 손상.

문제의 골절은 강한 타격의 결과로 가장 자주 발생하기 때문에 모든 경우에 뇌진탕이 동반됩니다. 또한 혈관 파열이 있습니다. 혈종이 작 으면, 주로 자체적으로 해결되지만, 전공은 수술로 해결됩니다.

미생물이 어떤 상처에도 스며 들며, 외상은 예외가 아닙니다. 결과적으로 다음을 개발할 수 있습니다.

뼈 조각이 뇌에 닿으면 환자가 시력이나 청력을 잃을 수 있습니다. 종종 호흡에 문제가 있습니다.

먼 성격의 결과는 대개 환자가 회복 된 후에 나타납니다. 대부분 3 개월에서 5 년 사이에 발생합니다. 주된 이유는 손상된 조직의 느린 회복, 골절이 발생한 곳의 흉터입니다. 후자의 상황은 혈관과 신경 종말의 압박으로 이어집니다.

이 모든 것이 위협적입니다.

• 마비.
• 마비;
• 뇌증;
• 방향 감각 상실;
• 몇 가지 기본 기술의 손실;
• 간질 발작;
• 뇌 고혈압 및 뇌졸중.

두개골 기저부의 골절, 증상 및 치료

특히 인간의 심한 외상은 두개골 밑 부분의 골절입니다. 이러한 상해는 두개골 기저부 (후두부, 쐐기 모양, 일시적인, 사골 모양)를 구성하는 뼈 중 하나가 손상되는 것을 특징으로합니다. 여러 개의 뼈가 손상된 피해를 합칠 수 있습니다. 두개골베이스의 뼈 손상은 모든 머리 부상의 4 %입니다. 통계에 따르면, 기저부와 관상추에 손상을 입히는 경우가 종종 있는데, 50 ~ 60 %입니다.

손상의 원인

두개골 기저부를 손상시키기 위해서는 부상이 고 에너지이어야합니다. 비슷한 요소는 다음과 같습니다.

• 교통 사고;
• 높이에서 떨어지다.
• 머리 또는 얼굴 영역에 단단한 물체를 치는 것;
• 다이빙하는 동안 돌 위에 머리를 치는.

부상 후 두개골 뼈 밑 부분의 골절은 다른 뼈와 기관에 손상을 수반합니다. 뼈의 힘에도 불구하고 두개골에 약한 반점이있어 손상 될 수 있습니다. 이 부위의 해부학 적 구조는 증상을 더 깊게 이해하는 데 도움이됩니다.

두개골 밑의 구조

두개골 기저의 구조를 자세히 분석하는 것은 이치에 맞지 않습니다. 의사에게이 세부 사항을 남기는 것이 좋습니다. 기초와 아치 사이의 경계는 특정 해부학 구조를 통과하는 선입니다.

두개골과 그 테두리의 기초의 시각적 구조가 사진을 제공합니다. 의사는 이러한 손상을 국소화 및 두개골 구덩이로 분류합니다. 많은 구멍을 가진 전두엽, 중간 및 후두 두개골이 있습니다. 그들을 통해, 두개골은 혈관과 신경을 관통하고, 구제는 거의 완전히 두뇌를 반복합니다.

피해 분류

손상이 열려 있거나 닫혀있을 수 있습니다. 첫 번째 경우에는 상해 부위 위에 상처가 있고, 그 바닥에는 뼈 조각이 있습니다. 개방성 골절은 주로 전염성 인 합병증의 위험 가능성 때문에 훨씬 더 어렵습니다.

종종 두개골 밑 부분의 골절이 선형이어서 분쇄되기 쉽지 않습니다. 분류는 주로 두개골 포사의 손상 위치에 따라 다릅니다. 변위의 유무에 관계없이 혈관, 신경 또는 뇌의 손상으로 인해 복잡해지며, 이러한 상황에서는 두개골 골절의 결과가 훨씬 심각합니다.

부상 후 생존

그런 심각한 부상을 입어 살아남은 사람은 진정한 행복으로 간주 될 수 있습니다. 응급 처치 방법, 피해자가 병원으로 얼마나 빨리 옮겨지고 수술을 받았는지에 달려 있습니다. 뼈가 손상되면 심한 출혈이 생기고 사망이나 장기간의 혼수 상태가 발생합니다. 이 상황에서 생존율은 극히 낮습니다. 대부분의 희생자는 처음 몇 분 또는 며칠 동안 사망합니다. 신체가 대처하고 생존 할 수있게되면 부상 후 삶의 방식이 크게 바뀌게됩니다. 종종 장애 기능 그룹은 중요한 기능 및 지능의 손상과 관련하여 할당됩니다.

골절이 단일 균열의 형태로 상쇄되지 않고 수술을 필요로하지 않는다면 예후는 비교적 호의적입니다. 외상의 사망에 이르기까지 두개골 기저부의 골절은 중증도, 상해의 복잡성 및 합병증에 따라 24-52 %의 결과를 초래합니다.

두개골 골절의 증상

부상 직후 두개골 골절의 전형적인 징후가 주목을 받는다. 그것은 모두 손상의 정도, 골절의 위치 및 뇌 구조의 손상 정도에 달려 있습니다. 의식 상실의 정도와 지속 기간은 심한 혼수 상태에 상처를 입은 직후 의식의 단기적인 상실의 형태 일 수 있습니다.

의식 장애의 정도는 뇌 손상의 정도에 달려 있습니다. 희생자는 부상 후 두개강에 혈종이있는 두통이 걱정된다. 깨달음의시기가 시작되고 의식을 잃는다. 이것은 상해의 용이함을위한 기준이되어서는 안됩니다.

손상의 일반적인 증상을 할당하십시오.

1. 두통은 두뇌의 부어 오름으로 자연을 arching.
2. 메스꺼움, 구토가 폐로 들어갈 수있어 흡인 성 폐렴을 일으키며 항생제가 도움이되지 않을 수 있습니다.
3. 멍이 눈 주위에 나타나고, 이것은 안경 증상이라고합니다.
4. 눈동자는 직경이 다르며 빛에 반응하지 않습니다.
5. 후궁이 손상되면 뇌간이 손상되거나 압축되어 호흡 장애 및 혈액 순환 장애가 발생합니다.
6. 코나 귀로부터 뇌척수액이나 뇌척수액의 유출이 혈액과 섞여 있습니다.
7. 부정맥, 빈맥, 서맥, 혈압의 증가 또는 감소의 형태로 심장 활동이 방해됩니다.
8. 희생자는 동요하거나 움직일 수 없다.
9. 의식이 혼란스러워.
10. 무의식적 인 배뇨.

측두골 피라미드 손상

측두골의 피라미드에 대한 손상은 종 방향, 횡 또는 대각선의 골절을 가질 수 있습니다. 종 방향 손상의 경우, 중이 및 내이의 활동이 방해되고, 안면 신경이 손상됩니다.

손상은 귀의 출혈이나 고막의 파열로 인한 CSF의 방출에 의해 나타납니다. 피하 출혈은 측두근 부위 또는 귀 뒤쪽에서 발생하며 청력은 부분적으로 소실됩니다. 머리를 돌릴 때 출혈이 증가하기 때문에 부상을 입은 후에는 출혈이 엄격히 금지됩니다.

일시적인 뼈 피라미드의 횡 골절로 청력이 완전히 상실되고 전정기구의 작동이 중단되며 안면 신경이 마비되고 맛 감각이 상실됩니다.

두개골의 손상에 따른 증상

전두 두개골이 손상되면주의를 끌 수 있습니다.

• 코에서 출혈;
• 코에서 뇌척수액 배출;
• 두개골 기저부의 회전에서 긍정적 인 증상 포인트;
• 결막 아래의 출혈;
• 사골 골절 및 세포 손상으로 피하 기흉이 나타난다.

타박상은 즉각적으로 발생하지 않지만 부상 2, 3 일 후에 발생합니다. 이 특징은 얼굴에 타격을 입은 단순 멍의 진단을위한 진단 기준입니다.

주류 배출

중간 두개골 포사 증상에 대한 손상이 다른 경우 :

• 한쪽 귀에서 출혈;
• 청력이 현저하게 감소되고 측두골의 손상으로 인한 완전한 손실이 발생합니다.
• 고막이 파열되면 술이 귀로부터 분비됩니다.
• 안면 신경의 기능이 손상된다;
• 혈종은 측두근 또는 귀 뒤에서 발생합니다.
• 맛의 부분적인 손실.

통계에 따르면 중부 두개골의 손상은 모든 두부 손상의 70 %를 차지합니다.

후두 두개골의 손상은 그 차이가 있습니다 :

• 동시에, 청각, 얼굴 및 나가는 신경이 영향을받습니다.
• 타박상은 한쪽 귀나 양쪽 귀 뒤에서 발생합니다.
• 뇌 신경의 협착이나 파열로 인해 혀, 입천장, 후두가 마비되어 생체 기관의 활동이 중단됩니다.

두개골 기저의 골절에서 후각 또는 시신경이 영향을받습니다. 변위가 있거나 분쇄 된 골절의 경우, meninges가 손상됩니다. 이러한 손상은 전두 두개골이나 외이도가 손상된 경우에 코, 입, 궤도를 통해 두개 내 구조가 전달되도록합니다. 파편 손상 혈관과 신경, 감염은 뇌척수염 (뇌의 염증), 수막염 (멤브레인의 염증), 뇌 농양과 같은 화농성 합병증의 개발로 이어지는 두개골에 침투.

응급 처치

Bashmakov에 따른 고정화

고정 버스 Yelansky

의사가 적절한 검사를 거친 후에 의사가이 가정을 제거 할 때까지 발견 된 즉시 피해자는 두개골 기저의 골절을 의심해야합니다. 출혈이 있으면 불필요한 움직임으로 인해 증가 할 수 있으며 부상 후 생존율이 감소 할 수 있습니다. 두개골 기저의 골절의 객관적인 징후가 있다면, 그 사람은 긴급하게 병원에 배달해야합니다.

현장에서 머리는 움직이지 않아야하며 Bashmakov 기술을 사용하여 Krammer 타이어의 도움을 받아 수행 할 수 있습니다. 또한 합판으로 만들어지는 Elansky의 타이어는 머리를 움직이지 않게하는 데 도움이됩니다. 이 타이어를 사용할 수없는 경우 머리 및 상체 아래에 배치 된 합판과 같은 사용 가능한 도구를 사용할 수 있습니다. 또한 천이나 타올의 "베이글"이 머리 아래에 놓입니다.

뇌 손상을 줄이기 위해 머리에 냉기가 가해집니다. 상처가 생길 때마다 멸균 붕대가 적용됩니다. 희생자를 엄격히 수평으로 운반해야합니다. 머리는 구석의 깔끔하게 돌기 때문에 구토 포부를 예방할 수 있습니다.

두개골 기저부의 손상 진단

숙련 된 의사는 두개골 골절에 특징적인 증상조차도 정확한 진단을 할 수 있습니다. 대부분의 경우 특별 시험이 필요합니다. 가장 원시적 인 방법은 반드시 두개골 뼈의 x- 선이며 반드시 2 개 또는 3 개의 투영법이 필요합니다.

가장 많은 양의 정보는 컴퓨터 단층 촬영을 할 것입니다. 절단 부위는 X 선에서 볼 수없는 모든 손상 및 구조를 명확하게 보여줍니다. 뇌를 포함한 연조직의 상태에 대한 아이디어는 MRI가 될 것입니다. 그림에서 모든 출혈이 보일 것입니다, 당신은 또한 그들의 볼륨을 계산할 수 있습니다.

CT 및 MRI 이미지를 기반으로 의사는 골절의 추가 치료 및 수술의 필요성에 대한 전술을 사용합니다.

의료 행사

종종 두개골 밑 부분의 뼈 골절이 수술을 필요로합니다. 그러나 이러한 손상을 보수적으로 치료할 수 있습니다. 이는 유리한 결과와 심각한 뇌 손상이없는 것을 의미합니다. 결정은 개별적으로 이루어지며 연구 결과에 따라 결정됩니다. 우리는 두개골 밑 부분의 골절 치료에서 한 방향과 다른 방향의 특징을 이해하려고 노력할 것입니다.

사람이 의식을 잃으면 중환자 실에 입원 한 것으로 표시됩니다. 또한 삽관과 습기가있는 산소를 통한 흡입이 있습니다. 의사는 뇌를 유지하고 구조 파괴를 막기 위해 고안된 약물을 처방합니다. 끊임없이 혈압, 심장 박동수, 주입 및 선택된 유체를 제어해야합니다.

보수적 접근

주요 증상은 경증 내지 중등도의 외상이며, 술술 및 코피 징후는 수술없이 제거되어야합니다. 환자는 엄격한 안정감을 보였으며, 머리는 신체의 약간 위쪽에 위치해야하기 때문에 할당 된 CSF의 양을 줄일 수 있습니다.

처음에는 탈수 요법이 시행되며, 신체의 수분을 줄이고 뇌부종의 발병을 예방하는 것이 본질입니다. 뇌척수액을 채취하기위한 정기적 인 절차가 있습니다. 2-3 일 내에 약 한 번의 절차가 있습니다. 또한, "Furosemide", "Trifas", "Veroshpiron"과 같은 이뇨제의 예약이 표시됩니다. 그들과 병행하여, 특히 Furosemide 약물이 사용 된 경우, 칼륨 제제 Panangin이 도입됩니다.

뇌의 부종을 줄이려면 호르몬을 도움이됩니다 (예 : Dexamethasone). 마약 성 진통제는 의식 우울증의 위험 때문에 금기이며, 특히 모르핀뿐만 아니라 몰핀 약에도 해당됩니다. 마취 목적으로 비 스테로이드 성 소염 진통제 인 "Ksefokam", "Revmoksikam", "Movalis"를 정맥이나 근육에 주입하는 것으로 나타났습니다.

운동은 최소 6 개월의 기간으로 제한되어야합니다. 병원에서 퇴원 한 후 외상 학자, 신경 병리학자가 등록해야하며 ENT를 관찰하면 안과 의사가 필요합니다.

의사 측에서는 두개 내 공동의 화농성 합병증 예방에주의를 기울여야합니다. 항생제 사용으로 비 인강, 구강 및 중이의 재활을 수행합니다. 항생제의 근육 내 또는 정맥 내 투여는 특히 경화성 합병증이 두개 내 공동에서 발생하는 경우 특히 경막 외 공간으로 약물을 도입함으로써 보완된다.

항균제 중 "카나 마이신", "레보 마이 세틴", "모노 미친", "폴리 믹신"이 사용되었습니다. Kanamycin은 뇌척수액의 만료가 끝난 지 2 일 후에 endolumbally 투여됩니다. 약물의 선택은 CSF 또는 비강으로부터의 스미어의 예비 시딩 후에 수행된다. 항생제는 장벽을 통과 할 수있는 능력에 따라 선택되며, 이는 혈류 장애라고합니다. 나머지 약물은 뇌 조직에 침투하지 않고 목적을 달성하지 못하기 때문에 의미가 없습니다.

수술 적 개입

종종 수술은 희생자의 생명을 구할 수있는 유일한 방법입니다. 그것은 예비 검사 후에 또는 증상에 기초하여 건강상의 이유로 수행됩니다. 수술 적응증은 다음과 같습니다.

• 분쇄 된 파쇄 특성;
• 손상 또는 뇌 구조의 압축;
• 코를 통한 뇌척수액 상실, 이는 보수적으로 중단 될 수 없다.
• 화농성 합병증 또는 재발;
• 대량 출혈;
• 두개강 또는 뇌에 혈종 형성;
• 뇌의 파편에 의한 부상 위협.

의사가 두개골을 열었습니다. 수술은 trepanation이라고합니다. 머리 끈의 단편은 제거되거나 그 자리에 설치되며, 추가로 자물쇠 와이어로 고정됩니다. 결함을 닫을 수없는 경우 대부분의 경우에 사용되는 티타늄 판의 설정이 표시됩니다. 뇌부종이 위협되면 상처가 치유 된 후에도 결손이 닫히지 않고 희생자가 양성인 경우 결함은 판이나 고분자 물질로 막을 수 있습니다. 수술 후에는 장기간의 재활 치료를 준비하는 것이 중요합니다.

상해 결과

두개골 기저부의 골절이 통과되지 않기 때문에 거의 모든 경우에 특정 결과가 있습니다. 부상이나 멀리있을 때 발생하는 직선이 될 수 있습니다. 지시에는 다음을 포함해야합니다.

1. 머리에 강한 타격의 결과로 두뇌에 혈종 형성. 크고 작은 혈관에 손상을 입은 뇌의 타박상이 있습니다. 소량의 혈종은 스스로 해결할 수 있으며, 큰 혈관종은 신경 외과의의 개입이 필요합니다. 두개 내 공동에서, 큰 크기의 혈종은 조직의 압박을 가져오고 뇌를 파괴시킵니다.
2. 감염은 두개골과 피부의 뼈를 위반하여 두개강으로 들어갑니다. 대량의 병원균에 상처가 생기면 수막염과 뇌염이 생깁니다.
3. Splintered fractures는 뇌와 그 막의 물질에 손상을줍니다. 그 결과, 청력, 시력 및 호흡 능력을 상실 할 수 있습니다.

장기간에 걸친 결과는 상해를 입은 지 얼마 안된 후에 합류하며 생명에 위협이되지 않습니다. 가장 가벼운 것은 식물성 근긴장 이상 증입니다. 원격 결과의 발달은 몇 개월에서 5 년 사이에 발생합니다. 이러한 합병증의 원인은 완전히 회복 된 신경 조직, 골절 부위의 흉막 및 흉터의 출현으로 인해 혈액 공급이 이루어지는 뇌, 신경 및 혈관의 구조가 압축됩니다.

주목할 가치가있는 장기 효과 중 :

• 마비 및 마비;
• 뇌증, 우주에서의 부분적 방향 감각 상실 및 자기 관리를위한 기술의 상실의 형태로 희생 된 사람의 정신적 손상;
• 간질 발작;
• 뇌졸중이 발생할 수있는 결과와 함께, 악성 코스에 경향이있는 뇌 고혈압의 발전.

후자의 상태는 치료하기가 매우 어렵습니다. 오랫동안 신경학자가 관찰합니다. 그 효과를 극복하기 위해서는 의사가 처방 한 의약품을 오래 사용하지 않아도 오래 섭취해야합니다.

두개골 밑 부분의 골절은 매우 위험하므로 인간의 가장 중요하고 복잡한 장기는 뇌로 고통받을 수 있습니다. 신경 세포의 구조는 매우 얇아서 최소한의 손상만으로도 파괴 될 수 있습니다. 손상 과정의 합병증과 복잡성은 뇌의 어느 부분이 손상되었고 얼마나 많이 손상되었는지에 달려 있습니다. 피해자의 대부분은 부상 후 첫 시간 안에 사망하고, 대부분 생존 할만큼 운이 좋은 사람들은 장애인으로 남아 있습니다.

두개골 골절 : 증상, 영향 및 생존

그러한 상해는 충분한 유의 한 출혈을 수반하며, 이는 노출 후 몇 시간 내에 치명적일 수 있습니다. 적기에 도움이되지 않으면 혼수 상태에 빠지며 다양한 기능을 침해하고 장애가 형성됩니다.

무엇입니까?

두개골 기저부의 골절은 두개골 기저부에 포함되어있는 뼈의 무결성을 침해함으로써 발생하는 매우 복잡한 외상 충격입니다.

그러한 상해에서 가장 큰 위험은 뇌를 손상시킬 수있는 잠재력입니다. 이러한 사건의 전개로 환자의 생명을 구하고 부정적인 결과없이 완전한 회복을 보장하는 것은 매우 어렵습니다.

원인

두개골 골절의 발생 원인은 턱 (아래 부분)에 직접적인 타격, 머리에 타격, 교통 사고가 될 수 있습니다. 종종 그러한 부상은 심각한 결과를 초래합니다.

익스 트림 스포츠에 대한 열정, 상당한 높이에서의 추락은 두개골베이스의 손상의 흔한 원인이기도합니다. 기업 및 산업에서의 비상 사태 형성에 대한 그러한 상처의 높은 가능성.

증상

• 몸의 충격 상태. 빈맥의 형태로 나타나면 혈압이 급격히 떨어지고 피부색이 희미 해지고 호흡 부전이 생기며 학생의 지각이 교란됩니다.
• 강한 헤더의 경우 의식 상실. 일시적 또는 장기적 일 수 있음
• 귀와 혈액 또는 뇌내액의 방출.
• 개 gging.
• 눈 아래와 눈썹 꼭대기에 다크 서클이 나타납니다. 내부 출혈의 결과.
• 측두엽과 귀 뒤의 상처.

분류

골절은 다음과 같이 본질적으로 분류됩니다.

1. 선형 유형의 변형 - 얇은 선 형태의 균열, 파편이 형성되지 않고 변위가 발생하지 않습니다. 이러한 상해는 덜 위험한 것으로 간주되며 드물게 혈종이나 혈관 손상을 일으킬 수 있습니다.
2. 분쇄 된 형태의 변형 -이 상황에서는 골절이 여러 조각으로 형성되어 뇌 조직과 그 껍질을 손상시킬 수 있습니다. 혈종이 동반되어 뇌가 부서 지기도합니다.
3. 우울한 변이 형 - 뼈 조각이 형성되면 구강 내로 침투하여 심각한 손상과 조직 파괴를 일으 킵니다.

위치 :

• 후방 fossa.
• 앞면.
• 가운데 fossa.

골절의 50 % 이상이 두개골 형의 중간 대퇴골 부위에 떨어진다. 단층 선의 특성에 따라 경사, 세로 및 가로 파단을 결정할 수 있습니다.

진단

진단시 절대적으로 두개골 선호에 대한 손상은 CT 스캔에 주어집니다. 이 설문 조사를 통해 체적 형식으로 뼈 파괴 정도를 확인할 수 있습니다.

MRI는 또한 사용 된 손상에 대한 상세한 정보를 제공 할뿐만 아니라 뇌 혈관의 특정 부분에 부정적인 영향을주는 혈종을 볼 수있게 해줍니다.

응급 처치

심한 부상을 입을 때, 그리고 두개골 골절의 의심이있는 경우, 머리와 상체가 최대한 움직이지 않도록해야합니다. 과도한 움직임을 방지하고 신체를 평평한 표면에 두어야합니다.

의식을 잃은 상태에서 사람을 반 바퀴 자세로 앉히고 머리를 옆으로 돌리면 뒤쪽으로 던져서는 안되며 그 아래에서 수건을 "도넛 형"형태로 접을 수 있습니다. 귀에서 혈액이 빠져 나가는 것을 막는 드레싱을 즉시 적용 할 필요가 없으며, 그 적용으로 해골 내부에 불필요한 압력이 발생할 수 있습니다. 구급차가 도착하기 전에 환자에게 공기가 자유롭게 흐르게해야하며, 진통제를주지 않는 것이 좋습니다.

두개골 골절 : 치료

1. 보수 치료. 그 적용은 파편의 변위 또는 들여 쓰기와 함께 파손이없는 것을 기본으로합니다. 글루코스, 폴리 루신 (polyglucin) 등 약물의 드립 (drip) 투여가 사용되며, 이뇨제와 신경 세포 재생 약이 사용됩니다. 합병증에 따라, 우선 항히스타민 제와 항생제를 뇌 조직의 염증에 대항하여 처방 할 필요가 있습니다.
2. 외과 적 치료. 심각한 합병증의 징후가 수술을 강요하고, 그 임무는 파편과 내부 혈종의 제거를 비교하는 것입니다. 금속판을 이용한 골조직 (osteosynthesis) 형태의 골조직이 수행됩니다. 수술 후 집중적 인 약물 요법이 시행됩니다.
3. 복구 기간. 뼈의 무결성을 수정하고 두부 손상의 결과를 제거하는 것은 오랜 시간이 걸립니다. 이 기간 동안 신체의 손상된 기능을 교정하고 점진적으로 교정하는 것이 중요합니다. 이를 위해 신경 학자를 관찰하고, 정신 상태를 점검하고, 방향 감각 상실 및 기타 장애의 결과를 제거합니다.

두개골 보관실의 골절 : 그 결과

이러한 부상은 신체에 가장 큰 영향을 미칠 수 있으며 신체의 내부 시스템의 다양한 실패를 초래할 수 있습니다. 그 결과는 손상의 심각성과 수술 성공에 영향을받습니다. 바람직하지 않은 상황에서 골격근 마비가 발생하여 장애인으로 남아있을 수 있습니다.

렌더링 지원이 지연되면 신체 기능의 복원이 복잡해질 수 있습니다. 수술 후 사람의 성격과 행동에 변화가 생길 수 있으며 간질 발작이 나타날 수 있습니다. 뇌증 같은 전염병의 발병 가능성이 발생할 수 있습니다.

예측과 생존

두개골 기저의 골절이 일어나는 경우는 사람의 생명에 결정적인 것으로 간주됩니다. 그들은 종종 심각한 혈액 손실을 동반하기 때문에 비교적 짧은 시간 안에 희생자가 사망 할 수 있습니다.

두뇌에 압착 된 뼈 조각이 손상되면 부종과 혈종이 나타나고 여러 가지 뇌 손상을 입을 수 있습니다. 그러한 손상을 없애고 사람의 생명을 구하는 것은 매우 어려운 일이며, 신체 기능의 회복을위한 예후 또한 항상 명확하지 않습니다. 두개골 기저부의 골절이 중대한 결과를 초래하지 않는다면 치료는 대개 성공적입니다.

두개골 골절 : 생존 및 외상의 영향

1. 외상 발달의 메커니즘, 골절의 종류 2. 주요 증상 3. 부상자 지원 4. 치료 5. 부상 복구

두개골 기저의 골절 - 하나 이상의 뼈에 손상을주는 부상. 거의 60 %의 사례가 치명적입니다. 회복과 함께 그 결과는 심각 할 수 있으며 후속 라이프 스타일에 영향을 줄 수 있습니다. 환경에 대한 응급 처치를 제공 한 시간과 현장의 의료진은 희생자가 생존 할 기회를 유지합니다.

부상, 골절 유형의 발전 메커니즘

예후는 상해의 본질에 달려 있습니다. 따라서, 수술을 필요로하지 않고 보수 치료를받을 수있는 뼈를 대체하지 않고 손상을 입은 경우 유리한 결과가 나타납니다. 그것은 열린 머리 부상을 말합니다.

덜 번창하는 것은 머리와 귀 또는 출혈을 통한 뇌척수액 (liquorrhea)의 만료와 함께 나타나는 열린 머리 부상 관통 형입니다. 이것은 meninges의 파열 징후가 나타나는 방식이며, 차례로 골절이 발생하여 골절이 발생했음을 나타냅니다. 비강 및 청각 통로를 통한 두뇌는 외부 환경과 소통하며 이로 인해 감염의 발병이 위협 받게됩니다.

두개골 기저부의 골절은 아치의 균열이 계속 될 수 있습니다 - 이러한 부상은 종종 광범위한 충돌과 함께 발생합니다.

주요 증상

골절 증상은 두개골 손상의 위치와 정도를 반영합니다.

1. 비강 출혈과 liquorrhea,뿐만 아니라 눈 주위에 2-3 일에 나타나는 눈 주위 멍이 유양 돌기 프로세스, 전두골의 골절을 나타냅니다.
2. 중간 음부 손상의 증상은 귀의 출혈과 청결, 고막 파열, 청력 상실, 귀 뒤 또는 상처 부위의 타박상에 의해 나타납니다.
3. 후궁의 손상은 두개골 골절이 발생하는 경우 (70 %의 경우) 가장 빈번합니다. 귀에 타박상이 있음. 혀의 마비, 후두가 발생할 수 있습니다.

높이에서 떨어질 때, 사고에서 광범위한 충격이 발생할 때 모든 딤플이 동시에 손상됩니다.

골절이 일어 났음을 나타내는 다른 증상들 :

• 매우 심한 두통과 구토;
• 의식이나 무기력의 상실, 느린 연설;
• 시력 감소;
• 마비 또는 과도한 움직임;
• 다른 학생 크기;
• 혈압 강하 또는 증가;
• 빈맥, 서맥;
• 얼굴의 편향된 편향.

큰 후두 구경 부위의 골절은 몸의 중요한 중심 인 소화 기관, 호흡 기관, 심혈관이있는 수질 연골을 손상시킬 위험이 있습니다. 이 지역의 심각한 부상으로 인해 삶과 양립 할 수 없게됩니다.

희생자 돕기

응급 처치는 생명을 구하는 열쇠입니다. 구급차가 도착하기 전에 사람이 등을 대고 누워 있어야합니다. 무의식 상태 인 경우 - 환자의 혀가 가라 앉지 않도록 머리를 한쪽으로 반 바퀴 돌려 놓고 토할 때 숨이 막히지 않습니다. 피해자는 베개가없는 견고한 바닥 위에 있어야합니다.

머리와 상체를 고정시킨 후 상처 부위에 방부제를 바르면 부상을 입었을 때 뼈의 변위로 뇌 감염이 발생할 확률이 높습니다. 복합 부상 (두개골 저장실, 척추)의 의심이있는 경우 피해자를 이동시켜 머리를 돌리지 말아야합니다. 또한 귀에 붕대를 감아 혈액과 뇌척수액의 흐름을 막는 것이 불가능하며, 이는 높은 두개 내압의 출현을 피하기 위해 코를 막습니다.

구급차가 도착하기 전에 진통제를주는 것은 권장하지 않습니다. 이로 인해 출혈이 발생할 수 있습니다.

최초의 진단은 초기 진단이 끝난 후 (검사 및 반사, 맥박 및 호흡 검사) 호흡기에서 점액과 혈액을 제거하고, 압력 붕대를 적용하고, 인공 호흡을 수행하는 것으로 구성됩니다. 고통스러운 증상이나 혈압이 급격히 떨어지는 증상이 있으면 의사는 정맥 주사를 시행합니다. 희생자는 들것에 의해서만 운송됩니다.

환자 진단은 CT 스캔 (대부분의 경우) 또는 MRI 스캔으로 이루어지며,이 영역에 많은 뼈 중격이있어 시야를 차단하는 기존의 방사선 촬영으로는 손상 상태에 대한 완전한 정보를 제공 할 수 없습니다. 또한, 단층 촬영은 즉시 뼈 손상에 대한 정보를 제공 할뿐 아니라 뇌 중심의 손상과 혈종의 존재를 진단합니다.

치료법

두개골 기저의 골절은 매우 빨리 발병하여 사람의 후속 삶의 방식에 영향을주는 사망 또는 심각한 합병증을 일으킬 수 있습니다 - 부종 (조직의 수분 축적)과 뇌 감염.

부종의 임상 증상은 심한 두통, 통증 및 구토, 의식 장애, 환각 및 혼수 상태로 나타납니다. 그들이 스스로 골절을 특성화 할 수 있기 때문에 이러한 위반을 식별하는 것은 어렵습니다. 단층 촬영의 결과로 부종의 징후를 확립하는 것이 중요합니다. 그는 뇌에 혈액 공급이 멈추게 할 수있는 뇌내 압력을 비판적으로 증가시킬 위험이 있습니다. 이뇨제를 정맥 내로 사용하여 탈수를 통해 제거됩니다.

뇌막염 (막의 염증)이나 뇌염 (뇌 조직의 염증)의 발달로 위협되는 뇌 감염을 예방하기 위해 항생제를 예방 적으로 투여합니다.

부상 후, 뇌의 저산소증, 혈관 장애, 출혈의 재 흡수로 인해 몸에 히스타민 유사 물질 (예 : 세로토닌)이 형성됩니다. 이 현상을 방지하기 위해 항히스타민 제제가 처방됩니다.

골절이 뼈의 변위없이 발생하면 완전한 보충 및 감염된 결과의 예방으로 구성된 충분한 보수 치료. 증상과 진단이 관통 형의 손상, 우울 또는 분쇄 골절뿐만 아니라 합병증 (뇌내 혈종)의 진행을 나타내는 경우 수술이 수행됩니다. 두개골의 trepanation을 수행하고, 골 이식술 (가장 자주 특수 플레이트를 설치)을 수행하십시오.

부상 복구

수술 후, 환자는 신경 병리학 자, 이비인후과 의사, 안과 의사 등 여러 의사를 오랫동안 재활 및 관찰합니다.

심각한 기본 골절의 주요 결과 (특히 감염 증상이 관찰 된 경우) :

• 마비 또는 마비 (부분 마비);
• 두통, 현기증, 조정 문제;
• 간질;
• 기억 상실, 집중력 상실;
• 실어증 (언어 상실);
• 청력 및 / 또는 시력의 완전하거나 부분적인 상실;
• 지능 감소, 치매;
• 과민성, 흥분성, 자극받지 않은 공격성, 기분 변화;
• 불면증;
• 피로, 약점.

어쩌면 생존자는 사랑하는 사람들의 끊임없는 도움이 필요할 것이며, 그 사람 없이는 자신을 완전히 섬길 수 없을 것입니다.

뼈의 변위가 관찰되지 않은 경미한 골절, 뇌부종과 감염의 증상이 없었기 때문에, 사람은 구식으로 돌아갈 수있었습니다. 제한은 육체 운동으로 인한 연 2 회 금욕만으로 구성됩니다.

온건 한 상해에서 회복은 처음 시간 동안 발생한 결과 - 부종, 감염 및 뇌 중심의 장애에 직접적으로 달려 있습니다. 이는 적절한 진단이 수행되었는지, 합병증을 예방하기 위해 모든 조치가 취해 졌는지, 수술이 얼마나 빨리 수행되었는지 여부와 상관없이 피해자에게 어떤 응급 처치가 제공되었는지에 따라 직접적으로 다릅니다.

따라서 두개골 밑 부분의 골절은 대개 중상을 입어 반 이상이 사망 (즉각적으로 또는 결과로 어느 정도 시간이 지나면)으로 이어집니다. 희생자의 환경 및 의료 요원이 현장에서 제공하는 지원은 운동, 청각, 시각,인지 기능의 상실 또는 손상을 포함한 합병증 예방에 중요한 역할을합니다. 진단의 명확한 징후와 결과에 따라 의사가 선택한 치료법이 결정적으로 중요합니다. 성공적인 수술과 적절한 회복 기간은 미래의 생존 및 정상 기능의 기회를 증가시킵니다.