일정한 뇌진탕 및 상해의 정도.

소 초점 출혈과 축색 돌기가 동반됩니다.

압축 - 두개골의 공간이 줄어들 때 발생합니다.
두개 내 출혈 - 지주막, 뇌내, 심실 및 경막 외 분비.

임상형의 경우 다양한 유형의 조합이 가능합니다.

주제에 대한 비디오 :

뇌 손상을 입었을 때 건강에 해를 끼치는 정도를 결정하는 것에 관해 말하면, 2008 년 4 월 24 일 러시아 연방 보건 사회 개발부 (Ministry of Health and Social Development)의 명령에 의거하여 "인체 건강에 대한 해악의 심각성을 결정하기위한 의료 기준의 승인"에 의지해야합니다.

혼란, 현기증, 귀 울림이 있습니다. 눈 영역의 환자 혈종의 검사에서 눈에 띄게됩니다. 광포 공포와 이중 시력, 두려움과 주의력 결핍이 있습니다.

슬로우 모션;
느린 연설;
두 배의 느낌;
소리에 과민 반응;
광 공포증;
운동 조정의 위반.

가장 중요한 증상 중 하나 인 증상을 진단 할 때.

환자는 눈이 아파서 고통을 호소하며 옆으로 납치하는 데 어려움을 겪습니다.
부상 직후, 학생의 직경 변화가 눈에 띄게 나타납니다.
다른 당사자와 반사 신경의 차이가 발견됩니다.
통제되지 않은 눈의 움직임이 발생할 수 있습니다.
Romberg 위치 (다리는 함께 있어야하고, 팔이 뻗어 있고, 수평으로 펼쳐져 있고, 눈을 감고 앞으로 뻗는다), 불확실성과 불안정성이 결정된다.
목 경련.

노인 혼수 상태에서는 거의 관찰되지 않습니다.

장기간 지속되는 메스꺼움에 대한 불만. 희생자들은 특징적인 두통, 현기증, 이명, 머리가 무거울 지, 시야가 흐려지는 지 등을 걱정합니다. psychomotor 교반의 형태로 행동 반응에 변화가있을 수 있습니다, 때때로 망상 상태.

대부분의 경우 반복되는 구토가 있습니다.

두뇌의 HUM 뇌진탕은 건강에 해를 끼치는 정도

알맞은 델타 및 쎄타 활동이 있습니다. 부상 후 3-4 일 이내에 대뇌 현상이 증가하며,이 기간 동안 환자의 상태는 일반적으로 중등도입니다. 2 주 후에 증상이 호전되며 대뇌 및 뇌막종 증상이 감소합니다.

정신 질환은 종양이 부상 부위에 나타나고 두통과 환각을 동반 할 때 발생합니다. 치료는 외과 수술, 즉 종양 제거입니다. 심리적 측면과 관련하여 공간, 혼란, 부주의, 기억 상실 (부분적 또는 완전)에 방향 감각 상실이 있습니다.

심각도는 부상 후 확인 된 결과를 결정합니다. 그 결과는 약물 치료가 가능하지만 심한 경우에는 환자가 능력이 없다거나 장애가있는 것으로 인식됩니다.

충격 유형

SGM을받은 후 3 단계의 심각성이 있습니다.

이러한 진단은 어려운 것처럼 들리므로이 문제에 대해 더 잘 알기 위해서는 세부 사항을 정리해 봅시다.

외상성 뇌 손상이란 무엇입니까?
분류
조회수
적합한 증상
다른 종의 구분
증상을 기준으로 정도를 결정할 수 있습니까?
어떻게 구타를 제거하고 범법자를 공의로 데려 오겠습니까?
결론

외상성 뇌 손상이란 무엇입니까?

그것은 외상성 뇌 손상, 뇌의 연조직, 뇌막, 혈관 및 신경에 대한 손상 (폐쇄에 의한 두개 내 뇌 손상) 또는 개방 (분류에 따라 다름).

환자가 아팠던 것과 그가 뇌진탕을 받았을 때 그가 가질 수있는 부상에 대한 정보;
희생자가 치료를받은 후 질병의 증상이 어떻게 나타나는지;
입원 환자 및 외래 환자 치료 기간;
치료의 성격과 기간;
장애 비율.

인간 건강에 대한 해악의 심각성을 결정하는 주된 특징은 부상을 입었을 때의 생명 위협, 장애 기간 및 일할 수있는 능력이 완전히 상실되었는지 여부입니다.

부상으로 건강에 해를 끼치십시오.

건강에 해가 미치는 정도는 러시아 연방 형법에서 가장 정확하게 설명되어 있습니다. 가벼운 것, 중간의 것 그리고 무거운 것 중의 3 개가있다.

CNS)에서 범죄 사례의 자료와 피해자의 전문 조사 결과에 대한 종합적인 차별 진단 평가와 함께 다음을 비교하는 것이 좋습니다.

a) 외상 적 효과 (그 위치와 방향)의 벡터 적 특성을 가진 "두개골 - 뇌 손상"의 복잡한 임상 적 및 형태 학적 징후;
b) 예상되는 두개 내 손상의 징후로 해석되는 두개 내 두드러기 징후로 인한 외상 충돌의 에고 계 특성.

이러한 구분이 불가능한 경우 (1 차 의료 연구의 불완전 성, 제출 된 자료의 정보 부족 등으로 인해), 이는 전문가의 의견에 분명하고 분명하게 반영되어야합니다.

3.2. 평가 알고리즘

3.2.1.
그러나 중기 진전과 중대한 진전의 3 가지 주요 징후는 다음과 같습니다.

의식 상실 시간이 길어질수록 (심지어 분 안에 서라도) 부상이 더욱 심각합니다.
심한 오심과 구토.
환자는 부상이 어떻게 발생했는지 기억하지 못합니다. 그리고 더 많이 기억하지 않을수록 뇌진탕이 더 힘들어집니다.

정확한 진단은 신경 학자와 포괄적 인 외래 환자 검사로 검사 한 후에 만 가능합니다. 이로부터 환자는 치료의 효과와 얼마나 신속하고 결과없이 환자가 부상에서 회복 할 것인가에 직접적으로 의존하게됩니다.

부상의 흔적

손상의 정도에 따라 뇌의 타박상 또는 압박감을 진단 할 수 있습니다.

타박상은 경증, 중등도 및 중증으로 분류되며 증상은 각각 다릅니다.

외상은 생명을 위협하지 않으며, 증상은 3 주 이내에 완전히 사라지고 환자는 회복합니다.

평균 형태는 최대 4 시간 동안 무의식 상태입니다. 며칠 더 의식을 되찾은 후 금지 된 상태.
시간과 공간에서 오리엔테이션과 관련된 문제. 시각 장애 및 발열, 정신 운동 동요. 심한 두통과 현기증. 근력 저하 및 마비.

성명서를 작성하기 전에이 작업을 수행 할 수 있습니다.

외상 학자 또는 신경 병리학 자의 증서를 수령 한 법의학 진료 기관 및 병원의 전문 기관에 모두 연락 할 수 있습니다.

치기에 대한 성명서를 작성하면 검사는 법 집행 기관으로 임명됩니다.

경찰과 연락 할 때해야 할 일 :

어떻게 구타를 제거하고 범법자를 공의로 데려 오겠습니까? 범죄의 성격, 배우 및 고통을 가하는 방법 및 불면의 위치를 자세히 설명하는 성명서를 작성하십시오.
경찰의 지시에 따라 전문가가 검사 한 다음 심각성을 결론지었습니다.

스스로 해를 입히는 경우 다음 알고리즘을 준수해야합니다.

진료소, 병원 또는 응급실을 방문하십시오.

이건 심각해! 뇌진탕 뇌 2 및 3의 심각도

뇌진탕은 부상의 결과로 뇌에 손상을 주는데, 그 결과 뇌 자체에는 물리적 손상이 없습니다. 부상을 입을 때 뇌가 두개골 상자 안쪽 안감과 대면하고 신경 세포의 과정이 뻗어 있기 때문에 이런 일이 발생합니다.

뇌진탕은 모든 종류의 뇌 손상 중 가장 쉬운 방법입니다. 그것은 뇌의 구조를 침범하지 않습니다. 그러나 세포는 기능에 잘 대처하지 못합니다. 이것은 가장 일반적인 유형의 두뇌 부상입니다.

심각도

심각도를 다음으로 나눈 값 :

1 쉬운 학위;
중급 2도;
3도.

기억 상실이없고 의식 상실이없는 경우에는 가벼운 정도가 설정됩니다.

중간 정도. 희생자의 의식은 잃지 않습니다. 그 결과 부상이 발생했습니다 : 기억력 상실, 몇 시간 동안 뇌진탕을 동반 한 증상 :

행동의 느림;
펄스 교란;
피부의 희석 및 홍조;
메스꺼움;
구토;
머리에 통증.

무거운 학위. 의식 상실로 6 시간까지 지속될 수 있습니다. 심한 떨림이 있으면 증상이 다릅니다.

뇌진탕 2와 3 도의 원인

심한 뇌진탕의 주요 원인은 부상입니다. 그러나 뇌진탕이 두개골 뼈의 무결성을 침해하지 않기 때문에 이것은 항상 머리말은 아닙니다. 부상을 입을 수 있습니다 :

사고로;
기계의 과도한 제동 중에;
스포츠 부하의 운동시;
얼음에 떨어질 때 (머리를 치지 않고);
머리에 맞을 때.

타박상 증상

뇌진탕의 일반적인 증상은 다음과 같습니다 :

혼수;
두통;
현기증;
이명;
느린 연설;
메스꺼움 또는 구토;
조정 문제;
눈을 쪼개다.
빛과 소리에 대한 두려움;
기억 상실;
눈이 움직일 때 통증.

보통 정도의 학위가있는 경우 :

단기 기억 상실;
고장;
두통;
현기증;
메스꺼움;
구토;
반사 신경의 약화.
맥박수 감소;
학생들의 수축.

심각한 형태의 경우 :

두개 내 혈종이있는 뇌 손상이 감지됩니다.
주요 증상은 의식 상실이다.
호흡 기관에서 체액 섭취의 결과로 삼킴의 위반;
심한 창백;
느린 맥박;
피로;
반사 신경 부족;
작은 학생;
빛에 대한 반응의 사라짐;
얕은 호흡.

희생자의 진지함을 찾는 방법?

부상으로 인한 희생자의 경미한 상태를 구별 할 수있는 주요 증상

1 도의 뇌진탕으로 20 분 이내에 주요 증상이 사라지고 정상 상태로 돌아갑니다.
2 도의 뇌진탕의 경우, 방향 감각 상실은 20 분 이상 지속됩니다.
3 학년 뇌진탕으로, 피해자는 의식을 잃고 어떤 일이 있었는지 기억하지 못합니다.

건강에 해가 심각하다는 것을 정확하게 결정하는 것이 왜 중요한가?

중증 또는 중등도의 뇌 손상의 치료에있어 매우 중요한 요소는 시간입니다. 가능하다면 의사의 도움을 받아야하므로 심각한 질병의 발생을 예방하는 것이 더 쉬울 것입니다. 흔들리는 정도를 결정할 때 의사는 취할 치료법과 가능한 빨리 피해자를 도울 수있는 방법을 알게됩니다.

진단 방법

부상의 유형, 피해자의 정신 상태, 뇌 기능 연구가 수행됩니다.

뇌의 생체 전기 활동을 기록하는 장치에 연결된 전극에 머리가 부착되어있는 뇌파 검사 (electroencephalography));
ophthalmoscopy (안검 내시경 검사) - 두개 안쪽의 압력 증가의 징후가 결정되는 안저 검사.
도플러 초음파는 뇌의 혈관에서 혈액의 움직임 속도를 연구하고 일반적인 상태를 평가하는 데 사용됩니다.
전두엽, 청각, 후각 및 맛기구의 기능에 대한 연구를 포함한 고혈압 연구.

자궁 경부 척추의 두개골과 두개골의 X 선은 또한 뇌와 뇌졸중의 출혈이 일어나지 않도록 상해가 닫혀 있는지 확인하는 것이 중요하므로 자궁 경부 척추의 변위뿐만 아니라 두개골의 골절과 균열의 존재를 제거하기 위해 수행해야합니다.

치료

치료의 기본 원칙은 안식입니다. 피해자는 더 쉬어야합니다. 독서, TV 시청, 컴퓨터 게임, 헤드폰 청취도 제외해야합니다.

뇌진탕이 필요할 때 즉시 피해자를 오른쪽에 두어야합니다.
가능하면 왼쪽 팔과 다리를 90도 각도로 구부립니다. 따라서 공기는 기관지 나무를 통해 자유롭게 통과하고 혀는 가라 앉지 않으며 구토, 타액 및 혈액은 호흡기로 들어 가지 않고 유출 될 수 있습니다.
의사가 손상 정도를 진단하고 정확한 진단을 할 수있는 응급실에 연락하는 것도 중요합니다.

부상 후, 휴식 (2 ~ 3 일)이 필요하며 환자에게 합병증없이 하루 병원에서 사망 또는 사망 할 수 있습니다.

뇌의 2도 뇌진탕이있을 때 치료는 신경학에서, 그리고 3 학년에서는 신경 외과에서 실시됩니다. 의사의 모든 권고를 따라야합니다. 치료는 뇌 기능 개선, 통증 완화 및 스트레스로부터 사람을 제거하는 것으로 구성됩니다.

이 약은 다음과 같이 사용됩니다 :

진통제 :
- 이부프로펜;
- 케토 프로 펜;
- Baralgin;
- 세달린.
현기증 완화 :
- Betaserc;
- 피라 세탐;
- Mikrozer;
- 타나 칸
우울증 환자 :
- 어리석은 팅크;
- 발레 리아 누스.
수면제 :
- 페노바르비탈;
- Reladorm
뇌 혈류를 조성하기 위해 그들은 vasotropic (Cavinton, Sermion, Theonikol)와 nootropic drugs (Nootropil, Cerebrolysin, Picamilon)를 합친다.
전반적인 상태를 개선하려면 다음을 수행하십시오.
- 판소리;
- Vitrum.
음색을 높이고 뇌의 성능을 향상 시키려면 :
- 인삼 및 뇌척수엽의 팅크;
- 사팔 (Saparal);
- 판토 크린.

시의 적절하게 복잡한 치료를하면 피해자는 일주일 후에 다시 기분이 좋지만 약물 치료는 3 주에서 3 개월까지 지속되어야합니다. 완전 회복은 3-12 개월 후에 일어납니다.

가능한 합병증 및 결과

진전의 합병증은 신경계의 질병에 걸렸거나 의사의 지시를 따르지 않은 사람들에게서 종종 발생합니다. 3 ~ 5 %의 경우 합병증이 있습니다. 합병증의 가능성은 이후의 뇌진탕마다 증가합니다.

부상 후 1 일 이내에 외상 후 간질이 발생할 수 있습니다. 이것은 뇌의 전두엽 또는 일시적인 영역에 간질 초점이 나타나는 데 기인합니다. 뇌진탕 후 며칠이 지나면 수막염과 뇌염이 뇌에 나타나서 뇌의 화농성 또는 장액 염증을 일으킬 수 있습니다.

그리고 post-communal syndrome이 발생할 수도 있습니다 :

머리에 통증;
수면 부족;
산만;
피로;
기억 상실;
빛과 소리에 대한 두려움.

부상당한 지 1 년 또는 30 년 후에 나타날 수있는 심한 뇌진탕의 결과.

식물성 혈관성 긴장 이상 - 심장 및 혈관의 활동 장애를 일으키는 자율 신경계의 장애;
정서 장애 - 우울증, 중대한 이유없이 증가 된 활동 또는 침범의 발작, 과민성 및 눈물이 증가 함.
기억 상실, 집중력 상실, 사고의 변화.

우리는 뇌진탕의 영향에 대한 유익한 비디오를 제공합니다.

뇌진탕의 영향이있는 경우에는 즉시 신경 학자와상의해야합니다. 자기 치료 민간 요법은 바람직하지 않습니다. 상해의 합병증을 없애기 위해서는 두뇌 활동을 개선하고 신경 세포 사이의 연결을 재생시키는 약물로 치료 과정을 거쳐야합니다.

유용한 비디오

다음으로, 뇌진탕의 증상, 진단 및 치료에 관한 유익한 비디오 :

주의! 이 기사의 정보는 수년간의 경험을 가진 전문가들에 의해 검증되었습니다.

전문가와상의하거나 질문을 원한다면 코멘트에서 완전히 무료로 할 수 있습니다.

이 주제의 범위를 벗어나는 질문이 있으면이 페이지에 남겨 두십시오.

외상성 뇌 손상의 법의학 건강 평가

외상성 뇌 손상 환자의 상해의 심각성에 대한 법의학 평가 / Under. Ed.: V.Kolkutina. - M. : 2000. - 10 p.

군수 법의학 전문가를위한 지침서는 외상성 뇌 손상 (TBI)에 대한 법의학 검사의 생성에 대한 통일 된 접근법을 제공해야하며 특히 가벼운 형태로 인한 상해의 심각성을 결정할 때 특히 그러합니다. 대부분의 방법 론적 오류가 지적되는 것은 이러한 시험 동안입니다.

서지 설명 :
외상성 뇌 손상 환자에 대한 상해의 심각성에 대한 법의학 평가 / Kolkutin V.V. - 2000.

포럼에 코드 삽입 :

러시아 연방 정부의 방위성

주요 군사 의료 행정

인간 건강 피해에 대한 법적인 의료 평가

주무관실의 본부장이 승인

체계적인 권고안은 다음 기관에 의해 작성되었습니다 : 러시아 연방 국방부 수석 과학 수사관, 의과 의사, V.V. Kolkutin; 러시아 연방 국방부 수석 신경 외과의, Gaidar 의료 서비스 BV 대령 신경 병리학 교장 대령 의료 봉사 M. M. 동일합니다. 의료 과학 대장, PA Kovalenko; V.D. 교수 Isakov; A.N. White 교수; 의학 박사. 유. 나. 이웃; 의료 과학 대장 L.V. Belyaev; E.V. Shepelev

소개

1. 신체 상해의 분류

TBI의 작업 분류는 III 신경 외과 의사 대회 (All Alliance Congress of Neurosurgeons, 1982)에서 채택되었다.

세 가지 주요 형태의 TBI가 있습니다 :

두뇌의 뇌진탕.
뇌 손상 :
- a) 온화한 정도;
- b) 온건 한;
- c) 심한.
3. 뇌의 압박.

폐두 뇌신경 외상은 보존 된 피부 보전성과 함께 두개골 및 뇌 손상으로 간주됩니다. 두개골 금고의 골절은 피부의 상처를 동반하지 않고 닫힌 병변입니다.

Open은 TBI라고하며, 상처가있다. 피부 만이 신체의 외부 및 내부 환경을 분리하는 자연적 장벽이기 때문에 두개골 부위의 모든 피부 층에 손상을 줄 수 있습니다.

경질 막이 손상되지 않은 상태에서 TBI는 침투가되지 않는 것으로 간주되며, 위반시 관통합니다. 따라서, 경질 막이 골막의 역할을 수행하고 선형 골절의 영역에서 손상된 두개골 기저부의 골절이 관통 손상으로 간주되어야합니다. 관통 손상에 대한 논쟁의 여지가없는 임상 기준은 비강 또는 otolikvoreya (코 또는 귀에서 뇌척수액이 만료 됨)입니다.

특히 TBI가 관통하는 경우, 두개강 내 내용의 1 차 또는 2 차 감염의 위험이 있습니다.

2. 신체 상해의 개별 형태의 특징

2.1. 뇌진탕

뇌진탕 - 가장 경미한 형태의 외상성 뇌 손상. 이것은 가역적 인 기능 장애 (거시적 인 구조적 장애가없는 경우) : 단기간의 의식 장애 (몇 초에서 5-8 분의 손실까지); 복고, 동시 및 과거의 기억 상실증; 단일 구토 (항상 아님); 대뇌, 혈관 및 개별 초점 발현.

주관적 징후

두통; 현기증; 이명; 메스꺼움; 약점; 만성 증상 (눈을 움직일 때 안구의 통증). 의식 상실을 확인하면 구토가 매우 복잡합니다. 이 징후는 의료 전문가 나 증인이 관찰했을 때 TBI의 중요한 증상으로 평가되며 이는 적절한 의료 기록에 기록됩니다.

객관적인 표현

체세포 및 자율 신경계 병변의 증상은 가난하고 불변합니다. 가장 자주 그것은 다음과 같습니다 : 얼굴의 창백 또는 홍조; 발한; 양성 orthoclinic Shellong 검사 (수평에서 수직 위치로 갈 때 맥박수가 분당 12 회 이상 초과 함); 혈압 비대칭, 얕은, 그러나 급속하게 호흡 정상화; 정상 또는 급속 호흡으로 약간 가속 (덜 느린) 맥박; 끈적 끈적한 적색 진피주의; 혀의 작은 떨림; 저녁에는 열분해가 가능합니다.

덜 자주 (항상은 아님) 관찰된다 : 댐핑 된 소규모 수평 안진 증; 동공 광 반응의 강도 변화; 깊은 반사와 표면 반사의 감소 (첫 번째 날) 또는 그들의 비대칭 성. 병리가없는 뇌진탕 때 혈액과 뇌척수액. 부상당한 날의 첫날, 대부분의 희생자는 주류 압력 (250ml 이하의 물줄기)의 정상 지표를 가지고 있습니다. 25-30 %의 경우 증가하고 15-20 %는 감소합니다. 주류 압력은 일반적으로 5-7 일 동안 정상화됩니다. 혈압과 체온은 더 자주 변하지 않습니다. 노년층에서는 혈압이 (주로 고혈압 환자에서) 증가하거나 감소 할 수 있습니다 (주로 저혈압 환자에서). 침대 쉼이나 하프 - 베드 치료법을 준수하면 구역 증상, 두통, 현기증 등의 뇌 증상이 먼저 사라집니다 (4-7 일 후). 객관적 증상은 보통 7 일 이상 지속되지 않습니다. 식물성 장애는 조금 더 오래 지속될 수 있습니다 (최대 11 일 이상). 알코올 중독이있을 때 (부상 당시), 임상상은 더 길어지고 때로는 3 주 만에 정상화됩니다. 만성 알코올 중독으로 고통받는 사람들에게서 더 심한 뇌진탕이 발생합니다. 신경 학적 장애가 퇴보하고 희생자의 기분이 나아지면서 감수성 증후군의 증상이 나타납니다 : 정서적 반응의 불안정성; 수면 장애; 손과 다리의 다한증. 이러한 증상은 일반적으로 2 ~ 4 주 내에 퇴행합니다 (일부 경우에는 장기간에 걸쳐 역기능 증후군이 지속됩니다). 뇌파는 원칙적으로 바뀌지 않습니다. 자극적 인 변화는 진폭 불규칙성과 알파 리듬의 빈도 감소, 베타 및 델타 활동의 증가로 나타날 수 있습니다. 이러한 변화는 상해 발생 시점으로부터 최대 1.5 개월까지 지속될 수 있습니다. Rheoencephalography는 정상적인 혈관 음색 동안 대뇌 혈관 맥박의 비 - 거친 감소를 보여줍니다. ECHO-encephalography를 사용하면 경미한 외상성 뇌 손상 증상의 복합체에서 두뇌의 트라우마를 확인할 수있는 에코 맥동의 진폭 증가가 관찰 될 수 있습니다 (M- 에코 변위가없는 경우). 따라서 뇌의 뇌진탕으로 인한 건강에 해를 미치는 정도에 대한 법의학 의학 평가에서 주요 기준은 건강 장애의 지속 기간입니다. 의사는 도구 및 검사실 검사 (군사 신경 및 정신 의학 지침, 1992) 등 희생자가 가지고있는 복잡한 객관적인 증상을 바탕으로 "뇌의 뇌진탕"진단을 할 권리가 있습니다. 피해자의 객관적인 임상 증상을 확인하는 데 필요한 의료 문서에 데이터가 없으면 "뇌진탕의"진단은 미확인으로 간주되어야합니다 (더 이상의 전문가 평가가 수행되지 않음).

2.2. 뇌 손상

뇌진탕과는 달리 뇌진탕은 반드시 두개골 두개골 부위에 국소 적 증상, 지주막 하 출혈 또는 뼈 골절이 있습니다. 골다공증과 개별적으로 나타나는 이러한 증상의 존재는 두뇌 타박상의 부인할 수없는 징후로 간주되며 그 중증도는 임상 증상의 징후의 중증도 및 기간에 따라 결정됩니다.

2.2.1. 경미한 뇌 손상

중등도의 대뇌 및 경미한 초점 증상 (중요한 기능 손상 징후 없음)으로 특징 지어 짐. 뇌의 발현은 뇌의 뇌진탕보다 오래 지속됩니다. 그들은 며칠 이내에 사라지지 않습니다. 의식 상실은 몇 분에서 수십 분까지 지속됩니다 (드물게는 최대 1-2 시간). 반복기 또는 역행 사상충이 관찰되고 때로는 반복되는 구토가 관찰됩니다. 첫날 희생자의 일반적인 상태는 만족 스럽거나 보통입니다.

주관적 징후

두통; 머리의 소음; 메스꺼움; 빛과 소리에 대한 과민 반응; 과민 반응.

객관적인 징후

부상 후 첫날, 신경계에 대한 유기 손상의 증상 : 수렴성 위반; 안구의 극단적 인 외전 제한; 안진 증; 가벼운 (일시적인) anisocoria; 비대칭의 nasolabial fold; 언어 편차; 깊은 반사 신경의 비대칭 성; 수막 증상; 다한증; 피부의 희석; 심박 급속 증 (드물게 서맥); 혈압의 비대칭 및 그 수준의 변화; 아 열분해 조건. 증상은 외상 후 첫 일 동안 퇴행하는 명백한 경향이 있습니다. 대뇌 증상은 다소 오래 지속되지만 시간이 지남에 따라 퇴보합니다. 뇌간 손상의 증상은 그렇지 않습니다. 혈액에서 ESR과 백혈구 증가. 뇌척수액의 실험실 검사 결과는 정상이며 덜 자주 단백질과 혈액의 양이 조금씩 증가합니다. 액체의 압력은 감소되거나 증가된다. 3 ~ 4 일 동안 일반적인 상태는 만족 스럽지만 몇 가지 주관적이고 객관적인 신호를 표현할 수 있습니다. 9-10 일이 지나면 증상이 현저히 감소하고 전반적인 증상이 호전됩니다. 이와 함께, 일부 신경 학적 미세 증상은 수평 안구 모양, 비구 방적 비대칭, 비수 가락 및 수막 증상의 형태로 지속됩니다. 뇌의 생체 전기 활동의 변화는 뇌진탕과 동일한 특징을 갖지만 더 자주 기록됩니다. 때로는 날카로운 파도와 함께 알파 진동을 줄이고 느리게하는 형태의 초점 (부상의 영역에서)이 감지됩니다. 타박상 영역의 뇌간 조영술에서 역효과의 진폭은 증가하고, 움푹 들어간 곳은 깊어지며 부상 영역에서 혈관의 확장과 확장의 결과로 파도의 상승 부분의 경사각이 증가합니다. 주변부의 부종이 동반 된 경증의 외측 (옆) 뇌 병변에서 G4 mm 이내의 중반 에코의 약간의 편차를 검출하는 것이 때때로 가능합니다. 최대 변위는 일반적으로 2 ~ 4 일에 기록되며 1 ~ 2 주에 걸쳐 서서히 퇴보합니다. 경미한 멍의 경우 컴퓨터 단층 촬영 검사로 뇌의 명백한 변화가 나타나지 않을 수도 있지만 경우에 따라서는 뇌 조직 밀도가 낮은 영역 (+8 - +28 단위)을 식별 할 수 있습니다. 주어진 정도에 손상을 입은 경우의 뇌부종은 국부적으로, 귀엽게, 반구형으로, 확산되거나, 주류 공간을 좁히는 것으로 나타날 수 있습니다. 이러한 변화는 부상 후 첫 번째 시간에 감지되며, 최대치는 보통 3 일째에 도달하고 2 주 후에 사라져 눈에 띄지 않습니다. 일반적으로 제 3 주말까지는 객관적인 신경 증상이 사라지고 정상으로 돌아옵니다. 이와 함께, 일부 신경학적인 "미세 솜섬"은 수평 비 귀설석, 비대칭 비대칭 또는 비대칭의 형태로 보존 될 수 있습니다. 보통 20 일째에 신경 학적 사진을 완전히 정상화 할 수 있습니다. 외상성 뇌 손상의이 형태는 일반적으로 건강 장애의 지속 기간 기준에 의해 평가됩니다. 드문 경우이지만 심한 초점 증상이있는 뇌진탕과 뇌척수액에 혈액이 존재하면 장기간의 건강 장애 (20-30 일 이상)로 이어질 수 있으며 영구적 인 장애를 유발할 수 있습니다.

2.2.2. 중증 뇌 손상

그것들은 (뇌의 가벼운 타박상과 비교할 때)보다 명확하고 지속적 인 대뇌 및 국소 반구형 증상과 신속한 일시적인 줄기 장애를 가진 일부 환자들에 의해 나타납니다. 희생자는 장기간에 걸쳐 수십 분에서 수 시간에 이르는 창조적 인 교란이 충격적이거나 가렵거나 혼수 상태에 빠지게됩니다. 의식이없는 상태를 벗어나면 오랜 기간의 억제, 방향 감각 상실 (disorientation), 정신 운동 동요 (psychomotor agitation) 및 환상적 인식이 관찰됩니다. 의식 회복의시기에는 모든 종류의 기억 상실증이 발생합니다. 역행 및 (또는) 전선 건망증. 피해자의 일반적 상태는 일반적으로 보통 또는 중증으로 분류됩니다.

주관적 징후

객관적인 징후

대부분의 경우 반복되는 구토가 있습니다. 부상당한 첫 날부터 수막 증상의 해리로 나타나는 줄기 장애, 다양한 중증도의 수막 증상이 발견된다. 양측 병적 반사, 안진 증 등 골반 장기의 기능에 대한 조절을 잃을 수 있습니다. 국소 증상 (두뇌 타박상의 국소화에 의해 결정됨), 사지 마비, 언어 장애, 피부 감도 등이 분명하게 나타납니다. 분명히 명시 : anisocoria; 빛에 대한 학생의 부진한 반응; 약한 수렴; abducent 신경의 부족; 자발 안진 증; 각막 반사의 감소; 안면 신경 및 hypoglossal 신경의 중앙 마비; 근육 톤 비대칭; 팔다리의 강도가 낮다. anisoreflexia (종종 diencephalic 또는 mesencephalic syndromes, 병리적인 반사 및 아마도 Jacksonian 발작과 함께). 점차적으로 (3 ~ 5 주 내에) 증상이 사라지 긴하지만 오랫동안 지속될 수 있습니다. 방사선 촬영은 종종 두개골 뼈의 골절을 나타냅니다. 신경 학적 증상 외에도 다음과 같은 것들이 관찰됩니다 : 빈 호흡 (호흡의 리듬과 기관지의 개통을 방해하지 않고); 심장 이상 (서맥 또는 빈맥); 저혈압 경향이있는 혈압 불균형; 리듬 장애 및 호흡 빈도. 가능한 고열 및 유의 한 혈장 - 혈관 장애, 체온의 약간의 증가. 말초 혈액 - 백혈구 감소증, 백혈구 감소증, 가속화 된 ESR. 어떤 경우에는 3 일째부터 시신경 유두의 울혈 형태로 안저의 변화가 있습니다. 요추 천자가 뇌하수체 또는 고혈압을 발견했을 때 뇌척수액에 혈액이있었습니다. 일반화 된 형태의 뇌 영상은 알파 리듬의 변이, 변이의 감소, 발진 주파수의 감속으로 나타냅니다. 알맞은 델타 및 쎄타 활동이 있습니다. 부상 후 3-4 일 이내에 대뇌 현상이 증가하며,이 기간 동안 환자의 상태는 일반적으로 중등도입니다. 2 주 후에 증상이 호전되며 대뇌 및 뇌막종 증상이 감소합니다. 식물성 장애는 여전히 두드러진다. 주관적이고 객관적인 사인이 유의미한 변화없이 나타납니다. 4 주째에는 중등도의 두통, 현기증, 이명, 사체 두 배, 무력증 및 식물성 혈관 불안정성이 주관적인 증상으로 남아 있습니다. 초점 증상은 oculomotor disturbances, 수평 안진, paresis VII 및 XII 쌍의 두개골 신경, 흔히 병적 징후, 사지 마비, 감각 장애, 운동 조정, 고등 피질 기능 (실어증, 실신증 등)이 있습니다.

2.2.3. 심한 뇌 손상

손상 직후의 심한 또는 극심한 상태의 발달, 의식의 장애 (혼수 상태에 대한 장기간), 손상의 위치에 관계없이 심 각성을 결정하는 줄기 병변의 임상 양상을 배경으로하는 생체 기능 장애 희생자의 상태. 종종 중요한 기능을 위반하는 트렁크의 상부, 중간 또는 하부의 주된 병변이 있습니다. 안구의 부동 운동, 눈꺼풀의 안검 하수, 자발적, 강장 성 안진, 삼키는 장애, 학생의 양측 팽창 또는 수축, 모양의 변화, 빛, 각막 및 구근 반사에 대한 반응 없음, 수평 또는 수직 축을 따라 눈의 발산, 근육 톤의 변화 탈세 강성, 힘줄, 피부, 점막, 양측의 병적 반사, 힘줄 반사의 감소 또는 부재에서의 반사, 우울증 (또는 흥분) 모든 복부 반사, 마비, 실어증, 수막 증상. 국소 반구형 증상 중 사지의 마비가 두드러집니다. 근기능의 피질의 장애, 구강 자동화의 반사 등이 종종 관찰된다. 일반화 된 또는 집중적 인 경련성 발작이 종종 주목된다. 대뇌 및 특히 국소 적 증상의 역 발달은 천천히 발생합니다 : 심령 및 운동 영역의 총 잔류 효과가 종종 남아 있습니다. 환자의 의식이 오랫동안 나타난 후에는 주기적으로 운동 및 음성 각성으로 대체되는 방향 감각 상실, 어리 석음, 병적 졸음이 남아 있습니다. 모든 희생자는 기억 상실증이 있습니다 - 역전 및 (또는) 전뇌 건망증. 어떤 경우에는 정신의 침해가 있습니다. 심한 신경 증식 증후군이 있으며 호흡 장애, 심장 혈관 활동, 체온 조절 및 신진 대사가 있습니다. 종종 부정맥, 동맥성 고혈압, 호흡 부전 및 그것의 리듬의 빈도, 아마도 상부기도 개통 성증, 고열증을 침범하는 서맥 또는 빈맥이 주목됩니다. 뇌척수액에는 혈액이 있습니다. 말초 혈액의 측면에서 - 호중구 백혈구 증가로 왼쪽으로 이동하고 ESR이 증가합니다. EEG - 연구 결과 알파 리듬의 규칙성에 대한 위반이 밝혀지면 델타 및 4 중 활동과 결합하여 "줄기"형태로 깜박입니다. 종종이 카테고리의 환자는 알파 리듬을 등록하지 않습니다. 느린 형태의 활동이 지배적입니다. 대뇌 혈관 atony는 심한 두뇌 타박상의 뇌파에 주로 감지됩니다. EEG는 델타 및 쎄타 범위에서 병리학 적 활동을 나타내며, 이는 뇌간의 기능 장애를 특징으로합니다. 느린 다형성 파는 거의 외부 자극에 의해 변하지 않고 우세합니다. 알파 리듬과 활성화 반응이 회복되고, 국부적 인 교란은 두드러지게 부드럽게되지만, 일반적으로 완전히 사라지지는 않습니다. 피질의 외상 후 간질 활동의 징후가 종종 있습니다 (날카로운 파도, 봉우리, 피크 콤플렉스 - 느린 파도). 중뇌 뇌 구조의 지속적인 영구 변위의 징후가 뇌파 검사에서 발견 될 수 있다면 추가 자극이 될 수 있습니다. 또한, 생존 한 환자에서 점진적으로 회복되는 에코 신호의 맥박이 사라지거나 날카롭게 약화 될 수 있습니다. 혈관 조영상에서 두뇌 타박상 영역은 인접한 혈관의 가지가 압착 된 무 혈관 지대처럼 보입니다. 전산화 단층 촬영 (CT)은 이질적인 밀도 증가 영역의 형태로 국소 뇌 병변을 나타냅니다. 그 지역에서의 측광은 +54에서 +76 단위의 물이 증가한 지역의 변화에 의해 결정된다. (물의 +16에서 +28 단위의 낮은 밀도). 이는 contusion zone의 형태 구조에 해당한다. 뇌 찌꺼기가 유출 된 혈액의 양을 훨씬 초과 함). 부상 후 30-40 일에 상해 지역에 위축이나 낭성 충치가 발생합니다. 확산 축삭 손상에서 전산화 단층 촬영은 두 반 구체, 줄기 및 뇌실 주위 조직, 뇌충 양성 종괴의 중심부에서 제한된 출혈을 많이 일으켜 뇌 부종이나 부종으로 인한 뇌 부피 증가를 막을 수 있습니다. 일반적으로 뇌의 심한 타박상은 거미 막 모양의 출혈뿐만 아니라 두개골의 뼈와 골절 골절을 동반합니다. 유리한 결과로 인해 뇌 및 국소 증상이 오래 지속되어 종종 후속 장애가 발생합니다. 압박 (뇌내 혈종, 부종 및 붓기)을 동반 한 뇌 압박은 외상성 뇌 손상의 심각한 징후입니다.

2.3. 뇌의 파열 (뼈 조각, 뇌내 및 뇌내 혈종, 경막 하 수상, 폐렴, 부종 - 뇌 조직의 부종)

두뇌의 파열은 부상 후 또는 뇌졸중 직후 (의식 저하, 두통 증가, 구토 반복, 정신 운동 동요 등), 집중 장애 (단발성 또는 편 마비 증, 편측성 분열 증) 직후에 다양한 간격으로 생명을 위협하는 특징이 있습니다, 국소 적 간질 발작, 감수성 장애 등) 및 줄기 (서맥의 출현 또는 심화, 혈압 상승, 시야의 제한, 강장제 pontanny nystagmus, 양측 병리학 적 반사 등) 증상. 외상성 뇌 손상 (뇌진탕, 두뇌 타박상, 뇌내 또는 뇌내 혈종)의 "주요한"증상에 따라 뇌의 외상성 압박의 잠복기가 발음되거나 지워지거나 부재 할 수 있습니다. 탈구로 인해 뇌간이 압박 될 때 서맥, 진행성 고열 및 호흡기 질환이 관찰 될 수 있습니다. 시기 적절하지 않은 의료 제공은 말단 국가를 형성합니다.

3. 해를 끼치는 건강에 대한 평가

3.1. 일반적인 권장 사항

외상성 뇌 손상으로 인한 상해의 정도에 대한 평가는 위탁 가능하고 포괄적이어야합니다. 신경 외과 의사 (특히 부상 후 첫 주)와 신경 병리학 자 (부상의 급성기를 피하기 위해)는 전문가위원회에 참여해야합니다. 정신 병리학 적 증상이있는 경우에는 전문의에게 정신과 의사의 의무적 인 참여로 검사를 수행해야합니다. 외상성 뇌 손상에서 neuropsychological 기능의 특별한 취약성은 뇌의 전두엽과 측두엽의 가장 빈번한 손상뿐만 아니라 반구의 백색질 (diffus axonal damage - DAP)의 광범위한 병변과 관련이있다. 전문가 시험을 위해 제출 된 의료 서류에는 전문가에게 제기 된 문제를 해결하는 데 필요한 포괄적 인 데이터가 포함되어야합니다 (예 : 불만 사항의 변화와 객관적인 증상의 변화를 반영하는 사례 기록에 매일 일기 기록이 있어야합니다). 검사 전문가가 두개골, 뇌, 두개 내 출혈의 뼈에 손상이 있다고 의심되는 경우 부상당한 사람은 입원해야합니다. 예외적 인 경우와 의학적 증상이있을 때만 피해자를 직접적으로 검사 할 수없는 경우, 진료 기록 (병력, 입원 환자 카드, 외래 환자 카드 등)에 따라 환자를 직접 검사하지 않고 검사를 할 수 있습니다. 임상 적 경과 및 결과에 대한 철저한 데이터를 포함하는 문서와 함께 제기 된 문제를 해결하는 데 필요한 기타 정보 전문가. 동시에, 법의학 의학 전문가위원회에 상기 언급 된 전문가의 참여로 상해의 임상 및 형태 학적 구조, 역학 및 건강에 대한 해악의 심각성 (외상 후 결과 포함)을 설명하는 의학 문서의 법의학 의학 평가가 수행되어야합니다. 이 평가는 의료기관에서 희생자를 검사하는 동안 확인 된 객관적 징후의 징후를 기반으로해야합니다. 이전 된 뇌 손상의 잔류 효과를 평가할 때 많은 질병 (식물성 혈관 장애, 갑상선 중독증, 알코올 중독, 약물 중독 등)에서 유사한 증상이 나타날 가능성을 염두에 두어야합니다. 외상성 뇌 손상으로 인한 상해의 심각성을 결정할 때, 외상성 뇌 질환의 증상 중에서 신체의 개인적 특성, 이러한 비 외상성 요인과 관련이있는 의학적 결함으로 인한 이전 질병의 합병증 또는 악화의 결과를 확인하고 고려해야합니다. 두통에 대한 외상 효과에 관계없이 그들에 의해 유발 될 수 있습니다. 확인 된 두뇌 뇌신경 증상의 기원 (평가 된 두개 뇌 손상의 결과, 또는 이전에 고통받은 두뇌 뇌 손상 또는 중추 신경계의 질병의 장기적 결과)을 확립 (차별화)하는 것이 필요한 경우, 형사 사건의 이러한 자료에 대한 포괄적 인 차별 진단 평가 및 전문가의 결과 조사 대상을 비교해야합니다.

a) 외상 적 효과 (그 위치와 방향)의 벡터 적 특성을 가진 "두개골 - 뇌 손상"의 복잡한 임상 적 및 형태 학적 징후;
b) 예상되는 두개 내 손상의 징후로 해석되는 두개 내 두드러기 징후로 인한 외상 충돌의 에고 계 특성.

3.2. 평가 알고리즘

3.2.1. 유해한 건강 징후

외상성 뇌 손상의 결과로 건강에 해로울의 심각성을 평가하기위한 알고리즘에서 우선 순위 기준은 위험 부담 ( "건강에 대한 해악의 심각성에 대한 법의학 건강 검진 규칙, 1996)입니다. 이러한 위험을 초래하는 증상은 다음과 같은 유형 및 형태를 포함합니다 :

A. 첫 번째 그룹 :

- 두뇌 타박상 (압축 및 압축 없음) 및 중등도 (결과에 관계없이 줄기의 병변의 증상 만 있음)도. 뇌 손상이 없더라도 두개 내 공동을 관통하는 두부 손상;
- 두개골의 fornix와 base의 골절. 개방과 폐쇄 (얼굴의 뼈만 골절하고 두개골 저장실의 외판 만 격리 된 골절 제외).

B. 두 번째 그룹 (생명을 위협하는 병적 상태 또는 질병의 형태로 외상성 뇌 손상의 영향) :

- 뇌 혼수;
- 심한 III-IV 정도의 외상성 쇼크 (외상성 외상성 뇌 손상은 드물다. 다른 장기 및 시스템에 대한 손상과 함께 만성 뇌 손상이있을 수 있음);
- 뇌 순환의 심한 정도;
- 대규모 혈액 손실;
- 급성 심장 또는 혈관 기능 부전, 붕괴;
- 심각한 급성 호흡 부전;
- 화농성 - 패혈증 조건;
- 뇌 혈관의 색전 (가스 및 지방), 혈전 색전증, 뇌경색으로 이끄는 지역 및 기관 순환 장애;
- 생명을 위협하는 조건의 조합.

외상성 뇌 손상의 결과는 생명을 위협하는 것은 아니지만 심각한 건강 문제를 야기합니다.

정신병 진단; 외상성 뇌 손상과의 중증도 및 인과 관계는 법의학 정신과 검사의 틀에서 수행됩니다. 포괄적 인 법의학 및 법의학 정신과 검사를 수행하는 과정에서 정신 장애가 발생하여 건강에 해를 끼치는 정도를 평가합니다.
심한 외상성 뇌 손상 (120 일 동안의 건강 장애의 지속 기간이나 분명한 결과가 있음)으로 인한 잔류 효과로 1/3 이상의 일반적인 작업 능력을 영구적으로 상실 함 :
- a) 빈번한 간질 발작 (적어도 일주일에 한 번), 치매, 마비,인지 장애 과정 (agnosia), 손상된 표적 행동 (실신), 유의 한 연설 장애 (실어증), 운동 협응 장애 (운동 실조), 갑작스러운 전정 및 소뇌 장애 (100 % 영구 장애);
- b) 사지의 운동 범위와 힘의 심각한 장애, 운동 협응의 심각한 결핍, 근육 긴장의 심각한 장애, 기억력의 현저한 약화 및 지능 감소, 간질 발작 - 적어도 한 달에 한 번 (일반적인 장애의 75 % 영구적 인 손실);
- c) 성형 수술을 포함하여 금고 및 두개골 염좌, 경막 외 및 경막 하 혈종, 지주막 하 출혈, 뇌진탕 및 흉막 결손의 유골 손상의 결과 :
  - - 두 개 이상의 뇌 신경의 유기성 병변, 조정의 유의성 결여, 팔다리의 근육의 음색과 힘의 현저한 증가, 지능 저하, 기억력 감소, 간질 발작 (연 4 ~ 10 회), 20 평방 센티미터 이상의 결석 결함의 존재 (총 작업 능력의 60 % 영구 손실);
  - - 몇몇 뇌신경의 유기성 병변, 조정의 중등도 손상, 팔다리의 근육 조화와 근육의 적당한 증가, 경미한 운동 장애, 드문 간질 발작 (1 년에 2 ~ 3 회), 10 ~ 20 제곱 센티미터에 이르는 trephination 결함의 존재 일반 작업 용량의 45 % 영구 손실).

3.2.2. 건강에 해를 끼치는 징후 MEDIUM

중대한 정도의 건강에 해를 끼치는 것은 생명 위험의 징후가없는 경우, 러시아 연방 형법 제 112 조에 명시되어 있고 2 "규칙 부록에 명시된 결과가없는 경우에 설정됩니다. (1996). 평균 심각도의 건강을 해치는 기준은 다음과 같습니다.

- 21 일 동안 외상성 뇌 손상 (그 영향 포함)으로 인한 장기간 건강 장애;
"장애가있는 장애의 퍼센트 표"에 명시된 바와 같이 외상성 뇌 손상의 잔류 효과로 인해 영구적 인 결과 (명확한 결과 또는 120 일 이상의 건강 장애 기간 지속)가 1/3 미만의 총 근무 능력 손실 (10 %에서 30 % 포함) "다양한 부상의 결과"가 "규칙"에 포함됩니다. (1996). 여기에는 다음이 포함되어야합니다.
- - 몇 가지 뇌 신경의 유기성 병변, 냄새, 미각, 가벼운 협응 장애, 사지의 근음과 근력의 약간의 증가, 중간 정도의 운동 장애, 중등도 감수성 장애, 단 하나 간질 발작, 4-10cm (30 %)의 구역을 가진 trephination 결함의 존재 - 일반 작업 능력의 영구적 인 손실);
- - 두개골 금고의 뼈의 불완전한 골절, 두뇌 타박상, 경막 외 혈종, 지주막 하 출혈 (별도의 초점 증상 - 눈 간격 불균형, 혀 편위, 안진 증, 비강 골절의 부드러움 등) 및 잔주름 결함 영역 4 제곱 센티미터 - 일반적인 작업 능력의 영구 손실 20 %, 식물성 증상 - 눈꺼풀과 손가락 떨림, 높은 건 반사 신경, 혈관 운동 장애 등 - 일반 작업 능력의 15 % 영구 손실 별도의 대물 표지판 등의 현상의 충격은 - 팔자 주름 불평등 눈꺼풀 균열을 평활성 - 총 일 용량 수신의 10 % 손실).

3.2.3. 건강에 폐 HARM의 증상

외상성 뇌 손상으로 인한 폐 건강 기준은 다음과 같습니다 :

a) 단기간 (21 일 이하)의 건강 장애;
b) 일반적인 업무 능력의 상실한 (5 %) 영구 손실.

뇌진탕 및 경미한 뇌 손상의 경우 건강에 해를 끼치는 정도를 평가할 때, 결정 기준은 단기 건강 장애 (일시적 장애)의 지속 기간입니다. 여기서 예비 지침서는 "가장 흔한 질병 및 상해에 대한 일시적 장애의 임시 조항"(의료 기관 관리자 및 주치의에 대한 권장 사항), M., 1995을 제공 할 수 있습니다.이 문서에서 건강 장애 기간의 누적 근사치 구성하다 :

뇌진탕. 20-22 일;
경미한 뇌 손상. 45-60 일;
중등도의 뇌 손상. 80-95 일.
두개 내 출혈 (거미 막, 경막 및 경막 외)에 의해 나타난 외상성 뇌 손상 :
- a) 온화한 정도. 40-50 일;
- b) 온건. 60-70 일;
- c) 심한. 80-100 일;

동시에 뇌의 뇌진탕과 타박상의 경우에는 주류 순환 및 수두증, 자율 신경 기능 장애 및 때로는 거미 막염 및 뇌증 (뇌척수액 검사실, 검사실의 진단을받는 경우에는 뇌수막염의 진단을받는 경우)의 침범으로 인해 훨씬 더 오래 지속되는 건강 장애가 관찰 될 수 있음을 알아야합니다. 뇌척수액 분석, EEG 역학 등).

뇌의 타박상이 가벼운 정도의 장기적인 결과는 (뇌의 기저 표면에 병변이 국소화 된) 광 경화성 거미 막염의 발달, 간질 성 발작 (집중된 전위의 전위가있는) 등으로 나타낼 수 있습니다. 입원이 늦어 지거나, 처방을 위반하거나, 병적 치료가 불충분하거나, 신체 질환이있는 등이 원인이 될 수 있습니다.

"규칙"26 항에 따르면 "TBI의 경우 상해의 심각성은 다음 경우에 결정되지 않습니다.

희생자의 진단 (예 : 뇌진탕)이 확실하게 확립되지 않았다. (임상 양상이 명확하지 않고, 임상 검사 및 실험실 검사가 완전히 수행되지 않았다.)
부상의 결과는 분명하지 않다.
검사를받는 사람은 전문가가 상해, 임상 경과 및 결과의 특성을 정확하게 평가할 수없는 경우 추가 검사를 거부하거나 전문가 검사에 참석하지 못합니다.
추가 연구 결과를 포함하여 건강에 대한 해악의 본질과 심각성을 판단 할 수없는 문서는 없습니다.

에디터의 선택

일정한 뇌진탕 및 상해의 정도.