신생아의 주 산기 뇌증 : 어떻게 인식하고 무엇을해야합니까?

종종 신생아의 의료 기록에서 PEP라는 약자를 볼 수 있습니다. PEP는 어린 엄마에게 무서운 것입니다. "주 산기 뇌증"이라는 용어는 1976 년에 제안되었으며 그리스어 단어 인 "peri"- 출생, "병적"- 질병 및 "enkefalos"- 근처에있는 "natus"와 인접한 4 개의 그리스어 단어에서 유래되었습니다.

주 산기는 임신 28 주부터 출생 후 7 일째까지 (미숙아에서 28 일까지)의 시간이며, 뇌증은 여러 가지 뇌 병리의 용어입니다.

따라서 AED는 신생아의 신경 장애에 대한 집단 진단이며,이 증상의 구체적인 증상, 원인 및 중증도는 다를 수 있습니다.

국제 분류에는 여러 종류의 뇌증이 있으며, 그 이름이 질병의 원인 (예 : 저산소증 또는 당뇨병 성 뇌증)을 나타내지 만,이 용어는 장애가 나타나는 시간 간격만을 나타 내기 때문에 주 산기 양식이 없습니다.

최근 몇 년 사이에 국내 어린이 신경 학자들은 주 산기 질식 및 저산소 성 허혈성 뇌증과 같은 다른 진단법을 점점 많이 사용하고 있습니다.

이유

뇌와 신경계의 자궁 내 발달은 전반적인 다양한 부작용, 특히 어머니의 건강과 환경 상태에 영향을받습니다.

출산 중 합병증이 발생할 수 있습니다.

저산소증. 아기가 자궁 내에서 또는 노동 중에 산소가 결핍되면 모든 신체 기관이 영향을 받지만 대부분은 뇌에 영향을줍니다. 저산소증의 원인은 만성 모성 질환, 감염, 혈액형 또는 Rh 인자의 불일치, 나이, 나쁜 습관, 다한증, 기형, 불리한 임신, 실패한 출산 등이 될 수 있습니다. 저산소증에 대해 자세히 알아보기 →
저산소 또는 기계적 손상 (골절, 기형, 출혈)을 유발하는 출생 상해. 부상을 입을 수 있습니다 : 약한 노동, 빠른 배달, 실패한 태아 또는 산과 전문의의 실수.
독성 병변. 이 원인의 그룹은 환경 적 영향 (방사선, 공기 및 물의 산업 폐기물, 중금속 염)뿐만 아니라 임신 중 나쁜 습관과 독성 물질 (알코올, 약물, 특정 약물)과 관련이 있습니다.
모성 감염은 급성 및 만성 감염입니다. 가장 큰 위험은 태아 감염의 위험이 매우 높기 때문에 아이를 운반하는 동안 여성의 감염입니다. 예를 들어, 톡소 플라스마 증, 헤르페스, 풍진, 매독은 태아의 전염성 질병의 증상을 거의 일으키지 않지만, 두뇌 및 기타 기관의 발달에 심각한 장애를 일으 킵니다.
발달과 신진 대사의 장애. 이것은 엄마와 아이 모두의 선천적 인 질병, 태아의 미숙, 기형입니다. 종종 AED의 원인은 임신 첫 달에 심한 독성 혈전증 또는 후유증에서 조산증입니다.

이러한 요인은 다양한 종류의 질병을 유발할 수 있습니다. 가장 보편적 인 것은 다음과 같습니다.

뇌의 출혈로 인한 출혈 형태;
허혈, 혈액 공급 문제 및 뇌 조직에 산소 공급으로 인한 것.
dysmetabolic은 조직의 대사 병리학이다.

증상 및 예측

출생 직후 아이의 복지는 하트 비트, 호흡, 근육 긴장, 피부색 및 반사를 고려한 Apgar 척도로 평가됩니다. 8/9 및 7/8 학년은 주 산기 뇌증의 징후가없는 건강한 신생아에게 제공됩니다.

연구에 따르면, 질병의 심각도와 예후는 얻은 점수와 상관 관계가 있습니다.

6 ~ 7 점 - 약 96 ~ 100 %의 경우, 약 처리가 필요없고 더 이상의 결과없이 회복이 완만 한 정도.
4-5 점 - 평균 정도, 20-30 %의 경우에서 신경계의 병리로 이어진다.
0-3 점 - 중증도는 가장 자주 뇌의 기능을 심각하게 침해합니다.

의사는 급성 (생후 첫 달 동안), 수복 (최대 6 개월), 늦은 회복 (최대 2 년) 및 잔류 효과 기간이라는 세 단계의 뇌 병리를 구별합니다.

신생아 학자 및 산부인과 의사는 한 달 미만의 어린이에게 다음과 같은 증후군이있는 경우 뇌증에 관해 이야기합니다.

Sydrome의 신경계 억압. 그것은 혼수 상태, 근육의 음색, 반사 및 의식의 감소를 특징으로합니다. 중등도의 중증도를 가진 소아에서 발생합니다.
만성 증후군. 아이는 기면이 좋지 않으며 때로는 운동을하지 않을 정도로 정도가 있습니다. 심장 활동, 호흡이 금지됩니다. 기본 반사 (검색, 빨기, 삼키는)가 없습니다. 이 증후군은 출산 중 출혈, 질식 또는 뇌의 부종으로 인해 발생하며 인공 호흡기를 연결하여 집중 치료를받을 필요가 있습니다.
증가 된 신경 반사 흥분성. 불안, 놀랄만 한, 우연한 빈번한 울음, 히스테리 성, 가난한 수면, 턱, 팔, 다리의 떨림과 유사 함. 조산아의 경우 발작은 예를 들어 간질 발생을 포함하여 고온에서보다 자주 발생합니다. 이 증후군은 경미한 형태의 프로브에서 관찰됩니다.
경련성 증후군. 머리와 팔다리의 활발한 발작 운동, 팔과 다리의 긴장, winches, twitching.
고혈압 - 뇌수종 증후군. 뇌척수액의 증가와 두개 내압의 증가를 특징으로합니다. 이 경우 머리 둘레가 정상보다 더 빠르게 커지며 (매주 1cm 이상) 큰 글꼴의 크기도 나이와 일치하지 않습니다. 아이의 수면은 불안정 해지고, 단조로운 연장 된 우는 소리, 역류, 머리의 처짐, 봄의 불룩 함, 눈알의 독특한 떨림이 주목됩니다.

회복 기간 동안 주 산기 뇌증은 다음과 같은 증상을 동반합니다 :

경련성 증후군.
증가 된 신경 반사 흥분성 증후군.
내장 - 내장 변화의 증후군. 소아에서는 자율 신경계의 병리학 적 기능 때문에 체중 증가, 역류, 호흡 리듬 장애 및 체온 조절 지연, 위장과 장의 작용 변화, 피부의 "마블링 (marbling)"이 있습니다.
고혈압 - 뇌수종 증후군.
운동 장애의 증후군. 일반적으로 1 개월까지의 아이에서는 팔다리가 구부러 지지만 쉽게 구부리지 않고 즉시 원래 위치로 돌아갑니다. 근육이 부진하거나 긴장되어 다리와 팔을 곧게 펴는 것이 불가능한 경우, 그 원인은 감소되거나 증가합니다. 또한, 팔다리의 움직임은 대칭이어야합니다. 이 모든 것이 정상적인 운동 및 목표 운동을 방해합니다.
정신 운동 지체 증후군. 나중에 규범은 그의 머리를 들고, 넘어서 움직이고, 앉고, 걷고, 미소 짓기 시작한다.

AED로 진단 된 아동의 약 20-30 %가 완전히 회복되며 다른 경우에는 질병의 심각성, 치료의 완전성 및 적시에 따라 합병증이 발생합니다.

주 산기 뇌증은 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다.

과다 활동 및 주의력 결핍 장애;
지연된 언어 및 정신 형성, 뇌 기능 장애;
간질;
뇌성 마비 (뇌성 마비);
만성 고혈압;
진행성 뇌수종;
혈관 긴장 이상.

진단

주 산기 뇌증은 검사 데이터, 검사 및 검사, 임신, 출산 및 어머니의 건강에 대한 정보를 기반으로 소아과 의사 및 소아 신경 학자가 진단합니다.

가장 효과적이고 현대적인 진단 방법은 다음과 같습니다.

Neurosonography (NSG) - 두개 내 손상 및 뇌 조직 상태를 감지하기 위해 폰타넬을 통한 뇌의 초음파 검사.
Electroencephalogram (EEG) - 두뇌의 전기 전위를 기록하고 경련 증후군이있는 프로브의 진단에 특별한 가치가 있습니다. 또한이 방법을 사용하면 뇌 반구의 비대칭과 그 발달 지연의 정도를 설정할 수 있습니다.
두뇌 및 목의 혈류, 혈관의 수축 또는 막힘을 평가하는 도플러 초음파 검사.
비디오 모니터링. 비디오 테이프는 자발적인 움직임을 수립하는 데 사용됩니다.
Electroneuromyography (ENMG) - 신경과 근육의 상호 작용을 위반하는 신경의 전기 자극.
가장 강력한 신진 대사를 가진 조직에 축적되는 방사성 지표의 몸에 도입 된 양전자 방출 단층 촬영 (PET). 그것은 뇌의 여러 섹션과 조직에서 신진 대사와 혈류를 평가하는 데 사용됩니다.
MRI (자기 공명 영상) - 자기장을 사용하는 내부 장기를 연구합니다.
전산화 단층 촬영 (CT)은 모든 뇌 조직의 완전한 그림을 만드는 일련의 방사선 사진입니다. 이 연구는 NSG에서 명확하게 밝혀지지 않은 저산소 장애를 명확히하는 기회를 제공합니다.

가장 유익하고 자주 사용되는 NSG 및 EEG의 진단. 안저 검사, 시신경 상태 검사, 선천적 장애 진단을 위해 아이를 검안의에게 보내야합니다.

여러 출처에 따르면, 주 산기 뇌증은 신생아의 30-70 %에서 진단되는 반면 외국 연구에 따르면 약 5 %의 아동 만이이 질병으로 고생하는 것으로 나타났습니다. 과다 진단이 있습니다.

그 이유는 검사 기준 (예 : 낯선 사람이 추운 방에서 검사 한 어린이의 흥분성 증가 진단), 과도 현상 (예 : vskidyvanie limbs) 또는 필요에 대한 정상 신호 (울음)의 병리학에 따른 것일 수 있습니다.

치료

신생아의 중추 신경계는 플라스틱이며 발달 및 회복이 가능하므로 뇌증의 치료는 가능한 한 빨리 시작되어야합니다. 그것은 질병의 중증도와 특정 증상에 따라 다릅니다.

두뇌의 혼란이 경미하거나 온건 한 경우, 아이는 집에서 치료를 계속합니다. 이 경우 다음이 사용됩니다.

개별 모드, 집안의 조용한 분위기, 균형 잡힌 식단, 스트레스 없음;
교정 교사, 심리학자, 알란과 구음 장애가있는 언어 치료사의 도움
어조의 정상화를위한 마사지 및 물리 치료, 운동 기능의 발달 및 운동의 조정
물리 치료;
phytotherapy (수 - 소금 대사의 정상화를위한 다양한 진정제와 약초).

현저한 운동, 신경 장애, 발달 지연 및 기타 AED 증후군의 경우 약물이 사용됩니다. 의사는 질병의 증상에 따라 약물 및 기타 치료 방법을 처방합니다.

운동 장애가있는 경우 dibazole과 galantamine이 가장 자주 처방됩니다. 증가 된 근육의 음색 - Baclofen과 Mydocalm으로 감소시킵니다. 이러한 약물은 전기 영동을 통하는 것을 포함하여 신체에 도입됩니다. 또한 마사지, 특별 운동, 물리 치료를하십시오.
PEP에 경련 증후군이 동반되면 항 경련제를 의사가 처방합니다. 경련과 함께, 물리 치료와 마사지는 금기입니다.
지연된 정신 운동 발달은 마약을 뇌 활동을 자극하여 혈액 순환을 증가시키는 처방의 이유입니다. 이 Actovegin, Pantogam, Nootropil 및 기타.
고혈압 - 수두증 증후군에서는 식물 요법이 사용되며 심한 경우에는 뇌척수액의 유출을 가속하기 위해 diacarb가 사용됩니다. 때로는 뇌척수액의 일부가 폰타넬의 구멍을 통해 제거됩니다.

AED의 치료를 위해 B 비타민은 신경계의 정상적인 발달과 기능에 필요한만큼 처방됩니다. 많은 경우에 수영, 소금 또는 한약 준비와 목욕, osteopathy 권장 할 수 있습니다.

주 산기 뇌증은 소아 신경 학자의 가장 빈번한 진단 중 하나입니다. 이는 AED가 산모의 건강, 임신, 선천적 질병의 부재, 출산의 합병증, 생태학 및 기타 환경을 포함하여 주 산기 기간 동안 아동의 뇌의 이상에 대한 총체적 용어라는 사실 때문입니다.

신경, 근육, 내장 기관, 신진 대사의 침해에 대한 증상은 달랐으므로 정확한 진단을 위해 의사는 아이를 검사 할뿐만 아니라 엄마와 아빠의 건강, 임신 중 합병증, 노동 활동에 관한 전체 병력을 수집해야합니다. 추가 시험을 임명하십시오.

간헐적이거나 잘못 치료 된 질병은 뇌성 마비 및 간질까지 합병증을 일으킬 수 있습니다.

저자 : Evgenia Limonov,
특히 Mama66.ru

주 산기 뇌증

주 산기 뇌증 (Perinatal encephalopathy) - 태아 발달 동안 또는 신생아 초기에 발생한 중추 신경계의 다양한 병변. 주 산기 뇌 자체를 억압 또는 중추 신경계의 hyperexcitability, 운동 장애, 고혈압 뇌수종, 경련하는 vegeto - 내장 증후군의 증후군을 선언 할 수있다, 모터, 음성 및 정신 발달의 속도를 지연. 주 산기 뇌증의 진단에는 뇌의 뇌신경 검사, 도플러, MRI 및 CT, 뇌파가 포함됩니다. 주 산기 뇌증의 치료에는 증후군 약물 치료, 반복되는 마사지 과정, 운동 요법, 언어 요법 교정이 포함됩니다.

주 산기 뇌증

주 산기 뇌증 (PEP)은 태아와 신생아의 중추 신경계에 대한 저산소증, 외상성, 감염성, 독성 및 대사 작용에 의해 야기되는 뇌 기능 장애입니다. 소아과 신경학 및 소아과에서 "주 산기 뇌증"이라는 용어를 사용하는 것은 뇌 손상의 여러 메커니즘과 함께 발생하는 임상 적 그림의 유사성 때문입니다. 따라서, 엄격히 말하면, 제형 "주 산기 뇌증"은 진단이 아니며 추가적인 증후군 분석이 필요합니다. 유년기의 신경계의 병리학 구조에서 주 산기 뇌증은 60 % 이상이다. 어린이의 주 산기 뇌병증의 결과는 최소한의 뇌 기능 장애와 식물성 혈관성 긴장 이상에서 뇌수종, 뇌성 마비 및 간질에 이르기까지 다양 할 수 있습니다.

주 산기 뇌증의 원인

주 산기에 태아와 신생아의 뇌 손상의 주요 원인은 자궁 내 저산소증입니다. 따라서., 주 산기 뇌는 신체 부담 병력 임신으로 인해 발생할 수 (심장 질환, 당뇨병, 신우 신염, 천식, 고혈압, 등.) 불리한 임신 (유산의 위험, 태아 감염, 태아의 용혈성 질환, 임신 중독증, placentofetal을 실패) 및 출산 (좁은 골반, 조기 분만, 장기간 또는 급속 분만, 노동 활동 약점 등). 임산부 (흡연, 알코올 및 마약)의 유해한 습관, 태아에게 잠재적으로 위험한 약을 복용, 직업 위험 및 환경 문제는 태아에 해로운 영향을 미칠 수 있습니다.

또한 주 산기 저산소 뇌증은 출생 후 첫 날, 예를 들어 호흡 곤란 증후군, 선천성 심장 결함, 신생아 패혈증 등에서 발생할 수 있습니다.

즉각적인 원인과 관계없이, 저산소 성 중추 신경계 손상의 모든 경우에서 방아쇠는 산소 부족입니다. 중추 신경계의 저산소 손상 후 다른 이상 신 장애 (산증, 저혈당, 저 / 고 나트륨 혈증, 저칼륨 혈증, 저칼륨 혈증)이 발생합니다.

주 산기 뇌증의 원인 인 두개 내 출혈은 주로 외상성 산과 적 산과 적 이득, 골반 내 출혈, 머리의 부정확 한 삽입, 두부의 견인력 등을 사용하여 기계적 영향과 관련이 있습니다.

주 산기 뇌증 분류

주 산기 뇌증 중에는 급성기 (생후 첫 달), 조기 회복기 (최대 4-6 개월) 및 회복기 후기 (1-2 년)와 잔류 효과가 있습니다.

주요 임상 증후군은 뇌 질환은 운동 장애 증후군, 높은 neuroreflex 흥분 (hyperexcitability 증후군), CNS의 우울증 증후군, 고혈압 뇌수종 증후군, 경련 장애, 내장 식물 증후군을 포함 산기.

주 산기 뇌증의 중증도를 결정할 때 APGAR 척도에서의 신생아 상태 평가가 고려됩니다.

쉬운 학위 - 6 - 7 점. 주 산기 뇌증의 경미한 형태의 증상은 증가 된 신경 - 반사 흥분성 증후군입니다. 경미한 주 산기 뇌증을 가진 조산아는 경련 증후군의 발병 위험이 증가합니다.
중간 정도 - 4 - 6 점. 주 산기 뇌증은 보통 CNS 우울증 증후군 및 고혈압 - 수두증 증후군에서 발생합니다.
심한 정도 - 1-4 점. 심한 주 산기 뇌증은 전 혼수 상태 또는 혼수 상태로 특징 지어집니다.

주 산기 뇌증의 증상

주 산기 뇌증의 조기 징후는 출생 직후 신생아 학자에 의해 감지 될 수 있습니다. 여기에는 신생아의 약하거나 늦은 외침, 장기간의 청색증, 빠는 반사의 부재, 운동 활동의 변화 등이 포함됩니다.

주 산기 뇌증의 경미한 형태의 클리닉은 신생아의 자발적인 운동 능력 증가, 수면 장애, 수면 장애, 빈번한 울음, 근육 긴장 이상, 턱과 팔다리 떨림을 포함합니다. 이러한 위반은 보통 생애 첫 달 동안 되돌릴 수 있고 퇴보합니다.

중등도의 주 산기 뇌증을 가진 CNS 우울증 증후군은 기면, hyporeflexia, hypodynamia, 확산 근육 저혈압으로 발생합니다. 일반적으로 국소 신경 질환의 존재 : anisocoria, 처짐, 수렴 사시, 안진, 흡인은 팔자 주름의 비대칭 성, 건 - 골막 반사 비대칭 연하 장애. 고혈압 - 뇌수종 증후군은 큰 샘의 긴장과 팽창, 이음선 발산, 머리 둘레의 증가, 수면 장애, 날카로운 비명을 특징으로합니다. 중등도의 주 산기 뇌병증의 신경 장애는 후기의 회복기로 부분적으로 퇴행합니다.

심한 산기 뇌증은 무력증까지 무력증, 근력 저하를 동반 선천성 반사 부재는, 통증 자극, 수평 및 수직 안진, 부정맥 펄스 호흡, 서맥, 저혈압, 공격에 대한 반응은 경련. 아이의 어려운 상태는 몇 주에서 2 달까지 지속될 수 있습니다. 중증의 주 산기 뇌병증의 결과는 일반적으로 하나 또는 다른 형태의 신경 병리학입니다.

주 산기 뇌증의 조기 및 후기의 회복기에는 cerebrastenic (asthenoneurotic), 운동 장애, 경련, 식물성 내장, 고혈압 - 수두 뇌증과 같은 증후가 있습니다.

운동 장애의 증후군은 근육의 hypo-, hypertonic 또는 dystonic, hyperkinesis, paresis 및 마비를 나타낼 수 있습니다. 아동의 수면 장애, 감정적 인 불안정성 및 운동 불안정은 비 증후군 증후군에 해당합니다.

산기 뇌증 회수기 뒤틀기 증후군뿐만 아니라 직접 표현 호흡 경련 안구 및 t의 자동 정지 순간 씹는 melkoamplitudnym 지터 제외한 경련 수있다. D.

주 산기 뇌증의 식물 내 기능 장애는 미세 순환 장애 (피부의 창백 및 자극, 일과성 아크로시아누스, 냉증 사지), 위장 운동 장애 (역류, 소화 불량, 장 경련 등), 심부전 및 심장 심장에 의해 나타난다. 부정맥) 등

어린이 산기 뇌 질환의 결과는 복구, 템포 지연 (정신 지체, SPP), 최소한의 뇌 기능 장애, 주의력 결핍 과잉 행동 장애 (ADHD), 중추 신경계의 거친 유기 병변 (뇌성 마비, 간질, 정신 지체, 진보적 인 수두증) 될 수있다.

주 산기 뇌증 진단

주 산기 뇌증의 증상은 소아과 의사 또는 소아 신경 학자가 검사 및 신체 검사를하는 동안 대개 발견됩니다. 출생 직후의 임신, 출산, 자녀의 상태에 관한 데이터를 고려하는 것이 중요합니다. 그러나 뇌 손상의 본질을 결정하고 주 산기 뇌증의 심각성을 평가하기 위해서는 추가 실험실 및 도구 연구가 필요합니다.

신진 대사 지표를 연구하기 위해 CBS 및 혈액 가스 조성, 포도당 수준, 전해질 측정, 뇌척수액 조성 분석이 수행됩니다.

주 산기 뇌증의 원인을 간접적으로 판단 할 수있는 최초의 진단 정보는 대형 스프링을 통한 뇌 - 신경 방사선 촬영의 해부학 적 구조에 대한 초음파 검사를 통해 얻을 수 있습니다.

NSG에서 발견되는 뇌 조직의 저산소 성 - 허혈성 변화를 밝히기 위해 CT 스캔이나 뇌의 MRI가 어린이에게 수행됩니다. 뇌의 혈액 공급을 평가하기 위해 어린이의 목 혈관의 도플러 초음파 검사와 머리 동맥의 양면 스캐닝이 수행됩니다. 어린이의 뇌파는 경련성 증후군에서 발생하는 주 산기 뇌증의 진단에서 가장 큰 가치가 있습니다. 필요하다면, 아이의 검사는 에코 (echoEG), 레지 (REG), 전자 음 이모 그래피 (electroneuromyography), 자궁 경부의 방사선 촬영으로 보충 될 수 있습니다.

주 산기 뇌증이있는 어린이는 안저 검사와 관련하여 oculist 상담이 필요합니다. 정신 발달 및 언어 발달이 지연되면 어린이 심리학자와 언어 치료사의 상담이 표시됩니다.

주 산기 뇌증 치료

급성기에는 신생아 병리과에서 주 산기 뇌병증이있는 어린이를 치료합니다. 이 아이에게는 절약 된 요법, 산소 요법, 그리고 필요시 튜브 수유가 보입니다.

주 산기 뇌증의 우세한 증후를 고려하여 약물 요법을 처방합니다. 두개 내 고혈압을 줄이기 위해 탈수 요법 (만니톨)을 시행하고 코르티코 스테로이드 (프레드니손, 덱사메타손 등)를 투여하고 치료 척추 천자를 시행합니다.

신경 조직의 신진 대사를 정상화시키고 저산소증을 증가시키기 위해 글루코오스, 칼륨, 칼슘, 아스 코르 빈산 용액, 마그네슘 제제 등을 투여하는 주입 요법이 시행됩니다. 발작을 방지하기 위해 페노바르비탈, 디아제팜 등이 사용됩니다. 주 산기 뇌증 치료 혈액 순환과 뇌의 신진 대사를 개선시키는 약물의 목적은 (Vinpocetine, Piracetam, Cortexin, 혈액을 제거한 혈중 혈액 조절제 등)입니다.

회복기에는 주 산기 뇌병증이있는 어린이를 외래 진료 또는 병원 입원 일로 치료하는 것이 일반적입니다. 노이 트로픽 약물 및 혈관 보호제, 물리 치료, 수영, 마사지, 물리 요법 (amplipulse therapy, 전기 영동), 동종 요법, 약초, 정골 의학을 이용한 약물 요법의 반복 과정이 수행됩니다.

언어 장애의 경우 - 교정 장애, 알라 리아 및 구음 장애의 증후군, 교정 음성 치료 세션이 표시됩니다.

주 산기 뇌증 예방

주 산기 뇌병증의 경미한 결과는 어린이의 20-30 %에서 발생합니다. 다른 경우에는 특정 신경 증후군이 잔여 기간에 발생합니다. 그 결과의 심각성은 피해의 성격과 심각성, 의료 지원 제공의 적시성 및 완전성에 달려 있습니다. 소아에서 중추 신경계의 높은 소성 작용은 생후 첫 달에 손상된 기능을 회복시킬 수있는 큰 예비력을 유발하므로 주 산기 뇌증의 발현이 최소한이라도 가능한 한 조기에 치료를 시작하는 것이 매우 중요합니다.

주 산기 뇌증의 예방에는 임신과 출산 중 위험 요소를 최소화하는 것이 포함됩니다. 임신 관리 단계의 미래 산모 및 산부인과 전문의의 주된 임무는 만성 질환의 치료, 임신의 병리학 적 과정의 교정으로 얻을 수있는 자궁 내 저산소증의 예방입니다. 출산하는 동안 태아의 태내 충격을 예방할 필요가 있습니다.

신생아의 주 산기 뇌증

주 산기 뇌증은 여러 가지 원인과 증상을 가진 뇌 손상입니다. 이것은 매우 다양한 증상과 증후군, 징후 및 특징입니다 : 심각한 주 산기 뇌증을 가진 어린이는 특별한주의와 의사의 의무 관찰이 필요합니다. 이 주 산기의 부상은 어린이의 신경계 병리의 약 절반을 구성하며 종종 간질, 뇌성 마비 및 뇌 기능 장애의 원인이됩니다.

주 산기 후 저산소증 뇌증

PES (신생아의 일시적인 뇌증)는 출생 전이나 과정 중에 발생한 아동의 뇌 질환을 의미합니다. 출생 상해, 신경 감염, 태아 중독 및 산소 기아는 PES의 발생에 기여하는 가장 중요한 요인이됩니다.

또한 큰 신생아, 조산아 및 아기가 탯줄로 얽혀 태어난 경우에도 증상이 있습니다. 진단은 아프가 (Apgar) 척도에서 높은 태아 약세, 어린이의 반사 반사 부족, 비정상적인 심장 리듬 및 지속적인 신경 흥분으로 나타납니다.

"저산소 성 - 허혈성 주 산기 뇌증"의 진단은 태아기에 여러 장애가 기록 된 시점입니다. 이것은 태아의 조직에 산소를 공급하는 병리학으로 이어지지 만, 뇌가 먼저 고통을 겪습니다.

임신 중 불면증은 어머니의 정신 상태에 영향을 미칠 수 있으며 결과적으로 태아가 발달하게됩니다.

그것은 또한 자궁 경부 늑골 골 연골증과 그 자체에 대해 상기시킬 수 있습니다. 이것에 더 많은 것.

신생아의 주 산기 뇌증

출생 직후, 불안한 행동, 빈번한 자발적인 윈치 및 역류, 과도한 혼수 및 뻣뻣함, 소리와 빛에 대한 반응의 증가로 뇌 손상 아동이 주목을 끈다.

통제되지 않은 우는 소리, 열악한 체온 조절, 수면 장애로 수두가 기울어지는 것은 종종 첫 주에지나갑니다. 신생아의 CNS 우울증 증후군은 혼수 상태, 무기력의 형태로 나타나며, 종종 다른 근육의 색조가 발생하여 신체의 비대칭과 안면 특징을 유발합니다.

어린이 뇌증의 유형

뇌 손상의 잔류 형태는 일찍받은 출산 손상이있는 경우에 아동이 감염, 염증 및 뇌로의 빈혈을 앓게되면 진단됩니다. 그러한 아이들은 두통, 정신적 문제, 지능 저하, 학습 장애로 고통받습니다.
Dsircirculatory encephalopathy - 손상된 혈액 공급으로 인한 뇌 조직의 손상. 원인은 osteochondrosis, 고혈압, 증가 intracranial 압력, dystonia 있습니다.
허혈성 뇌증은 뇌에 대한 혈액 공급이 부족하고 특정 조직에서 발생하는 파괴적인 과정으로 표현됩니다. 이 진단은 과도한 흡연, 스트레스 및 알코올 남용으로 발생합니다.
독성 뇌증은 뇌에 중독되어 감염의 독성 물질, 화학 물질 및 알코올 중독의 결과가됩니다. 뇌 조직의 심각한 중독은 간질 발작을 일으킨다.
방사선 뇌증은 환자 뇌의 전리 방사선에 노출 된 결과로 나타납니다.
혼합 기원의 뇌병증은 광범위한 불만과 증상의 존재를 특징으로하며 의사 만이 검사와 뇌 검사를 기반으로 정확하게 진단 할 수 있습니다.

심각도

체육 기간 동안 여러 기간을 할당하는 것이 일반적입니다.

급성은 출생 후 1 개월까지의 기간입니다. 최대 1, 2 년까지 복구 기간이 지속됩니다. 이것은 질병의 결과가 뒤 따른다.
각 기간은 특별한 과정과 다양한 증후군의 존재로 구분되며 때로는 징후의 조합이 기록됩니다.

뇌 질환의 경미한 증상조차도 조심스럽게 검사해야합니다. 치료되지 않은 장애는 발달 지연 및 불리한 결과를 초래합니다. 뇌 손상의 중증도가 중증이거나 중등도 인 경우 자격을 갖춘 입원 치료가 필요합니다.

빛 장애는 신경 학자의 감독하에 외래 환자 치료를받을 수 있습니다.

Komarovsky 박사가 신생아의 주 산기 뇌증 및 정상적인 생리적 반사의 차이에 대해 이야기하는 비디오 :

주 산기 뇌증의 원인

이 병변 군의 출현에 기여하는 위험 요인 :

만성 모성 질환의 존재;
섭식 장애;
어머니가 술을 마시고 담배를 피우십시오.
자기 면역 충돌;
임신 중에 전염 된 전염병;
노동을하는 여성의 경계선 연령;
스트레스;
임신 및 출산 중 병리학 (독성, 급속 출산, 출산 중 외상);
태아의 미숙;
불리한 환경 조건.

질병의 증상

연장 된 우는 소리;
잦은 역류;
사지 투영;
밤에는 천천히 피곤한 잠을 자고 낮에는 잠을 잘 자게됩니다.
혼수 또는 과잉 행동;
빛과 소리에 대한 부적절한 반응;
반사를 빠는 부족;
근육통 장애.

이들 및 다른 많은 증상들은 주치의에 의해주의 깊게 연구되어야합니다.

나중에 나이에, 아이는 빈번한 나쁜 정취, 결석, 기상 변화에 감도, 육아 시설에 익숙해지기의 어려움을 가지고있다.

신생아의 전율은 주 산기 뇌증과 함께 진단 할 수 있습니다. 이 기사는 그가 위험한 지 알아내는 데 도움이 될 것입니다.

때때로 뇌증의 원인은 태아의 뇌 부종 일 수 있습니다. 여기에서 읽을 수 있습니다.

주 산기 뇌증의 주요 증상

고혈압 - 뇌수종 증후군은 뇌 내부의 과도한 체액의 존재로 나타나며, 이로 인해 두개 내압이 변화합니다. 진단은 머리의 크기와 큰 스프링의 상태를 모니터링하는 것을 기본으로합니다. 또한 증후군의 발현 - 불안한 수면, 단조로운 울음, 봄의 파문이 증가했습니다.
증후군 증가 흥분성은 수시로 모터 활동의 증가, 수면 및 수면 문제, 빈번한 울음, 경련성 준비 상태의 임계치 감소, 근육의 음색 증가로 인해 스스로 느껴집니다.
경련 증후군은 간질로 알려져 있으며 다양한 형태를 가지고 있습니다. 이들은 신체의 신체와 같은 움직임이며, 팔다리를 흔들고, 경련을 일으키며 경련을 일으킨다.
만성 증후군은 혼수 상태, 신체 활동 감소, 생체 기능 억제, 빨기 및 반사 신경 삼킴으로 나타납니다.
식도 내장 기능 장애의 증후군은 신경 흥분성 증가, 빈번한 역류, 소화 기관의 장애, 장염, 대변 장애 및 비정상적인 피부 상태로 나타납니다.
운동 장애의 증후군은 발달 장애와 종종 결합되는 근육의 음색을 감소 시키거나 증가시키는 방향으로 나타나므로 연설을 마스터하기가 어렵습니다.
뇌성 마비는 복잡한 구조를 가지고 있습니다 : 이들은 미세 운동 능력, 사지 장애, 언어 장애, 시각 장애, 정신 지체 및 학습 능력 감소 및 사회적 적응 장애입니다.
증후군 과다는 집중력과 주의력 장애에 대한 어린이의 감소 된 능력으로 표현됩니다.

진단

진단은 임상 데이터 및 임신 및 출산 과정에 대한 정보에 기초하여 이루어집니다. 진단을 위해서는 다음의 현대적이고 효과적인 방법을 사용하십시오.

Neurosonography는 두개 내 뇌 손상을 나타냅니다.
도플러는 뇌 조직의 혈류량을 연구합니다.
뇌의 전기 전위를 기록하는 뇌파 계는 다양한 단계에서 나이 발달이 지연되는 간질의 존재를 결정할 수있게합니다.
비디오 모니터링은 비디오 레코딩을 기반으로 아이들의 신체 활동의 특성을 평가하는 데 도움이됩니다.
Electroneuromyography는 말초 신경의 섬유 감도를 연구 할 수있게합니다.
사용 가능한 유형의 단층 촬영을 사용하여 두뇌의 구조적 변화를 평가합니다.

대부분의 경우, 질병에 대한 객관적 정보는 신경 현미경 검사와 뇌파 검사를 사용하여 얻습니다. 때로는 안저 검사와 시신경 상태를 검사하는 유방 검사자에게 유전 질환을 드러내는 검사를 처방합니다.

어린이 뇌증 치료

증상이 온건하고 온화한 경우, 의사는 가정에서 치료를 중단하고 조건을 유지하기 위해 부모에게 권장 사항을 제공합니다.

그러나 심각한 신경계 병변과 급성기에는 입원 치료가 필요합니다. 어쨌든 개인 모드, 마사지, 물리 치료, 약초 방법 및 동종 요법 치료를 선택하는 것이 필요합니다.

약물 치료

치료를 처방 할 때 진단의 심각성을 고려하십시오. 뇌로의 혈액 공급을 개선하기 위해 신생아는 피라 세탐 (piracetam, aktovegin, vinpocentin)으로 처방됩니다.

뚜렷한 운동 장애가있는 경우, Dibazole과 Galantamine의 준비에 중점을 두며, 높은 음색, baclofen 또는 mydocalm이 처방됩니다. 구강 투여 및 전기 영동 방법을위한 다양한 옵션을 사용하는 약물의 도입. 또한 마사지, 물리 치료, 특별한 운동을 할 수있는 어린이를위한 매일의 운동도 나와 있습니다.
간질 증후군이 항 경련제의 투여를 의사가 권장하는 용량으로 보여줄 때. 항 경련제는 심각한 징후와 심각한 간질로 처방됩니다. 이 증후군 아동의 물리 치료 방법은 금기입니다.
정신 운동 발달 장애가 처방 될 때, 뇌 활동을 자극하고 뇌 혈류를 개선시키는 것을 목표로하는 약물은 노로 포 틸 (nootropil), actovegin, cortexin, pantogam, vinpocetine 등입니다.
고혈압 - 수두증 증후군에서 적절한 약물 치료는 증상의 중증도에 따라 처방됩니다. 가벼운 경우 phytopreparations (bearberry과 말꼬리의 달임) 표시됩니다, 더 복잡한 경우 diakarb는 licovor의 유출을 증가하는 데 사용됩니다.

중증 환자의 경우 신경 외과 적 치료 방법의 합리적인 임명. 혈액 투석, 반사 요법, 환기 및 비경 구 영양도 사용됩니다. PEP 증후군이있는 어린이는 종종 B 비타민을 처방받습니다.

영아에게 두개 내압이 있으면 의사와 상담하십시오. 그는 대우 받아야합니다.

뇌의 뇌염 같은 질병을 일으킬 수 있기 때문입니다. 질병의 특징에 대한 자세한 내용은 여기에서 확인할 수 있습니다.

가정 치료

주 산기 뇌병증 어린이는 삶의 첫 날부터주의를 기울이는 것이 중요합니다. 학부모는 강화, 마사지, 수영, 에어 배쓰의 필요성에 부합해야합니다.

치료 마사지 및 특수 체조 단지는 몸의 색조를 개선하고 손의 운동 기능을 개발하며 아기의 건강을 강화하고 강화시킵니다. 아이가 근육 긴장의 비대칭으로 진단되면, 치료 마사지는 필수 불가결합니다.

비타민 복합체의 접수가 의무적인데, 신선한 공기, 직업 및 운동을 산책하기에 충분한 시간을 할당해야합니다. 우리는 균형 잡힌 식사와 평온하고 균형 잡힌 분위기가 필요합니다. 스트레스가 없으며 매일 섭생을 갑자기 변화시켜야합니다.

아이가 잘 대우 될수록, 출생시와 첫 해의 삶에 더 많은주의를 기울입니다. 뇌 손상으로 인한 심각한 결과의 위험이 낮습니다.

질병의 결과 및 가능한 예후

주 산기 뇌병증의 가장 흔한 결과는 다음과 같습니다 : 어린이 발달 지연, 뇌 기능 장애 (주의력 결핍, 학습 능력 부족), 내부 기관의 다양한 기능 장애, 간질 및 뇌수종. 식욕 이상이 발생할 수 있습니다.

약 3 분의 1 아이들이 완전히 회복합니다.

당일 복용법, 임신 중 행동 규칙 및 여성의 개인 위생, 흡연 및 알코올 금욕은 신생아의 뇌 손상 위험을 줄일 수 있습니다.

적절한 출산, 자격있는 의료 및 신경과 전문의의 모니터링, 적시 진단 및 치료는 주 산기 뇌증의 위험을 감소시킵니다.

주 산기 뇌증과 치료 가능 여부 :

주 산기 뇌증

주 산기 뇌증은 복잡한 문구로 소아과 의사의 어휘에서 찾아 볼 수 있습니다. 자녀의 외래 진료 카드를 들여다 본 독자의 절반 이상이 유명한 약어 PEP를 찾을 수있는 진정한 가능성을 가지고 있습니다. 실제로 이것은 주 산기 뇌증을 의미합니다.
이 의학 용어의 러시아어로의 번역은 그리 간단하지 않습니다. 그러나 우리는 시도 할 것이다.
"Peri-"(그리스어 - peri)는 "주변, 외부, 무언가가있는 위치"를 의미하는 접두사입니다. "나 탈"- 라틴어 출신. natus - 탄생. 출산 전, 출산 중, 출생과 관련된 "주 산기"개념의 본질, 즉 "주 생기"와 "근막학"의 과학이라는 결론조차도 쉽습니다. Perinatology가 자궁 내 태아 생후 28 주부터 출생 후 7 일째까지 주 산기라고 부르는 것을 즉시 분명히하는 것이 합리적이다.
그리스어 구절에서 파생 된 "patia-"라는 단어는 "질병", "고통"으로 번역됩니다. 또한 그리스 enkefalos는 뇌입니다. 음, 함께하면 뇌의 질병 인 "뇌증"이 나타납니다.
뇌 질환은 비 특유의 개념으로, 뇌병증이 특정 질환이 아니라 뇌의 가장 다양한 질병을 하나로 묶는 용어라는 것은 놀라운 일이 아닙니다. 원칙적으로 비특이적 개념을 어떻게 치료할 수 있는지에 대한 뇌증을 진단하고, 치료하고 치료하는 것은 불가능하다는 것이 명백해진다.
따라서 "뇌증"이라는 단어가 발음되면 다른 설명 어가 추가되어야합니다. 이것은 보통 그들이하는 일입니다 - 질병의 이름을 명확히하기 위해 상응하는 형용사가 "뇌증"이라는 단어에 추가되어 뇌의 질병 (부상)을 유발하는 원인을 나타냅니다.
예를 들어, 빌리루빈 뇌증 (높은 빌리루빈 수치와 관련된 뇌 손상), 저산소 뇌증 (산소 결핍과 관련된 뇌 손상), 허혈성 뇌증 (뇌 순환 장애와 관련된 뇌 손상). 당뇨 성 뇌증, 외상성 뇌증, 알코올성 뇌증과 같은 문구는 완전히 이해할 수 있으며 상세한 설명이 필요하지 않습니다.
"뇌증"이라는 단어가 명확한 형용사 없이는 의미가 없으며 "뇌에 문제가있다"는 의미는 의심의 여지가 없습니다. 그리고이면에서, "주 산기"라는 단어는 적어도 이상하게 보입니다. 왜냐하면 뇌 손상의 본질을 어떤 식 으로든 분명히하지 않기 때문입니다. 이 용어는 이러한 변경이 발생한 시간 간격 만 나타냅니다.
그래서 "주 산기 뇌증"이라는 말은 러시아어로 번역하기가 쉽지 않은 것으로 밝혀졌습니다. "대략 출생 전, 출산 중 또는 출산 직후의 손상으로 인해 뇌에 어떤 것이 잘못되었습니다." 뭐가 잘못 됐어? 누가 알 겠어?
위의 정보를 고려할 때 독자는 CIS 국가의 경우를 제외하고는 "주 생기 뇌증"진단이 국제 질병 분류에 빠져 있고 전 세계 어느 곳에서도 사용되지 않는다는 사실에 놀라지 않을 것입니다.
특정 이름의 질병이나 은밀하게 질병을 호소하지만 "두뇌에 이상이있다"는 것은 근본적으로 다른 것입니다.
일반적으로 어린이와 특히 두뇌의 신경계는 매우 빨리 발달합니다. 개발 과정에서 모든 종류의 이해력이 산발적으로 발생하고 반사 신경이 나타나고 사라지고 사라지며 환경 변화가 급격히 변하고 감각이 향상되고 운동 범위가 크게 바뀌어집니다. 의학 과학은 열심히 노력했습니다. 체계화하라. 여기에는 규범에 관한 정보, 예상되는 것과 그렇지 않은 것, 할 수있는 것, 허용되는 것, 결코 될 수없는 것에 대한 정보가 담긴 수많은 작품이 있습니다. 그리고 분석되고 고려 된 수백 가지 요소가 있기 때문에 무엇인가는 반드시 시간 제한과 표준을 넘어 설 것입니다.
그리고 의제에서 진단의 문제가 될 것입니다.
질병의 국제 분류에 따라 진단을 내리는 것은 성공하지 못합니다. 하지만 특별한 불만과 문제점이 있습니다. 우리는 떨리는 턱을 가지고 있습니다. 우리는 멈추지 않고 30 분 동안 울었습니다. 어제 우리는 4 번 파열했고, 지난 주에 우리는 우리 발을 아주 강하게 등을 대었습니다.
국가 심적 상태의 틀 내에서, 국가 심적 상태의 틀 내에서 소아과 의사와 부모 사이의 관계의 알고리즘은 "모든 것이 정상적이며, 아이를 홀로 두라"또는 "침착하고, 자라고"와 같은 문구를 제공하지 않습니다. 의료 - 학부모 접촉의 표준 절차는 "당신은 무엇에 대해 불평하고 있습니까?"라는 질문으로 시작하여 특정한 진단으로 끝납니다. 부모가 모든 것에 만족하는 상황은 매우 드뭅니다. 규범, 용어 및 표준에서 벗어나지 않는 건강 검진은 독특한 현상입니다. 희귀하고 독창적 인 조합은 이미 주석에서 제외되었습니다.
동시에, 불만과 검사 중에 드러난 비정상적인 상태는 종종 사실상 진단에 끌리지 않습니다. 글쎄요, 모든 것이 훌륭하지는 않습니다. 글쎄요, 어떤 곳에서는 그렇지 못하지만, 이것은 치료 받고, 구원 받고, 검사 받기위한 이유가 아닙니다. 그러나 말하기를 "무언가 잘못되었습니다"또는 "두뇌와 함께 무언가가 올바르지 않습니다. "- 이것은 일반적으로 일반적으로 그리고 특히 특정 의사의 의학의 신뢰성을 마침내 그리고 돌이킬 수 없게 훼손시키는 것입니다.
그리고 여기에는 훌륭한 진단이 있습니다 - "주 산기 뇌증". 진단은 외부 장학금과 불확실성 때문에 매우 편리합니다.
또 다른 흥미로운 뉘앙스가 있습니다. 특정 신경 학적 진단은 심각한 치료를위한 진정한 이유이며 병원 환경에서 매우 빈번합니다. 따라서 병원에 가까이 갈수록 명료성과 확실성이 더욱 뚜렷 해지는 경향이 있습니다. 이러한 점에서 주산 병원, 신생아 병리과 및 소아 신경 병원에서 주 산기 뇌증의 진단을 거의 발견 할 수 없다는 것은 놀랄 일이 아닙니다. 진지하게 치료할 이유가있는 경우 심각하고 의미있는 진단 없이는 불가능합니다.
다음 예제를 통해이를 설명합니다.
어린 아이들의 뇌증의 가장 일반적인 변종은 소위입니다. hypoxic-ischemic encephalopathy - 산소 부족으로 인한 뇌 손상 및 주 산기 기간에 뇌 순환 장애. 그리고 그 숫자는 권위있는 외국 의사와 러시아 교과서 "Perinatology의 기초"에 따르면, 1000 명의 어린이 당 1.8-8 건의 예후를 가진 만삭아 신생아에서 저산소 성 허혈성 뇌증 (HIE)이 발생합니다. 즉 0.18-0, 8 %.
같은 데이터에 따르면, HIE는 신경계에 대한 주 산기 손상의 약 절반을 차지합니다.
여기서 우리는 다음을 염두에 둡니다. 주 산기에 발견 된 신경계의 질병들 중에는 이미 언급 된 저산소 성 허혈성 뇌증 (hypoxic-ischemic encephalopathy); 출생 상해, 감염, 선천적 인 이상 및 대사 장애. 그래서 절반 정도가 HIE이고, 나머지 절반은 그 밖의 모든 것입니다.
GIE의 점유율이 0.8 % 인 경우 모두 계산하면 1.6 %, 최대 2 %는 계산하기 쉽습니다. 이 숫자는 만기 아기를 나타냅니다. 미숙아와 그 중 약 10 %는 신경계의 병변이 더 흔하며 따라서 최종 수치를 2 배 더 늘릴 수 있습니다.
이 모든 산술을 요약합시다. 주 산기 뇌증은 우리나라 아동의 50 %에서 발견되는 반면, 주 산기 뇌증은 70 %에 이르는 일부 병원에서는 신경계에 대한 주 산기 손상의 특정 진단이 어린이의 4 %에서 발생할 수 있습니다.
다시 한번, 나는이 환상적인 수를 생각해 보라고한다 : 신경계의 특정 치료 필요 질환은 아이들의 최대 4 %에서 발생하지만 모든 두 번째 어머니는 약국에 가서 세뇌약을 가져 간다.
이 약국 여행은 주제에서 가장 중요한 링크입니다. 결국, 어린이의 절반이 "당신의 뇌에 문제가 있습니다"라는 진단을받습니다. 러시아에서 의학으로의 번역에서 "주 산기 뇌증"과 같은 소리가납니다. 그래서 무서운 것이 무엇일까? 잘 말하고, 썼다, 끝으로 집으로 갔다! 진단은 불만 사항에서 비롯된 것이므로 진단은 치료로 이어집니다. 왜냐하면 "A"(주 산기 뇌증)는 "B"(이 약을 마셔야 함)라고 말합니다. 그리고 앞서 언급 한 "B"가 말하지 않는다면, 그것은 무관심하고 부주의 한 것을 의미합니다. 그런 끔찍한 진단을하면 어떻게 할 수 있습니까?
신경계의 주 산기 병변의 약물 치료는 일반적으로 별개의 주제입니다. 사실은 손상 요소 (외상, 산소 부족 등)가있는 어린이의 뇌에 노출 된 후 3-4 주간 지속되는 뇌 질환의 급성기가 시작된다는 것입니다. 급성기에 활성 약물 치료가 필요하며 이는 질병의 결과에 심각하게 영향을 줄 수 있습니다. 이것은 소위에 의해 뒤 따른다. 회복 기간, 약리학 적 약제의 효과가 매우 미미하고 근본적으로 다른 보조 방법 - 마사지, 물리 요법 등 -에 중점을 두는 경우
어린이 클리닉 방문은 급성기에는 결코 발생하지 않으므로 심각한 신경 학적 문제가 있어도 대부분의 경우 약물 치료가 필요하고 절망적 인 것은 아니라는 결론을 내릴 수 있습니다. 경솔하거나 질병이 아닌 질병에 대해서는 원칙적으로 무엇을 말할 수 있습니다.
그리고이면에서, "무기 주관적 뇌병증"에 대한 무기한, 지성적으로 배운, 그러나 요구적이고 구속력이없는 개념은 특별한 악이다. 약물 치료, 정상적인 생활 제한, 의료기관으로가는 것, 물질적 손실, 정서적 스트레스 등 매우 불필요하고 때로는 위험한 행동과 현상을 시작하기 때문에 악의입니다.
이 악을 근절하는 것은 거의 불가능합니다. 그의 태도 만 바꿀 수 있습니다. 태도를 바꾸고 가장 중요한 것을 이해하십시오 : 주 산기 뇌증은 도망 치고 슬픈 이유가 아닙니다. 결국, 아기가 주 산기 뇌증을 가진 것으로 판명되면, 그는 심각하고 특수하며 위험한 질병이 없다는 것을 의미합니다. 이것은 일시적인 것이며, 이것은 사소한 일이며,이 자체가 통과 할 것이고, 형성되고, 자라날 것입니다.
그리고 이것은 미소 짓고 인내심을 갖는 이유입니다.

포럼에서 기사를 토론 할 수 있습니다.

1 이것은 주산기가 의학 용어 사전 (Encyclopedic Dictionary of Medical Terms) (1983)을 특징으로하는 간격입니다. 동시에, 교과서 "Basinics of Perinatology"(2002)는 22 주에서 주 산기 기간을 계산합니다.

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