결핵성 수막염은 다른 장기의 결핵에 걸린 환자에서 나타나는 수막 (연조직, 거미집 및 덜 자주 나타나는 경우가 많음)의 2 차 결핵성 병변 (염증)입니다.
수막염이있는 염증이있는 뇌 (절개)의 이미지
결핵성 수막염의 원인
질병의 발병 위험 요소는 나이 (신체 면역 방어가 감소 함), 계절성 (봄과 가을에 가장 자주 걸림), 수반되는 감염, 중독 및 외상성 뇌 손상입니다.
수막의 결핵성 염증은 혈관 장벽의 침범으로 인해 마이코 박테리아가 신경계에 직접 침투하는 경우에 발생합니다. 이것은 위의 조건의 결과로 대뇌 혈관, 막, 맥락막 신경총의 민감도가 높아진 결과입니다.
결핵성 수막염의 증상
더 자주, 질병은 점진적으로 시작하지만, 급성으로 진행하는 경우도 있습니다 (더 자주 어린이).
질병은 불쾌감, 두통,주기 열 (38 세 이하), 어린이의 기분 저하로 시작됩니다. 첫 주 동안 혼수가 나타나고 식욕이 감소되고 지속적인 두통, 열이납니다.
다음 두통이 더 강렬 해지고, 구토가 나타나고, 불안, 불안, 체중 감소, 그리고 변비가 나타납니다. 안면, 안구 운동 및 신생아 신경의 마비가 있습니다.
특징 : 서맥 (느린 맥박 - 분당 60 회 미만), 부정맥 (심장 부정맥), 광 공포증.
눈의 변화가 나타납니다 : 시신경염 (염증), TB 전문가가 보는 결핵성 결핵 (tuberculous tubercles)).
2 주 후 치료가 시작되지 않으면 온도가 40 ℃까지 올라가고 두통이 지속되고 강제적 인 자세로 의식이 깨어납니다. 마비, 마비 (사지 운동 장애, 얼굴), 경련, 건조한 피부, 빈맥 (분당 80 이상 심장 박동 증가), 악액질 (체중 감소)이 있습니다.
치료를받지 않은 상태에서 3 ~ 5 주 후에 호흡기 및 혈관 운동 센터의 마비로 사망합니다.
결핵성 수막염의 가장 흔한 형태는 기초 결핵성 수막염입니다. 이 형태는 뇌척수막 증상 (뇌막염의 임상 징후, 턱을 가슴과 다른 신경 증상으로 가져 오는 뻣뻣한 목으로 생기지 않음), 손상된 뇌 - 뇌의 신경 내분비 및 힘줄 반사 (빠른 신장 또는 신장에 대한 반응으로 인한 근육의 수축)로 특징 지어집니다. 예를 들어, 신경학적인 망치가 그것을 때릴 때 힘줄의 기계적 자극).
가장 심각한 형태는 결핵성 뇌막 뇌염입니다. 관찰 된 뇌 (구토, 혼란, 두통) 및 수막 증상, 초점 (특정 뇌 영역의 손상에 따라, 예를 들어 : 보행의 비정상, 팔다리의 마비 등)뿐만 아니라 두개골 대뇌 신경 분포의 장애, 뇌수종.
희소하게 결핵성 렙토 모균염이 발생합니다. 점진적으로 낮은 증상 발현이 특징적입니다.
위의 증상이 나타나면 긴급한 병원 치료가 필요합니다. 조건은 프로세스의 형태, 심각도에 따라 다릅니다. 치료는 1 년 이상 지속될 수 있습니다.
결핵성 수막염 의심 분석
일반적으로 혈액 분석 결과 적혈구 침강 속도, 백혈구 증가증, 림프구 감소증, 백혈구 증가가 왼쪽으로 나타납니다.
결핵성 수막염을 진단하는 주요 방법은 척수 천자 후 뇌척수액 검사입니다. 세포의 수가 증가 (pleocytosis), lymphocytes predominate 증가합니다. 단백질 수준도 증가하고, 증가하는 글로불린의 방향으로 구성이 변합니다. 긍정적 인 반응 Pandi와 Nonne-Appelta. 생화학 적 연구는 포도당 수치의 감소를 나타냅니다. 뇌척수액은 무색 투명하고 유백색 일 수 있으며 심한 경우에는 황색을 띠고 시험관에 서 있으면 부드러운 피브린 막이 형성됩니다.
Mycobacterium tuberculosis의 파종 (Sowing)은이 유형의 연구로 15 %의 경우에서 발견됩니다. 또한 PCR을 수행합니다 - 최대 26 %의 사례가 감지됩니다. ELISA는 결핵균 결핵에 대한 항체를 검출 할 수 있습니다.
최근에는 뇌와 자기 공명의 컴퓨터 단층 촬영을 사용했습니다. 또한 복합체에서 병합을 제외하기 위해 폐 (X 선, CT 스캔, MRI) 및 기타 기관을 검사 할 필요가 있습니다. 결핵성 수막염은 결핵성 과정의 유일한 병변으로 거의 발견되지 않습니다. 현재, 결핵 및 곰팡이, 결핵 및 포진 등의 혼합 감염이 우선합니다.
이 질병은 다른 성격의 수막염과 구별됩니다.
결핵성 수막염 치료
치료는 입원 환자에게만 행해지 며, 위 증상의 경우 환자는 입원하게됩니다. 치료는 길다. 1 년 이상.
주요 약제 : isoniazid, rifampicin, ethambutol, pyrazinamide. 치료는 결핵성 과정의 어떤 형태와 동일한 계획에 따라 수행됩니다.
증상 치료 : 항산화 제, 항 고혈압제, 방향 개선제 - 신나리진, nootropil (대뇌 혈류 개선). 할당 이뇨제 (diakarb, lasix) - 뇌부종 예방. 해독 요법 (포도당, 생리 식염수).
결핵성 수막염을위한 영양
다이어트는 고기, 생선, 유제품, 우유와 같은 필수 고 단백질입니다. 하루 섭취량을 1 리터로 제한하십시오. 소금의 양을 제한하십시오.
민간 요법 치료
이 병리학을 가지고 있으면 중환적 인 의사의 처방을 제한하는 것이 중보험의 결과를 초래하지 않도록하는 것이 좋습니다.
치료 후 재활
재활은 과정의 심각성에 달려 있습니다. 운동 요법, 회복 마사지, 아마도 스파 트리트먼트가 포함됩니다.
결핵성 수막염의 합병증
뇌척수액의 막힘, 뇌수막염 (뇌 심실에서 뇌척수액 축적으로 특징 지울 수있는 질병), 마비 증 (신체의 한쪽 절반의 근육 마비), 시력 장애 및 때때로 완전한 손실이 발생할 수 있습니다. 척추 형태에서는 팔다리와 골반 장기의 마비가 가능합니다.
예측
적시 치료로 치료, 치료를받는 대부분의 환자는 완전한 회복을 경험합니다. 늦은 치료 및 치료가있는 경우, 특히 수막 뇌염에서 1 %의 경우 사망.
결핵성 수막염 예방
소아에서는 박테리아 에미 터 (성인에서는 덜 자주 나타남)와 접촉 한 후에 질병이 발생할 수 있습니다. 또한 BCG 예방 접종을받지 않았거나 백신 접종 후 흉터가없는 어린이, 특히 수반되는 질병이있는 경우 투베르쿨린 반응 곡선을 확인한 후 화학 예방 접종을받지 않은 어린이.
그리고 일반적인 권장 사항 : 만성 질환의 치료를 관찰하기 위해서는 저체온증, 장시간 햇빛에 노출되는 것을 피하는 것이 필요합니다.
결핵성 질병 - 결핵성 수막염 : 증상, 예방, 치료
수막염은 박테리아, 곰팡이, 바이러스에 의한 뇌 안의 염증입니다. 그것은 기본, 즉 독립적 인 과정으로 발생하며, 보조적으로 다른 질병의 배경에 대비합니다.
2 차 염증 중 하나는 결핵성 수막염입니다.
결핵성 수막염 - 무엇입니까?
신체 결핵의 초점이있을 때 발생하는 뇌막 염증성 질환을 결핵성 수막염이라고합니다. 일반적으로 이차적입니다.
양식
이 질병에는 3 가지 임상 유형이 있습니다.
- 결핵성 수막 뇌염.
가장 심각한 형태. 염증의 국소화는 뇌의 기저부의 세포막에서 일어나고, 그 물질의 혈관으로 이동합니다. 두드러기의 현저한 변화와 분출은 두뇌의 뇌실막, 맥락막 신경총 (choroid plexuses), 피질 하부 구조에서 나타납니다.
명백한 수막 장애 이외에도, 사지의 마비 및 마비,과 운동, 경련 등의 국소 증상이 있습니다. 뇌간 신경의 장애, 의식, 자율 신경 장애, 뇌수종은 특징적입니다. 술의 구성 변화는이 질병의 다른 형태보다 더 뚜렷합니다.
질병은 악화와 함께 열심히 진행됩니다. 수막 증상이없는 일반적인 상태의 안정화는 4-5 개월 후에 관찰됩니다. 치료에는 12-14 개월이 필요하며 어떤 경우에는 더 길어야합니다. 질병의 결과가 항상 유리한 것은 아니며, 치료가 얼마나 빨리 시작되었는지에 달려 있습니다. - Basilar 또는 basal.
이 양식이 가장 일반적입니다. 염증의 국소 화는 주로 뇌의 기저부의 막에 위치합니다.
뇌와 뇌막양의 증상, 손상된 신경 반사, 뇌의 신경통으로 특징 지어집니다. 질병은 악화 및 합병증없이 진행되며, 결과는 유리합니다. - 척추 또는 뇌척수.
드물게 발생했습니다. 처음에는 피아노 패배의 증상이 특징적입니다.
또한, 척수 신경의 척추 부위에 염증이 퍼지기 때문에 가슴과 척추의 포진 통증이 나타난다.
장애의 진행과 함께 골반 영역에 나타납니다 : 첫째, 지연, 그리고 소변과 대변의 요실금. 말초 및 부인 동맥 마비. 처음에는 증상이 경미하며 질병이 즉시 발견되지 않고 치료를 복잡하게 만듭니다.
인큐베이션 기간
이 병은 두 단계로 나뉩니다.
- 몸에서 질병의 원인 물질과 접촉 한 후 결핵이 발병합니다.
- 기저 질환의 발병 후, 수막염 잠복기는 5 ~ 7 일입니다.
원인과 위험 그룹
질병은 어떻게 전염됩니까? 결핵은 신체의 여러 부분과 시스템에 영향을 줄 수 있습니다. 이 질병의 마이코 박테리아가 뇌의 안쪽으로 침투함에 따라 수막염이 발생합니다.
5 세 미만의 어린이, 청소년, 노인, 약화 된 면역 체계를 가진 사람들의 질병에 걸릴 위험이 가장 큽니다.
결핵성 수막염의 증상
질병의 경과는 세 가지 기간으로 나누어집니다 :
- Prodromal 부화 후 2 주에서 6 주까지 지속됩니다. 표지판 :
- 피로;
- 과민 반응;
- 수면 악화, 식욕;
- 저녁에 더 강해지는 머리에 통증;
- 온도 상승;
- 구토.
- 자극 : 뇌수막 증상이 추가됩니다.
- 뻣뻣한 목 - 뻣뻣함;
- 두개골 신경의 병변 - squint, 이중 시력, 시력의 선명함의 부족;
- 소화 장애;
- 발한 증가, 타액 증가;
- 불안정한 혈압;
- 호흡기 시스템의 교란;
- 광 공포증, 소음 과민증, 피부 감각 이상;
- 40도까지 온도 상승.
- 터미널 또는 억압. 특징적으로 :
- 혼란;
- 온도가 41-42도에 도달하거나 35로 떨어집니다.
- 분당 최대 200 회 박동수;
- 마비, 마비;
- 혼수 상태.
질병이 압박기에 지나면 환자를 구원 할 수없는 경우가 많습니다. 사람은 호흡기 및 혈관 운동 센터를 마비로 사망합니다.
차동 진단
실험실 테스트는 전체 혈액 수와 소변, 생화학 적 혈액 검사입니다. 다음으로, 요추 천자가 취해지고, 결핵 (Mantoux) 검사, CT 검사, MRI가 수행됩니다.
진단 할 때 우선 결핵 환자가 가질 수있는 다른 유형의 수막염, 수막 증, 결핵과 수막 구균 등의 복합 병인의 질병을 배제 할 필요가 있습니다.
수막 증상의 과거력, 중증도, 투베르쿨린 검사의 지표, BCG 예방 접종의 유무와시기, 재 접종이 연구되고 있습니다. 뇌척수액 분석, 안저 검사, CT 및 MRI, 방사선 촬영 후 최종 진단이 가능합니다.
술
이 질환에서 뇌척수액의 양은 항상 4-6 배 증가하며 글로불린 반응은 분명히 양성이고 설탕의 비율은 낮으며 단백질 함량은 증가합니다.
결핵성 병인의 특별한 특징은 림프 성 또는 림프 성 호 중성 세포구 증입니다. 결핵균이 검출되는 12-24 시간의 섬유소 막 후 특징적인 탈출이 관찰된다.
이 기사에서 술을 모으기에 대해 자세히 알아보십시오.
Microdrug
맥락막 신경총 (choroid plexus)과 뇌의 물질에서 결핵 결절 (tubercular tubercles)이 항상 보이는 것은 아닙니다. 뇌의 부종, 그 부종, 뇌실의 팽창, 뇌실막염, ependymatitis, periarteritis, endarteritis가 있습니다.
후자는 혈액 응고 형성이 가능한 혈관 주위에 림프구 및 상피 세포의 클러치 형태로 위치한다. PTP의 불충분 한 치료는 후기 진단뿐만 아니라 섬유 형성 과정의 발달로 이어진다.
결핵성 수막염 치료
결핵 전문의는 신경 학자와 함께 진단하고이 질병에 대한 치료 과정을 처방합니다. 가장 좋은 약물은 isoniazid, rifampicin, pyrazinamide 및 ethambutol입니다. 자금 사용으로 원하는 효과가 나타나면 2 ~ 3 개월 후에 isoniazid를 줄이고 에탐부톨과 피라진 아미드를 제거합니다. 준비 접수는 9 개월 이상 지속됩니다. 병행하여 필요한 치료 복합 단지는 신경 학자에 의해 임명됩니다.
- 탈수 요법 - furosemide, acetazolamide, mannitol, hydrochlorothiazide;
- 해독 - 덱스 트란 주입, 생리 식염수;
- 글루탐산;
- 비타민 C, 그룹 B;
- 가혹한 조건에서 - 글루코 코르티코이드 치료.
마비가있는 경우 neostigmine, ATP가 추가되고 시신경 위축의 경우 - 니코틴산, 파파 베린, 헤파린, 발열. 침대 휴식은 약 두 달간 지속되며, 세 번째 달이 끝날 때까지 환자는 걸을 수 있습니다. 마사지와 운동 요법은 4-5 개월 전부터 권장됩니다.
결핵성 수막염은 전문가의 감독하에 엄격히 취급됩니다. 민간 또는 대체 치료법이 존재하지 않는다면, 환자의 상태가 악화되어 환자의 상태가 악화 될 수 있습니다.
재활
마비와 마비가있는 환자는 급성 증상을 제거한 지 이미 5 주 후에 마사지와 운동 요법을 처방받습니다. 신경근 전도를 회복시키기 위해 근육 내로 prozerin, 경구 용 디 바졸을 투여했다. 또한 물리 치료의 목적, 비타민 요법을 권장합니다.
치료의 전체 과정을 마친 후 환자는 치료 및 재활을 위해 전문 요양소로 3 개월 이상 보내집니다. 앞으로는 재발 방지 코스를 가져야 할 수도 있습니다.이 코스는 의사의 권장 사항에 따라 다릅니다.
합병증
수막 증상이 시작된 후 10 일째되는 날까지 질병을 진단하고 적극적인 치료를 시작하는 것이 중요합니다. 이 경우 실제로는 바람직하지 않은 합병증은 없습니다.
후기 치료의 경우, 주요 잔류 효과는 다음과 같습니다.
- 시력의 선명도 감소;
- 간질 증후군의 배경에 경련 발작;
- 정신 상태 장애;
- 인지 손상;
- 마비 및 마비;
- 실명;
- 정신적 장애.
예방
1 차병 예방은 다음을 포함합니다 :
- 결핵 환자와의 접촉을 막는다.
- 위생;
- 예방 접종 및 재 접종.
2 차에는 2 ~ 3 개월 동안 이소니아지드 예방 과정이 포함됩니다.
결론
결핵성 수막염은 성공적으로 진단되고 치료되는 심각한 질병입니다. 원하지 않는 합병증을 피하려면 치료가 제 시간에 시작되어야합니다. 뇌막염의 증상이 나타나면, 특히 환자에게 결핵 감염이있는 경우 의료 기관에 연락해야합니다.
결핵성 수막염 : 증상 및 치료
결핵성 수막염 - 주요 증상 :
- 두통
- 약점
- 메스꺼움
- 상승 된 온도
- 구토
- 땀을 흘리다
- 졸음
- 피로 증가
- 울고있다.
- 근육통
- 무관심
- 정신 장애
- 흐린 시야
- 촉감
- 목덜미 음색 증가
- 부분 마비
- 목의 근육 톤 증가
결핵성 수막염은 피아 증의 염증입니다. 대부분의 경우,이 질병은 다른 형태의 결핵의 합병증입니다. 이미이 염증 과정을 어떤 형태로든 가지고있는 사람들의 범주는 예외는 아닙니다. 이 질병은 성인에서 가장 흔히 진단됩니다. 주요 위험 집단에서 40-70 세 연령의 사람들.
질병의 치료가 적시에 시작되지 않으면 사망이 배제되지 않습니다.
병인학
이 병의 병인은 잘 연구되어 있습니다. 병적 인 과정의 발달을위한 수시로 자극 요인은 다음과 같습니다 :
- 어떤 지방화의 결핵;
- 약화 된 면역 체계;
- 중증 전염병;
- 몸의 중독;
- 열린 뇌 손상.
특정 원인으로 인해 내산성 박테리아 Mycobakterium이 몸에 들어갑니다. 이것은 결핵성 수막염의 발병을위한 전제 조건입니다. 그러나 염증성 질환의 발병은 사람이 약화 된 면역 체계를 가지고있을 때 더욱 그렇습니다.
병인
어떤 원인으로 인하여 박테리아는 혈액과 함께 혈행으로 들어갑니다. 그 후, 전염성 유기체는 뇌의 부드러운 껍질에 정착하여 재생산을 시작합니다. 이 단계에서 인체는 보호를 개발하려고합니다. 어떤 종류의 캡슐이 형성되어 일시적으로 감염을 국한시킵니다. 감염이 증가함에 따라 캡슐이 부서져 감염성 유기체가 뇌척수액에 들어갑니다. 따라서 결핵성 수막염이 발생합니다.
일반적인 증상
초기 단계에서 결핵성 수막염은 병리학 적 과정이 천천히 진행되기 때문에 전혀 느껴지지 않을 수 있습니다. 결핵의 합병증이 진행됨에 따라 증상이 더욱 두드러집니다.
감염된 사람은 다음 증상을 경험할 수 있습니다.
- 무관심;
- 졸음;
- 약점과 불쾌감;
- 증가 된 체온;
- 빈번한 두통;
- 목뿐만 아니라 목 근육의 음색 변화;
- 메스꺼움, 때때로 구토.
더 심한 경우 환자는 신경계와 뇌의 교란과 관련된 부분적인 마비를 경험할 수 있습니다.
위의 증상 외에도 일부 환자는 부정맥이나 부정맥으로 진단 할 수 있습니다.
질병의 발병 단계
공식 의학에서 결핵성 수막염의 발달 단계를 구별하는 것이 관행입니다 :
- prodromal (기분이 나빠짐, 두통이 나타남);
- 흥분 (근육 경직의 증상, 강렬한 두통, 근육통, 구토, 심리적 장애);
- 억압 (가능한 마비, 혼수 상태).
발달의 초기 단계에서 질병의 확인은 심각한 합병증의 위험을 실질적으로 없애지 만 정확한 치료를합니다. 따라서 첫 증상에서 즉시 의사의 진료를 받아야합니다.
진단
첫 번째 징후가 있으면 즉시 치료사에게 연락해야합니다. 철저한 개인적인 검사와 역사의 설명을 한 후 포괄적 인 진단이 수행됩니다.
실험실 검사는 혈액 및 소변의 일반적인 분석으로 만 구성됩니다. 필요한 경우 생화학 적 혈액 검사를 시행 할 수 있습니다.
도구 분석에 관해서는 다음과 같은 연구 방법이 사용됩니다 :
- 플루오로 그래피;
- 결핵 검사 (Mantoux);
- 뇌척수액의 펑크;
- MRI;
- CT
얻은 결과에 따라 의사는 정확한 진단을 내리고 올바른 치료를 처방 할 수 있습니다.
치료
결핵성 수막염의 치료는 영구적으로 만 시행됩니다. 결핵성 수막염의 초기 단계에서 환자에게 다음 약물을 투여 할 수 있습니다 :
투여 량 및 투여 빈도는 주치의에 의해서만 결정된다. 평균적으로 치료 기간은 약 6-12 개월 지속됩니다. 그러나 치료 기간은 환자의 일반적인 상태와 질병 발달의 형태에 따라 다를 수 있습니다.
특별한 목적을위한 약 이외에, 약물은 면역 체계를 강화하기 위해 환자에게 처방됩니다. 또한 결핵성 수막염의 치료 기간 동안 환자는 완전하고시기 적절하게 먹어야합니다.
결핵성 수막염은 이러한 병리학 적 과정의 발달의 마지막 단계의 일종이라는 점에 유의해야합니다. 따라서 모든 전염성 및 염증성 질환은 이러한 합병증을 유발하지 않도록 최후에 치료해야합니다.
민간 요법 치료
전통 의학은 결핵성 수막염 치료를위한 많은 도구를 제공합니다. 그러나 의사가 처방 한 대로만 복용 할 수 있습니다.
대중적인 처리 방법은 그런 나물의 fitootvarov를 가지고 가기 포함한다 :
- 폐어;
- Althea의 주입;
- 루트 devyasila;
위의 허브에서 즙과 팅크를 모두 요리 할 수 있습니다. 그러나 의사의 권고에 따라 적용해야합니다. 자기 치료는 용납되지 않습니다.
예방
결핵성 수막염은 위험한 질병이기는하지만 단순한 예방 조치가 실제로 적용되면 예방할 수 있습니다.
어린이의 경우 백신 접종은 질병을 예방하는 효과적인 방법입니다. 그러한 예방 접종을하려면 7-14 년이되어야합니다.
또한 실제로 다음 규칙을 적용해야합니다.
- 정기적 인 환기 및 습식 청소;
- 개인 위생;
- 치료사에 의한 정기 검진;
- fluorography의 통과.
그러한 예방 조치는이 질병을 완전히 피하지 못하면 그 질병의 형성 위험을 현저하게 감소시킬 수 있습니다. 어떤 질병이라도 그것을 치료하는 것보다 예방하는 것이 훨씬 쉽습니다.
그러한 진단으로 자기 치료를하는 것은 엄격히 금기입니다.
결핵성 수막염과이 질환의 특징적인 증상이 있다고 생각하면 의사가 도움을받을 수 있습니다 : 결핵 의사, 신경과 의사, 치료사.
또한 온라인 질병 진단 서비스를 사용하여 입력 한 증상에 따라 가능한 질병을 선택하는 것이 좋습니다.
순응 화 (Acclimatization) 란 유기체를 새로운 기후와 환경 조건에 적응시키는 과정입니다. 이 과정은 수 일간 바다에서 보낸 아이들에게서 매우 흔하게 관찰됩니다. 이 질환의 증상은 감기와 비슷합니다.
보리 렐리 오스 (Borreliosis)는 라임 병 (Lyme disease), 라임 보렐 리오스 (Lyme borreliosis), 진드기 매개 보렐 리오스 (plea-borne borreliosis) 등으로 정의되며, 전염성 유형의 자연적 집중 질환이다. Borreliosis는 관절, 피부, 심장 및 신경계에 손상을주는 증상으로 종종 만성적 인 재발 성자가 전류를 특징으로합니다.
만성 피로 증후군 (abbr. SHU)은 알 수없는 요인으로 인해 정신적, 육체적 약점이 있으며 6 개월 이상 지속되는 상태입니다. 이 밀접하게 삶의 가속 속도와 증가 된 정보의 흐름과 관련된 외에, 감염성 질환에 관련된 어떤 식 으로든 있어야하는 현상이있는 만성 피로 증후군은 말 그대로 자신의 인식을 따라 사람을 아래로 비가.
뇌의 뇌증은 뇌 조직에서 산소와 혈액의 부족으로 인해 신경 세포가 죽는 병리학 적 상태입니다. 결과적으로, 붕괴 영역이 나타나고, 혈액 정체가 발생하고, 작은 국소 출혈이 형성되고, 수막의 붓기가 형성됩니다. 이 질환은 주로 뇌의 백색 및 회색 물질에 의해 영향을받습니다.
말라리아는 anopheles 모기의 물린에 의해 전염되는 벡터 매개 질병의 그룹입니다. 이 병은 아프리카, 코카서스 (Caucasus) 국가에서 흔히 발생합니다. 5 세 미만의 어린이는 질병에 가장 취약합니다. 매년 1 백만 명이 넘는 사망자가 기록됩니다. 그러나시기 적절한 치료로 심각한 합병증없이 진행됩니다.
운동과 절제로 대부분의 사람들은 약없이도 할 수 있습니다.
결핵성 수막염 : 원인과 영향
결핵성 수막염은 결핵균의 유입과 활성화에 의해 유발되는 뇌막의 염증입니다. 그것은 진행성 또는 이전에 옮겨진 결핵으로 인한 2 차병으로 발전합니다. 그것은 수막 증상의 전 범위를 가지고 있으며 치료하기가 극히 어렵습니다. 치료의 기본은 항 결핵 약물, 탈수 용 약물, 항균 요법입니다. 치료에 대한 통합 된 접근법은 유리한 예후를 갖지만 병적 인 합병증의 발병을 배제하지 않습니다.
병인학
90 %의 경우 결핵의 진행으로 인해 결핵성 수막염이 발생하는데, 이는 면역력의 병리학 적 감소로 인한 것입니다. 자연 보호 특성의 악화는 다른 만성 질환 및 전염성 및 염증성 병,자가 면역 질환, 만성 알콜 중독, HIV 감염의 존재에도 기인합니다.
결핵성 수막염의 원인은 다음과 같습니다.
- 생식기 결핵;
- 신장 결핵;
- 폐결핵 (95 %);
- 뼈와 유방의 결핵.
공수 방울에 의한 극히 드문 감염. 수막염은 결핵 박테리아의 수막으로의 침투로 인해 발생하며 그 수는 급속히 증가하고 면역계에 의해 통제되지 않습니다. 혈류와 함께 병원성 미생물 군은 모든 조직과 기관으로 전염되어 전염병 확산에 기여합니다.
병인
결핵의 원인 물질은 혈액 뇌 장벽을 통과 할 수 있으며 쉽게 meninges에 침투 할 수 있습니다. 처음에는 부드러운 껍질의 작은 혈관 덩어리가 영향을 받고 감염되면 뇌척수액에 침투하여 광범위한 염증 과정을 유발합니다.
또한, 뇌의 기저부의 막이 영향을 받고, 그 후 수막염의 특징적인 증상이 나타납니다. 약물 요법이 없으면 뇌의 더 깊은 층이 점차적으로 영향을 받아 물질에 더 많은 손상을 입히고 뇌막염을 유발합니다.
결핵성 수막염의 형태 학적 징후는 장액색 섬유 성 염증의 존재에 기인합니다.이 염증은 진단시 특징적인 결핵의 형태로 나타납니다. 혈관 손상은 뇌의 막힘과 영양 실조로 이어집니다. 이것은 차례로 뇌졸중과 혈관 경색의 위험을 증가시킵니다.
어린 시절 결핵성 수막염은 생명을 위협하는 수두증의 발생이 특징입니다. 유체 유지 및 뇌척수액의 축적은 뇌의 영양을 크게 저하시키는 두개 내압을 현저히 증가시킵니다. 돌이킬 수없는 과정이 생겨 궁극적으로 죽음으로 이어집니다.
결핵성 수막염의 분류
임상 양상을 고려할 때, 결핵성 수막염은 기저 성, 척추 및 장 액성 일 수 있습니다. 각 유형마다 고유 한 특성이 있습니다.
마비 성 사시 - 바질 성 결핵성 수막염의 증상
바실 라
이 병의 첫 출현은 3 ~ 5 일이되며, 그 후에 임상상이 점진적으로 바뀝니다. 질병은 중독의 전형적인 징후로 시작됩니다 :
- 타락하지 않는 높은 체온;
- 메스꺼움과 구토 "분수"의 출현, 특히 액체를 마신 후;
- 빛과 소리의 자극에 의해 가중되는 머리의 날카로운 통증;
- 식욕의 부족;
- 일정한 졸음과 욕망이 수평적인 자세에 있어야합니다.
뇌막염의 증상은 큰 신경의 패배로 나타나며, 이는 다음을 유발합니다.
- 안구 회전시 시각 및 청력, 사시 및 통증 감소;
- 목덜미와 목 뒤의 심한 통증, 머리를 앞으로 기울일 수 없음;
- 안면 신경의 패배로 인한 얼굴의 비대칭, 이는 얼굴의 모든 부분의 신경 분포를 담당합니다.
이 병의 말기 단계는 뇌 신경의 심각한 손상을 나타내는 생명을 위협하는 증상의 발달을 유발합니다. 사람이 숨을 쉬기가 어려워지고 모든 중요한 과정이 방해받습니다. 치료가 없다면 더 치명적인 결과를 초래하는 충격이 발생합니다.
얼굴 신경의 패배로 인한 얼굴의 비대칭
뇌척수막 수막 뇌염
뇌척수액에 결핵 병원체가 퍼지면서 발전했습니다. 일반적인 뇌막종 증상 이외에 뇌척 형성의 유일한 비정상적인 질병이 나타납니다 :
- 전체 척추를 따라 날카로운 통증;
- 전신을 감싸고있는 주변 통증;
- 척수 뿌리 분야에서의 반사 반응 위반.
통증이 너무 심해서 봉쇄로 안심할 수 없습니다. 마약 성 진통제는 환자의 상태를 완화하는 데 단지 몇 시간 동안 만 완전히 제거 할 수는 없습니다. 치료가 없다면 전염성 독성 쇼크와 죽음이 생길 수 있습니다.
종성 결핵성 수막염
장막 형태의 결핵성 수막염의 특징은 뇌막의 패혈 배경과 병의 급성 병변이 나타나며, 뇌막종 증상의 징후가 나타납니다. 번개 코스가 특징이지만, 완전한 회복 및 생명을 위협하는 합병증을 유발할 수있는 사소한 위험에 대한 높은 가능성이 있습니다.
일반적인 증상
결핵성 수막염과 다른 형태의 가장 큰 차이점은 프로 드롬 (잠복기) 기간이 2 주까지 지속되고 임상 증상이 점진적으로 증가한다는 것입니다. 환자는 주기적으로 두통을 앓고 (식욕 부진), 식욕이 감소하고 피로가 증가합니다. 두통이 증가하고 영구적 인 편두통 유형이 있지만 고통은 관용의 틀에 있습니다. 소화 과정과 관련이없는 주기적으로 나타나는 구토.
질병의 활성화 기간 동안, 밝은 빛과 시끄러운 소리에 의해 악화되는 머리에 급성 통증이 발생합니다. 온도가 급격히 올라가고있어 무언가에 의해 무너 뜨릴 수 없습니다.
또한, 수막 증상은 후두 근육의 특징적인 강성, 심한 구토 및 마비로 발생합니다. 말기 단계는 광범위한 마비 및 마비, 중추 신경계 장애 및 혼수 상태의 출현을 유발합니다. 사망의 가능성이 높기 때문에 즉각적인 인공 호흡이 필요합니다.
질병의 강화 기간 동안, 머리에 급성 통증이 생겨 밝은 빛이 증가합니다.
진단
진행 초기에 결핵성 수막염의 진단은 결정적이지 않습니다. 질병을 확인하는 것은 수막 증상의 진행에서만 가능합니다. 연구에는 다음과 같은 여러 가지 진단 절차가 포함됩니다.
- 요추 천자 - 뇌수막염은 결핵성 수막염이 고압에서 나오고 탁도가 높고 단백질 함량이 높습니다. 발음 된 백혈구 증이 진단되어 수막염의 원인균이 검출됩니다. 뇌수막염은 높은 단백질 함량과 매우 낮은 포도당 수준으로 basilar 형태와 다릅니다. 척추 결핵성 뇌수막염의 경우 뇌척수액 색이 풍부한 노란색으로 특징입니다.
- MRI와 CT는 국소화 된 병소를 확인하는 데 도움이되며, 또한 감별 진단에 핵심적인 역할을합니다.
진단은 감별 진단 없이는 불가능합니다. 이것은 증상이 비슷한 질병의 발병 가능성을 배제합니다.
- 진드기 매개 뇌염;
- 폐렴;
- 이질;
- 심한 독감.
역사상 결핵이있는 경우, 신경 병리학 자의 통제하에있는 phthisiologist가 진단을 수행합니다.
뇌의 MRI는 진단을 명확히하기 위해 수행됩니다.
치료
결핵성 뇌막염의 치료는 병원에서 시행됩니다. 항균 요법은 병원성 미생물의 수를 줄이는 것을 목표로합니다. 척수 형태에서, 약물 투여는 지주막 공간에 직접적으로 지시되어 치료 효과를 높입니다.
약물 치료
치료는 리팜피신, 에탐부톨, 이소니아지드에 의해 수행됩니다. 급성기를 멈춘 후에 약의 복용량이 최소화됩니다. 결핵성 수막염이있는 곳에서 약물 치료는 최소 9 개월 동안 시행됩니다.
탈수는 몸에서 독소와 독소를 제거하고 신체의 수분을 채우는 데 도움이됩니다. 이뇨제는 수 인성 뇌증의 발병을 예방하기 위해 처방됩니다.
Neuroleptics 및 nootropics 도움이 손상 신경 연결을 복원하고 대뇌 순환을 향상시킵니다. B 그룹의 비타민이 우세한 비타민 복합체는 신속한 재활에 기여합니다.
민속 방식
결핵성 수막염의 치료에있어 전통적이지 않은 방법은 질병의 위험성과 사망 위험이 높기 때문에 사용하지 않습니다. 전반적인 면역력을 강화시키는 원조로서 면역 자극 효과가있는 약초를 처방 할 수 있습니다. 그들의 사용은 처방전에서만 가능합니다. 결핵 박테리아와의 싸움은 적절하게 선택된 항생제의 도움으로 만 수행 될 수 있기 때문에 스스로 투약하는 것은 금지되어 있습니다.
합병증
질병의 급속한 진행과 적절한 치료의 부족으로 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.
- 사지의 피부 민감도 감소;
- 마비 및 마비;
- 말하기 문제;
- 운동 활동 감소;
- 시력 및 청력 감소;
- 간질;
- 정신 운동 장애.
결핵의 출현 형태는 치명적인 결과의 발전을 유발할 수 있습니다. 결핵으로 인해 수막염 재발 가능성이 높습니다.
분배 관찰
결핵의 존재는 진료소에 등록 할 필요성을 나타냅니다. 거기에서 의사들은 환자의 건강 상태를 모니터링하고 예방 치료를하고 신체를 강화할 것입니다. TB 진료소에 등록 된 환자는 의사의 권고를 무시하는 사람보다 수막염에 걸릴 확률이 적다는 것이 입증되었습니다.
예방
결핵성 수막염은 결핵의 결과이므로 예방은 감염을 피하는 것입니다.
- 일상적인 BCG 백신;
- 투베르쿨린 (만타)을 사용한 반응;
- fluorography의 연간 통과;
- 균형 잡힌 식사, 활발한 생활 습관 및 비타민 복합체의 사용으로 면역력을 유지합니다.
결핵에 걸린 수막염의 발병을 예방하려면 의사의 권고 사항을 따르고 TB 진료소에 등록해야합니다.
예측
적절한 치료가없는 경우 환자의 전반적인 상태가 급속히 악화됩니다. 치명적인 결과는 질병의 발현 후 25-30 일에 발생합니다.
치료가 적시에 처방되는 경우, 95 %의 예후에서 예후가 유리합니다. 7-10 일 후에 환자의 건강 상태가 급격히 개선되고 그 후 재활 기간이 시작됩니다.
재발 위험을 줄이려면 적어도 6-8 개월 동안 치료를 받아야 결핵의 진행을 통제 할 수 있습니다.
결핵성 수막염의 증상 및 치료
결핵성 수막염은 중추 신경계 손상의 가장 흔한 형태로, 총 폐외 마이코 박테리아 감염 건수의 5 %를 차지합니다. 대부분 4 세 미만의 어린이 및 HIV 감염 성인이 영향을받습니다.
질병의 징후는 전형적인 뇌수막염과 구별하기가 어렵습니다. 혼수 상태, 경련, 두개 내 압박 및 편 마비 증의 증가만으로 진단이 분명 해지지만 예후는 일반적으로 좋지 않습니다.
어린이 및 성인의 질병 특징
유년기 결핵성 수막염의 증상은 고열, 기침, 구토, 불쾌감 및 체중 감소로 중독증과 유사 할 수 있습니다. 6 일 후 신경 학적 징후가 나타납니다. 예를 들어 마비, 과민성, 의식 상실, 유아에서 전두엽의 팽창, 뇌신경 마비, 시신경 위축, 병적 운동 및 국소 신경 징후 (예 : 마비)가 나타납니다. 소아에서의 발작은 후기에 발생하는 발작보다 더 자주 발생합니다.
성인에서는 아열 수축, 불쾌감, 체중 감량,이어서 두통이 점진적으로 증가하는 전구 기간이 1 ~ 2 주간 지속됩니다. 그러면 통증이 진행되고 구토, 혼란과 혼수 상태가 추가됩니다. 6 일 후 뻣뻣한 목, 마비 6 세, III 및 IV 뇌 신경이 있습니다. 단일 신경 마비, 반신 마비, 마비, 요폐와 같은 국소 신경 병변이 추가적인 임상 증상이다.
열, 과민성, 뻣뻣한 목, 졸음 및 야간 발한, 두통 및 구토를 가진 모든 어린이에게서 결핵성 수막염을 의심해야합니다. 경련, 혼란이 더 정확한 증상입니다. 최근 결핵이나 감염 위험이있는 사람과의 접촉은 감염에 대한 생각으로 이어질 것입니다.
뇌신경 마비, 시신경 위축, 병적 추체 외전 질환은 결핵성 수막염의 특징입니다. 이 연구는 결핵 병리의 독립적 인 예측 인자 인 시신경의 변화임을 보여주었습니다.
진단상의 어려움
여러 연구에 따르면 70-90 %의 어린이가 최근에 감염된 사람과 접촉 한 것으로 확인되었습니다. 전돌 기간 동안 약 28 %의 환자가 두통을 호소하였고, 25 %는 구토를, 13 %는 열이 있었다. 환자의 2 %만이 수막염의 징후를 경험했습니다. 예를 들어, 임상 적 증상은 광 공포증이었습니다.
병변의 이해와 결핵성 수막염의 병리학에서 다양한 합병증을 볼 수 있습니다. 유착은 뇌 신경의 마비로 이어지고 (특히 II 및 III, IV 및 VI, VII 및 VIII), 내 경동맥 도발의 협착이 유발되고 뇌척수액 유출의 방해는 뇌압을 증가시킨다. 심장 마비는 30 %의 경우에서 발생하지만, 운동 장애가있는 편 마비 증이 더 흔합니다. 항 이뇨 호르몬의 부적절한 분비로 인한 발작은 어린이와 노인의 특징입니다. 경련 또는 이완성 마비, 괄약근 조절 장애로 수막염이 나타납니다.
고령 환자의 결핵성 수막염은 비정형적이고 종종 순환기 질환이나 신경 기능의 자발적인 공격을 특징으로합니다.
결핵 감염 요인은 다음과 같습니다.
일년 내내 감염된 사람과의 접촉을 끊습니다.
감염률이 높은 지역에서 출생. 이 지역에는 아프리카, 동남아시아, 동부 지중해, 서태평양이 포함됩니다.
HIV 감염자, 노숙자, 마약 중독자 또는 죄수 - 감염 위험이 높은 사람들과 접촉하십시오.
결핵 유병률이 높은 국가로 일하거나 여행하는 사람들은 예방 접종의 필요성을 의사와상의해야합니다. 역학적 위험이 높은 지역에서 결핵성 수막염은 5 세 미만 어린이에게 더 흔합니다. 발병률이 낮 으면 성인에서 CNS 손상이 더 자주 발생합니다.
수막염 발생의 기전
결핵균은 공기 중의 물방울을 통해 몸에 들어갑니다. 호흡 할 때, 감염된 사람이 기침하거나 재채기를하는 동안. 그런 다음 그들은 폐에서 증식하고, 혈류로 들어가서 신체의 다른 부위로 "여행"합니다. 박테리아는 혈액 뇌 장벽을 통과하여 뇌 조직에 작은 농포를 형성합니다. 농양이 파괴되어 결핵성 수막염이 발생합니다. 이것은 초기 감염 후 즉시 또는 수 개월 후에 발생할 수 있습니다. 병이 나면 뇌내 압력이 높아져서 신경 병증이 가장 심합니다.
결핵성 뇌막염은 3 단계로 진행됩니다.
- 전구 기간에는 건강 상태가 크게 악화되고 두통이 걱정됩니다.
- 흥분의 단계에서, 뻣뻣한 근육, 구토, 혼란과 환각이 나타나고, 두통과 근육이 아프다.
- 억압의 단계에서 마비와 마비, 아마도 혼수 상태가 나타납니다.
실험실 테스트
척수 분석은 결핵성 뇌막염을 진단하는 데있어 "금의 기준"입니다. 림프구 (50-450 세포 / 마이크로 리터), 단백질 (0.5-3g / l) 및 포도당 (CSF / 혈장)의 감소가 있습니다
결핵성 수막염
결핵성 수막염은 결핵균에 의해 유발 된 수막의 염증으로 관상 동맥에 침투합니다. 고열, 두통, 구토, 뇌신경 장애, 의식 장애, 수막 증후군이있는 환자의 전립선 현상이 악화 된 후 급격하게 나타납니다. 결핵성 수막염은 주로 뇌척수액 연구 결과와 임상 데이터를 비교할 때 진단됩니다. 결핵, 탈수, 해독, 비타민 및 증상 치료로 구성된 장기적이고 포괄적 인 치료가 수행됩니다.
결핵성 수막염
결핵성 수막염은 1893 년 이래로 수막염 환자의 뇌척수액에서 결핵균이 처음 발견되었을 때부터 존재합니다. 20 세기 말, 결핵성 수막염은 주로 어린 시절과 청소년기의 질병으로 간주되었습니다. 그러나 최근에는 어린이와 성인의 발생률의 차이가 크게 줄어 들었습니다. 결핵의 원인으로 가장 수막염에 걸릴 확률은 HIV, 영양 실조, 알코올 중독, 약물 중독 및 노인으로 인한 면역 저하 환자였다. 90 %의 사례에서 결핵성 수막염은 부작용이 있습니다. 즉, 다른 장기의 활성 욕조 과정의 배경 또는 이전 결핵의 징후와 대조적으로 발달합니다. 1 차 결핵 환자의 80 %에서 폐에 국한되어 있습니다. 주요 초점을 식별 할 수없는 경우 이러한 결핵성 수막염은 격리라고합니다.
결핵성 수막염의 원인
결핵성 수막염은 mycobacterium tuberculosis가 meninges에 침투 할 때 발생합니다. 결핵 감염의 원인은 폐결핵, 생식기 결핵, 뼈의 결핵, 유방 결핵, 신장 결핵, 후두 결핵 등입니다. 드문 경우이지만, 두개골의 결핵이있는 경우에는 후두 결핵의 경우에 병원체가 원인이됩니다. 척수의 막으로 일부 데이터에 따르면, 약 17 %의 경우 결핵성 수막염은 임파선 감염에 의해 발생합니다.
meninges 감염의 주요 방법은 혈행이며, 여기서 mycobacteria는 혈류와 함께 전파됩니다. 더욱이, 뇌막으로의 침투는 혈액 뇌 장벽의 투과성 증가와 관련이있다. 처음에는 부드러운 막의 맥락총이 영향을 받고, 그 다음에 마이코 박테리아가 뇌척수액으로 침투하여 거미와 연막에서 염증을 일으 킵니다. 대부분의 경우 뇌 하부의 세포막이 영향을 받아 소위 기저 뇌막염이 발생합니다. 특정 염증은 반 구체의 껍질로 퍼져 나갈 수 있으며, 결핵성 뇌막 뇌염의 발병으로 뇌 물질로 확산 될 수 있습니다.
결핵의 존재와 형태 학적으로 관찰 된 혈청 - 섬유소 염증. 세포막의 변화 (괴사, 혈전증)는 뇌 물질의 특정 영역에서 순환 장애를 일으킬 수 있습니다. 치료받는 환자의 경우 막의 염증이 국소적이며 유착 및 흉터가 형성됩니다. 아이들은 종종 뇌수종을 앓게됩니다.
결핵성 수막염의 증상
흐름의 기간
prodromal 기간은 평균 1-2 주 걸립니다. 그 존재는 결핵성 수막염과 다른 수막염을 구별합니다. 이는 저녁에 두통 (두통)이 나타나고, 주관적으로 건강이 좋지 않으며, 과민 반응이나 냉담함이 특징입니다. 그런 다음 두통이 악화되고 구역이 생기고 구토가 발생할 수 있습니다. 흔히 아열대로 표시됩니다. 이 기간에 의사에게 연락하면 증상이 비정상적이어서 결핵성 수막염을 의심 할 수 없습니다.
자극의 기간은 체온이 39 ℃까지 상승하면 증상이 급격히 증가 함을 나타냅니다. 두통은 빛에 대한 감도 (광 공포), 소리 (과청) 및 촉감 (피부 과민증)이 동반되는 강렬한 증상입니다. 혼수 상태와 졸음이 악화됩니다. 식물의 다른 영역에서 적색 반점의 출현 및 사라짐이 나타납니다. 이는 식물성 혈관 신경 분포의 장애와 관련됩니다. 수막 증상이 있습니다 : 목 근육의 뻣뻣함 (긴장), Brudzinsky 및 Kernig의 증상. 처음에, 그들은 흐릿 해지고 점차적으로 강화됩니다. 두 번째 기간 (8-14 일 후)이 끝날 때까지 환자는 지체되고 의식이 혼란스럽고 "포인터 개"의 전형적인 뇌막 자세가 특징적입니다.
마비와 마비 (말단)의 기간은 의식의 완전한 상실, 중풍 마비와 감각 장애의 출현을 동반합니다. 호흡기 및 심장 리듬 장애, 경련, 41 ° C 이하의 고열 또는 체온 저하가 가능합니다. 이 기간 동안 치료를받지 않으면 결핵성 뇌막염이 사망하고 그 원인은 뇌간의 혈관과 호흡기 마비입니다.
임상형
기저 결핵성 뇌막염은 70 %의 환자에서 진행 기간이 존재하며 점차적으로 진행되며 그 기간은 1 ~ 4 주 정도 소요됩니다. 자극의 기간에서는, cephalgia 증가, 거식증 발생, 구토는 "분수"의 전형적인, 졸음과 혼수 상태 증가합니다. 진행성 뇌막염 증후군에는 뇌 신경 (CMN)의 장애가 동반됩니다 : 사시, anisocoria, 시각 흐려, 상 눈꺼풀의 안검 하수, 청력 상실. 검안경 검사의 40 %에서 시신경의 침체로 결정됩니다. 안면 신경 손상 가능성 (안면 비대칭). 수막염의 진행은 구근 증상 (구음 장애 및 발성 장애, 질식)의 발생으로 이어지며 1X, X 및 XII 쌍의 FMN이 패배 함을 나타냅니다. 적절한 치료가 이루어지지 않으면 기저막 수막염이 말기로 진행됩니다.
결핵성 수막 뇌염은 대개 뇌막염의 세 번째시기에 해당합니다. 뇌염 증상의 유행은 전형적입니다 : 마비 또는 마비 형 마비, 감수성 상실, 양측 또는 일측 과동 이상. 의식이 상실됩니다. 빈맥, 부정맥, 호흡 장애, Cheyne-Stokes 호흡까지, 그리고 욕창이 형성됩니다. 뇌막염의 진행은 치명적입니다.
척추 결핵 수막염은 드물게 관찰됩니다. 일반적으로 뇌막 손상의 징후가 나타납니다. 그런 다음 2-3 기간 동안 대상 포진의 통증은 결핵이 척수 뿌리로 전이되는 것과 관련이 있습니다. 뇌척수액 경로의 봉쇄로 인해 근섬유 통증은 매우 강렬하여 마약 성 진통제의 도움을 받아도 안심할 수 없습니다. 더 진행은 골반 질환을 동반합니다 : 첫 번째 지연, 그리고 소변과 대변의 요실금. 관찰 된 주변 불안정한 마비, 단측 및 대 동맥류.
결핵성 수막염 진단
결핵성 수막염은 신경학 분야의 전문가와 결핵 전문가가 진단합니다. 진단의 가장 중요한 중요성은 요추 천자에 의해 취해진 뇌척수액의 연구입니다. 전립선 암에서 변화를 확인할 수 있습니다. 무색의 맑은 뇌척수액은 300-500mm의 물의 압력을 증가시켜 흘러 나옵니다. 예술, 때로는 제트기. 세포 증식이 주목됩니다 - 1 mm3에서 세포질이 600으로 증가합니다 (1 mm3에서 3-5 %의 비율로). 질병의 시작에서, 그것은 호 중성 림프 성 특징을 가지며, 그 다음에 림프구가된다. 염화물 및 포도당의 농도가 감소합니다. 포도당 수치에 특별한주의가 기울습니다 : 낮을수록 예후가 더 심각합니다.
전형적인 징후는 뇌척수액이 시험관에서 12-24 시간 동안 서있을 때 형성되는 거미 모양의 섬유질 막의 손실입니다.Pandy와 Nonne-Apelta의 반응은 양성입니다. 단백질 - 세포 해리의 존재 (고농축 단백질에 의한 상대적으로 작은 cytosis)는 뇌척수액의 순환에서의 특징이다. 뇌척수액에서 결핵균의 검출은 이전에는 40 ~ 60 % 였지만 현재 5 ~ 10 %에서만 발생합니다. mycobacteria의 검출 능력을 증가시켜 뇌척수액의 원심 분리를 가능하게합니다.
결핵성 수막 뇌염은 기저 뇌막염과는 달리 단백질 수준 (basilar 형태에서 1.5-2 g / l에 비해 4-5 g / l)이 현저히 증가하고 매우 큰 cytosis (1 mm3에서 최대 100 cells)이 아니며 농도가 크게 감소합니다 포도당. 척추 결핵은 일반적으로 황색의 뇌척수액 (황색 색소)을 동반하며, 압력이 약간 증가하며 1 mm3 당 세포 수가 80 개까지 증가하여 포도당 농도가 현저하게 감소합니다.
진단 검색 중에 결핵성 수막염은 장액 성 및 고 화성 수막염, 진드기 매개 뇌염, 특정 급성 감염 (인플루엔자, 이질, 폐렴 등)과 관련된 수막종과 구별됩니다. 다른 대뇌 병변과의 감별 진단을 위해 CT 스캔이나 뇌의 MRI를 수행 할 수 있습니다.
결핵성 수막염 치료
특정 결핵 치료는 예후가 치료의시기 적절성에 직접적으로 좌우되기 때문에 수막염의 결핵 병인에 대해 조금 의심스러운 것으로 시작됩니다. isoniazid, rifampicin, pyrazinamide 및 ethambutol이 포함 된 최적의 치료 요법이 고려됩니다. 첫째, 약물은 비경 구적으로, 그 다음에 주사됩니다. 2 ~ 3 개월 후 상태를 개선 할 때. ethambutol과 pyrazinamide를 취소하고 isoniazid의 복용량을 줄이십시오. 리팜피신과 함께 후자의 수용은 적어도 9 개월 동안 계속됩니다.
병행하여 신경 학자가 처방 한 치료를 수행합니다. 그것은 탈수 (hydrochlorothiazide, furosemide, acetazolamide, mannitol) 및 해독 (dextran 주입, 생리 식염수 용액), 글루타민산, 비타민 (C, B1 및 B6)으로 구성됩니다. 심한 경우에는 글루코 코르티코이드 치료가 필요합니다. 척수 성 결핵성 수막염은 지주막 하 공간에 약물을 직접 투여하는 징후입니다. 치료 요법의 마비가있는 경우 neosmtigmin, ATP; (optic atrophy), 니코틴산 (nicotinic acid), 파파 베린 (papaverine), 헤파린 (heparin), 발열 성 (pyrogenal)
1-2 개월 이내 환자는 반드시 휴식을 취해야합니다. 점차적으로 정권을 확장하고 3 개월이 끝날 때 환자는 걸을 수 있습니다. 치료의 효과는 뇌척수액의 변화로 평가됩니다. 요추 관절의 제어 당일에 휴식이 필요합니다. 운동 요법과 마사지는 4-5 개월 이전에하는 것이 좋습니다. 질병. 치료 종료 후 2 ~ 3 년 내에 결핵성 수막염 환자는 1 년에 2 번 2 개월 항 재감염 치료를 받아야합니다.
예후 및 예방
특별한 치료없이 결핵성 수막염은 20-25 일 치명적인 결과로 끝납니다. 시의 적절하고 장기적인 치료로 90 ~ 95 %의 환자에게서 유리한 결과가 관찰됩니다. 후기 진단 및 후기 치료에 불리한 예후. 재발, 간질 형성 및 신경 내분비 장애의 발병과 같은 합병증이있을 수 있습니다.
예방 조치에는 결핵 예방에 대한 모든 알려진 방법이 포함됩니다 : BCG 백신 예방 접종, 투베르쿨린 진단, 연간 형광 검사, 병의 조기 발견, 접촉자 집단의 검사 등.