성인 뇌수종 뇌

Ivan Drozdov 10/02/2017 13 개의 댓글

뇌수종 (뇌부종)은 뇌의 일부에 다량의 뇌척수액이 축적되는 질병입니다. 이 상태의 원인은 뇌 구조에서 뇌척수액의 생성 또는 유출의 기능 장애입니다. 어린이와 어른에게 걸리기 쉬운 질병. 어른에서 두뇌의 수두증은 아이보다 더 어렵습니다. 왜냐하면 두개골의 봄 영역에있는 두개골이 떨어져 움직이지 않아 유체가 주변 뇌 조직에 압력을 가하기 시작하기 때문입니다. 뇌수종은 종종 신경 및 혈관계, 뇌 구조에 영향을 미치는 다른 병리학 적 합병증으로 발생합니다. ICD 10에 따르면, "신경계의 다른 장애"섹션의 뇌수종은 별도의 코드 G91로 강조되어 있으며, 질병의 유형은 0-9 항에 설명되어 있습니다.

뇌수종의 증상

뇌 부종의 징후는 질병이 발생하는 형태에 따라 크게 다릅니다. 급성 형태의 병리학은 ICP의 급속한 증가와 다음 증상의 출현으로 특징 지어진다.

두통 - 아치와 압박감이 궤도 영역까지 확장되며, 주로 깨어 난 직후 아침에 방해를받습니다. 잠에서 깨어 나면 그들의 강도가 감소합니다.
메스꺼움 - 주로 아침에 두통과 함께 나타납니다.
구토 - 음식과 관련이 없으며, 공격 후 환자가 쉬워집니다.
시각 장애 - 눈이 불타는듯한 느낌, 흐릿한 베일이 나타납니다.
졸음은 많은 양의 체액 축적, 두개 내 고혈압의 급속한 발전 및 여러 신경 학적 증상의 급격한 출현의 징조입니다.
뇌 구조의 축에 대한 뇌 구조의 변이 징후 - 안구 운동 장애, 머리의 부 자연스러운 위치, 호흡 장애, 의식 저하, 혼수 상태 발생.
간질 발작.

성인에서 만성 수두증의 발생에서 증상은 점차적으로 덜 발음 된 형태로 나타납니다. 대부분 환자는 다음과 같은 증상을 나타냅니다.

치매 징후 - 혼란, 수면 장애, 기억과 사고 과정의 상실, 일상 생활에서 스스로 봉사하는 능력 감소.
실신 운동 - 걷기 (흔들림, 불확실성, 부 자연스러운 큰 걸음)의 보행을 위반하는 반면, 앙와위 자세에서 환자는 사이클링이나 걷기를 시뮬레이션하는 운동 기능을 자신있게 보여줍니다.
배뇨 및 배변 행위의 위반 - 요실금 및 대변 덩어리 형태의 선진 사례에서 나타납니다.
지속적인 근육 약화, 혼수 상태.
불균형은 나중에 환자가 독립적으로 움직이거나 앉을 수 없음을 나타냅니다.

성인의 뇌수종증을 다른 병리학에서 설명한 증상에 따라 적시에 구별하고 의사와상의하는 것이 중요합니다.

뇌수종의 원인

뇌의 혈관 신경총에 의해 생성 된 액체 액은 그 구조를 씻어 내고 정맥 조직으로 흡수됩니다. 일반적으로이 공정은 연속적으로 발생하며 생산되고 흡입되는 액체의 양은 동일합니다. 설명 된 기능 중 하나가 위반되면 수두증의 주요 원인 인 뇌 구조에 뇌척수액 과다 축적이 발생합니다.

성인의 두뇌 수두증은 다음 병적 상태의 배경에 대해 발생할 수 있습니다.

혈전증, 출혈성 또는 허혈성 뇌졸중, 동맥류 파열, 지주막 하 또는 뇌실 내 출혈로 인한 뇌의 혈액 공급 시스템의 급성 이상.
중추 신경계에 영향을 미치는 감염과 염증 과정의 발달, 뇌막염의 구조와 안감, 뇌실막염, 뇌염, 결핵.
뇌증 - 독성, 외상 후, 알코올 중독 및 기타 유형의 만성 뇌 저산소증 및 그 후 위축을 유발합니다.
심실, 뇌간 및 근 줄기 세포의 세포에서 자라는 다양한 병인의 종양.
외상 후 합병증뿐만 아니라 뇌 구조의 팽창과 혈관의 파열을 유발하는 두개 내 손상.
뇌부종 및 CSF 및 혈액 공급 채널의 압축 형태로 수술 후 합병증.
희귀 한 유전 적 이상 및 중추 신경계의 결함 - Bickers-Adams, Dandy-Walker syndromes.

설명 된 질병 중 적어도 하나가있는 경우, 환자는 합병증으로 뇌수종을 일으킬 위험을 고려해야하며, 특징적인 증상이있는 경우 즉시 주치의에게보고해야합니다.

수두증

성인 수두증은 거의 언제나 후천성 질환으로 불립니다. 특성, 원산지 및 개발의 성격에 따라 다음과 같은 유형으로 구분됩니다.

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원산지 기준 :

개방형 (외측) - 정맥 혈관 벽에 유체가 잘 흡수되지 않아 지주막 공간에 과다하게 축적되는 반면 뇌의 심실 단면에는 이상이 관찰되지 않습니다. 이런 종류의 수종은 드물게 발생하며, 그 진행은 뇌량의 점진적인 감소와 뇌 조직의 위축을 초래합니다.
폐쇄 (내부) - 액체 유체가 심실 단면에 축적됩니다. 이 과정의 원인은 염증 과정, 혈전증 및 종양 성장에 의해 유발 된 주류 전달 채널을 통한 유출의 붕괴입니다.
과분비 - 뇌척수액 과다 생산시 발생합니다.
혼합 - 최근까지이 유형의 뇌수종은 뇌 및 지주막 공간의 심실에서 동시에 체액이 축적 된 것으로 진단되었습니다. 오늘날 뇌의 위축이이 상태의 주요 원인이며 체액 축적이 결과이므로이 유형의 병리학은 뇌수종에 적용되지 않습니다.

두개 내압 측면 :

항 고혈압제 - 술의 압력이 감소합니다.
고혈압 - CSF의 압력 지표가 증가했습니다.
정상 혈압 - 두개 내압은 정상입니다.

개발의 속도에 따라 :

급성 - 병리학의 급속한 발전, 첫 번째 증상에서 뇌 조직의 깊은 병변까지의 기간은 3-4 일입니다.
아 급성 - 1 달 이상 발병합니다.
만성 - 경증 증상이 특징 인 경우 발육 기간은 6 개월 이상입니다.

뇌수종의 각 형태는 특정 증상의 형태로 나타납니다.이 증상의 원인은 추가 진단 과정에서 의사가 올바른 진단을 내리는 데 도움이됩니다.

진단

성인의 시각적 징후 나 증상만으로 두뇌 수두증을 진단하는 것은 불가능합니다. 왜냐하면이 병이 바깥쪽에 나타나지 않고 다른 병리로 인해 건강이 좋지 않을 수 있기 때문입니다.

의사는 "뇌수종"진단 전에 다음과 같은 방법으로 구성된 일련의 연구를 처방합니다.

전문가의 조사 - 뇌 배수의 출현을 유발하는 증상 및 질병에 대한 정보 수집을 포함합니다. 뇌 구조의 손상 정도를 평가하고 기능을 저하시키는 테스트를 실시합니다.
컴퓨터 단층 촬영 - 심실의 크기와 모양, 뇌의 일부, 지주막 하 공간 및 두개골의 뼈를 연구하여 크기와 모양, 종양의 존재 여부를 결정합니다.
자기 공명 영상 - 뇌 구조의 유체를 확인하고 뇌수종의 형태와 중증도를 결정하여 병리학 발달의 원인에 대한 예비 결론을 내립니다.
조영제를 사용하는 방사선 촬영 또는 혈관 조영술 - 혈관의 상태, 벽의 박리 정도를 결정합니다.
방광 요법은 뇌수종의 형태를 확인하고 뇌척수액 운동의 방향을 명확히하기 위해 수행됩니다.
Echoencephalography는 발생하는 병리학 적 변화의 존재에 대한 뇌 구조의 초음파 검사입니다.
요추 천자 - 액체 액 섭취는 두개 내압을 결정하고 두꺼워 진 정도와 염증 과정의 존재에 따라 그 구성을 연구합니다.
검안경 검사 (Ophthalmoscopy) - 시각 장애와 그 원인을 밝히기위한 동반자 연구로 수행됩니다.

검사 결과가 뇌 구조에 유체의 존재를 확인하면 의사는 뇌수종을 진단하고 그 모양에 따라 치료를 처방합니다.

뇌수종 치료

두뇌에있는 작고 온건 한 체액 축적으로, 환자는 약물 치료를 권장합니다.

뇌척수액이 너무 높은 압력을 만들어 환자의 생명이 위험 해지면 그는 급히 수술을해야합니다.

뇌수막염이 뇌에서 뇌척수액의 압력을 감소시키는 것이 중요 할 때. 이를 위해 치료 과정에서 의사는 다음과 같은 약을 처방합니다 :

이뇨제 (Diakarb, Glimarit) - 과도한 체액을 체내에서 제거합니다.
Vasoactive 약 (Glevenol, 마그네슘 황산염) - 혈액 순환을 개량하고 혈관 조음을 복구하기 위하여.
진통제와 여러 신경 증상을 완화시키기 위해 진통제 (Ketoprofen, Nimesil), 항 편두통 (수마트립탄, Imigren)
글루코 코르티코 스테로이드 (Prednisolone, Betamethasone) - 면역 억제제와 중증 조건에서 독소를 중화시키는 역할을합니다.
Barbiturates (Phenobarbital) - 중추 신경계를 억제하는 진정제.

약물 요법은 뇌 구조의 수분을 감소시키고 증상을 완화시킬 수 있지만, 도움이되는 완전한 치료는 불가능합니다. 급성 및 진행성의 경우, 혼수 상태 또는 사망 위험이 높으면 환자는 신경 외과 적 치료를받습니다. 성인의 두뇌 뇌수종증 환자의 징후 및 증상에 따라 다음과 같은 유형의 수술이 수행됩니다.

션트 (Shunting)는 체강 내의 뇌 구조에서 특수 도구를 사용하여 뇌척수액을 제거하는 것으로 자연스럽게 간섭없이 유체를 흡수합니다. 바이 패스 유형은 다음과 같습니다.

심실 - 복막 - 복강 내로의 유체 방출;
ventriculo-atrial - 우심방 부분.
ventriculo-cisternia - 머리 뒤로, 큰 탱크의 한 부분.

내시경 검사 - 두개골의 구멍에 삽입 된 특수 카테터를 통해 유체를 꺼냅니다.
심실 배액술은 외부 배수 시스템을 설치하는 개방 수술입니다. 이러한 유형의 개입은 다른 유형의 작업을 수행 할 수없는 경우에 표시됩니다. 그것을 수행 할 때, 나중에 합병증의 높은 비율의 위험이 있습니다.

뇌수종의 결과

성인 뇌 수두증 진단에있어 의사의 예후는 질병의 형태와 방치에 달려 있습니다. 초기 단계에서 병리학의 발견은 일상 생활과 사회에서의 환자의 자기 지향뿐만 아니라 건강을 유지할 가능성을 증가시킵니다. 이렇게하려면 질병의 첫 증상에서 의사와 상담하고 정기적으로 검사를 받아야하며 권장되는 치료 및 재활 과정을 거쳐야합니다.

선진 단계에있는 뇌수종은 심각한 합병증과 의사의 실망스러운 예후를 위협합니다. 그 이유는 CSF의 구조 상 장기간의 압력으로 발생하는 뇌 조직의 돌이킬 수없는 과정 때문입니다. 수두증 발병의 결과는 다음과 같습니다 :

팔다리의 근육 조율 감소;
청력 및 시력 손상;
생각, 기억, 집중력의 감소로 나타난 정신 장애;
호흡기 및 심장계의 장애;
물 - 소금 불균형;
조정의 부족;
간질 발작의 출현;
치매의 징후.

설명 된 합병증과 심각한 정도의 심각성이있는 상태에서 환자는 장애를 겪게됩니다.이 그룹은 사회와 삶에서 자신을 얼마나 잘 수행하는지에 달려 있습니다.

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질병이 급속도로 진행되거나 조직의 위축으로 인해 뇌가 기능을 거의 완전히 상실하면, 혼수 상태와 사망 가능성이 높습니다.

드레서 : 증상 및 치료

드문 드문 - 주요 증상 :

상승 된 온도
호흡 곤란
건성 피부
강렬한 갈증
창백
영향받은 지역의 통증
피부 빛나다
피부 붓기
차가운 피부

많은 사람들이 수종 같은 질병에 대해 들어 왔습니다. 그러나 질병이 무엇인지, 그것이 어떻게 나타나는지는 거의 알지 못합니다. 가장 흥미 진진한 질문에 대한 답을 아는 것도 가치가 있습니다 - 수종을 없애는 방법? 이 정보는 병리학 적 과정이 어떤 사람에게도 절대적으로 발생할 수 있기 때문에 알아야합니다. 물방울은 신생아에서도 발생할 수 있습니다.

드랍시 또는 설사는 피부와 조직 사이의 공간에 누액 (과량의 액체)이 축적되는 병리학 적 과정입니다. 가장 흔하게이 병리는 다음 기관의 질병에 대한 배경에서 몸 안에서 발달합니다.

원인

드문 드문 - 신체의 내부 문제를 나타내는 일종의 증상. 부종이 나타난 부위에 따라 의사는 어떤 장기가 손상되었는지를 판단 할 수 있습니다.

성인과 어린이의 수종 발달의 주요 원인 :

중추 신경계의 장애. 의학에서이 상태는 신경 병증 성 수면이라는 용어를 가지고 있습니다. Edemas는 뇌 및 척수의 병변, 신경통 및 신경줄의 손상으로 인해 형성됩니다.
림프 및 혈액이 조직을 떠나는 것을 방지하는 다양한 기계적 장애;
체강에 들어가는 액체의 과도한 분비;
혈액과 림프 구성의 변화;
심장 결함;
간경화;
외부 생식기의 부상 (소년과 남성의 수종의 흔한 원인).

인간의 부종의 국소화 장소에는 수종의 두 가지 유형이 있습니다.

전체적으로 병적 인 과정은 장기간의 금식, 영양 실조, 신장의 만성적 인 장애, 간 및 혈액 순환 기관의 배경에서 발생합니다.
국소 수종. 이 유형은 인체의 특정 충치의 염증으로 인해 형성됩니다. 이 질병은 말초 신경계의 다양한 장애뿐만 아니라 혈관 벽의 변화로 인해 발생합니다.

위치에 따라 국소 수종 유형 :

사타구니;
복부;
가슴;
대뇌;
무릎;
두통;
안과 외

증상 Symptomatology

모든 수종의 수종에 대한 증상은 거의 동일합니다. 성인은이 질병에 쉽게 더 관대합니다. 소아에서는 미래에 합병증이 없도록 적시에 적절한 치료를 실시해야합니다. 적시에 어린이 나 성인을 병원으로 데려 가기 위해서는 수종의 첫 징후를 알아야합니다.

피부가 부풀어 오른다.
부종이 발생하면 환자는 자연적으로 통증을 느낍니다.
부종을 둘러싼 피부는 빛나고 건조하며 매끄 럽습니다.
손가락으로 눌러 부종 국소화의 장소에 있다면, 구멍이 오랫동안 수평하게되지 않을 것입니다;
큰 갈증;
무거움의 느낌;
호흡 곤란;
남성에서는 고환의 수종이 심하게 당기는 통증을 동반합니다. 환자는 음낭이 부어 있음을 기록합니다.
정자 또는 수포의 수분이있는 아이에게서 체온이 높은 수치로 올라갈 수 있습니다.

Ascites

이 질환은 복강 내에 누출 물이 축적되어 발생합니다. 환자의 복수의 첫 증상 :

우울증은 간경변, 장 질환 및 심부전에서 가장 흔하게 발생합니다. 이 양식은 병원에서만 필요합니다.

간경변증은 복수의 주요 원인 중 하나입니다 (사례의 80 %). 복수의 첫 번째 증상은 질병의 마지막 단계에서 발생합니다. 간에 간경화가 생기면 장기의 저장 능력이 거의 완전히 고갈됩니다. 혈액 순환은 간 자체와 복강에서 교란됩니다. 그러한 변화의 배경에 따라 많은 양의 액체가 위장에 축적됩니다. 간경변은 난치병이므로 복수가 주기적으로 나타납니다.

담낭 부종

쓸개의 물방울은 담즙 덕트의 중첩으로 인해 발생합니다. 대개 간질의 급성 발작이나 간경화에서 발생한 환자에서 발생합니다. 삼출액은 담즙에 들어가서 깨끗한 액체로 전환시킵니다. 담낭 자체가 점차 크기가 커지고 벽이 얇아지기 시작할 것입니다. 담낭의 드레시는 돌이킬 수없는 합병증을 피하기 위해 제 시간에 진단 할 필요가있는 매우 복잡한 질병입니다.

임산부의 수종 부종

임신의 드랍시는 임신 후반기에 가장 자주 발생합니다. 이것은 많은 나트륨이 여성의 몸에 축적되어 조직에 물을 보유하기 때문입니다. 임산부의 체중이 20kg 이상 증가하고 그녀의 얼굴, 팔, 다리 및 허리가 강하게 부풀어 오르는 경우 병리학의 존재에 대해 말해야합니다. 이 증상은 임신 한 여성의 수종으로 치료해야한다는 것을 나타냅니다. 발달의 원인은 신장 질환, 내분비 장애, 간 질환 및 고혈압 일 수 있습니다. 수종 치료는 발달을 촉발시킨 질병의 치료로 시작해야합니다.

부종은 미래의 어린이에게 부정적 영향을 미치지 않습니다. 그러나 수종이 심각한 형태의 몸짓으로 유출 될 수 있으므로 치료를 수행해야합니다. 임산부는 체액 섭취량을 줄이기 위해 나타날 것입니다. 종종 의사는 비타민을 마시도록 처방합니다. 일반적으로 그러한 치료를받는 임산부의 수종이 통과합니다. 회복의 첫 증상은 이뇨의 증가와 식욕의 호전입니다.

선천성 부종

이 질병은 신생아에서 발생합니다. 이유 - 배아 발달의 병리학. 신생아에서 수종의 면역 형태는 더 드뭅니다. 비 면역형은 다양한 바이러스 감염, 선천성 매독, 태반 염증, 심장 결함, 염색체 이상으로 발전합니다. 그러나 많은 경우 신생아에서 수액이 발생하는 이유는 전문가가 결정할 수 없습니다. 이 상태는 즉각적인 치료가 필요합니다. 왜냐하면 신체의 건강과 생명에 위험한 돌이킬 수없는 변화가 발생할 수 있기 때문입니다. 이 질병의 증상은 출생 직후에 발생합니다.

부종 고환 부종

의학에서는이 질환을 "수두 치료 (hydrocele)"라고합니다. 소년에서는 수 인성 부종이 선천성이어서 획득 할 수 있습니다. 갓 태어난 아이의 수종은 5-10 %의 경우에만 진단됩니다. 병리학의 원인은 자궁 내 발달의 위반입니다. 소년에서 고환 형성은 복강에서 발생합니다. 그런 다음 그들은 먼 길을 여행하고 음낭에 들어 맞습니다. 이 과정은 점차적으로 발생합니다. 그들이 음낭으로 내려갈 때, 고환은 복막을 당긴다. 그 결과, 조직 깔대기가 형성됩니다. 출생 전에 보통 성장하지만 일부 어린이에게는 그렇지 않습니다. 이러한 종류의 "경로"를 통해 액체는 음낭 조직으로 들어가 부종이 발생합니다. 이 경우 병리학 적 치료를 받아야합니다.

인생의 첫 몇 달 동안, 아이는 수두가 가장 흔히 거짓말을하고 음낭에 체액이 거의 없기 때문에 수두 치료의 증상을 나타내지 않습니다. 부종성 고환 부종은 1 년 반 만에 어린이가 걸을 때 발견됩니다. 수경 치료 만 외과. 이러한 중재는 합병증의 위험을 제거하기 위해 필요합니다.

정자의 부종

정자의 부종은 부비동 낭창이라고 부릅니다. 질병의 임상상은 고환의 수종과 동일하며, 오직 유체 만이 정자와 함께 축적됩니다.

정자 끈은 내부 사타구니 링과 고환 사이에 위치한 해부학 적 구조입니다. 이 기관의 수 인성 부종은 대부분의 경우 부상으로 발생합니다. 급성 형태의 질환으로, 아이는 고열과 심한 통증을 음낭에 가지고 있습니다. 피부가 붉어지고 부종이됩니다. 촉진 작용을하면 고환과 관련이없는 타원형의 탄성체를 느낄 수 있습니다. 이러한 증상이 나타날 때 수종 치료는 즉시 시행해야합니다.

성인 남성 및 소아에서는 수 인성 부종의 원인이 현저히 다릅니다. 신생아와 3 세 이하 어린이의 물방울은 신체의 해부학 적 특징과 관련이 있습니다. 음낭으로 유체가 들어오는 가장 큰 이유는 의사 소통 채널이 있기 때문입니다. 종종 소년의 첫 해에 정자의 수종이 자체적으로지나갑니다. 적응증에 따라 수두 치료는 3 세 이상의 어린이에게만 시행해야합니다.

남성의 경우 수핵 부종은 다음과 같은 이유로 발생합니다.

외부 성기의 손상 (정자를 포함);
고환 및 정자의 종양;
음낭의 염증;
정맥류로 인한 수술 (정자의 정맥류).

수종 고환의 합병증

소년에게 수분 고환을 치료하기 위해 1 년까지 긴급히 필요합니다. 질병은 보통 스스로를 해결합니다. 그러나 3 세 이상의 어린이와 성인의 질병은 심각한 합병증의 발병을 유발할 수 있습니다.

정자 암;
고환과 그 부속기의 염증;
혈관의 파열로 인한 음낭에서의 혈액 축적;
불임;
고환암.

전문가의 권장 사항

언뜻보기에는 수종이 급한 행동을 필요로하지 않는 단순한 질병 인 것처럼 보일 수 있습니다. 사실, 그렇지 않습니다. 나열된 증상 중 하나가 자신이나 자녀에게 발견되면 차별 진단 및 추가 연구를 수행하기 위해 의료기관을 즉시 방문해야합니다. 자격을 갖춘 전문가는 수분을 제거하고 환자의 전반적인 상태를 개선하는 데 필요한 모든 것을 할 것입니다.

이 병의 수분과 증상이 특징이라고 생각하면 의사가 도와 줄 수 있습니다.

또한 온라인 질병 진단 서비스를 사용하여 입력 한 증상에 따라 가능한 질병을 선택하는 것이 좋습니다.

신 증후군은 단백뇨가 강하게 소실되고 소변과 함께 혈액에서 알부민이 감소하고 단백질 및 지방의 대사가 손상되는 등 신장 기능에 장애입니다. 신체 전반에 걸친 국소화와 혈액 응고의 증가 된 능력으로 부종 질환을 동반합니다. 진단은 혈액 및 소변 검사의 변화에 대한 자료를 기반으로합니다. 치료는 복잡하며식이 요법과 약물 요법으로 구성됩니다.

림프 구성 백혈병은 림프 조직에서 발생하는 악성 병변입니다. 이는 림프절, 말초 혈액 및 골수에서 종양 림프구가 축적되는 것을 특징으로합니다. 급성 형태의 림프 성 백혈병은 2 ~ 4 세의 우세한 환자들에 대한 감수성으로 인해 최근에 "어린 시절"질환에 속했다. 오늘날 증상이 자체 특이성을 특징으로하는 림프 성 백혈병은 성인에게 더 흔합니다.

늑골 골절은 기록 된 골절의 총 수의 약 16 %를 차지하는 가장 일반적인 흉부 손상 유형입니다. 우리가 아래에서 고려해야 할 증상 인 늑골 골절은 손상뿐 아니라 가슴에 집중된 내부 장기에 대한 손상으로도 구성됩니다. 그러한 골절이 치명적인 결과를 초래할 수있는 경우가 있으므로 그러한 부상을 모든 심각성으로 치료할 필요가 있다는 것이 주목할 가치가 있습니다.

이질 또한 진균증 (sigellosis)으로 정의되며, 이는 장 급성 감염의 그룹에서 비롯된 질병이며,이 그룹 자체는 대변으로 전달되는 질병을 의미합니다. 설사와 일반 중독의 형태로 나타나는 증상 인 이질은 널리 퍼진 경향이 있습니다. 이는 유행이 있거나 전염병이 발병 할 가능성을 암시합니다.

살모넬라 증은 실제로 이름을 결정하는 살모넬라 균에 노출되면서 발생하는 급성 전염병입니다. 살모넬라 증 (Salmonellaosis)은이 감염균의 감염이없는 상태에서 활성 번식에도 불구하고 주로 살모넬라 균으로 오염 된 식품뿐만 아니라 오염 된 물을 통해 전염됩니다. 활성 형태의 질병의 주요 증상은 중독 및 탈수 증상입니다.

운동과 절제로 대부분의 사람들은 약없이도 할 수 있습니다.

수종 증상 및 질병 치료 방법

물방울은 인체에서 다양한 형태의 체액 축적이 언급되는 총체적인 용어입니다. 이러한 현상은 여러 조직과 기관에서 관찰 될 수있다 - 장액 성 공막, 뇌 조직, 셀룰로오스. 이 질병은 혈액 성분의 순환과 조직액의 균형에있어 오작동을 특징으로합니다.

수종의 종류

수종으로 불리는 병리학 적 과정은 별개의 질병이 아니며 일반적으로 이러한 증상은 신체의 교란의 존재를 나타냅니다. 대부분이 질병은 느슨한 피하 조직을 가진 조직에 영향을줍니다. 부종은 혈관에서 나온 액체가 벽을 통해 근처의 조직으로 스며 나오지만 전혀 흡수되지 않았기 때문에 발생합니다. 그렇지 않으면이 과정이 매우 느립니다.

전체적으로 심혈관 질환과 관련된 병리학에서 가장 흔히 진단되며, 물 대사의 일반적인 불균형이 있습니다 (가장 특징적인 징후는 얼굴과 목의 팽창입니다).
국소 수종. 실패는 큰 혈관의 클램핑으로 인해 하나의 장기 또는 특정 영역에서 관찰됩니다.

Edemas는 다음과 같습니다.

울혈, 작은 혈관의 혈액 순환이 방해 받으면 정맥 유출 (혈전증, 간경변)이 악화됩니다.
Hypooncotic (혈액의 단백질 구성 요소가 변화됨).
Membranogenic, 혈관 벽 (hypoxia, 중독, 고열)에 위반하는 동안 형성됩니다.
림프액 순환의 실패로 인해 발생하는 림프액 (림프절 저형성).

뇌 (수두증). 이 형태의 수분으로 인해, 술은 뇌의 뇌실과 뇌막 아래에 축적됩니다. 이러한 병리학은 가장 선천적이지만 선천적으로 질병이 발병하는 경우가 있습니다. 뇌수종으로 진단받은 어린이는 신진 대사 장애, 신경학적인 병리 현상을 앓고 있으며 개발 과정에서 거의 항상 뒤쳐져 있습니다. 이 형태의 수종은 두개골 둘레의 크기를 증가시킵니다. 사람은 두개골 내부의 압력 증가로 진단되어 구토와 심한 두통을 유발합니다.
Ascites 유체는 30 리터까지 복막에 축적 될 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 그 부피는 최대 8 리터입니다. 환자의 복부가 증가하고 앞으로 서서 내려갑니다. 배꼽 붕괴로 인해 복막염이 시작될 수 있습니다. 또한 직장의 상실, 다리의 붓기가 나타날 수 있습니다.
드레시 고환. 수두 수면증은 출생시 발생할 수 있거나 평생 동안 획득 할 수 있습니다. 동시에 고환이 부풀어 오르고 배뇨가 끊어집니다. 몸의 위축이 가능합니다.
관절의 드랍시. 수액 관절염은 발목이나 무릎에 액체 함량이있는 상태에서 발생합니다. 동시에 관절의 크기가 커지면 병의 팽창 특성이 나타납니다.
흉부 수종. 이 현상은 복수의 배경에 대해 종종 발생합니다. 동시에 유액은 흉막에서 유지됩니다. 대부분의 경우 호흡, 청색증이 관찰되는 양방향 과정입니다.
임신 중 물방울. 이 경우, 명백한 또는 은밀한 부종의 출현으로 인해 임산부의 체중이 증가합니다. 소변 조성의 변화, 고혈압으로 진단되었습니다.

병리학의 원인

다음 요인은 수종 (부종)의 발병을 일으킬 수 있습니다.

중독;
곤충 물린;
연장 된식이 요법이나 금식;
조직으로부터의 림프 및 혈액의 정상적인 유출을 방해하는 기계적 손상 (신체의 특정 부분을 일정하게 압박);
심장병;
혈관벽의 이상;
중추 신경계 병리;
증가 된 유체 생산 (뇌수종에서,이 현상은 혈관 총 신경 분비 생성의 활성화로 인해 관찰 됨).

수종의 증상 및 징후

이 병의 임상상은 병리학의 원인과 형성 장소에 달려 있습니다. 그러나 이것에도 불구하고, 수면제의 다음과 같은 일반적인 증상이 구분됩니다 :

부종이있는 부위에서의 부종 및 통증;
온도 상승;
피부색의 변화 (피부가 칙칙하고, 빛나고, 추우 며, 벗겨짐이 자주 일어남);
부종이있는 곳의 피부를 누르면, 오목 부는 오랫동안 남아 있습니다.
술을 마실 필요가 너무 많습니다.
호흡 곤란, 약점;
움직임이 제한 될 수 있습니다 (특히 팔과 다리의 수종이있는 경우).
통증 (수두 요법).

성인에서 획득 된 수종이 있으면 통증이 사라질 수 있습니다.

이들은 병리학의 흔한 임상 징후이기 때문에 수종의 각각의 유형은 그것의 자신의 특정 징후를 가질 수 있습니다.

합병증

수분의 영향은 다양하며 인체의 어느 부분이 팽창하는지에 따라 달라집니다. 복부 수종의 경우, 액은 다이어프램을 압박하여 위쪽으로 이동시킵니다. 동시에 폐가 정상적인 수술을 할 여지가 없어 호흡 부전으로 이어집니다. 이 때문에 혈액 순환이 악화되고 단백질 대사에 오작동이 일어나 다양한 병리 현상을 일으 킵니다. 질병의 원인이 제거되면 수종이지나갑니다. 그러나 드물게 발생합니다.

부종의 발병을 유발 한 주요 질환의 제거는 체액의 존재로 인해 방해 받는다.

적시 치료가 필요없는 수면 갑각 증 또한 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 음낭의 액체 양이 병적으로 증가하면 압력이 증가하고 혈액 순환과 림프의 움직임이 악화됩니다. 이 모든 것이 고환 위축을 일으 킵니다. 또한, 감염된 부위의 온도가 상승하여 정자에 악영향을 미칩니다. 정자가 활동적이고 움직이기 위해서는 음낭이 과열되어서는 안됩니다. 최적의 온도는 34도를 넘지 않기 때문에이 형태의 질병이 종종 남성 불임의 원인이됩니다.

뇌수종이 정신 지체, 정서적 및 정신적 장애, 스피치 센터의 저 발전을 관찰 할 때.

포괄적 인 진단

올바른 진단을 내리기 위해서는 다음과 같은 조치가 포함 된 포괄적 인 진단이 필요합니다.

종양 부위의 촉진이 수행되는 동안의 의사의 검사;
혈액 및 소변 검사;
부종이 형성된 공동의 방사선 촬영;
수종의 체액을 결정하는 초음파.

진단을 명확히하고 다른 질병과 수분을 구별 (구별)하기 위해 부종 부위에서 천자를 뽑습니다. 다음으로, 얻어진 시료를 조직 검사한다. 주치의는 접수 된 정보에 근거하여 필요한 치료를 처방 할 것입니다.

수종 치료

급성 형태로 발생하는 질병은 약물로 치료됩니다. 환자는 항염증제 및 진통제, 처방전을 착용하고 추위와 찜질을하고 있습니다 (드레싱 지원).

만성 병리학 과정에서 다음과 같은 유체 제거 방법이 사용됩니다.

펑크. 액체는 주사기로 제거합니다. 그러나 이러한 수종 처리는 일시적인 효과를 가져오고 곧 유체가 다시 생성됩니다. 따라서이 치료법은 사람에게 긴급 구호를 제공 할 필요가있을 때뿐만 아니라 수술 후 부종이 계속 증가하는 경우에도 사용됩니다. 부종의 펑크 치료는 병리학 적 과정의 급성 단계에서 금기이다. 왜냐하면 감염의 가능성과 화농성 과정의 발달이 증가하기 때문이다.
주입. 하이드로 코르티손 및 다른 약물을 부종 흉터를 일으키는 부종에 주입하여 체액을 제거합니다.
수술 수종이있는 수술은 전신 마취 또는 국소 마취하에 시행됩니다. 유체의 국부 화 (localization) 대신에, 유체가 펌핑되는 몇 개의 천공이 이루어진다. 그 후 환자는 배수 시스템을 설치하여 결과물을 빨 수 있습니다.

근본적인 질병의 치료없이 부종이 치유 될 수 없다는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 병리학 적 과정은 항상 반복 될 것이며, 조만간 인간의 상태를 심각하게 악화시키는 만성적 인 형태로 변할 것입니다.

민속 치료

부종이 발생하면 즉시 수분 섭취를 줄이고 소금을 버려야합니다. 의사는 이뇨 작용이있는 과일과 채소 (포도, 건포도, 오이, 수박, 파슬리)를 더 많이 섭취하는 것이 좋습니다. 유용한 유제품.

부종의 위치에 관계없이, 환자는 채식을해야하며, 물뿐만 아니라 차도 마셔야합니다. 레몬 꿀을 꿀로 대체해야합니다.

집에서 질병을 복합적으로 치료하려면 다음과 같은 방법을 사용할 수 있습니다.

50 그램의 잘게 잘린 시클라멘 뿌리는 알코올 1 리터를 부어 2 주간 불 속에 남깁니다. 정기적으로 흔드십시오. 그런 다음 식사 전에 여과하고 30 방울 떨어 뜨립니다.
100 그램의 말꼬리가 1 리터의 와인을 부어줍니다 (빨간색). 3 주 동안 방치하고 가끔 흔들어주십시오. 그 후, 혼합물을 여과하고 패브릭으로 눌러야합니다. 식사 전에 50 그램을 가져갑니다.
부종이 매우 심하고 소변에 문제가있는 경우 필드 바인드의 씨앗이 도움이됩니다. 그들은 먹기 전에 스푼으로 섭취합니다.
자연 꿀과 혼합 된 붉은 재의 주스는 부종에 대한 훌륭한 치료법입니다.
흰 백합 (식물 전구) 50 그램을 보드카 한 병에 부어 넣습니다. 3 주를 주장한 다음 식사 전에 디저트 스푼을 걸러서 복용하십시오.

민간 요법 및 수종 치료는 추가 요법으로 만 사용할 수 있습니다. 따라서 사용하기 전에 모든 처방을 담당 의사와상의해야합니다.

병리학 발달의 예방은 붓기를 유발할 수있는 유형과 원인에 달려 있습니다. 임신 중에 수분을 방지하기 위해, 제대로 먹어야하고 정기적으로 건강 검진을 받아야합니다.

심장 또는 폐 수액의 위험이있는 경우, 기본 병리를 치료해야합니다.

조직 유적은 치명적일 수있는 위험한 상태입니다. 따라서 질병의 첫 징후가 나타나면 가능한 합병증을 피하기 위해 즉시 전문의에게 연락해야합니다.

성인 뇌의 수두증 : 원인, 증상, 치료

성인 뇌수종 ( "뇌의 수종")은 뇌의 뇌척수액 공간에 뇌척수액 (CSF)이 과도하게 축적되는 병리학 적 증상입니다. 뇌수종은 독립적 인 기관 단위 일 수 있으며 여러 가지 뇌 질환의 결과 일 수 있습니다. 장기간 질병의 존재가 장애와 심지어 사망으로 이어질 수 있기 때문에 의무적 인 자격을 갖춘 치료가 필요합니다.

어린이의 질병은 어린이의 유기체에서 뇌가 단지 형성되고 있다는 사실 때문에 성인 인구의 질병의 증상과 현저히 다릅니다. 이 기사에서는 성인 뇌뇌 수두증의 원인, 증상 및 치료 방법에 대해 알아 봅니다.

이유

뇌의 각 사람은 특별한 액체 - 뇌척수액을 담고있는 특별한 공간을 가지고 있습니다. 뇌 자체 안에는 서로 통신하는 뇌의 심실 시스템이 있으며, 뇌 외부에는 뇌의 수조가있는 지주막 공간이 있습니다. 주류는 매우 중요한 기능을 수행합니다 : 뇌는 충격, 충격 및 감염 인자 (뇌에 영양소가 포함되어 있기 때문에 후자)로부터 뇌를 보호하고, 뇌에 영양을 공급하며, 뇌 및 두개골의 폐쇄 공간에서 혈액 순환 조절에 참여하여 최적의 두개 내압으로 인한 항상성을 제공합니다.

성인의 주류 양은 120-150 ml이며 하루에 여러 번 업데이트됩니다. 뇌척수액의 생산은 뇌실의 맥락막 신경총에서 일어난다. 뇌의 측면 뇌실 (약 25 ml 함유)에서 뇌척수액은 몬로 개구부를 통해 제 3 뇌실로 들어가며, 부피는 5 ml입니다. 세 번째 뇌실에서 뇌척수액은 Sylvian aqueduct (뇌 수로)를 따라 네 번째 (또한 5 ml가 포함되어 있음)로 이동합니다. 네 번째 뇌실의 바닥에는 구멍이 있습니다 : 중간 짝이없는 Magendie와 2 개의 측면 Lyushka. 이 구멍을 통해 뇌척수액은 뇌의 지주막 아래 공간 (뇌의 연막과 막 부위 사이)에 들어갑니다. 뇌의 기저 표면에 지주막 공간이 확장되어 몇 개의 저수조가 형성됩니다. 주둥이는 주류로 가득 차 있습니다. 탱크에서 술은 마치 모든면에서 "세척"하는 것처럼 두뇌의 바깥 쪽 (convexital) 표면으로 들어갑니다.

뇌척수액의 흡수 (재 흡수)는 거미 세포 및 융모를 통해 뇌의 정맥계에서 발생합니다. 정맥동 주위에 융모가 축적되는 것을 파키 온 (Pachyon) 과립이라고합니다. 술의 일부는 신경의 칼집 수준에서 림프계로 흡수됩니다.

따라서 뇌 내부의 혈관 신경총에서 생성 된 뇌척수액을 모든면에서 씻어 내고 정맥 시스템으로 흡수하면이 과정은 계속됩니다. 따라서 순환은 정상이며, 하루에 생산되는 액체의 양은 흡수 된 양과 같습니다. 어떤 단계에서든 제품이나 흡수에 "문제"가있는 경우 수두증이 발생합니다.

뇌수종의 원인은 다음과 같습니다.

뇌막염 및 뇌막염 - 수막염, 뇌염, 뇌실염;
줄기의 뇌 종양 또는 줄기 국소화뿐만 아니라 뇌실의 뇌실);
동맥류의 파열로 인한 지주막 하 출혈 및 뇌 실내 출혈을 포함하는 뇌의 혈관 병리학, 동정맥 기형;
뇌증 (알콜 성, 독성 등);
뇌 손상 및 외상 후 상태;
기형의 기형 (예 : Dandy-Walker 증후군, Sylvian aqueduct의 협착).

뇌수종 유형

Hydrocephalus는 선천적이며 획득 될 수 있습니다. 선천성, 보통 어린 시절에 나타납니다.

개발 메커니즘에 따라 다음이 있습니다.

폐쇄 형 (폐쇄 형, 비통 성형) 뇌수종 (hydrocephalus) - 원인이 뇌척수액 경로의 차단 (차단)으로 인해 액체 흐름의 교란 인 경우. 뇌척수액의 정상적인 흐름보다 더 자주 (종양 또는 스파이크의 일부인 혈소판 출혈로 인해) 혈액 응고가 방해받습니다.
뇌수막염, 세포, 파키돈 (Pachyon) 과립, 정맥동의 수준에서 뇌의 정맥 계통으로의 손상된 흡수를 기반으로합니다.
과실 수두증 - 심실 신경총에 의한 뇌척수액 과다 생산의 경우;
CSF의 함량이 뇌실의 뇌실 및 지주막 공간에서 증가 할 때 외부 (혼합 된, 진공) 수두증. 최근 CSF 함량의 증가 원인은 뇌 조직의 위축과 뇌 자체의 감소로 뇌척수액 순환에 위배되지 않기 때문에이 형태는 뇌수종을 지칭하지 않습니다.

뇌압의 수준에 따라 뇌수종은 다음과 같습니다 :

고혈압 - 뇌척수액의 압력 증가;
정상 혈압에서 - 정상 혈압;
저혈압 - 뇌척수액의 압력 감소.

발생 시점까지 :

급성 수두증 (acute hydrocephalus) - 개발 기간은 최대 3 일;
아 급성 프로그레시브 프로그램 - 한 달 이내에 발달합니다 (일부 저자는 21 일을 고려).
만성 - 3 주에서 6 개월 이상.

증상

임상 양상은 뇌수종의 형성 기간과 뇌척수액의 압력 수준, 발달 메커니즘에 달려있다.

급성 및 아 급성 폐쇄성 수두증으로 아침 (특히 수면 후)에서 더 두드러지고 두드러기가 나고 메스꺼움과 때로는 구토를 동반 한 두통으로 불평을 호소합니다. 내부에서 안구에 압박감이 있고, 타는듯한 감각이 있고, "모래"가 눈에 쑤시고, 아프고 있습니다. 공막의 가능한 혈관 주사.

술의 압력이 높아지면 졸음이 나타나 조기 증상이 나타나고 증상이 호전되고 의식 상실을 초래할 수 있습니다.
아마도 시력의 악화, 눈 앞에서의 "안개"의 느낌. 안저에서 시신경의 정체 된 디스크를 확인했습니다.
환자가 제 시간에 의료 도움을 요청하지 않으면 뇌척수액 및 두개 내압의 계속적인 증가는 탈구 증후군 - 생명을 위협하는 상태 -의 발달로 이어질 것입니다. 그것은 혼수 상태에 이르는 의식의 급속한 억압, 위쪽으로 시선을 바라 보는 것, 여러 가지 방향을 바꾸는 것, 반사 작용의 우울증에 의해 나타납니다. 이러한 증상은 중뇌의 압박의 특징입니다. 연수가 압축되면 연하 장애가 나타나고 목소리가 변하고 (의식을 잃기 전에) 심장 활동과 호흡이 억제되어 환자가 사망하게됩니다.

만성 뇌수종은 일반적으로 정상 또는 약간 증가 된 두개 내압과 관련이 있습니다. 원인 인자 뒤에 서서히 발달합니다. 처음에는 수면의 순환 특성이 방해 받거나 불면증이나 졸음이 나타납니다. 기억력이 나 빠지고 혼수, 피로가 나타납니다. 일반적인 무력증은 특징적입니다. 질병이 진행됨에 따라, 정신 장애 (인지 장애)는 진행된 경우 치매의 정도까지 악화됩니다. 환자는 자기 유지 및 부적절한 행동을 할 수 없습니다.

만성 뇌수종의 두 번째 전형적인 증상은 걷기 장애입니다. 처음에는 걸음 걸이가 변합니다. 느리고 불안정합니다. 그런 다음 불확실성은 일어날 때 생기고, 운동의 시작의 어려움입니다. 누워 있거나 앉을 때, 환자는 걷기, 사이클링을 모방 할 수 있지만 직립 자세에서이 능력은 즉시 사라집니다. 걸음 걸이는 "자기 적"이됩니다. 환자는 바닥에 붙어 있으며, 앞으로 나아가 넓은 간격의 다리에서 작은 뒤섞기 단계를 만들어 시간을 표시합니다. 이러한 변화를 "걷는 운동"이라고합니다. 근육 톤이 증가하고, 고급 근육 강도가 감소하고, 다리의 마비가 나타납니다. 균형 장애는 또한 서서 또는 스스로 앉을 수없는 지점까지도 진행되는 경향이 있습니다.

만성 뇌수종 환자는 종종 밤에 잦은 배뇨 증상을 호소합니다. 긴급 소변, 즉각적인 비우기, 그리고 나서 요실금은 점차적으로 참여해야합니다.

진단

진단을 확립하는 주된 역할은 컴퓨터 단층 촬영 (CT)과 자기 공명 영상 (MRI)에 있습니다. 이 방법을 통해 우리는 심실의 모양과 크기, 지주막 하 공간, 뇌 수조를 결정할 수 있습니다.

뇌의 기저부에있는 수조의 방사선 촬영은 우리가 술의 흐름의 방향을 예측하고 뇌수종의 유형을 명확하게 해줍니다.

일시적인 증상 개선을 동반 한 CSF 30-50 ml를 제거하여 진단용 요추 천자를 시행 할 수 있습니다. 이것은 두개 내압 감소의 배경에 대한 허혈성 뇌 조직으로의 혈액 공급의 회복 때문입니다. 이것은 뇌수종의 외과 적 치료를 예측하는 유리한 예후의 신호 역할을합니다. 급성 수두증에서 요추 천자는 뇌간의 침투 위험과 탈구 증후군의 발병 위험 때문에 금기입니다.

치료

뇌수종의 초기 단계는 약물로 치료할 수 있습니다. 이렇게하려면 다음 약물을 사용하십시오.

(뇌척수액의 유출이 저장되어 있다면) diacarb (acetazolamide), mannitol 및 mannitol과 furosemide 또는 lasix를 함께 사용하여 뇌내 압력을 낮추고 과량의 유체를 제거합니다. 그러한 치료를 위해서는 신체의 칼륨 수준을 교정해야하며,이를 위해 asparkam (panangin)을 사용합니다.
Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant 등이 뇌 조직 영양을 개선하는 것으로 나타났습니다.

임상 적으로 배치 된 뇌수종은 외과 적 치료를받으며, 의학적 방법은 잠시 동안 상태를 개선합니다.

급성 수두증은 생명을 위협하는 상태로서 긴급한 신경 외과 적 치료가 필요합니다. 그것은 과도한 유체의 유출을 보장하기 위해 두개골의 trepanning과 외부 배수의 부과로 구성됩니다. 이를 외부 심실 배수라고합니다. 또한, 배수 시스템을 통해 (혈관 내 출혈은 급성 수두증의 가장 흔한 원인 중 하나이기 때문에) 혈병을 약화시키는 약물을 주입 할 수 있습니다.

만성 뇌수종은 주류 단락 수술을 필요로합니다. 이러한 유형의 외과 적 치료는 카테터와 밸브 (복강, 골반강, 아트리움 등)의 복잡한 시스템을 사용하여 인체의 자연 구멍에서 과도한 뇌척수액을 회수하는 것입니다 : 뇌실 복막, 뇌실 루프, cystoperitoneal 우회 수술. 신체의 충치에는 과도한 술의 방해받지 않는 흡수가 있습니다. 이러한 수술은 매우 충격적이지만 적절한 처형으로 환자가 회복되고 일하고 사회 복귀 할 수 있습니다.

지금까지 덜 충격적인 신경 내시경 기술이 침습적 인 치료 방법 중 가장 먼저 등장했습니다. 운영 자체의 높은 비용 때문에 해외에서 더 자주 수행됩니다. 이 방법은 이렇게 부릅니다 : 제 3 뇌실 바닥의 내시경 적 뇌실 낭 절충술. 수술은 20 분 밖에 걸리지 않습니다. 이 치료법을 사용하면 마지막에 신경 내시경 (카메라)이있는 외과 용 기기를 뇌실의 뇌실에 삽입 할 수 있습니다. 카메라를 사용하면 프로젝터를 사용하여 이미지를 표시하고 모든 조작을 정확하게 제어 할 수 있습니다. 세 번째 뇌실의 바닥에는 두뇌 기초의 수조에 연결되는 추가 구멍이 생겨 수두증의 원인을 제거합니다. 따라서, 생리 뇌척수액은 심실과 수조 사이에 복원됩니다.

결과

Hydrocephalus는 위험한 질병으로, 장애가 있거나 심지어 생명에 위협이되는 증상을 무시합니다. 사실 뇌수종이 오래 존재하여 뇌에서 일어나는 변화는 돌이킬 수 없다는 것입니다.

늦은 치료는 장애인과 사회적 중요성에 대한 비극으로 이어질 수 있습니다. 정신 장애, 운동 장애, 배뇨 장애, 시력 감소, 청력, 간질 발작 - 적시에 치료를 시작하지 않으면 수두증의 가능한 영향 목록입니다. 그러므로 수두증에 대한 의혹이있을 때 자격을 갖춘 의료 지원을 받아야합니다.

TVC, "Hydrocephalus"주제의 "의사"프로그램

성인의 뇌수종증 : 원인, 품종, 진료소 및 치료 원칙

1. 정의 2. 원인에 관하여 3. 병인 또는 발달 기전에 대해 4. 분류 5. 임상 증상 및 증상 6. 진단 7. 치료 8. 보존 적 치료 9. 수술 적 치료 10. 션트에 관하여

뇌수종은 그 의미가 비 전문가에게 이해 될 수있는 용어 중 하나입니다. 교양있는 사람이라면 즉시 뇌가 "물에 잠긴"상태라고 말할 것입니다. 사람들은 흔히이 현상을 "뇌 수종"이라고 부릅니다. 많은 사람들이 아기의 머리가 엄청나게 팽창하여 정맥류로 덮인 인터넷에서 끔찍한 그림을 보았습니다. 그러나 아이의 두개골의 부드럽고 유연한 뼈가 압력 증가의 영향으로 떨어져 움직여서 치명적인 숫자로 올라가지 못하게한다는 것을 아는 사람은 거의 없습니다. 따라서 소아에서 수두증은 부진하고 장기적으로됩니다.

그리고 성인은 어떨까요? 아무리 노력해도 해골은 이미 뻣뻣 해지고, 창자는 딱딱 해지고 뼈는 서로 단단히 결합됩니다. 두개 내압은 어떻게 증가합니까? 왜 두개골을 확대 할 수있는 기회가 없으면 어떤 메커니즘으로 그것을 보상 할 수 있습니까? 성인의 뇌 수액을 치료할 수 있습니까? 이 질문들과 다른 많은 질문들에 대한 답을 찾을 수 있습니다. 그러나 문제의 정의부터 시작해야합니다.

정의

이러한 현상은 중추 신경계의 충치에 뇌척수액이 과도하게 축적되는 것을 의미한다. 이것들은 틈새, 공간, 심실 및 수조입니다. 이 경우 뇌의 물질이 술로 포화되어 "양동이에 압착"될 수 있다고 가정하는 것은 큰 실수입니다. 뇌는 다른 기관과 달리 매우 밀집된 구조입니다. 그리고 폐 부종시 액체로 포화되면 뇌수종으로 "뇌 수분"에 관한 것이 아니라 밀도가 높은 조직에 의해 점유되지 않고 서로 통신하는 다양한 공간에서이 유체가 축적되는 것에 관한 것입니다.

중추 신경계의 뇌척수액의 정상적인 해부학 및 생리학에 대해 조금

성인 사람의 두개골 또는 두개골의 부피는 일정합니다. 일반적으로 다음과 같이 배포됩니다.

뇌 조직 - 80 %;
뇌척수 뇌척수액 - 10 %;
정맥 및 동맥혈은 두개골에 위치 - 10 %.

절대적으로, 두개골의 뇌척수액의 부피는 약 150ml이며, 척수와 말단 저수조의 구조는 조금 더 떨어진다. 뇌척수액의 정상 압력 (요추 천자 중에 누워있을 때 측정)은 약 150-180 mm이지만 수은 기둥이 아니라 수층입니다. 그리고 수은이 물보다 13.6 배 더 컸다고 가정하면, 두개 내압이 동맥압보다 약 13 배 낮다고 가정 할 수 있습니다.

두개골 구내에는 술이 들어있는 나머지 충치와 소통하지 않는 심실, 수로 또는 수조가 하나도 없습니다. 술의 지속적인 순환은 정상적인 뇌 기능에 필요한 조건 중 하나입니다. 따라서 다음과 같은 구조가 순환되고 있습니다.

뇌의 비대칭 (축상) 심실 (세 번째, 네 번째);

외측 뇌실;

그것의 기초에 두뇌 탱크;

볼록한 표면 또는 뇌 반구의 지주막 공간의 좁은 간격.

물론, 뇌척수액은 3-4 개의 요추의 수준에서 말단 저수조까지 자유롭게 척수 거미의 공간으로 흘러 들어갈 수 있습니다.

뇌척수액의 생성은 측뇌실의 혈관 또는 맥락막 신경총에서 일어나고 화살표 모양 (시상 륜) 부비동 근처의 특수 조직 (파키돈 과립)으로 흡수됩니다.

성인의 주류 생산량은 약 600ml이며 많은 양이 흡수됩니다. 이 메커니즘이 얼마나 정교하게 균형을 이루 었는지 스스로 판사. 그러나 어떤 경우에는 과도한 생산 (과량 생산) 또는 뇌척수액 흡수 부족 (모든 경우의 80 %에서 발생하는 재 흡수) 또는 이들의 조합으로 이어지는 경우가 있습니다. 뇌내 압력 (ICP)의 증가와 성인에서 뇌수종증이 나타나는 이유는 무엇입니까?

이유에 대해

신경 외과 수술에서 가장 흔한 원인은 추가적으로 증가하는 부피입니다. 이것은 기생 낭종 (낭포 성 경화증, echinococcosis), 종양, 출혈, 뇌의 농축 된 충치 (농양) 일 수 있습니다.

또한, 특정 병리학 적 과정에서 부종으로 수질의 양 자체가 증가 할 수 있습니다. 이것은 조기 진단과 긴급한 지원이 필요한 긴급 상황입니다. 그러한 상태를 예방하는 것은 매우 중요한 단계이며, 뇌의 부종을 예견하는 것은 담당 의사의 의무입니다.

종종 뇌막염의 증가는 수막염, 동맥류 파열로 인해 발생합니다. 화농성 뇌막염 및 뇌염의 결과는 파키 온 (Pachyon) 과립에서 유착이 될 수 있으며 흡수가 매우 어렵습니다. 접착 성 거미 막염은 또한 이것을 초래합니다.

물론, 어떤 경우에는 뇌수종은 뇌척수액의 생성 증가의 결과입니다 (예 : 맥락막 신경총의 종양 포함). 때로는 증가 된 ICP 증후군은 심각한 외상성 뇌 손상의 결과입니다.

Pathogenesis, 또는 개발 메커니즘

성인의 두개골에 "아무데도 들리지"않는다는 명백한 "철학적"주장에도 불구하고 뇌수종은 즉시 발생하지 않습니다. 심지어 두개골의 닫힌 볼륨에서 사람은 정상적인 수준에서 intracranial 압력을 유지하는 강력한 보상 메커니즘을하고 있습니다. 그리고 단지 그들의 쇠약이 처음의 빛과 그 다음에 진행성 두개 내 고혈압에서 발생합니다. 정상 압력에 대한 투쟁의 메커니즘은 정맥혈이 부비동 (저장 용기)에서 압착된다는 것입니다.

정맥의 압력이 떨어지고 뇌척수액의 압력이 감소하여 심실과 지주막 공간에서 옮겨집니다. 결과적으로 심실이 비게되고 뇌 자체의 부피가 감소합니다.

이 기전은 두뇌 위축을 일으킬 수 있지만 뇌수종은 유발하지 않을 수 있습니다. 이러한 보상은 양성 인 천천히 성장하는 종양에 효과적입니다. 그러나 악성 및 급속하게 성장하는 구조물은 작은 크기에 이르렀을 때도 유명한 클리닉을 발생시킵니다.

보상 가능성이 소진 된 후에 심실의 압력이 증가하기 시작하면 정맥압이 어려워지고 뇌의 정맥과 부비동에 혈액이 남아 악순환을 일으 킵니다.

또한, 뇌 조직 허혈이 발생한다. 사실 관류 (뇌 혈류, 관류 압력)가 더 효과적 일수록 동맥과 정맥의 압력 차이가 커집니다. 그리고 정맥의 압력이 증가함에 따라이 기울기가 떨어집니다. 그것이 50 mm Hg 아래로 떨어지면. Art., 뇌의 부종의 위험이 높습니다. 뇌 합병증의 여러 가지 합병증이 뇌의 물질이 침투하여 죽음에 이르게합니다. 정맥의 압력이 동맥과 같으면 뇌의 혈류가 완전히 멈 춥니 다.

분류

일반적으로 수두증을 묘사하는 용어가 풍부하여 특히 노년기에 환자를 혼란스럽게합니다. 아주 자주이 진단은 MRI 결과에 "언급"되어 갑자기 환자의 불안의 대상이됩니다. 따라서 외부 및 내부 형태를 구별하십시오.

외부 또는 외부 뇌수종 - 반구의 "뚜껑"또는 지주막 아래 공간에있는 뇌척수액 모음입니다. 그것은 대개 피질의 굴곡과 고랑의 평탄화에 의해 나타난다. 동시에, 뇌 심실의 뇌척수액의 양은 일반적으로 정상이며, 피질의 위축성 과정은 종종 노년기에 해당합니다. 예를 들어, "외부 대체 수두증"의 진단은 뇌 심실에서 ICP 증가의 징후가없는 과정을 나타내지 만 뇌 외부에 있습니다.

내부 형태는 심실이 뻗어있는 조건이며, 지주막 하 공간에서는 주류의 양이 허용 한계 이내입니다. 위에서 언급했듯이 모든 캐비티는 정상적으로 서로 통신합니다. 그리고 일반적으로 볼록면에 변화가 있다면, 그들은 또한 심실에 있습니다. 그런 다음 그들은 혼합 된 형태에 대해 이야기합니다.

예를 들어, 혼합 교체 뇌수종 - 상태가되는 뇌척수액 껍질로 사용 된 곳을 "대체". 피질에서, 조금 주류 "pererastyagivaet"및 심실가 혼합 된 형태를 나타낸다는 사실합니다 (sulci 및 뇌회의 평탄화) hypotrophic 과정을 알 수있다.

주의 : 폐색!

신경 외과 의사의 경우 ICP 증가의 발전 메커니즘이 특히 중요합니다. 폐색의 개념이나 술의 흐름에 장애물이 있습니다. 스트림을 차단 한 경우 차단이 발생했습니다. 폐색 성 수두증은 뇌척수액 유출을위한 폐쇄 경로입니다. 어느 곳에서나 나타날 수 있지만 외형이 좁은 중심 도체 (예 : 실비아 급수 시스템 또는 Lyushka 및 Magendie의 구멍 근처)에서 특히 위험합니다. 이제는 술의 전체 흐름을 확실하게 "차단"할 수 있습니다.

때로는 낭종, 어린이 - 수족관의 협착증, 성인에서 - 화농성 뇌막염이나 악성 종양의 결과로 인한 경우도 있습니다. 그리고 다년간 보상 된 전류를위한 시간이 없습니다. 뇌의 표면과 바닥에 공간이 압축되어 술의 압력이 현저히 증가합니다. 뇌 조직의 급속한 위축이 나타나면 증상이 나타납니다. 그러나 가장 위험한 것은 아무 조치도 취하지 않으면 뇌 부종과 죽음을 초래하는 뇌 구조의 급격한 탈구 또는 변위입니다. 치명적인 결과는 텐트 또는 큰 후두 구멍에 뇌 물질이 침투하여 발생합니다. 따라서 술의 흐름에 갑작스러운 장애물이없는 비 교합 과정은 예측과 가능한 결과에 항상 더 유리합니다.

고혈압이없는 뇌수종

주류의 압력을 증가시키지 않고도 뇌의 수분이있을 수 있습니까? 그것은 불가능한 것처럼 보입니다. 결국 뇌척수액이 필요한 것 이상이라면 뇌의 물질은 그 자리를 그에게 준다. 그리고 이것은 유체의 압력을 포기함으로써 만 가능합니다. 그러나 ICP의 증가를 수반하지 않는 수두증이 있음이 밝혀졌습니다. 그것은 "정상 체중"이라고 불리며 특별한 이름을 가지고 있습니다 - 하킴 - 아담스 증후군. 그 증상은 평소와는 너무 다르기 때문에이 유형의 수두증에 대해 별도의 기사가 헌정됩니다.

임상 증상 및 증상

정상 혈압의 다양성을 제외하고는 모든 뇌수종의 기초가되는 성인의 ICP가 증가하는 증후군에 대해 이야기하고 있음을 상기하십시오. 두개 내압 증가의 주된 징후와 증상은 매우 특징적이며 시험 전이라도 환자의 유능한 질문 후에도 발견 될 수 있습니다. 주요 불만 사항은 다음과 같습니다.

점진적인 두통은 지속적인 수평 위치 (예 : 이른 아침 시간)와 함께 증가합니다.

두통은 두개골 저장소 전체에 퍼지고, 환자들은 종종 "머리가 터지려고합니다", "펌프가 작동합니다."라고 말합니다. 이러한 비 유적 비교에는 이미 압력 증가의 징후가 포함되어 있습니다.

두통의 강도가 증가함에 따라 종종 구토없이 시작되는 구토가 갑자기 발생합니다. 그것은 "뇌"라고 불리우며, 뇌 심실의 바닥에있는 구토 센터의 자극과 관련이 있으며, 풍부하고 "샘"을 가지며 두통과 관련이 있습니다.

직립 상태에서 장기간 머물며 편두통이 감소하고 저녁에 복지 향상으로 특징 지어 짐. 당신이 높은 베개에서 자면 아침에 평상시보다 머리가 아프다.

이는 고압 파쇄 신경 조직 trophism에 장기간 노출되기 때문에, 높은 피질 기능 비전 (특히 중증 두통에서) 위상차 개발이 감소하고, 또한 고통 진행한다. 결과적으로 피질의 위축이 시작됩니다.

시력 (반점, "파리", 흐린는)의 abdominals의 전압에서, 경사에서 작업 할 때 더 나쁜 두통 - 이러한 상황은 정맥 유출의 어려움을 자극.

뇌수종의 급속한 발전으로 완전한 시력 상실이 가능합니다 (시신경의 위축으로).

주류의 흐름을 위반하는 이러한 모든 부정적 증상은 일반적으로 만성적 인 만성적 인 두개 내압의 일반적인 증가를 나타냅니다. 환자가 폐쇄성 수두증을 앓고 있다면 CSF 전류의 "차단"은 예외적으로 급격한 압력 증가를 유발합니다. 피질의 위축과 기능 장애를 일으킬 시간이 없습니다. 뇌가 단순히 그 자리에서 움직이기 때문에 뇌 구조의 전위와 침해가 있습니다. 가장 흔한 것은 후두부 또는 장막 개통으로 이어집니다.

주의! 이전의 불만의 배경에서 졸음과 억제의 발달은 뇌부종의 시작을 나타낼 수 있으며 신경 외과 병원의 긴급한 입원이 필요합니다.

진단

위에서 언급 한 특징적인 불만 외에도 증거와 객관적인 데이터가 필요합니다. 따라서 의사는 올바른 진단을 내리는 신경 학자입니다.

안저의 상태 (정체 상태)를 검사합니다. 시신경에서 혈액이 흘러 나오는 정맥은 해면 정맥동과 연결되어있는 것으로 알려져 있습니다. 따라서 시신경 유두의 침체와 부종은 뇌수종의 발달과 ICP의 증가의 초기 징후이다.

두개골 - craniogram의 일반적인 방사선 사진으로 이동합니다. 골다공증과 안장의 변형의 난원 매그넘의 얇은 전면 가장자리 - 질병이 연장 및 지속되면, 뼈의 변화가있다. 이 "디지털 인상"의 현상이다 - 두개골 금고의 뼈가 얇아, 그리고 마치 그 안에 우울증의 형태로 에칭 손가락은 채널 diploe - 두개골의 해면골은 - 확대했다.

CT - 혈관 조영술은 정맥 시스템의 후 충전, 부비동, 후 모세 혈관에서 뇌 혈류를 늦추는 것을 보여줍니다. 일반적으로, 정맥으로부터의 콘트라스트는 투여 후 6 시간 후에 사라지고, ICP가 증가함에 따라,이 시간은 1.5-2의 비율로 연장된다.

대조가 있거나없는 MRI. 수두증의 유형과 성격을 보여주고 원인 (유착, 벌크 형성)을 찾을 수있는 경우가 많습니다.

어떤 경우에는 요추 천자. 체적 감소에 의한 급격한 압력 저하가 보상 뇌부종이 발생하고, 이러한 조작 오류가 발생할 수 있기 때문에, 현재, ICP는 극히 제한이를위한 표시됩니다.

실제 숫자에 대해 조금

모든 환자는 알 필요가 그들이 위의 연구를 수행하지 않은 및 상술 불만, 가능성 (하킴 - 아담스 증후군 제외) 수두증의 진단을 귀찮게하지 않는 경우. 직접 두개 내압의 수준은 단지 "나사 결합"두개골 게이지 발견 센서 챔버 심실 또는 거미 막밑 공간 그를 전송할 수있다.

그래서 그것은 신경 외과 소생술에서 이루어집니다. 간접적으로, 당신은 요추 천자에 따라 수준을 결정할 수 있습니다. 그러므로 의사가 "당신은 두개 내 혈관이 있습니다"라고 말하면, 불만이 없을 때 어떤 기준을 따르고, 도구적인 조사 방법과 직접 측정을 통해 질문을하지 못하게합니까?

현재 국내외 (ICP 및 공막의 곡률 보정 안구 컴퓨터 압 선 분석을 사용하여) ICP 측정의 비 침습적 방법을 찾기 위해 매우 집중하지만 불확실성이 높게 유지하고, 이러한 방법들은 널리 임상 외래에서 사용되지 않는만큼 연습.

치료

물론, 경우에 종괴가 발견 및 수술 적응증, 수두증 수술의 치료가있는 곳. 이러한 발견되었지만이 화농성 뇌막염 후 예를 들어, 접착제 및 접착 거미 막염에 대한,하지만 표시가되지 colliotomy 후 치료는 보수적 인 것입니다. 물론 전통적인 치료 (ICP 교정)가 시작되고 수술 준비가 필요합니다. 표시되는 약물은 무엇이며 신경과 전문의가 질병을 치료하는 방법은 무엇입니까?

보수적 인 치료

Hydrocephalus 발생의 물리적 원리에 근거하여, 약물 요법의 가능성은 제한적임이 분명하다. 가장 좋은 경우에는 주류 생산을 줄이고 불만을 줄이기 위해 노력합니다. 그러므로 보수적 인 치료는 원칙적으로 역동적 인 관찰의 첫 번째 단계이다. 진행은 수술이 필요합니다.

그것은 중요합니다! ICP가 크게 증가한 수두증 확장 클리닉에서 신경 외과의의 상담이 절대적으로 필요합니다!

증가 된 ICP의 치료의 기본 원칙은 다음과 같습니다 :

제한뿐만 아니라 액체 다이어트,하지만 소금.

과량의 소금은 삼투 법칙에 따라 물을 "끌어 당기는"것으로 알려져 있습니다. 따라서 저녁에 먹는 청어와 밤에 마시는 물은 지속적으로 두통을 일으킬 수 있습니다. 강한 차, 커피 및 특히 알코올은 권장하지 않습니다. 맥주는 주로 액체 부하이기 때문에 맥주는 엄격하게 금지되어 있습니다.

"Diakarba"임명. 이 약물은 효소 탄산 탈수 효소를 억제하고 뇌척수액 생성을 감소시킬 수 있습니다. 신경과 의사가 처방 한 "Diacarb", 한 달 동안 치료사 과정.

칼륨의 의무 교정에 이뇨제의 합격. 탈수 요법은 치료 시작시 수두증의 징후 완화에 도움이됩니다.

증상이 진행되면 수술이 필요합니다.

외과 적 치료

수술 방법의 결과는 약을 복용하는 것보다 비교할 수 없을 정도로 높습니다. 수두증의 폐색 형태 (예를 들어, 혈전이있는 심실의 팽창과 함께)에서는 긴급 수술만으로 환자의 생명을 구할 수 있습니다. 이것은 특수한 용기에서 술을 외부로 가져간 심실의 외부 배액 장치입니다.

급성 뇌수종은 신속하게 제거됩니다. 예를 들어 성인의 수두증이 기생 낭종이나 양성 종양이 원인 인 경우 급진적 인 치료가 가능합니다. 제거되면 CSF가 복원됩니다.

뇌척수액의 순환에 순환 경로를 만드는 외과 적 개입 (예 : 뇌 구조의 인공 구멍 형성)도 개발되었습니다. 그와 같은 것은 Stukkey의 수술이나 후두부 수조와 외측 뇌실 사이의 통신이 조직화 된 뇌실 낭충 절제술입니다.

션트 정보

Shunting은 외과 적 개입의 전체 범위이며, 그 목적은 뇌척수액을 두개골에서 배출하고 초과 량을 흡수하는 다른 구조물로 덤핑하는 것입니다. 어떤 경우에는,이 수술은 환자의 상태를 완화 시키는데, 예를 들어 수술을 할 수없는 뇌종양이있는 경우를 치료하는 것입니다. 그리고 때로는 (만성 수두증의 치료에서),이 수로는 평생 지속됩니다.

각 시스템은 CSF를 수집하기 위해 측방 심실에 설치된 카테터와 특정 압력이 증가 할 때이 유체를 시스템으로 방출하는 밸브로 구성됩니다. 그것은 뇌척수액의 배출이 수행되는 긴 말초 카테터로 끝납니다.

현재 장치 분로 시스템은 복잡합니다. 가장 비싼 부분은 밸브입니다.이 밸브는 뇌파가 심실로 되돌아 가지 못하도록 방지합니다. 현대식 밸브는 프로그래밍이 가능하며 원하는 범위의 압력을 유지할 수 있습니다. 결국, 잘못된 밸브는 파열과 정맥 혈전증, 혈종의 출현을 초래할 수 있습니다.

당신은 술이 잘 흡수 된 곳에 버려야합니다. 따라서 바이 패스가 있습니다.

ventriculoperitoneal (복강으로 배출);
흉막 캐비티;
쓸개에서;
ureter;
림프계로;
혈류에서 - 아트리움에서;
골반강에.

Ventriculoperitoneal shunting이 가장 일반적으로 사용됩니다. 폐색이없고 개방성 뇌수종이있는 경우 복강 내 최단 경로는 물론 뇌의 측방 뇌실이 아니라 척추 거미 공간, 예를 들어 요추 부위에있는 말단 저수지에서 발생합니다. 가장 중요한 것은 척추와 두뇌 공간이 상호 연결된다는 것입니다.

밸브 외에도 션트 시스템에는 수동 펌프가있을 수 있습니다. 피부 아래에 특수 공동을 짜낼 때 배수 시스템을 직접 "수동으로"펌핑 할 수 있습니다.

장기간의 션트 설치에 금기 사항이 있습니다. 이것은 예를 들어, 뇌척수액의 활성 염증 또는 높은 수준의 단백질로, 빠른 분지 혈전증을 유발합니다. 첫째, 염증을 멈춰야합니다.

결론적으로, 정확한 진단 된 형태와 선택된 치료 방법으로 적시에 발견 된 뇌수종으로, 양성 예후는 거의 100 %입니다.

물론, 우리는 양성 과정, 정확한 징후 및 적절한시기 적절하게 션트의 설치, 과도한 배액 및 심실의 부착 방지, 밸브 프로그래밍, 필요한 경우 션트 시스템 변경 및 혈전증 예방과 감염 추가 예방에 대해 이야기하고 있습니다.

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