허혈성 발작은 급성 및 단기간의 뇌 순환 장애로, 증상이 나타난 후 하루 안에 역반응을 보이는 것이 특징입니다. 징후에 따르면, 뇌의 허혈 발작은 허혈성 뇌졸중과 매우 유사하지만, 그 차이는 짧은 시간이 걸린다는 것입니다. 공격이 끝나면 모든 뇌 기능이 회복됩니다. 뇌 조직에서는 사람의 기능에 영향을주지 않는 작은 병변이 발생합니다.
원인과 요인
허혈성 발작을 일으키는 주요 요인은 미세 림프 성 (microemboli)입니다. 그 원인은 다음과 같습니다.
또한, 허혈은 당뇨병, 체계적인 흡연 및 알코올 소비, 콜레스테롤 혈증 및 신체 활동 부족의 결과로 발생할 수 있습니다.
병리학의 형태
혈류가 방해받는 곳에 따라 여러 형태의 허혈 발작이 구분됩니다.
- 척추 신경근 부위 - 기저부 또는 후부 대뇌 동맥;
- 경동맥, 전뇌 또는 중뇌 대동맥에서
혈류가 방해받는 머리의 측면에 따라 오른쪽 및 왼쪽 허혈 발작이 구별됩니다.
증상 및 징후
허혈성 발작은 다른 질병의 징후와 유사한 증상으로 인해 피해자에게 공포감을 유발합니다. 그는 그에게 일어난 일을 이해할 수 없습니다. 공격의 증상은 대뇌 혈류가 손상된 영역에 따라 다릅니다. 이러한 영역을 혈관 수영장이라고합니다. vertebrobasilar와 carotid (또는 carotid arteries)의 두 가지 주요 혈관 풀이 있습니다.
척추의 뇌의 손상된 혈류는 다음과 같은 증상을 특징으로합니다 :
- 현기증;
- 개그 반사와 메스꺼움의 발작;
- 말하기 기능의 위반;
- 얼굴 석회화를 일으키는 얼굴 근육의 경련;
- 짧은 시력 장애 (성운과 눈이 어두워지고, 초점을 맞추지 못함);
- 피부 민감도 감소;
- 운동 기능의 위반;
- 시간과 공간에서 방향의 상실.
- 공황 발작;
- 단기 기억 상실, 이는 귀하의 이름, 나이, 거주지를 기억할 수 없기 때문에 나타납니다.
뇌의 경동맥에서 혈액 순환이 방해되면 환자는 다음과 같은 증상을 경험하게됩니다.
- 피부 감도 저하;
- 말하기 기능의 위반 (그것은 비 일관적이고 이해할 수 없게된다);
- 무감각과 상지와하지의 이동성 상실, 때로는 몸의 한쪽 마비가 발생합니다.
- 무관심;
- 졸음;
- 공황 발작.
때로는 두 가지 유형의 허혈성 공격 모두에서 심한 두통이 관찰됩니다. 환자는 고통에서 머리가 터지면서 공포에 빠진다.
허혈성 발작은 몇 분 후에 사라지지만, 곧 반복하여 여러 가지 결과를 초래할 수 있기 때문에 긴장하지 않아야합니다. 처음 3 개월 동안 허혈 발작이 처음으로 발생한 이후 환자의 15 %가 허혈성 뇌졸중을 앓고 있으며, 25 %가 허혈성 뇌졸중을 앓고 있습니다. 허혈성 발작의 공격을받은 환자의 20 %에서, 앞으로 몇 년 또는 결코 재발하지 않습니다.
공격의 증상은 10-15 분 내에 사라 지므로 구급차가 도착하거나 병원에 희생자가 옮겨지기 전에 대부분의 증상을 기억하는 것이 좋습니다. 의사가 올바른 진단을 내리는 데 도움이됩니다.
진단 방법
진단은 질병의 사진을 찍는 데 도움이되는 설문 조사로 시작됩니다. 의사는 다음과 같은 점을 파악하려고합니다.
- 증상이 처음 나타날 때 (시력 문제, 운동 기능 장애 및 감수성 장애 등);
- 첫 번째 공격에서 얼마나 많은 시간이 지났으며 얼마나 오래 지속 되었는가?
- 그러한 공격이 친척에게 일어 났는지 여부.
- 휴식이나 상당한 육체적 인 노력을 한 후에 웰빙에 대한 공격 또는 불만이 나타납니다.
- 심혈관 질환, 혈전증, 대뇌 혈관의 죽상 동맥 경화증이 이전에 환자에서 검출되었는지 여부;
- 환자는 나쁜 습관을 가지고 있습니까?
- 그가 어떤 삶의 방식으로 인도하고 있는지.
다음으로, 의사는 신경학적인 검사 (뇌의 문제, 피부 감도의 상실, 약간의 마비 등)의 징후를 감지하기 위해 신경 학적 검사를 시행합니다.
혈액 짙어 짐을 감지하기 위해 전체 분석이 할당됩니다.
인체에 대한보다 자세한 연구를 위해 특수 진단 장치가 사용됩니다.
MRI
- 목과 머리의 자기 공명 영상 - 뇌의 구조가 연구됩니다. 이 연구는 허혈성 뇌졸중을 배제하기 위해 필요합니다. 절차에서 허혈성 발작의 공격 후 동맥과 뇌 조직에 심각한 손상을 감지 할 수 없습니다. 이를 위해 죽은 두뇌 영역을 검색하고 동맥 개존 성을 평가하십시오.
- 심전도 - 심장 질환을 확인하기위한 심장 리듬 분석.
- 뇌의 큰 혈관 초음파 검사 - 자궁 경부의 개통을 분석합니다.
- 심장 초음파 심장 박동 - 심장 근육의 충치에 혈전이 있는지 검색.
- 대뇌 혈관의 도플러 그라피는 혈류량과 속도를 평가합니다.
허혈 발작의 원인이 될 수있는 합병증이 의심되는 경우 추가 검사와 협소 한 전문가와의 상담을 처방 할 수 있습니다.
허혈성 발작을 진단하는 것은 매우 어렵습니다. 그 증상은 다른 질병의 징후와 비슷하기 때문입니다. 예를 들어, 메니 에르 병과 당뇨병은 허혈성 발작을 일으킬 수 있으며, 간질과 편두통은 매우 유사한 증상을 보입니다. 따라서 진단의 주요 임무는 진단을 확인하는 것뿐만 아니라 질병의 원인을 확인하는 것입니다. 이 목적을 위해 신체의 전체 검사가 처방됩니다.
허혈성 발작 자체가 초래할 수있는 결과만큼 심각하지는 않습니다.
치료 방법
대부분의 전문가들은 허혈성 발작이 치료를 필요로하지 않는다고 믿습니다. 하루 안에 거의 남아있는 흔적이 없기 때문입니다. 그러나 허혈성 발작이 발생하면 치료는 발병의 원인을 확인하고 억제하는 방향으로 유도해야합니다. 머지 않아 의료 개입의 결여가 허혈성 뇌졸중으로 이어진다.
공격 후, 환자는 관찰과 검사를 위해 입원합니다. 허혈 발작의 원인 치료는 약물의 도움을 받아 이루어집니다.
콜레스테롤 수치가 상승하면 스타틴은 콜레스테롤 결정을 용해 시키도록 지정됩니다.
교감 신경계의 음색이 높아지면서 인삼, 부식제 및 카페인의 색소, 다량의 비타민 C와 칼슘제가 처방됩니다.
부교감 신경계의 음색이 높아지면서 벨라돈 나 비타민 B6가 함유 된 약초가 처방됩니다. 영구적 인 약점의 증상을 치료하기 위해 칼륨과 소량의 인슐린을 처방합니다.
자율 신경계의 상태를 개선하기 위해, 에르고 타민과 히드라 신이 처방됩니다.
고혈압 치료를 위해 베타 차단제, ACE 및 칼슘 길항제를 장기간 사용하십시오. 그러나 주요 약물은 뇌 조직에서 정맥혈의 흐름과 신진 대사를 향상시키는 약물입니다.
혈액의 정상적인 액체 상태를 위반하는 경우, 항응고제 및 항 혈소판 제제가 처방됩니다.
허혈성 발작을 예방하기 위해 마약을 사용하여 기억력을 향상시킵니다 (Piracetam, Actovegin 및 Glycine).
신경증 및 우울증 상태의 치료를 위해 항산화 제 및 비타민 복합제가 처방됩니다.
임산부와 어린이의 허혈 발작
임산부의 허혈 발작의 공격은 아주 흔합니다. 그런 공격 후에 여성들이 병원에서 관찰됩니다. 엄마와 아이의 심장 혈관계에 대한 완전한 검사. 대부분의 경우, 배달 전에 치료가 수행되지 않습니다. 허혈성 뇌졸중의 가능성이 있기 때문에 여자는 가까이서 관찰 중입니다.
드문 경우이지만 허혈 발작은 어린이에게서 발생합니다. 이 진단은 마비, 정신 착란 및 정신 장애와 같은 결과를 초래하기 때문에 위험합니다. 어린이가 젊을수록 증상이 악화됩니다. 아이는 입원해야합니다. 마약 치료 및 특수 체육 교육을 통해 아동의 신체 기능을 빠르게 회복시킵니다.
민간 요법 및 허혈성 발작
허혈성 발작의 첫 번째 공격 후, 허벌 주입은 대뇌 순환을 강화하고 새로운 공격을 방지하기 위해 권장됩니다.
레시피 허브 주입 번호 1. 그것의 준비를 위해 그것은 nona 진한 갈색의 두 부분과 오이 잔디의 꽃, 백리향, 말린 닭고기, motherwort, 박하와 회향의 씨앗의 1 부분을 데리고해야합니다. 모든 구성 요소는 철저히 혼합되어 뜨거운 물 2 컵으로 채워집니다. 혼합물을 2 시간 동안 열에 주입 하였다. 허브 주입은 하루에 3 시간 반에 걸쳐 100ml 씩 여과하고 섭취합니다.
레시피 초본 주입 2 번. 마른 노니, 산림 클리너, 레몬 개박하, 홉 콘 및 자작 나무 잎 2 부분을 취할 필요가 있습니다. 모든 허브는 커피 분쇄기에 담겨 있습니다. 1 tsp 혼합물을 뜨거운 물 1 컵으로 채우고 2 시간 동안 주입한다. 허브의 주입은 2 tbsp에서 걸러지고 사용됩니다. 내가 하루 3 회 식사 전에.
약초 주입은 3 주 동안 지속되는 과정에서 이루어집니다. 그들의 수신하는 동안, 혈압의 지속적인 측정이 실시됩니다.
예방 조치
허혈성 발작을 일으킬 가능성을 줄이려면 다음 규칙을 따르는 것이 좋습니다.
- 적절하고 완전한 영양.
- 스포츠 (적어도 30 분간의 아침 운동).
- 정상 체중을 지원하십시오.
- 심장 혈관 시스템의 주기적 진단 및 질병의 적시 치료 : 심장 리듬 장애의 제거, 혈압 수준의 주기적 모니터링.
- 연간 콜레스테롤 조절.
- 뇌를 먹이는 혈관 상태를 매년 진단합니다. 문제가있는 경우, 동맥 루멘의 협착에 대한 수술 교정을 포함하여시기 적절한 치료가 권장됩니다.
임신 한 여성은 12 주 전에 등록해야합니다. 임신 기간 중에는 산부인과 의사를 적시에 방문해야합니다.
병리학 및 금연 및 알코올 방지에 중요합니다. 허혈 발작의 첫 번째 공격 후, 6 개월 동안 어떤 형태로든 알코올을 사용하는 것은 금지되어 있습니다.
허혈성 두뇌 공격 치료
대뇌 허혈 발작
이 신체 상태는 매우 위험하며 시간에주의를 기울이지 않으면 비참한 결과를 초래할 수 있습니다. 일시적인 허혈 발작은 대뇌 순환의 역동적 인 위반이라고 불 렸었는데,이 뇌 순환은 그 본질을 가장 정확하게 표현합니다. 신경 학적 증상의 질병이 있으며, 증상은 순환 장애가 발생한 뇌의 영역에 따라 달라집니다. 하루가 지나도 증상이 지속되면이 증상은 일사병으로 간주되어 적절한 치료 방법이 필요합니다.
허혈 발작의 발현이 뇌졸중의 증상과 유사하다는 사실에도 불구하고, 그 발현은 빠르게 지나가고 시간이지나면서 재발하지 않습니다. 뇌의 허혈성 공격은 미세한 신경 조직 손상을 동반하기 때문에 질병의 진행은 유리합니다. 시간이 지남에 따라 사람의 생명 활동에는 아무런 영향을 미치지 않습니다.
허혈성 발작이 뇌졸중의 선구자가 될 가능성이 있습니다. 이 사실을 고려하지 않으면 뇌졸중이 발병하는 경우에 완전한 삶을 살 기회를 박탈 할 수 있습니다. 허혈성 발작 후 3 개월 이내에 약 10 %의 발작의 기회가 남아 있으며 공격이 발생한 후 첫 2 일 안에 뇌졸중이 발생할 가능성이 있습니다.
이유
허혈성 발작의 증상은 일시적으로 작은 대뇌 혈관을 차단하는 작은 죽상 경화성 반점을 일으 킵니다. 아테로 머는 지방과 칼슘 염으로 인해 형성되며, 불리한 조건에서는 혈관벽에 침착됩니다. 혈소판 축적은 또한이 질병을 일으킬 수 있습니다. 사람이 다음과 같은 합병증을 앓고 있다면, 뇌 허혈 발작의 위험이 증가합니다 :
- 당뇨병;
- 죽상 동맥 경화증, 고혈압;
- 심장 질환, 부정맥, 심장 판막 손상;
- 적혈구 증.
중년의 사람들은 허혈성 발작에 가장 취약하며, 수년 동안이 질환을 앓을 위험이 증가합니다. 아마도 피와 심장병으로 고통받는 어린이 나 젊은이들에게서이 질병이 발병했을 것입니다. 경동맥 및 척추 동맥에서 주요 대뇌 동맥의 죽상 동맥 폐쇄가 가장 흔한 합병증이며, 특히 협착 및 골 연골이 동반되어 혈관 경련을 유발하는 경우 특히 그렇습니다.
증상
급증하는 뇌의 허혈성 발작은 오랫동안 지속되지 않습니다. 몇 분에서 30 분 정도입니다. 아주 드물게, 그들은 몇 시간 동안 지속됩니다. 증상은 다를 수 있으며, 혈액과 산소 부족으로 얼마나 많은 두뇌가 고통 받았는지에 달려 있습니다. 따라서, 경동맥에서 동맥이 겹쳐지면 한쪽 눈의 근력 약화, 감각 교란 또는 실명이 발생할 수 있습니다. 척추 부위의 동맥이 막혀 뇌의 후부 하부가 공급되면 어지러움, 약점 및 이중 시력이 나타난다.
또한, 뇌의 허혈성 발작은 다음과 같은 징후를 동반 할 수 있습니다 :
- 불안정, 걷는 불안정;
- 특이한 신체 움직임;
- 말하기 문제, 말투, 언어 선택의 어려움;
- 신체 일부의 감각 상실, 사지의 이상한 감각 또는 신체의 한쪽 측면의 감각 상실;
- 비자 발적 배뇨;
- 현기증, 실신;
- 청력, 시각 상실, 부분 또는 완전 상실, 이중 시력;
- 몸의 자신의 부분을 인식하는 능력의 상실.
이러한 증상은 뇌졸중의 증상과 유사하지만 완전히 가역적이며 적절한 접근 방법을 통해 신속하게 제거 할 수 있습니다.
진단
허혈 발작을 진단 할 때 가장 먼저주의해야 할 것은 갑자기 신경 증상이 나타납니다. 그들은 두뇌의 어떤 부분의 패배에 대해 능통하게 말합니다. 그러나 이러한 증상은 종양, 편두통, 경련 증후군에있을 수 있으므로보다 정확한 검사가 필요합니다.
뇌의 허혈성 발작의 경우에는 뇌에 손상이 없으므로이 경우 전산화 단층 촬영 또는 자기 공명 영상은 지표가 아닙니다. 이 상태를 확인하는 다른 기술이 있습니다. 동맥에 고르지 않은 혈류를 일으키는 소리는 일반 청진기에서들을 수 있습니다. 같은 효과가 혈관의 협착을 유발할 수 있기 때문에 그러한 방법에 완전히 의존하는 것은 불가능합니다.
혈관을 통과하는 혈액의 양과 그 내강의 협착은 이중 초음파 검사 (혈류의 도플러와 초음파 검사의 조합)를 사용하여 결정됩니다. 혈관 내강의 강력한 협착이 확인되면 뇌 혈관의 혈관 조영술이 사용됩니다. 혈관 조영술은 동맥에 조영제를 주입하고 목과 머리를 방사선 검사로 검사하는 것입니다. 척추 동맥의 손상을 결정할 때, 혈관 조영술과 MRI가 가장 유익한 진단 방법입니다.
치료
허혈성 뇌 손상의 치료에서 주요 목표는 뇌졸중을 예방하는 것입니다. 동시에 고혈압, 고 콜레스테롤, 당뇨병 및 장기간 흡연의 위험 그룹에 특별한주의가 기울입니다. 문제의 질병 예방은 이러한 위험 요소의 가능한 제거에 기초합니다.
이 경우 전문가는 무엇을 지정할 수 있습니까? 무엇보다도 혈소판이 혈전 형성 능력을 감소시키는 약물을 사용하십시오. 이 약 중에서 가장 많이 사용되는 약물은 아스피린입니다. 디피 리다 몰 (diipridamole)도 때때로 사용되지만 그 효과는 약간 낮습니다. 아스피린에 개인적으로 불내증이있는 경우에는 티클로피딘을 투여하십시오. 더 강한 약물을 사용할 때, 혈액 응고를 막는 약물은 처방됩니다 : 헤파린, 페일 린.
후속 치료 전술은 달성 된 혈전증의 정도에 달려있다. 혈관 내강의 대부분이 막히고 지난 6 개월 이내에 이미 뇌졸중의 징후가 나타난 경우 외과 적 치료를받을 수 있습니다. 혈액 응고가 제거되고 환자의 뇌졸중이 제거됩니다. 혈관 내강의 협착 정도가 적 으면 사람이 이미 뇌졸중이나 허혈 발작을 일으킨 경우 수술을 수행 할 수 있습니다. 중재 과정에서 외과 의사는 동맥 벽에서 콜레스테롤 침전물을 제거합니다. 뇌졸중의 위험은 여전히 존재하지만 약 2 %입니다. 뇌 기능 장애 증상이 없으면 수술 중 환자에게 노출되는 위험은 뇌졸중 위험보다 큽니다.
어떤 경우에는 thrombolytic 요법이 시행되는데, 그 동안 특별한 약물이 정맥관을 통해 주입되어 폐색 된 혈관 부위의 혈병을 파괴합니다. 이 절차를 수행하기 전에 CT 스캔을 수행하십시오.
예방
뇌의 허혈성 발작 중 예방 조치는 뇌졸중 예방에 목표를두고 있습니다. 매우 중요한 건강한 생활 습관, 신체 활동 및 건강한 식단. 환자가 허혈성 발작을 경험 한 경우 의사가이를 관찰해야합니다.
일시적인 허혈성 공격은 무엇입니까?
병인학
일반적으로 뇌의 특정 부위에 혈액 공급이 일시적으로 차단되는 것은 혈소판이나 아테롬성 동맥 경화 플라크의 입자가 축적되어 작은 혈관이 막혀서 발생합니다. 다른 일반적인 원인은 다음과 같습니다.
- (예를 들어, 부정맥, 심장 장치의 손상, 심장 마비, 봉쇄, 심내막염 및 심장 마비의 경우)의 다양한 배경의 혈전 색전증;
- 갑작스러운 저혈압;
- 경부의 척추 골 연조증 (osteochondrosis)이 목에 있으며, 이는 혈관의 압축과 경련을 수반한다.
- 혈관 증;
- 편두통;
- 혈액 손실;
- 대뇌 혈관의 무형성 또는 병리학적인 비틀림;
- 심한 저산소 혈증 (예 : 심한 빈혈).
도발 요인은 저 동적 성, 고 콜레스테롤 혈증 및 비만, 고혈압 및 당뇨병, 흡연과 다량의 알콜 복용입니다.
임상 발현
증상은 혈류가 방해받는 병리학 적 영역의 위치에 따라 달라집니다. 척추 체형의 증후군에서 불만은 다음과 같습니다 :
심장병 전문의는 직장을 잃을 위험에 처해 있습니다. 이제는 고혈압이 치료 가능합니다!
- 심한 어지럼증;
- 딸꾹질과 구토;
- 과도한 발한;
- 심한 두통;
- 모터 조정의 변화;
- 부검 (빛의 섬광), 이중 시력 또는 시각 장애의 형태로 시각 장애;
- 혈압의 변화;
- 기억 상실, 때로는 연설.
경동맥 증후군의 발달로 안구의 시각 1이 사라지거나 팔다리가 마비되거나 얼굴의 아래쪽 영역이 약 해지고 짧은 사지 경련 (허혈과 반대되는 현상)이 일어나며 발작이 일어날 수 있습니다.
뇌동맥의 병리학 적 변화가있을 때, 반대 국소 허혈의 민감성과 운동성 활동이 방해 받고, 언어가 일시적으로 방해되며, 뇌의 손상된 혈관과 같은면에서 경련과 시력 손상이 일어납니다. 척추 동맥 병리가 근육 약화가 관찰 될 때. 환자의 의식은 방해받지 않으며 경련도 없습니다.
일반적으로 TIA의 증상이 갑자기 나타납니다. 종종 정신 착란 적 스트레스 또는 과도한 육체 노동이 촉발 요인이됩니다. 첫 번째 불만이 나타난 후 24 시간이 지나면 허혈의 모든 징후가 사라지게된다는 점에 유의해야합니다. 허혈성 일과성 행동은 삶에 위협이되지 않지만, 이미 심각한 결과를 초래할 수있는 뇌에 출혈의 가능성을 나타냅니다 (예 : 장애 또는 죽음으로 끝나는 경우).
치료의 특징
적절한 치료를하기 전에 감별 진단을해야합니다. 편두통에서 기운, 간질, 다발성 경화증의 초기 단계,뿐만 아니라 메니 에르 병에서도 유사한 신경계 징후가 관찰됩니다. 진단을 위해 환자는 혈액 검사와 심전도 검사를받을뿐만 아니라 도플러 초음파 및 뇌동맥 스캔을 수행하는 것이 좋습니다. 어떤 경우에는 흉부 심장 초음파 검사, MRI 및 MR- 혈관 조영술을 사용했습니다. 일시적인 허혈성 발작을 나타내는 불만이 있으면 의사에게 즉시 전화해야합니다. 응급 진료는 다음과 같습니다 :
- 환자는 편평한 딱딱한 표면에 놓여 야하며, 움직이지 못하게 막아야하고 뇌 조직의 붓기를 막기 위해 약간 머리를 올리십시오.
- 구토시 머리를 옆으로 돌리십시오. 그렇지 않으면 구토가 호흡기에 들어가서 질식을 일으킬 수 있습니다.
- 감기 붕대를 이마에 올려 놓고 환자를 진정 시키십시오.
- 옷을 뭉개지 않게 몸을 풀어 준다.
- 급격한 증가로 항 고혈압 약을 먹어야하기 때문에 (의사가 권장하는 것처럼) 압력을 측정하십시오.
- 임상 사망의 징후가 나타나면 인공 호흡을 시작하십시오.
입원 후 치료는 혈액 순환의 회복과 순환기 질환의 결과로 형성된 화합물로부터 뇌 조직 보호에 관한 것입니다. 치료의 주요 목표는 뇌졸중으로 이어질 수있는 허혈의 진행을 막는 것입니다.
TIA 치료에 사용되는 약리학 적 약물 중 ACE 억제제, Nifedipine, Kordafen 또는 다른 칼슘 길항제, 나트륨 니트로 프 루시드, 니트로 글리세린, 베타 차단제 및 탈수제를 강조해야합니다.
고혈압은 문장이 아닙니다. 블로그 배우 Oleg Tabakov를 따라하면됩니다.
혈전 용해제, 항응고제 및 항 혈소판제, 항 응고 효과가있는 혈관 작용제가 접수되었습니다. 대뇌 순환을 개선하기 위해 혈관 활성 약물 (예 : Trental, Kavinton, Cinnarizin)을 처방합니다. 신경 보호제와 산화 방지제는 뇌 조직 (Actovegin, Cerebrolysin, Piracetam, Tanakan)의 신진 대사를 개선하는 데 사용됩니다. 콜린이 함유 된 글 리아 티린 (Gliatilin)을 사용하여 뉴런의 작용을 안정화시킵니다.
증상 치료가 필요합니다. 뇌의 일과성 허혈 발작이 심한 어지러움을 동반한다면, 벤조디아제핀이 사용됩니다. 구역질과 구토를 제거하려면 Torekan 또는 metoclopramide를 처방하십시오. 비 - 아편 유사 군으로부터의 비 스테로이드 성 항염증제 및 진통제는 두통을 제거하기 위해 처방된다. 수반되는 고혈압과 함께, Furosemide와 Mannitol을 복용하십시오.
급성 발현을 제거한 후, 고압 산소 처리, 전기 영동, 마이크로파 치료, 발바닥 발병, 마사지, 염 및 소나무 욕조를 수행 할 수 있습니다. 치료는 TIA의 첫 증상이 나타난 후 첫 시간 내에 실시해야합니다. 이를 통해 혈액 순환을 신속하게 복원하고 돌이킬 수없는 뇌 조직의 괴사 성 변화를 방지 할 수 있습니다.
머리의 건강 혈관 일과성 허혈 발작 : 그게 무엇인가, 결과, 치료법
일시적인 허혈 발작 : 그게 무엇인지, 결과, 치료법
뇌의 상당히 빈번한 혈관 장애 중 하나는 일시적인 허혈 발작이라고 불리는 병리학입니다. 이 질병은 무엇이며, 원인, 증상, 결과, 치료는 무엇입니까? 이 내용은이 기사에서 설명합니다.
일시적인 허혈 발작이 무엇인지 더 잘 이해할 수 있습니다. 일반적으로 뇌 혈관 장애를 간략히 생각하는 것이 적절합니다.
뇌의 순환 장애는 급성 및 만성적입니다. 급성 질환에 관해서는 일반적으로 허혈성 뇌졸중 및 출혈성 뇌졸중을 말합니다. 그러나, 종종 뇌 순환의 일시적인 (동적) 장애로 불리는 장애가 있습니다. 그들의 특이성은 짧은 기간 (15-20 분에서 24 시간까지)에 급격한 과정으로 시작하여 역 발달을 거쳐 가시적 인 흔적없이 사라지는 것입니다.
사실, 역동적 인 장애는 뇌졸중의 단기 미니 변형이며, 본질적으로 허혈성 및 출혈성 일 수도 있습니다. 출혈 형태로 진행되는 동적 장애는 고조 성 대뇌 위기 (또는 대뇌 혈관 위기)라고합니다. 허혈성 유형의 일과성 장애에 대해서는 일과성 허혈 발작이라고합니다.
따라서이 질환은 일시적인 허혈성 뇌 순환 장애입니다.
이유
일과성 허혈 발작의 주요 원인 질환은 죽상 동맥 경화증, 고혈압, 혈액 응고 증가, 자궁 경부 골 연골증, 저혈압 발생 빈도가 적고 (예 : 출혈), 당뇨병 등입니다.
이 질병에서 일과성 허혈성 질환의 직접적인 원인은 신체의 항 응고 시스템이 신속하게 "대처"하는 작은 혈병 일 수 있습니다. 또는 손상된 혈류를 가진 막의 두드러진 증증; 또는 하나 이상의 대뇌 혈관의 지속적인 경련이있다.
이 병리와 스트레스, 정신적 고통, 나쁜 습관의 발전에 기여하십시오.
증상
일시적인 허혈 발작의 증상은 물론 병리학이 발생한 특정 혈관에 달려 있습니다. 가장 흔하게 척추 - 기저 대야에 병변이 있습니다 (중간 대뇌 동맥이 더 많이 영향을받는 허혈성 뇌졸중과 달리). 현기증, 메스꺼움, 때때로 구토, 보행 불안정, 걷거나 서있을 때의 불안정, 두통 (후두 지역에서 더 자주 발생)이 나타납니다. 이명, 안진 증, 때로는 청력, 시각 및 기억 장애가 종종 나타납니다. 드물 긴하지만 의식이 흐트러 질 수 있습니다.
경동맥 풀의 일시적인 허혈 발작은 덜 일반적입니다. 중간 대뇌 및 다른 동맥. 동시에, 팔다리의 마비 및 마비, 언어 장애, 감각, 시력 및 기타 증상이 발생할 수 있습니다.
모든 경우에 관찰 된 증상은 완전히 회복되어 첫날 이내에 사라집니다. 그렇지 않으면 일시적 장애가 아니지만 뇌졸중 및 그 증상이 형성되어 적어도 몇 주 동안 지속되고 지속됩니다.
치료
일과성 허혈 발작의 증상이 가역적이기 때문에 그러한 경우의 치료가 전혀 필요하지 않은 것처럼 보일 수 있습니다.
그러나이 질환에 대한 치료가 필요한 몇 가지 이유가 있습니다. 첫째, 의사는 일시적인 위반인지 또는 뇌졸중인지 사전에 알지 못합니다. 따라서 치료 조치의 즉각적인 시작이 필요합니다. 어떤 경우에는 뇌졸중의 발병을 예방하고 증상의 소실에 기여하는 것은 치료의 빠른 시작이 될 수 있습니다 (이 질문은 논쟁의 여지가 있지만).
둘째,이 병리학의 출현은 일반적으로 신체의 혈관 시스템 및 특히 뇌의 혈액 공급 시스템에 심각한 문제가 있음을 나타냅니다. 그러므로 질병 자체와 병리학 적 배경 모두를 치료해야한다.
셋째, 일과성 허혈성 장애의 눈에 보이는 증상은 완전히 가역적이지만, 이것이 건강 상태에 전혀 영향을 미치지 않는다는 것을 의미하지는 않습니다. 이러한 위반의 일시적인 성격에도 불구하고, 아래에서 설명하는 것처럼 몇 가지 결과가있을 수 있습니다. 이 모든 것이이 질병에 필요한 치료 수단이됩니다.
일과성 허혈 발작의 치료를 위해 혈관 확장제 (cinnarizine, aminophylline, papaverine), 미세 순환 개선제 (pentoxifylline, sulodexide, 니코틴산), 항응고제 및 항 혈관 제제 (aspirin, warfarin, clopidogrel), 저혈압 약물, krt, krt, krt, krt, krt, krt, krt, krt를 사용할 수 있습니다. nootropes (piracetam, cortexin, cerebrolysin), 산화 방지제 (mexidol, vitamin E) 및 기타 다수가 있습니다. 증상이 완전히 사라진 후에도 치료를 계속해야합니다. 구체적으로 그 기간은 주치의에 의해 결정됩니다.
결과
환자가 일시적인 허혈성 발작을 겪었다는 사실은 자신의 건강과 관련하여 심각하게 경고해야합니다. 일시적인 공격을당한 후 3-5 년 내에 허혈성 뇌졸중이 발생합니다.
또한 반복되는 일시적인 교란은 드문 일이 아니며, 각각 환자를 뇌졸중에 가깝게하고 더 많은 사람들이 신체의 혈관 시스템에 문제가 있음을 증언합니다.
일시적인 허혈성 질환을 1 ~ 수 차례, 수개월 또는 수년 후에 경험 한 많은 환자들에서 기억 상실, 지능 장애 및 정신력 감소가 주목됩니다.
물론 더 심각한 질병은 치료할 수 없으며 중요한 결과는 없습니다. 그리고 연기 된 환자가 건강에 충분히주의를 기울이고, 스트레스, 나쁜 습관을 피하고, 신경과 의사와 주기적으로 상담하면 일반적으로 그러한 문제는 완전히 피할 수 있습니다.
뇌의 일과성 허혈 발작 (TIA) : 징후와 치료
일과성 허혈 발작은 허혈성 뇌졸중의 위협에 대한 가장 신뢰할만한 신호로 간주되며, 3 분의 1 환자에서 급성 혈관 삽화술 후 처음 10 년 동안 진단 된 심근 경색의 주요 위험 요소에 속합니다. 전문가 만 정확한 진단을 내릴 수 있습니다. 보수 치료와 외과 적 개입은 TIA 치료에 사용됩니다.
일과성 허혈 발작 증후군 (TIA)은 급성 뇌 허혈의 한 형태로 국소 신경 증상이 수 분에서 24 시간 지속됩니다. 이 질병의 진단 기준에서 시간 인자가 가장 중요하지만 모든 일시적인 신경 증상이 일시적인 공격과 관련이있는 것은 아닙니다. TIA와 유사한 발작은 심 부정맥, 간질, 뇌내 및 뇌척수 출혈, 뇌종양, 가족 성 발작 운동 장애, 다발성 경화증, 미니 에라 병 등 다양한 병인에 의해 발생할 수 있습니다.
TIA는 종종 허혈성 뇌졸중의 선구자 인 허혈성 뇌 순환에 대한 급성 일시적인 위반입니다. 인구 사이에서 널리 퍼졌다. 또한 전이 된 공격은 뇌졸중, 심근 경색 및 신경 및 심혈관 질환으로 인한 사망 위험을 증가시킵니다.
일과성 허혈 발작은 뇌졸중을 더 이상 동반하지 않고 뇌, 척수 또는 망막의 국소 허혈의 설정에서 뇌 기능 장애의 짧은 일화입니다.
일시적인 공격은 경동맥 웅덩이 (총 경동맥, 내 경동맥의 분기점) 및 척추 동맥 (osteochondrosis의 결과로 혈관 경련 및 압축과 함께)에서 머리의 주요 혈관의 아테롬성 경화증 병변이있는 환자에게 가장 일반적입니다.
허혈성 질환은 병인 및 병인에 따라 분류 될 수 있습니다 : atherothrombotic, cardiembolic, hemodynamic, lacunar, dissectional.
심각도별로 할당 :
- 빛 - 10 분 이내.
- 평균 - 10 분 이상 지속되지만 정상적인 뇌 기능이 재개 된 후 유기적 장애가없는 한 하루도 넘지 않습니다.
- 무거운 - 기능 회복 후 유기물 유형의 경미한 증상을 보전하여 최대 24 시간.
일시적으로 발생하는 증상은 종종 자발적으로 발생하며 처음 몇 분 동안 최대 심각도에 도달하며 약 10-20 분 동안 지속됩니다. Symptomatology는 다양하며 허혈성 뇌졸중에 적합한 신경 혈관 증후군과 임상 적으로 일치하는 특정 동맥 시스템에서 뇌 허혈 위치에 따라 달라집니다. TIA의 가장 흔한 임상 증상 중 현기증이나 운동 장애, 의식 상실, 정신 분열증, 반감 감, 한 눈에서의 짧은 시력 상실, 단기간의 언어 장애, 발음 장애 (총 실어증 편 마비). 기억 상실, 실연, 신경증 및 행동 장애의 형태로 더 높은 정신 기능의 단기간의 장애가 있습니다.
척추 - 기저 대야에서 가장 흔한 TIA이며 모든 일시적인 공격의 약 70 %를 차지합니다.
- 1. 현기증, 식욕 부진, 후두 부위의 두통, 복시, 안진 증, 메스꺼움 및 구토. 일과성 허혈에는 전신 마비가 다른 줄기 증후군과 함께 또는 다른 병인의 전정 장애를 제거하여 포함되어야합니다.
- 2. 사진, 반 애견.
- 3. Wallenberg-Zakharchenko 증후군 및 다른 교대 증후군의 다양성.
- 4. 드롭 공격과 척추 성동 증후군 Unterharnshaydta.
- 5. 방향 감각 상실 및 단기 기억 상실 (전 세계적으로 일시적으로 발생하는 정신 건강 증후군).
경동맥 증후군의 증상 및 증상 :
- 1. 한쪽 손발, 손가락 또는 발가락의 일방적 인 가려움증.
- 2. 일과성 편 마비 및 편 마비.
- 3. 언어 장애 (부분 운동 실어증).
- 4. 광학 피라미드 증후군.
대부분의 경우, TIA는 경동맥에 주로 국한되어 있고 척추와 유사한 혈관 분지에서는 드물지만 수두의 큰 혈관의 아테롬성 동맥 경화 병변에 의해 야기된다. 이와 관련하여 일시적인 초음파 검사를 시행하는 환자는 일시적으로 혈관 검사를 실시해야합니다. 이중 혈관 스캔은 주 동맥의 반점과 협착을 진단하는데 사용되며, 미소 막 검사가있는 경 두개 도플러 초음파 검사 (intracranial doppler sonography, TCD)는 두개 내 혈관을 조사하고 그 안의 혈전의 순환을 감지하는 것이 가능합니다.
TIA가 의심되면 뇌의 자기 공명 영상 (magnetic resonance imaging, MRI)이 신경 영상의 주된 방법으로 여겨지므로 전산화 단층 촬영 (CT)은이 진단에 정보가 부족합니다.
ECG 기록 이외에 긴급 진단 조치 목록에는 일반 실험실 연구 방법이 포함되며 TIA가 명확하지 않은 경우 특수 검사실 검사 (항 카르 디올 리핀 항체, 혈액 응고 인자, 루푸스 항 응고 인자 수치, 호모 시스테인 함량 측정 등) 및 유전 검사 유전성 증후군이 의심됩니다.
대뇌 및 국소 신경 증상이 나타나면 우선 구급차를 불러야합니다. 여단이 집에 도착하기 전에 환자의 머리 끝을 30도 높이고 침대 옆이나 옆으로 침대에 누워서 휴식을 취할 필요가 있습니다. 응급 의료는 글리세린 5 ~ 10 정을 설하로 투여하고, 코의 각 절반에 Semax 4 방울을 투여하고, 마그네시아 설페이트 (10 ml), 메티 돌 또는 액토 베인의 용액 25 % 용액을 정맥 내 주입하고 가능한 혈전 용해제를 투여하는 것으로 구성됩니다.
일시적인 허혈 발작의 증상이 나타나면 병원의 원인을 결정하고, 조기에 치료를 시작하고, 허혈성 뇌졸중 및 기타 신경 및 심혈 관계 질환을 예방하기 위해 병원에 입원하는 것이 좋습니다.
TIA는 급성 뇌 허혈의 한 형태이므로, 그러한 환자의 치료 원칙은 뇌졸중과 동일합니다. 임상 및 실험 연구에서 TIA 발병 후 처음 48-72 시간이 가장 위험한 것으로 입증되었습니다. 그러나 산화 스트레스, 대사 장애, 세포, 공간 및 분자 유전 질환의 현상은 2 주간 지속됩니다. 따라서 가능한 결과를 예방하기 위해 TIA 요법을 처음 2-3 일간의 시간으로 제한해서는 안됩니다.
TIA에서 기본 뇌졸중 치료의 표준 원칙이 적용됩니다 : 혈액 공급 부족 및 주변 구조물에서 허혈성 손상으로부터 조직을 보호하는 신경 보호, 혈관 외과 기술 사용, 항상성 유지 및 2 차 예방 등 적절한 혈류 복구 (뇌 관류) 위험 인자에 영향을 미치는 뇌졸중, 허혈로 인한 퇴행성 뇌 손상의 진행 속도 저하 및 수반되는 뇌 및 배경 조건의 치료. TIA 후 2 차 뇌졸중 예방의 원칙에는 항 혈전 제 (항 혈소판제 또는 항응고제), 항 고혈압제 및 지질 저하제가 포함됩니다. 신경 보호의 성질은 신진 대사, 막 안정화 및 중재자 균형을 교정하고 산화 스트레스의 영향을 줄이는 항산화 효과가있는 약물을 보유하고 있습니다 - Actovegin, Ceraxon, Mexidol.
항 혈전 제 및 항 고혈압 치료의 사용은 뇌 관류의 유지뿐만 아니라 신경 및 혈관 합병증의 2 차 예방을 제공합니다. 환자는 혈압 수치를 일정하게 유지하는 것이 좋습니다. 양측 경동맥 협착 환자에서 혈압 강하가 금기라는 것을 잊지 마십시오. 항 고혈압제가 안지오텐신 II 수용체 길항제 (APA II)와 안지오텐신 전환 효소 억제제 (ACE 억제제)에 우선합니다.
일시적인 발작 후에 장기적인 항 혈전 치료가 권장되었습니다. 항 혈소판 치료제로서의 증거 기반 약물을 고려할 때 Clopidogrel, acetylsalicylic acid와 같은 약물을 사용하는 것이 바람직합니다. 심혈관 색전증 형태의 TIA에서는 2.0-3.0의 수준에서 INR의 통제하에 경구 항응고제 (Warfarin)를 투여하거나 새로운 세대의 경구 용 항응고제 인 Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban을 투여하는 것이 좋습니다. 스타틴은 비 cardioembolic 허혈성 공격을받는 환자에게 권장됩니다. 심혈관 조제 처방의 경우 지질 강하제는 수반되는 질환 (만성 허혈성 심장 질환)의 경우에만 나타납니다.
TIA의 치료에 가장 일반적으로 사용되는 약물 :
대뇌 허혈 발작
모두가 뇌졸중과 같은 질병에 대해 알고 있습니다. 허혈성 뇌의 공격에 대해 아는 사람은 거의 없습니다. 위험합니다.
병인학 및 병인
뇌의 급성 순환기 질환은 매우 빨리 진행되기 때문에 항상 진단되는 것은 아니며, 증상이 발병 한 후 1 시간 이내에 사라집니다. 허혈 발작은 일시적 (transient, TIA)이라고하며, "인지 할 수 없거나 일시적으로 지나가는"것을 의미합니다. 이 위험에 놓여 있습니다.
TIA는 혈관의 부분적인 막힘으로 인해 혈류가 감소하거나 완전히 중단되어 뇌 부분의 병변에 의해 발생합니다.
이 상태는 1 시간 이상 지속되지 않기 때문에 뇌 조직은 뇌졸중 동안만큼 심하게 손상되지 않습니다.
뇌 허혈의 원인은 다음과 같습니다 :
- 관상 동맥성 심장병;
- 고혈압;
- 심방 세동;
- 당뇨;
- 비만;
모든 요인은 동맥과 혈관의 내강을 좁히고 최대 내강을 막습니다.
징후가있는 그림
혈액 순환이 원활하지 않은 노상의 위치에 따라 TIA에는 두 가지 형태가 있습니다. 경동맥에 이상이 생기면 경동맥에 관해서 말합니다. 척추 동맥에 의해 형성된 혈관 유역의 병변으로 인한 혈류의 중단은 척추 염기 (VBB) 허혈을 진단한다.
뇌의 허혈성 발작에서 증상은 이러한 유형에 기인합니다.
- 언어 장애 (연설 장애)
- 한 눈의 시각 상실
- 눈은 시야의 절반 만 커버합니다.
- 흐릿한 연설
- 불균형
- 몸의 반쪽에서 운동 기능 부족 (마비 증)
- 얼굴, 목, 오른쪽 또는 왼쪽 손
- 다리 경련
- 두 눈의 실명
- 항목을 볼 때 이미지가 두 배가됩니다.
- 이해하기 어려운 연설
- 릴
- 일 측성 운동 장애 및 감각 상실
이 질환의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.
- 눈 앞에서 파리, 번개, 번쩍이는 것;
- 음성 결함 (쉰 목소리, 두발, 쉰 목소리);
- 연설의 부족;
이 질환은 갑자기 시작되며 증상은 몇 초 또는 몇 분 내에 최대 속도로 번개 속도로 증가하고 또 다른 10 분간 지속됩니다. 그 후 환자의 상태는 정상으로 돌아옵니다.
질병의 특징
뇌 순환 장애는 몇 주에 걸쳐 여러 번 반복되거나 일생에 한 두 번 발생할 수 있습니다. 공격이 경미한 형태로 발생하면 임상 이미지가 흐려지고 환자는 의사와상의하지 않습니다. 더 심한 증상이 나타나면 TIA의 결과가 심각합니다. 공격의 10 ~ 40 %가 뇌졸중으로 이어집니다. 위험은 특히 뇌 허혈 발병 후 첫 주에 높습니다.
치명적인 결과는 TIA가 환자의 10 %, 5 년이 40 %에서 고통을 겪은 후 첫해에 발생할 가능성이 높습니다.
사실, 허혈성 발작은 뇌졸중의 선구자입니다.
60-70 세 남성과 75-85 세 여성에서 심혈관 병리학 및 대사 장애의 배경에 가장 잘 걸릴 수 있습니다.
진단 조치
진단을 내리기 위해 의사는 환자에게 증상에 대해 자세히 묻습니다. 혈액 순환 검사를 수집 한 후 혈액 검사를 실시하여 다음을 결정합니다.
- ESR;
- 크레아티닌, 나트륨 및 칼륨;
- 포도당;
- 혈장 응고 인자;
- 콜레스테롤.
다른 생리혈도 연구 중이다.
심장 및 폐의 병리를 제외하기 위해 ECG 및 X- 레이가 수행됩니다.
의심 스러울 때 의사의 진단은 선택적으로 처방됩니다.
TIA 증상은 단기 신경 질환이 동반 된 질환과 유사하며 의사의 과제는 이들을 차별화하는 것입니다. 이러한 병리에는 다음이 포함됩니다.
- 편두통;
- 간질 발작;
임상 사진을 면밀히 검토 한 후, 환자는 추가 검사를받는 것이 좋습니다.
TIA의 원인 정의
뇌 허혈성 발작을 가진 사람들은 뇌졸중의 위험이 있습니다. 따라서 공격의 원인을 확인하기위한 절차가 수행됩니다.
- 혈관 검사 (목, 팔, 다리의 혈관 탐사와 청취, 왼손과 오른손의 압력 측정)
- 심장 전문의 상담;
- 심장 활동의 일일 모니터링;
CT와 MRI는 허혈성 초점을 항상 드러내지는 않지만, 25 %의 경우 뇌경색을 판정 할 수 있습니다.
질병의 치료
환자의 40 %만이 공격 후 진료소에갑니다. 신경과 전문의가 그들과 함께 일합니다.
진단 조치가 복잡 해지면 허혈을 멈추고 정상적인 혈액 순환을 회복시키는 처치가 처방됩니다.
많은 전문가들은 첫날 뇌졸중의 위험이 높기 때문에 입원을 권유하지만, 실제로 치료는 집에서 실시됩니다.
약물 치료
혈류를 회복하려면 ticlopidine, dipyridamole, aspirin을 처방하십시오. 발작이 혈관 막힘에 의한 것이라면 간접 항응고제 인 warfarin sodium, ethylbiscumate, phenyndione을 사용하십시오.
혈액을 얇게하기 위해 식염수, 10 % 포도당 용액 및 덱스 트란을 주사합니다. TIA의 원인이 고혈압 배경에서 혈압이 급격히 상승했다면 의사는 아테 노롤, 캡토 프릴, 니페디핀, 이뇨제 등 정상화 약물을 처방합니다. 대뇌 순환을 개선하기 위해 Vinpocetine, cinnarizine을 복용하십시오.
공격 할 때, 뉴런은 대사 장애 때문에 사망합니다. 세포 사멸을 막기 위해서는 대사 산물 및 뇌 보호자를 사용해야합니다. 그들은 다음을 포함합니다 :
주요 증상을 완화하기 위해 심한 두통을 동반 한 diclofenac; 만니톨 (뇌의 팽창이 시작됨).
물리 치료
약을 복용하는 것과 함께 신경과 전문의는 다음을 처방 할 수있는 물리 치료사와상의 할 것을 권장합니다.
- 산소 barotherapy (한 사람이 고압의 압력 챔버에서 산소를 흡입);
- 전기 영동 (전극을 이용한 피부를 통한 약물 공급);
관련 질병에 따라 환자는 하나 이상의 절차를 처방받습니다.
예방 조치
뇌 허혈을 경험하지 않은 사람들에게 재발을 예방하거나 발생 가능성을 줄이려면, 그들의 생활 방식을 바꿀 필요가 있습니다.
- 금연;
- 술을 포기하라.
의사가 처방 한대로 혈중 콜레스테롤 수치가 상승하면 오래 지속되는 지질 저하제 (프라바스타틴, 아토르바스타틴)를 복용해야합니다.
뇌를 먹이는 혈관의 병리를 발견하면 외과 적 개입이 나타납니다.
- 내막 절제술 - 경동맥 내벽의 플라크 제거;
- 마이크로 - 션트;
- 동맥 스텐트 삽입술.
TIA 예방은 뇌졸중 예방에 도움이됩니다.
일시적인 허혈 발작 : 원인, 치료 및 예방
일과성 허혈 발작 (transient ischemic attack, TIA)은 급성 심근 경색의 징후없이 뇌, 척수 또는 망막의 특정 제한된 영역에서 혈액 공급 장애 (허혈)로 인한 중추 신경계 기능 장애의 일시적인 발작입니다. 전염병 학자에 따르면,이 질병은 10 만 명의 유럽인 중 50 명에게서 발생합니다. 대부분 노인과 노년기로 고통 받고 있으며, 65-69 세 남성은 남성이, 75-79 세 여성은 남성이 지배합니다. 45-64 세 젊은층의 TIA 발병 빈도는 전체 인구의 0.4 %입니다.
여러 가지면에서이 상태의 유능한 예방은 중요한 역할을합니다. 왜냐하면 치료에 오랜 시간과 힘을 쏟는 것보다 시간의 경과에 따라 질병의 원인과 증상을 확인함으로써 일시적인 허혈 발작의 발병을 예방하는 것이 더 쉽기 때문입니다.
TIA와 허혈성 뇌졸중의 위험
TIA는 허혈성 뇌졸중의 위험을 증가시킵니다. 따라서 TIA 증상 발현 후 처음 48 시간 동안 뇌졸중은 10 %의 환자에서 다음 3 개월 동안 - 10 % 이상, 12 개월 이내에 - 환자의 20 %에서, 그리고 다음 5 년 동안 - 또 다른 10-12 그들 중 %는 허혈성 뇌졸중으로 진단받은 신경학과에 속합니다. 이 데이터를 토대로 일시적인 허혈 발작은 응급 의료가 필요한 응급 상황이라고 결론을 내릴 수 있습니다. 이 도움이 더 빨리 제공 될수록 환자의 회복 가능성과 만족스러운 삶의 질이 높아집니다.
일과성 허혈 발작의 원인과 기전
TIA는 독립적 인 질병이 아닙니다. 혈관의 병리학 적 변화와 혈액 응고 시스템, 심장 및 기타 기관과 시스템의 기능 장애가 발생하여 그 발생에 기여합니다. 원칙적으로 일과성 허혈 발작은 다음과 같은 질병의 배경에서 발생합니다.
- 대뇌 혈관의 죽상 동맥 경화증;
- 동맥 고혈압;
- 허혈성 심장 질환 (특히, 심근 경색);
- 심방 세동;
- 확장 된 심근 병증;
- 인공 심장 판막;
- 당뇨병;
- 전신 혈관 질환 (콜라 게 네스, 육아 종성 동맥염 및 기타 혈관염의 동맥 질환);
- 항 인지질 증후군;
- 대동맥 축착;
- 대뇌 혈관의 병리학 적 크림 피;
- 저 혈관 형성 또는 뇌 혈관의 무형성 (저 발달);
- 경추의 osteochondrosis.
또한 위험 요인으로는 앉아서하는 생활 습관과 나쁜 습관 (흡연, 알코올 남용)이 있습니다.
TIA를 개발할 위험이 높을수록 특정 개인에게 동시에 위험 요소가 더 많이 존재하게됩니다.
TIA의 발달 메커니즘은 중추 신경계 또는 망막의 특정 영역의 혈액 공급을 가역적으로 감소시키는 것입니다. 즉 혈관의 특정 부분에 혈병이나 색전이 형성되어 뇌의 말초 부분으로 혈액이 흐르지 못하게됩니다. 산소가 급격히 부족하여 기능을 위반 한 것으로 드러납니다. TIA의 경우, 영향을받은 지역으로의 혈액 공급은 광범위하게는되지만 완전히는 아니지만 방해를받습니다. 즉 일정량의 혈액이 "목적지"에 도달합니다. 혈류가 완전히 멈 추면 뇌경색이나 허혈성 뇌졸중이 발생합니다.
일시적인 허혈 발작의 발병 기전은 혈전뿐만 아니라 혈관을 막는 역할을합니다. 혈관 경련과 혈액 점도 증가로 막히는 위험이 증가합니다. 또한 TIA 발달의 위험은 심장 출력을 감소시키는 조건에서 더 높습니다. 심장이 최대 용량으로 작동하지 않을 때 심장에 의해 밀려 나오는 혈액이 뇌의 가장 먼 부분에 도달 할 수없는 경우입니다.
TIA는 프로세스의 가역성에 의해 심근 경색과 다릅니다. 일정한 시간 (1-3-5 시간)이 지나면 허혈 영역의 혈류가 회복되고 질병의 증상이 퇴행합니다.
TIA 분류
일시적인 허혈 발작은 혈전이 국소화 된 영역에 따라 분류됩니다. 국제 질병 분류 (International Classification of Diseases) X에 따르면 TIA 개정은 다음 옵션 중 하나 일 수 있습니다 :
- 증후군 vertebrobasilar system;
- 반 구체 증후군 또는 경동맥 증후군;
- 대뇌 (대뇌) 동맥의 양측 성 다중 증상;
- 일시적인 실명;
- 일시적 전 세계적 건망증;
- 불특정 tia.
일시적 허혈성 발작의 임상 증상
이 질병은 급격한 외모와 급격한 신경 증상의 역전이 특징입니다.
증상 TIA는 광범위하게 변하며 혈전의 국소화 영역에 따라 다릅니다 (위의 분류 참조).
vertebrobasilar 동맥 환자의 증후군에서 불평 :
- 심한 어지럼증;
- 강렬한 이명;
- 메스꺼움, 구토, 딸꾹질;
- 증가 된 발한;
- 운동 조정의 부족;
- 주로 후두 부위에 심한 두통;
- 시각 기관의 장애 - 빛의 깜박임 (시력), 시야의 영역 손실, 시야 흐림, 이중 시력;
- 혈압의 변동;
- 일시적 기억 상실 (기억 상실);
- 드물게 연설과 삼킴.
환자는 창백하고 습기가 많은 피부. 검사시, 자발적 수평 안진 (수평 방향으로 안구의 비자발적 인 진동 운동)과 운동의 조정의 손상 : Romberg 자세의 약점, 부정 손가락 - 코 검사 (눈을 감은 환자는 검지의 끝을 코의 끝까지 닿을 수 없다 - 미스 ).
반구 또는 경동맥 증후군에서 환자의 불만은 다음과 같습니다.
- 갑작스런 급격한 감소 또는 몇 분 동안 지속되는 한쪽 눈 (병변 쪽)의 완전한 시력 상실;
- 심각한 약점, 무감각, 영향을받은 장기의 반대편에서 사지의 감수성 감소;
- 얼굴의 아래 부분의 근육의 자발적인 운동의 약화, 반대편에있는 손의 약점과 무감각;
- 단기간의 비 표현 된 언어 장애;
- 병변의 반대쪽에있는 사지의 단기간의 경련.
뇌동맥 부위의 병리학 적 과정의 국소화와 함께이 병은 다음과 같이 나타납니다 :
- 일시적인 언어 장애;
- 병변 반대쪽의 감각 및 운동 장애;
- 경련의 시합;
- 반대쪽 팔다리의 손상된 운동과 함께 손상된 혈관 측면의 시력 상실.
경추의 병리학 적 결과와 척추 동맥의 압축 (압축)으로 인해 갑자기 심한 근육 약화가 발생할 수 있습니다. 환자는 아무런 이유없이 넘어져서 움직이지 않고 고정되어 있지만 의식이 방해받지 않고 경련과 비자 발적 배뇨에도주의를 기울이지 않습니다. 몇 분 후 환자의 상태는 정상으로 돌아가고 근육의 음색이 회복됩니다.
일과성 허혈 발작의 진단
TIA와 유사한 증상이 나타나면 환자는 가능한 한 빨리 신경과에 입원해야합니다. 긴급 상황에서 그는 나선형 계산 또는 자기 공명 영상을 통해 신경 학적 증상을 일으킨 뇌의 변화의 본질을 결정하고 다른 조건으로 TIA의 감별 진단을 수행합니다.
또한 환자는 다음 연구 방법 중 하나 이상을 수행하는 것이 좋습니다.
- 목과 머리 혈관의 초음파;
- 자기 공명 혈관 조영술;
- CT 혈관 조영술;
- 뇌 진료.
이 방법을 사용하면 혈관 개통 위반의 정확한 위치를 확인할 수 있습니다.
뇌파 검사 (Electroencephalography, EEG), 심전도 검사 (ECG), 12 유도 및 심 초음파 검사 (EchoCG)는 일일 (Holter) ECG 모니터링을 실시해야합니다.
실험실 조사 방법에서 TIA 환자에게 다음 사항을 수행해야합니다.
- 임상 혈액 검사;
- 응고 계 또는 응고 계의 연구;
- (안티 트롬빈 Ⅲ, 단백질 C 및 S, 피브리노겐, D- 다이머, 루푸스 항응고제, V, VII, 빌레 브란트, 안티 카르 디올 리핀 항체 등)은 적응증에 따라 표시됩니다.
또한 관련 전문가와의 상담이 환자에게 표시됩니다. 치료사, 심장 전문의, 안과 의사 (oculist).
일과성 허혈 발작의 차별 진단
TIA가 차별화되어야 할 주요 질병 및 상태는 다음과 같습니다.
- 편두통 아우라;
- 간질 발작;
- 내이의 질병 (급성 labyrinthitis, 현기증의 양성 재발);
- 신진 대사 장애 (hypo-and hyperglycemia, hyponatremia, hypercalcemia);
- 실신;
- 공황 발작;
- 다발성 경화증;
- 재발 성 위기;
- 호튼의 거대 세포벽 동맥염.
일시적인 허혈 발작의 치료 원리
TIA 치료는 첫 증상이 나타난 후 가능한 한 빨리 시작되어야합니다. 환자는 신경 혈관 부서 및 집중 치료에 응급 입원이 표시됩니다. 그는 다음에게 배정 될 수 있습니다 :
- 주입 요법 - reopoliglukin, pentoxifylline 정맥 주사;
- 항 당뇨병 - 하루에 325mg의 용량으로 아세틸 살리실산 - 첫 2 일, 그 다음에 단독으로 또는 디피 리다 몰 또는 클로피도그렐과 병용 투여;
- 항응고제 - Clexane, 혈중 INR의 조절하에있는 Fraxiparin;
- 신경 보호제 - ceraxon (citicoline), aktovegin, 황산 마그네슘 - 정맥 내;
- Nootropics - Piracetam, Cerebrolysin - 정맥 주사;
- 산화 방지제 - phytoflavin, mexidol - 정맥 주사;
- 지질 저하제 - 스타틴 - 아토르바스타틴 (atoris), 심바스타틴 (vabadin, vazilip);
- 항 고혈압제 - 리 시노 프릴 (lopril)과 하이드로 클로로 티아 지드 (lopril-H), 암로디핀 (azomex)과의 병용;
- 고혈당의 경우 인슐린 요법.
혈압은 극적으로 감소 될 수 없으며 160-180 / 90-100mmHg 범위 내에서 약간 높은 수준으로 유지해야합니다.
혈관 외과의의 완전한 검사와 상담 후 적응증이 있으면 환자는 경동맥 내막 절제술, 스텐트 시술 여부에 관계없이 경동맥 혈관 형성술을 시행합니다.
일시적인 허혈성 발작의 예방
이 경우의 1 차 및 2 차 예방 조치는 서로 유사합니다. 이것은 :
- 동맥 고혈압의 적절한 치료 : 라이프 스타일 수정과 함께 항 고혈압제를 복용함으로써 120/80 mm Hg 이내의 압력 수준 유지.
- 정상적인 범위 내에서 혈액 내 콜레스테롤 수치를 유지 - 영양이 풍부하고 적극적으로 생활하며 지질 저하제 (스타틴) 복용.
- 나쁜 습관 거부 (날카로운 제한, 더 나은, 완전 금연, 알콜 음료의 적당한 섭취 : 1 일 12-24 그램의 하루 복용량으로 건조한 적포도주).
- 혈전을 예방하는 약물 복용 - 아스피린을 하루 75-100mg 투여.
- 병적 상태의 치료 - TIA의 위험 요인.
TIA의 예후
환자의 증상에 대한 신속한 반응, 응급 입원 및 적절한 응급 처치로 TIA의 증상이 역 발달하게되고 환자는 일상적인 리듬으로 되돌아갑니다. 어떤 경우에는 TIA가 뇌 경색이나 허혈성 뇌졸중으로 전환되어 예후를 현저하게 악화 시키며 장애를 유발하고 심지어 환자의 죽음을 초래합니다. 고혈압, 당뇨병, 뇌 혈관의 죽상 경화증, TIA의 신경 학적 증상 지속 기간과 같은 위험 인자는 뇌졸중에서 TIA의 변형, 노인 환자의 나이, 나쁜 습관 및 심각한 체세포 병리 현상에 기여합니다.
연락 할 의사
위의 증상이 나타나면 구급차에 전화하여 환자의 불만 사항을 간략하게 설명해야합니다. 약간의 뚜렷하고 신속한 과거의 증상이 있으면 신경과 전문의에게 연락 할 수 있지만 가능한 한 빨리 완료해야합니다. 병원에서 환자는 심장 전문의, 안과 의사에 의해 추가 검사를 받고 혈관 외과 의사와상의합니다. 전염 된 에피소드 후에는 내분비 학자를 방문하여 적절한 영양 섭취를위한 영양사와 당뇨병을 배제하는 것이 유용 할 것입니다.