머리에 심한 타격을 입으면 두개골이 손상되지 않은 경우를 포함하여 뇌를 손상시킬 수 있습니다. 뇌가 연약한 포탄으로 둘러싸여 뇌척수액에 "부유"한다는 사실에도 불구하고 두개골의 내면에 대한 관성 공격으로부터 100 % 보호되지는 않습니다. 두개골이 돌아 가면 뇌가 뼈 조각으로 손상 될 수 있습니다.
첫 번째 회의에서 어떤 병의 의사라도 병력을 수집하면 새로운 환자의 병력에 외상성 뇌 손상이 있는지 반드시 묻습니다. 뇌 손상은 사람의 감정 상태, 수년간 그의 내장 기관 및 중요한 시스템에 영향을 미칠 수 있습니다.
뇌 손상의 종류와 증상
연구소에 따르면. N.V. Sklifosovsky, 러시아에서 뇌 손상의 주요 원인은 성장 (일반적으로 술에 취한 상태)과 범죄 행위로 부상을당한 것에서 비롯된 것입니다. 전체적으로이 두 요인 만이 사례의 약 65 %를 차지합니다. 또 다른 20 %는 사고이며 높이에서 떨어집니다. 이 통계치는 뇌 손상의 절반이 도로 사고로 설명되는 것과는 다른 글로벌 통계입니다. 일반적으로 세계의 10,000 명 중 200 명이 매년 뇌 손상을 입으며이 수치는 증가하는 경향이 있습니다.
두뇌의 뇌진탕. 그것은 머리에 작은 외상 효과 후에 발생하고 두뇌의 reversible 기능 변화입니다. 머리 부상으로 피해자의 거의 70 %에서 발생합니다. 뇌진탕은 단기간의 의식 상실로 특징 지워지지 만 (필수는 아님) 1 분에서 15 분 사이입니다. 의식으로 돌아가서 환자는 종종 사건의 상황을 기억하지 못합니다. 그는 두통, 메스꺼움, 덜 자주 구토, 어지러움, 약점, 안구 운동 중 통증에 의해 방해받을 수 있습니다. 이러한 증상은 5-8 일 후에 자연적으로 가라 앉습니다. 뇌진탕은 가벼운 뇌 손상으로 간주되지만 피해자의 약 절반이 다양한 잔류 효과가있어 일하는 능력을 떨어 뜨릴 수 있습니다. 뇌의 뇌진탕의 경우 신경 외과 의사 또는 신경과 전문의의 검사가 필요합니다.이 검사는 뇌의 CT 또는 MRI, 뇌파 검사의 필요성을 결정합니다. 원칙적으로 입원은 뇌의 뇌진탕에 필요하지 않으며, 신경과 전문의의 감독하에 외래 치료를 필요로합니다.
뇌의 압박. 두개강 내 혈종 및 두개 내 공간 감소로 인해 발생합니다. 뇌 줄기의 피할 수없는 손상으로 인해 호흡과 혈액 순환의 중요한 기능이 방해받는 것은 위험합니다. 부검을 일으키는 혈종은 급히 제거해야합니다.
두뇌 타박상. 머리에 타격으로 인한 뇌의 물질 손상, 종종 출혈. 경증, 중등도 또는 중증 일 수 있습니다. 가벼운 타박상에서는 신경 학적 증상이 2 ~ 3 주간 지속되고 혼자서 사라집니다. 보통의 중증도는 장애가있는 정신 활동과 필수 기능의 일시적인 장애로 특징 지어집니다. 중증의 타박상 환자는 몇 주 동안 의식을 잃을 수 있습니다. 뇌 손상, 치료 중 상태 및 상태는 컴퓨터 단층 촬영을 사용하여 진단됩니다. 약물 치료 : 임명 된 신경 보호제, 산화 방지제, 혈관 및 진정제, B 비타민, 항생제. 침대 휴식을 보여줍니다.
축삭 손상. 축색 돌기는 긴 원통 모양의 신경 세포 과정으로 머리에 타격을 가하면 손상 될 수 있습니다. 축삭 손상은 뇌의 현미경 출혈을 동반 한 다발성 축삭 파열이다. 이러한 유형의 뇌 손상은 뇌 활동이 중단되고 환자가 혼수 상태에 빠지게되어 뇌가 다시 작동하기 시작할 때까지 지속될 수 있습니다. 치료는 필수 기능을 유지하고 전염병을 예방하는 것으로 구성됩니다.
Intracranial hemorrhage. 머리에 타격을 가하면 혈관 벽이 파괴되어 두개골 구멍에 국소 출혈이 생길 수 있습니다. 뇌 실내 압력이 즉시 상승하여 뇌 조직이 손상됩니다. 두개 내 출혈의 증상 - 날카로운 두통, 의식 저하, 경련 발작, 구토. 이러한 경우에는 단일 치료법이 없으며, 개별 사진에 따라 의료 및 수술 방법을 결합하여 혈종을 제거하고 재 흡수합니다.
머리 부상의 결과
뇌 손상의 다양한 효과는 치료 과정, 재활 기간 (최대 6 개월) 및 장기 (일반적으로 최대 2 년, 그러나 더 오래 지속될 수 있음)에 나타날 수 있습니다. 우선, 그것은 환자의 미래 생활을 복잡하게 만들 수있는 정신적 및 식물성 기능 부전 : 감각, 언어, 시력, 청력, 이동성, 기억 및 수면 장애, 혼란의 변화. 아마도 외상 후 형태의 간질, 파킨슨 병, 뇌 위축의 발달. 부상을 당할수록 부상을 당할 확률이 높아집니다. 정확한 치료뿐만 아니라 환자가 서서히 정상적인 상태로 돌아가고 치료를 시작하기 위해 외상 후 질병의 발병을 추적 할 수있는 재활 기간에도 많은 영향을 미칩니다.
이야기는 뇌 손상으로 인해 새로운 재능의 희생자가 발생하는 것으로 알려진 사례입니다. 예를 들어, 외국어 또는 정확한 과학, 시각 예술이나 음악을 배우는 능력이 향상되었습니다. 이것은 획득 된 savant 증후군 (획득 된 savantism)이라고합니다. 종종 이러한 능력은 오래된 기억을 기반으로합니다. 예를 들어, 한동안 학교에서 중국어를 배우고 완전히 잊어 버릴 수 있지만 부상을 입어 다시 말하면서 최고의 성공으로 계속 학습 할 수 있습니다.
머리 부상에 대한 응급 처치
머리 부상자가있을 수있는 상황에 도달하려면 모두가 할 수 있습니다. 응급 처치에 대한 규칙을 알면 자신의 상태를 완화하고 생명을 구할 수 있습니다.
- 심각한 뇌 손상 징후는 코나 귀에서 혈액이나 맑은 액체 (CSF)의 유출, 눈 주변의 타박상의 출현입니다. 증상은 즉시 나타나지 않을 수도 있지만 부상당한 지 몇 시간 후에 나타날 수 있으므로 머리에 심한 타격을 입은 경우 즉시 구급차를 불러야합니다.
- 피해자가 의식이 없다면 호흡과 맥박을 확인해야합니다. 사용할 수없는 경우 인공 호흡 및 심장 마사지가 필요합니다. 맥박과 호흡이있을 때 앰뷸런스가 도착하기 전에 사람이 옆구리를 쳐서 구토 나 심한 혀가 숨을 멈출 수 없게합니다. 발을 올려거나 들어 올리는 것은 불가능합니다.
- 폐쇄 부상의 경우, 조직의 팽창을 멈추고 통증을 줄이기 위해 충돌 부위에 얼음이나 차가운 젖은 수건을 부착 할 필요가 있습니다. 출혈이있는 상처가 있으면 요오드 나 빛나는 초록으로 피부 주위에 얼룩을 묻히고 상처 부위에 거피 냅킨을 묻혀 부드럽게 붕대를 감싸 주어야합니다.
- 출혈을 증가시키지 않고 조직을 더 손상시키지 않고 감염을 옮기지 않으려면 상처 부위의 뼈 조각, 금속 또는 기타 이물질을 만지거나 제거하는 것이 엄격히 금지됩니다. 이 경우, 상처 주위에 먼저 거즈 롤러를 놓은 다음 드레싱을하십시오.
- 희생자를 병원에 이송하는 것은 앙와위 자세에서만 가능합니다.
병원은 검사를 실시하고 환자의 상태의 심각성을 결정하며 진단 절차를 지정합니다. 뼈 조각이나 다른 이물질이있는 상처가 있으면 환자는 긴급 수술이 필요합니다.
재활 요법
재활 기간은 외상으로 인해 잃어버린 기능을 환자에게 돌려주고 나중에 삶을 준비하기 위해 필요합니다. 국제 표준은 뇌 손상 후 재활을 위해 다음과 같은 조치를 제안합니다.
- 신경 심리 보정 - 주의력 기억을 회복하고 감정을 제어합니다.
- 약물 치료 - 뇌로 혈액 순환을 회복시킵니다.
- 언어 치료 수업.
- 우울증 완화를위한 다양한 종류의 정신 요법.
- 수분 치료, 안정 측정, PNF 요법 - 운동 장애를 보상합니다.
- 물리 치료 (자기 치료, transcranial 치료) - 두뇌 활동을 자극합니다.
- 식이 영양 - 뇌 세포에 필요한 모든 아미노산을 공급합니다.
- 신체적 인 편안함과 세심한 간호를 제공합니다.
- 가족 상담 - 가족 간의 상호 이해의 환경 조성.
재활 치료의 최적 시작은 두부 손상 순간부터 3 ~ 4 주입니다. 병원에서 퇴원 한 후 1.5-2 년 후에 회복의 가장 큰 성공을 달성 할 수 있으며 진전은 더디게 진행될 것입니다.
머리 부상으로 재활 치료를받을 수있는 곳은 어디입니까?
공공 병원 및 클리닉, 요양원, 개인 또는 공공 재활 센터에서 재활이 가능합니다. 개인 재활 센터에서 뇌 손상 후 환자를 치료하는 가장 확고한 프로그램으로 각 임상 사례에서 개별적인 접근법을 보장하는 것이 중요합니다.
예를 들어 Three Sisters 재활 센터는 회복 기간 동안 환자의 문제를 해결하기 위해 여러 분야의 접근법을 제공함으로써 높은 명성을 얻고 있습니다. 여기에는 재활 치료사, 물리 치료사, 작업 치료사, 언어 치료사, 신경 심리학자 및 간호사 등 자격을 갖춘 전문 팀이 모여 있습니다.
세 자매는 편안한 분위기의 재활 센터로 병원과는 다릅니다. 오히려 편안한 호텔의 조건에 대해 이야기 할 수 있습니다. 부엌, 인테리어, 영토 - 여기서 모든 것은 회복을위한 긍정적 인 분위기에 기여합니다. 센터의 체류는 "포괄적 인"시스템에 따라 지불되며 하루에 12,000 루블에 이릅니다. 이는 환자와 가족에게 갑작스러운 경비에 대한 불필요한 걱정을 배제합니다.
2017 년 10 월 12 일자 모스크바 지역 보건 복지부 라이센스 번호 LO-50-01-009095의 라이센스
머리 부상은 무엇이며 그 결과는 무엇입니까?
두부 손상은 인간의 장애 또는 사망으로 이끄는 주요 원인 중 하나입니다. 두부 외상의 결과는 종종 예측하기가 불가능하지만, 대다수는 건강과 삶의 질에 부정적인 영향을 미칩니다.
외상성 뇌 손상은 모든 종류의 상해의 50 %를 차지하는 가장 일반적인 유형의 손상 중 하나입니다. 뇌가 25-30 %의 경우에 부상을 입으며이 상황에서 희생자의 절반 이상이 사망합니다.
부상이 발생한 후, 외모를 결정하고, 환자의 일반적인 상태를 평가하고, 출혈이 있는지 확인해야합니다. 자격을 갖춘 도움을 제공하려면 필요한 진단을 통과 한 후 의사와 상담해야합니다. 손상의 결과는 예측할 수 없으며 치료가 없을 경우 사망의 가능성이 높아집니다.
부상의 원인
주요 분류는 두 종류의 두부 손상을 확인합니다 :
- 뇌, 두개골의 뼈가 영향을받지 않는 부드러운 외피에 손상 - 멍이 들었습니다.
- 두개골의 뼈에 기계적 손상, 뇌 - 외상성 뇌 손상.
연약한 외피가 손상되면 멍이 들었을 때 이야기해야합니다. 가장 자주, 사람들은 그것을 직시합니다.
뇌막, 혈관, 뇌신경이 손상되면 외상성 뇌 손상입니다.
머리 부상은 여러 가지 이유로 발생합니다.
- 자동차 사고, 국내 사고, 산업 재해.
- 높이에서 떨어지십시오.
- 사람에 대한 물리적 공격적 효과.
- 자살
주요 증상
부상이 발생한 후, 일반적으로 부상 부위에 혈종이 나타납니다. 통증은 부상 부위에 국한되어 있습니다. 이것은 가정에서 스스로 쉽게 처리 할 수있는 상황입니다.
심한 손상이 있으면 출혈이 생기고, 스스로를 막을 수없는 경우가 종종 있습니다. 통증이 증가합니다. 같은 시간에 사람은 주기적으로 다양한 정도의 현기증을 느낍니다. 통증 충만은 부상의 장소뿐만 아니라 목까지도 포함 할 수 있습니다. 이 상태는 메스꺼움과 동반됩니다.
상황을 무시하기 위해 더 많은 것을 혼자 힘으로 돕는 것은 엄격히 금지되어 있습니다. 의료 시설을 참조해야합니다.
의사에게 즉시 전화해야하는 증상이 있습니다. 자기 수송은 인간에게 위험합니다.
- 귀나 코에서 나오는 방전이나 혈액의 선명한 색의 출현.
- 체온이 38도 이상으로 올라간다.
- 등 부상, 목 부위, 등 부상.
- 경련 발작;
- 의식의 교란;
- 독립적으로 움직이지 못함;
- 초점을 맞출 기회의 상실;
- 음성 반사에 대한 손상;
- 학생 기형;
- 호흡이 부족한 느낌;
- 의식 상실
머리 부상 징후
사람이받는 부상의 정도는 그가 드러내는 징후에 의해 결정될 수 있습니다.
경미한 부상 :
- 상처가 타박상을 입은 모습.
- 빨리 지나가는 구토.
- 단기 의식 상실.
- 졸음은 몇 시간 지속됩니다.
- 연설과 의식의 혼란이있을 수 있습니다.
심각한 징후에는 차이점이 있습니다.
- 의식 상실.
- 졸음과 장기간의 구토.
- 상처 부위의 범프, 찰과상, 상처의 모습.
- 의식과 연설의 혼란, 이중 시력의 느낌.
- 질문에 대답 할 때 생각을 분명히 할 수 없음.
- 심한 경우에는 그 사람이 움직일 수 없습니다.
출혈이 관찰되면 즉시 중지해야하며 의사에게 연락하십시오. 적시에 병원을 방문하면 부상당한 후 합병증을 예방할 수 있습니다.
합병증
머리 부상은 심각한 문제이며, 흔히 흔적도없이 지내지 않습니다. 의사의 권고를 무시하고 입원, 검사 및 치료를 거부하거나 단순히 도움을 구하지 않은 사람은 여러 가지 심각한 합병증에 직면 할 수 있습니다.
- 중추 신경계 질환, 심한 경우 성격 변화.
- 언어 장애.
- 정신적 과정의 악화, 기억.
- 일시적 또는 영구적 인 시력 상실, 청력, 냄새, 접촉.
- 주기적 발작.
- 일시적인 또는 영구적 인 마비.
- 혼수 상태.
시의 적절하고 적절한 치료로 의사는 점차 합병증에 대처할 수 있습니다. 사람이 문제를 무시하면 상황이 점차적으로 악화되고 안정화되는데 어떤 경우에는 불가능합니다.
치료
부상 후 의사에게 오는 환자는 추가 치료를 위해 필요한 권장 사항을받습니다. 가벼운 부상을 입을 때는 입원이 필요하지 않습니다. 집에서 추운 곳 (얼음, 젖은 타월)에 감기고 휴식을 취하고 과부하와 스트레스를 피하는 것으로 충분합니다. 상황은 며칠 내에 안정됩니다.
중상을 입은 경우, 가능한 한 빨리 자격을 갖춘 도움을 받으려고 다르게 행동해야합니다.
- 사람은 평화를 제공해야합니다. 가능한 경우 어두운 방에 넣고 목을 원래 위치와 같은 위치에 두십시오. 머리, 목이 조금 올랐을 때, 아마도 작은 롤러를 감싸도록 만들 필요가 있습니다.
- 일어난 상황에서 출혈을 배제하는 것은 불가능합니다. 짧은 시간에 중지해야하며 멸균 물질의 붕대를 감아 야합니다. 열린 머리 부상으로 상처에 대한 압력은 엄격히 금지됩니다.
- 의사 도착 전에 호흡을 모니터해야합니다. 사람이 의식을 잃는다면, 심폐 기능의 재 활성화 작용을 시작할 필요가있다.
- 의사가 검사 할 때까지 희생자에게 약물을 마시는 것은 금지되어 있습니다.
- 목덜미의 타박상이 가볍다면,이 장소, 얼음에 찬 수건을 부착 할 필요가 있습니다.
병원에서 환자는 추가 검사를 받아 두개 내 출혈과 혈종 발생 위험을 없애줍니다. CT 스캔이 수행되고 자궁 경부의 두개골의 x- 레이 얻은 데이터에 근거하여 의사는 환자의 상태를 평가하고 필요한 치료법을 처방합니다.
어린이의 머리 부상
능동적 인 게임을 선호하는 어린이들은 종종 넘어져 머리를 때릴 수 있습니다. 아기의 치료는 성인에서와 같이 발생합니다. 모든 사람이 특징적인 증상이 항상 즉시 볼 수있는 것은 아니라는 사실을 알고있는 것은 아닙니다.
어린이에게 상해가 발생하면 가능한 조심스럽게 그를 관찰 할 필요가 있습니다.
이런 경우에는 구급차를 불러야합니다.
- 부상이 9 개월 미만의 어린이에게 발생한 때.
- 머리에 큰 혈종이 나타나면 요동합니다.
- 아이가 학생을 변화시킬 때.
- 출혈이 5 분 이상 지속될 때.
- 부상 후 심한 통증이 나타난다.
- 혼수 상태, 구토, 졸음의 모습.
- 의식이 어지럽 으면 가장 단순한 움직임으로 어려움이 발생합니다.
의사에게 오는 것이 필요합니다. 멍이 들었을 때 타박상이 온화하고 아기가 기분이 좋지만, 메스꺼움과 두통이 주기적으로 호소하는 경우에도 마찬가지입니다. 적절한시기에 검사를하면 머리의 스냅 샷이 상황을 객관적으로 평가하는 데 도움이됩니다.
머리 부상의 위험을 과소 평가하지 마십시오. 시간이 지남에 따라 잊혀지고 치료되지 않은 일반적인 타박상조차도 건강을 악화시키는 커다란 문제로 귀결 될 수 있습니다. 공인 된 도움, 충분한 검사 및 필요한 치료로 상태를 안정화시키고 합병증을 예방합니다.
머리 부상
인간에게 가장 위험한 상해 중 하나는 두부 손상입니다. 몸은 종종 여러 가지 상처를 입습니다. 그러나 그 중 일부는 삶에 절대적으로 무해합니다. 반대로 다른 사람들은 특히 머리 인 경우 전신에 상당한 영향을 미칠 수 있습니다.
피해자의 상태와 치료 방법은 부상의 복잡성에 달려 있습니다. 병리학의 원인 : 낙상, 사고, 신체적 인 영향.
두개골과 등 부상
머리 부분에 기계적인 영향이 생기면 멍이 들거나 두개골이 골절 될 수 있습니다. 그러나 뇌 또는 척수 손상의 경우가 종종 진단됩니다. 대부분의 경우 두부 손상은 목의 병리를 유발하여 합병증을 유발합니다.
두개골
TBI는 뇌의 기능을 침해합니다.
두 종류의 손상 : 열림과 닫힘.
- 첫 번째 경우에는 피부가 파열되고 두개골 뼈가 골절합니다.
- 두 번째 유형은 타박상, 압박 또는 뇌진탕이 특징입니다.
병리학 증상은 손상의 복잡성 (현기증에서부터 혼수 상태에 이르기까지)에 달려 있습니다. 사소한 두부 손상을 입은 후에도 진단을 위해 병원에 가야합니다.
부상으로 인해 합병증이 발생할 수 있습니다.
- 뇌염
- 외상성 수막염,
- 두개 내 혈종,
- 간질 등
뒤로
척추에 대한 손상은 근골격계의 전체 또는 부분적 마비가 발생할 수 있기 때문에 뇌 손상만큼 위험합니다. 다양한 형태의 손상이 있으며, 모두 어려움 정도에 따라 나뉩니다.
척수 손상의 증상은 GM 손상의 징후와 유사하지만, 척수 부위에서 통증이 느껴집니다. 외상은 가장 자주 머리 옆에있는 자궁 경부 지역에서 관찰됩니다.
병리학의 결과는 치료가 불가능한 완전한 마비가 될 수 있습니다. 피해를 입은 피해자는 응급 처치를 받아야하며 의료 시설로 이송되어야합니다.
일반적인 피해
가장 일반적인 유형의 두부 손상은 둔기 두부 손상입니다.
병리학은 무뚝뚝한 스트라이크 또는 딱딱한 표면으로 떨어지는 결과로 관찰됩니다. 손상은 닫히고 열릴 수 있습니다.
머리 부분에 대한 이러한 충격은 작은 손상으로 타박상과 찰과상을 형성하지만, 강한 타격으로 머리의 완전한 파괴가 가능합니다.
둔기 외상은 종종 희생자의 사망 원인입니다. 경미한 부상의 경우 복잡한 치료가 수행됩니다. 병리학을 제거하기 위해 보수적 인 수술 방법을 적용 할 수 있습니다.
가능한 에코
두부 손상으로 인해 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다. 뇌가 손상되고 어떤 경우에는 척수가 손상되기 때문에 손상에는 손상이 없습니다. 심한 형태의 병리학에서 피해자는 장애인으로 남을 수 있습니다. 사람의 더 많은 상태에서의 중요한 역할은 응급 처치와 치료로 이루어진다.
외상성 뇌 손상의 결과는 다음과 같습니다 :
- 다양한 강도의 두통;
- 청력, 냄새, 시력 손실 등.
- 기억 상실;
- 마비
뇌, 신경계 또는 다른 기관 (시스템)의 기능을 손상 시키도록 유발 된 다른 병리가있을 수 있습니다. 대부분의 환자들은 두통과 간질 발작이 있습니다.
처음 2 ~ 3 주 동안 희생자의 90 %에서 계속되는 두통과 현기증이 있습니다. 이러한 증상은 심각한 뇌 손상의 징후입니다. 통증은 증상의 본질에 따라 다릅니다 : 급성 및 만성.
급성 통증은 다음 병리를 나타냅니다.
- 혈종 : 통증, 구역질, 구토, 심리적 및 신경 장애의 국소 성질;
- 뇌출혈 : 두부 운동은 심한 통증, 발열, 간질 발작 및 경련의 공격을 유발합니다.
- 두부 손상 : 뇌의 이상 징후.
손상의 결과로 만성 두통이 일부 희생자에서 진단됩니다. 손상 후 2 개월 동안 불편 함이 사라지지 않으면 통증이 만성적 인 형태로 나타납니다. 몇 년 후에도 병적 상태를 제거 할 수 없습니다.
이 질병에는 다른 질환이 동반됩니다.
- 이명
- 어지러움
- 과민성,
- 약점
적절한 치료가 이루어지지 않으면 증상이 심해질뿐 아니라 사람을 고갈시키고 몸을 약화시킵니다.
간질
두부 외상은 간질 발생의 원인 중 하나이다. 그러나이 병리는 여러 요인이 병의 진행에 영향을 미치기 때문에 희생자의 20 %에서만 관찰됩니다.
두부 손상의 결과로 발생하는 간질 발작은 외상 후 외상 후 간질로 의학에서 언급됩니다. 병리학은 사회 및 심리적 편차로 특징 지어집니다. 치료는 약물 치료, 심리적 지원의 형태로 수행되어야합니다.
비디오
재활
긴 재활 기간이 필요합니다. 피해가 얼마나 힘들 었는지에 따라 회복 기간은 몇 개월에서 수 년까지 지속됩니다. 때로는 재활 기간이 평생 지속됩니다.
부상의 결과는 약물 치료, 물리 치료 및 운동 요법을 포함한 치료 방법으로 제거됩니다. 외상 후 사람이 냄새를 맡을 때가 있습니다. 일부 환자, 특히 척수 손상으로 손 마비가 발생할 수 있습니다. 그러한 병리에 대한 재활은 특별한주의를 기울여 이루어집니다.
냄새의 감각
냄새 감각을 잃으면 환자의 삶이 어려워 지므로 환자는 감수성을 다시 얻으려고합니다. 그러나 위험을 무릅 쓰고 스스로 치료하십시오. 전통적인 방법은 도움이 될뿐만 아니라 심각한 합병증을 유발합니다. 전문가를 신뢰하는 것이 가장 좋습니다.
냄새를 복원하기 위해 특별한 준비와 물리 치료 절차가 사용됩니다. B 그룹의 비타민을 복용하는 과정에서 적절한 호르몬 요법이 권장됩니다. 치료가 없을 경우 냄새 감각을 회복하기가 매우 어렵습니다.
모터 활동
팔다리 기능의 위반은 매우 자주 관찰됩니다. 마약 치료 및 기타 추가 방법 외에도 환자는 정기적으로 물리 치료의 특수 과정을 정기적으로 수행해야합니다.
첫 번째 수업은 연습의 강도와 빈도를 결정할 전문가의 도움을 받아 수행하는 것이 좋습니다. 근육을 너무 팽팽하게하지 마십시오. 심한 통증이있을 경우 환자가 나아질 때까지 체조를 중단하는 것이 좋습니다. 운동 요법은 사지 기능 장애를 퇴치하는 가장 효과적인 방법입니다.
부상을 입었을 때 즉시 의료 전문가에게 문의하면 합병증 위험을 줄일 수 있습니다. 의사 방문을 미루고 치료를 게을리하지 마십시오.
응급 처치
머리 부상자가있을 수있는 상황에 도달하려면 모두가 할 수 있습니다. 응급 처치에 대한 규칙을 알면 자신의 상태를 완화하고 생명을 구할 수 있습니다.
- 심각한 뇌 손상 징후는 코나 귀에서 혈액이나 맑은 액체 (CSF)의 유출, 눈 주변의 타박상의 출현입니다. 증상은 즉시 나타나지 않을 수도 있지만 몇 시간이 지나면 머리에 심한 타격을 가하면 즉시 구급차를 불러야합니다.
- 피해자가 의식이 없다면 호흡과 맥박을 확인해야합니다. 사용할 수없는 경우 인공 호흡 및 심장 마사지가 필요합니다. 맥박과 호흡이있을 때 앰뷸런스가 도착하기 전에 사람이 옆구리를 쳐서 구토 나 심한 혀가 숨을 멈출 수 없게합니다. 발을 올려거나 들어 올리는 것은 불가능합니다.
- 폐쇄 부상의 경우, 조직의 팽창을 멈추고 통증을 줄이기 위해 충돌 부위에 얼음이나 차가운 젖은 수건을 부착 할 필요가 있습니다. 출혈이있는 상처가 있으면 요오드 나 빛나는 초록으로 피부 주위에 얼룩을 묻히고 상처 부위에 거피 냅킨을 묻혀 부드럽게 붕대를 감싸 주어야합니다.
- 출혈을 증가시키지 않고 조직을 더 손상시키지 않고 감염을 옮기지 않으려면 상처 부위의 뼈 조각, 금속 또는 기타 이물질을 만지거나 제거하는 것이 엄격히 금지됩니다. 이 경우, 상처 주위에 먼저 거즈 롤러를 놓은 다음 드레싱을하십시오.
- 희생자를 병원에 이송하는 것은 앙와위 자세에서만 가능합니다.
병원은 검사를 실시하고 환자의 상태의 심각성을 결정하며 진단 절차를 지정합니다. 뼈 조각이나 다른 이물질이있는 상처가 있으면 환자는 긴급 수술이 필요합니다.
외상성 뇌 손상 예후
뇌진탕은 우세하게 가역적 인 임상 형태의 손상입니다. 따라서 뇌진탕의 경우 90 % 이상에서 질병의 결과는 작업 능력을 완전히 회복 한 희생자의 회복입니다. 뇌의 뇌진탕 후 급성기를 겪은 환자들 중 일부는인지 기능 장애, 기분 장애, 육체적 건강 및 행동 손상 후 증상 증후군의 징후가 나타납니다. 5-12 개월 후, 이러한 증상은 사라지거나 상당히 감소합니다.
심각한 외상성 뇌 손상에서 예후 평가는 Glasgow 결과 척도를 사용하여 수행됩니다. 글래스고 척도에서 총 점수가 감소하면 질병의 불리한 결과가 발생할 가능성이 높아집니다. 연령 인자의 예후 적 중요성을 분석해 보면 장애 요인과 사망률에 유의 한 영향을 미친다고 결론 내릴 수 있습니다. 저산소증과 고혈압의 병용은 바람직하지 않은 예후 인자입니다.
13. 무딘 물체의 행동 중 뇌 손상. 무딘 물건으로 인한 내부 장기 손상
내부 장기의 부상 중에 특수 장소는 두개골 골절을 수반하거나 두개골 뼈의 완전성을 유지하면서 관찰 될 수있는 뇌 손상에 의해 점유됩니다. 외상성 뇌 손상은 종종 희생자의 사망 원인입니다.
외상성 뇌 손상은 열리고 닫힐 수 있습니다.
다음과 같은 주요 폐쇄 형 뇌 손상 유형을 구별하는 것이 허용됩니다.
1) 뇌진탕;
3) 두뇌 압축.
뇌진탕은 분자 변화에 의해 특징 지어지며 육안으로 뚜렷한 변화를 동반하지 않습니다. 뇌진탕의 결정적인 중요성은 해부학 적이 아니지만 기능 장애 (어떤 경우에는 이러한 장애로 인해 심각한 질병, 심지어 사망까지 이어질 수 있음).
두뇌 타박상은 보통 뇌진탕과 합쳐지며 하나 또는 여러 개의 파괴 부위 (압괴, 출혈)의 형태로 수질에 국소 해부학 적 장애가 동반됩니다. 뇌의 물질을 파괴하는 것은 충돌 지점에서 직접 또는 반대편에서 발생할 수 있습니다. 직접적 또는 충격 - 증거 (counter-shock) 손상의 발생은 주로 외상성 영향의 메커니즘에 기인한다.
무딘 물건으로 머리를 불어 라. 안식일 인 머리에 쳤을 때, 뼈의 형태가 바뀌 었습니다. 안쪽으로 구부러진 다음 탄성 때문에 곧게 펴졌습니다. 충격 지점에서 뼈가 안쪽으로 구부러지면 처음에는 양성 압력이 나타나고 음으로 바뀝니다. 동시에 기체 기포는 조직과 혈액에서 방출되고 붕괴되어 수질 파괴를 일으 킵니다 (이 물리 현상을 캐비테이션이라고합니다). 그래서 충격의 장소에 타박상이 있습니다. 일반적으로 머리에 무딘 물체를 쳤을 때 충격에 의한 뇌의 손상은 없거나 매우 강한 충격력으로 나타나며 중요하지 않습니다.
동작중인 머리에 타격 (가속 부상). 어떤 속도로 움직이는 두들겨 머리는 장애물과의 충돌시 낙하 또는 갑작스러운 제동시 발생합니다. 동시에 "타격 충격"유형의 외상성 뇌 손상이 있습니다. 두개골에 힘이 가해지는 곳에 따르면, 충격의 방향으로 감소하고 충격의 반대쪽에있는 뇌의 지체 때문에 음압으로 변하기 시작하는 양의 압력이 발생합니다.
14. 무딘 물건 손상의 경우 법의학 검사로 해결 된 문제.
건강에 해를 끼치는 각각의 특별한 경우를 분석 할 때, 법의학 전문가는 연조직, 뼈 및 내장 기관의 손상을 전체적으로 비교하여 서로 비교하고 희생자의 의복에 대한 손상과 비교합니다. 이 접근법을 통해서만 가장 중요하고 중요한 문제 중 하나가 적절하게 해결 될 수 있습니다. 부상의 메커니즘에 대한 질문입니다.
형태 학적 자료를 평가하는 것 외에도 무딘 물건으로 인한 외상에 대한 추가적인 실험실 검사의 결과가 사용되는 경우 전문가의 의견의 신뢰도가 더욱 향상됩니다. 이는 증거로서 검사를 위해 제시된 주제 또는 도구가 가능한지 여부를 결정할 때 특히 중요합니다.
둔기 물체로 인한 상해의 법의학 검사에서 해결해야 할 주요 문제 중 다음 사항이 강조 될 수 있습니다.
1) 피해자의 부상의 성격 (찰과상, 타박상, 상처, 탈구, 골절, 장기의 파열 등)은 무엇입니까?
2) 피해가 증거로 조사를 위해 제출 된 대상 또는 도구로 인해 야기되었을 수있는 피해의 종류는 무엇인가?
3) 하나 이상의 물체가 손상되었습니다.
4) 그들이 공격당한 공격 방향 또는 공격 방향에서 공격당한 희생자에게 얼마나 많은 충격을 주 었는지;
5) 몸체 또는 그 부분의 압착이 일어 났을 때, 어떤면에서 그리고 어떤 방향으로 눌러 지는 물건이 행동했는지;
6) 어떤 자세 (입상, 앉기, 거짓말) 또는 희생자가 어느 위치에 있었는지, 그리고 희생자의 상호 위치와 부상 순간에 무엇이 있었는지;
7) 희생자 몸에있는 손상의 지속 기간은 얼마입니까?
시체의 법의학 건강 검진에서는 주요 쟁점 외에도 외상 적 사망의 모든 경우에 공통적 인 여러 가지가 제기됩니다.
15. 교통 사고. 교통 사고 현장 조사 기능
기계적 손상의 독립적 인 그룹은 차량으로 인한 부상으로 구성됩니다. 도로 교통 사고, 물 운송 수단 손상, 항공기 부상을 할당하십시오.
도로 차량은 트랙리스 (자동차, 오토바이, 트롤리 버스, 트랙터 등) 및 철도 (기차, 트램 등)로 구분됩니다.
시체 검사는 자동차, 도로, 보도 또는 도로상의 여러 트랙과 관련하여 시체의 위치를 정확하게 고정해야합니다. 의류 검사에는 차량의 상태, 눈물, 드로잉 흔적, 보호 장치의 인쇄물, 자동차, 라디에이터, 헤드 라이트를 향하게하는 것이 포함됩니다. 의류의 오염, 피의 흔적, 윤활 오일, 유리 파편, 자동차 페인트 입자, 신발 밑창의 미끄러짐 흔적에주의를 기울입니다. 몸에 트레드 흔적이 나타났습니다. 골절이 있습니다.
이러한 손해 및 마킹의 수준 (밑창에서 손해까지의 거리)을 측정해야합니다. 옷의 파편, 표피의 입자, 혈액의 흠집, 얼룩, 내부 장기의 파편 등이 기기의 일부에서 감지 될 수 있음을 염두에 두어야합니다. 사건의 현장을 검사하는 동안 발견 된 모든 중요한 증거는 추가 조사를 위해 관련 실험실로 보내집니다.
자동차 손상은 움직이는 자동차의 외부 및 내부 부품으로 인해 발생하거나 손상 될 때 발생하는 손상이라고합니다. autotrauma의 개별 단계에서 메커니즘의 다양한 손상의 성격과 지방화의 다른 여러 형성으로 연결됩니다. 약간의 손상은 특정 유형의자가 상해 (접촉 손상)의 특징입니다. 움직이는 차량과 인체의 충돌 (타격)으로 인한 손상이 가장 일반적입니다. 이 자동 외상에는 다음과 같은 여러 단계가 있습니다.
1) 사람과 자동차 부품의 충돌. 손상 메커니즘은 신체의 충격과 일반적인 떨림입니다.
2) 차체가 떨어지는 것. 기계 장치 - 차에 타격;
3) 땅에 떨어 뜨리고 떨어 뜨린다. 그 메커니즘은 땅에 타격입니다. 국부 화 - 머리, 몸통, 상지의 영역;
4) 몸을 미끄러지 듯 움직입니다. 메커니즘 -지면에서의 마찰.
자동차 부품의 충격, 차체의 떨어짐, 바닥에 떨어지는 결과로 머리의 연조직뿐만 아니라 두개골 뼈 골절이 발생합니다. 힘의 적용 장소, 그 행동의 방향, 대상물과 두개골의 접촉 영역에 따라 직접, 폐쇄, 선형 및 분쇄 된 골절이 있고, 우울하고 계단식으로되어있다.
두부 손상 (외상성 뇌 손상, TBI)
청년기와 중년기의 사망 원인 중 부상이 가장 먼저 나타납니다. 외상성 뇌 손상 (TBI)은 가장 일반적인 손상 유형 중 하나이며 모든 유형의 상해의 최대 50 %를 차지합니다. 뇌 손상 통계에서 모든 부상자의 25-30 %가 사망자의 절반 이상을 차지합니다. 외상성 뇌 손상으로 인한 사망은 총 사망의 1 %입니다.
외상성 뇌 손상은 뇌 조직, 혈관, 신경 및 수막과 같은 두개골 또는 연조직 뼈의 손상입니다. 두개의 뇌 심부 손상 - 개방 및 폐쇄 -이 있습니다.
TBI 분류
오픈 데미지
열린 머리 부상으로 피부가 손상되고 상처의 아포 신경 및 상처가 뼈 또는 깊은 조직입니다. 침투는 경막이 손상된 손상으로 간주됩니다. 관절 외상의 특별한 경우 - 두개골 밑 뼈가 골절 된 결과 otolikorreya.
닫힌 손상
폐두 손상으로 피부가 손상을 입을지라도 골수 증은 손상되지 않습니다.
모든 두부 손상은 다음과 같이 나뉩니다.
- 뇌진탕 - 뇌에 지속적인 위반이없는 손상. 뇌진탕 후 발생하는 모든 증상은 대개 시간이 지나면 사라집니다 (며칠 이내에). 증상의 지속적인 유지는 더 심각한 뇌 손상의 징조입니다. 뇌진탕의 중증도에 대한 주요 기준은 지속 시간 (몇 초에서 몇 시간까지)과 그 이후의 의식 상실의 깊이와 건망증의 상태입니다. 비정상적인 증상 - 메스꺼움, 구토, 창백한 피부, 심장 이상.
- 뇌의 파열 (혈종, 이물질, 공기, 부상 부위).
- 두뇌 타박상 : 경증, 중등도 및 중증.
- 확산 축삭 손상.
- 지주막 하 출혈.
동시에, 타박상 및 혈종의 압박, 타박상 및 지주막 하 출혈, 확산 된 축삭 손상 및 타박상, 혈종 및 지주막 하 출혈의 압박으로 인한 뇌진탕과 같은 다양한 뇌 복합 증후군의 조합이 발생할 수 있습니다.
TBI의 증상
의식이 손상된 증상 - 놀랍고, 어리 석음, 혼 수 상태. 외상성 뇌 손상 및 그 심각성을 나타냅니다.
뇌 신경 병변의 증상은 뇌의 압박 및 타박상을 나타냅니다.
국소 뇌 병변의 증상은 두뇌의 특정 영역에 손상을 주며 때로는 타박상과 뇌의 압박으로 말합니다.
줄기 증상 - 두뇌의 압박과 타박의 표시입니다.
껍질 증상 (meningeal) - 뇌 손상이나 지주막 하 출혈이 있음을 나타냅니다. 손상 후 수 일 후에 수막염의 증상이 나타날 수 있습니다.
두뇌 뇌진탕 치료
뇌진탕을 앓고있는 모든 희생자는 부상이 처음부터 경미한 것으로 보일지라도 CT를 사용할 수 있다면 더 정확한 진단을 위해 진단을 명확하게하기 위해 두개골 뼈의 진단이 표시된 당번 병원으로 이송되어야합니다.
급성기의 부상은 신경 외과에서 치료되어야합니다. 뇌진탕을 앓고있는 환자는 5 일 동안 휴식을 취한 후 임상 경과의 특성을 고려하여 점차 확대됩니다. 합병증이없는 경우, 외래 환자 치료를 위해 7-10 일에 최대 2 주 동안 병원에서 퇴원 할 수 있습니다.
두뇌의 뇌진탕 치료는 두뇌의 기능적 상태를 정상화시키고 두통, 어지러움, 불안, 불면증을 제거하는 것을 목표로합니다.
일반적으로 섭취하기 위해 처방되는 약물의 범위에는 진통제, 진정제 및 수면제가 포함됩니다.
진통제 (analgin, pentalgin, baralgin, sedalgin, maxigan 등)는이 환자에서 가장 효과적인 약물을 선택합니다.
현기증을 일으킬 수있는 약물 중 하나를 선택하십시오 (cerrucal)
진정제. 허브 추출물 (valerian, motherwort), phenobarbital (Corvalol, Valocordin), 그리고 진정제 (Elenium, Sibazone, Phenazepam, Nozepam, Orehotel 등)를 함유 한 제제가 사용됩니다.
뇌진탕에 대한 증상 치료와 함께 혈관 및 신진 대사 요법의 과정을 수행하여 뇌 기능 장애를보다 신속하고 완벽하게 복구하고 다양한 공동체 후 증상을 예방하는 것이 좋습니다. vasotropic 및 cerebrotropic 요법의 적용은 상해 후 5-7 일만 가능합니다. 바람직하게는 vasotropic (cavinton, stugeron, theonikol 등)와 nootropic (nootropil, aminolone, picamilon 등) 약물의 조합. 매일 3 회의 캐빈 튼 사용, 1 탭. (5mg) 및 노 포트 로필스 1 캡슐. (0.4) 1 개월.
뇌진탕 후 빈번한 천식 현상을 극복하기 위해 Complivit, Centrum, Vitrum 등과 같은 종합 비타민제가 처방됩니다. 하루에.
토닉 제제는 인삼 뿌리, 엘루 테로 코커스 추출물, 레몬 그라스 과일을 사용합니다.
뇌의 뇌진탕에는 절대로 어떠한 유기적 인 병변도 동반되지 않습니다. CT 스캔이나 MRI에서 외상 후 변화가 감지되는 경우 뇌 손상이라는보다 심각한 부상에 대해 이야기해야합니다.
TBI의 뇌 손상
뇌 손상은 제한된 영역에서 수질의 무결성을 침해하는 것입니다. 대개 외상력이 가해지는 지점에서 발생하지만 부상 (부상으로 인한 부상)의 반대쪽에서도 관찰 할 수 있습니다. 이것이 생길 때, 혈관의 대뇌 조직의 파괴, 외상성 부종의 후속 발달과 세포의 조직학적인 연결. 그러한 위반의 범위는 상이하며 부상의 심각성에 따라 결정됩니다.
경증, 중등도 및 중증의 뇌에 타박상이 있습니다.
경미한 두뇌 타박상
경미한 두뇌 타박상은 부상 후 몇 분에서 수십 분 동안 지속되는 의식 저하로 특징 지어집니다.
- 의식을 되찾은 후에는 두통, 현기증, 메스꺼움 등의 불만이 전형적입니다.
- 원칙적으로 복고, 집중, 전후 각막 외상이 지적됩니다. 기억 상실 (기억 상실 건망증, 기억 상실) - 이전에 습득 한 지식을 보존하고 재현 할 수있는 능력을 상실하는 형태의 기억력 위반.
- 때때로 반복되는 구토. 적당한 서맥 서맥이있을 수 있습니다 - 성인에서 1 분당 60 이하로 심장 박동이 감소합니다.
- 심박 빈맥 (tachycardia) - 성인 1 분당 90 회 이상의 심박수 증가.
- 때때로 - 전신 동맥성 고혈압, 고혈압 - 혈관, 중공 기관 또는 신체의 충치에서 증가 된 정수압.
- 호흡 및 체온이 크게 벗어나지 않습니다.
- 신경 증상은 대개 경미합니다 (clonic nystagmus - 안구의 불수의 리듬 2 상 이동, 졸림, 약함)
- 경미한 anisocoria, 피라미드 부족의 증상, meningeal 증상, 등 종종 2-3 주 동안 퇴행. 부상 후.
혼수 상태와 외상 후 기억 상실의 기간뿐만 아니라 임상 증상에 의해 뇌의 뇌진탕과 가벼운 정도의 두뇌 타박상 (타박상)을 구별하는 것은 거의 불가능합니다.
러시아에서 채택 된 분류는 약간의 두뇌 타박상과 함께 두개골 저장실의 선형 골절의 존재를 인정합니다.
가벼운 정도의 국내 분류에 의한 뇌 손상의 아날로그는 미국 저자들의 경미한 두부 손상으로, 다음 기준을 충족하는 상태를 의미합니다.
1) 글래스고 코마 등급 (클리닉에서 관찰 된 경우)에서 12 점 이상;
2) 의식 상실 및 / 또는 외상 후 기억 상실 (20 분을 초과하지 않음);
3) 48 시간 이내에 입원;
4) 트렁크 또는 대뇌 피질의 타박상의 임상 증상의 부재.
대부분의 미국인 저자들은 두개골 골절의 선형 골절 환자들을이 환자군에서 제외 시켰기 때문에 두개골 골절이 근본적으로 더 심각한 상태라는 사실을 강조했다.
뇌진탕과 달리 뇌 구조 장애는 뇌의 타박상이 발생할 때 발생합니다. 로컬 팽창 부를 피질 출혈 때문에 pial 혈관 파열 제한된 지주막 하 출혈과 조합 vozmozhno 지점 따라서, 부상 구조적 현미경 가벼운 뇌 손상 불안정한 물질 결정될 때.
혈액은 지주막과 확산 기저 탱크, 주름 및 틈 뇌 지주막 하 출혈하에 들어가면. 출혈은 지역이거나 혈전을 형성하는 모든 지주막 하 공간을 채울 수 있습니다. 급성 개발 : 환자가 갑자기 "머리에 타격을 '경험, 심한 두통, 구토, 광선 공포증이 있습니다. 1 회 일반화 된 경련이있을 수 있습니다. 마비는 일반적으로 관찰하지만, 수막 현상이 발음되지 않는다 - (무릎을 곧게 수없는 다리의 엉덩이와 무릎 관절에 구부러진)와 Kernig 증상 (환자의 턱, 흉골을 건드릴 수 없어 머리의 기울기에) 목 강성을. 수막 증상은 출혈에 의한 뇌 내막의 자극을 나타냅니다.
중간 정도의 뇌 손상
뇌 손상은 몇 시간 분의 수십에서 지속적인 손상 후 떨어져 의식의 평균도 특징. 기억 상실증 (retro-, conc-, anterograde)이 표현됩니다. 두통은 종종 심각합니다. 반복되는 구토가 발생할 수 있습니다. 때로는 정신 장애가 나타납니다. 기능 회복 가능 일시적인 장애 : 서맥 또는 빈맥, 혈압 상승, 빈호흡 - 빠른 표면 (하지 깊이) 호흡률과 범위 37-37,9 ℃의 체온의 호흡기도 subfebrilitet- 증가 중단없이
종종 명확 뇌 손상의 지역화에 의해 발생 본질있는 초점 증상, 각성 봉투를 감지 등 몸 축, 양자 병적 징후, 증상, 해리 근육과 힘줄 반사 신경 줄기; 동공과 안구 운동 장애, 사지, 감각 장애의 부전 마비, 언어 등등. 이러한 증상은 점차 부드럽게,하지만 (3-5 주 이내.) 머물 수 긴. 뇌 손상이 중등도 일 때, 두개골의 fornix와 base의 뼈 골절과 상당한 지주막 하 출혈이 종종 관찰됩니다.
대부분의 경우 컴퓨터 단층 촬영하는 경우 (그 거친 저하없이 작은 출혈 부상 영역 또는 함침 적당한 출혈성 뇌 조직에 대응하는) 미세 개재물 또는 적당한 증가 균일 밀도의 감소 된 밀도, 고밀도의 존 내에 위치 noncompact 같은 초점 변화를 검출. 감소 밀도의 관찰 영역의 일부만이 가시화하지 않은 컴퓨터 단층 촬영 (현지 부종) 또는 뇌 손상의 징후 손상의 임상 사진을 평균 정도에 감지됩니다.
심한 뇌 손상
심각한 뇌 타박상, 혈종 둘 뇌내 전두엽가 (간극 (상처)와 혈관 기관 및 조직의 폐쇄 및 개방 부상 혈액 제한 축적시켜 액체 또는 혈액 응고를 포함하는 공동을 형성 함).
뇌 타박상은 몇 주에 몇 시간에서 길게 손상 후 의식의 심각한 손실을 특징으로한다. 종종 모터 자극을 나타냅니다. 동맥 고혈압 (때때로 저혈압), 서맥 또는 빈맥, 장애의 빈도와 상기도의 손상 개통을 동반 할 수 호흡 리듬, : 중요한 기능의 심각한 위반이 있습니다. 표현 된 고열. 종종 지배적 차 신경 증상은 근육, decerebrate 강성 진압 또는 힘줄의 향상을 변경의 어려움, 또는 눈꺼풀의 양측 산동의 ptoz- 처진 수직 또는 수평 축에서 눈 발산 삼키는 마비, 눈 운동 긴장성 시선의 시선 (플로팅 이동을 막기 부상 후 첫 시간, 일에 초점 반구 증상이 모호 반사 등 점막과 피부, 양자 병리학 stopnye 표지판에서 반사..),. 사지 (마비까지) 마비, 근육의 피질 장애, 반사 등 구강 자동 성을 검출 할 수 때로는 일반화 된 또는 집중적 인 발작이 있습니다. 초점 증상은 천천히 퇴행합니다. 주로 모터와 정신 영역에서 거친 잔차가 빈번하다. 심각한 뇌 손상은 종종 두개골베이스와 볼트뿐만 아니라 대규모 지주막 하 출혈의 골절과 관련.
컴퓨터 단층 촬영하면 1/3 관찰은 비균질 밀도 증가에 초점 뇌 병변을 밝혔다. 영역 결정은 교대 (신선한 혈액 응고의 밀도) 및 감소 된 밀도 (농도 부종 및 / 또는 분쇄 뇌 조직)을 갖는 증가. 가장 심한 경우에는 뇌 물질의 파괴는 피질 핵 및 심실 시스템을 도달하는 깊이에 배포됩니다. 동성을 관찰하여 8-10 일 이미보다 균일 질량 밀봉 부와 그 변환의 융합의 부피의 점진적인 감소를 나타낸다. 병리학 기판이 시간 주변 부종 뇌 물질 ravnoplotnymi 대하여된다 멍 노상 비 흡수 된 분쇄 조직 및 혈액 응고의 존재를 나타내는 회귀 천천히 서라운드 효과. 30 ~ 40 일 동안 볼륨 효과가 사라집니다. 기판의 흡수 및 위치 영역 위축에 형성 외상 후 병리학 적 증거 또는 낭성 캐비티 (a 감소 또는 정지의 기능에 수반 장기 중량 및 부피 나 조직을 감소).
뇌 손상의 경우 약 절반은 전산화 단층 촬영에서 심한 뇌의 외상 병변 및 액체 혈전 그것의 영역에서 중요한 내용을 나타내는 불명료 한 경계 강렬한 균일 한 밀도 증가의 상당한 크기의 초점을 밝혔다. 동역학에서는 4-5 주 동안 점차적으로 동시에 감소가 나타납니다. 파괴 장소의 크기, 밀도, 결과 볼륨 효과.
후두 두개골 (OCF)의 손상은 가장 심각한 유형의 외상성 뇌 손상 (TBI) 중 하나입니다. 그들의 특징은 극도로 어려운 임상 진단과 높은 사망률입니다. 전산화 단층 촬영의 출현 전에 SCF 손상의 사망률은 100 %에 가깝습니다.
뇌간 및 주류 순환 장애의 빠른 압축에 의한 증상 줄기, 의식의 우울증, 뇌, 수막, 소뇌의 조합 : 임상 사진이 즉시 손상 후 발생 구조에 손상 PCF 심각한 상태에 의해 특징입니다. 큰 두뇌의 물질에 심각한 손상이있는 경우, 반구형 증상이 나타납니다.
CSF의 구조에 대한 손상 위치가 액체 유도 경로에 근접하면 압축이 일어나고 소량의 액체 순환이 위반됩니다. 급성 폐색 성 수두증 - 교합병 구조의 가장 심각한 합병증 중 하나 - 40 %에서 발견됩니다.
두뇌 타박상 치료
강제 입원. 침대 휴식
경미한 타박상을 동반 한 휴식의 기간은 7-10 일이며 중등도의 타박상은 최대 2 주입니다. 임상 경과와 도구 연구의 결과에 따라 다르다.
심각한 외상성 뇌 손상 (호감 병변, 미만성 축삭 손상)에서 병원 전에서 시작 병원에 계속되는, 인공 호흡이 필요합니다. (-) 인공 항문 혈액, 점액, 구토물, 도입 덕트, 기관, 이후의 루멘 정맥으로 소개를하거나 영구적 인 개방을 만드는있는 기관 절개술의 기관 절개술 (단계 해부 전방 기관 벽의 삽관에서 그들을 해제) 호흡이 상부기도의 무료 개통을 제공 정상화 산소 흡입 - 공기 혼합물을 사용하고, 필요한 경우에 인공 호흡기를 수행 하였다.
수술 적 치료가 호감 조직과 뇌 손상에 표시됩니다 (주로 전두엽과 측두엽 극에서 발생). 작업의 본질 : osteoplastic (기본 캐비티 내로 침투하는 뼈에 구멍을 만드는 이루어져 수술) 공술 용출 대뇌 제트 이물질 0.9 % 염화나트륨 용액은 지혈.
가벼운 TBI (뇌진탕, 경미한 뇌진탕)의 예후는 대개 호의적입니다 (영향을받은 사람이 권장하는 치료 및 치료를 받음).
중등도의 외상 (중상 정도의 뇌 손상)으로 인해 종종 희생자의 노동 및 사회적 활동을 완전히 회복 할 수 있습니다. 많은 환자들이 무력증, 두통, 혈관 장애, 정체 장애, 조정 및 기타 신경 증상을 유발하는 류머티스 포도막염과 뇌수종을 개발합니다.
중상 (심각한 두뇌 타박상, 확산 축삭 손상, 뇌 압박) 사망률은 30-50 %에 이릅니다. 생존자 중 중대한 장애 중 가장 큰 원인은 정신 장애, 발작, 심한 운동 및 언어 장애입니다. HMS가 열리면 수막염, 뇌염, 뇌실막염, 뇌 농양 등의 염증성 합병증이 발생할 수 있으며, 청결성을 침범하여 두개골 또는 척추 뼈의 여러 구멍의 원인으로 인해 자연 또는 뇌척수액 (CSF)이 유출됩니다.
외상성 뇌 손상의 모든 사망자 중 절반은 교통 사고로 인한 것입니다. 외상성 뇌 손상은 인구 장애의 주요 원인 중 하나입니다.
외상성 뇌 손상 (TBI)이란 무엇입니까?
외상성 뇌 손상은 사소한 타박상과 두개골 절단을 포함한 모든 종류의 두부 손상을 포함합니다. 외상성 뇌 손상에서 더 심각한 상해는 다음을 포함합니다 :
뇌진탕, 타박상. 뇌진탕은 짧은 가역적 인 의식 상실로 나타납니다.
뇌의 경막 막 위나 아래의 혈액 축적 (경 막은 뇌를 둘러싸는 보호막 중 하나이다), 경막 외 경막 하 혈종;
뇌내 및 뇌실내 출혈 (뇌에 들어가거나 뇌 주위로 출혈).
거의 모든 사람이 적어도 한 번은 경미한 머리 부상을 입었습니다. 머리에 상처 나 상처가 생겨 거의 치료를받지 못했습니다.
외상성 뇌 손상의 원인은 무엇입니까?
외상성 뇌 손상의 원인은 다음과 같습니다.
조직 변위가있는 두개골 골절 및 척수와 뇌 주변의 보호막 파열;
단단한 두개골 안쪽의 좁은 공간에서 뇌진탕과 충격을받는 동안 뇌 조직의 타박상과 눈물;
손상된 혈관에서 뇌 또는 주위 공간으로 출혈 (동맥류 파열로 인한 출혈 포함).
뇌 손상은 또한 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다 :
두개골을 관통하는 물체에 의한 뇌의 직접적인 손상 (예를 들어, 뼈 조각, 총알);
뇌가 부어서 두개골 내부의 압력이 증가했다.
박테리아 또는 바이러스 감염은 골절 부위에서 두개골을 관통합니다.
뇌 손상의 가장 흔한 원인은 교통 사고, 스포츠 부상, 폭행 및 신체적 학대입니다.
외상성 뇌 손상은 외상으로 인해 모든 연령대의 어느 누구에게나 발생할 수 있습니다. 뇌 손상은 출산 중 발생할 수 있습니다.
외상성 뇌 손상 (TBI)의 분류.
외상성 뇌 손상의 주요 임상 형태는 다음과 같습니다 : 뇌진탕, 경증, 중증 및 중증 뇌 손상, 뇌 압박.
뇌와 그 세포막의 감염의 위험에 따르면, 외상성 뇌 손상은 폐쇄 형과 개방형으로 구분됩니다.
폐쇄 된 머리 부상으로 머리의 연조직의 무결성이 깨지거나 팔꿈치에 손상을주지 않고 두피의 외상이 있습니다.
외상성 외상성 뇌 손상의 경우, 인접한 조직의 손상, 출혈, 코 또는 귀로부터의 뇌척수액 누설, 머리의 연약한 덮개의 상처에 대한 손상과 함께 두개골의 금고 또는 뼈의 뼈 골절이 관찰됩니다.
경질 막이 손상되지 않은 경우, 개방 된 두개골 뇌 손상은 비 침투성, 파열되면 침투성이라고합니다. 외과 적 병변이 없다면 외상성 뇌 손상이 격리됩니다. 두개강 외상 (예 : 팔다리, 갈비뼈 등의 골절)이 동시에 발생하면 여러 가지 유형의 에너지 (기계 또는 화학, 방사선 또는 열)에 노출되었을 때 결합 된 두개 뇌 손상을 말합니다.
중증도에서 외상성 뇌 손상은 경증, 중등도 및 중증으로 구분됩니다. 경미한 외상성 뇌 손상은 온화한 뇌진탕, 중등도의 심각한 뇌 손상, 중등도의 뇌진탕 및 심각한 뇌 손상에 대한 뇌의 심한 정도로 심한 정도의 뇌 손상을 포함합니다.
상호 관련 병리학 적 과정의 몇 가지 주된 유형이 부상과 그 이후에 발생합니다 :
1) 손상시 뇌의 물질에 직접적인 손상;
2) 대뇌 순환의 위반;
3) 주류 역 동성의 위반;
4) 신경 역학 과정의 위반;
5) 흉터 접착 과정의 형성;
6) autoneurosensitization의 과정.
격리 된 뇌 손상의 pathoanatomical 그림의 기본은 주요 외상성 이영양증과 괴사입니다; 순환 장애 및 조직 결함의 조직.
뇌의 뇌진탕은 시냅스 장치, 뉴런, 세포의 초 미세 구조 수준에서 발생하는 상호 연관된 파괴적, 반응 적 및 보상 적 적응 과정의 복합체로 특징 지워진다.
두뇌 타박상은 육안으로 보이는 육안으로 볼 수있는 두뇌의 물질과 출혈의 병소가 존재하고, 어떤 경우에는 두개골의 바닥 인 금고의 뼈에 손상을 입히는 특징이 있습니다.
시상 하부 뇌하수체, 줄기 구조 및 신경 전달 물질 시스템의 두뇌 외상에서의 직접적인 손상은 스트레스 반응의 특이성을 일으킨다. 신경 전달 물질의 대사를 방해하는 것은 TBI의 병인 발생의 가장 중요한 특징입니다. 기계적 스트레스에 민감하게 반응하는 것은 대뇌 순환이다. 혈관계에서 발생하는 주요 변화는 경련 또는 혈관 확장뿐 아니라 혈관벽의 침투성 증가로 나타납니다. liquorodynamics의 위반 TBI의 효과의 형성의 또 다른 pathogenetic 메커니즘은 혈관 요인에 직접 관련이 있습니다. 뇌척수액의 생성 및 TBI의 결과로서의 재 흡수의 변화는 심실의 맥락총 신경총의 내피 손상, 뇌의 미세 혈관계의 이차성 장애, 수막의 섬유증, 경우에 따라서는 술의 경우와 관련이있다. 이러한 질환으로 인해 뇌척수액 고혈압이 발생하며, 종종 저혈압이 발생합니다.
형태 학적 장애의 발병 기전에서 TBI가 저산소증 및 이상 대사 장애가 신경 요소에 직접적인 손상과 함께 중요한 역할을 할 때. 특히 심한 TBI는 호흡기 및 순환계 장애를 유발하여 기존의 뇌 순환 장애를 악화시키고, 조합하여 더욱 두드러진 뇌 저산소증을 유발합니다.
현재, 외상성 뇌 질환 중 세 가지 기본 기간이 있습니다 : 급성, 중급, 먼.
급성기는 외상성 기질, 손상 반응 및 방어 반응의 상호 작용에 의해 결정되며 기계적 에너지의 손상 효과가 발생한 순간부터 방해받은 대뇌 및 일반 생물 기능의 안정화 또는 특정 수준의 희생자의 사망까지의 기간입니다. 길이는 TBI의 임상 형태에 따라 2 주에서 10 주가 소요됩니다.
중간 기간은 피해 지역의 재 흡수 및 조직화와 교란 된 기능의 전체 또는 부분 복원 또는 안정적인 보상까지 보상 적 적응 과정의 전개로 특징 지워진다. 가벼운 TBI를 가진 중기의 길이 - 최대 6 개월, 심한 - 최대 1 년.
장기간은 퇴행성 및 회복 성 과정의 완성 또는 공존입니다. 점진적 치료 과정에서 2-3 년까지 임상 회복 기간이 제한되지 않습니다.
모든 유형의 두부 손상은 폐쇄 된 뇌 손상 (ZTM), 즉 개방적이며 침투성으로 분류 할 수 있습니다. 닫힌 TBI는 두개골과 뇌에 기계적인 손상을 일으킴으로써 임상 적 증상의 중증도를 결정하는 많은 병적 과정을 일으 킵니다. K 열려있는 CCT는 두개골 덮개의 상처가있는 두개골과 두뇌에 손상을 포함해야한다 (피부의 모든 층에 대한 손상); 관통 손상은 경질 막의 완전성을 침해하는 것을 포함합니다.
Gaidar에 따른 외상성 뇌 손상의 분류 :
뇌진탕;
뇌 타박상 : 경증, 중등도, 중증;
타박상과 타박상없이 뇌의 압박 : 혈종 - 급성, 아 급성, 만성 (경막 외, 경막 내, 뇌내, 뇌실 내); 수색제; 뼈 조각; 팽윤 - 팽창; 폐렴 구균.
다음을 결정하는 것이 매우 중요합니다.
척수강 내 공간의 상태 : 지주막 하 출혈; 주류 압력 - 저혈압, 저혈압, 고혈압; 염증성 변화;
두개골의 상태 : 뼈에 손상없이; 골절의 위치와 위치;
두개골 외피의 상태 : 찰과상; 타박상;
중독 (알코올, 마약 등, 학위) 관련 부상 및 질병.
희생자의 상태의 심각도에 따라 TBI를 분류 할 필요가 있으며, 평가에는 적어도 세 가지 구성 요소에 대한 연구가 포함됩니다.
필수 기능의 상태;
국소 신경 기능의 상태.
TBI 환자의 5 가지 계조가 있습니다.
만족스러운 상태. 기준 :
1) 명확한 의식;
2) 생명 기능의 침해의 부재;
3) 이차적 인 (전위) 신경 학적 증상의 부재; 1 차 초점 증상의 부재 또는 경증 정도.
삶에 아무런 위협도 없습니다 (적절한 치료가 있어야 함). 재활을위한 예후는 일반적으로 좋습니다.
중등도의 상태. 기준 :
1) 의식 상태 - 뚜렷하거나 보통의 충격적인 상태;
2) 생명 기능이 손상되지 않습니다 (단지 서맥 만 가능합니다);
3) 집중 증상 - 더 자주 선택적인 이들 또는 다른 반구 및 두개 부위의 증상을 나타낼 수 있습니다.
생명에 대한 위협은 (적절한 치료를 통해) 무시할 수 있습니다. 재활을위한 예후는 종종 유리합니다.
심한 상태. 기준 :
1) 의식 상태 - 깊은 기절 또는 무감각;
2) 생체 기능이 손상되었는데, 대부분 1-2의 지표에 의해 완만하게 기능합니다.
3) 초점 증상 :
a) 줄기 - 적당히 표현됨 (anisocoria, 동공 반응의 감소, 상향 시선 제한, 동측 피라미드 부족, 체축을 따른 수막 증상 해리 등);
b) 반구형 및 두개골 형 - 자극 증상 (간질 발작)과 손실 (운동 장애가 plegia의 정도에 도달 할 수 있음)의 형태로 명확하게 표현됩니다.
삶에 대한 위협은 심각하며, 심각한 상태의 지속 기간에 크게 좌우됩니다. 재활을위한 예후는 때때로 바람직하지 않습니다.
매우 심각한 상태. 기준 :
1) 의식 상태 - 혼수 상태;
2) 필수 기능 - 여러 가지 방법으로 중대한 위반.
3) 초점 증상 :
a) 줄기가 드문 드문 (plegia는 상향 시선, 거친 anisocoria, 수직 또는 수평축을 따른 눈의 발산, 빛에 대한 동공 반응의 날카로운 약화, 양측 병리학 적 징후, 호르몬, 등);
b) 반구 및 두개골 - 급격하게 표현.
생명에 대한 최대 위협; 매우 심각한 상태의 지속 기간에 크게 의존합니다. 재활을위한 예후는 종종 좋지 않습니다.
터미널 상태 기준 :
1) 의식 상태 - 말단 혼수 상태;
2) 필수 기능 - 중대한 장애;
3) 초점 증상 :
a) 줄기 - 양측 고정 분무, 동공 반사 및 각막 반사 부족;
b) 반구 및 두개골 - 대뇌 및 줄기 장애에 의해 차단됨.
생존은 보통 불가능합니다.
외상성 뇌 손상의 다양한 형태의 클리닉
급성 외상성 뇌 손상의 임상 적 증상 (증상)
두뇌의 뇌진탕.
뇌진탕은 상해, 구토 (보통 단일), 두통, 현기증, 약점, 안구 운동의 아픔 등의 시점에서 단기간의 의식 상실로 특징 지워집니다. 초점 증상은 신경 상태에 없습니다. 뇌진탕 중 뇌의 물질의 거대 구조 변화는 감지되지 않습니다.
임상 적으로 기능적으로 가역적 인 단일 형태를 나타냅니다 (각도로 분리되지 않음). 뇌진탕이 생기면 의식 상실이나 가벼운 경우 몇 초에서 몇 분 정도의 짧은 정전이 발생하여 여러 가지 뇌 질환이 발생합니다. 결과적으로, 기절 상태는 시간, 장소 및 상황에서 불충분 한 방향, 환경에 대한 모호한 인식 및 수축 된 마음으로 보존됩니다. 역행하는 기억 상실은 종종 발견됩니다 - 상해 이전의 사건에 대한 기억력의 상실, 덜 흔하지 않은 기억 상실 - 부상 후 사건에 대한 기억력 상실. 덜 일반적인 언어 및 운동 자극. 환자들은 두통, 현기증, 메스꺼움에 대해 불평합니다. 객관적인 신호는 구토입니다.
신경 학적 검사는 보통 경미한 증상을 호소합니다 :
구강 자동화 (코, 코 콜라, 팔마 및 턱) 증상;
고르지 않은 힘줄 및 피부 반사 (일반적으로 복부 반사의 감소, 급속한 고갈이 관찰 됨);
온건하거나 불규칙한 피라미드 병리학 적 징후 (Rossolimo, Zhukovsky 증상, Babinski 미만).
소뇌 증상은 종종 안구 돌출, 근력 저하, 의도적 인 떨림, Romberg 위치의 불안정성과 같이 명확하게 나타납니다. 뇌진탕의 특징은 증상의 급속한 퇴행이며, 대부분의 경우 모든 유기 신호는 3 일 이내에 전달됩니다.
다양한 식물성 및 무엇보다도 혈관 장애는 가벼운 뇌진탕 및 경련의 타박상으로 인해 지속됩니다. 혈압의 변동, 심박 급속 증, 사지의 아크로시 아나 뇨증, 분산 된 영구적 인 반상도 증, 손, 다리, 겨드랑이의 다한증 등이 있습니다.
뇌 타박 (UGM)
뇌의 타박상은 여러 등급 (출혈, 파괴)의 뇌 물질에 대한 거시적 구조 손상, 지주막 하 출혈, 두개골의 뼈와 골절 골절을 특징으로합니다.
가벼운 정도의 두뇌 타박상은 상해 후 최대 1 시간 동안의 의식, 두통, 메스꺼움, 구토에 대한 불만을 특징으로합니다. 신경 학적 상태에는 옆으로 (안진 증), 수막 신호, 반사 비대칭을 볼 때 리드미컬 한 눈 깜빡 거림이 있습니다. 방사선 사진에서 두개골 저장실의 뼈 골절을 감지 할 수 있습니다. 뇌척수액에서 - 혈액 혼 합 (지주막 하 출혈). 경미한 중증도의 뇌 손상은 최대 수십 분 동안 상해 후 의식이 잠시 비활성화되는 것을 임상 적으로 특징으로합니다. 회복기에는 두통, 어지러움, 메스꺼움 등의 증상이 전형적으로 나타납니다. 복고 - 유사 기억 상실증, 구토, 때로는 반복되는 증상이 일반적으로 나타납니다. 중요한 기능은 대개 뚜렷한 손상이 없습니다. 경미한 빈맥, 때로는 동맥성 고혈압이있을 수 있습니다. 신경 증상은 대개 경미하며 (안진 증, 가벼운 동통, 피라미드 기능 부전, 뇌막종 증상 등), 주로 TBI 후 2-3 주째에 퇴행합니다. 경미한 UGM을 사용하면 떨림과는 달리 두개골 상자의 골절과 지주막 하 출혈이 가능합니다.
중등도의 두뇌 타박상은 수십 분 또는 심지어 수 시간 지속되는 부상 후 의식이 정지되는 것을 임상 적으로 특징으로합니다. 온건 한 뇌 타박상. 의식은 몇 시간 동안 꺼집니다. 부상, 외상 자체 및 그 후의 사건에 대한 기억 상실 (기억 상실). 두통, 반복되는 구토에 대한 불만. 단기간의 호흡, 심장 박동, 혈압 장애가 감지됩니다. 정신 질환이있을 수 있습니다. 표시된 meningeal 징후. 국소 증상은 불균일 한 동공 크기, 언어 장애, 팔다리의 약화 등으로 나타난다. craniography가 종종 두개골의 아치와 밑 부분의 골절을 발견했을 때. 요추가 찔릴 때 - 뜻 깊은 지주막 하 출혈. 그것은 역주, 역행, 전신 건망증으로 표현됩니다. 두통, 종종 심한. 반복되는 구토가 발생할 수 있습니다. 정신 질환이 있습니다. 생체 기능의 가능한 일시적인 장애 : 서맥 또는 빈맥, 혈압 상승; 호흡 리듬 장애 및 기관지 개통이없는 빈번한 공복감; 아 열분해 조건. 흔히 수막 증상이 나타납니다. 줄기 증상은 또한 안진 증후군, 수막 증상의 해리, 체축을 따른 근음 및 힘줄 반사, 양측 병리학 적 징후 등을 포착합니다. 두뇌 타박상의 국소화에 의해 결정되는 명확한 증상은 동공 및 안구 운동 장애, 사지 마비, 감각 장애 등입니다.. 유기 증상은 2 ~ 5 주 이내에 서서히 사라 지지만 오랜 시간 동안 개별 증상이 관찰 될 수 있습니다. 종종 뼈의 골절과 두개골 기저부뿐만 아니라 커다란 지주막 하 출혈이 있습니다.
심각한 뇌 손상. 심한 중증의 뇌진탕은 몇 시간에서 수주 동안 지속되는 상해 후 의식이 멈추는 것을 임상 적으로 특징으로합니다. 장기간의 의식 저하로 특징 지어집니다 (최대 1-2 주 지속). 중요한 기능 (심박수, 압력 수준, 호흡 수 및 리듬, 온도의 변화)이 심하게 위배됩니다. 신경 학적 상태에는 안구의 부동 운동, 연하 장애, 근육의 색조 변화 등 뇌 줄기의 손상 징후가 있습니다. 마비와 발작까지 팔과 다리의 약점을 발견 할 수 있습니다. 심한 부상은 대개 크라운과 두개골의 골절 및 두개 내 출혈이 동반됩니다. 종종 표현되는 운동 각성, 중요한 기능에 대한 심각한 위협적인 위반이 있습니다. 심한 UGM의 임상상에서 TBI가 초점 반구형 증상과 겹친 후 첫 번째 시간 또는 며칠 동안 줄기 신경 증상이 우세합니다. 사지 (마비까지) 마비, 근육의 피질 장애, 반사 등 구강 자동 성을 검출 할 수 간질 발작이 국소 화되거나 국소 적으로 진행됩니다. 초점 증상은 천천히 퇴행합니다. 주로 잔류 물은 모터 및 정신 영역에서 주로 발생합니다. UGM 심한 경우에는 종종 거미 거미 막 출혈뿐만 아니라 두개골의 아치와 기저부 골절이 동반됩니다.
두개골 골절의 의심 할 여지없는 징후는 코 또는 귀 술입니다. 거즈 냅킨에있는 "자리 증상"은 긍정적입니다. 뇌척수액이 피가 섞인 뇌척수액이 가운데에 붉은 반점을 형성하고 주위에 황색 후광이 있습니다.
전 안부 두개골의 골절이 의심되면 안와 주위 혈종 (안경의 증상)이 지연 될 때 발생합니다. 측두골의 피라미드가 바뀔 때, 전투 증상이 자주 관찰됩니다 (유양 돌기 부위의 혈종).
뇌의 압박
두뇌의 파열은 생명을 위협하는 상태의 발달과 함께 부상과 탈구 및 트렁크의 손상을 초래하여 발생하는 두개골의 압축 병리학 과정입니다. TBI를 사용하면 UGM의 유무에 관계없이 뇌의 압박이 3-5 % 발생합니다. 첫째로 압박의 원인 중에는 간내, 간 경 막내, 뇌내 및 뇌실 내 혈종이 있습니다. 더 나아가서는 두개골 뼈의 골절, 뇌 붕괴의 초점, 경막 하 수종, 기 뇌증이 있습니다. 뇌의 압력. 외상성 뇌 손상에서 뇌가 압박되는 주요 원인은 폐쇄 된 두개 내 공간에서의 혈액 축적입니다. 막과 뇌의 물질과의 관계에 따라 경막 외 (경막 위), 경막 후 (뇌경막과 거미 막 사이), 뇌내 (뇌의 백질에서) 및 뇌실 내 (뇌의 심실 내)에서 혈종을 구별 할 수 있습니다. 두개골 저장실의 뼈의 들쭉날쭉 한 골절, 특히 뼈 조각이 1cm 이상의 깊이로 침투하는 경우가 있습니다.
뇌의 압박에 대한 임상 적 그림은 손상 후 또는 뇌 증상 직후에 의식적으로 손상시키는 특정 기간 (소위 가벼운 간격) 후에 생명을 위협하는 증가로 표현됩니다. 집중 발현, 줄기 증상.
대부분의 경우 부상 당했을 때 의식이 상실됩니다. 이후의 의식에서 의식이 회복 될 수 있습니다. 의식 회복의 기간은 빛의 간격이라고 부릅니다. 몇 시간 또는 며칠 후에 환자는 다시 무의식 상태에 빠질 수 있으며, 일반적으로 팔다리의 마비, 간질 발작, 동공 확장, 맥박 감소 (빈도가 분당 60 회 미만) 및 시각 장애 등의 형태로 신경 질환의 증가를 수반 할 수 있습니다.d 발달 속도에 따라 부상당한 첫 3 일 동안 나타나는 급성 두개 내 혈종은 아 급성 - 손상 후 처음 2 주 동안 임상 적으로 나타나고 손상된 순간으로부터 2 주 후에 진단 된 만성적입니다.
외상성 뇌 손상은 어떤가?
뇌 손상의 증상 :
심한 두통;
졸음과 무기력 증가
구토;
특히 머리가 얼굴과 함께 아래쪽으로 기울어 져있을 때 코 (뇌척수액 또는 뇌척수액)에서 깨끗한 액체를 배출합니다.
부상을 입은 사람이 아무리 머리 부상을당한 사람에게 즉시 구급차를 부르십시오.
두부 손상을 입었다 고 생각되면 의사의 진료를 받거나 다른 사람에게 도움을 청하십시오.
두개골의 구멍에 관통하는 머리의 광범위한 상처로 인해 뇌 손상 가능성이 높습니다. 그러나 20 %의 경우 외상성 뇌 손상 후 사망은 두개골의 골절없이 발생합니다. 따라서 위의 증상이있는 뇌 손상 환자는 병원에 입원해야합니다.
외상성 뇌 손상의 진단.
환자가 의식이있는 경우 뇌졸중이나 간질 발작이 낙상과 머리 부상의 원인이 될 수 있기 때문에 상황과 부상 메커니즘을 신중하게 파악해야합니다. 흔히 환자는 외상 (anterograde 기억 상실)과 손상 자체 (coradial amnesia)의 순간뿐만 아니라 직전의 외상 사건 (역행 기억 상실증)을 기억할 수 없다. 부상의 흔적을 찾기 위해 머리를 조심스럽게 검사해야합니다. 유양 돌기의 출혈은 측두골 피라미드의 골절을 나타냅니다. 궤도 조직의 양측 출혈 (이른바 "안경 증상")은 두개골 밑 부분의 골절을 나타낼 수 있습니다. 이것은 또한 외이도와 코에서 출혈과 뇌척수액으로 표시됩니다. 타격 동안 두개골 저장실의 골절에서 특유의 덜거덕 거리는 소리가 들린다 - "금이 간 냄비의 증상."
외상성 뇌 손상에 대한 의식이 손상된 것을 객관화하기 위해 간호 요원을위한 특수 규모 인 글라스 고우 혼수 상태가 개발되었습니다. 이것은 3 가지 지표의 총 점수에 기초합니다 : 눈과 소리의 통증, 외부 자극에 대한 구두 및 운동의 반응. 점수는 3에서 15 사이입니다.
심한 외상성 뇌 손상은 3-7 건의 외상성 뇌 손상 점수, 보통 - 8-12 점, 가벼운 - 13-15에 해당합니다.