화농성 수막염 - 성인의 증상 및 치료

화농성 뇌막염 - 연쇄상 구균, 폐렴 구균, 포도상 구균, 녹농균, 대장균 세균 등으로 인한 뇌의 세포막의 화농성 염증 다한성 수막염은 모든 연령대의 사람들에게 흔합니다.

위험 요인은 다음과 같습니다 : 흡연, 태양 노출, 잦은 스트레스, 저체온증, 과도한 알코올 소비, 인두염 질환, 협심증, 급성 호흡기 감염을.

이유

대부분의 경우, 화농성 뇌막염의 원인 에이전트가 세균성 미생물의 대표입니다 - 수막 구균, 폐렴 구균이, 헤모필루스 인플루엔자 (인플루엔자 균), 녹농균, 포도상 구균과 연쇄상 구균, gonococci, 살모넬라 균, 대장균, 장티푸스 및 리스테리아 증의 에이전트의 여러 유형.

하지만 가끔은 화농성 뇌막염 개발 및 곰팡이 감염 (종종 여전히 화농성, 장액 문자가) - 크립토, 콕 시디 오이 데스 진균증, 및 칸디다증을. 화농성 수막염의 원인은 원생 동물이 될 수 있습니다. 예를 들어, 일부 유형의 아메바가 있습니다.

  1. 주로 공기 방울에 의해 전송 수막 구균에 의해 발생하는 차 화농성 뇌막염은 : 등등, 재채기, 기침, 키스, 감염된 환자의 타액을 때 감염이 발생 수막염.
  2. 기타 염증 과정의 합병증으로 수막염이 보조 (rhinogenous는 otogenny 등등과 치성)는 일반적으로 감염되지 않는다.

이차성 화농성 수막염

이차성 화농성 수막염은 신체에 화농성 집중이있을 때 발생합니다. 그들은 하나 같은 화농성 중이염이나 부비동염, 경막의 혈전증 부비동, 뇌 농양과 수막에서 패혈증 초점의 직접 감염의 결과로, 하나 예를 들어 거리에 위치 오수 초점,의 전이, 농양 또는 기관지 확장증으로 발전 할 수있다 폐, 궤양 성 심장 내막염 등이 있습니다. 수렴성 수막염은 때로는 두개골의 관통 상처를 복잡하게합니다.

이차 화농성 뇌수막염 다른 박테리아 활성화 될 수있다 : - 폐렴 구균, 포도상 구균, 인플루엔자 균 Afanasyeva 보낸 - 파이퍼, 살모넬라, 녹농균, listerelly.

화농성 수막염의 증상

태초에 수막염은 다른 많은 질병과 비슷한 증상을 나타냅니다. 그들을 알아 차린 후, 가능한 한 조속히 의사와 상담해야 끔찍한 합병증을 예방할 수 있습니다. 나중에, 화농성 수막염이 발달하고 증상이 매우 구체적입니다.

잠복 기간은 1-5 일입니다. 이 질병은 심각하게 오싹 해집니다. 심한 오한, 체온이 39-40 ℃로 상승합니다.

메스꺼움 또는 반복되는 구토로 인한 심한 통증이 발생하고 빠르게 증가합니다. 섬망, 정신 운동 촉진, 경련, 의식 장애가있을 수 있습니다. 첫 번째 시간에는 질병의 2-3 일째되는 날까지 증가하는 딱딱한 증상 (목 근육의 경직, Kernig 증상)이 감지됩니다.

  1. 증상 커닝 - 아픈 사람이 다리를 완전히 구부릴 수 없습니다.
  2. 브루 진 스키 (Brudzinsky)의 증상은 환자가 제어 할 수없는 허리와 무릎 관절의 굴곡입니다.

깊은 반사가 생기고 복부가 줄어 들었습니다. VII 및 VIII 쌍 - 심한 가능한 뇌 신경, 특히 III 및 VI 쌍 (처짐, anisocoria, 사시, 복시) 이상이다. 질병의 2-5 일에, 포진 염증은 입술에 종종 나타난다.

때때로 수막 구균증을 나타내는 자연에서 출혈성 인 다양한 피부 발진 (소아에서 더 자주 나타남)이 있습니다. 뇌척수액은 흐리고 화농하며 고압으로 흐릅니다.

(수십 1리터 세포 수천 개) 실측치 호중구 pleocytosis은 저혈당 및 클로라이드 (1-16 ㎍ / L까지) 단백질 함량을 증가. Gram meningococcus에 의한 염색 후 뇌척수액의 퇴적물이 번짐. 그것은 또한 인두에서 채취 한 점액과 구별 될 수 있습니다. 혈액 백혈구 증 (최대 30-109 / l)과 ESR 증가.

사시, 얼굴과 목의 마비 - 취학 연령의 아동이 질병은 종종 주요 증상은 신체 활동, 정신 혼란, 두개골 신경의 병변의 징후 인 수막뇌염의 형식을 취합니다. 이러한 흐름이 오히려 신속하게 마비의 단계, 고름 덕트와 뇌척수액의 장애물이 오면 수두증을 개발한다.

수막 구균 성 패혈증이 발생하는 경우, 증가 된 혈관 투과성 및 혈관 내 응고 증후군이 두드러진다. 동시에, 피부 표면 위로 튀어 나와 출혈의 불규칙한 모양의 병소, 그리고 괴사 - 괴사 부위가 피부에 형성됩니다.

합병증

성인의 수막염의 합병증과 결과는 인체 건강과 삶에 매우 위험하며, 질병의 치료가 즉시 시작되면 피할 수 있습니다.

화농성 수막염의 결과는 다음과 같습니다 :

  • 뇌색 증후군;
  • 두통;
  • 피로 증가;
  • 주의 불균형;
  • 장기간의 스트레스에 무능력;
  • 과민 반응;
  • 변덕스러운;
  • 눈물 어림;
  • fussiness;
  • 과도한 모터 활동;
  • 일반적인 혼수;
  • 느린 생각.

중요한 센터 안에 위치와 뇌간의 압축을 선도, 화농성 뇌막염, 뇌의 부종을 동반 할 수 조기 심각한 합병증. 이른 시간에 - 급성 뇌부종은 일반적으로 번개의 형태로 2 ~ 3 일 개 질병을 발생합니다.

예측

일부 데이터에 따르면 14 %의 사례에서 화농성 뇌막염은 치명적입니다. 그러나시의 적절하고 정확한 치료로 화농성 수막염은 전반적으로 유리한 예후를 보입니다.

수막염, 무력증, 뇌척수 역동 장애, 감각 신경성 청력 상실 및 일부 경미한 초점 증상을 앓은 후에 관찰 될 수 있습니다. 화농성 수막염 (수두증, amaurosis, 청각 장애, 치매, 간질)의 심각한 결과는 우리 시대에는 거의 발생하지 않습니다.

화농성 수막염 치료

적절한시기 적절한 치료로 2 주 후에 완전하게 수렴 된 수막염. 질병의 첫 징후가 나올 때 환자는 중환자 실에 입원하여 결정해야합니다.

우선, 의사는 뇌에 직접 영향을 미치는 항균 약물의 사용을 처방합니다. 이 그룹에서 3 일간의 약물 투여 후 개선이 없다면 뇌척수액의 두 번째 천공이 표시됩니다. 그리고 마약이 바뀝니다.

성인의 화농성 뇌막염으로 중독 증상을 완화시키기 위해 정맥 주사액을 처방합니다. 이뇨제는 또한 혈액에서 독소를 제거하는 데 적용 할 수 있습니다. 심한 빈번한 발작의 경우에 진정을 의미합니다. 그리고 대뇌 순환을 회복하기 위해 특별한 약을 임명했다.

화농성 수막염의 전형적인 증상, 치료 및 예방 방법

화농성 뇌막염은 뇌의 안감에 영향을 미치는 염증성 질환입니다. 이것은 인간의 상태를 현저하게 저하시킵니다. 치료를받지 않으면 환자가 무력감을 느끼거나 사망 할 수 있습니다.

질병의 발병은 병원균 미생물 및 인간 면역계의 상태에 달려 있습니다. 고통스런 증상을 무시하면 병리학 적으로 돌이킬 수없는 결과를 초래합니다.

감염 메커니즘

화농성 뇌막염은 뇌의 안감이 염증을 일으키는 세균성 질병입니다. 화농성 수막염의 주요 원인은 질병의 원인균 인 Neisseria meningitidis - meningococcal infection의 침투입니다. 미생물 침투 방법에 따라 1 차 및 2 차 뇌막염이 분리됩니다.

1 차 수막염에서 병원균은 감염된 사람과의 접촉시 몸에 들어갑니다. 미생물은 비 인두를 통해 수막으로 침투합니다. 직접 감염은 외상성 뇌 손상, 수술 중 무균 규칙을 따르지 않는 경우 발생할 수 있습니다.

재미있는 한 백명의 수막 구균 감염자는 1 명의 아픈 사람을 설명합니다.

2 차 수막염은 포도상 구균, 연쇄상 구균 감염, 장, 혈우병 세균으로 인한 감염의 결과로 발생합니다. 박테리아는 부비동을 통해 뇌에 들어가고, 치아는 충치에 의해 영향을 받고, 염증을 일으킨다. 미생물은 폐렴, furunculosis 및 위 질환에 대한 장벽에 침투 할 수 있습니다.

장벽을 통한 화농성 박테리아의 침투는 반복적 인 감기, 스트레스로 인해 발생하는 면역 방어의 약화에 기여합니다.

이 질병은 모든 연령대의 사람들에게 진단되지만 5 세 미만의 어린이는 병리학에 가장 취약합니다. 소아에서의 수렴성 수막염은 일반적으로 면역 상태가 저하 된 배경에서 발생합니다.

종별 분류

질병의 중증도에 따라 가볍고 중등도이며 가혹한 형태로 나타납니다. 비장이없는 사람의 면역 상태가 급격히 감소하는 심한 병리가 기록됩니다.

진행의 특징으로 낙태, 극도의, 재발 및 급성 고 화성 수막염으로 분류됩니다. 후자의 유형은 다른 증상보다 더 자주 진단되며 특징적인 증상을 동반합니다. 번개 전류의 경우, 뇌가 급격히 팽창하여 의식의 혼란을 야기합니다. 낙태 종은 특징적인 증상이 없기 때문에 중독 증상 만 나타납니다. 재발 성 수막염은 급성 형태의 후반 치료와 화농성 감염이있을 때 발생합니다.

질병의 원인에 따라 수막 구균, 폐렴 구균 및 혈우병 성 수막염이 구별됩니다.

메닝 고카 클 다양성은 다양한 수막 구균의 영향으로 나타납니다. 이 병원균은 면역의 손상 효과를 막는 캡슐을 가지고 있기 때문에 염증을 가장 자주 유발합니다. 이 속성은 미생물이 방해받지 않고 복제 할 수있게 해 주며, 이로 인해 진정 효과가 형성됩니다.

폐렴 구균 (Pneumococci)은 드물게 진단되는 폐렴 구균 성 질환을 유발합니다. 고름 형성과 염증 센터의 집중적 인 발달로 나타납니다.

혈우병 지팡이는 1 세 미만의 아기에게 영향을줍니다. 세균은 인체에 독성 영향을 미치므로 염증 과정의 즉각적인 발달에 기여합니다.

질병의 증상

이 질병은 뇌 혈관 유체의 감염성 병변에서 발현되는 수막 증후군의 발병으로 나타납니다. 수막염의 첫 징후는 독감 증상과 유사합니다. 그러나 몇 시간이 지나면 의식이 깨지고 목 근육이 조여지고 구토가 생깁니다.

잠복기는 2 일에서 5 일까지 지속됩니다. 첫날에, 화농성 수막염은 다음과 같이 나타납니다 :

  • 체온의 급격한 상승;
  • 두통의 증가;
  • 오한;
  • 구토;
  • 혼란;
  • 정신 장애.

가장 유익한 징후는 조개 흔적입니다 : 목의 뻣뻣한 근육, Brudzinsky 및 Kernig의 증상. 환자가 머리를 가슴으로 기울일 수 없으며 머리 뒤쪽의 통증을 완화시키기 위해 환자를 다시 던질 수 있다는 사실에 의해 나타납니다. 환자는 또한하지를 교정 할 수 없으며 무릎 관절은 통제 할 수 없을 정도로 구부러집니다.

염증 진행 3 일째에 시신경의 기능 상실이 일어나 사시와 시각 장애를 일으 킵니다. 청력 손실, 환각, 언어 능력 저하. 보통이 질환에는 경련 증후군이 동반됩니다. 출혈성 뾰루지가 피부에 나타납니다.

증상의 증가는 염증의 진행과 뇌로의 진행을 나타냅니다. 결과적으로 뇌 모세 혈관 경련으로 인한 혈관 기능 장애가 나타납니다. 마비를 일으키는 뇌막염, 언어 장애를 일으켰습니다.

진단 방법

진단을하기 위해서는 전염병을 수집해야합니다. 감염원을 확인하고, 관련된 질병을 파악하고, 감염된 사람과의 접촉에 대해 알아보십시오.

가장 중요한 연구는 척수액 분석입니다. 화농성 뇌막염으로 뇌척수액은 황색 또는 녹색 음영으로 흐려집니다. 체액의 색은 특정 병원균을 나타냅니다. 결과는 세포 증식, 단백질 농도의 증가를 보여줍니다.

척추 물질에 대한 연구 외에도 환자는 다음과 같은 검사를 받아야합니다.

  • 백혈구 증의 검출을위한 CBC;
  • 소변 분석;
  • 컴퓨터 단층 촬영;
  • 폐, 두개골의 x- 선.

또한 전염병 전문의 인 신경과 전문의에게 상담해야합니다.

치료 활동

화농성 수막염의 치료는 의료기관에서 수행됩니다. 응급 요추 천자 후 항생제 치료가 처방됩니다. 암피실린은 일반적으로 cefotaxime과 함께 사용됩니다. 중증의 경우에는 약물을 정맥 주사합니다. 뇌의 부종을 줄이고 수두증을 제거하기 위해 Mannitol과 Furosemide가 탈수제로 사용됩니다.

참고! 연구 결과, 젊은 환자의 발병률은 10 만명당 10 건으로 밝혀졌습니다.

질병의 원인에 따라 올바른 증상 치료법을 선택하는 것도 중요합니다. 수면 장애의 경우, 진정제, Diazepam 및 Chlorpromazine의 경우 진정제가 처방됩니다. 과민성 쇼크의 발달과 함께 주입 치료가 수행됩니다. 재활 기간 동안 종합 비타민제, 신경 보호제를 복용하는 것이 좋습니다.

예방 조치

예방 접종은 수막염 감염을 예방하는 가장 효과적인 방법입니다. 예방 접종은 병리학의 병원균, 즉 수막 구균, 폐렴 구균, 혈우병 세균에 대해 이루어진다. 신생아 사망률이 높기 때문에 (3 개월에서 5 세까지) 어린이에게 예방 접종을하는 것이 특히 중요합니다. 화농성 수막염의 전염이 쉽기 때문에 성인은 면역 결핍, 빈번한 폐렴 및 중이염의 예방 접종을받는 것이 좋습니다.

의사는 감염 확산 위험을 최소화하기 위해 환자를 적시에 격리해야합니다.

합병증 및 예후

메닝의 염증은 성인과 어린이의 삶에 가장 위험한 상태입니다. 결국 면역이 약화 된 사람들에게 필요한 치료 방법을 제공 할 때조차도 많은 결과가 발생합니다. 그 중 하나가 사망입니다.

수막염 이후 신경 학적 합병증은 20 %의 환자에서 기록되며, 대부분은 노인과 어린이입니다.

심각한 질병으로 인해 뇌의 부종이 발생하여 임상 사망을 초래합니다. 이 상태를 방지하기 위해 전해질 용액이 신체에 들어가야합니다.

다른 심각한 합병증 중에 :

  • 패혈증;
  • 뇌수종의 압력을 증가시키는 뇌수종;
  • 심장 근육, 신장에 영향을 미치는 다 장기 장애;
  • 두개골의 신경에 손상으로 인한 얼굴의 비대칭, squint;
  • 부정맥 : 내부 심장 막에 병원체가 퍼지게한다.
  • 고환이 두개골 기저부 아래로 흐르는 농흉;
  • 연장 된 경련 증후군;
  • 청력 상실;
  • 혼수 상태.

치료가 없을 경우, 사망률은 50 %입니다. 가장 바람직하지 않은 예후는 폐렴 구균 수막염의 특징입니다 : 사망은 20 %의 경우에서 진단됩니다.

회복 후에는 정기적으로 신경 학자를 방문해야합니다. 마약 섭취, 운동 요법, 마사지, 치료 용 목욕 등 유능한 재활 조치가 필요합니다. 치료에 대한 통합 된 접근법은 바람직하지 않은 결과를 최소화하는 데 도움이됩니다.

급성 화농성 수막염 : 치료, 결과, 원인, 증상, 징후

급성 고 화성 수막염.

급성 화농성 수막염의 원인

병인학 : 병원균의 스펙트럼은 환자의 나이와 수반되는 질병에 의해 결정됩니다. 80 %의 사례에서 성인의 화농성 수막염의 원인 물질은 수막 구균 및 폐렴 구균입니다.

병인 :

  • 혈종 성 스프레드 (수막 구균 성 수막염, 국소 폐렴, 심내막염, 요추 근육 농양);
  • (부비동염, 중이염, 유양 돌기염, 골수염, 대뇌 농양, 경막 하 농흉).
  • 중추 신경계에서 병원체의 직접적인 타격 (신경 외과 수술, 외부 심 실내 배액, 때로는 요추 천자 또는 경막 외 마취 후).

급성 화농성 수막염의 증상 및 징후

몇 시간 안에 두통, 메스꺼움, 구토, 수막 증후 (Kernig, Lermitte, Brudzinsky)와 광 포비아가 동반되는 체온이 빠르게 상승합니다. 피부 증상 (치근, 자반병, 순음 헤르페스), 뇌신경 기능 장애, 의식 우울증, 집중 증상, 간질 발작 (화농성 돌출부 염증이있는) 또는 골수염 증상이 나타날 수도 있습니다.

소아, 노인, 면역력이 약한 사람에서는 예를 들어 수막 증후군의 약한 발현과 부재의 가능성이있는 비정상적인 상황이 가능합니다.

급성 화농성 뇌수막염의 결과

  • 뇌부종, 폐쇄성 또는 재 흡수성 뇌수종, 뇌동맥염, 패혈증 성 정맥동 혈전증 또는 대뇌 정맥, 뇌 농양 및 경막 하 농흉 (매우 드물다);
  • 전신 합병증 : 폐렴, 패 혈성 쇼크, DIC, 워터 하우스 - 프레드릭 센 증후군.

급성 화농성 수막염 진단

  • CSF 증후군 : 1ml 당 1000 개 이상의 세포,> 90 %의 호중구, 증가 된 단백질 수준 (대부분의 경우> 100mg / l), 낮은 포도당 수준, 증가 된 젖산염 수준, 증가 된 압력 (바이러스에 의한 감염의 초기 단계에서, CSF 검사에서 호중구 성 pleocytosis가 mycobacteria, fungi 또는 기생충으로도 검출 될 수있다.
  • 컴퓨터 단층 촬영 (합병증을 확인하기 위해 뼈 모드로 수행);
  • CSF의 병원균 식별 : 그람과 마스카라에 따른 약물 착색, 항원에 대한 반응 (라텍스 응집법에 의한 방법), 호기성 및 혐기성 식물상에 심기, 항생제 검사;
  • 감염 원인 검색 : 위 호흡 기관 검사, 흉부 X 선 검사, 심 초음파 검사 (심내막염 진단, 오슬러 결절)
  • 혈액 백분율 (백혈구 수, ESR), C- 반응성 단백질, 포도당, 크레아티닌, 전해질, 혈액 응고, 요 검사;
  • EEG (간질 활동의 징후, 간질 초점 검출);
  • 경 두개 도플러 조영술 (두개골 기저의 혈관 협착증의 징후);
  • MRI - 의심되는 부비동 혈전증.

차별 진단은 바이러스 성 수막염 및 뇌염, 결핵성 수막염, 곰팡이 수막염, 수막 암종, Mollare 뇌막염, 리케차증, 일차 아메바 성 뇌수막염으로 수행됩니다.

수렴성 수막염

화농성 뇌수막염 - 내부 화농성 미생물 (폐렴 구균, 수막 구균, 연쇄 구균 등)을 관통 할 때 뇌 연질 쉘에서 염증성 발생 방법. 화농성 뇌막염은 고열, 심한 두통, 구역, 구토 및 두개골 신경의 장애, 수막 현상, 과민, 의식 장애, 정신 운동 초조의 초기 외관이 특징. 화농성 수막염은 전형적인 임상 사진과 뇌척수액 분석 데이터를 기반으로 진단 할 수 있습니다. 화농성 수막염은 필수 항생제 치료의 지표입니다. 중고 충혈 제거제, 스테로이드, 진정제, 항 경련제, 등 증상 치료.

수렴성 수막염

화농성 수막염은 세균 병인이있는 수막염 (수막염)의 염증입니다. 수렴성 뇌막염은 인구 10 만 명당 3.3 건의 빈도로 발생합니다. 모든 연령대는이 질병의 대상이되지만, 대부분 5 세 미만의 어린이에게서 화농성 수막염이 자주 발생합니다. 화농성 수막염은 종종 약화 된 면역계의 배경에 대해 발생한다는 점에 유의하십시오. 발생률의 증가는 겨울 - 봄 기간에 관찰됩니다. 지난 세기의 90 대 초반부터, 화농성 뇌막염의 발병률이 현저히 감소하고, 사망자 수가 감소하고 심각한 합병증이 발생합니다.

화농성 뇌막염의 원인

수막 구균 감염뿐만 아니라 폐렴 구균, 혈우병 세균 및 기타 박테리아가 화농성 수막염의 발병을 유도 할 수 있습니다. 화농성 수막염의 경우의 거의 절반은 혈우병 성 세균의 비율입니다. 20 %에서, 화농성 수막염의 원인은 폐렴 구균의 13 %에서 수막 구균입니다. 신생아에서는 화농성 수막염이 연쇄 구균 감염, 살모넬라증 또는 대장균 감염으로 인해 종종 발생합니다.

뇌의 막으로 병원균이 침투하는 메카니즘에 따라, 일차 및 이차성 고 화성 수막염은 신경학에서 두드러진다. 원발성 화농성 수막염은 비강 또는 인두에서 병원체의 혈행 전파와 함께 발생하며 외부 환경에서 떨어집니다. 감염은 병이있는 사람과 운반자가 공중에 떠있는 물방울과 접촉에 의해 발생합니다. 두개골의 골절과 머리 부상, 유양 돌기 및 부비동 부비동 부상, 신경 외과 중재시 무균 규칙 준수가 불충분 한 경우에 수핵의 직접 감염이 가능합니다.

이차성 화농성 수막염은 신체의 현존하는 일차 패혈증 초점의 배경에 대해 발생합니다. 감염은 뇌의 막에 침투합니다. 화농성 미생물의 접촉 확산은 뇌의 농양, 두개골 뼈의 골수염, 패혈증 성 부 혈전증으로 볼 수 있습니다. 병원체의 혈종 및 임파선 감염은 모든 국소화의 전염성 초점에서 가능하지만 ENT 장기 (급성 중이염, 만성 화농성 중이염, 부비동염)의 장기 감염이 가장 흔히 발생합니다.

혈액 뇌 장벽을 통한 고농도 수막염의 병원균 침투는 잦은 급성 호흡기 바이러스 감염, hypovitaminosis, 스트레스, 신체적 과부하, 급격한 기후 변화로 인해 발생할 수있는 신체 면역계의 약화 상태에 기여합니다.

화농성 뇌막염의 분류

화농성 증상의 중증도에 따라 화농성 뇌막염은 경증, 중등도 및 중증으로 분류됩니다. 심한 형태의 질병은 주로 면역의 급격한 감소와 원격 비장 환자의 배경에서 관찰됩니다.

과정의 특성에 따라, 극도의, 낙태, 급성 및 재발 성 화농성 수막염이 구별됩니다. 전형적인 뇌 및 외피 증상을 동반 한 급성 화농성 수막염이 가장 흔합니다. 질병의 첫 번째 시간에서 화농성 뇌막염이 급증하는 것은 뇌의 부종이 급격히 증가하여 의식이 약화되고 필수 기능이 손상된다는 것을 특징으로합니다. 유산 변이는 중독의 증상이 나타나는 지워진 임상 사진으로 구별됩니다. 반복적 인 화농성 수막염은 만성적 인 감염의 만성적 인 집중의 몸 안에뿐만 아니라 급성 형태의 질병의 불충분하거나 늦은 치료로 관찰 될 수 있습니다.

화농성 수막염의 증상

1 차성 화농성 수막염의 잠복기는 평균 2 ~ 5 일 지속됩니다. 일반적으로 39-40 ° C로 급격한 체온 상승과 함께 급성 발병, 심한 오한, 강렬하고 성장하는 두통, 메스꺼움 및 반복되는 구토. 심리적 운동, 정신 착란, 의식 장애가 발생할 수 있습니다. 증례의 40 %에서 경련성 증후군으로 화농성 수막염이 발생합니다. 뇌막염 (Kernig의 증상, Brudzinsky, Guillain, 뻣뻣한 목 근육)에 특정한 외장 증상은 질병의 첫 번째 시간부터 표현되며 2-3 일째에 증가합니다. 일반적으로 깊은 반사의 일반적인 증가에 대해 표현 된 과민 반응과 배 반사의 감소가 전형적입니다. 출혈성 성 색소의 반반형 발진이 발생할 수 있습니다.

화농성 뇌막염을 동반 한 증상은 대부분 여러 가지 뇌신경의 기능 장애로 구성됩니다. 가장 자주 관찰되는 것은 안구 운동 신경의 패배로 배가되고, 사시가 발생하고, 눈꺼풀이 내려 가고, 눈꺼풀의 크기가 다르게 나타난다. 얼굴 신경의 신경염, 삼차 신경 손상, 시신경 기능 장애 (시력 감소, 시력 감소) 및 전 - 달팽이관 신경 (진행성 난청)이 덜 일반적입니다. 무거운 초점 증후는 혈관염, 반사 경련 또는 뇌 혈전증으로 인한 허혈성 뇌졸중과 같은 뇌 물질의 염증성 변화의 확산 또는 혈관 장애의 발달을 나타냅니다.

염증 과정의 변화에서 뇌의 물질은 뇌막염의 발달에 대해 이야기합니다. 이 경우, 화농성 수막염은 마비 및 마비, 언어 장애, 감각 변화, 병적 반사의 출현, 근육의 증가 등의 형태로 뇌염의 특징적인 증상을 추가하여 발생합니다. Hyperkinesis, 환각 증후군, 수면 장애, 전정 운동 실조증, 행동 및 기억 장애가 가능합니다. 뇌실막염의 발달과 함께 두뇌의 심실에서 화농성 과정의 확산은 호르몬 결핍과 같은 급격한 공격, 팔과 신근 다리의 굴곡 구축에 의해 나타납니다.

화농성 수막염의 합병증

중요한 센터 안에 위치와 뇌간의 압축을 선도, 화농성 뇌막염, 뇌의 부종을 동반 할 수 조기 심각한 합병증. 이른 시간에 - 급성 뇌부종은 일반적으로 번개의 형태로 2 ~ 3 일 개 질병을 발생합니다. 임상 적으로 이는 운동 불안, 의식 상실, 호흡 곤란 및 심혈관 질환 (빈맥 및 동맥 고혈압, 말기의 서맥 및 동맥 저혈압과 번갈아 가며)에 의해 나타납니다.

화농성 수막염 진단

전형적인 임상 징후, 수막 증상의 존재 및 뇌 신경의 병변 형태의 국소 신경 증상은 신경 학자가 환자가 고관절 수막염을 앓고 있다고 가정 할 수있게한다. 화농성 수막염이 유산 과정을 겪거나 다른 장소의 기존 정화조 초점 증상을 배경으로 다시 발생하는 경우 진단하기가 더 어렵습니다. 화농성 수막염을 확인하려면 뇌척수액의 고압이 감지되고 탁도 또는 유 백광이 검출되는 동안 요추 천자를 일으키는 것이 필요합니다. 뇌척수액에 대한 후속 연구는 주로 호중구로 인한 단백질 및 세포 요소의 증가 된 함량을 결정합니다. 병원체의 확인은 뇌척수액의 얼룩 현미경 검사와 영양 배지에 뿌릴 때 수행됩니다.

진단 목적으로, 혈액 검사와 피부 발진 요소의 배출도 수행됩니다. 화농성 뇌막염의 이차적 성질을 전제로 추가 감염 검사를 실시하기 위해 추가 검사를 실시합니다. 이비인후과 의사, 폐병 학자, 치료사의 상담; 부비동 부비강염의 방사선 촬영, otoscopy, 폐의 방사선 촬영.

화농성 수막염을 바이러스 성 수막염, 지주막 하 출혈, 다른 감염성 질병 (티푸스, 렙토스피라증, 중증의 인플루엔자 등)에서의 수종 현상과 구별하는 것이 필요합니다.

화농성 수막염 치료

화농성 뇌막염 환자는 모두 병원에서 치료합니다. 그러한 환자들에게 요추 천자와 뇌척수액의 현미경 검사가 시급히 이루어져야한다. 수막염의 원인을 확인한 직후, 항생제 치료가 환자에게 처방됩니다. 대부분의 경우, 이것은 암피실린과 세파로 스포린 제제 (세프 트리 악손, 세 포타슘시, 세프 타지 딤)의 복합제입니다. 원인 불명의 화농성 수막염의 경우, 치료 시작은 aminoglycosides (카나마이신, 겐타 마이신) 또는 암피실린과의 병용 투여로 이루어집니다. 심한 화농성 수막염은 항생제를 정맥 내 또는 척수강 내 투여해야 할 수도 있습니다.

화농성 수막염에서 뇌수종 및 뇌부종을 줄이기 위해 탈수 요법 (furosemide, mannitol)이 처방됩니다. 화농성 수막염의 병적 치료에는 글루코 코르티코 스테로이드 약 (dexamethasone, prednisolone)의 사용이 포함되며,이 용량은 질병의 중증도에 따라 다릅니다. 이와 함께 필요한 증상 치료가 수행됩니다. 수면 장애의 경우, 진정제가 처방됩니다. 정신 운동 촉진 및 경련 완화제 - 용해성 혼합물 (chlorpromazine, diphenhydramine, trimeperidine), diazepam, valproic acid; 혈액량 감소 및 전염성 독성 쇼크의 발달과 함께, 주입 요법이 수행된다.

화농성 뇌막염의 급성기 후 회복 기간에는 신경 독성 및 신경 보호 약의 사용, 비타민 요법 및 회복 치료가 권장됩니다. 이차성 화농성 수막염 환자의 치료에는 외과 적 중재 (중이염 수술, 앞 절개술, 사골동 절제술, 절골술, 뇌내 농양 제거 등)를 포함한 일차 패혈증 치료의 초점 제거가 포함되어야합니다.

고농도 뇌막염 예측

일부 데이터에 따르면 14 %의 사례에서 화농성 뇌막염은 치명적입니다. 그러나시의 적절하고 정확한 치료로 화농성 수막염은 전반적으로 유리한 예후를 보입니다. 수막염, 무력증, 뇌척수 역동 장애, 감각 신경성 청력 상실 및 일부 경미한 초점 증상을 앓은 후에 관찰 될 수 있습니다. 화농성 수막염 (수두증, amaurosis, 청각 장애, 치매, 간질)의 심각한 결과는 우리 시대에는 거의 발생하지 않습니다.

화농성 수막염 예방

지금까지 고농도 수막염 예방에 가장 효과적인 방법은 예방 접종입니다. 예방 주사는 화농성 뇌막염의 주요 원인 물질 인 혈우병 균, meningo 및 pneumococci에 대해 수행됩니다. 러시아에서는 이러한 백신이 의무적 인 것으로 간주되지 않으며 적응증이나 환자의 요청에 따라 도입됩니다.

혈우병 예방 백신 접종은 주로 3 개월에서 5 세 사이의 어린이와 HIV 감염, 암 면역 억제 치료, 흉선 또는 비장 제거 등으로 면역 결핍증을 앓고있는 사람들을 대상으로합니다. 18 세 이후의 어린이에게는 수막 구균 감염 예방 접종이 권장됩니다 개월 및 성인. 18 개월까지의 어린이는 유행성 징후 (예 : 수막 구균 성 화농성 수막염이 가족 중 한 명에서 진단 된 경우)에 따라 예방 접종을받습니다. 수막 구균 성 화농성 수막염에 위험한 지역에서는 면역 결핍 환자와 두개골의 해부학 적 결함이있는 환자에게 예방 접종을 실시해야합니다. 폐렴 구균 감염에 대한 백신 접종은 빈번히 아픈 어린이, 면역력이 약한 경우 잦은 폐렴 및 중이염 환자에게 나타납니다.

성인에게 위험한 화농성 수막염은 무엇입니까? 원인, 증상 및 결과를 찾아보십시오.

화농성 수막염은 심한 질병이며 수막의 염증과 감염에 의해 동반됩니다. 이 질병은 모든 연령층에 위험하지만 대부분 면역력이 약한 사람들에게 영향을줍니다. 이 기사에서 우리는 병리학이 무엇인지, 누가이 질병을 일으키는 지, 수막염의 유형과 증상이 무엇인지, 진단하고 치료하는 방법을 자세히 살펴볼 것입니다.

이게 뭐야?

수렴성 수막염은 뇌 조직이 직접적으로 영향을받지 않는 피아 메타의 염증입니다.

질병의 원인에서 박테리아 감염이 나타납니다 :

  • 폐렴 구균 - 사례의 13 %;
  • 수막 구균 - 사례의 20 %;
  • 포도상 구균;
  • 연쇄상 구균 및 대장균 - 감염은 신생아의 특징입니다.
  • 혈우병 세균;
  • Pseudomonas aeruginosa.

통계에 따르면, 화농성 뇌막염은 10 만 명 중 3.3 명에서 발생합니다.

5 세 미만의 어린이 및 면역력이 약한 사람들에게 가장 위험합니다.

분류

질병의 기원에 따라 나누어집니다 :

  • 1 차 - 독립적 인 질병으로 발생합니다. 이 감염은 구강 및 비강 내로 침투하여 수막을 감염시켜 부비동을 감염시킵니다. 그들의 직접적인 감염은 열린 머리 부상 또는 악기의 불충분 한 살균과 뇌 수술 중에 가능합니다.
  • 2 차 - 기존의 염증 과정의 합병증으로 작용합니다.

염증 분비의 국소화 :

  • 기저 수막염 - 염증은 뇌의 기저에 영향을줍니다. 이 질환은 뇌막 신경증의 증상과 증상이 특징입니다.
  • Convexital - 대뇌 피질의 영역에 근거한 염증. psychomotor 교반에 의해 특징 지어진다.
  • 전체 - 두뇌의 전체 소프트 쉘에 영향을 미칩니다.
  • 척추 - 척수의 부드러운 껍질에만 영향을줍니다.

흐름 유형별로 구분됩니다.

  • Fulminant - 뇌의 급속한 발달과 팽창이 특징입니다.
  • 급성 - 가장 일반적인 유형. 대뇌 증상과 수막을 결합합니다.
  • 중독 - 중독의 증상으로 진단하기 어렵다.
  • 재발 - 만성 감염의 초점이있을 때 발생합니다.

감염 및 잠복기의 방법

신체의 감염은 다음과 같은 방식으로 수행됩니다.

  • 공수. 이러한 유형의 감염으로 인하여 병원성 미생물은 감염된 사람과 환경으로부터 호흡계를 통해 침투합니다.
  • 연락처 이 유형은 두뇌 또는 뼈의 뼈의 염증뿐만 아니라 악기의 적절한 살균없이 두개골과 뇌에 대한 열린 머리 부상과 수술에서만 가능합니다.
  • 혈종 및 임파선. 감염은 한 유기체 내에서 감염원으로부터 혈액이나 림프에 의해 전염 될 때 발생합니다.

태반 장벽을 통해 어머니와 같은 전달 방식을 구분합니다.

배양 기간은 미생물이 증식하여 조직에 침투하는 데 걸리는 시간입니다. 그것의 결말은 질병의 첫번째 증후의 외관을 동반한다.

화농성 뇌막염의 경우 잠복기는 보통 2 ~ 5 일입니다.

질병의 증상

이 병은 기온이 39 ~ 40도까지 급상승하며 오한이 동반됩니다.

질병의 초기 단계의 주요 증상 :

  1. 고열;
  2. 오한;
  3. 심한 두통;
  4. 메스꺼움 및 구토, 음식 섭취와 무관 한;
  5. Kernig와 Brudzinsky 샘플에 대한 긍정적 인 반응;
  6. 목 뒤쪽과 뒤쪽의 뻣뻣한 근육;
  7. 경련.

셋째 날에는 증상의 강도가 증가하고 청각, 촉각 및 시각 자극에 대한 과민 반응이 추가됩니다.
환자는 너무 밝은 빛, 시끄러운 소리 및 고통스러운 촉감에 대해 불평합니다.

종종 마비 나 기억력의 부분적 상실과 같은 심각한 위반이 있습니다. 이것은 염증이 뇌 조직으로 옮겨져 뇌막염이 발생했다는 것을 의미합니다.

염증 집중의 국소화에 따라 다음 증상이 추가됩니다.

  • 시력 및 청력 장애;
  • 환각;
  • 무의미한;
  • 정신 운동 촉진;
  • 이중 시력.

진단 방법

화농성 수막염의 진단을 위해 다음과 같은 검사를 시행합니다 :

  • 혈액 검사;
  • 소변 분석;
  • 뇌척수액의 천공.

우선, 수막 증상의 존재에주의를 기울이십시오 :

  • 목과 등 뒤쪽 근육의 뻣뻣함 때문에 환자는 가슴에 머리를 숙이지 못합니다.
  • Kernig의 검사에 긍정적 인 반응을 보였습니다. 환자는 다리를 완전히 똑바로 펴질 수 없습니다.
  • Brudzinsky 임상 시험에 대한 긍정적 인 반응 - 환자는 무릎과 엉덩이 관절에서 다리의 굴곡을 조절하지 않습니다.

또한 검사 도중 복부 반사 신경의 퇴색이 나타나고 깊어짐을 강화했습니다.

어떤 경우에는 발진이 신체 부위, 특히 입 부분에 나타납니다. 이 특징은 아이들에게서 더 일반적이지만 성인에서도 발견됩니다. 그것이 존재하는 경우, 발진의 단편도 분석을 위해 찍은 것입니다.

뇌척수액을 채취 할 때 탁한 색, 고름의 유무 및 고압의 유출이 나타납니다. 실험실 테스트 과정에서 뇌척수액의 단백질 및 호중구 pleocytosis의 높은 함량, 설탕과 염화물의 낮은 함량이 혈액에서 밝혀졌습니다 - 백혈구 수가 많고 ESR이 증가합니다.

2 차 뇌막염이 의심되는 경우, 초기 감염원을 확인하기 위해 X 선 촬영을합니다.

치료

화농성 수막염의 치료는 약 2 주간 지속되며 전염병 전문의와 신경 학자의 끊임없는 감독하에 입원 환자 단에서만 실시됩니다. 의사가 올바른 진단을 내리고 환자의 상태 변화에 따라 적절한 치료법을 처방하기 때문입니다.

자기 치료는 악화, 합병증의 발병 및 환자의 사망으로 이어질 수 있습니다.

치료에는 세 가지 주요 영역이 있습니다.

  1. 페니실린 항생제 : Ceftriaxone, Cefotaxime, Meronem. 그들은 미생물을 번식시키고 파괴시키는 능력을 저해하는 데 사용됩니다.
  2. 중독의 증상을 완화하기 위해 식염수와 비타민이 포함 된 스포이드.
  3. 두개 내압 감소를위한 준비.

건강 영향

적절한 치료가없는 화농성 뇌막염은 건강과 삶에 위험한 많은 합병증을 유발합니다.

  • 두통;
  • 주의력 장애;
  • 뇌척수 증후군;
  • 느린 움직임;
  • 낮은 페이스의 사고;
  • 성격 장애 : 울음, 과민성, 우울.

예방

이 질병을 예방하는 주요 방법은 박테리아 감염 예방 접종입니다. 러시아에서는 환자의 요청에 따라 시행됩니다. 또한, 2 차 뇌막염을 예방하기 위해서는 적절한 질병의시기 적절하고 유능한 치료가 필요합니다.

염증을 일으키는 감염의 경우 특히 그렇습니다. 또한 의사는 면역 체계를 강화하기위한 활동을 개최 할 것을 권장합니다.

잘 입증 된 :

  • 균형 잡힌 영양;
  • 비타민 요법;
  • 활성 라이프 스타일;
  • 경화;
  • 나쁜 습관을 거부했다.

화농성 수막염은 적절한 치료없이 심각한 심각한 합병증을 일으키는 위험한 질병입니다. 그것은 뇌막염의 염증이 특징이며 치료 없이는 뇌의 2 차 염증을 일으 킵니다. 뇌막염은 다른 질병들과 마찬가지로 치료하는 것보다 예방하는 것이 더 쉽다는 것을 기억하는 것이 중요합니다.

수렴성 수막염

호흡기 수막염은 중추 신경계의 가장 심각한 질병 중 하나이며, 신경 감염의 영향으로 사망의 구조에서 선도적 인 위치를 차지합니다 [다른 원인에 따라 5 ~ 30 % (다른 원인에 따라 최대 50 %까지)]. 이 수막염으로 병원성 미생물 군이 수막에 침투 한 후 화농성 염증이 발생합니다.

질병의 중증도는 몇 가지 요인에 기인합니다 :

  • 환자가 병원의 전문 부서에 들어가기 전에 화농성 수막염의 조기 진단이 부적절합니다.
  • 번개의 빈번한 경우;
  • 생명을 위협하는 합병증의 높은 위험;
  • 어떤 경우에는 약물 치료의 효과가 없다.
  • 예측할 수없는 결과.

화농성 수막염의 발병률은 성인 환자와 어린이 모두에서 높습니다. 외국 연구자에 따르면 소아과 실습의 발병률은 10 만명당 5 ~ 10 명이며, 5 세 미만의 모든 사례 중 90 %까지 발생합니다.

화농성 뇌막염의 염증 변화는 종종 뇌의 거미 막과 연막에 영향을 미치며 때로는 뇌의 물질이 병리학 적 과정에 관여합니다.

원인과 위험 요인

대부분의 경우 수렴성 수막염은 사실상 박테리아입니다. 3 가지 주요 병원균 (모든 세균성 수막염의 약 90 %를 차지함)의 발병에 결정적인 역할을한다는 것이 증명되었습니다.

  • A 형, B 형 및 C 형 메닝 고카 (A 형, B 형 및 C 형) (사례의 약 54 %);
  • 폐렴 구균 (10 % 이상);
  • B 형 hemophilus bacillus (관측치의 20-30 %).

드물게, staphylococcus가 일으키는 화농성 뇌막염이 발견됩니다.

치료가 없을 때의 고농도 수막염으로 인한 사망률은 약 50 %입니다.

연쇄상 구균 (streptococci), 리스테리아 (listeria) 및 그람 음성균 (gram-negative rod) 모양의 식물상에 의해 야기되는 다한성 수막염이 산발적으로 기록됩니다.

소아 및 젊은 환자에서 화농성 수막염의 대부분은 수막 구균에 의해 발생합니다. 수막 구균은 이러한 미생물의 여러 가지 특징에 의해 촉진됩니다.

  • 식균 작용 (면역 체계 세포 - 식균의 포획 및 파괴)에 내성을 갖도록하는 보호 캡슐의 존재;
  • 강력한 내 독소 생성 능력, 독성 혈증 유발 능력;
  • 비 인두와 수막의 점막에 세균이 단단히 붙을 수있는 능력;
  • 호흡 기관의 점막을 보호하는 항체를 분해하는 특정 효소 생산.

성인 (성숙한 노인)에서 화농성 수막염은 더 자주 폐렴 구균 감염의 결과입니다.

수막에 대한 병원성 미생물의 침투는 여러 가지 방법으로 가능합니다 :

  • 혈류를 통한 혈행;
  • 임파선 (림프 흐름 경로를 따라);
  • 회음부 (회음부);
  • 접촉 (가까운 곳에있는 고환 감염의 중심과 접촉하여, 수막으로).

수막 구균 성 화농성 뇌막염의 감염 원인은 항상 아픈 사람입니다. 감염은 공기 중의 물방울을 통해 발생합니다. 접촉이 자주 일어나지 않습니다 (일반적인기구, 수저, 가정 용품 및 위생 용품을 사용하는 경우). 지구상의 대부분의 사람들은 수막 구균에 대한 높은 저항력을 가지고 있기 때문에 수막 구균의 미생물 감염률이 높지만 1 명에서 10 명 중 1 명이 증상을 보이며 1에서 수렴성 수막염에 이르기까지 수 백에서 수천 개의 세균이 존재합니다.

폐렴 구균 성, 혈우병 성, 포도상 구균 성 등의 누액 수막염에 의한 감염 또한 접촉, 혈행, 임파선 및 신경절 주위에서 발생할 수 있습니다.

화농성 수막염의 위험 요인은 다음과 같습니다.

  • 면역 반응의 위반 (장기간의 질병의 배경, 스트레스 약에 대한 노출, 저체온증, 과도한 신체적 정신적 정서적 스트레스 등을 포함);
  • 수술 후 상태 (췌장 절제술 포함);
  • ENT 지역의 화농성 병변;
  • 중증의 만성 병리의 존재;
  • 만성 알코올병;
  • 외상성 뇌 손상.

질병의 형태

원인 인자에 따라 다음과 같은 형태의 화농성 뇌막염이 있습니다.

  • 원발성 (다른 장기와 조직에서 화농성 염증의 증상이없는 상태에서 개발 됨);
  • 이차성 화농성 수막염은 다른 부위 (화농성 이염, 부비동염, 폐렴, 심내막염 및 골수염) 또는 패혈증의 주요 화농성 염증의 배경으로 발전합니다.

염증 과정의 강도에 따라 :

화농성 수막염의 중증도 :

  • 쉬운;
  • 온건 한;
  • 무거운;
  • 극심한 코스.

화농성 수막염의 증상

다른 병원체에 의해 유발 된 화농성 수막염의 증상이 다소 다르다는 사실에도 불구하고 질병에 특징적인 다수의 일반적인 증상이 있습니다 :

  • 급성 발병;
  • 체온이 38-39 ºC로 급격히 상승합니다 (고열은 해열제 복용에 심하게 반응합니다).
  • 시끄러운 소리, 접촉 및 다른 외부 영향에 의해 악화되는 목의 뒤에 확장하는 고민하는 두통;
  • 메스꺼움 및 통제 할 수없는 두뇌 "뇌"구토 (분수), 다른 소화 불량 질환을 동반하지 않는;
  • 광 공포증;
  • 응시가 측면으로 전환 됨으로써 악화되는 안구 통증.
  • 자극에 대한 과민 반응 (과민 반응);
  • 경련 또는 높은 경련의 준비;
  • 수막 증상의 존재 (가장 드러나는 뻣뻣한 목, 어린 아이들의 케르 닉 (Kernig), 브루 진 스키 (Brudzinski)의 긍정적 인 증상, Lesage (징후)의 증상은 종종 긍정적입니다.
  • ( "총 개"또는 "cocked 수탉") 다시 던져 머리, 뒤로 아치형, 위장 (scaphoid)에 그려진 다리와 다리 가져온 특정 meningeal 자세;
  • 의식의 우울증의 다양한 형태 (혼수 상태에서 혼수 상태로);
  • 중독 증상 (현기증, 전반적인 약점, 근육 및 관절통, 약점, 식욕 부진, 혼수 상태, 졸음).

수막 구균 성 화농성 수막염의 특징 :

  • 출혈성, 장미 빛 또는 구진 성 성급 발진으로 구성되며, 이들 요소는 상이한 심각성, 형태, 색 강도를 갖는다. 종종 외 측면 및 하복부, 어깨,하지의 외면, 엉덩이, 발, 구강 인두 점막에 위치한다.
  • 이전 급성 호흡기 질환의 표시;
  • 피라미드 장애 : 다른 팔다리의 반사, 발의 클론 (날카 롭고 리드미컬 한 움직임), 팔다리 떨림.
  • 얼굴의 비대칭, squint, 상안검 누락 (심한 질병이있는)으로 인한 두개골 신경 손상의 징후.
화농성 뇌막염의 염증 변화는 종종 뇌의 거미 막과 연막에 영향을 미치며 때로는 뇌의 물질이 병리학 적 과정에 관여합니다.

폐렴 구균 성 뇌막염은 폭력 증상이 적고 (임상 증상이 여러 날을 형성 할 수 있음), 의식의 조기 손상, 뇌막종 증상이 덜 나타나고, 특징적인 발진은 없지만, 경과가 더 심하면 예후가 덜 바람직합니다.

헤모필루스 바실루스 (Hemophilus bacillus)에 의해 야기되는 다한성 수막염은 드물며 급성 및 장기간의 증상을 나타낼 수 있으며 특징이 없습니다.

진단

진단의 확실한 확인을 위해 임상 증상 (메스꺼움 증상, 메스꺼움, 구토, 광성 공포증 등을 동반 한 심한 두통)과 특수 연구 결과를 종합적으로 평가할 필요가 있습니다.

  • 혈액의 임상 적 분석 (ESR의 가속화, 좌측으로의 전환과 함께 젊은 형태까지의 호중구 백혈구 증가);
  • 멸균을위한 혈액 배양 (패혈증 제외);
  • 동위 원소 검사 (뇌척수액 분석);
  • CSF 및 혈액으로부터 병원균의 배양 물을 분리 한 후, 영양 배지 (항균 약물에 대한 감수성 검출 포함)에 접종;
  • smear bacterioscopy;
  • 라텍스 응집 반응 (RLA), 직접 및 간접 혈구 응집, 항원 면역 전기 영동법, 병원균 항원 및 항체를 분리 할 수있는 방법.

화농성 수막염을 나타내는 뇌척수액 점액의 특징적인 변화 :

  • 많은 수의 호중구를 가진 pleiocytosis (세포 농도 증가)가 1000 / ml 이상;
  • 희끄무레 한 또는 황록색이며, 액체는 불투명하고 혼탁하다.
  • 뇌척수액의 증가 된 압력;
  • 고 단백질 함량;
  • 높은 세포 단백질 해리;
  • 거친 피브린 필름의 존재, 퇴적물;
  • Nonne-Apelt 및 Pandi (globulins에 대한 질적 인 반응)의 명확하거나 확실한 퇴적물 샘플.

치료

화농성 수막염 치료의 기본은 병원성 미생물의 감수성을 고려한 합리적인 항생제 치료입니다.

항생제 치료는 약물 감수성 접종 결과를 기다리지 않고 예비 진단이 확정 된 직후에 시작되며 필요에 따라 치료가 조정됩니다. 초기 단계에서는 천연 및 반합성 페니실린, 2-4 세대 세파로 스포린 제제, 투여 방법은 정맥 내 투여가 선호되며 치료 기간은 10 일이다.

화농성 수막염의 증상 치료를 위해 다음 약물을 사용하십시오 :

  • 이뇨제;
  • 항히스타민 제;
  • 글루코 코르티코 스테로이드 호르몬;
  • 해독 비경 구제;
  • 심혈관 질환, 부신 작용제, 진정제, 항 경련제 등을 투여 할 수 있습니다.
외국 연구원에 따르면 소아과 관행에 따른 이환율은 10 만명당 5 명에서 10 명으로 다양하며 모든 사례의 90 %가 5 세 미만으로 발생합니다.

화농성 수막염의 합병증 및 결과

화농성 수막염의 결과 :

  • 뇌의 붓기, 아마도 삽입의 발달;
  • 패혈증, 패 혈성 쇼크;
  • 신장, 심장 마비;
  • 백내장 염;
  • 경막 하 농흉 (경질 막 아래 고름의 축적);
  • 에피 진드롬;
  • 감각 난청;
  • 혼수 상태, 죽음.

예측

예후는 진단의 적시성과 항생제 치료의 시작에 직접적으로 달려 있습니다. 나중의 구체적인 치료가 시작될수록 생명을 위협하는 합병증과 사망의 발병 가능성이 커집니다.

치료가 없을 때의 고농도 수막염으로 인한 사망률은 약 50 %입니다. 사전에 가장 불리한 폐렴 구균 성 뇌막염, (적시에 항생제 치료를 개시하더라도) 15-25 %의 경우에 기록되는 사망 확률.

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