1 차적인 두통 - 세계에서 두 번째로 흔한 질병으로 수백만 명의 사람들의 삶을 중독시킵니다.
이 부분에서는 가장 일반적인 두통에 대해 논의합니다 - 모든 두통의 기본, 80 %는 긴장성 두통, 15 %는 편두통, 5 %는 다른 희귀 한 것들입니다.
내용
"기본"은 두뇌에 명백한 문제가 없다는 것을 의미합니다 - 두통은 주된 증상입니다.
그렇다고 80 + 15 %의 확률로 진단을 직접 내릴 수는 없으며 모든 증상을 고려하여 유능한 의사 만이 결정할 수 있습니다. 더 읽기 : 두통의 사전 검사.
스트레스가 많은
감정의 근육의 긴장 때문에 발생하는 사무 직원과 현대 세계의 전반적인 삶의 단점. 가장 빈번하고 가장 무해하지만 매우 불쾌합니다.
편두통
사실, 머리에 세로토닌 불균형과 장애의 전체 복잡한을 기반으로 혈관 통증의 특정 경우.
가장 구체적이고 재미있는, 그리고 정상적인 삶을 사는 것이 가장 불안한 것. 그것이 두통의 다른 형태와 결합하고 사람들 (주로 여성)을 현실로 만드는 것을 방해하지 않는 것은 무엇입니까?
삼차의
클러스터 - 두통의 지속적인 공격. 그들은 편두통과는 달리 남성에게 더 전형적이며 종종 밤에 상처를 입으며 통증과 호르몬이 번갈아 가며 발생합니다.
올바른 의사에게 간다면, 그는 당신을 치료할 것이며, 아마도 적절한 순응과 가파른 지식으로 두통의 고통을 덜어 줄 것입니다. 흥미롭게도 진정한 의사는 무엇보다도 당신을 무언가로 만들고, 경우에 대비하여 약을 처방 할 것입니다.
그렇지 않으면 너는 거머리와 바늘이 공급 될 것이고, 질경이가 붙어 있고 약리학과는 아무런 상관이없는 백만 가지의 약에 대한 조리법이 주어질 것이다. 이것은 의사에게 가서 당신의 지갑을 비우려는 욕망을 진정시킬 것입니다.하지만 머리에 통증이 사라지지 않을 것입니다.
"러시아의 지역간 지역
통증 연구 협회 (ROIB)
주요 테마
"의학적 고통 - 행동을 이해하는 것으로부터"
"허리 통증 - 학제 간 문제 2019"
2019 년 4 월 17 일 신경 질환 클리닉에서 A.Y. Kozhevnikov 모스크바, st. Rossolimo, d.111, p.1. 연례 과학 및 실무 회의 "허리 통증 - 학제 간.
통증 의학의 유럽 연합 연맹 디플로마
2017 년 이래로 유럽 통증 연맹 (EFIC)은 통증 의학 (EDMB) 및 통증 치료를위한 물리 치료 (EDFT)에 대한 시험에 합격 할 수있는 기회를 제공합니다.
가장 가까운 시험은 벨기에 레빈 (Levin)에서 2019 년 4 월 12 일과 13 일에 개최됩니다.
2018 - 통증 의학 교육의 세계 해
2017-2018 학년도 ROIB 작업 결과
젊은 과학자를위한 경쟁
5 월 17-19 일에 로스토프 - 온 - 돈 (Rostov-on-Don)은 약 30 개의 보고서가 발표 된 젊은 과학자들의 대회가 개최 된 "MEDICINE PAIN - Action from UNDERSTANDING TO ACTION"이라는 국제 참여로 X I-V 러시아 과학적 - 실제 회의를 개최했습니다.
"러시아 연방 통증 완화기구 - 문제와 해결책"
2018 년 2 월 10 일, 통증 완화 관리를위한 ROIB위원회의 주도로 러시아의 고통 완화기구 - 문제 및 해결책 "전문가 회의가 모스크바에서 개최되어 전문 치료 단위 조직에 대한 지식과 경험을 갖춘 전문가가 참석했습니다 급성 및 만성 통증. 올빼미에서.
1 차적인 두통
두통은 신경과 전문의의 가장 빈번한 불만 중 하나입니다. 유럽 연맹에 따르면 Cephalgia Headache는 사회 경제적 손상을 결정하는 가장 빈번한 10 가지 장애 원인 중 하나입니다. 우리나라에는 기존 지식의 질을 향상시키고 의학 및 과학의 다양한 분야의 전문가를 통합하는 것을 목표로하는 두통 연구 (ROIGB)에 대한 러시아 학회가 있습니다. 국제 두통 학회 (International Society of Headache)는 약 160 가지의 두뇌 상실증을 할당합니다. 1 차 두통은 95 % ~ 97 %의 모든 뇌량계에서 사자의 몫을 차지하기 때문에 과학적 연구와 더 관련이 있습니다 [5,7].
1 차 두통은 2004 년에 발표되고 WHO가 승인 한 국제 두통 학회 분류위원회에서 개발 한 분류에 따라 가장 일반적인 형태를 포함합니다. 1. 편두통; 2. GB 전압; 3. 빔 (클러스터) GB 및 기타 삼차 식물 자율 (자율) 뇌량계; 4. 다른 기본 GB [6].
- 혈관성 두통은 경련의 경련과 혈관의 팽창, 정맥 혈색의 부족, 느린 혈류의 유변학 적 질환이 특징입니다.
- 근육 긴장의 두통은 신경근 시냅스에서 충격 전달의 활성화와 관련이 있으며, 분절 형 메커니즘에 의한 근육 긴장이 발생합니다.
- Liquorodynamic 두통 - 증가 또는 감소 intracranial 압력, 두개 내 압력의 변화 배경으로 두개 내 구조의 탈락의 결과입니다.
- 신경통은 두통이 외음부 또는 외인성 병리학 적 과정에 의해 신경 자극을 일으키고, 감각 신경계에서는 병리학 활동의 초점이 형성됩니다.
- 혼합 두통은 혈관, 근육, liquorodynamic, neuralgic 메커니즘 및 psychalgia의 조합입니다.
- 심리적 통증은 혈관, 근육, liquorodynamic, neuralgic 메커니즘의 부재에 의해 특징입니다; 이것은 중추 신경계에서 모노 아민과 내인성 아편 제의 대사 장애와 관련된 중추 신경계 통 독계의 기능 부전입니다.
- 편두통 - 두통의 일차적 인 일시적인 형태로서, 다양한 강도의 일방적 인 발작 두통뿐만 아니라 신경학, 위장 및 자율 증상의 다양한 조합을 나타냅니다. 질병을 가장 혼란스러운 사회 적응의 목록에서 편두통은 WHO에 따르면 19 위입니다. 편두통의 통증은 압박감과 욱신 거리는 성격을 띄며 대개 머리의 절반을 차지합니다. 이마와 성전, 눈 주위의 전형적인 위치; 후두부에서 시작하여 앞쪽으로 이마 부위까지 연장 될 수 있습니다. 성인의 고통스러운 공격 지속 시간은 3-4 시간에서 3 일까지 다양합니다. 매월 2-4의 빈도로 공격하는 것이 가장 일반적입니다. 편두통 발작은 감정적 인 스트레스, 기아, 생리, 수면 부족 또는 과도한 수면 부족, 기상 변화, 특정 음식 및 알코올 섭취 등의 요인을 유발하는 특징이 있습니다.
발작 전에 편두통 기미의 존재에 따라 편두통은 오라가없는 편두통과 오라가있는 편두통으로 나뉩니다.
전조가없는 편두통은 4 시간에서 72 시간 지속되는 두통의 규칙적인 발작이 특징입니다. 맥동 한 성격의 일방적 인 격렬한 고통. 광 공포증과 phonophobia, 멀미 또는 구토는 종종 고통스러운 공격을 수반합니다.
기운이있는 편두통. 오라 (Aura) - 두통에 앞서는 국소 신경 증상. 아우라는 시력, 시각, 후각, 미각, 청각 또는 촉각 환각, 현기증, 어리 석음, 집중력 및 언어 장애로 인해 흐려질 수 있습니다. 가장 일반적인 것은 시각적 인 분위기입니다. 다양한 시각 현상 (예 : 사진, 파리, 시야의 일방적 인 상실, 깜박 거리는 가축 또는 지그재그 발광 라인)로 나타납니다.
전조가없는 편두통의 진단 기준 : 나타나는 증상은 어떤 질병과도 연관 될 수 없습니다. 5 가지 이상의 강렬한 공격 등록. 경동맥의 맥박과 일치하는 병리학 맥박. 통증의 지속 시간은 4 시간 이상입니다. 구토가 동반 된 구역; 일방적 인 두통; 기운이있는 편두통의 진단 기준 : 적어도 2 건의 기운이 기록되어야합니다. 아우라에 해당하는 증상은 공격이 끝난 후 즉시 사라집니다. 증상은 다른 질병과 관련이 없습니다. 두통은 기운으로 시작하거나 60 분 이내에 시작됩니다. 증상의 지속 기간은 5 분에서 60 분 사이입니다 [5].
치료. 편두통 발작시 : 비특이적 진통제 및 해열제 (파라세타몰, 아세틸 살리실산) NSAID (이부프로펜, 디클로페낙); 조합 진통제; 맥과 약 (비 선택적 5HT1 수용체 작용제 - 디 히드로 글루타민, 코 페타 민); 세로토닌 작용제 (선택적 5HT1 수용체 작용제 - 엘레 트립 탄, 졸미 트립 탄, 나라마틴, 수마트립탄);
interictal 기간 : 항 경련제 (topiramate, valproic acid); 항우울제 (아미 트립 틸린); b- 아드레날린 수용체 차단제 (메트 프로 롤, 프로프라놀롤); 칼슘 통로 차단제 (베라파밀) [1].
긴장성 두통 (HDN)은 가장 흔한 일차 성 두통입니다. 다양한 연구에 따르면, HDN은 일반 인구의 30 ~ 78 %에 이릅니다. HDN의 병인은 뇌 손상과 관련이 없으며, 이전에는 다양한 심인성 장애가 HDN의 기초라고 믿었습니다. 스트레스 성 cephalgia라고 불 렸습니다. 그러나 과학적 연구에 따르면 HDN의 신경 생리학 적 특성이 확인되었습니다. 모든 주요 골치 아픈, HDN은 사회 경제적 결과 측면에서 가장 위험합니다.
분류. ICGB-2에 따르면 GBN은 월 15 일 (또는 180 일 1 년) 및 만성 형태 (HBH) - 월 15 일 이상 (또는 180 일 이상) 동안 발생하는 일회성 (EGBN) 년), EGBN은 또한 빈번하고 드물게 분할된다. 또한, EGBN과 CGD는 "긴장감이있는"과 "pericranial muscle의 긴장이없는"하위 유형으로 나누어진다.
임상 특성. 두통은 대칭적이고, 짜내는데, 중등도의 강도, 양측 성, 발작성이없고, 단조 로움, 메스꺼움과 구토를 동반하지 않을 때 사진 및 phonophobia가 동반 될 수 있습니다. 신체 활동과 관련이 없습니다. 목과 목에 통증과 긴장이 발생할 수도 있습니다. 불안 상태는 EHBN에서 우세하고, HBHI에서는 우울증입니다. 더 자주 HDN은 정서적 스트레스와 신체 활동이없는 활동을하는 환자에서 발생합니다. GB의 기본 형태의 진단은 불만, 전 각 및 임상 검사의 데이터를 기반으로합니다 [2, 7].
HDN 진단 기준 (MKGB-2, 2004) :
• 30 분에서 7 일간의 지속 기간이있는 GB.
• 다음 중 적어도 두 가지 증상이 나타납니다.
1. 양방향 로컬라이제이션
2.Dressive / compressive / non pulsating
3. 중등도 강도 - 정상적인 신체 활동으로 통증이 증가하지 않습니다.
• 다음 두 증상 모두 : 1. 메스꺼움 또는 구토 2. 증상 중 하나만 : 사진 또는 phonophobia;
• GB는 다른 질환과는 관련이 없습니다 [4,5,7].
GB 긴장 치료. 기본 원칙 :
- 치료 및 예방 : 우울증, 불안;
- 근육 긴장의 치료 및 예방 (pericranial muscle);
비 약물 치료 : 정기적 인 운동 및 물리 치료, 물리 치료, 침술, 심리 치료.
- 비 스테로이드 항염증제 (ibuprofen, paracetamol, ketoprofen);
- 근육 relaxants (pericranial 근육 긴장과 두통의 조합으로 사용);
- 항우울제 (우울 장애, 개별적으로 선택된 약물 중 하나, 3-6 개월의 치료 과정, 2 주 후의 효과 발병);
- 불안 장애 (불안 장애의 경우 한 가지 약물이 개별적으로 선택되며 치료 과정은 1-3 개월).
클러스터 (빔) 두통 (PHB) 인구 중 PHB의 발생률은 0.1-0.4 %로 낮습니다. PHB에는 세 가지 기간이 있습니다. 공격 기간 - 통증의 단일 공격, 클러스터 기간 - 특정 기간 동안 여러 번 반복되는 통증이있는 공격 및 완화 기간 - 두통이 없습니다. 매우 강렬하고 날카로운 통증을 특징으로하는 15 분에서 2 시간의 공격 지속 시간. 공격 중 하나는 반드시 야간에 동시에 발생합니다. 2 주 동안. 최대 3 개월 하루 6-8 건의 공격을 개발하십시오. 괴로운 "광선"동안 GB는 항상 같은면에서 발생합니다 [4, 3, 7].
임상 특성 : 발작은 동시에 한꺼번에 발생하며, 고통은 타 오르고, 욱신 거려, 궤도 영역에서부터 시작됩니다. 견딜 수없는 통증으로 인해 환자는 벽이나 바닥에 머리를 대고 공격을 없애야합니다. 또한 눈의 발적과 GB의 측면에서 찢어지고, 얼굴의 동측 반쪽의 "적색 편두통"발적이 특징입니다. 군집성 두통의 진단 기준 : 1) 안와, supraorbital 또는 한쪽 측면의 심한 통증. 15-180 분간 지속될 수 있습니다. 2) GB 측의 다음 증상 중 하나 : 눈의 홍조, 눈물, 코 막힘, 콧물, 이마 및 얼굴 땀, 동공 증, 안검 하수증, 눈꺼풀 부종, 동요. 3) 공격 빈도는 2 일에 1 번에서 하루에 8 번까지 다양합니다.
클러스터 GB 치료 : 1. 비 스테로이드 항염증제; 2. Triptans (eleptriptan, suramottan); 3. 글루코 코르티코이드 (클러스터 GB 또는 만성 형태의 장기간의 공격의 치료에 사용됨); 4. 국소 마취제 (리도카인 용액을 코에 주입); 5. 외과 적 치료 [1,3].
다른 주요 두통
이 섹션에는 다양한 외부 요인, 말초 신경의 자극 또는 혈관 확장제 투여시 혈관 확장에 노출되었을 때 건강한 사람에게 발생할 수있는 임상 적으로 이기종 유형의 뇌량계가 포함되며 일부 유기적 인 뇌 질환의 발현 또는 분명한 이유가없는 경우에 발생할 수 있습니다. 분류. 1 차적인 찌르는 두통. 1 차적인 기침 두통. 육체적 인 격렬한 운동으로 인한 주요 두통. 성적 활동과 관련된 주요 두통. Hypnic 두통. 주요한 천둥 같은 두통. Hemicrania continua. 새로운 매일 (초기) 지속적인 두통 (NEPGB). 다른 두통의 모든 유형의, 1 차적인 찌르는 두통은 일반적이다, 또한 불린다 "주입 고통"또는 "피어싱 충격"고통. 특징적인 증상은 갑자기 명확하게 국소화 된 고통스러운 구멍이 머리에 생기고 유기 뇌 손상과는 관련이 없습니다. PCH는 편두통, 긴장성 두통 및 2 ~ 35 %의 빈도로 나타나는 군집성 두통이있는 환자에서 흔히 발견됩니다. 환자는 짧은 한 번 또는 여러 번의 통증 공격에 대해 불평합니다. 그것은 주로 삼차 신경의 첫 번째 가지의 innervation의 영역에서 작은 제한된 영역에서 발생합니다. 1 일 1 건의 공격에서부터 연간 100 건의 공격에 이르기까지 통증의 빈도는 다양 할 수 있습니다. 추위로 공격을 유도 할 수 있습니다. PCB 발병률이 낮은 환자는 치료가 필요하지 않습니다. NSAID는 공격 빈도가 높고 삶의 질에 현저한 영향을 미치는 환자에게 처방됩니다 [2, 5, 7].
각각의 경우에, 일차 성 두통의 진단을 할 때, 당신은 환자의 두통의 역사, 불만, 신체 검사 데이터 및 일기를 의지하는 것이 유용해야합니다. 유기적 인 위반이 의심 될 때 추가적인 연구 방법이 사용됩니다. 치료는 각각의 경우에 개별적인 접근이 필요합니다.
1 차적인 두통
두통은 신경과 전문의가 직면하는 가장 빈번한 불만 중 하나입니다. 국제 두통 학회 (International Headache Society, IHS)는 60 가지 이상의 종류의 뇌신경을 확인합니다. 모든 다양한 두통은 일차적 인 것들로 나눌 수 있습니다 (두통의 유기적 인 원인을 확인할 수 없으며 두통의 임상 증상이이 질병의 "핵심"입니다). 2 차 (뇌 또는 다른 장기 및 시스템의 유기성 병변으로 인한)뿐만 아니라 두개골 신경통 및 안면 통증. 일차 형태의 두통은 모든 형태의 뇌파의 95-98 %를 차지하며, 중등도 의사는 매우 드물게 발생합니다 (뇌파의 모든 경우의 3 % 이하). 이 분리 세프 g 기증은 국제 두통 분류 (ICGB-2, 2004)의 최신판 (2 판)에 반영되었습니다. 분류의 첫 번째 부분은 1 차 두통에 맞춰져 있습니다 (1 ~ 4 장). 두 번째 부분은 2 차 형식이다 (5-12 장). 세 번째 부분 - 두개골 신경통. 중앙 및 얼굴의 통증 (Ch.13-14). ICGB-2의 정식 버전은위원회 웹 사이트에서 구할 수 있습니다.
전조가없는 편두통의 동의어 - 단순 편두통, 단순 편평. 기운이있는 편두통의 동의어는 고전 편두통, 연관된 편두통, 안과, 반 이상 지주 또는 편두통, 편두통입니다.
긴장성 두통은 몇 분에서 수일에 이르는 뇌파 에피소드에 의해 나타나는 주요 두통의 주된 형태입니다. 통증은 보통 양측 성, 압축성 또는 억압 성, 가벼운 정도 또는 중등도 정도이며, 정상적인 신체 활동으로는 증가하지 않으며 메스꺼움을 동반하지 않지만 사진 또는 phonophobia가 가능합니다.
긴장성 두통 치료의 새로운 기회
평생 동안 얼굴을 마주 치는 가장 흔한 질병 중 하나는 두통입니다.
이 장애는 환자의 삶의 질을 크게 떨어 뜨리고 단기간의 신체적, 정서적, 사회적 혼란을 초래합니다. 발생 빈도의 최고치는 인간 생활의 4 번째 십년에 해당하며, 사회 경제적 지위 및 교육 수준이 높아짐에 따라 이러한 병리학 적 상태가 발전 할 가능성이 커집니다.
불쾌한 두통
이 섹션에서는 일차 형태의 두뇌에 집중하는데, 편두통과 HDN, 학대 나 마약 두통 ( "두통", 두통, 마약 두통)과 밀접하게 관련된 두 번째 형태의 두통에 중점을 두어야합니다. 최근 몇 년 동안 우리나라에서 의약 부작용의 문제가 점점 더 중요 해지고 있습니다. 이것은 다양한 진통제가 널리 유통되고 있기 때문입니다. 진통제 및 NSAIDs, 복합 진통제, 에르고 타민 유도체, 세로토닌 작용제, 트립 탄 및 아편 유사 제제는 불쾌한 두통의 발병과 관련하여 잠재적으로 위험한 약물입니다. 두통이 심한 환자의 과거력을 조사한 결과, 환자들은 일종의 일차 성 cephalgia의 전형적인 형태를 가지고있는 것으로 나타났습니다. 70 %는 일 편견의 편두통이 있었고, 약 30 %는 episodic PHN이있었습니다.
삼차 성 식물성 (자율) 두드러기
"trigeminal vegetative cephalgia"의 개념은 두통의 특징과 교감 신경통의 두개골 쌍의 전형적인 특징을 결합하여 여러 가지 희귀 한 일차 성 두통 형태입니다. 의사에 대한 인식이 부족하기 때문에 삼차의 자율 신경계의 진단은 종종 어려움을 야기합니다. 분류는 아래에 나와 있습니다.
군집성 두통 및 기타 삼차 성 식물성 뇌염 (MKGB-2, 2004)
3.1. 클러스터 (빔) 두통.
3.1.1. 에피소드 클러스터 두통.
3.1.2. 만성 두통.
3.2. 발작성 hemcrania.
3.2. 1. 에피소드 성 발작 hemicrania.
3.2.2. 만성 발작성 hemcrania.
3.3. 결막과 눈물을 주사하는 짧은 일방적 인 신경통 (두통은 결막염과 주사 및 찢기 (SUNCT)로 공격합니다.
3.4. 가능한 삼차 성 식물성 세 팔지.
3.4.1. 가능한 클러스터 두통.
3.4.2. 발작 가능성이있는 헤미 시니아.
3.4.3. 결막과 눈물샘 주사가 가능한 짧은 일방성 신경통.
모든 trigeminal 식물성 cephalgias 중 클러스터 또는 빔 두통이 가장 일반적입니다. 결막 및 눈물샘을 주사하는 발작성의 반월판 및 단기 단안 신경통은 덜 흔합니다.
빔 (클러스터) 머리 통증
번들 두통은 하루 2 일에서 8 번 간격으로 하루에 한 번씩 발생하는 궤도, supraorbital, temporal 또는 mixed localization의 매우 강렬하고 엄격한 일방 통증의 발작에 의해 나타나는 15 분에서 180 분 지속되는 두절의 주 형태입니다.
가벼운 헤미 크라 니아
발작성 hemcrania는 통증 특성과 빔 두통과 유사한 증상이있는 경련으로 나타납니다. 특유의 증상 - 짧은 기간의 공격과 높은 빈도. 발작성 hemcrania는 여자에서 더 빈번하게 관찰됩니다, 일반적으로 질병은 성인기에 시작하지만, 어린이의 경우도 설명됩니다. 이 형태의 세뇨증의 특정 특징은 인도 메타 신 (indomethacin)의 효과입니다.
병동과 슬립 팅 (SUNCT-SYNDROME)을 동반 한 단기간의 단단한 신경절 표본
이 희귀 한 증후군은 잘 알려져 있지 않습니다. 단기간의 일 측성 통증이 특징입니다. 발병 기간은 다른 형태의 삼차 자율 신경계보다 현저히 적다.
다른 주요 두통
이 섹션에는 임상 적으로 이기종 유형의 두통이 포함됩니다 (아래 참조). 그들의 병인은 아직 완전히 이해되지 않았으며, 치료 방법은 아직 통제 된 임상 연구에 의해 입증되지 않았다. 대부분의 경우, 섹션 4에 나열된 양식은 기본 (양성)입니다. 동시에 일부 환자의 증상은 이차성 두부 뇌증에서 임상 양상과 유사 할 수 있습니다.이 경우 뇌 영상 검사를 포함한 추가 검사가 의무적 인 것으로 나타납니다.
예를 들어, "4.6. 1 차적인 천둥 모양 두통은 거의 항상 급성 발병으로 특징 지어지기 때문에 환자는 종종 응급실로 진입합니다. cephalgia의 원인으로 인한 감별 진단을 위해 철저한 검사가 필요합니다.
4. 기타 주요 두통 (MKGB-2, 2004)
4.1. 1 차적인 찌르는 두통.
4.2. 1 차적인 기침 두통.
4.3. 육체적 인 격렬한 운동으로 인한 주요 두통.
4.4. 성적 활동과 관련된 주요 두통.
4.4. 1. Preorgasmic 두통.
4.4.2. Orgasmic 두통.
4.5. Hypnic 두통.
4.6. 주요한 천둥 같은 두통.
4.7. Hemicrania continua (heticrania connPnia).
4.8. 새로운 매일 (처음에는) 지속적인 두통.
저자 : 신경학. 국가 지도자. 에드. E.I. 구 세프, A.N. Konovalov, V.I. Skvortsova, A.B. 2009 Hecht
1 차 무의미한 머리말 (4. 1)
동의어는 "ice-pick 두통"유형, 피어싱 뇌졸중 증후군 (Oabs and jolts syndrome),주기적인 안구 통증에 의한 통증입니다.
일차 머리 겨드랑이 (4.2)
동의어
양성 기침 두통, Valsalva 현상 두통.
일차 진지 (4.3)
설명
두통, 어떤 육체적 인 긴장에 의해 유발. 다양한 하위 유형 (예 : 두통 로더)이 표시됩니다.
성 활동에 관련된 일차 성 머리말 (4.4)
동의어
두통.
설명
두개 내 질환이없는 성기능에 의해 유발되는 두통. 대개 둔한 양측 성 통증으로 시작하여 성적 각성과 함께 증가하며 오르가즘 기간 동안 최대에 도달합니다.
1 차적인 두통 : 원인, 성격, 치료 방법
아마도 두통을 경험 한 적이없는 사람은 없을 것입니다. 일반적으로 나타나면 우리는 어떤 종류의 "마술"약을 먹고 다음 번에 고통이 가라 앉습니다. 그러나 때로는 무해한 진통제와는 거리가 멀고 평범하지 않은 신경계에 심각한 장애를 나타낼 수 있습니다.
두통의 유형
대부분의 질병 의사들은 진단을위한 중요한 기준에 따라 우선 순위를 결정합니다 : 그것이 독립적 인 단위이든 다른 질병의 결과이든간에. 두통 (GB, cephalgia)도 예외는 아닙니다. 일차 및 이차성 두통이 있습니다. 각 그룹에는 고유 한 "대표자"가 있습니다.
- 기본 GB :
- a) 편두통;
- b) 긴장성 두통;
- c) 클러스터 두통 및 삼차 신경과 관련된 다른 뇌량증.
- 보조 두통과 관련된 :
- a) 머리 부상;
- b) 척주의 두 경부의 혈관 병변;
- c) 머리의 비 - 혈관 병변;
- d) 다양한 물질의 허가 또는 취소;
- e) 감염;
- f) 정신 질환 등.
분명히, cephalgia의 유형에 따라, 그것의 성격은 다를 것이고, 그것을 다루는 방법도 다를 것이다.
편두통
이것은 아마도 가장 유명한 두통 유형입니다. 10-25 %의 여성과 4-10 %의 남성이 고통 받고 있습니다. 이 경우 통증은 공격의 형태로 발생하며 종종 머리의 한쪽에만 위치합니다. 통증의 측면이 공격에 따라 다양 할 수 있다는 것은 주목할만한 사실입니다. 또한, 사람이 항상 오른쪽 또는 오직 왼쪽에서만 두통이 있다면, 이것은 편두통이 아닌 뇌내 문제 (종양, 낭종 등) 일 가능성이 큽니다. 대부분의 경우 맥박이나 가압 중 하나의 통증이 시작되어 머리의 절반을 빠르게 잡아 냄으로써 사원, 이마, 눈 주위에서 가장 강하게 느껴집니다. 공격 지속 시간은 3 시간에서 3 일까지 다양합니다.
고통스러운 공격이 있기 몇 시간 전에 일부 환자는 기분, 약점, 집중력 저하, 빛, 소리 및 냄새 자극에 대한 민감성이 증가하면서 전구 물질을 느낍니다. 이것은 전조라고 불리며, 일부는 공격에 앞서 기운과 혼동합니다. 기운은 일반적으로 본질적으로 독점적 인 신경학이며 시각적 현상의 모양과 같습니다 :
- "파리"와 눈 앞에서 번쩍이는 빛;
- 시야 손실;
- 눈 앞에서 빛나는 지그재그 모양 등.
때로는 기운이 사지의 구즈 부리 프 감각 인 언어 장애로 나타나기도하고 때로는 사람이 습관적 인 대상의 크기와 모양을 왜곡 된 방식으로 인식합니다. 전조와 달리 기운은 공격 직전에 나타나 고통의 발병으로 완전히 사라집니다. 편두통 두통과 동시에 환자는 메스꺼움, 냄새, 소리 및 광 공포증, 식욕 감퇴를 느낍니다. 상대적으로 빈번한 구토, 현기증, 실신. 일상적인 신체 활동은 통증을 증가시켜 참을 수 없게 만듭니다. 편두통의 주요 증상은 다음과 같습니다.
- 한쪽에만 심각한 욱신 거리는 두통;
- 메스꺼움, 강한 냄새와 큰 소리의 불관용의 형태로 나타나는 전형적인 추가 증상;
- 매일의 육체 노동에서 고통을 증가시켰다.
- 자극 요인의 존재;
- 중증 장애;
- 기운의 존재;
- 규칙적인 진통제에 대한 두통이 심하게 나타납니다.
- 혈연 내 편두통의 존재.
대부분의 경우, 고통스러운 공격은 "파란에서"벗어나지 않고 다양한 자극 요인에 노출 된 후에 발생합니다. 보통 스트레스, 생리, 호르몬 피임약, 기상 변화, 굶주림, 신체적 스트레스가됩니다. 또한 알코올, 초코렛, 감귤류, 일부 치즈, 효모 함유 제품 등 편두통 발작을 유발할 수있는 많은 제품이 있습니다. 마지막으로 외부 요인도 편두통의 발달에있어 역할을합니다. 즉, 통풍이 잘되지 않는 방, 소음, 밝은 빛 또는 섬광 (스트로브 효과)에 머물러 있어야합니다.
편두통 치료. 편두통의 치료에서 기존의 공격을 제거하는 것뿐만 아니라 후속 공격을 예방하는 것도 중요합니다. 첫 번째 작업이 일반적으로 처리하기 어렵지 않은 경우 두 번째 작업이 실제 문제 일 수 있습니다. 기존 공격의 완화는 비 마약 성 진통제 (종종 코데인과 병용)를 사용하여 수행됩니다. 매우 심한 통증으로 세로토닌 (imigran, eletriptan 등)의 활성을 억제하는 약물이 처방됩니다. 이것은 편두통 치료의 "금본위 제"이지만 상당한 금기와 부작용으로 인해 주치의의 엄격한 통제하에 받아야합니다. 편두통의 예방 적 치료는식이 요법 (공격의 시작에 기여하는 제품 제외)과 여러 제약 그룹의 약을 복용하는 것입니다.
- 베타 차단제 - metoprolol, propranolol;
- 칼슘 채널 차단제 - 딜 티아 젬, 베라파밀;
- 항우울제 - amitriptyline, fluoxetine;
- 혈관 확장제 및 항산화 제 - nootropil, cavinton.
편두통의 경우, 환자의 정서적 및 심리적 상태에 기인하여 정신 요법이 가장 효과적입니다.
긴장성 두통
이 형태의 뇌파가 가장 흔합니다. 30 ~ 78 %의 사람들이 다른 삶의 기간 동안 고통 받고 있습니다. 통증은 머리의 한쪽에만 거의 영향을 미치지 않습니다. 환자는 두개골을 쥐어 짜거나 짜내는 것과 같은 느낌이 듭니다. 환자는 가벼운 정도 또는 중등도의 강도로 머리를 부러 뜨리는 것처럼 마치 이렇게 말합니다. 육체 노동에서의 강화는 가능하지 않으며, 그로 인한 구역질은 없지만 때로는 가볍고 두려운 공포가 있습니다. 고통스러운 공격은 몇 분에서 며칠 또는 그 이상 지속될 수 있습니다.
긴장성 두통의 주요 원인은 정신병 적 스트레스입니다. 간접적 인 증거는 환자가 긍정적 인 감정을 경험하기 시작하거나 단순히 감각에서 멀어지면 두통이 사라지거나 강도가 떨어지는 것입니다. 두 번째 이유는 컴퓨터와 함께 (특히 노트북을 가지고) 작업 할 때나 운전자로 자동차를 운전할 때, 한 위치에서 머리의 자세가 긴장하여 장기 체류하는 것입니다. 이 상황은 복잡한 메커니즘으로 인해 두통을 일으키는 여러 근육의 경련을 일으 킵니다. 이런 종류의 두통의 교활함은 사람들이 원인을 언급하지 않고 진통제로 그것을 억제하고 시간이 지남에 따라 점점 더 진통제를 사용한다는 것입니다. 결과적으로, 약은 행동을 멈출뿐만 아니라 두통을 일으키기 시작합니다. 이 현상은 "abuzusnaya 두통"이라고 불리며 별도의 질병입니다. 이에 대해서는 아래에서 설명합니다.
긴장 두통의 치료. 고혈압의 주된 원인은 가장 흔히 정신 감정적 인 스트레스와 그것에 의해 유발되는 우울 상태이기 때문에 항우울제는 치료의 측면에서 가장 먼저 나옵니다. 두 번째 이유 인 근육 긴장은 근육 이완제로 치료됩니다. 또한, 기존의 비 스테로이드 성 진통제는 밀접한 의학 감독하에 사용되며 항상 익숙한 것은 아닙니다. 예를 들어, 어떤 신경 병리학 자도 두통에 시달 리먼을 처방하지 않으며, 실제로 거의 모든 두 번째 여성이 그들과 "놀아 다닌다".
비 약물 방법 중 중요한 위치를 차지합니다.
- 심리적 휴식;
- 행동 치료;
- 침술;
- 경부 마사지 및 일반;
- 수동 요법.
정신 요법은 인상적인 성공을 자랑 할 수 있습니다.이를 통해 긴장성 두통 - 정신 - 정서적 스트레스의 주요 침강 요인을 제거 할 수 있습니다.
불쾌한 두통
그렇지 않으면이 유형의 GB를 약용 또는 주걱이라고합니다. 그것은 일반적으로 고혈압과 편두통으로 오랫동안 고통 받고 있으며 많은 양의 진통제를 복용하고있는 사람들에게 발생합니다. 그런 환자들에서는 머리가 각성 순간부터 상처 받기 시작하고 하루 종일 아파하여 강도가 변하지 만 완전히 사라지는 것은 아닙니다. 환약을 복용하는 것이 일반적으로 그것을 완전히 제거하지는 않으며 오히려 짧은 효과가 있습니다. abusus GB를 진단 할 때 환자가 약을 얼마나 오랫동안 얼마나 자주 가지고 왔는지, 그리고 그가 사용한 약을 얼마나 중요하게 알고 있어야합니다. 또한 의사는 두통을 없애기 위해 사용 된 진통제의 복용량을 알아야합니다.
치료. abuzus를 치료하는 가장 간단한 방법 - "유죄"약물의 완전한 거부 - 종종 병든 사람에 의한 완전한 거절이 발생합니다. 평균적인 환자는 통증을 없애기 위해 고안된 약이 어떻게 이러한 고통을 유발할 수 있는지 이해할 수 없습니다. 여기서 의사는 그의 고통의 발전 메커니즘을 환자에게 전해주어야하기 때문에 "사랑받는"약의 취소를 받아들이는 것이 더 쉽습니다. 이것과 병행하여 amitriptyline이 항우울제 치료를 받고 약 75 %의 환자에서 개선 효과가 나타납니다. 마약 중독의 치료는 대개 외래 환자에서 이루어 지지만 일부 환자의 경우 해독을 위해 입원해야합니다.
클러스터 두통
이 유형의 두통은 삼차 신경의 핵에서 두뇌의 혈관으로 여기를 전달하는 복잡한 반사 메커니즘의 포함과 관련이 있습니다. Cephalgia는 매우 강렬하며 사원이나 눈 주위에 국한되어 있으며 15-180 분간 지속되며 하루에 2 회에서 하루에 8 번까지 다른 빈도로 발생합니다. 때때로 그녀는 머리의 절반을 움켜 쥘 수 있습니다. 공격 중 거의 항상 콧물, 눈의 홍조, 눈물 흘림, 눈꺼풀 처짐, 눈동자의 수축, 이마의 땀샘이 있습니다. 군집 두통의 증상 중 하나는 특이한 과정입니다. 공격은 차례 차례로 발생합니다. 이러한 유형의 두통은 전형적입니다. 일련의 고통스런 공격 후에는 두통이없는 비교적 긴 기간 (개월) 동안 완화가 발생합니다. 환자가 익숙한 일일 리듬의 변화는 다른 시간대, 야간 또는 일일 근무 일정 등으로 이동할 때 공격을 유발할 수 있습니다. 악화 기간에는 알콜, 히스타민 함유 제품 및 니트로 글리세린이 또 다른 고통스러운 공격을 유발할 수 있습니다. 사면 중에 도발적인 요소가 공격을 유발할 수는 없습니다.
치료. 군집성 두통은 편두통과 유사한 메커니즘에 따라 발달하기 때문에 공격은 비슷한 방식으로 정지되며, triptan 그룹의 약물을 사용합니다. 산소 요법과 리도카인을 사용한 코 스프레이는 좋은 효과가 있습니다.
두통은 다른 질병의 원인으로
2 차성 두통은 신경 계통에 영향을 미치는 질환 중 하나의 증상 일뿐입니다.
- 머리 부상;
- 증가 된 두개 내압;
- intracranial를 포함한 감염;
- 그것의 자궁 경부 지역에있는 척추 osteochondrosis;
- 고혈압;
- 뇌 구조의 순환 장애;
- 뇌종양 등
수십 가지 질병을 앓고있는이 증상의 유형, 지역화 및 특징의 엄청난 다양성은 한 가지 기사에서 설명하는 것을 허용하지 않지만 어떤 두통은 신체의 신호이며 무엇인가 잘못되었다는 것을 기억해야합니다. 그리고 보통 알약을 "머리에서"복용하는 것은 신음을 멈추기 위해 아픈 사람의 입을 붕대로 고정하는 것과 같습니다. 두통은 치료되어야하며 아무도 의사보다 잘 할 수 없습니다.
Bozbey Gennady, 의료 비평가, 응급 의사.
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1 차적인 두통
주요 두통에는 임상 적으로 이기종 유형의 두통이 포함됩니다. 그들의 병인은 아직 완전히 이해되지 않았으며, 치료 방법은 아직 통제 된 임상 연구에 의해 입증되지 않았다. 대부분의 경우 양식은 기본 (양성)입니다. 동시에 일부 환자의 증상은 이차성 두부 뇌증에서 임상 양상과 유사 할 수 있습니다.이 경우 뇌 영상 검사를 포함한 추가 검사가 의무적 인 것으로 나타납니다. 예를 들어, "4.6. 1 차적인 천둥 모양 두통은 거의 항상 급성 발병으로 특징 지어지기 때문에 환자는 종종 응급실로 진입합니다. cephalgia의 원인으로 인한 감별 진단을 위해 철저한 검사가 필요합니다.
4. 기타 주요 두통 (MKGB-2, 2004)
- 4.1. 1 차적인 찌르는 두통.
- 4.2. 1 차적인 기침 두통.
- 4.3. 육체적 인 격렬한 운동으로 인한 주요 두통.
- 4.4. 성적 활동과 관련된 주요 두통.
- 4.4.1. Preorgasmic 두통.
- 4.4.2. Orgasmic 두통.
- 4.5. Hypnic 두통.
- 4.6. 주요한 천둥 같은 두통.
- 4.7. Hemicrania continua (hemicrania continua).
- 4.8. 새로운 매일 (처음에는) 지속적인 두통.
ICD-10 코드
1 차적인 찌르는 두통 (4.1)
동의어는 "ice-pick 두통"유형, jabs 및 jolts 증후군, 간헐적 인 안구 통증에 의한 통증입니다.
설명
머리 부위에 일시적으로 국소 적으로 통증이있는 구멍이 생겨 갑자기 기저 구조물이나 뇌신경의 유기적 병리 현상이 나타나지 않습니다.
진단 기준
- A. 단일 부위 주사 (천자) 또는 머리 부위에 일련의 주사를 일으키고 B-D 기준에 부합하는 통증.
- B. 통증은 삼차 신경의 첫 번째 가지 (안구, 성전 또는 왕관의 영역)의 보행 구역에서만 독점적으로 또는 주로 발생합니다.
- C. 찌르는듯한 통증은 몇 초 동안 지속되고 한 주사에서 여러 차례의 일련의 주사에 이르기까지 불규칙한 빈도로 하루 종일 반복됩니다.
- D. 통증은 수반되는 증상을 동반하지 않습니다.
- E. 다른 원인과 관련이 없습니다 (위반).
발표 된 단일 기술 연구에서 주사의 80 %는 3 초 이하의 지속 시간을 가졌습니다. 드문 경우로, 환자들은 며칠 동안 여러 번의 반복 된 찌르는듯한 통증을 경험했습니다. 일주일 동안 지속 된 일차 찔림 성 cephalgia 상태의 유일한 에피소드가 설명됩니다. 주사는 머리의 한 영역 내에서 머리의 한 영역에서 다른 영역으로 이동하거나 다른 영역으로 이동할 수 있습니다. 스티칭 통증이 머리의 한 영역에서 엄격하게 발생하는 경우이 영역과 해당 신경의 신경 분포 영역에서 구조적 손상을 배제하는 것이 필요합니다. 결착 통증은 편두통 환자 (약 40 %) 또는 빔 두통 (약 30 %)에서 발생하며, 일반적으로 편두통 또는 군집성 두통이 국소화되는 머리 부위에서 발생합니다.
치료
통제되지 않은 여러 연구에서 indomethacin의 긍정적 인 효과가 관찰되었다. 다른 연구에서는 두통의 형태로 효과가 확인되지 않았습니다.
원발성 기침 두통 (4.2)
동의어
양성 기침 두통, Valsalva 현상 두통.
설명
두개 내 병리가없는 상태에서 기침이나 긴장 (긴장)에 의해 유발되는 두통.
진단 기준
- A. 기준 B 및 C를 충족하는 두통.
- B. 급작스러운 발병, 통증의 지속 기간은 1 초에서 30 분.
- C. 통증은 기침, 긴장 (긴장) 또는 발 살바 (Valsalva) 기동과 관련하여 발생합니다.
- D. 다른 원인 (장애)과 관련이 없습니다.
원발성 기침 두통은 보통 양측 성이며 40 세 이상의 사람들에게서 더 자주 발생합니다. Indomethacin은 일반적으로 긍정적 인 효과를 나타내지 만, 증상이있는 기침의 cephalgia로 indomethacin에 대한 몇 가지 반응이 관찰되었습니다.
40 %의 환자에서 기침 두통이 증상을 나타냅니다 (2 차). 대부분의 환자에서 Arnold-Chiari 유형 I 기형이 감지됩니다. 징후가있는 기침 통증의 다른 경우는 척추 박 체형 장애 또는 두개 내 동맥류 때문일 수 있습니다. 증상이있는 기침의 뇌척수염 진단과 일차 성 기침 두통의 중요성은 신경 영상 연구 방법입니다.
육체 노동을 가진 1 차 두통 (4.3)
설명
두통, 어떤 육체적 인 긴장에 의해 유발. 다양한 하위 유형 (예 : 두통 로더)이 표시됩니다.
진단 기준
- A. B와 C에 대한 기준을 충족시키는 격렬한 두통.
- B. 5 분에서 48 시간의 통증 지속 기간.
- C. 통증은 육체 운동 중이나 운동 후에 만 발생합니다.
- D. 다른 원인 (장애)과 관련이 없습니다.
신체 운동 중 일차 성 두통은 종종 더운 날씨 또는 고도에서 발생합니다. 에르고 타민 섭취 후 통증이 완화되는 사례가 설명되었습니다. Indomethacin은 또한 대부분의 경우에 효과적입니다. 신체적 스트레스와 관련된 첫 번째 세레그가 발생할 때, 지주막 하 출혈 또는 동맥 해부를 배제 할 필요가 있습니다.
성적 활동과 관련된 주요 두통 (4.4)
동의어
두통.
설명
두개 내 질환이없는 성기능에 의해 유발되는 두통. 대개 둔한 양측 성 통증으로 시작하여 성적 각성과 함께 증가하며 오르가즘 기간 동안 최대에 도달합니다.
두 가지 형태의 생체 통증이 있습니다 :
- 전 오르가즘 (pre-orgasmic) (4.4.1) - 머리 또는 목의 둔한 통증이 자궁 경부 및 / 또는 저작 근육의 긴장감과 결합하여 성적 활동 중에 발생하고 성적인 각성으로 증가합니다.
- 오르가슴 (4.4.2) - 오르가즘 동안 갑자기 강렬한 ( "폭발성") 두통이 발생합니다.
성 활동과 관련된 뇌파의 지속 기간에 대한 데이터, 이기종. 그것의 기간은 1 분에서 3 시간까지 다양 할 수 있다고 믿어진다. 성관계 후 자세상의 cephalgia의 발생이 설명된다. 이 경우 두통은 술의 압력이 낮은 통증과 유사하므로 "7.2.3"으로 간주해야합니다. 자발적 (특발성) 감소와 관련된 두통 ". 약 50 %의 사례에서 성 활동과 관련된 일차 성 cephalgia, 육체 노동 및 편두통과 함께 일차 성 두통의 조합이 설명됩니다. 오르가즘 통증이 처음 나타날 때 지주막 하 출혈이나 동맥 해부를 제외해야합니다.
치료
대부분의 경우, 치료의 짧은 성질로 인해 수행되지 않습니다. 성행위와 관련된 두통이 3 시간 이상 지속될 경우 통증의 특성을 명확히하기 위해 환자를 검사해야합니다.
Hypnic 두통 (4.5)
동의어
"경보"두통.
설명
둔한 두통으로 항상 환자를 잠에서 깨 웁니다.
진단 기준
- A. BD 기준에 맞는 둔한 두통.
- B. 통증은 수면 중에 만 발생하고 환자를 깨 웁니다.
- C. 다음 특성 중 적어도 두 가지 :
- 한 달에 15 번 이상 발생;
- 깨어 난 후> 15 분 동안 지속되며;
- 50 년 후 처음 발생합니다.
- D. 식물성 증상을 동반하지 않으면 메스꺼움, 사진 또는 phonophobia 같은 다음 증상 중 하나가 가능합니다.
- E. 다른 원인과 관련이 없습니다 (위반).
최면 통증의 통증은 보통 가볍거나 보통의 강도의 양측 성입니다. 환자의 20 %에서 심한 통증이 나타납니다. 공격은 15-180 분 동안 계속되며 때로는 좀 더 길게 진행됩니다. 최면 cephalgia의 첫 등장에서 trigeminal 식물의 cephalgia와 감별 진단을 수행 할뿐만 아니라, intracranial 병리학을 제외해야합니다.
치료
몇몇 환자들은 카페인과 리튬 제제를 효과적으로 사용했습니다.
1 차 천둥 같은 두통 (4.6)
설명
강렬하고, 급작스럽게 발생하는 대뇌 동맥류로서 동맥류 파열시 통증과 유사합니다.
진단 기준
- A. B와 C에 대한 기준을 충족시키는 강렬한 두통.
- B. 다음 두 특성 모두 :
- 갑자기 1 분 안에 최대 강도로 발병;
- 통증의 지속 기간은 1 시간에서 10 일까지입니다.
- C. 다음 몇 주 또는 몇 달 동안 정기적으로 반복하지 마십시오.
- D. 다른 원인 (장애)과 관련이 없습니다.
천둥 치는 뇌 손상이 주요 위반이라는 증거는 아직 충분하지 않습니다. 일차 천둥과 같은 뇌신경의 진단은 모든 진단 기준과 neuroimaging 연구 및 요추 천자의 정상적인 결과를 관찰하여 만들 수 있습니다. 따라서 통증의 다른 원인을 제거하기위한 철저한 검사가 절대적으로 필요합니다. 천둥 모양의 세뇨증은 종종 두개강 내 혈관 장애, 특히 지주막 하 출혈과 합병됩니다. 이와 관련하여, 추가의 테스트는 대뇌 정맥 혈전증, 불발 혈관 기형 (주로 동맥류), 대동맥 혈관 (인트라 및 두개 외), CNS에 혈관염, 가역 양성 CNS 맥관으로 지주막 하 출혈,뿐만 아니라 장애의 배제에 주로 지향한다 뇌하수체 졸중. 뇌성 두통의 또 다른 유기적 인 원인으로는 제 3 뇌실의 콜로이드 낭종, 뇌척수액 압박의 감소, 급성 부비동염 (특히 barotraumatic injury)이 있습니다. 천둥과 같은 두통의 증상은 또한 다른 기본 형태의 증상입니다 : 일차 기침 두통, 신체 활동과 일차 cephalgia 및 성 활동과 관련된 기본 두통. 인코딩 "4.6. 1 차 Thunderhead 두통은 통증의 모든 유기적 원인이 제거 된 후에 사용해야합니다.
치료
가벼운 뇌파의 주요 형태에서 가바펜틴의 효과에 대한 증거가 있습니다.
Hemicrania continua (4.7)
설명
지속적이고 엄격하게 일방적 인 두통은 indomethacin 복용으로 해결되었습니다.
진단 기준
- A. B-D 기준을 충족하는 3 개월 이상 지속되는 두통.
- B. 나열된 모든 특성 :
- 변이가없는 일방 통증;
- 밝은 기간없이 매일 연장 통증;
- 통증이 증가하여 중등도의 강도.
- C. 통증이 악화되는 동안, 다음과 같은 자율 증상 중 적어도 하나가 발생합니다 :
- 결막 내 주사 및 / 또는 찢어짐;
- 비강 혼잡 및 / 또는 콧물;
- 안검 하수증 및 / 또는 출혈증.
- Indomethacin의 치료 용량의 효과.
- E. 다른 원인과 관련이 없습니다 (위반).
일반적으로 Hemikrania continua는 완화없이 진행되지만, 드문 경우가 있습니다. 차동 진단은 만성 긴장성 두통, 만성 편두통 및 만성 두통과 함께 이루어져야합니다. 이 특징은 인도 메타 신 (indomethacin)의 효과입니다.
치료
Indomethacin은 대부분의 경우 유익합니다.
새로운 매일 (초기) 지속적인 두통 (4.8)
설명
처음부터 매일 두통이 풀리지 않고 진행됩니다 (만성 통증은 통증이 발생한 후 3 일 이내에 발생합니다). 통증은 보통 가벼우 며 보통 정도의 양측, 억압 또는 수축입니다. 사진, phonophobia 또는 약간의 메스꺼움이 가능합니다.
진단 기준
- A. 두 달 동안 지속되는 두통은 기준 B와 B를 충족하며 3 개월 이상 지속됩니다.
- B. 처음부터 기침없이 매일 또는 만성 통증이 발병 3 일 이내에 발생합니다.
- C. 다음과 같은 통증 특성 중 적어도 두 가지 :
- 양방향 지방화;
- 압축 / 압축 (비 펄싱) 문자;
- 가벼운 또는 적당한 강도;
- 정상적인 신체 활동으로 인해 증가하지 않습니다 (예 : 걷기, 계단 오르기).
- D. 다음 두 증상 모두 :
- 다음 증상 중 하나 이상 : 사진, phonophobia, 또는 가벼운 메스꺼움;
- 중등도 또는 중한 구역질 및 구토.
- E. 다른 원인과 관련이 없습니다 (위반).
새로운 매일 지속되는 두통은 처음부터 완화되거나 매우 빨리 (최대 3 일 이내에) 지속될 수 있습니다. 이러한 통증의 발병은 잘 기억되며, 보통 환자들은 분명히 그것을 기술합니다. 통증이 시작된 방법을 정확하게 기억하는 환자의 능력은 초기의 만성적 인 성질이 새로운 매일 지속되는 두통을 진단하는 가장 중요한 기준입니다. 환자가 통증의 초기 기간을 특성화하는 것이 어렵다고 판단되면 만성 긴장 두통 진단을해야합니다. 만성 긴장성 두통을 동반 한 이전에 두드러기가 없었던 환자들에게서 발생하는 새로운 매일 지속되는 두통과는 대조적으로 전형적인 긴장성 두통 증상의 과거력이 있음을 보여줍니다.
새로운 매일 지속되는 두통의 증상은 주류 압력 감소, 외상 후 두부통 및 감염성 병변 (특히 바이러스 감염)으로 인한 두통과 같은 두통과 같은 몇 가지 2 차 형태의 두부 형태와 유사 할 수 있습니다. 그러한 2 차 형태를 제거하기 위해서는 추가적인 연구가 필요하다.
치료
새로운 매일 지속되는 두통은 두 가지 결과를 가져올 수 있습니다. 첫 번째 경우에는 몇 주 후에 치료없이 자발적으로 치료가 중단 될 수 있으며, 두 번째 경우 (난치성 유형)에는 집중 치료 (만성 긴장성 두통 및 만성 편두통)가 중요하지 않을 수 있으며 오랜 기간 동안 통증이 지속될 수 있습니다.