간질 - 성인에서의 원인, 증상 및 치료

그것이 무엇인가 : 간질은 반복적 인 발작으로 특징 지어지며 다양한 paraclinical 및 임상 증상을 동반하는 정신 신경 장애입니다.

동시에, 공격 사이의 기간에, 환자는 다른 사람들과 별반 다르지 않을 수도 있습니다. 단 하나의 공격은 아직 간질이 아니라는 점에 유의해야합니다. 적어도 두 번의 발작이있을 때만 사람이 진단됩니다.

이 병은 고대 문학, 이집트 성직자 (기원전 약 5000 년), 히포크라테스, 티벳 의학 의사 등에서 알려져있다.CIS에서 간질은 간질이라고도하며 간질이라고도 불린다.

간질의 첫 징후는 5 세에서 14 세 사이에 발생할 수 있으며 성격이 커집니다. 발달 초기에 사람은 1 년 이상의 간격으로 가벼운 발작을 일으킬 수 있지만 시간이 지남에 따라 공격 빈도가 증가하고 대부분의 경우 한 달에 여러 번에 이르며 성격과 심각도는 시간에 따라 변합니다.

이유

이게 뭐야? 불행히도 뇌에서 간질 활동의 원인은 아직 명확하지 않지만 뇌 세포의 막 구조와 이들 세포의 화학적 특성과 관련이있을 것으로 추정됩니다.

간질은 특발성 (유전 적 소인이 있고 뇌에 구조적인 변화가없는 경우), 증상 (낭포, 종양, 출혈, 기형과 같은 뇌의 구조적 결함이 발견 될 때) 및 암 유발 성 (cryptogenic) (질병의 원인을 밝혀 낼 수없는 경우) ).

전 세계적으로 WHO 데이터에 따르면, 약 5 천만 명의 사람들이 간질로 고통 받고 있습니다. 이것은 전 세계적으로 가장 흔한 신경 질환 중 하나입니다.

간질의 증상

간질에서 모든 증상은 자연적으로 발생하며, 밝은 깜박이는 빛, 큰 소리 또는 발열 (오한, 두통 및 전반적인 약점이 동반 된 38 ° C 이상의 체온 상승)에 의해 덜 자주 유발됩니다.

  1. 전신 경련 발작의 징후는 일반적인 강직 - 간장 경련에 있지만, 강박제 나 간질 만있을 수도 있습니다. 환자는 발작 중에 아플 때 종종 중대한 손상을 입습니다. 종종 그는 혀를 물거나 소변을 보지 않습니다. 발작은 기본적으로 간질 혼수 상태로 끝나지 만 의식의 황혼 흐림을 동반하는 간질 병동도 발생합니다.
  2. 부분 발작은 과도한 전기적 흥분성의 온상이 대뇌 피질의 특정 영역에서 형성 될 때 발생합니다. 부분적인 공격의 징후는 그러한 초점의 위치에 따라 달라지며, 이들은 모터, 민감한, 자율 및 정신 일 수 있습니다. 성인의 모든 간질 발작의 80 %와 어린이의 발작의 60 %가 부분적입니다.
  3. 간통 성 간질 발작. 이들은 병리학 적 과정에서 대뇌 피질을 포함하는 일반화 된 경련 발작이다. 발작은 환자가 제자리에 고정되어 있다는 사실로 시작됩니다. 또한 호흡기 근육이 줄어들고 턱이 압박됩니다 (혀가 물릴 수 있음). 호흡은 청색증과 과다 혈전증이있을 수 있습니다. 환자는 배뇨를 조절할 능력을 잃습니다. 강직 상태의 지속 시간은 약 15-30 초이며, 그 후 클론 상 (clonic phase)이 발생하며, 신체의 모든 근육의 리듬 수축이 발생합니다.
  4. Absansy - 매우 짧은 시간 동안 갑자기 의식이 갑자기 사라지는 현상. 전형적인 농양 동안 갑자기 자신이나 타인에 대한 뚜렷한 이유가없는 사람은 외부 자극에 반응을 멈추고 완전히 동결됩니다. 그는 말을하지 않고, 눈과 팔다리와 몸통을 움직이지 않습니다. 이러한 공격은 최대 몇 초 동안 지속되며, 그 후에도 아무 일도 일어나지 않은 것처럼 갑자기 행동이 계속됩니다. 발작은 환자가 완전히 눈치 채지 못합니다.

경미한 형태의 발작은 드물지만 발작은 거의 일어나지 않으며, 심한 형태로 매일 4-10 번 연속적으로 나타나며 (간질 상태) 다른 성격을 띤다. 또한 환자들은 성격 변화를 관찰했습니다. 아첨과 부드러움은 악의와 애 태움과 번갈아 나타납니다. 많은 사람들은 정신 지체가 있습니다.

응급 처치

보통, 간질 발작은 사람이 경련을 일으킨다는 사실로 시작되고, 그의 행동을 통제하지 못하며 어떤 경우에는 의식을 잃습니다. 일단 거기에 도착하면 즉시 구급차를 불러 내고, 피어싱하고, 절단하고, 무거운 물건을 환자에게서 빼내고, 머리를 뒤로 던져서 등을 대고 누워보아야합니다.

구토가 있다면, 그것은 심어 져야하며, 약간 머리를 지탱해야합니다. 이렇게하면 구토가 호흡기로 들어가는 것을 방지 할 수 있습니다. 환자의 상태를 개선 한 후에는 약간의 물을 마실 수 있습니다.

간질 발작의 증상

모든 사람들은 간질 발작과 같은 간질의 징후를 알고 있습니다. 그러나 그것이 밝혀 졌을 때 뇌의 전기적 활동과 경련의 준비가 증가하여 공격 사이의 기간에도 환자가 떠나지 않아 질병의 징후가 보이지 않을 것으로 보입니다. 간질은 간질 뇌증의 발병에서 위험합니다.이 상태에서는 기분이 악화되고 불안이 나타나며 주의력, 기억력 및인지 기능 수준이 감소합니다.

이 문제는 특히 어린이들에게 중요합니다. 발달 지연을 초래하고 말하기, 읽기, 쓰기, 카운팅 등의 기술 형성을 방해 할 수 있습니다. 또한 공격 사이의 부적절한 전기 활동은 자폐증, 편두통, 주의력 결핍 과다 장애와 같은 심각한 질병의 발병에 기여할 수 있습니다.

간질이있는 삶

간질을 가진 사람은 여러면에서 제한되어야한다는 대중적인 믿음과는 달리, 전방에있는 많은 도로가 폐쇄되고 간질이있는 삶은 그렇게 엄격하지 않습니다. 환자 자신과 가족 및 다른 사람들은 대부분의 경우 장애인 등록이 필요조차하지 않는다는 사실을 기억해야합니다.

제약이없는 완전한 삶의 열쇠는 의사가 선택한 약물을 정기적으로 중단없이 수신하는 것입니다. 약물로 보호 된 뇌는 도발적인 영향을받지 않습니다. 따라서 환자는 능동적 인 생활 방식, 일 (컴퓨터 포함), 피트니스 사용, TV 시청, 비행기 타기 등을 할 수 있습니다.

그러나 간질 환자의 뇌에 대한 "붉은 걸레"는 본질적으로 많은 활동이 있습니다. 그러한 행동은 제한되어야합니다.

  • 자동차 운전;
  • 자동화 된 메커니즘으로 작업한다.
  • 오픈 워터에서 수영, 감독없이 수영장에서 수영;
  • 자기 - 취소 또는 약을 건너 뛰는.

또한 간질 발작을 일으킬 수있는 요소가 건강한 사람에게도 있으며, 또한주의해야합니다.

  • 수면 부족, 야간 교대 근무, 매일의 작업.
  • 알코올 및 마약의 만성적 인 사용 또는 남용

소아 간질

많은 환자들이 그들의 질병에 대해 알지 못하거나 그것을 숨기기 때문에 간질 환자의 실제 숫자를 확립하는 것은 어렵습니다. 미국에서는 최근 연구에 따르면 적어도 4 백만 명이 간질에 시달리고 그 유행은 1000 명당 15-20 건에 이른다.

어린이의 간질은 온도가 높아지면 발생합니다. 어린이 1000 명 중 약 50 명입니다. 다른 국가에서는 성별, 인종, 사회 경제적 지위 또는 거주지에 의존하지 않으므로이 수치는 거의 동일합니다. 이 병은 환자의 신체적 상태 또는 정신 능력에 대한 사망 또는 중대한 위반을 유발하지 않습니다.

간질은 기원과 유형의 발작에 따라 분류됩니다. 출발지에 따라 크게 두 가지 유형이 있습니다.

  • 원인을 규명 할 수없는 특발성 간질;
  • 특정 유기 뇌 손상과 관련된 증상 간질.

약 50-75 %의 경우에 특발성 간질이 발생합니다.

성인 간질

일반적으로 20 년 후에 나타나는 간질 발작은 증상이 있습니다. 간질의 원인은 다음과 같은 요소가 될 수 있습니다 :

  • 머리 부상;
  • 종양;
  • 동맥류;
  • 뇌졸중;
  • 뇌 농양;
  • 수막염, 뇌염 또는 염증성 육아종.

성인에서 간질의 증상은 다양한 형태의 발작으로 나타난다. 간질 초점이 뇌의 잘 정의 된 영역 (전두엽, 정수리, 측두엽, 후두 간질)에있을 때, 이러한 유형의 발작은 집중 또는 부분이라고합니다. 전뇌의 생체 전기 활동의 병리학 적 변화는 일반화 된 간질 에피소드를 유발한다.

진단

관찰 한 사람들의 공격에 대한 설명을 기반으로합니다. 부모와 면담하는 것 외에도 의사는 신중하게 아동을 검사하고 추가 검사를 처방합니다.

  1. 뇌의 MRI (자기 공명 영상) : 간질의 다른 원인을 배제 할 수 있습니다.
  2. EEG (뇌파 검사) : 머리에 겹쳐진 특수 센서로 뇌의 다른 부분에 간질 활동을 기록 할 수 있습니다.

간질은 그녀가 치료 받는다.

간질로 고통받는 사람은 누구나이 질문에 고통받습니다. 질병의 치료와 예방에 긍정적 인 결과를 얻는 현재 수준은 간질로 환자를 구할 수있는 진정한 기회가 있음을 시사합니다.

예측

대부분의 경우, 단일 공격 후에 예후가 유리합니다. 치료 중 환자의 약 70 %가 완화되면 즉, 5 년 동안 발작이 없다. 20-30 %의 발작이 계속되는 경우, 그러한 경우에는 종종 여러 항 경련제를 동시에 투여해야합니다.

간질 치료

치료의 목표는 최소한의 부작용으로 간질 발작을 멈추고 환자의 삶이 최대한 충만하고 생산적 이도록 유도하는 것입니다.

의사는 항 경련제를 처방하기 전에 ECG, 신장 및 간 기능, 혈액, 소변, CT 또는 MRI 데이터 분석을 보완 한 임상 및 뇌파 검사를 실시해야합니다.

환자와 가족은 약물 복용에 대한 지침을 받아야하며 가능한 부작용은 물론 실제 달성 가능한 결과에 대한 정보를 받아야합니다.

간질 치료의 원리 :

  1. 발작과 간질의 유형을 준수합니다 (각 약물은 한 종류의 발작과 간질에 대해 어느 정도의 선택성을가집니다).
  2. 가능한 경우 단일 요법 (단일 항 경련제 사용)을 사용하십시오.

항 간질 약물은 간질의 형태와 공격의 성격에 따라 선택됩니다. 약물은 일반적으로 최적의 임상 효과가 나타날 때까지 점진적인 증가와 함께 작은 초기 용량으로 처방됩니다. 약물의 효과가 없으면 점차적으로 취소되고 다음 약물이 임명됩니다. 어떤 상황에서도 자신의 약 복용량을 변경하거나 치료를 중단해서는 안된다는 것을 기억하십시오. 복용량의 급격한 변화는 열화 및 발작 증가를 유발할 수 있습니다.

약물 치료는 식사와 결합되어 일과 휴식의 방식을 결정합니다. 간질 환자는 제한된 양의 커피, 뜨거운 향신료, 알코올, 짠맛과 매운 요리로 식단을 권장합니다.

간질 발작은 어떻게 생겼으며 그것이 얼마나 오래 지속됩니까?

간질은 뇌에 영향을 미치는 심각한 질병입니다. 발달은 발작에 의해 나타나며 발작은 발현에서 크게 다를 수 있습니다.

환자의 친척은 발작의 주된 징후를 알아야 할뿐만 아니라 필요한 경우 도움을 제공 할 수 있어야합니다.

간질 발작이 어떻게 생겼는지 보자. 특징적인 증상과 징후가 있으며, 보통 얼마나 오래 지속됩니까?

증상 및 징후에 대한 설명

간질의 주요 증상은 발작입니다. 그들은 몇 초간, 때로는 몇 분간 특정 주파수로 지속될 수 있습니다.

그들은 다음과 같이 나뉩니다 :

  • 희소 한 - 한달에 한 번 나타나는;
  • 중간 주파수 - 같은 기간에 2-4 회;
  • 자주 - 같은 기간 동안 더 자주 4 번.
발작 발작이 시작될 때 의식 상실이 가능합니다. 근육 수축은 사람이 넘어지면 이전에 손에 든 물건을 떨어 뜨린다는 사실을 초래합니다.

그들은 어깨 띠와 팔만 덮을 수 있지만 때때로 다리 또는 몸 전체의 근육에 영향을 미칩니다.

간질 발작은 어떻게 발생합니까?

간질 발작은 어떻게 시작합니까, 간질 발작의 선구자는 무엇입니까?

공격이 진행되는 동안 몇 가지 연속 단계가 진행됩니다.

    간질 발작을 일으키는 사람 - 발작되기 몇 시간 또는 며칠 전에 자신을 선언하십시오.

간질의 기수는 두통, 성능 저하, 기분 저하, 과민증 일 수 있습니다.

  • 기운 - 간질은 여전히 ​​희미하지 않습니다. 아마 환상적 인 환각의 외관일지도 모릅니다. 환자는 청각 적기만을 경험할 수 있으며, 종종 자신에게 불쾌한 냄새를 감지합니다.
  • 강장제 - 의식이 사라지고 근육이 강하게 긴장 되나 지금까지 경련은 없습니다. 간질은 보통 호흡 근육이 경련을 일으키는 것처럼 혀를 물고, 특징적인 외침을냅니다.

    호흡이 멈추고 피부가 창백해진 다음 파란색으로 변합니다. 무의식적 인 배변 및 배뇨가 발생합니다. 학생들은 빛에 반응하지 않습니다. 이 단계는 약 1 분 정도 지속됩니다.

  • Clonic phase - 경련이 발생하면 호흡이 회복됩니다. 입에서부터 혈액 불순물이 들어있는 거품이 나온다. 이 기간은 2 ~ 3 분 동안 지속됩니다.
  • 혼수 - 발작 중지 후 발생합니다.
  • 깊은 수면 - 혼수 상태입니다. 깨어 난 후 환자는 아무 것도 기억하지 않습니다.
  • 응급 처치

    발작 중에 간질에 가까운 사람은 그를 도와야합니다.

  • 절단, 피어싱 물체를 가능한 멀리 제거하여 떨어질 때 환자가 부상을 입지 않도록하고 쿠션이나 베개를 그의 머리 밑에 두십시오.
  • 간질 넥타이, 벨트에서 제거하고 모든 단추, 옷의 단추를 푸십시오.
  • 혀가 달라 붙어서 질식하는 것을 피하려면 머리를 옆으로 돌리고 경련 중 사지를 잡아야합니다.
  • 환자의 입을 강제로 잡아 당기는 것은 불가능합니다. 딱딱한 물체가 치아 사이에 끼어 있으면 그 틈을 통해 볼 수 있습니다. 치아 사이에 냅킨이나 타올을 감아 올리는 것도 허용됩니다.
  • 공격이 매우 오랜 시간 지속되면 곧 끝날 것이라는 징후가 없으며 구급차를 불러야합니다. 이것은 epistatus의 발달을 나타낼 수 있습니다.
  • 환자의 친척이 간질 발작의 주 증상에 익숙하다면 적시에 도움을 제공하는 방법을 알고 있으므로 위험한 결과를 피하기 쉽습니다.

    전조가 이미 나타나면 그를 내버려 두지 말고 간질에주의를 기울여야합니다. 그것은 그의 목숨을 구할 수 있습니다.

    간질 환자를 돕는 방법 :

    간질의 증상

    간질의 증상은 인간의 뇌 신경 세포 분야에서 병리학 적 과정의 발생을 나타내는 신체적 및 기타 성질의 징후뿐만 아니라 신경 학적 요인의 조합입니다. 간질은 뇌 신경 세포의 만성적 인 과도한 전기적 활동을 특징으로하며, 이는 주기적 발작으로 나타납니다. 현대 사회에서 간질은 약 5 천만 명 (세계 인구의 1 %)을 앓고 있습니다. 많은 사람들은 간질 동안 사람이 바닥에 쓰러지고 발작하며 거품이 입에서 나와야한다고 믿습니다. 이것은 현실보다는 텔레비전에 의해 부과 된 일반적인 오해입니다. 간질은 공격 당시에 사람을 도울 수 있도록하기 위해 알아야 할 많은 다른 징후가 있습니다.

    선두 주자 공격

    Aura (그리스어에서 "breath")는 간질 발작의 선구자이며 의식이 상실되기도하지만 질병의 형태는 아닙니다. Aura는 다양한 증상을 나타낼 수 있습니다. 환자는 급격하게 시작하여 팔다리의 얼굴 근육을 수축 할 수 있습니다. 얼굴, 동작, 팔을 흔들며 달리기 시작할 수 있습니다. 또한 다양한 감각 현상도 기운으로 작용할 수 있습니다. 환자는 신체의 다른 부위에서 무감각 함을 느낄 수 있고, 기니 거위 충돌을 피하기 시작합니다. 피부의 일부 부위는 타서 갈 수 있습니다. 또한 청각, 시각, 미각 또는 후각 감각이 있습니다. 정신적 선구자는 때로 조기의 광기, 분노에 대한 분위기의 급격한 변화, 우울증, 반대로 행복 등의 환각, 망상의 형태로 나타날 수 있습니다.

    특정 환자에서, 분위기는 항상 일정합니다. 즉, 동일한 방식으로 나타납니다. 환자가 항상 의식하는 동안 단기간의 상태이며 그 기간은 몇 초입니다 (드물게 더 많은 경우). 뇌의 간질 집중을 자극하는 동안 분위기가 있습니다. 그것은 간질의 증상 유형에 질병 과정의 전위와 질병의 genuin 유형의 간질 초점을 나타낼 수있는 분위기입니다.

    간질의 경련은 무엇입니까?

    두뇌의 부분에서 변화 할 때 발작

    국소, 부분 또는 국소 발작은 인간 뇌의 한 부분에서 병리학 적 과정의 결과입니다. 부분 발작은 단순 및 복합의 두 종류가 있습니다.

    단순 부분 발작

    간단한 부분 발작으로 환자는 의식을 잃지 않지만 현재의 증상은 항상 뇌의 어떤 부분이 영향을 받고 정확히 어떤 것이 신체에서 조절되는지에 달려 있습니다.

    단순 발작의 지속 기간은 약 2 분입니다. 그들의 증상은 대개 다음과 같이 표현됩니다 :

    • 사람의 감정에 갑작스런 원인이없는 변화;
    • 몸의 다른 부위 - 예를 들어 팔다리에서의 경련의 발생;
    • 데자뷰 감정;
    • 단어의 말 또는 발음 이해 어려움;
    • 감각, 시각, 청각 환각 (눈 앞에서 깜박이는 빛, 팔다리가 따끔 거림 등);
    • 불쾌한 감각 - 메스꺼움, 거위 충돌, 심박수 변화.

    복잡한 부분 발작

    복잡한 부분 발작에서는 간단한 발작과 유추하여 증상이 영향을받는 뇌 영역에 따라 달라집니다. 복잡한 발작은 단순한 것보다 뇌의 더 큰 부분에 영향을 미치므로 의식의 변화를 유발하고 때로는 그것의 상실을 유발합니다. 복잡한 공격의 지속 시간은 1-2 분입니다.

    복잡한 부분 발작의 징후 중 의사는 다음과 같이 확인합니다.

    • 환자의 시선은 공허하다.
    • 발작 직전에 발생하는 기운이나 이상한 감각의 존재;
    • 환자의 비명, 말의 반복, 울기, 웃음, 아무 이유없이;
    • 무의미하고, 반복적 인 행동, 행동의 자동화 (원을 그리며 걷기, 음식에 묶이지 않고 씹는 운동 등).

    발작 후에 환자는 방향 감각을 잃습니다. 그는 그 공격을 기억하지 못하고 어떤 일이 언제 일어 났는지 이해하지 못합니다. 복잡한 부분 발작은 간단한 발작으로 시작하여 발달하고 때로는 일반화 된 발작으로 진행될 수 있습니다.

    두뇌의 모든 부분에서 변화 할 때 공격

    일반 발작은 환자의 병리학 적 변화가 뇌의 모든 부분에서 발생할 때 발생하는 발작입니다. 모든 일반화 된 경련은 6 가지 유형 - 강장제, 간질 성, 강직성 - 간질 성, 무력 성, 근전도 및 폐색으로 나뉩니다.

    토닉 발작

    토닉 발작은 사람의 근육 톤에 대한 특수 효과로 인해 이름이 붙여집니다. 이러한 경련은 근육 긴장을 유발합니다. 가장 흔한 것은 팔다리의 근육에 관한 것입니다. 토닉 경련은 대개 실신을 유발하지 않습니다. 이러한 공격은 수면 과정에서 발생하며 20 초를 넘지 않습니다. 그러나 환자가 발병하는 동안 서 있으면 그는 거의 넘어 질 것입니다.

    간질 성 경련

    간질 발작은 다른 유형의 일반 발작과 비교하여 매우 드물며 빠른 대안적인 이완과 근육 수축이 특징입니다. 이 과정은 환자의 리듬 운동을 유발합니다. 대개 손, 목, 얼굴에서 발생합니다. 몸의 삐걱 거리는 부분을 잡고 이러한 움직임을 멈추게하면 작동하지 않습니다.

    간질 성 간질 경련

    토닉 - clonic 경련은 그랜드 말의 이름으로 의학에서 알려져 있습니다 - "큰 질병". 이것은 간질의 가장 일반적인 유형의 발작입니다. 기간은 보통 1-3 분입니다. 강박 성 간질 발작이 5 분 이상 지속되면 응급 의료 응급 전화 신호입니다.

    음 발성 간질 발작에는 여러 단계가 있습니다. 처음에는 강장 상태에서 환자는 의식을 잃고 땅에 떨어집니다. 이 발작은 경련 발작의 리듬과 유사하게 경련이 동반 될 것이기 때문에 경련 단계 또는 초자연적 인 발작이 뒤 따른다. 강직 - 간장 발작의 경우, 일련의 행동이나 사건이 발생할 수 있습니다 :

    • 환자는 입안에서 타액이나 거품을 증가시킬 수 있습니다.
    • 환자가 우연히 혀를 물어 뜯어 바이트 사이트에서 출혈을 일으킬 수 있습니다.
    • 경련 중 자신을 통제하지 못하는 사람은 주변의 물건에 부상을 입거나 맞을 수 있습니다.
    • 환자는 방광과 내장의 배설 기능을 통제하지 못할 수 있습니다.
    • 환자는 피부의 청색을 경험할 수 있습니다.

    강직 - 간장 경련이 끝나면 환자는 약해지고 그에게 무슨 일이 일어 났는지 기억하지 못합니다.

    Atonic 공격

    환자에 의한 의식의 단기적 박탈을 포함하여 비 점막 또는 천식 발작은 근력과 강도의 상실로 인해 이름이 붙여졌습니다. Atonic 발작은 가장 자주 15 초까지 지속됩니다.

    앉은 자세에서 환자에게 천식 발작이 일어날 때, 머리가 떨어지고 고개를 끄덕 거리는 것이 모두 발생할 수 있습니다. 추락시 몸의 긴장감이 강장제에 대해 말할 가치가있을 때. atonic seizure가 끝나면 환자는 어떤 일이 일어 났는지 기억하지 못합니다. 무력증 발작을하는 환자는 헬멧을 착용하도록 권고받을 수 있습니다. 그러한 공격은 머리 부상을 유발할 수 있기 때문입니다.

    근 위축 성 경련

    myoclonic 발작은 신체의 일부 부위에서 급격한 경련이 특징 인 경우가 대부분입니다. 근 위축 성 발작은 주로 팔, 다리, 상체와 관련이 있습니다. 간질을 앓지 않는 사람들조차도 잠에서 깨어나거나 멍청이 (twitches or jerks)의 형태로 깨어 나면 미 클론 성 경련을 경험할 수 있습니다. 또한 myoclonic 경련 hiccups 언급했다. 간질 환자에서, myoclonic 발작은 신체의 양쪽에 영향을 미칩니다. 공격은 몇 초 동안 지속되며, 의식 상실을 유발하지 않습니다.

    myoclonic seizures의 존재는 여러 간질 증후군, 예를 들어 청소년 또는 진행성 myoclonic epilepsy, Lennox-Gastaut 증후군을 나타낼 수 있습니다.

    결석

    Absans 또는 petit mal은 유년기에 더 자주 발생하며 단기간의 의식 상실입니다. 환자는 멈추거나 공백을 들여다 보며 주위의 현실을인지하지 못할 수도 있습니다. 복잡한 결석이있는 어린이는 눈의 급속한 깜박임, 손이나 턱의 움직임과 같은 근육 운동을합니다. 농양은 근육 경련으로 20 초까지 지속되고 근육 경련이 없으면 최대 10 초까지 지속됩니다.

    짧은 기간 동안 결석은 하루에도 여러 번 발생할 수 있습니다. 아이가 때때로 꺼져 있고 다른 사람들의 치료에 반응하지 않으면 의심 될 수 있습니다.

    소아에서 간질의 증상

    유년기의 간질은 성인 간질과 비교하여 자체 증상이 있습니다. 신생아에서는 종종 단순한 신체 활동으로 나타나서 그 나이의 질병을 진단하기가 어렵습니다. 특히 모든 간질이 경련성 발작, 특히 어린이를 겪는 것은 아니므로 오랜 시간 동안 병리학 적 과정을 의심하기가 어렵습니다.

    아동기 간질을 나타내는 증상이 무엇인지 정확히 이해하려면 아동의 상태와 행동을 면밀히 관찰하는 것이 중요합니다. 그래서 자주 눈물과 비명을 동반 한 아이들의 악몽이 그 질병을 나타낼 수 있습니다. 간질이있는 어린이는 잠에서 걸을 수 있으며 그들과 대화 할 수 없습니다. 이 병리학적인 소아에서는 메스꺼움, 구토로 빈번하고 날카로운 두통이 발생할 수 있습니다. 또한, 아동은 의식 및 신체 활동을 잃지 않고 자녀가 어느 시점에서 말을 할 수 없다는 사실로 표현되는 단기간의 언어 장애를 경험할 수 있습니다.

    위의 증상들은 모두 탐지하기가 매우 어렵습니다. 간질과의 관계를 확인하는 것은 더욱 어렵습니다. 모든 것이 중요한 병이없는 소아에게서 발생할 수 있기 때문입니다. 그러나 그러한 증상이 너무 빈번히 나타나는 경우, 신경과 전문의에게 그 아이를 보여줄 필요가 있습니다. 그는 두뇌의 뇌파 검사와 컴퓨터 또는 자기 공명 영상을 바탕으로 진단을 내릴 것입니다.

    야간 간질 발작은 무엇입니까?

    수면 중 간질 발작은이 유형의 병리를 가진 환자의 30 %에서 발생합니다. 이 경우 전날이나 수면 중 또는 즉각적인 각성 전에 발작 가능성이 가장 높습니다.

    수면은 빠르고 느린 위상을 가지며, 그 동안 뇌는 자신의 특별한 기능을합니다.

    수면의 느린 단계에서는 뇌파가 신경 세포의 흥분성 증가, 간질 활동의 지표 및 공격의 가능성을 보여줍니다. 수면의 빠른 단계 동안 생체 전기 활동의 동기화가 방해되어 인접한 뇌 영역으로 전기 방전이 전파되는 것을 억제합니다. 이것은 일반적으로 공격의 가능성을 줄입니다.

    빠른 단계를 단축하면 발작 활동의 임계 값이 감소합니다. 수면 박탈은 반대로 빈번한 발작의 가능성을 높입니다. 사람이 충분한 수면을 취하지 않으면 그는 졸 립니 다. 이 상태는 두뇌의 병적 인 전기적 활동을 유발하는 느린 경동맥과 매우 유사합니다.

    또한 수면과 관련된 다른 문제들에 의해 공격이 유발됩니다. 예를 들어, 잠 못 이루는 밤이라도 간질 증상의 원인이 될 수 있습니다. 대부분의 경우, 질병에 걸리기 쉬운 경향이있는 경우, 증상은 환자가 정상적인 수면을 명백히 결핍 한 특정 기간의 영향을받습니다. 또한, 일부 환자에서는 수면 패턴의 교란, 너무 갑작스러운 각성, 진정제 복용 또는 과식으로 발작의 심각성이 증가 할 수 있습니다.

    야간 간질 발작의 증상은 환자의 나이에 관계없이 다양 할 수 있습니다. 대개 발작, 강장, 간질 발작,과 운동 운동, 반복 운동은 야간 발작의 특징입니다. 야간에 전두엽의 상 염색체 간질이 발생한 경우, 환자는 꿈 속을 걷고, 깨어나지 않고 말하고, 두려워 할 수 있습니다.

    위의 증상들은 모두 여러 환자의 다양한 조합으로 나타날 수 있으므로 진단을 내릴 때 약간의 혼동이있을 수 있습니다. 수면 장애는 간질뿐만 아니라 중추 신경계의 다양한 병리 현상의 전형적인 징후입니다.

    알콜 성 간질

    만성 알코올 중독자의 2 ~ 5 %에서 알콜 성 간질이 발생합니다. 이 병리는 중증 인격 장애로 특징 지어집니다. 알코올 중독으로 고통받는 성인 환자에서 5 년 이상 발생합니다.

    알코올 중독의 증상은 매우 다양합니다. 처음에 환자는 접근하는 공격의 징후가 있습니다. 이것은 시작하기 몇 시간 또는 며칠 전에 발생합니다. 이 경우 선구자는 개체의 개별 특성에 따라 다른 시간을 지속 할 수 있습니다. 그러나 선구자를 적시에 발견하면 발작을 예방할 수 있습니다.

    따라서, 알코올 중독 간질 발작의 선구자가 일반적으로 발생하면 :

    • 불면증, 식욕 감소;
    • 두통, 메스꺼움;
    • 약점, 약점, 갈망;
    • 신체의 다른 부분에 통증.

    그러한 전구 물질은 간질 발작의 시작 인 기운이 아닙니다.

    기운은 멈추거나 발작을 감내 할 수 없습니다. 그러나 선구자가 적시에 발견되면, 당신은 치유를 시작하여 발작의 발병을 예방할 수 있습니다.

    비 경련 발현

    간질 발작의 약 절반은 비 경련 증상으로 시작됩니다. 그 후 모든 종류의 운동 장애, 일반화 된 발작 또는 국소 발작, 의식 장애가 추가 될 수 있습니다.

    간질의 주요 비 경련성 발현 중 주목할 만하다 :

    • 온갖 종류의 내장 - 내장적 현상, 심박수의 저하, 트림, 발열, 메스꺼움;
    • 수면 장애가있는 악몽, 꿈 속에서 말하기, 비명 소리, 야뇨증, 졸개 소리;
    • 감도 증가, 기분 저하, 피곤함 및 약점, 취약성 및 과민 반응;
    • 두려움, 발한, 두근 거림과 갑작스런 각성;
    • 집중력의 상실, 성능 저하;
    • 환각, 정신 착란, 의식 상실, 피부의 창백, 데 자부 감;
    • 모터 및 언어 억제 (때로는 오직 꿈에서만), 어리 석음, 안구 운동 장애;
    • 현기증, 두통, 기억 상실, 기억 상실, 혼수, 이명.

    발작의 기간과 빈도

    대부분의 사람들은 간질 발작이 환자의 외침, 의식 상실 및 사람의 탈락, 경련과 함께 근육 수축, 흔들림, 차분하고 잔잔한 수면과 같다고 생각합니다. 그러나 항상 경련이 사람의 몸 전체에 영향을 줄 수있을뿐만 아니라 발작 중에 환자가 항상 의식을 잃지는 않습니다.

    심한 발작은 10 분 이상 지속되는 강박 성 간질 발작과 환자가 의식을 회복하지 못하는 2 회 이상의 발작의 연속으로 전신 경련성 간질 상태의 증거가 될 수 있습니다.

    간질 상태의 탐지율을 높이기 위해 이전에는 정상적인 것으로 여겨지 던 30 분 이상의 시간이 낭비없이 시간 낭비를 피하기 위해 10 분으로 단축되었다. 치료되지 않은 일반 상태가 1 시간 이상 지속되면 환자의 뇌와 심지어 사망에 돌이킬 수없는 손상이 발생할 위험이 높습니다. 이것은 심박수, 체온을 증가시킵니다. 일반화 된 간질 간질은 머리 부상, 항 경련제의 신속한 회수 등 여러 가지 이유로 즉시 개발할 수 있습니다.

    그러나 간질 발작의 대부분은 1 ~ 2 분 내에 해결됩니다. 일반화 된 공격이 완료된 후 환자는 수면, 혼란, 두통 또는 근육통을 동반 한 발작 상태를 몇 분에서 수 시간 동안 지속시킬 수 있습니다. 때로는 Todd의 마비가 있는데, 일시적인 성격의 신경 학적 결손이며, 전기적인 병리학 적 활동의 중심과 반대 위치에있는 사지의 약점으로 표현됩니다.

    발작 사이의 대부분의 환자에서 항 경련제의 사용이 중추 신경계의 기능을 적극적으로 억제한다는 조건 하에서도 신경 장애를 발견하는 것은 불가능합니다. 정신 기능의 감소는 신경 학적 병리학과 관련이 있는데, 초기에 발작의 원인이되고 발작 자체는 아닙니다. 아주 드물게, 간질 상태의 경우와 같이 논스톱 발작의 경우가 있습니다.

    간질 환자의 행동

    간질은 환자의 건강뿐만 아니라 행동 특성, 성격 및 습관에도 영향을줍니다. 간질의 정신 장애는 발작뿐만 아니라 여론에 의해 야기 된 사회적 요인을 토대로 발생하며 모든 사람과 의사 소통을하지 못하도록 경고합니다.

    대부분의 경우 간질은 모든 삶의 영역에서 성격을 변화시킵니다. 부진, 끈적 거리는 생각, 무거움, 희박함, 이기심의 발현, 불친절 함, 철저 함, 행동의 우울증, 부끄러움, 보행과 깔끔함이 가장 많이 발생합니다. 외모는 또한 간질의 특징을 특징으로합니다. 사람은 몸짓으로 제지되고 느리고 간결하며 얼굴 표정은 가난 해지고 얼굴 표정은 조금 표현력이 강해지고 Chizh (눈의 강렬한 느낌) 증상이 나타납니다.

    악성 간질에서 치매는 점차적으로 발전하고 수동성, 혼수 상태, 무관심 및 겸손으로 표현됩니다. 그 사람은 어휘력, 기억력에 시달리기 시작합니다. 결국, 환자는 증가 된 자기 중심성에 의해 표현되는 자신의 이익 이외에 주변의 모든 것에 완전히 무관심하다고 느낍니다.

    간질 발작

    신경계 질환은 때로 외부 징후가 서로 비슷하지만 간질은 매우 밝아서 다른 질환과 달리 의학 교육을받지 않은 사람이라도 증상을인지 할 수 있습니다.

    이 병리는 그 자체로 다른 방식으로 나타나며 모든 연령대에서 나타날 수 있습니다. 불행하게도이 질병을 치료하는 것은 불가능하지만 현대 치료법은 수년 동안 완화를 연장 할 수있어 완전한 삶을 살 수 있습니다.

    경련 발작이 시작되는 성인에서 간질 에피소드가 어떻게 나타나는지, 그리고 그러한 상태가 얼마나 위험한 지에 대해 더 이야기 할 것입니다.

    간질 발작이란 무엇인가?

    간질은 간헐적 인 발작으로 특징 지어 지는데, 이는 다른 방식으로 나타납니다.

    하나의 간질 발작은 과로 또는 중독 후에 완벽하게 건강한 사람에게도 일어날 수 있습니다.

    그러나 간질의 공격은 반복적이며 외부 요인에 의해 영향을받지 않습니다.

    무엇이 시작되고 얼마나 오래

    뇌의 특정 위험 인자의 영향하에 뇌의 가장 중요하지 않은 과정에 쉽게 반응하여 흥분되는 뉴런 그룹이 있습니다.

    의사들은이 사실을 간질의 초점이라고합니다. 이 초점에서 발생하는 신경 충동은 인접한 세포로 확장되어 새로운 초점을 형성합니다.

    초점 사이의 일정한 연결이 만들어지며, 이는 오래 지속되고 다양한 공격에 의해 표현됩니다. 영향을받는 운동 뉴런은 반복적 인 움직임을 일으키고, 반대로 퇴색하는 움직임을 유발합니다. 시각은 환각을 유발합니다.

    간질 발작이 갑자기 발생하며 예측하거나 중단하는 것은 불가능합니다. 의식을 완전히 잃어 버렸을 때, 입안에서 거품으로 땅에 때려 박힌 남자의 그림을 가지고 일어날 수 있습니다. 의식을 잃지 않고.

    큰 일반 발작은 경련, 마루에 대한 머리의 불고 입에서 거품이 나는 것이 특징입니다. 에피소드는 몇 분 이상 지속되지 않으며 경련이 가라 앉고 시끄러운 호흡으로 바뀝니다.

    모든 근육이 이완되고 배뇨가 가능합니다.

    환자는 수 분에서 수 시간 동안 수면을 취합니다.

    환자가 잠들지 않는다면 서서히 감각을 느끼게됩니다.

    에피소드의 메모리가 저장되지 않습니다. 그 사람은 압도 당하고 두통과 졸음에 대해 불평합니다.

    얼마나 자주

    간질 발작에는 치료를 처방하고 치료의 효과를 분석 할 때 의사가 고려하는 특정 빈도가 있습니다.

    한 달에 한 번 발생하는 드문 발작은 드물지만 중간 - 2 ~ 4 번으로 간주됩니다. 간질의 빈번한 공격 - 한 달에 4 개 이상.

    이 병리학이 진행되고 있으므로 시간이 지남에 따라 빈도가 증가하고 유능한 약물 만이 도움을 줄 수 있습니다.

    성인기의 원인

    성인의 첫 번째 간질 발작은 여러 가지 이유로 나타날 수 있으며 질병 발현의 촉매제 역할을 할 것으로 예측할 수는 없습니다.

    가장 흔히 유전 인자라고 불리는데, 반드시 그가 역할을 수행 할 필요는 없습니다. 질병에 대한 경향은 유전자에서 암호화되어 다음 세대로 전달됩니다. 불리한 조건을 만들 때 그것은 질병으로 변합니다.

    폭음 후에

    에틸 알코올은 강한 독입니다.

    혈액에 의해 뇌 세포에 전달되는 만성 알코올 중독에서는 산소 결핍과 사망을 유발합니다.

    대뇌 피질의 되돌릴 수없는 병적 과정이 시작되어 발작을 일으킨다.

    첫 번째 공격은 알코올 중독에 불과하고 몇 초간 지속되지만, 체계적인 힘들게 마시는 경우 짧은 에피소드가 더 자주 발생하고 오래 지속됩니다.

    그런 환자의 조상 중 만성 알코올 중독이나 간질로 고통받는 사람들을 찾을 수 있습니다.

    부상 후

    이것은 희귀하지만 치료할 수있는 질병입니다. 치료는 심한 합병증으로 인해 복잡해지며 대뇌 피질의 손상 후 나타나는 가장 큰 병리 현상이나 순환기 질환에 합류합니다.

    뇌졸중 후

    간질은 노인의 뇌가 매우 닳아서 조직 ​​경색의 결과에 대처할 수없는 뇌졸중 후 흔하지 않습니다.

    출혈성 뇌졸중이 발생할 확률은 허혈성 뇌염보다 2 배 높습니다.

    간질은 거의 항상 대뇌 피질이 고생했을 때 발생하며, 소뇌, 시상 하부 및 뇌의 깊은 층이 영향을받는 경우는 거의 없습니다.

    기타 요인

    1 차 및 2 차 원인을 구분하는 것은 허용됩니다.

    기본 수 있습니다 :

    • 유전;
    • 자궁 내 감염;
    • 출생 외상.

    중등은 뇌에 부정적인 외부 충격이 발생한 후에 발생합니다. 이러한 이유는 다음과 같습니다.

    • 감염 (수막염, 뇌염);
    • 종양;
    • 뇌 혈관 이상;
    • 과로와 스트레스.

    epiphriscus는 어떻게 나타나는가?

    성인의 질병 증상은 매우 다양합니다. 발작이 전혀없는 경우가 있습니다.

    1. 맛과 냄새의 변화;
    2. 시각적 환각;
    3. 정신과 감정의 변화;
    4. 위장에서의 이상한 감각;
    5. 학생 변경;
    6. 현실과의 상실.
    7. 통제되지 않는 움직임 (경련);
    8. 움직임의 상실, 시력의 고정;
    9. 혼란스러운 의식;
    10. 경련.

    이러한 조건은 공격 전에 또는 공격에서 관찰 될 수 있습니다. 처음에는 몇 초 밖에 걸리지 않습니다. 간질의 가장 현저한 징후는 발작으로 간주됩니다.

    분류

    손상의 정도에 따라 질병의 공격을 구별하는 첫 번째 :

      부분 발작 (국소) - 뇌의 한쪽 반구의 병변으로 인해 발생합니다.

    생명에 해를 끼치 지 않으면 강도가 너무 높지 않습니다.

    이 에피소드는 폐색과 함께 경미한 발작으로 분류됩니다.

  • 일반 발작 - 전체 뇌가 관련됩니다. 높은 강도. 의식이 완전히 상실됩니다. 그러한 공격은 생명을 위협합니다.
  • 부분 (소)

    그것은 신체의 어떤 시스템이 작용 하는가에 따라 다른 방식으로 나타납니다.

    발작 유형

    특색있는

    신체의 작은 영역의 자발적이고 통제 할 수없는 움직임은 후두 경련으로 인한 말 또는 소리를 외 웁니다. 의식 상실 가능성.

    비정상적인 감각 : 피부에 타거나, 귀에 윙윙 거리며, 몸에 쏘거나, 팬텀이 냄새를 맡거나 냄새를 악화시킵니다. 눈에 튀는 맛.

    위장에서의 공허감, 또는 내장 기관의 움직임. 갈증과 타액이 증가했습니다. 혈압 상승. 의식 상실은 대개는 아닙니다.

    기억에있는 간격, 방해 한 생각, 정취의 변화, 일어나는 것의 비현실의 느낌. 환자는 사랑하는 사람을 인식하지 못하고 부당한 감정을 갖습니다. 환각

    이 에피소드는 환자가 의식이 전혀없는 상태에서 올바른 행동을 취하는 몇 시간, 며칠 동안 지속될 수 있습니다. 의식으로 돌아 왔을 때, 그는 공격 그 자체에 대해 아무것도 기억하지 못합니다.

    부분 발작은 경련과 의식의 완전한 상실과 함께 2 차 일반화를 초래할 수 있습니다.

    이것은 보통 간질 발작이 일어나기 몇 분 전에 발생하는 운동, 감각, 자율 신경 및 정신 발작으로 나타납니다.

    이 상태를 아우라라고합니다. 되풀이되는 에피소드는 대개 같은 유형이므로 공격 준비에 도움이되는 아우라이며 자신을위한 보안을 보장합니다. 부드러운 것에 누우거나 도움을 요청하십시오.

    일반화 된 (큰)

    이런 형태의 발작은 환자의 삶에 직접적인 위협이됩니다. 전뇌가 포착되면 의식이 완전히 사라집니다.

    발작 유형

    시간

    발작의 특징은 무엇입니까?

    몇 초 동안의 의식 상실.

    움직임 (제스처, 빈번한 호흡)이 동반됩니다.

    근육 수축 : 머리의 움직임, 어깨를 으ging하는 것, 쪼그리고 앉는 것, 팔을 흔들기.

    최대 몇 분

    사지의 진동 (간질 발작), 입에서 거품, 안면 홍조.

    후두 근육의 수축, 때로는 혀를 물기 때문에 피가 나고, 얼굴 홍조. 이 발작으로 인한 사망은 50 %에 이릅니다.

    몸의 어떤 부위의 음색 상실 (몸이 떨어지는 것, 머리가 옆으로 떨어지는 것).

    이 공격들 중 하나는 간질 상태, 매우 생명을 위협하는 상태로 이어질 수 있습니다.

    보통 그들은 같은 성질 (단지 운동 또는 감각 발작)이지만, 간질의 진행과 함께 새로운 유형이 합류합니다.

    응급 처치

    발작의 부분에서는 무서운 것처럼 보일 수 있지만, 자연스럽고 신속하게 끝나기 때문에 위험한 것은 없습니다.

    이 시점에서 환자는 다른 사람의 관심이 필요하기 때문에 자신을 해치지 않고 의식을 잃지 않습니다.

    정확하고 간단한 행동으로 인해 사람의 삶에 달려 있습니다.

    응급 처치 알고리즘은 매우 간단합니다.

    1. 간질에 대한 증인이되어 당황하지 마십시오.
    2. 그가 넘어지지 않도록 사람을 붙잡고, 그가 땅에 부드럽게 넘어 지도록 도와주세요.
    3. 그가 칠 수있는 물건을 제거하십시오. 그의 일에서 약을 찾지 않는 것은 쓸모가 없습니다. 회복, 그는 약을 먹을 것입니다.
    4. 공격의 시간을 기록하십시오.
    5. 머리를 부드럽게하기 위해 머리 밑 (무언가를 가방이나 옷)에 두십시오. 극단적 인 경우에는 손으로 머리를 잡으십시오.
    6. 아무 것도 호흡을 방해하지 않도록 목에서 목을 벗어나십시오.
    7. 혀가 떨어지는 것을 막기 위해 머리를 옆으로 돌리고 타액을 질식시킵니다.
    8. 팔다리가 경련을 일으키지 않도록 노력하십시오.
    9. 입이 찢어지면 뺨이나 혀가 물지 않도록 접힌 천이나 손수건을 넣을 수 있습니다. 입이 막히면 열지 마세요. 손가락이나 손가락으로 떼어 낼 수 있습니다.
    10. 시간을 확인하십시오 : 발작이 2 분 이상 지속될 경우 즉시 구급차를 불러야합니다. 항 경련제 및 항 경련제를 정맥 내 투여해야합니다.
    11. 공격이 끝난 후, 그 사람이 감각에 와서 무슨 일이 일어 났는지 설명하고 그를 진정 시키도록 도와주세요.
    12. 약을 복용하도록 도와주세요.

    간질 환자에게는 필요한 모든 정보를 담고있는 특별한 팔찌가 있습니다. 구급차를 부를 때,이 팔찌는 의사를 도울 것입니다.

    사고 후, 환자는 깊은 잠에 빠지며 방해 할 필요가 없습니다. 집에 동행하여 잠자리를 마련하는 것이 좋습니다. 처음에는 자극적 인 CNS 제품을 먹을 수 없습니다.

    환자가 의식을 잃은 경우, 공격이 2 분 이상 지속될 경우, 그리고 같은 날에 반복되는 경우 구급차를 부르는 것이 필수적입니다.

    위험한 상태 란 무엇인가?

    짧은 일회성 발작이 위험하지 않으면 장기간, 특히 일반화되어 뉴런의 죽음과 돌이킬 수없는 변화로 이어집니다.

    그들 중 가장 위험한 것은 간질이며, 지속 시간은 30 분 이상입니다.

    공격의 위험한 결과는 다음과 같습니다.

    • 심장 마비 및 호흡 억제;
    • 타박상과 골절로 부상.
    • 사고 (환자 운전, 높이에서, 수영장에서, 난로에서, 기계에서);
    • 흡인 (침과 질식).

    간질 발병 상태는 공격의 가장 어려운 결과이며 치명적일 수 있습니다.

    공격은 30 분 이상 지속되거나 공격이 서로를 따라 가며 의식을 회복하지 못합니다. 즉각적인 인공 호흡이 필요합니다. 신중히 치료하면 예방할 수 있습니다.

    간질은 엄격한 통제가 필요하지만 장기적인 완화가 가능합니다.

    최악의 시나리오를 막기 위해 치료법을 철저히 준수해야하며 영원한 삶의 표준을 유지할 수 있습니다.

    그리고 성공적인 치료의 배경에 대해 발작이 오래 걸리면 의사 (의사 만!)가 약물 치료를 취소 할 수도 있습니다.

    간질 발작에 대한 응급 처치 :

    간질의 원인 : 원인, 증상 및 징후

    인종, 거주지, 기후 조건에 상관없이 지구상의 백 번째 사람에게 영향을 미치는 가장 일반적인 신경계 질환. 간질의 원인을 이해하려면 특성 공격을 유발하는 진행중인 프로세스를 이해해야합니다.

    알려진 바와 같이, 정상 상태의 뇌의 심층 구조뿐만 아니라 피질에서, 뉴런의 방전은 특정 주파수에서 나타난다. 병리학 적으로 축적되면, 돌연변이가 발생하여 경련 발작을 일으키고 의식의 부분적 또는 전체적 상실이 동반됩니다.

    현대 의학은 간질을 유발하는 요인을 파악한 후 발작을 없애고 횟수, 빈도 및 강도를 줄이기위한 효과적인 치료법을 발견했습니다.

    유형과 심각성에 따라 치료에서 양성 결과가 나타납니다.

    종종이 병은 유전성이 있으며, 데뷔는 5 세에서 12 세 사이의 어린이 또는 청소년기 (12-18 세)에서 발생할 수 있습니다. 이 형태는 일차 성 또는 특발성으로 불리우며 양성 과정이 특징이며 쉽게 치료할 수 있습니다.

    징후 또는 이차 형태는 원인이 있습니다. 뇌졸중 후 종양, 부종 또는 혈종에 의해 뇌가 압박 될 때 TBI의 결과로 발전 할 수 있습니다. 그러나 이것이 간질의 유일한 원인은 아닙니다. 그것은 마약 및 알콜, 출생 상해, 산소 기아 및 다른 요인을 포함하여 과거의 전염병, 중독에 의해 유발됩니다.

    이 형태는 치료하기가 더 어렵습니다. 모두가 고통을 겪습니다. 성인과 청년, 신생아, 십대입니다. 취학 연령의 어린이에게서 빈번한 사례가 관찰됩니다.

    영아의 간질은 대부분 임신 중독과 자궁 경부 감염, 산소 부족, 의료 겸자의 부작용으로 인해 발생할 수 있습니다.

    간질에 대한 객관적이고 주관적인 이유가 있습니다. 병의 출현이 뇌의 병리학 적 변화, 수반되는 질병과 관련이 있다면 인간의 요인이 없습니다. 그러나 지속적으로 술을 대량으로 마시고 술 마시고 마약을 사용하면 질병이 시작될 수 있습니다.

    술에 취한 술주정꾼은 고급 음료를 구입할 수단이 없어도 푸 셀 (fusel) 기름과 독성이있는 불순물을 함유 한 대용 물과 변질을 사용하는 경우가 종종 발생합니다. 그러한 사람은 숙취를 겪고, 금단 증상을 완화 시키려고 노력하며, 이로 인해 장기간 폭음이 발생하여 그 결과 질병이 발병합니다. 그래서 알코올 중독의 첫 징후가 나타나면 사랑하는 사람들이 중독을 제거하도록 도와야합니다.

    이차적 또는 증상 적 증상을 성공적으로 치료하기 위해서는 항 간질약을 복용하기에 충분하지 않습니다. 치료는 근본 원인을 제거하기위한 것이므로 간질로 보이는 것 때문에 식별 할 필요가 있습니다.

    간질 발작의 유형

    Epipripsy 다르게 진행, 그들의 분류는 다음을 기반으로 수행됩니다 :

    • 지역화 부서는 활동의 초점을 두뇌의 반구 또는 깊은 층 중 하나입니다.
    • epiphristopa flow의 다양성은 의식 부족이 있건 없건간에 있습니다.
    • 질병의 근본 원인.

    또한, epiprikadki를 심각도와 흐름의 성격에 따라 차별화하십시오.

    그래서, 의식의 완전한 부족을 수반하는 일반화 된 또는 큰 epiprips가 있습니다. 동시에, 사람은 자신의 행동을 통제하지 않습니다. 전기적 활동은 뇌의 모든 부분이 관여 할 때 발생합니다.

    경련과 압생트가 수반되는 강박 성 간질 발작이 있습니다. 후자는 인간의 퇴색, 운동 활동의 부재, 우박에 대한 반응으로 특징 지어집니다.

    분열의 두 번째 그룹은 자극 초점의 국지화가 대뇌 피질의 특정 부분에만 영향을 미칠 때 부분 분열을 포함합니다. 활동 집중의 장소에 따라 epipripsis의 과정과 성격이 바뀝니다.

    작은 격렬한 공격은 의식을 끄지 않고 계속되지만 사람은 자신의 신체 일부를 제어 할 수 없습니다.

    복잡하게되면 환자는 부분적으로 의식을 끊습니다. 그는 동성애를 잃고 아파트에서 혼란을 보이며 일어나는 일의 의미를 이해하지 못합니다. 그와의 접촉은 불가능합니다.

    두 경우 모두, 신체의 특정 부분에서 통제되지 않는 움직임과 심지어 목표 된 행동의 모방이 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 사람이 걷고, 단조로운 반복 동작, 미소, 노래, 말하기, 씹기 등을 생성합니다.

    모든 유형의 epiprip에 대해 갑작스런 발병이 특징이며 빠른 흐름이며 3 분 이상 지속되지 않습니다. 그 후, 어떤 일이 일어 났는지 기억할 수없는 피로, 혼란, 때로는 기억 상실이옵니다.

    간접 발현

    질병은 epiprips의 존재가 특징 인 반면, 중간 기간 동안에도 전기적 과정의 증가 된 활동이 관찰되어 간질 뇌증의 발달로 이어진다.

    질병은 기억력의 저하와 집중의 가능성에 의해 나타납니다, 불안, 기분이 떨어지면,인지 기능이 감소합니다. 어린이들은 발달이 지연됩니다. 그들은 카운팅, 읽기, 쓰기에 어려움을 겪습니다. 스피치는 원시적이되고 나이와 일치하지 않습니다. interstitial 기간에 방전의 결과는 자폐증, 편두통, 과다 활동, 주의력 결핍 장애입니다.

    이유

    인간의 신경계는 뉴런 사이의 신호가 전기적 자극을 통해 전달되는 방식으로 설계되었으며, 그 발생 장소는 대뇌 피질입니다. 때로는 상승하지만 건강한 사람들에게는 보호 시스템이 작동하여 구조물을 차단하여 충동을 중화시킵니다.

    선천적 인 형태에서 뇌는 전기적 기능 항진에 대처할 수 없기 때문에 결과적으로 경련의 준비가 이루어지며 어느 순간에도 양쪽 반구를 결합하여 일반 발작을 일으킬 수 있습니다.

    한쪽 반구 내에서 전기 활동의 온상이 생기면이 병은 부분적인 epitrack으로 나타납니다. 동시에, 국방 구조는 한동안 반대되지만, 혼잡이 장벽을 뛰어 넘습니다. 데뷔가 발생할 수있는 순간입니다.

    활동의 초점은 보통 다음과 같은 병리 배경을 배경으로 형성됩니다.

    • 특발성 형태와는 달리 태어날 때부터 뇌 조직이 발달하기 시작합니다. 이 과정은 임신 중에 MRI로 모니터링 할 수 있습니다.
    • 신 생물 - 종양, 낭종.
    • 뇌졸중이나 TBI 후 혈종.
    • 감염성 병변으로 인한 농양.
    • 병적 인 과정은 마약과 알코올 중독의 결과로 시작할 수 있습니다.
    • 항우울제, 기관지 확장제, 항생제, 항 정신병 제 같은 약물을 복용하면 종종 뇌 구조의 병리 현상을 일으 킵니다.
    • 그 이유는 유전 적 요인으로 인해 대사 과정을 위반했을 수 있기 때문입니다.
    • 다발성 경화증.

    간질이있을 수 있다고 말하면, 질병 형성에 유리한 조건을 놓을 수 없습니다.

    개발 요소

    선천적 인 유전 병리가 수년 동안 나타나지 않을 수 있습니다. 그러나 질병의 발달을위한 비옥 한 토지가되는 위에 나열된 이유 중 하나가 있다면, 첫 번째 선천적 인 사람이 생길 수도 있고, 다른 사람이 따라 올 수도 있습니다.

    젊은이들에게 이것은 마약과 알코올성 음료 및 그 결과 나타나는 TBI의 남용으로부터옵니다. 노년층은 뇌졸중과 종양 존재 가능성이 더 높습니다.

    합병증

    간질 상태의 출현은 가장 위험한 합병증 중 하나입니다. 이 상태는 30 분 이상 지속되는 지속 된 상실이나 일련의 단기간의 공격으로 특징 지어지며, 그 사이에는 사람이 의식을 되 찾을 시간이 없습니다.

    심장 마비, 호흡이 생길 수 있다는 점에서 위험한 상태입니다. 그 결과 죽음이 올 것입니다. 구토를 질식시킬 때 치명적인 결과가 발생할 수 있습니다. 두뇌의 붓기로 인해 사람은 혼수 상태에 빠집니다.

    간질 및 임신

    많은 사람들이 간질을 가지고있는 것뿐만 아니라 환자의 성생활에 어떤 영향을 미치는지에 관심이 있습니다. 임신이 일어날 수 있는지, 어떻게 진행될 지, 태어나지 않은 아이가 어머니 나 아버지로부터 질병을 상속받을 것인지 여부 등이 의심되는 것은 소녀뿐만 아니라 젊은이들에게도 걱정입니다.

    유전 적 소인이 질병 발병의 요인 중 하나라는 사실에도 불구하고 간질로 태어난 어린이들도 유전성 질환으로 고통 받음이 입증되지 않았습니다. 이 병은 한 세대 동안 나타납니다. 아버지 쪽에서 더 자주 상속 받았으며, 산모 쪽에서는 덜 자주 나타납니다.

    소녀가 사춘기의 순간부터 간질 전문의에게 등록되어 약물 치료 과정을받는다면, 임신 계획에 관한 문제를 매우 심각하게 받아 들여야합니다. 그렇지 않으면, 유산의 위협, 태아의 선천성 이상과 같은 다양한 상황이 고려되어야합니다.

    주치의는 복용 한 약물을 분석해야하며, 지난 5 년 동안 발작이없는 여성은 임신 초기에 다른 5-6 개월 동안 취소해야 할 수도 있습니다.

    임신 기간 동안 가장 흔히 단독 치료가 선호됩니다. 동시에 약물이 선택되며, 최소 투여 량은 발작을 예방할 수 있습니다.

    모든 여성은 임신 중에 나타나는 잠재적 인 형태의 질병이 신체의 호르몬 변화와 관련되어 발생할 수 있다는 사실을 알고 있어야합니다.

    아이를 운반하는 것은 환자의 상태를 복잡하게하여 간질 상태를 유발하여 태아의 고혈압, 저산소증, 뇌 및 신장 병리의 발병 원인이됩니다.

    모든 위험을 고려하여 임산부에게 그들에 대해 경고해야합니다. 통계에 따르면 태아, 신생아 사망 및 선천성 기형의 발병은 5-10 건으로 나타납니다.

    성적 본성의 문제는이 질병으로 고통받는 모든 사람들의 1/3에서 관찰됩니다. 성적 활동은 심리적, 사회적 두 가지 주요 요소에 의해 영향을받습니다.

    첫 번째 그룹에는 사회적 성교에 어려움을 초래하는 사람의 자신감 부족과 파트너 중 한 사람의 고통스러운 조건의 거부가 포함됩니다.

    많은 사람들이 열등감과 불안감을 느껴 성적 파트너와 본격적인 관계를 구축하지 못하게합니다. 친화력을 가진 발작을 유도하는 것에 대한 두려움은 특히 신체 활동이 증가하는 동안 그리고 과음 환기의 결과로 epiphriscus가 발생하는 경우 특히 부정적인 영향을 미칩니다.

    성 호르몬의 양을 줄이는 약물 복용과 관련된 생리 학적 문제. 또한, 항 간질약은 리비도를 담당하는 영역에 영향을줍니다. 발작으로 인한 호르몬 수치의 변화로 인해 문제가 발생합니다. 통계에 따르면 성 활동 감소가 간질 환자의 10 %에서 관찰됩니다. 마약을 복용하는 사람들을 위해 더 자주 barbuturatov.

    성적 장애가 나타나는 이유를 고려할 때, 어린 시절의 양육, 종교적 금지 및 부정적인 성행위와 같은 요인을 고려해야합니다. 그러나 파트너와의 관계를 구축하는 데있어 어려움이 중요합니다.

    증상

    질병을 제 시간에인지하기 위해서는 그것이 어떻게 진행되는지에 대한 분명한 생각이 필요합니다. 특징적인 증상은 epipadics이며, 비슷한 히스테리 발현과 구별되어야합니다. 그것은 종류에 따라 공격이 다르다는 것을 이해할 필요가있다. 국제 분류에 따르면, 약 30 가지가있다. 두 종류의 큰 그룹이있다. 각각의 그룹에는 많은 종들이있다.

    따라서 일반화 된 토닉 - 클론은 다음과 같이 나타납니다.

    사람이 의식을 잃고, 사지가 트 위치를하고, 몸이 경련을 일으키고, 호흡이 멈 춥니 다. 그러나 질식은 발생하지 않습니다. 이 상태는 1 분에서 5 분까지 지속됩니다. 그러면 병적 인 꿈이 생깁니다. 각성 후, 사람은 피로감을 느끼고, 약해지고, 때로는 두통을 겪습니다.

    발작이 기운이나 집중 epiphristop에 의해 선행 된 경우, 그것은 2 차 일반화 유형이라고합니다.

    특별한 조건은 사람이 불안, 불안, 행복감, 깊은 우울증을 경험하고, 이상한 맛을 느끼며, 소리를 듣고, 시각적 인식이 왜곡되고, 현기증을 일으키는 발작의 전조가 될 수 있습니다. 일어나는 일이 이미 반복 된 것으로 보입니다. 이 분위기는 공격의 첫 번째 단계입니다.

    이것은 사람이 쓰러지는 의식 상실로 이어집니다. 경련이 시작되고 입안에서 거품이 나타나며 혀, 입술 또는 뺨에 물린 경우 핏자국을 볼 수 있습니다. 경련이 멈추고, 몸이 이완되고 수면이 시작됩니다.

    그런 epiphristop를 목격했다면 환자에게 가능한 모든 도움을 제공해야합니다. 가을을 지원하여 보안을 제공하는 것입니다. 경련이있을 때 손으로 머리를 고칠 수 있으며, 혀의 뿌리를 삼키지 않도록 환자를 옆으로 돌릴 수 있습니다. 이 상태가 끝나면 환자는 잠자기해야합니다.

    발작이 처음으로 일어난 경우 또는 구급차가 3 분을 초과하고 의식이 10 분을 초과하지 않으면 구급차가 발생해야합니다.

    소아에서는 다른 유형의 epiphristape를 관찰 할 수 있는데, 이는 absans라고합니다. 그것은 간과 할 수있는 일시적인 환자의 퇴색으로 나타나며, 생각의 상태로 삼습니다. 그런 순간에, 그 사람은 전화에 반응하지 않고, 그의 눈은 멈추고 멀리 보입니다. 모든 움직임은 멈추게됩니다. 도약자가없는 부재가 발생하고 몇 초간 지속됩니다. 의식이 회복되면 운동 활동이 회복됩니다. 그러한 에피소드는 하루에 최대 100 번까지 많은 수를 경험할 수 있습니다.

    사춘기 청년기에는 다른 종류의 epiphristap이 있습니다. 그것은 의식이 유지되는 동안 팔다리의 흔적, 더 자주 손의 특징이 있습니다. 이 상태는 일반적으로 깨어 난 후 1-2 시간 이내에 발생합니다.

    부분 상치는 의식 상실없이 통과합니다. 그들은 경련성 경련, 위장에서의 불쾌한 감각, 다른 이해할 수없는 현상에 의해 나타납니다. 상태는 기운과 더 비슷합니다. 복잡한 공격의 경우 모든 증상이 더 두드러지고 의식의 장애가 있습니다.

    품종

    질병은 여러 가지 방식으로 발생하며 활동의 원인 인 뉴런의 흥분성 초점 형성 장소에 달려 있습니다. 이러한 특성에 따라 다음과 같은 종류를 분류 할 수 있습니다.

    소아과 - 경련이 리드미컬 할 때 특징적인 증상을 나타내며, 야간에 비자 발적 배뇨 및 배변이 발생할 수 있으며, 손과 발이 무작위로 트 위치되거나 입술을 수축 또는 늘릴 수 있습니다. 신생아는 식욕 상실, 두통, 혼수, 과민 반응이 있습니다.

    일시적 - 오라가 진행되고, 사람이 메스꺼움, 복부의 불쾌한 감각 같은 증상을 나타내며, 맥박이 평평하지 않습니다. 행복감, 무의식적 인 두려움을 경험하십시오. 성적 영역에서 방향 감각 상실, 성격 장애, 병리가 있습니다.

    반응의 부재는 어떤 자극, 퇴색, 얼어 붙은 모양에 대한 반응의 부재에 의해 특징 지워진다.

    Rolandic은 인두와 후두 부위의 불쾌한 따끔 거림과 무감각으로 진행되며, 혀와 입술의 민감성이 없으므로 연설이 어려워집니다. 밤에는 특유의 떨림과 치아가 뛰고 경련이납니다.

    하룻밤 사이에 발작이 일어날 때 미 클론 성.

    알코올은 때때로 알코올의 지속적인 남용으로 인해 발생합니다.

    통제되지 않는 것은 망상, 침략, 정신 장애, 의식의 황혼을 초래하는 무서운 음모와 함께 환각을 동반합니다.

    Cryptogenic은 질병의 발병 원인을 찾을 수없는 별개의 범주입니다. 그러나 기본으로 간주 될 수는 없습니다.

    주요 병인학 적 요인

    환자의 70 %에서 간질의 원인을 파악할 수 있습니다. 주된 이유는 다음과 같습니다.

    • 머리 부상;
    • 뇌졸중;
    • 암의 존재;
    • 수막염 및 기타 감염;
    • 바이러스 성 질병;
    • 농양.

    유전 적 성질의 병리학 또한 중요합니다.

    간질 정신병

    epiphriscuses의 결과로, 뉴런은 정신 장애의 다양한 형태로 이어지는 파괴됩니다. 환자는 다음과 같은 유형의 성격 변화가 있습니다.

    • 사람의 성격은 지나치게이기적이고 지나치게 과격하고 어김 없게됩니다. 그는 적극적인 삶의 위치를 ​​개발합니다. 환자는 보복과 복수심을 가지며 사랑하는 사람에게 건강에 좋지 않은 애착을 나타내며 종종 어린 시절에 빠지게됩니다.
    • 견고 함과 부진과 같은 정신 활동에서 점도가 발생합니다. 한 사람이 주를 2 차에서 분리하는 것을 중단하고 세부 사항에 집중하여 본질을 잃어 버립니다. 유사한 행동의 위임장은 동일한 단어와 표현을 발음하는 경향이 있습니다.
    • 환자는 감정 장애를 일으 킵니다. 그들은 충동적이고, 애정이 감지되고, 과도한 부드러움, 예의, 아첨, 그리고 취약성이 있습니다.
    • 기억력과 학습 능력이 저하되어 간질 성 치매가 발생합니다.
    • 기질은 변화하고 있으며, 자기 보존의 본능이 있으며, 박해와 웅장 함과 다른 것들이 나타납니다. 기분이 어지럽게됩니다.

    간질 진단

    질병의 존재를 확인하고 그 형태를 결정하기 위해서는 전체 범위의 연구를 수행해야합니다.

    • 의사는 유전 적 소인의 확인에 초점을 맞춘 상세한 병력을 수집합니다. 그는 연령 특성에주의를 기울이고, 빈번히 나타나는 주걱의 모양과 형태를 수정합니다.
    • 편두통의 존재를 확인하기 위해 신경 학적 검사를 시행합니다.
    • 경음악 - MRI, CT, 양전자 방출 단층 촬영기로 지정.

    진단을위한 검사의 주요 방법은 EEG입니다. "봉우리 파"그래프 또는 비대칭 천천히 파동의 그래프에 외양으로 표현되는 전기 활성을 등록합니다. 강력한 간질 준비 상태에서 높은 진폭과 3Hz 이상의 주파수를 가진 일반화 된 "피크파"가 기록됩니다.

    그러나 EEG 그래프에서 그러한 변화가 질병이없는 경우, 즉 건강한 사람에서도 기록 될 수 있으므로 적어도 두 건의 발작이 진단을 내리는 데 중요하다는 것을 이해해야합니다.

    동시에, 환자들은 EEG에서 언급 된 "피크 - 파"유형을 가질 수 없기 때문에 활동을 자극하는 요소가 종종 사용됩니다. 검사를 실시하고, 수면 박탈,과 호흡과 같은 다양한 표본을 두십시오. 또한 여러 시간 동안 비디오 모니터링을 수행했습니다.

    • 실험실 연구 - 일반적인 혈액 검사를 통해 혈류에서 대사 과정의 침해를 식별 할 수 있습니다.
    • 안과 검사는 안저 혈관의 상태, 부종의 존재 여부를 판단 할 수있는 기회를 제공합니다.

    치료를 처방하기 전에 간질을 시작한 사람을 결정할 필요가 있습니다. 이를 위해 감별 진단이 수행되어 질병의 근본 원인을 파악할 수 있습니다.

    치료

    현대 치료법은 공격을 막고 증상의 빈도를 줄이며 1 년 또는 그 이상으로 완화 기간을 늘려 약물 복용의 부작용을 최소화하는 데 목적이 있습니다. 환자와 사람을 그의 환경으로부터 보호하고 발작을 완화하는 것이 중요합니다.

    약물 치료는 항 경련제의 선정이며, 이는 특정 용량으로 개별적으로 선택됩니다. 이 약물 그룹은 epiprips의 빈도를 줄이고, 발작 기간을 줄이며, 때로는 발작의 증상을 완전히 없애기 위해 사용됩니다.

    신경 흥분 자극을 자극하거나 억제하는 신경 흥분제가 처방됩니다.

    정신병 치료제는 환자의 심리적 상태를 교정하기위한 것입니다.

    racetam 그룹의 약리학 적 약제 또한 사용된다.

    때때로 비 약리학 적 치료가 이루어 지는데, 이는 수술, 케톤 생성식이 요법 및 Voit 방법에 따른 물리 치료법을 수행하는 것으로 구성됩니다.

    치료는 병원에서뿐만 아니라 신경과 의사의 감독하에 외래 환자 기준으로 수행 될 수 있습니다.

    예측

    현대 약물 치료법은이 질환으로 고통받는 환자의 상태를 현저하게 완화시킬 수 있습니다. 예측은 epipripsy의 유형에 따라 다릅니다. 대규모 공격은 50 %의 사례에서 완전히 제거 할 수 있으며 환자의 35 %에서 증상의 빈도를 줄일 수 있습니다.

    epyristups 들어, 쁘띠 말 치료는 환자의 35 %에서 발작의 수를 줄일 수 있으며 완전히 40 %에서 그들을 제거합니다.

    전반적으로 긍정적 인 전망이다. 환자의 80 %에게 적절하게 치료 방법을 선택하면 1 년 또는 그 이상 발작없이 살 수있는 기회가 열립니다. 오랜 사면은 사회 환경에 적응하고 일하고 가족을 시작하며 자녀를 가질 수있게합니다.

    그러나 일부 제한 사항은 여전히 ​​남아 있습니다. 간질은 어떤 활동을 포함한 발작 유발 요인으로부터 보호되어야합니다. 예를 들어, 자동차 및 기타 차량 운전, 복잡한 기계 및 화학 물질 작업, 고도에서의 작업 -이 모든 것은 환자가 접근하기 어려운 상태입니다.

    사망은 주로 발작 당시 부상으로 인해 발생하며 타액이나 구토로 질식합니다. 덜 일반적으로 사망은 장기간 또는 연속적으로 발생하는 질식으로 인한 질식 및 심장 마비로 발생합니다.

    에폭시 공격을 유발할 수있는 스트레스가 많은 상황을 배제하기 위해 유리한 심리적 분위기를 조성하는 것이 중요합니다.

    결과

    최근까지 간질 후 성격 변화와 정신병의 발병이 불가피한 것으로 여겨졌다. 그러한 위험은 존재하지만 가장 가까운 인간 환경이 어떻게 그 국가와 관련이 있는지에 달려 있습니다. 환자의 병에 대한 인식뿐. 제 시간에 치료를 시작하고 유리한 환경을 조성하며 사회적 적응을 도울 경우 개인적인 변화를 피할 수 있습니다.

    일반적으로 간질 환자는 전문적인 활동의 선택에있어서 특정 제한이있는 용어를 사용하기가 어렵습니다. 그러나 다른 이들로부터 태도에 대한 작은 역할은 수행되지 않습니다. 예를 들어 가족을 만들고 파트너와 성관계를 갖는 일은 종종 어렵습니다. 어린이 및 청소년의 경우 동료와의 의사 소통에 어려움이 있습니다.

    연구에 따르면 성격 변화는 질병에서 비롯된 것이 아니라 주위 사람들과 간질 자체의 태도에서 비롯된 것으로 나타났습니다. 간질 환자에 대한 오명은 고대부터 신비주의와 관련된 전차로 끌려 간다. 오늘날 교육적 활동은 사회의 부정적인 의견을 감소시키고 환자가 사회에보다 쉽게 ​​적응할 수 있도록 도와 주어 성격 장애를 유발할 위험을 줄입니다.

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