비 체계적인 현기증

현기증의 문제를 고려해 볼 때, 다용도에 주목해야합니다. 첫째, 현기증을 유발하는 많은 병리가 있습니다. 둘째, 현훈 분석기의 다양한 구조의 패배와 함께 현기증의 특징이 있습니다. 셋째로, 각 사람은이 증상을 그 자신의 방식대로 묘사하며 종종 어지럼증에 의해 명확한 무언가를 암시합니다. 이는 어지럼증이 아닙니다. 현기증의 증상은 전신 (전정)과 비 전신 (비 전정)의 두 가지 유형으로 나눌 수 있습니다. 그것은이 기사에서 논의 될 비 전신성 현훈에 관한 것입니다.

내용 :

정의

비 체계적 (non-systemic)은 그러한 어지럼증 (dizziness)으로 불릴 수 있는데, 이것은 사람의 주위를 회전하는 세계 또는 사람 자신의 회전 느낌을 수반하지 않습니다. 즉, 비 체계는 어지럼증이라고 불릴 수 있습니다. 이는 현저한 성격을 가지지 않습니다. 흔히 비 체계적 현기증은 기절감, 사전 무의식 상태, "술취함"의 감각, 기절감, 불안정감, 불안정한 방향으로의 흔들림, 눈의 검게 함 등을 나타냅니다.

저자의 견해로 비 체계주의의 정의는 완전히 올바르지 않다. 더 나은 (역학에 대해 더 잘 이해할 수있는) 것은 특정 특징 (메스꺼움, 선행 이환 등)으로 세분화 된 비 전신성 현훈의 묘사입니다.

이유

특수 기능

비 전신성 현훈의 주요 특징은 진단을위한 명확한 기준이 없다는 것입니다. 그것은 우주에서의 신체의 위치에 따라 달라질 수도 있고 그렇지 않을 수도 있습니다. 혈압의 수준에 달려 있지만 항상 그렇지는 않습니다. 정신 감성적 인 요소는 감정적 인 스트레스와 스트레스에 달려 있습니다. 또한 신경 학적 발현 (안진 증, 운동 장애 조정 등)없이 비 체계적 현기증이 종종 발생한다는 사실을 말할 수 있습니다.

결론적으로 말하자면, 비 체계적 현기증 (심지어 주관적인 증상으로도)은 종종 인간의 삶과 건강에 위협이되지 않지만, 전신의 현훈 (중추 및 말초)과 구별 할 수 있어야하며 증상을 환자에게 설명 할 수 있어야합니다.

나. 지방질 상태의 그림에서 체계적이지 않은 현기증.

이런 현기증은 전신의 현기증과는 관련이 없으며 눈 주위가 검게 변하고 눈이 검게 변하고 갑자기 나타나기 시작하며 귀가 울리거나 토양에서 떠 다니는 느낌, 의식 상실의 예감 등이 현실적으로 (희미한).

전위 상태 및 실신 (혈관 확장증 실신,과 호흡 실신, GCS 증후군, 기침 실신, 기침 실신, 혈당 강하, 기원의 기립 성 실신 등)의 원인 및 차별 진단은 "갑작스런 의식 상실"섹션에서 볼 수 있습니다.

현재의 뇌 혈관 질환의 배경에 대한 혈압 강하로 인해 뇌간의 국소에서 국소 빈혈이 종종 발생하며, 이는 특징적인 줄기 현상과 비 전신성 현훈에서 나타납니다. 걷기와 서기의 자세 불안정성 외에도 1) 두드리면 몸을 움직일 때 환경이 변하는 느낌, 2) 국소 신경 증상이없는 메스꺼움 느낌이있는 지방 병적 상태, 3) Unterharnscheidt 증후군 (

머리를 돌릴 때 또는 머리의 특정 위치에서 의식 상실), 4) 의식 상실을 수반하지 않는 팔다리 (다리)의 급격한 약화에 대한 공격 형태의 "드롭 어택 (drop attack)". 전형적인 경우에는 lipo-thymia도 여기에 없습니다. 때로는 이러한 공격은 머리 회전, 특히 과도하게 늘어나는 (굽히기) 경우에도 발생하지만 자발적으로 발전 할 수 있습니다. 공격은 선구자없이 진행되며, 환자는 쓰러지며 낙상을 준비 할 시간이 없으므로 ( "다리가 휘거나") 가을에 부상을 입을 수 있습니다. 공격은 몇 분 정도 지속됩니다. 자세 제어의 일시적인 결함을 기반으로합니다. 이러한 환자들은 심인성 실신 (심장 부정맥), 간질 및 기타 질병을 배제하기 위해주의 깊은 검사가 필요합니다.

두 번째 유형의 현기증 (즉, 비 전신성 현훈)을 예측하면 혈액량 감소 (빈혈, 급성 혈액 손실, 저 단백 혈증, 저혈압, 탈수, 동맥 저혈압) 감소와 관련됩니다.

순전히 실용적인 이유로, 임신은 여성의 비 전신성 현훈의 빈번한 생리 학적 원인이며 당뇨병은 병리학 적 원인 중 하나임을 기억하는 것이 유용합니다.

어지러움

자율 신경계 병리학과 MMA. Sechenov

현기증은 가장 빈번하게 나타나는 불만 중 하나입니다. 일반 의사에게 진료를 받으면 어지럼증에 대한 불만이 환자의 5 %에서, 이비인후과 의사에서는 10 %로 나타납니다.
현기증은 증상이며 절대로 질병이 아닙니다. 현기증이있는 약 80 가지 질병이 설명되었으며, 40 %의 경우 원인을 밝히기가 어려웠다. 현기증은 신경 학적, 정신적, 심혈관, 눈, 귀 등 다양한 질병의 증상 일 수 있습니다. 통증, 공포 또는 우울한 기분과 마찬가지로 현기증은 환자의 주관적인 불만을 말합니다.

유형 1. 전신 전정 현기증.

비 체계적 현기증 :
타입 2. Lipotimic 상태와 다양한 자연의 실신;
타입 3. 혼합 성의 현기증 (보행 장애 및 불안정성을 나타냄);
심리적 어지러움.

전신성 현훈보다는 전신성 현훈이 훨씬 더 자주 관찰됩니다. 그것은 vestibular 시스템 자체의 패배와 관련이 없으며, 청력의 감소, 전정 검사가 음성, 구역질, 원칙적으로 관찰되지 않음, 특히 구토를 특징으로하지 않습니다.

현기증이있는 환자는 진단 적 및 치료 적 측면 모두에서 "어려움"이 있습니다. 의사는 현기증에 대해 의사에게 말하면서, 환자는 회전, 낙하, 몸 주위 또는 물체의 움직이는 느낌, 메스꺼움, 전반적인 약화 및 의식 상실에 대한 사전 예지뿐만 아니라 걷거나 걸음 걸이시 불안정성을 염두에두기도합니다.

현기증 진단
진실한 (체계적인) 어지럼증을 앓고 있는지 여부를 판단하려면 환자에게 전형적인 공격을 자세히 설명하도록 요청해야합니다. "내게는 방이 내 주위를 돌고있는 것처럼 보였습니다."라고하는 현기증에 대한 확신으로 판단 할 수 있습니다. 메스꺼움과 구토와 같은 증상이 동반되는 것이 중요합니다. 부인과 의사를 모으기 위해서는 어지럼증의 지속 기간, 자세 변화와의 연관성을 기록 할 필요가 있습니다. 어지럼증은 또한 항 고혈압제, 항 경련제 및 항 류마티즘 제의 부작용 일 수 있음을 기억해야합니다.

vestibular 분석기의 말초 부분의 패배로, ampullary 및 현관 감각 요소, 전정 신경절 및 뇌간 신경의 신경 도체가 영향을받습니다. 전정 기관의 말초 병변, 많은 저자들은 첫 번째 뉴런의 고통 수준과 미로의 병리학만을 고려합니다 (이들은 미로염, 메니 에르 병, 전정 신경염, 미로 내부의 혈관 병리학, 만성 화농성 이염의 합병증 등).
후두 두개골에서 피라미드와 뇌 사이의 뇌 신경의 전정 부분 VIII의 종양 병변은 특별한 중간 형태 (뇌 신경의 신경종 또는 신경초종 VIII)로 분리된다.

혈압 측정
현기증을 감지하는 간단한 진단 테스트가 있습니다. 우선, 거짓말 및 서있는 자세의 환자에서 동맥압 (BP)을 측정 할 필요가 있습니다. 수직 자세에서의 혈압의 현저한 감소는 기립 성 저혈압의 존재를 나타내며 환자에 존재하는 증상이 진성 현훈이 아니라 환자가 갑자기 상승 할 때 지방 요법과 관련이 있음을 시사합니다.

잔고 평가
이를 위해 Romberg의 전통적인 샘플이 수행됩니다.

안진 증
중요한 진단 기준은 안진 증의 탐지입니다. 안진 증은 안구의 무의식적 리듬 진동입니다. 안구가 옆에있을 때 환자가 머리를 똑바로 세우면 안진 증이 관찰 될 수 있습니다. 안진 증은 또한 머리 위치의 변화에 의해 촉발 될 수 있습니다.
이비인후과 의사의 특별 연구는 외이도가 혈액 온도보다 높거나 낮은 온도 7 ° C의 물로 관개 될 때 온도 테스트를 사용합니다. 온도 검사는 회전 운동과 안진 증을 유발할 수 있습니다. 안진 증은 현기증이있는 동안 기록되며 진정한 현기증의 객관적 기준입니다. 안진의 기간은 electron-syntagmography로 고정 될 수 있습니다. 마지막으로 환자가 수직 축을 중심으로 특수 의자에서 회전하고 안구 운동이 기록되는 회전 테스트가 사용됩니다.

기타 생리 검사
최근에는 시각적 장애가없는 배경과 안구 추적 기능을 연구하기위한 유망한 방법뿐만 아니라 방향 환상과 전정 자극의 배경이 유망한 것으로 판명되었습니다. vestibular 및 visual 시스템이 서로 긴밀하게 상호 작용하며 상호 작용의 특성에 따라 시각적 개체를 추적하는 정확도가 결정됩니다. 전정 기능의 변화는 모든 형태의 시각 추적에 반드시 영향을줍니다. 컴퓨터 자극 프로그램의 안구 운동계 시스템의 기능 상태를 결정하는 방법은 IMBP RAS의 전정 생리학 실험실에서 개발되었다.

시스템 어지러움
첫 번째 유형 인 전신성 현훈은 전정 또는 진실, 현기증 또는 현기증이라고도합니다. 이런 종류의 어지러움은 육체적 증상 (메스꺼움, 구토, 발한 증가), 공포, 불균형 및 안진 증을 동반 한 우주에서 어떤 방향으로 자신의 몸이나 주변 물체가 회전한다는 착각으로 나타납니다. 이런 유형의 현기증은 말초 및 중추 모두의 전정 기관 병변으로 인한 것일 수 있습니다.

전정 검사기의 말초 병변의 원인 :
• 바이러스 성 및 세균성 labyrinthitis;
•이 독성 항생제의 미로에 미치는 영향;
• 미로의 열 및 외상성 부상;
• 미로의 혈액 공급 분야에서의 혈전 또는 출혈;
진주 종에 의한 뼈벽의 파괴;
• 피라미드 파열로 측두골의 부상;
• 혈액 질환;
• 직업병 (소음, 진동);
• 죽상 경화증, 자궁 경부 osteochondrosis의 결과로 vertebrobasilaras不全;
• 내분비 계 질환 : 갑상선 기능 저하, 당뇨병;
• 미로의 유전 병리학 등.

양성 발작 성 현훈
양성 발작 성 현성 현훈 (DPPG)은 가장 흔한 전정 장애입니다. 그것은 전신 마비의 짧은 발작으로 특징 지어 지는데, 이는 특히 앞뒤로 구부러 질 때 머리와 몸통의 특정 위치에서 발생합니다. 환자는 "방이지나 갔다"고 느낍니다. 어지럼증은 몇 초간 지속됩니다. 신경 학적 증상은 없습니다. 질병의 경과는 매우 다를 수 있습니다. 때로는 공격이 일시적이며 한 번 또는 여러 번 생깁니다. 때때로 NPPG는 오랫동안 지속됩니다. 양성 위치 현기증은 외상성 뇌 손상, 중이염 또는 절제술, 중독 및 바이러스 감염 후 발생할 수 있습니다. 이 질환의 특발성 질환은 반원형 운하에 ooconial deposits가 형성되는 퇴행성 과정과 관련이있다. 그 결과 머리 위치가 변할 때 중력 효과에 대한이 채널의 감도가 증가한다.

균형 메커니즘

인간의 균형을 유지하기위한 메커니즘은 전정, 시각 시스템, 심층 및 표면 민감도를 포함합니다. 모든 정보는 중추 신경계 (CNS)에 통합되어 망상 형성, 뇌의 추체 외전 시스템, 대뇌 반구의 전두 측두엽 (frontal-temporal lobes)의 활동에 의해 조절됩니다. 주요 역할은 전정 수용체에 할당되며, 중력을 결정하고, 정보를 뇌에 의해 해독 된 충동으로 변환합니다. 결과적으로, 사람은 우주에서의 머리와 몸의 위치를 알고 있으며, 자세 움직임을 제어하는 사람에게 정보를 제공합니다. 전정 핵 (superior, lateral, medial, and underferior)의 활동은 일련의 구 심성 입력에 의해 조절되고 통합됩니다.
전정 핵은 5 개의 생리적 시스템과 관련되어 있습니다 :
• 종 방향 내측 다발을 통한 안구 운동 핵;
multinaptic 연결을 통해 • reticular 형성;
• 척수 근과 부분적으로 중간 길이의 번들을 통한 척수 운동 부분;
• 소뇌;
• 식물 신경계.
따라서 어떤 부서의이 분기 시스템에서의 "고장"은 어지럼증과 균형 감각을 잃을 수 있습니다.
vestibular 분석기의 말초 부분의 패배로, ampullary 및 현관 감각 요소, 전정 신경절 및 뇌간 신경의 신경 도체가 영향을받습니다. 전정 기관의 말초 병변, 많은 저자들은 첫 번째 뉴런의 고통 수준과 미로의 병리학만을 고려합니다 (이들은 미로염, 메니 에르 병, 전정 신경염, 미로 내부의 혈관 병리학, 만성 화농성 이염의 합병증 등).
후두 두개골에서 피라미드와 뇌 사이의 뇌 신경의 전정 부분 VIII의 종양 병변은 특별한 중간 형태 (뇌 신경의 신경종 또는 신경초종 VIII)로 분리된다.

도 4 1. 전정 시스템 : 코어와 도체 사이의 연결

도 4 2. 전정 및 시각 시스템과 자궁 경부 척수와의 관계.

전정 시스템은 균형 유지, 자세 반사 구현 및 안구 운동 조절을 담당합니다. VIII 뇌 신경의 일부로 구 심성 전정 섬유를 생성하는 뉴런의 몸체는 전정 Scarpa ganglion (내이 청관에있는 감각 신경절)에 있으며 4 개의 전정 핵 중 하나에서 끝납니다 (옆쪽 - Deiters, 내측 - Shvaleral, Shvalpé, 내 심장). - Bekhtereva 이하). 전정 핵은 또한 시각 분석기 및 목 근육과 관련되어 있습니다. 전정 핵은 척수, 반대편의 전정 핵, 안구 운동 신경의 핵, 시상에 투사됩니다.

1 - 안구 운동 신경 및 신경 차단의 핵
2 - 자궁 경부 척수 분절

메니 에르 병
메니 에르 병 (Meniere 's disease)은 급성의 반복적 전신 (현성) 현기증의 고전적인 예이며 독립적 인 인체 내 형태로 간주됩니다. 동시에 주로 내이가 영향을받습니다. 질병의 발병은 갑작 스럽거나 점진적입니다. 메니 에르 병의 현기증은 오랜 시간 동안 지속될 수 있습니다 (12-24 시간까지). 1 년에 1 회에서 1 일에 몇 번까지 공격 빈도. 메니 에르 병은 청력 감소 및 식물성 증상의 존재를 특징으로합니다. 질병의 발병 기전은 아직 명확하지 않고 병리학 적 기질 인 endolymphatic hydrops만이 알려져 있습니다.
메니 에르 병 (Meniere 's disease)의 말초 현기증은 항상 자연적 안진 증 (magnutagmus)을 동반합니다. 안진 증세의 특징은 안구의 위치에 달려 있습니다. 안진 증은 빠른 구성 요소쪽으로 바라 보면서 증가하고 느린 구성 요소쪽으로 약해집니다. 눈의 상태는 정상이며 안구 운동 신경에 대한 위반은 없습니다.
대부분의 과정은 청력의 감소와 함께 일방적입니다.
공격은 항상 의식을 잃지 않고 진행됩니다.
식물의 교란은 메스꺼움, 구토, 블랜칭, 발한 등으로 나타나는 특성이 특징입니다.
신경 학적 검사에서 병리학은 밝혀지지 않았다.
외부 요인 (빛, 소리, 말투, 물체의 깜박임, 안구 운동)은 어지럼증을 증가시킵니다.

현기증의 치료 원리

현기증의 치료는 비 약물 방법과 약물 치료로 구성됩니다.

현기증이있는 환자는 약간의 훈련을받습니다. 환자의 현기증을 조절할 수있는 능력을 개발하는 특수 운동 (적응 치료)을 개발했습니다.

약물 요법 :
1. 항염증제. 이 경우 일부 히스타민 H 차단제가 사용됩니다.₁-수용체 : dimenhydrinate, meclozine, promethazine. Histamine H 차단제₁-수용체는 진정 작용, 중추 성 항콜린 성, 制吐 및 국소 마취 효과를 갖는다. 전정 자극은 억제됩니다.
2. 불안감은 급작스런 현기증에 대한 두려움을 덜어주기 위해 처방됩니다.
3. 메니 에르 병에는 이뇨제와 저염식이 요법이 사용됩니다. 외과 적 치료도 사용됩니다.
4. 히스타민의 합성 아날로그 : betahistine. 그것의 행동 메커니즘은 완전히 알려지지 않았습니다. 주로 히스타민 N에 작용합니다.₁- 및 H₃-CNS의 내이 및 전정 핵의 수용체. H에 대한 직접적인 agonistic 효과₁-내이 혈관의 수용체뿐만 아니라 H에 대한 간접 효과₃-수용체는 미세 순환과 모세관 투과성을 향상시키고, 미로와 달팽이관의 내 림프 압력을 정상화시킵니다. 그러나 베타 히스 틴은 기저 동맥의 혈류를 증가시킵니다. Betahistine은 또한 H의 억제제 인 발음 효과가있다₃-전정 신경의 핵 수용체. 임상 적 효과는 어지럼증의 빈도와 강도의 감소, 이명의 감소, 그리고 감소의 경우 청력의 개선입니다.

전정 신경염 (급성 주변 vestibulopathy, 전정 신경염)
메스꺼움, 구토, 두려움, 불균형과 함께 갑작스럽고 장기간 현기증이 나타납니다. 어지럼증은 며칠 지속되며, 약화와 불안정을 더욱 심화시킵니다. 환자는이 상태로 고통받습니다. 자발 안진 증은 특징적이며, 위치 안진 증은 종종 지적됩니다. 청력은 감소하지 않지만 귀에 소음과 혼잡이있을 수 있습니다. 환자의 절반에서 발작은 몇 개월 또는 몇 년 후에 재발합니다. 이 질병의 원인은 알려져 있지 않습니다. 전정 신경염은 독립적 인 내과학이 아니라 증후군입니다.

Labyrinthitis (장액과 고름)
미로의 주된 원인은 바이러스 성 질병, 다양한 병인, 부상 및 수술의 급성 및 만성 이염입니다. 평형 장애 및 전신성 현기증은 청력 상실을 동반합니다. 노년기에서는 혈관 질환이 과다 또는 저혈압이있을 때도 발생할 수 있습니다. 이러한 경우, labyrinthitis는 전신 (vestibular) 현기증, 청력 상실을 수반하는 혈관 질환의 결과로 발생합니다. Symptomatology는 점진적 치료의 배경에서 서서히 퇴보합니다.

입체 음향 신경의 신경종 (뇌 신경의 8 번 쌍)
질병의 발병은 점진적입니다. 드문 어지럼증. 청력 소실은 내부의 청력에 종양이 발생하면 빠르게 발생하지만, 다리 - 소뇌 각 영역에 국한되어있는 경우가 많으며 수년간 청력 손실이 발생합니다. Neuroma VIII 신경은 급성 전신성 어지러움을 나타낼 수있어 Meniere 's disease, vestibular neuronitis, labyrinthitis 등의 잘못된 진단을 초래합니다. 신경초종은 얼굴, 삼차 신경, 소뇌 병변의 징후, 안저의 변화를 특징으로합니다. 신경 심리학자, 안과 의사, 신경 병리학 자의 참여로 조기 검사가 필요하지만 자기 공명 영상은 진단 적 가치가 가장 크다.
중심부 전정 기관의 병변은 대뇌 허혈, 다발성 경화증, 후두 두개골 (AFF)의 종양, 다른 부서의 종양으로 인한 것일 수 있습니다. 뇌에서 발생하는 병리학 적 과정은 전정 기관과 대뇌 피질 (줄기 뇌염, 심한 두개 내 고혈압, 척추 반장동 부전증 및 퇴행성 뇌 질환)의 연결을 붕괴시킨다. 전정 기관의 중추 병변이있는 경우 전정 식물 반응이 대부분의 경우 잘 나타나지 않습니다. 청력 감소는 특징적이지 않습니다.

척추 동물의 불충분
Vertebrobasilar 부족은 혈관 위험 인자가있는 노년층의 현기증의 흔한 원인입니다. 현기증이 시작되고 수 분간 지속되며 불균형, 메스꺼움 및 구토가 동반됩니다. vertebrobasilar 불충분 한 추기경의 징조는 추가적인 증상입니다 : 사지의 흐린 시력, 이중 시력, 구음 장애, 낙상, 약점 및 무감각. 현기증의 발작은 종종 척추 반장동 부전의 첫 징후이지만,이 에피소드가 수개월 이상 반복되고 다른 증상이 나타나지 않으면 척추 부전의 부전증에 대한 진단이 의문의 대상이됩니다. 경부 척추의 골 연골 증 (osteochondrosis)과 같은 징후들, 때로는 목 혈관의 초음파 검사로 검출 된 한쪽 또는 양쪽 척추 동맥의 구부림은 또한 척추 체 반동 순환이 불충분하다는 결론을 내리기에 충분한 근거가되지 못합니다. 현재 대부분의 경우 국소 신경 증상을 동반하지 않은 고립성 전신 현훈은 전정 기관의 말초 부위의 병변의 징후임을 입증합니다.

타입 2. 다양한 자연의 Lipotimic 상태와 실신
두 번째 유형의 현기증은 메스꺼움 (일반적인 약점, 메스꺼움), 냉증, 쇠약감 또는 의식 상실을 특징으로하는 지방 기능 상태의 사진에서 비 전신성 현기증입니다.
실신 (실신)의 원인 :
• 혈관 확장증 실신,
•과 호흡 증후군 (심인성 기원 포함),
• 경동맥의 과도 흥분성 증후군,
• 기침 실신,
• Nictouric 실신,
• 저혈당 실신,
• 기원이 다른 기립 성 실신.
이런 종류의 어지럼증에는 종종 동맥혈 저혈압이 있습니다. 현기증에는 급성 전염성 및 신체 성 질환, 빈혈 및 급성 혈액 손실 후 천식 증상이 동반됩니다.
비 전신적 인 현기증은 통풍이 잘 안되는 방에서 머리가 예리하게 회전 할 때 발생합니다. 이명이 나타나고, 주변이 막연합니다. 임신은 여성의 비 전신성 현기증의 빈번한 생리 학적 원인이며, 당뇨병은 병리학 적 원인 중 하나입니다.
두 번째 유형의 현기증은 종종 Shaya-Drager 증후군 및 중추 신경계의 다른 퇴행성 질환과 같은 신경계 질환에서 말초 자율 신경 장애의 징후로 나타납니다.
현기증과 실신의 본질을 명확히하기 위해 심장 병리학을 배제하기 위해서는 심장 검사가 필요합니다. Danini-Ashner 테스트와 Valsalva 테스트는 진단 적 가치가 있습니다. 이 샘플들은 미주 신경의 증가 된 반응성을 나타냅니다. 그런 환자는 단단한 고리와 통풍이 나쁜 방을 용납하지 않습니다.

유형 3. 버티고 혼합 성격
세 번째 유형의 현기증은 혼합 된 성격을 지니 며, 구두로 평가하기가 어렵습니다. 환자가 움직이고 몸의 불안정성, 걸음 걸이, 시각 장애 또는 시선 장애로 나타날 때 발생합니다. 어지럼증의 본질은 이기종이며 항상 명확하게 정의되지는 않습니다. 이런 종류의 어지럼증은 목의 병리학 적 과정에서 발생할 수 있습니다. 여기에는 자궁 경부 골 연골 증 및 골다공증 (예 : 후 경부 교감 신경 증후군의 사진에서), 과신전, 추간공 손상 등 선천성 골 병증 (Arnold-Chiari 증후군)의 현기증이 포함됩니다. 목에 병리학 적 과정이 존재해야 Unterharnshaydt 증후군이 발생할 수 있습니다.
paretic, atactic, 운동 과다, 무력감 또는 자세상의 장애와 관련된 disbalances 및 gaits (dysbasia)는 때때로 현기증과 유사한 상태로 환자에 의해 인식되고 기술됩니다. 그러나 환자의 감정에 대한 분석은 환자가 단어의 문자 그대로의 현기증을 갖지 않을 수도 있지만 공간에서의 방향성 과정에서 그의 몸에 대한 통제가 감소한다는 것을 보여줍니다.
어지럼증은 렌즈 선택이 불량한 사람들에게도 나타날 수 있으며 약리학 적 약물의 부작용 일 수 있습니다.

유형 4. 심인성 어지러움
어지럼증에 대한 불만은 정신병 환자, 즉 신경 장애로 인한 "가장 빈번한 10 건의 불만"중 하나입니다. 심인성 어지러움은 심각한 두려움과 불안, 자율 신경 질환 (심혈관 및 호흡기)이 동반되어야합니다. 대개 호흡 증후군의 배경, 급속 호흡 및 얕은 호흡으로 인해 대사 장애, 신경근 흥분성 증가 등의 현기증이 관찰됩니다. 동시에 환자는 자신의 감정을 머리의 가벼움, 가벼움으로 정의하며 종종 현기증의 증상이 귀에 울리는 소음과 함께 울리고, 소리 자극에 대한 과민 반응, 걷기 불안정.
종종 심인성 현훈은 공황 발작 중에 발생합니다. 공포, 호흡 곤란, 심계항진, 메스꺼움의 형태로 나타나는 증상은 메스꺼움, 전조 (forebirth), 낙상과 균형 장애에 대한 두려움의 증상과 동시에 발생할 수 있습니다.
흥미로운 사실은 심인성 현기증이 전정 기관의 선천성 열등감을 앓고있는 환자에서 종종 발생하는데, 이는 어린 시절부터 운송, 스윙, 회전 목마, 신장 등의 내약성이 떨어지는 형태로 나타납니다.이 경우 소아기부터 존재하는 전정 병은 증상 형성에 참여합니다 현기증의 증상에 중요한 역할을한다.

비 전신성 현훈이란 무엇입니까?

많은 사람들이 정기적으로 현기증을 호소합니다. 이 상태는 인간의 건강을 현저하게 손상시키고 정신 상태에 악영향을 미칩니다.

현기증 자체는 질병이 아닙니다. 이것은 다양한 병리학 적 증상 일뿐입니다.

어떤 경우에도 이러한 위반이 발생하면 철저한 진단을 실시 할 의사에게 연락 할 필요가 있습니다.
또한 현기증의 유형을 확립하는 것이 매우 중요합니다. 현기증은 전정 및 비 전신성 일 수 있습니다.

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증상

비 체계적이거나 불려지는 것처럼 어지럼증은 시스템보다 훨씬 더 자주 관찰되며 다른 종류 일 수 있습니다.

다리의 약점;
증가 된 발한;
눈이 어두워진다.
현기증과 실신의 예견;
피부의 창백;
메스꺼움;
시야를 좁히는 것;
균형의 상실;
오한;
귀가 울린다.

이 상태는 기립 성 저혈압의 발달로 설명되며, 이는 기압의 급격한 감소로 구성됩니다. 특히 종종 수평에서 수직으로 몸 위치가 갑자기 바뀌면 관찰됩니다. 이 상태는 보통 짧은 시간 동안 관찰되며 사람은 신속하게 회복됩니다.

그러나 어떤 경우에는 현기증이 발음되고 몇 분 동안 지속됩니다. 이것은 노년층에서 가장 흔하게 볼 수 있습니다.
종종 비 전신성 현훈은 임산부에서 진단되며, 특히이 문제는 임신 초기에 나타납니다. 이 상태는 종종 당뇨병 환자에게서 발견됩니다.
lipotymic 상태의 발전을위한 많은 이유가 있습니다. 노인의 경우,이 문제는 심장 기능 장애, 예를 들어 낮은 심장 박동 증후군과 관련되어 있습니다.
혈액 순환 장애로 인해 뇌에 문제가 생길 수 있으며, 산소와 영양분이 부족합니다.
현기증은 혈액을 공급하는 동맥의 협착과 관련된 대뇌 혈관의 죽상 경화성 변화 때문일 수 있습니다. 이 증상은 대개 경동맥이나 척추 동맥의 협착으로 야기됩니다.
일시적인 허혈 발작의 경우에도 비슷한 상황이 발생합니다. 이 경우 뇌는 또한 산소 부족에 직면합니다.
lipotymic 상태의 발전에 또 다른 요소는 혈액의 포도당 내용을 줄이는 저혈당이며, 그것은 뇌의 에너지 원이되는 물질입니다. 이 상태는 당뇨병 환자의 특징입니다.

또한 다음과 같은 요인으로 현기증이 발생할 수 있습니다.

승온;
두뇌에 알콜 독소의 충격;
흡연 및 마약 사용;
탈수;
과도한 운동;
열사병;
폐경 (폐경기에 더 많은 현기증);
빈혈.

이 카테고리에는 혼합 된 성질을 가진 현기증이 포함됩니다. 운동 중 발생하며 보행 장애, 균형 감각 상실 및 시각 장애로 나타날 수 있습니다.
경추의 퇴행성 과정은 대개 이러한 현기증을 유발합니다. 특히, osteochondrosis 및 osteoporosis는 그런 상태의 발달의 일반적인 원인이다. 경추의 osteochondrosis에 현기증에 대해서도 읽어보십시오.
자궁 경부의 외상 및 뇌의 발달에 대한 선천적 병리학 - 특히 Arnold-Chiari 증후군은 혼합 된 성격의 현기증을 유발할 수 있습니다.

일반적으로 이러한 상황에서 다음과 같은 증상이 나타납니다.

심장 심계항진;
호흡 곤란의 출현;
증가 된 발한;
호흡 부전, 질식;
가슴 통증;
균형의 상실;
메스꺼움;
감각 이상.

심인성 현훈은 지속적으로 관찰되어 여러 달 또는 몇 년 동안 느껴질 수 있습니다. 흔히 모든 종류의 정신 질환과 함께 나타납니다. 예를 들어, 우울 상태의 증상이됩니다. 그러한 현기증의 원인을 파악하는 것은 상당히 어려울 수 있습니다.

진단

현기증을 진단하고 그 원인을 결정하기 위해 많은 연구가 수행됩니다. 시작하려면 환자는 전형적인 공격을 기술해야합니다. 부검을 수집 할 때 의사는 어지럼증의 지속 기간, 신체의 위치 변화, 메스꺼움의 존재, 구토 및 기타 관련 증상을 알아 내야합니다.

수직 및 수평 위치에서 혈압을 측정하십시오. 수직적 인 위치에 서 크게 감소되면 우리는 지방 기능 상태의 발달에 관해 말할 수 있습니다.

중요한 진단 기준은 또한 안진 증의 존재입니다.이 상태는 안구의 무의식적 인 진동으로 구성됩니다. 이 문제는 머리 위치의 변경과 관련이있을 수 있습니다.

이비인후과 전문의는 특별한 온도 검사를 시행 할 수 있습니다. 이 경우 외이도는 물로 관개되며이 온도는 혈액 온도보다 7도 높습니다. 이러한 연구는 안진 증을 일으킬 수 있고 신체의 회전 감각을 유발할 수 있습니다.

또한 의사는 회전 검사를 시행 할 수 있습니다. 이 경우, 사람은 특별한 의자에서 회전하고 안구의 움직임이 기록됩니다.

왜 어린이가 현기증을 느낄 수 있는지 여기에서 읽으십시오.

비 전신성 현훈의 치료

비 전신성 현훈의 치료가 효과적이기 위해서는 약물 및 비 약물 요원이 포함되어야합니다. 어쨌든, 첫 번째 단계는이 국가 발전의 원인을 밝히는 것입니다.

현기증 치료를위한 약물에는 구역질에 대한 약물 사용이 포함됩니다 (예 : 신나리진 또는 프로 클로르 페라 진). 좋은 결과는 피라 세 탐 (piracetam)과 메 클로 지인 (meklozin)과 같은 수단을 얻는 데 도움이됩니다. 이러한 약물의 사용을 통해 메스꺼움 증상을 극복하고 환자의 상태를 크게 개선 할 수 있습니다.

불안을 완화시키기 위해 정신 안정제를 처방 할 수 있습니다 - diazepam 또는 lorazepam. 진정제가 널리 사용됩니다 - andaxin, seduxen. 어떤 경우에는 혈관 및 항염증제를 사용합니다.

전정기구의 작업을 위반 한 경우 특수 훈련이 매우 유용합니다. 어지럼증을 조절하는 법을 배우는 연습 세트가 있습니다.

이와는 별도로 betahistine은 중추 신경계의 내이 및 전정 핵에 위치한 H1- 및 H3- 히스타민 수용체와 유사한 합성 약물이다. 이 약물은 미세 순환과 모세 혈관 침투 능을 향상시키는 데 도움이됩니다. 그것은 또한 내 림프압을 정상화합니다.

베타 히스 틴은 기저 동맥의 혈액 순환을 개선시키고 전정 기관의 H3 수용체의 억제제이기 때문에 두드러진 중심 효과가 있습니다.

약물의 효과는 현기증의 빈도와 강도의 감소, 이명의 감소, 그리고 청력이 감소하는 것으로 관찰되면 청력의 개선으로 나타납니다. 두개골의 베타 히스 틴이 정맥 유출에 미치는 영향의 증거가 있습니다.

이로 인해 어지러움의 심각성을 줄일 수 있습니다. 가장 큰 효과는 어지러움 심인성 병인으로 고통받는 사람들에게서 나타났습니다.

연구에 따르면이 도구를 사용하면 정신병 적 장애를 크게 줄이고 인간의 삶의 질을 크게 향상시키는 데 도움이된다는 사실이 밝혀졌습니다.

심인성 현훈의 발달과 함께 사람의 심리적 지원은 그리 중요하지 않습니다. 우울증이나 신경 장애가있는 경우 항우울제 나 불안 완화제가 사용됩니다. 그러나 이것은 정신과 의사 또는 신경과 전문의에게 상담 한 후에 만 이루어집니다.

어지럼증이 계속 발생하면 의사와 즉시상의해야합니다. 결국,이 상태는 생명에 실질적인 위협이되는 위험한 질병의 발달을 나타낼 수 있습니다.

비 전신성 현기증은 사람의 삶의 질을 악화시키고 많은 불쾌한 증상을 동반하는 다소 심각한 장애입니다.

남성의 어지럼증의 원인은 다양합니다. 링크에 대한 자세한 내용을 읽어보십시오.

어지럼증의 원인에 대해서는 신체의 위치를 바꿀 때이 기사에서 배울 수 있습니다.

Lipotymic 상태 란 무엇인가?

기절 상태의 다양한, A. A. Akimov 및 A. M. Korovin은 반사 및 증상으로 세분됩니다. 반사 실신으로는 vasovagal (감정, 통증), vestibular (전정기구의 흥분성이 증가한 경우)이 포함됩니다. 증상 실신 내용을 포함한다 : (인해 흉부 압박 및 폐 질환), 심장 (심장 근육의 약화, 리듬 장애, 밸브 장치의 실패), 호흡, 폐를 항상성 (뇌출혈, 저혈당증, 빈혈, gepoksii, 저 칼슘 혈증의 hypocapnia의 경우). basilar (vertebrobasilar insufficiency). 실신의이 그룹에서는 신경과 심장 혈관 시스템의 유기적 인 병변으로 인한 실신이 원인이어야합니다. neurocirculatory dystonia 클리닉에서, 졸도는 28.4 %의 환자에서 발생합니다.
진료소 실신으로 자율 신경 및 심혈관 증상이 많이 나타났습니다. 심각도에 따라 3 단계의 실신이 있습니다.

가장 쉬운 정도는 lipotymia 또는 "실신"입니다. 맥박이 약해지고 혈압이 떨어집니다. 공격 지속 시간은 3-4C입니다.
사실 실신, 보통은 항상 (항상은 아니지만)은 지질 요법과 유사한 현상으로 시작하지만, 외인성 및 내인성 인종 학적 요인 (감염, 상해, 중독 등)으로 인해 또는 의식 상실로 인해 의식이 완전히 상실됩니다. 이러한 배경에서 사소한 추가 요인 (정신병 - 감정, 통증, 전정 등)은 의식 상실의 원인이됩니다. 신체적 또는 정신적 스트레스, 피로, 섭식 장애, 정신적 외상, 과열, 출혈 등은 실신에 영향을줍니다.

기절 상태의 다양한, A. A. Akimov 및 A. M. Korovin은 반사 및 증상으로 세분됩니다. 반사 실신으로 포함한다 : (전정 장치의 증가 흥분성의 경우) 혈관 미주 신경 (정신적 고통) (경동맥 부비동의 증가 흥분성)와 경동맥 동, 기립 성 (장시간 서 수직 위치로의 전환), 전정한다.

증상 실신 내용을 포함한다 : (인해 흉부 압박 및 폐 질환), 심장 (심장 근육의 약화, 리듬 장애, 밸브 장치의 실패), 호흡, 폐를 항상성 (뇌출혈, 저혈당증, 빈혈, gepoksii, 저 칼슘 혈증의 hypocapnia의 경우). basilar (vertebrobasilar insufficiency). 실신의이 그룹에서는 신경과 심장 혈관 시스템의 유기적 인 병변으로 인한 실신이 원인이어야합니다. 클리닉에서는 PCD 실신이 28.4 %의 환자에서 발생합니다.

진료소 실신으로 자율 신경 및 심혈관 증상이 많이 나타났습니다. 심각도에 따라 3 단계의 실신이 있습니다.

가장 쉬운 정도는 lipotymia 또는 "실신"입니다. 맥박이 약해지고 혈압이 떨어집니다. 공격 지속 시간은 3-4C입니다.

사실 실신, 보통 (비록 항상은 아니지만) 실제로는 지질 요법과 유사한 현상으로 시작하지만, 근육의 색조가 완전히 사라지면 환자는 천천히 떨어집니다 ( "침전"). 실신의 높이에서 힘줄 반사가없고, 맥박이 거의 알려지지 않으며, 혈압이 낮고, 호흡이 얕고, 드문 드문합니다. 공격 지속 시간은 일반적으로 최대 10 초입니다. 의식의 회복은 보통 기억 상실증없이 신속하고 완전합니다.

발작 상태. 실신

실신, 실신은 심장 혈관 및 호흡기 질환으로 인한 단기간의 의식 상실 및 근육 긴장 (가을)의 공격입니다. 싱코팔 상태는 본질적으로 신경 인성 (심인성, 자극성, 부적응, dyscirculatory), 극한의 영향 (저산소증, hypovolemic, 독성, medica, 그리고 극한의 영향)으로 극한의 효과 (저산소증, hypovolemic, 독성, medica, medica)와 somatic 병리학 Syncopal 상태는 짧은 기간 임에도 불구하고 선구자 (발기 전 상태), 신장 (적절한 성기능 상태) 및 회복 (사후 반 상태)으로 차례대로 번갈아 가며 진행되는 과정입니다. 임상 발현의 심각성과 각 단계의 지속 기간은 매우 다양하며 주로 실신의 병태 기전에 따라 다릅니다.

실신은 직립 자세, 무레 움, 다양한 스트레스 상황 (불쾌한 뉴스, 혈액 섭취), 급성 급성 통증으로 유발 될 수 있습니다. 어떤 경우에는 졸도가 명백한 이유없이 발생합니다. 졸도는 1 년에 1 회에서 1 개월에 여러 번 발생할 수 있습니다.

임상 증상. 도발적인 상황 직후에, 초창기 (lipotymic) 상태가 수 초에서 수분 지속된다. 이 단계에서 날카로운 일반적인 약점, 비 체계적 현기증, 메스꺼움, 눈 앞에서 "파리", "베일"의 깜박임, 이러한 증상이 빠르게 증가하고, 의식, 소음 또는 이명의 가능한 손실의 예지가 있습니다. 객관적으로, lipotymic 기간, 피부 paleness, 국소 또는 일반적인 다한증, 혈압의 감소, 맥박 불균형, 호흡 부정맥이 지적됩니다, 움직임의 조정이 방해하고 근육의 음색이 감소됩니다. 발작은이 단계에서 끝나거나 다음 단계로 넘어갈 수 있습니다. 실제 증상은 설명 된 증상이 모두 증가하고 환자가 떨어지고 의식이 교란됩니다. 무의식의 깊이는 약간의 현기증에서부터 몇 분 동안 지속되는 심한 외란에 이르기까지 다양합니다. 이 기간에는 혈압이 더 떨어지고, 호흡이 얕으며, 근육이 완전히 이완되고, 동공이 확장되고, 빛에 대한 반응이 느려지고, 힘줄 반사가 유지됩니다. 의식 상실로 인해 단기간의 발작이 나타나고, 종종 강장제와 비자발적 인 배뇨가 발생할 수 있습니다. 실신 후 기간에는 의식 회복이 빠르고 완벽하게 이루어지며 환자는 즉시 주변을 안내받으며 일어난 일은 의식 상실 이전의 상황을 기억합니다. 실신 후 기간의 지속 시간은 수분에서 수 시간입니다. 이 기간에는 일반적인 약점, 비 전신 현기증, 구강 건조, 피부의 창백함, 다한증, 혈압 감소 및 운동 불확실성이 있습니다.

진단은 신중하게 수집 된 역사, 신체 및 신경 학적 상태의 연구를 기반으로, 실신 반드시 심장 초음파, VEM, 심장 초음파 검사, 혈압, 뇌파, 도플러 초음파 매일 모니터링, 경추의 X 선, 뇌파 및 뇌파 모니터링을 모든 환자

간헐적 인 상태의 다양한 변종 개발의 원인과 병인 기작이 매우 다양하기 때문에 간헐적 인 기간 동안 환자에게 단일 치료 요법을 권하는 것은 어렵다. 치료는 환자의 철저한 검사와 기저 질환의 진단뿐만 아니라 졸도의 주요 병원 발생 메커니즘의 명세를 한 후에해야합니다.

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어지러움

자율 신경계 병리학과 MMA. Sechenov

현기증이 가장 빈번한 불만 중 하나입니다 의사의 일반적인 연습 불만 현기증 ENT 전문 환자의 5 %에서 검출 느낌에 - 10 % (W.Osterveld, 1991)에서.

현기증은 증상이며 절대로 질병이 아닙니다. W. Osterveld (1985)는 어지러움이 증상으로 나타나는 약 80 가지 질병을 기술했는데, 40 %의 경우 원인을 밝히기가 어려웠다. 현기증은 신경학, 정신, 심혈관, 눈, 귀 및 기타 신체적 고통과 같은 다양한 질병의 증상 일 수 있습니다.

현기증의 주요 증상을 가진 환자는 진단 적 및 치료 적 측면 모두에서 "어려움"이 있습니다. 통증, 두려움, 우울증과 같은 현기증은 환자의 주관적인 불만을 말합니다. 의사는 현기증에 대해 의사에게 말하면서, 환자는 회전, 낙하, 몸 주위 또는 물체의 움직이는 느낌, 메스꺼움, 전반적인 약화 및 의식 상실에 대한 사전 예지뿐만 아니라 걷거나 걸음 걸이시 불안정성을 염두에두기도합니다.

현기증 진단

환자가 진성 또는 현성 현훈을 경험하고 있는지 판단하기 위해 전형적인 공격을 자세하게 설명하도록 환자를 초대해야합니다. "내게는 방이 내 주위를 돌고있는 것처럼 보였습니다."라고하는 현기증에 대한 확신으로 판단 할 수 있습니다. 메스꺼움과 구토와 같은 증상이 동반되는 것이 중요합니다. 부인과 의사를 모으기 위해서는 어지럼증의 지속 기간, 자세 변화와의 연관성을 기록 할 필요가 있습니다. 또한 항 고혈압제, 간질 치료제, 항 류마티스 제제 및 기타 다른 방법들이 현기증의 형태로 부작용을 일으킬 수 있음을 기억해야합니다.

현기증을 감지하는 간단한 진단 테스트가 있습니다. 우선, 거짓말 및 서있는 자세의 환자에서 동맥압 (BP)을 측정 할 필요가 있습니다. 수직 자세에서의 혈압의 현저한 감소는 기립 성 저혈압의 존재를 나타내며 환자에 존재하는 증상이 진성 현훈이 아니라 환자가 갑자기 상승 할 때 지방 요법과 관련이 있음을 시사합니다.

잔액의 균형을 평가하는 것은 전통적인 Romberg입니다.

중요한 진단 기준은 안진 증의 탐지입니다. 안진 증은 안구의 무의식적 리듬 진동입니다. 안구가 옆에있을 때 환자가 머리를 똑바로 세우면 안진 증이 관찰 될 수 있습니다. 안진 증은 또한 머리 위치의 변화에 의해 촉발 될 수 있습니다.

이비인후과 의사의 특별 연구는 외이도가 혈액 온도보다 높거나 낮은 온도 7 ° C의 물로 관개 될 때 온도 테스트를 사용합니다. 온도 검사는 회전 운동과 안진 증을 유발할 수 있습니다. 안진 증은 현기증이있는 동안 기록되며 진정한 현기증의 객관적 기준입니다. 안진의 기간은 electron-syntagmography로 고정 될 수 있습니다. 마지막으로 환자가 수직 축을 중심으로 특수 의자에서 회전하고 안구 운동이 기록되는 회전 테스트가 사용됩니다.

최근에는 시각적 장애가없는 배경과 안구 추적 기능을 연구하기위한 유망한 방법뿐만 아니라 방향 환상과 전정 자극의 배경이 유망한 것으로 판명되었습니다. vestibular 및 visual 시스템이 서로 긴밀하게 상호 작용하며 상호 작용의 특성에 따라 시각적 개체를 추적하는 정확도가 결정됩니다. 전정 기능의 변화는 모든 형태의 시각 추적에 반드시 영향을줍니다. 실험실에서, 전정 생리학 IBMP RAS는 안구 운동 시스템의 컴퓨터 자극 프로그램의 기능 상태를 결정하기위한 방법 (L.N.Kornilova 외., 특허 №1454374) 개발 하였다.

균형 메커니즘

현기증의 종류

어지럼증은 전신 및 비 전신으로 나뉘며 다양한 유형으로 분류됩니다. 첫 번째 유형은 전신의 현기증입니다. 두 번째 유형의 현기증은 지질 동태와 다양한 자연의 실신과 관련이 있습니다. 세 번째 유형의 현기증은 혼합 된 성질을 지니 며 보행 장애 및 불안정성입니다. 네 번째 유형은 심인성 현훈입니다. 어지럼증의 두 번째, 세 번째 및 네 번째 유형은 비 체계적입니다. 전신성 현훈보다는 전신성 현훈이 훨씬 더 자주 관찰됩니다. 그것은 vestibular 시스템 자체의 패배와 관련이 없으며, 청력의 감소, 전정 검사가 음성, 구역질, 원칙적으로 관찰되지 않음, 특히 구토를 특징으로하지 않습니다.

시스템 어지러움

첫 번째 유형 인 전신성 현훈은 전정 또는 진실, 현기증 또는 현기증이라고도합니다. 이런 종류의 어지러움은 육체적 증상 (메스꺼움, 구토, 발한 증가), 공포, 불균형 및 안진 증을 동반 한 우주에서 어떤 방향으로 자신의 몸이나 주변 물체가 회전한다는 착각으로 나타납니다. 이런 유형의 현기증은 말초 및 중추 모두의 전정 기관 병변으로 인한 것일 수 있습니다.

말초 전정 분할 분석기 병변 센서 소자 ampullar 장치 및 접근로 및 전정 신경절 신경 도체 뇌간 (A.S.Sheremet, 2001), 즉 고통 미로의 병리 (이 등 메니 에르 병, 미로 내부 전정 신경 혈관 병변, 만성 화농성 중이염의 합병증을, 정염) - 전정 분석기의 주변 병변, 많은 저자는 첫 번째 신경 세포의 고통의 수준, 그리고 몇 가지를 고려한다. 피라미드와 뇌 (후두 두개골 - ACF) 사이의 전정 부분의 병변은 특별한 중간 형태 (뇌 신경의 신경 림프 VII)로 분리됩니다. 다양한 전정 분석기의 이유 주연 파괴 -이 독성 항생제, 뼈 벽 진주 종의 혈액 공급 미로 동맥 파괴 열 외상성 혈전증이나 출혈, 피라미드, 혈액 질환, 직업병의 골절 외상 측두골 바이러스 성 및 세균성 노광 (다른 병인 정염 소음, 진동). 종종 전정 현기증 vertebrogenic - 기저 부족, 동맥 경화증, 갑상선 질환, 당뇨병 자궁 경부 osteochondrosis의 배경에 대해 발생합니다. 미로는 매독, HIV 감염, 위장관 병리학, 식물 혈관성 긴장 이상, 미로의 유전 병리학 등으로 영향을받을 수 있습니다.

메니 에르 병

메니 에르 병 (Meniere 's disease)은 급성의 반복적 전신 (현성) 현기증의 고전적인 예이며 독립적 인 인체 내 형태로 간주됩니다. 동시에 주로 내이가 영향을받습니다. 질병의 발병은 갑작 스럽거나 점진적입니다. 메니 에르 병의 현기증은 오랜 시간 동안 지속될 수 있습니다 (12-24 시간까지). 1 년에 1 회에서 1 일에 몇 번까지 공격 빈도. 메니 에르 병은 청력 감소 및 식물성 증상의 존재를 특징으로합니다. 질병의 발병 기전은 아직 명확하지 않고, 질병의 병리학 적 기질 (내 림프액)만이 알려져 있습니다.

말초 현훈은 항상 자연적 안진 증과 동반됩니다 - 다양한 강도의 수평 또는 수평 회 전자. 안진 증세의 특징은 안구의 위치에 달려 있습니다. 안진 증은 빠른 구성 요소쪽으로 바라 보면서 증가하고 느린 구성 요소쪽으로 약해집니다. 말초 병변에서, 눈의 상태는 정상이며, 안구 운동 신경의 위반은 없습니다. 대부분의 과정은 청력의 감소와 함께 일방적입니다. 공격은 항상 의식을 잃지 않고 진행됩니다. 말초 현기증은 메스꺼움, 구토, 블랜칭, 발한 등으로 나타나는 영양 장애를 특징으로합니다. 신경 학적 검사에서 병리학 적 증상은 발견되지 않습니다. 외부 요인 (빛, 소리, 말투, 물체의 깜박임, 안구 운동)은 어지럼증을 증가시킵니다.

양성 발작 성 현성 현훈 (DPPG)은 가장 흔한 전정 장애입니다. 그것은 전신 마비의 짧은 발작으로 특징 지어 지는데, 이는 특히 앞뒤로 구부러 질 때 머리와 몸통의 특정 위치에서 발생합니다. 환자는 "방이지나 갔다"고 느낍니다. 어지럼증은 몇 초간 지속됩니다. 신경 학적 증상은 없습니다. 질병의 경과는 매우 다를 수 있습니다. 때로는 공격이 일시적이며 한 번 또는 여러 번 생깁니다. 때때로 NPPG는 오랫동안 지속됩니다. 양성 위치 현기증은 외상성 뇌 손상, 중이염 또는 절제술, 중독 및 바이러스 감염 후 발생할 수 있습니다. 이 질환의 특발성 질환은 반원형 운하에 ooconial deposits가 형성되는 퇴행성 과정과 관련이있다. 그 결과 머리 위치가 변할 때 중력 효과에 대한이 채널의 감도가 증가한다.

전정 신경염 (급성 주변 vestibulopathy, 전정 신경염).

메스꺼움, 구토, 두려움, 불균형과 함께 갑작스럽고 장기간 현기증이 나타납니다. 어지럼증은 며칠 지속되며, 약화와 불안정을 더욱 심화시킵니다. 환자는이 상태로 고통받습니다. 자발 안진 증은 특징적이며, 위치 안진 증은 종종 지적됩니다. 청력은 감소하지 않지만 귀에 소음과 혼잡이있을 수 있습니다. 환자의 절반에서 발작은 몇 개월 또는 몇 년 후에 재발합니다. 이 질병의 원인은 알려져 있지 않습니다. 전정 신경염은 독립적 인 내과학이 아니라 증후군입니다.

Labyrinthitis (장액과 고름).

미로의 주된 원인은 바이러스 성 질병, 다양한 병인, 부상 및 수술의 급성 및 만성 이염입니다. 평형 장애 및 전신성 현기증은 청력 상실을 동반합니다. 노년기에서는 혈관 질환이 과다 또는 저혈압이있을 때도 발생할 수 있습니다. 이러한 경우, labyrinthitis는 전신 (vestibular) 현기증, 청력 상실을 수반하는 혈관 질환의 결과로 발생합니다. Symptomatology는 점진적 치료의 배경에서 서서히 퇴보합니다.

statoacoustic 신경 (뇌 신경의 VIII 쌍)의 Neuroma. 질병의 발병은 점진적입니다. 드문 어지럼증. 청력 소실은 내이도에 종양이 발생하면 빠르게 발생하지만, 다리 - 소뇌 각 영역에 국소 적으로 위치하며 청력 상실이 오랜 기간에 걸쳐 발생합니다. Neuroma VIII 신경은 어떤 경우에는 급성 전신 현훈을 나타낼 수있어 Meniere 's disease, 전정 신경염, labyrinthitis 등의 잘못된 진단을 유발할 수 있습니다. 신경초종은 얼굴, 삼차 신경, 소뇌 병변의 징후, 안저의 변화를 특징으로합니다. 신경 심리학자, 안과 의사, 신경 병리학 자의 참여로 조기 검사가 필요하지만 자기 공명 영상은 진단 적 가치가 가장 크다.

중심부 전정 기관의 병변은 뇌 허혈, 다발성 경화증, PCF 종양 및 다른 부서의 종양으로 인해 발생할 수 있습니다. 뇌에서 발생하는 병리학 적 과정은 전정 기관과 대뇌 피질 (줄기 뇌염, 심한 두개 내 고혈압, 척추 반장동 부전증 및 퇴행성 뇌 질환)의 연결을 붕괴시킨다. 전정 기관의 중추 병변이있는 경우 전정 식물 반응이 대부분의 경우 잘 나타나지 않습니다. 청력 감소는 특징적이지 않습니다.

Vertebrobasilar 부족은 혈관 위험 인자가있는 노년층의 현기증의 흔한 원인입니다. 현기증이 시작되고 수 분간 지속되며 불균형, 메스꺼움 및 구토가 동반됩니다. vertebrobasilar 불충분 한 추기경의 징조는 추가적인 증상입니다 : 사지의 흐린 시력, 이중 시력, 구음 장애, 낙상, 약점 및 무감각. 현기증의 발작은 종종 척추 반장동 부전의 첫 징후이지만,이 에피소드가 수개월 이상 반복되고 다른 증상이 나타나지 않으면 척추 부전의 부전증에 대한 진단이 의문의 대상이됩니다. 경부 척추의 골 연골 증 (osteochondrosis)과 같은 징후들, 때로는 목 혈관의 초음파 검사로 검출 된 한쪽 또는 양쪽 척추 동맥의 구부림은 또한 척추 체 반동 순환이 불충분하다는 결론을 내리기에 충분한 근거가되지 못합니다. 현재 대부분의 경우 국소 신경 증상을 동반하지 않은 고립성 전신 현훈은 전정 기관의 말초 부위의 병변의 징후임을 입증합니다.

lipotymic 상태의 그림에서 어지러움의 두 번째 유형 - 비 systemic 현기증은 메스꺼움 (일반적인 약점, 메스꺼움), 추위 땀, 의식의 감소 또는 손실의 예감이 특징입니다. 그것은 lipotymic 조건이나 졸도를 기반으로합니다. 실신은 혈관 내압 실신, 심인성 기원을 포함하는과 호흡 증후군, 경동맥 과다 흥분성 증후군, 기침 실신, 야간 투시, 저혈당성 실신, 다양한 기원의 기립 성 실신에 의해 유발 될 수 있습니다. 이런 종류의 어지럼증에는 종종 동맥혈 저혈압이 있습니다. 현기증에는 급성 전염성 및 신체 성 질환, 빈혈 및 급성 혈액 손실 후 천식 증상이 동반됩니다.

체계적이지 않은 어지러움은 머리가 날카롭게 돌아 다니며, 답답한 방에서 귀로 울리고 환경의 모호성이 나타날 때 발생합니다. 임신은 여성의 비 전신성 현기증의 빈번한 생리 학적 원인이며, 당뇨병은 병리학 적 원인 중 하나입니다. 두 번째 유형의 현기증은 흔히 Shay - Drager 증후군 및 중추 신경계의 다른 퇴행성 질환과 같은 신경계 질환에서 말초 자율 신경계의 징후로 나타납니다.

현기증과 실신의 본질을 명확히하기 위해 심장 병리학을 배제하기 위해서는 심장 검사가 필요합니다. Danigni - Ashner 검사와 Valsalva 검사는 진단 적 가치가 있습니다. 이 샘플들은 미주 신경의 증가 된 반응성을 나타냅니다. 그런 환자는 단단한 고리와 통풍이 나쁜 방을 용납하지 않습니다.

세 번째 유형의 현기증은 혼합 된 성격을 지니 며, 구두로 평가하기가 어렵습니다. 환자가 움직이고 몸의 불안정성, 걸음 걸이, 시각 장애 또는 시선 장애로 나타날 때 발생합니다. 어지럼증의 본질은 이기종이며 항상 명확하게 정의되지는 않습니다. 이런 종류의 어지럼증은 목의 병리학 적 과정에서 발생할 수 있습니다. 여기에는 자궁 경부 골 연골 증 및 골다공증 (예 : 후 경부 교감 신경 증후군의 사진에서), 과신전, 추간공 손상 등 선천성 골 병증 (Arnold-Chiari 증후군)의 현기증이 포함됩니다. 목에 병리학 적 과정이 존재해야 Unterharnshaydt 증후군이 발생할 수 있습니다.

paretic, atactic, 운동 과다, 무력감 또는 자세상의 장애와 관련된 disbalances 및 gaits (dysbasia)는 때때로 현기증과 유사한 상태로 환자에 의해 인식되고 기술됩니다. 그러나 환자의 감정에 대한 분석은 환자가 단어의 문자 그대로의 현기증을 갖지 않을 수도 있지만 공간에서의 방향성 과정에서 그의 몸에 대한 통제가 감소한다는 것을 보여줍니다.

어지럼증은 렌즈 선택이 불량한 사람들에게도 나타날 수 있으며 약리학 적 약물의 부작용 일 수 있습니다.

네 번째 유형은 심인성 현훈입니다. 어지럼증에 대한 불만은 정신병 환자, 즉 신경 장애로 인한 "가장 빈번한 10 건의 불만"중 하나입니다. 심인성 어지러움은 심각한 두려움과 불안, 자율 신경 질환 (심혈관 및 호흡기)이 동반되어야합니다. 대개 호흡 증후군의 배경, 급속 호흡 및 얕은 호흡으로 인해 대사 장애, 신경근 흥분성 증가 등의 현기증이 관찰됩니다. 동시에 환자는 자신의 감정을 머리의 가벼움, 가벼움으로 정의하며 종종 현기증의 증상이 귀에 울리는 소음과 함께 울리고, 소리 자극에 대한 과민 반응, 걷기 불안정.

종종 심인성 현훈은 공황 발작 중에 발생합니다. 공포, 호흡 곤란, 심계항진, 메스꺼움의 형태로 나타나는 증상은 메스꺼움, 전조 (forebirth), 낙상과 균형 장애에 대한 두려움의 증상과 동시에 발생할 수 있습니다.

흥미로운 사실은 심인성 어지러움이 전정기구의 선천적 열등감을 가진 환자에서 종종 발생한다는 것입니다. 이는 전염성이 약한 수송, 스윙, 회전 목마, 신장 등의 형태로 어린 시절부터 나타납니다. 이러한 경우 소아기에 존재하는 전정 병증은 심인성 질환의 경우 증상 형성에 참여하여 현기증의 발생에 중요한 역할을합니다.

현기증 치료

현기증의 치료는 비 약물 방법과 약물 치료로 구성됩니다. 현기증이있는 환자는 약간의 훈련을받습니다. 환자의 현기증을 조절할 수있는 능력을 개발하는 특수 운동 (적응 치료)을 개발했습니다.

약물 치료에는 prochlorperazine과 cinnarizine, meklozin, piracetam과 같은 항 메스꺼움 약을 사용하는 것이 긍정적 효과를줍니다. 불안 장애는 메니 에르 병 (Meniere 's disease)의 급성 발작에서 두려움을 완화하기 위해 처방되고, 이뇨제와 저염식이가 사용됩니다. 외과 적 치료도 사용됩니다.

약 80 년 전에 헨리 데일 (Henry Dale)은 대부분의 포유류 조직에서 히스타민 (-aminoethylimidazole)이 발견된다는 사실을 발견했다. ( "히스타민"이라는 이름은 그리스 히스테스 조직에서 유래 한 것이다.) 히스타민은 다양한 표적 세포에서 발견되는 특정 수용체와 상호 작용하는 다양한 과정에 관여한다 (H.Dale, 1953; P.Grass, 1982). 30 년 전에 히스타민은 내이의 미로의 부종 치료에 사용되었습니다 (메니 에르 병).

중추 신경계에서 히스타민의 역할은 완전히 이해되지 않았습니다. 히스타민은 내이의 영역에서 말초 조직에서와 같은 역할을 할 수 있다고 믿어진다. 면역 반응과 염증 반응 모두의 매개체 역할 (J. Arrang et al., 1983, 1985; H. Timmerman, 1991). 그러나 히스타민은 아세틸 콜린 (acetylcholine)이나 노르 에피네프린 (norepinephrine)과 마찬가지로 뉴런의 전달 요소이기도합니다. immunocytochemical 방법을 사용하여 중추 신경계에서 후부 산기슭 지역 - 시상 하부 (핵 tuberomammilaris)에 히스타민을 포함하는 지역 신경 세포. Histaminergic 시스템은 이뇨제의 강화, 위액과 특정 호르몬의 분비, 대사 변화, 수면과 각성의 현상 및 뇌 순환에 영향을 미치는 심혈 관계 반사 작용에서 일정한 역할을합니다. 현재 히스타민 수용체에는 postsynaptic H1과 H2와 presynaptic H3의 세 가지 유형이 있습니다.

베타 히스 틴은 중추 신경계의 전정 핵 (vestibular nuclei)의 내이 (内耳)에 위치한 H1- 및 H3- 히스타민 수용체에 대한 친 화성을 갖는 합성 약물이다. 그것의 행동 메커니즘은 완전히 알려지지 않았습니다. 그것은 주로 중추 신경계의 내이 및 전정 핵의 히스타민 H1 및 H3 수용체에 작용합니다. H3 수용체에 대한 영향을 통해 간접적으로뿐만 아니라 내이 혈관의 H1 수용체에 직접 작용 적 작용을 통해 미세 순환 및 모세 혈관 투과성을 개선하고 미로와 달팽이관의 내 림프 압력을 정상화합니다. 그러나 베타 히스 틴은 기저 동맥의 혈류를 증가시킵니다. Betahistine은 또한 전정 신경 핵의 H3 수용체의 억제제 인 발음 효과가있다. 뇌 줄기의 수준에서 전정 핵의 다 시냅스 뉴런에서 신경 전달을 표준화합니다. 임상 적 효과는 어지럼증의 빈도와 강도의 감소, 이명의 감소, 그리고 감소의 경우 청력의 개선입니다.

국내 문헌에서, 현기증을 감소시킨, 두개 내강으로부터의 정맥 유출에 betahistine의 영향에 대한보고가 있었다 (S.A. Afanasyeva et al., 2003).

우리는 이전에 설명한 4 가지 현기증이있는 39 명의 환자를 대상으로 베타 히스틴을 치료했습니다. 연구 결과 베타 히스틴은 긍정적 인 효과가 있음을 보여주었습니다. 현기증, 청력 개선, 이명 감소뿐만 아니라 심리적 - 식물성 (과 호흡 및 정서 - 정서적) 장애, 삶의 질 향상을 현저하게 감소시키고 감소시켰다. 심인성 현훈을 앓고있는 환자에서 가장 큰 긍정적 효과가 관찰되었습니다.
위에서 볼 수 있듯이 환자의 현기증은 정서적 스트레스입니다. 그러므로, 그들은 부드러운 태도와 사려 깊은 치료 효과에 적용되어야합니다.

문학
1. Sheremet A.S. Concilium medicum. 2001; 첨부 : 3-8.
Arrang J, Garbarg M. Nature 1983; 302 : 149-57.
3. 데일 HH. 생리학의 모험. 런던 : Pergamon Press 1953.
4. 잔디 PM. J Cereb Blood Flow Metab 1982; 2 : 3-23.
5. Osterveld WJ. Acta Otolaryngol (Stockh) 1991; 479 (Suppl.) : 29-34.
6. Osterveld WJ. Drugs 1985; 30 : 275-83.
Timmerman H. Acta Otolaryng (Stockh.) 1991; 479 (Suppl.) : 5-11.
8. Afanasyev S.A., Gorbatseva F.E., Natyazhkina G.M. Nevrol. 저널 2003; 4 (8) : 38-42.
9. Brodal A., Valberg F., Potpedio O. Vestibular nuclei. 의사 소통, 해부학, 기능 교정 (영어 번역). M : Science, 1966 년

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