뇌종양은 두개골에 국한된 여러 형태를 포함하는 3 차원 개념입니다. 뇌 세포, 혈액 또는 림프관, 뇌막, 신경 및 땀샘의 비정상적인 분열로 인한 양성 및 악성 조직 변성이 포함됩니다. 이와 관련하여 종양 제거 후 재활은 다양한 효과의 복합체를 포함합니다.
뇌종양은 다른 장기보다 훨씬 적게 발생합니다.
분류
뇌종양은 다음과 같은 유형입니다 :
- 원발 종양 - 처음에는 뇌 세포에서 직접 발달하는 교육;
- 이차 종양 - 주요 초점으로부터의 전이로 인한 조직 변성;
- 양성 : 수막종, 신경아 교종, 혈관 모세포종, 신경 교종;
- 악성;
- 싱글;
- 배수.
양성 종양은 그들이 나타나는 조직의 세포에서 발생합니다. 일반적으로 인접한 조직으로 성장하지는 않지만 (양성 종양이 매우 느리게 성장하는 경우 가능), 악성 종양보다 천천히 성장하여 전이하지 않습니다.
악성 종양은 미성숙 한 뇌 세포와 혈액 흐름에 의해 가져온 다른 장기 (및 전이)의 세포에서 형성됩니다. 이러한 형성은 주변 조직의 급속 성장과 발아가 특징이며, 구조는 파괴되고 전이됩니다.
임상 사진
질병의 징후는 병소의 위치와 크기에 따라 다릅니다. 그것은 대뇌 및 국소 증상으로 구성됩니다.
대뇌 증상
다음 프로세스 중 하나는 종양에 의한 뇌 구조의 압축과 두개 내압의 증가의 결과입니다.
- 현기증에는 수평 안진이 동반 될 수 있습니다.
- 두통 : 강렬하고, 지속적이며, 진통제로 안심하지 마십시오. 증가 된 두개 내압으로 인해 나타난다.
- 메스꺼움과 구토는 환자에게 안도감을 가져 오지 않으며, 또한 증가 된 두개 내압의 결과입니다.
국소 증상
다양한, 그것은 종양의 위치에 따라 다릅니다.
운동 장애는 마비와 마비의 출현으로 나타납니다. 병변에 따라 경련 또는 이완성 마비가 발생합니다.
조정 장애는 소뇌의 변화의 특징입니다.
감도 위배는 통증과 촉각 감각의 감소 또는 감소뿐만 아니라 우주에서 자신의 몸의 위치에 대한 인식의 변화로 나타납니다.
말하기와 쓰기 위반. 종양이 발언을 담당하는 뇌 영역에 위치 할 때, 환자는 점차적으로 환자 주위의 증상을 증가시켜 필기 및 말의 변화를 알아 채지 못하게됩니다. 시간이 지남에 따라 연설은 이해할 수 없게되며, 글쓰기를 할 때 낙서 만 나타납니다.
시력과 청각 장애. 시신경의 패배로 환자는 시력과 텍스트 및 대상을 인식하는 능력을 변화시킵니다. 환자가 청각 신경의 병리학 과정에 관여 할 때, 청력이 감소하고, 음성 인식을 담당하는 뇌의 특정 부분이 영향을 받으면 단어를 이해하는 능력이 상실됩니다.
경련성 증후군. Episindrom은 종종 뇌종양에 수반됩니다. 이것은 종양이 뇌의 구조를 압축하고 피질의 일정한 자극이기 때문에 발생합니다. 이것은 정확히 경련 증후군의 발달을 유발합니다. 경련은 강장 성, 간질 성 및 간 성성 - 강장제 일 수 있습니다. 이 질병의 증상은 젊은 환자에서 더 흔합니다.
식물성 장애는 약점, 피로, 혈압 및 맥박 불안정성을 나타냅니다.
정신 - 감정적 인 불안정성은 장애가있는 주의력과 기억에 나타난다. 환자들은 종종 자신의 성격을 바꾸고, 짜증과 충동을 느낍니다.
시상 하부 및 뇌하수체 땀샘의 종양 진행 과정에서 호르몬 장애가 나타납니다.
진단
진단은 환자 인터뷰, 검사, 특수 신경 검사 및 일련의 연구를 거쳐 이루어집니다.
뇌종양이 의심되면 진단해야합니다. 이를 위해 두개골, CT, MRI의 방사선 촬영과 같은 방법이 사용됩니다. 어떤 형성이 발견되면 조직의 조직 검사를 실시하여 종양의 유형을 인식하고 환자의 치료 및 재활을위한 알고리즘을 구축하는 데 도움이됩니다.
또한, 안저의 상태가 점검되고 뇌파 검사가 수행됩니다.
치료
뇌종양 치료에는 3 가지 접근법이 있습니다.
- 수술 조작.
- 화학 요법.
- 방사선 요법, 방사선 수술.
외과 적 치료
종양이 다른 조직과 분리되면 뇌종양이있는 상태에서 수술이 우선적 인 방법입니다.
외과 개입의 유형 :
- 종양의 총 제거;
- 종양의 부분 제거;
- 2 단계 개입;
- 고식적 인 수술 (환자의 상태를 용이하게 함).
외과 치료에 대한 금기증 :
- 장기 및 시스템 부분에서 중증 보상 부전;
- 주변 조직에서 종양의 발아;
- 다중 전이 초점;
- 환자의 고갈.
- 건강한 뇌 조직 손상;
- 혈관 손상, 신경 섬유 손상;
- 감염 합병증;
- 두뇌의 붓기;
- 후속 재발의 진행과 함께 종양의 불완전한 제거;
- 암세포를 뇌의 다른 부위로 옮깁니다.
수술 후 금기증
작동이 금지 된 후 :
- 오랫동안 술을 마시는 것;
- 3 개월 이내에 항공 여행;
- 가능한 머리 부상 (권투, 축구, 등)과 적극적인 스포츠 - 1 년;
- 목욕;
- 달리는 것이 더 빠르며, 심장 혈관 시스템을보다 효율적으로 훈련시키고 추가 감가 상각 부담을 일으키지 않습니다.
- 스파 트리트먼트 (기후 조건에 따라 다름);
- 일광욕, 자외선, 발암 효과가 있기 때문에
- 치료 진흙;
- 비타민 (특히 B 군).
화학 요법
이러한 유형의 치료는 병적 인 급성장 세포의 파괴를 목표로 한 약물의 특별한 그룹의 사용을 포함합니다.
이러한 유형의 치료는 수술과 함께 사용됩니다.
약물 투여 방법 :
- 종양 또는 주위 조직으로 직접 주입;
- 구강;
- 근육 내;
- 정맥 내;
- 동맥 내;
- interstitial : 종양 제거 후 남아있는 공동;
- 뇌척수액 : 뇌척수액.
세포 분열증의 부작용 :
- 혈액 세포 수의 현저한 감소;
- 골수 손상;
- 감염에 대한 감수성 증가;
- 탈모;
- 피부 색소 침착;
- 소화 불량;
- 잉태 능력 감소;
- 환자의 체중 감소;
- 2 차 진균 성 질환의 발달;
- 마비에 이르기까지 중추 신경계의 다양한 장애;
- 정신 장애;
- 심혈관 및 호흡기의 병변;
- 2 차 종양의 발생.
치료를위한 특정 약물의 선택은 종양의 감수성에 달려 있습니다. 이것이 화학 요법이 신 생물 조직의 조직 검사 후 대개 처방되는 이유이며, 재료는 수술 후 또는 정위 방법으로 채취됩니다.
방사선 요법
활성 대사로 인한 악성 세포가 건강한 세포보다 방사선에 더 민감하다는 것이 증명되었습니다. 이것이 뇌종양 치료 방법 중 하나가 방사성 물질을 사용하는 이유입니다.
이 치료는 종양이 외과 적 개입을 허용하지 않는 뇌 영역에있는 경우 악성 종양뿐 아니라 양성 종양에도 적용됩니다.
또한, 종양이 주변 조직으로 돋는 경우와 같이 종양의 잔류 물을 제거하기 위해 외과 적 치료 후에 방사선 요법을 사용합니다.
방사선 요법의 부작용
- 연조직 출혈;
- 머리의 피부 화상;
- 피부의 궤양.
- 종양 세포 분해 제품의 신체에 대한 독성 영향;
- 노출 부위의 국소 탈모;
- 색소 침착, 발적 또는 가려움증.
방사선 수술
감마 나이프 또는 사이버 나이프를 사용하는 방사선 요법 중 하나를 별도로 고려해 볼 가치가 있습니다.
감마 칼
이 치료법은 전신 마취와 두개 내 절단술을 필요로하지 않습니다. 감마 나이프는 201 개의 방사체에서 방출되는 방사성 코발트 -60으로 고주파 감마선 조사이며 하나의 빔인 isocenter로 향하게됩니다. 동시에 건강한 조직이 손상되지 않습니다. 치료 방법은 종양 세포의 DNA에 대한 직접적인 파괴 효과뿐만 아니라 신 생물 영역의 혈관 내 편평 세포의 성장에 기초합니다. 감마 조사 후 종양의 성장과 혈액 공급이 중단됩니다. 원하는 결과를 얻으려면 하나의 절차가 필요하며 그 기간은 1 시간에서 수 시간까지 다양합니다.
이 방법은 높은 정확도와 합병증의 위험을 최소화한다는 특징이 있습니다. 감마 나이프는 뇌의 질병에만 사용됩니다.
사이버 나이프
이 효과는 방사선 수술에도 적용됩니다. 사이버 칼은 일종의 선형 가속기입니다. 이 경우 종양은 다른 방향으로 조사됩니다. 이 방법은 뇌뿐만 아니라 다른 국소화의 종양 치료를위한 특정 유형의 종양에 사용되며, 즉 감마 나이프보다 융통성이 있습니다.
재활
뇌종양의 치료가 질병의 재발 가능성을 제 시간에 감지하기 위해 지속적으로주의를 기울이는 것은 매우 중요합니다.
재활 목적
가장 중요한 것은 환자의 잃어버린 기능을 가능한 최대로 회복하고 다른 사람들과 독립적으로 가정과 직장 생활로 복귀하는 것입니다. 기능의 완전한 부활이 가능하지 않더라도, 주된 목적은 환자가 삶을 편하게하기 위해 생겨난 제약에 적응시키는 것입니다.
재활 과정은 장애를 예방하기 위해 가능한 한 빨리 시작되어야합니다.
회복은 외과 의사, 화학 요법 사, 방사선과 의사, 심리학자, 운동 치료 의사, 물리 치료사, 운동 치료 강사, 언어 치료사, 간호사 및 중학교 의료진을 포함하는 종합 팀에 의해 수행됩니다. 다방면의 접근 만이 포괄적 인 고품질 재활 과정을 보장합니다.
회복 기간은 평균 3-4 개월이 걸립니다.
- 운영의 효과와 새로운 삶의 방식에 대한 적응.
- 잃어버린 기능 회복;
- 특정 기술을 배우기.
각 환자마다 재활 프로그램이 작성되고 단기 및 장기 목표가 설정됩니다. 단기 목표는 단기간에 해결할 수있는 과제입니다. 예를 들어, 혼자 침대에 앉는 법을 배우는 것과 같습니다. 이 목표에 도달하면 새로운 목표가 설정됩니다. 단기 임무를 정하면 긴 재활 과정을 특정 단계로 나누어 환자와 의사가 주에서의 역 동성을 평가할 수있게합니다.
종양의 치료는 많은 육체적 정신적 힘을 요구하는 어려운 과정이기 때문에 질병은 환자와 그의 친척에게 어려운시기임을 기억해야합니다. 그래서이 병리학에서 심리학자 (신경 심리학자)의 역할을 과소 평가하는 것이 그만한 가치가있는 것은 아니며, 원칙적으로 환자뿐 아니라 친척을 위해 전문적인 도움이 필요합니다.
물리 치료
수술 후 신체적 요인에 노출 될 수 있으며,이 경우 치료는 증상이 있습니다.
마비가있는 경우 근육 자극이 적용되고 통증과 붓기에는 자기 치료가 사용됩니다. 자주 사용되는 광선 요법.
수술 후 레이저 요법을 사용할 가능성은 의사와 재활 치료사의 참석을 통해 논의되어야합니다. 그러나 레이저가 강력한 생체 자극제임을 잊지 마십시오. 따라서 매우 조심스럽게 적용되어야합니다.
마사지
환자가 팔다리의 마비를 일으키면 마사지가 처방됩니다. 그것이 수행 될 때, 근육으로의 혈액 공급, 혈액과 림프의 유출이 향상되고, 관절 - 근육질 감각과 감각뿐만 아니라 신경 근육 전도가 증가합니다.
치료적인 운동은 수술 전과 수술 후 기간에 사용됩니다.
- 수술 전에 환자의 상태가 비교적 만족스럽고 운동 요법을 사용하여 근육의 음색을 높이고 심혈 관계 및 호흡기를 훈련시킵니다.
- 수술 후, 운동 요법은 잃어버린 기능을 회복시키고 새로운 조건부 반사 연결을 형성하며 전정 장애를 퇴치하는 데 사용됩니다.
수술 후 첫날에는 수동 모드에서 운동을 수행 할 수 있습니다. 가능한 경우 신체 활동과 관련된 합병증을 예방하기 위해 호흡 운동을 실시합니다. 금기 사항이없는 경우, 모터 루틴을 확장하고 패시브 - 액티브 모드에서 운동을 수행 할 수 있습니다.
중환자 실에서 환자를 옮기고 상태를 안정화 한 후에 점차적으로 그를 수직으로하고 잃어버린 움직임을 회복하는 데 집중할 수 있습니다.
그런 다음 환자가 점차적으로 앉고 동일한 위치에서 운동이 수행됩니다.
금기 사항이없는 경우, 모터 모드를 확장 할 수 있습니다. 환자를 서있는 자세로 놓고 걷기 회복을 시작하십시오. 추가 장비가있는 운동은 치료 체조의 복합물에 추가됩니다 : 공, 가중치.
모든 운동은 피로감이나 통증의 발생없이 시행됩니다.
최소한의 개선에도 환자의주의를 기울이는 것이 중요합니다. 새로운 운동의 출현, 진폭 및 근력의 증가. 재활 시간을 작은 간격으로 나누고 특정 작업을 설정하는 것이 좋습니다. 이 기술은 고려중인 진단을받은 환자가 우울증과 부정을 일으키기 쉽기 때문에 환자가 동기를 부여 받고 진행 상황을 볼 수있게 해줍니다. 가시적 인 긍정적 인 역학은 삶이 앞으로 나아가고 회복이 완전히 달성 가능한 높이임을 깨닫는 데 도움이 될 것입니다.
종양 제거 후 뇌부종
뇌의 팽창과 부어 오름 - 물과 소금의 신진 대사의 독특한 위반의 결과로 뇌의 부피가 증가합니다.
병인학, 병인, 병리학 적 해부학. 다양한 질병에서 발생하는 뇌 부종은 형태 학적 및 생화학 적 매개 변수뿐만 아니라 임상 적 및 생리 학적 중요성에서 다양합니다. 동시에, 뇌의 부종은 종종 그의 부종과 합쳐집니다. 뇌의 팽창과 부종의 병인성의 차이는 뇌의 팽창 동안 물이 친수성이 증가하여 뇌의 콜로이드에 의해 결합되는 반면 뇌부종 일 때는 혈관벽의 침투가 방해 받고 조직의 틈에 액체가 축적된다는 것입니다. 그럼에도 불구하고, 이러한 현상의 병리학 적 근접성은 매우 명확하여 명확한 묘사가 항상 가능하지는 않다.
뇌의 "팽창"또는 "쇠약"은 N. I. Pirogov에 의해 1865 년에 기술되었다.이 문제는 최근 신경 외과 수술의 발전으로 인해 특히 관심을 끌었다. 뇌 부종뿐만 아니라 뇌종양 (종양, 농양, 감염성 육아종 등)의 주요 과정에서 부종과 함께 뇌 부종이 관찰되는 경우가 가장 많습니다. 소아에서는 뇌의 부종과 붓기가 감염 기원의 다양한 독성 물질 및 출생시 손상된 신생아에서 관찰됩니다.
뇌의 팽창과 팽창은 병변 근처의 백질에서 특히 두드러지고 후자에서 멀어지면서 점차 감소합니다.
육안으로 볼 때, 이것은 초점 주위의 백색 물질의 크기가 현저하게 증가하여 대뇌 피질이 좁아지는 것처럼 보일 때 해당 반구의 부피가 증가합니다 (그림 1). 부어 오른 부분의 일관성이 너무 낮아 절개창의 표면이 건조합니다. 뇌의 부종에 부종이 동반되면 절개면이 더 축축 해지며 부어 오르면 뇌가 가려 우며 부종이 심하게 나옵니다. 조직 학적으로 특징이있는 수초 (myelin sheath)의 붓기, 신경 섬유를 따라 기포 모양의 팽창이 형성되거나 (그림 2), 신경아 교종의 특이한 변화. 부종 및 뇌부종의 병인에있어서, 혈관 운동 장애 (vasomotor-trophic disorder)는 중요한 역할을하는 것으로 보인다 (N. Burdenko, A. I. Arutyunov, B. N. Closovsky 등).
뇌의 팽창과 부종 (두개 내 내용물의 양을 증가시키는 병적 과정과 함께)은 두개 내압의 증가로 이어지고 특히 뇌졸중이 뇌간으로 퍼지고 생체 센터의 기능을 침범하는 경우 사망을 유발할 수 있습니다.
뇌의 팽창과 팽창은 가역적 인 과정입니다. 병적 인 초점을 제거한 후에 퇴행 할 수 있습니다. 그러나이 과정이 오랫동안 지연되면 미엘린 섬유의 상당 부분이 파괴되고 용해됩니다. 따라서 뇌에서 물 - 소금 대사의 두 단계를 구별하는 것이 가능합니다. 첫 번째는 가역적 인 변화이며 두 번째는 파괴적입니다 (B.S. Chominsky).
일반적인 감염, 중독 및 정신병으로는 드물게 관찰되는 뇌 부종의 특별한 형태는 수분 함량이 증가하는 것이 아니라 반대로 물이 아닌 단백질 대사를 유발하는 건조 잔류 물의 증가로 특징 지워집니다.
도 4 1. 종양 (glioblastoma)과 대뇌 반구의 팽창과 붓기.
도 4 2. 뇌 팽창 : 풍선 모양의 팽창 (1) myelin 섬유 (Kulchitsky hematoxylin 염색법, x 360).
임상 사진. 뇌 팽창으로 인한 붓기를 임상 적으로 차별화하는 것은 어렵습니다. 이 질환은 외상성 뇌 손상 후 뇌종양, 농양, 뇌염, 뇌 수술, 혈관 및 기타 뇌 질환, 뇌 손상과 관련없는 다양한 질병으로 진행될 수 있습니다. 뇌의 부종과 붓기는 뇌의 하얀 물질이나 그 개별 부위에서 가장 자주 발생합니다. 이러한 질환이 뇌간 절편으로 퍼지면 종종 환자가 사망하게됩니다. 그 과정의 본질에 상관없이, 뇌의 부종과 붓기는 질병, 뇌 손상 또는 수술 후 첫 날부터 5-6 일에 최대에 이르며 점차적으로 10-15 일까지 퇴보 할 수 있습니다. 악성 종양과 농양 환자에서 뇌의 급격한 팽창과 부종이 가장 흔하게 발생합니다.
뇌의 과정의 국지화, 질병의 본질 및 외상성 뇌 손상의 정도에 따라 부종 및 부종의 임상상이 다를 수 있습니다. 어떤 경우에는 기저 질환의 배경과 약점, 졸음이 생기고, 두통이 증가하고, 구토 조이는 것과 울혈이있는 젖꼭지가 안저에서 발견됩니다. 국소 증상 (마비, 마비 등)이 확인되거나 증폭됩니다. 뇌종양이나 뇌 물질 자체의 외상과 관련된 증상을 제외하고 증상의 퇴보가 뒤 따른다. 다른 경우에는 뇌의 부종과 붓기가 증가하고 뇌간이이 과정에 관여 할 때 경련 발작이 발생할 수 있고, 혼수 상태, 졸음 증가, 혼수 상태까지, 안구 운동 장애가 감지되고, 반사 신경이 없어지고, 병적 반사가 나타나고, 심혈관 질환이 발생하며, 호흡 장애 및 체온 조절이 일어나 환자의 사망을 초래할 수 있습니다.
치료. intracranial 압력의 증가에 대한 싸움은 뇌 조직에서 부종성 유체의 제거를 촉진시키는 고농축 용액의 정맥 투여 (10-15 % 염화 나트륨 용액 5-10ml 및 40 % 글루코스 용액 40-50ml)에 의해 수행됩니다. 황산 마그네슘의 25 % 용액 10ml의 근육 내 주사가 유리한 효과를 준다. 신장 손상이없는 경우 2-3 일 동안 novurita 1 ml 또는 merkuzal 0.5-1 ml를 매일 근육 내 주사 할 수 있습니다. hypothiazide 정제를 0.025 g 하루 1-2 회 할당하십시오. 앙와위 자세의 요추 천자도 나타납니다. 뇌종양이나 폐쇄성 수두증이 의심 될 때 액체의 작은 부분을 천천히 제거합니다. 이러한 경우에는 측면 뇌실의 구멍을 뚫거나 긴 배수 장치를 설치하는 것이 좋습니다.
부종이나 뇌의 부종은 뇌 손상이나 수술 후 3-5 일에 가장 큰 발전을 이룬다.이 시간차는 치료 및 예방 조치에 사용되어야한다. 혈압의 조절하에 2-3 일 (5 % pentamine 또는 2 % hexonium 1 ml 2-3 ml) ganglioblockers의 근육 내 주사를 권장합니다.
심한 경우에는 신장과 간 손상이없고 혈액의 잔류 질소 함량이 정상 수준을 초과하지 않는 경우 정맥 주사 (1 분당 40-60 방울)를 투여하는 것이 부종과 뇌의 부종을 예방하는 가장 효과적인 방법입니다 % 요소 용액을 10 % 수 크로스 용액에 1g / kg의 비율로 첨가 하였다. 주입 3 시간 후에 아무런 효과가 없다면, 수술 후 감압 또는 하적 수술 또는 상처의 교정에 대한 징후 문제를 토의해야합니다. 수술 중 또는 후에 요소가 도입 된 후에 조직 출혈이 때때로 증가하기 때문에 예방 차원에서 소량의 Vicasol, calcium chloride를 재 도입해야합니다. 요소 사용 후 첫 일 동안, 환자의 수분 균형을 모니터하고 이소 코닉 글루코오스 용액 500-800 ml, 링거액 200 mg과 비타민 B1 100 mg의 정맥 내 점적 주입으로 조절해야합니다.
새로운 강력한 탈수제 인 mannitol (10-15 분 동안 용액의 총량을 도입하면서 1g / kg의 비율로 20-25 % 용액)이 클리닉에 적용되었습니다. 이 약물은 우레아보다 우수하고 독성이 적으므로 신장 질환 환자에게 사용할 수 있습니다.
NSICU.RU neuros 외과 집중 치료실
NNI 연구소 소생술 부서 Burdenko
원기 회복 코스
비 동기화 및 그래픽 환기
물 전해액
위반
신경 재생에서
이 책은 "IVL의 기초"
권장 사항
집중 치료
환자
신경 외과 적 병리학
기사 → 기초 부종의 종양 제거 후 발생하는 뇌 부종의 비정형 과정 (관찰)
뇌종양이 제거 된 후 뇌의 부종과 붓기가 발생하고 뇌내 압력 (intracranial pressure, ICP)이 증가 할 수 있습니다. 이 중 가장 연구가 잘 된 원인 중 하나는 정맥 유출을 위반하는 것입니다. 임상 증상의 심각도 정맥 distsirkulyatsii 두통과 구토 dokomatoznogo 조건 사망 [14,17,22,26]에서 상당히 다양 iiskhody. 임상 영상의 가변성은 유출 교란이 발생하는 정맥 시스템의 세그먼트 수에 의해 결정됩니다. 이것은 ICP는 뇌 조직에서 물 isoderzhanie 측정 따라서 동물의 임상 적 상태를 평가하고, G 등 [14] kogdasvinyam 흡장 일관 mostikovyhi 피질 정맥 우수한 시상 동을 제조하는 실험 튀김에 도시 하였다. iretrogradny 담보 정맥혈 [1 정지 할 때 발음 뇌부종, 두개 내 고혈압 (ICH), 혈액 - 뇌 장벽을 파괴하고 혈류 iarterialnaya, 뇌경색 선도는 단지 priodnovremennoy 흡장 동, 가교 및 피질 정맥을 개발하는 것이 밝혀졌다 14]. 동시에 그것은 chtonaibolee 혈류 태클 및 시상 정맥하거나 poglubokim 때 신경 결손이 발생 발음 발견 [24] vensilvievoy 동호회 다수.
정맥류 유출로 인한 VCG 교정을 위해 일반적으로 받아 들여지는 프로토콜은 없다. 우리는 meningiomoykryla 기본 뼈와 환자의 임상 관찰을 제시하는 초기 수술 후 기간 razvilosnarushenie 급성 정맥 유출 안정 ICH있다.
임상 관찰.
환자 C.는 47 세의 진단 연구소에 입원했다 "왼쪽에 Opuholosnovaniya 중간 두개골 포사.", 시야의 코에 손가락으로 왼쪽 안구 운동 신경에 왼쪽면 안구 돌출의 ipriznaki에 미치는 영향 - 당신은 감소 ostrotyzreniya 왼쪽에서 검출되었다받을 때. 뇌의 MRI는 왼쪽에있는 중간 두개골 바닥의 수막종을 나타 냈습니다 (그림 1).
수술은 왼쪽에서 중두 두개의 기저부의 중간 부위의 수막종을 부분 절제하여 시행 하였다. 해면 정맥은 종양에 의해 걸러졌습니다. 종양의이 부분은 제거되지 않았습니다. 수술 중, 종양 캡슐에 삽입 된 실뱅 그룹의 두 개의 큰 정맥이 응고되었다.
혈액 손실은 700 ml를 초과하지 않고 적절히 보충되었습니다.
마취 수면에서 깨어나는 것은 보통 때였습니다. 수술 전과 비교하여 뇌 및 국소 신경 증상은 증가하지 않았다.
환자는 수술 2 시간 후 관장으로 출혈 하였다. 혈류 역학은 안정적이었다.
항상성 지표는 정상 범위 이내였습니다.
수술 후 12 시간에 급격히 악화되었다. 혼수 상태와 우측 편 마비가 발생했다 (3-4 점). 호흡 부전과 관련하여 환자는 삽관되었으며 SIMV + PS 모드에서 기계 환기가 시작되었습니다. 뇌 PriKT 연구가 전두 시간적 정수리 oblastisleva에 위치한 밀도 감소, 9mm로 왼쪽에서 오른쪽으로 중심선 구조 표시 시프트 대규모 화로 팽윤 좌측 반구 주로 검출되었다. 기초 수조를 가시화하고 심실 시스템을 압박 하였다 (그림 2). Pritranscranial 도플러 sonography 선형 혈류 속도는 정상 한계 안에 있었다. 경막 하 실질적인 ICP 센서 (Codman, USA)가 설치되었습니다. 공개 된 VCG (ICP 35 - 45 mm Hg).
무형 문화 유산의 보정을 위해 정맥 ottokanet 위반의 경우 일반적인 프로토콜 ICH 보정 등의 외상 mozgovoytravmoy 환자의 치료 프로토콜 옵션을 사용했다. 침대 머리 끝 부분을 30 ° 위로 올렸습니다. 보통 호흡는 프로포폴 (45 ㎎ / ㎏ / 분), 진통제 펜타닐 (0.02 ㎎ / ㎏ / 분) imiorelaksatsiya pipekuroniyu (0.5.mu.g / kg / 분)으로 마취를 시작했다. 이러한 조치는 효과가 없었습니다. ICP는 30 ~ 35mmHg 수준으로 유지되었습니다. 치료 시작 후 20 분. 그 후, 만니톨 (최대 1.5 g / kg)을 이용한 오스테 모피 요법이 사용되었습니다. 10 분 후 ICP는 20 - 25 mm Hg로 감소하지만 30 분 후에 다시 ICH가 발현됩니다 (최대 40 mm Hg). 만니톨의 반복 주입은 효과가 없었다.
중등도 저체온증을 시행하기로 결정되었습니다. 저체온 유도는 악화 후 1 시간에 시작되었습니다. 20ml / kg의 용량으로 냉각 식염수를 외부 냉각 및 정맥 주사 하였다. 유도 후 2 시간 후에 33º C의 온도에 도달했습니다. ICP는 10-12 mmHg의 수준에서 효과적으로 안정화되었다. 경우 저체온증 개발 저칼륨 효과적으로 primeneniempreparatov 칼륨 및 마그네슘 수정 된 - - (0.41 밀리몰 / l 0.39), (3.1 3.3 밀리몰 / l) igipomagniemiya. hypocoagulation 예방, uchityvayaranny 수술후 저체온증 실시 plazmotransfuziya의 vdoze 15 ㎖ / kg의 효과가있다. aktivirovannoechastichno 트롬 보 플라 스틴 시간, 85 % - - 28 - 33 초 피브리노겐 - 3.4-3.9 g / ℓ 이와 같이 프로트롬빈 인덱스 범위에서 75이었다.
체온 33 ° C를 24 시간 동안 유지했다. 뇌의 제어 CT 스캔 bylovypolneno 재가 개시 전에 기저 탱크의 외관과 같은 양 dinamikuv 밝혀 우측 5mm 정도까지 중심선 구조물의 변위를 감소시킨다. 그러나 뇌의 부종과 왼쪽 반구의 저밀도의 중심이 남아 있었다 (그림 3).
(온난화의 시작 10 시간이 경과 된 후 이후)을 ICH otchetlivayatendentsiya 등장 35 ° C에 도달하면 이렇게 재가 속도는 시간당 ≈ 0.05 °로 감소되었다. 환자는 간단한 지침을 수행하고 있었고 오른쪽 편 마비는 퇴행했다.
따라서, 이미이 단계에서 뇌 및 국소 신경 증상의 비디오 퇴행에서 저체온의 긍정적 효과가 확인되었다.
20 시간 후에 36 ℃의 온도에 도달했다. 이 온도에서 VCG는 진정제와 만니톨 투석 요법에 저항력이있는 30mmHg까지 성장했습니다. 이것은 경질 막의 플라스틱으로 외부 감압 성 보행을 수행하는 표시였습니다. 동작 프로토콜에서 고체 mozgovoyobolochki 전압에도 불구하고, 뼈 플랩, 펄스 뇌의 제거 후 발견,하지만 egokasanii 취약에 없었다. 이것은 이전 치료, 특히 저체온증의 뇌 보호 효과에 기인 한 것 같습니다. 해부 tverdoymozgovoy 쉘 어려움 beztehnicheskih 경질 플라스틱을 수행 할 수있는 뇌 veschestvaznachitelno 감소 골 결손 전압의 전개 후. 경막의 감압과 플라스틱은 10-15mmHg의 수준에서 ICP를 효과적으로 안정화시킬 수있었습니다.
외부 감압을 실시한 후 진정 작용을 2 일 동안 지속하였고, ICP 모니터링을 5 일 동안 모니터링 하였다. 이 기간 동안 두개 내 고혈압의 발생은 없었다. CT 스캔은 긍정적 인 경향을 나타 냈습니다 (그림 4). 환자는 의식이 있었지만 장소, 시간, 개인적인 상황에서 혼란 스러웠습니다.
뚜렷한 비대칭이없이 모든 팔다리에서 움직임이 감지되었습니다. 인공 호흡기는 인공 호흡 후 6 일이 경과 한 후 중단되었으며, 5 일 후에 호흡 부에서 신경 외과로 옮겨졌습니다.
1.5 개월 후 환자의 상태는 안정적이었습니다. 코르사코프스키 증후군이 발견되었습니다.
언어 장애와 운동 장애는 그렇지 않았습니다. 뇌진탕 및 확산 모드 (그림 5)로 대 뇌 두뇌의 MRI 검사가 수행되어 왼쪽의 횡문동 및 S 상 결장에 혈류가 부족한 것으로 나타났습니다. 또한, 왼쪽 기초 국소의 전두엽 영역의 광범위한 뇌 구역 형성이 진단되었고, 이는 급성기의 CT 스캔 동안 감소 된 밀도의 중심으로 또한 시각화되었다.
뇌의 임상 증상, CT 데이터 및 MRI 연구를 분석하면 급성 정맥 유출 장애가이 초점 형성의 원인이라는 것을 알 수 있습니다. 또한, 후두 대뇌 동맥 분지의 돌출부에 테이퍼되고 위치하는 후두부 영역의 허혈성 초점이 관찰되었다. 이 초점 형성의 가장 큰 이유는 급성주기 질환에서 부종 및 뇌 탈구를하는 동안 뇌부종의 소뇌에 대한 후대 뇌동맥의 압박이다.
2.5 개월 후, 환자는 뇌수막염을 발생 시켰는데, 이는 lumboperitoneal shunting을 수행하는 지표였습니다. 4 개월 후 환자는 안정된 상태에서 연구소에서 퇴원했다. 환자는 자신을 위해 봉사 할 수 있습니다.
Korsakoff 증후군의 중증도는 감소했다. 퇴원 6 개월 후, 환자는 다시 뼈 결함을 일으키기 위해 병원에 입원 할 예정입니다. 장내 국소 빈혈과 정맥류 유출 장애 사이에서 환자의 악화에 대한 감별 진단이 이루어졌다. 정맥 장애의 특징은 다음과 같다 : - 수술 후 몇 시간 후에 마취 또는 악화되지 않는다.17) - CT 스캔 중에는 수압 부종으로 수술 후 첫날에 저밀도 난로를 가시화 할 수있다.2) 경 두개 도플러 초음파 검사 중 혈류 속도는 정상이거나 감소한다. [4,29,30,33] - MRI 정맥 조영술에서 변화된 매개 변수가 밝혀진다. 그러나 심한 VCG가있는 상태에서 급성기에 MRI 연구를 시행하는 것은 생명을 위협하는 합병증을 일으킬 수 있습니다.
따라서, 감별 진단은 환자가 정맥 유출의 위반이 의심되는 것을 허용했다. 개발 된 상태의 병인은 다음과 같이 나타낼 수 있습니다.
종양에 포함 된 실뱅 (sylvian) 그룹의 정맥의 수술 중 폐쇄가 국소 정맥혈 순환을 유도했다. Surgicous sinus (선천성)와 cavernous sinus (종양 침윤)에서 혈류가 없기 때문에 정맥 유출의 부수적 인 재분배 가능성이 제한적이었다. 이로 인해 수술 후 10-12 시간 내에 점차적으로 뇌의 라이브러리가 형성되어 뇌의 깊은 정맥 계에 혈액 순환을 일으켰습니다.
이것은 두드러진 붓기와 탈구로 히스테리 성 상태로 발전한 후 수술 12 시간 후 급성 악화의 원인이되었습니다.
정맥류 유출을 막기 위해 VCG를 교정하기위한 프로토콜은 현재 없다.
뇌종양, TBI 및 뇌졸중 환자의 VCG 교정에 대한 집중 치료 권고 사항의 사용은 우리의 관찰에서 비효율적이었습니다. 정맥류 유출 장애로 인한 뇌부종의 집중 치료를위한 포도당 코티코 스테로이드 호르몬은 사용되지 않습니다 [17,26]. 침대 머리 끝을 들어 올리거나, 진정제, 진통제, 근육 이완제, 중환자 실 치료제 및 삼투압 치료제는 효과가 없었습니다. VCG는 남아있었습니다.
ICP를 줄이기 위해 나열된 옵션의 비효율적 인 경우, 공격적인 방법의 사용이 표시됩니다 : 만성 폐쇄성 (barbitur) 혼수 상태, 외부 감압 또는 중등도 저체온.
Barbiturates는 증거 기반 의학의 원리를 사용하여 연구 결과의 체계화 및 분석을 전문으로하는 조직 "Cochrane Cooperation"의 보고서에서 "심각한 뇌 손상 환자에서 바르비 튜 레이트를 사용한 치료가 결과를 개선한다는 증거는 없기 때문에 Barbiturate는 사용되지 않았습니다. Barbiturates는 4 번째 환자마다 저혈압을 일으 킵니다. barbiturates의 저혈압 효과는 뇌 관류 압력에 대한 ICP 감소의 긍정적 효과를 평준화 할 것이다... "[28].
Greenberg M.S에 따르면, 정맥 혈전증으로 인한 정맥 유출을 위반하여 ICP가 감소하지만 질병의 결과는 개선되지 않기 때문에 외부의 퇴행성 확장 부작용은이 단계에서 사용되지 않았다. 외부 감압술을 시행하면 두개강 내 비율이 변하고, 액체 동태가 변하고, 종양의 잔류 물 또는 출혈의 위험이 증가합니다 (존재하는 경우).
감압 후 뇌부종이 현저한 경우 뇌 조직은 허혈의 진행과이 영역에서의 정맥 유출의 2 차 손상과 함께 뼈의 결손 부위에서 발생하는 것으로 알려져있다 [11,27].
중등도 저체온증 (32-34 ° C)은 ICP를 조절하는 효과적인 방법이며 [5, 7, 18] 뇌 보호 효과가 있습니다. 뇌 보호의 메커니즘은 대사 수준을 낮추고 뇌 혈관 장벽의 투과성을 감소 시키며 손상된 뇌 조직에서 흥분성 아미노산과 염증성 인터루킨의 농도를 감소 시키며 지질 과산화를 줄인다 [19]. 실험적 및 임상 적 조건에서 중등도 저체온증은 ICP를 안정적으로 감소시키고 허혈성 뇌 손상 영역을 감소 시키며 중추 신경계 병리학의 광범위한 스펙트럼 (TBI, 뇌졸중, 심장 마비 후 뇌부종)을 개선 할 수 있음이 알려져있다 [10, 16, 20, 23, 25, 31, 32].
위의 관찰에서 저체온증은 ICP를 효과적으로 안정화 시켰고 두 번째로 뇌를 허혈로부터 보호했다. 대조적으로, 동맥 클리핑, 손상된 정맥 유출의 결과로서 발생하는 동맥 국소 빈혈은 나중에 국소 빈혈이 발생한다. 처음에는 두드러진 정수 뇌 부종이 나타납니다. 이것은 주어진 관찰에서 국가의 악화를 드러내는 것이었다. 부수적 인 또는 역행하는 정맥 혈류가 가능하지 않으면 뇌 부종은 삶과 양립 할 수 없습니다. 부수적 인 또는 역행 정맥혈의 흐름이 유지되면 보상 적 재분배가 가능할 때 부종의 정도가 크게 달라질 것이다. 유출이 계속 위반되면 뇌 영역이 형성되어 적절한 양의 동맥혈을받지 못하게됩니다. 결과적으로 국소 빈혈이 발생합니다. 따라서 정맥 경색에서는 수압 부종이 먼저 발생하고 국소 빈혈과 허혈성 부종이 발생합니다. 동맥 경색이있는 경우 국소 빈혈이 먼저 발생하고 부어 오릅니다. 위의 관찰에서 정상 체온에 도달했을 때, 역행 오른쪽 편 마비 및 의식 회복이 있었고 나중에는 운동 장애가 없었으므로 저체온증은 아마도 뇌 보호 효과를 나타냈다. 또한, 전도 저체온은 이후의 외부 감압을위한 적절한 조건을 제공했다.
저체온증은 VCG를 교정하기위한 공격적인 방법입니다. 문헌상에보고 된 가장 흔한 합병증은 hypocoagulation [8,35], 전해질 장애 [21], 혈역학 장애 [12,34], 감염성 및 염증성 합병증 [8,34]이다. hypocoagulation의 가장 강력한 발현은 intracranial hemorrhage입니다. 이것은 위의 관찰에서 신선한 냉동 플라즈마의 예방 적 사용을 유도했다. 저체온증에서 물과 전해질 장애는 저칼륨 혈증 및 저 마그네슘 혈증에 의해 나타납니다 [21]. 혈역학 장애는 일반적인 부비동맥 서맥에 의해 나타납니다. 수축기 및 심실 세동과 같은 더 위험한 리듬 장애가 설명되어 있지만 28 ° C 미만의 온도 또는 48 시간 이상의 저체온 기간이 발생합니다 [8,12,34]. 위의 관찰에서 개발 된 저칼륨 혈증, 저 마그네슘 혈증 및 혈역학 적으로 중요하지 않은 서맥은 생체 기능을 위협하지 않으며 발달 중에 즉시 교정되었습니다. 따라서 중등도 저체온증은 그 자체가 ICP를 통제하는 상대적으로 안전한 방법으로 나타났습니다.
온난화의 기간은 저체온증을 수행하는 중요한 단계입니다. 온난화에 대한 우리의 관찰에서 ICP의 증가 경향이 나타났다. 이는 여러 저자의 데이터와 일치합니다. 예를 들어, Schwab S와 공동 저자는 온난화가 반복적이고 안정적인 VCG의 높은 개발 기간 인 것으로 나타 났으며, 이는 치명적일 수있다 [31,32]. 저자들은 16 시간을 초과하는 온난화가 사망률을 현저히 감소 시킨다는 것을 입증했습니다. 따라서 우리의 관찰에서 온난화 속도는 시간당 0.05 °에 달했다. 그럼에도 불구하고, 안정적인 VCG가 점진적으로 발달하여 고체 대뇌 막의 플라스틱으로 외부 감압 성 보행을 시행하는 지표가되었습니다. 선택된 전술은 감압시 뇌 전위의 증가를 막고 뇌 실질 조직을 보존하는 것을 가능하게했다.
문헌 데이터 및 우리의 관찰은 뇌 보호 효과로 인한 저체온증이 이미 형성된 허혈성 난로의 면적을 감소시키고 추가 허혈성 손상을 방지 할 수 있음을 시사한다. 그러나 워밍업 기간 동안 반복되는 내성 VCG의 위험이 있습니다. 이러한 조건 하에서, 경막의 플라스틱으로 외부 감압을 수행 할 필요가있다.
이 경우 저체온증은 수술에보다 유리한 조건을 만듭니다.
결론적으로, 수술 후 초기 기저부의 국소 종양이있는 환자에서 정맥류 유출로 인해 뇌부종이 발생할 수 있다고합니다. 동시에 안정적인 VCG가 급속하게 발전하고 있습니다. 급성기의 뇌부종의 다른 가능한 원인과 정맥 유출 장애의 구분은 매우 어렵습니다. 그러나이 조건은 항상 안정적인 VCG 개발의 가능한 원인으로 고려되어야합니다. 중등도 저체온증은 정맥류 유출에 대한 뇌부종 및 VCG 정정을위한 효과적이고 안전한 방법입니다. 워밍업 단계에서 발생하는 두개 내 고혈압은 외부 감압을 수행하는 지표입니다. 그리고 물론,이 흥미롭고 유망한 방향으로 더 많은 연구가 필요합니다.
뇌종양 제거의 결과
뇌종양은 돌연변이 세포의 분열과 성장과 암 자체를 형성하는 암 조직의 축적으로 인해 생성되는 악성 신 생물입니다.
뇌의 암 종양, 국소화의 유형, 절제를위한 유형 및 접근하기 어려움은 대부분 수술이 불가능하여 전반적인 치료 과정을 심각하게 악화시키고 생존 기회를 감소 시키며 질병의 유리한 결과를 기대합니다.
대부분 뇌종양의 외과 적 제거는 병리학 적 조직의 완전한 절제를 포함 할 수 없거나 암 환자의 예측 불가능하고 생명을 위협하는 암으로 인해 전혀 수행되지 않습니다.
뇌종양의 분류 및 유형
악성 과정의 위치 및 암의 성장 장소에 따라 현대 종양학의 모든 뇌종양은 다음과 같이 나눌 수 있습니다.
뇌내 뇌종양 :
뇌실 내 뇌종양 :
- Ependymoma;
- 수막종;
- 두개 인종 (Craniopharyngioma);
- 맥락막 유두종
뇌의 두뇌 신 생물. 그것의 구멍에서 발아하지 않는 :
뇌종양 제거가 불가능한 이유는 무엇입니까?
대부분의 경우 뇌종양의 외과 적 절제 가능성은 종양 자체의 성장 유형 및 공격성뿐만 아니라 종양이있는 뇌 영역에서 외과 적 개입의 유용성과 객관적인 허용 가능성에 의해 결정됩니다. 또한 진단이 "작동 불능 뇌종양"처럼 들릴 때, 원인은 광범위한 전이 또는 생명을 위협하는 위험 요소와 그 제거의 결과가있는 뇌암의 고급 4 단계입니다. 이런 이유로 종양 전문의와상의하는 것이 매우 중요하며 사소한 암 의심에도 불구하고 정기적으로 필요한 검사를 받아야합니다.
뇌종양 제거가 불가능할 경우 어떻게해야합니까?
위와 같은 여러 가지 상황으로 인해 뇌종양 제거가 불가능한 경우 치료법은 머리에 종양을 치료하는 다른 방법을 사용합니다.
종양 성장에 직접적인 둔화를 유발하는 특수 항암제 종양 환자의 몸에 암세포가 전이되어 암의 분열과 성장을 막음.
화학 요법은 방사선 노출과 동시에 시행됩니다.
종양의 단계, 크기, 유형 및 위치에 따라 치료 종양 전문의가 결정하는 과정에 의해 수행됩니다.
주요 목표는 암의 증상을 제거하고, 일반적인 상태를 유지하고, 신체의 면역 능력을 높이고, 치료가 불가능한 환자의 삶의 질을 향상시키는 것입니다. 상기 목적을 달성하기 위해, 증상 치료는 암 환자에 대한 마취제 및 충혈 완화제를 임명하는 것을 포함한다.
뇌종양 제거 후 결과 및 합병증
암성 뇌종양의 제거의 결과와 예후는 종양 성장의 장소, 크기, 병리학 적 진행의 발달 정도 및 다른 장기와 신체 계통의 전이의 존재 여부에 직접적으로 의존합니다.
뇌종양 제거 후 발생할 수있는 특히 심각한 합병증. 정신 운동과 다른 신체 기능의 다음 장애를 포함하십시오 :
- 간질;
- 부분 또는 완전 마비;
- 마비.
- 시각 장애;
- 언어 장애;
- 전정 장애;
- 골반 장기 및 시스템의 오작동;
- 삼키는 장애;
- 깊은 마비;
- 안면 신경 손상;
- 청력 손상;
- 두뇌의 붓기;
- 출혈;
- 수면 장애.
다음을 알아야합니다.
뇌 종양 수술
뇌 구조 중 하나에 종양이 나타나는 것은 병리학 적 징후와 특정 기능 상실의 형태로 나타나는 작업의 위반을 수반합니다. 병인과 상관없이 교육의 성장은 환자의 상태를 악화시킵니다. 종양이 악성 인 경우 중독, 또는 양성인 경우 과도한 압력. 이런 경우 우선 치료는 뇌종양을 제거하는 수술로, 종양을 부분적으로 또는 완전히 제거하여 뇌 중심에 미치는 영향을 최소화 할 수 있습니다.
징후와 금기 사항
뇌종양을 제거하기위한 수술은 다음과 같은 경우에 필요합니다.
- 양성 대형은 성장하는 경향이 없지만 뇌 구조의 기능에 부정적인 영향을 미치고, 가까운 신경 종말, 수용체 및 혈관을 압박합니다.
- 종양은 접근 가능한 장소에 국한되어 있으며 수술 후 합병증의 위험은 그것을 포기한 결과보다 훨씬 적습니다.
- 종양이 빠르게 성장하기 시작하고 교육의 성장과 함께 악성 돌이킬 수없는 단계로의 전환의 부정적인 경향이 증가합니다.
대부분의 경우 종양과 같은 형태의 제거는 환자의 상태를 상당히 완화시키고 적절한 재활을 통해 삶을 연장시킵니다. 그러나 다음과 같은 경우 수술이 금기 일 수 있습니다.
- 환자의 몸은 병리학 적 과정이나 나이 관련 변화에 의해 소모됩니다.
- 종양은 악성 단계에 있으며 주변 조직은 세포에 의해 영향을받습니다.
- 진단 과정에서 다중 전이가 검출되었다.
- 그 형성은 원활한 제거를 위해 접근 할 수없는 장소에있다.
- 종양이 생존 한 예후는 제거 후보다 유리합니다.
뇌종양을 제거하는 방법
뇌내 종양은 아래에 설명 된 방법 중 하나를 사용하여 제거 할 수 있습니다.
Craniotomy
가장 일반적인 개방형 수술법 중 하나는 전신 마취하에 시행되며 통증의 감각과 심리적 요인의 영향을 완전히 제거합니다. 드문 경우로 뇌종양을 제거하는 수술은 국소 마취하에 수행 할 수 있으므로 신경 외과 의사가 뇌 센터의 기능을 검사 할 수 있습니다.
Craniotomy는 두개골을 치료하는 것을 포함합니다. 이렇게하기 위해, 연조직은 병소의 국소화 부위에서 해부되고 뼈 부분의 일부가 제거됩니다. 종양은 혈구를 통해 제거되고, 공급하는 혈관은 잘립니다. 수술이 끝나면 뼈 부분을 제 위치에 놓고 티타늄 판으로 고정합니다. 암세포가 두개골의 뼈 조직으로 돋는 경우, 구멍은 티타늄 또는 다공성 폴리에틸렌으로 만들어진 인조 세그먼트로 폐쇄됩니다.
수술은 몇 시간 동안 지속 된 후 환자는 집중 치료로 옮겨지고 10-15 일 동안 면밀한 의료 감독을받습니다.
정위 수술
입체 수술 방법으로 종양을 제거하는 데는 개입이 필요하지 않으므로 통증이없고 마취제를 사용할 필요가 없습니다. 종양은 방사선에 의한 암세포의 손상 효과에 의해 제거됩니다. 이렇게하려면 포톤 빔 (사이버 나이프), 감마선 (감마 나이프) 또는 양성자 스트림을 사용하십시오. 이러한 수술은 종양의 양에 따라 수 분에서 1 시간 정도 소요됩니다. craniotomy와 관련된 합병증의 대부분은 가능성이 없으며, 수술 직후, 환자는 병원을 떠나 집에 갈 수 있습니다.
내시경 검사
뇌하수체와 같은 접근하기 어려운 장소에 종양이 국한되는 경우 비 침습적 수술이 권장됩니다. 형성을 제거하기 위해, 내시경이 사용되며, 내시경은 경구, 비강의 비강 통로 또는 절개 부를 통해 직접 삽입된다. 난로에 연결된 특수 노즐을 사용하여 종양을 제거하고 내시경에 부착 된 센서를 사용하여 장비 모니터에서 수술 진행 상황을 모니터링 할 수 있습니다.
내시경 수술은 국소 마취 하에서 수행되며, 그 후에는 흉터 및 미용 적 결함이 없다.
수술후 재활
암 환자의 외과 적 치료 후 재활이 필요합니다. 재활 조치와 기술의 복합체는 수술의 심각성과 개별 기준에 따라 환자별로 개별적으로 선택됩니다. 재활 프로그램은 다음과 같은 목표를 정의합니다 :
- 종양이 완전히 제거되지 않고 전이되기 쉬운 경우에 질병 재발을 방지합니다.
- 분실 또는 손상된 대뇌 기능 회복;
- 이 우울증의 배경에 대한 공포와 발달을 예방하기 위해 생겨난 제약에 대한 환자의 심리적 적응;
- 돌이킬 수없는 기능을 잃은 환자의 삶의 기술.
전문가 팀이 제공하는 포괄적 인 재활 과정은 다음을 포함해야합니다.
- 신경 외과 의사;
- 심리학자;
- 종양 전문의;
- 외과 적 치료가 방사선이나 화학 요법을 포함하는 경우 화학 요법 사 및 방사선 전문의;
- 신경 학자;
- 물리 치료사;
- LFK 전문가;
- 안과 의사;
- 언어 치료사;
- 주니어 의료진.
재활 기간은 뇌종양이 제거 된 직후부터 시작되며 성공적인 수술 결과로 2 ~ 4 개월간 지속될 수 있습니다. 이 기간 동안 환자와 친척은 환자가되고 긍정적이어야합니다. 종양의 유형, 수술 및 기능 장애에 따라 다음과 같은 조치가 할당 될 수 있습니다.
- 물리 치료 절차 - 신체의 각 부분의 마비, 심한 통증 및 붓기로 나타납니다.
- 마사지 - 말단부 마비시 정상적인 혈류, 근육 감도 및 신경 근육 전도를 회복시키는 데 필요합니다.
- 화학 요법의 과정은 보조 요법으로서 종양의 불완전한 제거를 위해 처방됩니다.
- LFK - 잃어버린 반사, 근골격계 및 전정 기능을 적용 할 필요가 있습니다.
- 반사 요법 - 전통 의학의 대안으로 반사 기능을 복원하는 것으로 나타났습니다.
- 신경 보호 약물의 과정 - 사고 과정을 "시작"- 기억, 인식 및 사고.
- 언어 치료사가있는 수업 - 연설을 복원하는 데 필요합니다.
- 스파 치료입니다.
재활 시간 및 그 이후의 환자는 다음 요소의 영향을받지 않아야합니다.
- 육체적 피로;
- 악천후 조건 (더운 날 또는 극심한 저체온 체류);
- 독성 물질 및 화학 물질과의 접촉;
- 우울증과 스트레스를 유발하는 불리한 자극물의 효과;
- 나쁜 습관 (흡연, 알코올)으로 뇌 조직의 부종 및 악화 위험이 증가합니다.
- (비행기로 비행, 산으로 등반), 날카로운 압력 상승을 자극하고 뇌 구조에 대한 부하를 증가시킵니다.
설명 된 활동을 수행하고, 제한을 준수하고 전문화 된 전문가를 지속적으로 관찰함으로써 환자가 장애를 예방하고 일상 생활로 복귀 할 가능성이 크게 높아집니다.
결과 및 합병증
뇌는 전체 유기체를 제어하는 중요한 중심이며, 구조상의 외과 적 개입은 부정적인 결과와 병리학 적 합병증을 초래할 수 있습니다. 수술 후 뇌종양의 제거 방법, 단계, 유형 및 위치에 따라 환자는 부작용의 형태로 합병증을 앓거나 돌이킬 수없는 결과를 초래할 수 있습니다.
개방 수술 (craniotomy)의 결과로 인해 그 결과가 가장 복잡하고 위험합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 수술이 일어난 뇌 영역의 완전한 기능 상실;
- 교육의 불완전한 제거와 추가 개입의 필요성;
- 암세포의 주변 조직으로의 확산과 이후의 발아;
- 감염의 진입 및 발병으로 인한 합병증;
- 뇌내 출혈;
- 뇌의 부종, 간질 발작의 출현, 혈류 장애 및 뇌 구조의 저산소증의 발생;
- 치명적인 결과.
수술 후, 사람은 뇌의 종양에 영향을받은 부분에 대한 특정 기능을 상실 할 수 있습니다. 이 경우의 결과는 다음과 같습니다.
- 감소 또는 시력 상실;
- 모터 반사의 어려움 또는 부재;
- 기억 상실, 연설;
- 전정 장애;
- 신체 부위의 마비;
- 비자 발적 배뇨;
- 정신 장애.
화학 요법이 수술 후 환자에게 처방되는 경우 덜 이상하지 않은 다른 질환이 상기에 추가 될 수 있습니다.
- 면책 및 감염에 대한 민감성의 급격한 감소;
- 탈모;
- 가임 기능 감소;
- 체중 감량;
- 신경 장애;
- 호흡기 및 심장계에 영향을 미치는 병리;
- 혈액 구조의 변화;
- 골수에 영향을 미치는 병리학 적 과정.
그 결과의 성격과 복잡성은 질병을 극복하기위한 목적으로 뇌종양을 제거하는 수술의 성공, 환자의 나이뿐만 아니라 신체의 내부 보호 장치에 달려 있습니다.
뇌 종양의 제거 정도는 얼마입니까?
뇌종양을 제거하는 수술 비용은 여러 가지 요소에 달려 있습니다. 크기와 위치, 외과 적 치료의 유형, 신경 외과 의사의 자격 수준, 특수 장비와 약물 사용의 필요성.
러시아에서는 OMS 정책이있는 모든 종양 전문의가 암 종양을 무료로 제거하고 더 많은 의료 지원을받을 권리가 있습니다. 무료 수술은 비용이 평균 수만 달러에 이르기 때문에 중소기업 환자를 구하는 유일한 방법입니다. 대부분의 경우 약속 된 할당량이 수년 동안 예상 될 수 있기 때문에이 경우의 단점은 손실 시간입니다.
국내외의 민간 클리닉에서는 종양을 진단 후 즉시 제거 할 수 있지만 수술 및 재활은 자체 자금으로 지불해야합니다. 러시아 클리닉에서 종양 제거 비용은 수술 유형에 따라 한계 내에서 다양합니다.
- craniotomy 방법 - $ 2300에서 $ 7700;
- stereotactic 방법 - $ 700에서.
내시경 방법으로 뇌종양을 제거하는 것은 외국 클리닉에서 시행됩니다. 국가 및 종양의 특성에 따라 이러한 수술 비용은 $ 1,500에서 $ 20,000 사이입니다.
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뇌종양 : 수술, 결과
뇌종양은 양성 종양 또는 악성 종양의 광범위한 그룹입니다. 정상적인 정상 세포 분열 과정이 비정상적으로 시작된 결과로 발생합니다. 또한 다른 장기에서 원발 종양의 전이가 발생하여 뇌종양이 발생할 수 있습니다.
양성 종양 : 명확한 경계가 있고 쉽게 제거됩니다 (이 뇌종양으로 종양이 접근 가능한 장소에 국한되어있는 경우 수술이 가능합니다). 거의 재발하지 않고 전이하지 않습니다. 거의 전이하지는 않지만 그들을 압박 할 수 있습니다. 생명을 위협하는; 악성 종양으로 발전 할 수 있습니다.
악성 종양 : 생명을 위협하고 빠르게 성장하며 인접 조직으로 성장하여 전이합니다.
뇌암의 일반적인 국소화
뇌종양의 증상 유형과 중증도는 종양의 압력을받는 뇌 조직에 의해 결정됩니다. 종양을 증가시키는 과정에서 뇌 증상이 발생합니다. 그 이유는 뇌의 혈액 순환을 방해하고 두개 내압을 증가시키기 때문입니다.
가장 흔한 암은 뇌의 소뇌 종양입니다 - 증상 :
뇌종양 사진
- 운동 장애;
- 무의식적으로 진동하는 고주파의 눈의 수평 운동;
- 슬로우 스피치 (환자가 음절로 단어를 발음 함);
- 뇌 신경 손상;
- 피라미드 트라크트 (모터 분석기) 패배;
- 전정기구의 위반.
두 번째로 흔한 암은 뇌 줄기 종양으로 어린이와 성인 모두에서 발생할 수 있습니다. 뇌 줄기는 신체의 여러 기능을 조절하므로 뇌간 종양에는 많은 증상이 동반됩니다. 특정 증상의 징후는 종양이 자라는 구역에 달려 있습니다.
뇌종양의 징후 :
- 사시가 발생한다;
- 얼굴의 비대칭과 미소가 나타난다.
- 안구의 경련;
- 청력 상실;
- 신체 일부의 근육 약화;
- 비틀 거리는 걸음 걸이;
- 손 떨림;
- 불안정한 혈압;
- 촉각 및 통증 민감성의 감소 또는 완결.
질병의 발달과 함께, 위의 증상이 더 명확하게 나타납니다.
대뇌 뇌종양 증상 :
- 진통제와 마약으로 인해 안도 마땅한 두통이 자주 발생한다.
- 현기증;
- 일정한 구토는 음식 섭취에 의존하지 않습니다.
- 기억력, 사고력, 지각력, 과민성 증가, 공격성, 다른 사람들에 대한 무관심 및 우주에서의 열악한 태도에서 나타나는 정신 장애;
- 뚜렷한 이유가없는 간질 발작 (발작의 빈도는 종양의 성장에 따라 증가한다);
- 시력 문제의 발전 : 눈 앞에서 파리가 나타나고 시력이 감소합니다.
뇌종양
거의 모든 종류의 암에서 뇌종양 수술은 신 생물을 제거하는 것으로 알려져 있습니다.
신생아의 암 신 생물
대부분의 경우, 뇌내 종양이 발생하지만 대부분 뇌간, III 및 IV 뇌실에서 뇌간에 발생합니다. 신생아의 뇌종양은 뇌척수추 암의 성장이 있습니다. 소아 종양의 특이한 특징은 그들의 위치이다 : 후두 두개골의 구조의 우세한 병변을 가진 소뇌의 윤곽 아래.
생명의 첫해 아이들의 뇌종양 증상 :
- fontanel의 팽창과 긴장으로 머리 둘레가 증가한다.
- 두개골 봉합의 불일치;
- 과민 반응;
- 아침 및 오후 수면 후 구토;
- 체질량 증가율 감소;
- 정신 운동과 지능 발달에 지장이있다.
- 시신경의 붓기;
- 경련;
- 초점 증상은 뇌의 종양 위치에 따라 다릅니다.
신생아의 뇌종양 치료는 주로 수술로 발생합니다. 종양이 중요 센터 영역에있는 경우. 이 상황에서 방사선 요법은 종양을 파괴하는 데 도움이됩니다.
암 제거 수술 방법
최근에 종양학 수술은 강력한 도약을 이루었습니다. 뇌종양의 수술이 뇌 및 주변 건강한 조직에 미치는 충격이 적어 짐으로써 수많은 현대적인 발전이 나타났습니다.
Stereotaxis - 작업은 컴퓨터를 사용하여 수행됩니다. 이 방법은 종양 형성 장소에 높은 정확성으로 접근하는 것을 가능하게합니다.
초음파 흡인기 - 특수 효과로 종양에 초음파를인가하는 효과가 있습니다. 결과적으로 암은 파괴되고 잔재물은 흡인기로 빨려 들어갑니다.
Shunting - 수술은 뇌의 뇌척수액 순환 장애를 회복시키는 데 사용됩니다. 간 장애는 두개 내압의 증가를 유발하고 수두증이 발생합니다. Shunting은 두통, 메스꺼움 및 다른 증상을 제거합니다.
Craniotomy는 두개골의 상부를 제거하는 수술 방법입니다. 두개골의 뼈 벽에는 많은 작은 구멍이 있습니다. 특별한 와이어 톱 (wire saw)이 삽입되어 뼈가 구멍 사이에서 절단됩니다. 수술 중 전체 종양 또는 가장 큰 부분이 제거됩니다.
대뇌 피질의 전기 생리 학적 매핑 방법은 말뇌 영역의 종양 인 소뇌 - 각 각의 종양을 제거하는 데 사용됩니다.
이스라엘의 뇌종양 치료
이스라엘에서는 신경 교종, 성상 세포종, 전이 종양 등 모든 종류의 뇌암이 치료됩니다. 동시에 개인 클리닉에서 환자는 주치의를 선택할 수 있습니다 (예 : 1000 명의 craniotomy를 수행 한 유명한 신경 외과 교수 Zvi Rama 교수) craniotomy), 환자가 의식했다. 이러한 작업을 통해 중요한 뇌 기능을 제어하고 유지할 수 있습니다. 마음에있는 craniotomy 후에, 환자는 24-48 시간 안에 완전하게 재기한다. 이스라엘에서 이러한 수술을받는 동안 나이 제한은 없습니다. 지역 신경 외과의 사는 80 세 이상의 어린이와 노인 환자 모두에게 작용합니다.
주요한 이스라엘 Neurohiururg Zvi 램
뇌암에 대한 의식 (깨우기 craniotomy)의 Craniotomy 작업은 운영 팀의 상당한 노력과 경험이 필요하며 모든 신경 외과의가 수행 할 수있는 것은 아닙니다. 최근 몇 년 동안 이스라엘 의사들은 가장 중요한 뇌 기능뿐 아니라 그러한 수술 중에 덜 중요하다고 여겨지는 기능을 모니터링하려고 노력해 왔습니다. 그러나 환자의 전문적인 활동은 이러한 기능에 달려 있습니다. 예를 들어, 음악가들 사이의 리듬 감각이나 기술 전문인의 수학적 능력에 관한 것입니다. 오늘날 이스라엘의 신경 외과의 사는 이러한 기능을 성공적으로 유지 관리합니다.
레이저 기술 : 고출력 무균 레이저 빔은 절개 중에 조직을 절개하고 혈액을 응고시킵니다. 뿐만 아니라 레이저의 사용은 다른 조직에 종양 세포의 우연한 확산의 가능성을 제거합니다.
또한 신생 혈관을 동결시키는 해동 과정을 제어 할 수있는 새로운 세대의 저온 발생 장치가 사용됩니다.
수술 후 효과
뇌종양 수술의 결과는 암의 위치와 발달 정도에 달려 있습니다. 적시 진단의 성공적인 치료와 치료 방법의 적절성에 중요한 역할을합니다. 통계에 따르면,이 병의 초기 단계에서 시작된시기 적절한 3 단계 치료가 환자의 60-80 %에서 5 년 생존 확률을 제공합니다. 후기 치료와 종양의 수술 불능으로 인해 30-40 %의 환자에서 5 년 생존.
그러나 뇌종양 수술 후 치료 유형에 관계없이 그 결과가 가장 심각 할 수 있습니다. 어떤 경우에는 말하고, 읽고, 움직이고, 사랑하는 사람을 알아보고, 일반적으로 환경에 대해 알기 위해 환자를 재교육해야합니다. 성공적인 회복을 위해서는 환자와 가까운 사람들의 심리적 정서가 중요한 역할을합니다.
뇌종양 제거 - 징후와 금기, 수술 종류, 가격
징후와 금기 사항
뇌에 종양이 나타나는 것은 하나의 치료 옵션으로 긍정적 인 결과를 가져올 수 있습니다.
약물 요법은 증상을 일시적으로 완화 할 수 있습니다. 불행히도, 형성의 제거가 불가능할 때가 있습니다.
- 두뇌의 중요한 중심에있는 병리의 위치,
- 나이가 많은 환자가 대규모 교육을받는 경우,
- 종양 과정에 의한 뇌 영역의 다중 병변,
- 그것의 절단을 위해 접근하기 어려운 장소에있는 병리학 대형의 지방화.
준비
- 환자는 조작 2 주전에 술과 담배를 사용하고 그 후에도 술과 담배를 사용하지 마십시오.
- 환자가 비 스테로이드 제제를 복용하면 수술 전에 중단됩니다.
- 의사 선임을 통해 다음과 같은 연구가 수행됩니다.
- 심전도
- 혈액 검사
- 및 기타.
- 환자는 혈액을 마른 약을 복용하는 것이 좋습니다.
- 환자가 마약에 알레르기가 있는지 여부.
- 수술은 아침에 진행됩니다. 한밤중이되자 환자는 음식과 음료 섭취를 중단합니다.
종양 제거를위한 환자 준비를위한 일반적인 권장 사항 :
- 환자가 간질에 걸리면 항 경련제를 처방받습니다.
- 수술 전에 충혈 제거제를 사용하는 것이 좋습니다.
뇌종양 제거 수술의 종류
전문가들은 이러한 유형의 수술로 무장하고 있습니다.
- 입체 시법
- 일부 두개골 뼈 제거,
- 개두술,
- 내시경 trepanation.
Craniotomy
이런 종류의 수술은 전통적입니다.
병리학을 제거하기 위해 필요한 크기의 구멍이 두개골 캡에 만들어져 계기에 직접 접근합니다.
Craniotomy는 절차 도중 골반을 가진 두개골 뼈의 조각의 제거를 포함한다.
작업 완료 후 뼈 플랩이 구멍으로 돌아가고 나사와 티타늄 판으로 두개골에 고정됩니다.
수술은 전신 마취하에 시행됩니다. 때때로 뇌의 특정 부분이 제거되면 뇌 기능이 손상 될지 여부를 결정할 필요가있을 때 환자는 자신의 행동에서 제거됩니다.
외과 의사의 임무는 가능한 한 병리학 적 조직을 제거하고 종양에 인접한 뇌의 건강한 부분을 최소한으로 손상시키는 것입니다. 때로는 형성의 유행이나 위치가 그것을 허용하지 않는다면, 해를 끼치 지 않고 제거 될 수있는 종양의 일부가 절제됩니다. 그리고 병리학의 나머지 부분에 대해서는 다른 방법, 예를 들어 방사선 조사가 사용됩니다.
외과 의사는 전통적인 도구 인 병리학을 제거하기 위해 메스를 사용할 수 있습니다. 단점이 있습니다 - 병리학 적 절제의 경우 어느 정도 인근 조직이 앓을 수 있습니다. 현재 메스는 많은 대체 기술을 보유하고 있습니다.
현대 기술 장비는 건강한 조직을 손상시키지 않고 종양을 제거 할 수 있습니다.
- 레이저 빔은 메스 블레이드 역할을합니다. 다음과 같은 이점이 있습니다.
- craniotomy로 일어나는 것처럼, 건강한 조직으로 종양 세포의 확산은 없습니다.
- 모세 혈관 출혈은 레이저가 조직을 해부 할 때 동시에 응고하기 때문에 제외됩니다.
- 본질적으로 멸균 된 레이저 장비는 우발적 인 감염을 일으킬 수 없습니다.
- 초음파 흡인기는 또한 종양 세포를 파괴하는데도 사용됩니다. 조작 후, 컷 - 오프 조직을 빨아 들인다.
- 전문의의 재량에 따라 종양을 제거하기 위해 (그리고 의료 시설에서 이용 가능하다면) cryo-devices가 사용됩니다. Cryosurgical 파괴는 비정상적인 세포를 죽이는 감기에 종양에 영향을 미칩니다.
컴퓨터 유도 항법 기술은 뇌 영역의 병변을 제거하는 데 사용됩니다. 이러한 작업은 가장 높은 실행 정확도를 제공합니다.
내시경 시술
이 과정은 두개골의 작은 구멍을 통해 뇌에 들어가는기구로 종양을 제거하는 것과 관련이 있습니다.
내시경은 외과 의사의 행동을 추적하기 위해 이미지를 모니터로 전송할 수있는 장치입니다. 다른 노즐로 병리 현상을 제거 할 수 있습니다.
파괴 된 직물은 표면에 도달합니다 :
- 초음파 흡인기,
- 미세한 펌프
- 전기 족집게.
내시경 수술에서, trepanation에서와 마찬가지로 미세 수술이 가능합니다. 이러한 유형의 수술은 특히 뇌의 뇌실에 위치하는 구조물 (유체가있는 공동)에 효과적입니다.
정위 방사선 수술
감마 나이프 수술은 환자의 두개골에 물리적 삽입없이 이루어집니다. 특별한 헬멧을 착용하십시오.
내장 된 장비는 종양에 초점을 맞춘 방사성 코발트를 방출하며 이는 형성 세포에 유해한 영향을 미칩니다. 건강한 조직은 장치의 포인팅 정확도가 높기 때문에 안전한 선량으로 방사선을받습니다.
방법의 긍정적 측면 :
- 비 침습적 인 방법
- 마취가 적용되지 않는다.
- 수술 후 합병증 (수술 후 가능)은 제외됩니다.
단점은이 방법이 작은 크기 (최대 3.5cm)의 형성을 파괴 할 수 있다는 사실 만 포함합니다.
사이버 나이프를 이용한 뇌종양의 제거는 본질적으로 감마 나이프의 작용과 유사한 기술을 가지고 있습니다. 이 두 가지 방법 모두 방사선 빔 형성에 직접적인 영향을 미친다.
장비에 장착 된 특수 헤드가 종양에 방사선 플럭스를 방출합니다. 일정한 시간이 지나면 충격 각을 여러 번 바꾼 동시에 장치 자체가 종양의 좌표를 제어합니다.
작업에는 다음과 같은 이점이 있습니다.
- 수술 중 환자는 움직이지 않는 것에 국한되지 않고,
- 마취를 할 필요가 없으며, 절차는 통증을 유발하지 않습니다;
- 수술 후 흉터 나 기타 자국이 없습니다.
두개골 뼈 조각의 완전한 제거
수술은 trepanation의 한 유형입니다. 이것은 두개골 밑 부분에서 수행되는 두개골 절개의 복잡한 버전입니다.
시술 과정에서 두개골의 일부가 제거되어 아래에서 뇌 영역을 덮습니다.
이러한 수술은 전문 분야가 다른 외과 의사의 의견을 연구 한 후에 수행됩니다.
- 이학적 인 방향,
- 성형 외과의
- 머리와 목을 조작하는 전문가.
개최의 위험
두뇌는 완벽한 구조이며 종양의 모양은 기능에 파괴를 가져옵니다. 이 수술은 또한 특히 전통적인 방법으로 뇌에 이식 된 유형과 관련하여 특정 위험을 초래합니다.
- 조작 된 영역은 그 기능을 잃고,
- 병리학이 완전히 제거되지 않았고 시간이 지남에 따라 두 번째 수술이 필요하며,
- 심각한 수술 후 합병증,
- 암세포가 뇌의 다른 부위에 도입 된 결과,
- 치명적인 결과.
결과
일부 경우 뇌종양을 신속하게 제거하면 합병증을 유발할 수 있습니다. 외관 가능 :
- 간질 발작,
- 신체의 일부 영역에서 뇌의 결함이있는 작업,
- 흐린 시력과 다른 기능들.
이것은 특히 trepanation 작업에 해당됩니다. 신경 섬유와 혈관이 끊어진 채권이 제대로 작동하려면 긴 회복 기간이 필요합니다.
수술 후 효과는 가능합니다 :
- 마비,
- 소화 및 배뇨 작용 장애,
- 수술장 감염,
- 전정기구의 위반,
- 말하기 및 기억 장애.
뇌종양 절제 후 재활
수술 후 일부 뇌 기능은 불완전 할 수 있습니다. 이 경우 뇌를 회복시키기 위해서는 재활 기간이 필요합니다. 코칭과 훈련이 포함될 수 있습니다.
트레파닝 후 첫 번째 활동은 뇌 조직의 출혈과 붓기를 예방하기위한 행동입니다.
방사선 요법
이 방법은 수술 외에도 사용됩니다. 치료는 종양의 진행을 막기 위해 수술 전날 완료됩니다.
수술 후 전문가는 방사선 치료를 사용하여 결손에 해당하지 않는 병적 인 세포를 파괴 할 수 있습니다.
수술이 보이지 않는 경우 치료가 주 치료로 사용됩니다. 수술 없이는 방사선 치료가 환자의 삶의 질을 향상시키고 병리학의 크기를 줄일 수 있습니다.
얼마나 많은 환자가 살고 있습니까
두뇌에있는 병리학의 외과 제거의 성공은 많은 분대에 달려있을 것입니다 :
- 종양 과정의 뇌 영역에서의 유행은 무엇입니까?
- 종양의 일부, 뇌의 전이가 남아 있는지 여부;
- 그것은 어떤 종류의 교육인가 : 중요하지 않은가?
- 수술 중 중요한 뇌 센터가 영향을 받습니까?
- 더 현대적인 방법을 사용하여 프로세스를 수행 할 가능성이 있습니까?
- 환자는 올바른 내적 태도를 가지고 있습니까?
의식 또는 전신 마취하에 뇌종양 수술
양성 및 악성 뇌종양 치료의 유일한 차이점은 첫 번째는 화학 요법을 적용하지 않는다는 것입니다. 기본적으로 수술, 방사선 요법 또는 화학 요법은 상황에 따라 뇌종양을 치료하는 데 사용되며 이러한 방법을 결합 할 수 있습니다.
그러나 대부분의 경우 의사의 목표는 종양의 수술 적 제거입니다. 이들은 수막 종양이라고합니다. 따라서 순환계에있는 유방 종양 세포는 뇌에 들어갈 수 있고 거기에 번식하면 전이를 형성 할 수 있습니다.
뇌종양이 증가함에 따라 의식의 손상과 본질의 왜곡이 발생합니다. 증상 중 일부는 뇌의 어느 부분이 영향을 받는지 판단 할 수 있습니다. 신체 검사와 기억 상실 (환자와의 대화) 후 뇌종양이 의심되는 경우 영상 진단 방법을 사용하는 것이 중요합니다.
의식 또는 전신 마취하에 뇌종양 수술
종양의 종류에 따라 방사선 치료 나 화학 요법으로 치료할 수 있습니다. 종양의 위치와 크기에 따라 완전히 제거 할 수 있다면 외과의 사는 그렇게 할 것입니다. 종양의 동일한 부분이 뇌의 기능적으로 중요한 부분을 만졌을 때 종양이 완전히 제거되면 신경 기능 상실의 위험이 증가 할 수 있습니다 (예 : 언어 장애, 마비).
뇌종양의 예후는 많은 요인에 따라 다르며 환자마다 크게 다를 수 있습니다. 예를 들어, 병의 진행 과정은 암 세포의 행동, 수술 후 남은 종양의 위치, 종양 질량, 종양의 유형 및 가능한 치료 방법에 따라 다릅니다. 종양 재발 (재발)은 또한 전문가의 예측에 부정적인 영향을 미칩니다. 일반적으로 양성 및 천천히 성장하는 종양은 별다른 어려움없이 제거 될 수 있고 다시 나타나지 않는 경우 예후가 긍정적이라고 생각됩니다.
수술을하지 않고 종양을 제거하지 않으면 일반적으로 치명적일 수 있습니다. 뇌종양 치료에있어 중요한 역할은 위험의 존재, 치료의 효과 및 종양의 행동 (예 : 성장률)에 의해 결정됩니다.
뇌종양 제거 수술
이를 토대로 수술 전날 환자가 개별적으로 상담하는 것이 중요합니다. 개방 수술은 두개골이 열리는 것을 이해하고 종양이 완전히 제거되면 종양을 제거합니다.
두개골의 특별한 클램핑은 수술 중 세 지점에서 안정적인 고정을 보장합니다. 신경 외과 수술을 통해 미세 수술 조건 하에서 수술 도구가 종양의 위치 앞에 삽입되어 제거가 수행됩니다. 이것은 작동 중에 신경 조직에 가능한 손상을 사전에 확인하고 수술 전에도 뇌의 기능적으로 중요한 부분을 위치시킬 수있게합니다.
수술 후 효과
이 최소 침습적 신경 외과 개입의 시점에서 환자의 머리와 의료기구는 특수한 장치에 단단히 고정되어 있습니다. 뇌종양을 제거한 후 일시적으로 또는 오랜 시간 동안 환자가 차량을 운전할 수있는 적합성이 제한 될 수있는 합병증이 발생할 수 있습니다.
또한 다른 장기에서 원발 종양의 전이가 발생하여 뇌종양이 발생할 수 있습니다. 악성 종양 : 생명을 위협하고 빠르게 성장하며 인접 조직으로 성장하여 전이합니다. 뇌종양의 증상 유형과 중증도는 종양의 압력을받는 뇌 조직에 의해 결정됩니다. 종양을 증가시키는 과정에서 뇌 증상이 발생합니다.
양성 종양의 치료
두 번째로 흔한 암은 뇌 줄기 종양으로 어린이와 성인 모두에서 발생할 수 있습니다. 뇌 줄기는 신체의 여러 기능을 조절하므로 뇌간 종양에는 많은 증상이 동반됩니다. 특정 증상의 징후는 종양이 자라는 구역에 달려 있습니다.
종양의 외과 적 치료 : 위험, 결과 및 재활
신생아의 뇌종양 치료는 주로 수술로 발생합니다. 종양이 중요 센터 영역에있는 경우. 이 상황에서 방사선 요법은 종양을 파괴하는 데 도움이됩니다. 뇌종양의 수술이 뇌 및 주변 건강한 조직에 미치는 충격이 적어 짐으로써 수많은 현대적인 발전이 나타났습니다.
뇌암의 일반적인 국소화
이 방법은 종양 형성 장소에 높은 정확성으로 접근하는 것을 가능하게합니다. 초음파 흡인기 - 특수 효과로 종양에 초음파를인가하는 효과가 있습니다. Shunting은 두통, 메스꺼움 및 다른 증상을 제거합니다. 적시 진단의 성공적인 치료와 치료 방법의 적절성에 중요한 역할을합니다.
후기 치료와 종양의 수술 불능으로 인해 30-40 %의 환자에서 5 년 생존. 작년에 그녀는 수술을 받았고, 종양을 제거했습니다. 악성 종양과 양성 종양을 구별하고 적절하게 분류 할 필요가 있습니다. 양성이더라도 종양을 제거해야합니다.
그러나 뇌종양 수술 후 치료 유형에 관계없이 그 결과가 가장 심각 할 수 있습니다. 뇌종양 수술의 결과는 암의 위치와 발달 정도에 달려 있습니다. CT 나 MRI의 양성 뇌종양 진단은 쉽습니다. 뇌종양은 양성 종양 또는 악성 종양의 광범위한 그룹입니다. 그러한 경우 외과의 사는 보통 뇌종양의 일부만 제거한 다음 화학 요법 및 / 또는 방사선 요법으로 치료를 계속합니다.