DEP (Dircirculatory encephalopathy)는 순환 장애로 인해 뇌의 신경 조직이 꾸준히 진행되고 만성적 인 병변입니다. 신경 학적 프로파일의 모든 혈관 질환 중 DEP는 빈발력이 가장 큽니다.
최근까지이 질병은 노년과 관련이 있었지만 최근 몇 년 사이 상황은 바뀌 었으며 질병은 이미 40-50 세의 근로 연령 인구로 진단되었습니다. 이 문제의 긴급 성은 뇌의 돌이킬 수없는 변화가 환자의 행동, 사고 및 정신 - 정서적 상태의 변화로 이어질뿐 아니라, 어떤 경우에는 일하는 능력이 쇠약 해지고 환자는 정상적인 가사 작업을 수행 할 때 도움을 필요로하지 않고 돌보아 줄 필요가 있습니다.
뇌 순환 뇌증의 발달의 기초는 혈관 질환으로 인한 저산소증으로 인한 신경 조직의 만성 손상이며, 따라서 DEP는 뇌 혈관 질환 (CVD)으로 간주됩니다.
- DEP의 경우의 절반 이상이 지질 플라크가 뇌동맥을 통한 정상적인 혈액 순환을 방해하는 죽상 동맥 경화증과 관련이 있습니다.
- 뇌의 순환기 질환의 또 다른 주요 원인은 고혈압입니다. 작은 혈관과 세동맥의 경련이 있으며, 이질질과 경화증의 형태로 혈관벽에 돌이킬 수없는 변화가 일어나 궁극적으로 혈액을 뉴런으로 전달하는 데 어려움을 겪습니다.
- 죽상 동맥 경화증과 고혈압 외에 당뇨병, 척추 병리학, 척추 동맥을 통한 혈류 흐름, 혈관염, 대뇌 혈관의 이상 및 상해가 혈관 뇌증의 원인이 될 수 있습니다.
특히 노인 환자의 경우에는 죽상 경화증과 고혈압, 고혈압 및 당뇨병과 같은 여러 가지 원인이 복합적으로 존재하며 여러 질병이 동시에 발생할 수 있습니다. 혼합 원인의 뇌증에 대해 이야기합니다.
DEP의 핵심은 하나 또는 여러 가지 요인으로 인해 뇌에 혈액이 공급되는 것을 위반하는 것입니다.
DEP에는 뇌의 혈류 감소, 즉 과체중, 흡연, 알코올 남용,식이 오류, 좌식 생활 방식과 같은 위험 요인이 있습니다. 위험 요소에 대한 지식은 병리학 적 증상의 발병 전에도 DEP의 예방을 가능하게합니다.
뇌 순환 뇌증의 발달과 발현
이유에 따라 여러 종류의 혈관성 뇌 질환이 있습니다.
- 고혈압.
- 죽상 경화증.
- 정맥.
- 혼합
혈관의 변화는 다를 수 있지만 그 결과가 혈류를 위반하는 것이므로 여러 종류의 뇌증의 증상은 고정 관념입니다. 대부분의 노인 환자는 질병의 혼합 형태로 진단됩니다.
encephalopathy의 과정의 본질에 의하여 일 수있다 :
- 각 단계에 약 2 년이 걸리면 빠르게 진보합니다.
- 증상이 점진적으로 증가하고, 일시적으로 개선되고, 지능이 꾸준히 감소하면서 완화됩니다.
- 고전적으로, 질병이 수년 동안 늘어나 자마자 조만간 치매로 이어집니다.
DEP의 진단에 직면 해있는 환자와 그 친척은 병리학에서 무엇을 기대해야하며 그것을 어떻게 다루어야하는지 알고 싶어합니다. 뇌증은 주변 사람들에게 책임감과 돌봄의 중대한 부담이되는 질병에 기인 할 수 있습니다. 친척과 친구들은 병리학이 어떻게 발전하고 아픈 가족 구성원과 어떻게 행동해야 하는지를 알아야합니다.
뇌증 환자와의 의사 소통 및 공존은 때때로 어려운 작업입니다. 육체적 도움과 보살핌의 필요성 만은 아닙니다. 질병의 두 번째 단계에 이미 어려워지는 환자와의 접촉이 특히 어려움. 환자는 다른 사람을 이해하지 못하거나 자신의 방식으로 이해할 수는 있지만 항상 행동하고 의사 소통하는 능력을 즉시 상실하지는 않습니다.
병리학의 본질을 완전히 이해하지 못하는 친척들은 논쟁을 벌이거나, 화를 내거나, 화나게하거나, 결과를 가져 오지 않을 것으로 환자에게 확신 시키려합니다. 환자는 집에서 일어난 일에 대해 자신의 이웃이나 지인들과 의견을 나누며 존재하지 않는 문제에 대해 불평하는 경향이 있습니다. 때로는 주택 부서에서 경찰로 끝나는 다양한 당국에 불만을 제기하기도합니다. 이러한 상황에서 인내심과 재치를 발휘하는 것이 중요합니다. 환자가 무슨 일이 일어나고 있는지, 자신을 통제하지 못하고, 자기 비판을 할 수 없다는 것을 항상 기억하고 있음을 기억하십시오. 환자에게 무언가를 설명하려고 시도하는 것은 절대적으로 쓸모가 없으므로 병을 앓고 사랑하는 사람의 치매가 증가함에 따라 병을 찾는 것이 낫습니다.
불행히도, 절망에 빠지고 발기 부전과 심지어 분노를 경험하는 성인 자녀가 아픈 부모를 돌볼 준비를하지 않아서이 의무를 국가에 전가하는 드문 경우는 없습니다. 그러한 감정을 이해할 수는 있지만, 부모는 성장하는 아이들에게 모든 인내와 힘을 주었고, 밤에는 잠을 자지 않았으며, 치료 받고, 도움이되고, 끊임없이 주변에 있었기 때문에 부모를 돌보는 것이 성인 자녀의 직접적인 책임이라는 것을 항상 기억해야합니다.
질병의 증상은 DEP의 단계와 예후를 결정하는 중대 정도에 따라 지적, 정신 착란, 운동 장애의 위반으로 구성됩니다.
이 클리닉에는 3 단계의 질병이 있습니다.
- 첫 번째 단계는 정상적인 삶을 영위하고 일하기 위해 환자를 방해하지 않는인지 기능의 사소한 위반을 동반합니다. 신경 학적 상태가 손상되지 않습니다.
- 두 번째 단계에서는 증상이 악화되고, 지능, 운동 장애, 정신 장애의 명백한 장애가 나타납니다.
- 세 번째 단계는 가장 힘든 일이며, 지능과 사고가 급격히 감소하는 혈관성 치매인데, 신경 학적 상태를 침해하는 것으로, 무능력한 환자를 지속적으로 모니터링하고 관리해야합니다.
DEP 1도
Dircirculatory encephalopathy 1 도는 일반적으로 감정적 인 상태를 침범하는 우세로 발생합니다. 진료소는 점진적으로 점진적으로 발전하고 있으며, 다른 사람들은 성격의 변화를 느껴서 나이 나 피로감으로 쓰고 있습니다. DEP의 초기 단계에있는 환자의 절반 이상이 우울증에 시달리고 있지만 그것에 대해 불평하지는 않습니다. 그들은 우울증을 호소합니다. 우울증은 사소한 이유로 또는 가족이나 직장에서의 완전한 복리를 배경으로 발생합니다.
DEP가 1 도인 환자는 기분 변화를 무시하고 체세포 병리학에 대한 불만 사항을 집중합니다. 그래서 관절과 허리와 복부의 통증에 괴로워합니다. 통증은 내부 장기 손상의 실제 범위와 일치하지 않지만 무관심과 우울증은 환자를별로 신경 쓰지 않습니다.
DEP의 특징은 신경 쇠약과 유사한 감정적 인 배경의 변화입니다. 우울증에서 갑작스런 기쁨, 불합리한 우는 소리, 다른 사람들에 대한 침략의 공격 등 기분 변화가있을 수 있습니다. 수면은 종종 방해 받고, 피로감, 머리에 통증, 혼란과 건망증이 있습니다. 신경 쇠약과 DEP의 차이는 설명 된 증상과인지 장애의 병용으로 간주됩니다.
인지 장애는 10 명 중 9 명에서 발견되며 집중력 상실, 기억 상실 및 빠른 정신적 피로를 포함합니다. 환자는 이전 조직을 잃고 시간과 책임을 계획하는 데 어려움이 있습니다. 인생의 사건을 기억하면서 그는 방금받은 정보를 거의 재현하지 못하고 그는 듣고 읽은 것을 잘 기억하지 못합니다.
이 병의 첫 단계에서 이미 일부 운동 장애가 나타납니다. 어지럼증, 걸음 걸이 불안, 구토 구역질에 대한 불만이있을 수 있지만 걷는 경우에만 나타납니다.
DEP 2도
질병의 진행으로 DEP가 2도 이상으로 위의 증상이 심할 때 지능과 사고, 기억력 및 주의력 장애가 현저히 감소하지만 환자는 자신의 상태를 객관적으로 평가할 수 없으며 종종 자신의 능력을 과장합니다. DEP의 두 번째와 세 번째 등급을 명확하게 구별하는 것은 어렵지만, 일할 수있는 능력의 손실과 독립적 인 존재의 가능성은 세 번째 학위에서 의심의 여지가 없습니다.
지성의 급격한 하락은 노동의 성취를 저해하고 일상 생활에서 어려움을 낳습니다. 일이 불가능 해지고 습관적 인 취미와 취미에 대한 관심이 상실되고 환자는 쓸데없는 일을하거나 아무것도하지 않으면 서 몇 시간을 보낼 수 있습니다.
공간과 시간에 방해가되는 방향. 상점에 갔을 때 DEP로 고통받는 사람은 계획된 구매에 대해 잊어 버릴 수 있으며 떠나면 항상 집으로 돌아 오는 길을 기억하지는 않습니다. 친척은 이러한 증상을 알아야하며, 환자가 집을 나간다면 갑자기 길을 잃은 환자의 집과 친척을 수시로 찾아야하기 때문에 주소가 적힌 문서 나 메모가 있는지 확인하는 것이 좋습니다.
감정적 인 영역은 계속해서 고통을 겪고 있습니다. 기분 전환은 무관심하고 무언가 일어나는 일에 무관심하게됩니다. 환자와의 접촉이 거의 불가능 해집니다. 눈에 띄는 운동 장애에 대한 의심의 여지가 없습니다. 환자는 천천히 걷고 발로 걸어갑니다. 처음에는 걷기 시작하기가 어려우므로 멈추기가 어렵습니다 (파킨슨 병과 같은).
무거운 DEP
DEP는 치매에서 심하게 나타납니다. 환자가 의도적 인 사고와 수행 능력을 완전히 잃었을 때, 냉담하며 시공간적으로 방향을 바꿀 수 없습니다. 이 단계에서 일관성있는 말투가 손상되거나 결석 되어도 총 신경 증상은 구강 자동화의 징후로 나타나고 골반 기관의 기능 장애가 특징이며 마비 및 마비까지의 운동 장애, 경련 발작이 가능합니다.
치매의 단계에있는 환자가 여전히 일어나서 걸을 수 있다면, 골다공증이있는 노인들에게서 골절에 걸릴 가능성이 있다는 것을 기억해야합니다. 심각한 골절은이 범주의 환자에서 치명적일 수 있습니다.
치매는 지속적인 치료와 도움이 필요합니다. 작은 아이처럼 환자는 독립적으로 식사를하거나 화장실에 갈 수없고, 자신을 돌보며 침대에 앉아 있거나 누워있을 때 대부분을 보낼 수 없습니다. 그의 생활 활동을 유지하기위한 모든 책임은 위생 절차,식이 요법을 제공하는 친척에 의해 부담되며, 질식하기가 어렵고, 또한 피부 상태를 모니터링하여 욕창의 출현을 놓치지 않도록합니다.
어느 정도까지는 심각한 뇌증으로 인해 친척들이 더 쉽게 될 수 있습니다. 신체적 노력이 필요한 치료는 의사 소통을 포함하지 않으므로 환자가 알지 못하는 단어에 대한 분쟁, 분개 및 분노에 대한 전제 조건이 없습니다. 치매의 단계에서 더 이상 불만을 쓰지 않고 이웃 사람들의 이야기를 귀찮게하지 않습니다. 반면에, 사랑하는 사람의 꾸준한 멸종을 관찰하고 돕고 이해할 수있는 기회는 무거운 심리적 부담입니다.
진단에 대한 몇 마디
초기 뇌 질환의 증상은 환자 나 친척에게 눈에 띄지 않을 수 있으므로 신경과 전문의의 상담이 가장 먼저해야 할 일입니다.
위험 그룹에는 모든 노인, 당뇨병 환자, 고혈압 환자, 죽상 경화증 환자가 포함됩니다. 의사는 일반적인 상태뿐만 아니라인지 기능 장애의 존재 여부에 대한 간단한 검사를 수행합니다 : 시계를 그리고 시간을 표시하도록 요청하고, 올바른 순서로 말한 단어를 반복하십시오.
DEP의 진단을 위해 안과 의사와상의하고, 뇌파 검사를 시행하고, 머리와 목 혈관의 도플러로 초음파 검사를 실시해야합니다. 뇌의 다른 병리학을 배제하기 위해 CT와 MRI가 표시됩니다.
DEP의 원인을 밝히기 위해서는 ECG, 지질 스펙트럼에 대한 혈액 검사, 응고 인자 검사, 혈압 측정, 혈당치 측정이 필요합니다. 내분비 학자, 심장 전문의 및 어떤 경우에는 혈관 외과 의사와상의하는 것이 좋습니다.
뇌 순환 장애의 치료
순환계 뇌증의 치료는 질병의 증상뿐만 아니라 뇌의 변화 원인을 제거하는 것을 목표로 포괄적이어야합니다.
질병이시기 적절하고 효과적인 치료법은 의학적 측면뿐만 아니라 사회적이고 경제적 인 치료법이기도합니다. 질병으로 인해 장애가 생기고 궁극적으로 장애가 발생하고 어려운 단계의 환자는 외부의 도움이 필요하기 때문입니다.
DEP의 치료는 뇌의 급성 혈관 질환 (뇌졸중)을 예방하고, 원인 질환의 흐름을 수정하고 뇌 기능과 혈류를 회복시키는 데 그 목적이 있습니다. 약물 요법은 좋은 결과를 줄 수 있지만, 환자 자신이 질병에 맞서 싸우려는 참여와 열망으로 만 가능합니다. 우선, 삶의 방식과 음식 습관을 다시 생각할 필요가 있습니다. 위험 인자를 제거하면 환자는 의사와 병행하여 싸우는 데 큰 도움이됩니다.
종종 초기 단계를 진단하기가 어렵 기 때문에인지 장애가 더 이상 의심스럽지 않은 DEP 2 등급부터 치료가 시작됩니다. 그럼에도 불구하고 이것은 뇌증의 진행을 늦출뿐만 아니라 환자의 상태를 독립적 인 생활과 경우에 따라 노동을 허용 할 수있는 수준으로 끌어 올리는 것을 허용합니다.
뇌 순환 뇌증의 비 약물 치료에는 다음이 포함됩니다 :
- 정규화 또는 적어도 허용 가능한 값으로 중량 감소;
- 다이어트;
- 나쁜 습관의 제거;
- 신체 활동
과체중은 고혈압과 죽상 경화증의 발병 위험 요소로 간주되므로 정상 상태로 되돌려 놓는 것이 매우 중요합니다. 이것은 자신의 상태와 관련하여 환자에게 가능한식이 요법과 운동이 필요합니다. 귀하의 라이프 스타일을 정상으로 되돌려 놓고 신체 활동을 확장 시키면 담배를 끊을 가치가 있으며 혈관벽과 뇌 조직에 해로운 영향을 미칩니다.
DEP가 포함 된식이 요법은 지방 대사를 정상화하고 혈압을 안정시키는 데 도움이되므로 동물성 지방의 소비를 최소화하고 야채로 대체하는 것이 좋습니다. 물고기와 해산물을 선호하여 지방질 고기를 거부하는 것이 좋습니다. 소금의 양은 하루 4-6g을 초과해서는 안됩니다. 식이 요법은 비타민과 미네랄 (칼슘, 마그네슘, 칼륨)이 함유 된 충분한 양의 제품이어야합니다. 알코올은 고혈압의 진행과 지방과 칼로리가 높은 간식 - 아테롬성 경화증의 직접 경로에 기여하기 때문에 버려 져야합니다.
많은 사람들이 건강한 영양 섭취에 대해 듣고 화가 나서 많은 친숙한 음식과 진미를 포기해야한다고 생각합니다. 그러나 이것은 똑같은 고기가 버터에 튀겨 질 필요가 없기 때문에 완전히 끓여야합니다. 언제 DEP 유용한 신선한 야채와 과일, 현대 사람에 의해 무시됩니다. 식단에는 감자, 양파, 마늘, 채소, 토마토, 마른 고기 (송아지 고기, 칠면조), 모든 종류의 유제품, 견과류 및 곡물이 들어 있습니다. 샐러드는 식물성 기름으로 더 잘 채워지지만, 마요네즈는 버려 져야합니다.
질병의 초기 단계에서 뇌 활동의 장애가 처음 나타난 순간, 스포츠 활동에 충분한주의를 기울여 생활 방식과 영양 상태를 수정하면 충분합니다. 병리학이 진행됨에 따라 약물 요법이 필요합니다.이 약물 요법은 근본 질환을 목표로하는 병리학 적 증상 일 수 있으며, DEP의 증상을 없애기위한 증상을 나타냅니다. 심한 경우 외과 적 치료도 가능합니다.
약물 치료
dyscirculatory 뇌증의 pathogenetic 치료는 고혈압, 아테로 경화 과정에 의한 혈관 병변, 지방 및 탄수화물 신진 대사 장애와의 싸움을 포함합니다. DEP의 병리학 적 치료를 위해 다른 그룹의 약물이 처방됩니다.
고혈압을 없애기 위해서 :
- 안지오텐신 전환 효소 억제제 - 고혈압 환자, 특히 젊은 사람들에게 나타납니다. 이 그룹에는 잘 알려진 Kapropril, lisinopril, Losartan 등이 포함되어 있습니다. 이러한 약물은 심장 비대 및 중간, 근육, 동맥류 층을 감소시켜 혈액 순환 개선 및 특히 미세 순환에 기여한다는 것이 입증되었습니다.
ACE 억제제는 당뇨병, 심부전, 신동맥 죽상 경화증 환자에게 처방됩니다. 정상적인 혈압 수치에 도달하면, 환자는 만성 허혈성 뇌 손상뿐만 아니라 뇌졸중에도 훨씬 덜 취약합니다. 이 그룹의 투약 및 처방은 특정 환자의 질병 경과에 따라 개별적으로 선택됩니다.
- 베타 차단제 - 아테 놀롤 (atenolol), 핀 돌롤 (pindolol), 아나필린 (anaprilin) 등.이 약제는 혈압을 낮추고 심장 기능을 회복 시키는데 도움을 주며 부정맥, 관상 동맥 심장 질환 및 만성 심부전 환자에게 특히 유용합니다. 베타 차단제는 ACE 억제제와 병행하여 처방 될 수 있으며, 당뇨병, 천식, 심장의 특정 종류의 전도 장애가 장애물이 될 수 있으므로 심장 전문의는 자세한 검사를 거쳐 치료 방법을 선택합니다.
- 칼슘 길항제 (nifedipine, diltiazem, verapamil)는 저혈압 효과를 유발하고 심장 리듬을 정상화하는 데 도움이됩니다. 또한,이 그룹의 약물은 혈관 경련을 제거하고, 동맥류 벽의 긴장을 감소시켜 뇌의 혈류를 개선합니다. 노인 환자에서 니모 디핀을 사용하면인지 기능이 저하되어 치매 단계에서도 긍정적 인 효과를 나타냅니다. DEP와 관련된 심한 두통에 칼슘 길항제를 사용하면 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.
- 이뇨제 (furosemide, veroshpiron, hypothiazide)는 과도한 체액을 제거하고 순환 혈액량을 줄임으로써 압력을 감소 시키도록 고안되었습니다. 그들은 위의 약물 그룹과 함께 처방됩니다.
죽상 동맥 경화증이 뇌의 혈관 병리학에서 가장 중요한 위험 요소이기 때문에 압력 정상화에 따른 DEP 치료의 다음 단계는 지방 대사 장애와의 싸움이어야합니다. 첫째, 의사는 지질 스펙트럼을 정상화 할 수있는식이 요법과 운동을 환자에게 조언 할 것입니다. 3 개월이 지난 후에도 효과가 나타나지 않으면 약물 치료 문제가 해결 될 것입니다.
고 콜레스테롤 혈증의 교정을 위해서 :
- 니코틴산 (acipimox, enduracin)에 기초한 제제.
- Fibrates - gemfibrozil, clofibrate, fenofibrate 등
- 스타틴 - 가장 두드러진 저지방 효과가있어 뇌 혈관 (simvastatin, lovastatin, lescol)의 기존 플라크의 퇴행 또는 안정화에 기여합니다.
- 지방산 (cholestyramine)의 sequestrants, 생선 기름 기반의 준비, 항산화 (비타민 E).
DEP의 병리학 적 치료의 가장 중요한 측면은 신경 조직에서 대사 과정을 개선시키는 혈관 확장, 방향제 및 신경 보호제를 촉진하는 약제를 사용하는 것입니다.
혈관 확장제
혈관 확장제 - cavinton, trental, cinnarizine, 정맥 주사 또는 정제 형태로 처방. 경동맥에서 혈류가 약 해지면 cavavone이 척추 - 기저 막 기능 부족 - stugerone, cinnarizine과 같은 효과를 나타냅니다. Sermion은 뇌와 팔다리 혈관의 아테롬성 동맥 경화증과 감각 영역의 기억력, 기억력, 사고력, 병리학, 사회 적응의 장애로 인해 좋은 결과를 제공합니다.
종종 죽상 동맥 경화증의 배경에있는 뇌 순환 뇌증은 뇌에서 정맥혈이 유출되는 데 어려움을 동반합니다. 이 경우 근육 또는 정제에 정맥 내로 투여되는 효과적인 레드 레진 (Redergin). Vasobral은 뇌의 혈관을 효과적으로 확장시키고 혈류를 증가시킬뿐만 아니라 고혈압으로 인한 죽상 동맥 경화증 및 혈관 경련에서 특히 위험한 형성 요소의 응집을 방지하는 신세대의 약물입니다.
뇌신경 및 신경 보호제
저산소 상태에서 뉴런에 대한 보호 효과가있는 신경 조직에서 신진 대사를 개선하는 약물없이 지주 뇌병 증 환자를 치료하는 것은 불가능합니다. Piracetam, encephabol, nootropil, mildronate는 뇌에서 신진 대사 과정을 개선하고, 자유 라디칼 형성을 방지하며, 미세 순환 혈관에서 혈소판 응집을 감소시키고, 혈관 경련을 제거하여 혈관 확장 효과를 제공합니다.
nootropic 약의 임명은 기억과 집중력을 향상시키고, 정신적 경보와 스트레스에 대한 저항력을 증가시킬 수 있습니다. 기억력이 감소하고 정보를인지하는 능력이있어 Semax, Cerebrolysin, Cortexin이 표시됩니다.
신경 보호제를 사용한 치료는 약물의 시작으로부터 3-4 주 후에 대부분 효과가 나타나기 때문에 오랜 시간 동안 치료하는 것이 중요합니다. 약물의 정맥 내 주입은 일반적으로 처방되고, 이후 경구 투여로 대체됩니다. 신경 보호 치료의 효과는 그룹 B의 비타민, 니코틴 및 아스 코르 빈산을 함유하는 종합 비타민 복합체의 추가 임명에 의해 향상됩니다.
혈전증은 혈관 사고의 주요 원인 중 하나이므로 DEP의 배경에서 개발되기 때문에 이러한 약물 그룹 외에도 대다수의 환자는 항 응집제 및 항응고제가 필요합니다. 혈액의 유변학 적 성질을 개선하고 점도를 낮추기 위해 아스피린은 소량 (트롬 보 ACC, cardiomagnyl), 티크 리드 (tiklid)에 적합하지만 warfarin, clopidogrel은 일정한 혈액 응고 조절하에 처방 될 수 있습니다. 미세 순환의 정상화는 일반적인 형태의 죽상 경화증을 가진 노인 환자에게 나타나는 차임 (pentoxifylline)에 의해 촉진됩니다.
증상 치료
징후 요법은 병리학 적 증상을 개별적으로 제거하는 것을 목표로합니다. 우울증과 정서적 장애는 발레리나, 모모, relanium, phenazepam 등의 진정제와 진정제가 사용되는 DEP의 일반적인 증상이며 심리 치료사는 이러한 약물을 처방해야합니다. 우울증이 항우울제를 나타낼 때 (Prozac, Melipramine).
운동 장애는 물리 치료 및 마사지가 필요합니다. 어지러움, 베타 르크, 캐빈 톤, 사르 미온이 처방됩니다. 손상된 지능, 기억력, 주의력의 신호는 위에서 열거 한 뇌신경 및 신경 보호제의 도움으로 교정됩니다.
외과 적 치료
심한 진행성 DEP 진행 과정에서 뇌의 혈관 수축 정도가 70 % 이상에 이르면 뇌의 혈류 장애에 이미 급성 질환이있는 경우 내막 절제술, 스텐트 시술 및 문합과 같은 수술을 시행 할 수 있습니다.
DEP의 진단을위한 예후
Dircirculatory encephalopathy는 여러 가지 장애를 일으키는 질환이므로 특정 범주의 환자는 사용할 수 없게 될 수 있습니다. 물론 뇌 손상의 초기 단계에서 약물 요법이 효과적 일뿐만 아니라 업무 활동을 변경할 필요가없는 경우 질병이 생명 활동을 제한하지 않기 때문에 장애가 허용되지 않습니다.
동시에 뇌 허혈의 극심한 징후 인 심한 뇌증 및 혈관성 치매는 환자가 업무 수행을 할 수 없거나 일상 생활에서 보살핌과 도움이 필요하기 때문에 환자를 장애인으로 인정해야합니다. 특정 장애 그룹 지정 문제는 노동 기술 및 셀프 서비스 위반 정도에 따라 다양한 전문 분야 의사의 전문 위원이 결정합니다.
DEP의 예후는 심각하지만 절망적 인 것은 아닙니다.
병리학의 조기 발견과 1, 2도 손상된 뇌 기능을 가진시기 적절한 치료는 12 년 이상 생존 할 수 있으며 심한 혈관성 치매에 대해서는 말할 수 없습니다.
DEP를 가진 환자가 빈번한 고혈압 위기와 뇌 혈류 장애의 급성 증상을 나타내면 예후가 현저히 악화됩니다.
뇌 순환 뇌증
뇌 순환 뇌증은 다양한 원인의 대뇌 순환의 만성적 인 천천히 진행하는 장애의 결과로서 발생하는 뇌 손상이다. 수면 순환 뇌증은인지 장애와 운동 장애 및 정서적 영역의 조합에 의해 나타납니다. 이 증후의 중증도에 따라, 뇌 순환 장애는 3 단계로 나뉘어집니다. 뇌 순환 장애로 시행되는 검사 목록에는 검안경 검사, 뇌파 검사, 혈압 조절 검사, 에코 EG 검사, UZGD 검사, 뇌 혈관 이중 주사 검사, 뇌의 MRI 검사 등이 포함됩니다. 뇌 순환 뇌증은 항 고혈압제, 혈관, 항 혈소판, 신경 보호제 및 기타 약물을 개별적으로 선택하여 치료합니다.
뇌 순환 뇌증
DEP (Dircirculatory encephalopathy)는 신경계에서 널리 퍼진 질병입니다. 통계에 따르면, 러시아 인구의 약 5-6 %는 지체 뇌증을 앓고 있습니다. 뇌 혈관의 급성 뇌졸중, 기형 및 동맥류와 함께 DEP는 혈관 신경 병리학을 말하며, 구조는 발생 빈도에서 1 위를 차지합니다.
전통적으로 뇌 순환 뇌증은 주로 노인병으로 간주됩니다. 그러나 심혈관 질환의 "회춘 (rejuvenation)"에 대한 일반적인 경향은 DEP와 관련하여도 언급됩니다. 협심증, 심근 경색, 뇌졸중과 함께, 뇌 순환 뇌증이 40 세 이하의 사람들에게서 점점 더 많이 관찰됩니다.
뇌 순환 장애의 원인
DEP의 발달은 다양한 혈관 병리로 인한 만성 뇌허혈에 근거합니다. 약 60 %의 경우, 뇌 순환 뇌증은 아테롬성 경화증, 즉 대뇌 혈관 벽의 죽상 동맥 경화증에 의해 유발됩니다. DEP의 두 번째 주요 원인은 고혈압에서 관찰되는 만성 고혈압, 만성 사구체 신염, 다낭성 신장 질환, 갈색 세포종, 쿠싱 병, 그리고 다른 사람을합니다. 고혈압 뇌증은 뇌 혈류의 고갈의 결과로 뇌 혈관의 경련 상태의 결과로 개발하고 있습니다.
뇌 순환 장애가있는 이유 중 뇌 순환의 30 %까지 제공하는 척추 동맥의 병리학은 구별된다. 척추 동맥 증후군의 클리닉은 또한 뇌의 척추 신경근 분지에있는 뇌 순환 뇌증의 증상을 포함합니다. osteochondrosis, 경추 불안정 이형성 성격이나 척추 손상, 척추 동맥의 Kimerli의 이상 결함 복구 : 불충분 한 혈액 척추 동맥의 흐름의 DEP로 이어지는 것이 될 수있다을 일으킴.
특히 혈당치를 상한선 이상으로 유지할 수없는 경우에는 종종 뇌 순환 장애가 당뇨병 배경에서 발생합니다. 당뇨 망막 병증은 이러한 경우 DEP 증상의 발병을 초래합니다. 다른 원인 중 혈관 뇌 질환은 외상성 뇌 손상, 전신 혈관염, 유전성 혈관, 부정맥, 지속적 또는 자주 저혈압 호출 할 수 있습니다 요인.
뇌 순환 뇌증의 발달 기전
DEP의 병인학 적 요인은 뇌 순환 저하 및 저산소증 및 뇌 세포의 파괴를 초래합니다. 결과적으로, 뇌 세포의 죽음은 뇌 조직의 희박 영역 (leucoareosis)의 형성 또는 소위 "침묵 성 심장 발작"의 여러 작은 초점으로 발생합니다.
뇌의 깊은 부위와 피질 하부 구조의 하얀 물질은 뇌 순환의 만성적 장애에 가장 취약합니다. 이것은 척추와 경동맥의 경계에 위치하기 때문입니다. 뇌의 깊은 부분의 만성 허혈은 "분리 현상"으로 알려진 대뇌 피질의 신경절과 대뇌 피질 사이의 연결 붕괴로 이어진다. 현대의 개념에 따르면, 그것은 뇌 순환 장애의 발달을위한 주요 병리 기전 메커니즘이며인지 증상, 정서적 영역의 장애 및 운동 기능의 주요 임상 증상을 결정하는 "해리 현상"입니다. 특징적으로, 그것의 과정의 시작 부분에 뇌증은 올바른 치료를 뒤집을 착용하고 점차적으로 종종 환자 장애의 결과로 영구적 인 신경 학적 결손을 형성 할 수있는 경우, 기능 장애, 각성.
약 절반의 경우에 뇌 순환 장애는 뇌의 신경 퇴행 과정과 함께 발생합니다. 이것은 뇌의 혈관 질환과 뇌 조직의 퇴행성 변화의 발달로 이어지는 요인의 공통적 인 특성에 의해 설명됩니다.
Dircirculatory 뇌증의 분류
dyscirculatory 뇌증의 병인에 따르면 고혈압, 죽상 경화성, 정맥 및 혼합으로 나뉘어져 있습니다. 흐름의 특성상 천천히 진보적 인 (고전적), 신속하고 진보적 인 (급속도로 진행되는) 지체 뇌병증이 두드러진다.
임상 증후의 중증도에 따라, 뇌 순환 장애는 단계로 분류됩니다. 뇌 순환 뇌증 1 단계는 대부분의 징후의 주관성, 경도인지 장애 및 신경 상태의 변화가없는 것으로 구별됩니다. 뇌 순환 뇌증 II 단계는 명백한인지 및 운동 장애, 정서적 영역의 장애의 악화로 특징 지어집니다. 뇌 순환 뇌증 III 기는 본질적으로 여러 가지 운동 및 정신 장애를 동반 한 다양한 정도의 혈관성 치매입니다.
뇌신경 질환의 초기 징후
미묘하고 점진적으로 발생하는 뇌 순환 뇌증이 특징적입니다. DEP의 초기 단계에서 정서 장애가 발생할 수 있습니다. 뇌 순환 뇌증 환자의 약 65 %가 우울증을 앓고 있습니다. 혈관 우울증의 특징은 환자가 낮은 기분과 우울증을 호소하는 경향이 없다는 것입니다. 더 자주, hypochondriac neurosis 환자처럼 DEP 환자는 신체적 인 성격의 다양한 불쾌감에 고정되어 있습니다. 뇌증이 울리는하거나 귀에서 윙윙 거리는, 허리 통증, 관절통, 두통의 불만과 같은 경우에 발생하는 다양한 기관과 기존의 병원 환자 체세포 병리에 매우 적합하지 않는 다른 표현에 통증. 우울 신경증과는 달리, 혈관 뇌 질환과 우울증은 사소한 외상 상황이나 이유없이 배경에서 발생, 항우울제 약물과 심리 치료에 제대로 응답합니다.
초기 단계의 뇌 순환 뇌증은 감정적 인 불안정성, 과민성, 갑작스러운 기분 변화, 심각한 이유가없는 통제 할 수없는 울음의 경우, 다른 사람들에 대한 공격적인 태도로 표현 될 수 있습니다. 그러한 증상은 환자의 피로, 수면 장애, 두통, 혼란 및 초기 순환계 뇌증에 대한 불만과 함께 신경 쇠약과 유사합니다. 그러나 뇌 순환 장애증의 경우 이러한 증상과인지 기능 장애의 징후와의 전형적인 결합입니다.
90 %의 사례에서인지 기능 장애는 순환계 뇌증 발생 초기 단계에서 나타납니다. 여기에는 집중력 저하, 기억 상실, 모든 활동을 계획하거나 계획하는 데 어려움, 사고력 저하, 정신력 후 피로감 등이 포함됩니다. DEP의 전형은 생명 사건의 기억을 보존하면서받은 정보의 재생산을 침해하는 것입니다.
뇌 순환 뇌증의 초기 단계에 동반되는 운동 장애는 주로 어지럼증의 증상과 걷는 불안정을 포함합니다. 메스꺼움과 구토가 발생할 수 있지만, 진실한 vestibular 운동 실조와 달리, 현기증처럼, 그들은 걷는 동안에 만 나타납니다.
뇌 순환 뇌증 II-III 단계의 증상
뇌 순환 뇌증 II-III 단계는인지 장애와 운동 장애의 증가를 특징으로합니다. 기억의 현저한 악화, 보살핌의 부족, 지적 감소, 이전의 정신적 인 일을하는 데 필요한 어려움을 발음합니다. 동시에 DEP 환자는 자신의 상태를 적절하게 평가할 수 없으며 환자의 수행 능력과 지적 능력을 과대 평가합니다. 시간이 지남에 따라 뇌 순환 뇌증 환자는 행동 프로그램을 일반화하고 개발하는 능력을 상실하고 시간과 장소에 따라 방향을 잘못 잡기 시작합니다. dircirculatory 뇌증의 세 번째 단계에서 사고와 실천, 성격 및 행동 장애에 표시된 방해가 기록됩니다. 치매가 발생하고 있습니다. 환자는 일할 수있는 능력을 잃고, 더 깊은 장애가있을 때도 자기 관리 기술을 잃습니다.
감정적 인 영역에서의 교란으로부터, 후기 단계의 뇌 순환 장애는 무관심을 동반합니다. 이전 취미에 관심이 없어져서 직업에 대한 동기가 부족합니다. 단계 III의 뇌 순환 뇌증에서 환자는 일종의 비생산적인 활동에 종사 할 수 있으며, 더 자주는 아무것도하지 않습니다. 그들은 그들 자신과 주위의 사건들에 무관심합니다.
뇌 순환 뇌증의 1 단계에서 거의 눈에 띄지 않는 모터 장애는 주변 사람들에게 명백해진다. DEP의 전형은 환자가 바닥에서 발을 찢을 수 없기 때문에 걷기가 수반되는 작은 단계의 느린 걷기입니다. 이러한 뇌 순환 장애와 같은 걷기 보행을 "skier 's gait"이라고합니다. 걷는 동안 DEP 환자는 앞으로 나아 가기가 어려우며 멈추기가 어렵다는 것이 특징입니다. 이러한 현상은 환자 DEP 자체의 보행과 마찬가지로 파킨슨 병 클리닉과 상당히 유사하지만 운동 장애가 동반되지 않습니다. 이와 관련하여, 뇌 순환 장애의 임상 양상과 같은 임상의는 임상의에 의해 "하체 파킨슨 증"또는 "혈관 파킨슨증"이라고 언급됩니다.
DEP의 III 단계에서는 구강 자동화의 증상, 심한 언어 장애, 떨림, 마비, 가성 궤양 증후군, 요실금이 관찰됩니다. 아마도 간질 발작이 나타날 것입니다. 종종 뇌 순환 뇌증 II-III 단계는 걷기, 특히 멈추거나 돌릴 때의 낙상을 동반합니다. 이러한 낙상은 특히 DEP가 골다공증과 결합 될 때 사지 골절을 일으킬 수 있습니다.
Dircirculatory 뇌증 진단
적시 혈관 치료 가능한 뇌 혈관 이벤트를 시작할 수 있도록 증상 혈관 뇌 질환의 부정 할 수없는 중요성을 조기에 발견. 동맥 경화성 변화로 고혈압, 당뇨병 환자 및 사람들이 목적을 위해, 신경에 의한 정기 검사는 모든 DEP의 위험이있는 환자에게 권장됩니다. 또한, 후자의 그룹에는 모든 노인 환자가 포함됩니다. 뇌 질환의 초기 단계를 동반 kongnitivnye 위반, 환자와 그의 가족에 의해 들키지 수 있기 때문에, 자신의 식별을 위해 특정 진단 테스트를 수행하는 것이 필요하다. 예를 들어, 환자는 그 의사에 대해 반복 단어를 기억 한 후, 의사의 말 단어를 반복하는 소정의 시간을 가리키는 화살표가있는 다이얼을 그릴 및 권장된다.
혈관성 뇌 질환의 진단의 부분도, EEG, 에코 EG와 REG 분야의 안과 검안경 및 정의와 상담을 유지한다. DEP UZDG의 머리와 목 혈관, 양면 스캔 및 MPA 뇌 혈관에 혈관 질환을 식별 중요성. - 야콥병 알츠하이머 병, 파종 성 뇌척수염, 크로이츠 펠트 : 뇌의 MRI를 실시하는 것은 대뇌 또 다른 기원의 병리와 discirculatory 뇌 질환을 구별하는 데 도움이됩니다. 대뇌 위축 leukoaraiosis 부분의 흔적도 신경 퇴행성 질환에서 관찰 할 수 있지만 가장 중요한 기능은 혈관 뇌 질환의 초점 "침묵"심장 발작의 검출이다.
순환계 뇌증의 발병을 담당하는 원인 인자에 대한 진단 검색은 심장병 전문의와의 상담, 혈압 측정, 응고 인자 검사, 콜레스테롤 및 혈중 지단백질 측정, 혈당 분석을 포함합니다. 필요한 경우 내분비학 자와의 상담, 혈압의 일일 모니터링, 신장병 상담, ECG 및 ECG의 일일 모니터링이 DEP 환자에게 예정되어 있습니다.
뇌 순환 장애의 치료
dyscirculatory encephalopathy에 대해 가장 효과적인 것은 복잡한 병인 발생 치료입니다. 기존의 원인 질환을 보완하고 미세 순환과 대뇌 순환을 개선하고 신경 세포를 저산소증과 허혈로부터 보호하는 것이 목표입니다.
순환계 뇌증의 이원 요법은 항 고혈압제와 저혈당제, 항 경화제의 개별 선택을 포함 할 수 있습니다.식이 요법이 관찰 될 때 감소하지 않는 고 콜레스테롤 수준의 배경에서 순환성 뇌증이 발생하면식이 콜레스테롤 수치가 낮을 경우 콜레스테롤 수치를 낮추는 약이 감소합니다..
순환계 뇌증의 병리학 적 치료의 기초는 뇌 혈류 역학을 향상시키고 "도둑질"의 효과로 이어지지 않는 의약품입니다. 여기에는 칼슘 통로 차단제 (니페디핀, 플루 나리 닌, 니모 디핀), 포스 포다 에스테라아제 저해제 (펜 톡시 필린, 은행 나무 biloba), α2 - 아드레날린 성 수용체 길항제 (피브 리딜, 니코 고린)가 포함됩니다. 순환계 뇌증은 종종 증가 된 혈소판 응집을 동반하기 때문에 DEP 환자는 항 혈소판 제제 인 아세틸 살리실산 또는 티클로피딘의 거의 평생 동안 투여하는 것이 권장되며 금기 (출혈 등)가있는 경우 디피 리다 몰 (dipyridamole)이 권장됩니다.
뇌 혈관 약물 치료의 중요한 부분은 만성 저산소증 조건에서 작동하는 신경 기능을 향상 신경 보호 효과를 구성한다. 순환 뇌증 소정의 피 롤리 돈 유도체 (피라 세탐, 등), GABA (N-니코 감마 - 아미노 부티르산, 감마 - 아미노 부티르산, aminofenilmaslyanaya 아세트산) 유도체, 동물 의약품 낙농 송아지 혈액 (gemodializat 대뇌 가수 돼지 환자에게 이러한 약물, cortexin) 막 약물 (콜린 alphosceratus), 보조 인자 및 비타민.
외상성 뇌병증이 내 경동맥의 내강이 좁아 져서 70 %에 도달하고 급속 진행, PNMC 또는 경미한 뇌졸중이 특징 인 경우 DEP의 외과 적 치료가 표시됩니다. 협착이있는 경우 수술은 완전 폐색을 동반 한 경동맥 내막 절제술로 이루어지며 외과 두개 내 문합이 형성됩니다. 뇌 순환 장애가 척추 동맥의 이상에 의해 유발되면, 그 재건이 수행됩니다.
dyscirculatory 뇌증의 예후 및 예방
대부분의 경우 적시에 적절하고 규칙적인 치료가 1 기의 진행을 지연시킬 수 있고 2 기 뇌병증도 진행을 지연시킬 수 있습니다. 어떤 경우에는 각 연속 단계가 이전 단계에서 2 년 동안 발달하는 급속한 진행이 있습니다. 바람직하지 않은 예후의 징후는 뇌 순환계 뇌증과 뇌의 퇴행성 변화뿐만 아니라 DEP, 뇌 순환 장애 (TIA, 허혈성 또는 출혈성 뇌졸중)의 급성 장애, 저조한 통제 된 고혈당증의 배경에서 발생하는 고혈압 성 위기와의 조합입니다.
dyscirculatory encephalopathy의 발달의 가장 좋은 예방은 기존의 지질 대사 장애, 아테롬성 동맥 경화증에 대한 효과적인 항 고혈압 치료, 당뇨병 환자를위한 저혈당 치료의 적절한 선택을 교정하는 것입니다.
뇌 순환 뇌증
뇌 순환 뇌증은 다른 병인학의 뇌 순환의 서서히 진행하는 만성 손상에 의해 야기되는 흔한 신경 질환이다.
혈관 신경 병리학의 일반적인 구조에서, 뇌 순환 뇌증은 일반 인구에서 발생 빈도의 1 순위이다. 이 질환은 노인층에서 더 자주 기록되지만 최근 몇 년 동안 40 세까지 연령층에서 뇌 순환 장애증의 사례가 증가했습니다.
뇌 순환 장애의 조기 발견을 위해 위험에 처한 사람들을위한 신경 학자에 의한 정기적 인 예방 검사를받는 것이 좋습니다.
뇌에 대한 혈액 공급은 4 개의 동맥에서 발생합니다 (총 경동맥 시스템에서 2 개의 내 경동맥과 쇄골 하 동맥 시스템에서 2 개의 척추 동맥). 경동맥은 뇌에 70-85 %의 혈류를 제공합니다. 척추 동맥 (vertebralasilar basin)을 형성하는 척추 동맥은 뇌의 뒷부분 (자궁 경부 척수 및 소뇌, 수질)에 혈액을 공급하고 뇌에 혈류량의 15-30 %를 제공합니다. 뇌 조직에서 혈액은 두개골 바닥 부근의 주요 동맥에 의해 형성된 Willis의 원에서 출발하는 동맥에 의해 공급됩니다. 휴식중인 뇌는 혈액량의 15 %를 소비하며 동시에 호흡을 통해 얻은 산소의 20-25 %를 소비합니다. 뇌의 내부 및 외부 정맥에서 혈액은 뇌의 정맥동에 들어가며 뇌의 정강두는 뇌경막 시트 사이에 위치합니다. 머리와 목의 혈액 유출은 대정맥의 시스템에 속하고 목에 위치하는 경정맥에 의해 수행됩니다.
특정 요인의 부작용을 배경으로 대뇌 순환이 악화되는 경우 뇌 조직의 영양 상태가 방해되고 저산소증이 발생하여 세포 사멸과 뇌 조직의 희생 집중을 유발합니다. 뇌의 깊은 부위의 만성 허혈은 대뇌 피질과 피질 신경절 사이의 연결을 파괴 시키며, 이는 뇌 순환 뇌증의 발생을위한 주요 병리학 적 메커니즘으로 작용한다.
원인과 위험 요인
뇌 순환 뇌증의 주요 원인은 만성 뇌 허혈이다. 약 60 %의 환자에서이 질환은 뇌 혈관벽의 아테롬성 경화증에 의해 발생합니다.
시의 적절하고 적절한 치료가 이루어지지 않으면 혈관성 치매가 발생할 위험이 있습니다.
또한, 뇌 순환 뇌증은 고혈압, 다낭성 신장 질환, 만성 사구체 신염, 갈색 세포종, Itsenko 병 (Kocheara)에서 만성 동맥 고혈압 (뇌 혈관의 가파른 상태로 인해 뇌 혈관의 경련 상태로 인한 결과)의 배경에서 종종 발생합니다.
병리학 적 과정을 유발할 수있는 다른 질병으로는 척추 골 연쇄증, 키메리 이상, 척추 동맥의 이상, 이형성의 자궁 경부 척추 불안정성, 척수 손상 등이 있습니다. 특히 환자가 당뇨병 성 대 혈관 확장증을 앓고있는 경우에는 순환계 뇌증이 당뇨병 환자에서 발생할 수 있습니다. 질병의 다른 원인으로는 전신 혈관염, 유전성 angiopathies, 두부 손상, 관상 동맥 심장 질환, 부정맥이 있습니다.
위험 요인은 다음과 같습니다.
- 유전 적 소질;
- 고 콜레스테롤 혈증;
- 과체중;
- 신체 활동 부족;
- 과도한 정신적 스트레스;
- 나쁜 습관 (특히 알코올 남용);
- 가난한 영양.
질병의 형태
원인 계수에 따라 뇌 순환 장애는 다음과 같은 유형으로 나뉩니다 :
- 죽상 경화증 - 질병의 뇌 기능이 진행되는 가장 일반적인 형태.
- 고혈압 - 젊은 나이에 나타날 수 있고, 고혈압 위기시에 선명 해짐. 심각한 치매에 이르는 지능 장애와 기억의 진행 위험이 있습니다.
- 혈액 유출의 어려움으로 인해 발생하는 부종의 배경에 대해 정맥 - 뇌 기능이 악화된다.
- 혼합 - 죽상 경화성 및 고혈압 형태의 특징을 결합합니다.
질병의 경과에 따라 천천히 진보적 일 수 있고 (고전적), 신속히 진전 할 수 있습니다 (질주).
질병의 단계
뇌 순환 장애 중 3 단계가 결정됩니다.
- 신경 상태의 변화 없음; 적절한 치료는 대개 안정적인 장기적인 치료를 가능하게합니다.
- 사회적 부적응의 시작에는 객관적인 신경 장애, 셀프 서비스 능력이 있습니다.
- 혈관성 치매의 발달, 신경 질환의 악화, 환자의 다른 사람에 대한 완전한 의존성.
뇌 순환 뇌증의 증상
뇌 순환 뇌증은인지 기능 장애, 운동 장애 및 정서 장애를 특징으로합니다.
병적 인 과정의 발달의 점차적으로 거의 눈에 띄지 않는 시작은 특징적이다. 일반적으로 임상상에서 뇌 순환 장애의 초기 단계에서는 정서적 영역의 침해가 지배적입니다. 약 65 %의 환자가 우울증과 낮은 기분에 대해 불평합니다. 그들은 기존 질병으로 인해 항상 발생하는 것은 아니지만 신체적 성격 (허리, 관절, 내부 장기, 두통, 소음 또는 이명 등의 불편 함)에 대한 고정을 특징으로합니다. 일반적으로 우울증 상태의 뇌 순환 뇌증은 경미한 외상성 원인의 영향으로 발생하거나 자발적으로 항우울제 및 심리 치료법의 도움을 받아 교정하기가 어렵습니다. 20 %의 경우 우울증의 중증도가 현저히 높아집니다.
초 혈관 뇌증의 초기 단계에있는 환자에서 심리적 정서적 스트레스와 직업 위험은 종종 악화로 이어집니다.
초기 단계의 뇌 순환 뇌증의 다른 증상에는 과민성, 다른 사람에 대한 공격성, 기분 변화, 불필요한 이유로 울기가 힘들어하는 공격, 결석, 피로, 수면 장애 등이 있습니다. 환자의 90 %는 기억 상실, 집중력 감소, 계획 및 / 또는 조직 활동의 어려움, 지적 발달로 인한 빠른 피로, 사고 속도의 저하,인지 활동의 감소, 한 유형의 활동에서 다른 활동으로의 전환의 어려움이 있습니다. 때로는 외부 자극 (시끄러운 소리, 밝은 빛)에 대한 반응성, 얼굴의 비대칭, 혀의 중심선으로부터의 이탈, 안구 운동 장애, 병적 반사의 출현, 걷기의 불안정성, 구역질, 구토 및 보행 중 어지러움이 있습니다.
II 기 순환계 뇌증은인지 및 운동 장애의 악화를 특징으로합니다. 기억과 주의력의 현저한 저하, 현저한 지적 감소, 이전의 가능한 지적 작업 수행의 어려움, 무관심 및 이전 취미에 대한 관심의 상실이 있습니다. 환자는 자신의 상태를 비판적으로 평가할 수없고, 지적 능력과 수행 능력을 과대 평가하며, 자기 중심성을 특징으로합니다. 환자의 병리학 적 과정이 진행됨에 따라 시간과 공간에서 일반화되고 방향을 잡는 능력이 상실되고 주간 졸림과 야간 수면 부족이 지적됩니다. 이 단계에서 뇌 순환 뇌증의 전형적인 징후는 작은 단계 ( "skier 's gait")로 걸음 걸이를 늦추는 속도가 느려집니다. 걷는 과정에서 환자가 움직이기 시작하기가 어렵고 멈추기가 어렵습니다. 이 경우 상지의 운동에서 모터 장애는 관찰되지 않습니다.
3 단계 순환계 뇌증 환자에서 현저한 사고 장애가 관찰되며, 수술 능력은 상실됩니다. 병리학 적 과정이 더 진행됨에 따라자가 관리 능력이 상실됩니다. 질병의이 단계에있는 환자는 어떤 종류의 비생산적 활동에 종사하는 경우가 많지만, 대부분의 경우에는 뭔가를 할 동기가 없으며, 주위를 둘러싼 사건에 무관심한 점이 있습니다. 심한 언어 장애, 요실금, 떨림, 사지 마비 또는 사지의 마비, 가성 신드바그다증 증후 및 일부 경우 간질 성 발작이 발생합니다. 환자는 특히 코너링 및 스톱시 걷는 경우 종종 떨어집니다. 순환계 뇌증이 골다공증과 결합 될 때, 그러한 낙상 동안 골절이 발생합니다 (대개 대퇴골 골절이 가장 빈번합니다).
이 질환의 주요 신경 학적 징후로는 힘줄 반사 신경의 부흥, 반사 신경 영역의 확장, 전정 장애, 근력 강직,하지 사지 클론이 있습니다.
진단
순환계 뇌증의 진단은 6 개월 또는 그 이상 동안이 질병의 현저한 증상을 근거로 확립됩니다.
진단을 위해 불만 사항 및 기분 전환 모금. 질병의 초기 단계에서인지 장애가 환자와 그의 가족에게 알려지지 않을 수 있으므로 특별한 진단 검사가 권장됩니다. 예를 들어, 환자는 의사 뒤에서 개별 단어를 반복하고, 특정 시간을 나타내는 화살표가있는 다이얼을 그리고 의사가 반복 한 단어를 다시 불러내어야합니다.
머리와 목 혈관의 도플러 초음파 검사, 뇌 혈관의 양면 스캔 및 자기 공명 혈관 조영술이 수행됩니다. 어떤 경우에는 뇌 손상의 정도를 평가하고 뇌 순환 장애의 단계를 결정할 수있는 컴퓨터 단층 촬영이 처방됩니다 (II 단계, 작은 유기 뇌 손상이 감지 됨, 흰색 물질 밀도가 감소 된 작은 초점, 뇌의 틈과 뇌실 확장, III 기 - 심한 뇌 위축).
두뇌의 자기 공명 영상은 알츠하이머 병, 크루 츠 펠트 - 야콥병 및 전파 된 뇌척수염으로 뇌 순환 장애를 구별하는 것을 가능하게합니다. 이 질병을 나타내는 가장 믿을만한 징후는 "침묵"뇌경색의 집중을 탐지하는 것을 포함합니다.
뇌파 조영술, 뇌파 조영술, 뇌척수 조영술을 지시 한 징후에 따르면.
원인 인자를 확인하려면 혈압 측정, 심전도, 응고 혈액 검사, 생화학 적 혈액 검사 (총 콜레스테롤, 고밀도 및 저밀도 지단백질, 포도당 측정)로 심장 전문의와 상담해야합니다. 진단을 명확히하기 위해 검안경 검사와 시야에 대한 정의가있는 안과 의사와의 상담이 필요할 수 있습니다. 신경 학계의 상담은 신경계 질환을 판단하는 데 필요합니다.
뇌 순환 장애의 치료
뇌 순환 장애의 치료는 원인 인자를 제거하고, 뇌 순환을 개선하며, 저산소증 및 허혈로부터 신경 세포를 보호하는 것을 목적으로한다.
휴식중인 뇌는 혈액량의 15 %를 소비하며 동시에 호흡을 통해 얻은 산소의 20-25 %를 소비합니다.
질병의 초기 단계에서, 요양원 치료 치료가 환자에게 지시됩니다.
질병의 병리학 치료의 기초는 뇌 혈류 역학 (칼슘 채널 차단제, phosphodiesterase 억제제)을 향상시키는 약물입니다. 증가 된 혈소판 응집을 검출 할 때, 항 혈소판 제제가 사용된다. 고혈압 - 항 고혈압제로 합병증의 발병을 예방하고 병의 진행을 늦추는 데 도움이됩니다. 혈액 중 콜레스테롤 농도가 높으면식이 요법시 감소하지 않고 지질 강하제가 처방됩니다. 인지 장애의 중증도를 줄이기 위해 방향성 개선제를 사용했습니다. 현기증이 생기면 혈관 활성제와 혈종 약제가 처방됩니다. 정서적 인 영역의 장애가있는 경우, 하루 중 상반기에 섭취되는 소화 작용을 가진 항우울제와 진정 효과가있는 항우울제가 하루 후반에 복용됩니다. 비타민 요법이 필요합니다.
물리 치료 방법 중 약물의 전기 영동, 자기 요법, 산소 요법, 반사 요법 및 광천 요법이 효과적입니다.
뇌 혈관 질환에 대한 정신 요법의 주된 목표는 환경에 대한 심리적 적응, 정신 및 사회 재활, 강박 관념의 제거입니다.
내 경동맥의 내강이 70 %로 좁아지고 급속히 진행됨에 따라 외과 적 치료 (경동맥 내막 절제술, 외과 두개 내 문합의 형성)가 나타납니다. 척추 동맥의 이상이있는 경우, 그 재건이 수행됩니다.
운동 장애, 하중의 점진적인 증가와 치료 체조의 경우, 균형 요법이 표시됩니다.
이 질환은 노인층에서 더 자주 기록되지만 최근 몇 년 동안 40 세까지 연령층에서 뇌 순환 장애증의 사례가 증가했습니다.
치료의 효과에 필요한 조건은 나쁜 습관의 거부, 과체중의 수정, 동물성 지방, 콜레스테롤 함유 식품, 식용 소금의 제한과 함께식이 요법을 준수하는 것입니다. 초 혈관 뇌증의 초기 단계에있는 환자의 경우 악화는 심리적 정서적 인 긴장, 직업상의 위험 (야간 작업, 진동, 높은 기온의 조건에서의 작업, 높은 소음 수준)을 초래하기 때문에 이러한 부작용을 피하는 것이 좋습니다.
가능한 합병증 및 결과
시의 적절하고 적절한 치료가 이루어지지 않으면 혈관성 치매가 발생할 위험이 있습니다.
개발 된 뇌 순환기 뇌증 (허혈성 뇌졸중, 전신 결합 조직 질환, 악성 형태의 동맥성 고혈압)에 대한 병리학 적 과정의 급속한 진행은 장애로 이어진다.
예측
질병의 단계 I 및 II에서 적시에 적절한 치료를 선택하면 병리학 적 진행의 진행 속도를 크게 늦추고 장애를 예방하며 환자의 질을 저하시키지 않으면 서 기대 수명을 늘릴 수 있습니다. 예후는 뇌 혈관의 급성 질환, 고혈압 성 위기, 저혈당이 통제되면 더욱 악화됩니다.
예방
뇌 순환 뇌증의 발병을 예방하기 위해서는 다음과 같이하는 것이 좋습니다.
- dyscirculatory encephalopathy의 발달로 이어질 수있는 질병의 적시 치료;
- 충분한 신체 활동;
- 균형 잡힌 식단;
- 체중 보정;
- 나쁜 습관에 대한 거부;
- 합리적인 작업 방식과 휴식.
뇌 순환 뇌증의 조기 발견을 위해 위험한 사람 (고혈압, 당뇨병, 죽상 경화증 혈관 변화, 노년층 환자)에게 정기적 인 예방 검사를 신경과 전문의가 실시하는 것이 좋습니다.