뇌암에 대한 표준 화학 요법

뇌암은 주로 수술로 치료되지만, 화학 요법은 두부 종양을 치료하는 방법 중 하나입니다. 뇌암을위한 화학 요법은 주로 "절망"요법으로 사용됩니다. Cytostatics는 명백한 부작용이 있지만, 특정 상황에서는 여전히 의지가 있습니다.

Temozolomid 기반 뇌 화학 요법

수년 동안, ACNU + VM26 치료 개념에 기초한 뇌암에 대한 표준 화학 요법이 가장 적절하다고 생각되어 재발의 경우 Temozolomide (Temodal) 프로토콜을 따랐다. 이 프로토콜은 무엇입니까? 이 프로토콜에 따르면, Temozolomide는 단일 물질로 별도로 사용되지만 (극단적 인 경우에는 단일 사용이 사용됩니다), 대부분의 경우 doxorubicin과 같은 다른 활성 성분과 함께 투여됩니다. 이 치료법이 효과가 있고 결과가 종양 전문의에게 만족 스럽다면 의사는 표준 화학 요법을 적용하고 실험적 접근법에 의지하지 않는다고 믿어집니다. 표준 방식은 뇌와 척수의 악성 종양과 양성 종양의 치료에 사용되며, 방사선 치료와 함께 사용되는 경우가 많습니다.

화학 요법은 종양이 새로운 실험 이하 invazivnymmetodam 처리 또는 방법 데에 의존 한 반면, 효과가 중단으로 인한 충격에 또는 의한 미생물이 더 이상 (예를 들면 부작용으로 인해) 절차의 독성을 허용한다는 사실, 만약 부작용이 적습니다 (예 : 멜라토닌 방법). 그것은 멜라토닌을 사용하여 환자를 치료하는 최상의 결과를 보여준 미국의 연구에 근거합니다. 멜라토닌은 10-20mg의 범위에서 부작용이 없거나 거의 없으므로 독일에서 사용하는 것이 편리하다고 생각됩니다.

독일에서 아직 화학 요법 치료를받지 않은 환자의 경우, 타목시펜 유무에 관계없이 ACNU + VM26의 1 차 치료 효과는 독일의 여러 저자에 따르면 25 ~ 40 %로 추정된다.

즉, 교 모세포종 환자 10 명 중 4 명은 화학 요법이 유익한 효과를 나타낼 것으로 기대할 수 있습니다. 호의적 인 효과는 종양이 계속 자라지 않고 퇴행성이라는 것을 의미합니다. 부분 관해의 수준은 약 12 ​​%로 추정되며, 이는 장기간에 종양이 더 이상 검출되지 않는다는 것을 의미합니다 (종양학 의사 인 Gregor Dresemann에 따르면 약 4-5 %).

뇌암에 대한 표준 화학 요법 ACNU + VM26 - 외래 환자 또는 입원 환자?

외래 환자 뇌 화학 요법의 장점은 명백합니다.이 요법은 일반적으로 주관적으로 잘 받아 들여지고 부작용은 거의 없습니다. ACNU + VM26을 시행 할 때 화학 요법 후 2 ~ 4 주 내에 혈액 매개 변수로 인해 가장 강력한 부작용이 관찰 될 수 있음을 명심해야합니다. 이 기간 동안 외래 진료를하는 의사는 조심스럽게 혈액 검사를하고 병원의 종양 전문 의사와 연락해야합니다.

그러나 입원 환자 치료가 진정으로 위험한 기간을 다루지 않기 때문에 입원 환자에게 화학 요법을 시행 할 때 상황은 동일합니다. 화학 요법 후 2 ~ 4 주에이 환자들은 이미 병원에서 퇴원합니다. 결론 : 외래 환자의 뇌암에 대한 화학 요법은 현장에서 신뢰할 수있는 의료 서비스가 필요한 경우에만 효과적입니다.

표준 화학 요법으로 인한 합병증 ACNU + VM26

과거에는 입원 환자 병원의 주치의 및 종양 전문 의사와의 긴밀한 연관성이없는 경우 외래 환자 치료시 극단적 인 문제와 심각한 합병증이있었습니다. 병원 의사가 외래 환자 화학 요법의 모든 뉘앙스, 환자의 반응, 역학의 최신 테스트를 알고 있으면 상황이 크게 바뀝니다. 원칙적으로 모든 검사와 데이터를 수집하여 종양 클리닉으로 직접 전송하는 것은 친척이나 환자 자신입니다. 종양 전문의는 최신 검사와 분석을 분석하여 환자와 친한 친구가 고려해야 할 조언과 권고를 제공합니다.

뇌종양에 대한 화학 요법의 적응증

1. 뇌종양의 화학 요법은 세계 보건기구 (WHO)의 분류에 따라 퇴행성 희소 돌기 아종 및 III 급 성상 세포종의 치료에 적절합니다. 이 경우 화학 요법의 중요성은 논쟁의 여지가 없으며 현재 연구 NOA-04에 따라 이전의 표준 치료법 인 방사선 요법과 유사합니다.
2. 또한 화학 요법은 현재 원발성 뇌 림프종의 표준 치료법입니다. 저 등급 II 종양의 치료의 경우, 화학 요법은 수술이나 방사선 요법과 같은 다른 모든 대안이 더 이상 원하는 결과를 제공하지 않을 때 이미 처방됩니다.
3. glioblastoma에 대한 일차 치료의 틀에서 화학 요법의 효과는 수년 동안 도전 받아 왔습니다. 대부분의 검사 결과 화학 요법을 추가로 처방 할 경우 몇 가지 이점이 있음을 알 수 있습니다. 재발 성 아교 모세포종에 대한 화학 요법의 효능이 더 잘 입증되었습니다. 이 경우 치료의 30 % 효능을 기대할 수 있습니다.

화학 감수성 검사

1980 년 독일에서 광범위한 화학 요법 검사가 실시되었습니다. 이 검사의 목적은 환자의 종양 세포를 배양하고 세포 배양에서 특정 세포 증식 억제제에 대한 반응을 시험하는 것이 었습니다. 따라서 그들은 특정 환자를위한 화학 요법 코스를 개발하고자했습니다. 그럼에도 불구하고, 이러한 시도는 대부분의 다른 종양뿐만 아니라 뇌종양의 경우에도 성공적이지 못했습니다. 따라서 치료 방법을 계량 할 때 종양 전문의는 원칙적으로 항암 화학 물질에 대한 검사를 사용하지 마십시오.

이러한 검사에서 문제의 원인은 아마도 개별 종양 세포가 세포 배양 물로 옮겨 질 때까지 특이 종양 클론이 발달중인 다른 세포보다 매우 빨리 우월하다는 사실에 있습니다. 궁극적으로, 이것은 몇 주 후에 종양이 세포 배양에서 성장하여 종양의 이종 세포 집단의 특성에 더 이상 상응하지 않는다는 사실로 이어진다.

뇌종양을 가진 모든 환자가 테모 졸로 마이드를 기본으로 한 화학 요법을 잘 견뎌 낼 수있는 것은 아니기 때문에, 한쪽 손, 다른 쪽에서는 아교 모세포종 세포의 절반이이 약물을 얼마 동안 차단하기 시작했다는 연구 결과에 따라 의사는 새로운 약제로 화학 요법을 점점 더 많이 이용하고 있으며, 마약을 투여하는 다른 방법들.

치료 전략 - 방사선 요법과 화학 요법의 완벽한 교대

무엇을 먼저 선택해야합니까? 뇌암에 대한 방사선 요법이나 화학 요법? 이것은 종양에 크게 의존합니다. 예를 들어 아교 모세포종 (glioblastoma)의 치료와 같은 통제 연구 외에도, 방사선 요법에 관한 유용한 자료가있는 상황이 화학 요법보다 훨씬 좋기 때문에 화학 요법을 초기에 검사 할 수는 없습니다. 아교 모세포종 치료를위한 임상 시험에서, 방사선 조사 전에 화학 요법을 처방하는 것이 더 나은지 여부를 확인할 수 있습니다. 일반적으로 환자가 방사선 요법 전에 화학 요법을 용인하는 것이 더 쉬운 것으로 가정합니다. 이 과학적 발견은 주로 1 차 뇌 림프종을 치료하고 어린 시절에 종양을 치료 한 경험과 관련이 있습니다. 방사선 치료 전에 화학 요법 처방은 뇌 림프의 표준 치료법입니다. 이 중요한 쟁점은 장기간 생존을위한 후속 신경 독성에 비추어 고려되어야하며 현재 잘 알려진 세 가지 치료법, 즉 방사선 요법, PCV 및 Temozolomide의 순서를 변경함으로써 어느 서열이 가장 적합하고 가장 효과적인지를 결정하는 연구를 수행 중이다..

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뇌종양에 대한 화학 요법

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뇌 - 종양 화학 요법

화학 요법은 악성 종양을 치료하는 방법으로 악성 종양의 원인이되는 화학 요법 약물 인 특수 약물의 도움을받습니다. 이러한 약물은 또한 세포 분열증이라고도합니다. Cytostatics 화학 요법 약물의 다른 그룹에 속하며 서로 다른 메커니즘을 가지고 있지만, 그들의 최종 효과는 종양 세포의 파괴입니다.

화학 요법 약물이 종양 세포에 미치는 영향은 이들 세포에서 일어나는 유전 적 돌연변이로 인해 증가 된 신진 대사 (신진 대사)를 특징으로하며 이로 인해 급속한 성장과 발달을 보장합니다. 이 때문에 종양 세포는 신진 대사의 다양한 개입에 매우 민감합니다.

불행히도 화학 요법은 신체의 건강한 세포에도 영향을 미치며 대사 증진 작용을합니다. 이들은 장 상피 세포, 모낭 및 골수 (주요 혈액 생성 기관)입니다. 이 세포들에 대한 세포 증식제의 작용은 종양 화학 요법의 공지 된 부작용의 발생을 초래한다.

화학 요법은 일반적으로 주기적으로 진행됩니다. 치료 기간이 경과 한 후 회복 기간이 경과 한 후에 계속됩니다.

화학 요법을 시작하기 전에 종양의 조직 학적 유형을 결정할 필요가 있습니다.

일반적으로 화학 요법은 단독으로 실시하는 것이 아니라 수술 후 다른 치료법과 병행하여 실시합니다. 또한, 종양의 외과 적 제거가 수행되지 않으면, 정위 생검을 사용하여 종양의 조직 학적 유형의 결정이 수행된다. 이것은 다른 유형의 종양이 다른 화학 요법 약물에 민감하기 때문에 필요합니다. 또한 화학 요법에 앞서 항암제에 대한 환자의 개별 감도가 반드시 결정됩니다.

화학 요법은 여러 가지 방법으로 수행 할 수 있습니다.

체계적으로 - 약물을 정맥 내 또는 구강 (구강)으로 환자에게 투여하는 동안,

지역적으로 -이 경우 약물은 종양 부위에 위치한 혈관에 주입되며,

동맥 내 (Intra-arterial) - 이것으로 많은 양의 약물이 얇은 카테 테르를 사용하여 뇌의 동맥으로 주입됩니다.

Intrathecal -이 방법으로 화학 요법은 요추 천자를 통해 뇌척수액에 주입되며,

삽입형 -이 방법을 사용하면 화학 요법 약물이 종양 조직에 직접 주입됩니다.

컨벡션 전달 방법을 사용하면 카테터를 뇌 종양 또는 주변 조직에 배치하여 며칠 동안 화학 요법 제를 천천히 지속적으로 도입 할 수 있습니다.

화학 요법 약물 및 화학 요법

화학 요법은 다양한 약물과 그 조합을 사용합니다.

일반적으로 lomustine 및 carmustine과 같은 약물은 뇌종양의 화학 요법에 사용됩니다.

표준 의약품에는 다음이 포함됩니다.

Temozolomid (Temodal).
테모 졸로 마이드는 다른 치료법에 반응하지 않는 미분화 성상 세포종이있는 성인 환자의 치료를 위해 승인되었습니다. 또한, 그것은 다목적 교 모세포종 (gliformblaoma)의 첫 번째 방사선 요법 동안 및 이후에 사용됩니다. 현재 아교 모세포종 환자의 1 차 요법은 방사선 요법과 테모 졸로 마이드의 병용 요법으로 방사선 요법이 끝난 후 매월 투여됩니다. 이 약물은 특정 유전 적 특징을 가진 환자에서보다 효과적으로 작용합니다. 테모 졸로 마이드의 부작용은 비교적 적지 만 변비, 메스꺼움 및 구토, 약화 및 두통이 발생할 수 있습니다. 약물은 알약 형태로 입으로 가져옵니다.

카뮈 스틴.
Carmustine은 glioblastoma, medulloblastoma 및 astrocytoma를 포함한 여러 종류의 뇌종양 치료에 사용됩니다. 보통 약물은 정맥 내 투여됩니다. 또한, 그것은 종양의 외과 제거 후 형성된 공동에 배치 캡슐 임플란트 (Gliadel)의 형태로 사용할 수 있습니다. carmustine의 정맥 내 투여로 구역질 및 구토, 약화, 호흡기 합병증 및 폐의 흉터 조직 (폐 섬유증)과 같은 부작용이 발생할 수 있습니다. carmustine의 정맥 투여는 손상된 골수를 유발하여 적혈구의 형성을 감소시킵니다 (소위 myelosuppression). 캡슐을 사용하여 카무 스틴 (carmustine)을 도입하면 뇌 물질의 발작과 붓기, 뇌 조직의 감염이 발생할 수 있습니다.

PCV 개략도.
PCV는 procarbazine (Natulan), lomustine 및 vincristine (Oncovin)을 포함하는 화학 요법의 약자입니다. PCV는 oligodendrogliomas 및 oligoastrocytomas 치료에 주로 사용됩니다. 또한, 약물은 개별적으로 또는 다른 조합으로 사용될 수있다. Procarbazine과 lomustine은 입을 통해 섭취됩니다. 빈 크리스틴은 정맥 내 투여된다. 이러한 약물은 적혈구 수의 급격한 감소, 메스꺼움 및 구토, 구강 점막의 변비, 약화 및 궤양과 같은 심각한 부작용을 유발할 수 있습니다. procarbazine 및 티라민이 풍부한 제품과 함께 사용하면 혈압이 올라갈 수 있습니다. 환자는 치즈, 초콜릿, 가공육, 요구르트, 맥주, 적포도주, 과일 및 채소와 같은 음식을 피해야합니다.

백금을 기본으로 한 준비.
신경 교종, 수 모세포종 및 다른 종류의 뇌종양을 포함한 악성 종양의 치료에 사용되는 표준 약물은 시스플라틴 (플라 티놀)과 카보 플 라틴 (파라 플 라틴)입니다. 이 약들은 정맥 내 투여됩니다. 메스꺼움과 구토 이외에, carboplatin은 대머리를 유발하고, cisplatin은 근력 약화를 유발합니다.

기타 화학 요법 약물.
연구자들은 다른 종류의 암 치료제가 뇌종양을 치료할 수 있는지 조사하고 있습니다. 이러한 약물은 다음과 같습니다.

유방암 치료에 사용되는 타목시펜 (Nolvadex)과 파클리탁셀 (Taxol)

난소 암과 폐암의 치료에 사용되는 토포 테칸 (Gikamtin)

Vorinostat (Zolinza)는 피부 T 세포 림프종 치료제로 승인 받았다.

또 다른 항암제는 이리노테칸 (Campas)이며, 이의 사용은 병용 요법의 일부로 연구되고 있습니다.

화학 요법은 빠르게 분열되고 성장하는 종양 세포에 악영향을 미치는 약물의 사용입니다. 그러나 인체에는 동일한 특성을 가진 다른 건강한 세포가 있습니다. 이들은 위장관의 상피 세포, 모낭 세포 및 골수 세포입니다. 나열된 조직의 세포와 종양 세포는 화학 요법의 효과에 매우 민감합니다.

조혈 계에 대한 화학 요법의 효과

골수는 인간의 유일한 혈액 생성 기관입니다. 적혈구, 백혈구 및 혈소판이 혈액 세포에 형성됩니다. 이 세포들은 집중적 인 발달을 특징으로합니다. 따라서 그들은 또한 화학 요법 약물의 표적이됩니다.

혈액 제제의 화학 요법의 증상은 다음과 같습니다 :

적혈구 수 감소

백혈구 수의 감소

혈소판 감소.

이 모든 것이 erythropenia, leukopenia 및 thrombocytopenia의 출현을 유도합니다.

적혈구 감소증은 빈혈의 징후가 특징입니다. 이것은 적혈구 (적혈구)의 혈액이 작을수록 헤모글로빈 수준이 낮기 때문입니다. 이러한 빈혈은 재생 불량이라고합니다. 빈혈의 징후는 피로, 약점, 식욕 상실, 현기증, 이명, 피부의 창백 현상입니다. 이러한 빈혈을 퇴치하기 위해 적혈구 생성을 자극하는 적혈구 생성 인자 (erythropoietin)가 골수에 특수한 제제가 사용됩니다.

혈액에서 백혈구 감소증이 발생하면 백혈구 수가 감소합니다. 백혈구는 감염으로부터 몸을 보호하는 주요 세포입니다. 따라서이 경우 감염성 합병증이 발생할 위험이 높습니다. 그들의 예방은 환자의 개인 위생을 지키고 저체온증을 피하며 전염성 환자와 접촉하는 것으로 구성됩니다. 이 환자의 감염이 진행됨에 따라 항생제가 반드시 필요합니다.

항생제 외에도 골수에서 백혈구 형성을 자극하는 약물 (콜로니 자극 인자)도 사용됩니다. 이러한 요소들 중 하나는 필 그라스 티임 (뇌하수체)입니다.

혈소판 감소증은 조직의 출혈이 증가하는 것을 특징으로합니다. 동시에 환자는 소위 점상 발진 - 피부에 출혈하는 형태의 발진 -이 있습니다. 이 경우 핀치 테스트는 피부를 압박 한 후에 그 자리에 핀치가 남아있을 때 양성입니다. 혈장 내의 낮은 혈소판 수치와 관련이 있습니다.

혈소판 수를 감소시키는 위험한 수준의 혈소판 수혈.

일부 cytostatics의 사용은 여성뿐만 아니라 남성 (임신 능력)의 다산에 나쁜 영향을 미칠 수 있습니다. 여성에서는 폐경기의 징후가있을 수 있습니다 (홍조, 생리 장애, 질 건조증). 소아에서 사용되는 일부 화학 요법 약물은 불임을 일으킬 수 있습니다.

또한 특정 약물의 사용으로 인해 신장 기능이 손상 될 수 있습니다. 따라서 어떻게 든이 부작용을 줄이려면 환자는 충분한 양의 물을 마셔야합니다.

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뇌종양을위한 화학 요법 약물

화학 요법

뇌종양에 대한 화학 요법은 다른 장기의 종양 치료에 비해 덜 일반적입니다. 더 널리 사용되는 주요 장애물은 뇌 혈관 장벽입니다. 순환계와 뇌를 분리하고 박테리아, 바이러스 및 기타 원치 않는 물질이 들어오지 않도록 보호하는 특유의 필터. 모든 화학 치료제 (cytostatics)가 이러한 장벽을 극복 할 수있는 것은 아닙니다. 따라서 양성 및 저 등급 종양에서는 약물이 보호 장벽을 극복 할 수 없으므로 화학 요법을 사용하지 않습니다. 그러나 매우 악성 종양이 있습니다. 특히 교 모세포종에서는 이러한 장벽이 약화됩니다. 이것은 MRI 및 CT 스캔에서 두개 내 종양이 조영제를 축적하는 방식으로 인식됩니다. 따라서 이러한 경우 화학 요법 약물은 이러한 장벽을 쉽게 극복합니다.

뇌종양 치료에 사용되는 화학 요법 약물은 무엇입니까?

그런 cytostatics가 많이 있습니다. 치료에 사용되는 약물은 종양의 유형, 화학 요법에 반응하는 능력 및이 적응증에 대한 치료제 승인 여부에 따라 다릅니다.

Cytostatics는 행동 원칙이 다르며 여러 그룹으로 나뉩니다. 모든 세포 증식 인자에 공통적 인 것은 세포 분열에 관여하는 세포 DNA 또는 단백질의 파괴입니다.

신경아 교종에 대한 세포 분열제의 가장 중요한 그룹은 알킬화제입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다 :

• Nitrosourea 유도체 (nimustine, carmustine, lomustine) : 신경 교종에서 가장 흔하게 사용되는 약물. Lomustine은 주로 PCV 요법의 일부로 처방됩니다 (아래 참조). Karmustin은이 약의 다른 약물과 비교하여 기관지 폐 합병증의 비율을 증가시키는 것으로 믿어지기 때문에 독일에서는 거의 사용되지 않습니다. Nimustine은 다른 화학 요법 약물 인 teniposide와 함께 사용됩니다. 이러한 약물의 특정 특성으로 인해 화학 요법의 과정 간격은 다른 세포 분열 촉진제를 사용하는 경우보다 길다. 골수에 장시간 독성 영향을 미칠 위험이 높으므로 약물은 짧은 시간 동안 만 사용됩니다.
• Temozolomid (Temodal) : nitrosourea 유도체보다 더 잘 견디며 부작용이 적다. 매우 악성 인 뇌종양에서의 경막 외피의 효과는 연구에 의해 입증되었으며, 신경 교종 및 퇴행성 뇌종양에서 널리 사용됩니다.
• Procarbazine : 단 화학 요법이 거의 사용되지 않기 때문에. PCV 계획하에 화학 요법에 사용됩니다. 잦은 부작용 - 피부 알레르기 - 많은 환자가 약물 복용을 중단해야합니다.

일부 세포 증식 억제제는 DNA에 직접 영향을주지 않지만 악성 세포의 신진 대사, 즉 DNA 형성과 관련된 과정을 방해합니다. 예를 들어, 다음과 같은 약물 :

• Methotrexate : 원발성 뇌 림프종의 치료에 중요한 역할을합니다.
• 시타 라빈 (Cytarabine) : 림프종 치료에도 사용됩니다.

뇌종양에 대한 화학 요법은 어떤가?

화학 요법은 특정 계획 (프로토콜)에 따라 수행됩니다. 프로토콜은 어떤 물질을, 어떤 요일에, 어떤 용량으로 사용해야하는지 기록했습니다. 가장 보편적으로 사용되는 프로토콜은 결합 된 PCV 요법입니다. procarbazine (경구), lomustine (경구) 및 vincristine (정맥 내) 동시 치료. 이 트로이카의 빈 크리스틴은 악성 세포의 분열을 위반하고 신경 교종 (oligiidendroglioma)의 치료에 사용됩니다. 또한 림프종의 치료에도 사용됩니다.

뇌종양 치료를위한 제제는 정맥 내 투여되거나 또는 입에 의해 정제 또는 캡슐의 형태로 투여 될 수있다. 이 경우 우리는 전신 화학 요법에 대해 이야기하고 있습니다. 두 가지 경우 모두 약물이 일반 순환계에 빠지기 때문입니다.

또한 일부 상황에서는 수술이 완료된 직후 제거 된 뇌종양의 장소에 직접 화학 요법을 국부적으로 투여 할 수 있습니다. 일부 cytostatics는 특정 징후를 위해 뇌척수액 공간에 직접 주입됩니다.

화학 요법은 주로 수술이나 방사선 요법 후에 보조적으로 수행됩니다. 어떤 경우에는 수술 전에 화학 요법을 사용하여 종양의 크기를 줄입니다. 또한 화학 요법은 방사선 치료와 동시에 시행 될 수 있습니다.

화학 요법 치료는 보통 여러 과정으로 나뉩니다. 치료의 성공 여부는 자기 공명 영상 또는 컴퓨터 단층 촬영 및 임상 검사를 사용하여 모니터링합니다.

뇌종양에 대한 화학 요법에 대한 내성이있는 경우는 아주 흔합니다. 종양 세포는 세포 분열증에 즉시 반응하지 않거나 나중에 치료 과정에서 반응을 멈 춥니 다.

새로운 접근법

독일에서는 뇌종양에 대한 화학 요법에 대한 새로운 접근법에 대한 연구가 계속됩니다.

따라서, 일부 연구에서는 고급 미분화 신경 교종 제거 후 결합 된 방사선 화학 요법이 반드시 필요한 것은 아니라는 사실이 밝혀졌습니다. 독립적 인 보조 치료로서의 화학 요법은 방사선 요법과 병용하지 않아도 동등하게 효과적입니다.

울름의 또 다른 연구에 따르면 메타돈은 마약 중독자 치료에 사용되는 아편 유사 제군의 합성 약물이며 화학 요법의 효과를 높입니다. 메타돈은 활성 화학 요법 제를 세포 내로 깊숙이 침투시켜 오랫동안 머물게합니다. 지금까지 화학 요법에 저항성이있는 아교 모세포종조차도 메타돈의 도움으로 파괴되고 있습니다. 더 많은 임상 연구가 진행 중입니다.

에어 랑겐 (Erlangen)의 과학자들은 소니프 트랩과 신장 암의 암 치료에 사용 된 약물 인 수 니티 닙 (sunitinib)의 새로운 특성을 발견했다. 마약 발작과 뇌종양의 세포는 신경 세포에 보호 효과가 있다는 것이 밝혀졌습니다. Sunitinib은 종양 세포의 혈관 형성을 방지합니다. 종양 세포는 더 성장하여 전이를 일으키는 데 필요합니다.

의사의 희망은 또한 종양 세포를 표적으로하는 표적 약물에 초점을 맞추고 있습니다. 종양에 먹이를주는 혈관 형성을 억제하는 약물 인 Avastin이 가장 성공적입니다. 미국에서는 이미 신경아 교종 치료에 대한 승인을 받았으며, 독일에서는 임상 시험이나 개별 치료 시도의 일부로 사용됩니다. 다른 방법이 도움이되지 않는다면.

뒤셀도르프 대학 병원

두뇌 수술

뇌종양에 대한 화학 요법

화학 요법은 악성 종양을 치료하는 세 가지 주요 방법 중 하나입니다. 화학 요법의 원리는 환자가 빠르게 증식하는 세포 (종양 세포 포함)에 해로운 특수 세포 독성 약물을 처방한다는 것입니다. 화학 요법에는 여러 가지 화학 물질 그룹이 포함되어 있으며 각각의 물질에는 자체 메커니즘이 있으며 궁극적 인 목적은 종양 세포의 파괴입니다.

유전 적 돌연변이로 인한 신진 대사와 재생산과 같은 종양 세포의 이러한 특징은 세포 증식 억제제의 사용에 중요한 역할을합니다. 이것은 화학 요법 약에 감염되기 쉽습니다. 그러나 신체의 종양 세포 외에도 다른 건강한 세포가 있으며, 이는 또한 신진 대사가 증가하고 번식력이 증가한다는 특징이 있습니다. 이들은 혈액 생성과 면역 체계를 담당하는 상피 세포와 골수 세포입니다. 따라서 화학 요법은 종양뿐만 아니라 건강한 조직에도 영향을 미쳐 알려진 부작용을 유발합니다.

보통, 뇌종양에 대한 화학 요법은 중단과 번갈아 일어나는 과정에서 수행됩니다. 이러한 휴식은 회복 할 수 있도록 휴식을 취할 때 신체에 필요합니다. 화학 요법 약물은 특정 유형의 종양에 각각 사용되므로 화학 요법은 일반적으로 수술 후 주어 지므로 뇌 종양의 조직 학적 유형을 결정할 수 있습니다. 화학 요법이 뇌의 수술없이 수행되면 소위 종양의 조직 학적 유형을 결정합니다. 정위 뇌 생검. 이 경우 화학 요법은 주치의가 선택하는 다양한 방법으로 수행 될 수 있습니다.

화학 요법 약물의 전신 투여로, 환자는 정맥 내 또는 구두로 정제 형태로 약물을 투여받습니다. 이 방법의 가장 큰 부작용의 위험이 특징입니다. 화학 요법 약물의 지역 행정과 함께, 약물은 종양이 위치한 지역에 혈액을 공급하는 동맥에 직접 주입됩니다.

척수강 내 투여 방법으로 요추 천자에 의해 뇌척수액에 화학 요법 약물이 주입됩니다. 따라서 세포 증식 억제제는 뇌 조직에 직접 작용합니다. 이 방법은이 종양 위치에 사용됩니다. 화학 요법 약물이 종양 조직에 직접 주입되는 경우, 그들은 화학 요법의 간질 (interstitial) 방법에 대해 이야기합니다.

뇌종양의 화학 요법에서 소위 말하는 소위 종양도 사용됩니다. 종양에 대류 전달 방법. 동시에 얇은 플라스틱 카테터가 종양 조직 자체 또는 주위의 연조직에 이식되어 필요한 화학 요법 약물이 보통 며칠 이내에 천천히 도입됩니다.

일반적으로 화학 요법은 몇 가지 세포 증식 억제제가 특정 시간 동안 특정 용량으로 사용되는 요법을 사용합니다.

뇌종양 치료에 사용되는 화학 요법 약물 중 Temozolomide, Carmustin, 백금 기반 약물 인 cisplatin (Platinol)과 carboplatin (Paraplatin)과 같은 도구가 오늘날 널리 사용됩니다. 이 자금 외에도 연구자들은 뇌종양의 치료를 위해 다른 세포 유전체학을 사용할 가능성을 모색하고있다.

뇌종양의 화학 요법의 부작용 중 다른 유형의 악성 종양의 화학 요법 중 발생하는 모든 영향에 주목할 수 있습니다.

이미 언급했듯이, 화학 요법은 신진 대사가 증가하고 급속 성장하는 세포에 해로운 영향을 미칩니다. 그러한 세포는 종양 세포뿐만 아니라 건강한 조직의 세포, 즉 조혈 계통에 속하는 위장 상피 및 모낭의 세포 및 골수 세포를 포함한다. 사실상 신체의 상피가 지속적으로 재생되고 골수 세포는 끊임없이 혈액 세포의 구성을 업데이트합니다. 화학 요법의 모든 부작용은 이것과 관련이 있습니다.

골수에서는 적혈구, 백혈구 및 혈소판과 같은 혈액 세포의 성숙이 일어납니다. 이 세포들은 집중적 인 발달을 특징으로하며, 그 결과 화학 요법 중 성숙이 어려워집니다. 빈혈, 백혈구 감소증 및 혈소판 감소증이 있습니다. 이것은 약점, 피로, 가난한 식욕, 이명으로 나타납니다. 피부가 창백해진다.

백혈구 감소증은 신체의 방어력과 면역력을 저하시킵니다. 모든 감염은 쉽게 결합 할 수 있습니다. 화학 요법의 전염성 합병증의 예방은 개인 위생과 전염성 환자와의 접촉에 대한 환자의 순응입니다. 이 환자의 감염이 진행됨에 따라 항생제가 반드시 필요합니다. 재생 불량성 빈혈의 경우, 소위. 골수에서 적혈구의 성숙을 촉진하는 적혈구 생성 인자. 백혈구의 성장을 자극하기 위해 소위 말하는 것을 사용합니다. 식민지 자극 인자로서, 그 중에서도 필 그라스 샴 (filgrastim)과 같은 약물이 알려져있다.

혈소판 수치가 감소하면 출혈이 증가합니다. 피부에는 소위 있습니다. 뾰루지의 형태로 점상. 심한 혈소판 감소증에서 혈소판 수혈이 시행됩니다.

이 조직과 세포에 대한 효과 외에도 세포 증식 억제는 메스꺼움, 구토, 위장관 불편 함, 부풀음 및 설사로 나타나는 소화관의 상피에 영향을줍니다.

화학 요법 약물은 여성과 남성의 생식 기관에 부정적인 영향을 미치므로 이차적 인 불임이 발생합니다. 여성에서는 화학 요법이 일과성, 질 건조 및 월경 장애의 형태로 폐경 증상을 유발할 수 있습니다.

화학 요법은 간 기능뿐만 아니라 신장 기능에도 역효과가 있습니다. 화학 요법 중 장기에 미치는 부작용을 줄이려면 신체에서 유독 물질을 신속하게 제거하기 위해 더 많은 수분을 섭취하는 것이 좋습니다.

(495) 506-61-01 - 두뇌에서 작동하는 것이 더 나은 곳

사이버 나이프 (Cyber ​​Knife)는 뇌종양에 영향을 미치고 치료 방법의 대안으로 사용할 수있는 방사선 요법을 사용하는 현대적인 혁신 기술입니다. 사이버 나이프는 감마 나이프뿐만 아니라 방사선 수술의 방법을 말합니다. 더 많은 것을 읽으십시오

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뇌종양에 대한 화학 요법

화학 요법에서 약물은 암 세포를 파괴하거나 손상시키는 데 사용됩니다. 저 등급 뇌종양에서는 대부분의 약물이 뇌를 보호하는 혈액 뇌 장벽을 거의 통과하지 않기 때문에 화학 요법은 초기 치료의 효과적인 방법이 아닙니다. 또한 모든 종양이 화학 ​​요법에 반응하는 것은 아닙니다. 일반적으로 뇌종양의 화학 요법은 수술이나 방사선 치료 후에 처방됩니다.

약물의 종류는 투여 방식에 달려 있습니다. 혈액으로 뇌에 들어가는 전신성 약물은 구강 (구강), 정맥 내, 근육 내 또는 동맥 내 투여 될 수 있습니다. 국소 약물은 ​​뇌종양의 내부 또는 주위에 주입됩니다.

몇 가지 어려움을 극복하는 약물 관리의 새로운 방법은 다음과 같습니다.

• interstitial (interstitial) 화학 요법에서 뇌종양 치료의 표준 약물 인 carmustine을 포함하는 둥근 고분자 캡슐 (Gliadel capsule)이 사용됩니다. 외과의 사는 캡슐을 종양을 제거한 후에 형성된 공동 내로 직접 삽입합니다.
• 척수강 내 화학 요법에서 약물은 뇌척수액에 직접 주입됩니다.
• 동맥 내 화학 요법으로 약물의 많은 양이 얇은 카테 테르를 사용하여 뇌의 동맥으로 주입됩니다.
• 컨벡션 전달 방법을 사용하면 카테터를 뇌 종양 또는 주변 조직에 배치하여 며칠 동안 화학 요법 제를 천천히 지속적으로 도입 할 수 있습니다.

화학 요법 약물 및 화학 요법

화학 요법은 다양한 약물과 그 조합을 사용합니다. 표준 의약품에는 다음이 포함됩니다.

Temozolomid (Temodal).
테모 졸로 마이드는 다른 치료법에 반응하지 않는 미분화 성상 세포종이있는 성인 환자의 치료를 위해 승인되었습니다. 또한, 그것은 다목적 교 모세포종 (gliformblaoma)의 첫 번째 방사선 요법 동안 및 이후에 사용됩니다. 현재 아교 모세포종 환자의 1 차 요법은 방사선 요법과 테모 졸로 마이드의 병용 요법으로 방사선 요법이 끝난 후 매월 투여됩니다. 이 약물은 특정 유전 적 특징을 가진 환자에서보다 효과적으로 작용합니다. 테모 졸로 마이드의 부작용은 비교적 적지 만 변비, 메스꺼움 및 구토, 약화 및 두통이 발생할 수 있습니다. 약물은 알약 형태로 입으로 가져옵니다.

카뮈 스틴.
Carmustine은 glioblastoma, medulloblastoma 및 astrocytoma를 포함한 여러 종류의 뇌종양 치료에 사용됩니다. 보통 약물은 정맥 내 투여됩니다. 또한, 그것은 종양의 외과 제거 후 형성된 공동에 배치 캡슐 임플란트 (Gliadel)의 형태로 사용할 수 있습니다. carmustine의 정맥 내 투여로 구역질 및 구토, 약화, 호흡기 합병증 및 폐의 흉터 조직 (폐 섬유증)과 같은 부작용이 발생할 수 있습니다. carmustine의 정맥 투여는 손상된 골수를 유발하여 적혈구의 형성을 감소시킵니다 (소위 myelosuppression). 캡슐을 사용하여 카무 스틴 (carmustine)을 도입하면 뇌 물질의 발작과 붓기, 뇌 조직의 감염이 발생할 수 있습니다.

PCV 체계.
PCV는 procarbazine (Natulan), lomustine 및 vincristine (Oncovin)을 포함하는 화학 요법의 약자입니다. PCV는 oligodendrogliomas 및 oligoastrocytomas 치료에 주로 사용됩니다. 또한, 약물은 개별적으로 또는 다른 조합으로 사용될 수있다. Procarbazine과 lomustine은 입을 통해 섭취됩니다. 빈 크리스틴은 정맥 내 투여된다. 이러한 약물은 적혈구 수의 급격한 감소, 메스꺼움 및 구토, 구강 점막의 변비, 약화 및 궤양과 같은 심각한 부작용을 유발할 수 있습니다. procarbazine 및 티라민이 풍부한 제품과 함께 사용하면 혈압이 올라갈 수 있습니다. 환자는 치즈, 초콜릿, 가공육, 요구르트, 맥주, 적포도주, 과일 및 채소와 같은 음식을 피해야합니다.

백금을 기본으로 한 준비.
신경 교종, 수 모세포종 및 다른 종류의 뇌종양을 포함한 악성 종양의 치료에 사용되는 표준 약물은 시스플라틴 (플라 티놀)과 카보 플 라틴 (파라 플 라틴)입니다. 이 약들은 정맥 내 투여됩니다. 메스꺼움과 구토 이외에, carboplatin은 대머리를 유발하고, cisplatin은 근력 약화를 유발합니다.

기타 화학 요법 약물.
연구자들은 다른 종류의 암 치료제가 뇌종양을 치료할 수 있는지 조사하고 있습니다. 이러한 약물은 다음과 같습니다.

• 유방암 치료에 사용되는 타목시펜 (Nolvadex)과 파클리탁셀 (Taxol)
• 난소 암과 폐암의 치료에 사용되는 토포 테칸 (Gikamtin)
• Vorinostat (Zolinza)는 피부 T 세포 림프종 치료제로 승인 받았다.

또 다른 항암제는 이리노테칸 (Campas)이며, 이의 사용은 병용 요법의 일부로 연구되고 있습니다.

뇌종양 치료

두뇌 암은 발달과 분포에서 추진력을 얻고있는 질병입니다. 초기에 뇌암은 치료 가능한 질병이 아니 었습니다. 초기 단계에서 질병을 진단 할 수있는 특별한 진단 방법이 없었기 때문에 환자를 그런 끔찍한 질병으로부터 구할 수있는 치료법이 없었기 때문입니다.

뇌암은 일차 및 이차 성 두개 내 악성 신 생물이다. 양성 종양과는 달리, 그들의 발달은 빠른 성장과 건강한 조직으로 퍼져 나간다는 특징이 있습니다. 뇌의 이차 종양학은 신체의 다른 장기와 조직에서 뇌로 들어온 전이로부터 발생합니다.

뇌종양 치료

모든 종류의 종양 중 뇌종양은 1.5 %에 불과합니다. 이 중 60 %가 악성 신경 교종으로 알려져 있습니다. 퇴행성 성상 세포종과 다형성 교 모세포종. 악성 종양은 1 기, 2 기, 3 기, 4 기 뇌암에 의해 결정됩니다.

주의! 악성 뇌종양에는 세포가 공격적으로 작용하는 효소가 있습니다. 과학자들은이 활성 효소에 대한 세포 수용체를 차단함으로써 종양 성장을 막을 수있는 도구를 만들기위한 연구를 수행하고 있습니다.

그러한 도구는 소아마비 치료를위한 백신 일 수 있다고 가정합니다. 수정 된 폴리오 바이러스는 종양에 직접 주입됩니다. 그것은 건강한 세포에는 무해하지만 종양을 공격하기위한 살상 세포를 생산하기 위해 면역 체계를 자극하는 데 관여하기 때문에 세포에 해로운 영향을 미칩니다. 이 방법의 최종 검사 후, 치료의 효과뿐만 아니라 생존에 대한 예후도 높아질 것입니다.

뇌암의 정확한 진단은 MRI, CT 및 "전신의 상영 - PET의 아날로그"와 같은 정확한 방법을 통해 가능합니다.

질병을 유발하는 요인

뇌의 시간은 어떻게됩니까? 뇌암의 원인 중 5-10 %가 유전적일 수 있으며, 종양도 배경으로 발전 할 수 있습니다.

• Von Recklinhausen 질환 또는 신경 섬유종증 - NF-1 유전자 (유형 1) 및 유형 2 신경 섬유종증의 손상 - ​​NF-2 유전자 손상
• Turco 증후군 - ARS 유전자 손상
• Gorlin 증후군 - 기저 세포의 모반 증후군 (유전자 RTSN 손상);
• 결절성 경화증 또는 본 네빌 (Bourneville) 질환 : 두 가지 유전자 손상 : TSC-1 및 TSC-2;
• Li-Fraumeni 증후군 (TP53 유전자 손상).

뇌종양은 유전 적 이상뿐만 아니라 DNA, 바이러스, 방사선, 화학 물질 및 호르몬에 영향을 미치는 다음과 같은 요인에 유전과 관련이있을 수 있습니다. 그들은 뇌에 종양이 발생하는 유전 적 손상에 기여합니다. 의료 과학자들은 외부의 모든 요인들의 영향을받는 특정 유전자를 확인하려고 노력하고 있습니다.

악성 뇌종양의 치료

뇌종양을 치료하는 방법? 복잡한 방법을 사용하여 수술없이 뇌종양 치료를 연습하십시오.

• IMRT를 포함한 방사선 요법;
• 화학 요법 (방사선 수술 및 방사선 치료 후);
• 방사선 요법 사이버 칼;
• 대형 필드를 사용하여 형성 및 전이에 작용하는 선형 가속기 및 잔여 암 세포를 파괴하는 사이버 나이프 (Cyber ​​Knife)의 조합;
• 뇌종양의 치료와 민간 요법을 연결하는 것도 가능합니다.

뇌종양 치료의 수술 방법은 다음과 같습니다 :

• 정위 방사선 수술;
• 내시경 개입;
• 개방 조작;
• 현대 방법 - intraoperative : 신경 탐색 및 모니터링.

뇌암 치료는 신경 외과의 사, 종양 전문 의사, 방사선 전문 의사, 신경 학자, 물리 치료사 및 재활 치료 전문가 등 전문가가 수행합니다.

뇌종양은 현대 의학으로 치료 받았습니까? 현대 의학은 물론 큰 발전을 가져 왔지만 모두가 회복 할 수있는 기회는 아닙니다. 그것은 모두 치료에 대한 신체의 반응, 환자의 단계 및 연령에 달려 있습니다. 첫 번째 단계에서 예후는 유리할 것이며, 두 번째 단계에는 완치 될 기회가 있으며, 세 번째 단계에는 회복의 기회가 있지만 모든 환자가 아닙니다. 네 번째 단계에서는 이미 뇌암의 전이가 있으며, 화학 요법과 방사선 치료를 통해 수명이 약간 연장 될 수 있습니다.

줄기 세포로 뇌종양을 치료할 수 있습니까? 미국 클리닉에서는이 방법을 성공적으로 자원 봉사자 테스트로 사용합니다. 아마도이 방법은 곧 뇌종양을 멈추는 방법에 대한 질문에 대한 해답이 될 것입니다.

뇌암의 외과 적 치료

입체 방사선 수술 (CPX)

이름에도 불구하고,이 방법은 고정밀 방사선 요법을 말하며, 어느 곳에서나 뇌암을 치료합니다. 방사선의 큰 복용량은 건강하고 가까운 조직을 우회 종양으로 이동합니다.

CPX를 사용할 때 :

• 종양 또는 표적 기관의 정확한 좌표를 결정하기위한 3 차원 이미징;
• 환자를 신중하게 고정시키고 위치시키는 장치;
• 종양에 명확한 초점을 둔 감마선 또는 x- 레이;
• 시각적 모니터링, 조사 중 종양의 위치 추적.

종양의 국소화는 CT 스캔, MRI 및 PET / CT의 3 차원 이미징 기술에 의해 결정됩니다. 획득 된 이미지에 따라, 다른 각도에서 그리고 다른 평면 아래에서 광선의 처리 및 방향이 계획됩니다. CPX는 동시에 시행되지만 종양의 직경이 3-4cm 이상인 경우 분수 정자 방사선 치료법을 여러 번 시행하는 것이 좋습니다.

두뇌 암 수술

뇌종양 치료의 CPX 절차 :

• 악성 및 양성;
• 원발성 및 전이성;
• 단일 및 복합;
• 수술 후 잔여 물;
• 두개골과 눈 콘센트의 바닥에있는 두개 내 (intracranial);
• arteriovenous malformations (AVMs)은 모양이 확대되고 변형되어 신경 조직의 정상적인 혈류를 방해하고 출혈을 일으키는 혈관의 집합체입니다.

CPH 절차는 실제로 종양을 제거하지는 않지만 세포를 손상시킵니다. 이로 인해 그들은 게임을 그만 둔다. 또한, 1.5-2 년 이내에 종양의 크기가 감소합니다.

정위 방사선 수술이 적용되는 경우 :

• 감마 나이프 : 작거나 중간 크기의 표적 기관에 192 또는 201 개의 광선을 조사하고 감마선이 명확하게 초점을 맞 춥니 다.
• 선형 가속기 : 광범위한 종양 초점에 고 에너지 X 선 (포톤 광선)을 전달합니다. 절차는 1 회 또는 여러 단계로 수행됩니다.
• 양성자 치료 - 무거운 입자가있는 방사선 수술.

내시경 개입

내시경 기술로 뇌암을 치료하는 방법? 종양 제거가 불가능한 경우 내시경 수술을 중단하면 환자의 삶의 질을 향상시키기 위해 두개 내 압력이 감소됩니다. 내시경 적 중재는 넓은 절개없이 낭종, 혈종, 작은 뇌종양을 제거하는데 사용되며, 신경 외과 적 개입 중에 종종 손상되는 작은 혈관과 신경을 손상시키지 않습니다.

내시경은 어린이의 뇌수종에서 뇌 심실의 유체를 배출합니다 (뇌실 내시경 검사). 내시경의 도움으로 종종 비강을 통해 도구를 도입하여 뇌하수체 선종을 제거합니다.

개방 작업

종양이 발아 할 때 뇌 조직이 파괴되고 일부 뇌 기능이 떨어진다. 주변 조직이 압박되거나 자극되어 경련을 일으키기 때문이다. 뇌 중심에 인접한 뇌종양은 종종 청신경에 영향을줍니다. 종양 캡슐 내부에서 종종 안면 신경을 통과하므로 급진적 인 수술로 안면 근육이 발생할 수 있습니다.

두뇌 암 수술

뇌종양에 대한 접근은 다음과 같은 행동을 통해 수행됩니다 :

• 두개골의 피부를 버리십시오.
• 종양의 크기에 따라 뼈 부위를 들어 올린다. osteoplastic craniotomy를 시행한다.
• 두뇌의 단단한 껍질을 자르십시오;
• 거미에 뇌를 노출 시키십시오.

대뇌 껍질을 봉합하고 뼈와 피부를 그 자리에 놓아서 수술을 완료하십시오. 성전 근육 아래의 뼈는 때때로 제거되고 두개골 구멍의 부피를 증가시키기 위해 되돌아 가지 않습니다. 이 감압 방법은 두개 내압을 감소시킵니다.

두개골 뼈에 수막종이 발아 한 경우, 노출 된 부위는 금속 또는 플라스틱의 적절한 조각으로 덮여 있으며, 이는 근섬 적 두개골 절개술이라고합니다.

trepanation (두개골 열림)과 수술 절제술을 통해 가능한 많은 종양 조직을 제거하고 건강한 조직을 최대한 보존합니다. 종양이 그 위치 때문에 제거가 불가능한 경우 유형을 결정하기 위해 생검이 수행됩니다. 양성 종양의 절제는 증상을 완전히 제거합니다.

다른 기관에서는 생식 종양과 함께 일부 건강한 조직을 절제 한 다음 뇌에서 건강한 조직의 모든 밀리미터가이 기관의 활동과 기능적 업무 수행에 책임이 있습니다. 수술 전에 치료가 수행됩니다.

• 종양의 조직 부종을 줄이기위한 스테로이드 항염증제 (예 : Dexamethasone);
• 간질 발작을 배제하거나 위험을 감소시키기위한 항 경련제;
• 뇌내 고혈압을 제거하고 얇은 플라스틱 카테터 (세뇨관)를 통해 뇌척수액의 과도한 축적을 제거하기 위해 션 닝 (shunting) 작업을 수행합니다. Ventriculo-peritoneal shunting이 가장 흔히 수행됩니다 : 측실은 복강에 연결되어 있습니다.

수술 중재에는 수술 현미경, 항법 장비, 현대 마취 장비 및 초음파 흡인기가 사용됩니다.

종양에 대한 물리적 충격의 다른 방법

신경 병증 (CT 및 MRI)을 이용한 현대의 수술 방법으로는 감광성, 레이저, 냉동 수술 등이 있습니다. 방법의 장점은 주위 조직에 대한 최소한의 손상입니다.

효과적인 외과 적 치료는 피질의 전기 생리 학적 매핑에 의해 수행됩니다. 이 기술은 종양이 뇌의 음성 엔진 영역을 포착 할 때 사용됩니다. 선조의 정확성으로 중요한 뇌 구조의 손상을 피할 수 있습니다.

연구 단계에서 종양학 형성의 광 역학 치료법이 있습니다. 수술 전에 감광제가 환자에게 투여되고 종양 조직에 파장이 일정한 빛이 조사됩니다. 빛은 형성 물쪽으로 향하고 그 세포들만을 파괴합니다.

뇌암 방사선 요법 (LT)

방사선 요법은 악성 및 양성의 뇌종양에 사용됩니다. Radiosurgery를 포함한 방사선은 종양학의 치료에서 중요한 방법으로 간주됩니다. 종양에는 세포에 해로운 방사선이 조사됩니다. 건강한 세포의 높은 신진 대사는 방사선에 의한 유전 적 돌연변이처럼 급속히 성장하는 oncocytes보다 RT에 덜 민감하게 만든다.

어떤 경우에는, RT가 유일하고 독립적 인 치료법으로 사용되거나 외과 적 치료와 결합됩니다. 종양의 크기를 줄이기 위해 수술 전에 수술 전 신전 전이 시행되거나 종양 세포의 잔해를 파괴하기 위해 수술 후 보조 요법을 시행합니다. 화학 요법과 RT를 결합하여 특히 공격적인 종양을 제거합니다.

전통적으로 뇌암에 대한 방사선 치료는 원격으로 수행됩니다. 즉, 장치의 방사 헤드가 환자의 머리에있는 방사선 영역으로부터 일정 거리 떨어져 배치됩니다. 코스는 일주일에 5 일이며, 방사선은 6 주 이상 지속됩니다. 뇌의 문제 영역, 외부 소스 및 내부를 모두 조사하십시오. 간질 조사는 방사성 입자가 종양에 도입 될 때 근접 치료 방법으로 수행됩니다.

다른 장기의 전이 (이차 암)에 의한 뇌 방사선 조사는 외부 출처에서 수행됩니다 :

1. 컴퓨터 생성 이미지를 사용하여 3D 또는 3 차원 등각 LT (3D-KLT). 그들은 종양 발생의 정확한 위치를 결정할 수 있습니다. 동시에 방사선을 유도하고 3 차원 모델과 완전히 일치시킵니다.
2. 강도 변조의 존재와 함께 조사. 여기에는 고용량 3D-KLT의 향상된보기가 포함됩니다.
3. 3D-KLT와 유사한 양성자선 방사선 요법. 양성자 빔은 여기에서 엑스레이를 대체합니다.

두뇌에 전이가있을 때, RT는 정위 방사선 수술로 수행됩니다. 방사선은 건강한 조직을 우회하여 작은 지층으로 직접 전달됩니다. 이 방법의 장점은 3 cm 미만의 크기로 신경 교종을 치료할 수 있으며 주변 조직을 손상시키지 않을 수 있다는 것입니다.

암 종양의 방사선 조사

이 방법을 사용하면 뇌 조직 깊숙히 위치한 수술 불가능한 구조물에 도달 할 수 있습니다. 정위 방사선 수술은 표준 방사선 치료 후에 종양 암의 재발에도 사용됩니다. 방사 외과 및 음성 및 기타 정신 기능을 제어하는 ​​방법의 조합은 이러한 기능의 손상 위험을 최소화하면서 조직을 안전하게 제거 할 수 있도록합니다. 수술 중 환자는 의식이 있습니다. 방사선 외과 개입의 기술은 다음과 같습니다 :

• 국소 마취를 시행한다.
• 환자의 머리는 stereotaxic 프레임 고정됩니다;
• MRI를 사용하여 뇌의 3 차원지도를 만듭니다.
• 컴퓨터 프로그램은 목표 노출에 대한 노출 수준 및 면적을 계산합니다.
• 3 ~ 4 시간이 지나면 절차가 완료되고 프레임이 제거됩니다.

보다 진보 된 이미징 기술은 프레임 워크를 환자의 두개골에 고정시키지 않고도 정위 수술을 가능하게합니다. 감마 나이프 및 적응 형 의료 선형 가속기 (LINAC)가 사용됩니다. 절차는 10-60 분이 걸릴 수 있습니다.

감마 나이프에서 다른 방향의 광선이 종양의 한 지점에 수렴됩니다. 각 빔에는 광선의 낮은 도즈가 있으며, 광선이 수렴함에 따라 증가하며 빔의 파단력도 증가합니다. 감마 나이프는 작은 종양에만 사용되기 때문에 표준 방사선 요법, 수술, 화학 요법 또는 이들의 복합 요법 후에 보조 요법으로 사용됩니다.

선형 가속기 (LINAC)는 크기가 종양에 해당하는 광선에 양성자를 생성합니다. 환자는 자세를 바꿀 수있는 탁자 위에 놓습니다. 이 방법은 큰 종양을 치료하는 반면 단편적인 정위 방사선 수술이라고 불리는 소량의 방사선을 사용하여 많은 짧은 세션을 수행합니다.

방사선 치료약

Amifostine (Etiol)과 유사한 약제는 RT 동안 건강한 세포를 보호하기 위해 사용됩니다. 암세포의 민감도를 높이기 위해 5- 플루오로 우라실 (5-FU)과 시스플라틴 (Platinol)이 사용됩니다.

LT 후 합병증

대머리, 약점, 메스꺼움 및 구토, 피부의 자극 및 민감성 이외에도 합병증이 나타납니다.

• 뇌의 부종 : 스테로이드로 치료됩니다.
• 조직 손상 (방사선 괴사 - 인접한 건강한 조직의 완전한 파괴)으로 뇌의 부종을 유발하고 정신 기능을 저하시킵니다. 치료는 스테로이드 또는 수술로 수행됩니다.
• 소아에서의 새로운 종양의 성장, 특히 5 세에서. 두 번째로 첫 번째 형성의 작은 방사선 량으로 인해 원발 종양이 발생할 수 있습니다.
• (50 그레이 이상) 어린이에게 고 선량 노출을 한 환자에서

뇌암을위한 화학 요법

뇌종양에 대한 화학 요법은 전신적인 치료법입니다. 화학 요원은 세포뿐 아니라 신체 전체에 영향을 미치기 때문입니다.

악성 뇌종양

다른 그룹의 뇌종양을위한 약이 사용됩니다 :

• 알킬화;
• 항 대사제;
• 자연;
• 항생제 항생제;
• 반합성 및 합성의 수단.

하나 이상의 약물이 구두로 복용되거나, 정맥에 주입되거나, 주류 분로 (lequor shunt)에 의해 주입됩니다. 화학 물질은 암세포를 파괴하거나 손상시키기 위해 뇌를 보호하는 혈액 뇌 장벽을 통과하기가 어렵습니다. 따라서 뇌종양의 화학 요법은 악성 종양이 낮은 경우에는 효과적이지 않습니다. 또한 모든 신 생물이 화학 물질에 반응하는 것은 아닙니다. 따라서 수술이나 방사선 조사 후에 처방됩니다.

새로운 방법에 따르면 약물을 투여합니다 :

• 뇌종양에 대한 표준 치료법 (예 : 둥근 고분자 캡슐 Gliadel 형태)의 Carmustin으로 캡슐 형태로 구멍에 직접 삽입 (종양 제거 후 제거).
• 척수강 내 화학 동안 뇌척수액에서.
• 고농도 동맥 내 화학 요법 동안 얇은 카테 테르에 의한 동맥에서;
• 시술 방법은 카테터를 통해 천천히 종양 주위 (며칠간)에 전달되는데 대류 투여 방법이라고합니다.

전신 약물은 혈액 흐름을 통해 뇌에 들어갈 수 있기 때문에 구강 내, 근육 내 또는 정맥 내 모든 가능한 방법으로 투여됩니다. "국소"범주의 준비는 종양 내 또는 종양 주위에 직접 주입됩니다.

뇌로의 전이를위한 화학 요법이 수행됩니다 :

• Temozolomidom (Temodal) : 성상 세포종, 정제 형태의 다형성 아교 모세포종, 방사선 요법과 병용.
• Carmustine : glioblastomas, medulloblastomas 및 astrocytomas를 포함한 많은 종양이 치료됩니다. 형성이 제거 된 후에는 정맥 내부를 삽입하거나 임플란트 캡슐을 공동에 삽입하십시오.

중요한 것을 알고! Carmustine의 정맥 투여는 메스꺼움, 구토, 약화를 유발하고 호흡을 복잡하게 만들고 폐 (흉부 섬유증)에서 흉터 조직 형성을 촉진합니다. 또한 골수를 파괴하여 골수 억제를 일으켜 적혈구 생산을 감소시킵니다. 캡슐의 도입으로 종종 경련, 뇌의 부종 및 조직의 감염이 일어납니다.

• PCV 계획 : Procarbazine (Natulan), Lomustine, Vincristine (Oncovin). 이 계획은 혼합 oligoastrocytomas 및 oligodendrogliomas의 치료에 사용됩니다. 빈 크리스틴은 정맥 내 투여되고, 나머지는 경구 투여된다.

주의! 부작용은 메스꺼움, 구토, 약점, 변비, 구강 점막에 궤양이 형성됨을 나타냅니다. Procarbazine과 티라민과의 제품은 혈압을 상승시킵니다. 다이어트 치즈, 초콜릿 제품, 고기, 요구르트, 맥주, 적포도주를 제외해야합니다.

• 백금으로 준비 : Cisplatin (Platinol)와 Carboplatin (Paraplatinum) 정맥 내 투여. 카보 플 라틴 (carboplatin)의 도입으로 환자는 머리에 털을 잃고 시스플라틴 (cisplatin)의 도입으로 근육의 힘이 약해진다.

다른 장기의 암 치료에 사용되는 화학 물질 중 뇌종양은 다음과 같이 처리됩니다.

• 유방 종양학의 화학에 사용되는 Tamoxifen (Nolvadex)과 Paclitaxel (Taxol);
• 토포 테칸 (Gikamtin)은 난소와 폐의 암에 사용됩니다.
• Vorinostatom (Zolinzoy) - 피부의 T 세포 림프종 치료제.

항암제 이리노테칸 (Campas)이 병용 요법에 포함되기 위해 연구 중이다.

표적으로하는 치료를위한 생물학 대리인

건강한 세포와 ​​암세포를 구별하지 못하고 심각한 부작용을 일으키는 기존의 화학 물질과는 달리, 생물학적 제제는 부작용을 일으키므로 너무 밝지 않습니다. 이것은 암 세포의 표적화 때문입니다. 환자의 유전자형이 주어지면 베바 시주 맙 (Avastin)이 종양을 먹이는 혈관의 성장을 차단하는 혈관 신생 (angiogenesis)이라고합니다. 이 치료법은 교 모세포종의 치료에 효과적입니다.

표적으로 한 치료의 실험적인 방법 중 효력을 달성하십시오 :

1. glioblastoma multiforme : CDX-110 및 DCVax-Brain의 진행을 늦추는 백신.
2. Erlotinib (Tarceva), Imatinib (Gleevec), Gefitinib (Iressa)와 같은 종양 세포의 성장과 발달을 촉진시키는 활성 단백질을 억제하는 Tyrosine kinase 효소 억제제.
3. 암세포의 성장과 번식에 관여하는 MTOR 단백질의 억제제. gliverblastoma와 astrocytoma multiforme 및 다른 종양에 노출되었을 때 Everolimus (RAD-001)를 연구했습니다.

Repamycin (Syrolimus)과 Tacrolimus (Prograf)와 같은 치료법은 이식 후 장기 거부 반응을 예방하기 위해 면역계의 활동을 억제합니다.

뇌종양 환자는 몇 명입니까?

수술, 방사선 및 화학 요법 후의 평균 수명은 암의 단계, 환자의 나이 및 암 과정의 공격성에 달려 있습니다. 암 환자의 5 년 생존율은 주요 유형의 종양에 있습니다.

• 섬유 성 성상 세포종 (미만성) : 65-21 %;
• 미분화성 성상 세포종 : 50-10 %;
• 교 모세포종 : 4-17 %;
• 희소 돌기 : 85-64 %;
• 퇴행성 희소 돌기 아형 : 38-67 %;
• ependioma 및 anaplastic ependioma : 91-85 %;
• 수막종 : 92-67 %.

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