외상성 뇌 손상은 모든 부상 중에서 가장 우선 순위가 높으며 (40 %) 15 ~ 45 세의 환자에서 가장 많이 발생합니다. 남성의 사망률은 여성보다 3 배 높습니다. 대도시에서는 매년 천명 중 7 명이 뇌 심부 손상으로 고통 받고 10 %는 병원에 도착하기 전에 사망합니다. 가벼운 부상의 경우, 중등도 상해의 경우 60 %, 중증 -100 %의 경우 장애인의 10 %가 장애로 남아 있습니다.
외상성 뇌 손상의 원인과 유형
뇌의 손상, 막, 두개골 뼈, 얼굴과 머리의 연조직 - 이것은 외상성 뇌 손상 (TBI)입니다.
운전자, 대중 교통 승객, 보행자가 자동차 운송으로 인해 사망하는 경우가 대부분입니다. 사고의 참가자는 머리 부상으로 고통을 겪습니다. 두 번째로 발생 빈도의 측면에서 가정 상해 : 우발적 인 낙상, 파업. 다음으로 직장과 스포츠에서 부상을 입으십시오.
젊은 사람들은 여름에 가장 상처를 입기 쉽습니다. 이들은 소위 형사상의 부상입니다. 노인들은 겨울에 머리 부상을 입기 쉽고, 주된 원인은 신장에서 떨어집니다.
머리 부상을 분류하는 최초의 사람 중 한 명은 18 세기의 프랑스 외과 의사이자 해부학자 인 Jean-Louis Petit이 제안했습니다. 오늘날에는 여러 가지 부상 분류가 있습니다.
- 중증 (뇌진탕, 경미한 타박상), 중등도 (중성 타박상), 중증 (심각한 뇌진탕, 뇌의 급성 압박)으로 분류됩니다. Glasgow Coma Scale은 심각도를 결정하는 데 사용됩니다. 희생자의 상태는 혼란의 정도, 눈을 여는 능력, 언어 및 운동 반응에 따라 3-5 점으로 추산됩니다.
- 유형별 : 개방형 (머리에 상처가 있음) 및 폐쇄 형 (머리의 피부에 대한 위반이 없음).
- (손상은 두개골에만 영향을 미침), (손상된 두개골과 다른 장기와 시스템), 결합 된 것 (신체적 손상은 신체뿐만 아니라 방사선, 화학 에너지 등을 포함 함);
- 피해의 본질에 의해 :
- 뇌진탕 (가역적 인 증상이있는 경미한 상해, 단기 의식 상실로 특징 지어 짐 - 최대 15 분, 대부분의 환자가 입원합니다. 검사 후 의사는 CT 스캔이나 MRI를 처방 할 수 있습니다).
- 타박상 (종종 뇌출혈을 수반하는 두개골의 벽에 뇌의 영향으로 인한 뇌 조직의 침범);
- 뇌에 축색 돌기 손상 (축삭 손상 - 신경 세포 과정, 전도성 충동, 뇌 줄기가 겪고 현미경 출혈이 뇌의 뇌량계에 나타나며 갑작스런 억제 또는 가속시 우연히 발생 함).
- 압박 (혈종이 두개 내 공동에서 형성되고, 두개 내 공간이 축소되며, 압착의 초점이 관찰되며, 인명을 구하기 위해 응급 수술 개입이 필요함).
이 분류는 진단 원칙에 기초하며, 그 근거에 따라 치료가 처방되는 상세한 진단이 공식화됩니다.
TBI의 증상
외상성 뇌 손상의 증상은 상해의 본질에 달려있다.
뇌진탕의 진단은 기억 상실을 근거로합니다. 보통, 피해자는 두통이 있었는데 의식의 잠깐의 소실과 일회성 구토가 동반되었다고보고합니다. 뇌진탕의 중증도는 의식 상실 기간 (1 분에서 20 분까지)에 따라 결정됩니다. 검사 할 때 환자는 명확한 상태에 있으며 두통을 호소 할 수 있습니다. 창백한 피부 이외의 이상은 일반적으로 발견되지 않습니다. 희소 한 경우에, 피해자는 상해 선행 사건을 기억할 수 없다. 의식 상실이 없다면, 의심스러운 진단을 내리게됩니다. 뇌진탕 후 2 주 이내에 약화, 피로감 증가, 발한, 과민 반응 및 수면 장애가 발생할 수 있습니다. 이러한 증상이 오랫동안 사라지지 않으면 진단을 재검토하는 것이 좋습니다.
경미한 뇌 손상의 경우, 피해자는 한 시간 동안 의식을 잃고 두통, 메스꺼움, 구토에 대해 불평 할 수 있습니다. 반사 신경의 비대칭 성을 바라 볼 때 눈이 깜박입니다. X- 레이는 두개골 저장실의 뼈 골절을 보여줄 수 있습니다. 술은 혈액을 혼합 한 것입니다.
중등도의 두뇌 타박상은 몇 시간 동안 의식 상실을 수반하며 환자는 부상 이전의 사건, 부상 그 자체 및 그 이후 발생한 사건을 기억하지 않고 두통과 반복되는 구토에 대한 불만을 제기합니다. 혈압 및 맥박 장애, 발열, 오한, 근육 및 관절 통증, 경련, 시각 장애, 불균등 한 동공 크기, 언어 장애가있을 수 있습니다. 경음악 검사는 fornix 또는 두개골 기저부, 지주막 하 출혈의 골절을 보여줍니다.
심한 뇌 손상에서 환자는 1-2 주 동안 의식을 잃을 수 있습니다. 동시에, 그는 생체 기능 (맥박, 압력 수준, 호흡률 및 리듬, 온도)의 심한 위반을 밝혀 냈습니다. 안구의 움직임은 조화를 이루지 않으며, 근육의 색조가 변하고, 삼킴의 과정이 방해 받고, 팔과 다리의 약점이 발작이나 마비에이를 수 있습니다. 원칙적으로,이 상태는 두개골과 두개 내 출혈의 fornix와 기지의 골절의 결과입니다.
두뇌에 확산 축삭 손상으로, 장기간 심한 혼수 상태가 발생합니다. 그것의 기간은 3 일에서 13 일입니다. 희생자 대부분은 호흡 리듬 장애, 학생의 수평 위치가 다른 위치, 학생의 무의식적 인 움직임, 팔꿈치에서 구부러진 손을 가진 손 등이 있습니다.
두뇌를 누르면 두 개의 임상 사진이 관찰 될 수 있습니다. 첫 번째 경우에는 희생자가 의식을 회복하고 천천히 근심의 상태에 들어가는 "가벼운 기간"이 있으며 이는 일반적으로 충격적이고 토르프와 비슷합니다. 다른 경우에는 환자가 즉시 혼수 상태에 빠집니다. 통제되지 않는 안구 운동, 사시 및 횡단 마비를 특징으로하는 각 주마다.
머리의 지속적인 압박은 연조직의 붓기와 동반되며 출하 후 2-3 일에 최대에 이릅니다. 희생자는 심리적 정서적 스트레스에 시달리고 때로는 히스테리 또는 기억 상실의 상태에 놓입니다. 부은 눈꺼풀, 약한 시력 또는 실명, 얼굴의 비대칭 부기, 목과 목의 감도 부족. 전산화 단층 촬영은 붓기, 혈종, 두개골 뼈의 골절, 뇌진탕 및 압박 손상의 초점을 보여줍니다.
머리 부상의 결과 및 합병증
외상성 뇌 손상을 앓고 난 후 많은 사람들이 정신 장애, 운동, 언어, 기억력, 외상 후 간질 및 기타 원인으로 인해 장애가됩니다.
TBI조차도인지 기능에 영향을 미치며 희생자는 혼란과 정신적 쇠퇴를 경험합니다. 심한 부상, 기억 상실, 시력 및 청력 상실로 말과 삼키는 능력을 진단 할 수 있습니다. 심한 경우에는 연설이 미숙하거나 완전히 사라집니다.
근골격계의 손상된 운동성과 기능은 사지의 마비 또는 마비, 신체 감도의 상실, 조정의 결여로 표현됩니다. 중증 및 중상의 경우에는 후두가 충분히 닫히지 않아 음식물이 인두에 축적되어 호흡기로 들어갑니다.
TBI를 앓은 일부 사람들은 급성 또는 만성 통증을 앓고 있습니다. 급성 통증 증후군은 부상 후 1 개월 동안 지속되며 현기증, 메스꺼움 및 구토가 동반됩니다. 만성 두통은 TBI를받은 후 평생 동안 사람을 동반합니다. 통증은 날카 롭거나 칙칙하거나, 욱신 거려거나 가라 앉거나, 국소화되거나, 예를 들어 눈에 발산 될 수 있습니다. 통증의 공격은 수 시간에서 며칠 동안 지속될 수 있으며 정서적 또는 육체적 인 노력의 순간에 심화됩니다.
환자는 신체 기능의 열화 및 기능 상실, 효율성의 부분적 또는 전체적 상실을 겪고 있으므로 무관심, 과민 반응, 우울증을 앓고 있습니다.
TBI 치료
머리 부상자는 의료 도움이 필요합니다. 구급차가 도착하기 전에 환자를 등 또는 허리에 두어야합니다 (의식이 없으면 상처에 붕대를 감아 야합니다). 상처가 열려 있으면 상처 가장자리를 붕대로 감싼 다음 붕대를 감으십시오.
구급차 대원은 희생자를 외상 학부 또는 집중 치료 부서로 데려갑니다. 환자는 필요하다면 두개골, 목, 흉부 및 요추, 가슴, 골반 및 사지의 X 선 검사를 받고 가슴과 복부의 초음파 검사를 시행하고 혈액 및 소변을 분석합니다. 심전도를 예약 할 수도 있습니다. 금기 (쇼크 상태)가 없을 때 뇌의 CT를하십시오. 그런 다음 환자는 외과 의사, 외과 의사 및 신경 외과 의사에 의해 검사되고 진단됩니다.
신경과 의사는 매 4 시간마다 환자를 검사하고 글래스고 척도에서 상태를 평가합니다. 불안한 의식의 경우, 기관 삽관이 환자에게 지시됩니다. 무감각 상태 또는 혼수 상태에있는 환자는 인공 호흡을해야합니다. 혈종 및 뇌부종 환자는 정기적으로 두개 내압을 측정합니다.
희생자는 항균, 항균 요법을 처방받습니다. 필요한 경우 - 항 경련제, 진통제, 마그네시아, 글루코 코르티코이드, 정체제.
혈종이있는 환자는 외과 적 개입이 필요합니다. 처음 4 시간 동안의 수술 지연은 사망 위험을 90 %까지 증가시킵니다.
심각한 외상성 뇌 손상에 대한 회복 예후
뇌진탕의 경우 예후는 주치의의 권고를 준수하는 것이 바람직합니다. 전체 재활은 경증 TBI 환자의 90 %에서 관찰됩니다. 10 %는인지 장애가 있으며, 기분이 급격히 변합니다. 그러나 이러한 증상은 대개 6-12 개월 이내에 사라집니다.
중등도 및 중증 TBI의 예후는 글래스고 척도의 점수에 기초합니다. 포인트의 증가는 긍정적 인 추세와 부상의 유리한 결과를 나타냅니다.
중등도의 두부 손상을 가진 희생자는 또한 신체 기능의 완전한 회복을 달성 할 수 있습니다. 그러나 종종 두통, 수두증, 영양 장애, 조정 장애 및 기타 신경 장애가 있습니다.
심한 TBI에서 사망 위험은 30-40 %로 증가합니다. 생존자들 가운데 거의 100 %의 장애가 있습니다. 그것의 원인은 정신 및 언어 장애, 간질, 수막염, 뇌염, 뇌 농양 등으로 발음됩니다.
적극적인 삶으로 환자가 돌아 오는 데있어 매우 중요한 점은 급성기의 경감 후 그에 관련된 재활 조치가 복잡하다는 것입니다.
외상성 뇌 손상 후 목적지 재활
세계 통계에 따르면 오늘 재활에 1 달러를 투자하면 내일 피해자의 생명을 구하는 데 17 달러가 절약됩니다. TBI 후 재활은 신경과, 재활 치료사, 물리 치료사, 작업 치료사, 마사지 치료사, 심리학자, 신경 심리학자, 언어 치료 전문가 및 기타 전문가에 의해 수행됩니다. 원칙적으로 이들의 활동은 환자를 사회적으로 활발한 삶으로 복귀시키는 것을 목표로합니다. 환자의 신체 복원 작업은 대부분 상처의 중증도에 따라 결정됩니다. 따라서 심한 부상의 경우 의사의 노력은 호흡 및 삼킴의 기능을 회복시키고 골반 장기의 기능을 향상시키는 데 그 목적이 있습니다. 또한 전문가들은 지능, 상상력, 기억력, 사고력, 언어 능력 등의 상실한 정신 기능을 회복하기 위해 노력하고 있습니다.
물리 치료 :
- 보아트 요법은 신체의 위치를 변경하여 환자의 움직임을 자극합니다. 짧은 근육이 늘어나고 약한 근육이 강화됩니다. 운동 제한이있는 사람들은 새로운 움직임을 습득하고 학습 된 것을 연마 할 수있는 기회를 얻습니다.
- Vojta 치료는 뇌 활동과 반사 운동을 연결하는 데 도움이됩니다. 물리 치료사는 환자 몸의 여러 부분을 자극하여 특정 동작을 수행하도록 권장합니다.
- 멀리간 치료는 근육 긴장과 통증 완화 운동을 완화시켜줍니다.
- 설치 "Ekzarta"- 서스펜션 시스템은 도움을 받아 통증 증후군을 제거하고 수술을받지 못한 근육을 되돌릴 수 있습니다.
- 시뮬레이터의 수업. 심혈관 기계, 생체 자기 제어 기능이있는 시뮬레이터 및 안정화 플랫폼의 수업을 보여줍니다. 운동 조정을 교육합니다.
Ergotherapy는 사람이 환경 조건에 적응하도록 돕는 재활의 방향입니다. ergotherapist는 환자에게 일상 생활에서 자신을 제공함으로써 삶의 질을 향상시켜 사회 생활뿐만 아니라 직장으로 돌아갈 수 있도록 가르치고 있습니다.
Kinesiotiping - 손상된 근육 및 관절에 특수 접착 테이프 부착. 운동 요법은 통증을 줄이고 붓기를 덜어 주며 운동을 제한하지 않습니다.
정신 요법은 TBI 이후의 품질 회복의 필수 요소입니다. 심리 치료사는 신경 심리적 교정을 수행하고 외상 후 기간에 환자에게 내재 된 무관심과 과민 반응에 대처하는 데 도움을줍니다.
물리 치료 :
- 약물 전기 영동은 약물의 희생자 몸으로의 도입과 직류의 영향을 결합합니다. 이 방법은 신경계의 상태를 정상화하고, 조직으로의 혈액 공급을 향상 시키며, 염증을 완화시킵니다.
- 레이저 요법은 효과적으로 통증을 완화하고 조직을 팽창 시키며 항 염증 및 회복 작용을합니다.
- 침술은 통증을 줄일 수 있습니다. 이 방법은 마비 치료에서 치료 방법의 복합체에 포함되며 일반적인 정신 자극 효과가 있습니다.
약물 치료는 뇌 저산소증 예방, 신진 대사 과정 개선, 격렬한 정신 활동 회복, 사람의 정서적 배경 정상화를 목표로합니다.
중등도 및 중상의 외상 및 뇌 손상 후 일상적인 생활 방식으로 돌아가거나 강제적 인 변화와 조화시키기가 어렵습니다. 두부 손상 후 심각한 합병증의 위험을 줄이려면 건강이 순조롭게 보일지라도 입원을 거부하지 말고 통합적 접근으로 상당한 결과를 보여줄 수있는 다양한 유형의 재활을 소홀히하지 않는 간단한 규칙을 따라야합니다.
TBI 후 어느 재활 센터에 연락 할 수 있습니까?
"불행히도, 절대적인 보장으로 환자를 이전 상태로 되돌릴 수있는 두뇌 부상 치료를위한 단일 재활 프로그램이 없습니다"라고 Three Sisters 재활 센터의 전문가는 말합니다. - 기억해야 할 가장 중요한 사실은 TBI의 경우 재활 조치가 얼마나 빨리 시작되는지에 달려 있다는 것입니다. 예를 들어, 세 자매는 병원 직후에 희생자를 받고, 우리는 stomas, bedsores 환자도 돕고 가장 작은 환자와 함께 일합니다. 우리는 하루 24 시간, 일주일 내내, 모스크바뿐만 아니라 지역에서 환자를 받아들입니다. 우리는 하루 6 시간 동안 재활 수업을 듣고 지속적으로 회복 동력을 모니터링합니다. 우리 센터에서는 신경 학자, 심장 전문의, 신경 비뇨기과 의사, 물리 치료사, 작업 치료사, 신경 심리학자, 심리학자, 언어 치료 전문가가 모두 일합니다. 모두 재활 전문가입니다. 우리의 임무는 피해자의 신체 상태뿐만 아니라 심리적 인 상태를 개선하는 것입니다. 우리는 사람이 중상을 입은 후에도 능동적이고 행복 할 수 있다는 확신을 갖도록 도와줍니다. "
2017 년 10 월 12 일 모스크바 지역 보건부에서 발급 한 의료 활동 LO-50-01-009095
외상성 뇌 손상 환자의 의료 재활은 회복 속도를 높이고 합병증을 예방할 수 있습니다.
재활 센터는 외상성 뇌 손상을 입은 환자에게 의료 재활 서비스를 제공 할 수 있습니다.
- 운동 장애;
- 언어 장애;
- 인지 장애 등
일부 재활 센터는 고정 된 체류 비용과 의료 서비스를 제공합니다.
조언을 받고, 재활 센터에 대해 더 자세히 알아보고 치료 시간을 예약하십시오. 온라인 서비스를 이용할 수 있습니다.
신경 병리학 적 치료 경험이 풍부한 전문 재활 센터에서 두뇌 부상 후 재활을받는 것이 좋습니다.
일부 재활 센터는 24/7 입원을하며 침대 환자, 급성 상태의 환자 및 약간의 의식을 가질 수 있습니다.
머리 부상의 의심이있는 경우에는 어떠한 경우에도 피해자를 착륙 시키거나 들어 올리려고 시도하면 안됩니다. 무인으로 내버려 두거나 의료를 거부 할 수는 없습니다.
뇌의 외상성 뇌 손상 (TBI)
통계에 따르면, 뇌 손상은 사람이 부주의로 인해 입은 모든 부상의 약 절반을 차지합니다. 보통 음주 운전에 종사하는 남성, 어린이 및 초보자 용 차량 운전자는이 범주의 시민들 중 일부가 운전에 필요한 경험이 없으므로이를 경험합니다.
뇌 구조가 두개골 저장소에 의해 안전하게 보호되고 충격 흡수제 역할을하는 여러 멤브레인 아래에 위치한다는 사실에도 불구하고 TBI는 가장 위험한 유형의 손상입니다. 뇌 활동 조직의 중요하지 않은 결함조차 심각한 결과를 초래하기 때문입니다.
부상의 종류와 징후
외상성 뇌 손상은 두개골, 순환계 및 두뇌 뼈의 뼈의 완전성을 기계적으로 위반하는 것입니다. TBI의 결과는 외상성 뇌 질환 (TBGM)의 발달이며, 그 성공은 다양한 지표, 파괴의 정도 및 자격을 갖춘 의료 제공의 속도에 달려 있습니다.
국제 질병 분류 ICD-10에 따르면 TBI는 S00-T98의 "부상, 중독 및 기타 원인에 대한 노출의 다른 결과"섹션에 별도의 절인 T90-T98 "부상, 중독 및 기타 원인에 의한 기타 영향"이 있습니다.
외상성 뇌 손상을 식별하는 과정에서 전문가는 뇌졸중, 부상의 유형을받는 메커니즘을 결정합니다. 유형, 성격, 모양 및 중증도. 결과를 치료하기위한 의료 절차 중에 치료 과정과 그 최종 결과도 평가됩니다.
TBI를 얻는 방법은 다음과 같이 나뉩니다.
- 충격 충격 (수질 무결성의 위반은 파업 장소와 반대편에 위치 함);
- 가속이 느려짐 (충격파는 마지막 부분을 뇌간으로 이동시켜 내부 구조의 변위를 유발 함);
- 결합 또는 결합 (이전 두 가지 유형의 상해 모두 결합) 현지화의 장소에서 머리 부상은 다음과 같이 분류됩니다.
- 초점 (심전도의 무결성을 위반하는 것은 충격파를받는 경계 내에서 명확하게 국한된다. 충격파에서 충격파를 따라 반대쪽의 충격 영역에 혈관이 파열되는 경우는 예외이다.);
- 확산 (상해, 합병증은 뇌의 심부에서 후속하는 축삭 파열의 형태로 발생하며, 뇌충수, 기능 중추, 뇌간), 결합 (두 가지 유형의 손상을 결합 함).
TBI의 영향이 발생할 때까지 다음 유형이 있습니다.
- 원발성 (초점 골수 타박상, 미만성 - 축삭 외상, 주요 뇌내 출혈, 뇌간 구조의 파열, 다발성 뇌내 출혈);
- 보조 (혈액과 뇌척수액의 순환이 불충분하기 때문에 뇌의 부종, 두뇌의 순환계의 넘침).
- 이차성 외 두개 인자 (고혈압, 과도한 CO2 함량, 산소 결핍, 빈혈)로 인해.
또한 TBI는 다음과 같습니다.
- 닫힘 (피부 손상, 두개골 뼈의 부재, 때로는 뼈의 변위가 있지만 주변 조직을 파괴하지 않음).
- 두개골과 뇌막의 뼈의 완전성을 침해하지 않으면 서 비 침투성으로 나뉘는 개방성. 예를 들어, 머리의 정면 영역의 상처 입은 상처로 인한 두부 손상; 관통, 두피, 하드 쉘 등 부상
- 격리 됨 (외측 손상이 없음).
- 결합 (외상 외, 기계적 작용의 결과로 개발 됨).
- 결합 (여러 유형의 에너지에 노출 된 결과 : 기계, 열, 방사선, 화학).
전문가들은 글래스고 코마 스케일의 점수에 따라 TBI를 경도, 중등도 및 중증의 여러 정도로 나눕니다. 따라서 온화한 정도는 13-15 점, 평균은 9-12 점, 무거운 점은 8 점 이하입니다. 심한 TBI의 빈번한 동반자는 외상 후 뇌병증으로, 이로 인해 환자는 정신적, 정신적, 전정적인 이상을 일 년 동안 나타냅니다. 또한, 그는 간질 발작, 마비를 경험할 수 있습니다. ICD-10에 따르면이 질환은 일반적으로 T90.5 "두개 내 손상의 결과"또는 G93.8 - "뇌의 다른 특정 질병"이라는 코드하에 있습니다.
임상 적으로 TBI 배설물에서 :
- 수질의 뇌진탕;
- 두뇌 타박상;
- 온화한;
- 중간 정도;
- 심각한;
- 확산 축삭 손상;
- 뇌 구조의 압축.
또한, 부상 후, 전문가들은 질병의 급성, 중기 및 장기간을 평가합니다. 급성 기간은 2-10 주, 중급 - 2-6 개월, 치료와 원격 - 최대 2 년간 지속됩니다.
손상 후 첫 순간에 외상성 뇌 질환은 통증, 구토, 의식 불투명, 증가 된 두개 내압, 졸음, 힘의 상실 및 명확하게 볼 수없는 상태에서 나타납니다. 때로는 눈에 띄거나 뚜렷한 징후가없는 경우에도 TBI를 받음으로 인해 두개골의 척추가 옮겨져 목에 통증이 생기고 주의력이 저하되며 과도한 피로를 불러옵니다.
다양한 복잡성을 가진 TBI의 빈번한 동반자는 안면 마비가 동반되는 안면 신경 및 안구 운동 신경의 신경계입니다.
머리 부상의 결과
대부분의 경우 TBI를받은 후 외상성 뇌 질환 (TBGM)이 진단되고 기관의 기능 이상이 동반되며 뇌 손상으로 인한 정신 장애가 발생할 수 있습니다. 이 위반의 발달에 대한 자극은 머리 부상이 될 수 있으며, 이로 인해 뇌 구조가 변위되거나 파괴 될 수 있습니다.
뇌 구조의 뇌진탕. 그것은 단단한 표면에 두부 충돌로 인해 대부분의 임상 사례에서 발생합니다. 단기간의 의식 상실로 특징 지어지며, 평균 15 분까지 가능합니다. 눈을 돌리려고 할 때 두통, 메스꺼움, 구토, 약점 및 통증이 흔들리는 효과로 구분됩니다. 이러한 징후는 부상 후 일주일 후에 사라지 나, 향후 근무 능력에 약간의 영향을 미칠 수 있습니다.
뇌의 압박. 그것은 두개골 내부의 혈종의 배경에서 발생하며, 이로 인해 두개골의 부피가 감소합니다. 종종 뇌간에 영향을 미치므로 뇌의 중요한 기능을 제어합니다 (예 : 호흡과 혈액 순환).
두뇌의 물질의 혼란. 뇌 손상의 정도는 임상 적으로 확립되며 TBI로 인한 병리학의 수에 따라 달라집니다. 예를 들어, 한 달 동안 경미한 신경 학적 이상 및 장기간의 기억력 상실로 인한 환자의 경미한 뇌 손상이 오랫동안 의식을 잃어 버렸습니다.
외상성 뇌부종은 기관의 기능 조직에 주로 체액이 축적되어 발생합니다. 축삭 연결의 파괴. 축삭의 도움으로 뉴런은 신체의 다른 부위에 명령을 전달하기 때문에 부상과 파열로 인해 피질 활동이 중단되고 환자는 혼수 상태에 빠지게됩니다.
Intracranial hemorrhage. 두개 내 공동의 머리에 타격의 결과로, 혈관의 벽은 종종 모든 결과와 함께, 휴식 :
- 뇌 물질의 돌출.
- 외부 및 내부의 주류 삼출물.
- 두개골 내부의 공기 침투와 축적.
- 증가 된 두개 내압.
- 낭종, 종양, 흉터 및 유착의 형성, 뇌수종의 발생.
- 상처의 오염으로 인해 뇌 조직의 염증, 누공 형성, 감염 및 농양이 시작될 수 있습니다.
장기적으로 TBI는 자율 신경계 질환의 발병을 유발할 수 있으며, 그로인 해 수년 동안 희생자의 삶이 복잡해졌습니다. 여기에는 청각 장애, 언어 선명도, 시력 상실, 시력 장애, 수면 장애 및 기억 과정, 혼란이 포함됩니다.
외상성 뇌 손상의 정신 장애는 또한 뇌 구조의 파괴, 외상 후 간질, 파킨슨 병, 기관 기능 장애가 발생할 수 있기 때문에 빈번하다.
머리 부상에 대한 응급 처치
TBI에서 응급 처치의 전술은 머리의 두개골에 대한 외부 손상과 외상성 뇌 질환이 발병 한 조건에 달려 있습니다.
우선 치료 제공자는 피해자의 의식의 명확성, 외부 자극에 대한 학생의 반응, 두통의 심각성 (말하는 경우), 호흡 및 삼킴 운동의 존재를 평가해야합니다. 또한 앰뷸런스 여단이 도착하기 전에 피부 색에주의를 기울여 맥박, 심박수, 체온 및 혈압을 측정합니다. 또한,이 지식을 바탕으로 의사는 뇌 손상 정도를 결정하고 올바른 치료법을 처방합니다.
피해자가 의식을 잃으면 머리를 옆으로 돌리고 혀를 빼내야합니다. 이것은 혀의 고착과 호흡기로의 구토 침투를 방지하기 위해 수행됩니다. 상처가 생기면 압력 붕대가 가해집니다. 희생자가 숨을 쉬지 않으면 인공 호흡은 구강 대 구강, 입에서 코, 간접적 인 심장 마사지 등의 방법으로 표준 도움을받습니다.
응급 처치를 할 때, 특히 피해자가 의식을 잃었을 때, 그는 조심스럽게 다루어 져야하고 구급차 의사가 나타날 때까지 움직이지 않아야합니다.
재활 요법
두경부 손상 후 재활 기간의 지속 기간은 건강에 대한 상해의 심각성을 평가하여 결정됩니다. 예를 들어, 경미한 뇌진탕은 특별한 의료 절차를 필요로하지 않으며, 환자는 빠르게 병원을 떠납니다.
동시에 심각한 TBI는 뇌척수액 통로의 개통성을 확립하고 상처에서 이물질을 제거하며 뇌 손상 부위에 혈액 공급을 회복하기 위해 수술 보조가 필요하기 때문에 종종 병원에서 강제 치료의 대상이됩니다.
중상을 입은 사람은 그 결과로부터 회복 할 수 없습니다. 종종 그들은 자신의 생활 기술을 완전히 잃어 버리고 미래에는 스스로 말하고 움직이고 다른 사람들과 의사 소통하는 법을 배웁니다.
이를 위해서는 물리 치료, 마사지, 수기 치료 및 언어 치료사와 함께하는 모든 알려진 물리 치료법을 사용하십시오. 필요하다면, 환자는 정신적 치료 도움이 필요합니다. 즉 기억과 환자의 정보를 분석 할 수있는 능력을 되 찾는 것입니다.
위의 절차 외에도 재활 기간 동안 두부 손상을 입은 사람들은 일을 자극하고 혈액 공급 및 뇌 기능 회복과 같은 약물 사용을 포함한 처방을 받게됩니다.
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내가 술에 중독되어 있다는 것을 이해하는 방법?
러시아에서는 알콜 성 질환의 발달 단계에서 알콜에 대한 정신 의존성이 형성되는 첫 번째 단계와 육체적 의존의 발생을 수반하는 두 번째 단계 및 마지막 세 번째 단계를 구별하는 것이 관행입니다.
우리의 정신에서 발생하는 알코올 중독의 고전적인 이미지는 알코올 의존의 마지막 단계에있는 사람입니다. 질병의 발병 초기는 사람 자신과 가까운 사람 모두에게 알리기가 어려울 수 있습니다.
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유전자 치료 후의 환자 치료
새로운 DNA가 적절한 재생 표적 세포에 안정적으로 통합 될 수 있다면, 환자는 질병을 완치 할 수있다. 정기적 인 환자 모니터링이 적절하지만 추가적인 도움은 필요하지 않습니다. 새로운 DNA가 유한 수명의 세포에 삽입되는 유전자 요법의 경우, 이러한 세포가 죽을 때 치료 효과가 사라지게됩니다.
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두개 내 손상의 결과
RCHD (카자흐스탄 공화국 보건부 공화당 보건 개발부)
Version : Archive - 카자흐스탄 공화국 보건 성의 임상 의정서 - 2010 (주문 번호 239)
일반 정보
간략한 설명
외상성 뇌 손상 (TBI)은 외상이 원인이되는 다양한 정도의 뇌 손상입니다. 어린 시절의 외상성 뇌 손상은 빈번하고 심각한 유형의 외상성 부상을 말하며 외상성 부상의 모든 사례 중 25-45 %를 차지합니다.
최근 몇 년 동안 두부 외상의 빈도는 자동차 사고의 빈도 증가로 인해 크게 증가했습니다. 임상 양상은 불완전한 뇌 온톨 제닉의 해부학 적, 생리 학적 특징, 손상의 기전, 신경계의 전연 기능, 뇌 혈관 합병증의 영향을받습니다. 어른과는 달리 어린이, 특히 어린 어린이의 경우 의식 저하의 정도는 종종 뇌 손상의 심각도와 일치하지 않습니다. 뇌의 뇌진탕, 어린이의 경증 및 중등도 뇌진탕은 의식 상실없이 흔히 발생할 수 있으며 경증 및 중등도 뇌 손상은 국소 신경 학적 증상없이 또는 중증도로 발생할 수 있습니다.
의정서 "두개 내 손상의 결과"
ICD-10 코드 : T 90.5
분류
열린 뇌 손상
코 또는 귀에서 뇌척수액의 만료와 함께 두개골 바닥의 뼈 골절이나 골절의 손상과 함께 머리의 연조직 손상의 존재에 의해 특징.
1. 뇌척수막에 손상을주는 침투성 외상성 뇌 손상.
2. 비 관통 외상성 뇌 손상 :
3. 폐쇄 된 두개 내 뇌 손상 - 머리의 외장의 완전성이 손상되지 않습니다.
뇌 손상의 본질과 심각성에 의해 :
- 뇌진탕 - 동요 cerebri, 명백한 형태학 변화가없는;
- 뇌 - 타박상 대뇌의 타박상 (경증, 중등도 및 중증);
- 확산 축삭 손상.
두뇌 압박 - 압박 성 대뇌 :
1. 경막 외 혈종.
2. 경막 하 혈종.
3. 대뇌 혈종.
4. 우울 골절.
5. 경막 하 혈관.
7. 타박상의 중심 - 두뇌의 박살.
심각한 외상성 뇌 손상의 결과 :
1. 외상성 뇌 증후군.
2. 외상성 고혈압 - 수두 증후군.
3. 사지의 마비 및 마비의 형태로 운동 장애의 증후군.
4. 외상성 간질.
5. 신경증과 유사한 장애.
6. 정신병 증상.
진단
진단 기준
두뇌의 뇌진탕. 뇌진탕의 고전적인 증상은 의식 상실, 구토, 두통, 역행 사지증입니다. 잦은 증상은 안진 증, 혼수, 약점, 졸음입니다. 국소 뇌 손상, 뇌척수액 압력의 변화 또는 안저의 침체의 증상은 없습니다.
두뇌 타박상. 임상 증상은 대뇌 및 국소 장애로 구성됩니다. 첫 번째 날의 전형적인 뇌진탕의 경우, 마비, 반복되는 구토, 서맥, 호흡 성 부정맥, 혈압 감소, 뻣뻣한 목, Kernig의 긍정적 인 증상에서 두통이 가장 많이 관찰됩니다. 수막 증후군의 증상은 지주막 및 지주막 공간에 혈액이 존재하기 때문입니다. 뇌척수액에는 종종 혈액이 있습니다. 독성 증이 나타나고 왼쪽으로 시프트하면서 혈액에서 백혈구 증가가있을 때 1-2 일 후의 혈액 온도는 유의하게 증가합니다.
타박상의 가장 흔한 초점 증상은 단발성 및 편 마비, 반 - 및 유사 중심 형 감각 장애, 시야 장애, 다양한 유형의 언어 장애입니다. 손상된 팔다리의 근육의 음색은 손상 후 첫날에 감소하고 경련 유형이 증가하고 피라미드 손상의 징후가 나타납니다.
뇌 신경 손상은 전형적인 뇌진탕이 아닙니다. oculomotor, 얼굴 및 청각 신경의 패배는 두개골 밑 부분의 골절에 대해 생각하게합니다. 뇌 손상 후 어느 정도 시간이 지나면 정신병, 공격성, 우울증 및 기분 장애가 발생하는 외상성 간질이 일반화되거나 집중적 인 발작으로 진행될 수 있습니다. 학교 나이에 식물의 변화, 주의력 부족, 피로감, 기분 우울증이 우세합니다.
뇌의 압박. 뇌 압박의 가장 흔한 원인은 두개 내 혈종, 우울한 두개골 골절 및 부종 - 뇌 부종이 더 작은 역할을합니다. 외상성 출혈은 경막 외, 경막 하, 지주막 하, 실질 및 심실입니다. 두뇌의 압축을 위해 매우 손상의 첫 번째 증상의 모양과 부상 사이의 가벼운 간격의 존재는 매우 특징이며, 훨씬 더 급격히 악화.
경막 외 혈종. 골절 부위의 경막과 두개골 뼈 사이의 출혈은 대개 아치 부위에서 발생합니다. 혈종의 가장 중요한 증상은 혈종의 측면에 동공 확장을 동반 한 anisocoria입니다. 혈종의 국소화로 인한 뇌 손상의 증상. 자극의 가장 흔한 증상은 초점 (잭슨) 간질 발작과 탈출의 증상이며, 확장 된 동공의 반대편에있는 단일, 편 마비 또는 마비 형태의 피라미드 형입니다. 중요한 진단 가치는 의식의 반복적 인 상실입니다. 경막 외 혈종이 의심되는 경우 수술이 지시됩니다.
경막 하 혈종은 경막 하 공간에 대규모 혈액 축적입니다. 경막 하 혈종에서는 빛의 간격이 기록되지만 더 길다. 두뇌 압박의 초점 증상은 뇌 질환과 함께 발생합니다. meningeal 기호에 의해 특징입니다. 지속적인 증상은 메스꺼움과 구토가 동반되는 지속적인 두통으로 고혈압을 나타냅니다. 잭슨 발작이 종종 발생합니다. 환자들은 종종 동요되고 혼란스러워집니다.
불평 및 구타
이마 및 후두엽에 국한된 빈번한 두통에 대한 불만은 드문 경우이지만 측두엽 및 정수리 주변에서는 드물게 구역질, 구토가 동반되어 구호, 현기증, 약화, 피로, 과민증, 수면 장애, 불안 등을 호소합니다. Meteozavisimosti, 정서 불안정, 기억 상실,주의. 발작, 관절 운동 제한, 정신 착란, 보행 장애, 정신 이상 발달 지연 등의 불만이있을 수 있습니다. 전염 된 외상성 뇌 손상의 역사.
신체 검사 : 정신 감정 영역, 신경 학적 상태, 자율 신경계에 대한 연구로 신경계의 기능 장애, 정서적 불안정성, 뇌색 증후군 현상이 드러납니다.
운동 장애 - 관절의 마비, 마비, 굴곡 및 뻣뻣함,과 운동, 지연된 정신 분열 발작, 간질 발작, 시력 장기 (사시, 안진 증, 시신경 위축)의 병리, 소두증 또는 뇌수종.
실험실 테스트 :
3. 혈액의 생화학 분석.
기악 연구 :
1. 두개골의 방사선 촬영 - 두개골의 골절을 제외하도록 지정됩니다.
2. EMG - 적응증에 따라 myonevral 결말 및 근육 섬유에서 발생하는 손상 정도를 확인할 수 있습니다. 외상성 뇌 손상에서 중심 신경 운동 신경의 병리학을 반영하는 EMG의 1 가지 유형이 종종 언급되며 임의의 수축의 증가 된 상승 작용이 특징입니다.
3. 뇌 혈관의 USDG는 뇌 혈관 병리학을 배제합니다.
4. 신경 외과학 - 두개 내 고혈압, 뇌수종을 제외합니다.
5. 유기 뇌 손상을 배제하기 위해 적응증에 따라 CT 또는 MRI.
6. 외상성 뇌 손상을 동반 한 뇌파. 외상 후 기간은 많은 희생자에게서 본격적인 노동 활동을 배제하는 자율, 정서 및 지적 정신 장애의 진행에 의해 특징 지어진다.
어린이의 특징적인 동통 증상과 부드러움, 대뇌 일반 반응의 우세가 합병증을 동반 한 외상의 중증도를 결정하는 이유입니다.
뇌진탕 뇌파 : α 리듬의 해체 형태, 비 거친 병리학 적 활동의 존재, 뇌간 구조의 기능 장애 징후 등의 형태로 생체 전위가 약간 또는 완만하게 변화합니다.
뇌 타박상의 뇌파 : 피질 리듬의 침범, 뇌파가 우세한 형태의 총 전뇌 장애가 뇌파에 기록됩니다. 때로는 날카로운 전위, 확산 된 봉우리, 양성 교차가 뇌파에 나타납니다. 고 진폭 θ 진동의 플래시와 결합 된 확산 β 파를 지속적으로 나타냅니다.
학교 연령의 어린이는 중등도의 뇌파 변화가있을 가능성이 큽니다. 진폭이 일정하지 않지만 일정한 리듬의 배경에 대해, 거친 θ 및 β 활동이 감지됩니다. 절반의 경우에는 뇌파에 별도의 예리한 파동, 비동기 및 동기화 된 β 진동, 양측 β 파 및 후방 반구의 날카로운 전위가 뇌파에 나타납니다.
심한 외상성 뇌 손상의 뇌파 : 심한 외상성 뇌 손상의 급성기에는 심한 뇌파 이상이 반구의 모든 부위에서 느린 형태의 활동을 지배하는 형태로 기록되는 경우가 가장 흔합니다. 뇌파상의 대부분의 환자는 뇌간 뇌파 구조 및 집중 발현 장애의 징후를 보입니다.
전문가의 조언 :
입원을위한 최소 시험 :
1. 완전한 혈구 수.
2. 일반적인 소변 분석.
3. 벌레 알에 배설물.
주요 진단 조치 :
1. 완전한 혈구 수.
2. 일반적인 소변 분석.
3. CT 스캔이나 뇌의 MRI.
추가 진단 조치 목록 :
외상성 뇌 손상의 결과 : 유형, 검출 및 치료 방법
외상성 뇌 손상 (TBI)은 고전적 정의에 따라 두개골 (뇌, 혈관 및 신경, 뇌막)의 내용물과 두개골의 뼈를 손상시키는 일종의 기계적 머리 부상입니다.
이 병리학의 특이성은 부상 후, 희생자의 삶의 질에 영향을 미치는 많은 합병증이 발생할 수도 있다는 것입니다. 그 결과의 심각성은 손상된 특정 중요한 시스템뿐만 아니라 신경 학자 또는 신경 외과의가 부상당한 사람에게 얼마나 빨리 도움을 주 었는지에 달려 있습니다.
다음의 기사는 외상성 뇌 손상과 그 결과에 대한 모든 필요한 정보를 접근 할 수 있고 이해할 수있는 언어로 제시하는 것을 목적으로하며, 필요할 경우이 문제의 심각성에 대한 명확한 생각을 갖고 또한 피해자와 관련하여 긴급 행동 알고리즘을 숙지하도록합니다.
외상성 뇌 손상의 유형
세계의 주요 신경 외과 클리닉의 경험을 바탕으로 뇌 손상의 본성과 그 정도를 고려하여 외상성 뇌 손상의 통일 된 분류가 작성되었습니다.
우선, 분리 된 손상이 구별되는데, 이는 두개골 외부의 손상이 절대적으로 없으며 TBI를 조합하여 결합한 것임을 특징으로합니다.
다른 시스템이나 기관에 기계적 상해를 동반 한 두부 손상은 복합 상해라고합니다. 결합 된 상태에서 몇 가지 병적 요인 (열, 방사선, 기계적 효과 등)의 피해자에 대한 영향이 발생할 때 발생하는 피해를 이해합니다.
두개 내강의 내용물의 감염 가능성에 관해서는 TBI의 두 가지 주요 유형이 있습니다. 따라서 희생자가 피부에 손상을주지 않으면 부상은 종결 된 것으로 간주됩니다. 닫힌 TBI의 비율은 70-75 %이고 개방 골절의 빈도는 각각 30-25 %입니다.
열린 뇌 손상은 뇌경막의 완전성이 손상되었는지 여부에 따라 관통 및 비 침투로 구분됩니다. 뇌와 뇌신경 손상의 정도는 상해의 임상 적 소견을 결정하지 못한다.
폐쇄 형 TBI에는 다음과 같은 임상 옵션이 있습니다.
- 뇌진탕은 가역적 신경 장애가 관찰되는 가장 쉬운 두부 손상의 유형입니다.
- 두뇌 타박상 - 지역의 뇌 조직에 손상을 입은 부상;
- 축삭 손상 - 뇌의 다발성 축삭 파열;
- 뇌의 압박 (타박상의 유무와 상관없이) - 뇌 조직의 압박;
- 두개골 뼈의 골절 (두개 내 출혈이나 그 존재없이) - 두개골에 손상이 가해져 백색 및 회색 물질에 상해를 입 힙니다.
TBI의 중증도
요인의 복합성에 따라 두부 손상은 사람의 상태의 중증도를 결정하는 세 가지 정도의 중증도 중 하나를 가질 수 있습니다. 따라서 다음과 같은 심각성이 있습니다.
- 경미한 뇌진탕 또는 경미한 타박상;
- 중등도 - 뇌의 타박상과 결합 된 만성 및 아 급성 뇌 압축. 온건 한 정도로, 피해자의 의식은 꺼집니다;
- 심한 정도. 확산 축삭 손상과 함께 뇌의 급성 압박 중에 관찰 됨.
종종 TBI 동안 두개골의 머리와 뼈의 조직이 손상되어 부상 부위의 피부에 혈종이 나타납니다.
위에서 볼 수 있듯이, 두개골의 머리와 뼈의 뚜렷한 결함이 없기 때문에 희생자와 그 주위의 사람들이 활동하지 않는 이유가되지 못합니다. 경증, 중등도 및 중증 손상의 전통적인 분화에도 불구하고 위의 모든 조건은 적시에 도움을 제공하기 위해 신경 학자 또는 신경 외과의와 긴급한 상담을 필연적으로 필요로합니다.
두부 손상 증상
어떤 심각한 정도의 두부 손상이 어떤 상황에서도 의사의 조언에 대한 긴급한 호소를 필요로한다는 사실에도 불구하고 모든 교양있는 사람에게는 증상 및 치료에 대한 지식이 필수적입니다.
다른 병리학과 마찬가지로 두부 손상의 증상은 증후군을 형성합니다. 의사가 진단을 결정하는 데 도움이되는 표지판이 복잡합니다. 고전적으로 다음 증후군을 구별하십시오.
대뇌 증상과 증후군. 이 증상은 다음과 같은 특징이 있습니다.
- 부상 당시의 의식 상실;
- 두통 (찌르기, 절단, 짜내기, 주변);
- 부상 후 얼마간의 시간이 지나면 의식 위반.
- 메스꺼움 및 / 또는 구토 (입안에서 불쾌감을 유발할 수 있음);
- 기억 상실증 - 사건 이전의 사건 기억, 또는 그 사건 이후의 기억의 상실, 또는 그 사건과 다른 사건의 기억 상실 (각각 퇴행성, 전후성 및 기억 상실의 형태의 기억 상실증을 유발 함);
국소 증상은 뇌 구조의 국소 (국소) 병변의 특징입니다. 결과적으로 부상은 뇌, 시상, 정수리, 후두엽뿐만 아니라 시상, 소뇌, 몸통 등과 같은 구조물의 전두엽에 영향을 줄 수 있습니다.
병소의 국소화는 특정 증상을 일으키며, 외과 (눈에 띄는) 두개골의 완전 무결성 위반은 관찰되지 않을 수 있습니다.
따라서 측두골의 피라미드 골절은 항상 귀에서 출혈을 동반 할 수는 없지만 이것은 국소 (국소) 수준에서 손상 가능성을 배제하지 않습니다. 이러한 발현의 변이 중 하나는 부상당한 쪽의 안면 신경 마비 또는 마비 일 수 있습니다.
개별 표시의 그룹화
분류 초점 표지는 다음 그룹으로 합쳐집니다.
- 비주얼 (후두 지역의 패배와 함께);
- 청각 적 (시간적 및 정수리 - 일시적 영역의 패배와 함께);
- 모터 (중앙 부분의 패배와 함께, 뚜렷한 운동 장애까지);
- 연설 (베르 니케와 브록의 중심, 정면 피질, 정수리 외피);
- 코디네이터 (소뇌의 병변 포함);
- 과민성 (postcentral gyrus에 손상, 가능한 감수성 장애).
고전적인 조사 알고리즘을 준수하는 졸업생 만이 초점 병변의 주제와 미래의 삶의 질에 미치는 영향을 정확하게 결정할 수 있으므로 머리 부상의 경우 도움을 구하는 것을 결코 무시하지 마십시오!
자율 신경 기능 이상 증후군. 이 현상은 자율 (자동) 센터가 손상되어 발생합니다. 증상은 매우 다양하며 손상된 특정 센터에만 전적으로 의존합니다.
이 경우 여러 시스템의 병변 증상이 복합적으로 나타나는 경우가 많습니다. 그래서, 동시에 호흡 리듬과 심장 박동수의 변화.
자율 신경계에 다음과 같은 옵션을 고전적으로 할당하십시오.
- 신진 대사의 규제 위반;
- 심혈관 시스템의 변화 (서맥이 가능);
- 비뇨기 계통의 기능 장애;
- 호흡기 시스템의 변화;
- 위장관 장애.
- 너의 변경된 마음 상태로.
인간 정신의 변화가 특징 인 정신 질환.
- 정서적 장애 (우울증, 조울증);
- 황혼의 무감각;
- 인지 장애 (지능, 기억의 감소);
- 성격 변화;
- 생산적 증상의 출현 (환각, 다른 성격의 망상);
- 비판적 태도 부족
TBI의 증상은 비 전문가에게 발음되거나 보이지 않을 수 있습니다.
또한, 증상 중 일부는 부상 후 특정 시간 이후에 발생할 수 있으므로 심각한 증상이 나타나면 두부 손상을 입는 것이 필수적입니다.
TBI 진단
두개골 병변의 진단은 다음을 포함합니다 :
- 환자의 질문, 사건의 증인. 낙하, 충돌 또는 충격의 결과인지 여부에 따라 부상을받은 상태를 결정합니다. 더 일찍 TBI 수술이 있었는지 여부에 관계없이 환자가 만성 질환으로 고통 받고 있는지 여부를 알아내는 것이 중요합니다.
- 뇌의 특정 부위의 병변에 특징적인 특정 증상의 존재에 대한 신경 학적 검사.
- 경음악 진단 방법. 두부 외상 후, 예외없이 모든 CT와 MRI 검사가 필요합니다.
TBI의 치료 원리
모든 환자는 엄격한 안식하에 입원 치료를 권장합니다. 환자의 대부분은 신경과에서 치료 과정을 겪습니다.
두부 외상의 영향으로 환자를 관리하는 두 가지 주요 접근법이 있습니다 : 수술 및 치료. 치료 기간 및 접근 방식은 환자의 일반적인 상태, 병변의 심각성, 유형 (개방형 또는 폐쇄 형 CCT), 국소화, 신체의 개별적인 특성 및 약물에 대한 반응에 의해 결정됩니다. 병원에서 퇴원 한 후, 환자는 가장 자주 재활 과정을 필요로합니다.
머리 부상으로 인한 합병증 및 결과
두부 손상의 영향의 발전에있어 4 가지 단계가 있습니다 :
- 부상당한 날로부터 처음 24 시간 동안 지속되는 가장 날카 롭거나 초기입니다.
- 24 시간에서 2 주까지 급성 또는 이차.
- Reconvalescence, 또는 후기 단계, 그 시간 프레임 - 부상 후 3 개월에서 1 년.
- 1 년에서부터 환자 삶의 끝까지의 TBI 또는 잔여 기간의 장기적인 영향.
TBI 후 합병증은 손상의 단계, 심각도 및 위치에 따라 다릅니다. 장애는 신경계와 정신 장애의 두 가지 주요 그룹으로 나눌 수 있습니다.
신경 장애
우선, 신경 장애에는 혈관성 긴장과 같은 두부 외상의 흔한 결과가 포함됩니다. IRR에는 혈압의 변화, 약화, 피로, 수면 부족, 심장의 불편 감 등이 포함됩니다. 이 무질서의 1 백 50 징후가 설명되었습니다.
두개골 뼈에 손상을 수반하지 않는 외상성 뇌 손상에서 골절 중보다 합병증이 더 자주 발생하는 것으로 알려져 있습니다.
이것은 주로 소위 뇌척수액 고혈압의 증후군, 다시 말해서 두개 내압의 증가 때문입니다. 두개 내 뼈 부상을 입었을 때 두개골 뼈가 손상되지 않으면 뇌부종이 증가하여 두개 내 압력이 상승합니다. 두개골의 골절이있는 경우에는 뼈가 손상되어 점진적인 부종의 추가 부피를 얻을 수 있기 때문에 이것은 발생하지 않습니다.
류머티스 고혈압 증후군은 대개 뇌의 타박상을 앓고 2 ~ 3 년 후에 발생합니다. 이 질환의 주요 증상은 심한 아치의 두통입니다.
밤과 아침에 통증이 끊임없이 가중되고 있습니다. 왜냐하면 수평적인 위치에서 술의 유출이 나 빠지기 때문입니다. 또한 메스꺼움, 간헐적 인 구토, 심한 약화, 경련, 심계항진, 혈압 상승, 연장 된 딸꾹질이 특징입니다.
두부 손상의 특징적인 신경 증상은 마비, 언어 장애, 시력, 청력, 냄새입니다. 연기 된 외상성 뇌 손상의 흔한 합병증은 간질로 이는 심각한 문제이며 마약 치료에 부적절하고 장애가있는 질환으로 간주되기 때문에 간질입니다.
정신 장애
머리 부상 후 정신 질환 중 기억 상실이 가장 중요합니다. 원칙적으로 부상 초기부터 몇 시간에서 며칠 사이에 발생합니다. 부상 (anterograde 기억 상실) 또는 두 가지 모두에 따른 외상 (역행 기억 상실) 이전의 사건은 잊혀질 수 있습니다 (전두 역진 성 기억 상실증)는 잊혀 질 수 있습니다.
급성 외상성 장애의 후기 단계에서 환자는 정신병을 경험합니다. 정신 장애는 세계의 객관적인 인식이 변하고 환자의 정신적 반응이 실제 상황을 전반적으로 모순됩니다. 외상성 정신병은 급성과 장기로 구분됩니다.
급성 외상성 정신병은 놀라 울 정도의 급성 운동 및 정신 자극, 환각, 편집증 장애와 같은 의식 변화의 다양한 형태로 나타납니다. 정신병은 머리 부상을 입은 후 환자가 의식을 회복 한 후에 발달합니다.
일반적인 예 : 환자가 깨어나 무의식 상태에서 벗어나 질문에 응답하기 시작한 다음 각성이 일어나고, 어딘가에서 도망 가기를 원합니다. 피해자는 일부 몬스터, 동물, 무장 한 사람 등을 볼 수 있습니다.
사고 후 몇 달 후, 우울증 유형의 정신 장애가 종종 발생하고, 환자는 우울한 감정 상태에 대해 불평하며 이전에 문제없이 수행 된 기능을 수행하려는 욕구가 부족합니다. 예를 들어, 사람은 배고프지 만, 요리를 강요 할 수는 없습니다.
희생자의 성격에 대한 다양한 변화가 가능합니다. 가장 자주 hypochondriac 유형이 가능합니다. 환자는 자신의 건강에 대해 너무 많이 걱정하기 시작하고, 자신이 갖고 있지 않은 질병을 발명하며, 다른 검사를 수행 할 의사가있는 의사에게 지속적으로 호소합니다.
외상성 뇌 손상의 합병증은 매우 다양하며 상해의 특성에 따라 결정됩니다.
외상성 뇌 손상의 예측
통계적으로, TBI를 겪은 모든 사람들의 약 절반이 건강을 회복하고 직장으로 돌아가서 정상적인 가정 업무를 수행합니다. 부상당한 사람의 약 3 분의 1은 부분적으로 장애가 있으며 나머지 3 분의 1은 완전히 일할 능력을 잃고 남은 생애 동안 심각한 장애를 지닙니다.
외상 상태가 발생한 후 몇 년 동안 뇌 조직이 회복되고 신체 기능이 상실되는 경우 (보통 3 ~ 4 회), 처음 6 개월 동안 재생이 가장 강렬하며 점차적으로 느려집니다. 소아에서는 신체의 높은 보상 능력으로 인해 회복이 성인보다 더 빠르고 더 많이 발생합니다.
재활 조치는 환자가 급성기에 이르면 바로 시작해야합니다. 여기에는인지 기능을 회복시키고, 신체 활동을 자극하고, 물리 치료를 시작하기 위해 전문가와 협력합니다. 잘 선택된 약물 치료와 함께 재활 과정은 환자의 생활 수준을 크게 향상시킬 수 있습니다.
의사들은 응급 처치가 얼마나 신속하게 이루어 졌는지가 TBI 치료의 결과를 예측하는 데 중요한 역할을한다고 말합니다. 환자가 의사에게 가지 않아서 심각한 손상이 아닌 것으로 판명되기 때문에 머리 부상이 인식되지 않는 경우도 있습니다.
이러한 상황에서 외상성 뇌 손상의 영향은 훨씬 더 두드러진 정도로 드러납니다. TBI 이후에 더 심각한 상태에 처한 사람들은 즉시 가벼운 피해를 입은 사람들보다 완전한 회복의 기회가 훨씬 많지만 집에 누워 있기로 결정했습니다. 따라서 가정에서의 두부 손상의 가장 작은 의심에서 귀하의 가족과 친구들은 즉시 의료 도움을 받아야합니다.