간질은 발작의 갑작스런 발병에서 나타나는 가장 일반적인 신경 질환 중 하나입니다.
그것은 뇌 신경 세포의 작용에 "오류"때문에 발생합니다. 갑작스런 방전이 발생합니다. 그것은 일반화되고 집중 될 수 있습니다.
일반화 된 간질은 뇌 세포의 기능에 장애가 뇌의 양쪽 반구로 퍼진다는 사실을 특징으로합니다. 대조적으로, 초점은 손상의 명확한 초점을 맞 춥니 다.
일반 정보 및 ICD-10 코드
간질에는 많은 종류가 있으며, 각각 간질과 병태로 나타날 수 있습니다. 따라서 ICD-10 분류에는 별도의 코드가 없다. 간질 코드는 G40입니다.
국소 간질은 여러 형태가 있습니다.
분류 및 증상
특발성
이러한 형태의 질병은 뇌의 신경 세포가 정상 상태보다 활동적인 형태로 기능하기 시작하면 발생합니다.
결과적으로 간질에 중점을 두지 만, 중요한 것은 환자가 구조적인 뇌 손상을 가지지 않는다는 것입니다.
병리학의 가장 초기 단계에서, 신체는 초점 주위에 일종의 "보호 샤프트"를 만듭니다. 공격은 전기 신호가이 방어를 통과 할 때 시작됩니다.
보통이 형태는 유전자의 손상 때문에 발생하므로 유전성 일 수 있습니다. 따라서 종종 첫 징후가 어린이에게 나타납니다.
특출 난 간질은 완치 될 수 있습니다. 반대로 치료를받지 않으면 정신 지체를 포함하여 매우 심각한 결과를 초래합니다.
이 유형의 병리는 병소의 국소화 장소에 따라 분류되며 다음과 같이 발생합니다.
시간적
과도하게 활동적인 뉴런이 뇌의 측두엽에 국한되어 있다면 "일시적인 간질 간질"의 진단이 이루어진다. 간질 발작은 보통 의식 상실없이 사라지며, 그 전조가 결핍 될 수 있습니다.
환자는 청각, 시각, 미각, 메스꺼움, 복통, 질식, 심장의 불편 감, 두려움, 시간의 변화된 느낌, 부정맥, 오한 등의 환각을 가질 수 있습니다.
일시적인 간질의 원인은 다음과 같습니다.
- 어린이 :
- 주 산기 외상;
- 뇌 혈관의 순환 장애;
- 뇌졸중;
- 뇌 손상.
후두부
일시적인 간질처럼 양성으로 간주됩니다. 대개 3-6 세 아동 (사례의 76 %)에서 발생하지만 성인에서도 발생합니다.
공격은 짧고, 약 10 분이며, 몇 시간 동안 지속될 수 있습니다. 마찬가지로, 그들의 증상은 종종 서로 매우 다릅니다. 그래서
- 환자의 10 %는 구역질, 두통, 발한, 얼굴의 창백 또는 홍반, 기침, 심장 질환, 요실금, 발열 등 식물성 증상만으로 고통받습니다.
- 환자의 80 %는 비정상적인 안구 위치를 가지고 있습니다.
- 26 %의 환자가 무차별 근육 경련, 즉 헤미로로 고통 받음;
- 90 %의 경우에는 의식 상실이 있습니다. 드물지만 잭슨 행진 (경련, 손가락에서 시작하여 어깨에 "행진"), 실명, 환각이 있습니다.
1 차 독서
1 차적인 독서 간질은 특발성 간질의 가장 드문 유형으로 남자 아이에서는 여자 아이보다 2 배나 자주 관찰됩니다.
공격은 특히 어린이가 큰소리로 읽는 경우에 시작됩니다. 그들은 턱의 떨림, 턱 아래쪽 근육의 경련으로 표현되며 덜 호흡하는 데 어려움이 있습니다.
대개 그런 아이의 상태는 부모님이나 선생님도 심각하게 생각하지 않습니다. 그러나 치료를받지 않으면 질병이 진행될 것입니다.
징후가있는
이 간질 유형은 대뇌 피질의 구조적 변화가 특징입니다.
동시에 그들의 이유가 결정됩니다. 다음과 같습니다.
- 머리 부상;
- 바이러스 성 또는 감염성 병리;
- 목 혈관의 이상 발달 (dysplasia);
- 고혈압;
- 골 연골 증;
- 신경 계통의 기능 장애.
- 질식;
- 내부 기관의 결함;
- 출생 외상.
구조적 국소 간질의 분류 :
- 시간. 청각과 논리적 사고가 특징입니다. 따라서 환자의 행동이 바뀌었다.
- 정수리. 이 병리는 연령 기준과의인지 적 편차에 의해 구별됩니다. 이것은 기억, 지능, 연설의 위반입니다.
- 후두부. 증상 - 시력 상실, 혼수, 피로, 운동 조정 문제.
- 정면 경련, 마비 (사지 강도 감소), 운동 장애.
- Kozhevnikovsky 증후군. 이것은 단순 증후의 배경에 대해 발생하는 국소 선동 요법 인 복잡한 증후군입니다.
증상 간질이있는 경련의 유형 :
- 단순 - 자율 신경계 이상, 감각 기관 장애 및 근골격계 장애를 특징으로하는 의식 상실없이 통과하십시오.
- 복잡 - 의식 작업 위반, 내부 장기 문제.
- 이차 일반화 - 의식 상실, 식물성 장애 및 경련 발작이 발생합니다.
암호화된
말 그대로 - "숨겨진 원산지". 즉, 간질의 원인을 규명 할 수 없습니다.
간질 성 간질은 대개 16 세 이상의 청소년과 성인에서 관찰됩니다.
이 치료법은 병리학의 불명확 한 원인과 다양한 임상상을 복잡하게합니다.
공격은 의식의 상실과 의식 상실, 지속성 장애와 함께 다른 지속 기간을 가지며, 이들 없이는 경련이 발생할 수도 있고 그렇지 않을 수도 있습니다.
현지화 분류 :
- 오른쪽 반구에;
- 왼쪽 반구에;
- 두뇌 깊숙이.
- 초점 전두엽 간질.
다 초점
이 유형의 간질은 동시에 여러 간질 병을 가지고 있습니다. 즉, 정면, 측두엽, 후두엽 및 정수리의 엽 (parietal lobe)가 동시에 관련 될 수 있습니다.
진단
첫 번째 간질 발작은 간질뿐만 아니라 뇌종양에서 뇌졸중에 이르는 여러 다른 심각한 질병을 나타낼 수 있습니다.
따라서 진단에는 여러 단계가 있습니다.
- 역사 수집. 이때 신경 학자는 환자에 대한 데이터를 수집하고 발작의 빈도와 특성을 결정합니다. 그는 또한 신경 학적 검사를 시행합니다.
- 실험실 연구. 환자는 손가락과 정맥에서 혈액을 채취하여 신속한 분석을 위해 소변을 채취합니다. 결과는 문자 그대로 몇 시간 내에 준비됩니다.
- 하드웨어 연구. 이것은 뇌파의 각 부분의 상태를 알아내는 데 필요한 MRI와 PET (양전자 방출 단층 촬영술)의 공격시에 때로는 필요한 뇌파 검사입니다.
발작에 대한 응급 처치
할일 :
하지 말아야 할 것 :
- 그 사람을 잡아라.
- 그의 이빨을 풀다.
- 공격 중에 물을 부어 주거나 약을 복용하십시오.
약물 치료
간질의 정확한 치료를위한 기초는 간질의 유형을 결정하는 것입니다. 항 경련제의 처방과 치료 기간의 결정은 이것에 달려있다.
치료의 원리 :
- 목표는 공격으로부터 환자의 석방을 달성하거나 최악의 경우 부작용이 없을 때 환자 수가 최대한 감소하도록하는 것입니다.
- 첫 번째 선택 (carbamazepine, Valproate, Phenytoin)의 항 간질약 (이후 AED)이 가장 효과적이며, 부작용 가능성이 가장 낮습니다.
- AED의 정확한 양은 적습니다.
- 악화의 원리 - 일부 유형의 공격에서 효과적 AEP는 다른 유형의 공격이있는 환자에서 악화를 일으킬 수 있습니다.
- 적정 (환자의 체중과 개인 허용차에 따라 복용량 결정)은 치료 효과를 높입니다.
- 복용량이 환자에 의한 허용 오차의 상한을 초과하면, 치료의 전체적인 효과가 악화된다.
약의 선택을 결정하는 것은 무엇입니까?
어린이
소아와 임신의 간질 치료는 성인의 치료와 다르지 않습니다.
예측
국소 간질은 일반화 된 형태보다 훨씬 더 긍정적 인 예후를 보이는 질환입니다.
적절한 약을 복용하고 의사가 처방 한 요법을 준수하면 치료할 수 있습니다. 극단적 인 경우에는 수술 방법, 즉 뇌의 영향을받는 부위를 제거하는 방법이 있습니다.
간질은 가장 흔한 신경 질환입니다.
이것은 아무도이 병리의 발생으로부터 면역이되지 않는다는 것을 의미합니다.
몇 년이 지난 후에도 쉽게 부상을 입을 수 있습니다.
따라서주의 깊게 상태를 모니터링하고 병이 병이 약물 치료가 아닌 질병으로 발전하기를 기다리지 않고 의사와상의해야합니다.
간질은 어린이와 성인에게 중요합니다. 무엇입니까?
국소 간질 (또는 부분)은 순환기 질환 및 다른 요인으로 인해 뇌 구조 손상의 배경에 대해 발생합니다. 또한, 신경 장애의 형태로 초점을 명확하게 지역화 된 위치가 있습니다. 부분 간질은 단순하고 복잡한 발작이 특징입니다. 이 장애의 임상상은 발작 증가의 초점이 국한되어 결정됩니다.
부분 (초점) 간질 : 그것은 무엇입니까?
부분 간질은 신경 교종이 발달하는 국소 뇌 병변 (일부 세포를 다른 세포로 대체하는 과정)에 의해 야기되는 신경 장애의 한 형태입니다. 초기 단계의 질병은 단순한 부분 발작이 특징입니다. 그러나 시간이 지남에 따라 국소 적 (구조적) 간질은 더 심각한 현상을 유발합니다.
이것은 처음에는 epiprips의 특성이 개별 조직의 증가 된 활동에 의해서만 결정된다는 사실에 의해 설명됩니다. 그러나 시간이 지남에 따라이 과정은 뇌의 다른 부분으로 퍼지고 gliosis의 초점은 결과의 관점에서 더 심한 현상을 일으 킵니다. 복잡한 부분 발작의 경우, 환자는 얼마 동안 의식을 잃습니다.
병리학 적 변화가 뇌의 여러 영역에 영향을 미치는 경우 신경 학적 장애에서의 임상 적 그림의 성격이 바뀝니다. 이러한 장애는 다 병소 간질에 기인한다.
의학 관행에서, 대뇌 피질의 세 부분을 구별하는 것은 관습입니다.
- 1 차 (증상) 구역. 여기서는 발작을 일으키는 방전이 발생합니다.
- 과민 반응 구역. 뇌의이 부분의 활동은 발작의 발생에 책임이있는 부위를 자극합니다.
- 기능적 결핍 구역. 뇌의이 부분은 간질 발작의 특징 인 신경 질환의 원인이됩니다.
병의 형태는 유사한 질환을 가진 환자의 82 %에서 발견됩니다. 또한, 75 %의 경우, 첫 번째 간질 발작은 어린 시절에 발생합니다. 71 %의 환자에서 출혈, 뇌졸중, 허혈성 뇌 손상 등의 합병증이 나타납니다.
분류 및 원인
연구원은 초점 간질의 3 가지 형태를 확인합니다 :
- 증상;
- 특발성;
- 암호 묘사.
일반적으로 증상 상 측두엽 간질과 관련하여 그것이 무엇인지 결정할 수 있습니다. 이 신경 장애가 형태 학적 변화를 겪은 두뇌의 MRI 영역에서 잘 시각화 될 때. 또한, 국소화 된 부분적 (partial) 증상 간질의 경우, 원인 인자가 비교적 쉽게 검출된다.
이 질병의 형태는 배경에서 발생합니다 :
- 외상성 뇌 손상;
- 선천성 낭종 및 기타 병리;
- 뇌 감염 (수막염, 뇌염 및 기타 질병);
- 출혈성 뇌졸중;
- 대사성 뇌증;
- 뇌종양 발생.
또한, 부분 간질은 출생 외상 및 태아 저산소증의 결과로 발생합니다. 신체의 독성 중독으로 인한 장애의 발생이 가능합니다. 어린 시절에 발작은 종종 자연에서 일시적이며 사람이 자라면서 사라지는 나무 껍질 숙성의 위반으로 인해 발생합니다.
특발성 국소 간질은 대개 별개의 질병으로 주어집니다. 이러한 형태의 병리 현상은 뇌 구조에 유기적인 손상이 발생한 후에 발생합니다. 특발성 간질은 조기 뇌병 병이나 유전 적 소인이있는 아동의 존재로 설명되는 조기 진단으로 더 흔하게 나타납니다. 또한 신체의 독성 병변으로 인한 신경계 질환의 발병이 가능합니다.
암 발생 성 국소 간질의 출현은 원인 인자를 확인할 수없는 경우에 나타납니다. 그러나,이 형태의 장애는 이차적이다.
부분 발작의 증상
간질의 주요 증상은 단순 발작과 복합 발목으로 구분되는 국소 발작입니다. 첫 번째 경우에는 다음과 같은 장애가 의식 상실없이 나타납니다.
- 모터 (모터);
- 민감한;
- 청각, 후각, 시각 및 미각 환각이 보충 된 체 감각 검사;
- 식물.
국소화 된 국소 적 (부분적) 증상 간질의 지속적인 발전은 복잡한 공격 (의식의 상실과 함께)과 정신 장애의 출현으로 이어진다. 이러한 발작은 종종 환자가 통제하지 못하는 자동 조치와 일시적인 혼란을 동반합니다.
시간이 지남에 따라, 국소성 간질 간질의 경과가 일반화 될 수 있습니다. 비슷한 현상이 나타나면 epiphristopa는 주로 신체의 상부 (얼굴, 손)에 영향을주는 경련으로 시작하여 아래에 퍼집니다.
발작의 본질은 환자에 따라 다릅니다. 초점 간질의 증상이있는 형태에서는 사람의인지 능력이 떨어질 수 있으며, 소아에서는 지적 발달이 지연 될 수 있습니다. 특발성 질환은 그러한 합병증을 일으키지 않습니다.
병리학에서 gliosis의 초점은 또한 임상 사진의 본질에 특정 영향을 미칩니다. 이 기준에 따라 시간, 정면, 후두 및 정수리 간질의 종류가 있습니다.
전두엽의 패배
전두엽의 패배로 잭슨 간질의 운동 발작이 일어난다. 이 질병의 형태는 환자가 의식을 잃은 현훈증으로 특징 지어집니다. 전두엽의 병변은 일반적으로 나중에 연속되는 고정 관념의 단기간 발작을 일으 킵니다. 처음에는 공격 중에 얼굴과 상지의 근육이 경련을 일으키는 것을 지적합니다. 그런 다음 그들은 같은 편에서 다리로 퍼졌습니다.
전두엽 간질 간질의 경우, 전조가 발생하지 않습니다 (발작을 나타내는 현상).
종종 눈과 머리의 터닝 표시. 발작 중 환자는 종종 손과 발으로 복잡한 행동을하고 침략을 보이거나 말을 외치거나 이해할 수없는 소리를냅니다. 또한, 질병 의이 형태는 일반적으로 꿈에 명시되어 있습니다.
측두엽의 패배
뇌의 영향을받는 부위의 간질 초점의 그러한 위치가 가장 일반적입니다. 신경 장애의 각 공격은 다음과 같은 현상으로 특징 지어지는 아우라가 선행됩니다.
- 묘사 할 수없는 복통.
- 환각 및 시각 장애의 다른 징후;
- 후각 장애;
- 주변 현실에 대한 지각의 왜곡.
gliosis의 초점의 국소화에 따라, 발작은 의식의 짧은 손실을 수반 할 수 있으며, 30-60 초간 지속됩니다. 소아에서 국소 간질의 일시적인 형태는 성인에서 자동 사지 운동을하는 비자발적 인 비명을 유발합니다. 이 경우 신체의 나머지 부분은 완전히 얼 것입니다. 또한 두려움, 비 개인화, 현재 상황이 비현실적이라는 느낌의 출현이 가능합니다.
병리학이 진행됨에 따라 정신 장애 및인지 장애가 발생합니다 : 기억 상실, 지능 저하. 일시적인 형태의 환자는 모순되고 도덕적으로 불안정 해집니다.
두정엽의 패배
gliosis의 초점은 두정엽에서 거의 발견되지 않습니다. 뇌의이 부분의 병변은 대개 종양이나 대뇌 피질의 dysplasias에 기록됩니다. 유충이 손과 얼굴에 침투하는 따끔 거림, 통증 및 전기 방전을 유발합니다. 어떤 경우에는 이러한 증상이 사타구니, 허벅지 및 엉덩이에 퍼졌습니다.
뒤쪽 벽천의 패배는 환각과 환각을 유발하며, 환자는 큰 물체를 작은 물체로 인식하고 그 반대의 경우도 마찬가지입니다. 가능한 증상 중에는 음성 기능 및 공간에서의 방향 위반이 있습니다. 동시에, 측두엽 간질 간질의 공격은 의식의 상실을 동반하지 않습니다.
후두엽의 패배
후두 엽의 신경 교세포 국소화는 시력 저하 및 안구 운동 장애를 특징으로하는 간질 발작을 일으킨다. 간질 발작의 다음 증상도 가능합니다 :
- 시각적 환각;
- 환상;
- amaurosis (일시적 실명);
- 시야를 좁히는 것.
oculomotor 장애가 지적됩니다 :
- 안진 증;
- 눈꺼풀에 펄럭이는;
- 두 눈에 영향을주는 협착증;
- gliosis의 중심쪽으로 안구의 비자 발적 회전.
이 증상들과 동시에, 환자들은 상복부 부위의 통증, 피부의 희석, 편두통, 구토 구역을 앓고 있습니다.
소아에서 국소 간질 발생
부분 발작은 모든 연령에서 발생합니다. 그러나 소아에서 국소 간질의 발생은 주로 태아 발달과 출생 후 두뇌 구조에 대한 유기 손상과 관련이있다.
후자의 경우, 경련의 과정이 얼굴과 목의 근육을 포획하는 질병의 로란 트 (특발성) 형태가 진단됩니다. 각 epipristum 전에, 뺨과 입술의 마비뿐만 아니라 표시된 영역에서 따끔 거림이 기록됩니다. 기본적으로, 어린이는 전기적 느린 수면 상태의 초점 간질로 진단됩니다. 동시에, 깨어날 때 발작 가능성이 배제되지 않아 말 기능이 손상되고 타액 분비가 증가합니다.
가장 흔한 것은 간질의 다 병소 형태로 판명 된 어린이들입니다. 처음에는 신경 교세포의 중심이 엄격히 국한된 위치에 있다고 믿어집니다. 그러나 시간이 지남에 따라 문제 영역의 활동은 다른 뇌 구조의 작동을 방해합니다.
선천성 이상은 주로 어린이에서 다 병소 간질로 이어진다.
이러한 질병은 대사 과정을 저해합니다. 이 경우 증상과 치료는 간질 병소의 국소화에 따라 결정됩니다. 또한, 다 병소 간질에 대한 예후는 매우 바람직하지 않다. 이 질병으로 인해 어린이 발달이 지연되고 치료를받을 수 없습니다. gliosis의 초점의 정확한 위치가 확인 된 경우 간질의 최종 소실은 수술 후에 만 가능합니다.
진단
징후가있는 간질 간질의 진단은 부분 발작의 원인을 확립하는 것으로 시작됩니다. 이를 위해 의사는 가까운 친척의 상태와 선천적 인 (유전적인) 질병의 존재에 대한 정보를 수집합니다. 또한 고려 :
- 공격의 지속 기간 및 성격;
- epiprikadok를 일으키는 요인;
- 발작 후 환자의 상태.
국소 간질 진단의 기초는 뇌파 계입니다. 이 방법을 사용하면 뇌에서 gliosis 초점의 위치를 확인할 수 있습니다. 이 방법은 병리학 적 활동 기간에만 효과적이다. 다른 시간에, 광 자극, 과호흡 또는 수면 부족 (박탈)에 의한 스트레스 테스트가 국소 간질을 진단하는 데 사용됩니다.
치료
간질 초점은 주로 약물의 도움으로 치료됩니다. 약물 및 복용량 목록은 환자 및 간질 증상에 따라 개별적으로 선택됩니다. 부분 간질의 경우, 항 경련제는 일반적으로 처방됩니다 :
- 발 프로 산 유도체;
- 카르 바 마제 핀;
- "Phenoarbital";
- "Levetiracetam";
- Topiramate.
약물 치료는 이러한 약물을 소량으로 섭취하기 시작합니다. 시간이 지나면 신체의 약물 농도가 증가합니다.
신경 질환의 출현을 초래하는 수반되는 병의 추가 처방. 약물 치료는 gliosis 병소가 뇌의 후두 및 정수리 부위에있는 경우에 가장 효과적입니다. 일시적 간질이 1-2 년 후에 약물의 효과에 대한 내성이 생겨서 다른 epiphrista 재발을 일으킨다.
신경 병증의 다발성 형태 및 약물 치료의 효과가없는 경우 외과 적 개입이 사용됩니다. 수술은 뇌 구조의 종양 또는 간질 활동의 초점을 제거하기 위해 수행됩니다. 필요한 경우, 발작을 일으키는 것으로 판명 된 경우 인접 세포를 절제합니다.
예측
국소 간질에 대한 예후는 많은 요인에 달려 있습니다. 병리학 적 활동의 초점 (foci)의 국부 화는이 분야에서 중요한 역할을한다. 또한, 부분 간질 발작의 본질은 긍정적 인 결과의 가능성에 일정한 영향을 미친다.
인지 장애가 유발되지 않기 때문에 특발성 질환의 경우 긍정적 인 결과가 관찰됩니다. 부분 발작은 종종 청소년기에 사라집니다.
증상의 증상 형태의 결과는 CNS 병변의 특성에 달려있다. 가장 위험한 것은 종양 과정이 뇌에서 감지되는 상황입니다. 그러한 경우, 아동 발달에 지체가 있습니다.
뇌 수술은 60-70 %의 경우에 효과적입니다. 외과 적 개입은 간질 발작의 빈도를 상당히 감소 시키거나 환자를 완전히 완화시킵니다. 수술 후 수년 동안의 30 %의 사례에서이 질환의 특징적인 현상이 사라집니다.
국소 간질
국소 간질은 간질의 한 형태로서 간질 발작은 제한된 명확하게 국소화 된 뇌의 발작 증가 부위에 의해 유발된다. 종종 보조입니다. 부분 복합체와 간단한 epi-paroxysms에 의해 나타나며, 그 클리닉은 간질 발작의 위치에 따라 다릅니다. 국소 간질은 임상 데이터, EEG 결과 및 뇌의 MRI에 따라 진단됩니다. 간질 치료 및 원인 병리학 치료가 수행됩니다. 징후에 따르면, 간질 활동 영역의 수술 제거가 가능합니다.
국소 간질
국소 간질 (focal epilepsy, PE)의 개념은 epileptic paroxysms의 모든 형태를 하나로 묶어서 epiptic 발작의 증가에 초점을 둔 대뇌 구조의 존재와 관련이있다. 외반으로 시작하여 간질 활동은 흥분의 초점에서 주위의 뇌 조직으로 퍼져 epiphristap의 2 차 일반화를 일으킬 수 있습니다. PE의 이러한 발작은 일차 - 확산 패턴의 흥분을 갖는 일반화 된 간질의 공격과 구별되어야한다. 또한, 다발성 간질 형태의 간질이 있는데, 거기에는 뇌에 몇 개의 국소 간질 발생 구역이있다.
국소 간질은 모든 간질 증후군의 약 82 %를 차지합니다. 75 %의 경우, 어린 시절에 데뷔합니다. 가장 흔하게 두뇌 발달, 외상, 허혈성 또는 감염성 병변의 장애를 배경으로 발생합니다. 간질을 가진 모든 환자의 71 %에서 유사한 이차성 간질 간질이 발견됩니다.
국소 간질의 원인과 병인
병인 PV 요인은 제한된 영역 (초점 대뇌 피질 이형성증, 뇌 동정맥 기형, 선천성 대뇌 낭종 등), 외상성 뇌 손상, 감염 (뇌염, 뇌농양, 낭 미충 증, 신경 매독에 영향을 미치는 결함에게 두뇌 개발입니다 ), 혈관 장애 (출혈성 뇌졸중), 대사성 뇌증, 뇌종양. 국소 간질의 원인은 어떠한 형태 학적 변화도 수반하지 않는 대뇌 피질의 특정 영역에서 뉴런의 신진 대사에있어 유전 적으로 결정되는 장애 또는 획득 될 수있다.
소아에서 국소 간질 발생의 선별 인자 중 주 산기 CNS 병변의 비율은 높다 : 태아 저산소증, 두개 내 출생 상해, 신생아의 질식, 자궁 내 감염. 유년기에 초점 간질 초점이 발생하면 피질의 성숙 장애가 있습니다. 이러한 경우 간질은 일시적인 연령에 좌우됩니다.
간질 발생 초점은 여러 영역이 구별되는 PE의 병태 생리 학적 기질로 작용합니다. 간질 성 손상 영역은 대뇌 조직의 형태 학적 변화 영역에 해당하며 대부분이 MRI로 시각화됩니다. 1 차 영역은 에피 방전을 발생시키는 대뇌 피질의 영역입니다. epipripsis가 발생하는 동안 피질의 영역을 증상 존 (symptomatic zone)이라고합니다. 인터액션 격차의 EEG에 기록되는 에피 활동의 원천 인 영역과 epiphriscuses와 관련된 신경 질환을 담당하는 기능적 결핍 영역도 있습니다.
국소 간질의 분류
신경학 분야의 전문가들은 증상 간, 특발성 및 암 발생 형 간질 간질을 구별하기로 결정했습니다. 증상이있는 형태의 경우, 항상 발생 원인을 파악하고 형태 학적 변화를 확인할 수 있으며, 대부분의 경우 단층 촬영 연구 중에 시각화됩니다. Cryptogenic 초점 간질은 또한 아마도 2 차 성격을 암시하는 증상입니다. 그러나,이 양식으로, 현대의 neuroimaging 방법에 의한 형태 학적 변화가 감지되지 않습니다.
특발성 국소 간질은 중추 신경계의 간질 발생을 초래할 수있는 변화가없는 배경에서 발생한다. 유 전적으로 결정된 운하와 막 병증, 대뇌 피질의 성숙 장애에 근거 할 수 있습니다. 특발성 PV는 양성입니다. 이 그룹에는 양성 로란 트 간질, Panayotopulos 증후군, 소아 후두 간질, 양성 소아 episyndromes가 포함됩니다.
국소 간질의 증상
PE의 주요 증상 복합제는 재발하는 국소 적 (간질) 간질 발작이다. 그것들은 (의식을 잃지 않고) 단순하고 (의식을 잃어 버림과 함께) 복잡 할 수 있습니다. 성격 상 간단한 부분 상피는 모터 장애 (모터), 민감한 (감각적) 장애, 식물성 장애, 정신 감각 장애, 정신 장애가있는 환각 (청각, 시각, 후각 또는 미각) 요소입니다. 복잡한 부분 epiphriscuses 때로는 간단한 시작하고 의식의 교란이 발생합니다. 자동문이 수반 될 수 있습니다. 공격 이후의 기간에는 약간의 혼란이 있습니다.
부분 발작의 가능한 2 차 일반화. 그러한 경우, epiphrister는 단순하거나 복잡한 초점으로 시작하여, 흥분이 대뇌 피질의 다른 부분으로 확산되고 발작은 일반화 된 (clonic-tonic) 성격을 띤다. EF를 가진 한 환자에서 다양한 유형의 부분 발작이 관찰 될 수 있습니다.
증상이있는 국소 간질과 함께 epiphriscuses는 주요 뇌 손상에 해당하는 또 다른 증상을 동반합니다. 징후가있는 간질은인지 손상과 지능 감소로 이어지고 아이들의 정신 발달이 지연됩니다. 특발성 국소 간질은 그것의 양성으로 구별되며, 정신적 및 지적 분야의 신경 적 결함 및 손상을 동반하지 않는다.
간질 초점의 국소화에 따른 클리닉의 특징
측두엽 간질. 측두엽에 간질 발생 초점이 국한되어있는 가장 일반적인 형태. 일시적인 간질의 경우, 의식 상실을 동반 한 감각 운동 (sensimotor seizure), 기운과 자동주의의 존재가 가장 특징적이다. 평균 공격 지속 시간은 30-60 초입니다. 구강 자동화는 어린이, 성인, 제스처와 같은 자동주의에서 우세합니다. 절반의 경우에서, 시간적 PE의 발작은 2 차 일반화를 갖는다. 지배적 인 반구의 측두엽에 병변이있을 경우, 사후 실어증이 기록됩니다.
전두엽 간질. 전두엽에 위치한 에피 센터는 일반적으로 연속성이있는 고정 관념의 짧은 발작을 일으 킵니다. 분위기는 특징이 아닙니다. 종종 눈과 머리의 전환, 비정상적인 운동 현상 (복잡한 자동 제스처, 다리 페달링 등), 정서적 증상 (침략, 외치기, 동요)이 있습니다. 전두엽에 초점을 맞추면 Jackson 간질의 운동 발작이 일어난다. 많은 환자에서 수면 중에 epiphriscus가 발생합니다.
후두경 간질. 후두엽의 병변이 국소화되면 epipripup은 종종 시각 손상과 함께 나타납니다. 일시적인 amaurosis, 시야의 좁아짐, 시각적 환상, 발작의 발작 등입니다. 발작의 가장 빈번한 유형은 13 분까지 지속되는 시각적 환각입니다.
정수리 국소 간질. 두정엽은 epi-focus의 희귀 한 국소화입니다. 주로 종양 및 피질 형성 장애의 영향을받습니다. 일반적으로 단순 체성 감각 발작이 주목됩니다. 공격 후 단기 실어증이나 토드 마비가 발생할 수 있습니다. 이환 후 구역의 위치에서 감각적 인 잭슨 공격이 관찰됩니다.
국소 간질 진단
최초의 부분 발작은 심각한 뇌 병리 (종양, 혈관 기형, 피질 형성 장애 등)의 첫 번째 임상 발현 일 수 있으므로 철저한 검사의 이유입니다. 설문 조사 과정에서 신경 학자는 epipripsis 발달의 성격, 빈도, 기간 및 순서를 확인합니다. 신경 학적 검사에서 확인 된 이상은 PE의 증상 적 성질을 나타내며 병소의 대략적인 국소화를 확인하는 데 도움이됩니다.
뇌의 간질 활동의 진단은 뇌파 검사 (electroencephalography, EEG)를 사용하여 수행됩니다. 흔히 초점 간질은 간헐적 인 기간 동안에도 뇌파에 기록 된 epi-activity를 동반합니다. 정상적인 뇌파가 유익하지 않은 경우, 공격 당시의 자극 테스트와 EEG로 뇌파가 수행됩니다. epi-focus의 정확한 위치는 경막 하 경화술 (subdural corticography) 동안 확립됩니다. 뇌경막 아래에 전극을 설치 한 뇌파 (EEG)입니다.
국소 간질의 형태 학적 기질의 검출은 MRI에 의해 수행된다. 가장 작은 구조 변화를 확인하기 위해 연구는 작은 슬라이스 두께 (1-2 mm)로 수행해야합니다. 증상이있는 간질에서 뇌의 MRI는 근본적인 병을 진단 할 수 있습니다 : 병변, 위축성 및 이형성 변화. MRI상의 이상이 확인되지 않으면 특발성 또는 국소성 간질 간질의 진단이 확립됩니다. 또한, PET 뇌를 수행 할 수 있으며, 이는 간질 성 초점에 해당하는 뇌 조직 저 체화증의 영역을 나타낸다. 동일한 부위의 SPECT는 발작과 발작 사이의 발작 및 과소 동 동안과 관류 구역을 정의합니다.
국소 간질 치료
국소 간질의 치료는 간질 학자 또는 신경 학자에 의해 수행됩니다. 그것은 항 경련제의 선택과 지속적인 사용을 포함합니다. 선택 약물은 carbamazepine, valproic 유도체 to-you, topiramate, levetiracetam, phenobarbital 등입니다. 증상이있는 간질 간질이있는 경우, 주요 증상은 기저 질환의 치료입니다. 일반적으로 약물 요법은 후두와 정수리 간질에 매우 효과적입니다. 일시적인 간질로 치료를받은 지 1-2 년 후에 항 경련 치료에 대한 내성이 나타납니다. 보존 적 치료의 효과가 없으면 외과 적 치료의 표시가됩니다.
수술은 신경 외과의에 의해 수행되며, 국소 형성 (낭포, 종양, 기형)의 제거 및 간질 발생 구역의 절제로 진행될 수있다. 간질의 외과 적 처치는 에피 - 액티비티의 잘 국한된 초점으로 권장됩니다. 그러한 경우, 초점 절제가 수행됩니다. 간질 발생 구역에 인접한 개별 세포가 또한 발열의 원인 인 경우, 확장 된 절제가 나타납니다. 외과 적 치료는 코르티코 그래피를 사용하여 설정된 피질의 기능 영역의 개별 구조를 고려하여 수행됩니다.
국소 간질의 예후
여러면에서 PV의 예측은 유형에 따라 다릅니다. 특발성 국소 간질은인지 손상을 일으키지 않는 양성 과정으로 유명합니다. 그 결과는 종종 아동이 사춘기에 이르면 발작이 자연스럽게 중단됩니다. 증상 간질의 예후는 근원적 인 뇌 병리를 유발합니다. 종양과 심한 뇌의 기형은 가장 바람직하지 않습니다. 이러한 소아 간질에는 정신 지체가 동반되며, 특히 간질 초기에 나타납니다.
외과 적 치료를받은 환자들 중 60-70 %는 수술 후 epi-paroxysms의 부재 또는 현저한 감소를 기록했다. 장기간 간질의 최종 소실은 30 %에서 관찰되었다.
국소 간질, 진단 및 치료의 증상
국소 간질은 명확하게 구별 될 수있는 각성의 병리 적 초점의 존재를 특징으로한다.
해당 지역화와 관련하여 공격의 증상이 형성 될 것입니다. 경련은 발작의 원인에 따라 증상 적, 특발성 및 기원 적으로 분류됩니다.
의사는 그러한 병적 단위를 다 병소 간질과 구별합니다. 뇌파에 여러 개의 간질 병소가 기록 된 경우에 대해 이야기 할 수 있습니다.
병인학 및 병인
초점 간질에서 간질 활동의 초점
특발성 또는 기형 성 간질에서 질병을 일으킨 요인에 대해 이야기하는 것은 어렵습니다. 이러한 유형의 질병에서는 "트리거 메커니즘"이 될 수있는 뇌 조직이나 병리학 적 구조에 대한 구조적 손상이 감지되지 않습니다.
징후가있는 간질은 외상성 뇌 손상, 출혈성 및 허혈성 뇌졸중 및 전염성 질병의 결과로서 발생할 수 있습니다. 그것은 또한 출생 외상, 대뇌 피질의 구조 및 기능 장애로 인해 발생할 수 있습니다. 암이나 양성 낭종은 불행하게도 신경 조직에 해를 끼칠 수 있습니다.
특징적인 발현을 수반하는 간질 발생 초점은 뇌 손상의 해부학 적 영역, 병리학 적 신경 자극을 생성 할 수있는 영역 및 공격의 특성을 결정하는 증상 영역으로 구성됩니다. 그러나 기능적 결핍 영역에서 뉴런의 상태로 인해 신경 및 정신 장애가 발생합니다. 그 간질 활동은 공격 사이의 뇌파에 등록 될 수 있으며 비합리적 영역에 나타납니다. 마지막 두 부위의 존재는 "본격적인"간질 발작의 형성에 필수적이지는 않지만 질병의 경과와 함께 나타날 수 있습니다.
이 병적 과정은 증상이있는 국소 간질에 대해서만 유효합니다.
병인이 확립 된 질병
증상이있는 국소 간질은 정면, 측두엽, 후두엽 및 정수리를 포함합니다. 증상의 중증도와 증상은 뇌의 다른 구조적 부분의 침해에 달려 있습니다. 전두엽의 패배로 말하기의 문제,인지 적, 감정적 및 의지 과정의 조정이 기록됩니다. 환자의 성격에 위배됩니다. 측두엽은 연설을 이해하고 청각 정보, 복잡한 기억 및 정서적 균형을 처리합니다. 패배의 경우,이 기능은 위반됩니다. 두정엽 (parietal lobe)은 공간과 운동에서 신체의 위치 감각을 조절하기 때문에 발작과 마비의 발생은이 영역에서 병변의 국소화와 관련됩니다. 그리고 후두 엽에 간질 환자가있는 경우 시각 정보 (환각, 파라도니아) 처리 및 운동 조정에 문제가 있습니다.
그러나 어떤 유형의 초점 간질은 특정 증상과 상응하지 않는다고 말할 수는 없습니다. 이것은 영향을받은 지역 밖의 병적 충동의 확산 때문입니다.
전두엽의 패배
초점 간질 유형 중 가장 흔한 것은 잭슨 간질입니다. 공격은 명료 한 의식의 배경에서 발생합니다. 경련성 경련은 얼굴이나 팔 근육의 제한된 영역에서 시작하여 같은면의 팔다리 근육으로 퍼집니다. 이것은 "먹기"라고하며, 근육의 파괴 순서는 전두엽의 영역에서의 투영 순서에 의한 것입니다. 경련은 짧은 강장제 단계에서 시작하여 클론 성격의 특징을 갖습니다. cheiro-oral 유형의 공격이 가능합니다. 구강의 구석에서 경련이 시작되고 그 다음에 같은 쪽 손의 손가락으로 이동합니다. 우리는 공격이 위에서 설명한 것과 독점적으로 같다고 말할 수는 없습니다. 그것은 복부 근육, 어깨 또는 허벅지 영역에서 시작할 수 있습니다; 공격은 일반화 된 공격으로 변할 수 있고 의식 상실의 배경에 대해 일어날 수 있습니다. 독특한 점은 환자가 매번 동일한 신체 부위에서 시작한다는 점입니다. 경련은 갑자기 멈추며, 때로는 영향을받는 사지를 다른 것으로 단단히 붙잡음으로써 멈출 수 있습니다. 전두엽에 종양이 존재할 때, 증상의 진행에 따라 그 과정이 빠르게 증가합니다.
전두엽의 패배로 "꿈에서 간질"이 발생할 수 있습니다. 집중 활동이 밤에 주로 나타나고 대뇌 피질의 "인접한"영역으로 이동하지 않기 때문에 그렇게 불린다. 그것은 몽유병 (환자는 꿈에 서서 간단한 행동을하고 전혀 기억하지 않습니다), parasomnias (비자발적 인 flinches, 근육 수축) 및 야뇨증 (밤에 요실금)으로 나타납니다. 이 형태의 질병은 치료에 더 잘 적응하고 더 부드럽게 진행됩니다.
측두엽의 패배
시간 간질은 초점 간질의 기록 된 사례의 1/4에서 발생합니다. 출생시 운하에서 영아의 상해와 일시적인 간질의 발생을 연결시키는 이론이 있지만 충분한 증거를 얻지 못했습니다.
이러한 공격은 밝은 오라 (auras)가 특징인데, 복부 통증, 시각 장애 (역설, 환각) 및 주변의 현실 (시간, 공간, 우주에서의 자신)에 대한 왜곡 된 인식을 설명하기 어렵습니다.
공격은 주로 의식을 잃은 상태에서 일어나고 초점의 정확한 위치에 의존합니다. 그것이 더 내측에 위치하면 의식의 부분적 비활성화와 함께 복잡한 부분 발작이 될 것입니다 : 퇴색하고, 모터 자동 작동의 출현으로 환자의 운동 활동을 갑작스럽게 멈추게합니다. 그녀에게는 정신 기능에 대한 위반이 또한 특징적입니다 : 현실화, 개인화, 환자의 자신감 부족. 외측 측두 간질에서, 무서운 교란 성의 청각 및 시각 환각, 비 전신성 현훈이나 "일시적인 실신"(의식의 느린 비활성화, 발작없이 떨어지는)의 발작이 관찰됩니다.
측두엽의 간질이 진행되면 2 차 일반 발작이 일어납니다. 의식의 상실, 간질 성의 자연 경련의 일반화 된 경련은 이미 여기에 연결되어 있습니다. 시간이 지남에 따라 성격의 구조가 흐트러지고인지 기능이 저하됩니다. 기억력, 사고 속도, 환자의 속도가 느려지고 말하면 막히게되고 일반화되는 경향이 있습니다. 그러한 사람은 갈등을 일으키기 쉽고 도덕적으로 불안정 해집니다.
두정엽의 패배
이러한 초점의 현지화는 매우 드뭅니다. 그것은 다양한 감수성의 위반이 특징입니다. 환자는 딸꾹질, 화상, 통증, "전류 방전"을 호소합니다. 이러한 징후들은 "잭슨의 행진"원칙에 따라 흩어져있는 붓으로 생긴다. 그러나 paracentral parietal gyrus의 패배로 이러한 감각은 사타구니, 허벅지, 엉덩이에 투영됩니다.
두정엽 뒤쪽에 병변이 국소화되면 시각적 인 환각이나 환상이 나타날 수 있습니다 (큰 물체는 작게 보이고 그 반대도 마찬가지 임).
지배적 인 반구의 정수리 (parietal lobe)의 피질이 패배함에 따라, 스피치는 방해받을 수 있는데, 이는 정신이 저장 될 때 세는 능력입니다. 그리고 비 지배적 인 반구에 대한 손상은 공간에서의 방향의 어려움으로 특징 지어진다.
발작은 2 분 이상 지속되지 않지만 주로 주간 시간대에 기록됩니다.
신경 학적 검사가 도체 유형의 신체 절반에 대한 감도 감소로 결정될 때.
후두엽의 패배
질병의 무대는 모든 나이에 가능합니다. 그것은 주로 시각 장애로 나타납니다 : 기능 자체의 상실과 안구 운동 장애. 이들은 후두엽에 직접적으로 병적 인 충격으로 인해 발생하는 초기 증상입니다.
가장 흔한 시각 장애는 단순하고 복잡한 시각적 환각과 환상, 일시적 실명 (amaurosis), 진입의 시각 및 시야의 좁아짐입니다. 안구 운동기구의 근육과 관련된 장애는 수직 및 수평 안진, 눈꺼풀 떨림, 양측 하근증 및 안구를 중심으로 돌리는 특징이 있습니다. 이 모든 것은 얼굴의 날카로운 희미한 배경, 메스꺼움, 구토, 상복부 부위의 통증에 대해 발생할 수 있습니다. 환자들은 종종 편두통 유형의 두통에 대해 불평합니다.
앞쪽에 흥분이 퍼지면서 전두엽의 간질이 이어지면서 특징적인 증상과 징후가 이어질 수 있습니다. 이러한 병변의 결합 된 특성으로 인해 진단이 어려워집니다.
병리학 적 활동의 여러 근원을 가진 질병
다 병소 간질의 병인에있어서, "거울 초점 (mirror foci)"의 형성에 큰 역할이 주어진다. 첫 번째로 형성되었던 간질 초점은 이웃 반구의 같은 장소에서 전기 발생의 연속적인 위반으로 이어진다. 그렇기 때문에 반대쪽 반구에는 병리학 적 자극의 독립적 인 초점이 형성됩니다.
소아에서 다발성 간질은 초기에는 유아기에 나타납니다. 질병을 일으킨 유전 대사 장애로 인해 정신 운동의 발달이 먼저 겪고 내 조직의 기능과 구조가 방해받습니다. 간질 발작은 myoclonic입니다.
그것은 불리한 과정, 중요한 발달 지연 및 약물 치료에 대한 저항이 특징입니다. 병변의 선명하고 명확한 시각화로 외과 치료가 가능합니다.
진단
현대 의학의 목표는 발달과 합병증의 형성을 막기 위해 초기 간질을 확인하는 것입니다. 이를 위해서는 기본 표시 자체에서 징후를 인식하고 공격 유형을 결정하며 치료 전술을 선택해야합니다.
태초에 의사는 병력과 가족력을주의 깊게 검사해야합니다. 그것은 질병의 발생을 유발하는 유전 적 소인 및 인자의 존재를 결정합니다. 또한 발병 기간, 발병 방법, 발병 요인, 공격이 중지 된 후 환자의 상태가 얼마나 빨리 발생하는지 등 공격 발병의 특징이 중요합니다. 환자 자신이 때로는 공격이 어떻게 진행되었고 그 당시에 무엇을하고 있었는지에 대한 정보를 거의 제공 할 수 없으므로 목격자를 인터뷰하는 것이 필요합니다.
간질 진단에서 가장 중요한 도구 연구는 뇌파 검사입니다. 그것은 뇌 세포의 비정상적인 전기 활동의 존재를 결정합니다. 간질은 뇌파상의 뇌파의 존재를 특징으로하며, 진폭은 일반적인 뇌 활동보다 높습니다. 국소 간질이 국소 병변 및 국소 데이터 변화에 의해 특징 지어지는 경우.
그러나 간헐적 인시기에는 병리학 적 활동이 없을 수도 있기 때문에 진단이 어렵습니다. 따라서 수정할 수 없습니다. 이렇게하려면 스트레스 테스트를 사용하십시오 :과 호흡, 광 자극 및 수면 부족으로 테스트하십시오.
- 심한 환기로 뇌파 제거. 이를 위해 환자는 3 분간 자주 숨을 쉰다. 집중적 인 대사 과정으로 인해 뇌 세포가 추가로 자극되어 간질 발작을 일으킬 수 있습니다.
- Photostimulation으로 뇌파 검사. 이를 위해 가벼운 자극이 사용됩니다. 밝은 빛이 환자의 눈 앞에 리드미컬하게 깜박입니다.
- 수면 박탈은 연구 24-48 시간 전에 수면 환자를 박탈하고 있습니다. 이것은 다른 방법으로 공격을 탐지하는 것이 불가능한 어려운 경우에 사용됩니다.
이러한 유형의 연구를 수행하기 전에 조기에 임명 된 항 경련제를 취소해서는 안됩니다.
치료의 원리
간질의 치료는 최대 치료 방법과 최소 부작용의 원칙에 근거합니다. 이는 간질 환자가 사망 할 때까지 수년간 항 경련제를 복용해야한다는 사실 때문입니다. 그리고 의약품의 부정적인 영향을 줄이고 환자의 삶의 질을 유지하는 것이 매우 중요합니다.
국소 간질은 약물 치료 만이 아닙니다. 가능하다면 공격을 유발하는 요인을 결정하고 가능하면 제거하는 것이 중요합니다. 가장 중요한 것은 최적의 수면과 각성을 보장하는 것입니다. 충분한 수면과 갑작스럽고 스트레스가 많은 각성, 수면 리듬 장애를 피하십시오. 알콜 음료 복용을 삼가해야합니다.
간질의 치료는 완전한 건강 진단과 진단을받은 후에 만 전문가가 처방 할 수 있다는 것을 기억해야합니다.
그것은 또한 황금률을 기억할 필요가 있습니다. 간질 치료는 두 번째 발작 후에 시작됩니다.
의약품은 소량으로 처방되기 시작하여 적절한 치료 효과가 나타날 때까지 점차적으로 증가합니다. 비효율적 인 경우 한 약물을 다른 약물로 대체 할 가치가 있습니다. 간질의 치료는 장기간의 약물 치료가 가장 효과적입니다.
국소 간질 간질
일시적 간질은 재발 성 비 발작 경련을 특징으로하는 만성 신경 질환의 한 유형입니다. 동시에, 간질 활동의 초점은 뇌의 측두엽의 내측 또는 외측 부분에 위치합니다. 간질의 일시적인 형태는 의식이 보존 될 때 단순하고 부분적인 epiprips, 그리고 환자가 의식을 잃었을 때 복잡한 부분 epiprips에서 나타납니다. 질병의 증상이 더 악화되면 2 차 일반 발작이 일어나고 정신 질환이 관찰됩니다. 이 유형의 간질은 질병의 가장 일반적인 형태로 간주됩니다.
일시적인 간질은 모든 범위의 요인을 유발할 수 있습니다. 어떤 경우에는 병적 인 분비물이 뇌의 일시적인 부분이 아니라 뇌의 다른 부위에있는 병변에서 분비됩니다.
시간 간질의 원인
고려 된 질병은 신경계의 병리를 의미합니다. 또한 신진 대사와 관련된 과정에도 영향을 미칩니다.
일시적 간질은 간질 집중의 위치 때문에 반복적 인 공격의 발생을 야기하기 때문에 그렇게 명명됩니다. 병적 인 분비물은 뇌의 시간적 영역이 아닌 뇌의 다른 영역에서 발생하여 해당 반응을 유발할 수 있습니다.
일시적인 간질은 그것의 대형에 공헌하는 많은 다른 원인이있다. 그들은 태아 성숙과 출산 과정에 영향을 미치는 요인을 포함하는 주 산기 (perinatal)와 평생 동안 생기는 출생 후의 출산 후 두 그룹으로 조건부로 나눌 수 있습니다.
첫 번째 그룹에는 피질 형성 장애, 미숙아, 신생아 질식, 자궁 내 감염, 출생 외상, 산소 부족 (저산소증)이 포함됩니다. 시간 영역은 위치 때문에 일반 프로세스의 제한 효과에 노출됩니다. 머리를 구성하는 동안 (보정 적응 과정, 출산 경로를 통과하는 힘에 이르는 어린이의 머리 모양과 크기의 적응을 보장하는), 해마는 출생지에서 압축됩니다. 결과적으로, 경화증, 국소 빈혈 및 병리학 적 전기적 활동의 근원으로 후속 적으로 변형 된 세포 괴사 조직에서 발생합니다.
두 번째 그룹에는 중독성 질환, 외상성 뇌 손상, 감염, 뇌에 국한된 종양 또는 염증 과정, 다양한 알레르기 반응, 알코올 음료의 과도한 섭취, 고열, 신진 대사 및 순환 장애, 저혈당증, 비타민 결핍 등이 있습니다.
일시적인 간질은 종종 측두엽의 해마 장치의 선천성 기형 인 해마 경화로 인해 발생할 수 있습니다.
종종이 질병의 발병 원인은 자세한 진단 및 철저한 검사로도 확립 될 수 없습니다.
일시적인 간질이 부모에게서 자손으로 전염 될 확률은 매우 낮습니다. 종종 아기들은 여러 가지 요인의 영향을 받아 해당 병리가 발생하는 경향을 상속받을 수 있습니다.
오늘날, 전두 일시적인 간질은 더 많은 사람들에게서 발견됩니다. 이것은 환경의 독성 오염이 지속적으로 증가하고, 식품에서 독성이 높으며, 스트레스에 의해 유발되는 생활 조건이 증가하는 것과 같은 요인들 때문입니다. 또한,이 형태의 질병으로 고통받는 환자는 종종 적절한 1 차 치료 후에 사라지는 다수의 합병증이 있습니다.
일시적 간질의 증상
원인 인자는 임상 양상, 중증도 및 첫머리를 결정하므로 증상이있는 일시적인 간질은 모든 연령에서 시작할 수 있습니다. 내측 경증 경화증과 동시에이 형태의 질환이 발생한 환자에서이 병리학은 조기에 발병하는 비 전형적인 열성 경련 (보통 6 년까지)으로 시작됩니다. 그 후, 2 년에서 5 년 동안이 질병의 자발적인 완화가 일어날 수 있으며, 그 후 정신 운동성 난민 경련이 나타납니다.
고려중인 질환의 진단은 간질 환자의 후기 치료로 인해 의학적 도움으로 복잡하기 때문에 발작이 이미 광범위 할 때 일시적 간질의 주요 증상을 알아야합니다. 흔히 단순한 부분 발작으로 종종 나타나는 일시적인 간질의 징후는 환자의 적절한 관심없이 유지됩니다.
질병의 형태가 발작의 과정에서 세 가지 변이, 즉 부분 단순 경련, 복합 부분 경련 및 2 차 일반 발작으로 특징 지어진다. 대부분의 경우 증상이있는 일시적인 간질은 공격의 혼합 된 성격에 의해 나타납니다.
단순한 경련은 의식의 보전을 특징으로합니다. 그들은 흔히 복잡한 부분 발작이나 2 차 일반 발작보다 오라 (aura) 형태로 진행됩니다. 이 공격 형태의 병변의 위치를 공격의 본질에 따라 결정할 수 있습니다. 모터 단순 발작은 손의 고정 된 설치에서 발견되며 발의 역전 형태로 나타나지 않는 간질 성 초점의 위치를 향해 눈과 머리를 돌립니다. 감각 단순 발작은 전신 마비, 시각 또는 청각 환각의 공격 형태로 후각 또는 맛 발작과 같이 나타날 수 있습니다.
따라서 일시적인 간질의 단순한 부분 발작은 다음과 같은 증상을 보입니다.
- 의식 상실의 부족;
- 예를 들어, 환자는 주위의 불쾌한 향기에 대해 불평하고, 입안의 불쾌한 감각을 느끼고, 위장 통증을 호소하고, 불쾌한 맛을 목구멍에 가하는 느낌에 대해 이야기합니다.
- 현실에 대한 두려움의 출현, 시간의 일시적인 개념의 왜곡 (환자는 작은 방에있을 때 거대한 것으로 간주 할 수 있으며, 방 안에있는 물체도 거대한 것처럼 보입니다.
발작 중에 사람들은 현재의 비현실성을 느낄 수 있습니다. 즉 환자는 현실이 아니라 자신의 세계에 있습니다. 또한, "deja vu"상황이 있습니다. 사람들은 모든 환경, 환경, 인근 물체가 이전에 그들의 삶에 있었다고 생각하기 시작합니다. 또한 의학에서 "약"(jammevu)라는 이름의 반대 증상이 있습니다. 이는 환자 나 마음에 익숙하지 않은 사람이나 장소가 갑작스런 감각을 나타내는 것을 의미합니다. 그 기억에 관한 모든 정보가 즉시 사라진 것 같습니다. 수많은 연구 결과에 따르면 "deja vu"는 사람들의 약 97 %의 삶에서 적어도 한번은 느꼈습니다. 이와 함께 zhamevyu는 훨씬 덜 자주 관찰됩니다.
환자가 자신의 생각을 통제하는 다른 사람이 있다고 믿는 개인 간병의 느낌이있을 수도 있습니다. 그는 자신의 편에서 보는 것처럼 보입니다.
간단한 부분 발작은 짧은 시간 내에 복잡한 부분 발작으로 진행될 수 있습니다.
공격의 복잡한 부분 형태는 다음과 같은 특징이 있습니다.
의식의 교란;
발작 중 현실감 상실;
- 그의 모든 행동은 의식이 없다. (예를 들어, 그의 손은 끊임없이 손을 문지르고, 물건을 분류하고, 옷을 가두기 위해 일종의 조작을하고있다.)
- 환자가 씹고 다시 삼키는 법을 배우는 것, 다른 사람들이 얼굴을 쓰다듬는 것,
- 때로는 개인이 마치 차를 운전하거나, 가스를 켜고, 음식을 요리 할 수있는 것처럼 의도적 인 행동을 수행 할 수 있습니다.
- 항소에 대한 답변이 없습니다.
이 발작의 지속 기간은 약 3 분입니다. 결국 환자는 자신이하는 일을 이해할 수 없습니다. 또한 사람들은 대개 공격이 묘사 된 후 두통을 앓고 있습니다.
이차성 전신 발작은 측두엽의 간질 진행과 함께 발생합니다. 공격은 종종 의식 상실로 이어지며 발음 경련이 동반됩니다.
일시적인 간질이 생기면 질병이 빨리 진행되고 상태가 악화 될 것이기 때문에 어떤 조치도 취하지 않으면 예후가 실망 할 수 있습니다. 감소 된 정신 능력을 가진 환자에게는 정서 및 개인 영역에 여러 가지 변화가있을 것입니다.
주로 전두 일시적 간질에는 다양한 신경 내분비 병이 동반됩니다. 약한 성관계에서 다낭성 난소 질환이 발생하면 비옥 기능, 생리 장애, 강렬한 성관계, 성욕 감소 및 사지 기능 장애가 감소합니다. 어떤 경우에는 간질의이 형태가 골다공증, 갑상선 기능 항진증 및과 프로락틴 성 성선 기능 저하증의 발생을 동반 할 수 있습니다.
어린이의 일시적인 간질
이 질환은 증상 간질의 간질로 인한 것일 수 있습니다. 바로 "일시적인 간질"이라는 이름은 뇌에서 발작 활동의 형성 중심의 위치를 나타냅니다.
소아에서는 일시적인 간질 및 증상의 징후가 간질 집중의 국소화에 달려있는 다양한 발작으로 특징 지어집니다. 공격은 문제의 병리학의 일시적인 형태이며, 집중적이고, 복잡한 부분적이며, 또한 2 차 - 일반화 될 수 있습니다. 경우의 80 %에서, 전율은 의학에서 오라 (aura) 라 불리는 특별한 상태에 선행됩니다.
기운과 그것의 내용의 표현은 또한 간질 초점의 위치에 달려 있습니다. 이와 관련하여 아우라는 맛, 시각, 후각 및 청각입니다. 시각적 인 분위기는 시각적 인 지각의 장애와 관련이 있기 때문에 예를 들어 시력의 상실, 빛의 불꽃, 환각 등으로 나타납니다. 환자의 취향이 입안에서 후각을 느낄 때 다양한 맛이 있습니다. 청력으로 환자는 다른 소리를들을 수 있습니다.
단순 부분 발작은 간질이 자신의 감각을 묘사 할 수있는 온전한 의식을 가지고 있습니다.
따라서 발작은 감각 (환자는 크롤링, 이명, 청각 및 맛 발현을 느낀다) 및 운동 (경련) 일 수 있습니다.
보통 증상은 틀에 박힌다. 그 사람은 동일한 냄새 (종종 불쾌한 성격), 예를 들면 가솔린 냄새 또는 연소 된 고무 또는 입안의 불변의 맛을 느낍니다. 환자들은 종종 자신의 감정을 "잠 깨기"상태와 관련시킵니다 : 일시적인 인식 감각의 변화, 상황의 대상이 왜곡 된 것으로 보입니다.
복잡한 부분 형태의 발작은 의식과 자동 기능의 상실로 특징 지어집니다 (환자가 수행하는 단조로운 행동 : 손바닥을 문지르고 옷을 갈아 입고 돈을 셉니다). 질병이 더 심한 경우, 아이는 스스로 옷을 입을 수 있습니다.
전통적으로 고려중인 병리의 진단은 뇌파 검사를 사용하여 수행됩니다. 간질의 일시적인 형태의 경우, 변형 된 영역으로부터의 특정 병리학 적 활동이 기록된다. 완화시, 뇌파 계측 지표는 "건강한"모습을 보일 수 있습니다. 그러므로 뇌 손상을 측정 할 수있는 방법을 사용하는 것이 편리하다고 생각됩니다. 이러한 목적을 위해, 구조적 변화를 보여주는 자기 공명 영상을 이용하는 것이 바람직합니다. 보다 신뢰할 수있는 지표는 양전자 방출 단층 촬영으로 간주됩니다.
일시적인 간질로 진단 된 아기의 형성에 대한 몇 가지 특징이 있습니다. 질병의이 형태는 지적 활동에 관련된 초절 제 장치 (limbico-reticular complex)에 속하는 영역을 포함하기 때문입니다. 그러므로, 그것은 주로 고통받는 아이들의 지적 발달입니다. 고려 된 형태의 병리로 고통받는 어린이들에서는 감정적 불안정이 점차적으로 형성되고, 정신 활동을 추상화하는 능력이 저하되고 기억력이 악화됩니다. 아이들은 새로운 교육 자료를 마스터하는 데 어려움을 겪습니다. 정신 활동은 병리학적인 일관성, 점성에 관한 몇 가지 사실에 붙어있는 것이 특징입니다. 아이들은 종종 눈물을 흘리며 눈물을 흘립니다. 대부분의 경우, 일시적 간질은 시상 장애, 사춘기 장애, 식물성 근긴장 이상증에서 발견되는 시상 하부 장애를 동반합니다. 발작은 보통 심계항진, 발한, 호흡 곤란, 복부 알레르기가 동반됩니다.
측두 간질 치료
오늘날, 일시적 간질은 적절한 증상 치료의 존재뿐만 아니라 적절하고시의 적절한 진단을받는 유리한 예후를 갖는다. 또한, 이러한 형태의 병리학의 발전 시나리오와 예후는 주로 뇌 손상의 양과 성질에 기인합니다.
일시적 간질의 치료는 일반적으로 두 가지 방향으로 수행됩니다. 첫 번째 단계에서, 치료는 경련의 준비를 줄이기위한 것입니다. 동시에 근본적인 질병을 교정하기위한 치료 조치가 취해지고 있습니다.
경련이있는 준비의 기본 치료는 주로 카라 마제 핀 (carbamazepine), 페니토인 (phenytoin), 바르비 투르 산 (barbiturates) 및 발 프로 산 산 유도체 (valproic acid derivatives)와 같은 선발 약물에 의해 수행됩니다. 그들의 효과가 없기 때문에 벤조디아제핀과 라모트리진이 처방 될 수 있습니다. 그러나, 이러한 병리학 적 형태의 치료에서 주요 약전 치료법은 카바 마제 핀 (carbamazepine)이다.
일시적인 간질의 치료는 단일 요법으로 시작하는 것이 가장 좋습니다. carbamazepine의 초기 용량으로 하루에 환자 체중 kg 당 10 밀리그램을 처방하는 것이 일반적입니다. 점차적으로이 용량은 20mg으로 증가합니다. 만족스럽지 못하거나 효과가 없으면 24 시간 복용량을 30mg으로 가져올 수 있습니다. 복용량은 뚜렷한 이상 반응이없는 경우에만 증가시킬 수 있습니다. 복용량이 증가함에 따라 환자의 혈중 카바 마제 핀 농도를 모니터링하는 것이 필수적입니다. 사용 된 약물의 일일 복용량 증가를 막기 위해서는 안정적인 긍정적 인 효과를 얻거나 중독의 징후가 처음으로 나타납니다.
carbamazepine 치료가 실패한 경우에는 다른 항 경련제 인 hydantoins (difenin) 또는 valproate (depakine)가 처방됩니다. 후자는 대개 100 mg / kg 이하의 용량으로 사용되는 반면, difenin은 8-15 mg / kg 범위에서 사용됩니다.
수많은 연구 결과에 따르면 2 차 - 일반화 된 발 프로판 발작은 difenina보다 훨씬 효과적입니다. 게다가, 디 파킨은 독성이 적습니다.
단독 요법이 효과가 없거나 결과가 충분하지 않은 경우 예비 및 기본 항 경련제를 포함하여 복합 약물이 처방됩니다. 그것은 다음과 같은 항 경련제의 가장 효과적인 조합으로 간주됩니다 : finlepsin과 lamictal 또는 finlepsin과 depakine.
또한 기본 항 경련제와 성 호르몬을 병용하는 것도 가능하며 약물 요법 이외에도 신경 외과 적 치료가 병행 집중을 신속하게 제거하고 뇌 간질 증세를 예방하는 목적으로 시행됩니다.
수술은 다음과 같은 증상이 나타나면 시행해야합니다.
항 경련제의 최대 허용 용량 내 항 경련제에 대한 항 경련제의 내성;
간질의 사회적 부적응을 초래하는 지속적인 심한 발작;
뇌에 국한된 간질 초점.
정신 장애, 지능 장애 및 기억 장애로 표현되는 심한 신체 상태를 갖는 간질의 합병증의 경우 수술 적 개입이 불가능하다.
수술 전 검사에는 비디오 뇌파 모니터링과 전기 코르티그 그램, 뇌 반구의 우세를 탐지하는 테스트를 통과하는 것과 같은 다양한 유형의 신경 영상을 수행하는 검사가 포함됩니다.
신경 외과의 업무는 병적 인 집중과 운동 예방, 간질 충동의 범위를 넓히는 것입니다. 수술 중재 자체는 폐엽 절제술을 시행하고 뇌의 측두엽 영역의 앞면과 앞면을 제거하는 것으로 구성됩니다.
신경 외과 개입 후, 100 명 중 거의 70 명에서 epiphriscus의 빈도가 크게 감소하고 약 30 %의 경우 완전히 사라집니다.
또한 외과 적 치료는 환자의 지적 활동과 기억에 긍정적 인 영향을 미친다. 항 경련제 사용에 대한 완화 상태는 환자의 약 30 %에서 평균적으로 달성됩니다.
고려해야 할 질환의 예방은 위험 그룹 (어린이 및 임산부)의 적시 건강 검진, 확인 된 관련 질병의 적절한 치료, 뇌 혈관 병리학 및 신경 감염의 발병 예방에 있습니다.
환자가 간질 발작이 없다면 고도가 높은 작업, 화재 조작 (산소 부족으로 인한 것) 또는 움직이는 메커니즘으로 작업하는 것 외에 야간 교대 및주의 집중 증가와 관련된 직업을 제외한 모든 영역에서 작업 할 수 있습니다.
따라서, 질병의 고려 된 형태는 간질 환자에게 본격적인 생계를 되돌려 줄 올바른 치료 효과뿐만 아니라시의 적절한 치료 효과를 필요로합니다.