dyscirculatory 뇌증에 대한 모든 것

혈관이 부족하면 여러 영역의 뇌가 고르지 않게 섭취됩니다. 산소와 영양소가 제거되어 기능을 수행하지 않으며 점차적으로 파괴됩니다.

뇌 순환 뇌증이 정신 및 정신 - 감정 영역에서 위반이 관찰되면 운동 장애의 발달도 가능합니다.

신경과 의사의 연습에서이 질병은 가장 일반적인 것으로 간주됩니다. 통계에 따르면, 대뇌 순환의 위반은 인구의 5-6 %에서 발견되었습니다. 설명 된 증후군의 심한 합병증은 노인성 치매뿐만 아니라 허혈성 뇌졸중의 발병이다.

이유

뇌 순환 뇌증은 뇌에 혈액을 공급하는 동맥 루멘의 점진적인 감소에 기여하는 질병의 배경에서 발생합니다. 증후군은 수년에 걸쳐 진행되며 뇌 구조에 돌이킬 수없는 변화를 일으 킵니다. 하얀 물질과 피질 하부 구조가 가장 취약합니다.

도발적인 병리 :

• 동맥 고혈압;
• 당뇨병;
• 뇌 혈관의 동맥 경화 병변;
• 고 콜레스테롤 혈증;
• osteochondrosis, 척추 부상;
• 정맥의 혈액 정지;
• 식물성 근긴장 이상;
• 부정맥;
• 혈액 질환;
• 혈관염.

도발적인 요인 :

• 유전 적 소질;
• 정상 체중을 초과하는 체중;
• 낮은 신체 활동;
• 정신적 인 일;
• 스트레스;
• 흡연, 음주.

이 모든 요인들은 뇌 손상, 저산소증, 조직 위축을 유발합니다. 혈관성 뇌 순환 장애는 고혈압 환자에서 2 배 이상 진단됩니다.

분류

뇌 실내 순환 뇌증은 몇 가지 기준에 따라 분류됩니다.

병인에 따라 질병의 형태 :

• 동맥 경화성 뇌증;
• 고혈압;
• 정맥;
• 혼합

코스의 성격에 따른 질병의 형태 :

• 느린 점진적 또는 고전적;
• 빠르게 진보적.
• 송금

순환성 뇌증이 고립되어있어 신경 세포 증후군 (neurasthenic syndrome)과 함께 뇌 조직에 점진적인 변화가 일어납니다.

현상

중년과 노년층의 많은 사람들이 피로감과 피로감을 느끼게됩니다. 환자의 65 %에서 우울증 형태의 정서적 고통이 관찰됩니다. 이러한 증상은 비특이적이고 일관성이 없기 때문에 종종 의학적 도움을 구하는 이유가되지 못합니다. 이것이 발육기 뇌증의 징후 일 수 있으며 발달 초기 단계에서 확인되고 치료되어야합니다.

이 질환의 임상 양상은 뇌 손상 부위에 따라 다르며 특징적인 증후군으로 묘사됩니다.

dyscirculatory 뇌증의 증상 :

• 뇌막을 둘러싸고있는 모세 혈관의 병리학 적 변화, 만성적 인 순환계 뇌증이 두통 형태로 나타남.
• 피질 하부가 파괴되면 피로, 경미한 통증, 졸음, 이명 및 기분 변화가 나타납니다.
• 회색 문제의 변화가 사고의 위반 일 때, 사람이 집중하고 행동을 계획하고 새로운 정보를 암기하기가 어렵습니다.
• 피라미드 구조의 패배는 운동의 기능 장애를 일으 킵니다. 이것은 보행과 사람의 얼굴 표정에 나타난다.
• 대뇌 피질의 뉴런이 파괴되면 환자는 지나치게 충동을 느낍니다.
• 전두엽의 피질 하부 층에서의 괴사 성 변화는 우울증, 무관심 및 셀프 서비스가 불가능 함을 유발한다.
• 피질 - 핵 경로의 교란은 피부 자극 동안 비자 발적 입술 움직임에 의해 외부 적으로 나타납니다.
• 후두 피질 부분의 뉴런이 죽으면 시력이 손상됩니다.

질병의 정도

증상의 중증도에 따라 dircirculatory encephalopathy는 여러 등급으로 나뉘어집니다.

뇌 순환 장애의 중증도 :

• 학사 학위. 뇌 순환 뇌증의 첫 징후에서, 환자는 눈물, 우울증 및 과민증의 형태로 정서 장애를 나타냅니다. 때때로 두통이 발생할 수 있습니다. 경미한 신체 활동 후에도 피로가 급속히 증가하고 정신력이 저하됩니다.
• 2 학년 설명 된 증상의 적극적인 진행을 특징으로한다. 유기적 인 뇌 손상 징후가 나타납니다. 환자에서 운동의 조정이 방해 받고 병리학적인 반사 작용, 마비 및 마비가 발생합니다.
• III 급. 환자는 무관심하며, 그의 활동은 비생산적이거나 전혀 부재합니다. 간질 발작 가능성이 있음. 사람은 독립적으로 봉사 할 수 없으며 다른 사람의 도움이 필요합니다.

진단

뇌 순환 뇌증의 조기 진단을 위해 위험에 처한 모든 사람들은 신경 학자에 의한 정기 검진을 권장합니다. 위축 2 도의 진단으로 병리학 적 과정을 중지시킬 수 있다면, 세 번째 단계에서 신경 세포의 뚜렷한 변화는 치료가 불가능합니다.

뇌의 구조적 및 기능적 변화를 확인하기 위해 일련의 검사가 수행됩니다.

dyscirculatory 뇌증의 진단 방법 :

• 전산화 단층 촬영 (CT, MRI);
• 신경 현미경;
• 갈바 노 치료;
• 뇌파 검사;
• 뇌 진료.

Tomography는 병의 2, 3 단계에서 병리학 적 변화를 명확하게 파악합니다. 진단을 내릴 때 의사는 MR 신호에 의존합니다.

dyscirculatory 뇌증의 미스터 징후 :

• 죽상 동맥 경화 플라크 (calcinates)의 존재;
• 뇌수종의 징후;
• 혈관성 저혈압성 개재물.

관의 수축, 막힘, 죽상 경화성 변화는 비특이적 증상을 나타낼 수 있습니다. 뇌증의 징후는 도플러 초음파로 감지 할 수 있습니다.

치료

치료는 질병의 초기 단계에서 시작해야하며, 뇌 순환 장애 (dyscirculatory encephalopathy)의 첫 징후가 나타나야합니다. 이러한 조치는 뇌졸중을 예방하기 위해 취해지며 복잡한 치료법입니다.

뇌 순환 뇌증의 1 단계 및 2 단계에서 치료는 신경 세포를 복원하고 대뇌 순환을 개선하는 것을 목표로합니다. 성공적인 치료의 열쇠는 또한 혈압의 안정화와 지질 대사의 정상화입니다. 이를 위해 많은 약물 및 물리 치료 절차를 지정하십시오.

뇌 순환 뇌증의 약물 치료 :

• 혈압을 낮추는 항 고혈압제.
• Venotonics - 혈관벽의 음색을 높입니다.
• 혈액 순환을 자극하는 니코틴산의 준비.
• 스타틴은 콜레스테롤을 낮추는 데 좋습니다.
• Nootropic 약물은 뉴런의 활동과 전도도를 증가시킵니다.
• B 군의 비타민은 신경 세포의 대사 과정에 긍정적 인 영향을 미친다.
• 항 산화제는 저산소증의 중증도를 감소시킵니다.

뇌 순환 뇌증의 물리 치료 :

• 목관 주변의 UHF;
• 고리 영역의 갈바닉 전류;
• 치료 용 라돈, 이산화탄소 및 산소 욕조;
• 전기;
• 침술;
• 레이저 응용.

또한 동물성 지방 음식의 거부와 함께 저 칼로리 식단 준수에주의하십시오.

약물 및 물리 요법 치료는 순환기 뇌증의 증상이 질병의 세 번째 단계의 특징을 획득 할 때까지 효과적 일 수 있습니다.

아테롬성 동맥 경화증의 변화 또는 자궁 경부 골 연골증으로 인한 심각한 혈관 수축이 신속하게 치료되어 개통을 회복시킵니다.

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뇌염은 뇌의 염증성 질환으로 감염성, 알레르기 성 또는 독성입니다. 이 질병의 발병으로 인해 발생할 수 있습니다.

뇌 순환 뇌증의 완전한 검토 : 원인과 치료

이 기사에서 배우게 될 것입니다 : 질병이 발달로 이끄는 지체 뇌병증은 무엇입니까? 어떤 방법으로 진단을 내릴 수 있습니까? 이 질병 및 환자 치료의 치료.

기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문 "의학"의 고등 교육.

뇌 순환 뇌증 (DE)은 대뇌 혈액 공급의 만성적 인 부족 (즉, 뇌 혈관에서의)으로 인해 조직에 확산 된 손상의 결과로 발생하는 뇌 기능 장애입니다.

뇌 조직에 만성적으로 혈액 공급이 부족한 경우, 혈액에 의해 전달되는 산소와 영양소가 끊임없이 부족합니다. 일반적으로 DE는 작은 혈관의 광범위한 병변에 의해 유발되므로 세포 기능 장애가 뇌 전체에 걸쳐 발생합니다.

작은 대뇌 혈관의 병리학 적 변화와 산소와 영양소의 장기 결핍의 결과를 제거하는 것은 거의 불가능합니다. DE는 천천히 진행하는 질환으로 심한 경우에는 완전 장애,자가 관리 및 사회 기술을 낳습니다.

DE의 문제는 신경과 및 정신과 의사를 다룬다.

이유

DE는 뇌 혈관에 해로운 영향을 끼칩니다. 그들에게 속한다 :

• 뇌의 죽상 동맥 경화증;
• 고혈압;
• 당뇨병;
• 만성 순환 장애의 징후가있는 심혈관 질환;
• 심장 리듬 장애;
• 동맥 저혈압.

이러한 모든 질병은 혈류가 감소하거나 혈관벽이 손상되어 뇌로의 혈액 공급이 저하됩니다. 산소와 영양소의 만성 결핍으로 인해 뇌 세포의 확산과 위축이 발생합니다.

때 눈에 띄는 증상이없는 여러 작은 스트로크를 개발, 환자의 작은 뇌 혈관 동맥 경화성 플라크의 완전 차단. 그러나, 사람들은 혈관 뇌 질환 발생 위험을 증가시킨다.

증상

ED의 주요 증상은인지 적, 신경 학적 장애로 나눌 수 있습니다. 이러한 증상 외에도, 순환 뇌증 환자는 기분의 변화, 변덕스러운 외침 또는 웃음, 관성, 환경에 대한 관심의 손실을 발생 정서 장애를 관찰했다.

인지 장애

인지 장애는 기억력, 사고력, 학습 능력, 일상적인 문제를 해결하고 새로운 정보를 인식하는 정신 능력의 저하입니다.

DE의인지 손상의 조기 징후 :

1. 천천히 생각해.
2. 당신의 행동을 계획하는 데 어려움이 있습니다.
3. 이해 문제.
4. 집중하는 문제.
5. 행동 또는 분위기의 변화.
6. 단기 기억 및 언어 문제.

DE의 초기 단계에서 이러한 증상은 거의 눈에 띄지 않을 수 있습니다. 때로는 우울증과 같은 다른 질병의 징후로 나타나기도합니다. 그러나 그 존재는 사람이 어느 정도의 뇌 손상을 갖고 있으며 치료가 필요하다는 것을 나타냅니다.

시간이 지남에 따라인지 장애의 임상상이 악화되었습니다. 질병의 진행은 천천히 진행되지만 일부 환자의 경우 몇 개월 또는 몇 년에 걸쳐 비교적 빠르게 진행될 수 있습니다. DE의인지 장애의 늦은 증상은 다음과 같습니다 :

• 사고력이 크게 떨어졌습니다.
• 시간과 장소에서의 방향 감각 상실.
• 집중력 상실과 기억 상실.
• 올바른 단어를 찾는 데 어려움이 있습니다.
• 심각한 성격이 바뀝니다 (예 : 공격성).
• 우울증, 기분 변화, 관심 부족 또는 열정.
• 일상적인 업무 수행에 어려움이 증가합니다.

신경 장애

인지 기능 장애 이외에도 심각한 DE를 가진 환자는 다음을 포함하는 신경 증상을 나타냅니다.

• 현기증;
• 두통;
• 걸음 걸이 불안정;
• 운동의 빈약 한 조정;
• 슬로우 모션;
• 팔다리 떨림;
• 연설 및 삼키는 문제;
• 배뇨 및 배설에 대한 통제력 상실.

진단

뇌 순환증의 진단을 확립하기 위해 의사는 환자 또는 친척에게 방해 증상에 대해 질문하고 뇌로의 혈액 공급을 악화시킬 수있는 질병의 존재를 발견합니다. 이 후, 힘줄 반사, 근육의 음색 및 강도, 민감도, 조정 및 균형의 결정을 포함하여 일반적 및 신경 학적 검사가 수행됩니다.

진단을 위해 실험실 검사와인지 검사를 이용하여인지 손상 평가.

실험실 테스트

DE 개발의 원인을 명확히하려는 실험실 테스트 덕분에 이렇게하려면 다음을 결정하십시오.

1. 백혈구 수식으로 혈액 검사를 완료하십시오.
2. 혈액 응고 (응고)의 지표.
3. 지질 프로필 (콜레스테롤의 다른 유형의 수준).
4. 혈당 수준.
5. 갑상선 호르몬 수치.

기악 검열

DE의기구 검사의 목적은 혈관과 뇌 조직의 손상을 시각화하고이 질병의 원인을 확인하는 것입니다.

뇌 조직의 이미지를 얻기위한 주요 검사 :

전산화 단층 촬영 (CT)은 통증이없는 검사입니다. 그 동안 많은 각도의 X 선을 다른 각도에서 촬영합니다. 그런 다음 컴퓨터는받은 정보를 사용하여 뇌의 상세한 이미지를 만듭니다. CT는 뇌의 구조에 대한 정보를 제공하고 뇌졸중 및 미세 스트로크의 초점, 혈관 및 종양의 변화를 감지 할 수 있도록합니다. 때로는 더 자세한 시각화 및 검사 진단 값의 증가를 위해 콘트라스트가있는 CT 스캔을 환자에게 수행하는 동안 방사선 요법 약물을 정맥 내 투여합니다.

또한 DE와 함께 여러 가지 조사를 실시하십시오.

1. 경동맥 초음파 검사는 고주파 음파를 사용하여 뇌를 공급하는 주요 혈관에서 동맥 경화 또는 구조 변화를 감지 할 수있는 검사입니다.
2. 뇌파 검사 - 뇌의 전기적 활동을 기록하는 방법.
3. 안검 내시경 검사 - 혈관이 위치한 안저 검사. 사람이 대동맥 병변을 앓고 있다면 망막 혈관 상태에 가장 영향을 미칩니다.
4. 심전도 검사는 심장의 전기적 활동을 기록하는 방법으로 심장 마비로 이어지는 질병의 많은 부분을 감지 할 수 있습니다 (예 : 부정맥).

인지 기능의 평가

ED 및 주변 사람들의 주요 문제는인지 손상입니다. 인지 기능을 평가하기 위해 환자의 능력을 평가하기 위해 고안된 많은 특수 신경 심리 검사가 있습니다.

• 말하기, 쓰기, 구두 및 서면 발언 이해.
• 숫자로 작업;
• 정보를 지각하고 암기한다.
• 행동 계획을 개발한다.
• 가설적인 상황에 효과적으로 대처한다.

치료

뇌 순환 뇌증 치료는 뇌 손상의 진행을 막거나 늦추고 뇌졸중의 발병을 예방하며 뇌 혈관 부족으로 이어지는 질병 치료를 목표로합니다.

일반적으로 치료 계획에는 생활 방식의 변화가 포함됩니다.

• 건강한 음식.
• 무게의 표준화.
• 금연과 술 마시.
• 신체 활동

DE에 대한 약물 요법은 다음과 같은 영역에서 수행됩니다 :

1. 항 고혈압 치료는 혈압 정상화를 목표로합니다. 정상적인 혈압 수준을 유지하는 것은 TE의 진행을 억제하거나 늦출 수 있습니다. 만성 뇌 혈관 장애가있는 경우 의사는 뇌, 혈관 및 뇌에 비해 보호 성질이 있다고 생각되기 때문에 안지오텐신 전환 효소 억제제 그룹 (라미프릴, 페린도 프릴) 또는 안지오텐신 수용체 차단제 (칸데 사르 탄, 로자 르탄)에 속하는 약제를 사용하는 것이 가장 좋습니다. 심장과 신장. 이 약제가 혈압을 조절하기에 충분하지 않으면 이뇨제 (인다 파마 이드, 하이드로 클로로 티아 지드), 베타 차단제 (비소 롤롤, 네비 볼롤), 칼슘 통로 차단제 (암로디핀, 펠로디핀) 등 다른 약물과 함께 사용됩니다. 의사 만 ED가있는 환자에게 적합한 약을 처방 할 수 있습니다.
2. 혈중 콜레스테롤 감소. 대뇌 죽상 경화증은 ED의 또 다른 주요 원인이기 때문에 콜레스테롤 수치를 낮추는 약물은 종종이 질환을 앓고있는 환자에게 처방됩니다. 콜레스테롤을 줄이는 것 외에도 가장 흔히 사용되는 스타틴 (아토르바스타틴,로 수바 스타틴)은 혈관 내피 (내피)의 상태를 개선하고 혈액 점도를 낮추며 죽상 동맥 경화증의 진행을 멈추거나 느리게하고 항산화 효과를 보입니다.
3. 항 혈소판 치료. DE에 대한 치료 계획의 필수 요소 중 하나. 항 혈소판 제는 혈소판에 영향을 미치므로 혈소판이 서로 달라 붙어 응집되는 것을 방지하여 대뇌 순환을 개선합니다. 낮은 복용량에서 가장 일반적으로 처방 아스피린.

dircirculatory 뇌증에 대한 약물 치료의 이러한 세 가지 영역은 거의 모든 의사에 의해 인식됩니다. 또한 많은 신경과 전문의는 다음과 같은 치료법을 권장합니다.

• 항산화 요법 - 자유 라디칼의 해로운 영향을 억제하는 약물의 이점을 가정 한 치료 방법. 여기에는 비타민 E, 아스 코르 빈산, actovegin, mexidol이 포함됩니다.
• 약물의 사용은 행동을 결합. 이 도구는 혈액 응고, 작은 대뇌 혈관을 통한 혈액 흐름, 뇌에서의 정맥 유출을 정상화시키고 항산화, 혈관 보호 및 신경 보호 특성을 정상화한다고 여겨집니다. 대부분의 경우 신경 병리학자는 vinpocetine, pentoxifylline, piracetam, cinnarizine을 처방합니다.
• 신진 대사 요법. 많은 의사들은 뇌 세포의 신진 대사를 향상시키는 것이 뇌 순환 장애의 치료에 없어서는 안될 부분이라고 믿고 있습니다. 대개는 cerebrolysin, cortexin, glycine을 처방합니다.
• 인지 기능 향상. 기억, 사고, 판단 및 행동 계획의 장애를 치료할 목적으로 신경 전달 물질의 수준을 높이는 약물이 가장 자주 처방됩니다. 도네 페질, 갈란 타민, 메만틴이 그들에게 속해 있습니다.

대부분의 환자에서 마약 요법의 도움으로 순환계 뇌증을 완전히 제거 할 수는 없습니다. 치료의 좋은 결과는 질병 및인지 장애의 진행을 멈추거나 느리게하는 것입니다.

심한 지온 뇌병증 환자의 삶을 편하게 만듭니다.

심한 DE의 환자에게는 일상 생활을 쉽게하기 위해 사용할 수있는 여러 가지 방법이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 노동 요법 - 일상 생활에서 드레싱이나 씻기와 그 해결책을 포함하는 문제를 확인합니다.
• 음성 치료 - 의사 소통 문제를 해결하는 데 도움이됩니다.
• 물리 치료 - 운동 문제를 제거하는 데 유용합니다.
• 정신 요법 - 기억력, 정신 능력, 사회적 상호 작용을 향상시킵니다.
• 집안의 변화 - 예를 들어, 모든 방에서 좋은 조명을 제공하고, 미끄러운 장소와 카페트를 제거하고, 난간과 난간을 추가하고, 쾌적한 환경을 조성하고, 미끄럼 방지 신발을 만들 수 있습니다.

DE가있는 환자의 경우 복잡한 작업을 수행하는 데 필요한 경우 많은 수의 낯선 사람들에게 노출 될 때 과도한 소음에 노출 될 때 (예 : 입원) 환자의 상태에 따라 열화와 불안이 발생할 수 있습니다.

심각한 형태의 DE를 돌보는 것은 신체적, 정신적으로 쇠약하게하는 과정입니다. 그것을 렌더링하는 사람은 분노, 분노, 죄책감, 실망, 낙담 및 슬픔을 느낄 수 있습니다. 그러므로, 자신의 건강에 더 많은주의를 기울이고, 휴식을 취하고, 환자의 필요를 충족시키기 위해 응급실 환자를 돌보는 사람들과 환자 자신을 위해 모두하는 것이 매우 중요합니다.

예측

예후는이 질병의 단계와 원인에 달려 있습니다. 뇌의 지주막 뇌증은 치료를 완결하기에 실질적으로 적합하지 않습니다. 치료의 목적은인지 장애 및 신경 증상의 진행을 늦추거나 중단시키는 것입니다.

DE는 사망으로 인한 부상 위험을 증가시킵니다.

기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문 "의학"의 고등 교육.

뇌 순환 뇌증

뇌 순환 뇌증은 뇌의 혈관에서 순환 장애로 불리며, 그 기능의 점진적인 파괴와 구조의 확산을 야기합니다. 이 상태는 수년간 천천히, 더 자주 진행되며, 뇌의 다발성 기능 장애로 특징 지어집니다.

이유

수면 순환 성 뇌증 (DE)은 독립적 인 질병이 아니며, 그 근거가되는 이유의 결과입니다. 다음 상태는 DE 개발을 유도합니다.

• 대뇌 혈관의 죽상 동맥 경화증;
• 동맥 고혈압;
• 뇌 혈관의 정맥 울혈;
• 식물성 근긴장 이상;
• 전신 혈류 역학 위반;
• 전신 결합 조직 질환;
• 혈관염;
• 혈액 질환 등

그러나 이러한 많은 원인에도 불구하고 대부분의 경우 뇌 순환 뇌증은 아테롬성 동맥 경화증, 고혈압의 결과이며 더 자주 그것의 조합입니다. 위의 모든 원인은 뇌의 혈관 손상을 초래하여 산소 부족, 뇌의 물질의 위축성 변화, 미세 뇌 기능의 발달, 뇌의 백질 밀도의 변화, 특히 뇌실 주위의 변화에 ​​기여합니다. 이 과정을 leukoaraiosis라고하며, 컴퓨터 단층 촬영으로 명확하게 볼 수 있습니다. 이러한 뇌의 확산 변화는 미세 국소 신경 증상의 발달과 정신 활동의 붕괴로 이어진다.

증상 및 징후

일반적으로 초기 단계의 뇌 순환 뇌증의 증상과 징후는 비특이적입니다. 첫 번째 징후에는 무력증이 포함됩니다. 환자는 일정한 피로와 피로감, 과민성, 집중력 장애가 있습니다. 기분 변화 - 우울증. 환자는 우울해하며 아무것도 기쁘게하지 않습니다. 종종 외부 자극 (예 : 밝은 빛, 큰 소리 등)에 대한 반응성이 증가 할 수 있습니다.

시간이 지남에 따라 신경 병성 증상 외에도 유기 신경 정신 장애, 기억, 감정, 주의력 및 동기의 징후가 나타납니다. 잦은 증상은 두통, 머리의 소음 및 현기증입니다. 매우 특징적인 증상은 불면증입니다. 증상의 증가는 정신적, 육체적 인 업무 중 후반기의 전형적인 현상입니다.

무대

뇌 순환 뇌증은 흐름의 단계적 특성을 가지고 있습니다. 초계 뇌증의 3 단계가 있습니다.

• DE의 첫 번째 단계는 초기 변경으로 특징 지워집니다. 이 기간 동안 성능, 피로, 과민 반응, 우울증 감소 neurasthenic 증후군의 발생이 특징입니다. 현기증, 머리의 소음 및 두통으로 환자가 혼란에 빠질 수 있습니다. 비 전문직의 기억력 저하, 불면증으로 특징 지어집니다. 증상은 저녁에 더 악화되고 휴식 후에 사라집니다. 객관적으로 볼 때, 안구 운동 장애, 얼굴의 비대칭, 신체의 대칭 부분에 대한 반사 정도의 차이, 병리학 적 반사의 출현을 확인하는 것이 가능합니다. 그러나 그러한 변화는 의무적 인 것이 아니며 일시적인 허혈성 발작과 같은 뇌 순환 장애의 일시적인 장애를 수반 할 수 있습니다.
• DE 증상의 두 번째 단계는 첫 번째 단계와 유사합니다. 증상은 진행으로 특징 지어집니다. 유기 뇌 손상의 증상은 일시적 허혈성 발작, 미세 스트로크 등의 결과로 발생합니다. 움직임, 경련, 사지의 마비 또는 마비, 병적 반사의 출현, 힘줄 반사의 회복 등을 확인할 수 있습니다. 안저 검사에서 확장 된 정맥이 감지되고, 동맥 협착 및 혈관 경화.
• DE의 세 번째 단계는 신경 증후군 (amyostatic, dircirculatory, pyramidal, pseudobulbar 등)의 의무적 인 존재와 진행이 특징입니다. 간질 발작의 발달은이 단계의 특징입니다. 두통, 기억력 상실, 머리 소음, 불면증, 운동 장애 조정 등의 불만이 지속됩니다. 지능과 비판의 감소로 특징 지어집니다. 이른바 치매가 발전하고 있습니다.

장애가 있습니까?

그 자체로는 뇌 순환 뇌증은 장애의 원인이 아닙니다. 뇌증이 수반되는 기본 질병은 환자의 장애를 초래할 수 있습니다. 이러한 질병은 심장 마비 및 뇌의 허혈성 뇌졸중, 심한 악성 형태의 동맥성 고혈압, 결합 조직의 전신 질환, 혈액 등이 될 수 있습니다.

장애 표시는 기저 질환의 급속한 진행, 금기 조건 및 유형의 노동, 뇌 순환 및 일시적인 허혈 발작의 빈번한 위반, 치매의 발달 일 수 있습니다.

환자가 일할 수있는 능력의 문제는 금지 된 유형의 작업이라는 개념을 포함합니다.

뇌 순환 장애를 가진 환자는 야간, 신경 심리적 또는 신체적 스트레스의 증가, 뜨거운 또는 독성 워크샵, 케이슨 (keisson)에서 일할 수 없습니다. AE 2 단계에서 빠르고 중요한 결정을 내리는 작업, 분명한 조정 된 작업 및 긴 산책은 금지되어 있습니다.

진단

질병을 진단하기 위해서는 우선 적절한 임상 적 증상이 필요합니다. 뇌의 전산화 단층 촬영 (CT)을 이용한 도구 진단. CT의 무대에 따라 다양한 변화가 나타납니다.

• Stage 1 DE의 CT 스캔은 뇌에서 최소한의 위축성 과정을 감지하는 것입니다.
• 2 단계 DE의 CT 스캔은 뇌의 백색 물질의 밀도가 낮은 작은 초점과 심실의 팽창 및 뇌의 균열을 포함합니다.
• DE 3 단계의 CT 영상은 심한 뇌 위축, 백혈구 감소증, 전이 된 뇌 순환 장애와 관련된 변화 등을 특징으로합니다.

다른 진단 방법은 레오 뇌파 검사 (REG)입니다. 고혈압 및 죽상 경화증의 특징적인 변화를 확인할 수 있습니다. 그들의 심각성은 DE의 단계에 달려 있습니다.

혈관에서 죽상 경화증의 변화, 도플러 초음파 도중 협착이나 막힘이 감지 될 수 있습니다.

뇌부종의 영향에 대한 자료에주의하십시오.
그리고 어린이의 장액 성 수막염의 징후와 첫 증상이 여기에 주어집니다.

혈액 검사에서 혈액의 농축을 감지 할 수 있으며 혈소판과 적혈구의 응집력을 증가시켜 적혈구의 크기와 모양을 변화시킵니다. 생화학 적 혈액 검사에서 이상 지질 혈증이 특징적 일 것입니다 : 총 콜레스테롤이 증가하고, 저밀도 지단백질과 저밀도 지단백질의 비율이 증가하고 고밀도 지단백질이 감소합니다.

치료

DE의 치료를 위해 통합 접근법이 사용됩니다.

• 혈압을 조절하고 끊임없이 항 고혈압제를 복용 할 필요가 있습니다. 안지오텐신 전환 효소 억제제, 베타 차단제, 천천히 칼슘 채널 차단제, 안지오텐신 -2 수용체 억제제, 이뇨제가 많이 있습니다. 고혈압의 적절한 치료는 의사를 선택할 수 있습니다.
• 지질 스펙트럼의 교정에 대해 기억하는 것이 중요합니다. 이를 위해서는 스타틴, 피 브레이트, 담즙산 격리 제 등의 지질 저하 약물을 많이 사용하십시오. 가장 많이 사용되는 스타틴 (아토르바스타틴, 심바스타틴,로 수바 스타틴 등)은 의사의 진찰과 조정을해야합니다.
• 항 산화제 - 에톡 시핀, 글루타민산 -은 저산소 상태를 제거합니다.
• Nootropics는 Piracetam, Nootropil, Cerebrolysin, Encephabol 등 뇌의 영양을 향상시킵니다.
• 니코틴산 제제는 xanthine nicotinate, picammilon과 같은 혈액 순환을 개선합니다.
• 경동맥 협착이 70 % 이상, 아테롬성 동맥 경화 플라크의 붕괴, 빈번한 허혈성 발작, 혈관 수술이 나타납니다.

결과 및 예후

DE는 안정적이고, 천천히, 발작이나 급격한 진행이 있습니다. 처음 2 가지 유형의 흐름은 1 단계 DE (7-12 년)의 특징입니다. 또한 증상은 빠르게 진행됩니다 (4-5 세). 증상은 연령이 높아짐에 따라 가속화됩니다. 증상은 고혈압으로 가장 빠르게 진행됩니다.

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뇌 순환 뇌증

뇌 순환 뇌증은 다양한 원인의 대뇌 순환의 만성적 인 천천히 진행하는 장애의 결과로서 발생하는 뇌 손상이다. 수면 순환 뇌증은인지 장애와 운동 장애 및 정서적 영역의 조합에 의해 나타납니다. 이 증후의 중증도에 따라, 뇌 순환 장애는 3 단계로 나뉘어집니다. 뇌 순환 장애로 시행되는 검사 목록에는 검안경 검사, 뇌파 검사, 혈압 조절 검사, 에코 EG 검사, UZGD 검사, 뇌 혈관 이중 주사 검사, 뇌의 MRI 검사 등이 포함됩니다. 뇌 순환 뇌증은 항 고혈압제, 혈관, 항 혈소판, 신경 보호제 및 기타 약물을 개별적으로 선택하여 치료합니다.

뇌 순환 뇌증

DEP (Dircirculatory encephalopathy)는 신경계에서 널리 퍼진 질병입니다. 통계에 따르면, 러시아 인구의 약 5-6 %는 지체 뇌증을 앓고 있습니다. 뇌 혈관의 급성 뇌졸중, 기형 및 동맥류와 함께 DEP는 혈관 신경 병리학을 말하며, 구조는 발생 빈도에서 1 위를 차지합니다.

전통적으로 뇌 순환 뇌증은 주로 노인병으로 간주됩니다. 그러나 심혈관 질환의 "회춘 (rejuvenation)"에 대한 일반적인 경향은 DEP와 관련하여도 언급됩니다. 협심증, 심근 경색, 뇌졸중과 함께, 뇌 순환 뇌증이 40 세 이하의 사람들에게서 점점 더 많이 관찰됩니다.

뇌 순환 장애의 원인

DEP의 발달은 다양한 혈관 병리로 인한 만성 뇌허혈에 근거합니다. 약 60 %의 경우, 뇌 순환 뇌증은 아테롬성 경화증, 즉 대뇌 혈관 벽의 죽상 동맥 경화증에 의해 유발됩니다. DEP의 두 번째 주요 원인은 고혈압에서 관찰되는 만성 고혈압, 만성 사구체 신염, 다낭성 신장 질환, 갈색 세포종, 쿠싱 병, 그리고 다른 사람을합니다. 고혈압 뇌증은 뇌 혈류의 고갈의 결과로 뇌 혈관의 경련 상태의 결과로 개발하고 있습니다.

뇌 순환 장애가있는 이유 중 뇌 순환의 30 %까지 제공하는 척추 동맥의 병리학은 구별된다. 척추 동맥 증후군의 클리닉은 또한 뇌의 척추 신경근 분지에있는 뇌 순환 뇌증의 증상을 포함합니다. osteochondrosis, 경추 불안정 이형성 성격이나 척추 손상, 척추 동맥의 Kimerli의 이상 결함 복구 : 불충분 한 혈액 척추 동맥의 흐름의 DEP로 이어지는 것이 될 수있다을 일으킴.

특히 혈당치를 상한선 이상으로 유지할 수없는 경우에는 종종 뇌 순환 장애가 당뇨병 배경에서 발생합니다. 당뇨 망막 병증은 이러한 경우 DEP 증상의 발병을 초래합니다. 다른 원인 중 혈관 뇌 질환은 외상성 뇌 손상, 전신 혈관염, 유전성 혈관, 부정맥, 지속적 또는 자주 저혈압 호출 할 수 있습니다 요인.

뇌 순환 뇌증의 발달 기전

DEP의 병인학 적 요인은 뇌 순환 저하 및 저산소증 및 뇌 세포의 파괴를 초래합니다. 결과적으로, 뇌 세포의 죽음은 뇌 조직의 희박 영역 (leucoareosis)의 형성 또는 소위 "침묵 성 심장 발작"의 여러 작은 초점으로 발생합니다.

뇌의 깊은 부위와 피질 하부 구조의 하얀 물질은 뇌 순환의 만성적 장애에 가장 취약합니다. 이것은 척추와 경동맥의 경계에 위치하기 때문입니다. 뇌의 깊은 부분의 만성 허혈은 "분리 현상"으로 알려진 대뇌 피질의 신경절과 대뇌 피질 사이의 연결 붕괴로 이어진다. 현대의 개념에 따르면, 그것은 뇌 순환 장애의 발달을위한 주요 병리 기전 메커니즘이며인지 증상, 정서적 영역의 장애 및 운동 기능의 주요 임상 증상을 결정하는 "해리 현상"입니다. 특징적으로, 그것의 과정의 시작 부분에 뇌증은 올바른 치료를 뒤집을 착용하고 점차적으로 종종 환자 장애의 결과로 영구적 인 신경 학적 결손을 형성 할 수있는 경우, 기능 장애, 각성.

약 절반의 경우에 뇌 순환 장애는 뇌의 신경 퇴행 과정과 함께 발생합니다. 이것은 뇌의 혈관 질환과 뇌 조직의 퇴행성 변화의 발달로 이어지는 요인의 공통적 인 특성에 의해 설명됩니다.

Dircirculatory 뇌증의 분류

dyscirculatory 뇌증의 병인에 따르면 고혈압, 죽상 경화성, 정맥 및 혼합으로 나뉘어져 있습니다. 흐름의 특성상 천천히 진보적 인 (고전적), 신속하고 진보적 인 (급속도로 진행되는) 지체 뇌병증이 두드러진다.

임상 증후의 중증도에 따라, 뇌 순환 장애는 단계로 분류됩니다. 뇌 순환 뇌증 1 단계는 대부분의 징후의 주관성, 경도인지 장애 및 신경 상태의 변화가없는 것으로 구별됩니다. 뇌 순환 뇌증 II 단계는 명백한인지 및 운동 장애, 정서적 영역의 장애의 악화로 특징 지어집니다. 뇌 순환 뇌증 III 기는 본질적으로 여러 가지 운동 및 정신 장애를 동반 한 다양한 정도의 혈관성 치매입니다.

뇌신경 질환의 초기 징후

미묘하고 점진적으로 발생하는 뇌 순환 뇌증이 특징적입니다. DEP의 초기 단계에서 정서 장애가 발생할 수 있습니다. 뇌 순환 뇌증 환자의 약 65 %가 우울증을 앓고 있습니다. 혈관 우울증의 특징은 환자가 낮은 기분과 우울증을 호소하는 경향이 없다는 것입니다. 더 자주, hypochondriac neurosis 환자처럼 DEP 환자는 신체적 인 성격의 다양한 불쾌감에 고정되어 있습니다. 뇌증이 울리는하거나 귀에서 윙윙 거리는, 허리 통증, 관절통, 두통의 불만과 같은 경우에 발생하는 다양한 기관과 기존의 병원 환자 체세포 병리에 매우 적합하지 않는 다른 표현에 통증. 우울 신경증과는 달리, 혈관 뇌 질환과 우울증은 사소한 외상 상황이나 이유없이 배경에서 발생, 항우울제 약물과 심리 치료에 제대로 응답합니다.

초기 단계의 뇌 순환 뇌증은 감정적 인 불안정성, 과민성, 갑작스러운 기분 변화, 심각한 이유가없는 통제 할 수없는 울음의 경우, 다른 사람들에 대한 공격적인 태도로 표현 될 수 있습니다. 그러한 증상은 환자의 피로, 수면 장애, 두통, 혼란 및 초기 순환계 뇌증에 대한 불만과 함께 신경 쇠약과 유사합니다. 그러나 뇌 순환 장애증의 경우 이러한 증상과인지 기능 장애의 징후와의 전형적인 결합입니다.

90 %의 사례에서인지 기능 장애는 순환계 뇌증 발생 초기 단계에서 나타납니다. 여기에는 집중력 저하, 기억 상실, 모든 활동을 계획하거나 계획하는 데 어려움, 사고력 저하, 정신력 후 피로감 등이 포함됩니다. DEP의 전형은 생명 사건의 기억을 보존하면서받은 정보의 재생산을 침해하는 것입니다.

뇌 순환 뇌증의 초기 단계에 동반되는 운동 장애는 주로 어지럼증의 증상과 걷는 불안정을 포함합니다. 메스꺼움과 구토가 발생할 수 있지만, 진실한 vestibular 운동 실조와 달리, 현기증처럼, 그들은 걷는 동안에 만 나타납니다.

뇌 순환 뇌증 II-III 단계의 증상

뇌 순환 뇌증 II-III 단계는인지 장애와 운동 장애의 증가를 특징으로합니다. 기억의 현저한 악화, 보살핌의 부족, 지적 감소, 이전의 정신적 인 일을하는 데 필요한 어려움을 발음합니다. 동시에 DEP 환자는 자신의 상태를 적절하게 평가할 수 없으며 환자의 수행 능력과 지적 능력을 과대 평가합니다. 시간이 지남에 따라 뇌 순환 뇌증 환자는 행동 프로그램을 일반화하고 개발하는 능력을 상실하고 시간과 장소에 따라 방향을 잘못 잡기 시작합니다. dircirculatory 뇌증의 세 번째 단계에서 사고와 실천, 성격 및 행동 장애에 표시된 방해가 기록됩니다. 치매가 발생하고 있습니다. 환자는 일할 수있는 능력을 잃고, 더 깊은 장애가있을 때도 자기 관리 기술을 잃습니다.

감정적 인 영역에서의 교란으로부터, 후기 단계의 뇌 순환 장애는 무관심을 동반합니다. 이전 취미에 관심이 없어져서 직업에 대한 동기가 부족합니다. 단계 III의 뇌 순환 뇌증에서 환자는 일종의 비생산적인 활동에 종사 할 수 있으며, 더 자주는 아무것도하지 않습니다. 그들은 그들 자신과 주위의 사건들에 무관심합니다.

뇌 순환 뇌증의 1 단계에서 거의 눈에 띄지 않는 모터 장애는 주변 사람들에게 명백해진다. DEP의 전형은 환자가 바닥에서 발을 찢을 수 없기 때문에 걷기가 수반되는 작은 단계의 느린 걷기입니다. 이러한 뇌 순환 장애와 같은 걷기 보행을 "skier 's gait"이라고합니다. 걷는 동안 DEP 환자는 앞으로 나아 가기가 어려우며 멈추기가 어렵다는 것이 특징입니다. 이러한 현상은 환자 DEP 자체의 보행과 마찬가지로 파킨슨 병 클리닉과 상당히 유사하지만 운동 장애가 동반되지 않습니다. 이와 관련하여, 뇌 순환 장애의 임상 양상과 같은 임상의는 임상의에 의해 "하체 파킨슨 증"또는 "혈관 파킨슨증"이라고 언급됩니다.

DEP의 III 단계에서는 구강 자동화의 증상, 심한 언어 장애, 떨림, 마비, 가성 궤양 증후군, 요실금이 관찰됩니다. 아마도 간질 발작이 나타날 것입니다. 종종 뇌 순환 뇌증 II-III 단계는 걷기, 특히 멈추거나 돌릴 때의 낙상을 동반합니다. 이러한 낙상은 특히 DEP가 골다공증과 결합 될 때 사지 골절을 일으킬 수 있습니다.

Dircirculatory 뇌증 진단

적시 혈관 치료 가능한 뇌 혈관 이벤트를 시작할 수 있도록 증상 혈관 뇌 질환의 부정 할 수없는 중요성을 조기에 발견. 동맥 경화성 변화로 고혈압, 당뇨병 환자 및 사람들이 목적을 위해, 신경에 의한 정기 검사는 모든 DEP의 위험이있는 환자에게 권장됩니다. 또한, 후자의 그룹에는 모든 노인 환자가 포함됩니다. 뇌 질환의 초기 단계를 동반 kongnitivnye 위반, 환자와 그의 가족에 의해 들키지 수 있기 때문에, 자신의 식별을 위해 특정 진단 테스트를 수행하는 것이 필요하다. 예를 들어, 환자는 그 의사에 대해 반복 단어를 기억 한 후, 의사의 말 단어를 반복하는 소정의 시간을 가리키는 화살표가있는 다이얼을 그릴 및 권장된다.

혈관성 뇌 질환의 진단의 부분도, EEG, 에코 EG와 REG 분야의 안과 검안경 및 정의와 상담을 유지한다. DEP UZDG의 머리와 목 혈관, 양면 스캔 및 MPA 뇌 혈관에 혈관 질환을 식별 중요성. - 야콥병 알츠하이머 병, 파종 성 뇌척수염, 크로이츠 펠트 : 뇌의 MRI를 실시하는 것은 대뇌 또 다른 기원의 병리와 discirculatory 뇌 질환을 구별하는 데 도움이됩니다. 대뇌 위축 leukoaraiosis 부분의 흔적도 신경 퇴행성 질환에서 관찰 할 수 있지만 가장 중요한 기능은 혈관 뇌 질환의 초점 "침묵"심장 발작의 검출이다.

순환계 뇌증의 발병을 담당하는 원인 인자에 대한 진단 검색은 심장병 전문의와의 상담, 혈압 측정, 응고 인자 검사, 콜레스테롤 및 혈중 지단백질 측정, 혈당 분석을 포함합니다. 필요한 경우 내분비학 자와의 상담, 혈압의 일일 모니터링, 신장병 상담, ECG 및 ECG의 일일 모니터링이 DEP 환자에게 예정되어 있습니다.

뇌 순환 장애의 치료

dyscirculatory encephalopathy에 대해 가장 효과적인 것은 복잡한 병인 발생 치료입니다. 기존의 원인 질환을 보완하고 미세 순환과 대뇌 순환을 개선하고 신경 세포를 저산소증과 허혈로부터 보호하는 것이 목표입니다.

순환계 뇌증의 이원 요법은 항 고혈압제와 저혈당제, 항 경화제의 개별 선택을 포함 할 수 있습니다.식이 요법이 관찰 될 때 감소하지 않는 고 콜레스테롤 수준의 배경에서 순환성 뇌증이 발생하면식이 콜레스테롤 수치가 낮을 경우 콜레스테롤 수치를 낮추는 약이 감소합니다..

순환계 뇌증의 병리학 적 치료의 기초는 뇌 혈류 역학을 향상시키고 "도둑질"의 효과로 이어지지 않는 의약품입니다. 여기에는 칼슘 통로 차단제 (니페디핀, 플루 나리 닌, 니모 디핀), 포스 포다 에스테라아제 저해제 (펜 톡시 필린, 은행 나무 biloba), α2 - 아드레날린 성 수용체 길항제 (피브 리딜, 니코 고린)가 포함됩니다. 순환계 뇌증은 종종 증가 된 혈소판 응집을 동반하기 때문에 DEP 환자는 항 혈소판 제제 인 아세틸 살리실산 또는 티클로피딘의 거의 평생 동안 투여하는 것이 권장되며 금기 (출혈 등)가있는 경우 디피 리다 몰 (dipyridamole)이 권장됩니다.

뇌 혈관 약물 치료의 중요한 부분은 만성 저산소증 조건에서 작동하는 신경 기능을 향상 신경 보호 효과를 구성한다. 순환 뇌증 소정의 피 롤리 돈 유도체 (피라 세탐, 등), GABA (N-니코 감마 - 아미노 부티르산, 감마 - 아미노 부티르산, aminofenilmaslyanaya 아세트산) 유도체, 동물 의약품 낙농 송아지 혈액 (gemodializat 대뇌 가수 돼지 환자에게 이러한 약물, cortexin) 막 약물 (콜린 alphosceratus), 보조 인자 및 비타민.

외상성 뇌병증이 내 경동맥의 내강이 좁아 져서 70 %에 도달하고 급속 진행, PNMC 또는 경미한 뇌졸중이 특징 인 경우 DEP의 외과 적 치료가 표시됩니다. 협착이있는 경우 수술은 완전 폐색을 동반 한 경동맥 내막 절제술로 이루어지며 외과 두개 내 문합이 형성됩니다. 뇌 순환 장애가 척추 동맥의 이상에 의해 유발되면, 그 재건이 수행됩니다.

dyscirculatory 뇌증의 예후 및 예방

대부분의 경우 적시에 적절하고 규칙적인 치료가 1 기의 진행을 지연시킬 수 있고 2 기 뇌병증도 진행을 지연시킬 수 있습니다. 어떤 경우에는 각 연속 단계가 이전 단계에서 2 년 동안 발달하는 급속한 진행이 있습니다. 바람직하지 않은 예후의 징후는 뇌 순환계 뇌증과 뇌의 퇴행성 변화뿐만 아니라 DEP, 뇌 순환 장애 (TIA, 허혈성 또는 출혈성 뇌졸중)의 급성 장애, 저조한 통제 된 고혈당증의 배경에서 발생하는 고혈압 성 위기와의 조합입니다.

dyscirculatory encephalopathy의 발달의 가장 좋은 예방은 기존의 지질 대사 장애, 아테롬성 동맥 경화증에 대한 효과적인 항 고혈압 치료, 당뇨병 환자를위한 저혈당 치료의 적절한 선택을 교정하는 것입니다.

뇌 순환 뇌증

뇌 순환 뇌증은 다른 병인학의 뇌 순환의 서서히 진행하는 만성 손상에 의해 야기되는 흔한 신경 질환이다.

혈관 신경 병리학의 일반적인 구조에서, 뇌 순환 뇌증은 일반 인구에서 발생 빈도의 1 순위이다. 이 질환은 노인층에서 더 자주 기록되지만 최근 몇 년 동안 40 세까지 연령층에서 뇌 순환 장애증의 사례가 증가했습니다.

뇌 순환 장애의 조기 발견을 위해 위험에 처한 사람들을위한 신경 학자에 의한 정기적 인 예방 검사를받는 것이 좋습니다.

뇌에 대한 혈액 공급은 4 개의 동맥에서 발생합니다 (총 경동맥 시스템에서 2 개의 내 경동맥과 쇄골 하 동맥 시스템에서 2 개의 척추 동맥). 경동맥은 뇌에 70-85 %의 혈류를 제공합니다. 척추 동맥 (vertebralasilar basin)을 형성하는 척추 동맥은 뇌의 뒷부분 (자궁 경부 척수 및 소뇌, 수질)에 혈액을 공급하고 뇌에 혈류량의 15-30 %를 제공합니다. 뇌 조직에서 혈액은 두개골 바닥 부근의 주요 동맥에 의해 형성된 Willis의 원에서 출발하는 동맥에 의해 공급됩니다. 휴식중인 뇌는 혈액량의 15 %를 소비하며 동시에 호흡을 통해 얻은 산소의 20-25 %를 소비합니다. 뇌의 내부 및 외부 정맥에서 혈액은 뇌의 정맥동에 들어가며 뇌의 정강두는 뇌경막 시트 사이에 위치합니다. 머리와 목의 혈액 유출은 대정맥의 시스템에 속하고 목에 위치하는 경정맥에 의해 수행됩니다.

특정 요인의 부작용을 배경으로 대뇌 순환이 악화되는 경우 뇌 조직의 영양 상태가 방해되고 저산소증이 발생하여 세포 사멸과 뇌 조직의 희생 집중을 유발합니다. 뇌의 깊은 부위의 만성 허혈은 대뇌 피질과 피질 신경절 사이의 연결을 파괴 시키며, 이는 뇌 순환 뇌증의 발생을위한 주요 병리학 적 메커니즘으로 작용한다.

원인과 위험 요인

뇌 순환 뇌증의 주요 원인은 만성 뇌 허혈이다. 약 60 %의 환자에서이 질환은 뇌 혈관벽의 아테롬성 경화증에 의해 발생합니다.

시의 적절하고 적절한 치료가 이루어지지 않으면 혈관성 치매가 발생할 위험이 있습니다.

또한, 뇌 순환 뇌증은 고혈압, 다낭성 신장 질환, 만성 사구체 신염, 갈색 세포종, Itsenko 병 (Kocheara)에서 만성 동맥 고혈압 (뇌 혈관의 가파른 상태로 인해 뇌 혈관의 경련 상태로 인한 결과)의 배경에서 종종 발생합니다.

병리학 적 과정을 유발할 수있는 다른 질병으로는 척추 골 연쇄증, 키메리 이상, 척추 동맥의 이상, 이형성의 자궁 경부 척추 불안정성, 척수 손상 등이 있습니다. 특히 환자가 당뇨병 성 대 혈관 확장증을 앓고있는 경우에는 순환계 뇌증이 당뇨병 환자에서 발생할 수 있습니다. 질병의 다른 원인으로는 전신 혈관염, 유전성 angiopathies, 두부 손상, 관상 동맥 심장 질환, 부정맥이 있습니다.

위험 요인은 다음과 같습니다.

• 유전 적 소질;
• 고 콜레스테롤 혈증;
• 과체중;
• 신체 활동 부족;
• 과도한 정신적 스트레스;
• 나쁜 습관 (특히 알코올 남용);
• 가난한 영양.

질병의 형태

원인 계수에 따라 뇌 순환 장애는 다음과 같은 유형으로 나뉩니다 :

• 죽상 경화증 - 질병의 뇌 기능이 진행되는 가장 일반적인 형태.
• 고혈압 - 젊은 나이에 나타날 수 있고, 고혈압 위기시에 선명 해짐. 심각한 치매에 이르는 지능 장애와 기억의 진행 위험이 있습니다.
• 혈액 유출의 어려움으로 인해 발생하는 부종의 배경에 대해 정맥 - 뇌 기능이 악화된다.
• 혼합 - 죽상 경화성 및 고혈압 형태의 특징을 결합합니다.

질병의 경과에 따라 천천히 진보적 일 수 있고 (고전적), 신속히 진전 할 수 있습니다 (질주).

질병의 단계

뇌 순환 장애 중 3 단계가 결정됩니다.

1. 신경 상태의 변화 없음; 적절한 치료는 대개 안정적인 장기적인 치료를 가능하게합니다.
2. 사회적 부적응의 시작에는 객관적인 신경 장애, 셀프 서비스 능력이 있습니다.
3. 혈관성 치매의 발달, 신경 질환의 악화, 환자의 다른 사람에 대한 완전한 의존성.

뇌 순환 뇌증의 증상

뇌 순환 뇌증은인지 기능 장애, 운동 장애 및 정서 장애를 특징으로합니다.

병적 인 과정의 발달의 점차적으로 거의 눈에 띄지 않는 시작은 특징적이다. 일반적으로 임상상에서 뇌 순환 장애의 초기 단계에서는 정서적 영역의 침해가 지배적입니다. 약 65 %의 환자가 우울증과 낮은 기분에 대해 불평합니다. 그들은 기존 질병으로 인해 항상 발생하는 것은 아니지만 신체적 성격 (허리, 관절, 내부 장기, 두통, 소음 또는 이명 등의 불편 함)에 대한 고정을 특징으로합니다. 일반적으로 우울증 상태의 뇌 순환 뇌증은 경미한 외상성 원인의 영향으로 발생하거나 자발적으로 항우울제 및 심리 치료법의 도움을 받아 교정하기가 어렵습니다. 20 %의 경우 우울증의 중증도가 현저히 높아집니다.

초 혈관 뇌증의 초기 단계에있는 환자에서 심리적 정서적 스트레스와 직업 위험은 종종 악화로 이어집니다.

초기 단계의 뇌 순환 뇌증의 다른 증상에는 과민성, 다른 사람에 대한 공격성, 기분 변화, 불필요한 이유로 울기가 힘들어하는 공격, 결석, 피로, 수면 장애 등이 있습니다. 환자의 90 %는 기억 상실, 집중력 감소, 계획 및 / 또는 조직 활동의 어려움, 지적 발달로 인한 빠른 피로, 사고 속도의 저하,인지 활동의 감소, 한 유형의 활동에서 다른 활동으로의 전환의 어려움이 있습니다. 때로는 외부 자극 (시끄러운 소리, 밝은 빛)에 대한 반응성, 얼굴의 비대칭, 혀의 중심선으로부터의 이탈, 안구 운동 장애, 병적 반사의 출현, 걷기의 불안정성, 구역질, 구토 및 보행 중 어지러움이 있습니다.

II 기 순환계 뇌증은인지 및 운동 장애의 악화를 특징으로합니다. 기억과 주의력의 현저한 저하, 현저한 지적 감소, 이전의 가능한 지적 작업 수행의 어려움, 무관심 및 이전 취미에 대한 관심의 상실이 있습니다. 환자는 자신의 상태를 비판적으로 평가할 수없고, 지적 능력과 수행 능력을 과대 평가하며, 자기 중심성을 특징으로합니다. 환자의 병리학 적 과정이 진행됨에 따라 시간과 공간에서 일반화되고 방향을 잡는 능력이 상실되고 주간 졸림과 야간 수면 부족이 지적됩니다. 이 단계에서 뇌 순환 뇌증의 전형적인 징후는 작은 단계 ( "skier 's gait")로 걸음 걸이를 늦추는 속도가 느려집니다. 걷는 과정에서 환자가 움직이기 시작하기가 어렵고 멈추기가 어렵습니다. 이 경우 상지의 운동에서 모터 장애는 관찰되지 않습니다.

3 단계 순환계 뇌증 환자에서 현저한 사고 장애가 관찰되며, 수술 능력은 상실됩니다. 병리학 적 과정이 더 진행됨에 따라자가 관리 능력이 상실됩니다. 질병의이 단계에있는 환자는 어떤 종류의 비생산적 활동에 종사하는 경우가 많지만, 대부분의 경우에는 뭔가를 할 동기가 없으며, 주위를 둘러싼 사건에 무관심한 점이 있습니다. 심한 언어 장애, 요실금, 떨림, 사지 마비 또는 사지의 마비, 가성 신드바그다증 증후 및 일부 경우 간질 성 발작이 발생합니다. 환자는 특히 코너링 및 스톱시 걷는 경우 종종 떨어집니다. 순환계 뇌증이 골다공증과 결합 될 때, 그러한 낙상 동안 골절이 발생합니다 (대개 대퇴골 골절이 가장 빈번합니다).

이 질환의 주요 신경 학적 징후로는 힘줄 반사 신경의 부흥, 반사 신경 영역의 확장, 전정 장애, 근력 강직,하지 사지 클론이 있습니다.

진단

순환계 뇌증의 진단은 6 개월 또는 그 이상 동안이 질병의 현저한 증상을 근거로 확립됩니다.

진단을 위해 불만 사항 및 기분 전환 모금. 질병의 초기 단계에서인지 장애가 환자와 그의 가족에게 알려지지 않을 수 있으므로 특별한 진단 검사가 권장됩니다. 예를 들어, 환자는 의사 뒤에서 개별 단어를 반복하고, 특정 시간을 나타내는 화살표가있는 다이얼을 그리고 의사가 반복 한 단어를 다시 불러내어야합니다.

머리와 목 혈관의 도플러 초음파 검사, 뇌 혈관의 양면 스캔 및 자기 공명 혈관 조영술이 수행됩니다. 어떤 경우에는 뇌 손상의 정도를 평가하고 뇌 순환 장애의 단계를 결정할 수있는 컴퓨터 단층 촬영이 처방됩니다 (II 단계, 작은 유기 뇌 손상이 감지 됨, 흰색 물질 밀도가 감소 된 작은 초점, 뇌의 틈과 뇌실 확장, III 기 - 심한 뇌 위축).

두뇌의 자기 공명 영상은 알츠하이머 병, 크루 츠 펠트 - 야콥병 및 전파 된 뇌척수염으로 뇌 순환 장애를 구별하는 것을 가능하게합니다. 이 질병을 나타내는 가장 믿을만한 징후는 "침묵"뇌경색의 집중을 탐지하는 것을 포함합니다.

뇌파 조영술, 뇌파 조영술, 뇌척수 조영술을 지시 한 징후에 따르면.

원인 인자를 확인하려면 혈압 측정, 심전도, 응고 혈액 검사, 생화학 적 혈액 검사 (총 콜레스테롤, 고밀도 및 저밀도 지단백질, 포도당 측정)로 심장 전문의와 상담해야합니다. 진단을 명확히하기 위해 검안경 검사와 시야에 대한 정의가있는 안과 의사와의 상담이 필요할 수 있습니다. 신경 학계의 상담은 신경계 질환을 판단하는 데 필요합니다.

뇌 순환 장애의 치료

뇌 순환 장애의 치료는 원인 인자를 제거하고, 뇌 순환을 개선하며, 저산소증 및 허혈로부터 신경 세포를 보호하는 것을 목적으로한다.

휴식중인 뇌는 혈액량의 15 %를 소비하며 동시에 호흡을 통해 얻은 산소의 20-25 %를 소비합니다.

질병의 초기 단계에서, 요양원 치료 치료가 환자에게 지시됩니다.

질병의 병리학 치료의 기초는 뇌 혈류 역학 (칼슘 채널 차단제, phosphodiesterase 억제제)을 향상시키는 약물입니다. 증가 된 혈소판 응집을 검출 할 때, 항 혈소판 제제가 사용된다. 고혈압 - 항 고혈압제로 합병증의 발병을 예방하고 병의 진행을 늦추는 데 도움이됩니다. 혈액 중 콜레스테롤 농도가 높으면식이 요법시 감소하지 않고 지질 강하제가 처방됩니다. 인지 장애의 중증도를 줄이기 위해 방향성 개선제를 사용했습니다. 현기증이 생기면 혈관 활성제와 혈종 약제가 처방됩니다. 정서적 인 영역의 장애가있는 경우, 하루 중 상반기에 섭취되는 소화 작용을 가진 항우울제와 진정 효과가있는 항우울제가 하루 후반에 복용됩니다. 비타민 요법이 필요합니다.

물리 치료 방법 중 약물의 전기 영동, 자기 요법, 산소 요법, 반사 요법 및 광천 요법이 효과적입니다.

뇌 혈관 질환에 대한 정신 요법의 주된 목표는 환경에 대한 심리적 적응, 정신 및 사회 재활, 강박 관념의 제거입니다.

내 경동맥의 내강이 70 %로 좁아지고 급속히 진행됨에 따라 외과 적 치료 (경동맥 내막 절제술, 외과 두개 내 문합의 형성)가 나타납니다. 척추 동맥의 이상이있는 경우, 그 재건이 수행됩니다.

운동 장애, 하중의 점진적인 증가와 치료 체조의 경우, 균형 요법이 표시됩니다.

이 질환은 노인층에서 더 자주 기록되지만 최근 몇 년 동안 40 세까지 연령층에서 뇌 순환 장애증의 사례가 증가했습니다.

치료의 효과에 필요한 조건은 나쁜 습관의 거부, 과체중의 수정, 동물성 지방, 콜레스테롤 함유 식품, 식용 소금의 제한과 함께식이 요법을 준수하는 것입니다. 초 혈관 뇌증의 초기 단계에있는 환자의 경우 악화는 심리적 정서적 인 긴장, 직업상의 위험 (야간 작업, 진동, 높은 기온의 조건에서의 작업, 높은 소음 수준)을 초래하기 때문에 이러한 부작용을 피하는 것이 좋습니다.

가능한 합병증 및 결과

시의 적절하고 적절한 치료가 이루어지지 않으면 혈관성 치매가 발생할 위험이 있습니다.

개발 된 뇌 순환기 뇌증 (허혈성 뇌졸중, 전신 결합 조직 질환, 악성 형태의 동맥성 고혈압)에 대한 병리학 적 과정의 급속한 진행은 장애로 이어진다.

예측

질병의 단계 I 및 II에서 적시에 적절한 치료를 선택하면 병리학 적 진행의 진행 속도를 크게 늦추고 장애를 예방하며 환자의 질을 저하시키지 않으면 서 기대 수명을 늘릴 수 있습니다. 예후는 뇌 혈관의 급성 질환, 고혈압 성 위기, 저혈당이 통제되면 더욱 악화됩니다.

예방

뇌 순환 뇌증의 발병을 예방하기 위해서는 다음과 같이하는 것이 좋습니다.

• dyscirculatory encephalopathy의 발달로 이어질 수있는 질병의 적시 치료;
• 충분한 신체 활동;
• 균형 잡힌 식단;
• 체중 보정;
• 나쁜 습관에 대한 거부;
• 합리적인 작업 방식과 휴식.

뇌 순환 뇌증의 조기 발견을 위해 위험한 사람 (고혈압, 당뇨병, 죽상 경화증 혈관 변화, 노년층 환자)에게 정기적 인 예방 검사를 신경과 전문의가 실시하는 것이 좋습니다.