심장은 중요한 장기이며, 그 실패는 매우 위험합니다. 현대 생활의 속도, 불균형 한 영양, 만성 과용, 수동적 생활, 나쁜 습관이 상황을 악화시킵니다. 고혈압이나 고혈압은 심혈 관계 질환과 관련된 빈번한 진단 중 하나입니다. 코스의 특성에 따라 4 단계의 고혈압이 있습니다. 가벼운 1 등급부터 4 등급까지입니다. 치료는 어느 단계에서나 필요합니다.
1 도의 고혈압은 무엇입니까?
고혈압은 수축기 혈압 (심장을 감속시키는 동안 혈관 내 혈액량)과 이완기 혈압 (심장을 편안하게 피로 채우는)의 증가입니다. 고혈압에 대해 이야기하기 위해, 스트레스 상황이나 스트레스 하에서가 아니라 압력의 증가가 규칙적이어야합니다. 건강한 사람의 정상적인 수치는 80mmHg에서 120입니다. 질병의 시작 (1 등급)에서 매개 변수는 다음과 같습니다 :
- 상부 압력 (수축기) - 140-159 mmHg 범위;
- 하강 (이완기) - 90-99 mm Hg
고혈압 성 심장병 1 도는 중병의 발생을 알립니다. 심장의 틈새가 좁아지고, 정상적인 혈액 흐름을 위해 더 힘들게 일해야하며 조기 마모가 발생합니다. 심장 수축의 빈도가 증가하고, 산소와 영양소가 결핍 된 형태의 결과가 전신에 의해 느껴집니다. 권리, 적시에 조치를 취함으로써, 더 진행을 방지하고 합병증의 발생을 없애는 것이 가능합니다.
개발 메커니즘
건강한 사람의 경우 혈관의 혈압, 혈색소의 약화 또는 약화, 신체가 보유한 체액의 양은 호르몬에 의해 조절됩니다. 세포막 구조가 바뀌면 전해질 대사가 세포 내에서 방해받습니다. 일부 호르몬이 다른 사람으로 화학적으로 변형되는 과정이 실패하기 시작합니다. 협착의 원인이되는 물질의 수준, 혈관 경련이 증가합니다. 몸 전체가 그 결과를 느낍니다.
- 두근 두근 증가;
- 신체의 체액을 증가시킵니다.
- 산소, 영양소가 부족합니다.
이유
1 도의 동맥 고혈압은 여러 가지 이유로 인해 발생합니다. 주요 질환은 신장, 부신 (신우 신염, 갈색 세포종, 기타), 뇌 병리 등입니다. 고혈압 1 도가 발생할 확률을 높이는 확인 된 위험 요소 :
- 유전 (가까운 친척에서 증가 된 압력).
- 잦은 긴장.
- 지질 대사 장애, 칼륨 결핍, 내당능 장애, 당뇨병.
- 과체중, hypodynamia.
- 약물, 알코올 중독 (경구 피임약,식이 보조제, 신장에 영향을주는 약물, 부신 땀샘, 내분비선).
- 죽상 경화증.
- 흡연
- 나이 (남성 - 55 세, 여성 - 65 세).
- 과도한 음식 섭취.
- 만성적 인 수면 부족.
- 날카로운 기후 변화.
증상
85 %의 환자에서 1 도의 동맥 고혈압은 약합니다. 증세는 변화하고 불규칙하며 압력이 증가하는 순간 눈에 띄게 나타납니다. 나머지 시간에는 환자가 정상적으로 느끼고 정상적인 삶을 살아갑니다. 주의를 기울이는 주요 증상은 다음과 같습니다.
- 두통 - 가혹한 것, 종종 머리의 측두엽 또는 후두 부분.
- 눈, 어지러움, 졸도에 도달하기 전에 날아간다.
- 통증, 가슴의 압력;
- 코에서 출혈;
- 성능 저하;
- 이명;
- 메스꺼움, 구토 발작;
- 불면증, 불안, 간헐적 인 꿈.
합병증의 가능성
1 등급 고혈압의 증상 및 치료는 위험 인자에 따라 달라질 수 있습니다. 이것은 나쁜 습관, 유전 적 소인, 나이 및 건강 상태와 같은 질병에 대한 환자의 도발자의 합계로 구성된 지표입니다. 4 단계의 위험도가 있으며, 각각의 위험도는 향후 10 년 내에 합병증이 예측되는 것을 특징으로합니다. 지표는 다음과 같습니다.
- 1도 - 확률 15 %.
- 2도 - 15-20 %.
- 3도 -20 ~ 30 %.
- 4도 이상 - 30 % 이상.
대부분의 경우 초기 단계의 동맥성 고혈압 정도는 1 또는 2입니다. 건강에 큰 위협이 없으므로 심각한 결과가 발생할 위험이 없습니다. 질병이 진행됨에 따라 합병증의 가능성이 높아집니다.
진단
고혈압이 의심되면 의사는 환자의 불만을 자세하게 검사하고 많은 연구를 처방합니다. 혈압 (혈압)을 1 ~ 2 개월 동안 지속적으로 모니터링합니다. 1 도의 고혈압 진단을 한 이유는 월 3 ~ 5 건의 압력 증가로 기록됩니다. 이 질병은 다음과 같은 여러 증상에 의해 나타납니다.
- 눈의 저부를 검사 할 때 망막 혈관의 굴곡이 증가했습니다.
- 말초 혈관의 초음파로 신장 혈류가 감소합니다.
- 초음파로 볼 수있는 복부 장기의 이상.
심장 초음파 검사, 심장 및 큰 혈관의 방사선 사진은 종종 이상, 눈에 띄는 변화를 드러내지 않습니다. 고혈압 1 도는 실험실 방법으로 진단됩니다. 개최 장소 :
- 혈액 검사 : 혈색소, 설탕, 크레아티닌, 칼슘, 칼륨.
- 지질 프로파일;
- 소변 분석;
- 콜레스테롤 테스트.
고혈압 치료법 1도
의사는 진단을 확인하고 질병의 원인을 조사한 후 환자를위한 치료 프로그램을 준비합니다. 1 도의 동맥성 고혈압 치료가 종합적으로 시행됩니다. 일차 성 고혈압과 이차성 고혈압을 구별 할 필요가 있습니다. 후자의 경우, 기존 질병으로 인해 압력이 상승합니다. 그런 다음 치료는 주로이 병에 대한 것입니다. 회복 후 고압의 원인을 제거하면 정상화됩니다.
대부분의 경우 1 도의 고혈압은 비 약물 수단으로 효과적으로 치료됩니다. 환자는 식사, 운동 및 휴식 모드, 물리 치료 방법을 준수하는 것이 좋습니다. 초과 체중을 제거하고 스트레스가 많은 상황의 수를 줄이는 것이 필요합니다. 어떤 경우에는 (1도 고혈압이 확립 될 때 비 약물 치료로 인한 결과가 2 개 또는 전혀 없음) 처방 된 약이 처방됩니다.
알약
약물 치료를 위해 여러 그룹의 약물을 사용했습니다. 이것은 :
- 신경 및 향정신성 약물, 진정제;
- 이뇨제;
- 혈관 확장제;
- 칼슘 길항제;
- 차단제, ACE 억제제, 기타.
진정제, 우울증 치료제 중에서 의사들은 다음과 같이 처방합니다.
- 보통의 진정제 - 수면제, 마그네슘, 브롬, 발레 리아 누약.
- 항우울제 - Amitriptyline 및 기타. 아미 트립 틸린 (Amitriptyline)은 항콜린 성 항히스타민 작용을 갖는 삼환계 항우울제입니다. 내인성 우울증에 효과적이며, 불안, 불안감을 완화합니다. 장점 : 빠른 동작, 누적 효과 없음. 저용량으로 허용됩니다 - 정제에는 중독이 없습니다. Amitriptyline은 중단 후 일부 환자에서 졸음이 약간 부족합니다.
- 진정제 - Chlordiazepoxide, Trioxazin, Diazepam. 후자는 항불안제, 최면 진정제, 항 경련제 및 근육 완화제가 함유 된 약물입니다. 통증 역치를 높이고, 정서적 스트레스, 두려움, 불안, 불안을 줄입니다. 디아제팜은 수면제, 진통제의 효과를 향상 시키며 투여 후 결과의 지속 시간이 다릅니다. 복용량은 복용량에 따라 효과가 다를 수 있으므로 의사가 신중하게 처방합니다. 중독으로 6 개월 이상 신청하지 마십시오.
약물의 다음 그룹 - 말초, 중추, 복합 작용으로 교감 신경계 - 아드레날린 시스템에 영향을 미치는 약물. 주요 내용은 다음과 같습니다.
Lokren의 주요 활동은 항 고혈압제입니다. 약물은 혈압, 즉 심장 혈관계를 정상화시킵니다. 치료와 예방에 적합합니다. Lokren은 신진 대사 과정과 내부 기관의 기능에 영향을 미치지 않는다는 점에서 유사한 약물 중 하나입니다. 그것은 젊은 환자를 위해 사용될 수 있습니다, 그것은 오랫동안 일합니다. 거기에 단점이 있습니다 : 그 비용이 상대적으로 높은 부작용의 숫자가 있습니다, 그것은 복용량을 점차적으로 복용량을 취소하는 것이 가치가있다.
이뇨제 처방 - 이뇨제가 시행됩니다. 나트륨 염이 제거 됨으로써 몸에서 나오는 물은 혈장의 부피와 순환계의 부하를 감소시킵니다. 압력이 떨어집니다. 이 그룹의 고정 자산 :
이뇨제 인 Indapamide는 칼슘 멤브레인의 투과성을 변경하여 혈압을 감소시켜 혈관벽의 평활근의 수축력을 감소시킵니다. 그것은 혈관, 신장 조직에 영향을 미칩니다. 낮은 복용량에서 효과적이며, 연장 된 (최대 24 시간) 효과와 저렴한 비용이 다릅니다. 이뇨제가 칼륨과 마그네슘의 몸에서 씻어내는 데 기여하기 때문에 긴 과정을 취하는 것을 조심하십시오.
대중적인 이뇨제 Furosemide는 그것의 속도로 알려져 있습니다. 효과는 20-30 분 후에 눈에 띄며 3 시간까지 지속됩니다. 혈류 정체, 고혈압 (심한 단계 포함), 신체의 다른 상태 - 사용 이유. 행동의 힘, 임산부의 입양 가능성, 경제성 - Furosemide의 장점. 그러나 심각한 탈수증, 내부 전해질의 불균형, 신체의 합병증 등의 단점이 있습니다.
1 등급 동맥 고혈압 치료에서 말초 행동의 혈관 확장제 (혈관 확장제) 사용의 핵심은 혈관의 평활근 구조에 미치는 영향입니다. 이들은 의약품입니다 :
Vazonit 정제는 혈액의 미세 순환을 개선하고 점도는 혈관 확장 효과가 있습니다. 복용하면 산소가있는 조직의 영양 상태가 좋아지며 신체 전체의 상태에 긍정적 인 영향을 미칩니다. 이 약물은 광범위하게 분포되어 있고 합리적인 치료 프로그램의 일환으로 사용이 가능합니다. 부작용 중 환자는 소화기 계통과 신경 계통에 영향을 주는데, 과다 복용으로 인해 가중됩니다.
고혈압 1, 2 및 3도 - 치료 방법
고혈압 또는 동맥 고혈압 (AH)은 인류의 가장 일반적인 문제 중 하나입니다. 이 질병의 위험을 과소 평가해서는 안됩니다! 병리학은 종종 심장 발작과 뇌졸중을 일으 킵니다. 고혈압의 원인과 징후를 알아내어 시간에 질병을 감지하고 사망을 예방하는 것이 중요합니다.
병리학은 발달의 3 단계가 있으며, 각각 증상과 혈압 (BP)으로 구분됩니다.
테이블 : 동맥 고혈압의 위험
개발의 원인
과체중 - 고압의 주원인
고혈압은 그 자체로 발생하지 않는 질병입니다.
그의 외모가 필요한 이유로. 가장 일반적입니다 :
- 과체중, 비만;
- 갑상선 파열;
- 신장 질환;
- 몸에 마그네슘 결핍;
- 유전;
- 신경 긴장;
- 피임약의 장기 사용;
- 나쁜 생태;
- 나쁜 습관의 남용;
- 건강에 해로운 음식;
- 선천성 심장 결함 등
일차 성 고혈압 (경증)
고혈압의 초기 정도는 부드럽고 중요하지 않은 혈압의 상승과 점진적인 감소로 결정됩니다. 혈압 지표는 140-160 mmHg입니다. (수축기 혈압) 및 90-99 mm Hg. (이완기).
혈압 상승 정도
1 기의 질병의 증상은 명확하게 표현되지 않습니다. 많은 사람들은 고혈압을 가지고 있고 평범한 삶을 살아가고 있다는 것을 모릅니다. 병리학은 증상없이 진행됩니다.
질병의 초기 형태는 다음과 같은 형태의 증상을 특징으로합니다 :
- 재발 성 두통;
- 눈이 어두워진다.
- 이명;
- 피로 증가.
초기 단계에서 질병의 치료는 약물 복용을 필요로하지 않습니다.
이 단계에서 질병은 일련의 조치를 준수하여 치료됩니다.
- 다이어트 - 음식은 건강하고 건강해야합니다. 곡물, 유제품, 신선한 채소, 과일을 반드시 먹으십시오.
- 메뉴는 소금이 적습니다 - 하루에 5 그램 이하.
- 술 취하기, 흡연 금지;
- 직장과 휴식에 대한 순응;
- 초과 중량으로 싸우십시오;
- 정신 - 감정 상태의 안정화.
2도 고혈압 (중등도 형태)
30-40 mm Hg의 혈압이 일정하게 증가하는 것이 특징입니다. 이 경우의 압력은 160-179 mm Hg 일 수 있습니다. 및 100-109 mm Hg. (각각 상한 및 하한).
종종 병리학이 발달 한 환자는 혈압의 규칙적인 증가에 익숙해집니다.
질병의 두 번째 단계에서도 불편 함을 느끼지 않게하십시오.
고혈압의 두 번째 단계에 대한 특징 :
- 두통;
- 현기증;
- 마음에 통증;
- 감소 된 시력;
- 신장 문제;
- 팽창;
- 팔다리의 무감각;
- 장애;
- 불면증;
- 뇌졸중의 위험이 있습니다.
2 차 고혈압에서는 하나 이상의 기관이 손상됩니다. 첫 단계에서식이 요법과 다른 조치를 통해 압력을 정상화 할 수 있다면 2 단계에서 충분하지 않습니다. 사람은 심장 전문의가 처방 한 약물을 규칙적으로 섭취해야합니다.
이 단계에서의 치료는 영구적이어야합니다.
혈압 정상화를위한 필수 방법 :
- 압력을 줄이는 항 고혈압제 복용;
- 다이어트;
- 소비되는 물의 양에 대한 조절 (물의 1/2 리터 이하);
- 이뇨제를 복용.
- 항산화 제, 비타민 및 항 부정맥제 복용;
- 알코올성 음료, 담배 사용에 관한 금기;
- 육체 노동 (적당히).
3도 고혈압 (중증)
그것은 하루 종일 혈압 지표의 갑작스럽고 빈번한 변화가 특징입니다. 압력 값의 범위는 180mmHg입니다. (상한선 용) 및 110mmHg 이상. (하한을 위해).
이 정도의 만성 질환은 위험하며 합병증은 종종 사망으로 이어집니다.
중증 고혈압의 가장 흔한 징후는 다음과 같습니다.
- 발한;
- 견딜 수없는 고통;
- 기억에 문제가있다.
- 손과 발의 붓기;
- 오한;
- 운동의 조정 문제.
고혈압 3 단계에서 많은 기관이 영향을받을 수 있습니다. 예를 들어, 심장, 뇌, 신장.
이 단계에서 고혈압 치료는 병원 벽에서만 수행해야합니다. 의사는 치료 과정을 모니터링하고 환자의 상태를 모니터링해야합니다.
질병의이 단계에서 장기간 지속되는 약물이 처방됩니다. 그들은 남은 생을해야 할 것입니다. 그들은 압력을 제어 할 수 있습니다.
다른 장기 및 조직은 심각한 병리학의 영향을 받기 때문에 의사는 복잡한 치료법을 처방합니다. 이것은 칼슘 통로 차단제, 이뇨제, 베타 차단제, 마그네시아 등의 섭취입니다.
일부 전문가는 약물 치료와 전통적인 치료 방법을 병용 할 것을 권고합니다.
약초, 민트, 멜리사, 발레 리아 누스가 함유 된 허브 티는 심장 두근 거림을 완벽하게 완화시켜줍니다. 3 기 고혈압을 가진 사람들은 종종 장애인 그룹에 배정됩니다. 이 단계에서 질병의 치료는 개인적이고 영구적이어야합니다. 그는 자신을 던지거나 바꿀 수 없습니다.
질병 예방
심혈관 질환으로 인한 치명적인 공격이 전체 사망의 55 %를 차지하기 때문에 모든 사람들에게 필요합니다. 그러나 혈압 상승에 유전성이있는 사람들은 더 큰 위험에 처해 있습니다. 또한 40 세 이상의 여성, 나쁜 습관을 남용하는 남성. 불충분하게 활동적인 라이프 스타일을 이끌어가는 모든 사람들.
동맥 고혈압의 예방은 반드시 다음을 포함합니다 :
- 짠맛, 매운 음식 사용에 대한 제한.
- 체중 감량 (필요한 경우).
- 적극적인 생활 방식을 유지하십시오.
- 스트레스를 피하십시오.
- 나쁜 습관의 삶에서 배제.
- 건강한 수면. 오늘의 정권을 준수합니다.
- 1 년에 두 번 의무적 인 전체 건강 검진.
고혈압 성 심장병 - 모든 일생을 다투는 것보다 예방하기가 쉬운 문제. 진단이 빠를수록 병리를 영구히 제거 할 수있는 기회가 늘어납니다.
이 기사의 저자는 일반의 Svetlana Ivanova Ivanova입니다.
고혈압의 정도와 단계
고혈압이나 고혈압을 묘사 할 때이 질병을 정도, 단계 및 심혈관 위험도로 나누는 것은 매우 일반적입니다. 때로는 의사도 의학 교육이없는 사람들과 달리 이러한 용어로 혼란스러워합니다. 이 정의를 명확히하려고합시다.
고혈압이란 무엇입니까?
동맥 고혈압 (AH) 또는 고혈압 (GB)은 정상 혈압보다 지속적으로 혈압이 상승합니다. 이 질병은 다음과 같은 이유로 "침묵의 살인자"라고 불립니다.
- 대부분의 경우 명백한 증상이 없습니다.
- AH로 치료하지 않으면 혈압 상승으로 인해 심혈 관계 질환으로 인한 손상이 심근 경색, 뇌졸중 및 기타 건강상의 위협을 유발합니다.
동맥성 고혈압의 정도
고혈압의 정도는 혈압의 수준에 직접적으로 달려 있습니다. 고혈압의 정도를 결정하는 다른 기준은 없습니다.
혈압 수준에 따른 동맥 고혈압의 가장 일반적인 두 분류는 유럽 심장 학회 (European Society of Cardiology)의 분류와 미국 고혈압 예방,인지, 평가 및 치료를위한 공동 국가위원회 (POC)의 분류입니다.
표 1. 유럽 심장 학회 (2013) 분류
고혈압
단계별 고혈압 분류는 모든 국가에서 사용되지는 않습니다. 유럽 및 미국 권장 사항에는 포함되지 않습니다. GB의 단계를 결정하는 것은 질병의 진행에 대한 평가, 즉 다른 기관의 병변에 근거하여 이루어진다.
표 4. 고혈압의 단계
이 분류에서 알 수 있듯이, 동맥성 고혈압의 증상은 병기 III 기에서만 관찰됩니다.
이 고혈압의 조율을 면밀히 살펴보면 심혈관 위험을 측정 할 수있는 단순화 된 모델임을 알 수 있습니다. 그러나 SSR과 비교할 때, AH 단계의 정의는 다른 장기의 병변의 존재에 관한 사실 만 언급하고 예후 정보는 제공하지 않습니다. 즉, 특정 환자에게 합병증이 발생할 위험이 무엇인지 의사에게 알리지는 않습니다.
고혈압 치료의 혈압 목표치
고혈압의 정도에 관계없이 혈압의 목표 값을 달성하기 위해 노력해야합니다.
- 환자 2. 이것은 건강한 식습관과 신체 활동을 통해 얻을 수 있습니다. 비만인의 체중 감량이 약간이라도 혈압을 현저하게 낮출 수 있습니다.
원칙적으로, 이러한 조치는 1 학년 고혈압이있는 비교적 건강한 사람들의 혈압을 감소시키기에 충분합니다.
80 세 미만의 심장 또는 신장 손상, 당뇨병, 중등도, 중증 또는 매우 높은 심혈관 위험 징후가있는 환자에게는 약물 치료가 필요할 수 있습니다.
원칙적으로, 1 도의 고혈압의 경우, 55 세 미만의 환자는 먼저 다음 그룹에서 한 가지 약물을 처방합니다.
- 안지오텐신 전환 효소 억제제 (ACE 억제제 - 라미프릴, 페린도 프릴) 또는 안지오텐신 수용체 차단제 (ARA - 로사 르탄, 텔미 사르 탄).
- 베타 차단제 (ACE 억제제를 사용하지 않는 젊은 여성이나 임신 여성이 처방 될 수 있음).
55 세 이상의 환자는 칼슘 채널 차단제 (bisoprolol, carvedilol)를 가장 자주 처방합니다.
이 약물의 처방은 1 등급 고혈압 환자의 40-60 %에서 효과적입니다. 6 주 후에 혈압이 목표에 도달하지 못하면 다음을 수행 할 수 있습니다.
- 약물 복용량을 늘리십시오.
- 약물을 다른 그룹의 대표자로 교체하십시오.
- 다른 그룹의 다른 도구를 추가하십시오.
고혈압 2도
2 등급 고혈압은 160/100에서 179/109 mm Hg 범위의 혈압이 꾸준히 증가합니다. 예술. 이런 형태의 동맥성 고혈압은 중등도의 중등도를 가지므로 3 등급 고혈압으로의 진행을 피하기 위해 약물 치료를 시작할 필요가 있습니다.
고혈압의 2 등급 증상이 1 등급보다 더 흔하며, 더 두드러 질 수 있습니다. 그러나 임상 영상의 강도와 혈압 수준 사이에는 직접적인 비례 관계가 없습니다.
2 등급 고혈압 환자는 라이프 스타일을 수정하고 항 고혈압 치료를 즉시 시작해야합니다. 치료 요법 :
- 칼슘 채널 차단제 (암로디핀, 펠로디핀)와 함께 ACE 억제제 (라미프릴, 페린도 프릴) 또는 ARB (로사 르탄, 텔미 사르 탄).
- 칼슘 채널 차단제 나 심부전의 징후가 좋지 않은 경우 ACE 억제제 또는 ARB와 티아 지드 계 이뇨제 (하이드로 클로로 티아 지드, 인다 파 미드)를 함께 사용합니다.
- 환자가 이미 베타 차단제 (bisoprolol, carvedilol)를 복용 중이라면 thiazide 이뇨제가 아닌 칼슘 채널 차단제를 추가하십시오 (당뇨병 발병의 위험이 증가하지 않도록).
한 사람이 혈압을 목표 값 내에서 1 년 이상 효과적으로 유지한다면 의사는 복용하는 약물의 복용량이나 수를 줄이려고 할 수 있습니다. 혈압 수준을 지속적으로 모니터링하면서 점차적으로 천천히 수행해야합니다. 이러한 동맥성 고혈압의 효과적인 제어는 약물 요법과 생활 습관 개선의 조합으로 만 이루어질 수 있습니다.
고혈압 3도
3 학년 고혈압은 180 / 110 mmHg 이상의 혈압이 꾸준히 증가합니다. 예술. 이것은 심각한 합병증의 발생을 피하기 위해 즉시 치료가 필요한 고혈압의 형태입니다.
3 학년 고혈압 환자조차도이 병의 증상이 없을 수 있습니다. 그러나 대부분의 환자는 두통, 현기증, 메스꺼움과 같은 비 특이 증상을 경험합니다. 이 수준의 AD를 가진 일부 환자는 심부전, 급성 관상 동맥 증후군, 신부전, 동맥류 해부 및 고혈압 뇌증을 비롯한 다른 기관에 급성 손상을 일으 킵니다.
3 학년 고혈압의 경우 약물 요법은 다음과 같습니다 :
- ACE 억제제 (ramipril, perindopril) 또는 BRA (losartan, telmisartan)와 칼슘 통로 차단제 (amlodipine, felodipine) 및 thiazide 이뇨제 (hydrochlorothiazide, indapamide)의 병용.
- 고용량의 이뇨제가 내약성이 낮 으면 알파 또는 베타 차단제를 처방하십시오.
고혈압 1도 : 발달, 진단 및 치료의 메카니즘
이 기사에서 1 도의 고혈압, 어떻게 진행되는지, 다른 고혈압 정도 (GB로 약칭 함)와 비교하여 1 도의 고혈압의 특징적인 차이점에 대해 알아 봅니다. 약물을 사용할 때 1 도의 고혈압의 원인, 증상 및 치료. 회복을위한 예후.
기사 작성자 : Victoria Stoyanova, 진단 및 치료 센터 (2015-2016)의 두 번째 범주 의사입니다.
고혈압은 수축기 (심장 수축시 혈류량의 최대 혈액량)와 이완기 (심장 근육 이완시 최소 혈액량) 압력이 규칙적으로 증가하는 것입니다.
정상적인 혈압 지표는 80 (확장기 혈압 또는 "저혈압") mmHg에서 120 (수축기 또는 "상") 숫자입니다. 예술. 그러므로 표준에서 벗어나 고혈압의 출현에 대해 말할 수 있습니다. 초기 단계 (1 등급)는 다음과 같은 특징이 있습니다.
- 수축기 혈압은 140에서 159mmHg 범위입니다. v.;
- 이완기 - 90에서 99 mmHg. 예술.
고혈압 1 도의 발달의 기초는 세포막 구조의 변화와 전해질 대사 장애 (세포 내로의 나트륨 및 칼륨의 유입)입니다. 이 결함은 병적 인 화학 반응의 원인이되며, 이로 인해 혈관벽이 지속적으로 좁아지고 신체가 액체를 유지합니다. 병리학은 점진적으로 진행되며, 95 %의 지속적인 고정은 많은 요인 (만성 신장 질환, 과도한 소금 섭취 및 기타 요인)을 필요로합니다.
1 등급 고혈압은 허혈성 뇌졸중, 심근 경색, 망막 출혈, 신장 및 혈관 손상과 같은 심각한 합병증의 발생으로 위험합니다. 그러나 위험은 낮은 것으로 평가됩니다 (향후 10 년 동안 15 % 미만).
증례의 90-95 %에서 1 등급 고혈압이 발생 원인을 제거하면 (신장과 부신의 치료 가능한 병리, 내분비 장애) 병리학을 강화하는 요인 (과량의 소금, 흡연)의 영향을 최소화 할 수 있습니다.
병리학자는 병리학의 치료에 종사하고 있습니다.
개발 메커니즘
일반적으로 혈관의 혈류량과 압력, 벽의 협착이나 이완, 신체의 체액의 양은 한 호르몬이 다른 호르몬으로 변환되는 복합 사슬 인 RAAS (레닌 - 안지오텐신 - 알도스테론 시스템)에 의해 조절됩니다.
나트륨과 나트륨 이온이 세포로 들어가서 되돌아 오는 세포막의 유전 적 결함으로 인해 RAAS의 조화로운 시스템에 결함이 나타나면 화학적 변형의 사슬은 통제 할 수 없게됩니다. 혈관의 내강을 지속적으로 좁히고, 체액을 증가 시키며 (심장을 강하게 수축 시키도록), 신체에서 나트륨을 제거하지 못하게하는 물질의 양은 GB 1도 증가합니다.
이 과정에는 신장과 부신의 다양한 만성 질환과 감염이라는 고정 요인이 관련되어 있습니다.
고혈압과 다른 정도의 GB의 특성 차이
GB 1도 - 경계선, 다른 고혈압 정도와 큰 차이가 있습니다.
고혈압에 대해 알아야 할 사항 1도
고혈압은 많은 다른 건강 문제의 발달과 관련된 문명의 질병입니다. 이 질병의 원인은 대부분의 환자에서 불분명합니다. 다양한 내부 및 외부 영향의 조합을 포함합니다. 적은 수의 환자에서 질병의 원인을 규명 할 수 있습니다. 이러한 경우, 문제는 장기에 숨겨져 있습니다. 고혈압 1 도의 특징은 무엇입니까? 고혈압 1, 2, 3, 4 도의 차이점은 무엇입니까?
개발 메커니즘
1 도의 고혈압의 정확한 메커니즘은 아직 완전히 이해되지 않았습니다. 대부분이 질환은 심 박출량, 혈관 저항성, 환경 적 요인과 함께 유전 적 소인을 조절하는 조절 기전의 결점을 담당한다.
다른 고혈압 정도와의 차이가 1도 차이
동맥 고혈압 1도 (경증 고혈압)와 고혈압 2, 3 도의 주요 차이점은 혈압과 OSS 발병 위험도의 지표입니다.
정상 혈압은 수축기 혈압
그것은 중요합니다! 지표 중 하나 (위 또는 아래)가 증가하면 수축기 또는 이완기 고혈압이 진단됩니다.
각도와 단계의 차이
고혈압이 무엇인지에 대한 질문을 다루었 으면, 질병의 3 단계가 있음을 아는 것이 중요합니다.
GB 단계 1은 일반적으로 어려움을 일으키지 않으며, 유일한 징후는 고혈압, 처음에는 간헐적이어서 일정합니다.
2 단계는 동맥의 죽상 동맥 경화가 특징입니다. 좌심실이 확대되어 불균형 한 부하, 특히 심장의 왼쪽으로 이어집니다. 이 증상은 흉부 심 초음파, X- 선, 심전도에 의해 입증됩니다. 고혈압 2 기의 경우 망막 병증의 양안 또는 양안 모두에서 안저의 변화가 전형적입니다.
고혈압 3 단계에서 각 장기는 이미 심각하게 손상되고 기능이 손상됩니다. 동맥 경화증은 고혈압으로 인한 죽상 경화증으로 고통받습니다. 폐 혈관의 패배로 폐동맥, 일차 또는 이차성 폐 고혈압이 진단됩니다. 이 질병의 세 번째 단계에서는 가장 심각한 경우에는 다리의 절단을 포함하여 심각한 결과를 초래하는 말초의 말초 동맥의 허혈성 질환의 위험이 증가합니다.
1-2 등급 동맥 고혈압과 달리, 3 단계에서이 질환의 결과로 뇌출혈이 일어나서 신체적 손상이나 사망의 정도가 다양합니다. 뇌 손상은 1 등급 고혈압 뇌증으로 이어질 수 있습니다.
그것은 중요합니다! 뇌 혈관 출혈은 두개 내 고혈압 때문일 수 있습니다 (어린이 및 성인).
또 다른 영향을받은 기관은 심장입니다. 동맥 고혈압 단계 2-3는 심장 활동의 교란을 일으킨다. 호흡 곤란, 흉통, 심계항진이 있습니다.
이유
경미한 고혈압의 원인은 질병의 유형에 따라 결정됩니다. 일차 (필수) 동맥 고혈압과 이차적 인 형태의 질병이 분열됩니다. 특별한 형태 - 임신 중 AH 1도.
1 차 고혈압
1-2 학년의 주요 (필수) 고혈압은 모든 고혈압 환자의 90-95 %에서 진단됩니다. 이 양식에는 일반적으로 분명한 이유가 없습니다. 이 질병의 발달에는 몇 가지 다른 요인이 관련되어있는 것으로 알려져 있습니다.
1 등급의 1 차성 고혈압을 유발하는 알려진 위험 요소에는 유전 적 소인이 포함되며,이 유전 적 소인은 질병의 주요 형태를 가진 환자의 70 %에서 나타납니다. 유전 적 소인은 고혈압에 대한 감수성을 의미합니다. 위험 인자는 또한 성 매개 요인으로 여겨집니다 (여성은 질병으로 고통 받기 쉽습니다). 원발성 고혈압의 발병으로 이어질 수있는 다른 요인들 :
- 과도한 소금, 지방 및 건강에 해로운 음식 섭취;
- 흡연;
- 운동 부족;
- 비만;
- 스트레스
이차성 고혈압
2 차성 고혈압은 모든 경우의 5-10 %를 차지합니다. 질병의 원인은 알려져 있습니다 - 그것은 신체의 다른 질병에 의해 발생합니다 :
- 혈관을 포함한 신장 질환;
- 부신 질환;
- 호르몬 장애;
- 임신;
- 대동맥 축착;
- 갈색 세포종.
임신 중
임신 중 고혈압의 발병 기전에서 endothelin을 포함한 pre-orthotic 물질, 세포 독성 및 mitogenic 요인, 그리고 혈관 확장 효과가 부족하여 내피 손상과 후속 내피 기능 장애의 역할.
대부분이 임신 20-36 주에 발생하며 출산 후 사라집니다. 여성의 1 기 고혈압의 증상은 많은 기관에서의 빈혈 순환, 고혈압, 보통 표준 증상의 징후 중 하나에서만 나타납니다.
치료를하지 않으면 경미한 고혈압으로 인해 임신 중에 고혈압에서 정상적인 노동을 위험에 빠뜨리며 만성적 인 발달 장애 또는 조산아를 유발하는 중증도의 임신 중독증이 발생할 수 있습니다.
증상
고혈압의 증상은 처음에는 결석 일 수 있으며, 심장 마비 (1-2) 또는 다른 증상에서 나타나지는 않습니다.
질병의 발달과 함께, 다음과 같은 증상이 나타납니다 :
- 두통 - 특히 이마에, 두개골의 기저부;
- 하트 비트;
- 빠른 맥박;
- 과도한 발한;
- 시각 장애;
- 이명;
- 피로;
- 불면증;
- 코에서 출혈;
- 현기증;
- 의식의 교란;
- 사소한 뇌 사건;
- 발목 붓기;
- 심한 호흡.
합병증의 가능성
MTR (심혈관 합병증)을 유발할 수있는 위험의 차이는 1-2 단계 + 위험 1-2 또는 고혈압 1 단계 위험도 1보다 낮은 위험도 3 등급 위험도 3 위험도 4 단계 - 위험한 상태, 1 도의 고혈압과 달리 사망으로 이어질 수 있습니다.
위험 2로 1 도의 동맥 고혈압은 2 단계로 질병이 확대 될 가능성이 있기 때문에 증가 된 의학적 통제가 필요합니다.
고혈압의 경우 1도 위험은 최소화됩니다 (최대 15 %). 모니터링과 치료가 없다면, 1도 2 고혈압 (OSS의 20 %까지)의 위험, 즉 SSO의 평균 위험이 있습니다.
혈압이 정상 수준 (보통 140/90 mmHg 미만)을 초과하면 다음과 같은 질병이 발생할 수 있습니다.
- 뇌졸중;
- 심장 마비;
- 심장 마비;
- 치매;
- 신장 손상;
- 흐린 시력;
- 발기 부전.
그것은 중요합니다! 고혈압 1 도의 적절한 치료는 매우 중요하며, 심각한 질병의 예방을 제공합니다.
진단
주치의는 일반적으로 철저한 병력에 근거한 고혈압 증후군 진단과 상지의 압력 측정을 반복적으로 수행합니다. 2 차성 고혈압, 혈액 검사를 제외하거나 확인하기 위해 소변 검사를 실시합니다. 진단을위한 다른 진단 방법에는 심 초음파, 초음파, 외래 압력 모니터링 (환자의 정상적인 일상 활동 중 지표에 대한 정보)이 포함됩니다.
치료
2 차 형태의 고혈압 1 도의 치료를 위해, 질병의 원인을 제거하는 것에 대한 강조가 중요합니다. 이런 유형의 질병은 약물 치료 (압력을 완화하기위한 약물)의 장기간 또는 지속적인 사용의 필요성 없이도 치료할 수 있습니다.
1 차적인 형태의 고혈압으로 무엇을해야합니까? 원발 병의 치료는 주로 생활 방식의 변화와 관련이 있습니다. 1 도의 고혈압을 치료하려면 흡연을 중단하고 적절한 신체 운동 (고혈압, 걷기 또는 천천히 달리기 충분)을하고식이 요법을 변경해야합니다. 고혈압 수치가 오랫동안 지속되면 모든 약리학 적 치료가 보완됩니다 (약물 치료가 권장됩니다).
위험 요소 제거
1 학년 고혈압의 경우 증상과 치료법이 서로 관련되어 있습니다. GB 1 학위의 증상을 스스로 없앨 수 있습니다.
- 고혈압의 신체 활동은 하루에 약 30-60 분 (가벼운 신체 활동)으로 권장됩니다. 고혈압을위한 운동의 복합체는 물리 치료사에게 조언을받을 수 있습니다. 일반적으로 가벼운 체조, 걷기, 조깅을 포함하며 심한 과로를 유발하지 않습니다. 기억하십시오, 고혈압을위한 물리 치료는 신체의 고갈이 아니라 건강 상태를 지원하는 데 목적이 있습니다!
- 고혈압을위한 영양은 1도 건강해야합니다! 일주일 동안의 다이어트 메뉴에는 야채, 과일, 생선, 콩과 식물, 견과류가 5 ~ 6 회 포함되어야합니다.
- 음식을 크게 피울 수는 없습니다. 소금은 고혈압의 위험 요소입니다!
- 고혈압을위한 다이어트에는 반제품이 포함되어 있지 않습니다! 레스토랑 음식, 패스트 푸드의 소비를 줄입니다. 이 제품에는 대개 다량의 소금과 지방이 포함되어 있습니다.
- 과체중 인 경우 체중 감량을 시도하십시오. BMI는 20-25 사이 여야합니다.
- 스트레스의 영향을 제한하십시오 (정기적 인 요가 수업, 명상, 가족 및 친구들과 함께 시간을 보내는 것이 도움이됩니다). 스트레스는 또한 질병의 위험 요소 중 하나입니다! 때로는 스트레스를 없애면 집에서 그녀를 치유하는 데 도움이됩니다.
- 알코올 섭취를 줄입니다. 고혈압의 경우 하루에 ½ 리터의 맥주를 남성에게 허용하고 여성에게는 약간의 맥주를 허용합니다.
- 담배를 피우고 다른 사람들이 담배를 피우는 장소는 피하십시오.
당신은 민간 요법의 치료를 시도 할 수 있습니다. 마늘 (하루 1-2 정향)을 사용하고 붉은 사탕 무 우를 마 십니다. 전통 의학은 녹색 채소, 당근, 파슬리, 맥주 효모를 권장합니다. 온화한 질병의 경우 포크 방법으로 치료하는 것은 칼륨, 칼슘, 마그네슘의 사용을 포함합니다. 이러한 항목은 태블릿 형태로 구입할 수 있습니다. 1 도의 고혈압에서 나트륨은 중요한 역할, 즉 그 한계를 나타낸다. 글루탐산 나트륨으로 제품을 제외하십시오!
물리 치료법
고혈압의 주요 물리 치료법은 수 치료과 열 치료입니다.
고압 및 합병증 치료에 사용할 수있는 열 치료 및 수 치료법 :
- 고혈압을위한 목욕 (45-50 ° C) - 주로 위생적입니다. 그것은 진정되고 이뇨를 증가시킵니다.
- 발바닥을 번갈아 가며 - 40-46 ° C에서 다른 하나는 10 - 16 ° C에서 다른 온도의 욕조에 발을 유지하십시오. 뜨거운 목욕, 시작 - 차가움으로 시작해야합니다. 마사지로 프로 시저를 보완 할 수 있습니다.
- 탄산염이 흡수 된 이산화탄소는 심혈관 계통에 작용하여 압력이 감소하고 SF가 감소하며 이완기가 확장됩니다. 이러한 특징 덕분에 협심증, 고혈압, 죽상 동맥 경화증, 그리고 경색 후 상태 (발작 후 9-12 개월)는 목욕으로 치료됩니다.
- 요오드 목욕 - 폐 고혈압, 고혈압, 동맥 경화를 치료할 수 있습니다.
처방약
조기 치료는 목표 혈압 값을 달성하여 심각한 건강 합병증의 위험을 줄입니다.
고혈압 1도 치료제에는 다음 약물의 사용이 포함됩니다.
- ACE 억제제;
- 사탄;
- 칼슘 채널 차단제;
- 이뇨제;
- β- 차단제;
- 중심 활성 물질;
- 직접적인 혈관 확장제.
약물의 각 그룹은 고유 한 특성 (설명, 지시 사항에 표시되어 있음)을 가지므로 어떤 상황에서는 다소 적합 할 수 있습니다. 마실 약물을 결정하는 것은 전반적인 건강 상태에 달려 있습니다.
대부분의 고혈압 환자는 약물의 조합이 필요합니다. 고정 된 조합 (즉, 하나의 정제에 하나 이상의 유효 성분을 함유 한 약물)을 복용하면 복용하는 정제의 수를 줄일 수 있습니다.
육군과 고혈압 1도
그들은 AH 1 일과 함께 군대에 수용됩니까? 고혈압은 병역과 결합되지 않습니다. GB를 소지 한 사람이 군대에서 복무하는 경우, 이는 건강에 심각한 합병증을 일으킬 수 있습니다!
그것은 중요합니다! 높은 압력은 FTS (functional joint insufficiency)와 함께 많은 문제를 일으킬 수있는 조용한 적입니다. 군대에 이러한 질병이 걸릴하지 마십시오!
남자는 군대 등록 및 입국 사무소에 필요한 진단서를 제출하고 군 복무 증빙을 받아야한다.
예측
고혈압의 예후는 장기의 변화와 질병의 혈관 합병증의 발생과 관련이 있습니다. 이들은 심장 마비, 심장 발작, 뇌졸중, 신장 합병증입니다. 합병증의 존재에 따라, GB는 국제 분류 ICD-10 (I10 - I15)으로 분류됩니다.
고압의 효과적인 제어 - 질병의 예후에 유리한 효과의 주요 요건. 성공적인 선별의 주된 문제점은 취약하고 아픈 사람들을 발견 할뿐 아니라 장기 모니터링과 장기적이고 효과적인 치료의 문제입니다. 질병의 증상 (의식 불명, 어지러움 등)이 사고 (사고), 혼수 상태 등의 결과로 이어질 수 있기 때문에 1 등급 GB의 예후는 증상 요인에 따라 다릅니다.
고혈압 : 원인, 치료, 예후, 병기 및 위험
고혈압 (GB)은 심장 혈관계의 가장 흔한 질병 중 하나이며 대략적인 데이터에 따르면 세계 인구의 3 분의 1에 영향을 미칩니다. 60-65 세의 나이에 고혈압 진단은 인구의 절반 이상을 차지합니다. 질병은 장기간 결핍 될 수 있기 때문에 "사일런트 킬러 (silent killer)"라고 불리는 반면, 혈관 벽의 변화는 무증상 단계에서 이미 시작되어 반복적으로 혈관 재앙의 위험을 증가시킵니다.
서양 문헌에서이 질환을 동맥성 고혈압 (AH)이라고합니다. 국내 전문가들은 "고혈압"과 "고혈압"이 여전히 사용되고 있지만이 처방을 채택했습니다.
동맥성 고혈압의 문제에 대한 관심은 뇌, 심장 및 신장의 급성 혈관 장애 형태의 합병증과 같은 임상 증상으로 인해 크게 발생하지 않습니다. 그들의 예방은 정상적인 혈압 수치 (BP) 유지를 목표로 한 치료의 주요 임무입니다.
중요한 점은 다양한 위험 요소를 결정할뿐만 아니라 질병의 진행 과정에서 자신의 역할을 명확히하는 것입니다. 고혈압의 정도와 기존 위험 요소의 비율이 진단에 표시되어 환자의 상태와 예후를 간단하게 평가할 수 있습니다.
대다수의 환자의 경우, "AG"이후의 진단 수치는 아무 것도 말하지 않지만, 정도와 위험 지표가 높을수록 예후가 좋고 병리학이 더 심각하다는 것이 분명합니다. 이 기사에서 우리는 어떻게 왜 고혈압이 발생하는지 그리고 왜 고혈압이 발생하는지, 그리고 합병증의 위험을 판단하는 근거는 무엇인지 파악하려고합니다.
고혈압의 원인과 위험 인자
고혈압의 원인은 다양합니다. 원발성, 또는 필수 고혈압에 관해서는, 우리는 특정한 장기간의 특정 질병이나 병리가없는 경우를 의미합니다. 다른 말로, 그러한 AG는 병리학 적 과정에서 다른 기관들을 포함하여 그 자체로 발생한다. 1 차 고혈압은 만성적 인 압력 증가의 90 % 이상을 차지합니다.
1 차 고혈압의 주요 원인은 스트레스와 정신 감정적 인 과부하로 간주되어 뇌의 중추적 인 압력 조절 기전을 침범 한 다음 체액 성 기전이 악화되고 표적 기관 (신장, 심장, 망막)이 침범합니다.
이차성 고혈압은 다른 병리학의 증상이므로, 그 이유는 항상 알려져 있습니다. 그것은 신장, 심장, 뇌, 내분비 질환의 질병을 수반하며 그것들에 이차적입니다. 기저 질환의 완치 후에 고혈압도 사라 지므로이 경우의 위험과 정도는 결정하는 것이 타당하지 않습니다. 증상이있는 고혈압의 비율은 10 %를 넘지 않습니다.
GB의 위험 요소는 모두에게도 알려져 있습니다. 진료소에서는 고혈압 학교가 만들어지고 전문가가 고혈압으로 이끄는 불리한 조건에 대한 정보를 공개합니다. 어떤 치료사 또는 심장 전문의가 환자에게 고혈압이 기록 된 첫 번째 위험에 대해 이미 알릴 것입니다.
고혈압에 걸리기 쉬운 상태 중에서 가장 중요한 것은 :
- 흡연;
- 음식에 과도한 소금, 과도한 액체 사용;
- 신체 활동 부족;
- 알코올 남용;
- 과체중 및 지방 신진 대사 장애;
- 만성 정신 감정적이고 육체적 인 과부하.
열거 된 요인을 제거하거나 적어도 건강에 미치는 영향을 줄이려면 성별, 연령, 유전 등과 같은 징후가 변할 수 없으므로 위험 부담을 잊지 않고 변함없이 따라해야합니다.
동맥 고혈압 분류 및 위험도 결정
고혈압의 분류에는 배분 단계, 질병의 정도 및 혈관 재앙의 위험 수준이 포함됩니다.
질병의 단계는 임상 적 증상에 달려 있습니다. 할당 :
- 전임상 단계, 고혈압의 징후가없고 환자가 압력의 증가를 인식하지 못하는 경우
- 1 단계 고혈압은 압력이 높아지면 위기가 발생하지만 대상 장기 손상의 흔적은 없습니다.
- 2 단계는 표적 기관의 병변이 동반되며 심근이 비대하고 눈의 망막 변화가 현저하며 신장이 영향을 받는다.
- 3 단계에서 뇌졸중, 심근 허혈, 시력 병리학, 대 혈관 변화 (대동맥 동맥류, 죽상 동맥 경화증).
고혈압의 정도
GB의 정도를 결정하는 것은 위험과 예후를 평가하는 데 중요하며 압력 수치에서 비롯됩니다. 나는 혈압의 정상적인 가치도 다른 임상 적 중요성을 가지고 있다고 말해야 만합니다. 따라서 최대 120/80 mm Hg의 속도. 예술. 그것은 최적이라고 여겨지며, 수은의 120-129mm 범위 내의 압력은 정상입니다. 예술. 수축기 및 80-84 mm Hg. 예술. 이완기. 압력 수치는 130-139 / 85-89 mmHg입니다. 예술. 여전히 정상적인 범위 안에 있지만 병리학 적으로 국경에 접근하기 때문에 "매우 정상적"이라고 불리며 환자는 정상적인 압력을 올렸다 고 말할 수 있습니다. 이 지표들은 압력이 "증가한 수 밀리미터"에 불과하기 때문에 전임상으로 간주 될 수 있습니다.
혈압이 140/90 mm Hg에 도달 한 순간부터. 예술. 이미 질병의 존재에 대해 이야기 할 수 있습니다. 이 지표로부터 적절한 고혈압의 정도가 결정됩니다 :
- 1 도의 고혈압 (GB 또는 AH 1 번째 진단)은 140-159 / 90-99 mm Hg 이내의 압력 증가를 의미합니다. 예술.
- 2GB 급 다음에 160-179 / 100-109mmHg가옵니다. 예술.
- 3도 GB 압력 180/100 mm Hg. 예술. 이상.
수축기 압력의 수가 140 mmHg까지 증가합니다. 예술. 위와 동시에 확장기는 정상적인 값 내에 있습니다. 이 경우 고혈압의 고립 된 수축기 형태에 대해 이야기하십시오. 다른 경우에는 수축기 및 이완기 혈압의 지표가 질병의 정도에 따라 다르므로 의사가 더 큰 정도의 진단을 내리고 중요하지 않으며 수축기 또는 이완기 혈압에 대한 결론을 이끌어냅니다.
고혈압의 정도를 가장 정확하게 진단 할 수있는 방법은 새로 진단 된 질병, 아직 치료를하지 않은 상태, 그리고 항 고혈압제를 복용하지 않은 상태에서 가능합니다. 치료 과정에서 숫자가 떨어지고 반대로 취소되면 극적으로 증가 할 수 있으므로 학위를 적절히 평가하는 것은 이미 불가능합니다.
진단의 위험 개념
고혈압은 합병증 때문에 위험합니다. 압도적 인 대다수의 환자가 고압의 사실에서가 아니라 급성 침범으로 인해 사망하거나 불구가되는 것은 아무 비밀이 아닙니다.
뇌의 출혈이나 허혈성 괴사, 심근 경색, 신부전 - 고혈압으로 인한 가장 위험한 상태. 이와 관련하여 철저한 검사를 거친 각 환자는 1, 2, 3, 4 번 진단의 위험도에 따라 결정됩니다. 따라서 진단은 고혈압의 정도와 혈관 합병증의 위험도 (예 : 고혈압 / GB 2도, 위험 4)에 따라 결정됩니다.
고혈압 질환 환자의 위험 층화 기준은 외부 조건, 다른 질병 및 대사 장애의 존재, 표적 기관의 침범, 장기 및 시스템의 수반되는 변화입니다.
예측에 영향을 미치는 주요 위험 요인은 다음과 같습니다.
- 환자의 나이는 남성의 경우 55 세, 여성의 경우 65 세입니다.
- 흡연;
- 지질 대사 위반 (콜레스테롤 초과, 저밀도 지단백질, 고밀도 지질 분획 감소);
- 암컷과 수컷 모두 65 세와 55 세 미만의 혈연 관계에있는 심혈관 질환 가족에 속한다.
- 복부 둘레가 인류의 약한 반쪽의 남성에서 102cm와 여성에서 88cm를 초과하면 과체중.
이 요인들은 주요한 것으로 여겨지지만, 고혈압을 앓고있는 많은 환자들이 당뇨병, 내당능 장애, 좌식 생활을 겪으며 피브리노겐 농도가 증가하는 형태로 혈액 응고 시스템에서 벗어났습니다. 이러한 요인들이 추가로 고려되어 합병증의 가능성을 높입니다.
대상 기관 및 GB의 영향
표적 기관 손상은 2 단계부터 시작된 고혈압을 특징으로하며 위험을 결정하기위한 중요한 기준으로 작용하기 때문에 환자의 검사에는 ECG, 근육의 비대화 정도를 결정하기위한 초음파 검사, 신장 기능에 대한 혈액 및 소변 검사 (크레아티닌, 단백질)가 포함됩니다.
우선, 심장은 고압으로 고통받으며, 힘이 증가하면 혈관으로 혈액이 밀려 들어갑니다. 동맥과 세동맥이 변함에 따라 벽의 탄력과 루멘 경련이 없어지면 심장 부하가 점차 커집니다. 위험 계층화에서 고려한 특징은 심전도에 의해 의심 될 수있는 심근 비대로 간주되어 초음파로 확립됩니다.
혈액과 소변에서 크레아티닌이 증가하면 소변 내 알부민 단백질의 출현은 신장이 표적 기관으로 관여 함을 나타냅니다. AH의 배경과 대조적으로, 큰 동맥의 벽이 두꺼워지면서 초음파 (경동맥, 상완 동맥)에 의해 검출 될 수있는 죽상 동맥 경화 반이 나타난다.
고혈압의 세 번째 단계는 연관된 병리학, 즉 고혈압과 관련되어 발생합니다. 예후와 관련된 질병 중에서 가장 중요한 것은 뇌졸중, 일과성 허혈 발작, 심장 경색 및 협심증, 당뇨병 배경의 신장 병증, 신부전, 고혈압으로 인한 망막 병증 (망막 손상)입니다.
따라서 독자는 GB의 정도를 독자적으로 결정할 수있는 방법을 이해하고있을 것입니다. 압력을 측정하기에 충분합니다. 그런 다음 특정 위험 요소의 존재 여부, 연령, 성별, 실험실 매개 변수, ECG 데이터, 초음파 등을 고려할 수 있습니다. 일반적으로 위에 나열된 모든 것.
예를 들어, 환자의 압력은 1 도의 고혈압에 해당하지만 동시에 뇌졸중을 앓 았기 때문에 고혈압 외에 뇌졸중이 유일한 문제 일지라도 위험은 최대 4가됩니다. 압력이 1도 또는 2도에 해당하고 위험 요소 중 흡연 및 연령이 건강 상태가 좋을 때만 기록 될 수 있다면 위험은 중간 정도가 될 것입니다 - GB 1 tbsp. (2 항목), 위험 2.
진단의 위험도를 나타내는 이해의 명확성을 위해 모든 것을 작은 테이블에 넣을 수 있습니다. 귀하의 학위를 결정하고 위에 나열된 요소들을 "세는 것"을 통해 특정 환자에 대한 혈관 사고의 위험 및 고혈압의 합병증을 결정할 수 있습니다. 1은 낮은 위험도, 2는 보통, 3은 높은 위험도, 4는 매우 높은 합병증 위험을 의미합니다.
낮은 위험은 혈관 사고 확률이 15 % 이상, 중등도 - 최대 20 %, 위험이 높음을 나타냅니다. 합병증의 위험이 매우 높은이 그룹의 환자 중 3 분의 1에서 합병증이 발병한다는 사실을 나타냅니다. 환자의 30 % 이상이 감염되기 쉽습니다.
GB의 징후 및 합병증
고혈압의 징후는 질병의 단계에 의해 결정됩니다. 전임상 기간 동안, 환자는 기분이 좋고, 만성 안압계 수치 만이 발생하는 질병에 관해 말해줍니다.
혈관과 심장의 변화가 진행됨에 따라 증상은 두통, 약화, 성능 저하,주기적인 어지러움, 시각 장애가있는 시각 증상, 눈 앞에서 깜박 거리는 "파리"형태로 나타납니다. 이 모든 징후는 병리학의 안정된 과정으로 표현되지는 않지만 고혈압 성 위기가 발생할 때 클리닉은 더욱 밝아집니다.
- 심한 두통;
- 소음, 머리 또는 귀에 울리는 소리;
- 눈이 어두워진다.
- 심장 통증;
- 호흡 곤란;
- 얼굴 충혈;
- 흥분과 공포의 느낌.
고혈압의 위기는 심리적 외상, 과로, 스트레스, 커피 및 술을 마심으로 인해 유발되므로 진단이 확립 된 환자는 그러한 영향을 피해야합니다. 고혈압 위기의 배경에 대해 생명을 위협하는 것들을 포함하여 합병증의 가능성은 극적으로 증가합니다.
- 출혈이나 뇌경색;
- 급성 고혈압 성 뇌증, 아마도 뇌부종;
- 폐부종;
- 급성 신부전;
- 심장 마비.
압력 측정 방법?
과압을 의심할만한 이유가 있다면, 전문가가 할 첫 번째 일은 그것을 측정하는 것입니다. 최근까지도 혈압 수치는 일반적으로 다른 손에서 다를 수 있지만, 실제로 보여 지듯이 10mmHg 차이도 있다고 믿어졌습니다. 예술. 말초 혈관의 병리로 인해 발생할 수 있으므로 오른쪽과 왼손의 다른 압력은 신중히 다루어야합니다.
가장 신뢰할 수있는 수치를 얻으려면 작은 시간 간격으로 각 팔에서 압력을 세 번 측정하여 얻은 각 결과를 수정하는 것이 좋습니다. 대다수의 환자에서 가장 낮은 값을 얻었지만 가장 정확한 값을 보였습니다. 그러나 어떤 경우에는 압력이 측정에서 측정까지 증가하여 항상 고혈압을 선호하지는 않습니다.
압력 측정 장치의 폭 넓은 선택 및 가용성으로 인해 가정의 다양한 사람들 사이에서 압력 제어 장치를 제어 할 수 있습니다. 고혈압 환자는 대개 가정의 혈압 측정기를 가지고 있으므로 더 심하게 느끼면 즉시 혈압을 측정합니다. 그러나 고혈압이없는 완전히 건강한 사람들에게는 변동이 가능하므로 일회성 표준 초과가 질병으로 간주되어서는 안되며 고혈압 진단을 위해 다른 조건에서 반복적으로 압력을 측정해야합니다.
고혈압 진단에서 혈압 수치, 심전도 데이터 및 심장 청진 결과가 근본적인 것으로 간주됩니다. 청취시, 잡음, 음조의 증폭, 부정맥을 결정할 수 있습니다. ECG는 두 번째 단계부터 시작하여 좌심에 스트레스의 흔적을 보여줍니다.
고혈압 치료
고압의 교정을 위해, 다른 그룹의 약물과 다른 작용 메커니즘을 포함하는 치료 요법이 개발되었습니다. 그들의 조합과 복용량은 특정 약물에 대한 단계, 합병증, 고혈압 반응을 고려하여 의사가 개별적으로 선택합니다. GB의 진단이 확정되고 약물 치료를 시작하기 전에 의사는 약리학 적 약제의 효과를 크게 높이는 비 약리학 적 조치를 제안하고 때로는 약물의 복용량을 줄이거 나 적어도 일부 약물을 거부 할 수있게합니다.
우선, 처방을 정상화하고, 스트레스를 제거하고, 운동 활동을 보장하는 것이 좋습니다. 식이 요법은 소금 및 수분 섭취를 줄이고 술, 커피 및 신경 자극 음료 및 물질을 제거하기위한 것입니다. 높은 체중을 가지고 있으면 칼로리를 제한하고 지방, 밀가루, 로스트 및 매운 음식을 포기해야합니다.
고혈압의 초기 단계에서의 비 약물 측정은 처방약에 대한 요구가 그 자체로 사라지는 좋은 효과를 줄 수 있습니다. 이러한 조치가 효과가 없다면 의사는 적절한 약을 처방합니다.
고혈압 치료의 목표는 혈압 지표를 줄이는 것뿐만 아니라 가능한 한 원인을 제거하는 것입니다.
고혈압의 치료를 위해, 다음 그룹의 항 고혈압제가 전통적으로 사용됩니다 :
매년 압력을 줄이는 동시에 동시에 불리한 반응을 줄이면서 더 효과적이고 안전 해지는 약물 목록이 늘어나고 있습니다. 치료 시작시 한 약물은 최소 용량으로 처방되고 효과가 없으면 약물 용량을 증가시킬 수 있습니다. 질병이 진행되면 압력이 수용 가능한 값으로 유지되지 않고 다른 그룹의 다른 약물이 첫 번째 약물에 추가됩니다. 임상 적 관찰에 따르면 단일 약물을 최대 용량으로 투여하는 것보다 병용 요법이 더 효과적이라는 결과가 나타납니다.
혈관 합병증의 위험을 줄이기 위해 치료 선택이 중요합니다. 따라서 일부 조합에서는 기관에 대해 "뚜렷한"보호 효과가있는 반면 다른 조합에서는 더 나은 압력 조절이 가능하다는 사실이 알려졌습니다. 이러한 경우 전문가들은 매일 혈압에 변동이있을지라도 약물의 병용을 선호하여 합병증의 가능성을 줄입니다.
어떤 경우에는 고혈압 치료 처방을 자체적으로 조정하는 합병증을 고려할 필요가 있습니다. 예를 들어, 전립선 선종이있는 남성에게는 알파 차단제가 할당되어 다른 환자의 압력을 줄이기 위해 정기적으로 사용하지 않는 것이 좋습니다.
가장 널리 사용되는 것은 ACE 억제제, 수반되는 질병, 이뇨제, 사탄의 유무에 관계없이 젊은 환자와 노인 환자 모두에게 처방되는 칼슘 채널 차단제입니다. 이들 그룹의 제제는 초기 치료에 적합하며,이어서 다른 조성물의 제 3 약물로 보충 될 수있다.
ACE 억제제 (captopril, lisinopril)는 혈압을 낮추는 동시에 신장과 심근에 보호 작용을합니다. 젊은 환자, 호르몬 피임약 복용 여성, 당뇨병 환자, 노인 환자에게 선호됩니다.
이뇨제는 그다지 인기가 없습니다. 혈압을 효과적으로 감소시킵니다. hydrochlorothiazide, chlorthalidone, torasemide, amiloride. 부작용을 줄이기 위해 ACE 억제제와 함께 사용되기도하는데, 때로는 "하나의 정제"(Enap, berlipril)로 사용됩니다.
베타 차단제 (sotalol, propranolol, anaprilin)는 고혈압의 일차적 인 그룹이 아니지만 심부전, 심박 급속 증, 관상 동맥 질환과 같은 심장 병리와 함께 효과적입니다.
칼슘 채널 차단제는 종종 ACE 억제제와 함께 처방되며, 기관지 경련 (리오 디핀, 니페디핀, 암로디핀)을 유발하지 않기 때문에 고혈압과 병용 투여시 천식에 특히 좋습니다.
안지오텐신 수용체 길항제 (losartan, irbesartan)는 고혈압 치료제 중 가장 많이 처방 된 약제입니다. 그들은 많은 ACE 억제제와 마찬가지로 효과적으로 압력을 줄이고 기침을 유발하지 않습니다. 그러나 미국에서는 알츠하이머 병의 위험이 40 % 감소하여 특히 흔합니다.
고혈압의 치료에서 효과적인 처방을 선택하는 것뿐만 아니라 평생 동안 마약을 오랫동안 복용하는 것이 중요합니다. 많은 환자들은 정상적인 압력 수준에 도달하면 치료를 중단 할 수 있으며 위기가 발생할 때까지 약을 잡을 수 있다고 생각합니다. 항 고혈압제의 체계적이지 않은 사용은 치료의 완전한 부재보다 건강에 훨씬 해롭다는 것이 알려졌으며, 따라서 환자에게 치료 기간에 대해 알리는 것은 의사의 중요한 임무 중 하나입니다.