터키 안장 : 그 기능과 병리

이 뼈 형성은 라이더의 전방 또는 후방을 배제한 높은 전방 및 후방 후방을 가진 터키 디자인 자체의 말 안장과 완전히 닮았 기 때문에 특이한 이름을 얻었다.

이것은 전체 인간 내분비 계통의 상태에 책임이있는 선인 심부 뇌하수체의 필요성을 충족 시키도록 설계된 뼈 구조의 이름입니다. 동맥의 일부 상대 이동성을 방해하지 않으면 서 터키 안장 중심의 노치 모양과 부피가 얇은 다리 지협만으로 큰 뇌의 하부 표면에 연결되는이 형성 조건을 조성하여 아무 곳으로나 이동할 수 없습니다.

터키 안장의 일반적인 개념

전두엽, 중추 및 후부 두개골 구덩이는 쐐기 형 (또는 주된) 뼈의 몸체와 그 구조 구성 요소에 의해 형성된 중심 융기 부분을 가지고 있습니다. 다른 구조의 여러 뼈들로 구성된 두개골 밑면. 쐐기 모양의 뼈의 몸 중앙에는 뼈 돌출부가있는 딤플 또는 뇌하수체가 있습니다. 앞쪽에는 쐐기 모양의 뼈의 작은 날개와 안장 결절의 전방 경사 과정이 뒤에서 뒤쪽의 뼈 구조 뒤쪽으로 기울어 져 있습니다.

터키 안장의 이웃은 시신경뿐만 아니라 일반적으로 두뇌의 기본에서부터 확장 된 모든 뇌신경으로 이루어지며 병리학 적으로 위험 할 수 있습니다.

구조 정보

뇌하수체 (또는 단지 뇌하수체 또는 뇌하수체)는 터키 안장의 뼈 기저부에 직접 부착하지 않습니다. 시상 하부와 통신하는 공급 다리에 반 - 현수 상태로 놓이면, 다이어프램에 의해 그것으로부터 동시에 차단된다. 후자는 결합 조직 구조 - 연결 다리의 통로를위한 구멍이있는 경질 막의 별도의 플레이트입니다. 다이어프램은 안장의 전방 및 후방 벽을 형성하는 뼈 돌출부에 부착됩니다.

뇌하수체의 상태는 둘러싸는 공동의 크기와 인접 기관의 병리학의 영향을받을 수 있습니다.

0.5g의 질량을 가진 땀샘의 크기는 다음과 같습니다.

전후 5-13;
상부 - 하부 6-8;
가로 3-5mm.

터키 안장의 치수에는 다음과 같은 제한이 있습니다.

전방 및 후방 벽 사이의 거리가 9 내지 15;
가장 깊은 지점에서부터 조리개 레벨까지의 최대 거리는 7 ~ 13mm입니다. 뇌하수체 경계와 안장 벽 사이의 간격은 1mm 이상이어야합니다.

차례로 안장 홈의 모양은 다음과 같습니다.

선의 기관을 수용 할 수있는 최초의 장치가 최적입니다. 두 번째와 세 번째 변종 (깊이에 앞 뒤 크기가 우세한 경우)에서 그의 위치는 선의 상태와 분비 활동이 의존하는 혈액 공급의 실행에 그리 좋지 않습니다.

터키 안장 쌍을 이루는 이웃은 다음과 같습니다.

시신경;
상악과 하악 신경은 두개골을 각각 그 바닥에있는 둥근 구멍과 타원형 구멍을 통해 떠난다.
중추 수막 동맥은 관통 구멍을 통해 중두 두개골 내로 침투한다.
III, IV 및 VI 두개골 신경은 상 안와 틈을 통해 두개골에서 나온다.

옆면에는 뇌하수체 바닥 부근에 안면 신경의 입구와 전두골 달팽이관의 신경이 풀리는 내부 청력 구멍이있는 피라미드가 있습니다. 안장의 뒤는 소뇌 반구가있는 측면에 폰과 수질이있는 경사면의 시작으로 사용됩니다.

수행 된 기능 정보

전통적으로이 구조의 존재의 주요 임무는 뇌하수체를 안정되고 편안한 자세로 유지하는 것이라고 믿어집니다. 그러나 이것이 모든 기능이 아닙니다.

또한, 그것의 후부의 등쪽은 시신경 교차 (chiasma opticum)의 영역 앞쪽에있는 반면, 연수와 다리의 기질이다.

가능한 병리학 유형에 관해서

여기에는 다음이 포함됩니다.

중앙 캐비티의 크기 (및 부피)가 상향 및 하향으로 변화한다.
터키 안장의 움푹 패인 곳의 과도한 압력;
그의 구멍의 석회화;
(골강 내 공기 함량)의 쇠퇴 또는 붕괴의 방향과 중복성의 방향 모두에서 뼈 기화 수준의 편차가있다.

터키 안장의 지루한 구멍의 크기 이상뿐만 아니라 뼈 형성 자체의 횡격막 상태도 중요합니다.

격막의 구멍의 직경은 일정하지 않습니다 - 그것의 구성에 근육 섬유의 존재로 인해, 그것은 변화 할 수 있으며, 그것은 글 랜드의 상태와 그 옆에있는 신경 및 혈관 형성에 영향을 미칩니다.

지름 이외에,이 매우 유연하고 유연한 칸막이의 일반적인 조건은 뇌척수액 (뇌척수액)으로 가득 찬 커다란 뇌 주변의 거미 막 아래 공간에서 뇌하수체를 분리합니다. 비정상적인 구조 나 두께를 가질 수도 있고, 적절한 위치의 뼈에 부착되지 않을 수도 있습니다.

묽게하는 것, 횡격막이 너무 낮거나 구멍이 너무 넓어서 뇌하수체의 압박 정도가 다른 뇌의 부드러운 막과 함께 CSF 덩어리로 밀어 넣는 것이 가능합니다. 가장 강한 압박의 경우, 그들은 "빈"터키 안장에 대해 말하며, 장기의 평평 해짐으로 인해 정상 뇌하수체 구조물이 없다는 것을 의미합니다. 구멍은 CSF로 채워져 선 조직과 시신경이 남아 있습니다 (안장 횡격막 바로 위에 위치하기 때문에).

역기능의 원인에 관하여

뼈 뇌하수체 기능 장애의 근거는 다음과 같습니다.

선천적 결함 - 유전 적 특성으로 인한 적절한 크기와 모양의 편차;
미네랄 및 미량 원소 대사 장애, 뼈 조직의 희소성 또는 파괴로 이어짐;
전신성 또는 국소 순환 장애;
두개 내 고혈압;
뼈의 기형을 일으키는 종양의 존재.

실제 원인에 따라 기능 장애 정도가 현저히 현저하거나 미묘합니다. 악성 종양이 급속하게 자라며 증상이 급격히 증가하면 신진 대사 질환 (내분비 병리, 혈액 질환, 면역 및 기타 결핍 상태, 만성적 인 전염성 과정의 고갈)에서 병리학 적 증상은 경미합니다. 길고 세심한 연구.

별개의 원인 범주는 안장의 다이어프램과 개별 구조의 상태입니다. 그것의 위축 또는 저개발 이외에, 뼈에 작은 두께 또는 부적절한 부착, 신체의 중독 상태에 대한 횡격막 근육 섬유의 반응, 또는 그들이 경련 (횡격막의 곡률까지)으로 반응하는 스트레스 상황에있는 두려움, 분노 또는 기타 부정적인 감정의 발병은,.

터키 안장 병리학 증후

그것의 주된 임무가 뇌의 하부 부속기를 보호하는 것이라는 점을 감안할 때, 터키 안장의 크기, 모양, 구조 (특히 두개강 내 고혈압의 요인과 결합 된)의 정상적인 편차가 뇌하수체 기능 장애를 유발하여 다양한 증상을 유발합니다.

신경학;
내분비학;
시각적.

증상의 첫 번째 그룹에는 운동을하지 않는 것의 존재가 포함됩니다.

성격과 강도가 다른 두통, 현지화, 시간 및 기타 요소에 따라 달라질 수 있습니다.
천식 발현 (급격한 부당한 피로와 부당한 약함의 형태로, 작은 육체적, 정신적 부하의 불관 함);
동맥 고혈압, 복부 및 심장 통증, 설사, 호흡 곤란, 심장 리듬 장애, 사지 발한 및 냉각과 같은 식물성 기능 부전 (식물성 위기 및 공황 발병까지);
감정적 인 배경의 변동 : 무관심에서 쓴 맛, 눈물을 흘리거나 뽐내지 않는 즐거움.

내분비 증상의 심각성은 눈에 띄지 않는 증상에서 중요한 임상 증상에 이르기까지 다양 할 수 있으며 뇌하수체가이 호르몬이나 호르몬 생산의 활동 또는 불충분 정도에 따라 다릅니다. 따라서 호르몬 불균형이 발생할 수 있습니다.

비만;
(갑상선 기능 부전, 두통, 건조한 피부, 깨지기 쉬운 손톱 및 머리카락과 결합 된 졸음, 두 번째 - 불규칙한 열이 나는 활동, 두근 거림, 떨리는 손 등으로 인한 감정적 상승)과 같은 갑상선 기능 저하 또는 과다 활동
말단 비대증의 발현 - 성장의 높이와 신체의 각 부분의 크기에 관한 거대한 양상;
성적 생식 영역의 장애와 관련된과 프로락틴 혈증의 증상 (생리주기의 불안정성, 남성과 여성의 불임, 남성 여성형 유방 - 유방 괄약근의 크기와 질량 증가);
부작용이있는 비만, 건조한 피부, 복부, 엉덩이, 유선의 피부에 과도한 혈압과 체모 성장, 정신 장애 (우울증 또는 공격적 증상)가있는 Itsenko-Cushing 증후군 다른 특징적인 병리학 적 증상.

시각적 증상에는 다음과 같은 형태로 환자가 느낀 병리학 증상이 포함될 수 있습니다.

사물의 모호성 인 "안개"의 효과로 시력이 흐려진다.
이중 시력;
시력을 감소 시키거나 시야 제한의 정도를 변화시키는 것 (개별 검은 점에서부터 시야의 절반의 손실까지);
눈 구멍 통증 (안구 뒤).

oculist에 의해 검사 될 때 눈의 저저선은 시신경 유두의 충혈과 부종을 특징으로합니다.

위반 진단

나열된 증상 중 어느 것도 터키 안장 구조의 기능 장애로 특징 지어지는 병리학 적 증상이 아닙니다. 단지 병용 요법만으로 병리학의 존재를 가정 할 수 있습니다.

필요한 진단을 명확히하기 위해 :

안과 의사에 의한 검사;
혈액과 소변의 호르몬 검사.
부인과 의사의 상담 (여성을위한);
방사선 또는 초음파 방법의 연구.

치료 문제로

터키 안장의 기능 장애에 대한 노출 방법에는 다음과 같은 치료가 포함될 수 있습니다.

약물;
수술;
결합.

첫 번째 방향은 신체의 내부 환경의 불변성 지표의 변화로 인해 뇌하수체가 압박되는 신체 장애의 교정을 포함합니다. 그것은 다음을 의미합니다 :

정상적인 두개 내압 및 혈압 지표의 회복;
결핍 상태의 제거 (호르몬 및 기타 형태의 조직 신진 대사의 정상화);
신체의 림프 및 혈액 순환 회복 (특히 미세 순환 수준).

이러한 모든 조치는 터키 안장의 약간의 기능 장애로만 성공합니다. 종양 또는 다른 파괴 인자의 존재는 수술 후 기간에 대한 의학적 교정을 통해이 영역에서 미세 수술을 필요로합니다.

결론

환자가 병리를 나타내지 않으면 신경 병리학자가 정기적으로 관찰하는 것만으로 충분합니다.

따라서주의 깊게 검토 된 질병 예방 전략을 따르는 전문 의사의 검진은 정기적이어야합니다.

Meningioma tubercle 터키 안장. 시신경 종양의 증상, 진단 및 외과 적 치료

이 질병은 전문 분야입니다 : 신경 외과학

1. 결핵성 결핵성 수막종이란 무엇입니까?

터키 안장의 수막종 결절은 전 안부 정맥동 부분에 위치한 거미집에서 발생하는 양성 종양이다.

이러한 수막종은 대부분 40-50 세의 환자에서 기록되며,이 유형의 모든 두개 내 종양의 총 수의 약 5-10 %를 차지합니다. 이 종양은 매우 천천히 자라며, 가장 중요한 신경계, 특히 시각 기능을 담당하는 센터에 위험한 위치에 있기 때문에 수술 제거에 상당한 어려움이 있습니다. 상당수의 경우 (65-80 %), 종양의 시각적 관상 내로의 발아가 관찰되었다.

2. 질병의 증상

이 유형의 종양의 가장 큰 특징은 두 가지 주요 증상입니다.

두통;
점차적으로 퇴행하는 경향이있는 시력 장애 (처음에는 일방적 인 경우가 많음).

이러한 증상이 나타나는 것은 신 생물이 시신경 (국소의 가까운 가장자리 - 시신경의 교차점) 사이에 국한된다는 사실 때문입니다. 수막종이 증가하면 시신경에 압력이 가해지며, 결국에는 시야가 커집니다. 추가 성장의 경우, 종양, 교차 및 시신경이 시프트되어 강한 압축을 받아 신경 섬유의 위축이 발생할 수 있습니다. 고체 크기의 종양은 터키 안장 자체의 해부학 적 변화를 유발하고 내분비 질환의 원인 인 뇌하수체와 시상 하부의 압박을 유발합니다.

시력 저하는 수년에 걸쳐 서서히 나타날 수 있습니다. 일반적으로 시각 장애가 한쪽 눈에서 시작되고 시간이 지나면 다른 쪽 눈은 과정으로 끌어들입니다. 또한, 하나의 눈의 열화와 두 번째 눈의 열화 사이의 시간 간격은 5-6 년이 될 수 있습니다. 이 시간 동안 각 눈의 시력의 품질에는 상당한 차이가 있습니다.

종양의 최신 증후로주의 될 수있다 :

안저에서 시신경의 위축;
울혈 성 유두;
증가 된 두개 내압 변수.

3. 질병의 진단

시신경의 이러한 양성 종양은 조영제를 사용하여 컴퓨터 또는 자기 공명 영상을 사용하는 것과 마찬가지로 혈관 조영술을 사용하여 진단됩니다.

4. 터키 안장의 수막종 결핵 치료

위에서 언급했듯이이 유형의 종양은 심부의 국소화와 필수 두뇌 센터와의 근접성 때문에 수술 제거에 매우 어렵습니다. 가장 효과적인 방법은 두개골의 trepanning과 함께 transcranial 액세스의 사용과 종양의 근본적인 수술 제거입니다. 이러한 광범위한 수술은 분명히 환자에게는 매우 외상 적이지만, 대부분의 경우 양성 외과 적 방법을 사용하여 종양을 완전히 제거하는 것은 불행히도 불가능합니다.

유리하게 meningioma와 그 작은 크기의 배열로, 어떤 경우에는 비강을 통해보다 부드러운 transsphenoidal (transnasal) 접근으로 수술을 수행하는 것이 가능합니다.

터키 안장의 수막종 결절과 함께 병변의 질병

설명

터키 안장의 수막종 결핵 (Meningiomas tubercles)은 양성 종양으로 앞쪽에있는 부비동낭 주위에 위치한 거미집에서 발생합니다. B. G. Egorov가 지적했듯이, 신경 외과학 연구소에서 운영되는 거의 모든 사람들이 Burdenko 종양은 터키 안장의 결절의 표면에 고정되었습니다. 종종 결절성 뼈가 풀어졌고 종양의 작은 부분이 뼈의 두께 안으로 침투했습니다. 터키 안장의 수막종 결절 (meningioma tubercle)은 견갑 상피 종양이며, 발달 초기에 시신경 사이의 교차 막의 전방 가장자리에 위치합니다. 성장과 함께, 종양은 시신경 하부 두개 내면의 하부 표면에 먼저 압력을 가하며, 그 다음 시야의 하부 표면에 압력을가합니다. 장래에, 그것은 교차와 시신경을 위아래로 이동시키고 그것들을 짜내는 것은 신경 섬유의 위축을 일으 킵니다. 매우 큰 크기에 도달 한 경우에만 터키 안장의 수막종 결절이 터키 안장 부분에 변화를 일으킬 수 있습니다. 큰 종양이있을 때, 때때로 시상 하부 지역에 압력을 가하고 뇌하수체는 내분비 장애를 일으킬 수 있습니다.

그들의 발달 초기 단계에서 터키 안장 결핵의 수막종은 터키 안장, 내분비 장애 및 모든 신경 학적 증상의 변화가 없을 때 교차 반응에 대한 압력과 관련된 안구 증상만을 유발합니다. 따라서,이 종양의 진단을 위해서는 병리학 적 증상이 중요합니다. 터키 안장의 수막종은 모든 수막종과 마찬가지로 매우 느리게 성장하며 40-50 세의 환자에서 주로 발생한다.

터키 안장 결핵의 수막종으로 인한 만성 질환으로 관찰 된 변화는 Holmes and Sargent (Holmes, Sargent), Cushing and Eisengardt (Cushing, Eisenhardt) 및 Guilloumat의 논문에서 상세하게 기술되어있다.

발달 초기에이 종양은 시신경 사이의 교차점 앞에 위치하고 있기 때문에 종종 첫 번째 시신경에 작용하여 교차 신경과 다른 시신경을 더 포함합니다. 따라서 눈의 측면에서 발생하는 모든 변화는 종종 중요한 비대칭 성을 특징으로합니다.

시력 저하는 대개 매우 느리게 진행됩니다. Gyuiloma의 관찰에 따르면, 대부분 3 ~ 4 년 내에, 때로는 더 오랜 기간에 걸쳐 발생합니다. Holmes와 Sargent는 안구 증상의 지속 기간을 1 년에서 14 년까지, 가장 자주 2 년에서 5 년까지 나타냅니다. Guyloma 환자 22 명 중 3 명은 수개월에 걸쳐 시력이 급격히 떨어졌습니다.

대부분의 경우, 시력은 한쪽 눈에서 먼저 내려 가고 잠시 후 다른 쪽 눈 위에서 내려갑니다. 때로는 양안의 시력 감소 간격이 몇 년입니다 (개별 관찰에 따르면 최대 5.5 년). 두 눈의 병변 사이에는 상당한 시간이 지나기 때문에 종종 두 눈의 시력에 큰 차이가 있습니다. 따라서 Gyuiloma에 따르면 5 명의 22 명의 환자 중 한쪽 눈은 장님이었고 두 번째 눈의 시력은 5/10, 7/10 및 10/10였습니다. 쿠싱 (Cushing)과이 센가 르트 (Isengardt)는 시력이 조사 될 수있는 13 명의 환자 중 5 명에서 두 눈의 시력에 큰 차이가 있었다.

터키 안장 결핵의 수막종의 시야에서 가장 흔한 형태의 변화는 다양한 변이 형에서의 양측 시상 반상 출혈이다. 15 명의 환자 중 Cushing과 Eisengardt는 시야에서 다음과 같은 변화를 관찰했다 : 전 시냇물 반반 한 3 번, 부분 반시면 반반 1, 시야의 급격한 비대칭 bitemporal 결점 3, 한쪽 눈은 일시적 hemianopsia, 다른 한쪽 눈은 눈이 멀었다. 한쪽 눈의 일시적 hemianopic scotoma, 1 안의 다른 쪽 눈의 hemianopia가 낮았다. 1 명의 환자에서 시야를 조사하지 않았습니다.

Gyuiloma는 시야의 bitemporal 결함 16 노트 18 환자 중. 또한, 1 명의 환자에서 시야가 좁아지고 1에서 낮은 hemianopia로 중심 암점이 관찰되었다. 압도적 인 다수의 경우에있어서, bitemporal 시야 결손은 비대칭이었다. 4 예에서만 대칭 변화가 관찰되었는데 (bitemporal hemianopsia 완료 - 1, bitemporal hemianopsia in color - 2 및 bitmporal narrowing - 1 명). 다른 모든 경우에는 한쪽 눈의 시력 상실과 다른 한쪽의 일시적인 반감, 한쪽 눈의 완전한 일시적인 반쪽체 반과 다른 쪽 눈동자의 반쪽 반쪽 반쪽 반쪽 눈, 한쪽 눈의 일시적인 반쪽 반점 및 다른 쪽 눈의 반쪽 반쪽의 시야 반을 좁히는 시야 결손의 중요한 비대칭이있었습니다. 한쪽 눈의 측두근 해부.

시야 결손의 발달은 종종 한쪽 눈의 시간적 절반에서 시작됩니다. 그 후, 그들은 한쪽 눈의 현무암 발달과 함께 한쪽 눈의 반 저체 해부 또는 반쪽 hemianopsy로 변한다. 변화의 발달 순서는 뇌하수체 종양의 경우와 동일합니다. 즉, 상측 측두엽으로 시작하여 하측 측두엽으로 이동합니다. 시야의 일시적인 반쪽을 잃은 후 시야의 코 부분에 변화가 생깁니다. 이것은 발달 단계의 특정 단계에서 터키 안장 결핵의 수막종뿐만 아니라 뇌하수체의 종양이 협막 아래에 위치하고 그 하부 표면에 주로 영향을 미치기 때문입니다. Schlesinger, Alpers and Weitz (Schlezinger, Alpers, Weiz)는 터키 안장 결핵의 수막종에 대한 중심 암점은 이것이 문헌에 기술 된 것보다 더 일반적이라는 것을 보여준다. 그들은 수술로 확인 된 터키 안장 비탈의 수막종에서 중심 암점과 함께 관찰 된 4 명의 환자를보고했다.

눈의 안저에서 가장 자주 시신경의 위축이 있습니다. 우울한 유두와 그로 인해 야기되는 시신경의 이차 위축은 거의 관찰되지 않습니다. 어떤 경우에는 울혈의 유두의 발달은 상당한 크기의 터키 안장 결핵의 수막종이 제 3 심실의 바닥을 압박하고, monoevo 구멍을 막아서 두개 내압을 증가 시킨다는 사실에 의해 설명됩니다. Gyuil은 터키 안장 결핵의 수막종과 함께 Foster Kennedy 증후군 (하나의 눈에는 시신경의 단순 위축, 다른 하나에는 울혈 성 젖꼭지)을 관찰했습니다. Huiloma에 따르면, 안저의 개별 변화의 빈도가 아래에 나와 있습니다.

비정형 포스터 케네디 증후군 환자에서 시신경 위축을 동반 한 눈의 부종으로 인해 젖꼭지 모서리가 약간 붓고 국경이 흐릿 해 보였다. 이 데이터는 터키 안장 결핵의 수막종에서 울혈 성 유두가 뇌하수체 종양보다 더 흔한 것을 보여줍니다.

다른 안구 병과 마찬가지로 터키 안장 결핵의 수막종 인 경우 시력 저하 및 시야의 변화에도 불구하고 눈의 안저는 오래 동안 정상 상태를 유지할 수 있습니다.

터키 안장 결핵의 수막종으로 인한 위장병 치료는 종양 제거에 있습니다. 수술은 좋은 결과를 제공합니다.

아래는 우리의 관찰이다.

관측 33. 47 세의 환자 S. Sh.는 1952 년 LNHI 6 / IX에 입학하여 시력이 급격히 떨어진다는 불평을했다. 역사상 - 두개골의 둔 상처. 왼쪽 눈은 1 년 전에 눈이 멀었습니다. 우안에서 1952 년 4 월에 시각 장애를 발견했습니다. 1951 년 6 월 (안과 연구소의 연구), 우안의 시력은 0.9였습니다. 왼쪽은 불확실한 빛의 감각과 같습니다. 오른쪽 눈의 시야는 변경되지 않습니다. 1 / VI 1952 g.이 연구에서 0.3의 우안 시력; 왼쪽은 0입니다. 왼쪽 눈에서 훨씬 더 두드러진 시신경의 단순 위축. 우안의 시야에서 크고 작은 하얀 자국 연구 결과의 불일치로 측두엽이 좁아지는 것을 보았을 때, 8 월에 환자는 우안의 시력이 급격히 감소 함을 발견했습니다. 오른쪽 눈의 29 / VIII 시력은 0.04이며, 왼쪽 눈은 불확실한 빛 인식과 같습니다. 시야의 시간적 절반의 거의 완전한 손실. 하위 - 운반 사분면에서 크고 작은 점수에 의한 연구 데이터 사이에 예리한 차이가 있습니다. 색상이 인식되지 않습니다 (그림 48).

LNHI 9 / IX의 연구에서 다음을 발견했습니다. 학생들은 균일합니다. 오른쪽 눈의 빛에 대한 직접 반응은 만족스럽고, 왼쪽에는 결석이있다. 만족스러운 근처의 설비에 대한 학생들의 반응. 안구 운동은 제한되지 않습니다. 오른쪽 눈의 시신경 유두는 측두엽에 창백하고 국경은 다르며 혈관의 구경은 바뀌지 않습니다. 왼쪽 눈의 시신경 유두가 급격히 희미 해지고 국경이 뚜렷하고 동맥과 정맥이 좁아집니다. 우안의 시력은 0.03; 왼쪽은 0입니다. 오른쪽 눈의 시야의 시간적 절반의 거의 완전한 손실. 시야의 비강 절반이 상당히 좁아졌습니다 (그림 49).

방사선 사진에서 터키 안장은 변함이 없습니다. 신경계로부터 어떠한 병리학 적 증상도 발견되지 않았다. 18 / IX - 작동. 정면 - 측두엽 영역의 골 형성 부전을 일으켰다. 교차 부위를 조사한 결과 시신경 사이에 작은 호두의 크기 인 라일락 색의 결절성 종양이 발견되었습니다. 우측 시신경이 얇아지고 종양에 의해 바깥쪽으로 그리고 위쪽으로 옮겨집니다. Chiasma가 뒤로 밀었다. 종양은 거의 완전히 제거됩니다. 조직 소견 - 거미 조직 내피종. 수술 후 합병증이없는 기간. 오른쪽 눈의 시신경의 7 / X 젖꼭지는 분홍색을 띠고 창백하고 국경은 깨끗하며 혈관은 좁다. 왼쪽 눈에서 시신경 유두가 뚜렷하게 옅어지고 국경이 깨끗하며 혈관이 좁습니다. 0.4의 우안의 시력; 왼쪽은 0입니다.

이 경우 기본 질환의 진단은 수술대에서만 이루어졌습니다. 수술 전 안과 적 데이터 (한쪽 눈의 시력 상실과 다른 시신경의 시력 상실, 시신경의 단순 위축)로 인해 병변의 병력은 의심의 여지가 없습니다. 내분비 장애의 부재와 터키 안장의 변화와 과거 역사에서 둔기 두부 손상의 존재로 인해 외상성 거미 막염에 대해 생각하게되었습니다. 이 진단으로 환자는 수술을 위해 보냈습니다.

두 눈의 기능 상태의 뚜렷한 발음 차이가 주목할 만하다. 시력 저하는 좌안에서 시작하여 좌안의 실명과 우안의 시력 감소의 시작 사이에 10 개월이 경과했다. 이 모든 것은 종양이 초기 시력이 왼쪽 시신경에만 압력을 가하고 성장이 더 심해지고 협착이있을 때 나타납니다. 이에 따라 좌안의 시신경 단순 위축이 우안보다 현저히 두드러졌다. 수술 전에는 기능 상태가 매우 좋지 않았지만 종양 제거 후 우안의 시력이 빠르게 0.4로 증가했습니다.

결핵의 수막종, 터키 안장 부위

수막종은 모든 양성 종양의 50 % 이상에서 발생하는 중추 신경계의 가장 일반적인 종양입니다. 이런 종류의 종양은 뇌의 거미 막으로부터 발아하여이 종양을 두뇌 외부에 남겨 둡니다. 대부분의 경우 양성 반응을 보입니다.

딩고민이 Meningoma에 맞서야하는 문제는 무엇입니까?

이러한 종양은 시각 장애, 특히 시력 감소, 시야의 상실로 나타납니다. 종양의 크기가 증가하면 안구 운동 장애와 두통이 나타나서 부종이 나타나고 두개 내압이 증가합니다.

어떤 연구가 필요합니까?

두뇌 스캔

모든 경우에, 조영제의 도입으로 뇌의 자기 공명 영상 (바람직하게는 1.5T)뿐만 아니라 다중 경로 컴퓨터 단층 촬영 (32-64 섹션). 결핵의 수막종과 터키 안장 부위의 성장 특징은 경동맥의 supraclinoid 부위 인 시신경에 대한 분포입니다. 성장이 증가함에 따라 이러한 구조의 압축 또는 공정에의 참여가 증가합니다. 이런 이유로 조기 수술이 가장 적절합니다.

시각적 기능 평가

그것은 양측의 시력과 교정 렌즈 (안경)로 시력을 교정 할 수 있는지, 그리고 시야의 정의를 결정하는 데 있습니다.

치료

이 종양의 크기, 성장에 따라 내시경 적으로 내시경으로 (비강을 통해) 제거 할 수 있습니다. 내시경 적 비강 내 접근은 최소 침습적이며 craniotomy가 필요하지 않습니다. 우리는 작은 크기의 종양을 가진 내시경 적 비강 내 접근법과 중앙값 지방화를 사용합니다. 종양의 크기가 증가하는 경우, 우리의 측면 분포, 우리는 craniotomy (craniotomy, craniotomy 창문을 통해 종양의 제거)을 제공합니다.

후자의 경우, 전두엽을 통한 최소 침습 접근이 가능하며 (종양 크기가 큰 경우에도) 또는 측 방향 접근 (lateral subfrontal, pterional)이 가능합니다.

종양을 제거하면 시력을 향상시킬 수 있습니다.

뇌의 터키 안장 : 기능적 역할과 병리학

1. 구경 : 구조와 기능 2. 형태와 구조 3. 터키 안장의 병리학

터키 안장의 치수는 다음과 같은 범위 내입니다. 9-15 mm - 벽 사이의 거리 (앞면과 뒷면), 가장 깊은 곳에서부터 횡경막까지 7-13 mm. 뇌하수체와 새들의 크기의 차이는 일반적으로 1mm 이내입니다. 따라서 터키 안장의 변이는 뇌하수체의 변화로 변하게된다.

조리개 : 구조와 기능

유입구의 직경은 다양하게 배열 된 평활근 섬유의 감소로 인해 정적이지 않습니다. 따라서, 다이어프램은 인접 구조에 반영되는 위반의 대상이 될 수 있습니다.

그것의 꼭대기에는 큰 후두 구멍으로 뻗어 있고, 뼈의 외부 표면 (주, 후두 및 일시)으로 퍼져서 두 번째 경추의 수준에서 경질 막에 합류하는 두개골 바닥에 근막이있다.

횡격막 근육은 스트레스, 중독 및 경련으로 인한 부정적 감정에 반응하며, 차례로 경피 껍질에 영향을 미칩니다 (예 : 뒤틀림이 발생할 수 있음).

형태와 구조

터키 안장은 다른 형태를 취합니다 :

평면 - 전방 벽과 후방 벽 사이의 지름이 수직 지름보다 큼.
깊은 - 평면에있는 것과 반대의 직경의 비율.
round - 두 직경은 서로 거의 동일합니다.

일부 과학자들은 안장의 모양이 사람의 두개골 모양을 반복 할 수 있다고 믿습니다. 이것은 특히 두개골 뼈의 발달에 영향을 미치는 병리가있는 극한의 형태에서 특히 두드러 질 수 있습니다.

신생아 인 터키 안장은 시각적으로 입구가 넓으며 뒷부분의 위쪽 부분이 연골 구조를 가지고 있습니다. 1 년이 지나면이 부분은 딱딱 해지고 1, 2 년 후에는 둥글게되고 10 대 초반까지는 더 이상 변하지 않습니다. 일반적으로, 어린 나이에, 안장은 뒤쪽이 낮고 두껍고 부실한 부비동과 함께 꽤 거대합니다. 증가 된 두개 내압이있을 때, 터키 안장은 성인기보다 훨씬 적은 부작용에 노출됩니다.

성인에서는 뇌하수체가 영구적 인 개인 모양을 가지고 있는데, 이는 다소 길다. 이 기능으로 인해 터키 안장은 개인 식별을위한 법의학 조사에 큰 역할을합니다. 고령자의 경우 중앙 부분과 하단 부분이 더 얇아지고 앞벽과 뒷벽 사이의 크기가 커집니다.

뒷면은 밀도와 두께가 다른 것이 특징입니다. 그래서 원칙적으로 가늘어지며, 오래 동안 종양의 압력으로부터 붕괴되지 않습니다. 뒤의 높이가 큰 경우, 확장 된 제 3 심실의 영향을 받아 파괴 될 수 있습니다.

쐐기 모양의 싹은 길이가 다를 수 있습니다. 일반적으로 뒤쪽의 길이는 다양하며 뒤쪽을 기준으로 다양한 각도로 위치하며 세로 또는 가로로 기울어 져 있습니다.

석회는 다이어프램에 침전 될 수 있으며 쐐기 모양의 과정을 연결하는 뼈 "다리"를 형성합니다.

터키 안장 병리학

뇌하수체의 구조와 기능의 변화는 뇌하수체의 병리와 상호 연결됩니다.

큰 크기. 터키 안장은 뇌하수체의 거대 선종 (macadenoma)과 선 뇌척수이 증 (adenohypophysis)의 증식으로 인해 확대되고 있으며 "빈 터키 안장 (Turkish saddle)"증후군이있을 수 있습니다. 성장하는 신 생물은 사람에게 심한 두통을 일으 킵니다. 그것이 뒤쪽으로 자라면 원칙적으로 그것을 파괴합니다. 그것이 위로 올라가면 - 포사로 들어가는 입구가 확장되어 비만을 비롯한 다양한 시상 하부 장애에 영향을 미칩니다. 시신경 교차의 방향으로 성장하는 종양은 즉시 제거해야합니다.
구멍의 압력 증가. 뇌하수체의 미세 혈관종과 작은 선종이 포서를 넘어 가지 않아 발생할 수 있습니다. 위축성 변화가 등 뒤에서 일어나고, 그것은 수축하며, 골다공증이 형성됩니다. 바닥이 두꺼워 지거나 다중 윤곽이됩니다. 뇌하수체 증식과 동일한 증상이 관찰 될 수 있습니다.
칼슘 초점 (칼슘 염 침적). 터키 안장 (그 구멍)은 석회화를 겪을 수 있으며 이는 두개 인두종 (양성 선천성 뇌종양)의 존재를 나타낼 수 있습니다.
볼륨을 줄입니다. 그것은 sphenoid 뼈의 조기 골화 (보통 가속 사춘기 동안)의 결과로 발생하며, 이는 뇌하수체의 영구적 또는 주기적 허혈을 초래합니다.
뼈의 공압 공동 (공기의 존재)의 부재 또는 감소는 뇌하수체 (전엽)의 기능 저하, 부갑상선 기능 및 부비동 내 염증 과정에 기인합니다.
과도한 압착은 신경 내분비 병리, 갑상선 기능 저하증 및 말단 비대증에서 나타난다.

이 장기에서 발생하는 위반을 확립하기 위해서는 X- 레이가 충분한 시각화를 제공 할 수 없으며 병리학 적 과정의 원인을 밝히지 못하기 때문에 자기 공명 및 컴퓨터 단층 촬영을 사용하는 것이 바람직합니다.

일반적으로 그림 안의 안장은 고립되어 보이지 않으며, 병리학이 의심되면 두개골의 외측 방사선 사진이 수행됩니다. 위법을 나타내는 진단은 신경학, 안과 및 내분비 검사를 처방하십시오.

터키 두뇌 안장은 뇌하수체의 보호 기능을 수행하는 뇌하수체의 특수한 침대입니다. 그것의 질환은 뇌하수체의 병리와 직접적으로 관련되어있어 다양한 내분비학 및 신경계 질환을 유발합니다.

뇌종양 - 뇌하수체, 터키 안장

감마 나이프 뇌 종양 치료

터키 안장 지역에 국한된 종양 - 모든 뇌 신 생물의 1/6. 대부분이 호르몬 장애를 수반하는 양성 과정이며 덜 자주 - 악성입니다.

30-40 세 사이의 남녀 대표가되는 질병. 국소화의 특성으로 인한 조기 진단이 어렵고 호르몬 장애, 신경계 손상, 시각 장애 등 증상이 나타날 때 종양이 발견됩니다.

뇌하수체 자체의 양성 및 악성 신 생물 이외에, 철은 전이 및 수막 수종 발병의 영향을받을 수 있습니다. 동등한 빈도로 뇌하수체의 두 엽 (엽)이이 과정에 관여합니다.

뇌하수체 종양의 유형

터키 안장의 가장 흔한 종양은 선종입니다. 경우의 2/3에서 호르몬 (프로락틴, 소마토트로틴)을 생성합니다. 이 경우 신체의 호르몬 균형이 방해 받고 특정 증상이 나타납니다 (뼈의 성장 장애, 성기의 문제, 유방암 장애).

자라면서 종양도 압박감을 느낄 수 있습니다.

시신경;
뇌에 먹이를주는 동맥;
뇌하수체, 그것의 활동을 방해.

따라서 호르몬 분열 이외에도 뇌하수체 선종에는 날카로운 두통, 시각 장애, 실명 증까지 동반 될 수 있습니다. 당뇨병, 성적 장애, 체중 문제의 징후가 있습니다.

유사한 증상은 선암과 두개 인두종으로 구별됩니다. 이들은보다 공격적인 신 생물입니다. 그들에 대한 예후는 선종의 치료보다 더 나쁩니다. 따라서 절제는 방사선 치료를 동반합니다. 아아, 일반적인 수술로는 항상 종양을 완전히 제거 할 수있는 것은 아닙니다. 따라서 재발은 흔하지 않습니다.

뇌하수체 종양 치료

종양의 치료는 보수적이고 수술 적입니다. 보수적 인 것은 기존 질환을 교정하기 위해 호르몬 활동을 억제하는 것입니다. 동시에 100 % 치료법을 달성하는 것은 불가능합니다. 정제 및 기타 약물은 교육의 성장을 방해합니다. 근본적으로 문제를 해결하는 유일한 방법은 작업입니다.

장기간의 재활을 요하는 수술은 수술 방법에 상관없이 종양을 정기적으로 절제하는 것입니다 (경골, 전두엽, 반 구체형). 대부분의 경우, 그것은 두개골의 trepanning과 연약한 및 단단한 조직의 뜻 깊은 외상을 동반한다.

환자는 수술 후 몇 주 동안 회복 할 수 없으며 실제로 많은 환자가 화학 요법을 받아야합니다. 심한 재활과 많은 합병증 때문에 외과 적 치료가 모든 사람에게 주어지지 않습니다.

그것은 약화 된, 노인이 수행되지 않습니다. 이러한 범주의 환자는 종종 작동하지 않습니다. 그들의 삶의 기간과 질이 감소됩니다. 따라서 감마 나이프의 등장은 종양 전문의와 환자의 열정으로 감지되었습니다.

감마 나이프가 수행하는 작업의 특징

이것은 종양이 재발하기 쉬운 거대 선종 인 경우에도 완전히 파괴 될 수있는 부드럽고 비 침습적 인 수술입니다. 글 랜드는 치료에 잘 반응하여 5 %의 잔여 조직으로도 기능을 회복합니다.

수술은 무혈 상태이며 건강한 조직을 손상시키지 않으며 자동으로 수행됩니다. 고화질과 결과 보장이 있습니다. 방사선 수술 후 합병증은 전통적인 절제술보다 10 배나 적습니다.

수술은 10 분에서 1.5 시간까지 지속됩니다 (다중 초점, 전이 제거시). MRI 또는 CT 스캔의 결과로 생성 된 모든 내용을 가진 두개골의 3D 모델에 따라 전신 마취없이 수행됩니다.

치료 중 환자는 의식이 있고 통증을 경험하지 않습니다. 완전한 재활 시간은 1-3 일입니다. 따라서 감마 나이프로 치료하는 것이 현대의 신경 외과 수술의 황금 표준으로 간주됩니다.

절차는 즉각적인 결과를 제공합니다. 종양은 신체에 특별한 영향을 미치지 않고 사라집니다. 작업의 효율성을 높이는 데있어 철저한 준비가 필요합니다.

치료 준비의 특징

수술은 외래 환자를 대상으로합니다. 그 전에 환자는 CT 스캔이나 MRI를 포함한 철저한 검사를받습니다. 뇌의 압박 증상이있는 경우, 직경 3 ~ 3.5mm 이상의 초점 및 신체의 일반적으로 십자형이 아닌 부위를 사용하지 않는 경우 절차가 적용되지 않습니다.

다른 경우에는, 금기 사항이 드러나지 않으면 예비 준비가 수행됩니다. 단층 촬영 데이터를 기반으로 향후 작업이 계획됩니다 - 벡터 및 조사 강제가 개별적으로 지정됩니다.

또한 의사는 수술 전에 좋은 수면을 취하고 잠시 동안 나쁜 습관을 포기하고 며칠 동안 온화한 삶을 살도록 조언합니다 (야간 심리에 몸을 과부하시키지 말고 육체적 정신 활동을 줄이십시오).

치료 당일 즉시, 당신은 먹기를 거절해야합니다. 수술 전후에 단지 2 시간 정도 걸릴 것입니다. 체액 섭취를 제한 할 필요가 있습니다. 약을 복용하지 마십시오. 환자의 전체 목록은 주치의가 제공해야합니다.

작동 자체는 밝은 분위기에서 발생합니다. 환자가있는 방에서 편안한 음악이 들립니다. 절차가 고통스럽고 특별한 마네킹으로 머리를 고정하기 위해서만 국소 마취가 필요하다는 것을 감안할 때 의식이 있고 방사선 조사 중에 불편 함을 느끼지 않습니다. 긴 절차로 휴식 휴식이 가능합니다.

수술 후 기간 동안 주치의는 환자를 관찰합니다. 재활은 필요하지 않습니다. 상태의 역 동성, 환자의 의료 권고 준수 여부가 평가됩니다. 웹 사이트 또는 전화 번호로 등록하면 편리한 시간에 진료소에 올 수 있습니다. 더 상세한 정보는 클리닉의 상담을 통해 얻을 수 있습니다. 기꺼이 도와 드리겠습니다!

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터키 안장의 마당

팔다 turcica의 1 결핵

2 디아 프라그마 셀레

빈 셀러 증후군

4 Y 축

5 교차 합창

6 클 리노이드 판

sella turcica의 7 다이어프램

8 판 매매

9 광 그루브

10 개의 기둥

전 충수 돌기 염색체 11 개

십자가 터어키 골절

13 판매 지역

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종양 15 마리

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터키 안장 결핵의 후 연조직 수막종 제거

후방 suprahiazmalnom 예에서 수막종의 결핵 셀라는 광섬유 chiasm의 선단부를 통해 연장 빨리 캡슐 전방 뇌동맥 (ACA)와 관련된 속목 동맥 (ICA) 및 PMA 짧은 분기 supraclinoid 부서를 포함 형성 III 뇌실 바닥 들어가는 suprahiazmalno 성장 시상 하부 영역에 혈액 공급.

터키 안장의 수막종 결절, suprachiasm 변종, ICA의 suprachiasm 부분의 짧은 가지가 보이는, 종양으로부터 격리됩니다

위에 나열된 모든 요소는 종양 제거의 기술적 문제를 복잡하게합니다.

조작 기술

터키 안장의 상피 수막종 결절에서의 지형 해부학 적 관계의 계획

a - 프로파일 프로젝션; b 축 투영

수술 초기 단계는 접형골 부위의 수막종 제거와 유사합니다. 시신경 및 supraclinoid 부서 BCA 종양 종양 셀라 전방 개구 방출 분리 후 antehiazmalnom 실시 시신경의 가장자리에서와 같이, 외부보다는 내부를 따라 분리하기 시작한다. 따라서, 작은 날개의 중간 부에 초점이 BCA 부와 PMA와 단문 분기 시상 하부로 연장되는 분리 supraclinoid 종양으로부터 분리된다.

종양으로부터 동맥이 배출 된 후에 만 제 3 뇌실의 바닥의 전치 상부 교근, 뇌하수체 다리 및 형성과 분리됩니다. 대부분의 경우, 미세 수술 기술 및 수술 전 MRI 진단 (자세한 내용은 여기에 있음)을 사용하면 신 생물을 명확하게 국소화 할 수 있습니다. 예를 들어 사마라의 MRI 스캔은 단층 촬영을 대비 한 볼 러스 (bolus)를 제안합니다. 이는 우수한 종양 영상을 만듭니다.

문헌에서, 신경 외과에서 수술 현미경없이 쌍안 확대경 하에서 수행되는 경우는, 근본적으로 종양을 제거하기위한 시도는 시상 하부 지역의 거친 병변으로 인해 16 일에 죽음을 초래. 부검에서 종양 캡슐의 작은 단편이 시상 하부로 자랍니다.

시상 하부에서 터키 안장의 수막종 결절 덩어리의 내 성장. 헤 마톡 실린과 에오신 (x 218)으로 염색.

이러한 관찰의 경험은 수술용 현미경만을 사용하여 감지 할 수있는 세 번째 뇌실의 바닥으로 자랄 때 종양의 캡슐을 근본적으로 제거하려는 시도를 자제합니다. 따라서 종양의 상부를 분리하는 단계에서 사용하는 것이 필요합니다.

터키 안장 범프

이 국소화의 수막종은 결절에 과민성 변화를 일으켜 그 밑에 집중적으로 개발 된 주 뼈의 부비 동공의 공압 캐비티 위로 상승시킵니다 (그림 217).
pneumography를 사용하면 III 뇌실을 채우는 데 어려움이있을 수 있으며 전벽의 후방으로 변위가 발생할 수 있습니다. 그러나 후자는 이미 무시 무시한 경우가 있는데, 이는 양측 시상 각에 의한 교차 합 부위의 주요 변화 단계가 이미 날카로운 기능적 시각 장애로 넘어 섰을 때 이미 무시 된 경우이다.

결핵성 수막종의 경동맥 조영술은 특징적인 변화를 보인다 (그림 218). 상당한 크기의 종양이 전대 뇌동맥과 전방 연결 동맥의 초기 분절을 전방 및 후방으로 이동 시키며 이는 직접 혈관 조영술 상에 나타난다 (도 218, A). 때로는 이러한 변경 사항이 비대칭 또는 단방향이기 때문에 노드의 모양과 크기를 판단하는 데 중요합니다.

측면에서 혈관 오프셋은 후방으로 더 초기 각각 진행되고있는 경우로 표시되고, 중간 대뇌 동맥 측 방향으로 배치 된 작은 이동이나 후방으로 시프트되지 않은 사실에서 볼 수있는 동맥의 중간 부분에 위치. 거꾸로 종양의 상당한 증가와 측면과 내 경동맥의 posleklinoidalny 세그먼트 효과를 관찰했다. 광고 혈관 최근에는 횡 편향 측의 경동맥 ( "샷건")의 수평 지점에 접근 감소 - 밀폐형 사이펀 (도 218 (B) 참조).

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세계 1000 만 명 피해. 이러한 질병을 치료하는 주요 방법은 기증자 각막입니다. 그러나 전 세계적으로 기증자의 장기와 조직이 부족합니다. 이와 관련하여 과학자들은 각막을 대체하려고 시도해 왔습니다.

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이 항목은 2011 년 6 월 3 일 금요일 오전 7시 54 분에 게시되었으며 뇌종양 연구 (Brain Tumor Study) 범주에 속합니다. RSS 2.0 피드를 통해 의견을 읽을 수 있습니다. 모든 옵션이 닫힙니다.

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