동정맥 기형은 동맥과 정맥 사이의 병리학 적 연결이 형성되는 질병입니다. 신경계에서 우세하게 발생하지만, 대동맥과 폐동맥 사이의 기형과 같은 다른 복잡한 변이가 있습니다.
이 질병은 인구 10 만 명 중 12 명, 주로 남성에게 영향을줍니다. 대부분이 질병은 20 세에서 40 세 사이의 간격으로 나타납니다.
뇌의 동정맥 기형 (arterivenous malformation)은 신경 조직의 혈액 순환 장애를 가져와 허혈을 유발합니다. 결국 이것은 정신 기능, 신경 학적 증상 및 심한 두통의 파탄으로 이어집니다.
병리학 덩어리의 혈관 벽은 얇기 때문에 돌파구가 발생합니다. 매년 3-4 %가 발생합니다. 환자의 병력이 이미 출혈성 발작의 징후를 보이면 확률은 17-18 %로 상승합니다. 기형의 출혈성 뇌졸중 사망은 10 %에서 발생합니다. 모든 환자 중에서 원칙적으로 50 %는 장애를받습니다.
혈관 기형은 합병증을 유발합니다.
혈관계의 결함의 병리 기작은 기형 부위에 모세 혈관이 없다는 것입니다. 이것은 정맥과 동맥 사이에 "필터"가 없으므로 정맥혈이 동맥혈을 직접 받음을 의미합니다. 정맥의 압력을 높이고 팽창시킵니다.
이유
뇌의 AVM은 중추 신경계의 순환계 형성 중 자궁 내 결함의 결과로 형성됩니다. 그 이유는 다음과 같습니다.
- 기형 유발 요인 : 증가 된 방사선 배경, 도시의 공업 지대에 사는 부모.
- 자궁 내 감염.
- 어머니의 질병 : 당뇨병, 호흡기의 염증성 질환, 배설, 소화.
- 어머니의 유해한 습관과 의존성 : 흡연, 알코올 중독, 마약 중독.
- 약리학 적 약물의 장기적인 사용.
증상
동맥 정맥 기형에는 두 가지 유형의 흐름이 있습니다.
출혈성
그것은 모든 기형의 60 %에서 발견됩니다. 이 유형의 흐름은 배수 맥이있는 작은 크기의 공간으로 이루어집니다. 뇌의 후두 부위에서도 발견됩니다. 지배적 인 증후군은 출혈성 뇌졸중 경향이있는 동맥성 고혈압입니다. 잠복기와 함께이 질환은 무증상입니다.
출혈 과정의 악화는 두통의 급격한 증가, 의식 장애 및 방향 감각 상실 (disorientation)이 특징입니다. 신체의 일부가 갑자기 감각을 잃고, 더 자주 얼굴, 다리 또는 손의 한쪽이됩니다. 실어증 형 연설은 좌절되며, 문장의 문법적 구성 요소는 위반됩니다. 때로는 말하기와 쓰기에 대한 이해가 방해받는 경우가 있습니다. 출혈 과정의 결과 - 신경 학적 기능의 뇌졸중과 장기 회복.
시야가 떨어지면 정확도가 떨어집니다. 때로 복시가 있습니다 - 이중 시력. 덜 자주 - 시력이 한쪽 눈 또는 양쪽 눈에서 완전히 사라집니다. 조정이 방해받습니다. 불안정한 보행이 나타나고, 움직임이 정확도를 잃습니다.
Torpid
Torpid - 흐름의 두 번째 버전입니다.
이 유형의 정맥 기형은 특징적인 성격을 가지고 있습니다 - 군집 성 cephalgia. 그것은 급성, 수행하기 어려운 심각한 두통이 특징입니다. 때때로 통증 증후군은 자살이 자살하는 높이에 도달합니다. Cephalgia는 머리에 통증이 주기적으로 나타나고 비 스테로이드 성 소염제의 작용을 거의받지 않습니다.
심한 통증으로 인해 간질 발작이 발생할 수 있습니다. 그들은 환자의 20-25 %에서 발생합니다. 이 공격은 안구 근육의 수축과 골격근의 경련이 특징입니다. 일부는 전형적인 임상 사진 (기운, 전구체, 강장성 경련, 간질 경련 및 상태 이탈)의 발현과 함께 큰 간질 발작을 일으 킵니다.
동정맥 기형은 뇌의 신 생물을 복제 할 수 있습니다. 이 경우 국소 신경 학적 결핍 증상이 관찰됩니다. 예를 들어, 기형이 정면 콘볼 루션에있는 경우, 마비 또는 마비와 같은 운동 영역의 장애가 기록됩니다. 정수리에 있으면 민감도가 팔다리에 방해됩니다.
질병 분류
기형에는 다음과 같은 유형이 있습니다.
- 갈레노 정맥의 동정맥 기형. 이것은 모세 혈관이 동맥과 정맥 사이에 형성 될 때 발생하는 선천성 결손입니다. 그것은 정맥 벽에서 근육과 신축성 층의 형성을 침해하는 특징이 있습니다. 이 때문에 정맥이 확장되고 압력이 상승합니다. 병리학은 지속적인 진행이 특징입니다.
AVM 정맥 Galen은 학령기 아동에게서 처음으로 나타납니다. 주요 증후군은 고혈압 - 뇌수종입니다. 그것은 일반적인 뇌 증상이 특징입니다 : 두통, 현기증, 메스꺼움, 발한, 경미한 발작. 또한 AVM Vein Galen Clinic에서 출혈성 뇌졸중, 심부전, 정신 지체 및 결핍 신경 증상이 관찰됩니다 (드물게). - Arnold Chiari 기형. 이 병리의 임상상에는 고혈압 및 뇌경색과 같은 주요 증후군이 있습니다. 첫 번째 증상은 배뇨와 기침에 의해 악화되는 세뇨관, 목과 등의 통증입니다. 종종 목구멍의 골격근의 구토와 증가가 있습니다.
뇌색 증후군은 시각적 정확성, 복시, 삼키기 어려움, 청력 손상, 어지럼증 및 시각 환상의 감소로 나타납니다. 복잡한 과정으로 야간 수면 무호흡증 (수면 중 갑자기 호흡 정지)과 단기간의 성기능 상태 (의식 상실)가 임상상에 추가됩니다. - 해면 기형, 또는 해면상 혈관종. 첫 증상은 50 년 후에 나타납니다. 병리학은 결함의 국소화에 의해 결정됩니다. 예를 들어, 뇌 줄기의 종괴 또는 종 양 같은 기형은 출혈과 국소 신경 증상의 임상 양상으로 나타납니다. 뇌간에는 호흡과 심장 박동의 중요한 기능을 지원하는 센터가 있습니다. 그들의 패배로 심장 리듬과 무호흡 형 호흡의 병리가 있습니다.
진단 및 치료
기형의 의심이있는 환자는 여러 가지 방법으로 진단을 실시하는데, 이는 진단서 작성에 결정적입니다.
기형은 수술로 치료됩니다. 악화 기간에는 혈관 덩어리를 제거하는 수술이 처방됩니다. 주요 고혈압 증후군에서 뇌의 심실 배액은 두개 내압을 줄이기 위해 시행됩니다. 두개골로가는 통로는 고전적인 방식으로 수행됩니다 : trepanation. 첫째, 기형을 둘러싼 혈관을 꿰매고 결함 자체를 격리하고 붕대시킨 후 기형을 없앱니다.
뇌 기능 장애는 중요한 기능적 중심의 근접으로 인해 수술 치료에 문제를 일으 킵니다. 그러한 경우에, 방사선 수술 절제가 처방된다.
뇌의 동정맥 기형
뇌의 동정맥 기형 - 대뇌 혈관의 선천적 기형, 모세 혈관이없는 국소 혈관 복합체의 형성을 특징으로하며, 동맥은 정맥으로 직접 전달됩니다. 뇌의 동정맥 기형은 지속적인 두통, 간질 증후군, 기형 혈관 파열시 두개 내 출혈로 나타납니다. 진단은 뇌의 CT와 MRI를 사용하여 수행됩니다. 외과 적 치료 : 경 두개 절제술, 방사선 외과 적 개입, 혈관 내 색전술, 또는 이들 기술의 조합.
뇌의 동정맥 기형
동정맥 기형 (cerebral AVMs)은 모세 혈관 대신에 하나의 혈관 복합체 또는 코일을 형성하는 구불 구불 한 동맥 및 정맥의 수많은 가지가있는 대뇌 혈관 네트워크의 변형 된 영역이다. AVM은 뇌의 혈관 이상입니다. 10 만 명 중 2 명이 살고 있습니다. 대부분의 경우 임상 적으로 20 년에서 40 년 사이의 기간에, 어떤 경우에는 50 년 이상 된 사람에게서 데뷔합니다. AVM을 형성하는 동맥은 미개발 된 근육층으로 벽을 얇게합니다. 이것은 혈관 기형의 주요 위험을 일으 킵니다 - 파열의 가능성.
뇌의 AVM이있는 상태에서 파열의 위험은 연간 약 2-4 %로 추산됩니다. 출혈이 이미 발생한 경우, 반복 가능성은 6-18 %입니다. AVM으로 인한 두개 내 출혈 중 사망률은 10 %에서 관찰되며 환자의 절반에서 지속적인 장애가 관찰됩니다. AVM 부위에서 동맥 벽이 얇아지기 때문에 혈관의 돌출부 - 동맥류가 형성 될 수 있습니다. 뇌 혈관의 동맥류 파열시 사망률은 AVM보다 높으며 약 50 %입니다. AVM은 젊은 나이에 뇌척 출혈로 인해 사망이나 장애가 발생하기 때문에 위험하므로 적절한시기에 진단 및 치료가 현대의 신경 외과학 및 신경학의 실제 문제입니다.
두뇌 AVM의 원인
뇌의 동정맥 기형 (arterivenous malformations of brain)은 뇌 혈관 네트워크 형성의 자궁 내 지방 장애로 인한 것이다. 그러한 위반의 원인은 출산 전후의 태아에게 영향을 미치는 여러 가지 해로운 요인들 : 방사성 배경 증가, 자궁 내 감염, 임산부의 질병 (당뇨병, 만성 사구체 신염, 기관지 천식 등), 중독, 임산부의 유해한 습관 (마약 중독, 흡연, 알코올 중독 ), 기형 발생 효과가있는 약제 학적 제제의 임신 중 접종.
대뇌 동정맥 기형은 뇌의 어느 위치 에나 위치 할 수 있습니다 : 표면과 깊이 모두. AVM의 국소화 대신에 모세 혈관 네트워크가 없기 때문에 동맥에서 정맥으로 직접 혈액 순환이 일어나 혈관의 압력과 팽창을 증가시킵니다. 이 경우, 모세 혈관 네트워크를 우회하는 혈액의 배출은 만성 국소 뇌 허혈로 이어지는 AVM 위치의 대뇌 조직으로의 혈액 공급을 악화시킬 수있다.
AVM 뇌의 분류
그들의 유형에 따라, 뇌 혈관 기형은 동정맥, 동맥 및 정맥으로 분류된다. 동정맥 기형은 외전 동맥, 배액 정맥 및 그 사이에있는 변형 된 혈관의 대기군으로 구성되어있다. fistulous AVM, 합리적인 AVM 및 micromamalformation을 할당하십시오. 사건의 약 75 %는 합리적인 AVM에 의해 점유됩니다. 왜곡이 각각 동맥 또는 정맥에서만 관찰되는 고립 된 동맥 또는 정맥 기형은 매우 드물다.
크기면에서 대뇌 AVM은 작은 (직경 3cm 이하) 매체 (3 ~ 6cm)와 큰 (6cm 이상)로 나뉘어져 있습니다. 배수의 성질에 의해, AVM은 깊은 배액 맥을 갖는 것으로 분류되고, 즉 정맥 또는 대뇌 뇌 정맥의 시스템으로 유입되는 정맥으로 분류된다. 기능적으로 중요한 영역에 또는 그 밖에 위치하는 AVM도 있습니다. 후자에는 감각 운동 피질, 뇌간, 시상, 측두엽의 깊은 영역, 감각 연설 영역 (Vernike 영역), 브로카 중심, 후두엽이 포함됩니다.
신경 외과 수술에서 뇌 혈관 기형의 수술 위험을 결정하기 위해 점의 조합에 따라 AVM 등급이 사용됩니다. 각 징후 (기능 영역에 대한 크기, 배수 유형 및 지역화)는 0에서 3 사이의 특정 점수를 부여받습니다. 점수에 따라 AVM은 운영 위험이 무시할 수있는 수준 (1 점)에서 높은 운영 위험 수준으로 분류됩니다. 그것의 제거의 기술적 복잡성, 사망 및 장애 위험이 높습니다 (5 점).
AVM 뇌의 증상
대뇌 AVM의 클리닉에서는 출혈성 및 환상적인 이형 변이가 두드러집니다. 다양한 보고서에 따르면, 출혈성 변이가 AVM 환자의 50 %에서 70 %를 차지합니다. 후두 두개골에 위치한 AVM뿐만 아니라 배출 정맥이있는 소형 AVM의 전형적인 특징입니다. 일반적으로 이러한 경우 환자는 동맥성 고혈압을 경험합니다. AVM의 위치에 따라 지주막 하 출혈이 가능하며 이는 AVM 파열의 모든 경우 중 약 52 %를 차지합니다. 나머지 48 %는 복잡한 출혈로 인한 것 : 뇌내 혈종 형성에 의한 실질화, 경막 하 혈종으로 싸여 혼합. 어떤 경우에는, 복잡한 출혈은 뇌의 뇌실로의 출혈을 동반합니다.
AVM의 파열 클리닉은 그 위치와 혈류 속도에 따라 다릅니다. 대부분의 경우, 날카로운 악화, 두통 증가, 의식 혼란 (혼수 상태에서 혼수 상태로)이 있습니다. Parenchymal 및 혼합 출혈은, 이것과 함께, 초점 신경 증상 : 청각 장애, 시각 장애, 마비 및 마비, 감각 상실, 운동 실어증 또는 구음 장애로 나타납니다.
Torpid 흐름은 대뇌 피질에 위치한 중형 및 대형 크기의 대뇌 AVM에 더 일반적입니다. 군집 성 cephalgia는 그것의 특징입니다 - 서로를 따르는 두통의 발작은 3 시간을 넘지 않습니다. Cephalgia는 AVM을 깨는 것만큼 강렬하지 않지만 규칙적입니다. 뇌파의 배경과 관련하여 많은 환자들이 경련성 발작을 일으키는데, 이는 종종 일반화 된 성격을 띤다. 다른 경우에는 대뇌 성 AVM이 뇌내 종양이나 다른 종괴의 증상을 모방 할 수 있습니다. 이 경우 초점 신경 학적 결손의 출현과 점진적인 성장이 있습니다.
어린 시절에는 Galen의 AVM 정맥과 같은 분리 된 유형의 뇌 혈관 기형이 있습니다. 병리학은 선천적이며 큰 뇌 정맥 부위에 AVM이 존재합니다. Galen의 AVM 정맥은 소아과에서 발견되는 혈관 대뇌 기형의 모든 경우 중 1/3을 차지합니다. 높은 사망률 (최대 90 %)을 특징으로합니다. 가장 효과적인 방법은 생후 첫 해에 시행되는 외과 적 치료입니다.
AVM 뇌의 진단
AVM의 파열 전에 신경 학자를 언급 한 이유는 지속적인 두통, 최초의 유행병, 집중 증상의 출현 일 수 있습니다. 환자는 EEG, Echo-EG 및 REG를 포함한 일상적인 검사를 받고 있습니다. 휴식시 AVM 진단은 응급 상황에서 수행됩니다. 혈관 기형 단층 촬영 방법의 진단에 가장 유익한 정보. 전산화 단층 촬영 및 자기 공명 영상은 뇌 조직을 영상화하고 혈관을 검사하는 데 사용할 수 있습니다. 파열의 경우, 뇌의 AVM MRI는 CT보다 유익합니다. 그것은 출혈의 국소화와 크기를 확인하고, 다른 부피의 두개 내형 (만성 혈종, 종양, 뇌 농양, 대뇌 낭종)과 구별하는 것을 가능하게합니다.
AVM의 훈련 된 과정에서 뇌의 MRI와 CT는 정상 상태를 유지할 수 있습니다. 이러한 경우에는 뇌 혈관 조영술과 현대 혈관 조영술, 혈관 CT 및 MR 혈관 조영술 만이 혈관 기형을 감지 할 수 있습니다. 대뇌 혈관의 연구는 조영제를 사용하여 수행됩니다. 진단은 신경 외과 의사에 의해 수행되며, 신경 외과 의사는 AVM의 수술 위험과 수술 가능성을 평가합니다. 파열의 경우 혈종 및 뇌부종의 조건에서 혈관의 압박으로 인해 AVM의 단층 촬영 크기가 실제보다 현저히 작을 수 있음을 명심해야합니다.
뇌 AVM의 치료
파열되거나 그러한 합병증의 위험이있는 뇌의 동정맥 기형이 제거되어야합니다. 바람직하게는 AVM의 계획 외과 치료. 파열의 경우, 혈종의 출혈 및 재 흡수의 급성기를 제거한 후에 시행됩니다. 급성기에는 적응증에 따라 결과 혈종의 수술 적 제거가 가능합니다. 혈종과 AVM의 동시 제거는 혈관 기형의 작은 국소화와 그 작은 지름에서만 수행됩니다. 심실 출혈시 외부 심실 배액이 주로 나타납니다.
AVM의 전통적인 수술 제거는 두개골을 trepanning하여 수행됩니다. 주요 혈관이 응고되고, AVM이 배설되며, 기형으로부터 유출되는 혈관이 연결되고 AVM이 절제됩니다. 이러한 AVM의 경 막내 탈구 제거는 부피가 100 ml를 초과하지 않고 기능적으로 중요한 구역 외부에 위치하여 실행 가능합니다. 다량의 AVM은 종종 병용 치료에 의존합니다.
기능적으로 중요한 뇌 및 심부 구조물의 위치 때문에 AVM의 경 두개 제거가 어려울 때, AVM의 방사선 수술 제거가 수행됩니다. 그러나이 방법은 3cm 이하의 기형에만 효과적이며, AVM 크기가 1cm를 초과하지 않는 경우 90 %의 경우 전체 멸종이 발생하고 3cm를 초과하는 경우에는 30 %가됩니다. 이 방법의 단점은 오랜 기간 (1 ~ 3 년)으로 AVM을 완전히 없애기 위해서입니다. 어떤 경우에는 수년에 걸쳐 기형의 단계적 조사가 필요합니다.
AVM 동맥을 이끄는 X 선 혈관 색전술은 대뇌 AVM을 제거하는 방법에도 적용됩니다. 카테터 삽입을 위해 선행 혈관이 가능할 때 가능합니다. 색전술은 단계적으로 수행되며, 부피는 AVM의 혈관 구조에 따라 다릅니다. 완전한 색전술은 환자의 30 %에서만 달성 할 수 있습니다. 소마토맥 색전술은 또 다른 30 %에서 얻어집니다. 다른 경우, 색전술은 부분적으로 만 가능합니다.
AVM의 결합 된 단계별 치료는 위에 나열된 여러 방법의 단계적 사용으로 구성됩니다. 예를 들어, AVM의 불완전한 색전술의 경우, 다음 단계는 남은 부분의 염좌 제거입니다. AVM의 완전한 제거가 실패한 경우, 방사선 수술 치료가 추가로 적용됩니다. 대뇌 혈관 기형의 치료에 대한 이러한 복합적인 접근 방식은 대형 AVM에 대해 가장 효과적이고 정당화 된 것으로 나타났습니다.
뇌의 혈관 기형 : 유형, 증상, 진단, 치료
대뇌 혈관 기형은 정맥, 동맥 및 작은 혈관의 부정확 한 연결로 구성된 순환계 발달의 선천 병리학을 나타냅니다. 일반적으로 의료계에서는 성인기에만 기형이 진단 된 환자가 있었지만,이 질병은 10-30 세의 나이에 나타납니다. 이 질환의 주요 증상 중 하나는 맥박이 많은 성격의 두통이며, 때로는 epipadiation을 동반 할 수 있습니다.
기형 개념
AVM - 동정맥 기형 - 때때로 획득 될 수 있지만 선천적 기형으로 간주됩니다. 가장 흔하게 병리는 뇌 (뇌, 척추)에서 나타나지만 신체의 다른 부분도 그러한 현상으로부터 면역되지 않습니다.
사진 : 다양한 동정맥 기형
가장 일반적인 가설은 태아의 자궁 내 부상이지만, 발달 이상의 정확한 원인은 현재 알려지지 않았다. 기형의 크기는 다를 수 있습니다. 큰 경우 뇌의 압박을 초래하고 출혈의 위험을 현저히 증가시킵니다.
동정맥 기형이 가장 자주 발생합니다. 결함의 비슷한 특성으로 정맥과 동맥을 연결하는 얇은 회선 혈관이 얽혀 있습니다. 대부분이 결과는 누공 (동정맥)의 점진적인 증가를 가져옵니다.
결과는 동맥의 확장과 벽의 비대이며, 동맥혈의 흐름은 나가는 정맥으로 이동합니다. 심 박출량이 현저하게 증가하고 정맥이 지속적으로 맥동하고 긴장하는 큰 혈관의 형태를 취합니다.
뇌의 모든 부분은 기형의 형성에 똑같이 영향을 받지만, 가장 큰 형성은 두 반구의 후부 영역에서 정확하게 발견됩니다.
가장 일반적인 유형의 혈관 기형
이 병리에는 유전 적 소인이있을 가능성이 있습니다. 왜냐하면이 결함은 여러 세대에 속하는 여러 가족 구성원에서 동시에 관찰 될 수 있고 "유전적인"기형은 남성에게서 가장 흔하게 발견되기 때문입니다.
환자의 약 절반이 뇌출혈을 가지고 있으며, 1/3의 경우 간질 간질 발작이 관찰되며, 간질 및 복합 형 모두를 가질 수있다.
대부분 기형의 출혈은 작은 크기 (약 1cm)이며, 혈관 및 조직 손상의 몇 가지 징후가 있으며 임상 증상은 없습니다. 드물지만 출혈이 심할 수 있으며, 경우에 따라서는 사망으로 끝납니다.
Arnold Chiari의 기형
Arnold Chiari 기형은 출생 결함으로 간주됩니다. 병리학은 소뇌의 편도선의 잘못된 위치를 특징으로합니다. 이 변이의 I와 II 형태는 실제로는 더 많지만 일반적으로 많이 사용됩니다.
편도선의 낮은 위치가 정상적인 대사 과정을 방해하기 때문에 유사한 결함이있는 뇌척수액 (CSF)은 올바르게 순환하지 않습니다. 편두통이 작은 후두 구덩이를 막히기 때문에 종종 수두증은 유출 장애의 결과입니다.
Arnold Chiari 말라리아 타입 1은 청소년과 성인 모두에서 나타날 수 있으며 수시로 수 모세 혈관이 존재한다는 특징이 있습니다. 편도선은 척수 윗부분으로 이동하기 때문에 중추가 커집니다.
건강한 소뇌 (왼쪽)와 키아 리형 (오른쪽)
이상 징후의 외부 증상은 머리 뒤쪽에 국한된 두통입니다. 그들은 기침과 다른 현상에 의해 악화 될 수 있습니다. 나머지 증상들 중에는 사지의 약점과 감각 상실, 퍼지 스피치, 걷거나 삼킬 때의 어려움 (오거), 메스꺼움없는 구토의 발작 등이 있습니다.
치아 리의 기형에 대한 근대 이론 중에서도 소뇌 윗부분의 압력 증가로 인한 편도선의 변위에 관한 가설이 주된 자리를 차지하고있다.
MRI는 유사한 진단을 정확하게 할 수있는 유일한 연구로 간주됩니다. 추가적인 도구 적 방법 중 컴퓨터를 사용하는 단층 촬영이 사용되며, 그 목적은 3 차원 투영에서 후두부와 척추의 뼈를 재건하는 것입니다. 덕분에 기형의 유형, 소뇌 자체의 변위 정도 및 질병의 진행 속도를 결정할 수 있습니다.
Kiari 두뇌의 기형을 치료하기 위해 중증의 심한 임상 증상이있는 경우 외과 적 개입이 거의 항상 적용됩니다.
댄디 워커 기형
Dandy-Walker 기형은 제 4 뇌실의 발달을위한 병리학입니다. 대부분의 경우 합병증이 포함됩니다. 대부분 수두증 (뇌부종)과 소뇌 형성 저하입니다.
비슷한 병리학을 가진 환자의 90 % 이상이 뇌수종 (hydrocephalus, GCF)을 가지고 있지만, 동시에 Dandy-Walker 기형은 뇌의 수분이있는 환자의 작은 비율에서만 발생합니다.
다른 유사한 결점의 경우와 마찬가지로, 수술은 종종 유일한 대안이지만 수술은 뇌 형태의 병리학 적 과정의 특성으로 인해 많은 특징을 가지고 있습니다. 가장 위험한 과정 중 하나는 상부 절개 위험을 증가시키는 것으로 간주되므로 측면 뇌실 우회술 만 사용하는 것은 권장되지 않습니다.
매우 자주,이 현상은 지적 발달의 침해와 동반되며, 환자의 약 절반만이 상응하는 조건부 정상 지수를 갖는다. 동시에 간질 발작은 매우 드물지만 환자의 10-15 %에서만 발생하지만 환자는 운동 (운동 실조)과 경련의 조정이 이루어지지 않을 수 있습니다.
동정맥 기형의 원인, 증상 및 효과
대뇌 혈관의 동정맥 기형은 자궁 내 부상과 태아 발달 장애의 결과로 드러나지 만 그 현상의 원인은 정확하게 밝혀지지 않았다.
전문가들은이 인기의 유무와 환자의 성별, 나이가 직접적인 상관 관계가 없다고 믿는 경향이있다.
현재로서는 두 가지 주요 위험 요소 만 있습니다.
- 남성성에 속해있다.
- 유전 적 소인.
필요한 방법과 도구가 없기 때문에 문제에 대한 지식이 충분하지 않아 새롭고 새로운 가설이 생겨납니다. 그들 중 일부는 병리학 및 질병의 유전 적 복합체가 변이를 일으키는 것으로 이야기합니다.
증상 및 합병증
뇌의 동정맥 기형 (arterivenous malformation)은 때때로 수십 년 동안 어떠한 뚜렷한 증상도 보이지 않기 때문에 환자는 그러한 문제를 의심하지 않을 수 있습니다. 의학적 관심을 찾는 가장 보편적 인 이유는 뇌 혈관 출혈이 동반 된 작거나 큰 혈관의 파열입니다.
외국의 연구자들은 계획된 건강 진단을 위해 뇌를 검사 할 때나 다른 이유로 의학적 도움을 구할 때 그런 진단이 보통 만들어지는 의료 통계를 인용합니다.
동맥 정맥 기형의 가장 흔한 징후 :
- 간질의 다양한 형태의 간질 발작;
- 맥동 한 성격의 두통;
- 다양한 영역의 민감도 감소 (마취);
- 졸음, 약점, 성능 저하.
혈관이 파열되어 항상 출혈이 동반되면 증상의 강도가 증가해야합니다. 뇌의 혈관 기형의 증상은 청소년기 나 더 성숙한 나이에 나타날 수 있습니다. 전문가들은 이례 현상이 45 ~ 50 년 동안 자주 관찰된다는 점을 지적합니다. 순환 장애의 경우 대뇌 조직이 시간이 지남에 따라 더 손상되기 때문에 증상의 강도가 점차 증가합니다.
보통 질병의 과정에서 어떤 종류의 안정성은 새로운 증상의 출현이 실질적으로 부재 한 30-40 년까지 달성됩니다.
병리학 적 과정의 특징은 또한 아이를 낳을 때 나타날 수 있으므로 기존 증상의 강도가 증가하는 것과 같은 새로운 증상이 종종 임신과 함께 발생합니다. 그 이유는 산모의 혈액량이 증가하고 혈액 순환이 증가하기 때문입니다.
병리학의 합병증 중 다음 두 가지가 건강에 해를 끼칠 수 있으므로 질병을 일으키지 않아야합니다.
- 출혈이있는 혈관 파열은 간헐적으로 발생합니다. 혈액 순환 장애는 약화 된 벽의 압력을 증가시켜 결과적으로 출혈성 뇌졸중이 발생합니다.
- 뇌에 산소 공급이 중단되면 결국 허혈성 뇌졸중 (대뇌 경색)이 부분적으로 또는 완전히 조직의 죽음으로 이어질 수 있습니다. 무감각, 시력 상실, 운동 및 언어 장애의 조정은 다른 증상과 마찬가지로 위에서 설명한 과정의 결과입니다.
AVM의 진단 및 치료
혈관 기형은 진단을 명확히하기 위해 몇 가지 추가 검사, 검사 및 검사를 처방 할 수있는 신경 학자에 의해 검사 될 때 진단됩니다.
다음과 같은 방법이 일반적입니다.
- Arteriography (대뇌) 오늘 문제를 아주 정확하게 결정할 수 있습니다. 동맥 조영술 중에는 대퇴 동맥에 삽입 된 조영제가 포함 된 특수 카테터가 뇌의 혈관을 통과합니다. X 선 이미지를 사용하는 특정 화합물은 혈관의 현재 상태를 식별 할 수있게합니다.
- CT (Computed Tomography)는 때때로 위와 결합되며이 경우 CT (Computed Tomography Angiography)라고합니다. 진단 기술은 또한 X 선 방사선과 조영제를 사용하여 일련의 이미지를 얻는 것을 기반으로합니다.
- 혈관 기형을위한 MRI는 이전의 두 가지 방법보다 AVM에 더 효과적이라고 생각됩니다. 이 방법은 X- 레이가 아닌 자성 입자의 사용을 기본으로합니다. 미스터 혈관 조영술은 조영제를 투여하는 것과 관련이 있습니다.
치료의 특징
혈관 기형은 치료 방법의 선택과 기형의 국소화, 크기, 증상의 강도 및 환자의 특성 사이의 관계를 제시합니다. 상황에 따른 치료는 약물 투약 (심한 두통, 발작)으로 구성됩니다.
기형의 치료는 신체의 포괄적 인 검사와 보존 적 치료를 포함하여 환자의 지속적인 관찰로 제한 될 수 있습니다. 그러나 이러한 방법은 증상이 없거나 증상의 강도가 낮을 때만 사용됩니다.
이상 반응을 신속하게 제거하는 세 가지 방법이 있으며, 사용의 적절성은 담당 의사가 결정합니다.
- 외과 적 절제술은 작은 크기의 혈관 기형에 사용되며 가장 효과적이고 안전한 방법 중 하나로 간주됩니다. 병리가 뇌 조직 깊숙이 자리 잡고있는 경우에는 수술에 위험이 따르므로 이러한 유형의 개입을 적극 권장하지는 않습니다.
- 색전술은 혈관을 막기 위해 영향을받는 혈관을 "붙이기"위해 사용되는 카테터의 도입으로 이루어져 있습니다. 이 방법은 심각한 출혈의 위험을 줄이기 위해 외과 적 절제술 전에 기본 및 추가 치료가 될 수 있습니다. 드물게 혈관 내 색전술은 AVM의 증상을 현저히 감소 시키거나 완전히 막을 수 있습니다.
사진 : 뇌 기형의 색전증. 가소제는 영향을받는 혈관을 막히고 혈류를 가장 풍족한 혈류로 유도합니다.
동정맥 기형의 본질과 위험은 무엇인가?
동정맥 기형 (AVM)은 비정상적인 동맥과 정맥이 복합적으로 연결되어 있으며, 하나 이상의 복부 (fistulas) 또는 션트 (shunts)라고 불리는 화합물을 통해 서로 연결되어 있습니다. 이 인터 레이싱을 기형의 핵심이라고합니다. 일반적으로 동맥 시스템의 혈액은 고압 상태입니다. 그런 다음 모세 혈관을 통과하여 혈관 시스템으로 들어가면 혈압이 서서히 감소합니다. AVM 모세 혈관이 없어지면 동맥의 혈액이 정 맥 시스템으로 직접 들어갑니다.
대부분의 경우, 기형의 핵심 부분을 통해 강한 혈류가 있지만, 원인을 알 수는 없습니다. 하나의 가설에 따르면, 동맥으로부터의 혈액은 압력의 차이로 인해 정맥 시스템으로 들어간다. 동맥혈이 AVM을 통과 할 때, 조직에 공급되는 모세 혈관은 필요한 혈액량을받지 못합니다.
시간이 지남에 따라 기형의 핵심 부분을 통해 혈액이 강렬하게 흘러 접촉하는 동맥과 정맥이 팽창합니다 (팽창). 이것은 혈관을 약화시켜 파열과 출혈에 취약하게 만듭니다. 공급 동맥은 궁극적으로 파열과 뇌로의 출혈로 이어질 수있는 동맥류에 걸리기 쉽습니다.
동정맥 기형의 종류
AVM에 관한 중요한 사실 :
- 이 질병은 뇌, 척수, 폐, 신장 및 피부에 영향을줍니다. 뇌 손상이 가장 흔합니다.
- 기형과 동맥류의 비율은 1:10 경에 변동합니다.
- 이 질환을 앓고있는 대부분의 환자는 20 ~ 60 세이며 평균 연령은 35-40 세입니다.
- 이 질병의 발병률은 남성과 여성에서 거의 같습니다.
- 기형이있는 환자에게는 순환계의 다른 이상이 나타날 수 있으며, 이는 치료를 복잡하게 할 수 있습니다. 약 10-58 %의 환자가 다른 유형의 동맥류를 가지고 있습니다.
병의 위험
평균 사망률은 10-15 %이며, 출혈로 인한 돌이킬 수없는 피해는 20-30 %입니다. 뇌에 출혈이있을 때마다 정상적인 신경 조직이 손상됩니다. 결과적으로 뇌 기능이 손상되어 일시적이거나 영구적 일 수 있습니다. 팔 또는 다리의 약화 또는 마비, 언어 장애, 시각 장애 또는 기억 장애가 있습니다. 뇌 손상의 정도는 AVM에서 유출 된 혈액의 양에 달려 있습니다.
AVM은 뇌 혈관 파열로 이어질 수 있습니다
AVM의 크기는 질병의 본질에 영향을 미칩니다. 작은 AVM은 큰 환자에 비해 종종 출혈로 이어집니다. 작은 AVM 혈종은 더 큰 크기를 특징으로합니다. 그러나 AVM의 크기가 중요한 위험 요소인지 여부는 여전히 불분명합니다. AVM의 치료는 주로 새로운 출혈 예방에 목표를두고 있습니다. 이 질환에서 혈관의 구조는 정상 혈관과 다릅니다. AVM을 둘러싼 직물은 흉터 또는 섬유 성질을 띤다.
질병의 국소화
AVM은 뇌, 척수, 폐, 신장 및 피부에서 발생할 수 있습니다. 가장 일반적으로 발생하는 뇌 손상으로 각 부서에서 현지화 될 수 있습니다. 기형이 경질 막에 국한되어있는 경우이 병을 경막 동정맥루라고합니다. 척수에서 AVM은 대개 흉부 부위와 그 아래에 위치합니다.
동정맥 기형에서 혈관의 병적 인 interlacing의 계획
AVM은 혈관 형성이 일어나는 배아 단계의 발달 이상으로 인한 선천성 질환이라고 믿어집니다. 그러나 이것은 확실하게 확립되어 있지 않으며 출생 후에 기형이 발생할 수도 있습니다. 일반적으로 AVM은 다른 질병과 독립적으로 진행되지만, 유전성 출혈성 혈관 확장증에 의해 발생할 수 있습니다.
증상
약 50 %의 경우, 기형의 증상은 뇌의 갑작스러운 출혈, 즉 뇌졸중에 의해 나타납니다. 다른 잠재적 합병증으로는 간질 발작, 두통, 운동, 언어 및 시각 장애가 있습니다. 이러한 합병증은 뇌출혈을 동반하거나 독립적으로 진행될 수 있습니다.
뇌출혈
출혈의 증상은 출혈의 양뿐만 아니라 기형의 위치에 따라 다릅니다. 이러한 증상은 다음과 같습니다.
- 급작스러운 심한 두통, 메스꺼움 및 구토;
- 간질 발작;
- 의식 상실;
- 무감각, 따끔 거림, 팔다리 근육의 약화, 시력 장애.
출혈은 동맥혈이 AVM을 통해 정맥으로 직접 들어가는 경로로 인해 혈관이 약해져서 생깁니다. 출혈로 인한 단기간 및 장기간의 신경 학적 결과는 누출 된 혈액의 양과 출혈의 국소화에 달려 있습니다. 약물 치료가 없을 때나 사용 전에 자발적 출혈의 원인이되는 몇 가지 요인은 다음과 같습니다.
- 뇌출혈에 대한 병력;
- 이전의 출혈의 존재;
- 동맥을 먹이는 동맥류.
간질 발작
출혈로 인한 간질 발작은 초기 증상으로 환자의 16-53 %에서 나타납니다. 다음 유형의 발작이 기록됩니다 :
- 전신을 덮고 의식 상실을 동반 한 발작의 일반화. 이 유형은 전두부 AVM에서 가장 특징적입니다.
- 뇌의 AVM의 위치에 따라 국소 적 간질 발작 및 근육의 비자발적 수축. 이 경우 일반적으로 의식 상실이 없습니다. 이 유형의 간질 발작은 정수리 기형에서 가장 흔합니다.
간질 발작은 뇌의 특정 부위 또는 전체 뇌에서 일시적으로 전기적 활동이 일어나는 동안 발생합니다. 비정상적인 혈관 내부 또는 그 환경에 존재하는 흉터 조직이 정상적인 뇌의 전기적 활동을 방해한다고 믿어집니다.
두통
두통은 환자의 7-48 %에서 AVM을 진단 할 수있게하는 증상입니다. 이러한 두통에는 대개 빈도, 기간 또는 심각도와 같은 독특한 특징이 없습니다. 또한, 이러한 두통의 발생에 AVM의 역할은 명확하지 않습니다.
뇌출혈과 유사한 증상
출혈의 징후가없는 국소 신경 장애는 환자의 1 ~ 40 %에서 나타납니다. 일반적으로 이러한 증상은 AVM을 통한 혈류의 방향 전환과 결과적으로 뇌로의 혈액 공급 부족과 관련이 있습니다. 그러나 임상 적으로 중요한 메커니즘으로이 현상을 고려해야 할 충분한 이유가 없습니다.
또 다른 가설에 따르면, 비정상적인 혈관은 기형의 핵심을 형성하고 맥박을 가하고 뇌의 인접 부분에 압력을가합니다. 한 연구에서 기형을 가진 환자의 66 %가 정보의 동화에 어려움을 겪었으며이 병리학 적 상태의 임상 징후가 나타나기 전에도 뇌의 오작동이라는 아이디어로 이어지는 것으로 나타났습니다.
어린이 질병의 특징
기형이 가장 흔히 선천적 인 사실 때문에이 질병은 어린이에게서 발생합니다. 어린이의이 질병에 대한 대부분의 진단은 학령기에 이루어 지지만 증상은 생애 첫 날에도 나타날 수 있습니다.
성인과 어린이 모두에서 동정맥 기형은 뇌출혈, 발작, 두통 및 국소 신경 장애로 나타납니다.
신생아의 광범위한 기형은 울혈 성 심부전을 일으킬 수 있습니다. 이것은 신생아의 호흡 부전을 유발합니다. 이것은 특정 유형의 AVM - 갈렌 정맥 기형을 가진 어린이에게서 가장 자주 관찰됩니다. 알려지지 않은 이유로 어린이의 기형은 종종 뇌출혈로 이어집니다. 뇌의 출혈에 대한 어린이의 취약성에 대한 경년 변화의 특징은 성인과 유사합니다.
임산부의 질병 특징
AVM에 의한 출혈성 뇌졸중과 지주막 하 출혈은 드문 임신 합병증입니다. 임신 기간 중 쿠마 쿠스 출혈은 천명 당 약 1 건으로 임신하지 않은 여성보다 5 배 가량 더 많이 발생합니다. 임산부의 출혈성 뇌졸중은 동맥류에 의한 경우가 77 % 였고 기형에 의한 경우는 23 %였다.
진단
많은 사람들에게서이 질병은 무증상이며 때때로 평생 지속됩니다. 증상이없는 경우에도 출혈의 위험이 있습니다. 기형에 대한 검사는 적절한 증상으로 또는 유전성 출혈성 혈관 확장증이있는 가족에게서 개별적으로 실시됩니다.
AVM이 의심되는 경우 진단을 확인하고 최상의 치료 과정을 개발하기 위해 일련의 검사가 필요합니다. 다음과 같은 검사가 수행됩니다.
- 컴퓨터 단층 촬영;
- 자기 공명 영상;
- 혈관 조영술.
컴퓨터 단층 촬영은 가장 빠르고 가장 저렴한 검사이지만 가장 효과적이지는 않습니다. 그러나 전산화 단층 촬영은 출혈을 감지하는 데 적합합니다. 자기 공명 영상은 AVM을 탐지하고 질병의 심각성을 평가하는 데 더 효과적입니다. 질병이 발견되면 혈관 조영술을 시행합니다. 이것은보다 침해적이고 비싼 검사이지만, 환자의 상태를 가장 정확하게 평가할 수 있습니다.
치료법
치료는 주로 새로운 출혈을 예방하기위한 것입니다. 주요 치료 옵션은 다음과 같습니다.
- 뇌에서 기형을 제거하기위한 외과 적 개입 (미세 수술 절제술);
- AVM에 여러 광선을 집중하여 방사선 수술 (stereotactic radiation therapy)을 실시하여 혈관을 두껍게 만들고 기형을 "고정"합니다.
- 색전술 (혈관 성형술)은 기형에 혈액을 공급하는 하나 이상의 혈관을 막는 절차입니다. 이러한 유형의 치료는 일반적으로 미세 수술 적 절제 또는 방사선 수술과 함께 사용됩니다.
- 보수 치료 - 기형의 모니터링. 주된 목표는 증상 치료입니다.
치료 계획은 위에서 설명한 치료 옵션의 조합을 포함 할 수 있습니다. 위험을 최소화하고 환자의 삶의 질을 향상시키는 방법이 선택됩니다. Microsurgical resection은 가장 침습적 인 치료 방법이지만, 그것으로 기형을 완전히 제거 할 확률이 가장 높습니다. 진단과 치료의 결합 된 방법의 적절한 사용은 개입의 정도를 최소화하고이 질환에서 합병증의 위험을 감소시킵니다.
뇌의 혈관 기형이란 무엇입니까?
용어 "기형 (malformation)"은 장기 및 조직의 구조 또는 기능의 물리적 변화를 수반하는 발달상의 이상을 의미합니다. 장애는 선천적이거나 후천적 일 수 있습니다. 대뇌 혈관 기형은 종종 10 세에서 30 세 사이의 어린 나이의 환자에서 나타난다. 이 질병은 대뇌 정맥, 동맥 및 작은 모세 혈관의 잘못된 연결에 있습니다. 이 질환의 주요 증상은 두통이 쑤시는 것입니다. 때로는 경련을 일으킬 수 있습니다.
원인
뇌의 혈관 기형은 드뭅니다. 10 만 명당 19 건의 병리학이 있습니다. 그것의 외관의 원인은 아직도 불명하다. 태아의 부상 및 태아 결손이 혈관 구조에 부정적인 영향을 미친다 고 가정합니다.
전문가들은 두 가지 주요 위험 그룹을 확인합니다.
- 남성 섹스 (대부분의 경우 남성에서 발생합니다).
- 유전 적 돌연변이.
이 문제는 끝날 때까지 계속해서 알려지지 않으므로 그 발생의 본질에 대한 다양한 가설이 나타난다. 일부 전문가들은 임산부가 임신 중에 (알코올, 마약, 흡연, 불법 마약, 만성 질환) 부정적인 요인에 대해 이야기합니다. 이 가설은 임신 20 주까지 태아의 뇌 혈관 구조가 최종적으로 형성되고, 그 때까지 취약한 상태로 유지되는 동안 부정적 요인이 나타나면 변형되기 쉽다는 사실에 근거합니다.
기형의 유형과 기전
일반적으로 뇌의 혈관 기형은 반구 뒤쪽의 동맥과 정맥이 영향을받을 때 발생하지만, 다른 부분에서는 병리학이 형성 될 수 있습니다. 병리학 적 마디가 크고 깊을수록 신경 학적 증상이 더 두드러진다.
병리학은 어떤 특정 혈관에 영향을 받는지에 따라 나뉩니다.
- 정맥이 비정상적으로 연결되면 대뇌 혈관의 정맥 기형이 형성됩니다.
- 문제가 정맥으로 직접 변환되는 동맥에 있다면, 이것은 가장 흔히 발견되는 뇌의 동정맥 기형 (AVM)입니다.
AVM 병리학의 경우, 정맥과 동맥을 연결하는 얇은 혈관이 비 틀리고 서로 통과하여 혈관 인터 레이싱을 형성합니다. 이 신경총에는 모세 혈관으로 구성된 방어벽이 없으므로 병리학 적 영역의 혈류가 현저하게 가속됩니다. 결과적으로, 동맥 벽은 비대하고 팽창하고, 동맥혈은 정맥으로 들어간다. 동시에 심 박출량이 크게 증가하여 정맥에 상당한 부하를줍니다. 정맥은 커지고 끊임없이 맥동하며 긴장 해집니다.
짜다는 혈액과 영양분을 스스로 잡아서 뉴런을 강탈합니다. 강제 기아로 인해 뇌 세포 기능과 대사 과정이 방해받습니다. 형성된 기형은 혈관이 일정한 긴장 상태에 있기 때문에 매우 취약합니다. 갑작스런 파열과 출혈로 인해 위험합니다.
동정 각 변화 :
질병이 어떻게 나타나는지
기형의 크기는 크게 다를 수 있습니다 : 작음, 중간, 큰. 가장 큰 병소는 다량의 출혈과 간질 발작을 일으킬 수 있습니다. 감염된 부위가 작 으면 질병이 오랫동안 느껴지지 않고 다른 질환을 진단 할 때 우연히 발견됩니다. 병리의 더 현저한 발현은 종종 임신 중 머리 부상, 스트레스 이후에 발생합니다.
임상 사진에 따르면 다음과 같은 것들이 있습니다.
- 두통, 두통, 메스꺼움과 함께 흐름의 Torpid 자연. 비슷한 증상이 많은 질병에 내재되어 있으므로 병리학을 의심하는 것은 불가능합니다. interweaving의 초점은 일반적으로 두뇌의 피질 층에 위치하며, 징후로 종양학을 시뮬레이션합니다.
- 출혈성 인물. 그것은 희생자의 70 %에서 발생합니다. 출혈이 작 으면 나타나는 증상은 눈에 띄지 않습니다. 광범위한 출혈로 중요한 두뇌 센터가 영향을받습니다. 이영양증이있는 동맥과 그 후속 파열로 뇌졸중이 유발됩니다. 결과적으로 희생자는 말하기, 시각 장애, 청력 장애, 조정 문제를 겪을 수 있습니다. 최악의 경우 환자는 치명적입니다.
- 척수 손상에 신경학적인 특성. 확장시 배가 신경 뿌리를 쥐어 짜내고 사지가 무감각 해지고 피부 감도가 약해 통증 증후군에 합류한다는 사실 때문에 허리와 아랫면에 통증이 있습니다.
혈관 기형의 증상은 자신의 특징을 가지고 있으며 다음과 같이 나타납니다.
- 두통 공격.
- 의식이 약화 된 경련.
- 근육 약화.
- 팔다리의 마비.
- 지속 가능성 위반.
- 시력 상실 (대개 정면 엽에서 맥락막 신경총의 성장과 함께).
- 말하기 문제.
노인들에게서 기형이 발견되면 종종 더 이상 진행되지 않습니다.
질병의 진단
뇌 또는 척수에서 혈관 질환이 의심되는 경우 신경 학자는 환자의 초점 위치, 크기 및 혈관의 특성 변화를 결정하는 진단을 환자에게 지시합니다. 일반적인 진단 방법은 다음과 같습니다.
- 자기 공명 영상. 변경 사항이 발생한 정확한 위치를 보여줍니다.
- 전산화 단층 촬영. 의사가 질병의 초점을 식별 할 수 있습니다.
- 대조 혈관의 혈관 조영술. 얽힌 혈관을 식별하는 데 도움이됩니다.
- 양면 스캔. 혈관 속의 혈류 속도를 등록하고 빠르게 병리학 적 영역을 찾는 데 도움이됩니다.
환자는 다음 주소로 이동해야합니다.
- 일반 혈액 및 소변 검사.
- 혈액의 생화학.
- Coagulogram.
- 상완 신경증.
안과 의사와의 상담도 필요합니다.
질병의 치료
치료 방법을 선택하는 방법은 증상의 위치, 중증도, 병리학 자의 유형, 환자의 개인적인 특성에 전적으로 의존합니다. 어떤 사람이 두통에 대해 매우 염려하면 증상이있는 약물 (진통제)을 처방하십시오. 경련성 경련의 경우, 뇌경색 및 신경 세포 사멸을 피하기 위해 항 경련제를 선택합니다.
의사가 끊임없이 환자를 모니터하고 맥락막 신경총의 파열 위험을 줄이는 처방약을 복용하는 것이 환자에게 충분한 경우가 있습니다. 그러나이 치료법은 환자의 뚜렷한 증상과 불만이없는 경우에만 사용됩니다.
다른 경우에는 병적 병상이 제거되고 비정상적으로 증식 된 혈관의 혈관벽이 납땜되어 일반 혈류를 방해하고 뇌의 혈액 순환을 정상화합니다. 어떤 외과 적 방법을 사용해야할까요, 의사가 결정합니다. 적용 대상 :
- 외과 적 절제술, 기형의 효과적인 치료법 중 하나입니다. 이것은 특별한 훈련이 필요한 복잡한 신경 외과 수술입니다. 맥락막 신경총이 깊지 않고 크기가 작 으면이 방법이 가장 좋습니다. 병리학이 뇌의 깊은 부분에 있다면 다른 기술을 사용하는 것이 좋습니다.
- 색전증 그것은 비정상적인 혈관과 큰 종양의 깊은 배치와 함께 표시됩니다. 이 방법으로 기형을 치료하는 것은 혈류를 차단하고 손상된 동맥과 정맥의 벽의 접착을 촉진시키는 특수 물질을 혈관에 도입하는 것입니다. 종종 수술 전에 색전을 시행합니다.
- 방사선 외과 양성자 조사. 손상된 혈관을 파괴하고 기형의 완전한 제거에 기여합니다. 이 수술은 외과 용 칼을 사용하지 않고 수행되므로 환자의 합병증 및 감염을 피할 수 있습니다. 수술 의이 유형은 작은 기형과 깊은 위치와 함께 표시됩니다. 방사선 량을받는 선박은 점차적으로 사라지고, 그곳을 통과하는 혈류가 멈 춥니 다.
위험한 기형이란 무엇인가?
이 질환의 합병증은 다음과 같습니다.
- 동맥 정맥 기형이 파열되고 혈관벽이 얇아 져 출혈이 생길 수 있습니다. 혈액 순환 장애로 인해 약해진 벽의 하중이 증가합니다. 압력이 높아지면서 출혈성 뇌졸중이 발생합니다. 그러한 환자는 긴급히 병원에 데려 가서 자격을 갖춘 도움을 받아야합니다.
- 혈액 순환 장애로 인한 뇌 조직의 산소 결핍은 점진적인 사망으로 이어지고 나중에는 뇌 경색으로 이어집니다. 병적 인 과정의 끔찍한 증상은 기억력 상실, 시각 흐림, 말하기 문제입니다.
- 마비 그것은 척수의 큰 맥락총 신경총의 압박 중에 발생할 수 있습니다.
합병증의 발생을 피하기 위해 치료를 지연시키는 것은 불가능합니다. 환자는 전문가가 제안한 동맥 - 정맥 기형의 모든 치료 방법을 사용해야합니다. 뇌출혈이 환자의 장애 또는 사망을 초래한다는 사실을 잊어서는 안됩니다.
합병증 예방
전문가들은 가능한 합병증을 예방하기위한 예방 조치를 방치하지 말 것을 환자에게 권장합니다. 해야 할 일 :
- 역도를 필요로하는 무거운 물리적 짐을 제외하십시오.
- 스트레스가 많은 상황, 정신적 인 긴장, 강한 불안을 피하십시오.
- 끊임없이 압력을 모니터하고 급격한 증가를 피하십시오. 사람이 압박감을 느끼면 (두통이 나타나면 졸음이 생기고 손가락이 마비되고 얼굴이 붉어지고 온도가 올라갑니다) 의사가 처방 한 항 고혈압제를 복용해야합니다.
- 다량의 나트륨 (버터, 단단하고 부드러운 치즈, 견과류, 소금에 절인 양배추, 해산물)이 함유 된 다이어트 식품에 포함 시키십시오.
- 마약 중독과 술 마시.
혈관 코일의 절제술을 적기에 적절하게 시행하면 환자는 완전한 회복 기회를 얻을 수 있습니다. 현대 의학 기술은 초기 단계에서 질병을 감지하고 환자에게 자격을 갖춘 도움을 제공 할 수 있습니다.
기사 작성자 : Shmelev Andrey Sergeevich
신경과, 반사 요법가, 기능 진단사