장상 뇌막염 - 증상, 치료

혈종 수막염은 매우 위험하고 심각한 질병으로 어린이와 성인에게도 마찬가지입니다. 이 병이 아프면 뇌의 막에 염증이 생깁니다.

병인에 따라 다음과 같은 유형의 장액 성 수막염이 구분됩니다 : 곰팡이, 바이러스 성 및 세균성 (매독, 결핵 등) 수막염. 또한 1 차 및 2 차 형식이 있습니다.

1 차 뇌수막염은 뇌척수막의 주요 병변으로 인해 발생하며, 전염성 병원체가 선행되지 않습니다. 메닝의 2 차 병변은 감염 후 합병증으로 발생합니다.

가장 양성인 수막염은 바이러스 감염으로 인한 것입니다. 이 병은 심각한 합병증없이 진행되며, 고도의 전문성을 갖춘 전문가의 적시 치료로 추적없이 통과합니다. 치료가 늦었거나 적절하지 않은 경우 바이러스 성 수막염의 경우 성인이나 어린이의 결과가 매우 슬픈 경우가 있습니다.

장액액 성 뇌막염은 어떻게 전염되며 무엇입니까?

이게 뭐야? 혈종 수막염은 뇌의 막에 급격한 손상을 일으 킵니다. 장액 성 염증 과정은 바이러스, 박테리아 또는 곰팡이가 원인이 될 수 있습니다.

경질 막의 염증이 빠르게 발생합니다. 주요 이유 - 엔테로 바이러스 그룹의 대표자. 다음과 같은 상황에서는 쉽게 감염되거나 바이러스의 이동 통신자가됩니다.

1. 접촉 감염. 박테리아와 미생물은 오염 된 식량으로 몸에 들어갑니다. 과일과 채소에 흙이 묻어있을 때, 식수에 부적당 한 음주는 개인 위생의 규칙을 무시하면서 이루어집니다.
2. 공기 중 장 액성 뇌막염은 병원체가 호흡기 점막에 국한 될 때 전파됩니다. 에어로졸 형태의 공기 중에 기침, 재채기, 전염병이있는 경우 감염된 공기가있는 건강한 사람의 몸에 들어가십시오.
3. 이 바이러스는 연못, 수영장 및 면역력이 약한 사람들에게 가장 감염 될 가능성이 높습니다.

뇌의 안증의 혈장 염증은 생후 첫 해의 어린이에게 특히 위험합니다.이 기간 동안 전염성 약물에 노출되면 정신 지체, 시각 및 청각 기능의 부분적 손상을 초래할 수있는 어린이 뇌 및 신경계에 해로울 수 있습니다.

특정 증상

수액 성 수막염 환자를 검사 할 때 목 근육의 과도한 긴장, 강직, 즉 턱을 가슴에 가져올 수없는 등의 증상이 나타납니다.

또한 다음과 같은 여러 가지 수막 증상이 있습니다.

1. Kernig의 증상은 다리가 직각으로 구부러지지 않는 것이 불가능하다는 것입니다.
2. 브루 진 스키 (Brudzinsky)의 증상 : 아래쪽 다리 - 구부러진 다리 하나를 곧게 펴면 두 번째 다리의 다리가 구부러져 다리가 무의식하게 구부러집니다.

장 액성 수막염의 이러한 모든 증상은 매우 드문 경우에 따라 정도를 달리하거나 낮게 표현할 수 있지만 이러한 증상은 다른 장기의 일반화 된 병변과 병행 할 수 있습니다.

징후

잠복기와 질병 자체 사이의 전구 또는 중간 단계에서 온도, 약점, 식욕 상실이 약간 증가합니다.

평균적으로이 기간은 3 주까지 지속되며 그 다음에 장액 성 수막염의 징후가 직접 나타납니다.

• 온도가 38도 이상으로 올라갑니다.
• 이마와 사원의 영역에서 심한 두통;
• 눈의 고통, 한 물체를 바라 볼 때의 고통,
• 메스꺼움, 구토;
• 광 공포증;
• 현기증.

소아에서는 다음과 같은 증상이 관찰됩니다.

• 환각;
• 무의미한;
• 어린 아이들의 붓는 봄;
• 경련.

어떤 경우에는, 과로에 기인하는 경우가 종종있는 약간의 불쾌감 만 있습니다. 그것이 장액 성 수막염이 진단 할 필요가 있다고 의심되는 이유입니다.

소아에서 장액 성 수막염의 증상

성인은 장액 성 수막염이 매우 드문 경우입니다. 면역력이 이미 여러 가지 다른 감염에 "익숙"하기 때문입니다. 그러나 어린이 유기체는 새로운 바이러스를 인식하는 것을 포함하여 세계를 "마스터"하기 시작했습니다. 따라서, 그들의 몸은 감염에 심하게 반응합니다. 소아의 혈청 수막염은 빠르게 진단되며 쉽게 치료할 수 있습니다.

아주 초기에이 질병은 매우 심각하며 그 증상이 두드러집니다. 즉, 어린이의 체온이 40도에 이르는 경우도 있습니다. 어린이는 근육통을 느끼며 지속적인 두통이 있습니다. 또한 질병이 설사와 구토의 가능성이있을 때, 아이는 불안해지며, 환자가 배회 할 수있는 꿈에서 복통이나 경련을 일으킬 수 있습니다.

매우 자주, 주요 증상의 배경에 대해, 어린이의 장액 성 수막염은 또한 인후통, 기침, 콧물 및 눈 감각과 같은 ARVI 징후로 나타납니다. 어두운 방에있는 어린이가 머리를 쓰러 뜨린 상태에서 편한 자세로 쉽게 앉을 수 있습니다.

성인의 장염 수막염 : 증상

이런 유형의 수막염의 경우 성인의 첫 증상은 경미합니다. 이들은 일반적으로 약점, 약점, 약한 두통, 간질 및 인후통, 기침, 콧물 일 수 있습니다.

이러한 증상은 쉽게 치료할 수있는 다양한 급성 호흡기 바이러스 감염의 특징이며, 따라서 대부분의 환자는 특별한주의를 기울이지 않으며, 극단적 인 경우에는 호르몬을 개선하기위한 다양한 약을 복용하기 시작합니다.

성인의 장액 성 수막염의 명백한 증상은 다음과 같습니다 :

• 높은 체온;
• 마취제 복용 후에도 멈추지 않는 편두통 형 두통;
• 메스꺼움없이 구토, 음식의 사용에 관계없이;
• 오한, 열, 의식 흐림;
• 정신 착란 상태, 환각;
• 복통, 소화 불량, 설사;
• 과민 반응;
• 식욕의 부족;
• 경련, 의식 상실 (심한 경우).

환자의 뇌척수액에는 증가 된 수준의 림프구가 있습니다. 진단은 요추 천자 데이터, 혈액 및 소변 검사실 진단을 기반으로합니다.

치료

수막염이 의심되는 경우에는 즉시 구급차를 불러 병원에 입원시켜야합니다.

질병의 바이러스 병인에 비추어 항생제의 사용은 비현실적입니다. 항 바이러스제 - arpetol, interferon, acyclovir는 어린이와 성인의 장액 성 수막염 치료에 중요한 역할을 할 수 있습니다.

면역 결핍의 경우, 환자는 정상적인 인간 면역 글로불린, 기증자 및 태반 감마 글로불린의 과정을 처방받습니다. 장 액성 수막염이 홍역에 의해 유발되면 홍역 면역 글로블린이 사용되며 인플루엔자 - 인플루엔자가 발병합니다.

탈수는 두개강 내의 압력을 줄이기 위해 필수적이므로 이뇨제는 처방됩니다 - Lasix, Furosemide. 38C 이상의 온도에서 해열제 (파라세타몰, 이부프로펜)가 사용됩니다. 또한 각 환자는 항히스타민 제를 처방 받아 발열과 수막 증후군의 주요 증상을 완화시킵니다. 이 약물에는 수프라 스타틴, 타베 길 (tavegil) 및 잘 알려진 diphenhydramine이 포함됩니다.

적시 적절한 치료를 통해 어린이의 장액 성 수막염은 화농성과 달리 양성이며 장기간에 걸쳐 발생하지 않으며 합병증을 유발하지도 않습니다.

장 액성 수막염의 결과

의사들에 따르면 수막염에서 회복 된 환자의 절반이 수년 동안 건강 문제를 느끼고 있습니다. 뇌수막염 후 환자는 정보 기억력, 자연 근육 수축, 강한 편두통 같은 통증을 호소합니다.

그러나 이러한 합병증은 더 경미한 형태의 특징입니다. 질병이 어려울 경우, 청력이나 시력을 잃을 수도 있습니다. 또한,이 질병의 일부 형태는 뇌의 기능 상실 및 정신적 문제를 유발할 수 있습니다.

공평하게 다행히도 이러한 질병의 결과는이 질병에 걸린 모든 사람의 1.5 퍼센트에서만 발생한다고 말해야합니다. 그러나 매우 드물지만 복잡한 경우에는이 질병으로 사망 할 수도 있습니다.

장염 바이러스 수막염

혈종 수막염은 장액 염증 과정을 특징으로하는 뇌 안의 병변입니다. 어린이와 성인의 종성 수막염은 바이러스, 박테리아 또는 곰팡이가 몸에 들어올 때 발생합니다. 임상 사례의 80 %에서 바이러스는 뇌와 척수의 막의 장염 염증의 원인입니다. 취학 전 연령의 어린이, 학생 및 성인은 바이러스 성 수막염에 걸리기 쉽습니다. 유수 포브 병원 (Yusupov Hospital)에서는 뇌척수액, 혈액 및 기타 생물학적 물질 연구를위한 현대 실험실 방법을 사용하여 수막염의 특성을 확인합니다.

뇌의 변화를 진단하기 위해 유럽 및 미국 제조업체의 최신 장비를 사용하여 혁신적인 연구 방법을 적용합니다. 의사들은 장액 성 수막염으로 고통받는 각 환자의 치료에 개별적으로 접근하며, 러시아 연방에 등록 된 최신 항 바이러스제 및 항균제를 사용합니다. 신경 학자들은 약물에 대한 바이러스의 민감성, 항생제 치료에 대한 환자의 반응을 고려합니다. 드물게, 장액 성 바이러스 성 수막염은 성인에게 기록됩니다.

바이러스 수막염의 원인과 원인

장염 바이러스 수막염은 전염병입니다. 75-80 %의 경우 바이러스 성 뇌막염은 엔테로 바이러스 감염 (Coxsackie 및 ECHO 바이러스)에 의해 발생합니다. 장 액성 수막염의 흔한 원인은 유행성 이하선염, arenaviruses, Epstein-Barr 바이러스 (전염성 단핵구증의 원인균), 아데노 바이러스, 거대 세포 바이러스, 헤르페스 바이러스 및 홍역입니다. HIV 감염은 또한 바이러스 성 수막염의 발병으로 이어질 수 있습니다.

바이러스 성 수막염은 병원균의 종류에 따라 계절적으로 발생합니다. 장액 성 수막염의 대부분의 경우는 여름에 발생합니다. 유행성 이하선염의 경우 봄과 겨울에 발생률이 가장 높은 바이러스가 있습니다. 종성 수막염은 바이러스뿐만 아니라 박테리아 (매독, 결핵에 대한) 및 때로는 곰팡이 수 있습니다.

장액 성 바이러스 성 수막염의 잠복기는 2-4 일입니다. 병원체의 유형에 따라, 장 액성 수막염의 원인 물질의 다음 전염 경로가 발생합니다 :

• 공기 중 (기침, 재채기);
• 접촉 (아동이나 성인이 환자의 피부 또는 감염된 물체에 직접 접촉 한 경우);
• 물 (감염 물질로 오염 된 물에서 입욕 할 때).

장액 성 바이러스 성 수막염의 원인 물질은 혈관을 통한 혈행, 임파선 (lymph flow) 또는 신경 생리 (뇌척수액 포함)에 의해 수막에 도달합니다. 장액 성 수막염의 최고 발병률은 여름에 발생합니다. 미취학 아동과 초등학생 자녀는이 질병에 가장 취약하며, 면역 결핍 상태이거나 다른 심각한 질병으로 약화 된 사람입니다.

장 액성 수막염의 증상

장 액성 수막염과 박테리아 기원의 수막의 염증에있어 일반적인 수막 증상은 특징적입니다 :

• 메스꺼움;
• 심한 두통;
• 온도 상승;
• 반복되는 구토.

바이러스 성 기원의 장액 성 수막염의 특이한 특징은이 질병의 매우 날카로운 발병이다. 의식이 약간 흐트러집니다. 장액 성 수막염이 발견되면 어린이의 증상이 약간 나타날 수 있습니다. 이러한 수막염은 짧으며 유리한 결과를 가져옵니다. 대부분의 경우 장액 성 수막염 후 합병증은 없습니다.

장액 염증이 뇌의 부종을 유발할 때. 뇌척수액 유출이 중단되었습니다. 뇌부종은 두개 내압의 증가를 유발합니다. 박테리아 화농성 수막염과는 달리, 장액 성 형태의 염증은 호중구의 대량 삼출을 유도하지 않으며 뇌 세포는 죽지 않습니다.

질병의 두 번째 또는 세 번째 날부터, 장액 성 수막염은 뚜렷한 수막 증후군에 의해 나타납니다. 장액 세균성 수막염의 필수 증상은 발열입니다. 환자의 경우 온도가 40 ° C로 상승한 다음 3-4 일 후 감소하고 잠시 후 다시 상승합니다. 두 개의 열파가 기록됩니다. 경미한 바이러스 성 수막염의 경우 항상 그렇지는 않습니다.

고통스러운 두통은 바이러스 성 수막염으로 고통받는 환자에게 지속적으로 동행합니다. 그것은 사원으로 시작하고, 눈의 움직임과 함께, 밝은 빛과 날카로운 소리로부터 증가합니다. 이러한 두통은 진통제에 의해 심각하게 완화됩니다.

어린이는 팔다리의 꺽쇠를 경험할 수 있으며 일반적인 과민 반응이 증가합니다. 그들은 변덕스럽고 변덕 스럽습니다. 신생아에서는 피의 샘이 부풀어 오르고 "두려운 소리"가 울립니다. 중독은 근육과 관절의 전반적인 약화, 불쾌감, 통증을 유발합니다. 환자는 메스꺼움, 반복되는 구토, 식욕 부진에 대해 걱정합니다. 복통과 설사가 있습니다.

수막 증상 이외에도 어린이들은 종종 호흡기 바이러스 성 감염의 증상을 보입니다 : 점액 분비물, 인후통, 기침. 피부 민감도를 증가시킵니다. 환자들은 시끄러운 소리, 밝은 빛, 소음, 만지기에 예리하게 반응합니다. 조용하고 어두워 진 방에서 뇌막염 환자가 훨씬 쉬워집니다. 이 경우에, 아이는 침대에서 자기 편에 누워 있고, 머리는 뒤로 던져지고, 무릎은 뱃속에 밀려 들어가고, 그의 손은 가슴에 눌려 있습니다.

유아의 경우, 봄의 긴장과 팽창이 일어나고있는 경우, 아기가 위로 들어 올려서 팔 아래로 들어 올리면 다리가 팽팽 해지면서 다리가 팽팽 해지면서 구부러진 다. 바이러스 성 장액수 수막염에서는 경미한 의식 장애 (기절 또는 졸음)가있을 수 있습니다. 때로는 뇌신경 손상의 징후가 나타나며, 삼키는 데 어려움, 이중 시력 및 squint가 있습니다. 운동 활동의 장애는 부분적 또는 완전한 마비로 나타납니다.

장액 성 바이러스 뇌막염 환자에서 다음과 같은 수막 신호가 결정됩니다.

• Kernig의 증상은 다리를 직각으로 굽히지 못하게하는 것입니다.
• Brudzinsky 증상 : 낮아짐 (구부러진 다리 하나를 구부리려고 할 때 두 번째 다리의 반사 굴곡이 발생 함), 머리가 구부러 질 때,하지의 무의식 굴곡이 발생합니다.
• 바빈 스키 (Babinski)의 증상 - 발바닥 표면의 뇌졸중 자극시 첫 손가락의 등쪽 굴곡이 관찰됩니다.

장 액성 수막염의 기간은 평균 10 일입니다.

장 액성 뇌막염의 진단

serous viral meningitis의 진단을 확진 또는 배제하기 위해서는 뇌척수액의 연구 결과를 분석 할 때만 가능하다. 주류는 요추 천자를 사용하여 얻습니다. 그것은 바이러스 성 수막염의 사소한 혐의로 수행됩니다. 장액 성 바이러스 성 수막염에서 척수 찔림에 대한 금기증은 다음과 같습니다.

• 전염성 독성 쇼크.
• 뇌 침범의 징후 (동맥 고혈압과 서맥의 병합, 진행성 국소 증상, 의식 저하, 동공 손상 장애);
• 척추 천자 부위의 피부와 연조직의 전염성 병변;
• 경련 상태.

serous viral meningitis가있는 뇌척수액은 항상 투명하고 무색입니다. 그것의 압력은 300 - 400mm에 이른다. 물 예술. 뇌척수액에서 림프구의 수는 적당히 증가하여 결정됩니다 (1 μl에서 30에서 800 개의 세포). 질병의 첫 번째 날에는 뇌척수에서 호중구를 검출 할 수 있으며, 2, 3 일째에는 임파구가 나타납니다.

단백질 함량은 정상이거나 감소 될 수 있으며 설탕과 염화물의 수준은 변하지 않습니다. 첫 번째 천공시 뇌척수액 3-6ml를 천천히 방출하면 뇌내 압력이 감소되므로 환자의 두통이 심해지고 건강이 크게 향상됩니다. 말초 혈액에서 감소 된 수의 백혈구가 관찰되며, 백혈구 수식을 왼쪽으로 크게 이동시키지 않고 호중구 함량을 약간 증가 시키면 적혈구 침강 속도가 적당히 증가한다. 말초 혈액에서 질병의 두 번째 주초가되면 호산구 수가 증가합니다.

소아에서 장액 성 수막염 치료

장 액성 수막염의 치료는 돌이킬 수없는 뇌 손상의 예방 또는 제한을 목표로합니다. 의사는 바이러스 성 장염의 장액 성 수막염 치료에 항균 약물을 사용하지 않습니다. 감염성 병원체의 파괴를 목표로하는 수단은 다음을 포함한다 :

• 재조합 α-interferon (촛불에 viferon);
• 내인성 인터페론 유도제 (사이클로 페론, 네오 비르);
• RNAse;
• 정맥 내 면역 글로불린 (하루 3 ml / kg의 용량으로 인트라 글로빈 f).
• 질병의 두 번째 날에서 다섯 번째 날 또는 환자의 가혹한 상태에서 임명된다.

심한 병리학 적 과정을 위해서는 글루코 코르티코이드 (predomisone) 또는 덱사존 (dexazone)이 질병의 처음 2 ~ 3 일 동안 사용됩니다. 항생제는 장액 성 바이러스 성 수막염의 세균 합병증이 발생하는 경우에만 처방됩니다. 헤르페스 바이러스 또는 엡스타인 - 바 (Epstein-Barr)에 의한 장 액성 수막염의 경우 아시클로버가 처방됩니다. 영아 및 면역 저하 환자는 비특이적이고 구체적인 항 바이러스 치료가 필요합니다. 면역 글로블린을 정맥 주사합니다.

intracranial 압력을 줄이기 위해 이뇨제가 처방됩니다 - furosemide, lasix, acetazolamide. 심한 뇌부종에서 만니톨은 시작 약품입니다. 중독의 증상을 줄이기 위해 주입 요법이 시행됩니다. 주입 된 체액의 양은 물에서 아이의 생리적 요구의 2/3입니다. 그것은 철회 된 유체의 양과 정확히 일치해야합니다. 10 % 포도당 용액, reopigliukin, 알부민, 혈장을 사용하십시오. 콜로이드 및 결정질 용액이 도입되었습니다.

38C 이상의 온도에서 해열제, 즉 ibuprofen, paracetamol이 사용됩니다. Seduxen (Relanium), GHB (20 % sodium hydroxybutyrate)는 항 경련제로 투여합니다. 지속적인 의식 장애, 반복적 인 경련, 중증 고열 (고열) 및 동맥 고혈압으로 인해 나트륨 티 오펜 틴이 정맥 내 투여됩니다.

바르비 투르 레이트를 사용하려면 환자를 인공 호흡기로 옮겨야합니다. 그녀는 전문가 수준의 IVL 장치 덕분에 Yusupov 병원에서 실시됩니다. 장액 성 수막염 환자는 중추 신경계 세포의 신진 대사를 개선하는 약물의 조기 투여를 보여줍니다. 신경과 전문의는 피라 세탐, nootropil, 피카 밀론을 사용합니다. 방향성 개선제를 먼저 정맥 내 투여 한 후 환자들은 구강으로 복용합니다.

Ascorbic acid와 Riboxin은 뇌의 에너지 부족을 줄이고 수막염의 조직 대사를 개선하는데 기여합니다. 심한 경우에는 항산화 물질 (시토크롬, 사이토 몰)이 처방됩니다. 치료 첫날부터 모든 환자에게 처방 된 대뇌 순환을 향상시키는 수단. 선택한 약물은 Cavinton (Vinpocetine)과 Dipyridamole (Curantil)입니다. vasoactive 및 neurometabolic 약물 (instenon 및 aktovegin)의 가장 효과적인 결합 사용.

어린이의 장액 성 수막염 예방

장 액성 수막염이 발병하는 동안 청소년과 어린 자녀는 야외에서 수영하면 안됩니다. 특별히 정화 또는 끓인 물을 마시고, 개인 위생 규정을 따르고, 화장실을 사용하고 식사를하기 전에 비누로 철저히 씻어야합니다. 가능하다면 야채와 과일을 씻어서 끓여야합니다.

급성 호흡기 바이러스 성 감염, 인플루엔자, 수두, 홍역 및 유행성 이하선염과 같은 어린이의 바이러스 성 질병에주의해야합니다. 설치류와 진드기와의 접촉은 바이러스의 운반자로 간주되므로 가능한 한 줄여야합니다. 홍역, 유행성 이하선염, 풍진, 전염병의 예방을 위해 어린이들이 예방 접종을받을 것을 권장합니다. 인플루엔자 바이러스에 의한 수막염 예방, 계절별 예방 접종.

바이러스 감염이 비정상적 일 경우 치료 해독제를 복용하면 온도가 낮아지지 않고 구토가 일어나지 않고 구급차를 불러 오지 않고 구급차를 불러 Yusupov 병원에 전화하십시오. 신경 클리닉에서는 일주일 내내 7 일 동안 수면 환자를 수시로 받아들입니다. 의사는 수막염의 원인을 파악하고 적절한 치료를 시행합니다.

종성 수막염 - 어린이, 성인, 치료 효과의 증상

수막염은 뇌 또는 척수의 염증성 감염 과정이 결합 된 총체적인 용어입니다. 히포크라테스와 아비 세나가이 질병을 알고 있다고 가정되지만, 19 세기가 끝날 때까지 병인학은 여전히 ​​수수께끼로 남았습니다. 세균 학자 A. Vaykselbaum은 1887 년에 박테리아 성으로 감염된 것으로 입증되었습니다. 나중에 XX의 한가운데서 바이러스, 곰팡이 및 원생 동물 발병 가능성도 입증되었다.

장 액성 수막염이란 무엇입니까?

질병은이 유형이 뇌의 장액 (연질) 세포막에만 영향을 받는다는 사실을 고려하여 비슷한 이름을 얻었습니다. 특별한 위험은 2 세에서 7 세 사이의 어린이에게 감염이 더 쉽게 감염된다는 사실에 있습니다. 질병의 원인은 박테리아 또는 현미경 곰팡이 일 수 있지만보다 자주 (80 % 이상) 바이러스 일 수 있습니다. 따라서 바이러스 성 장액균 감염에 직접주의를 기울입니다.

ICD 10에 따르면, 코드 A 87.0은 장 바이러스 수막염에 속하며, ICD 10에 따른 장액 성 뇌막염은 코드 A 87.8의 바이러스 하위 그룹에 속한다.

역학

위험에 처해있는 7 세 미만의 어린이는 성인이 거의 아프지 않습니다. 이 질병은 2 월에서 4 월까지 최대 유병률을 보이는 계절성이 특징입니다. 그러나 감염자 수의 증가는 11 월에 발생합니다. 이러한시기의 의존성은 날씨가 좋고 (습도가 높고 온도가 급격히 변화 함) 약화 된 면역력과 비타민 결핍 때문입니다. 널리 보급되면서 10-15 년의 빈도로 전염병에 이릅니다.

러시아에서 수막염의 첫 대규모 집단 발병은 1940 년으로 거슬러 올라간다. 인구 10,000 명당 5 명의 환자가있었습니다. 아마도이 질병은 사람들의 급속한 이동으로 인해 널리 퍼져 나갔을 것입니다. 다음 번 발병은 70 년대 초반에 발생했지만, 확실한 이유는 1997 년에만 확립되었습니다. 과학자들은 원인이 중국에서 나타난 수막 구균의 새로운 균주라는 것을 발견했다. 소련 사회주의 연방 공화국 주민들은이 병에 대해 안정된 면역을 형성하지 못했습니다.

러시아 연방 수막염 발생률 그래프

수막염은 지구상의 모든 국가에서 발견되지만, 가장 많은 확산 빈도는 제 3 세계 국가의 특징입니다. 유병률은 유럽에 비해 40-50 배 높습니다.

공식 통계에 따르면, 10 만 명당 서양 국가에서 박테리아 형태는 3 명에 영향을 미치고 바이러스 형태로 나타납니다. 11. 남아메리카에서는 케이스가 46 명에 이릅니다. 아프리카에서는 10 만 명당 최대 500 명의 환자가 사망했습니다.

원인 (원인)

압도적으로 뇌의 부드러운 멤브레인의 수막염의 원인은 바이러스입니다.

• 엔테로 바이러스;
• 인간 헤르페스 바이러스 4;
• 거대 세포 바이러스;
• 아데노 바이러스;
• 독감 바이러스;
• 파라 믹소 바이러스.

드문 경우에, 장액 성 유형의 질병은 박테리아 감염 (매독 또는 결핵)의 합병증으로 진단됩니다. 이 질병의 진균 성을 발견하는 것은 극히 드뭅니다.

장액 성 수막염은 어떻게 전파 되는가?

전염 - 공수 (재채기, 기침), 접촉 - 가구 (피부 또는 물체와의 접촉) 및 물 (여름철 해수에서 입욕). 감염원은 아픈 사람 또는 바이러스의 운반자입니다.

암 병리를 동반하는 질병의 알려진 전염성이없는 (무균) 형태.

병인

뇌의 부드러운 껍질에 병원균이 침투하는 두 가지 방법이 있습니다.

• 혈액 내 - 염증성 초점 영역의 혈장이 혈류를 관통하여 연막에 도달합니다. 감염 인자가 뇌에 높은 친 화성을 보이는 경우이 장기의 병변이 국소로 형성되지만 나머지는 영향을받지 않습니다.
• 뇌와 근접한 ENT 기관에서 바이러스가 옮겨져 접촉이 이루어진다.

병원균이 뇌의 부드러운 막에 도달하면 활성 재생이 일어나 염증 센터가 형성됩니다. 병리학 적 변화는 뇌 하부의 특징입니다. 섬청 섬유질 분출물이 많이 배출되어서 결절성 결절이 형성됩니다. 효과적인 치료법이 도입 될 때까지 뇌막염 환자는이 단계에서 사망했으며 사망률은 90 %에 가깝습니다.

현재 적절한 치료를 통해 질병은 다음 단계 인 생식기에 이릅니다. 젊은 결체 조직이 활발하게 발달하고 있으며 밀도가 높다. 동시에, 뇌의 혈관에서 결절성 다발성 동맥염 (벽 손상)과 말초 동맥염 (비특이적 알레르기)의 발달이 관찰됩니다.

어린이의 감염 징후

어린이의 장액 성 수막염의 첫 징후는 다른 전염성 질병의 증상과 유사합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 체온의 급격한 상승, 종종 임계 값 (40 ℃);
• 머리에 장기간 급성 통증;
• 목 근육의 무감각 함, 아이가 머리를 기울여서 회전시키는 것이 어렵다.
• 식욕 부진, 소화 장애, 식욕 부진 또는 완전한 손실;
• 어린이들은 종종 설사가 길어집니다.
• 바이러스가 뇌에 침투하는 경우에는 과도한 활동이나 수동성, 환각은 배제되지 않습니다.

시기 적절한 진단과 적절히 공식화 된 치료 과정은 중대한 결과 및 합병증을 예방하는 데 도움이 될 것입니다.

소아에서 장액 성 수막염의 증상

질병의 사소한 징후는 바이러스 감염 후 첫날에 발생할 수 있지만 감염 자체는 잠복기에 있습니다. 전형적인 임상 사진은 감염 후 7-12 일에 관찰됩니다. 어린이의 장액 성 바이러스 수막염의 주요 증상은 다음과 같습니다 :

• 낮은 등급의 발열, 오한;
• 외부 요인 (빛, 소리)에 과도한 감도;
• 혼란, 시간과 공간에서의 방향의 상실. 심한 빈혈이있는 어린이의 혈종 수막염은 혼수 상태를 유발할 수 있습니다.
• 음식 거절.
• 의자의 위반;
• 촉진은 림프절의 증가와 부드러움으로 특징 지어 지는데 이는 림프계로의 바이러스 침투를 나타냅니다.
• Kernig의 증상은 장액 성 수막염에 특이합니다. 동시에, 환자는 엉덩이 근육의 과도한 긴장의 결과로 무릎 관절의 다리를 독립적으로 구부릴 수 없습니다.

• 머리 기울임의 결과로하지의 불수의 운동이 특징 인 낮은 증상 Brudzinsky;
• 척추염의 증상 - 얼굴 근육의 기계 경련에 반응하여 발생하는 얼굴 근육의 경련.
• Pulatov의 증상은 정수리와 후두 부위에 가볍게 두 드리는 통증 증후군입니다.
• 멘델 (Mendel)의 증상은 외이도 영역을 압박 할 때 고통 스러움을 나타냅니다.
• 역 출혈 증후는 신생아에서 진단됩니다 - 맥박이 솟아 오르고 막 위에 팽창합니다. 아이가 팔 밑으로 들어 올려지면 머리가 무의식적으로 뒤로 기울어 져 다리가 반사적으로 위를 향하여 밀려납니다.

성인의 장액 성 수막염의 증상

이 질병은 20 세에서 30 세 사이의 청년에게 더 쉽게 감염됩니다. 위험에 처한 임산부는 신체의 자연 방어가 현저하게 줄어들 기 때문에 임신 한 여성을 포함합니다.

성인의 장액 성 수막염의 증상은 어린이의 경우와 비슷합니다. 일반적인 상태는 나 빠지고, 약점, 두통의 통증, 발열, 의식이 약해지고 방향이 혼란됩니다.

높은 강도의 면역력을 가진 성인 환자의 경우,이 증상은 완만 한 형태로 나타날 수 있으며 모든 증상은 경미하며 치료 시작 후 곧 회복됩니다. 최종 결과는 결과없이 완전한 복구입니다.

어린이에게 전형적으로 나타나는 위의 증후 이외에 성인에서 바이러스 성 수막염의 비정상적인 증상이 관찰 될 수 있습니다.

• 시력이 급격히 악화되고 사시가 발생할 가능성이 있습니다.
• 청력 감소;
• 기침, 콧물, 인후통, 삼키는 것;
• 복통 증후군;
• 멍청한 팔다리;
• 간질 발작, 운동 장애없이;
• 심장 palpitations 및 고혈압;
• 행동 변화 - 공격성, 정신 착란 및 과민 반응.

장 액성 뇌막염의 진단

어린이와 성인의 장액 성 수막염을 정확하게 진단하는 것은 주치의 만 할 수 있습니다. 가능한 한 빨리 치료 과정을 선택하고 시행하기 위해서는 질병의 첫 징후에서 가능한 한 빨리 병원에가는 것이 중요합니다. 그러한 전술은 합병증과 그 질병의 결과를 피할 것이며, 가장 심각한 질병은 치명적입니다.

1 차 진단

진단의 첫 번째 단계는 특정 증후군의 삼중 체로 구성됩니다.

• 병인 및 병인과 유사한 증상의 수막종 복합체. 복합체는 뇌의 막과 기관 전체에 영향을 미치는 임상 적 징후로 구성됩니다. 환자가 무의식 상태에 빠지면 심한 두통이 생길 수 있습니다. 종종 아프다고 외치고 고통 스러울 때 신음하며 손으로 머리를가립니다.

껍질 (수막) 증상의 진단은 빛, 소리 및 기계적 스트레스에 대한 테스트 응답을 통해 환자의 신경 학적 검사를 수행하는 것으로 구성됩니다. 장 액성 수막염의 경우,이 검사들 각각은 환자에게 날카로운 통증을줍니다.

• 인체의 전반적인 중독 증후군;
• 뇌척수액에서 일어나는 병리학 적 변화. 이 증상은 진단에서 선도적 인 위치를 차지합니다. 실험실 검사에서 날카로운 이상이 나타납니다. CSF 누출 율이 증가합니다 (제트 기류까지). 1ml의 세포 수가 극적으로 증가합니다 (병리학적인 경우 정상적으로 8에서 800-100); 심각하게 발견 된 퇴적 반응.

특정 방법

의학에서 정확한 진단을하기가 어려울 경우 추가 진단 방법이 사용됩니다. 비강과 뇌척수액의 삼출물에 대한 세균 학적 검사.

생체 물질에서 박테리아 세포 (Neisseria meningitidis)와 미세한 진균을 확인하기 위해 그램과 현미경으로 고정 된 준비물을 염색합니다. 순수한 배양은 혈액 한천 배지에서 생체 재료를 배양하여 얻어집니다. 그런 다음 병원체는 생화학 적 및 항원 성질에 의해 확인됩니다.

수막 구균 성 수막염 병원체 사진

이 기술은 영양염 배지에서의 바이러스 배양이 불가능하기 때문에 박테리아 성균의 감염 진단을 위해 독점적으로 사용됩니다. 따라서 혈청 진단 (enzyme-linked immunosorbent assay)을 사용하여 특정 항체가를 확인합니다. 진단은 범위를 1.5 배로 늘리는 것입니다.

폴리 메라 이제 연쇄 반응 방법은 "금 표준"으로 간주됩니다. 이것이 발생할 때, 병원체의 특정 핵산 부위 (DNA 또는 RNA)의 검출. 이 기술의 장점은 항생제 치료의 단계에서도 단기간, 최고 감도, 보장 된 결과 및 신뢰성입니다.

장 액성 뇌막염의 치료

질병의 첫 징후는 이미 아픈 사람과 접촉 한 다음날 나타날 수 있습니다. 따라서 감염 가능성이 있다고 생각되면 즉시 의사의 진찰을 받아야합니다. 독립적으로 치료법을 선택하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다. 통계에 따르면 : 민간 요법의 방법이 적용되는 경우의 95 %가 환자의 사망으로 끝납니다.

환자의 진단이 전염병 병원의 특수 부서에 입원했음을 확인하면 중증의 형태의 질병에서 환자는 증상이 안정적으로 완화 될 때까지 집중 치료를받습니다. 환자는 시계 감독 꿀 아래에 있어야합니다. 직원, 가능한 한 날카로운 저하.

이방 요법

etiotropic 치료의 방법은 병원체의 파괴와 인체에서의 완전한 제거를 목표로합니다. 박테리아 형태의 수막염에는 필수 항생제 요법이 필요합니다. 균주 (배양하기 어려운 형태, 박테리아 연구 수행 시간 부족)를 분리하고 식별 할 수 없다면, 항생제는 경험적으로 선택됩니다. 이 경우 모든 가능한 병원체를 포괄하기 위해 폭 넓은 노출 범위의 항균 약물이 선호됩니다. 약을 주입해야합니다.

감염의 바이러스 성질에서, 인터페론과 글루코 코르티코 스테로이드를 기본으로 한 약물이 사용됩니다. 약물 선택은 바이러스 감염의 종류에 따라 수행됩니다.

몸에서 소변과 체액의 배설을 증가시키는 이뇨제를 반드시 지참하십시오.

Symptomatic 치료가 수행됩니다 : 해열 및 진통제. 소아에서 장액 성 수막염 치료법을 선택할 때 각 약물의 최소 연령을 고려해야합니다.

소아에서 장액 성 수막염의 결과

자격을 갖춘 의료 서비스를시기 적절하게 제공하면 장 액성 수막염의 예후가 유리합니다. 이 질병의 결과는 치료 1 주일 후 완전 회복됩니다. 그러나, 머리에 통증이 몇 주 동안 지속될 수 있습니다.

진단 및 치료로 인한 지연의 가능한 합병증 :

• 청력 상실;
• 간질;
• 뇌수종;
• 젊은 환자의 정신 지체.

자가 약물 치료 또는 문맹 퇴치 요법의 개발은 치명적입니다.

접촉시 장 액성 수막염 예방

바이러스 성 수막염의 예방은 두 가지 유형이 있습니다 :

환자 또는 캐리어와 접촉 한 사람들의 특정 화학 예방 접종. 항생제 리팜피신이 사용됩니다. 성인을위한 투약 요법 : 0.6 g 2 일 동안 하루에 두 번; 1 일 2 회 2 일 동안 체중 1kg 당 10mg의 어린이. 임산부와 2 세 미만의 환자는 세프 트리 악손 (ceftriaxone)을 한 번 근육 주사하여 처방한다. 성인 250mg, 어린이 125mg.

rifampicin 포장의 사진

• 비특이적 : 아픈 사람과의 접촉을 피하고, 거즈 붕대 또는 인공 호흡기 사용과의 의사 소통. 성교 후 의무적 인 철저한 손씻기; 질병 발생률이 높은 국가로 여행하거나 자국 영역의 수역에서 수영하는 것을 피하십시오.

예방 접종

효과적이고 안전한 백신이 개발되어 모든 어린이에게 필수적입니다. 예방 접종을하지 않으면 전염병이 전염 될 위험이 있습니다.

지시 준비
미생물학 자 Martynovich Yu.I.

장상 뇌막염 : 원인과 결과

장 액성 수막염은 바이러스, 곰팡이 및 박테리아 기원의 병원성 미생물의 활성화로 인한 뇌 안의 염증입니다. 발음 증후군이 동반되어 진단에 도움이됩니다. 장액 성 수막염의 존재를 확인하고 그것의 병원균을 분화시키는 것은 뇌척수액의 세균 학적 검사만으로 가능하다.

원인

감염의 두 가지 방법이 있습니다 :

1. 직접 병원성 미생물은 아픈 사람에게서 건강한 사람에게 점막, 상처 및기구를 통해 전달됩니다.
2. 간접적 - 염증 과정은 두개골 손상의 결과로 진행되며,이 과정에서 뇌막염이 전염됩니다.

serous 유형의 수막염의 특징은 장액액의 삼출물 생산에 있습니다. 이 유형의 질병을 덜 위험하게 만드는 퇴화 과정뿐만 아니라 누적 축적도 없습니다.

미생물이 체내에 침투하고 면역력이 감소 된 후에, 이들의 퍼짐과 침강은 생물학적 체액에서 일어난다. 약화 된 면역은이 질병의 무대에 중요한 역할을합니다. 자연 방호가 즉시 작동되면 호흡기 질환의 첫 징후가 나타날 때 외부의 도움없이 수막염을 자체적으로 억제 할 수 있습니다.

대개 염증 과정은 거대 세포 바이러스, 헤르페스 바이러스, 엔테로 바이러스, 홍역 및 유행성 이하선염 바이러스의 활성화로 발생하는 바이러스 감염에 의해 유발됩니다. 덜 일반적으로 질병은 본질 상 세균성이며 곰팡이 병변은 거의 진단되지 않으며 신체의자가 면역 과정의 진행 결과입니다.

유치원에 다니는 취학 연령 어린이는 위험합니다. 빈번한 호흡기 질환은 면역계를 약화시켜 수막염을 위험에 빠뜨립니다. 보다 성숙한 나이에, 사람은 장액 성 수막염의 발달을 자극하는 대부분의 박테리아에 대한 안정한 면역을 개발합니다.

감염 및 잠복기의 방법

감염의 5 가지 방법이 있습니다 :

1. 공수 - 바이러스는 공기, 타액, 환자의 눈물과 함께 방출됩니다. 건강한 사람이 개인 보호 수단을 준수하지 않으면 감염의 위험이 매우 높습니다.
2. 연락처 - 환자의 피부와 점막을 만질 때 바이러스는 다른 거리로 퍼지고 한 번에 수십 명의 사람들을 감염시킬 수 있습니다.
3. 가정용 - 개인 위생 용품, 의류 또는 기타 품목의 사용은 생물학적 활동을 유지하면서 바이러스가 인체 외부의 생명에 완벽하게 적응되므로 감염을 보장합니다.
4. 수성 - 창자에 축적되어 뇌로가는 혈류와 함께 퍼질 수있는 엔테로 바이러스 감염의 특성.
5. 설치류에서 전염병 전문가는 쥐와 생쥐가 수막염을 유발할 수있는 바이러스를 운반 할 수 있다는 것을 입증했습니다.
6. 비 전염성 - 뇌색 물질을 짜내고 뇌 활동을 저해하는 뇌막 내의 종양의 진행과 관련됩니다.

평균 잠복기는 3-10 일간 지속됩니다. 이 기간 동안 병원성 미생물은 활발히 증식하여 장액액의 출혈을 일으 킵니다. 차례로,이 물질은 뇌의 안감에 자극과 압력을 가하여 여러 가지 신경 학적 증상을 유발합니다.

아이는 괴롭힘과 거짓말을하고 머리통에 통증을 호소합니다.

증상

장 액성 수막염의 증상은이 병의 진행 정도에 달려 있습니다. 질병의 증상은 온도가 급격히 상승하여 질병의 3-4 일 동안 떨어지지 만 5-6 일 동안 회복됩니다.

어린이의 증상

어린 시절 약한 면역이있는 경우, 장액 성 수막염은 임상 양상이 급속하게 증가하는 급성 경로를 가질 수 있습니다. 아이는 염려하고 끊임없이 거짓말을하고 머리에 통증을 호소합니다. 두통이 움직임에 따라 커지므로 머리 뒤쪽이 뒤로 던져진 상태에서 평평한 표면에 아기가 누워있는 것이 더 편리합니다.

고온이 높아지면 중독 증상이 나타납니다.

• 점막과 피부의 건조, 큰 갈증;
• 식욕 부진, 메스꺼움, 분출 구토;
• 경련성 복통, 설사증.

장 액성 삼출액을 적극적으로 생산 한 후 신경 학적 및 수막 증후가 나타나 수막염에서만 나타나는 특징이 있습니다.

• 목 뒤로 내려 놓고 가슴 아래 다리를 누르십시오.
• 끊임없는 울음, 잠의 부족;
• 근육 경련 및 hypertonia;
• 팔다리의 마비, 반사 신경 감소.

도움이 부족하면 전염성 독성 쇼크가 발생하고, 그 후에는 돌이킬 수없는 과정이 몸에서 발생합니다.

성인 3 ~ 4 일 동안 몸의 온도가 급격히 상승하고 두통이 증가합니다.

성인의 증상

성인의 종성 수막염은 잠복기가 길어지고 임상 증상이 점진적으로 추가됩니다. 주요 증상은 중독 증가와 관련이 있습니다.

• 체력 감소;
• 식욕의 부족;
• 근육과 관절통.

체온이 급속도로 상승하고 있으며 의약품 및 기타 수단을 통해 제거 할 수 없습니다. 가볍고 날카로운 소리로 강화 된 두통이 발음됩니다. 5-7 일이 지나면 콧물, 기침, 인후통의 형태로 호흡기 질환의 징후가 나타납니다.

두개 신경의 패배로 위 눈꺼풀 탈출, 곁눈질, 청력 및 시각 장애, 안면 신경 마비가 나타난다. 등 목 근육의 강성이 생겨 가슴에 턱을 누르는 것이 불가능합니다. 목의 목덜미가 뒤로 젖혀지고 다리가 가슴쪽으로 밀리면 (복관 자세) 일반적인 복지가 약간 완화됩니다.

매우 드물지만, 장액 성 수막염은 성인에서 혼수 상태의 발생을 유발합니다. 일반적으로이 질환은 15 일까지 느려지고 복잡한 치료를 받으면 1 주일 이내에 증상이 호전됩니다.

인두 및 비강 마이크로 플로라를 뿌리면 진단이 명확 해집니다.

진단

장 액성 수막염 클리닉은 특유의 증상 복합체 (관절의 다리 뒤쪽을 뒤로 젖히고 반사 굴곡)에 따라 질병의 존재를 암시합니다. 그러나 질병과 병원균의 병인은 포괄적 인 진단을 사용하여 전적으로 결정됩니다.

1. ESR과 백혈구 증은 정상보다 약간 높기 때문에 혈액 검사는 유익한 지표는 아닙니다.
2. 뇌척수액의 연구 - CSF는 거의 투명하고 때때로 회색 필라멘트의 불순물이 있습니다. 단백질 함유 물의 약간의 증가와 글루코오스 수준의 감소가 있습니다.
3. 인두에서 파종하면 점막의 미생물의 양적 및 질적 구성을 결정하여 병원균을 식별하는 데 도움이됩니다.

장액태 수막염은 일정한 패턴 변화가 특징 인 것으로서 요추 천자는 매일 시행해야합니다. 질병의 증상이 나타난 첫 날에는 백혈구 증가증이 호중구가 우세하게 발생합니다. 다음날, 림프구 수가 증가합니다. 뇌척수액에서 2-3 일이 지나면 단백질과 포도당 결핍이 나타날 수 있습니다.

뇌의 MRI와 CT, 뇌파 검사, 투베르쿨린 검사, 전자 음이온 검사가 보조 연구 방법으로 사용될 수 있습니다.

장액 성 수막염의 진단은 오랜 시간이 걸립니다. 합병증의 위험을 최소화하기 위해 질병의 병인에 관한 자료가 확보되면 즉시 치료가 시작됩니다. 치료 과정에서 더 많은 연구 방법을 수행 할 수 있습니다.

진단을 명확하게하기 위해 규정 된 뇌파

치료

장액 성 수막염의 치료는 어느 병원체가 수막염을 유발했는지에 달려 있습니다. 이것은 bakposeva와 요추 천자 분석에서 결정됩니다.

질병의 바이러스 병인은 인터페론 - 함유 약물에 기초한 항 바이러스 치료에 의해 중단된다. 병리학 적으로 감소 된 면역이있는 경우, 면역 글로불린 주사를 투여 할 수 있습니다. 헤르페스 감염은 Acyclovir로 효과적으로 치료됩니다.

이 질병의 박테리아 병인에는 세프 트리 악손 (Ceftriaxone), 세파 졸린 (Cefazolin), 세픽 (Cefix), 세프 타지 데임 (Ceftazidime)과 같은 광범위한 약물로 항 박테리아 치료가 필요합니다. 수막염의 결핵이 발견되면 평행 결핵 치료가 처방됩니다.

생물학적 혼합물의 적하 주입을 통해 물 - 용해 균형을 회복 할 수 있습니다. 도움을 받으면 독소와 독소를 제거하는 과정을 가속화 할뿐만 아니라 자유 순환 혈액의 양을 정상화 할 수 있습니다.

이뇨제는 뇌수종의 발병을 예방하기 위해 처방됩니다. 그들의 도움으로 과잉 체액이 체내에서 제거되어 부종이 발생하지 않습니다. 신장의 병리 현상이 발생하는 경우 인공 혈액 정화 절차가 지시 될 수 있습니다.

증상 치료에는 해열제와 적당한 진통제가 함유 된 NSAIDs를 사용해야합니다. 신경 보호제와 방향 신경제는 말초 신경계의 회복과 뇌 활동의 정상화에 기여합니다. 항 경련제는 팔다리의 민감도를 정상화하면서 경련을 없애고 근육의 과도 성을 감소 시키는데 도움을줍니다.

수막염 치료가 늦어지면 사시가 생길 수 있습니다.

합병증

지연된 치료 또는 잘못 선택된 약으로 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 두뇌 활동의 위반;
• 말하기 문제;
• 관심의 산만;
• 미세한 운동 능력 감소;
• 사시 및 시력 저하;
• 청력 상실;
• 팔다리의 민감도 감소;
• 느린 반사 신경;
• 간질 발작.

감염된 독성 쇼크가 발생하기 전에 특히 진보 된 경우 사망이 발생할 수 있습니다. 통계에 따르면 장액 성 수막염은 몸에있어 가장 간단한 것 중 하나입니다. 사망률은 심각한 면역 결핍증과 만성 질환이있는 경우 발생하며 수막염의 모든 사례 중 1 %에 불과합니다.

장액 성 수막염이 어린이의 신체에 미치는 영향은 더욱 위험합니다. 두뇌 활동의 위반은 정신 지체를 유발하는 정보 지각의 억제를 유발합니다. 더 많은 성인들에게 그러한 아이들은 그들의 동료들과 발달 수준이 다를 수 있습니다.

예방

예방의 5 가지 기본 원칙이 있으며, 감염의 가능성을 줄이는 데 도움이됩니다.

1. 포괄적 인 면역 강화 - 비수기에는 시체가 비타민 복합체로 유지되어야하며 더 자주 신선한 공기 속에 있어야하며 건강한 영양을 선호해야합니다. 나쁜 습관 때문에 버려 져야합니다.
2. 아픈 사람 (특히 어린이)과의 접촉을 최소화하십시오 - 역학적 인 위험이 높은시기에 공공 장소를 방문하는 것은 최소한으로 줄여야합니다.
3. 개인 위생 규정 준수 - 식사를하기 전과 화장실 방문 때마다 손을 씻어야합니다.
4. 감염되었을 수 있으므로 외부 위생 용품 사용을 중지하십시오.
5. 만성적 인 형태로 시작하지 않고 신체의 염증 과정을시기 적절하게 치료합니다.

소아에서 장액 성 수막염의 예방은 매달 소아과 의사를 방문하는 것뿐만 아니라 수막염의 특징적인 징후가있는 경우 도움을 즉시 호소합니다. 자기 치료는 여러 가지 합병증을 수반하기 때문에 인생에 극히 위험합니다.

예측

적절한 치료를 통해 수막염의 증상은 3-5 일 후부터 시작되고 10-12 일 후에는 완전한 회복이 일어납니다. 최대 1 개월의 정기 두통이 지속되고 사라질 수 있습니다. 호의적 인 예후는 주로 신체가 자체 항체를 생산하고 병원체와 효과적으로 싸울 수있게하는 질병의 바이러스 병인에 기인합니다.

결핵성 수막염뿐만 아니라 독성 쇼크가있을 때 늦게 치료할 경우 바람직하지 않은 예후가 관찰됩니다. 1 세 이하 어린이는 위험합니다. 한 번에 여러 전문가가 치료해야합니다. 뇌수막염은 합병증을 일으킬 수 있기 때문에 한 달에 한 번 신경과 전문의를 방문하여 재활 과정과 아동의 발달 과정을 모니터링하는 것이 매우 중요합니다.

종성 수막염

혈종 수막염은 혈청의 일부 요소와 단백질 2-2.5 %로 구성된 장 액성 삼출물의 형성과 함께 뇌의 부드러운 외장에 영향을주는 장액 염증입니다.

질병은 감염성 병원체 (곰팡이, 바이러스, 박테리아)에 의해 유발 될 수 있으며, 무균 감염이 될 수 있습니다.

장 액성 수막염의 염증 과정은 세포 괴사를 일으키지 않으며 조직의 화농성 융합에 의해 복잡하지 않습니다. 따라서이 병은 고 화성 수막염과는 달리 예후가 좋습니다.

수막의 혈종 염증은 3-6 세 아동에게 가장 흔하게 발생합니다. 성인의 장액 성 수막염은 20-30 세의 환자에게서 극히 드물게 진단됩니다.

원인과 위험 요인

80 %의 사례에서 성인과 어린이의 장액 성 수막염의 원인은 바이러스 감염입니다. 질병의 원인 물질은 다음과 같을 수 있습니다 :

박테리아에 의한 감염은 수착성 뇌막염의 발병을 예를 들면 Koch 스틱 (결핵 병원체) 또는 창백한 스피로 tes (매독 병원균)으로 감염시키는 경우가 훨씬 적습니다. 극히 드물게이 병에는 곰팡이 병인이 있습니다.

전염성 장액 성 수막염은 신체의 방어가 병원성 미생물총에 대처할 수 없을 때 면역 저하 환자에서 발생합니다.

감염 경로는 다를 수 있습니다 (물, 접촉, 공수). 수 인성 전염은 엔테로 바이러스에서 가장 흔합니다. 그것이 장내 세균성 뇌수막염의 원인균은 주로 입욕 시즌의 최고인 때, 즉 여름철에 진단됩니다.

장액 성 수막염의 조기 치료는 환자의 상태를 급속히 개선시킵니다. 평균 질병 기간은 10-14 일입니다.

무균 성 수액 성 뇌막염은 감염과 관련이 없습니다. 이 경우의 이유는 다음과 같습니다.

임상 실습에서, 장액 성 뇌막염의 특별한 형태 인 암스트롱의 수막염 (림프 성 바이러스 성 ori 층염)이 있습니다. 원인 병원체는 바이러스이고, 감염의 저장소는 쥐와 쥐입니다. 이 바이러스는 감염된 설치류 (비점막, 대변, 소변)의 생물학적 분비물로 오염 된 음식물과 물을 사용하여 인체에 유입됩니다.

장 액성 수막염의 증상

바이러스 성 장액수 수막염의 잠복기는 3 일에서 18 일 사이입니다. 질병은 체온이 높은 값 (40 ~ 41 ℃)으로 갑자기 증가하는 것으로 시작됩니다. 격렬한 두통과 중독 증상이 나타납니다.

• 근육과 관절의 통증;
• 일반적인 약점;
• 부서짐;
• 식욕의 부족.

바이러스 성 장액수 수막염에서 온도 곡선은 종종 2 상이다. 체온은 3-4 일 동안 높은 값으로 유지되고, 그 후 아열에 열화 (38 ° C 이하)되고 며칠 후 다시 40-41 ° C로 상승한다.

두통은 영구적이며 일반적인 진통제 사용으로 중단되지 않습니다. 그것은 외부 자극의 영향으로 강화됩니다 (소음, 가혹한 소리, 밝은 빛).

바이러스 성 병인의 장액 성 수막염의 다른 증상은 다음과 같습니다 :

• 메스꺼움;
• 구제없이 반복되는 구토;
• 과민 반응 (일반 및 피부), 즉 자극에 대한 과민 반응.

환자는 머리의 불필요한 움직임을 피하면서 어둡고 조용한 방에 누워있는 경향이 있습니다. 상태를 완화하기 위해, 그들은 "개 - 강아지 포즈"라고 부르는 강제 자세를 취한다. (머리는 가능한 한 뒤로 던져지고, 팔과 다리는 관절에서 구부러지고 몸에 단단히 밀착된다.)

대부분의 경우, 성인과 어린이의 바이러스 성 장액수 수막염은 ARVI (인후통, 기침, 비강 울혈, 결막염)의 증상 복합 증상의 출현과 동반됩니다.

두개골 신경의 패배로 나타납니다 :

장 액성 수막염의 특징적인 증상은 목 뒤쪽의 근육의 강직 (긴장)으로, 이는 환자가 턱으로 흉골에 도달 할 수없는 이유입니다.

환자는 졸음, 가벼운 무감각을 경험할 수 있습니다. 수포 뇌막염의 가려움이나 혼수 상태와 같은 의식의 더 큰 혼란은 특징이 아니며, 존재한다면 다른 진단을 생각해야합니다.

소아에서는 질병의 배경에 눈물과 변덕스러운 상태가 발생하여 경련이 발생할 수 있습니다. uncored 스프링으로, 그들의 팽창이 명확하게 볼 수 있습니다. 아이가 겨드랑이에 들려서 몸무게를 유지하면 다리를 무릎 관절과 엉덩이 관절에서 구부리고 위를 잡아 당깁니다. 이 현상을 걸려있는 증상 또는 Lessage 증상이라고합니다.

장 액성 수막염의 유형에 따라 특별한 임상 양상이 있습니다.

급성 림프 성 흉막염

이 형태에서, 피아 막뿐만 아니라 뇌 심실의 혈관 신경총 (plexus)이 장액 성 염증 과정으로 이끌립니다. 잠복기는 6 일에서 13 일까지 지속됩니다. 환자의 약 절반이이 질병을 점차적으로 시작합니다. 통증, 통증 및 인후통, 코 막힘, 체온 상승. 장 액성 수막염의 증상은 두 번째 열의 발열시에만 나타납니다. 나머지 절반에서는 급격한 체온 상승, 두통 (중풍), 심각한 중독 및 장 액성 수막염의 특징으로 갑자기 질병이 발생합니다.

결핵성 수막염

폐렴, Koch bacillus 인 원인 인 혈종 수막염은 다양한 국소화 (폐, 생식기, 신장, 후두)의 결핵으로 고통받는 환자에서 발생합니다. 아 급경사 문자를 나타냅니다. 결핵성 수막염은 전립선 기시로 시작하여 15-20 일간 지속됩니다. 그를위한 특징 :

• 식욕 감소;
• 저열 (37.5-38 ° C);
• 가벼운 두통;
• 과도한 발한;
• 일반적인 약점;
• 신체적 및 정신적 장애의 감소.

수막 증상은 점차적으로 발생합니다. 일부 환자는 경증의 눈꺼풀 처짐, 경한 사시 및 시력 감소를 겪습니다.

특정 결핵 치료가 실시되지 않으면 시간이 지남에 따라 신경 학적 증상 (마비, 실어증, 구음 장애)이 나타납니다.

HIV 감염 환자의 곰팡이 수막염

AIDS 환자에서 곰팡이 장 액성 수막염은 임상 양상이 거의 없습니다. 질병은 몇 주간 매우 천천히 진행됩니다. 체온은 보통 38 ° C를 초과하지 않으며 두통은 보통입니다. 뇌내 고혈압 (CSF- 고혈압 증후군)은 환자의 40 % 이상에서 발생합니다. 수막 증상은 경미하며 어떤 경우에는 전혀 정의되지 않습니다.

수막의 혈종 염증은 3-6 세 아동에게 가장 흔하게 발생합니다. 성인의 장액 성 수막염은 20-30 세의 환자에게서 극히 드물게 진단됩니다.

안검염 (유행성 이하선염)이있는 장염

장 액성 수막염 (paramyxovirus)의이 형태는 남성에게 3 배 더 흔합니다. 80 %의 사례에서 장 액성 수막염의 임상 양상은 유행성 이하선염 발병 후 1 - 3 주에 발생합니다. 장액 성 수막염의 증상의 10 %가 선행하고 나머지 10 %는 유행성 이하선염의 증상과 병행하여 진행됩니다.

Paramyxovirus 수액 성 뇌막염은 빠른 발병이 특징입니다. 환자의 경우 체온이 빠르게 높아지고 강렬한 두통이 나타나며 메스꺼움과 구토가 나타나며 뚜렷한 수막 증후군이 발생합니다. 또한, 특징 :

• 발작;
• 마비.
• 운동 실조증 (협응 장애);
• 복통;
• 뇌신경의 손상 징후.

유행성 이하선염 바이러스가 다른 기관에 침투하는 경우 부계염, 고환염 및 췌장염이 동반됩니다.

진단

환자가 특징적인 임상 사진, 특히 다음 징후에 근거하여 수액 성 뇌막염을 앓고 있다고 가정 할 수 있습니다.

• "개 자세";
• Brudzinsky, Kernega의 긍정적 인 증상;
• 목 뒤쪽의 뻣뻣한 근육;
• Lesage의 긍정적 인 징후 (첫 해의 어린이).

meninges에서 염증 과정의 발달의 원인을 확립하기 위해서는 질병의 발병의 특징, 아픈 사람과의 접촉의 존재에주의를 기울여서 기억 상실증을 수집 할 필요가있다.

일반적으로 장액 성 수막염에 대한 혈액 검사 결과 염증 과정의 징후, 즉 백혈구 증가증, 좌측으로의 이동 및 ESR 증가가 나타납니다.

원인 물질을 확인하기 위해 바이러스 연구는 ELISA, REEF, PCR 및 비강 분비 및 인두 세균 파종을 사용하여 수행됩니다.

뇌척수액의 검사 결과에 따라 장 액성 수막염의 진단이 가능합니다. 장액 염증의 징후는 술내 단백질 함량이 높습니다. 뇌척수액의 결핵 및 곰팡이 수막염에서는 포도당 농도가 감소합니다. 뇌척수액에서 중성 백혈구의 우세는 세균성 수막성 뇌막염의 특징이지만, 바이러스 성 병인이 있으면 림프구가 우세합니다.

매독과 결핵성 장액막 수막염의 경우 병원균은 특수한 방법으로 염색 된 뇌척수액의 얼룩 현미경으로 검출됩니다.

검안경 검사, RPR 검사 (매독 진단), 투베르쿨린 검사, 에코 -EG, 뇌 자기 공명 영상, 뇌파 검사가 추가적인 진단 방법으로 사용됩니다.

장딴지 수막염은 지주막 하 출혈, 거미 막염, 진드기 매개 뇌염, 수막 구균 성 폐렴 수막염, 폐렴 구균 또는 기타 다른 병인과 구별되어야합니다.

장 액성 뇌막염의 치료

장 액성 수막염이 의심되면 환자가 입원합니다. 병원에서 etiotropic 치료를 시작하십시오. 헤르페스 수막염의 경우 아시클로버가 처방되고 다른 유형의 바이러스 성 수막염에서는 인터페론이 처방됩니다. 환자의 면역 반응이 감소되면 면역 글로불린이 항 바이러스 약물과 동시에 사용됩니다.

장 액성 수막염의 원인 약의 확인에는 일정 시간이 필요합니다. 따라서, 배코 포아에 대한 자료를 복용 후, 환자는 광범위한 스펙트럼 항생제를 받기 시작합니다.

결핵성 마이 코박 테 리움에 의한 수액 성 뇌막염의 치료는 항결핵제로 시행됩니다.

또한, posyndromic 치료가 수행됩니다. 비 스테로이드 성 소염제는 체온을 낮추는 데 사용됩니다. 탈수 목적으로 두개 내압이 증가하면 이뇨제가 처방됩니다. 경련 증후군의 경감은 valproic acid, tranquilizers의 사용을 필요로합니다. 심한 중독 증후군에서는 해독 요법이 필요합니다.

뇌 세포를 손상으로부터 보호하기 위해 신경 외상 및 신경 보호제 (돼지 두뇌 hydralisate, B 비타민, nootropics)를 사용해야합니다.

장 액성 수막염의 합병증 및 결과

수 개월 동안 일부 환자에서 장액 성 수막염을 앓은 후에도 남아 있습니다 :

점차적으로, 이러한 현상은 사라집니다.

장 액성 수막염의 염증 과정은 세포 괴사를 일으키지 않으며 조직의 화농성 융합에 의해 복잡하지 않습니다. 따라서이 병은 고 화성 수막염과는 달리 예후가 좋습니다.

결핵성 병인의 장액 성 수막염의 결과는 훨씬 더 심각 할 수 있습니다. 이 질환의 특이 치료의 늦은 시작은 만성 염증을 일으키고, 심한 경우 환자들은 첫 증상이 나타난 후 23-25 ​​일 후에 사망합니다.

예측

장액 성 수막염의 조기 치료는 환자의 상태를 급속히 개선시킵니다. 평균 질병 기간은 10-14 일입니다. 대부분의 경우, 장액 성 수막염은 완전히 회복됩니다.

예방

장액 성 수막염의 예방은 다음을 포함합니다 :

• 건강한 생활 습관 (적절한 영양, 운동, 나쁜 습관을 포기 함);
• 결핵, 홍역, 유행성 이하선염에 대한 예방 접종;
• 전염병의 적절한 치료;
• 개인 위생 요건.

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교육 : 1991 년 타슈켄트 스테이트 메디칼 인스티튜트 (Tashkent State Medical Institute)에서 의학 학위를 받음. 반복적으로 고급 교육 과정을 수강했습니다.

직장 경험 : 도시 출산 복합물의 마취과 의사 - 인공 호흡기, 혈액 투석 부서의 인공 호흡기.

이 정보는 일반화되었으며 정보 제공의 목적으로 만 제공됩니다. 처음 증상이 나타나면 의사에게 진찰을 받으십시오. 자기 치료는 건강에 위험합니다!

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