뇌졸중 예방 : 피하는 법과 의미

시기 적절한 뇌졸중 예방은이 병리의 발병을 80 %에서 예방할 수 있습니다. 우리는 예방해야하는 질병의 원인에 대해 간단히 이야기 할 것입니다.

이 질병의 원인을 알지 못하면 뇌졸중을 효과적으로 예방할 수 없습니다.

발생 원인에 따라 허혈성 뇌졸중 또는 뇌경색 및 출혈성 뇌졸중 또는 뇌출혈의 두 가지 주요 유형으로 나뉩니다.

뇌의 특정 영역을 먹이는 동맥을 통한 혈액의 흐름이 멈 추면 뇌경색이 발생합니다. 다음과 같은 이유로이 문제가 발생할 수 있습니다.

• 죽상 동맥 경화성 플라크 성장;
• 갑작스러운 부정맥의 순간에 심장 판막으로부터 뇌의 혈관으로 들어가는 분리 된 혈전;
• 혈압 강하 또는 심장에 의해 펌핑되는 혈액량의 감소;
• 뇌의 혈관에 응고가 형성되면서 혈액 점도가 증가합니다.

뇌의 물질에서 출혈의 주요 원인은 혈압의 날카로운 점프입니다. 그것을 견딜 수 없으면, 혈관이 폭발합니다. 드문 경우이지만 혈압 값이 지속적으로 높으면 혈관을 통해 뇌 조직으로 혈액이 점차적으로 "돌출"됩니다. 충분한 양의 혈액이 축적되면 신경 증상이 나타납니다.

따라서 고려 된 이유는 뇌졸중을 예방하고 신경 학적 합병증을 예방하는 방법을 이해하는 데 도움이됩니다.

뇌졸중 예방이 중요한 사람

의사는 예방이 필수 조건 (위험 그룹) 목록을 작성했습니다.

• 50 세 이상 여성, 45 세 이상 남성;
• 고혈압 (고혈압);
• 심장 마비;
• 부정맥이있는 심장병;
• 고혈압 (고혈압);
• 혈병 형성과 관련된 질병;
• 당뇨병;
• 경험이있는 흡연자.

이러한 조건 중 특별한 장소는 노년기의 뇌졸중 예방입니다. 50 세 이상의 사람들은 정상적인 혈관 변화가 발생합니다. 혈관벽의 탄력이 감소합니다. 예를 들어 스트레스 나 강한 감정과 같이 압력이 급격하게 증가하지 않을 수도 있습니다.

뇌졸중 예방 조치

뇌의 순환 장애의 원인은 심근의 급성 순환 장애와 완전히 일치하기 때문에 뇌졸중과 심근 경색의 예방은 단일 계획에 따라 수행 될 수 있습니다.

환자의 편의를 위해 "뇌졸중 예방 체크리스트"가 작성되었습니다. 그것은 7 항목을 포함합니다.

항목 1. 혈압 - 통제 중

99 %의 경우, 고혈압이 뇌출혈의 원인이됩니다. 그러므로 혈압 수준을 통제하에 유지할 필요가 있습니다. 정상 값은 수축기 ( "위") - 140mmHg 이하입니다. Art., 확장기 ( "하부") - 90mmHg 이하. 예술.

고혈압 환자의 뇌졸중을 피하는 법? 이렇게하려면 혈압 측정을위한 개인용 장치가 있어야합니다. 노인 환자는 자동 또는 반자동 모델을 사용해야합니다. 왜냐하면 노인 환자는 특별한 기술을 필요로하지 않기 때문입니다. 결과는 일지에 기록해야합니다 : 아침에 일어나고 나서, 오후에, 저녁에 자고 전에 얻은 날짜와 가치에 주목하십시오.

처음으로 고혈압 수치를 발견하면 즉시 의사와상의해야합니다. 고혈압 진단이 이미 이루어진 경우, 압력 조절은 처방 된 약물의 유효성을 평가하고 필요할 경우 처방 요법을 변경하는 데 도움이됩니다.

항목 2. 싸우는 부정맥

특정 질병에 대해 심장의 구멍과 그 밸브에 생긴 혈액 응고는 일반적인 혈류로 들어가서 대뇌 혈관의 내강을 막을 수 있습니다. 심장 리듬 장애 - 부정맥이 있으면이 위험이 증가합니다. 위험에 처한 환자는 6 개월마다 의무적 인 심전도 (심전도)를 받아야합니다. 심장 박동 장애가 발견되면 뇌졸중을 예방하기 위해 항 부정맥제를 처방하십시오.

포인트 3. 나쁜 습관 - 그만!

뇌졸중은 나쁜 습관이없는 사람에 비해 흡연자에서 두 번이나 자주 발생합니다. 이것은 니코틴이 대뇌 동맥을 좁히고 혈관벽의 탄력성을 감소시키기 때문입니다. 불리한 조건 하에서 혈관은 혈압의 급격한 상승과 파열을 견딜 수 없습니다.

흡연을 중단하면 5 년 후에 뇌졸중이 발생할 확률이이 연령의 환자에서 평균 수준으로 떨어집니다.

항목 4. 콜레스테롤 - 아니요.

허혈성 뇌졸중의 예방은 죽상 경화성 반점의 형성을 예방하는 것입니다. 위험에 처한 모든 환자는 6 개월에 1 회 이상 지질 검사를 받아야합니다.

콜레스테롤 수치를 낮추려면 식습관을 바꾸고 운동을해야합니다.

뇌졸중의 발병을 막으려는 사람들을위한 메뉴에는 증기, 삶은 조림 육류 제품, 채소, 저지방 유제품, 마른 고기, 생선, 올리브 오일이 포함됩니다.

나이와 가능한 질병을 고려하여 운동을 선택해야합니다. 중요한 것은 신체 활동이 매일 있다는 것입니다. 대부분의 환자에게 적합한 것은 매일 30-60 분의 침착 한 단계를 걷는 것입니다.

비 약물 방법이 부족한 경우 의사는 뇌졸중을 예방하기 위해 항 지질 (항 콜레스테롤) 약물을 처방해야합니다.

포인트 5.주의, 당뇨병!

당뇨병에서 혈관벽의 변화는 뇌의 순환 장애를 일으킬 위험을 증가시키는 중요한 요소입니다. 그러므로 정기적으로 혈당치를 검사하는 것이 중요합니다. 불만이 없으면 6 개월에 한 번, 그리고 진단이 이미 내려진 경우에는 의사가 제안한 계획대로 엄격히 검사하십시오.

항목 6. 혈전 예방

뇌졸중과 심장 발작을 막기위한 준비는 혈액 응고에 작용하여 미세 혈전 형성을 막을 수 있습니다. 정맥류 (정맥류)의 질병으로 여러 가지 수술을받은 환자에게 필수적입니다.

포인트 7. 시간을 놓치지 마세요.

뇌출혈과 달리 뇌경색은 갑자기 발생하지 않습니다. 대부분의 경우 뇌졸중 전구체는 심각한 신경 질환의 발병을 예방할 수 있음을시기 적절하게 인식하여 확인할 수 있습니다.

다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 구급차를 불러야합니다 :

• 급격한 허약, 현기증;
• 팔, 다리 또는 얼굴의 어느 한 쪽에서 마비.
• 말하기 어려움;
• 갑작스런 시각 장애;
• 급성장 한 두통.

환자의 편의와 대뇌 순환 장애 예방의 주요 방향에 대한 알림을 위해 눈에 잘 띄는 곳에 "뇌졸중 예방"그림을 인쇄하여 걸어 놓을 수 있습니다.

혈관 건강을위한 자연의 힘

민간 요법을 사용한 뇌졸중 예방은 독점적으로 의사가 처방 한 의약품에 추가로 수행 할 수 있습니다.

전통 의학은 주로 혈관 벽을 강화하고 과도한 콜레스테롤의 몸을 정화함으로써 뇌졸중의 발병을 예방할 수 있습니다.

팅크 Sophora 일본어

혈관에 힘을주고 탄력을 회복하는 것은 Sophora Japanese를 도울 것입니다. 말린 봉오리를 취하고 액체 숟가락 5 스푼의 원료 1 스푼의 비율로 의료용 알코올의 70 % 용액을 부은다. 2 ~ 3 일을 요구하고 빛을 비추 지 않도록하십시오. 매 식사 후 20 방울을 복용하십시오 (하루 3-4 회).

레몬과 꿀 페이스트

이 제조법은 콜레스테롤을 줄이고 혈관을 깨끗이하는 데 도움이됩니다. 레몬 1 개, 오렌지 1 개를 붓으로 씻어 내고 껍질과 함께 고기 분쇄기에 넣으십시오. 초과 주스 배출. 질량은 두껍게되어야합니다. 결과 슬러리에서 천연 두꺼운 꿀 1 큰술을 입력하고 섞는다. 그 효과는 1 tsp를 취함으로써 얻을 수 있습니다. 매 식사 후 붙여 넣기.

평범한 콜자

colza 약초는 혈관을 강화하고 콜레스테롤이 그들에게 정착하는 것을 방지합니다. 말린 원료는 1 시간 동안 유리 용기에 끓는 물을 요구합니다. 주입의 경우 잔디 1 부분과 물 20 부분을 섭취합니다. 하루에 네 번 유리 잔을 마 십니다.

노년기의 건강과 운동의 즐거움을 보존하기 위해 뇌졸중의 예방과 치료는 의사와 환자가 공동으로 실시 할 때만 효과가 있음을 기억해야합니다.

이차성 뇌졸중 예방

가벼운 형태의 허혈성 또는 출혈성 뇌졸중을 가진 사람들은 뇌 순환의 급성 기능 부전을 다시 일으킬 수 있습니다. 이 위험을 줄이려면 치료와 2 차 예방이 필요합니다. 그러나 많은 사람들이 그것을 무시하고 위험하다는 것을 깨닫지 못합니다.

뇌졸중 예방 용 약물

의료 통계에 따르면 재검토가 뒤따 랐습니다.

• 40 %의 사람들 - 1 차 뇌졸중 후 4-5 년;
• 20 % - 12 개월;
• 18 % - 2 ~ 3 년 후.

뇌졸중의 2 차 예방은 첫째, 복합 약물 치료입니다. 허혈성 뇌졸중이 처방 될 때 :

• 혈류를 개선하는 약물 : Warfarin, Cardiomagnyl (또는 Thrombone ACC), Curantil, Plavix - 생활 동안;
• 뇌의 신진 대사를 활성화 약물 : Cerebrolysin Cortexin, Tserakson, Fezam, Lutset - 정맥 주사의 과정, 정제의 수신에 대체;
• 모세 혈관에서의 혈액 순환 촉진 수단 : Cerebrolysin, Trental, Vinpocetine, Actovegin;
• 항우울제 (심리 치료사 또는 심리학자가 처방 한).

출혈성 뇌졸중 환자, 특히 수술을받은 환자의 이차적 인 질병 예방은 뇌 대사 과정을 개선하기 위해 약을 투여하는 것으로 수행됩니다. 혈전 형성을 막는 약 중에서 의사의 감독하에 신중하게 Cardiomagnyl을 복용 할 수 있습니다. 또한 예방은 다음을 포함합니다 :

• 고혈압의 고혈압 치료제 :에 날라 프릴, 메토 프로 롤, 리 프라 시드, 푸로 세 미드 등.
• 진정제 : valerian 팅크, Corvalol, Persen, Phyto Novo-Sed, Gidazepam;
• 모세 혈관을 강화시키는 혈관 조제 : Askorutin, Prophylactin C, Bilobil, Ginkor Fort;
• 혈관 벽을 지키고있는 스타틴.

뇌졸중 예방 대책

뇌졸중은 뇌 순환의 급격한 위반을 의미합니다. 그것은 혈관의 혈액 흐름의 악화 또는 혈액 채널 벽의 파열로 인해 발생할 수 있습니다. 삶의 특성은 현대인의 대부분을 위험에 처하게하므로, 일차 뇌졸중의 예방은 모든 사람들에게 예외없이 보여집니다. 접근 방식은 간단하고 저렴한 이벤트를 기반으로합니다. 비상 사태의 위험을 최소화 할뿐만 아니라 신체에 전반적인 유익한 영향을 미칩니다.

일차 및 이차 뇌졸중 예방 원칙은 매우 유사합니다. 그들의 실용적인 응용 프로그램은 문제의 가능성을 80-85 %까지 줄일 수 있습니다.

뇌졸중을 예방하는 방법

뇌 재앙은 죽음이나 장애로 이어질 수있는 가장 위험한 상태 중 하나입니다.

대부분의 경우 뇌졸중을 피하기 위해 평상시의 정권을 교정하고 의사로부터 여러 가지 간단한 권고안을 채택하는 것으로 충분합니다. 과체중, 고혈압 및 기타 만성 질환 인 지적 작업자에게는 특히 그렇습니다.

뇌졸중 예방은 노년기에만 필요하다고 생각하는 사람이 큰 실수를 범합니다. 최근 몇 년 동안 병리학이 눈에 띄게 젊어졌습니다. 35-40 세의 남성과 재생산 연령의 여성에서는 드물게 그치지 않습니다. 부정적인 요소의 영향을 받아 아주 어린 나이에 타격이 일어날 수 있습니다.

심장 마비 및 뇌졸중의 예방은 다음과 같습니다.

• 1 차 - 뇌졸중을 자극하는 자극물과 순간을 제거하기위한 조치 목록.
• 2 차 - 뇌 재앙의 재발을 방지해야하는 조작과 규칙;
• Tertiary - 대뇌 순환기 질환에 의해 영향을받은 사람들을 복원하는 데 사용되는 조치.

심혈관 질환의 발생을 예방하는 것은 뇌졸중의 경우와 동일한 원칙을 기반으로합니다. 이것은 뇌와 심장 근육의 순환 장애의 발달과 같은 메커니즘 때문입니다. 두 경우 모두, 주요 목표는 혈액 채널의 기능을 향상시키고 질병의 도발자와 맞서 싸우는 것입니다.

1 차 뇌졸중 예방

만성 스트레스의 상태에있는 환경의 오염, 조용히 먹을 수 없기 때문에 폐물의 사용 - 대부분의 현대인이 직면하는 순간. 이들 모두는 혈액 공급에 영향을주는 혈관의 기능을 감소시킵니다. 시간이 지남에 따라 연령 요인이 결합되어 신체의 호르몬 변화가 상황을 악화시킵니다.

일차 성 뇌졸중 예방은 이러한 순간의 악영향을 최소화하기위한 것입니다. 복잡하고 일정해야합니다. 그러면 원하는 효과를 기대할 수 있습니다.

혈압 조절

출혈성 뇌졸중은 99 %의 경우에 혈압이 증가한 결과입니다. 위험 그룹에는 데이터가 140 x 90mm Hg를 초과하는 사람들이 포함됩니다. 예술. 동맥 고혈압은 노약자, 과체중 인 사람, 책임있는 지위의 대표자 및 지적 직업에 영향을 미칩니다. 비정상적인 압력 상승은 신체의 체계적인 과냉각을 유발할 수 있습니다. 위험한 것은 규제되지 않은 신체 활동입니다. 이 중 적어도 하나의 신체에 영향을 줄 때 혈압 모니터를 얻고 혈압 지시기를 모니터하는 것이 좋습니다. 고혈압이 발견되면 일반의에게 상담하십시오.

혈전증 예방

허혈성 뇌졸중은 종종 혈관에 혈병이 형성되고 이러한 물질에 의해 채널 개구가 막히는 것을 배경으로 발생합니다. 이러한 구조는 혈액 응고 과정의 붕괴, 두께의 증가, 혈소판의 고착 경향으로 나타난다. 혈전증 예방에는 항응고제와 항 혈소판제가 사용됩니다. 이러한 약물의 승인은 thrombophlebitis의 역사, 정맥류, 혈액 검사 결과가 불량한 사람, 수술의 종류가있는 사람들에게 적용됩니다. 의약품은 의사없이 독자적으로 사용하는 것이 금지되어 있습니다! 그렇지 않으면 혈전 형성을 피하기 위해 다른 합병증이 유발 될 수 있습니다.

심혈관 질환 예방

뇌졸중의 위험은 고 콜레스테롤과 부정맥이있는 사람들에서 극적으로 증가합니다.

첫 번째 경우, 사람의 콜레스테롤 플라크의 혈액 채널 벽에 달라 붙어서 대뇌 혈관의 죽상 경화증이 발생할 수 있습니다. 이들의 간격이 상당히 좁혀 혈류가 끊어지고 수질이 산소와 영양소가 부족하기 시작합니다. 부정맥으로 인해 심장 틈에서 혈관을 혈관으로 제거 할 가능성이 높아지며 허혈성 뇌졸중이 발생할 수 있습니다. 심혈관 질환의 예방은 심장 전문의지도하에 포괄적으로 다루어야합니다.

다음 10 년 동안 귀하의 삶이 심혈관 질환으로 위협 받고 있는지 알아보기 위해 시험에 응하십시오.

편두통 예방

뇌 혈관의 상태에 영향을 미치는 신경 질환은 또한 뇌졸중의 위험을 증가시킵니다. 혈액 채널의 루멘의 변화로 인한 체계적인 두통은 작은 두뇌 재앙이나 완전한 공격을 유발할 수 있습니다. 이 경우 편두통 예방은 뇌파를 멈추고 재발을 방지하며 추가적인 증상을 퇴치하는 것을 목표로합니다. 악화의 원인 규명과 환자에게 미치는 영향의 제거에 특별한주의가 기울입니다.

우리가 기사에서 말한 편두통에 대한 자세한 내용.

나쁜 습관

흡연과 알코올 남용으로 뇌졸중과 심장 발작의 위험이 두 배가됩니다. 알코올 함유 음료는 혈액 채널의 벽 조직을 파괴하고 탄력을 감소 시키며 마모를 가속화시킵니다. 그러한 제품을 합성하는 독은 뇌의 기능을 저하시킵니다.

니코틴 섭취는 혈관 경련과 고혈압을 유발합니다. 효과는 오랫동안 지속됩니다. 연구에 따르면 뇌 손상의 확률은 하루에 담배의 수에 따라 달라집니다. 최소 20 명이 있으면 혈액 채널을 이완시킬 수 없습니다. 결과는 "니코틴 고혈압"이되어 내부 기관의 기능이 급속히 감소합니다.

술은 혈관에 어떻게 영향을 미치며 기사에서 뇌졸중 후 술을 마실 수 있습니까?

정기 검사

적어도 일 년에 한 번씩 지구 치료사를 방문하고 일반적인 시험을 통과해야합니다. 이것은 신체의 상태를 평가하고, 문제 영역을 확인하고, 잠복기 또는 만성 질환의 치료를 시작할 수있게합니다. 50-55 세 후에 전문가 방문의 빈도는 두 배로하는 것이 좋습니다.

의사의지도하에 뇌졸중 예방은 다음과 같은 사항을 포함합니다 :

• 콜레스테롤과 혈당 수치를 확인합니다.
• CT 스캔 또는 뇌의 MRI;
• 혈압 측정;
• 혈액 응고의 평가 및 응고 속도;
• 사람의 체중과 최적 체중의 비교, 지표의 표준화를위한 측정의 선택;
• 방문객의 정신 감정 상태 평가, 적응증에 따라 항우울제 또는 진정제 선택

또한 운동 요법을 위해 물리 치료실이나 의사를 방문해야 할 수도 있습니다. 함께 모든 활동은 심장 부하를 줄이고 혈관 벽을 강화하며 혈류와 혈압을 정상화시킵니다. 검사 결과에 따르면 의사는 때때로 뇌졸중의 의학적 예방을 시행 할 것을 권장합니다.

다시 치기를 피하는 법

뇌졸중 후 피해자는 자신의 생활 방식을 완전히 바꾸어야합니다. 이것이 완료되지 않으면, 재발 가능성은 거의 100 %입니다. 이런 상황에서 뇌졸중 예방은 주로 기본 접근 방식을 반복하지만 훨씬 더 엄격합니다.

어떤 경우에는 의학적 접근 방식에 의지하는 것으로 추가로 나타납니다. 때때로 수술 방법이 사용됩니다. 이 단계에서 병리학의 예방과 치료는 의사와 합의해야합니다. 전문가의 권장 사항을 엄격하게 준수하는 경우에만 대부분의 경우 사망으로 끝나는 재 브레인 스토밍 재해의 위험을 최소화 할 수 있습니다.

이차성 뇌졸중 예방

재발하는 뇌졸중을 예방하기위한 활동은 이미 중환자 실에서 시작됩니다. 전문가 팀 전체는 그가 치명적인 상태에서 벗어날 때까지 환자와 함께 일합니다. 결과를 유지하기위한 더 많은 책임은 환자 자신과 그의 친척들에게 달려있다.

허혈성 뇌졸중의 2 차 예방은 다음을 목표로합니다.

• 충격을 야기한 근본적인 질병의 치료;
• 혈관의 기능을 향상시켜 벽의 질감을 개선합니다.
• 뇌의 재앙을 야기 할 수있는 신체의 영향을 제거;
• 일반 신체 강화;
• 병적 상태의 배경에서 합병증의 위험을 감소시킵니다.

재발 성 허혈성 뇌졸중의 예방은 결코 멈추지 않습니다. 간단한 규칙을 준수하면 재발 위험을 최소화 할 수있을뿐만 아니라 희생자의 삶의 질을 크게 향상시킬 수 있습니다.

항 고혈압 치료

혈압을 모니터링하고 혈압을 높이는 것은 반복적 인 뇌졸중 예방의 기본입니다. 이 접근법의 주요 목표는 뇌졸중 발생 가능성을 크게 높이는 고혈압 위기를 예방하는 것입니다. 약물 치료는 영구적이어야합니다. 준비는 상황의 특색과 환자의 상태를 고려하여 의사가 선택합니다. 이것들은 개별 약물이거나 전체 복합체 일 수 있습니다.

주요 약물 그룹 :

• 이뇨제 - "Indapamide", "Furosemide";
• 알파 차단제 - Doxazosin, Prazosin;
• 베타 차단제 - Carvedilol, Nebivolol;
• ACE 억제 물 - Fosinopril, Captopril;
• 칼슘 통로 차단제 - Nifedipine, Amlodipine;
• Sartans - Telmisartan, Valsartan.

또한, 의사는 그러한 천연 이뇨제를 월귤 나무 잎이나 크랜베리 ​​주입의 처방으로 처방 할 수 있습니다. 그들은 부드럽게 붓기를 완화하고 혈압 지표를 정상화하며 면역 체계를 강화시키고 혈관 상태에 긍정적 인 영향을 미칩니다.

마약 예방

반복적 인 뇌졸중을 예방하기 위해 약물 치료가 종종 필요합니다. 정제는 의사가 처방해야합니다. 의약품을 독립적으로 사용하면 반대 효과가 발생하고 희생자의 상태가 악화 될 수 있습니다.

재발 성 뇌졸중을 예방하기위한 약제의 효과는 다음과 같이 지시 할 수 있습니다 :

• anti-thrombus-acetylsalicylic acid, "clopidogrel"및 혈소판이 서로 달라 붙지 않는 다른 항 혈소판제;
• 혈액 점도 감소 - "Sinkumar", "Pradaksa"및 생물학적 유체를 희석시키는 기타 항응고제;
• 혈액 내 콜레스테롤 수치의 보정 - 스타틴, 피 브레이트, 니코틴산, 어유 준비;
• 당뇨병, 호르몬 질환 및 기타 만성 질환의 치료에 유용합니다.

뇌졸중의 효과적인 2 차 예방은 의사의 처방전을 정확히 이행해야만 가능합니다. 투약 일정이나 복용량을 변경하려고 시도해도 더 발음이나 지속적인 결과를 얻을 수는 없습니다. 이렇게하면 신체에 불필요한 부담이 생기고 부작용이 생길 수 있습니다.

뇌졸중으로 처방 된 약에 관한 자세한 기사.

다이어트

뇌졸중의 영향을받는 영양은 혈관을 강화시키고 혈중 콜레스테롤 수치를 낮추도록 유도해야합니다. 이것은 패스트 푸드를 포기하고 동물성 지방의 양을 제한함으로써 성취 될 수 있습니다. 배급에 해산물, 채소, 과일 및 견과류를 추가해야합니다.이 모든 것은 비타민과 미네랄이 풍부합니다. 환자가 비만인 경우 요리의 칼로리 함량을 조절해야합니다. 간단한 탄수화물을 남용 할 수는 없습니다. 고혈압의 배경으로식이 요법과 혈압을 높이는 다른 식품의 염분을 최소화하는 것이 좋습니다.

외과 적 치료

출혈성 뇌졸중의 근본적인 예방은 혈관 벽의 변화와 부정적인 요소의 제거를 확인하는 것입니다. 특히 위험한 동맥류는 동맥 벽의 돌출입니다. 그들은 MRI, CT 및 기타 진단 방법을 사용하여 검출 된 다음 보수 치료가 도움이되지 않으면 외과 적으로 제거됩니다. 혈관 인공 보철은 허혈성 대뇌 재해를 예방하는 데 도움이됩니다. 특수 프레임을 설치하여 채널의 최적 직경을 유지할 수 있습니다.

마사지 및 운동 요법

스트레칭의 일차 및 이차 예방은 사람의 정권에 부드러운 스포츠 부하를 도입하지 않으면 불가능합니다. 정기적으로 30 % 정도 행동을 취하면 뇌 손상이나 재발 가능성을 줄일 수 있습니다.

충격 예방을위한 운동은 체력을 고려하여 선택해야합니다. 전문적인 수준의 강렬한 워크로드 일 필요는 없습니다.

긴 산책, 달리기, 수영, 매일 워밍업으로 충분합니다. 이미 뇌졸중으로 고통을 겪은 사람들을 위해, 이러한 물리 치료와 병행하여 병리학의 결과에 대처하는 것도 도움이됩니다.

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민중 예방 방법

뇌졸중 예방을 목표로 한 자연 요법의 기초는 여러 가지 행동을 한 번에 수행하는 소나무 콘입니다. 그들은 혈액 구성을 개선하고 혈액 채널을 청소하며 콜레스테롤 수치를 낮추고 고혈압과 맞서 싸웁니다. 알코올 또는 물 팅크의 원재료는 혈관을 강화시키고 신체에 강장 효과를줍니다.

뇌졸중 및 심장 마비 예방에있어 비 전통적인 비 전통적인 수단 :

• 일본의 술에 대한 알코올 팅크 - 술 5 부분으로 새싹의 일부를 가져 와서 3 일 동안 어두운 곳에서 고집을 피우십시오. 하루 4 번 먹고 식사 전에 20 방울을 마신다.
• 감귤류 꿀 - 레몬과 오렌지 껍질을 벗기다, 주스를 짜십시오. 꿀과 같은 비율로 두꺼운 덩어리를 섞는다. 각 식사 후에 찻 숱가락을 드십시오.
• 콜 자 주입 - 말린 잔디 한 부분에 끓는 물 20 분을 가져 와서 한 시간 동안 그대로 두십시오. 하루 동안 100ml의 성분을 4 가지로 나눠야합니다.
• 육두구 가루 - 하루에 한 번 혀 아래로 5 분간 제품을 꼬집은 다음 삼키고 찬물로 마 십니다.

나열된 모든 제품은 4-8 주 동안 연속적으로 또는 연장 된 과정을 택해야합니다. 또한 예방법에 마늘, 양파 및 생강을 기본으로 한 민간 요법의 강화를 소개하는 것이 가치가 있습니다. 이것은 몸에서 독소의 제거를 가속화하고, 면역 계통을 자극 할 것이다. 스트레스 많은 일을하는 동안 자연스러운 진정 제품 - 레몬 밤이나 카모마일로 만든 차, 발레 리아 누 (Valerian lozenges), 아로마 테라피의 섭취를 돌봐야합니다.

링크에 심혈관 질환의 예방을위한 소나무 콘 혜택에 관한 기사.

연습은 뇌졸중의 포괄적 인 예방이 병리 발달의 가능성을 거의 제로로 감소 시킨다는 것을 보여줍니다. 나열된 규칙을 준수하는 위험 집단의 사람들은 나머지와 비교하여 뇌 사고를 예방할 확률이 70-80 % 증가합니다. 가장 중요한 것은 나쁜 시험 결과를 얻거나 놀라운 증상이 나타나는 경우뿐만 아니라 권고 사항을 지속적으로 준수하는 것입니다.

다음과 같은 경우 위험합니다 :

• 갑자기 두통을 겪고, 파리와 어지러움을 깜박입니다.
• 압력 "점프";
• 기분이 약하고 피곤하다.
• 사소한 일로 화를 냈나?

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반복 뇌졸중 - 재발 및 예방 대책의 확률

뇌졸중은 뇌의 혈류가 갑자기 파괴되는 것입니다.

뇌 혈류가 갑자기 중단되거나 급격히 감소하여 혈액에서 나오는 산소가 뇌 세포에 공급되는 경우 발생합니다.

이것은 뇌 세포의 활동에 장애를 일으키고 환자의 여러 위험한 증상이나 사망을 초래합니다.

뇌졸중은 혈관 막힘으로 인한 허혈, 혈관 출혈과 관련된 출혈, 단기간의 뇌 혈류 장애와 관련된 일시적인 허혈성 발작으로 나뉩니다.

첫 번째 뇌졸중 후 적시에 행동하지 않으면 다시 발생할 수 있습니다. 반복되는 공격은 사람의 시스템과 기관에 대한 사망 또는 심각한 손상의 위험을 증가시킵니다.

원인

첫 뇌졸중을 겪은 사람들은 재발 가능성이 높습니다.

반복되는 뇌졸중의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

• 합병증 (간질, 심한 치매 또는 위장 출혈);
• 이전 뇌졸중의 병력에는 뇌내 출혈이 있습니다.
• 관상 동맥 심장 질환 (사례의 37 %);
• 고혈압 (아래 참조);
• 출혈성 뇌졸중 (경우의 33 %);
• 심방 세동 (증례의 29 %);
• 허혈성 뇌졸중 (사례의 51 %);
• 당뇨병 (24 %);
• 흡연 (케이스의 13 %);
• 비만 (사례의 11 %).

위험 그룹

통계에 따르면, 5 년 이내에 뇌졸중이 여성의 24 %와 남성의 42 %에서 재발합니다. 첫 번째 공격 후 재발의 비율은 30 일 이내에 3 %에서 10 %까지, 그리고 그 해에는 5 %에서 14 %까지 다양합니다.

재발 성 뇌졸중의 가장 흔한 원인은 동맥성 고혈압 (75 %)과 고지혈증 - 혈중 지질 및 / 또는 지단백질의 높은 수치 (사례의 56 %)입니다.

특정 혈압 지표를 가진 재발 성 뇌졸중 환자의 지표는 다음과 같이 분포합니다.

• 압력 120 mmHg 미만 (8.0 %);
• 압력은 120 내지 130 mmHg이다. (7.2 %);
• 압력은 130 내지 140 mmHg이다. (6.8 %);
• 압력은 140 내지 150 mmHg이다. (8.7 %);
• 압력 150 mmHg 이상 (14.1 %).

증상 및 징후

두 번째 뇌졸중이 의심되는 경우 해결해야 할 증상 :

1. 말하기와 이해에 문제가 있습니다. 환자는 혼란을 느낄 수 있습니다. 그 사람이 말한 단어는 혼란 스러울 수 있으며, 다른 사람의 말을 이해하는 데 어려움이있을 수 있습니다.
2. 갑작스러운 마비 또는 팔다리의 마비 (종종 신체의 한쪽면) 또는 얼굴. 미소를 짓기 위해 입의 한 쪽이 움직이지 않을 수 있습니다.
3. 한쪽 눈 또는 양쪽 눈의 시각 장애. 가능한 '왜곡'또는 '검은 색'의 시야뿐만 아니라 그의 "이중 시력".
4. 예기치 않거나 심한 두통. 현기증, 구토, 또는 의식 상태의 변화가 동반 될 수 있음.
5. 다리 움직임에 문제가 있습니다. 환자가 비틀 거리거나 균형을 잃을 수도 있고 운동의 조정이 방해받을 수도 있습니다.

진단

뇌졸중에 대한 간단한 진단 질문 :

1. 얼굴. 사람이 미소를 짓거나, 비뚤어진 미소 (또는 얼굴 근육의 일부를 매다는)가 나타날 수 있습니까?
2. 손 사람이 양손을 동시에 올릴 수 있습니까?
3. 연설 사람이 분명하고 분명하게 말하고 무엇이 그에게 말하고 있는지 잘 이해할 수 있습니까?

두 번째 뇌졸중에 대한 응급 처치

조기 치료를 시작하면 합병증과 사망률이 크게 감소하므로 재발 성 뇌졸중에 대한 응급 처치는 매우 중요합니다.

응급 처치는 다음을 포함합니다 :

1. 피해자와 함께 머물러 필요한 도움을 제공하십시오.
2. 아무리 짧거나 짧게해도 뇌졸중의 징후가 있는지 구급차에 전화하십시오.
3. 피해자가 의식이 있다면, 그는 마음의 평화를 제공하고 아무것도주지 않거나 먹지 않아야합니다.
4. 적절한 훈련과 기회가있는 경우, 영향을받은 사람에게 산소를 공급하십시오.
5. 의식을 잃은 상태에서 환자의 상태를 관리하고 호흡 기관의 반응을 확인하고 호흡 기관이 통과하는지 확인하기 위해 이전에 습득 한 지식을 따라야합니다.
6. 구급차가 피해자를 데려 가서 의료진이 치료를 시작할 수 있도록해야합니다.

뇌졸중의 명확한 징후

의료 서비스 제공자는 응급 치료 시작까지 걸리는 시간을 줄여 수령 병원에 알릴 수 있습니다.

치료

재발 성 뇌졸중의 치료에서 다음 약물들이 처방됩니다 :

1. 항 혈소판제 : Clopidogrel, Aspirin, Ticlopidine, Dipyridamole.
2. 항응고제 : Apixaban, Dabigatran, Edoxaban, Rivaroxaban, Warfarin.
3. 항 고혈압제.

복구

두 번째 공격 후에는 환자의 재활 및 회복에 중점을 두어야합니다.

복구 조치는 다음과 같습니다.

• 혈압 조절, 심방 세동 조절, 불규칙 심장 박동 조절;
• 나트륨 (소금)이 적고 지방이 적다.
• 의사와의 혈액 순환 및 필요한 상담을 모니터링하십시오.
• 당뇨 관리 (가능한 경우);
• 콜레스테롤 모니터링;
• 음주 제한;
• 금연;
• 빈번한 운동.

뇌의 혈액 순환을 방해하여 뇌졸중을 일으 킵니다. 뇌졸중이란 무엇이며 위험한 사람은 누구입니까?

뇌졸중 후 신체의 주요 기능을 복원하는 방법은 여기를 참조하십시오.

뇌졸중 후 언어 장애의 유형이이 항목에서 설명됩니다. 실어증의 종류와 언어 기능을 복원하는 방법.

예방

다시 치기를 피하는 법?

첫 번째 뇌졸중의 경우와 마찬가지로 환자의 생활 방식 변경, 수술 치료, 의료 절차 또는 이들의 조합을 통해 많은 재발 성 뇌졸중을 예방할 수 있습니다.

예방은 일과성 허혈 발작이나 미니 뇌졸중을받은 사람들에게 특히 중요합니다.

이런 종류의 뇌졸중은 대개 환자의 돌이킬 수없는 손상이나 장애를 유발하지 않습니다. 그러나, 심각한 뇌졸중의 심각한 경고가 될 수 있습니다.

예방 조치

• 입원 후 48 시간 이내에 항 혈전 제 치료. 경미한 뇌졸중으로 회복되거나 최근의 일시적 허혈성 발작을 가진 환자 ( "미니 뇌졸중")는 재발 성 뇌졸중의 위험이 높습니다.
• 혈액 응고를 예방하는 혈액 희석제를 포함한 항 응고 요법. 심방 세동에서는 항응고제 치료가 특히 중요합니다. 출혈의 약 15 %는 심방 세동 (심장 리듬 장애)에서 발생합니다. 심방 세동 (심장의 두 개의 상부 챔버) 중에는 리듬이 없거나 정상적으로 수축하는 "떨림"이 발생합니다. 아트리움의 혈액은 완전히 펌핑되지 않으며 그 결과 혈전과 결합 될 수 있습니다. 혈전의 일부가 심장을 떠나 뇌의 동맥에 걸리면 두 번째 뇌졸중이 유발됩니다.
• 지질 프로필 (지질 대사)을 조절하십시오. 상승 된 지질은 관상 동맥 질환을 유발합니다. 상승 된 지질은 뇌졸중 발생 빈도와 직접 관련이 있습니다.
• 라이프 스타일과 의학적 치료법을 개선하여 LDL 콜레스테롤 (저밀도 지단백질)의 수준을 낮추면 심장 허혈을 가진 환자에게 뇌졸중 및 기타 심혈관 합병증에 대한 예방이 권장됩니다. 의학적 지질 프로필 분석은 모든 뇌졸중 환자에게 권장됩니다. 지질 단면도는 시험을 포함한다 : 총 콜레스테롤을 위해; HDL 콜레스테롤의 경우; 트리글리세리드와 LDL 콜레스테롤 수치.
• 조직 플라스 미노 겐 활성제 (tissue plasminogen activator, TAP)의 사용. 이 약물은 증상 발현 후 처음 3 시간 동안 허혈성 뇌졸중에서 사용됩니다. 초기 TAP 또는 다른 적절한 치료법이 주어지면 회복 가능성이 높아집니다.

뇌졸중 사례의 최대 85 %가 장애로 이어집니다. 뇌졸중의 코 방울은 다른 약물 그룹과 함께 처방됩니다.

뇌졸중이 미세 각화와 어떻게 다른지, 그리고 어떻게 이러한 병리가 여성에게 나타 났는지, 계속 읽어보십시오. 이 정보는 누구나 알아야 할 정보입니다.

합병증 예방 대책

이 혈전은 혈관을 뚫고 혈관을 통과하여 두 번째 뇌졸중을 일으킬 수 있습니다.

부분적으로 또는 완전히 마비 된 다리를 포함하는 뇌졸중을 앓은 환자는 심부 정맥 혈전증의 위험이 증가합니다.

심한 정맥 혈전증 예방은 재발 위험을 줄이기 위해 위험한 환자에게 권장됩니다. 예방 조치에는 혈액 희석제, 압축 스타킹 및 공압 (공기) 다리 압축의 사용이 포함됩니다.

삼킬 수있는 능력. 뇌졸중은 삼킬 수있는 능력을 포함하여 신체의 많은 기능에 영향을 줄 수 있습니다. 이 질환을 앓고있는 환자는 연하 곤란 (삼킴이 어려움)으로 인해 열망 (질식) 위험이 있습니다. 모든 뇌졸중 환자는 삼키는 능력을 검사 받아야합니다.

결론

뇌졸중의 증상이있는 환자는 혈압 조절, 당뇨병 조절, 소량의 지방 (예 :식이 요법, 고혈압 또는 지중해 식단 감소), 체중 감소 및 규칙적 운동하다

재발 성 허혈성 뇌졸중의 예방

기사 정보

저자 : Parfenov V.A. (FGAOU VO 러시아 연방 보건부 제 1 차 모스크바 주립대 학교 na I. M. Sechenov, 모스크바 Alexander Wein 두통 및 식생 장애 클리닉)

인용문 : Parfenov V.A. 재발 성 허혈성 뇌졸중 예방 // BC. 2008. №12. 1694 년

문제의 긴급 성 뇌졸중 예방은 사망뿐만 아니라 장애가 가장 빈번한 원인 중 하나이기 때문에 뇌졸중 예방 문제는 의학적인 문제 일뿐만 아니라 사회적 중요성에서도 중요합니다. 러시아에서는 뇌졸중 발생률과 사망률이 세계 최고 수준을 유지하고 있으며, 매년 40 만 건 이상의 뇌졸중이 기록되며 그 중 허혈성 뇌졸중이 더 흔하게 발생합니다 (70-85 %) [1,3]. 미국에서는 매년 약 70 만 건의 뇌졸중이 기록되며 뇌졸중 횟수는 20 만 건이고 첫 번째 뇌졸중보다 사망 및 장애 발생률이 높습니다 [20].

뇌졸중 예방의 문제는 뇌졸중이 사망 및 장애의 가장 빈번한 원인 중 하나이기 때문에 의료뿐만 아니라 중요한 사회적 중요성의 문제입니다. 러시아에서는 뇌졸중 발생률과 사망률이 세계 최고 수준을 유지하고 있으며, 매년 40 만 건 이상의 뇌졸중이 기록되며 그 중 허혈성 뇌졸중이 더 흔하게 발생합니다 (70-85 %) [1,3]. 미국에서는 매년 약 70 만 건의 뇌졸중이 기록되며 뇌졸중 횟수는 20 만 건이고 첫 번째 뇌졸중보다 사망 및 장애 발생률이 높습니다 [20].
뇌졸중의 가능성은 뇌졸중이나 일시적 허혈 발작 (TIA)을 겪은 사람들에서 10 배 이상 증가하므로 뇌졸중 예방은이 인구 집단에서 가장 관련이있다 [1-4,20,24]. 이 그룹의 환자들에서 심혈관 질환으로 인한 심근 경색 및 사망의 위험 또한 현저하게 증가한다 [24]. 재발 성 허혈성 뇌졸중의 예방은 첫 뇌졸중이나 TIA 발병 후 가능한 한 빨리 시작되어야합니다. 그것은 위험 인자의 교정에 기초하고 있으며 의약 적 및 비 의학적 예방 수단을 모두 포함합니다. 뇌경색의 가장 중요한 교정 요인은 흡연, 알코올 남용, 동맥 고혈압, 경동맥의 죽상 경화증 협착증, 혈중 콜레스테롤 증가, 심장병 및 당뇨병 등이다 (1,3,4,20).
노인 환자는 젊은 환자와 중년 환자보다 뇌졸중 위험 요인이 더 많으므로 예방 치료의 효과가 좋습니다. 동시에 고령 환자의 합병증 위험은 중년 환자보다 높으므로 고령 환자의 예방 적 치료는 신체 질환을 고려하여 극도의주의를 기울여 실시해야한다 [20].
비 의학적 방법
예방
흡연 거부는 허혈성 뇌졸중의 위험이 점진적으로 현저히 감소하고 흡연자가 5 년 동안 금욕을 금한 후에도 과거 흡연자의 뇌졸중 위험은 흡연 한 적이없는 사람의 위험과 거의 다릅니다. 매우 긴 흡연력을 가진 노인들도 흡연을 중단하거나 담배 피는 횟수를 줄이는 것이 심근 경색 및 허혈성 뇌졸중을 예방하는 수단으로 입증되었습니다 [20].
알코올 중독의 중단은 이전 알코올 중독 환자의 뇌졸중 위험을 점차 감소시킵니다. 중 알코올 섭취 (맥주 한 병, 와인 한 잔 또는 하루 30-60ml의 강한 음료수)는 혈소판 응집의 감소, 혈청 콜레스테롤 및 피브리노겐의 감소와 관련 될 수있는 허혈성 뇌졸중의 위험을 다소 감소시킵니다 [18]. 그러나, 허혈성 뇌졸중 또는 TIA를 겪고있는 환자에서, 중등도의 알코올 사용은 뇌졸중의 재발 위험을 줄이기위한 수단으로 입증되지 않았다.
낮은 신체 활동은 뇌졸중의 위험을 증가시키고 규칙적인 운동은 뇌졸중 위험을 감소시킵니다 [14,20]. 규칙적인 운동의 효과는 체중, 혈압, 혈청 콜레스테롤 및 포도당 내성에 대한 유익한 효과와 관련이 있습니다. 뇌졸중을 앓은 사람은 상당한 육체 노동을 삼가는 것이 좋지만 운동은 적당하고 신선한 공기를 규칙적으로 걷는 것은 금기 사항이 아니며 재발 성 뇌경색 예방과 관련하여 긍정적 인 효과가있을 수 있습니다. 운동 장애로 인해 뇌졸중 후 환자가 움직일 수 없으면 집에서 정기적으로 운동을하는 것이 좋습니다.
합리적인 영양은 재발 성 허혈성 뇌졸중의 예방에 매우 중요합니다 [14]. 허혈성 뇌졸중이나 TIA를 앓은 환자는 충분한 양의 청과물, 식물성 기름을 사용하여 콜레스테롤이 풍부한 식품의 섭취를 제한하는 것이 좋습니다. 당뇨병에서는 엄격한 혈당 조절,식이 요법, 설 포닐 유레아 또는 인슐린 사용이 필요합니다.
칼로리 섭취를 줄이고 신체 활동을 증가시켜 최적의 체중 (18.5에서 24.9 kg / m2)을 달성하기 위해 허혈성 뇌졸중 또는 TIA를받는 환자에게 과체중을 줄이는 것이 좋습니다.
항 혈소판 제
항 혈소판 치료는 허혈성 뇌졸중의 2 차 예방에서 선도적 인 방향 중 하나를 차지합니다 [1,2,4,9,15,20]. 항 혈소판 제제는 혈소판 응집을 감소시켜 허혈성 뇌졸중 및 기타 심혈관 질환을 예방합니다. 허혈성 뇌졸중의 2 차 예방을 위해 acetylsalicylic acid, clopidogrel (Plavix), MB-dipyridamole 및 ticlopidine [1,2,4,7,9,15,20]와 같은 항 혈소판제의 효과가 입증되었습니다. 허혈성 뇌졸중이나 TIA를 겪고있는 환자에서 항 혈소판제의 효과를 평가 한 연구에 대한 메타 분석 결과, 항 혈소판제를 장기간 (3 년 동안) 사용하면 뇌졸중, 심근 경색 및 급성 혈관 재발 위험이 평균 20 % 9].
항 혈소판 제제의 가장 널리 사용되고 널리 사용되는 것은 acetylsalicylic acid (ASA)입니다. ASK의 항 - 혈소판 작용의 주요 메카니즘은 혈소판 시클로 옥 시게나 제가 비가 역적으로 저해되어 강력한 혈관 수축 인자 및 혈소판 응집제 인 트롬 복산 A2의 전구체 인 사이 클릭 엔도 페라 시아 (PGH2 및 PGD2)의 합성을 감소시킨다. 트롬 복산의 합성을 줄이는 것 외에도 ASA를 복용하면 프로 스타 사이클린의 형성이 감소합니다.
뇌 경색의 2 차 예방을위한 ASA는 현재 하루 75-325mg의 용량으로 권장됩니다 [20]. 몇몇 무작위 연구의 메타 분석에 따르면 ASA를 정기적으로 사용하면 뇌졸중, 심근 경색 또는 혈관 사망의 위험이 평균 13 % 감소합니다 [9,15]. 작은 (75-160mg), 중형 (160-325mg) 및 고 (500-1500mg) ASA를 사용했을 때 뇌졸중 발생률에는 유의 한 차이가 없었지만, 소량 복용했을 때 위장관 합병증은 흔하지 않았습니다 [9].
상대적으로 새로운 항 혈소판 제제는 티에 노 피리딘 유도체 - 클로피도그렐 (플라빅스)과 티클로피딘 (thiclopidine)이다. 그들은 ADP와 다른 부착 인자로 인해 혈소판 응집을 억제하여 강력한 항 응집 효과를 나타냅니다.
티클로피딘을 250 mg 2 회 도포 하였다. ticlopidine의 사용은 허혈성 뇌졸중의 재발 위험을 35.5 % 감소시킵니다 [12]. ticlopidine과 ASA의 효능을 비교하면 ticlopidine이 뇌졸중 예방에 ASA보다 더 효과적이라는 것이 밝혀졌다. 치료 3 년 이내에 뇌졸중이나 사망 (어떤 원인 으로든)은 ticlopidine을 복용 한 환자의 17 %와 ASA를 복용 한 환자의 19 %에서 발생했다 (ticlopidine과 ASA를 비교했을 때 뇌졸중 발생률과 사망 위험이 12 % 감소). 이러한 약물의 부작용을 비교하면 ASK의 사용은 종종 위장관 불편과 출혈로 인해 복잡해지고, 티클로피딘의 사용은 골수 기능 (혈액 형성), 발진 및 설사로 인해 억제된다는 것이 확인되었습니다. ticlopidine 치료는 백혈구 감소증 및 혈소판 감소증으로 인해 복잡해지기 때문에 정기적 인 모니터링이 필요하며 (치료 첫 3 개월 동안 2 주마다) 합병증이 진행되면 약물 중단이 필요합니다.
Clopidogrel (Plavix)은 티클로피딘과 화학적으로 유사하지만 부작용이 현저히 적은 티에 노 피리딘 유도체입니다. 325mg의 ASA를 복용하는 것보다 clopidogrel 75mg을 복용하는 것이 뇌졸중, 심근 경색 또는 급성 혈관 사망의 발생률을 감소시키는 것으로 나타났습니다. 허혈성 뇌졸중, 심근 경색 또는 말초 동맥 질환이있는 거의 2 만 명의 환자를 대상으로 한 전향 적 관찰에 따르면 하루에 75mg의 clopidogrel을 투여 한 환자에서 뇌졸중, 심근 경색 또는 급성 혈관 사망이 8.7 % 325 mg의 ASA를 투여받은 환자군보다 이 분석에 따르면 1000 명의 환자를 3 년간 치료할 경우 ASK를 사용하면 19 건의 새로운 사건이 발생하고 clopidogrel은 24 건의 새로운 사건 (26 % 감소)을 예방할 수 있습니다. ticlopidine 복용으로 인한 쇠약이 자주있는 호중구 감소증은 clopidogrel 복용의 경우 0.1 %에서, ASA 복용의 경우 0.17 %에서만 관찰되었다. 따라서 clopidogrel (Plavix)은 ASK와 비슷한 안전성 프로파일을 가지고 있으며, CLASSICS 연구에서 나타난 바와 같이 출혈 합병증의 관점에서 ticlopidine보다 2 배 더 안전합니다 [25].
허혈성 뇌졸중이있는 환자의 경우 Clopidogrel monoterpia가 75mg으로 나타나며, 7 일부터 12 개월 동안 진행됩니다. 뇌졸중 후 clopidogrel에 ASA를 추가하면 임상 적 이점을 얻지 못하여 출혈 위험이 높아진다 [20]. 그러나 TIA 또는 허혈성 뇌졸중을 앓고 최근 관상 동맥 질환 (협심증, 심근 경색)이 있거나 관상 동맥 스텐트 삽입술을받은 환자에게 clopidogrel (Plavix)과 ASA를 병용 한 항 혈소판 치료가 권장됩니다 (20,21).
디피 리다 몰은 허혈성 뇌졸중의 2 차 예방에 사용되는 또 다른 항 혈소판 제입니다. 연구 결과, 50 mg / 일의 ASA 조합이 나타났습니다. 및 MB - 디피 리다 몰 400 mg / 일. 뇌졸중의 위험을 22.1 % 줄이고 이는 아세틸 살리실산 50mg을 섭취 한 경우의 효과를 크게 상회한다.
최근까지도 현재의 권고 사항에 따라 허혈성 뇌졸중이나 TIA를 앓고있는 환자에게 항 혈소판제를 처방해야합니다. 선택 약물은 ASA, clopidogrel (Plavix) 및 CF-dipyridamole [1,3,4,20]입니다. Clopidogrel과 ASA와 CF dipyridamole의 조합은 허혈성 사건의 위험을 줄이는데 ASA보다 유리하다는 것을 보여 주었다. 2008 년 5 월 14 일, 니스의 뇌졸중에 관한 유럽 회의에서 PR®FESS 연구의 결과가 발표되었는데, 목적은 장기간 작용 / ASA와 클로피도그렐의 dipyridamole (DP) 조합의 효능과 안전성을 직접 비교하는 것이 었습니다. PRoFESS 연구는 ASA + MB-DP와 clopidogrel의 비교 가능성을 확인하지 못했습니다. 연구의 1 차 평가 변수 (반복적 인 뇌졸중 예방 효과에 대한 clopidogrel의 비교 가능성)은 달성되지 못했습니다. 2 차 평가 변수 (뇌졸중, 심근 경색 및 혈관 사망)의 빈도는 clopidogrel과 ASK + DP 군에서 비슷했다. ASK + DP 군에서 두개 내 출혈의 절대 빈도는 0.4 % 증가했다 (clopidogrel에 비해 상대 위험이 42 % 증가했다). ASA + DP 군에서 두통 (치료 중단을 유발 함), 현기증 및 졸도의 빈도가 더 높았다. 전문가들은 완성 된 연구와 관련하여 뇌졸중 치료에 대한 국제 권고안의 주요 변경을 계획하지 않고있다. 항 혈소판제를 선택하는 약물은 ASA, Plavix, ASA와 MB-Dipyridamole의 조합으로 남아있게 될 것입니다 [27].
간접 항응고제
심인성 색전증으로 인한 TIA 또는 허혈성 뇌졸중의 발병은 약 20 %의 경우에서 관찰된다 [20]. 심인성 대뇌 동맥 색전증의 가장 흔한 원인은 심방 세동 (모든 경우의 절반), 심장 판막 질환 (4 분의 1), 심 실내 혈전 형성 (3 분의 1)이다. 이 환자군에서 간접 항응고제를 투여하는 것이 항 혈소판 제제를 사용하는 것보다 효과적이다 [20].
간접 항응고제의 사용은 심방 세동, 심실 내 혈전, 최근에 (최대 3 개월) 심근 경색, 류마티스 성 승모판 막 질환, 인공 심장 판막 및 기타 병리학, 심혈관 위험성 뇌졸중의 위험한 재발로 고통받는 환자에게 적용됩니다. 와파린의 용량은 2.5 (2-3)로 유지되는 국제 표준 비율 (MHO)에 초점을 맞추어 서서히 선택됩니다. 심방 세동에 대한 뇌경색을 앓고있는 환자에서 warfarin을 복용하고 2-3 시간에 MHO를 유지할 때, 허혈성 발작은 주요 출혈의 빈도가 비교적 낮은 (연간 2.8 %) 경우에만 8 %에서만 매년 발생합니다.
위장 출혈과 같은 합병증의 위험이 높기 때문에 심혈관 색전증이나 뇌졸중을 호소하는 환자에서 간접 항응고제를 예약하는 것이 권장되지 않는 경우에는 항 혈소판제 (ASA 또는 ASA 내성을 가진 clopidogrel)의 사용이 표시됩니다. 뇌졸중 예방을 위해 경구 용 항응고제를 섭취 할 수 없거나 원하지 않는 심방 세동 환자에서 ASA와 clopidogrel (ACTIVE-A)의 효능 및 안전성에 대한 비교 연구가 계속되고있다.
항 고혈압 치료
혈압의 정상화는 허혈성 뇌졸중의 2 차 예방에 가장 효과적인 영역 중 하나이다 [1,4,8,20]. 수축기 혈압이 12mmHg 상승하고 확장기 혈압이 5mmHg 상승합니다. 뇌졸중의 위험이 평균 34 % 증가했다. 이러한 의존성은 동맥성 고혈압 환자뿐만 아니라 뇌졸중 후 정상 혈압 환자에서도 관찰됩니다 [8]. 노인 환자는 재발 성 뇌졸중 발생 위험이 유의하게 높기 때문에 젊은 환자에 비해 혈압을 정상화시키는 효과가 거의 두 배나 높습니다 (8).
혈압을 낮추는 약이 아닌 방법으로 음식에서 염분 섭취를 줄이는 것이 좋습니다. 과체중 인 경우 음식의 총 칼로리 함량을 줄이고 규칙적인 신체 운동 (치료 운동, 걷기)을 필요로하는 이상적인 체중을 달성하고 유지하는 것이 좋습니다. 강도는 개인입니다.
II-III 급 (중등도 또는 중증) 동맥성 고혈압 환자의 경우, 의도 된 사용을위한 개별 적응증, 특정 환자의 수반되는 질병을 고려하여 다양한 항 고혈압제가 효과적 일 수 있습니다. 그러나 이러한 환자들과 1 등급 (경증) 동맥 고혈압 환자의 혈압 정상화를 위해서는 일부 항 고혈압제 만 효과적이라는 것이 입증되었다 : 인다 파 미드 이뇨제 [16], 안지오텐신 전환 효소 억제제 페린도 프릴과 인다 파 미드 안지오텐신 II 수용체 차단제의 조합 [22].
PATS 연구에 따르면 2 년 동안 2.5mg의 인다 파 미드를 복용하면 뇌졸중이나 TIA 환자의 평균 재발 위험이 29 % 감소합니다 [16].
진행 연구의 결과에 따르면 뇌졸중이나 TIA 후 페린도 프릴을 4mg / day의 용량으로 복용 한 환자의 경우 및 인다 파 미드 2.5 mg / 일. 4 년 동안 뇌졸중 위험이 평균 28 % 감소합니다. 이러한 항 고혈압제의 조합은 고혈압이있을 때뿐만 아니라 정상적인 혈압에서도 환자의 뇌졸중 위험을 감소 시킨다는 점에 유의해야합니다.
MOSES 연구는 뇌졸중을 가진 수축기 동맥 고혈압 환자에서 칼슘 채널 차단제 nitrendipine과 안지오텐신 수용체 차단제 eprosartan의 효과를 비교했다. 치료 중 혈압의 목표 감소는 에프로 사르 탄과 니트릴 디핀 모두를 ​​사용한 환자의 약 75 %에서 달성되었지만 이프로 스파 르탄 치료로 재발 성 뇌졸중의 빈도가 25 % 감소하고 전반적인 사망률과 모든 혈관 사건이 평균 20 % 감소했습니다..
현재 안지오텐신 전환 효소 억제제와 안지오텐신 II 수용체 차단제는 뇌 경색의 2 차 예방에 가장 효과적인 수단으로 여겨지고있다. 안지오텐신 전환 효소 억제제와 안지오텐신 II 수용체 차단제가 뇌졸중의 발병을 예방하는 메커니즘은 혈압을 낮추는 능력에 국한되지 않는다. 레닌 - 안지오텐신 - 알도스테론 시스템에 미치는 영향에 의해 매개되는 항 죽상 경화 작용은 매우 중요 할 수있다 [20,22]. 진행중인 ACTIVE 연구 (ACTIVE I)의 한 연구실은 뇌졸중 예방에서 irbesartan의 역할을 연구하고있다.
허혈성 뇌졸중 또는 TIA를 겪고있는 환자에서 달성해야 할 최적의 혈압 수준은 명확하지 않지만 환자가 경동맥의 협착 또는 막힘이없는 경우 정상적인 동맥압 (수축기 혈압 - 120-139 mmHg)을 위해 노력해야합니다. 이완기 혈압 - 80-89 mm Hg) [20].
항 고혈압 치료를 시행 할 때 TIA 또는 허혈성 뇌졸중을 겪고 있고 적어도 하나의 경동맥의 중증 협착 또는 폐색이있는 환자에게는주의가 필요합니다. 내 경동맥의 유의 한 협착이 검출되는 경우, 외과 의사의 상담을 결정하는 것이 필요합니다. 외과 적 치료가 수행되지 않고 환자가 여전히 경동맥과 척추 동맥의 협착이나 막힘이있는 경우 허혈성 합병증의 위험과 관련이 있으므로 혈압을 정상화하려고하지 않아야합니다 (140/90 mm Hg 미만) [19, 20].
스타틴
스타틴의 효과는 TIA 또는 허혈성 뇌졸중을 겪고있는 환자에서 설득력있게 입증되었습니다 [5]. 이전에 허혈성 뇌졸중 또는 TIA를 앓은 환자가 관상 동맥 심장 질환 (심근 경색, 협심증) 및 / 또는 당뇨병을 앓고 있다면 스타틴 치료가 심혈관 질환으로 인한 심근 경색 및 사망을 예방하는 것으로 나타났습니다 [ 20]. 최근 연구에서 TIA 나 뇌졸중이 있었고 관상 동맥 심장 질환이나 혈청 콜레스테롤이 높은 환자들에서도 atorvastatin을 1 일 80mg으로 투여하는 것이 효과적이고 안전하다는 것이 밝혀졌습니다.
경동맥 내막 절제술
스텐트 삽입
외과 적 치료 방법 인 경동맥 내막 절제술 또는 스텐트 시술은 TIA 나 허혈성 뇌졸중이 있거나 거의 장애가없는 환자에서 내 경동맥의 협착이 발견 될 때 논의된다 [1,3,4,20].
경동맥 내막 절제술을 결정할 때, 경동맥 협착의 정도뿐만 아니라 두개강 내 및 두개 내 동맥의 죽상 경화 병변의 유병율, 관상 동맥 병리의 중증도 및 수반되는 체세포 병의 존재를 고려해야한다. 노인과 환자의 노령이 수술 치료를 금하는 것으로 간주되지 않는다는 점에 유의해야합니다.
경동맥의 협착이있는 경우, 경동맥 내막 절제술이 금기이거나 협착이이 수술의 범위를 벗어나는 경우 혈관 성형술 및 스텐트 삽입을 사용할 수 있습니다. 내 경동맥의 막힘이있는 경우, intracranial 외 문합의 부과는 권장되지 않는다. 뇌졸중 예방을위한 EUSI 권장 사항에 따르면, 경동맥의 스텐트 시술은 최소 1 개월 동안 스텐트 삽입 전, 삽입 중 및 삽입 후 ASA와 Plavix의 병용 요법을 동반해야합니다.
척추 동맥 또는 뇌내 동맥의 심한 협착 (직경의 70-99 % 축소)으로 인한 TIA 또는 허혈성 뇌졸중의 경우 스텐트 배치가 사용될 수 있습니다 [20].
2 차 예방
특별한 조건 하에서
5 ~ 10 %의 사례에서 TIA와 허혈성 뇌졸중은 뇌졸중의 2 차 예방이 그 자체의 특징을 갖는 특수한 질병과 조건에 의해 유발됩니다.
경동맥 또는 척추 동맥이 분리되면 간접 항응고제를 3-6 개월 또는 항 혈소판 제제로 사용할 수 있습니다 [20]. 3-6 개월 후, 간접 항응고제를 복용하는 환자는 항 혈소판제로 옮겨야합니다. 관심있는 동맥 풀에서 TIA 또는 허혈성 뇌졸중을 반복 할 때 스텐트를 설치하는 것이 좋습니다 [20].
타원형 창문의 파열과 연관된 TIA 또는 허혈성 뇌졸중의 경우, 간접 항응고제 또는 항 혈소판 제제를 사용할 수있다 [20]. 타원형 창문을 닫는 외과적인 방법은 재발 성 허혈성 뇌졸중을 예방하기 위해 비교적 자주 사용되며, 그 효과는 불충분하게 연구 된 상태로 남아있다.
TIA 나 허혈성 뇌졸중을 앓고있는 환자에게 호모 시스테인 혈증이 발생하면 혈청 내 호모시스테인의 수준을 줄이기 위해 비타민 B6와 B12가 포함 된 제제를 추가 치료제로 사용할 수 있지만 이러한 치료법의 효과는 아직 충분히 연구되지 않고있다.
TIA 또는 허혈성 뇌졸중 환자에서 항 인지질 증후군이나 유전성 혈소판 증가로 인한 고 응고 병증에서 간접 항응고제 또는 항 혈소판제를 사용할 수있다 [20].
TIA 또는 허혈성 뇌졸중을 겪고있는 환자에서 겸형 적혈구 빈혈이 발생하면 항 혈소판제를 사용하는 것이 좋으며 수혈은 혈색소 S를 30-50 % (총 헤모글로빈 대비)로 줄이기위한 추가 치료로 사용할 수 있습니다 [20].
최적화 문제
2 차 예방
불행히도, 재발 성 허혈성 뇌졸중의 효과적인 예방은 현재 우리나라의 소수의 환자에서만 시행되고있다 [2]. 외과적인 치료 방법과 스타틴 흡입은 고립 된 경우에 수행됩니다. TIA 또는 허혈성 뇌졸중을 앓고있는 동맥 고혈압 환자 중에서는 종종 혈압을 엄격히 통제하지 않고 항 고혈압제를 불규칙하게 섭취하는 경우가 있습니다. 항 혈소판제조차도 환자의 일부만 끊임없이 복용합니다. ASA를받는 환자가 반복적 인 허혈성 뇌졸중을 일으키는 경우 다른 항 혈소판제는 거의 처방되지 않습니다.
허혈성 뇌졸중의 2 차 예방의 효과는 환자가 가능한 모든 효과적인 약물과 비 약물을 사용할 때 크게 증가합니다. 허혈성 뇌졸중 (식이 요법, 운동, 항 혈소판 제, 스타틴 및 항 고혈압제 복용)의 2 차 예방 수단의 조합은 재발 성 뇌졸중 위험을 거의 80 %까지 감소 시키므로 5 건의 뇌졸중 중 4 건을 경고합니다.
허혈성 뇌졸중이나 TIA를 앓은 많은 환자들은 효과적인 치료법에 대한 충분한 정보가 없기 때문에 뇌졸중 및 기타 심혈관 질환의 재발을 예방하지 않습니다. 허혈성 뇌졸중을 앓은 환자는 병원에서 퇴원 한 후 병원에서 조언을 구하지 않는 경우가 종종 있습니다. 뇌졸중 후 환자의 재활을 위해 특수 센터 (부서)에서 비교적 적은 비율의 환자가 관찰됩니다. 과목을 가진 환자의 상당 부분은 뇌 혈관 순환과 신진 대사 과정을 향상시키는 약물을 주로 사용하며, 항 혈소판 제와 다른 효과적인 허혈성 뇌졸중 예방법은 사용하지 않습니다. TIA 또는 허혈성 뇌졸중을 앓고 적절한 치료를받은 후 추적 치료를받는 환자의 비율이 증가하는 것은 재발 성 허혈성 뇌졸중의 예방을 최적화하는 가장 효과적인 방법 중 하나입니다.
따라서 현재 금연 및 알코올 남용,식이 요법, 혈압 정상화 (항 고혈압제 사용), 항 혈소판 약물 장기 복용, 와파린 (심방 세동), 경동맥 내막 절제술 (재발 성 허혈성 뇌졸중의 예방) 등 효과적인 재발 성 허혈성 뇌졸중 예방법이 개발되었습니다. 내 경동맥의 심한 협착) 및 스타틴 복용. 불행히도 우리나라에서는 재발 성 허혈성 뇌졸중을 예방할 수있는 효과적인 방법이 환자의 비교적 적은 비율로 사용됩니다. 일상적인 임상 진료에 대한 그들의 광범위한 소개는 우리 나라에서 재발 성 허혈성 뇌졸중 및 사망률의 현저한 감소로 이어질 수 있습니다.

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소개 만성 신경 병증 성 통증, p.