뇌종양 - 태아 발달 중에 발생하는 드문 종양. 그것은 아기의 기관과 조직이 형성되는 출생 나뭇잎에서 발생합니다.
교육은 여러 조직으로 구성되어 있으며 뇌뿐만 아니라 생식 기관 및 척추에도 위치 할 수 있습니다.
이 유형의 종양은 모든 경우의 2 %에 불과하지만이 종양은 가장 심한 종양 중 가장 흔합니다.
기본적으로 종양은 뇌의 깊은 구조에 포함되어있어 수술하기가 어렵습니다. 신 생물은 양성 및 악성 일 수 있으며, 이는 아동의 신체가 어떻게 성장하는지와 함께 진행되며 조기에 아무런 징후도 보이지 않을 수 있습니다.
이 질환의 첫 징후는 12-13 세에 나타납니다. 그러나 종양이 악성 인 경우 증상은 훨씬 일찍 나타납니다.
또한 종양은 매우 천천히 진행될 수 있으며 25-30 년 만에 나타날 수 있습니다. 통계에 따르면이 병리는 남성의 남성 절반에서 더 흔하게 나타납니다. 종양이 악성 종양이면 진행되고 주변 조직과 뇌 구조를 덮습니다.
세 번째 뇌실 근처에 있습니다. 통계에 따르면, 모든 경우의 1/4에있는 germinoma는 양성 종양입니다.
종양 과정의 원인과 증상
Germinoma 두뇌는 태아 발달을 위반하여 나타나는 종양을 말합니다. 종양에 대한 이론이 있습니다.
뇌의 송과체 부분 - 발아 종의 주요 위치
태아 발달의 초기 단계에서 조직 분화 및 조직 이동의 손상으로 인해 발생한다.
자궁 내 변화의 원인은 모체의 유기체를 통한 배아에 영향을주는 많은 부작용입니다.
수시로, 신 생물의 위치는 germinoma가 수시로 두뇌에서 과잉 수분이 뇌에 축적 될 때 수두증 발병을 유발하는 뇌의 송과선 부위이며, 다음과 같은 증상이 발생합니다 :
- 약을 복용하는 동안 사라지지 않는 고통스러운 두통;
- 안압이있다.
- 식사 섭취에 의존하지 않는 메스꺼움 및 구토가 발생합니다.
- 현기증 또는 졸도가 발생합니다.
- 잃어버린 능력과 약점;
- 시각 장애가 있습니다 : 시각적 인 부분의 눈과 결함이 두 배가되고 선명도가 떨어집니다.
환자가 악성 신 생물을 가지고 있다면 일반적 증상이 있습니다 :
- 식욕 감퇴;
- 그것과 관련된 빈혈과 증상이 있습니다.
- 무게가 거의 줄어들지 않습니다.
- 우울증의 징후, 그리고 삶에 대한 관심의 상실.
진단 기준
두뇌의 germinoma는 매우 무서운하고 치료가 잘 병리학, 그래서 당신은 특별한시의 적절한 진단 조치를 적용하고 응급 처치를 처방해야합니다.
이 종양을 진단하는 가장 어려운시기는 그 위치가 뇌의 깊은 부분에 있기 때문입니다. 따라서 진단과 치료가 복잡합니다.
삶의 첫 번째 단계에서는 종양이 초기에 감추어 져 있기 때문에이 병리를 확인하고 확인하는 것은 매우 어렵습니다.
진단은 환자가 10 세가되었을 때에 만 수행 할 수 있습니다. germinomas의 존재를 나타내는 주요 주요 요인은 intracranial 압력이 증가하므로,이 단계에서 교육 electroencephalography를 사용하여 감지 할 수 있습니다.
검사의 다음 단계는 CT (전산화 단층 촬영) 및 MRI (자기 공명 영상)입니다. 이 단계에서 신 생물의 크기, 위치 및 성격이 결정됩니다.
그런 다음 환자는 혈액 검사를받습니다. 실험실 연구에서 종양 마커 (hCG, AFP, PCPH)의 함량은 혈액에서 검출되어야합니다.
종양을 확인하는 가장 효과적이고 정확한 방법은 생검입니다. 이 병리학이 있지만,이 방법은 항상 정당화되지 않습니다. 신 생물의 구조가 고르지 않기 때문에 정확한 진단을 내리는 것이 불가능하고 종양의 깊은 위치 때문에이 과정은 복잡합니다. 따라서 많은 경우 의사는이 진단 방법을 배제합니다.
뇌의 고름과 혈액 축적과 심실의 콜로이드 낭종 3뿐만 아니라 다른 뇌종양에서도 분화가 필요합니다.
치료의 황금 표준 - 세 가지 방법의 사용
종양을 치료 / 제거 할 때 다음 치료법이 사용됩니다.
- 방사선 요법. 이 종양이 방사선 및 화학 방사선에 대한 감수성을 증가 시킨다는 사실에도 불구하고, 치료의 주된 방법은 여전히 방사선 요법입니다. 이 기법을 사용하는 것이 항상 허용되는 것은 아닙니다. 방사선이 작은 유기체의 형성과 발달에 악영향을 미치기 때문에 방사선 치료에 금기 인 소 연령의 환자에게 방사선을 조사 할 때 어려움이 나타난다.
- 폴리시 요법. 뇌종양 치료에서 아기를위한 방사선 요법 대신에, 다 화학 요법이 처방된다. 이 방법은 특수 의약품의 도움을 받아 종양에 영향을줍니다. 이 경우 약물의 복합체가 처방되며, 이는 함께 교육의 확산을 줄이거 나 더 발전시키지 못하게합니다. 어린 아이가 자랄 수 있도록 시간을 확보해야하기 때문에 어린 아이에게 필요한 것은 정확하게 이것입니다.
- 수술 치료 방법. 신경 외과에서 가장 어려운 과제는 오늘날 뇌의 세균에 대한 수술입니다. 가장 큰 문제는 대뇌 피질의 깊은 영역에 대한 접근이 쉽지 않다는 것입니다. 이러한 복잡성에도 불구하고 작업은 여전히 가능합니다. 이것은 다른 치료 방법이 원하는 결과를 가져 오지 않는 경우에 수행됩니다. 신경 외과 의사가 수술을 결정하면 철저히 연구하고 종양의 크기와 위치를 연구 한 후 외과 개입의 결정을 내릴 수 있습니다. 션트 (shunting)와 같은 방법을 사용하여 뇌 신 생물을 제거합니다. 수술에 대한 금기 사항이 하나 있습니다. 종양이 가까이 있지 않은 지역에서 선모 종이나 그 위치가 불분명하고 급속하게 증가합니다.
송과 뇌의 종양 제거 :
복합 요법
특수한 경우에는 방사선과 복합 화학 요법의 복합 요법과 종양 치료에 대한 외과 적 개입이 추가됩니다.
어린이의 경우,이 방법은 전체 유기체에 강한 중독이 있다는 사실 때문에 사용되어서는 안됩니다. 그러나 위의 방법들 각각으로부터 별 효과가 없으면 복잡한 치료법 만 사용해야합니다.
germinomas 제거 후 환자의 생존율은 85 %로 상당히 높습니다.
예방 및 수술 후
이 질환과 다른 여러 뇌종양을 예방하는 주된 방법은 임신 한 여성의 신체에 부정적인 요인이 미치는 악영향을 제거하는 것입니다.
임산부는 나쁜 습관을 포기하고 독성 및 방사성 물질과의 접촉을 피하여야합니다.
초기 단계에서 발견 된이 종양은 방사선 요법과 화학 요법에 잘 적응합니다. 환자는 치료 후 상태와 질병 경과를 통제하기 위해 1 년에 한 번 신경과 전문의의 감독을 받아야합니다.
뇌 헤미 마우스
두뇌 종양은 뇌의 깊은 구조에 국한된 악성 성 성격의 발기 성 종양입니다. 두뇌 발아 니아는 시각 장애, 정신 감정 장애 및 / 또는 다양한 신경 내분비 증후군과 함께 수두증의 임상 징후가 복합적으로 나타날 수 있습니다. 뇌종양은 임상 데이터, 뇌의 CT 스캔 또는 MRI, 생화학 적 종양 표지자의 존재에 대한 혈액 검사 및 종양 조직 샘플의 조직 학적 검사를 포괄적으로 비교함으로써 진단됩니다. 뇌종양은 X 선 및 화학 감수성 종양과 관련이 있으므로 이러한 치료법이 성공적으로 치료에 사용됩니다. 선택 방법은 germinoma의 수술 제거입니다.
뇌 헤미 마우스
뇌종간은 모든 뇌내 종양의 2 %에 불과하지만 뇌의 깊은 구조 (송과선, 송과선, III 뇌실 및 뇌하수체)에서 가장 자주 발생하는 종양입니다. 송과체 뇌에 위치한 쇠뇌 두뇌의 점유율은 약 56 %를 차지합니다. 뇌하수체에서 국소화 된 뇌종양은 25 %입니다. 75 %의 경우 뇌 헤미omas 종양은 단일 종양으로, 25 %의 경우 다중으로 나타납니다.
주로 생후 10 ~ 20 년 사이에 뇌종양이 있습니다. 일부에서는이 유형의 종양이 남성에게 더 흔합니다. 뇌의 출혈은 종종 악성이며 주위의 뇌 조직에서 확산을 전파하는 경향이 있습니다. 그러나 뇌간 출혈의 약 1/4이 양성 종양입니다.
뇌종간의 원인
기형 종, 맥락막 암종, 두개 인두종, 제 3 뇌실의 콜로이드 낭 및 뇌종양의 다른 종양은 다양한 배아 발달 장애에 의해 유발되는식이 생성 성 종양에 속합니다. 그리고 뇌의 세균 발현에 대한 dysontogenetic 이론이 명확히 증명되지는 않았지만, 병의 어린 나이는 호의적으로 말하고 있습니다. 이 이론에 따르면, 뇌의 발아 종은 배아 발달의 초기 단계 (임신의 삼 분기)에 조직 분화 및 조직 이동의 위반의 결과로 나타납니다.
배아 장애를 일으키는 요인은 산모를 통해 간접적으로 태아에게 영향을 미치는 다양한 부작용입니다. 예를 들어, 방사선 노출, 다양한 중독, 발암 성 물질과의 접촉, 전염병 (포진, 홍역, 중증 인플루엔자, 클라미디아 등).
두뇌의 germinomas의 증상
뇌의 germinoma는 III 뇌실 근처에 국한되어 뇌척수선을 따라 성장하는 경향이있어 주류 배액을 현저하게 방해하기 때문에 수두증의 증상이 종종 임상상에서 나타납니다. 일반적으로, 환자는 아치형 성질의 강렬한 두통, 눈의 압력감, 메스꺼움, 심지어는 식사와 관련된 구토에 대해 불평합니다.
뇌 헤미 나 (hermina)의 시신경 교차 부위 근처의 위치와 관련하여 시력 저하, 시력 감소, 시야 결손 감소 등으로 종종 나타납니다. 또한, 두뇌의 germinomas는 정신 - 정서적 영역과 기억 장애의 장애가 수반 될 수 있습니다. 뇌하수체에서 종양의 위치는 시상 하부 뇌하수체 시스템의 기능 장애 및 다양한 신경 내분비 증후군의 발달로 이어진다. 당뇨병 진통, panhypopituitarism, 생리 장애, 무배란 및 무월경.
뇌종양의 진단
뇌종양 진단의 첫 번째 단계는 신경 학자가 수두증의 증상뿐만 아니라 중간 구조에 손상의 징후를 식별 할 수있게하는 철저한 설문 조사 및 환자의 신경 학적 검사입니다. Echo-encephalography는 두개 내압의 증가를 진단하는데 도움을 주며, 큰 종양 크기의 경우, 전도 중, 뇌의 중 간부 구조의 반향 신호가 결정됩니다.
뇌의 종양 진단을위한 다음 단계는 CT와 MRI를 사용하는 것입니다. 단층 촬영 연구 방법을 통해 대형의 종양 특성, 크기 및 위치를 확립 할 수 있습니다. 뇌의 세균 세포를 가진 환자의 약 40 %는 시각 종양의 종양 침윤 및 중간에 위치한 석회화 (나비 증상)의 존재와 같은 종양에 특징적인 신호를 보입니다. 외측 뇌실 주위의 종양 과정의 전파와 제 3 뇌실의 우발적 인 부위로의 전이는 germinomas에 유리하게 작용할 수 있습니다.
germinomas 진단 및 질병 상태 평가에서의 부가 가치는 혈액 내 생화학 적 표지자의 정의 인 chorionic gonadotropin (hCG), alpha-fetoprotein (AFP) 및 placental alkaline phosphatase (PCPH)입니다.
정자 생검을 시행하여 얻은 종양 물질에 대한 연구 결과를 바탕으로 "두뇌의 germinoma"의 최종 진단을 확립 할 수 있습니다. 그러나 종양의 상당한 이질성으로 인해,이 진단 방법은 항상 충분한 확실성을 가지고 있지 않습니다. 제거 후 종양의 여러 부분을 조심스럽게 형태 연구하여보다 정확한 결과를 얻을 수 있습니다. 그러나 뇌의 종양이 가지고있는 높은 방사선 민감도와 뇌의 중앙 구조에 대한 외과 적 개입의 어려움을 감안할 때 많은 신경 외과의 사는 뇌종간이 의심되는 환자에서 정위 생검을 시행하는 것이 바람직하다고 생각합니다.
두뇌 germina는 다른 뇌종양 (성상 세포종, 신경 교종, ganglioneuromas, hematoblastomas, glomus 종양, medulloblastomas)뿐만 아니라 뇌 농양, 뇌내 혈종, III 뇌실의 콜로이드 낭종에서 필요합니다.
뇌종양 치료
뇌종간은 방사선 및 화학 감수성 종양이므로,이를 진단하는 주요 치료법은 방사선 치료법입니다. 종양의 방사선 조사는 뇌 조직이 발달하는 데에 전리 방사선의 부정적인 영향으로 인해 어린 시절에 금기입니다. 따라서 소아 및 광범위한 종양 과정으로 인해 급진적 인 방사선 요법이 불가능한 경우, 그들은 다 화학 요법을 시행하는 데 의존합니다. 방사선과 화학 요법은 germinomas의 악성 성격의 경우 외과 적 치료의 부속물로도 사용됩니다.
germina 및 중앙 구조의 다른 종양을 제거하는 것은 여전히 신경학 및 신경 외과에서 가장 어려운 작업 중 하나입니다. 가장 큰 문제는 그러한 진실 된 국소화의 종양에 대한 접근과 관련이있다. 적용된 접근 방식의 최적화, 신경 영상 방법의 도움으로 수술 과정을 계획 할 수있는 능력,보다 발전된 수술 도구의 출현으로 인해 요즘은 뇌의 출혈로 진단받은 환자에게 외과 적 치료가 선택의 길임을 알게되었습니다.
뇌종간은 종양의 위치와 크기를주의 깊게 관찰 한 후 신경 외과 의사가 선택한 다양한 수술 방법으로 제거됩니다. 증거가있는 경우, germinoma의 제거는 shunting 작업 유형 중 하나를 수반합니다 : ventriculoperineostomy 또는 ventriculocystomy. 외과 적 치료는 뇌종양이 전파 된 성장 또는 수술 불가능한 위치로 특징 지을 때 금기입니다. 뇌의 작은 발정은 정위 방사선 수술을 사용하여 효과적으로 제거 할 수 있습니다. 정형 방사선 수술은 종양에 방사선을 많이 조사한 단일 지역 방사선으로 이루어집니다.
두뇌 발생의 예측과 예방
뇌종양은 방사선 치료와 수술 치료 모두 비교적 양호한 예후를 보입니다. 환자의 5 년 생존율은 95 %, 열 살짜리 환자의 88 %에 이릅니다.
germinomas의 발생을 방지하기위한 예방 조치는 무엇보다도, 어머니의 시체에 대한 여러 가지 부작용의 배제를 포함합니다. 임신을 관리하는 산부인과 전문의의 조기 등록 및 적절한 설명은 여성이 다양한 기형 유발 인자 (약물, 생산 등)의 영향을 피하도록 도울 수 있습니다.
뇌 헤미 마우스
태아 발달에서 발생하는 드문 종양 인 뇌종양 (germinoma of brain)은 배아 발생 과정에서 아이의 장기와 조직이 형성되는 배아 층에서 발생합니다. 그것은 다양한 조직으로 구성 될 수 있으며 뇌뿐만 아니라 신체의 다른 부분 인 생식 기관, 척추에서도 형성 될 수 있습니다.
이 유형의 종양은 모든 신 생물 중 단지 2 퍼센트를 차지하지만 심부 위 종양 중에서 가장 흔합니다. 가장 흔히 뇌의 종양은 뇌의 깊은 구조를 포함하며 절제가 어렵습니다. 종양은 양성이거나 기형 종, 담낭 종양, 태아 암 및 chariocarcinoma를 포함 할 수 있습니다.
이 신 생물은 자라나는 유기체와 함께 발생하며, 어린 시절에는 나타나지 않을 수 있습니다. 증상은 대개 청소년기 (12-13 세)에서 관찰됩니다. 종양이 악성 종양 일 경우, 종양 자체가 일찍 나타납니다. 천천히 진행하는 신 생물은 25 ~ 30 년까지도 휴면 상태가 될 수 있습니다. 통계에 따르면, 남성은 신 생물에 더 수 그리다. 종종 뇌의 종양은 악성이며 뇌척수액, 주변 조직 및 뇌 구조로 진행됩니다. 주로 제 3 뇌실 근처에 국한되었습니다. 뇌에서 출생하는 모든 경우의 약 4 분의 1에서 신 생물의 본성은 양성입니다.
뇌종간의 원인
뇌종간이 생기는 이유에 대해서는 단 한가지 의견이 없습니다. 과학자와 종양 전문의는 배아 발생 과정에서 벌어지는 위반의 경향이 더 크다. 이 종양의 발병에 대한 소위 dysontogenetic 이론이 있습니다. 이 이론에 따르면 임신 초기의 태아 발생 초기 단계에서 손상된 조직 분화와 조직 이동의 결과로 뇌의 출생이 발생합니다. 이 가설의 근거는 어린 나이에 신 생물이 더 자주 발견된다는 사실에 더 많은 근거가 있습니다.
Germina는 일반적으로 일종의 배아 종양으로 일컬어지며, 이러한 신 생물은 배아 조직의 배아에서 태아가 완전히 형성되기 전에 발생하고 발생합니다. 그 이유는 염색체 구조의 변화와 배아 발생의 정상적인 발달을 조절하는 유전자의 돌연변이로 인해 발생하는 배 발생의 위반이다.
배아 발생의 변화와 교란을 자극하는 요인은 임산부의 유기체에 평범하거나 직접적인 영향을 미칠 수있다. 그러한 자극제에는 임신 중 독성 물질과의 접촉, 방사성 물질의 영향, 다양한 종류의 감염 (홍역, 헤르페스, 중증 독감)이 포함됩니다. 위험 요소는 또한 발암 물질의 영향 일 것입니다.
두뇌의 germinomas의 증상
뇌의 조기 위암의 임상 양상은 대부분 국소화에 달려 있습니다. 두뇌의 germinomas의 현지화 - 두뇌의 깊은 구조 - 송과선의 영역, 세 번째 뇌실.
이 신 생물의 첫 징후 중 하나는 결과적으로 혈류 및 수두증을 침범하는 것입니다. 환자들은 종종 진통제 나 다른 진통제로 인해 호전되지 않는 파열 된 두통에 대해 불평합니다. 또한 눈에 압력감이 있고, 일정한 메스꺼움이 있고, 식사와 관계없이 때로는 구토가 있습니다. 종종 시각 장애가 있습니다. 이것은 germinoma가 시신경의 경막 근처에 국한되어 있으며, 성장하고, 그들을 침범한다는 사실에 의해 설명됩니다. 환자는 눈의 유령, 시야 결손, 원시, 근시를 강조합니다.
뇌종양의 임상상은 기억력, 정신 장애 및 정서적 불안정의 악화 또는 부분적 상실로 특징 지어집니다. 어떤 경우에는 당뇨병과 같은 다양한 신경 내분비 증후군, 월경 장애, 무배란, 여성의 무월경 및 시상 하부 뇌하수체 체계의 장애가 관찰 될 수 있습니다. 사춘기 발달의 장애도 진단됩니다. 이 모든 증상은 시상 하부의 종양이 국소화되어 있기 때문에 발생합니다.
뇌종양의 진단
첫 번째 진단 결론은 신경 병리학자가 첫 번째 검사에서 이미 확인한 것입니다. 신경 학적 검사와 환자의 질문, 일반적인 복지의 특징에 대한 그의 불만 및 강조는 수두증의 존재를 입증하거나 암시하는 것을 가능하게합니다.
뇌종간 진단 방법 :
- 에코 - entsifalogramma. 첫째, 두개 내 압력을 진단 할 수 있으며 두 번째로 큰 신 생물 크기의 경우이 진단 방법을 수행 할 때 뇌의 심층 구조가 바뀌는 것을 감지 할 수 있습니다.
- 단층 촬영 방법 - 뇌의 CT와 MRI. 종양의 특성, 위치 및 크기를 밝힐 수 있습니다. 임상 사진에서 뇌의 출혈로 진단받은 환자의 거의 절반이 시각 교두 종양에 침윤하고 중간에 석회화 (소위 나비 증상)가있다. 이 진단을 뒷받침하는 측면 뇌실 내에 종양 유사 체가 존재하면 제 3 뇌실의 우발적 인 부위의 전이가 나타날 수 있습니다.
- 혈액의 생화학 분석 - hCG, ACE, PCP의 마커를 확립합니다.
- Steretaxic 뇌 생검. 이 방법은 종양 조직에 대한 실험실 연구가 수행 될 때 진단에서 가장 정확합니다. 어떤 경우에는 종양이 이질적 성질을 지니고 있다면 그러한 연구는 정확한 결과를 제공하지 못할 수도 있습니다.
- 제거 후 종양 부위의 형태 학적 검사. 뇌의 깊은 구조에있는 종양의 국소화에서이 방법의 복잡성 때문에 의사는 종종 정위성 생검을 선호합니다.
뇌종조는 중추 신경계의 많은 종양과 비슷한 임상 양상을 보이므로 신중한 진단을 받아 비슷한 증상을 보이는 질병과 구별해야합니다. 이 질병들 중에서 :
- 천식 세포종 (astriocytoma);
- 신경 교종;
- 강글 로닌 로마;
- hematoblastoma;
- 수 엽상 종;
- 뇌 농양;
- 뇌내 혈종;
- 제 3 뇌실의 영역에있는 방광염.
뇌종양 치료
가장 흔한 것은 뇌의 조혈 세포를 치료하는 전술은 방사선 요법입니다. 환자의 나이가 너무 낮 으면 일반 상태가 방사선 치료를 허용하지 않거나 금기 사항이있는 경우 화학 요법이 처방됩니다. 때로는 수술이 의무적이고 강제 치료 될 것이며 방사선 또는 다 화학 요법이 동반 될 수 있습니다. 그러나이 질병의 복잡한 치료법은 어린이나 어린 나이의 환자에게는 매우 바람직하지 않습니다. 왜냐하면 그것은 전체 유기체에 강한 중독을 수반하기 때문입니다.
수술 적 개입
뇌종양의 외과 적 치료는 다양한 방법으로 시행 할 수 있으며, 정확한 진단을 결정하고 종양의 위치, 성격 및 크기를 결정할 때 수행됩니다. 종종 다른 방법은 효과가 없기 때문에 외과 적 치료 방법이 유일한 방법 일 수 있습니다. 어떤 경우에는 수술에 추가적인 절차가 필요합니다 - 심실 낭창 절제술 또는 ventriculoperitoneostomy.
뇌종양의 외과 적 치료를위한 금기증은 종양의 작동 불가능한 위치 또는 신 생물의 다발성 성장뿐만 아니라 여러 병소 (foci) 일 수 있습니다. 종양의 크기가 작 으면 방사선 수술 방법을 적용하는 것이 좋습니다. 방사선 량이 많은 종양의 위치에 대한 단일 영향의 본질.
이 질병의 치료는 신경 외과 전문화 부서의 역량을 갖추고 있으며 신경 외과 수술을위한 컴퓨터 화 된 컴퓨터 시각화 시스템을 갖추고 있습니다.
두뇌 발생의 예측과 예방
뇌의 발아 종을 예방하는 주요 방법은 미래의 어머니의 몸에 부정적인 영향을 제거하는 것으로 간주 될 수 있습니다. 임산부는 건강한 생활 방식을 지켜야하며 방사성 물질 및 독성 물질과의 접촉을 피하십시오.
이 병은 초기 단계에서 발견되면 화학 요법 및 방사선 요법으로 치료할 수 있습니다. 앞으로 치료 후 환자의 상태와 질병의 진행을 조절하기 위해서는 적어도 일년에 한 번 신경과 전문의와상의해야합니다. 수술을하더라도 예측은 매우 고무적 일 수 있습니다. 수술 후 생존율은 약 85 %입니다.
뇌종양 - 클리닉, 진단, 치료
문학 데이터에 따르면, 중추 신경계의 모든 형태의 생식 세포 세포 종양 중 36 ~ 65 %를 차지합니다.
우리의 일련의 관찰에서 germinomas는 약 60 %를 차지했습니다.
압도적 인 대다수의 경우, 남성 환자에서 화농이 발견되었는데 48 : 3이었다.
발생의 피크는 인생의 두 번째 십년에 표시됩니다. 연령별 환자 분포를 Fig. 105
그림 105. 송과체 부분의 종양이있는 환자의 연령별 분포.
Pathomorphology
거시적으로, germinomas는 붉은 회색 색상과 부드러운 일관성이 있습니다. 종종 종양의 두께가 다른 크기의 낭종을 포함합니다. 현미경으로, germinomas 세포의 두 종류로 구성되어 있습니다 - 큰 polygonal 세포는 fibrous 결합 조직과 lymphocytes에 의해 둘러싸여 있으며, 그 축적은 혈관 근처에 더 발음 (그림 106).
그림 106. Herminoma. 종양의 2 가지 구성 요소 - 종양 세포 중 (화살표) 국소 적으로 림프구가 축적됩니다 (x200).
germinoma 세포의 ultrastructure는 가난한 세포질, 소량의 organelles 및 다량의 glycogen으로 대표됩니다. 유랑 인물도 발생할 수 있습니다.
germinomas의 림프구 침투는 빛과 전자 현미경으로 잘 증명됩니다. 면역 조직 화학 검사에서 림프구의 70 ~ 80 %가 T 림프구이고 나머지는 B 림프구 인 것으로 나타났습니다. 종양 과정에 대한 림프구 반응은 종양 (외래) 단백질에 대한 면역 반응이라고 믿어진다. 또한 육아 종성 염증의 징후는이 용어로 조직에서 발견 될 수 있습니다.
사노 (Kan Sano)와 공동 저자들은 거대한 syncytiotrophoblast 세포를 포함하고있는 특수 그룹에서 germinomas를 구별한다.
클리닉 및 진단
이 용어의 임상 적 증상은 주요 초점의 위치 및 / 또는 전이의 존재 여부에 따라 다릅니다. 위에서 언급했듯이, 송과체 이외에, germinomas는 종종 chiasmal-sellar 지역 (주로 여성)에 국한됩니다. 주요 주제에서 다소 벗어나서, 우리는 용어와이 지역화를 특성화 할 것입니다.
suprasellar 기간을 위해, 역사의 내구는 특징적이다. 전형적인 상황에서, 어린이들은 뇌하수체 - 시상 하부의 부전 (당뇨병 진통, 성장 지연, 이차성 hypopituitarism 등)의 증상이 있으며, 오랫동안 호르몬 요법을받습니다. 질병 발병의 초기 단계에서 방사선 촬영 검사법은 종양을 발견하지 못할 수 있습니다.
suprasellar germinomas가 panhypopituitarism을 일으키는 원인이 될 수 있기 때문에,이 증후군에 아이들은 정기적으로 자기 공명 화상 진찰 (MRI)를 겪어야한다.
송과선 영역에 관해서는, 임상상에서 증가 된 두개 내압과 안구 운동 기능 장애의 증상이 전경에 있다는 것을 알아야한다. 동시에, 초기에 지적한 것처럼, 종아리와 더불어 송과체 영역의 다른 종양과 비교해 볼 때, 안구 운동 장애가 가장 두드러집니다.
germinomas 환자의 주요 임상 증상 특징은 그림에 표시됩니다. 107.
Fig.107. 송과체 부분의 조혈 세포에서 주요 임상 증상. * PPR - 조기 성적 발달.
뇌척수액 및 혈액의 종양에서 알파 태아 단백 및 융모 성 성선 자극 호르몬 (chorionic gonadotropin) 종양 표지자가 누락되었습니다.
전산화 단층 촬영 (CT)에서 대뇌 피질 영역은 대다수의 경우에서 균질 밀도 증가 원천의 존재를 특징으로합니다. 덜 일반적으로, germinomas는 수질과 동일한 밀도를 가지고 있습니다. 방사선 불 투과성 약물의 도입은 일반적으로 종양의 밀도를 증가시킵니다. 종종 종양은 크기가 다른 낭종으로 정의 할 수 있습니다. 종종 석회화 된 송과체 인 석회화가 그 두께에서 발견됩니다 (그림 108). 석화는 보통 중간 선에 위치합니다. germinomas에 따르면 S.R.Ganti에 따르면 석회화가 63 %에서 발견됩니다.
그림 108. Herminoma 송과 영역. 다른 환자들.
CT 스캔을 시행하면 시각 결절의 침윤이있는 중등도의 광범위한 종양이 검출되며, 측방 뇌실의 약간의 확장 (a); 조영제의 정맥 내 투여 후, 종양 간질에서의 축적이 주목된다 (b); 종양의 두께에는 가운데 줄에는 커다란 석화가있다 (c). 조영제의 정맥 투여 전 (g) 및 후 (e) T1 모드의 MRI는 시각 교두의 종양 침윤에 의해 결정된다. 종양의 신호는 뇌의 백색 물질과 같은 강도입니다 (g). 시상면 (e)에서 송과체 부위의 주요 병변 이외에 제 3 심실의 비측 부분의 종양 부위가 결정됩니다.
germinoma는 T1 모드의 MRI에서 iso- 또는 hypo-intensive 신호 영역을 특징으로합니다. T2 강조가있는 단층 촬영에서 종양의 신호는 대부분 동위 원소 또는 저 집약 적입니다. 종양의 기질에 작은 낭종과 석회화가 존재하기 때문에 신 생물은 종종 이종 구조를 가지고 있습니다. 때로는 낭종이 커질 수 있습니다. 드물게 종양에서 출혈 흔적을 발견 할 수 있습니다 (그림 109).
그림 109. Pineal 영역의 X 선 변형. 다른 환자들.
송과체 영역의 T1, T2 모드에서의 MRI는 시각 교두에 침투하고 작은 낭종 (a, b)을 갖는 이소 - 저지 신호 종양을 나타낸다; 또한 T2 모드에서는 석화가 감지됩니다 (b, 화살표). 대조적으로, 종양은 조영제를 집중적으로 축적한다 (c).
송과체 부분의 선종이있는 환자의 T1 모드 (d)에서의 CT (g) 및 MRI. 종양의 두께는 출혈의 흔적이있는 중요한 낭성 성분에 의해 결정됩니다.
# CT (e)와 T1 모드의 MRI (g, h)는 종양을 결정합니다. 주요 부피는 낭종으로 표시됩니다.
모든 스캔 모드에서 (매우 드문 경우를 제외하고) germinoma와 주변 수질의 경계가 명확하지 않습니다. T2 모드의 종양 주위에서, 종양 침범에 대한 반응으로서, 수질 물질의 부종으로 인해 증가 된 신호 영역이 검출된다. 낮은 신호로 인해 MRI가있는 CT로 잘 시각화 된 명찰은 잘 밝혀지지 않습니다.
상자성 조영제의 정맥 투여는 대개 종양의 강렬한 대조를 일으킨다. 종괴와 수질의 경계는 거의 항상 명확하게 정의되며 간질의 낭종이 더 잘 식별됩니다.
발아 종은 확산되어 모든 방향으로 주변 구조물에 침투하며 (그림 110), 종종 제 3 심실의 공동 내로 침투하거나 사중 극자 판을 침범합니다.
도 110. Herminoma 송과 영역. 다른 환자들.
T1 (a) 및 T2 (b) 모드의 MRI는 현저한 종양 부종이있는 종양을 나타냅니다.
시상 및 축상 투영에서의 T1 (c, d) 및 T2 (d) 모드에서의 MRI는 소맥 부위의 커다란 종양을 보여주고, 커 스톨 - 셀카 지역으로 퍼진다. 종양에는 출혈의 병소 (d)와 여러 개의 작은 낭종 (e)이 있습니다. 인접한 뇌 구조의 종양 침투가 감지되었습니다. 침윤 부위에는 송과체의 정맥, 내부 정맥 (화살표)의 큰 정맥혈 수집가가 포함되었습니다.
germinomas의 두 번째로 가장 빈번한 지방화는 pineal 지역 (그림 111)의 종양 마디와 함께, 때로는 chiasmal-sellar 지역이다.
Fig.111. Germinoma chiasmal-sellarnoy 지역입니다. 다른 환자들.
# 조영 증강 (a)을 이용한 CT 스캔에서 종양은 작은 낭성 개재물이있는 과민성 성질이 있습니다. T1 모드에서의 MRI (b)는 수질과 등 강도의 형성으로부터의 신호이다. 종양은 제 3 뇌실의 우발적 인 부분을 차지하고, 간질 수조는 터키 안장을 침범합니다. T2 모드 (c)에서는 작은 낭종이 종양의 구조에 분명하게 보인다
# 조영 증강 CT (d, d)는 낭종이있는 반구 영역의 큰 종양에 의해 조영 증강이 결정됩니다.
# MRI (f) 경부 - 뇌 및 송과 부위에 2 개의 선미 종양이있는 환자.
극히 드문 경우에, germinomas의 주요 초점은 subcortical ganglia, lateral ventricle, brain stem, 척수에서 발생할 수 있습니다 (그림 112).
도 112. 두개 내 용어의 희귀 한 지역화. 다른 환자들.
# MRI 및 T1 (a) 및 T2 (b, c) 모드를 사용하여 왼쪽의 피질 아래에서 낭종이있는 큰 종자의 이형 구조가 결정됩니다.
# MRI가 T1 모드 (rd)에서 수행되면 감소 된 신호가있는 볼륨 형성이 시각화됩니다. 오른쪽 측면 뇌실에 국한되어 투명 중격과 아치 (화살표)를 통해 퍼집니다.
Germinomas는 척수를 포함한 거미 막밑 공간에서 전이되기 쉽다. M.T.Jenings는 11 %의 환자에서이 전이를 발견했습니다 (그림 113).
그림 113. 송과체 부위의 선종 (germinoma)은 뇌실의 상복부와 머리의 거미 막판 (a, b) 및 척수 (c, d)로 전이한다.
송과선의 선종 (Germinoma) : 병리학 적 CT와 종양의 MRI가 있습니까?
X 선 진단에서 상당한 발전에도 불구하고 송과선의 종양의 감별 진단의 문제는 지금까지 완전히 해결되지 않았습니다. 문헌에 따르면, 기형 종을 제외한이 국소화의 종양의 조직 학적 소속을 결정할 수있는 특정 CT 또는 MRI 징후는 없습니다. 그러나 기형 종에 대해서조차도 한계가 있습니다. 악성 종양과 양성 종양을 구분할 수있는 것은 아닙니다.
우리는 송과체 부위의 생식 세포 종양이있는 55 명의 환자에서 CT와 MRI 데이터의 철저한 분석을 실시하였으며, 그 중 절반 (27 명)이 germinomas이었다.
용어의 40 % (11 건)에서 우리는 소위 나비 증상을 발견했습니다. "날개가 퍼져있는 나비"의 특징적인 패턴은 시각적 인 언덕의 대칭 적 종양 침윤에 기인하며 종양의 등면 중앙선이나 두께가 두꺼워 진 송과체 인 송과체 (그림 114)에 위치합니다. 이 증상은 다른 조직 학적 구조의 송과체 영역의 종양 중 하나에서 확인할 수 없기 때문에 특정 용어로 간주 될 수 있습니다.
도 114 나비의 특징적인 X- 선 증상을 가진 송과체의 종괴. 다른 환자들.
# 송과체 영역의 CT (a, b)에서 지나치게 확장 된 영역의 균질 구조가 드러났습니다. 그 깊이에는 큰 석회화가 결정되었습니다. 종양은 시각적 융기로 성장하고 세 번째 뇌실의 벽을 따라 전방 방향으로 확장합니다
CT (c)와 MRI (g, e)가 상대적으로 균일 한 구조에 의해 결정될 때, priprifagag가있는 송과체 영역의 체적 형성; 종양은 시각적 융기에 대략 침투하고 날개가 열린 나비와 비슷한 세 번째 뇌실의 벽을 따라 전방 방향으로 자랍니다.
이 방사선 학적 징후가 발견 된 송과체 종양이있는 모든 환자에서 방사선 요법으로 종양이 완전히 사라졌습니다. 이러한 방사선 요법에 대한 반응은이 용어의 특징입니다.
이 사실은 "butterfly"의 증상은 germinomas 환자에서만 발견된다는 것을 암시합니다. 우리는이 특징적인 그림이 드러나는 경우에 정위성 생검을 사용하여 진단을 명확히 할 필요가 없다고 생각합니다. 그러한 환자에게 방사선 치료가 권장 될 수 있습니다.
치료
높은 방사선 민감도를 확립 한 후에 방사선 요법이라는 용어가 치료의 주요 방법이되었습니다. 현재, shunting 수술 후 소규모 원격 감마 치료는이 용어로 치료의 주요 방법으로 인정 받고 있습니다. 동시에, 큰 통계 자료에서 조사 전에 종양 제거가 치료의 효과에 영향을주지 않는다는 것이 확인되었다.
최선의 치료 방법은 방사선 요법과 삽관 수술 (제 3 뇌실의 내시경 적 뇌막 절제술, 뇌실 수술 적출술)의 조합으로 간주됩니다. 우리의 자료를 분석하면 그러한 치료법의 타당성을 확인할 수 있습니다 (그림 115).
Fig.115. 방사선 치료와 두개 내 용어의 치료. 다른 환자들.
방사선 치료 전에 송과 부위의 종양이있는 환자의 대동맥 축착 및 협착 - 전장 부위 전이 (a); MRI는 53 Gy (b)의 총 초점 선량으로 방사선 요법을 한 후에 같은 환자의 것입니다.
방사선 치료 전에 cynal-sellar 지역의 송과 부위 및 종양 부위의 종양이있는 환자의 # MRI. (c) 56Gy의 방사선 조사 후. (g)
방사선 치료 전후 (d) 및 송과술 후 (e) 송과체 부분의 선종이있는 환자의 MRI. 종양이 퇴행 한 후 마지막 두 경우에는 뇌의 급수 시스템이 완전히 열렸다고 복수해야합니다.
기간의 처리를 위해 방사선 치료의 다른 형태를 사용했다. 대부분의 임상의들은 전체 뇌 또는 심실 시스템에 대해 40 내지 60 Gy 및 약 30 Gy의 선량을 갖는 nidus의 조사를 선호한다.
송과부, 제 3 및 외측 뇌실의 영역 인 순열 (sellar) 영역을 포함하는 확장 된 국부적 인 장 (field)으로 조사하는 것이 가장 효과적이라고 여겨진다. 이 계획에 따라 조사 된 환자는 학교에서 잘하거나 직장에 잘 대처하는 반면, 특히 뇌 및 소아에서는 전체 뇌의 방사선 조사가 발달 지연 및 학습 장애로 이어진다는 것이 확인되었습니다.
우리의 데이터에 따르면, 방사선이 오직 현장에서만 수행 된 환자 그룹에서, 그 결과는 확장 된 필드가있는 방사선에 추가로 노출 된 환자들과 비교할 때 분명히 더 나빴다. 국소 방사선 조사 만 수행 된 8 명의 환자 중 4 명이 방사선 조사 영역 밖에서 종양의 전이를 보였고, 3 명은 사망했다 (p = 0.01).
위에서 언급했듯이 척수의 전이를 예방하기위한 예방 적 방사선 조사의 필요성은 여전히 논쟁의 여지가 있습니다. D.Linstadt는 척수의 예방 적 조사를받는 환자의 척추 전이가 8 %의 경우에서 발생했으나 방사선 조사가없는 경우에서는 23 %의 환자에게서 척추 전이가 관찰되었다고 밝혔다. 언뜻보기에는 차이가 있습니다. 동시에 얻은 효과가 손상되지 않은 척수의 방사선 조사와 관련된 합병증 (척수염, 발생 지연)과 관련하여 보상되는 정도를 평가하는 것은 어렵습니다.
우리의 데이터는 위와 일치합니다. 따라서, 종양이있는 41 명의 환자 중 36 명이 종양의 영역을 전체 뇌와 함께 조사했다. 5 예에서는 척수도 조사 하였다. 마지막 그룹에서 더 관찰 한 결과, 척수에서 전이 한 사례는 없었고, 첫 번째 그룹의 척추 보급 환자 중 5 명 (14 %)이 관찰되었다. 그러나 통계 분석 결과 이들 소그룹 간에는 유의 한 차이가 없었습니다.
우리의 관점에서, 척수의 막에 대한 과정의 보급에 임상 적 또는 방사선 학적 징후가있는 경우에만 척수의 조사가 적절합니다. 대부분의 임상의는이 전술을 고수합니다.
방사선 요법의 입증 된 높은 효능에도 불구하고, 최근에는 방사선 량을 줄이기 위해 보조 화학 요법과 병용했다. 화학 요법의 도입은 특정 화학 요법 약물에 대한 높은 민감도에도 기인합니다 (그림 116).
Fig.116. 송과선 부분의 선종을 포획하기위한 화학 요법.
정맥 조영술을 시행 한 자기 공명 영상 검사는 뇌척수엽 영역의 큰 종양을 보여주고, 만성적 인 말초 영역으로의 전이가 있고 측면 뇌실의 전 방각 (a, b, 화살표)의 전두엽을 따른다. 방사선 요법 전 2 회 화학 요법 (cisplatin-25 mg / hg, etoposide-8 (1 mg / m2, 1-4 일))을 시행 한 후 대조군과의 대조군 MRI (c, d)는 주 종양 부위 및 전이 량의 유의 한 감소를 나타냅니다.
화학 요법 약물의 다음 조합이 용어로 치료에 사용됩니다 :
a) 시스플라틴, 블레오 마이신 및 빈 블라 스틴;
b) 시스플라틴 및 에토 포사이드.
약물 동태 학 연구는 cisplatin과 etoposide가 혈액 뇌 장벽을 통과 할 수있는 높은 능력을 보여주었습니다.
germinoma가 시상 하부 지역에 국한된 경우에는 방사선 요법과 저용량 (24 Gy) 및 화학 요법의 병용이 특히 정당합니다. 이것은 내분비 대사 장애의 위험을 감소시킵니다.
많은 저자들은 표준 모드 (학교에서 열악한 성적, 완전하게 작동하지 못함)에서 방사선 요법 중 부작용이 나타남을 지적했습니다. 이와 관련하여 시상 하부 영역과 뇌 전체의 방사선 량을 줄일 가능성은 매우 중요한 요소입니다.
이 방법을 사용하면, 포식 증을 가진 완치 된 환자의 수는 감소하지 않았을뿐만 아니라 90 %까지 증가했습니다. 반면에, 종양의 치료를 방사선 단독없이 화학 요법으로 제한하는 것만으로는 충분하지 않습니다. M. Matsutani에 따르면 화학 요법 후에 종양이있는 환자 그룹에서 85 %의 환자에서 완전 관해가 발생했습니다. 방사선 요법은 나머지 15 %의 경우에서 종양이 사라지게했습니다.
장기 치료 결과
문헌 상 골수성 백혈병 환자의 생존율은 5 년 이내 - 95.4 %, 10 년 - 92.7 %, 15 세 - 87.9 %, 20 세 - 80.6 %로 나타났다.
우리의 데이터에 따르면, 5 년 및 10 년 생존율은 각각 95 % 및 88 %입니다.
gonadotropin을 생산하는 거대한 syncytiotrophoblastic 세포를 포함하는 germinomas 환자의 치료 결과는 "깨끗한"germinomas 환자의 그룹에서보다 더 나쁘다. 화학 요법으로 환자의 62.5 %에서 종양이 사라졌으며 나머지는 종양의 부분적 퇴행을 보였다. 종양의 완전한 퇴행을 초래 한 방사선 요법으로보다 큰 효과가 나타났습니다. 이 군에서 5 년 및 10 년 생존율은 83.3 %에서 나타났다.
Herminoma : 병리학, 원인, 증상 및 치료 방법에 대한 설명
종양의 뇌 손상은 뇌가 모든 중요한 유기 기능의 주요 조절 자이기 때문에 특정 위험을 수반하는 심각한 병리학입니다. 따라서 대뇌 구조의 병변은 위험한 병리학 적 과정을 초래합니다. 이 질병 중 하나는 germinoma입니다.
germinoma 무엇입니까?
대뇌 선종은 주로 뇌에 국한된 발육 장애 유형의 악성 종양입니다.
뇌하수체에서 germinomas는 환자의 약 25 %에 국한되며, 송과판 부위에서는 약 56 %가 발생합니다. 전형적으로, 이러한 형성은 10-20 년의 나이에 나타나며, 더 자주 종양이 남성에게 영향을 미칩니다.
이러한 종양은 종종 악성 종양 (사례의 75 %)을 가지며 이웃 구조물과 뇌 조직으로 전파되는 경향이 있습니다.
질병 분류 코드는 D43.0입니다.
원인
이 병인에 대한 명확한 해답은 없지만 대다수의 전문가들은 발아 종에서 배아 발생 기간 동안 다양한 장애의 배경에 대해 대뇌 선종이 형성된다고 주장합니다.
germinomas의 근원의 dysontogenetic 이론에 따르면, 종양은 조직의 분화 과정 및 임신 1 개월 (1 학기)에 마이 그 레이션 과정에서 오작동의 결과로 발생합니다.
배아 발달의 과정에서 병리학 적 변화를 야기하는 요인은 다음과 같은 이유들 때문이다.
- 방사능 노출;
- 방사선 활동이있는 물질로 임신 한 여성의 접촉;
- 모든 종류의 중독;
- 발암 성 영향;
- 심한 독감, 헤르페스 및 홍역, 클라미디아와 같은 임신 중 전염병
배아 종은 태아의 최종 태아가 형성되기 전에 발생하기 때문에 배아 종양이라고합니다.
이것은 구조적 염색체 변화와 위의 요인들의 배경에 대해 발생하는 유전자 돌연변이로 인한 배아 발생 과정의 교란 때문에 발생합니다.
두뇌의 germinomas의 증상
종양은 유기체의 성장과 함께 발달하고 처음에는 전혀 나타나지 않으며, 첫 번째 징후는 10-12 세에 의해서만 주장되기 시작합니다.
종양이 높은 악성 종양으로 특징 지어 진다면, 종양이 조금 더 빨리 자라기 때문에 조기에 나타날 수 있습니다.
일반적으로 뇌종양 클리닉은 다음과 같이 표현되는 국소화에 의해 결정됩니다 : 제 3 뇌실 또는 송과체.
germinomas의 증상은 다음과 같이 나타납니다 :
- 강렬한 아치형 두통;
- 구토 - 구토 증후군, 음식과 관련이 없음;
- 눈의 압력;
- 배증, 시력 저하, 시야 장애 등의 시각 장애.
- 기억 장애;
- 정신 - 정서적 인 상태 장애;
- 뇌하수체 - 시상 하부 시스템의 활동에있어서의 편차;
- 신경 내분비 증후군 (syndrome)은 당뇨병과 같은 형태로 나타나며, 생리 장애, 고통스러운 월경 또는 결석이있다.
- Panhypopituitarism, 어린이의 발달과 성장의 지연, 성기능 장애, 약점, 체중 감소 등으로 나타남.
진단
신경 병리학자는 진단을 결정하는 절차가 시작되는 종양의 진단을 다룹니다.
의사는 검사를 실시하고 추가 검사를 임명합니다.
- MRI, 뇌 구조의 CT 스캔. 이 방법은 교육의 성격, 매개 변수 및 위치를 결정합니다.
- 에코 - 뇌파 검사. 이러한 연구는 ICP의 존재를 보여줍니다. 그리고 종양의 크기가 크면 깊은 뇌 구조의 변위가 드러납니다.
- PChF, AFC 또는 hCG와 같은 종양 마커의 정의와 생화학 적 혈액 검사;
- 정위 생검. 이 방법은 종양의 구조와 종양의 특성을보다 정확하게 결정합니다.
- 외과 적 절제술 후 종양 부위의 형태 학적 진단. 그 형성은 뇌의 깊은 조직에 국한되어 있기 때문에 절차가 복잡합니다. 따라서 정위성 생검에 선호되는 경우가 종종 있습니다.
임상 징후에 따르면, germinomas의 머리는 다른 신 생물과 공통점이 많으므로 전통적인 진단과 함께 차동 신 생물도 함께 수행됩니다.
종양 치료
뇌에서의 종양 과정의 치료는 다양한 방법으로 수행됩니다.
화학 요법 및 방사선 노출에 대한 이러한 형성의 증가 된 민감성은 이러한 치료 방법을 기본으로 선택할 수있게 해줍니다.
소아 환자에서 방사선 요법의 사용은 금기이며, 그러한 충격은 뇌 조직이 발전하는 데 악영향을 미치기 때문입니다.
따라서 젊은 환자들은 항암제로 치료받는 경우가 더 많으며, 종양이 광범위하게 유병되는 경우에는 다 화학 요법이 처방됩니다.
대형이 아닌 경우 방사선 수술을 사용하는 것이 좋습니다. 이는 종양 부위의 고 선량 방사선에 단일 노출을 의미합니다.
때때로 화학 요법과 방사선은 외과 적 치료를위한 추가적인 치료로 사용됩니다. 외과 적 개입은 종종 포식 증의 유일한 치료법입니다.
그러나 제거 작업에는 자체 금기 사항이 있습니다.
- 불일치 증식 증;
- 실행 불가능한 교육의 현지화;
- 종양의 여러 병소.
germinomas의 수술 제거 기술적으로 도전적인 neurosurgical 및 신경 작업입니다. 주요 어려움은 종양에 접근하는 것입니다. 왜냐하면 그것은 뇌 깊숙히 자리 잡고 있기 때문입니다.
그러나 다행스럽게도 오늘날 신경 시각화 기술 덕분에 전문가는 몇 초 안에 전체 작업을 계획 할 수있는 기회를 얻었습니다. 따라서, germinomas의 외과 제거는 선택의 방법입니다.
특정 제거 방법은 신경 외과의가 개별적으로 선택합니다. 종양의 제거는 종종 ventriculocystomy 또는 ventriculoperinostomy 같은 분지 수술로 보충됩니다.
예후 및 예방
germinoma에 대한 구체적인 예방 기술은 존재하지 않습니다. 종양은 임신 중에 산모 유기체에 영향을 미치는 모든 종류의 부작용을 제거함으로써 피할 수 있습니다.
대뇌 선종은 수술 적 제거 또는 방사선 요법과 같은 모든 유형의 치료에 대해 상대적으로 긍정적 인 예측을합니다. 그들은 형성의 운용성과 조직 학적 특성에 의존하지만.