현대의 개념에 따르면, 뇌 손상의 영향은 다 요인 적 조건입니다. 보상 및 요인에 의해 영향을받는 환자의 사회적 배제의 정도에 대한 임상 증상의 형성 : 부상의 심각성과 자연, 심각도 및 병리학 적 변화의 현지화, 외상 뇌 혈관과 관련된 병리학 비특이적 구조 비 국소 적 - 유기 및 신경 내분비 장애, 심각도 및 구조의 비율 장애, 유전 적 요인, 희생자의 신체 조건, 병전 기능 및 병적 인 성격 변화, 나이 및 essiya 환자, 품질, 시간과 손상의 급성기의 치료의 장소.
마지막은 대부분이 때문에 노력 대뇌 규제 메커니즘에 일시적인 보상 외상성 질환을 설정, 동적 의료 감독과 노동 조직의 부재로 인해 급성기 치료의 부적절한 조직에 소위 비 심각한 뇌 손상 (뇌진탕, 부상 가벼운 뇌)을 다루고 적응, 70 %의 다양한 요인의 영향을 받으면 보상 부전이 발생합니다.
Pathomorphology
잔류 외상 후 기간에 중추 신경계의 형태 학적 연구의 결과는 심각한 유기 뇌 조직을 나타냅니다. 일반적인 연구 결과는 대뇌 피질의 작은 국소 병변의 회선의 표면에 분화구와 같은 결함은, 고체 및 뇌막의 뇌, 비후 주제로 세포막과 유착에 흉터. 때문에 섬유증의 자주와 피아 교인 사이에 유착과 유착이있다, 잿빛 - 약간 흰 색조를 받고, 지주막 압축. 주류의 교란 순환은 다른 크기 kistoobraznyh 확장을 형성하고 뇌의 뇌실 증가합니다. 대뇌 피질 세포 용해 및 마킹이 손상 cytoarchitecture 및 섬유를 변경 출혈, 부종 신경 세포 경화증. 퇴행성 피질 하 구조에서 확인 껍질, 시상 하부, 뇌하수체, 그 물체와 암몬과 함께 뉴런과 교세포의 변화, 그리고 편도선의 핵이다.
외상성 뇌 손상의 병인 및 병태 생리
외상성 뇌 손상의 결과는 흐름의 다음과 같은 유형의 개발에 관찰 복잡한, 인성, 역동적 인 과정을, 조건을 완료하고있다되지 않습니다 : A) 역행; b) 안정적; c) 송금; d) 진보적. 시 기간의 발생 흐름 및 예후 판정 빈도 및 심각성이 유형 외상성 질환 실조.
두개 뇌 손상의 원격 결과의 근본적인 병리학 적 과정과 그들의 보상 부전의 기전을 결정하는 것은 이미 급성기에 일어난다. 상호 연관된 병적 과정에는 5 가지 주요 유형이 있습니다.
- 상해 당시 뇌의 물질에 직접적인 손상;
- 뇌 순환 장애;
- 액체 역학 위반
- 흉터 접착 과정의 형성;
- 직접 부상의 성격에 영향을 autoneyrosensibilizatsii 프로세스, 심각도, 시간과 긴급 전문 지원의 정도 (격리, 결합, 함께 결합).
뇌 손상을 입은 사람의 뇌 혈관 병리 형성에 주요 역할은 기계적 자극에 반응하여 일어나는 혈관 반응입니다. 뇌 혈관의 색조 및 혈액 유변학 적 특성의 변화는 뇌 경색의 형성으로 가역적이고 돌이킬 수없는 국소 빈혈을 유발합니다.
뇌의 외상성 질환의 임상 증상은 주로 허혈 시상 하부 구조, 망상 형성과 뇌간에 허혈 혈류 조절 센터로 연결 변연계의 구조 및 뇌 순환 장애의 악화에 의해 결정됩니다.
혈관 요인은 관련 및 외상성 뇌 손상의 효과에 대한 다른 병원성 메커니즘 - 위반의 liquorodynamics. 생산 주류를 변경하고 재 흡수는 기본 혈관 신경 얼기의 심실, 이후의 기간에 급성 손상과 섬유화 수막의 미세 침대의 뇌 손상과 내피 세포의 손상에 의해 발생합니다. 이러한 질환으로 인해 뇌척수액 고혈압이 발생하며, 종종 저혈압이 발생합니다. CSF는 지주막 과립의 찌꺼기로 및 혈관 (정맥 졸업자)에 공급 경막 부비동을 emissarnym되는 지주막 공간으로 뇌 실질 통해 혈관 주위의 슬릿 (Virchow 공간) 다음에,상의 세포종, subependimarny 층을 통해 뇌 측뇌실에서 흐른다.
외상 후 장애의 진행에서 가장 높은 값은 고혈압 뇌수종 현상에 주어진 liquorodynamic. 이들은 뇌 조직 소자 위축 및 환원 주름 수질, 심실 비대 및 거미 막밑 공간을 일으킬 - 종종 치매의 개발을 결정하는 소위 위축성 수두증.
종종, 혈관은 liquorodynamic, 낭포 성 위축성 변화는 뇌의 생체 활동의 위반의 결과로, 간질 초점의 형성 원인 및 간질 증후군을 일으킨다.
외상성 뇌 손상의 발생 및 진행에서, 특정 면역 반응의 형성 및 면역 원성의 조절 장애에 의해 결정되는 면역 생물학적 과정에 매우 중요하다.
외상성 뇌 손상의 분류
근본적인 병리 연구를 기반으로, 저자의 대부분의 외상성 뇌 손상은 임상 적으로 그녀의 날카로운 회복 및 잔류 단계에 강조, 외상성 뇌 질환의 병적 인 상태로 정의 된 후에 발생 LI 스 미르 노프 (1947). 타이밍 계조 외상성 병기를 판단하는 기준 균일 부족으로 동일한 시점에서.
급성기는 외상성 기질의 상호 작용, 손상 반응 및 방어 반응이 특징입니다. 뇌의 기계적 요인이 손상된 순간부터 통합 규제 및 초점 기능이 갑자기 고장 난 후 특정 수준의 불안정한 대뇌 및 기관 기능 또는 피해자가 사망했을 때까지 안정화됩니다. 뇌 손상의 임상 형태에 따라 2 주에서 10 주가 소요됩니다.
중간 기간은 출혈의 재 흡수와 손상된 부위의 조직, 보상 적 적응 반응과 과정의 최대한의 가능한 포함, 상해의 결과로 인한 뇌 및 생체의 기능의 완전하거나 부분적인 회복 또는 지속적인 보상을 수반한다. 경미한 부상 (뇌진탕, 경미한 중증의 타박상)이있는이 기간의 지속 기간은 6 개월 미만이며 심한 경우 1 년까지입니다.
장기간에 걸친 기간은 지방 및 원격 퇴행 적 및 보복 적 변화로 유명합니다. 유리한 방향으로, 뇌 기능 장애에 대한 임상 적으로 완전하거나 거의 완전한 보상이 있습니다. 바람직하지 않은 경로의 경우, 외상 자체뿐만 아니라 유착, 간질, 위축성, hemolyquilatory 순환, 자율 - 내장, 자기 면역 및 기타 과정의 임상 발현이 기록됩니다. 임상 회복 기간 동안 손상된 기능에 대한 최대 달성 보상이 가능하거나 외상성 뇌 손상으로 인한 새로운 병적 상태의 출현 및 / 또는 진행이 가능합니다. 임상 적 회복이있는 장기간의 지속 기간은 2 년 미만이며, 진행성 손상 과정은 제한되지 않습니다.
선도 (기본) 외상 후 신경 학적 증후군은 그 과정의 체계적이고 임상 기능적인 특성을 반영합니다 :
- 혈관, 식생 - 근긴장;
- liquorodynamic 장애;
- 대뇌 초점;
- 외상 후 간질;
- 무력 함;
- 정신 이상자.
선택된 신드롬은 각각 수평 및 (또는) 전신성 증후군으로 보완됩니다.
일반적으로 환자는 여러 가지 증후군을 앓고 있는데, 외상성 질병의 역학에서는 본질과 심각성이 다릅니다. 주관적이고 객관적인 임상 증후가 가장 두드러지는 증후군을 선도합니다.
특정 형태의 병리학 적 발현의 임상 적 발현은 발달 단계 및 기능 손상 정도를 고려한 전체 병리학 적 과정과 밀접하게 관련되어 고려 될 때에 만 정확하게 평가 될 수있다.
폐쇄되지 않은 심각한 뇌 손상의 경우 30-40 %에서 중간 기간 동안 완전한 임상 회복이 발생합니다. 다른 경우에는 "외상성 뇌증"으로 정의 된 신경계의 새로운 기능 상태가 발생합니다.
임상 사진
뇌 손상이 먼시기에 가장 자주 혈관 자율 신경 증후군 증후군이 발생합니다. 부상 후, 식물성 - 혈관 및 영양 - 내장성 근육 긴장 이상이 자주 언급됩니다. 일시적인 동맥성 고혈압 또는 저혈압, 부비동 빈맥 또는 서맥, 혈관 평활근 (대뇌, 심장, 말초), 온도 조절 장애 (열악한 조건, 열적 비대칭, 온도 조절 반사의 변화)가 특징입니다. 덜 일반적으로 신진 대사 및 내분비 질환 (distyreosis, hypomenorrhea, 발기 부전, 탄수화물의 변화, 물 - 소금 및 지방 신진 대사)입니다. 두통, 무력 증후군, 다양한 감각 현상 (감각 이상, 몸매통, 선열 병증, 내장 체형의 장애, 비인격 화 및 비현실적인 현상)이 주관적으로 우세합니다. 객관적으로, 근육의 색조, 일시적 불일치, 일시적 모자이크 및 유사 뿌리 유형에 의한 통증 민감성의 손상, 감각 통증 적응의 변화가 관찰됩니다.
식욕 - 혈관성 긴장의 외상 후 증후군은 상대적으로 영구적으로 발작을 일으킬 수 있습니다. 그것의 징후들은 영원하고 변할 수있다. 그들은 신체적, 정서적 스트레스, 유성 진동, 계절적 리듬의 변화, 그리고 전염성 및 신체 성 질환의 영향으로 악화되거나 변형됩니다. 발작 (위기) 상태는 다른 방향 일 수 있습니다. 심한 두통, 심장에서의 불쾌한 감각, 심계항진, 혈압 상승 등이 임상 증세 중 Sympathoadrenal 발작을 지배합니다. 피부의 연고, 오한, 진풍, 다뇨증. 파킨슨 증후의 방광 (parasympathetic) 방향이있을 때, 환자들은 머리가 무겁고 일반적인 약점, 어지러움, 두려움을 호소합니다. 저주파수, 다한증, 배뇨 장애. 대부분의 경우 발작은 혼합형으로 발생합니다. 그들의 임상 증상이 결합됩니다. 식물성 혈관 긴장 이상증의 심각성과 구조는 원격 뇌 손상, 특히 초기 대뇌 죽상 동맥 경화증 및 고혈압에서 뇌의 혈관 병리의 형성 및 발달을위한 기초입니다.
Asthenic 증후군은 다른 어떤 것과 마찬가지로 외상성 뇌 손상의 결과로 종종 발생합니다. 종종이 증후군은 임상 영상에서 선도적 인 위치를 차지하고 모든 기간에 나타납니다. Asthenic 증후군은 급성기 말기에 뇌 손상의 거의 모든 경우에 발생하며 중기에 우세합니다. 장기간에 걸쳐 대부분의 환자에서 발생하며, 피로와 피로가 증가하고 정신적, 육체적 스트레스가 장기화 될 수있는 능력이 약화되거나 약화되는 상태가 특징입니다.
단순하고 복잡한 유형의 무증상 증후군이 있으며 각 유형에는 hypostenic 및 hypersthenic 변종이 있습니다. 급성기의 외상에서 복잡한 유형의 천식 증후군이 가장 자주 나타나며, 실제의 천식 현상 (일반적인 약점, 무기력, 주간 졸음, 약화, 피로, 피로)이 두통, 어지러움, 메스꺼움과 합쳐집니다. 장기간에 단순 유형의 무력증이 더 흔하며 정신적 육체적 피로, 정신 활동의 효율성 감소 및 수면 장애로 나타납니다.
무력 증후군의 hypostenic 변종은 약점, 혼수, 근력 증강, 피로감 증가, 피로, 주간 졸음이 규칙적으로 발생하거나 의식이 단기적으로 소실 된 후 발생하며 장시간 지속되어 뇌 손상의 원격 효과에 대한 임상상을 결정합니다. hypostenic 버전이 hypersthenic로 대체되는 asthenic 증후군의 예언 적으로 호의적 인 동력학, 복잡한 유형은 단순한 것으로 대체됩니다.
무력증 증후군의 Hypersthenic 변종은 과민성 증세, 정서적 불안정성, 감각 저하증이 우세한 것으로 나타 났으며, 진정한 지각 현상의 배경에 작용합니다.
동시에, 무력 증후군은 순수한 형태 또는 고전적인 버전에서 극히 드문 경우입니다. 흔히 자율 신경 장애의 본질과 심각성에 의해 결정되는 영양 장애의 증후군 구조에 포함됩니다.
주류 고혈압 변이 형과 주류 저혈압 변이 형에서 (덜 자주 발생하는) 주관절 장애의 증후군은 먼 외상 후 기간에 종종 발생합니다. 후자에 대한 이유는 뇌척수액의 생성에 대한 위반 일뿐만 아니라, 탈수 약물의 장기간 또는 부적절한 사용뿐만 아니라, 술을 동반 한 뇌막의 완전성에 대한 위반이기도합니다.
liquorodynamic 장애 중, posttraumatic hydrocephalus가 가장 흔히 구별됩니다.
외상 후 수두증은 재 흡수 및 순환을 위반하여 뇌척수액 공간에 뇌척수액 과량이 과도하게 축적되는 활동적이고 종종 급속도로 진행되는 과정입니다.
정상 혈압, 고혈압 및 폐색 후 외상 후 수두증이 특징적이다. 임상 적으로 고혈압 및 폐쇄 형태는 진행성 대뇌 및 정신 이상 증후군에 의해 가장 흔하게 나타납니다. 아침에 종종 두드러기의 가장 특징적인 불만은 메스꺼움, 구토, 어지럼증, 걸음 걸림을 동반합니다. 지적 - 정신적 장애, 정신 치료의 지연 및 느린 속도가 급속하게 증가하고 있습니다. 특징적인 증상은 정면 운동 실조증의 발생과 안저의 정체 현상입니다. 정상 혈압의 수두증은 아침에 주로 나타나는 두통, 정신적 육체적 피로, 집중력 감소 및 기억력이 특징입니다.
외상 후 수두증에 대한 옵션 중 하나는 위축성 뇌수종으로, 위축성 뇌 혈관 증후군에 비해 뇌 심부 운동 증후군과 관련이있는 과정인데 위축성 뇌 병변의 대체와 그 결과 뇌척수액의 양이 감소하기 때문입니다. 위축성 뇌수종은 분비물, 흡수력이없는 상태에서 복 막형 돌출부 공간, 뇌실 및 대뇌 수조가 대칭 적으로 증가하는 것을 특징으로하며, 원칙적으로 액체 동력 장애입니다. 그것은 주로 외상성 병변으로 인해 수질의 확산 위축 (대부분 회색과 흰색 모두)에 기반을 두어 뇌내 고혈압이없는 임상 적 증상없이 지주막 공간과 심실 시스템을 확장시킵니다. 심한 위축성 수두증은 정신 활동, pseudobulbar 증후군의 고갈에 의해 신경 학적으로 드러나지 만 덜 피상적 인 증상을 나타낸다.
뇌 초점 증후군은 다양한 유형의 고질 피질 기능 장애, 운동 및 감각 장애, 그리고 뇌신경 손상으로 나타난다. 대부분의 경우 전이 된 외상의 중증도에 따라 결정되며 주로 유행의 형태를 띄며 임상 증상은 뇌 조직 파괴, 신경 학적 및 신체적 증상 발현의 위치 및 크기에 따라 결정됩니다.
병변의 두드러진 국소화 또는 뇌의 병변에 따라 대뇌 피질 증후군의 대뇌 피질, 피질골, 줄기, 전도성 및 확산 형이 격리됩니다.
대뇌 경화 증후군의 피질 형태는 정면, 측두엽, 정수리, 후두엽에 대한 손상의 증상을 특징으로하며, 일반적으로 액체 동력 장애와 함께 작용합니다. 전두엽의 손상은 충격 - 충격 메커니즘으로 인한 뇌 손상의 생 역학으로 인해 타박상과 혈종의 경우가 50 % 이상 발생하며 다른 로브에 비해 전두엽의 질량이 더 큽니다. 다음 주파수는 측두엽, 정수리와 후두엽입니다.
외상 후 파킨슨증의 발생은 흑색 물질에 대한 외상성 손상과 관련이 있으며 임상 적으로 저 운동성 - 고혈압 증후군에 의해 특징 지어진다.
외상성 간질의 발생률은 5 ~ 50 %이며, 이는 뇌 손상이 성인 간질의 가장 빈번한 병인학 적 요인 중 하나이기 때문입니다. 대부분의 경우 경련의 빈도와시기는 상해의 심각도와 관련이 있습니다. 그래서 심한 부상 후, 특히 뇌의 압박을 동반 한 경우 발작은 부상 후 첫 해에 보통 20-50 %의 발병률로 발생합니다.
진단
불만과 병력의 병리학 적 과정의 성격, 부전 또는 사회적 적응, 의료 및 사회 전문 지식의 정도,주의 컬렉션을 명확히하기 위해 : 사실에 관한 의료 기록의 연구, 부상의 성격, 외상 후 시간의 흐름을; 의식의 발작 장애에 대한 다양한 선택의 존재에 특별한 관심이 기울여 져야한다.
신경 학적 상태의 연구에서 신경 학적 결손의 깊이와 형태, 기능 장애의 정도, 혈관 - 혈관 증상의 중증도, 정신 이상 질환의 존재 여부가 평가된다.
또한 임상 시험 신경, 뇌 외상의 형성의 결과를 기초 추가적인 수단이 시험 방법들은 첨부 부전의 병리학 메커니즘 판정 처리의 객관화하는 큰 값 : 전기 생리 학적 및 정신 생리 학적 뇌 영상을.
이미 두개골 압박의 증가에 대한 간접적 인 징후가 손가락 압박의 패턴을 강화시키고, 터키 안장의 등을 가늘게하고, 정맥류의 채널을 넓히는 형태로 확인 될 수있다. 컴퓨터 및 자기 공명 영상이 뇌내 낭종을 검출 할 때, 확산 또는 심실 시스템의 로컬 팽창와 뇌수종 현상의 역학에 대한 정보를 얻기 위해, 뇌 위축 프로세스 확장 거미 막밑 공간 탱크 균열 특히 가로 홈은 반구면 (Sylvius 고랑) superolateral 각성 및 세로 interhemispheric 균열.
뇌 혈관 혈류 역학은 도플러 초음파를 사용하여 평가됩니다. 원칙적으로, 무력증, 근육 긴장 이상, 고혈압, 뇌 혈관 질환, 정맥 유출의 어려움의 형태로 다양한 변화가 크게 외상 후 공정에 대한 보상의 정도를 반영하는 뇌 반구에 혈액 공급의 비대칭.
뇌파 계에서 병리학 적 변화는 뇌 손상의 장기적인 결과로 검사 된 사람들의 대다수에서 발견되며 원격시기의 상해와 임상 증후군의 중증도에 달려있다. 대부분의 병리학 적 변화는 비특이적이며 알파 리듬의 불규칙성, 느린 파동의 존재, 생체 전위의 일반적인 감소, 반구 비대칭의 비대칭의 빈도가 적습니다.
외상성 간질의 발생과 함께 국소 병리학 적 징후의 형태로 뇌파의 발작 활동의 특징적인 변화가 나타나고, 기능적 부하 후에 악화되는 급성 - 서파 복합체가 드러난다.
기억의 상태, 주의력, 카운팅 및 정신적 과정의 이동성을 평가하기위한 설득력있는 기준으로 작용하는 정신 생리 학적 연구 방법은 원격시기에 뇌의보다 높은 통합 기능에 대한 위반을 식별하는 데 널리 사용됩니다.
치료
약물 치료는 환자의 복잡한 치료에서 가장 중요합니다. 보상 해소의 주요한 병리학 적 연결을 고려할 필요가있다.
외상성 질환의 모든 기간 동안 대뇌 및 전신 혈액 순환의 정상화를 위해, 혈관 확장 효과 및 말초 혈관 저항의 감소로 인한 뇌 혈류를 현저하게 증가시키는 혈관 작용 약물이 사용됩니다.
식물 혈관성 긴장의 치료는 증후군의 구조 및 병인 생리 및 영양 균형 장애의 특성을 고려하여 수행됩니다. 자율 신경계의 교감 신경 부분의 전압을 감소시키는 교감 신경 용해제로서, 갱글 리오 블로커 (tanglioblocker), 에르고 타민 유도체가 사용된다; 항콜린 제는 아트로핀 계열의 약물이기 때문에 Ganglioblockers는 또한 부교감 발작을 위해 지시된다. 다 방향 교대의 경우, 병합 요원이 처방됩니다 (belloid, bellamininal). 빈번한 위기 상황에서 진정제와 베타 차단제가 처방됩니다. 물리 치료 요법이 시행되며, 또한 차별적으로 처방됩니다. sympathicotonia - 경막 외 교감 신경절에 영향을 미치는 칼슘, 마그네슘, 부 동성 요법의 유리체 내막 전기 영동. parasympathicotonia의 경우, 발작성 질 인슐린, 비타민 B의 비강 전기 영동, 칼라 영역의 전기 영동, 노보 카인, 샤워, electrosleep. vegetovisceral paroxysms의 혼합 성질 - 자궁 경부 교감 신경절의 칼슘, 마그네슘, dimedrol, novocaine (2 일 간격으로 쌍으로)의 비강 전기 영동. 브롬, 이산화탄소 욕조; 전기; 목 부위에 영향을주는 교대 또는 일정한 펄스 필드를 갖는 자기 요법.
탈수제는 뇌 손상의 결과가있는 환자의 주관 동 장애를 교정하기 위해 널리 사용됩니다. CSF 증후군에서는 대부분의 경우 뇌척수액의 생성을 자극하는 약물, 즉 카페인, 패 퍼레인, 아드로 겐이 사용됩니다.
뇌 외상 할당 누 트로픽 약물 (Nootropilum, 피라 세탐)의 결과로 환자의 치료에 가치있는 선도 - 인한 신경 세포의 대사에 직접적인 영향으로 높은 특정 통합 뇌 기능에 긍정적 인 영향을 미치는 물질 및 손상 요인 중추 신경계의 안정성을 증가시킨다.
돼지 대뇌 피질 (Cerebrolysin) gemoderivat deproteinised 송아지 혈액에서 분리 된 폴리펩티드 분획의 복소 - - 뇌 신경 세포 대사 (cerebroprotective 동작)의 높은 통합 기능의 간접적 효과 한 방법은 펩티드 bioregulators의 사용이다 aktovegin; 숙신산 - 사이 토플 라빈의 염, 멕 시돌; 신경 영양성 비타민 제제 B1, B12, E; adaptogens (인삼, 레몬 그래스, Eleutherococcus의 팅크).
현재까지, 외상 후 간질의 예방 및 치료에 관한 단일 견해는 없다. 이는 상해의 심각성과 질병 발병 기간, 임상 양상의 다형성 및 간질 발작이 수행되는 치료에 대한 저항성 사이의 직접적인 관계의 결여 때문입니다. 외상 후 간질의 치료에서 충분히 안정한 치료 효과를 얻는 것은 선택된 환자를이 환자의 간질 발작 (발작) 유형과 일치시키는 항 경련제 치료의 조기 개시에 의해서만 성취 될 수있다. 외상 후 간질의 치료에서 약물의 선량 선택, 대체, 조합에 대한 현대적인 접근법은 체계화되어 있고 "간질 및 발작없는 성격의 의식의 발작 장애"장에 기술되어있다.
외상 후 장애의 치료에서 가장 중요한 것은 심리 요법, 특히 물리 요법, 물리 요법 및 반사 요법과 함께 사용됩니다.
중요한 것은 신경 학적 후속 동적 관찰의 수행을 포함하여 환자의 재활의 외래 환자 - 다중 클리닉 단계입니다. 환자는 신경 학자와 최소한 6 개월에 한번씩 등록해야합니다. 신경 학적 검사를 받고 필요하다면 도구가된다. 보상 부전이나 질병의 진행으로 환자는 신경 병원에서 검사 및 치료를 위해 보내집니다.
닫힌 머리 부상은 열려있는 것보다 훨씬 더 흔합니다. 유 D. Arbatskaya (1971)에 따르면, 폐쇄 머리 부상은 모든 외상성 뇌 병변의 90.4 %를 차지합니다. 이 사실뿐만 아니라 의료 노동의 상당한 어려움 (OG Vilna, 1971)과 법의학 정신과 (TN Gordov 1974) 검사, 폐 두개 뇌 손상의 원격 기간의 중요성 patopsihologicheskih의 연구를 설명.
ICD-10은 증상, 정신 장애 (F07.2 - 사후 부작용 증후군 등)를 포함하여 F0 - Organic 루 브릭에 기술 된 상태에 대한 두뇌 손상의 결과를 분류합니다.
외상성 뇌 손상의 과정에서 4 단계가 구별된다 (M. O. Gurevich, 1948).
초기 단계는 외상 직후에 관찰되며 여러 가지 깊이 (혼수 상태에서 불투명에 이르기까지)와 여러 시간 (몇 분에서 몇 시간)의 의식 상실로 특징 지어 지는데, 이는 두부 손상의 정도에 따라 다릅니다. 이 단계가 끝나면 기억 상실이 발생하며 때로는 불완전합니다. 초기 단계에는 순환기 질환이 있으며 때로는 귀, 목, 코, 구토, 때때로 경련 발작에서 출혈이 있습니다. 초기 단계는 최대 3 일간 지속됩니다. 이시기에 주로 발생하는 대뇌 증상은 국부적 인 뇌 손상의 징후를 숨기고있는 것으로 보입니다. 무대 말기에 생물체의 기능은 계통 발생 학적으로 더 오래된 것으로부터 복원되어 나중에 암 발생 및 계통 발생에 획득된다 : 첫째, 맥박과 호흡, 보호 반사, 동공 반응, 그리고 말의 접촉의 가능성이 나타난다.
II- 급성기는 기절에 의해 특징 지어 지는데, 환자가 초기 단계를 떠날 때 종종 남아 있습니다. 때로는 환자의 상태가 중독과 비슷합니다. 이 단계는 며칠 지속됩니다. 대뇌 증상은 사라지지만 지역 증상이 나타나기 시작합니다. 천식 징조, 심각한 약점, 약점, 두통 및 현기증이 특징입니다. 이 단계에서 섬망, 코르사코프 증후군과 같은 외인성 반응의 형태로 나타나는 정신병도 관찰됩니다. 급성기의 경과를 복잡하게하는 외인성 요인이 없으면 환자는 회복하거나 상태가 안정화됩니다.
III - 급성기의 증상이 완전히 사라지지 않은 상태의 불안정성을 특징으로하는 후기 단계. 잔여 변화의 완전한 회복 또는 최종 정리가 아직 없다. 외인성 및 심인성 위험은 정신 상태의 악화를 초래합니다. 따라서이 단계에서는 일시적인 정신병과 심인성 반응이 빈번하게 발생합니다.
IV - 잔여 단계 (장기 효과의 기간)는 주로 일반 무력증 및 식물성 혈관 불안정의 형태 인 뇌 조직 및 기능 장애의 유기적 병변으로 인한 지속적인 국소 증상이 특징입니다. 이 단계에서 질병의 경과는 외상성 뇌염이나 외상성 뇌증의 유형에 따라 결정됩니다. 마지막 R. A. Nadzharov (1970)의 변형은 외상성 치매를 고려합니다.
외상성 뇌 손상의 초기 단계와 급성 단계는 본질적으로 본질적으로 위험합니다. 이러한 단계에서의 지적 - 정신적 부적절 함은 미래보다 훨씬 더 무례합니다. 이로 인해 V. A. Gilyarovsky (1946)의 기초가 두뇌 외상으로 인한 특수한 유사 유기성 치매에 대해 이야기하게되었습니다. 외상성 뇌 손상의 기능적 구성 요소에 의해 유발 된 증상이 사라지면 치매의 유기 중핵이 남아 있고 장시간 동안 질병의 진행이 더욱 안정적이됩니다.
어떤 경우에는 두부 손상을 입은 환자의 치매는 점진적입니다.
T.N. Gordova (1974)는 그러한 치매를 후자 (regredient) (잔여)와 대조적으로 지정했다.
때로는 치매의 진행은 외상 후 정신적 결함에 대한 안정적인 임상상이 수년간 나타난 후에 나타납니다. M. O. Gurevich와 R. S. Povitskaya (1948)에 따르면, 그러한 치매는 실제로 외상성이 아니며 추가적인 외인성 위험과 연관되어있다. 외상 후 치매의 진행성 발달의 경우 VL Pivovarova (1965)는 병인학적인 의의가있는 추가적인 위험을 포함하지 않는다. 후자는 그녀의 의견으로는, 이전과 보상 상태에 존재했던 외상성 뇌 손상의 점진적인 발전을 일으키는 방아쇠 메커니즘의 역할을한다. 우리의 관찰 (1976)에 따르면, 이러한 경우에 치매의 그림은 추가 병원성 요인의 심각성과 성격에 해당하지 않습니다. 지적 저하의 정도는 아테롬성 경화증 병리의 단독 평가 나 알코올 중독의 징후를 토대로 예상 할 수있는 것보다 훨씬 큽니다. 이러한 위험은 외상성 치매의 진행에 기여하지만 외상성 뇌 병리학에 의해이 병리학 과정이 크게 변형됩니다. 병리학 적 병리학 적 병리학 적 병리학 적 병리학 적 병리학 적 병리학 적 병리학 적 병리학 적 병리학 적 병리학 적 병리학 적 병리학 적 병리학 따라서, 외상성 뇌 손상의 원격 단계에서 원발성 대동맥 경화증의 고착은 치매의 급격한 증가에 기여하고, 그 후 급성 뇌 혈류 및 악성 동맥성 고혈압이있는 완화 된 혈관 질환의 불리한 경로가 주목된다.
외인성 기원의 모든 병과 마찬가지로 외상성 뇌 손상의 영향은 일차적으로 무력증으로 특징 지어지며 B. Century Zeigarnik (1948)은 정신 활동에서 외상 후 변화의 추기경 신호라고 불렀다. 이 고갈은 지성과 그 전제에 대한 병리학 적 실험에 대한 연구에서 발견된다. 외상 후 뇌 병리학은 지능 및 정신 질환 없이는 거의 발생하지 않습니다. B.V. Zeigarnik에 따르면 정신의 그러한 손상은 후부 뇌 영역의 관통 상처에 주로 주목됩니다.
BV Zeigarnik은 외상 후 피로가 동종 개념이 아님을 보여주었습니다. 그 구조에서 저자는 5 가지 옵션을 식별합니다.
1. 소진은 무력증의 성격을 띠고 있으며 환자가 수행 한 업무가 끝나면 성능이 저하됩니다. Crepelin 테이블을 사용하거나 Schulte 테이블에서 숫자를 검색하여 결정한 지적 작업 능력의 비율은 점점 더 느려지고 있으며 작업 능력이 정량적으로 악화됩니다.
2. 소진은 확산 성이 아니지만 묘사 된 증상의 형태로 나타나며 특정 기능을 위반 한 것으로 나타납니다 (예 : 정신 기능의 고갈). 이 경우에 10 단어를 암기하는 곡선은 지그재그로 나타나고 일정 수준의 성취는 내수 생산성의 감소로 대체됩니다.
3. 고갈은 정신적 장애의 형태로 나타날 수 있습니다. 환자는 피상적 인 판단, 사물과 현상의 본질적인 징후 식별에 어려움이 있습니다. 그러한 피상적 판단은 일시적이고 소진의 결과입니다. 이미 중요하지 않은 정신적 스트레스는 환자에게 견딜 수없는 것으로 밝혀지며 피로감을 유발합니다. 그러나 이러한 소진은 일상적인 피로와 혼동 될 수 없습니다. 피로가 증가함에 따라 우리는 증가, 연구 기간 수, 오류 수 및 시간 지표의 저하에 대해 이야기하고 있습니다. 이와 동일한 형태의 피로로 인해 지적 활동 수준이 일시적으로 감소합니다. 환자 전체의 일반화 수준은 줄어들지 않았으며 다소 복잡한 과제를 위해 차별화 된 솔루션을 사용할 수 있습니다. 이 위반의 특징은 작업이 수행되는 방식의 불안정성입니다.
환자의 판단의 적절한 특성은 불안정한 것으로 판명되었다. 더 오래 걸리는 작업을 수행 할 때 환자는 올바른 활동 방식을 유지하지 못하고 올바른 결정은 잘못된 과정과 번갈아 진행되며 연구 과정에서 쉽게 수정됩니다. B.V. Zeigarnik (1958, 1962)는 이러한 유형의 정신 장애를 판단의 모순이라고 판별했다. 그것은 주로 뇌 죽상 경화증과 같은 외인성 - 유기 질환 및 외상성 뇌 손상의 효과에 있습니다.
4. 고갈은 정신적 인욕의 증가에 가깝게 올 수 있습니다. 장기간의 단조로운 활동으로, 피실험자가 수행 한 작업이 시작되어 작업의 속도와 리듬이 변경되고, 활동 모드의 변화가 나타납니다. 지시 된 아이콘과 함께 피실험자는 주어진 샘플에서 멀어지면서 다른 사람을 끌어 당깁니다. 정서는 건강한 사람들의 특징이기도하지만, 머리 부상을당한 사람들은 일찍 발생하고 더 무례합니다. 이러한 유형의 고갈은 특히 포만감의 연구를위한 특별한 기술을 사용하여 명확하게 감지됩니다 (A. Karsten, 1928).
5. 어떤 경우에는 소진이 뇌 기능의 주요 감소에서 정신적 과정 자체를 형성 할 수없는 형태로 나타납니다. 예를 들어 B. V. Zeigarnik은 환자 또는 환자의 이미지에 표시되는 물체가 일반 사인에 의해 결정될 때 폐쇄 두부 손상을 입은 환자에서 주기적으로 발생하는 간헐적 인 인식 장애를 일으켰습니다. 그런 환자는 "과일"이라는 단어가 그려진 배를 정의합니다.
소진의 증가는 외상성 뇌 손상의 먼시기의 환자의 정신 활동을 특징으로하며, 예를 들어, 증상이 발생한 외상 후 진정한 간질이있을 때 감별 진단이 필요한 경우와 같이, 그러한 종류의 질병 상태를 외부와 유사한 것으로 구분하는 데 매우 중요한 신호입니다. 그것은 기억, 주의력, 지적 수행 및 정신 활동에 대한 병리학 적 연구에서 발견됩니다. 연구자는 연구 상황에서 환자의 활동 유형 중 하나에서 피로감이 증가했는지 여부를 판단하여 자신을 제한 할 수 없습니다. 그는 주어진 유형론에 따라 피로에 대해 상당히 완전한 특성을 부여해야한다. 고갈은 B.V. Zeigarnik에 따르면 정신 기능 장애의 특성이 아직 명확하게 정의되어 있지 않은 초기 단계와 급성 단계 직후의 기간에 더 두드러지게 나타납니다. 위반 자체의 역 동성을 나타내는 퇴행 적 또는 촉진 적 유형을 따를 것입니다. 정신 기능의 고갈은 pathosinergic 요인 및 intercurrent 신체 병리학의 추가에 의해 악화 된 외상성 뇌 손상의 상당히 먼 기간에서 또한있다.
고갈의 탐지, 그것의 질적 특성 및 심각성의 결정은 중요한 전문가 적 가치를 가질 수 있으며, 진단 적 진단과 개별적인 예후에 기여할 수 있습니다. O. G. Vilensky (1971)는 정신 병리학 연구가 임상 증상의 성격뿐만 아니라 외상 후 상태의 기능적 진단을 명확히하는 데 도움이되며 일부 경우에는 어느 정도 장애를 일으키는 데 결정적인 영향을 미친다 고 지적했다. 이를 위해 저자는 특별한 기술 세트 (10 단어, Crepelin 테이블, V. M. Kogan, Schulte 테이블에 따른 결합 방법)를 사용하여 두부 손상을 입은 사람들에 대한 연구를 수행했습니다. 이 모든 기술들은 장기적인 활동을 수행함에있어 달성 수준의 변동을 분석하는 데 사용되었습니다. 따라서 실험에서 피로를 식별하고 활동 방식의 안정성을 결정하는 상황이 만들어졌다. 연구 결과, O. G. Vilensky는 외상 후 무력 상태에서 활동의 동력학의 일반적인 특징은 단기간의 작업과 운동으로 피로로 빠르게 대체된다는 것을 발견했습니다. 우리의 관찰에 따르면, 작업 성과 운동의 관계는 한편으로는 외상으로, 외상에서의 외상성 외상성 뇌증의 중증도에 달려 있습니다. 더욱 두드러진 뇌증의 변화가있을수록 vrabatyvaemost가 덜 현저한 증상이다. 지적 평등의 정도와 작업 성의 평준화간에 동일한 평행성을 설정할 수 있습니다.
심한 외상성 치매는 자주 발생하지 않습니다. A. L. Leshchinsky (1943)에 따르면, 외상성 치매는 L. I. Ushakova (I960)에 따라 머리 부상을 입은 100 명 중 3 명 (176 명 중 9 명)에서 결정되었습니다. N. G. Shuisky (1983) 원거리 장애의 외상성 치매가 3-5 %라는 것을 나타냅니다.
병증 성 기전으로 인한 외상성 치매의 사례를 고려하지 않는다면, 두개골 기저부의 골절 및 두부 손상으로 인한 심한 뇌진탕의 결과 일 가능성이 큽니다.
R. S. Povitskaya (1948)는 폐쇄 두부 손상으로 대뇌 피질의 전두엽과 전두엽이 주로 고통 받음을 발견했다. 결과적으로, 가장 차별화되고 나중에 유 전적으로 형성된 뇌 시스템의 활동은 혼란을 겪습니다. 유 D. Arbatskaya (1971)에 따르면, 동일한 뇌 영역의 병리학은 외상 후 치매의 형성에 매우 중요합니다.
임상 증상 매우 다양한 외상 후 치매 : 간단 형 치매 psevdoparalicha, 주로 정서적 성격 장애 특징 편집증 치매을 위해 설계 옵션을 할당 할 수 있습니다. VL PIVOVAROVA 두 가지 주요 옵션 외상 후 치매 증후군 할당 : 특정 정서적 불안정의 존재 간단한 주문 행동 외상성 치매; 정신병 증후군 (치매 복잡한 버전), 상기 관찰 탈 억제 자극, 히스테리 때로는 증상 - 행복감, 어리 석음, 향상된 자신감.
이와 관련하여 외상 후 유기체 증후군의 심리 진단에서는 성격 연구가 중요해진다. 장기간 폐쇄 된 두개 뇌 외상은 지적 - 자국 내 활동이 약간 또는 보통으로 감소 된 현저한 특징적인 변화로 특징 지어진다 (T. Bilikiewicz, 1960에 따르면 신체적 증상이있는 유기 정신병 증후군).
연구 상황에서이 환자들은 대부분 정서적 역기능 (B. V. Zeigarnik)과 관련하여 정신적 소진의 고갈을 나타내는 정서적 역기능을 발견합니다.
과거에 외상성 뇌 손상을 입은 환자의 개인 증상은 임상 적 그림뿐 아니라 병리학 적 연구의 데이터에서도 매우 다양합니다. 증가 된 신경증은 내향적 성향과 결합되지만, 종종 외향성과 결합됩니다. T. Dembo - S. Ya. Rubinstein의 방법에 의한 연구에서, 극 자존심이 가장 자주 언급됩니다. 건강과 행복의 척도에서 가장 낮았으며, 성격의 차원에서 가장 높았습니다. 뚜렷한 정서적 불안정성은 환자의 자부심에 흔적을 남기고, 상황 우울 유형의 자부심은 특히 기분에 따라 매우 쉽게 발생합니다. 치매의 의사 - 마비 성 변이 형에서, 자존심은 성격 상 행복감이 있으며 anosognosic합니다.
어느 정도 임상 수준은 환자의 특징적인 수준의 클레임 수준에 해당합니다. 따라서 임상상에서 신경증과 정신병 적 증상이 나타나면 의사 마비 현상 (pseudo-paralytic phenomena), 즉 진실한 업적의 수준에 의해 시정되지 않는 엄격한 수준의 주장을하는 경우가 가장 많습니다.
우리는 환자의 상대적인 지적인 보전을 통해 MMPI의 성격 특성에 대한 연구를 수행했습니다. 이 연구는 피로의 증가와 포만감의 빠른 발병을 나타 냈습니다. 우리는 craniocerebral 부상으로 인한 어떠한 세부 사항을 찾지 못했습니다. 연구와 심신증, gipotimicheskih로 syndromological 결정 고유의 성격 변화, 정신병 조건 등의 사실에 환자의 관계를 중심으로 설립 된 기능
유사한 데이터가 우리와 Shmishek 설문지의 도움을 얻어 획득되었습니다. 종종 강조 유형을 결합한 유형이 언급되었습니다. 높은 평균 accentuation의 배경에 대해 특히 기분 부전증, 흥분성, 정서적 lability, 그리고 demonstrativeness의 규모에 높은 지수가 기록되었다.
외상성 뇌 손상의 결과 및 치료
외상성 뇌 손상은 뇌와 그 껍질의 내용물이있는 두개골의 기계적 결함입니다. 외상성 뇌 손상 또는 약식 TBI는 거의 모든 삶의 영역에 수반되는 가장 빈번한 유형의 상해입니다. 이것은 유감스럽게도 희귀 한 위험한 부상입니다. 이 피해에 대한 많은 분류가 있습니다. 두부 손상은 유형, 유형, 성격, 형태 및 심각도, 기간, 결과에 따라 분류됩니다.
외상성 뇌 손상 및 그 유형
부상의 생체 역학에 따라 다음과 같은 유형이 구분됩니다.
- 쇼크 충격, 충격 지점에서 충격파의 힘이 두개골의 반대편에 도달하여 뇌와 그 껍질을 통해 퍼집니다. 이 충격으로 급격한 압력 강하가 두개골에서 발생합니다.
- 가장 큰 고정 부분 인 트렁크와 관련하여 뇌의 큰 반구가 이동하는 가속 감속.
- 혼합되어 두 메커니즘의 영향을 동시에 동반합니다.
두부 손상은 손상 유형에 따라 나뉩니다.
- 초점의 영역에서 뇌의 물질에 국부적 인 거대 구조적 손상이 특징 인 초점;
- 산만 한 곳, 뇌의 한 부위에 손상이 여러 번 전파되는 곳;
- 결합, 두뇌의 다른 부분의 패배를 결합합니다.
상해의 근원에 따르면, 그것은으로 분할된다 :
- 1 차 - 외부로부터의 어떤 종류의 힘에 의한 충격 - 사고, 스포츠 경기, 국내 갈등, 생산에서의 결과;
- 이차적 인 결과는 혈종 및 뇌부종, 뇌출혈, 뇌척수액 또는 혈액 순환 장애, 동맥 고혈압, 고칼슘 혈증과 같은 두개 내 요인의 지연된 발현 결과입니다.
외상성 뇌 손상의 성격에 따라 방출 :
- 휴면. 머리의 외과적인 외란이 없다. 즉, 이러한 상해는 피부 손상을 동반하지 않는다. 외상 자체는 두개골 내부에 국한되어 나오지 않습니다. 폐쇄 형 머리 부상은 외부 증상이 아니기 때문에 상해 자체를 치료할 수있는 것은 아니기 때문에 위험합니다. 이 때문에 치료가 지연되고 귀중한 시간을 놓치게됩니다.
- 두개골에 외상성 물질이 침투하고 두뇌의 바깥 쪽 안감 바깥쪽에 머리와 뇌경막의 외부 덮개가 손상되는 것과 관련된 개방성 관통. 모든 외상은 외부 환경과 통신합니다. 손상된 부위가 바깥 세상과 직접 연결되어 있고 두개골이 더 이상 빡빡하지 않기 때문에 이러한 유형의 상해는 감염으로 특히 위험합니다.
- 개방성 비 침투성, 즉 머리의 피부의 완전성을 침해하는 것이지만, 뇌의 단단한 껍질을 통한 충격력의 침투는 없습니다. 또한 이전 버전과 마찬가지로 감염 위험이 높습니다. 그러나 감염의 심각성은 일반적으로 환경이 뇌와 직접 연결되어 있지 않기 때문에 심각하지 않습니다.
외상의 중증도에 따라 3 도로 나뉩니다.
- 심각한 위반을 수반하지 않고 신속한 회복 기간을 거쳐 진행되는 빛;
- 손상시 긴 재활 기간이 필요한 중간;
- 심각하여 생명을 위협하는 환자의 결과를 동반합니다. 이러한 상해는 장기간 치료가 필요하며 힘든 일이며 항상 회복으로 이어지지는 않습니다.
외상성 뇌 손상 후 환자의 상태의 중증도를 결정하기위한 특별한 척도가 있습니다. 이것은 글래스고의 규모입니다. 도움을 받으면 상태의 몇 가지 주요 측면이 평가됩니다. 온화한 등급은 13-15 점, 중등도는 9-12 점, 심한 등급은 8 점 이하로 평가됩니다.
임상 양상에 따라, 다음과 같은 형태의 외상 (cranial trauma)이 구별된다.
- 뇌진탕;
- 경미, 중등도 및 중증에서 비롯되는 뇌진탕;
- 뇌에 확산되는 축삭 손상;
- 두뇌의 압축;
- 뇌를 분쇄.
외상성 뇌 손상의 증상 사진
부상의 외부 징후가 오래 걸리지 않기 때문에 머리 손상 징후는 어려움을 초래하지 않습니다. 심각도에 따라 손상 흔적이 달라집니다. 중등도의 특징 인 두개골 손상의 주요 증상은 다음과 같습니다.
- 의식의 상실, 타격의 심각성에 따라 계속됩니다. 단지 2 분 밖에 걸리지 않으며 며칠이 걸릴 수 있습니다. 의식이 느려지거나 일어나는 일을 거의 이해하지 못하는 무서운 유형에 의해 의식이 흐트러 질 수 있습니다. 가짜 인 것처럼, 사람이 기절 한 것처럼 다른 사람과 접촉을 잃을 때. 또한 사람이 외부 자극에 반응하지 않고 의식이 완전히 끊어지는 혼 수 상태에 따라 중요한 기관 만 작동합니다. 부상 직후에 발병한다;
- 심한 두통은 부상 부위에서 처음에 국한되어 전체 머리를 잡을 수 있습니다.
- 사람을 구해주지 않는 메스꺼움 및 구토;
- 현기증, 공간의 혼란과 사람이 탐색 할 수 없다;
- 얼굴이 붉어 지거나 희미 해지고 과도하게 땀을 흘리며 변화합니다.
- 손상된 뼈 구조의 명백한 위반은 물론 머리 부상의 부드러운 덮개. 환자는 뼈와 뇌의 물질을 볼 수 있습니다.
- 혈종 - 출혈로 인한 피부 아래의 혈액 축적. 영향을받는 곳에 따라 혈종은 눈 주위에 위치 할 수 있습니다 - 귀 뒤, 이마, 목덜미, 측두엽 또는 정수리에 "안경 증상";
- 청주 또는 코 또는 귀를 통한 뇌척수액의 배출. 일반적으로 뇌척수는 뇌를 순환하여 외부로 빠져 나가지 않고 활용됩니다. 두개골 또는 뇌 자체의 뼈의 무결성을 위반하면 CSF가 외부로 이동할 수있는 결함이 형성됩니다.
- 의식의 상실, 배뇨 또는 배설의 불의의 행동, 혀의 물기를 수반 할 수있는 팔 또는 다리의 근육 그룹의 비자발적 인 수축으로 나타나는 경련
- 기억 상실, 즉 역행과 같이 될 수있는 기억력 상실 - 사람이 부상 이전의 것을 기억하지 못하고 부상당한 사건에 대한 기억 상실을 수반하는 어쩌면 과거론을 기억하지 못합니다.
뇌의 특정 영역 손상에 따라 증상이 달라질 수 있습니다. 전두엽의 외상은 다음 증상을 유발합니다.
- 음성 센터 장애 - 미숙 한 연설의 출현과 함께 실어증;
- 비정상적인 걸음 걸이의 출현으로 공간에서의 방향 장애는 사람들이 안정적이지 않고 떨어질 수 있으며 다시 부상을 입을 수 있습니다.
- 사지의 약점이 드러나고, 이것은 한쪽면에 국한되어 왼쪽 팔과 다리 중 하나 또는 오른쪽 팔과 다리 중 하나를 움켜 쥘 수 있습니다.
측두엽의 외상에는 다음과 같은 장애가 동반됩니다.
- 그가 연설을 분석하더라도 환자가 호소력을 이해하지 못할 수있는 언어 장애;
- 시야가 전체적으로 또는 부분적으로 손실됩니다. 시야는 정지 상태에서 눈으로 볼 수있는 영역입니다.
- 경련.
정수리 부위의 패배는 통증, 온도, 관절 및 근육과 같은 감각 장애의 발생에 기여합니다. 후두 부위에 영향을주는 손상은 시력이 상실된 시력 장애를 일으킬 수 있습니다. 소뇌에 외상을 입히는 것은 다음과 같이 동반됩니다 :
- 환자의 조정에 대한 위반, 그의 움직임은 휩쓸 리게되고 퍼지게됩니다.
- 불안정 보행;
- 눈이 매우 경련되는 거친 안진 증;
- 근육의 음색이 감소했습니다.
외상성 뇌 손상 및 결과
두뇌 부상 이후의 결과는 그들의 불리한 다양성을 두려워하게합니다. 부상의 심각성, 성격 및 위치, 사람의 개인적 특성, 연령대 및 건강 상태에 따라 그 사람에게 미치는 결과는 다양합니다. 뇌의 뇌 손상을 입은 후 결과는 수년 동안 환자를 괴롭 히고 눈에 띄지 않게 전달할 수 있습니다. 외상을 해결하기위한 5 가지 옵션이 있습니다.
- 피해가 걱정되지 않는 완전한 회복. 그는 오래된 삶을 살며 무제한이며 제한되지 않습니다. 그러한 결과는 보통 경미한 외상을 동반합니다.
- 중간 규모의 무효화, 즉 부분적으로, 전문적 활동으로 돌아갈 수없는 신경 및 정신 장애가 동반됩니다. 이 경우 환자는 스스로 독립적으로 봉사 할 수 있습니다.
- 환자가 스스로 봉사 할 수없는 중증의 장애 즉, 완전한 환자는 간호사의 도움이 필요합니다.
- 환자가 주변 자극에 반응하지 않는 혼수 상태, 의식이 결여 된 상태, 중요한 기관의 기능 만 보존 됨.
- 치명적이다.
두뇌 부상의 합병증은 일찍 그리고 늦출 수 있습니다. 초기 사건은 사고 직후에 나타나고 나중에 지연된 시간에 나타납니다. 초기 합병증이 발생합니다.
두개골 병변의 원격 효과는 다음과 같습니다.
- 천식 증후군;
- 수면 장애;
- 만성 두통;
- 메모리 및 농도 감소
- 언어 장애 또는 시력 장애;
- 감각 장애;
- 운동 또는 그 부재의 감소;
- 경련 발작.
외상성 뇌 손상에 대한 응급 처치
두부 손상의 심각한 결과를 고려하여 도움을 받으려면 긴급한 조치가 필요합니다. 물론,해야 할 첫 번째 일은 구급차를 호출하는 것입니다. 추가 조치는 지나치게 복잡하지는 않지만 피해자를 도울 수 있습니다.
- 환자가 등 뒤쪽에 누워 있으면 의식이 있으면 많이 방해하지 않으려 고합니다.
- 의식을 잃으면 자신의 옆에 사람을 배치하십시오. 이렇게하면 호흡기에서 구토물이나 이물질이 나오는 것을 피할 수있을뿐 아니라 혀의 기저에 우울증이 생기거나 호흡이 멈추는 것을 방지 할 수 있습니다.
- 상처에서 이물질을 제거하지 마십시오.
- 상처와 그 주위에 살균 드레싱을 바르십시오.
환자의 상태를 진단 한 후 병원에서 더 많은 치료가 이루어질 것입니다. 뇌 손상 환자의 치료는 고혈압 완화, 뇌부종 예방, 혈류 역학 회복, 필수 기능, 신경 보호 및 구토 방지제, 진통제, 진정제의 도입을 통한 증상 치료를 목표로합니다.
환자는 자신의 상태를 검사하고 손상의 정도를 결정한 후 치료를 받게됩니다. 뇌 손상을 입은 사람들은 술이나 육체 노동을 금합니다. 약물 이외에도 물리 치료가 처방 될 수 있으며 수술이 필요할 수도 있습니다.
이 치료법은 환자의 늙은 삶을 이끌어가는 능력을 회복시키는 것을 목표로하는 재활 치료에 사용됩니다. 부상의 심각성, 환자의 상태 및 이전에 수행 된 치료를 기반으로해야합니다. 환자들은 운동 활동의 복원과 함께 기억 치료 및 기억 및 집중력 훈련과 같은 복잡한 치료법을 보여줍니다. 이 모든 것이 환자의 전문적인 안정화에 필수적입니다.