실제로 간질 진단을받은 간질 센터에 입원 한 환자의 약 30 %는 간질로 고통받지 않습니다.이 데이터는 세계 주요 클리닉에서 얻은 것입니다. 진단 오류를 유발하는 수식은 다음과 같습니다.
비 특이 증상 + 정상 뇌파, 병리 적으로 여겨지는 "간질"의 잘못된 진단
이 결과는 환자가 수년간받는 불필요하고 위험한 치료이며 반복되는 정상 뇌파가 진단을 취소하지는 않습니다. "생검으로 뇌파 검사, 암으로 간질 진단"이라는 의사와의 비교는 한 번 전달되면 그러한 진단이 더 이상 이루어지지 않습니다. 진단 된 첫 번째 뇌파의 2 차 개정 만 오류를 나타낼 수 있으며, 다른 경우에는 환자가 평생 동안 간질 진단을 수행하고 심각한 부작용이있는 수년간 약물을 복용하고 사회적 낙인 및 제한을받습니다 간질 진단. 사람이 차를 운전할 수 없으며 일부 유형의 일자리와 직위가 폐쇄됩니다.
전 세계의 간질 전문의는 한 가지에 동의합니다. (아마도 이것이 실제로 동의하는 유일한 것임을 명심해야합니다!) : 간질을 "예방 적"이라고 말하는 것보다 나중에 진단하는 것이 좋습니다.
대부분의 연구에 따르면 뇌파의 1-2 % 만 가양 성으로 간주 될 수 있다면 그러한 과다 진단의 이유는 무엇입니까? 전문가에 따르면, "인간 요인"의 첫 번째 이유 : 충분한 수준의 지식과 경험이없는 경우. 흔히 잘못된 뇌파 진단법은 단 하나의 뇌파로 이루어 지는데,이 뇌파에서 알려진 양성 간질 패턴과 정상 뇌파의 변이가 병적으로 간주됩니다. 이러한 패턴은 마이크로 스파크, 측두엽의 리드미컬 세타 활동으로 졸음, 14Hz 및 6Hz 양성 날카로운 파, 6Hz 팬텀 스파이크 파,과 호흡 중 리듬 델타 활동 등을 초래합니다. 이러한 패턴의 대부분은 20 세기의 50 년대 초기에 기술되었으며, EEG로 작업하는 전문가에게는 그 식별이 어렵지 않습니다.
그러나 실제로 이러한 패턴은 매우 드물다. 대다수의 경우 아티팩트, 파기 - 리듬 또는 "이름이없는 변형"이 실수로 해석되어 정상적인 리듬의 변형인데 결과적으로 뾰족한 구성의 진동 또는 알파 단편 쉽게 인식 할 수있는 뇌파 현상에 맞지 않는 활동. 이러한 정상적인 배경의 이름없는 변동은 다양한 이름으로 설명되었으며 대부분의 뇌파에서 발견 할 수 있습니다. 상당한 양의 스파이크와 날카로운 파도와의 정상적인 변이를 구별하는 것은 때로는 어렵지만, 따라야 할 몇 가지 권고 사항이 있습니다. 훈련되고 경험이 풍부한 간질 전문의 / 신경 생리학 자만이 실수를 피할 수 있습니다. 그렇지 않으면 막연한 해석이 쓰여지고 정상적인 뇌파는 병리학 적으로 묘사됩니다. 여기서 상황은 인간의 정신에있어 전형적입니다. 지식과 경험이 적을수록 뇌파의 사소한 변화에주의를 기울이십시오 (외국 문학에서 "뇌파 무시"및 "너무 어려운 증후군보기"). "관대함은 경험과 함께"뿐만 아니라 EEG 속도가 얼마나 가변적인지 이해합니다. 치료사가 심장 전문의보다 심전도 변화를 더 많이 찾듯이 경험이없는 신경 생리학자는 경험있는 간질 전문의보다 뇌파에 더 많은 병적 활동을 묘사 할 가능성이 큽니다.
기존 상태를 수정하고 뇌파 분석과 관련된 오류의 빈도를 줄이려면 어떻게해야합니까?
미국과 유럽 국가에서 거주자의 틀에서 훈련받은 신경과 전문의 (러시아 거주와 유사 4-7 세)가 뇌파 판독에 관여한다는 것을 여기서 주목해야한다. 이와 관련하여, 잘못된 뇌파 분석의 문제는 뇌파에 대한 의사의 지식 수준과 그것을 해석 할 수있는 능력과 관련이있다. 이 기능을 감안할 때, 외국 동료의 제안 중 하나는 신경과 전문의가 아니라 경험있는 신경 생리학 자의 뇌파 평가입니다. 러시아에서는 대부분의 클리닉에서 뇌파가 기능 진단 전문가에 의해 기술되는데, 일부 경우에는 의학 교육이 전혀없는 반면, 신경 학자는 종종 뇌파의 기초조차도 잘 모르는 경우가 있습니다. 그리고 나는이 길은 결함이 있습니다 : 우리 나라의 진단 오류의 비율은 더 많지는 않을지라도,이 경우에는 임상 데이터의 맥락에서 EEG의 해석이 없기 때문에 그렇습니다.
신경 학자에 의한 해외 뇌파 분석 및 클리닉의 관점에서 EEG 결과 분석의 부족 - 두 경우 모두 똑같이 나 빠진다.
아마도 최상의 옵션은 Benbadis S.R. 문서에서 논의 된 또 다른 솔루션입니다.
매일의 연습에서 신경 학자와 정신과 의사는 발작 상태에 빠지기 때문에, 특히 간질이 자주 발생하기 때문에 의사가 뇌파를 판독 할 수없고 자신이 일하는 데이터를 분석 할 수 없다고 상상하기 어렵습니다. 그러나 EEG에 대한 설명이 의사의 특권이라고 생각하면 훈련 시스템은 근본적으로 바뀌어야합니다. 신경과 및 정신과 의사의 대학원 교육의 프레임 워크에서 EEG는 더 많은 시간과 관심을 부여해야합니다. EEG 분석에 의사를 훈련시키는 과정이 필요하며 경험이 풍부한 전문가의지도하에 연습해야하며 복잡한 사례를 다루기 위해 독립적 인 작업 과정에서 전문가와상의 할 수있는 기회가 있어야합니다.
저자들에 따르면 심전도 또는 흉부 X 선의 기술에 사용 된 시스템은 뇌파의 기술에 적용되어야한다. 응급실 의사, 일반 의사, 인공 호흡기로 긴급히 진단 할 수 있지만 실수 나 오진을 피하기 위해 심장 전문의 나 방사선 전문의가 재검사해야합니다.
또 다른 중요한 방법 론적 접근 방법은 환자에 대한 임상 데이터가없는 "맹목적으로"뇌파의 일차적 인 분석입니다 (물론이 임상 적 해석은 질병에 대한 모든 정보를 고려하여 이루어집니다.) 세계의 많은 간질 전문의는 증후군을 피하기 위해 뇌파를 기술합니다 너무 철저한 분석 "("너무 어렵다 "증후군).
상황을 개선 할 수 있습니다 :
1. 신경 학자 및 정신과 의사를위한 더 높은 수준의 훈련을 통해 뇌파 분석의 질을 향상시키고, 가장 중요한 것은 대조군 수준을 도입함으로써
2. EEG의 "보수적 인"독서를 배우며 명확한 epileptiform 활동 만 기술되어야하며 의심스러운 질문은 규범 또는 연구 설계의 변경에 대한 추가 검토를 위해 해결되어야합니다
3. 이것이 가능한 경우 뇌파 데이터의 의무적 인 임상 적 해석.
4. 뇌파 묘사를위한 명확한 권장 사항 및 지침 작성
5. 신경 생리학 자나 간질 전문의에 의한 뇌파 재평가.
따라서 수식으로 돌아 가자.
비 특이 증상 + 부정확하게 해석 된 정상 뇌파 = "간질"의 잘못된 진단
정상적인 뇌파의 공격에 대한 명확한 임상 적 그림은 뇌파의 비특이적 증상 및 급성기보다는 간질의 진단을 확인한다는 것을 이해해야합니다. 비특이적 인 증상과 EEG에서의 확신 할 수없는 병리학 적 활동 (예 : "지적 된 2 상 전위"또는 "자극성 징후")은 어떠한 경우에도 간질 진단으로 이어지지 않아야합니다.
자료는 V. Fominykh, O. Grinenko, A. A. Troitsky가 작성했습니다. 다음 기사를 기반으로합니다.
1. Benbadis SR. "심전도처럼!" EEG가 신경 생리학 자에 의해 확인적인 해석을 받아야합니까? 신경학. 2013; 80 (1 Suppl 1) : S47-51.
2. Benbadis SR. EEG의 오류 및 간질의 오진 : 간질 행동. 2007; 11 (3) : 257-62.
3. Markand를 켭니다. 진주, 위험 및 뇌파를 이용한 뇌파. Semin Neurol. 2003; 23 (1) : 7-46.
오류 진단 EPILEPSY
신경 외과학 연방 센터
상트 페테르부르크의 전화 상담을 통한 기록 :
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에그가 잘못 될 수 있습니까?
뇌파 계 : 일반적인 오해
Electroencephalography는 거의 모든 의료 종사자가 직면하는 신경학의 기능 진단의 광범위한 방법입니다. 그러나 거의 모든 의료기관에서 EEG 캐비닛을 사용할 수 있다는 사실에도 불구하고 많은 경우에이 연구 결과의 임상 적 해석은 현대 요구 사항을 충족하지 못합니다. 이것은 주로이 방법의 작업과 기능에 대한 잘못된 이해 때문입니다. 따라서 국소 진단 방법으로서의 뇌파에 대한 관점은 극히 흔하며, 실제로 일상적인 뇌파에 따른 초점 교란의 정확한 국소화를 결정하는 것은 거의 불가능하다. 뇌의 복잡한 기하학적 구조가 전기적 과정의 비선형 성과 결합하여 종종 두피의 현저한 원격 위치에서 표면 활성의 변화가 나타난다. 더 정확한 그림은 뇌 표면이나 심층 구조에서 뇌파를 직접 기록함으로써 얻어 지지만, 그러한 방법은 고도로 전문화되어 있으며 일상적인 신경계에서 거의 발생하지 않습니다.
중요한 문제는 EEG 결과를 기술 할 때 용어 혼란입니다. 1983 년 Electroencephalography Society의 국제 연맹 (International Electroencephalography Societies)의 공식 권장 사항이 있음에도 불구하고, 우리나라에서 많은 뇌파 검사 결과는 실용적이고 이론적 인 근거가없는 용어를 포함하고있다. 그래서, 거의 대부분의 EEG 캐비닛은 "경련성 준비 상태", "경련성 준비 상태"등의 용어를 사용합니다. 한편,이 용어는 어떠한 정보도 가지고 있지 않습니다. 심박 전극의 조절하에 특수 표준화 된 화학적 또는 물리적 자극에 의한 경련 유발과 함께 실험실 실험에서 경련에 대한 뇌의 "준비 상태"에 대해 말할 수 있지만 두피 뇌파로는 결코 의미가 없습니다. 또한, 경련 발작이 빈번한 환자의 경우, 배경 뇌파가 절대적으로 정상이며, 희귀 경련의 경우 간질 활동이 뇌파 곡선의 큰 부분을 차지할 수 있으므로 원칙적으로 경련에 대한 뇌의 "준비성"을 말하는 것은 잘못입니다.
실제로, 뇌의 정중선 구조의 상태를 특징 짓는 뇌파 검사 소견의 자주 사용되는 변이는 실제로 거의 사용되지 않습니다. 이미 언급했듯이, 뇌파는 신뢰할 수있는 국소 기준점이 될 수 없으므로 병변 수준에 대해서만 대략 결론을 내릴 수 있습니다. 또한, 종종 그러한 발견은 개인 또는 연령 관련 특징이있는 정상적인 뇌파 변이를 의미합니다. "중간 구조의 기능 장애"를 확인하는 진단 적 가치는 매우 낮으며 기본적으로 그러한 설명은 뇌파를 시행하는 데 필요한 비용을 정당화하는 "화장품"입니다.
EEG 해석의 일반적인 오류에는 임상 이미지를 고려하지 않고 연구에 따라 진단을 입증하려는 시도가 포함됩니다. 따라서 간질 발작없이 간질 환자의 항 경련제를 처방하는 경우가 종종있다. 그러나 초기 뇌파는 비 부적절한 보조 방법이기 때문에 임상 결과 (임상 뇌파 상관 관계)와 결합하여 연구 결과의 해석이 가능합니다. 또한 많은 연구에서 간질이없는 사람들 (일반 인구의 1-3 %)에서 간질 활동의 보급이 널리 보급되었다.
많은 경우, 뇌파는 뇌 전기 활동의 변화와 직접적인 상관 관계가없는 상태를 평가하는 데 실수로 사용됩니다. 대뇌 혈류 또는 두개 내압의 상태를 특성화하기 위해 뇌파를 사용하려는 일반적인 상황이 있습니다.
EEG 평가에서 기술 된 오류는 종종 연구 결과를 해독하는 기능 진단 의사가 적절한 신경 교육을받지 못한다는 사실과 관련 될 수 있습니다. 또한, 임상 적 중요성면에서 가장 우수한 EEG 결과는 기능적 진단 의사보다는 특수 교육을받은 신경과 전문의의 자료를 사용할 때 얻어집니다.
뇌파 검사의 주요 적용 방향을 결정하는 것이 합리적입니다. 이것은 주로 간질 진단입니다. 뇌의 전기적 활동에는 많은 특징적인 변화가 있습니다.이 질병의 여러 형태에 따라 다소 차이가 있습니다. 이러한 특징적인 변화 (패턴)에 대한 지식은 발작 환자의시기 적절한 진단 및 적절한 치료의 가능성을 결정합니다.
EEG 적용이 필요한 또 다른 중요한 영역은 뇌사의 진단입니다. 이 경우 진단 기준으로 EEG를 사용하는 것은 법률에 의해 결정됩니다.
뇌의 병변, 신경 감염, 정신 장애의 진단에서 뇌파는 주로 동적 관찰을위한 도구로서 관심의 보조 방법입니다.
뇌파 검사의 기본 원리에 대해 더 자세히 알고 싶다면 다음 지침을 따르는 것이 좋습니다.
N.K. Blagosklonova. 소아 뇌파 검사
W.T.Blume, M.Kaibara. 소아 뇌파 검사의 아틀라스
J. 에버 솔, T. 페들리. 뇌파 검사의 현재 관행.
E.Niedermeyer, F.Lopes Da Silva. 뇌파 계 : 기본 원리, 임상 응용 및 관련 분야
H.O.Luders. 뇌파 검사의지도.
그러나 5 개월 만에 뇌파가 얼마나 유익합니까?
제대로 실시 - 꽤 유익한. 그러나 해독하기 위해서는 훌륭한 전문가가 필요합니다.
신생아와 생후 첫 1 년 동안의 아동의 뇌파 검사는 외래 환자에서 이루어 지므로 부모에게 편리하며 어린이의 입원을 필요로하지 않습니다.
매일의 연구는 신경과 의사 DKNP의 지시에 따라 여러 어린이들에게서 실시되지만, 클리닉의자가 융자 부서에서 부모와 자녀에게 편리한 언제든지 설문 조사를 실시 할 수 있습니다.
어린 아이들에 대한 연구는 자연스러운 주간의 수면 상태에서 두 피딩 사이에서 수행됩니다.
아이들은 어둠의 암흑의 방패로 된 팔에 또는 특수 침대 위에 놓습니다.
EEG를 등록 할 때 컵 모양의 전극이 사용되며 이는 부드러운 고무 밴드의 도움으로 어린이의 머리에 편리하게 장착됩니다.
뇌파 검사는 금기 사항이 없으며 모든 연령대 (신생아 및 어린 자녀 포함)의 어린이에게 여러 번 실시 할 수있는 완전히 무해한 연구 방법이라고 덧붙여 야합니다.
뇌파 검사는 뇌의 전기 전위를 기록하여 뇌의 기능적 활동을 연구하는 방법입니다.
신생아와 어린이나 어린 아이의 고품질 뇌파 검사에 대한 새로운 기술 능력의 출현으로 인해 최근에는 뇌 질환의 장애, 경과 및 결과의 심각성을 평가하기 위해 신경 질환 클리닉에서이 어린이 그룹을 검사하는 문제 ( 주 산후 및 출생 초기).
그러나이 방법의 높은 정보 내용에도 불구하고, 신생아 및 외래 환자의 뇌 병리를 진단하기위한 EEG 검사를 적용하는 방법은 거의 사용되지 않으며, 많은 경우에 정확하지 않습니다 (일반적으로 깨어있는 상태의 어린이의 뇌파 분석이 수행되는 반면, 생명의 첫 해의 아이들의 뇌 상태에 대한 적절한 평가를 위해서 가장 중요한 것은 수면 뇌파의 분석이다)
뇌파 뇌파 검사는 영아기의 뇌의 기능 상태를 평가하는 데 가장 적합합니다. 유아와 어린이는 대부분의 시간을 잠에 쏟고, 뇌파를 기록하면 근육 장력 인공물 ), 이는 깨어있는 상태에서 두뇌의 생체 전기 활동에 겹쳐져 후자를 왜곡시킨다.
신생아와 어린 시절의 각성의 뇌파가 주요 피질 리듬을 형성하지 않았기 때문에 충분히 유익하지 못하다고 덧붙일 필요가있다.
그러나, 아이의 생애의 첫 달에 수면 뇌파에서, 성인 수면 뇌파에 내재 된 생체 전기 활동의 모든 기본적인 리듬이 관찰됩니다. EEG와 다양한 생리 지표를 사용하여 수면에 대한 신경 생리 학적 연구를 통해 수면의 단계와 단계를 차별화하고 뇌 기능 상태를 검사 할 수 있습니다.
신생아와 생후 1 년 동안의 자연스러운 주간의 수면 상태에서 뇌파 검사를 시행하기위한 적응증
다양한 기원의 발작 상태 (간질, 유기 뇌 병변이있는 간질 증후군, 열성 경련 및 의사 간질 발작)의 진단 및 감별 진단
생후 첫 어린이 간질 치료의 동역학 평가
생후 첫 개월 동안 신생아 및 소아에서 중추 신경계의 주 산기 또는 조기 출생 후의 저산소 성 허혈성 병변의 심각성에 대한 확인 및 존재 여부 확인.
역동적 인 검사의 경우 - 역학의 평가와 다양한 기원의 뇌 병변에 대한 예측 결정.
생명의 첫해 소아에서 뇌의 생체 전기 활동의 정확한 성숙도 평가. 자연스러운 낮잠을 자고있는 뇌파 연구를위한 생애 첫 해의 어린이 준비 규칙
EEG 연구의 시간은 아동의 자연스런 주간 수면과 일치해야하며 연구 기간은 아동의 주간 수면의 정상적인 지속 시간과 일치합니다.
연구의 뇌파까지의 이전 급식 후, 아동은 먹이를 주거나 수면을 취하지 않아야합니다 (설문 조사 조건에서 잠들기 과정을 용이하게하는 연구 직전에 병에서 아이를 낳습니다). DKNP의 첫 1 년 동안의 EEG 연구의 이점
이 방법은 아이의 입원을 요구하지 않습니다.
이 연구는 자연스러운 주간 수면 중에 수행되며 수면제를 필요로하지 않습니다.
이 기술은 완전히 무해하며 신생아와 어린 아이를 포함하여 여러 번 수행 할 수 있습니다.
수면 상태에서 EEG 연구를 수행하면 근육 긴장의 수많은 인공물에 의해 정보가 왜곡 될 가능성이 줄어 듭니다.
수면의 뇌파에서, 깨어있는 뇌파와는 달리, 어린이의 생애의 첫 달 동안 성인의 수면의 뇌파에 내재 된 생체 전기 활동의 모든 주요 리듬이 관찰되어 뇌의 기능적 활동 상태를 가장 적절하게 평가할 수 있습니다.
나는 뇌파를 두려워한다.
어린이는 8 세입니다. 불행하게도 지금은 단지 언어 치료의 문제에주의를 기울였습니다. 언어 치료사가 신경과 의사에게 갔다. 신경과 의사가 뇌파로 보냈습니다. 결론 : 일반화 된 무증상 간질 활동. 신경과 의사는 주간 수면을 비디오로 모니터링하고 간질 전문의에게 의뢰하여 뇌파에 대한 지시를 내렸다.
나는 간질을 가진 아이를 가진 여자 친구가 있습니다. 그래서 그녀는 저에게 이렇게 말합니다. "이 연구는 도발입니다. 그의 목표 - 공격을 유발합니다. 아이는 생애와 함께 모든 삶을 살아갈 수 있으며 아무 일도 일어나지 않을 것입니다. 또는 뇌파가 발작을 일으킬 수 있고 모든 사람이 간질 진단을 수정하고 수년 동안 술에 취할 수있는 약물을 처방합니다. 당신이 필요로하는지 아닌지 생각해보십시오... "
나는 매우 두려워하고 의심 스럽다. 의사가 임명 한 것처럼, 어떻게하지 않겠 느냐? 다른 한편, 마치 내가 조롱하는 것처럼... :(
내 의심을 키우고, 무엇을해야하는지 설득하십시오. 또는 진행 방법을 조언하십시오.
가장 중요한 것은 아이의 행동이 아니며 기능이없고 이상한 움직임이없고 퇴색하는 것입니다.
그리고 2 가지 더 질문 :
1. 에피 공격은 밤에만 꿈속에있을 수 있습니까? (아이는 별도의 방에서 자고 있습니다. 어쩌면 밤에는 무언가를 보지 못할 것입니다...)
2. 보너스 (Bonum)에서 CEGO보다 뇌파가 왜 저렴합니까? 두 곳의 전화를받은 두 대의 전화가 Bonum에 빨리 연결되고 가입했습니다. 그런 다음 CSTO라고도 부릅니다. 비용이 많이 들었습니다. 왜? 뭔가가 나를 혼란스럽게합니다... 아무도 보넘에서 아무 것도하지 않았습니까? 어때?
에그가 잘못 될 수 있습니까?
좋은 하루 되세요! 나는 우리 아이의 진단을 돕기 위해 당신을 간청합니다. 처음부터 모든 것을 설명하겠습니다.
아이는 1 살 8 개월입니다. 소녀 출산 25.01.2014 년. 먼저 임신이 계획됩니다. 제 시간에 배달. 출생시 체중 3150 g, 신장 52 cm Apgar 규모 8/8에 따르면. 아기는 10 개월 동안 모유 수유를했습니다. 출생 외상이 아니 었습니다. 임신 중 저산소증이나 빈혈도 없었습니다. 아이는 나이까지 발전했다. 딸은 1 개월 동안 자신있게 머리를 지켰다. 5.5 개월 째, 그 아이는 자기 자신에게 앉았다. 9.5 개월 만에 아이는 독립적으로 걸었다. 외상성 뇌 손상과 수술은 아이가 아니 었습니다. 달력의 모든 예방 접종. 이 나이까지의 아이는 감기조차 없었습니다! 약 1 년 3 개월 만에 아기는 차에서 예리하게 흔들 리기 시작했습니다. 그 주 동안, 아이는 구토없이 200 미터도 운전할 수 없었습니다. 한 달 후 모든 일이 다시 닥쳐갔습니다. 08/18/15 - 딸은 일상적인 DPT 예방 접종을 받았다. (이 날짜 이전에 조금 설명하겠다. Pentaxim과 Inf.Hex 백신을 다,다. 모든 백신은 잘 견뎌냈다. DTP는 이미 1 년 동안 Pentaxim 백신을받지 못했기 때문에 찌르기 만했다.) DTP 아기가 잘 앓았다. 그러나 일주일 후, 울부 짖음이 시작되면서, 걷기가 불가능했고, 인과 관계없이 울부 짖었다. 그리고 낮잠 시간 전 2015 년 8 월 28 일에 나는 아이의 부진한 상태를 관찰했습니다. 그녀는 현기증났다 (배뇨가 없었다). 나는 즉시 신경 학자와 약속을 잡았다. 08/31/15 우리는 침착 한 재생 상태에서 뇌파 검사를 받았다. 에피 액티비티가 없습니다. 또한 2015 년 8 월 31 일에 Echoencephalography가 수행되었습니다. 모든 것이 정상입니다 (M-ECHO 편향, 아니오, 두개 내 고혈압, 아니오). 우리는 진단을받습니다. 건강하고 집을 떠나십시오. 정확히 일주일 후, 아이는 다시 이상한 행동을하는 것처럼 보였습니다. 거리에서 놀이터 주변을 돌아 다니며 놀고있는 딸은 샌드 박스에서 놀다가 엉덩이에 떨어졌다. 언제나 재미 있고 웃고 있었고 어떤 시점에서 그녀는 다리에 서서 못 본 것처럼 보였다. 웃으면 서 그녀는 잔소리하고 나는 일어나려고 노력했다. 그러나 그녀는 그녀의 엉덩이에 돌아갔다, 그녀의 마음은 명백했다, 그녀가 일어나고, 달렸던 몇 초 이후). 정확히 일주일 후 집에서 소파에서 내려야 할 펜을달라고 부탁했습니다. 나는 기분이 좋지 않고 어지러워 보였습니다. 그 때 나는 걱정했다. 아이는 일반적인 혈액 검사 Norm, 생화학 적 혈액 검사 Norm을 받았다. 그리고 2015 년 9 월 13 일 아침에 아이가 아프고 아이가 희색 해지고 얼굴과 입술이 하얗게 변합니다. 그들은 구급차를 불렀다. 체온은 36.0이었다. 딸의 구급차가 신경과로 옮겨졌습니다. 거기에서 우리는 코딱지를 집어 들었다. 설문 조사 결과, 우리의 결과 :
1.EHO-KS와 EKG-Norma, 나이까지
2. 09/14/15부터의 뇌파 - 20 분 동안 생리 상태로 기록됩니다. 확산 epi 활성은 OMV 복합체의 형태로 기록됩니다. (나는 설명 할 것이다, 아이는 매우 열심히 잠들었고, 30 분 동안 울었다. 왜냐하면 철사로 된 머리에 "모자"가 그녀를 두려워했고, 그녀는 여러 낯선 사람들에게 둘러싸여 잠이 들었 기 때문이다. 아이는 보통 평온하고 오히려 빨리 잠에 들었다)
3. 뇌의 CT는 뇌의 15.09.15 병리학 적 변화로부터 밝혀지지 않았다.
4. 연령별로 내부 장기의 병리학적인 초음파는 발견되지 않았습니다.
5. ENT - 급성 비염. 유황 플러그.
6. 검안의 - 안저의 병변은 병리학 및 변화없이 양호합니다.
의사는 실시한 뇌파를 기준으로 하루 75 회 3 회 Pantogam-1 / 2- 2 회 Kinnvuleks를 처방하고 Cinnarizin은 하루에 1 /
다음으로 우리는 유전학에 대한 상담을 받게됩니다. 유전 학자는 Lactate에 정맥혈을 공급합니다 (공복시 1 개 샘플, 식사 후 40 분 2 개 샘플).
젖산 결과에 대한 혈액 검사 :
1. 공복시 - 1.86 mmol
2. 식사 후 40 분, 3.07 mmol
유족 - 저 칼슘 혈증 (Ca 1.1 mmol / l)에 대한 어린 시절의 어린이의 아버지 - 경련 증후군. 3 년 만에 건강에 좋고 등록에서 제외됩니다. 오늘까지 남편과 나는 (우리는 30 살이 다) 건강하다.
그 아이는 Cryptogenic Generalized Epilepsy로 진단 받고 퇴원합니다!
우리가 병원에서 퇴원했을 때, 저는 의사에게 여러 가지 질문을했습니다. 어머니로서 나는 우리의 질병의 본질, 원인, 질병 경과, 질병의 특성을 알고 싶었습니다. 그러나 나는 그 질문들에 대한 대답을받지 못했다. 내 질문 : "우리가 재검사하고 간질 전문의에게 조언을 구하는 것이 가치가 있나?"대답하지 않았습니다.
우리는 끝까지 가서 진단을 내리기로 결정했습니다.
병원과 진단 후, 아이와 나는 신경과 전문 간호사와 약속을 잡았습니다. 의사는 병원에서 퇴원 한 것을보고 실수가 없다고 말합니다. 그러나 나의 안심을 위해, 그는 우리를 GM과 뇌파의 MRI와 의사에게 지시한다. 우리는 모든 절차와 의사 인 로라가 며칠을 보냈습니다.
의사는 급성 비염을 인정하고 두개골 기저의 종양을 배제했다.
딸은 MRI GM + 방향 EPI + MRI GM 혈관을 개최했습니다.
딸은 뇌파 모니터링 (녹음 3 시간)을 실시했습니다. 뇌파 검사는 Konvuleks의 철수 후 6 일째 (우리는 3 주 동안 Konvulex의 딸을 신청했다.) 우리는 이상한 상태에 주목하기 시작했다. 딸은 거의 소변이 나기 시작했고, 가볍게 움직이고 어지럼증이 자주 발생했다. 취소 후 6 일, 지난 2 ~ 3 일, 나는 아이가 "교수형에 처한"것을 눈치 챈다. 아이는 한 점을보고 학생은 팽창하지 않고 온도는 올라가지 않는다)
모든 설문 조사의 사진이 메시지에 표시됩니다.
아무런 절차도 심각한 병리와 변화를 드러내지 못했습니다.
우리의 만족 한 가족은 모든 결과와 함께 간질 치료사에게 보내집니다.
그러나 의사의 평결은 변경되지 않았습니다 - Cryptogenic Generalized Epilepsy. "퇴색하는 공격이 없다면 오지 마라. 공격이 있다면 기다린다."
아동을 대상으로 실시 된 모든 설문 조사 및 분석에서 Norma. 그리고 한 뇌파의 기초 위에서 만 우리는 그런 끔찍한 진단을 받았습니다. 우리 가족은 필사적이다. 그러한 진단을 받아들이는 것은 매우 어렵습니다. 그리고이 진단은 사실입니까? 진단 진술서에 여전히 오류가있을 수 있습니까? 아마 우리가 모스크바에있는 병원에 올거야? 좀 도와주세요.
어떻게 그리고 왜 뇌파상의 간질 활동이 나타나는가?
다양한 신경 질환의 현대 진단에서 뇌파 모니터링은 간질 활동을 연구하는 주된 방법입니다. 간질이있는 환자에서 간질 활동을 특징 짓는 특정 진동파가 기록됩니다.
가장 정확한 진단을 위해서는 악화 기 간 동안 연구하는 것이 더 좋지만 간질 성 활동은 배경 활동과는 다른 병리학 적 파도 또는 파도의 복합체가있는 뇌파 및 간헐적 인시기에 기록됩니다.
날카로운 파도, 단 하나 봉우리 또는 섬광은 다만 몇 초 동안 지속될 수있다. 간질의 질병에 대한 명확한 진단을 위해, 이러한 형태의 파도 활동은 절대적인 기준이 아닙니다.
"간질 활동"의 개념
이 용어는 두 가지 경우에 사용됩니다.
- 발작 중 뇌파상의 간질 현상 현상 등록 (정신 운동 발작 패턴 또는 진행중인 polyspike). 활동에는 발작 간질 패턴이 없어야합니다.
- 명확한 활동 계획의 경우. 발작 밖에서 기록 될 수 있습니다.
유전성 뇌파 패턴은 간질 발작과 관련이있을 수 있습니다. 일부 특정 조합에는 다른 간질 증후가 있습니다.
EEG에서 간질 활동 및 간질 발작 패턴의 존재, 활동의 높은 진폭 발생 (150 μV 이상)은 간질의 존재의 중요한 신호입니다.
임상 간질의 뇌파 패턴
가장 많이 연구 된 패턴 :
- 국소 양성 급성 파 (FOV);
- 광주 발성 반응 (FPR);
- 일반화 된 스파이크 파 (심한 환기 및 휴식 중).
FOV는 4 세에서 10 세 사이의 소아기와 15-16 세 아동의 IDF로 기록됩니다.
FOV에서 다음 음의 편차가 관찰됩니다.
- 정신 지체;
- 열성 발작;
- 로란 트 간질 발달;
- 부분 간질;
- 정신 장애;
- 언어 장애;
- 다양한 기능 장애.
약 9 % 발전합니다.
IDF가있는 상태에서 :
- 사진 발생성 간질;
- 증상 부분 간질;
- 특발성 부분 간질;
- 열성 경련.
편두통, 현기증, 실신, 식욕 부진에서도 FRF가 관찰됩니다.
일반화 된 스파이크 파
FGP의 빈도는 16 세 미만의 어린이에게서 관찰됩니다. 건강한 어린이의 경우도 8 세 때 약 3 %에서 매우 흔합니다.
일차 성 일반화 된 특발성 간질 상태와 관련 : 예 : Govers-Hopkins 증후군 또는 Gerpin-Janz 증후군, Kalpa pyknolepsy.
간질 활동의 기초
세포 수준에서 epileptiform 활동의 기본은 활동 전위의 확산을 일으키는 막의 발작적인 변위입니다. 그들은 장기간의 과분극이 뒤 따른다.
그러한 행동은 간질 활동이 등록되었거나, 초점이 맞춰 졌는지, 일반화되어 있는지에 관계없이 발생합니다.
이러한 각각의 패턴은 표현형이 건강한 사람들에서도 관찰 될 수 있습니다. 이 패턴의 존재는 간질의 진단을위한 명확한 근거가 아니지만 유전 적 소인의 가능성을 보여줍니다.
일부 환자에서 간질 활동은 수면 중에 만 기록됩니다. 그것은 스트레스가 많은 상황, 사람 자신의 행동에 의해 유발 될 수 있습니다.
병리학의 명확한 정의를 위해, 당신은 특별한 자극물로 공격을 유발할 수 있습니다. 수면 중에 환자가 가벼운 리듬 자극을 받으면 간질 발작의 존재와 간질 발작의 패턴을 감지 할 수 있습니다.
epileptiform 활동을 생성하려면, 그것은 엄청난 수의 신경 세포 - 뉴런을 포함 할 필요가 있습니다.
이 과정에서 중요한 역할을하는 두 가지 유형의 뉴런이 있습니다.
- 1 종류의 뉴런 - "간질"뉴런. PD의 발발은 자율적으로 발생합니다.
- 2 형 주변 뉴런. 그들은 구 심성 조절하에 있지만 그 과정에 관여 할 수 있습니다.
간질이 없지만 간질 상태에 이르는 간질 발작이있는 몇 가지 예외가 있습니다.
- Landau-Kleffner 증후군;
- ESES;
- 다양한 비 경련성 간질 뇌증.
진단 프로세스
질적 진단을 위해서는 임상 양상 및 아네네기 자료와 함께 EEG 분석에서 간질 변화를 고려해야합니다.
뇌파가 환자의 공격 중에 수행 되었다면 뇌파가 진단에 큰 가치가 있음을 기억하는 것이 중요합니다.
해당 기간의 진단 값은 낮습니다. 신경계 질환이있는 환자와 간질이없는 경련이있는 환자의 경우 간질 활동이 40 %에서 발견됩니다.
"뇌파의 간질 변화"라는 용어는 이제 질병에 직접적인 영향을 미치기 때문에 과거의 일입니다.
치료법에의 접근
환자가 발작을 가지고있는 경우에만 치료를 실시해야 뇌파 간질 활동을 확인할 수 있습니다.
발작이 없다면 심지어 뇌파의 병리학 적 파동에도 불구하고 신경 학적 질병의 증상없이 병리학 적 변화가 기록 될 수 있으므로 (건강한 사람의 약 1 %에서 관찰 됨) 치료는 처방되어서는 안됩니다.
랜도 - 클레 프너 증후군, ESES, 다양한 비 경련성 간질 뇌증에서 항 경련제가 처방됩니다. 이러한 질병은 기억 장애와 정신 장애, 성장 지연 및 학습 장애를 유발하기 때문입니다.
에그가 잘못 될 수 있습니까?
Electroencephalography (EEG) - 동물과 인간의 두뇌 활동을 연구하는 방법. 각 영역, 영역, 뇌엽의 생체 전기 활동의 총 등록을 기반으로합니다. 뇌파는 현대 신경 생리학뿐만 아니라 신경학 및 정신 의학에도 사용됩니다.
뇌 활동은 뇌파의 형태로 기록 될 수있는 전기적 활동을 동반합니다. 뇌파는 뇌 활동의 완전한 기록을 제공합니다. 생각의 내용과 비슷한 기록을 해독함으로써 기대하는 것은 순진하지 않을 것입니다. 예를 들어, 컴퓨터를 설치하고 수리하는 전문가는 전자 회로의 여러 지점에서 취한 임펄스 다이어그램 또는 잠재적 다이어그램의 "언어"를 완벽하게 이해합니다. 그러나 그러한 전문가조차도 컴퓨터의 "맥박"을 아무리 훌륭하게 느꼈다 할지라도 컴퓨터가 올바로 작동 하던지 잘못 작동했는지에 대해서만 말할 수 있습니다. 그리고 오실로스코프 화면 만보고 다른 측정 장치의 판독 값을보고 기계의 구성, 작동 원리를 알지 못하면 해결할 작업을 말할 수 없습니다. 즉 2 차 방정식의 근원을 계산하거나 급여를 처리합니다.
뇌의 전기적 활동은 작으며 백만 분의 1 볼트로 표현됩니다. 뇌파 검사라고하는 특수 고도로 민감한기구 및 앰프의 도움으로 등록 할 수 있습니다.
뇌파 기록은 머리에 금속판 (전극)을 겹쳐서 수행되며, 장치의 입구에 와이어로 연결됩니다. 출력은 살아있는 두뇌의 생체 전위의 차이에 대한 진동의 그래픽 이미지입니다.
뇌파는 다른 주파수와 진폭의 파도로 구성된 복잡한 곡선입니다. EEG의 주파수에 따라 파는 구별되며 그리스 문자 "alpha", "beta", "delta"등으로 지정됩니다.
건강한 사람의 경우, 뇌파는 생리 상태 (수면과 각성, 시각 신호 또는 청각 신호의 인식, 다양한 감정 등)에 따라 달라질 수 있습니다. 상대적으로 안정한 상태에있는 건강한 성인의 뇌파는 2 가지 주요 유형의 리듬을 감지합니다. 8-13Hz의 진동 주파수를 특징으로하는 α- 리듬과 14-30Hz의 주파수로 나타나는 β- 리듬입니다.
"사이버네틱스의 아버지"N. 위너 (N. Wiener)는 알파 리듬이 여러 사건이 동시에 감지되는 일정 기간 내에 들어오는 정보를 그룹화하는 "두뇌 시계 생성기"라고 믿었습니다.
다양한 뇌 질환에서, 정상 뇌파 패턴의 다소간의 심한 위반이 발생하는데,이를 통해 예를 들어 종양 또는 출혈의 영역을 확인하기 위해 병변의 심각성 및 위치를 결정할 수 있습니다.
뇌의 다양한 질병에서 뇌파의 특징
EEG의 임상 적용의 시작은 미국 Devis에서 Jasper와 Gibbs가 경미한 간질 발작 환자에서 뇌파의 특정 증상을 발견 한 30 대 중반으로 간주됩니다.
간질 진단에서 뇌파
가장 유익한 것은 간질 발작 환자 뇌파 등록입니다. EEG는 간질 발작 중에 수행되는 최초의, 종종 유일한 외래 환자 연구입니다.
우선, EEG는 간질 발작과 비 간질 발작을 구별하고 분류합니다.
EEG를 사용하면 다음을 수행 할 수 있습니다.
- 공격 유발에 관련된 뇌 영역을 확립한다.
- 마약의 행동의 역 동성을 따르십시오.
- 약물 치료의 종료 결정;
- interictal 기간 동안 뇌 손상 정도를 확인하십시오.
뇌파의 가장 좋은시기는 공격 후 일주일 전입니다. 공격 직후에 뇌파가 생겨도 변화가 보이지 않을 수도 있습니다.
이를 이해하기 위해서는 응축기를 사용하여 유추 할 수 있습니다. 항 경련제 시스템의 기능을 손상시킨 두뇌는 변화를 축적하고 응축시켜 뇌파가 지속적으로 증가하는 것으로 나타납니다. 공격을하는 동안 뇌는 단락되어 뇌에 축적 된 변화를 방출합니다.
거의 건강한 성인의 몇 퍼센트가 조건 적으로 간질 같은 활동을하는 다양한 "epiphenomena"형태로 뇌의 생체 활성을 손상시킵니다.
이러한 유형의 반응은 선천적 인 특징 일 수 있으며, 이는 해당 유전자의 운반자에게 생물학적 이점을 제공합니다. 이것은 예를 들어 뇌파에 가장 신속하게 반응하는 최고급 조종사가 간질 형태의 방전을하는 경우가 종종 있음을 알 수 있습니다.
간질의 임상 적 증상이 없지만 공격적 성격을 띄고 정신 신경증이있는 아동에게는 뇌파상의 "epiphenomenes"가 더 자주 발견됩니다. 이러한 반응은 대개 아무런 치료없이 나이가 들면 사라집니다. 그러나 14-15 %의 어린이가 간질병을 일으 킵니다.
의식 상실로 큰 경련 발작이 일어나면, 뇌의 모든 부위에서 피크파 복합체가 뇌파에서 관찰 될 수 있습니다 (진정한 발작 활동의 경우 - 그림 참조).
국소 간질에서는 변화가 뇌의 제한된 영역에서만, 종종 측두엽 영역에서 발견됩니다.
알콜 성 간질 환자에게는 뇌파에 대한 경련을 감지 할 수있는 것은 아닙니다.
반대로 간질 방출과 유사한 변화는 안구 운동 및 두경부 근육, 혈관 맥동, 호흡 운동, 심장 작동, 씹기, 삼키는 것 또는 전극을 만지면 발생할 수 있습니다.
EEG 결과는 환자의 나이, 복용 약물, 마지막 공격 시간, 머리와 팔다리 떨림의 존재, 시각 장애 및 두개골 결함에 달려 있습니다. 이 모든 요소는 뇌파 데이터의 정확한 해석과 사용에 영향을 줄 수 있습니다.
EEG에서 신호의 올바른 해석은 어느 정도 예술입니다.
뇌 손상의 진단에는 간헐적 인 빛 자극 (광 자극), 2 ~ 3 분간 심호흡 (과 호흡), 소리가 나는 자극, 잠 못 이루기 밤 (수면 부족) 후의 연구 등의 기능 검사가 있습니다.
간질 환자의 90 %에서 기능 검사를 사용하면 뇌파의 변화를 감지 할 수 있습니다.
뇌파 검사의 횟수와 빈도는 주치의를 확인하는 데 필요한 것이 무엇인지에 달려 있습니다. 공격이 없다면 (예 : 성공적인 치료의 경우), 뇌파는 일년에 1-2 회 정도 할 수 있습니다. 발작, 약물 치료의 변화, 뇌파가있는 경우 뇌파의 빈도가 증가합니다.
간질의 진단은 질병의 임상 양상이없는 경우에는 이루어질 수 없으며, 반대로 간질 발작이있는 경우 정상적인 뇌파 검사 중에는이 진단을 배제 할 수 없습니다. 뇌파는 의사가 진단을 명확히하고 공격 형태를 결정하는 데 도움이됩니다. 그럼, 따라서 뇌파 패턴의 변화는 없지만 발작 그 자체는 치료의 대상이됩니다.
종양의 진단에 뇌파
종양이 뇌 표면에 위치하고 주로 피질 및 피질 하부 구조에 영향을 미치는 경우 뇌파 변화가 영향을받는 쪽에서 발생합니다. 알파 리듬의 우울증, 델타 파의 진폭 증가, 종양의 투영 영역에 국소적인 병리학 적 변화가 있습니다.
뇌내 종양은 EEG에서 중요한 변화를 일으켜 생체 전위의 초점 장애를 마스킹합니다. 국소 병리를보다 명확하게 파악하기 위해 탈수 및 호르몬 요법 후 EEG 연구를 실시하여 확산이 느린 파동을 감소시킵니다.
측두 뇌파의 국소 종양의 경우, 측두엽 영역에서 병리학 적 전기적 활동의 중심을 나타내는 진단이 가장 정확합니다 (최대 90 %). 일반적으로 초점 베타 활동이 관찰됩니다.
현대 표준에 따르면 의심되는 신 생물에 대한 선별 검사로 EEG 연구를 권장 할 수 있습니다. 진단에 대한 의사의 불확실성으로 안전성, 상대적인 유용성 및 수행 속도로 인해 의사가 의사에 대한 불확실성으로 인해 뇌파가 환자에게 추가 (더 자주 단층 촬영) 연구를 의뢰할지 여부를 알릴 수 있습니다.
혈관 질환 및 부상 후 뇌파
뇌진탕 후 초기에는 혈관 질환의 장애와 유사한 자극적 인 변화가 특징입니다 (그림 참조).
외상성 뇌 손상의 장기간에, 뇌파의 특징은 뇌파의 진폭이 낮은 특성 인 경우가 종종있다. 알파 활동의 전두 피질 구배의 감소 또는 반전이 특징적입니다.
EEG를 사용하면 다음을 수행 할 수 있습니다.
- 마약의 행동의 역 동성을 따르십시오.
- 뇌 손상 정도를 평가한다.
- 구조적 연구 방법 (예 : 자기 공명 영상)을 가진 사람들의 뇌 기능 상태를 검사하면 뇌가 "정상"이지만 뇌 기능 장애는 임상 적으로 분명합니다 (예 : 대사성 뇌증).
이러한 조건에서 EEG의 가장 큰 가치는 진단을 확인하는 것이 아니며 검사 중에 상해 자체가 "눈에 보이지"않습니다. 반복적 인 연구를 통해 EEG는 뇌 기능 장애의 징조가 사라지는 속도와 완전성을 평가하는 데 도움이됩니다. 추가 치료는 이것에 달려 있습니다.
연구 수행
뇌파는 완전히 무해하고 통증이 없습니다. 검사를하는 동안 환자는 의자에 앉아 있거나 눈을 감고 소파에 누워 있습니다. 머리에 뇌파를 수행하기 위해 작은 전극은 뇌파 도선과 연결된 특수 헬멧을 사용하여 부착됩니다. 이 장치는 센서에서 얻은 전위를 수십만 번 증폭시켜 종이 또는 컴퓨터의 메모리에 씁니다.
연구가 아동에게 행해지는 경우, 그는 연구 중에 그를 기다리고있는 것을 설명하고 그의 고통없는 것을 설득해야합니다. 연구 전에 환자는 기아를 느끼지 않아야합니다. 뇌파가 바뀔 수 있기 때문입니다. EEG 앞쪽의 머리는 깨끗이 씻어야합니다. 이렇게하면 두피와 전극이 더 잘 접촉 할 수있게되어보다 신뢰할 수있는 연구 결과를 얻을 수 있습니다. 취학 전 아동의 경우 "헬멧"(우주 비행사, 탱크 맨 등)을 착용하고 눈을 감고 고정 된 상태로 머물러야하며 깊고 빈번한 호흡을 가르쳐야합니다.
환자가 발작을 일으키는 뇌파가있는 경우 뇌의 전기적 활동이 손상된 장소를보다 정확하게 식별 할 수 있기 때문에 연구의 효율성이 크게 향상됩니다. 그러나 환자 안전에 대한 관심을 고려할 때 특별히 경련을 일으키지는 않습니다. 때때로 환자들은 뇌파 검사 전에 약을 복용하지 않습니다. 이것은해서는 안됩니다.
뇌파 연구는 특별히 훈련 된 신경 학자에 의해 수행되며 때로는 뇌파 검사 또는 신경 생리학 자라고합니다. 그는 연구 결과를 설명하고 그의 결론을 제시합니다. 그러나 신경 생리학자는 완전한 임상 데이터 없이는 최종 진단을 내릴 수 없습니다. 많은 뇌파 변화가 구체적이지 않을 수 있습니다. 그들의 정확한 해석은 질병의 임상 적 그림과 관련하여 그리고 때로는 추가 검사 후에 만 가능하다.
뇌파의 진단 값
최근에 뇌파 검사는 양전자 방출이나 기능성 자기 공명 영상 (PET 및 fMRI)과 같은 뇌 활동을 묘사하는 새로운 첨단 기술과 종종 대비됩니다. 이 방법은 병리학 적 과정에 의해 정상 기능 또는 손상의 기능에 관련된 뇌 구조의 상세한 이미지를 제공합니다.
EEG의 장점은 무엇입니까? 그들 중 일부는 분명합니다 : EEG는 사용하기 쉽고 값 싸고 피험자에 대한 노출 (비 침습적)과 관련이 없습니다. 뇌파는 환자의 침대 근처에 기록되어 뇌 활동의 장기 모니터링 인 간질의 단계를 모니터하는 데 사용됩니다.
그러나 EEG의 장점 중 하나는 있지만 너무 분명하지는 않지만 매우 가치있는 이점이 있습니다. 실제로 PET와 fMRI는 뇌 조직에서의 이차 대사 변화를 측정하는 데 사용됩니다. 즉, 일차 (즉, 신경 세포의 전기 과정)가 아닙니다. 뇌파는 신경계의 기본 매개 변수 중 하나 인 리듬의 속성을 보여줄 수 있습니다. 리듬의 속성은 다른 뇌 구조의 작업의 일관성을 반영합니다. 결과적으로 전기 (뇌뿐만 아니라) 뇌파를 기록 할 때 신경 생리학자는 뇌의 정보 처리를위한 실제 메커니즘에 액세스 할 수 있습니다. 그것은 뇌에서 일어나는 과정의 체계를 발견하는 데 도움이됩니다. 뇌에서 정보가 어떻게 처리되는지 "어디서"뿐만 아니라 "어떻게"보여줄 수 있습니다. 이 가능성은 EEG를 독특하고 가치있는 진단 방법으로 만듭니다.
뇌파 검사는 인간의 두뇌가 기능적 예비력을 어떻게 사용 하는지를 보여줍니다.
환자를위한 뇌파
뇌파가 필요한 이유와 두통과 불안감이있는 이유는 거의 쓸모가 없으며 치료를 방해하는 이유입니다.
뇌파 검사 (Electroencephalography, EEG)는 간질과 여러 가지 뇌 손상을 진단하는 훌륭한 방법입니다. 불행히도 뇌파는 종종 필요하지 않은 환자를 포함하여 모든 사람에게 배정됩니다.
방법의 본질
뇌파는 뉴런 (뇌 신경 세포)의 전기적 신호를 등록하는 방법입니다. 사실, 일부 질병은 뇌의 전기적 활동의 현저한 손상으로 나타납니다.
대다수의 뉴런은 과도한 활동과 뇌의 구조적 변화 (종양, 낭종, 뇌졸중과 출혈의 영향)를 나타내는 간질입니다. 거의 항상 EEG에 따르면 의사 (신경 생리학)는이 초점이 어디에 있는지를 결정할 수 있습니다.
뇌파에 대한 징후
우리나라에는 모든 질병의 진단 기준이 있습니다. 불행히도, 러시아 표준에 따라 뇌파와 같은 훌륭한 방법은 종종 간질과 뇌종양뿐만 아니라 모든 신경 장애를 진단하는 데 사용됩니다.
예를 들어 환자는 좁은 공간에 많은 사람들이있을 때 무의미한 방에서 사전 무의식 상태에 대해 불평합니다. 또는 발작성 두통. 다음은 표준에 따라 뇌파에 대한 적응증입니다.
그리고 대부분의 경우 20 분까지 녹음 된 일상적인 뇌파가 사용됩니다. 불행히도, 그러한 짧은 기록은 활동의 변화가 충분히 뚜렷한 간질의 유형을 종종 고치지 않습니다. 간질의 전기적 활동에 대한 자세한 평가를 위해 뇌파 기록 (EEG)이 오래 걸리고 잠을 잘 수가없는 야간 (수면 박탈) 이후의 야간 모니터링 또는 녹음이 더 좋습니다. 우리가 "식물성 혈관성 긴장 이상"또는 두통에 대해 말하면 뇌파는 오히려 의사와 환자를 혼동시킬뿐입니다.
결과 디코딩 문제
의사는 뇌파의 결론을 받고 환자는 희망을 가지고 평결을 기다리고 있습니다. 뇌졸중이나 종양이 이미 확립 된 경우 일반적으로 음모가 없습니다. 그러한 짧은 기록조차도 그렇습니다. 사실 병리학 적 활동의 온상이 있습니다. 특히, 기록은 영향을받는 영역에서 뉴런의 과도한 활동의 치료 효과를 평가하는 데 도움이 될 것입니다.
그러나 두통이나 공황 발작과 같은 다른 경우에는 옵션이있을 수 있습니다. 종종 결론은 "중간 구조의 기능 장애"또는 "경련이 일어나는 준비 상태의 문턱 감소"를 나타냅니다.
그러한 결론은 질병의 진단이나 징후가 아닙니다! 그러나 환자에게는 끔찍한 발견처럼 보일 수 있습니다. 그러나 사실이 모든 "기능 장애"는 환자가 연구 당시에 불안감이 있거나 단순히 두통이 있었음을 나타냅니다.
국소 뇌파 변화 만 의사에게 알려야합니다. 이것은 종양이나 낭종을 배제하기 위해 MRI (magnetic resonance imaging)와 같은 추가 검사를 지정하는 이유입니다.
뇌파 값
일상적인 20 분 EEG는 종종 진단의 열쇠를 가지고 있지 않습니다. 종양을 찾고 있다면 MRI 또는 CT 스캔 (컴퓨터 단층 촬영)을하는 것이 좋습니다. 간질을 찾고 있거나 치료의 효과를 평가한다면 긴 뇌파 기록 (모니터링)을하는 것이 좋습니다.
뇌파 모니터링은 비교적 비싼 연구이지만 일상적인 뇌파보다 훨씬 많은 정보를 제공합니다.
실제로 두통, 식물성 긴장 이상증, 공황 발작과 같은 일반적인 질병을 진단하는 기준에 따라 의사는 환자를 뇌파에 보내고 때로는 검사 결과를 사전에 알고있는 것으로 나타났습니다. 불행히도, 이것은 정확한 진단의 공식화를 지연시키고 때로는 의사와 환자를 잘못된 방향으로 인도하여 "경련이 완치되기위한 문턱의 감소"를 처리하기를 원합니다.
잘 알려진 경구를 바꿔 말하면, 의사는 환자의 진찰이 아니라 환자를 치료해야한다고 덧붙이고 싶습니다.
아이의 뇌파
좋은 하루 되세요!
뇌파 검사 결과에 대해 의견을 말하십시오.
소년 22.01.2011 출생 년도 (현재 5 년 9 개월)
40 주 출생은 자연적으로 이중 얽힘과 진정한 제대 매듭이 있었지만 apgar에서는 8/9이었습니다.
어린 시절부터 그는 매우 활동적이었고, 5 개월에 앉았으며, 6 개월에 일어나서, 8 개월에 정확히지지를받지 못하고, 2 년에 문장으로 이야기했습니다. 종종 머리를 여러 번 치는 동안 떨어졌지만 의사는 결코 뇌진탕을 두지 않았습니다. 매우 감수성이 풍부하고 감정적인데 3 년까지 주기적으로 발가락이 뛰었으며 3 년이 지나면 수면에 문제가 생겼습니다. 잠에서 깨어 난 후 나는 히스테릭으로 깨어 났으며 밤에는 부당한 울화가 있었으며 의식이 깨어나지 않은 것처럼 조용했습니다. 더 이상 이것을 기억하지 않습니다.
이제 그는 더 많거나 적게 정상적으로자는 반면, 그는 늑대 새끼처럼 침대 전체를 움직이며, 종종 바닥으로 기어 들어서 자고 계속합니다.
걱정 스럽거나 감정적 인 상황 (의사의 진료소, 새로운 팀에 들어가기, 그리고 이번 봄과 초가을 기침하는 거의 2 개월의 에피소드로 인해 처음 생각했을 때)에 깜박이는 신경질적인 틱의 의심 때문에 신경과 전문의에게갔습니다. 알레르기가 있지만 알레르기 전문의는 또한 신경과 전문의에게가는 것이 좋지만이 기침이 얼마나 갑자기 시작되었는지는 알 수 없으며 종료되었습니다.
신경 학자는 즉시 20 분의 하루를 뇌파에 보냈다.
시술 자체는 조용했지만 호흡과 환기가 끝나면 닫힌 눈으로 깜박이는 것처럼 닫힌 눈꺼풀을 통해 안구의 무의식적 인 빈번한 움직임이 관찰되었습니다.
클리닉의 신경 학자가 뇌파 검사의 결론을 보았을 때, 나는 즉시 핀플레핀을 등록하기를 원했습니다.
나는 간질 발작이 어떤 형태로든 발생하지 않았 음을 주목한다.
디코딩에 대해 의견을주십시오
1. 디코딩 오류가 있습니까? (설명은 종축 운동의 초점을 나타내며 결론적으로 간질 활동의 초점)
2. 에그 장치 오류가 전혀 발생하지 않습니다 (정상 클리닉의 장치가 충분히 오래되었습니다)
3. 결과는 아이에게 간질이 있다는 것을 의미합니까?
4. 우리는 지금 무엇을해야합니까? 지금 당장 약을 마셔야합니까? 야간 모니터링을해야합니까?