출혈성 뇌졸중 - 그게 뭔가? 증상, 치료 및 예후 - 뇌졸중

출혈성 뇌졸중, 출혈성 유형의 급성 뇌 혈관 사고 (ONMK) - 뇌 혈관 손상 및 뇌출혈의 결과 인 급성 임상 증후군. 근본 원인은 동맥과 정맥 모두에 손상을 줄 수 있습니다. 손상된 혈관이 클수록 출혈이 더 심해지 며 심한 경우 혈장 100ml가 조직에 주입됩니다. 생성 된 혈종은 신경 조직을 기계적으로 압착하고 변위를 일으켜 부종이 신속하게 영향을받는 영역에서 발생합니다.

3 시간 이내에 환자에게 의료 조치가 제공되지 않으면 생존 가능성이 급격히 감소하고 제로가됩니다. 통계에 따르면, 출혈성 뇌졸중의 비율은 뇌졸중의 경우의 20 % 이상을 차지합니다.

이게 뭐야?

출혈성 뇌졸중은 파열 또는 혈관 투과성 증가로 인한 뇌의 급성 출혈이다. 뇌 순환의 이러한 위반은 더 자주 발생하는 고전 허혈성 뇌졸중 (환자의 70 %)과 다릅니다.

허혈성 뇌졸중의 혈관 변화의 본질은 혈액 응고에 의한 루멘의 막힘으로 뇌 세포가 점진적으로 사망하고 출혈로 혈관벽의 완전성을 침해하여 유출 된 혈액에 뇌 조직을 담그고 짜내는 결과를 낳습니다.

출혈성 뇌졸중은 위험하고 교활한 질병입니다. 그것은 특징입니다 :

높은 사망률 (질병의 발병 후 첫 주 이내에 환자의 60-70 %가 사망).
갑작스러운 (출혈의 60-65 %에서 선행 증상없이 발생).
살아남은 환자의 심한 장애 - 70-80 %의 환자가 엎질러 진 상태로 스스로를 유지할 수 없으며, 나머지 20-30 %는 덜 신경 학적 결손 (사지 직장, 걷기, 말하기, 시각, 지능 등)

뇌출혈의 80 % 이상이 혈압 (고혈압)의 증가와 관련이 있습니다. 항 고혈압제 (정상압)를 복용하면 뇌졸중, 출혈 및 뇌 손상의 위험을 줄일 수 있습니다. 환자가 처음 3 시간 이내에 병원에 입원하면 생존 확률이 높아집니다. 특수화 된 재활 센터는 뇌졸중 후 분실 된 뇌 기능 회복을 최대화하는 데 도움이됩니다. 전체 복구는 거의 발생하지 않지만 가능합니다.

임상 발현

출혈성 뇌졸중의 증상은 다양하며 크게 두 가지 그룹으로 나뉩니다. 또한 증상은 출혈 집중의 위치, 크기, 환자의 체세포 상태 및 기타 여러 요소에 크게 의존합니다.

뇌출혈성 뇌졸중 증상은 다음과 같은 증상을 포함합니다 :

의식의 혼란 (기절, 어리 석음, 혼수 상태). 초점이 클수록 의식 수준이 낮아집니다. 그러나 뇌간이 손상되면 작은 출혈로 인해 의식의 우울증이 유발됩니다.
현기증.
메스꺼움, 구토.
두통.
일반적인 약점.
호흡기 질환.
혈역학 장애.

주로 초점 증상에는 징후가 포함됩니다 :

팔다리의 마비 또는 plegia, hemiparesis가 더 일반적입니다.
모방 근육의 마비.
왼쪽 측두엽이 영향을받을 때 주로 언어 장애가 발생합니다.
시각 장애 (anisocoria의 발달 포함).
청각 장애.

뇌졸중은 환자의 언어 장애, 한쪽 팔과 다리의 약화, 자극 요인 (예 : 음주)이없는 간질 발작의 발달, 의식 장애까지 혼수 상태에 이르는 것으로 의심되어야합니다. 어떤 의심스러운 경우라도 안전하게 플레이하고 구급차를 불러내는 것이 좋습니다. 뇌졸중이 의심되는 상황의 행동 및 평가는 별도의 조항으로 고려해야합니다.

출혈성 뇌졸중과 혼수 상태

집중 치료에도 불구하고 GI 환자의 약 90 %가 위장 장애 또는 혼수 상태로 사망 한 후 처음 5 일 동안 사망합니다. 의식 장애는 많은 병리의 특징이며, 뇌의 망상 형성 기능의 억제로 나타납니다.

손상된 뇌 기능은 다음과 같은 행동을 통해 발생합니다.

내 독소 및 외 독소, 신진 대사의 최종 생성물 유도체;
산소와 에너지 굶주림의 두뇌;
뇌 구조의 대사 장애;
두뇌의 물질의 확장.

뇌졸중, 뇌의 부종, 두개 내압 증가, 뇌액 및 혈액의 미세 순환 장애는 혼수 상태 발생에 가장 중요합니다.

혼수 상태는 호흡기의 기능, 소화 기관 (간, 내장)의 배설 (신장)에 영향을줍니다. 집에서 혼수 상태에서 제거하는 것은 불가능하며 인공 호흡 조건에서도 매우 어렵습니다.

코마에 대한 임상 적 정의는 임상의와 관련된 몇 가지 다른 기술을 사용하여 GCS (Glasgow Coma Scale)에서 수행됩니다. 프리컴과 4 단계의 혼수 상태를 할당하십시오. 가장 쉬운 첫 번째이자 환자의 희망없는 상태는 혼수 상태의 네 번째 단계에 해당합니다.

치료

급성기의 뇌졸중 치료는 다음을 포함 할 수 있습니다 :

통증 완화, 체온 교정 (파라세타몰, 에팔 랄간, 나프록센, 디클로페낙, 종종 아편 제, 프로 폴라). 정맥 주사 aspizol, dantrolene, 물방울 - 황산 마그네슘.
혈압이 낮아 뇌의 출혈을 막는 데 도움이됩니다. 이를 위해, 정맥 내 투여 된 약물 : labetalol, nicardipine, esmolol, hydralazine. 그러나 첫날에는 급격한 압력 감소는 허용되지 않습니다. 다음으로 미리 처방 된 약제 인 캡토 프릴 (capopril),에 날라 프릴 (enalapril), 카포 텐 (capoten)을 구두로 또는 프로브를 통해 기본 요법으로 처방합니다.
압력이 지속적으로 증가하는 이뇨제 (chlorothiazide, anapamide, lasix), 칼슘 길항제 (nimotope, nifedipine).
심한 저혈압의 경우, 승압기를 드립 (norepinephrine, mezaton, dopamine)으로 투여합니다.
15 분마다 압력 수준을 조절하여 위의 약물을 도입하기 위해 종종 지속적으로 정맥 내 주입을 사용합니다.
뇌의 부종을 줄이기 위해 dexamethasone을 3 일 동안 권장합니다 (정맥 내 투여). 팽창이 진행되면 글리세린, 루어, 알부민, 리포 르 탄이 주입됩니다.
15 분마다 압력 수준을 조절하여 위의 약물을 도입하기 위해 종종 지속적으로 정맥 내 주입을 사용합니다.
신경 증상의 교정을위한 준비 (진정제 - diazepam, 근육 이완제 - vecuronium).
국부적 인 치료는 압력 염증을 제거하는 것을 겨냥하고 피부를 장뇌 알콜로 처리하고 탤컴 파우더로 분말 화하는 것을 포함합니다.
Symptomatic therapy - 항 경련제 (로라 제팜, 1 시간에서 2 시간 동안 thiopental 또는 마취), 구토 및 메스꺼움 (메토 클로 프라 미드, torecan), 정신 운동 요법 (haloperidol)에 대한 약물. 폐렴 및 비뇨기 감염의 경우, 항균 처리 과정이 수행됩니다.

큰 혈종이있는 경우 (50ml 이상) 수술이 수행됩니다. 출혈 부위의 절단은 환자가 혼수 상태에 있지 않은 경우뿐만 아니라 접근 가능한 부위에 국한되는 경우 수행 할 수 있습니다. 종종 혈종의 동맥류 경색, 천자음 제거, 직접적인 제거 및 심실 배액이 사용됩니다.

결과

환자가 구원을받을 수 있다면 뇌의 출혈이 발생한 부분의 손상으로 인한 증상 인 신경 학적 결손에 직면하게됩니다.

이것들은 출혈성 뇌졸중의 결과 일 수 있습니다 :

마비 및 마비 - 신체의 한쪽 절반에 사지 움직임을 침범 한 것입니다. 그들은 반 구부러진 자세로 끊임없이 움직이기 때문에 다리를 움직일 수 없습니다.
언어 장애 및 그것의 부재;
정신 장애 및 과민 반응;
지속적인 두통;
조정 장애;
독립적으로 걸을 수없고 앉을 수 없다.
실명을 완전하게하기까지 시각 장애;
꼬인 얼굴;
영양 상태 - 호흡과 심장 박동이 지속되는 뇌 활동 (의식, 기억, 언어, 움직임)의 징후가 없음.

질병의 증상과 지속 기간은 출혈의 위치와 용량에 따라 다릅니다. 처음 3 일은이시기에 뇌에 심각한 교란이 생기기 때문에 가장 위험합니다. 대부분의 사망자 (80-90 %)가이 기간 동안 발생합니다. 환자의 나머지 10-20 %는 1-2 주 내에 사망합니다. 생존 한 환자는 몇 주에서 9-10 개월에 점차 회복됩니다.

왼쪽면

왼쪽면이 영향을받는 경우, 결과는 신체의 오른쪽 측면의 기능 상실로 특징 지워집니다. 환자는 완전하거나 부분적인 마비를 가지고 있으며, 다리와 팔뿐만 아니라 혀의 절반 인 후두를 앓고 있습니다. 그런 환자들에서는 보행 장애가 나타나는데, 이것은 오른손의 독특한 자세 (배에 접혀 있음)입니다.

희생자는 기억력과 말투가 악화되고 생각을 분명하게 표현하는 능력이 저하됩니다. 뇌의 왼쪽 반구의 병변은 시간 순서의 인식에 문제가 있으며 복잡한 요소를 구성 요소로 분해 할 수 없습니다. 구두 및 구두로 된 위반이 있습니다.

오른쪽

오른쪽이 영향을받는다면 가장 위험한 결과는 사람의 생존 확률이 0에 도달하는 뇌간의 손상입니다. 이 부서는 심장 및 호흡기 시스템의 작업을 담당합니다.

오른쪽에서 출혈성 뇌졸중을 진단하는 것은 매우 어렵습니다.이 부분에서는 공간과 민감도에서 방향의 중심이 있기 때문입니다. 이 병변은 오른 손잡이의 언어 장애에 의해 결정됩니다 (왼손잡이의 경우, 음성 센터는 왼쪽 반구에 위치 함). 또한, 명확한 상관 관계가 있습니다.이 방법으로 두뇌의 오른쪽 절반이 침범 당하면 왼쪽이 고통을 당하고 그 반대도 마찬가지입니다.

출혈성 뇌졸중 후 얼마나 많은 사람이 살고 있습니까?

출혈성 뇌졸중의 예후는 바람직하지 않습니다. 병변의 위치와 범위에 따라 다릅니다. 뇌간에 출혈이 생기는 것은 위험합니다. 호흡 부전과 교정이 잘 안되는 약이 동반되어 혈압이 중요한 수치로 떨어집니다. 그들의 돌파구와 함께 심실에 치명적인 출혈은 종종 어렵고 종종 끝납니다.

출혈성 뇌졸중으로 얼마나 많은 사람이 살고 있습니까? 이 병리는 50-90 %의 경우에서 치명적입니다. 아마도 첫날의 죽음의 시작 - 일반적인 경련의 배경, 호흡이 방해 될 때. 종종 사망은 2 주 후에 발생합니다. 이것은 두개골의 구멍에 혈액을 붓고 뇌 세포의 죽음으로 이어지는 생화학 반응의 계단식 때문입니다. 뇌의 변위가없고 쐐기 (뼈 구멍에 들어가기)가없고 심실에 혈액이 침투하지 않고 뇌의 보상 능력이 충분하다면 (이것은 어린이와 젊은 사람들에게 더 일반적입니다), 그 사람은 살아남을 수있는 큰 기회를 갖습니다.

1 ~ 2 주에 걸쳐 신경 학적 장애 외에도 환자의 부동과 관련된 합병증, 만성 질환의 악화 또는 인공 호흡기 (폐렴, 압력 염증, 간, 신장, 심혈관 기능 부족)에 병합됩니다. 그리고 그들이 죽음으로 이어지지 않는다면, 2-3 주가 지나면 뇌의 붓기가 멈추게됩니다. 3 주까지는이 경우 출혈성 뇌졸중의 결과가 무엇인지 명확 해집니다.

뇌졸중 후 회복

출혈성 뇌졸중 후 재활 기간은 길지만 특히 노년기에 길다. 잃어버린 기능에 달려 있으며 완전한 재활을 보장하지는 않습니다. 뇌졸중 후 첫 해에는 가장 빨리 잃어버린 능력이 회복되고, 그 후이 과정은 느리게 진행됩니다. 3 년 후에도 남아있는 신경 학적 결손은 평생 지속될 것입니다.

신경과 및 재활 전문가는 잃어버린 기능을 가능한 한 많이 복원 할 준비가되어 있습니다. 이것을 위해 :

심리학자 또는 심리 치료사와 수업;
독해 / 작문 기술을 상실한 경우, 갱신 수업이 열립니다.
수중 치료 (수영장에서 마사지, 가벼운 운동).
특수 시뮬레이터에 관한 수업;
연설 재생산의 위반을 위해 사람은 언어 치료사와 거래해야 할 것이다; 마비 또는 마비로 물리 치료 (예를 들어, "Myoton"기구에서), 강사와 마사지 및 운동 요법이 수행된다;
고혈압 (Enalapril, Nifedipine), 항우울제 및 진정제를 줄이는 잃어버린 신경 연결 (Cerakson, Somazina)을 복원하는 데 도움이되는 약물이 처방됩니다.
컬러 테라피 - 시각적 이미지로 치료.

회복의 예후는 출혈이 얼마나 큰지, 그리고 치료사와 재활 치료사의 행동이 얼마나 숙련 된가에 달려 있습니다. 출혈성 뇌졸중은 매우 복잡한 병리학이며, 그 결과는 완전히 없애는 것이 불가능합니다. 유지 보수 치료와 재활은 오랜 시간 지속됩니다.

뇌졸중의 결과

Ivan Drozdov 01/29/2018 0 댓글

뇌졸중으로 인해 뇌의 일부에서 혈액 순환이 급격히 손상 될 수있는 위험은 심각하며 삶의 결과와 항상 양립 할 수는 없습니다. 그들의 성격과 심각도는 뇌졸중의 유형, 병변의 위치와 크기, 환자의 나이와 치료 능력, 의료의 적시성에 직접적으로 좌우됩니다.

허혈성 뇌졸중 : 결과

허혈성 뇌졸중으로 인한 뇌 신경 세포의 죽음은 다음과 같은 결과를 초래합니다.

운동 기능의 제한 - 환자는 사지의 가장 단순한 움직임을 수행하기가 어렵습니다.
기억과 방향의 감소 - 초등 것들 (집이나 전화 번호, 이름, 주소)의 건 망증, 시간과 공간의 상실.
안면 신경과 팔다리의 민감도 감소.
말의 혼란은 단순한 단어와 구절을 발음하기가 어렵고, 불일치와 난잡함으로 표현되는 좌선의 특징입니다.
반사를 삼키기의 혼란.
정신 질환 - 우울증과 절망은 침략, 분노, 공황 발작으로 대체됩니다.
간질.
무의식적 인 배뇨 및 배설 행위.

허혈성 뇌졸중으로부터의 회복에 대한 긍정적 인 예후는 약물 치료가 제 시간에 시작되고 의사가 권장하는 재활 프로그램이 상세히 수행된다면 상당히 높습니다.

출혈성 뇌졸중과 그 결과

출혈성 뇌졸중의 특징 인 광범위한 출혈의 결과는 뇌경색과 매우 유사합니다. 그 차이는 그들의 무거운 코스에 있습니다. 삼키는 반사 작용과 근육의 수축 능력을 유지하면서 출혈성 뇌졸중으로 고통받는 사람은 더 오래 살 가능성이 높지만 다음과 같은 결과가 나타날 수 있습니다.

다른 사람들이 말한 것에 대한 어려운 발음과 인식.
팔다리의 약점과 불복종, 완전한 마비.
기억 상실, 특히 공격 이전 사건의 일부
사고력과 분석 사고력 감소.
산만 함, 부주의, 현실에 대한 왜곡 된 인식.
시각 장애, 실명.
우울하고 눈물이 많은 기분, 흥분과 공격성 증가.
신체의 다른 부분에 영향을주는 통증 증후군.
간질 발작.

출혈성 뇌졸중에서 공격 후 첫날 생존율은 30-35 %로 감소합니다. 환자가 생존 할 수 있다면, 잃어버린 기능을 회복하기 위해 수년간의 재활이 필요할 것입니다.

왼쪽 뇌졸중 : 결과

뇌 반구의 특이성은 신체 부위에 대한 신경 자극의 충동과 반대입니다. 왼쪽 반구의 세포가 손상되면 뇌의 명령이 신체의 오른쪽으로 흐르지 않으므로 왼쪽 stroke 뇌졸중 후 근골격계 및 근육계의 다음 장애가 발생합니다.

우측 마비 - 대부분의 경우 출혈성 뇌졸중의 결과입니다.
부분 또는 완전한 근육 위축으로 인한 우측 사지의 처짐;
얼굴 근육의 이영양증, 조음 위반의 형태로 나타나며 언어 숙련도의 기능을 저하시킵니다.

왼쪽 반구의 주요 책임 영역은 논리적 사고, 공간에서의 방향 및 연설과 같은 뇌 기능입니다. 환자의 진단 된 왼쪽 측면 뇌졸중으로 다음과 같은 뇌졸중의 영향을 관찰 할 수 있습니다.

연설의 통제를 잃어 버렸고, 말하려고 할 때 희생자가 말과 글자를 혼동했다.
들어오는 정보에 대한 인식 감소, 적절하게 분석 할 수있는 능력 부족;
부분적으로 또는 완전히 잃어버린 작문 및 독해 기술;
변화하는 행동과 정서적 배경 - 환자는 철회되고, 짜증을냅니다.
공간에서의 방향이 악화됨 - 환자는 주변 물체와 신체 부위의 비율과 크기를 왜곡하고주의 집중이 필요한 초등 작업을 수행 할 수 없음.
환자는 정상적으로 신체의 변화를 감지하고 잃어버린 기능을 회복하려고하지 않습니다.

오른쪽 뇌졸중 : 결과

오른쪽 반구에 국한된 뇌졸중이 증상 화학에서 덜 두드러진다는 사실에도 불구하고 그 결과는 좌면 질환과 비교하여 더 심각 할 수 있습니다. 뇌 세포는 제대로 발달되지 않은 주요 징후와 뇌졸중의 후기 진단으로 인해 더 깊고 광범위한 애정을 겪습니다. 이와 관련하여 공격을받은 희생자는 뇌졸중으로 인해 다음과 같은 결과를 낳습니다.

우리에게 당신의 문제를 설명하거나, 병을 치료할 때 인생 경험을 공유하거나 조언을 구하십시오! 사이트에서 직접 여기에 대해 이야기 해주십시오. 당신의 문제는 무시되지 않으며, 당신의 경험은 누군가를 도울 것입니다!

팔다리, 신체 또는 얼굴의 왼쪽 마비;
왼쪽 측면에는 지각과 접촉이 없으므로 신체의 더 광범위한 부분이 영향을받는다고 느낍니다.
감정적으로 생생한 사건조차도 잊어 버리는 반면, 현재와 최근의 과거에는 기억이 줄어들었다.
주변 공간은 왼쪽에 거의 인식되지 않는다.
노력에 비중감을 잃었다.
방향이 줄어 듭니다 - 희생자는 거리를 결정하기가 어렵습니다. 예를 들어, 그 사람과 방 사이의 문 사이;
좌안의 실명을 포함한 시력 감소;
삼키는의 반사가 어렵거나 완전히 사라집니다;
정신적 - 정서적 불균형이 나타납니다. 환자의 기분은 우울증과 회복을위한 수동적 기분에서부터 비틀 거림, 무례 함, 비례감과 결핍감의 형태로 부정적 증상에 이르기까지 매우 급격히 변합니다.

오른편 뇌졸중에 의해 영향을받는 징후가있는 결과는 필수 기능의 한계를 알지 못하고 정상적으로 인식됩니다.

노인들의 뇌졸중의 결과

노년기에는 신체의 치유력이 현저하게 감소되므로 노인 뇌졸중 후 결과는 실망스러운 통계치를 갖습니다. 따라서 80 세 이상의 환자 중 45 %가 뇌졸중 후 며칠간 혼수 상태에 빠집니다. 이 중 약 절반이 사망하거나 셀프 서비스로 평생 동안 남아 있습니다.

허혈성 뇌졸중 후 노인은 완전히 극복 할 수없는 결과를 낳습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

시력 상실;
언어 장애;
마비;
정신 장애;
운동성 감소;
정서 불안정.

유리한 예후로 6 개월 이내에 결과를 부분적으로 제거 할 수 있습니다. 고령자의 약 5 %는 허혈성 뇌졸중 후 5-7 년의 평균 수명을 보입니다. 통계에 따르면 남은 30 %는 공격 후 2 년까지는 살아 있지 않습니다.

출혈성 뇌졸중 후 노인에게 더욱 위험한 결과. 출혈로 인해 뇌 조직에 심각한 손상이 생겨 다음과 같은 심각한 결과를 초래합니다.

완전한 마비;
두뇌의 붓기;
생각과 암기의 손실;
혼수 상태;
치명적인 결과.

노년기에, 공격 후 2 ~ 3 일에 대부분의 환자에서 광범위한 출혈이 사망으로 끝납니다. 소수의 자수 된 희생자는 잃어버린 기능을 회복 할 수있는 기회없이 평생 동안 푹 빠져 있습니다.

뇌졸중 후 혼수 상태

뇌졸중 발병 후 혼수 상태에 빠질 확률이 높으며 뇌 세포에 중대한 손상을 입히고 약물 치료가시기 적절하지 않게됩니다. 혼수 상태의 주요 증상은 다음과 같습니다.

무의식;
소리, 빛, 고통, 촉감과 같은 외부 자극에 대한 반응 부족.
배변 또는 배뇨의 자발적인 행동.

병변의 크기와 뇌 세포의 손상 정도에 따라 뇌졸중 후 4 단계의 혼수 상태가 발생합니다.

뇌 세포의 경미한 손상. 희생자는 반사 기능을 유지하면서 의식을 손상 시키거나 결석했습니다. 이 경우 의사의 예측은 긍정적입니다. 단기간에 피해자가 회복 될 확률이 높습니다.
뇌 세포에 적당한 손상. 희생자는 깊은 수면에 빠지며 호흡은 시끄럽고 간헐적이며 경련이 있고 만지면 통증이 사라집니다.
뇌 조직에 심각한 손상을줍니다. 위에서 설명한 상태는 체온과 혈압이 크게 떨어짐에 따라 악화됩니다.
뇌 조직이 광범위하게 죽어갑니다. 뇌 조직이 심하게 손상되어 회복 될 수 없으므로 수명 예측치는 부정적입니다. 혼수 상태의 4 단계에서 피해자가 사망합니다.

시간 요인은 혼수 상태 후에 환자를 회복시키는 데 중요한 역할을합니다. 뇌졸중 발작 후 좋은 예후를 얻으려면 한시간 내에이 상태에서 환자를 제거하는 것이 중요합니다.

장애 확률

뇌졸중은 장애와 같은 심각한 결과의 발생으로 이어지는 질병을 말합니다. 80 %의 사례에서 사람은 셀프 서비스와 사회에서 제한적이므로 다른 사람들로부터 지속적인 도움이 필요합니다. 뇌졸중 후 혼수 상태에 빠진 사람들의 거의 100 %는 삶의 끝날 무렵까지도 장애가 있습니다.

장애 그룹 지정 결정은 의사 그룹으로 구성된 전문가위원회가합니다. 이에 대한 근거는 진단서와 희생자의 법적 능력의 정도를 설명하는 의료 보고서입니다. 뇌졸중 생존자가 얼마나 제한적인지에 따라 다음 그룹 중 하나가 할당됩니다.

세 번째 그룹 - 운동 능력 및인지 기능,자가 관리 및 일할 수있는 능력에 대한 가벼운 제한.
두 번째 그룹 - 오리엔테이션, 운동, 의사 소통, 셀프 서비스 및 행동에 대한 자기 통제에 대한 명백한 위반.
첫 번째 그룹은 생명 지원 및 셀프 서비스의 기본 기능이 강력하게 발음되거나 위반 된 것입니다.

매년 뇌졸중의 피해자는 이전에 지정된 장애 집단을 확인하기 위해 위임장을 통과해야합니다. 환자의 상태가 바뀌면 그룹을 수정할 수 있습니다. 예외는 55 세와 60 세 이상의 여성과 남성입니다. 그들에게 긍정적 인 측면에 중대한 변화가없는 장애 집단은 재검토되지 않는다.

얼마나 많은 라이브가 : 뇌졸중 후 인생에 대한 예측

뇌졸중 후 생존의 예후는 질병의 유형, 뇌 조직의 손상 정도, 의사의 능력, 환자가 선택한 치료 방법의 효과, 공격 초기의 1 차 치료의 효율성 및 환자가 권장하는 의학적 순응도에 따라 다릅니다.

사이트에서 바로 질문하십시오. 우리는 당신에게 대답 할 것입니다!

통계에 따르면, 허혈성 뇌졸중으로 사망률은 출혈보다 몇 배 더 낮습니다. 따라서 뇌 경색이 있었던 환자의 75 %는 기대 수명을 가지고 있습니다. 출혈성 뇌졸중에서이 수치는 35 %로 감소합니다. 일 년 중 65 %의 사람들이 뇌출혈로 사망하고 그 중 15-20 %가 발작 후 첫 달 생존하지 못합니다. 뇌졸중 후 사망률이 높은 이유는 뇌와 신체의 다른 중요한 시스템에 영향을 미치는 합병증입니다.

노인 뇌졸중의 결과 및 예후

뇌졸중은 뇌 순환 및 주변 조직의 병리학 적 변화의 심각한 위반으로 특징 지어집니다. 세포 손상은 뇌의 주요 기능에 예측할 수없는 장애를 일으 킵니다.

어떤 질병에 걸릴 수 있습니다.

노인 질환의 숫자가 뇌졸중을 유발할 수 있습니다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

동맥 고혈압 -이 환자의 압력은 140/90 mm Hg의 범위에서 견고하게 유지됩니다. 노인 환자의 70 %에서 압력이 증가합니다. 치료가 어렵고 80 년 후에 뇌졸중의 위험이 급격히 증가합니다.
신장 질환.
내분비 시스템의 오작동.
당뇨병.
혈관 동맥류의 발전.
심장 질환 - 심방 세동. 그러한 진단을받은 노인의 경우 심장에 혈액 응고가 형성되어 혈액이 뇌에 유입되어 뇌졸중을 일으 킵니다.
급성 독감의 결과.
류마티스.
혈관 내벽에 콜레스테롤이 축적되면 뇌 경색이 발생할 수 있습니다.

뇌졸중은 노인들이 이끄는 좌식 생활 방식의 결과로 발전 할 수 있습니다.

출혈성 뇌졸중은 혈관 파열 및 뇌 조직 출혈을 일으 킵니다. 그러나, 허혈성 뇌졸중은 노인 환자에서 가장 흔하게 발생합니다 - 혈관 막힘.
혈전, 특정 부위의 뇌 혈관 사고.

질병의 연령 특징

30 세의 환자와 65 세의 환자에게 뇌졸중과 그 결과는 다소 다릅니다 :

우선, 질병 그 자체의 과정. 노년기에 뇌 조직이 손상되는 비율은 훨씬 높습니다. 질병의 진행 과정은 더욱 심각하고 특히 위험합니다. 65 세 이후에 사망 할 확률은 90 %까지 증가합니다.
나이 든 환자의 경우, 공격 후 완전한 회복의 가능성이 줄어들고, 질병의 예후는 덜 낙관적입니다. 또한 노인들은 의사를 만나거나 친척에게 불만을 호소하고 싶어하지 않는 경우가 많습니다. 이것은 질병의 치료가 복잡하다는 사실로 이어진다.
노인 환자는 종종 허혈성 뇌졸중으로 진단되는 반면, 45-60 세 연령대에서는 출혈성 외모가 특징적입니다.

노화 된 환자에서 허혈성 뇌졸중의 가장 흔한 원인은 혈관 죽상 경화증 (atherosclerotic plaques)이 형성되는 내 표면에있는 혈관 죽상 경화증 (atherosclerotic plaques)입니다.

혈류를 방해하고, 혈관이 점차 좁아지며, 혈전증과 뇌의 혈병을 일으킬 수 있습니다. 같은 결과로 심방 세동 중에 심장 구멍에 혈전이 형성됩니다.

혈관의 죽상 경화증은 노년기에 미세한 미세 스트로크를 유발합니다. 그러한 공격의 결과는 일반적으로 나타나지 않지만 1 년 동안 치료를하지 않으면 방대한 뇌졸중으로 이어질 수 있습니다.

미세 각화의 다음 증상이 나타나면 의사의 진료가 필수적입니다.

마비 또는 신체의 한쪽 측면의 완전한 마비. 반 얼굴, 손 또는 발이 될 수 있습니다.
연설은 다른 사람들이 읽을 수 없게됩니다.
잦은 어지럼증은 공간에서의 방향의 상실을 초래합니다.
시각 장애.

뇌졸중 증상

출혈성 뇌졸중은 다음과 같은 증상에 의해 나타납니다.

갑자기 머리가 다 치기 시작합니다.
숨을 쉬는 것은 천명과 함께 더욱 자주 일어납니다.
압력이 급격히 증가하면 얼굴이 빨갛게됩니다.
두근 두근 두근 두근, 희미한;
구토가 시작될 수 있습니다.
얼굴, 팔다리 근육의 마비 또는 마비.

출혈성 형태의 질환이 빠르게 진행되면 혈관을 뚫고 1 분 만에 의식을 잃을 수 있습니다.

두개 내 출혈의 위치에 따라 사람이 시력이나 청력을 잃을 수 있습니다. 심한 형태의 뇌경색에서 증상은 경련의 형태로 발생하며 코마가 시작됩니다.

허혈성 질환의 징후 :

두통은 메스꺼움과 구토를 동반합니다.
운동 중단. 환자는 무기력 해지고 약해진다. 그는 팔이나 다리를 들어 올릴 수 없으며, 정상적인 사지 동작은 어렵습니다.
시력이 떨어지고 눈이 두 배로 뛰기 시작합니다.
머리가 회전하고 공간의 방향이 사라집니다.
기억, 감각, 말의 위반.
환자가 씻는 것과 같은 일상적인 행동을하는 것은 어렵습니다.

증상은 점차적으로 나타나는데, 이는 허혈성 뇌졸중의 가장 심각한 단계인데, 공격 후 처음 6 시간입니다.

뇌출혈 후에 무엇이 준비되어야 하는가?

뇌경색의 영향은 다음과 같이 표현 될 수 있습니다 :

부분 또는 전체 신체 마비;
팔다리의 마비 (마비);
환자는 걸을 수있는 능력을 잃을 수도 있고, 우주에서 자신을 동쪽으로 향하게 할 수도 있습니다.
혼란스러운 음성 통신;
삼키는 능력;
전체 또는 부분 청각 장애;
정신 상태의 변화;
배뇨 및 창자 활동을 통제 할 수 없음;
지속적인 치료의 필요성.

질병 예측

의사는 뇌졸중 후 환자의 미래 상태에 관한 질문에 대답 할 수 없습니다. 모두 매우 개별적입니다. 그러나 고령자에게 불리한 예후가 발전 할 것이라는 징후가 몇 가지 있습니다.

뇌의 병변 위치. 가장 중요한 센터가 영향을받는다면 결과는 치명적일 것입니다.
많은 신체 기능의 상실에 영향을주는 출혈 영역.
가장 심각한 결과는 고혈압 환자, 뇌 혈관의 죽상 경화 반에 관찰됩니다.
뇌의 부종으로 인한 혼수 상태의 예후를 심하게 악화시킵니다.
반복적 인 뇌졸중은 대개 환자의 사망으로 끝납니다.

노인 환자의 재활 및 회복으로 이어질 수있는 요소들 :

실험실 검사에서 입증 된 작은 크기의 혈종.
환자는 의식을 잃지 않는다.
심장병의 부재, 두경부 혈관의 죽상 경화증;
정상적인 혈압.

의사가시기 적절하게 전화하는 것이 매우 중요합니다. 처음 6 시간 동안 병원에 입원하면 질병의 유리한 결과가 나타날 확률이 크게 높아집니다. 전화를받은 전문가의 경험과 숙련 된 행동으로부터 종종 노인 환자의 삶에 달려 있습니다.

일반적으로 일시적인 공격은 허혈성 뇌졸중에 선행합니다. 이 질환의 징후를인지하고 치료함으로써 뇌 혈액 공급의 심각한 병리학의 발전을 허용하지 않을 것입니다. 긴 뇌졸중 후 혼수는 종종 환자의 사망으로 이어집니다.

노인 환자의 예후

80 세 이상의 환자의 경우 뇌졸중 후 예후는 일반적으로 바람직하지 않습니다. 이것은 주로 수반되는 질병의 존재와
약화 된 면역 체계.

종종 자격이되지 않는 진료의 제공과 값 비싼 약을 구입하고 의사의 서비스 비용을 지불 할 능력이 없기 때문에 회복 확률이 감소합니다.

80 세 이상의 환자는 젊은 사람보다 뇌졸중 후 혼수 상태에 빠지기 쉽다. 외부 자극, 즉 무의식 상태에 대한 신체 반응의 상실로 특징 지워진다.

혼수 상태의 주요 증상 - 환자가 스스로 호흡 할 수없는 경우 혈관의 압력 강하로 인한 혈액 순환 장애, 열이 일정합니다. 대부분의 환자에서
혼수 상태가 7 일 이상 지속되면 사망이 발생합니다.

왼쪽 반구에서 발생한 뇌졸중에서 신체의 오른쪽 부분이 완전히 또는 부분적으로 마비됩니다. 환자는 긴 구절을 발성하고 말을 이해하며 단음절 또는 개별 단어로만 대답 할 수 있습니다.

오른쪽 반구의 패배로, 왼편의 팔다리의 운동 기능이 손상됩니다. 나이가 든 환자가 다음 사건에 대한 기억을 잃어 버리고, 과거를 분명하게 기억하고, 표정이 바뀌며, 절반 마비가 일어나면 운동의 조정이 방해 받게됩니다.

재활 조치

모든 권고 사항을 준수하더라도 노인 환자에서 뇌졸중 후 양호한 예후를 보이는 것은 불가능합니다. 그러나 재활을 위해 할당 된 내년의 삶의 방식을 바꾸어 재 공격 위험을 현저하게 줄일 수 있습니다.

노인 환자의 경우 적절한 영양 섭취가 특히 중요합니다 : 곡류, 전곡 빵, 채소 및 과일. 식욕이 없어도 회복기 동안 몸이 지원해야하기 때문에 여전히 먹을 필요가 있습니다.
종종 환자의 경우 신체의 마비가 부분적으로 또는 부분적으로 발생합니다. 안티 decubitus 매트리스는 피부에 감염의 발전을 피하기 위해 도움이됩니다. 환자는 정기적 인 신체 자세를 취해야합니다.
다리 부종이 점차적으로 발생합니다. 이를 방지하기 위해 이뇨제가 처방됩니다.
수반되는 질병에 대해 필요한 요법.

현대 의학은 그 시대의 환자를위한 약을 사용하는 것이 허혈성 발작의 속도를 줄이고 "치료 창"(출혈 직후의 기간)을 넓히는 데 도움이된다고 믿습니다.

그러한 약물의 지속적인 섭취는 의료 감독하에 있어야합니다.

따라서 뇌졸중은 노인 환자에게 특히 위험합니다. 연기 된 공격의 주된 결과는 신체의 부분적 또는 전체적인 마비 일 수있어 자기 관리가 불가능합니다.
환자. 또한 시각, 청각 기능을 자주 위반합니다.

환자의 정신은 바뀔지도 모른다. 반대로 그는 변덕 스럽거나 공격적으로 변한다. 뇌졸중 후 치료와 회복의 주요 목표는 재발 성 공격을 예방하는 것인데, 환자의 죽음으로 끝나는 경우가 많습니다.

출혈성 뇌졸중 - 뇌의 좌우가 손상된 경우의 증상, 결과

출혈성 뇌졸중 (치핵)은 뇌 혈관의 파열과 뇌의 출혈로 인한 뇌 순환의 심각한 위반입니다. 이것은 최악의 뇌 재앙입니다. 그것은 자연 발생적으로 발생하며, 35 세 이상인 사람들은 통계에 따르면 사망으로 끝나는 상위 5 가지 병리 중 하나입니다. 이것은 뇌졸중의 결과로 뇌에서 출혈이 발생하고이어서 부종이 발생한다는 사실에 의해 설명됩니다.

이 기사에서 더 나아가, 우리는이 질병이 무엇인지, 왜 그것이 치명적인가, 사람에게 가능한 결과와 예후가 무엇인지에 대한 질문에 답할 것입니다.

출혈성 뇌졸중이란 무엇입니까?

출혈성 뇌졸중은 매우 심각한 질병으로 종종 치명적입니다. 이것은 대뇌 혈관의 특성에 기인합니다. 그들은 가라 앉지 않으며 손상되었을 때 출혈을 멈추기가 매우 어렵습니다. 보통의 지혈제는 뇌의 혈관에 침투하지 않고 혈종 만 수술 적으로 제거되며 출혈 혈관을 교차 고정하는 데 사용되지 않습니다.

출혈의 유발 메커니즘은 고혈압의 위기, 부적절한 신체 활동, 스트레스, 일사량 (햇빛 과열), 상해입니다.

주의! 상태의 중증도는 최대 100ml의 혈액이 뇌에 들어갈 수있는 파열 혈관의 크기에 따라 결정됩니다. 그 결과, 세포를 손상시키고 조직을 변위시키고 혈종 및 뇌부종의 발병을 유발합니다.

이유

이 유형의 뇌졸중은 8-15 %이고, 나머지 85-92 %는 뇌졸중 성 허혈성 뇌입니다. 그것은 어느 나이 (1 세 미만의 어린이조차도)와 남녀 모두에서 발달 될 수 있지만 대부분 50-70 세의 남성에게서 나타납니다.

출혈성 뇌졸중의 75 %에서 고혈압이 원인이됩니다.

출혈성 뇌졸중의 발병 원인은 다음과 같습니다 :

동맥 고혈압;
대뇌 동맥류;
뇌의 동정맥 기형;
혈관염;
아밀로이드 혈관증;
출혈성 체질;
전신 결합 조직 질환;
항응고제 및 / 또는 섬유소 용해 요법;
원발성 및 전이성 뇌종양 (성장 과정에서 혈관 벽으로 성장하여 손상을 일으킴);
경동맥 - 해면상 누관 (해면 부비동과 내 경동맥 사이의 병리학 적 연결);
뇌염;
뇌하수체에서의 출혈;
특발성 지주막 하 출혈 (즉, 뇌의 지주막 내 공간으로 출혈하는 경우 그 원인을 밝힐 수 없다).

상기 질환의 진행을 유발하고 출혈성 발작의 가능성을 증가시키는 요인들 :

과체중;
불균형 한 식단, 지방, 고기 음식;
흡연;
알콜 섭취량;
마약;
나이, 노화 과정;
외상 및 척추 부상;
태양열 및 열사병;
긴 스트레스 상태, 긴장된 긴장 상태;
어려운 육체 노동;
중독.

출혈성 뇌졸중 증세가있는 사람 -이 질환의 발병 위험 그룹 :

통계에 따르면, 발병 첫 달의 사망률은 높은 수준의 의학 발전 국가 에서조차 80 %에 이른다. 출혈성 뇌졸중 후 생존율은 뇌 경색보다 작고 유의하게 낮습니다. 첫해에는 60-80 %의 환자가 사망하고 생존자의 절반 이상이 영구적으로 장애를 입습니다.

가장 위험한 것은 뇌간 출혈입니다. 이 구조는 척수와 직접 연결되어 호흡, 혈액 순환, 체온 조절, 심장 박동과 같은 기본적인 생체 기능을 조절합니다. 뇌 줄기 뇌졸중은 종종 치명적입니다.

지방화 구역에 따라 다음과 같은 유형의 출혈성 뇌졸중을 구분합니다.

뇌 주변이나 조직의 두께에 출혈;
통풍성 출혈 - 외측 뇌실에 국한 됨.
지주막 하 출혈 - 두뇌의 단단하고, 연약하고, 거미 한 칼집 사이 공간으로의 출혈;
복합 형 : 광범위한 출혈로 뇌의 여러 부위에 영향을줍니다.

뇌졸중은 다음과 같은 이유로 분류 할 수 있습니다.

lateral - 피질 핵에 국한 됨.
lobar - 뇌의 엽 (白葉)에 흰색 및 회색 물질을 포착합니다.
내측 - 시상 하부에서;
혼합 된 혈종은 한 번에 여러 군데에 나타납니다.

질병의 다음 단계가 있습니다 :

가장 예리한. 출혈 순간부터 처음 24 시간이 생깁니다. 이 기간 동안 자격을 갖춘 의료 지원이 제공되는 것이 중요합니다.
매운맛 뇌졸중 후 하루가 시작되어 3 주간 지속됩니다.
아 급성. 그것은 질병의 22 일부터 시작하여 최대 3 개월 동안 지속됩니다.
조기 회복. 3 개월에서 6 개월.
늦은 회복. 6 개월에서 1 년.
원격 결과의 단계. 뇌졸중 후 1 년 후부터 시작되며 결과가 사라질 때까지 지속됩니다.

증상 및 특징 징후

증상은 다음과 같은 임박한 출혈성 뇌졸중에 대해 말할 수 있습니다.

안구에 심한 통증;
균형의 상실;
다리, 손 또는 몸의 일부가 따끔 거리거나 마비 된 경우;
말의 이해가 어렵거나 사람 자신의 말을 흐리게 만든다.

출혈성 뇌졸중 환자의 절반에서만 비슷한 징후가 관찰됩니다. 동일한 발현은 개발 된 허혈성 뇌졸중 또는 일시적 허혈성 발작 (일반적으로 "미세 발진"이라고도 함)을 나타낼 수 있습니다.

출혈성 뇌졸중의 확률은 다음과 같습니다.

현기증;
피부 감도 변화;
간헐적 인 맥박;
얼굴에 혈액의 쇄도;
하나 이상의 팔다리의 마비;
끊임없는 두통;
원인을 알 수없는 메스꺼움과 구토의 공격.

의식이있는 사람의 출혈성 뇌졸중 징후 :

급증하는 두통;
메스꺼움, 구토;
심장 palpitations;
눈 앞에서 밝은 빛, "동그라미"와 "미지"의 편협함.
마비, 팔, 다리, 얼굴 근육의 마비;
어려운 연설.

의식 퇴행의 4 단계로 구분됩니다 :

기절 - 환자의 시선을 예견 할 수 없으며, 다른 사람들에게 가난한 반응을 보입니다.
의심 - 눈을 뜨고 꿈을 닮았고, 외모는 우주로 향한다.
Sopor - 깊은 수면과 유사하며, 학생의 약한 반응, 환자의 눈의 각막에 가벼운 터치가 반응을 동반하며 삼키는 반사가 저장됩니다.
혼수 - 깊은 잠, 아무런 반응이 없습니다.

65-75 %의 환자에서 출혈성 뇌졸중이 사람이 가장 활발한 주간에 발생합니다. 그것은 몇 초 안에 의식의 갑작스러운 상실로 나타납니다. 이 기간 동안 환자들은 심한 두통으로 인해 갑자기 큰 소리로 외 웠을 때만 다른 사람에게주의를 기울일 수 있습니다. 그 후에, 그 사람은 의식을 잃고 넘어집니다.

출혈의 43-73 %가 뇌의 뇌실로 혈액의 돌파로 끝납니다. 혈액이 심실을 통과 할 때 환자의 상태는 극적으로 무거워 져서 혼수 상태가 나타나고 양측 병리학 적 징후와 보호적인 반사 신경이 나타난다.

편마비는 마비 된 팔다리의 운동 불안정과 결합됩니다 (폭력적인 운동은 의식적으로 보입니다 (환자는 마치 담요로 몸을 숨기려하는 것처럼 담요를 당깁니다).
호르 토에 늄 (hormetonium), 식물성 신경계의 증상이 심해집니다 (오한, 냉증, 온도의 유의 한 증가). 이러한 증상의 출현은 예후가 좋지 않습니다.

출혈성 뇌졸중 중 뇌 혈관 파열 및 뇌출혈

국소 신경 징후는 신경계의 특정 부위가 파괴되는 것과 관련이 있습니다. 대부분의 경우 이러한 증상이 특징 인 반구 출혈이 발생합니다.

Hemiplegia 또는 hemiparesis - 팔 또는 다리의 운동 활동의 전체 또는 부분 손실은 병변의 반대쪽에서 발생합니다.
근육 긴장 및 힘줄 반사가 감소했습니다.
Hemihypesthesia - 감수성의 위반입니다.
안면 마비 -이 경우 안구가 병변쪽으로 향하게됩니다.
Mydriasis -이 증상은 출혈의 측면에서 동공 확장입니다.
입가의 생략.
부드러운 nasolabial 삼각형.
지배적 인 반구의 패배에있는 연설 무질서.
병적 반사의 발달.

질병의 진행과 뇌부종의 출현에 관해서는 다음과 같습니다 :

사시가 나타난다.
빛에 대한 학생의 부진한 반응;
얼굴 비대칭;
리듬과 호흡의 깊이 변화;
심장 활동의 위반;
안구의 "뜨는"움직임;
심각한 혈압 강하.

여자는 출혈성 뇌졸중이있는 얼굴이 비뚤어졌습니다.

출혈 후 첫 2.5-3 주는 질병의 가장 어려운시기입니다.이 단계에서 환자 상태의 중증도는 뇌부종 진행으로 인한 것이며, 이는 전위 및 뇌 증상의 발달 및 증가에서 나타납니다.

또한, 상기 언급 된 체세포 합병증 (신부전 및 간 기능, 폐렴, 당뇨병 등)이 합병 또는 중재를받을 때, 뇌의 탈구와 부종이 급성기의 주요 사망 원인이다.

인간의 결과

혈관 네트워크에서 혈액이 풍부하게 흐르는 경우 출혈성 뇌졸중의 결과 : 뇌의 특정 구조 단위의 공간적 움직임과 몸통의 기계적 수축, 빈번한 결과는 희생자의 사망입니다.

이러한 중대한 사건이 발생하지 않으면 일정 기간 (평균 1-2 주) 후에 뇌 조직의 붓기가 점차 감소하고 혈액 순환이 원활하게 유지되지만 출혈성 뇌졸중 후 합병증은 평생 지속됩니다.

가장 일반적인 효과는 다음과 같습니다.

운동 기능의 침해 - 파행, 다리 또는 팔의 마비. 아무리 두려운 소리가 나더라도 이러한 결과는 성격 변화 나 뇌 기능 저하를 수반하지 않기 때문에 가장 합당한 결과입니다.
배뇨 및 배설의 불균형;
지각의 변화, 치매의 발달;
카운팅, 글쓰기, 말하기의 교란;
기억 상실, 공간 및 시간의 방향 상실;
행동 복합체의 변화 - 의심 스러움, 침략, 느린 반응;
간질;
식물성 혼수 상태.

뇌의 출혈성 뇌졸중 후 환자는 종종 혼수 상태에 빠집니다. 이것은 사람이 살아 남았음에도 불구하고 어떤 식 으로든 외부 자극에 반응하지 않는다는 것을 의미합니다. 대부분의 경우, 혼수 상태에 대한 의사의 예후는 실망 스럽습니다.

치명적인 결과

출혈성 뇌졸중의 사망 확률은 환자의 상태에 따라 다릅니다.

명확한 의식 - 최대 20 %
기절 - 최대 30 %;
의심 (가벼운 혼란) - 최대 56 %;
Sopor (의식의 sub-com - 깊은 억압) - 85 %까지
혼수 상태 - 최대 90 %.

왼쪽과 오른쪽의 출혈성 뇌졸중과 뇌 손상

출혈성 뇌졸중은 뇌의 왼쪽과 오른쪽 모두에 영향을 줄 수 있습니다. 이 부서들의 패배와 함께 사람들의 결과가 무엇인지 살펴 보겠습니다.

에디터의 선택

출혈성 뇌졸중 - 그게 뭔가? 증상, 치료 및 예후