ZBMT 란 무엇이며 응급 처치 방법은 무엇입니까?

우리 삶에서 꽤 자주 일어납니다. ZBMT는 사람들의 부상의 30-40 %에서 발생합니다.

폐쇄성 외상성 뇌 손상에는 여러 가지 유형이 있습니다.

  • 뇌진탕 (SGM);
  • 타박상;
  • 확산 된 축삭 손상;
  • 부상으로 인해 GM을 압박.

뇌진탕은 혈관 장애와 뇌 구조의 심각한 변화에 관계없이 뇌의 신경 사지가 늘어남으로써 야기되는 기계적 유형의 폐쇄 된 기계적 상해입니다. 이 경우 두개골의 뼈와 연조직은 영향을받지 않습니다.

또한 SGM이 때로는 증상의 2 차적인 징후를 드러 냈을 때 :

  • 정맥의 정체;
  • 두뇌의 막에 큰 혈액 흐름;
  • 뇌 세포 사이의 공간의 종양;
  • 모세 혈관의 벽을 통과하는 혈액 요소의 출구;

의료 행위의 통계에 따르면 GM 쉐이크는 두부 손상을 입은 사람의 65 %에서 발견됩니다.

뇌진탕을위한 응급 처치

적어도 하나의 증상이 나타나면 의사에게 전화해야합니다.

그러나 도착하기 전에 다음이 필요합니다.

  • 조심스럽게 피해자를 검사하고 피부가 있으면 혈액 상처를 치료하고 붕대해야합니다.
  • 추위가 타박상 대신에 놓여 있다는 것은 오랫동안 모든 사람들에게 알려져 왔으며 냉동실이나 차가운 숟가락에서 나온 것이 될 수 있습니다.
  • 그 후 엄격한 순서로 환자에게 평화를 주어야합니다.
  • 그리고 피해자가 갑자기 움직이거나 음식이나 물을 먹거나 누워있는 자세에서 크게 일어나서 움직이거나 약을 사용해서는 안된다는 것을 기억해야합니다.
  • 사람이 의식을 잃으면 오른쪽으로 옮겨야하고 왼쪽 팔다리를 90도 각도로 구부려 야합니다.
  • 그런 다음 신선한 공기 (창문을여십시오)에 대한 접근을 제공하고 베개를 머리 아래 또는 중간 경도의 모든 압연 소재에 올려 놓아야합니다.
  • 구토의 경우 환자의 머리를 낮추어 그가 질식하지 않도록해야합니다.
  • 부상당한 환자는 절대로 뺨이나 머리에 맞지 않아야합니다. 또한 어떠한 경우에도 심거나 자랄 수 없습니다.
  • 응급 처치 과정에서 부상당한 사람의 맥박과 호흡에 특별한주의를 기울여야합니다.
  • 건강 검진없이 환자를 병원으로 이송하는 것은 바람직하지 않습니다.

의사에게 귀하의 상황에 대해 물어보십시오.

심각도

뇌진탕은 3 단계로 나뉘어져 있습니다.

  • 온화한 정도는 단기간의 의식 상실 (약 5-7 분)과 구토를 동반합니다.
  • 뇌진탕의 평균 정도는 실신이 15 분까지 지속되는 것이 특징입니다. 또한, 부분 기억 상실, 약점, 빈번한 구토, 일정한 메스꺼움, 심장의 둔화, 발한 증세가있을 수 있습니다.
  • 어려운 정도는 의식의 장기간의 상실, 피부의 창백, 불규칙한 압력, 느린 맥박 및 심지어 발작으로 인해 느껴집니다. 복잡한 학위가 있으면 환자의 필수 기능을 지속적으로 감독해야합니다.

정도에 관계없이 2 차 증상 복합체가 나타날 수 있습니다.

  • 지주막 증;
  • 두통;
  • 현기증;
  • 약화;
  • 눈의 고통스러운 움직임.

관찰 된 신경 증상으로부터 :

  • 수면 장애;
  • 기분 변화;
  • 일정한 과민 반응.

의사 중에는 경미한 정도의 떨림을 가진 사람이 오히려 빨리 자신에게 나아지고 나아지기 시작한다는 관념이 있습니다. 그러나 장기간 치료와 통제에는 평균 또는 난이도가 높은 희생자가 필요합니다.

징후

그래서, 어떤 질병처럼, GM의 흔드는 자체 징후가 있습니다 :

  • 눈을 쪼개 라.
  • 귀에 잡음 영향;
  • 코에서 모세 혈관의 파열;
  • 놀랄만 한;
  • 역행 기억 상실증;
  • 산책 할 때 비틀 거리다.
  • 공간 방향의 상실;
  • 일부 반사 신경의 둔함;
  • 억제;
  • 증가 된 불안;
  • 정신 운동가 교반;
  • 불균형;
  • 언어 결함, 솜털 모양의 발현;
  • 졸음.

때로는 심각한 자연의 외상성 뇌 손상이 사람에게 가벼운 감각을 전달합니다. 이 시점에서 환자는 동일한 유기체가 없기 때문에 부상의 심각성에 대해 의심조차합니다. 따라서이 질병은 모든 사람의 방식으로 나타납니다.

폐쇄 된 두부 뇌 손상 기간

닫힌 성격의 외상성 뇌 손상을 연구하는 과정에서 3 가지 주요 기간이 밝혀졌습니다.

  • 급성 발현 기간. 이 때, 그들은 서로 상호 작용합니다 : 뇌 손상에 대한 신체의 반응과 방어 반응 과정. 간단히 말해서 - 손상과 부작용으로부터 신체를 보호하는 자연적 과정.

모든 종류의 폐쇄 된 두개 내 뇌 손상 외에도 각각 다른 증상이 나타난다.

  1. 흔들림은 약 2 주입니다.
  2. 약한 부상 - 약 1 개월;
  3. 평균 부상은 약 5 주입니다.
  4. 심한 부상 - 약 6 주;
  5. 확산 축삭 손상 - ​​2 ~ 4 개월;
  6. 압축 GM - 3-10 주;
  • 간격 기간 동안, 신체는 손상의 내부 영역을 적극적으로 복구하려고 시도하고 적응 과정의 발달은 중추 신경계에서 발생합니다. 그러한 기간의 지속 기간은 상해의 심각성에 따라 2 개월에서 6 개월입니다.
  • 가장 최근의 기간을 원격이라고합니다. 이 기간에는 활성 복구가 완료됩니다. 시체는 부상으로 발생한 교대의 균형을 유지하려고합니다. 바람직하지 않은 상황에서는 건강한 조직 세포에 대한 항체가 나타날 수 있습니다.

FBMT 온도

보통 경미한 형태로 체온은 정상화 된 상태로 유지됩니다. 그러나 중상 형 손상시에는 지주막 하 출혈이 일어나 체온이 39-40 ℃로 상승합니다.

심한 형태의 상해를 입으면 41-42도까지 상승 할 수 있으며 혈액이 떨어진 주류가 회복 될 때까지 오랫동안이 수준에 머무를 수 있습니다. 그러나 이것은 매우 오래 기다려야하기 때문에 고온을 제거하기위한 조치가 취해 져야합니다.이 경우에는 고열 치료가 필요합니다. 온도는 항상 약물 치료에 의해 감소되지만 주치의의 임명으로 만 감소됩니다.

높은 온도는 양분과 산소가 뇌 조직에 전달되는 것을 방해 할 수 있습니다. 이는 물 - 소금 균형의 붕괴 때문입니다.

외상에 시상 하부의 꼬리 부분에 대한 손상이 가해지고, 차례로 온도가 강하게 떨어지며 결과적으로 약화되는 상황도 있습니다.

진단

이러한 행동의 결과로 이것이 SGM이라고 생각하는 근거가있는 경우, 계속해서 진행성 혈종의 출현을 배제하기 위해 중뇌 시야 검사를 실시 할 필요가 있습니다.

CMB의 사용 편의성에 대해 다음 요소가 설명됩니다.

  • 호흡과 혈액 공급의 병리 현상이 없다.
  • 환자의 명확한 건강;
  • 신경 학적 증상 없음;
  • 수막 증상이없는 경우;

정확한 진단을 위해서는 부상당한 한 주 동안 피해자를 고정 관측해야합니다. 그러한 조건은 기호의 체계화가 다른 증상에 의해 증가되거나 보충 될 수 있기 때문에 필요합니다. 일주일 후에 최종 검진이 끝나고 치료 판정이 내려집니다.

치료

이 환자의 중증도에도 불구하고, 폐쇄 된 두부 손상 환자는 입원 치료를 위해 외래 진료소에 엄격히 승인되어야합니다. 이러한 필요성은 파괴적인 과정이 3 ~ 5 주 내에 진행될 수 있기 때문에 발생했습니다. 최소 입원 기간은 2 주입니다. 합병증이있는 경우 1 개월 동안 일할 능력을 잃을 수 있습니다.

중증도 및 합병증에 따라 환자의 치료가 신경 외과에서 이루어집니다.

환자의 회복은 다음과 같은 치료 조건에서 발생합니다.

  • 침대 나머지;
  • 진통제 사용;
  • 진정제 복용;
  • 수면제 복용;

치유 과정을 자극하기 위해 다양한 적절한 치료법을 처방 할 수 있습니다. 대개 신진 대사와 혈관 치료입니다. 충성도와 함께, 환자의 질병은 일주일에 퇴원 할 수 있지만 드문 경우입니다. 이전에 우리는 뇌진탕이 얼마나 많이 전달되는지에 대해 자세히 이야기했습니다.

보통 처방 요법과 처방 과정을 따를 경우 고립 된 경우에만 증상이 거의 남아 있지 않습니다. 예를 들어, 치료 후 외상 후 신경증이 발생할 수 있으며 이는 두통, 소음, 어지럼증 및 기타 일반적인 증상의 출현에 기여합니다.

이러한 조건 하에서 의사는 비타민, 진정제 및 광천 요법을 처방 할 수 있습니다. 잔여 증상의 제거는 3 개월에서 1 년까지 지속될 수 있습니다.

집에서 치료를 계속하기 위해 석방 할 때, 의사는 일정한 침대 휴식과 건강한 수면을 처방합니다.

진정제로서, 그들은 해당 허브의 다양한 종류의 즙을 마실 수 있습니다 :

  • 익모초;
  • 페퍼민트;
  • 레몬 밤;
  • 미슬 토 및 기타.

또한, 반드시 엄격한 식단을 따라야합니다. FBT의 경우 튀김 음식과 소금은식이 요법에서 제외됩니다.

의료 전문가는 모든 정신 작업을 최소화하기 위해이 기간 동안 권장합니다.

결과

이미 위에 기술 된 것처럼, 의사는 의사의 개입을 무시할 수는 없지만 심지어 가장 가벼운 상처에도 불구하고. 최악의 경우, 이는 바람직하지 않은 결과를 초래합니다.

예를 들어, 일부 기간 동안 질병의 급성 증상이 나타날 수 있습니다 :

  • 우울증;
  • 기분 변화;
  • 부분 기억 장애;
  • 불면증

의사의 명확한 의료 지침을 따르지 않으면 그러한 증상이 경미한 외상으로 남아있을 수 있습니다.

치료가 끝나고 회복이 끝나면 질병의 배도에 대한 확고한 확신을 얻기 위해 통제 검사를 통과해야합니다.

뇌진탕

뇌진탕은 두개골 내의 뇌진탕에 의한 약간의 폐두 손상으로 중추 신경계의 기능 이상을 초래합니다. 뇌진탕의 증상은 단기간의 의식 상실, 회개 및 역행 기억 상실, 두통, 메스꺼움, 혈관 운동 장애, 현기증, 불규칙 증, 안진 증입니다. 중요한 장소의 진단에 더 심각한 뇌 손상의 배제입니다. 치료는 휴식, 증상 및 혈관 신경 대사 치료, 비타민 치료를 포함합니다.

뇌진탕

뇌진탕 (뇌진탕)은 단기간의 뇌 기능 장애를 특징으로하며 형태 학적 변화를 동반하지 않는 가장 쉬운 외상성 뇌 손상 (TBI) 유형입니다. 국내 의학에서는 의식 상실의 시간을 고려하여 일반적으로 두부 손상의 분류가 허용됩니다. 그녀의 말에 따르면, 뇌진탕은 2 ~ 2 분에서 20-30 분 사이의 의식 상실로 이어집니다. 서양 의학에서 SGM에 대한 의식 상실의 최대 시간 간격은 6 시간이다. 왜냐하면 무의식 상태의 기간이 길수록 거의 항상 대뇌 조직에 손상을 나타 내기 때문이다.

뇌진탕은 TBI의 모든 경우의 80 %를 차지합니다. 대부분 5 세에서 15 세까지의 연령대의 소아 및 중년층 어린이에게서 관찰됩니다. 그것은 상해 유형의 큰 가변성이 있습니다. 뇌진탕의 진단 및 치료와 관련된 현안은 외상학 및 신경학 분야 전문가의 공동 고려가 필요합니다.

뇌진탕의 원인

뇌의 뇌진탕은 종종 두개골 (머리 또는 머리)에 직접적인 기계적인 영향으로 발생합니다. 예를 들어 다리 나 엉덩이에 떨어질 때와 같이 척추가 전달하는 축 방향 하중의 예리한 충격으로 충격을 가할 수 있습니다. 갑작스러운 감속 또는 가속 중에, 예를 들어, 교통 사고 중에.

이 모든 경우에 머리의 날카로운 떨림이 있습니다. 뇌는 두개골 안의 뇌척수액에 "떠있다". 뇌진탕으로 뇌는 뇌척수액의 압력 강하로 인한 유체 역학적 충격을 경험하여 충격파로 전파됩니다. 이와 함께 큰 외상 충격력으로 내부에서 두개골의 뼈에 대한 뇌의 기계적 충격이 가능합니다.

뇌진탕으로 인한 대뇌 변화의 병인은 완전히 조사되지 않았습니다. 뇌의 뇌진탕을 특징으로하는 임상 적 발현의 기초는 뇌간과 반구의 기능적 분리라고 가정합니다. 기계적 요동은 대뇌 조직의 콜로이드 상태 및 물리 화학적 특성의 일시적인 변화를 초래한다고 믿어진다. 그 결과 뇌의 다른 부분들 사이의 연결이 끊어집니다. 이러한 기능적 분리가 뉴런의 신진 대사를 침해했을 가능성이 있습니다.

뇌진탕의 증상

뇌진탕은 폐쇄 된 머리 부상, 즉 두개골의 골절이 동반되지 않습니다. 부상 후 의식 상실이 발생할 수 있습니다. 기간은 다양하며 원칙적으로 몇 분을 초과하지 않습니다. 일부 환자의 경우, 뇌진탕은 의식 상실을 초래하지 않으며, 단지 약간의 무감각 만 관찰됩니다. 많은 경우에 역 행성 및 contrad 기억 상실증이 주목됩니다 - 외상에 앞서 발생한 사건의 기억 상실과 의식이 약화 된 기간에 발생한 사건의 기억 상실. 덜 일반적인 anterograde 기억 상실증 - 명확한 의식의 회복 후 발생한 사건에 대한 기억의 상실.

의식 상실과 기억 상실의 유무에 따라 SGM의 정도는 3 단계로 구분됩니다. 첫 번째 학위가 의식 상실 기간 및 기억 상실증으로 부재 한 경우. 두 번째 학위는 혼란의 배경에 기억 상실의 존재가 특징이지만 잃지는 않습니다. 3도 뇌진탕은 의식 상실을 의미합니다.

의식 회복 후, 환자는 메스꺼움, 두통, 약점, 현기증, 머리에 홍조 등의 증상을 호소합니다. 흔히 구토가 있으며 종종 구토가 있습니다. 가능한 이명, 눈이 움직일 때 통증, 발한. 주목할 수 있습니다 : 안구의 발산, 코피, 식욕 상실, 수면 장애. 혈압은 불안정하고 불안정한 맥박입니다. 이러한 증상의 대부분은 부상 후 처음 몇 일 동안 평준화됩니다. 두통, 정서적 불안정, 식물성 증상 (발한, 혈압 및 맥박의 불안정성), 약화는 오래 지속될 수 있습니다.

어린 아이들의 뇌진탕은 의식 상실없이 우세하게 발생합니다. 일반적으로 아이들은 흥분하고 울고 잠에 빠지게됩니다. 잠 후, 그들은 변덕스럽고, 먹고 싶지 않습니다. 보통 2 ~ 3 일 후, 정상적인 행동과 식욕이 완전히 회복됩니다.

뇌진탕의 합병증

뇌의 반복적 인 뇌진탕은 외상 후 뇌병증의 발병으로 이어질 수 있습니다. 이 합병증은 복서 사이에서 일반적이기 때문에, "복서 뇌증"이라고합니다. 일반적으로하지의 운동성이 영향을받습니다. 한쪽 다리를 움직일 때 주기적으로 볼 때 1 피트 또는 지연이 발생합니다. 어떤 경우에는 운동에 약간의 비 정렬, 비틀 거리는 문제, 균형 문제가 있습니다. 때로는 정신병의 변화가 우세합니다. 혼란이나 혼수기가 있고, 심한 경우에는 연설이 현저하게 빈곤하며, 손 떨림이 발생합니다.

외상 후 변화는 심각도에 상관없이 모든 TBI 후 가능합니다. 환자가 나중에 후회하는 과민 반응과 침략과의 균형 감정적 인 부족의 에피소드가있을 수 있습니다. 감염이나 알코올성 음료에 과민증이 있으며, 환자가 정신 질환을 일으키고 정신 착란을 일으킬 수 있습니다. 흔들림의 합병증은 신경증, 우울증 및 공포증 장애, 편집증 성격 특성의 출현이 될 수 있습니다. 경련성 발작, 지속성 두통, 증가 된 두개 내압, 혈관 운동 장애 (기립 성 붕괴, 발한, 가려움, 머리에 피가 흘러 들어감)가 가능합니다. 덜 일반적으로 지각 장애, 환각 및 망상 증후를 특징으로하는 정신병이 있습니다. 어떤 경우에는 기억 장애, 비판 위반, 방향 감각 상실을 동반 한 치매가 있습니다.

10 %의 경우 뇌의 뇌진탕이 후 공동 증후군의 형성으로 이어진다. 그것은받은 TBI 후 며칠 또는 몇 달 후에 발생합니다. 환자는 강렬한 두통, 수면 장애, 집중력 장애, 어지러움, 불안에 대해 걱정합니다. 만성 사후 후반 증후군은 정신 요법에 잘 맞지 않으며, 마약 성 진통제를 두통 완화에 사용하면 종종 의존성이 생깁니다.

뇌진탕의 진단

뇌진탕은 외상 및 의식 상실 시간, 환자의 불만, 신경과 전문의의 객관적인 검사 결과 및 도구 연구에 대한 정보를 바탕으로 진단됩니다. 신경 학적 상태에서는 외상 후 가장 가까운 기간에 젊은 환자에서 Marinescu-Radovich 증상 (손바닥 엄지 자극시 턱 근육의 동측 수축), 경우에 따라 약하게 표현 된 막 (손바닥 엄지 손가락의 수막 증상) 등 반사 신경의 경미하고 영구적 인 비대칭 성이 있습니다.. 흔들림이 더 심각한 뇌 손상을 숨길 수 있기 때문에 시간이 지남에 따라 환자를 관찰하는 것이 중요합니다. SGM의 진단이 올바르게 확립되면 신경 학적 검사에서 확인 된 이상은 손상 후 3-7 일 후에 사라집니다.

받은 CCT 후, 두개골의 방사선 사진은 의무적인데, 이는 두개골의 골절의 유무를 확인할 수있게합니다. 뇌내 혈종 및 기타 숨겨진 뇌 손상을 배제하기 위해 뇌파 검사, 뇌파 검사, 안저 검사 (안저 검사)가 표시됩니다. 그러나 TBI를 진단하는 가장 좋은 방법은 신경 영상 방법입니다. 진동으로 MRI와 CT는 뇌 조직의 구조적 변화를 나타내지 않습니다. 점상 출혈이나 뇌의 부종이 있다면 뇌진탕과 뇌진탕에 대해서 생각해야합니다.

뇌진탕 치료

뇌진탕이 훨씬 더 심각한 부상을 숨기고있을 수 있으므로 모든 환자에게 입원을 권합니다. 치료의 기초는 건강한 수면과 휴식입니다. 처음 1-2 일 안에 환자는 휴식을 취하고 TV 시청을 제외하고 컴퓨터에서 일하고 헤드폰으로 오디오 녹음을 읽고 듣어야합니다. 다른 뇌 손상을 배제한 후, SGM 환자는 외래 치료를 위해 퇴원 할 수 있습니다.

약물 치료는 모든 뇌진탕에 필요하지 않으며 주로 증상이 있습니다. 두통의 진정은 진통제의 도움으로 수행됩니다. 현기증, ergotoxin, belladonna 추출물, 은행 나무 biloba 추출물, platifillin 처방됩니다. Motherwort, phenobarbital, valerian은 진정제로 사용됩니다; 불면증, zopiclone 또는 doxylamine 밤; 징후에 따라 - Medazepam, fenozepam, oxazepam.

3 등급 뇌진탕은 혈관 제제 중 하나 (nicergoline, cinnarizine, vinpocetine)와 동종 요법 (noopept, glycine, piracetam)의 조합을 포함하는 혈관 신 신경 대사 치료 과정의 표시입니다. 치료 요법에 항산화 제 (멜도 늄, 멕 시돌, 사이토 플라 빈)와 마그네슘 제제 (피리독신, 마그네슘 락 테이트와 피리독신, 칼륨 및 마그네슘 아스파라지이트)를 포함하는 것이 효과적입니다. 무력증시에는 종합 비타민제, eleutherococcus, schisandra를 섭취하는 것이 좋습니다.

뇌진탕의 예측 및 예방

요법을 준수하고 SGM을 적절히 치료하면 완전한 회복과 재활이 가능합니다. 부상 후 1 년 이내에 가능한 한 많은 시간 동안 기억력과 주의력이 약해지고 두통이 가라 앉고 빛과 소리에 대한 민감성이 증가하며 수면 장애, 피로감이 생길 수 있습니다. 반복적 인 상해는 합병증과 장애의 위험을 상당히 증가시킵니다.

뇌진탕의 예방은 작업장과 스포츠에서의 두부 보호를 포함합니다. 건설 현장에서의 작업에는 헬멧 착용, 일부 스포츠 (스케이트 보드, 하키, 야구, 사이클링 또는 오토바이, 롤러 스케이트)에는 특수 헬멧 착용이 필요합니다. 자동차로 여행 할 때는 안전 벨트를 착용해야합니다. 생활 조건에서 복도가 통과하기에 자유롭고 실수로 바닥에 흘린 액체가 즉시 지워지도록해야합니다.

SGM의 진단 - 이것이 무엇을 의미합니까? 암호 해독

나는 너를 환영한다, 나는 약어 "SGM"에 대해서 말할 것이다. 이것은 경미한 외상성 뇌 손상이며이 소중한 편지는 뇌진탕으로 해독됩니다. 의사 - 신경과 의사로서,이 상태는 종종 내 의료 연습 중에 발생했습니다. 특히 대량의 축하와 휴일 동안에는 술을 마시는 것과 함께.

SGM이나 뇌진탕의 경우 희귀 한 사람은 적어도 한 번은 진단받지 못했습니다.

삶에서 다음과 같은 일이 보통 발생합니다 - 뇌진탕이있는 사람은 부상 후 의식을 잃을 수 있습니다 - 잠시 동안 현기증이 나고 구역질이 나거나 구토를 느낍니다. 부상의 상황 : 사고, 신장에서 떨어짐, 싸움 - 머리에 기계적 공격이 발생한 이유.

SGM은 가장 흔한 외상성 뇌 손상이며, chmt에서 머리 부상에 대해 자세히 읽어보십시오.

뇌진탕 뇌 및 증상 (증상)

뇌진탕의 증상 :

  • 운동 조정의 상실
  • 걷는 중 흔들림
  • 메스꺼움 및 구토
  • 시각 장애 - 물체가 "떠 다니거나"두 번 움직일 수 있습니다. 물체에 비전을 집중시키는 것이 어려울 수 있습니다
  • 두통
  • 메모리 손실, 더 정확하게는 임의의 시간 간격으로 파편 손실

이들은 뇌진탕의 가장 흔한 징후이며, 의사는이 외상을 의심합니다. 완전한 신경 학적 검사는이 진단을 명확히하거나 제거합니다. 그것은 신경 학자 또는 신경 외과 의사에 의해 수행됩니다.

부상 후 사람이 증상을 느끼면 어떨까요? - 반드시 진단을 기초로 건강 검진이 필요합니다. 어떤 식 으로든 자기 진단을하지 마십시오! 뇌진탕은 건강과 삶에 중대한 결과를 초래할 수있는 심각한 뇌 손상을 "가려줍니다".

이러한 증상이 나타나고 부상을 당하면 의사에게 신속히 불어 넣으십시오. 구급차를 부를 수 없습니다. 신경 학자, 외과 의사 또는 신경 외과의를 검사하면 진단을 결정하고 필요할 경우 추가 처방 방법을 처방하고 도움을줍니다.

그러한 두개골의 뼈의 방사선 촬영, 실험실 테스트, 계산 또는 자기 공명 영상, 기사 CT 또는 MRI에서 이러한 방법의 차이점과 장점에 대해 더 자세히 읽어보십시오. 외상성 뇌내 출혈이 의심되는 경우 뇌척수액에 대한 연구도 가능합니다. 요추 천자에 관한 기사에서이 절차에 대해 자세히 읽어보십시오.

치료 기간은 얼마나됩니까?

뇌진탕의 치료는 신경 외과, 외상학과, 때때로 신경학, 수술 부서의 병원에서 처음 열거 된 곳이없는 경우에 수행됩니다. 의학적 치료는 약물 치료 이외에도 필요한 경우 물리 치료를 처방합니다. 뇌진탕을 가진 사람은 엄격한 침대 휴식이 필요합니다. 치료 기간은 보통 약 2 주입니다. 타이밍, 치료 방법 및 뇌진탕 회복에 대해서는이 기사에서 더 자세히 읽어보십시오.

시의 적절하고 올바른 치료로 뇌의 뇌진탕은 흔적도없이 통과하며 거의 결과를 남기지 않습니다. 부상 후 1-2 개월 이내에 재발하는 두통과 피로감, 수면 부족이 나타날 수 있습니다. 뇌 기능의 회복을 촉진시키는 처방 된 약물 치료 과정을 거친 후에는 이러한 증상이 드문 경우에만 사라지고 오랜 시간 동안 남아있게됩니다.

결론

뇌진탕으로 인한 뇌진탕은 빈번한 부상이며, 그 후에는 심각한 회복을 보입니다. 올바른 진단과시기 적절한 치료 (!)가 필요한 경우 의사를 검사하고 추가 연구를 수행하십시오.

외상성 뇌 손상

외상성 뇌 손상 옵션

[그림. 1] TBI 중 혈종의 국소화

  1. 해골 손상
  2. 뇌 손상.
  3. 두개골과 뇌 손상.
뼈 골절 유형 :
  1. 불완전 (외부 또는 내부 뼈 플레이트에만 손상됨)
  2. 선형 (손상은 모든 뼈 층을 포착합니다)
  3. Clastic
  4. 우울한
  5. 깔린
  6. 천공 된

폐쇄 머리 손상의 분류

TBI의 분류 (Pti의 경우)

  • 두뇌의 뇌진탕.
  • 두뇌 타박상.
  • 뇌의 압박.

닫힌 TBI의 임상 형태

[그림. 2] TBI에서 파라 비르탈 혈종.

뇌진탕 (Сmotio cerebri)

뇌진탕의 병인학 및 병인

"뇌진탕"이란 용어는 히포크라테스에 속합니다. 이 용어로 그는 병의 이름을 이해하지는 못했지만 뇌의 진동이 두개골에 타격을 가하는 것을 이해했습니다.
지난 수세기 동안 뇌진탕 동안 관찰 된 질환의 발달 기전을 설명하고 그 임상상을 결정하기 위해 고안된 많은 이론들이 만들어졌으며 따라서 전립선 암 치료의 효과를 전향 적으로 결정할 수있는 영향력있는 목표를 제시했다.
유기적으로 서로 보완하는 이러한 모든 이론은 본질적으로 TBI 메커니즘의 통합 이론이라고 할 수있는 단일 시스템을 나타냅니다. 그들은 외상에서 상처를 입을 때 여러 가지 요인, 즉 뇌의 회전 변위와 두개골의 변형이 집단적으로 작용하며 압력 구배 캐비테이션의 현상과 관련이 있음을 보여줍니다.

Vibrational-molecular theory (Petit, 1774)의 손상 메커니즘은 손상시 발생하는 세포의 이동을 설명합니다. 힘을 가하는 영역에서의 진동은 전체 뇌에 퍼져 손상 부위와 떨어진 지역에서 병리학적인 뇌 질환을 유발합니다. 속편에서 이론은 신경 세포 기관의 손상에 대한 조항과 준 세포 수준 (단백질, 핵산 등)에서의 생물학적으로 활성 인 거대 분자의 무결성에 대한 조항으로 보완된다.

Ricker의 vasomotor 이론 (1877)은 vasomotor 센터 (혈관 경련, 뇌 허혈, 연장 된 충혈 충혈)의 기능 장애로 인해 뇌 순환 장애를 선도하는 역할을합니다.

Dure (1878)의 유체 역학 이론에 따르면 푸시의 역동적 인 힘은 심실의 뇌척수액을 움직여 중심을 자극하며 때로는 뇌실의 멍이 들거나 늘어나거나 찢어지는 것을 유발합니다.

Bergman (1880)의 회전 이론에 따르면, 뇌진탕에 대한 손상은 주로 뇌간과 뇌 반구 사이의 경계에 집중되며, 몸통은 주로 회전합니다.

IP Pavlov는 외상성 자극에 대한 반응으로 뇌 구조의 외국 억제로 인해 뇌진탕 중 의식 상실의 메커니즘을 설명했습니다.
cavitational damage 이론과 변형 이론은 병리학 적 변화의 전개와 두개골의 변형 및 뇌 공동 현상의 현상을 연결시킨다.

현재 뇌진탕은 기능적으로 가역적 인 형태의 TBI로 간주 될 수 없습니다. TBI의 임상 적 발현은 중추 신경계의 통합 활동이 방해되어 뇌의 조절 작용의 장애로 이어지는 뇌의 모든 부분에 영향을 미친다는 것을 나타냅니다. 우크라이나의 의학 아카데미의 신경 외과학 연구소에서 진행된 실험적 연구는 뇌진탕의 주된 목표는 세포막과 신진 대사 과정의 자기 조절을 방해하는 시냅스 장치라는 것을 증명합니다.

뇌진탕 (뇌진탕)은 대뇌, 자율 신경계 및 일시적 국소 신경 증상의 존재를 특징으로하는 가장 경미한 형태의 TBI입니다. 동시에 연조직 손상의 결과로 외과 적 증후군이 나타나며 이는 머리, 피하 혈종 또는 상처의 연조직의 타박상으로 나타납니다.
병리학 적 용어로 뇌진탕으로 인한 형태 학적 변화 (파괴 초점)가 없으며, 개별 세포의 증가, 혈관 울혈, 혈관 주위 부종 및 세포 간 부종이 현미경으로 관찰 될 수 있습니다.

뇌진탕 클리닉

의식 장애에 대한 신경 학적 척도 (Glasgow)

의식 장애의 정도를 결정하기 위해 뇌 손상의 정도와 TBI의 예후를 평가하기 위해 1974 년 영국 신경 외과의 사 Jannett B.와 Theasdate Y가 개발 한 글라스 고우 코마 스케일 (GCG)을 사용합니다. 그것은 총 3 개의 지표를 기반으로합니다 : 1) 눈을 뜨고; 2) 운동 장애, 3) 언어 장애.
아이 오프닝 - 공

  • 자발적인 눈 열기 - 4
  • 소리에 눈을 뜨고 - 3
  • 통증을 호소하는 눈 - 2
  • 자극제에 대한 눈가림 없음 - 1
운동 장애 : - 공
  • 지시에 따라 수행되는 능동적 인 움직임 - 6
  • 국부적 인 통증 - 자극을 제거하기 위해 자극 부위로 향하는 사지의 움직임 - 5
  • 사지 통증 완화 - 4
  • 병리학 굴곡 - 3
  • 병리학 적 신근 운동 만 보존됩니다 - 2
  • 반응 없음 - 1
말하기 반응 : - 공
  • 자유 발언 - 5
  • 개별 어구 발음 - 4
  • 지시되거나 자발적인 고통스런 자극에 대한 개별 구문의 발음 - 3
  • 자극이나 자발적 반응으로 이해할 수없는 소리 - 2
  • 자극에 대한 연설의 부족 - 1
TBI가있는 희생자의 의식 상태에 대한 정량적 평가를위한 점수의 합은 15 (최대)에서 3 (최소)까지 다양합니다.
명확한 의식은 SCG의 15 점, 적당한 도킹 - 13-14 점, 심하게 억압 된 -11-12, 소포 -8-10, 중간 정도의 코마 - 6-7, 심한 혼수 - 4-5 및 말단 코마 - 3 (뇌사).

복합 부상을 동반 한 상태의 중증도를 평가하기 위해 СRАМРS 척도 (모세 혈관, 호흡, 복부, 운동, 스포크)를 사용하고 각 증상에 대한 3 점 (0-2) 평가가 사용됩니다. 10 점을받은 정상 상태는 6 점 이하로 사망률은 90 %입니다.

의식이 손상된 유형 (Shakhnovich, 1982) :

  • 의식을 맑게하십시오.
  • 우울한 의식 - 방향의 상실.
  • 의식의 깊은 우울증 - 질문에 대답하지 않습니다.
  • Sopor - 환자는 지시를 따르지 않지만 통증 자극시 눈을 감거나 사지를 철회합니다.
  • 혼수 상태 :
    혼수 상태 - 눈을 뜨지 마라.
    혼수 II - (딥). atony의 모습.
    혼수 III - (터미널). 양측 성 방습 (중뇌의 돌이킬 수없는 변화).
혼수 상태의 특징은 다음과 같습니다.
  • 줄기 반사의 부족 : 각막, 빛에 대한 반응, 기침;
  • Mazhandi 증후군 - 수직으로 안구의 고르지 않은 입상 (두뇌 부분의 위반);
  • 호흡 장애 : 리듬 - Kusmaul, 빈도 - Cheyne-Stokes, 무호흡.
의식을 되찾은 후, 중등도의 임상 부 대상에서 기억 상실증은 뇌진탕을 나타내는 증상입니다.
다음과 같은 기억 상실 유형이 있습니다 :
  • 퇴행성 기억 상실 - 부상 이전의 사건에 대한 기억 상실,
  • kongradnuyu - 환자는 부상 당시 이벤트를 재현 할 수 없습니다.
  • anterograde (antegrade) 기억 상실 - 부상 후 발생한 사건에 대한 기억 상실.
기억 상실은 손상과 마찬가지로 의식의 상실은 뇌진탕의 중요한 객관적인 증상입니다.
이 단계는 3-5 일 (급성기) 지속됩니다. 환자는 두통, 일반적인 약점, 증가 피로, 현기증 (어지러움), 이명, 수면 장애 (asthenic 증후군)의 불평.

식물성 장애는 맥박과 혈압의 변동, 과도한 발한, 창백, acrocyanosis, dermographism의 변화, subfebrilete가 가능합니다.

며칠 불안정한 melkorozmashistogo 안진의 형태로 안구 운동 장애 특징 신경계의 국소 병변의 깨지기 쉬운, 덧 징후 중. 약간의 마비는 최대 시선과 서로 다른 방향으로, (문헌 [Gurevich 맨 증상)을 읽을 때 시선의 안구 운동을 평평하게 두통을 증가.

숙박 시설 장력의 컨버전스 위반, 작은 텍스트 (세단 증상)을 읽을 수 없음을 명시. 약점 후방 빔 길이 증거 마비 동시 차분 시선 (Parin 증상) 위쪽의 시선이다. 충격의 확인이 빛 눈동자의 반응에 의해 약화 팔자 주름, 비대칭 일 수 있으며, 복부 및 cremasteric 반사, 수막 자극 경증 및 힘줄 및 골막 반사의 불안정성, 구조적으로 불안정한 비대칭 약한 양성 신전 반사, 가벼운 근육 약화를 감소시켰다. 의 경우 90 %에서 젊은 성인에서 피질 반사 중, 증상 Marinescu - Radovic의 존재가있다.
임상적인 하위 보상 단계 (2-3 주까지)에서는 환자의 상태가 좋아지며 신경 증상이 나타나지 않습니다. 피로감, 자율 신경 장애를 경험할 수 있습니다.
임상 보상 (수개월) 단계에서 환자의 완전한 회복과 사회 노동 재활이 발생합니다.

뇌진탕의 진단

Craniography

Echoencephalography

요추 (요추, 척추) 천자

진단 및 치료 요추 천자가 있습니다.
TBI에 대한 요추 천자 징후 :

  1. 때 의심 타박상이나 뇌 압축 뇌 손상 : 의식의 연장 장애, 수막 증후군, 정신 운동 초조의 존재, 장기 기간에 - 환자의 상태의 열화, 보존 적 치료의 실패.
  2. 실험실 연구를 위해 술을 취할 목적으로, 주류의 회수를 촉진하기 위해 지주막 하 출혈을 중단해야합니다.
  3. 주류 시스템의 압력을 측정합니다.
  4. 약물 (항생제, cytostatics, 비타민, 호르몬 등)를 포함한다.뿐만 아니라, 조영제의 투여 (PEG, myelography 함께).
TBI에서 요추 천자에 대한 금기증 :

상대적 :

  • 고혈압 증후군으로 후두 두개골의 종양, 두개 내 혈종
  • 침대 궤양, 천골 부위의 염증 과정
절대 :
  • 심각한 기능 장애를 가진 혼수 상태.
가능한 약간 증가 SUM 액 압력 환자의 쿼터 (에지 방향 위치에서 정상 -0,98-1,96 100-200 kPa로 또는 밀리 물기둥..) 1/4 - 약간의 감소는 환자의 절반 - 변경없이. 뇌척수액 측면에서 뇌진탕의 질적 변화는 관찰되지 않는다.

전산화 단층 촬영, 대조 연구 방법은 또한 SGM의 병리학 적 변화를 나타내지 않습니다.

뇌진탕 치료

심지어 가벼운 TBI는 병원 전 단계에서 최종 진단을 방해하고 진단 오류가 발생할 수 있습니다 신경계, 뇌 혈관 질환, 주류 순환의 다양한 기능 장애를 야기한다. 따라서, 응급 의료 지원의 의료진은 상태의 심각성에 관계없이, 머리 부상 환자의 입원에 대한 필요성의 요구 사항을 준수해야합니다.

임상 시험은 SGM과 수술 적 치료를 필요로 머리 부상의 다른 형태 사이의 감별 진단을 수행 할 수 있습니다 그들은 항상 기반으로하지 않기 때문에 뇌진탕을 포함 TBI 모든 환자는, 입원.
상처 부위가있는 경미한 TBI 환자는 수술 부서 (신경 외과, 외상, 수술)에 입원합니다. 머리 부상이 없으면 환자는 신경 학부에 입원해야하며 TBI가있는 환자는 종합 병원에 입원해야합니다.

여기 상태 (. sibazon, 디펜 relanium) 마취 (analgin, Baralginum)의 경우에 사용되는 긴급 치료 병원 전 진정제; 증상 치료.

병원의 뇌진탕 치료의 기본은 보안 및 치료 요법입니다. 용어 입원 - 첫번째 3~7일는, 임상 과정의 변형에 따라하는 2 ~ 3 주, 반드시 - 침상 안정. 수면을 정상화하기 위해 bromcofein 약제가 처방됩니다. 신경 조직의 대사 과정의 개선은 초기에 40 % 글루코스 용액의 도입을 용이 이후, 적절한 경우, - 소정 누 트로픽 (Nootropilum (피라 세탐) Aminalon, Cerebrolysin), 대뇌 액 순환 Trentalum에서 비타민 B와 C 긍정적 효과 Cavinton, 급성기에 - 아미노필린.

고혈압 증후군으로 쉽게 탈수시킬 목적으로 25 % 마그네슘 염산염 용액을 근육 내로 사용합니다. K + 기반 약물의 배경에 처방 된 furosemide, diacarb, veroshpiron의 효과를 향상시킵니다. 두통이 사라지면 탈수 요법이 중단됩니다.
2 ~ 3 일 동안 처방 된 주류 저혈압은 오스 당 무제한 체액 섭취량으로 처방됩니다. 및 비경 - 등장 성 염화나트륨 용액의 도입, 링거 - 로크 레스토 재활 치료를 수행하여 리모트 표시 기간에 2-3 일 동안은 bidistilyatu.
두뇌의 뇌진탕 후 몇 달 동안, 알코올 음료의 사용과 강렬한 일사율을 가진 기후 조건에서의 생활 조건의 변화 - 머리에 비치는 햇빛에 직접 노출 -은 권장하지 않습니다. 또한 수 개월간 환자는 유해한 생산 조건, 육체 노동을 금합니다.

두뇌 타박상 (Contusio cerbebri)

뇌 출혈 및 기본 kontuziynimy 병소과 기능적 안정성 (비가역) 형태 변화 순환의 조합을 특징으로 뇌 상해.

두뇌 타박상 클리닉의 경우 대뇌 반구와 뇌간의 기능 장애의 영구적 인 증상이 뇌 증상의 배경에 특징적입니다. 뇌척수액에서 두개골과 혈액의 골절 (지주막 하 출혈)의 존재는 또한 뇌의 타박을 나타냅니다.

경미한 뇌 손상 환자의 임상 증상은 뇌진탕 환자와 유사합니다. 그러나 지주막 하 출혈의 결과로 수막 증상이 나타날 수 있으며 두개골 뼈 골절도 가능합니다. 신경 학적 증상은 임상 적 보상 단계에서 2-3 주 내에 퇴행합니다. 대부분의 환자들은 완전한 사회 복귀와 노동 재활을합니다.

중등도의 뇌의 타박상은 의식 상실의 장기화로 특징 지을 수 있습니다. 10-20 분에서 수 시간입니다. bradi-, 빈맥, 혈압 상승, 빈호흡, 미열 : 정신 교반은 종종 복고풍, 사기 및 전향 (anterogradka) 기억 상실, 심한 두통을 계속 관찰, 구토를 반복 할 수있다, 중요한 기능의 장애를 과도 수 있습니다.
일반적으로 수막 증후군이 나타나고 신경 학적 증상이 분명합니다. 신경계에 대한 손상의 증상은 3-5 주에 걸쳐 완만해진다. 중등도의 타박상의 경우, 보통 뇌척수액과 두개골 뼈의 골절에서 혈액이 발견됩니다. 오랜 기간 동안 연기 된 TBI의 잔류 효과가 관찰됩니다.

흔히 뇌 타박상 심한 특징으로 연장 무의식 형 발음 정신 여진 - 안구의 anisocoria, 마비 및 중풍, 일반적인 또는 국소 경련, decerebrate "부동"- 뇌척수액에서 수막 증후군 표현은 거미 막밑 출혈, 심한 신경 학적 증상을 나타낼 강직, 종종 두개골의 금고와 바닥의 골절.
신경 학적 증상은 일반적으로 천천히 퇴행합니다. 보상 단계가 항상 완료되는 것은 아닙니다.

최근에 발생한 확산 성 축삭 손상 (DWC)은 TBI의 분리 된 형태로 간주되어왔다. 이것은 대뇌 반구와 뇌간의 기능적 분리로 인해 발생합니다. 의식의 긴 시간이 길어지고, 줄기 증상이 현저히 나타납니다.
혼수 상태에는 탈주 또는 탈피가 동반됩니다.
고조에서 저혈압에 이르는 근육의 음색 변화는 종종 비대칭 성 사지근 부전증 (tetrabaresis)과 뚜렷한 자율 신경계 질환입니다. 특징은 긴 혼수 상태에서 안정적이거나 일시적인 영양 상태 (며칠에서 수 개월)로 전환되는 것입니다. 이 상태를 빠져 나간 후 - 운동 완화, 비 정렬, 과식증, 정신 장애, 정서적 인 상태.

TBI의 특징

노인과 노인에서 TBI의 특징

TBI의 알코올 중독

뇌 손상의 진단

[그림. 3] CT에서의 뇌 손상

뇌 손상 치료

[그림. 4] CT에서의 뇌 손상

두뇌 타박상의 치료는 주로 보존 적이며, 지적이 있으면 외과 적 치료로 보충 될 수 있습니다.
입원 전 단계에서는 심한 상태에서 호흡과 혈역학 장애가 제거됩니다. 필요한 경우 흡인 증후군 예방을위한 삽관을 포함하여 호흡 기관의 적절한 환기를 제공합니다. 정신 운동 초조 경련에 relanium, sibazon 투여시 - 강화를 protivosudorozhneuyu 치료 완화제 치료를 수행 - 라식, 만니톨, 황산 마그네슘, 필요 - 길항제, 칼슘 - 니모 디핀, 베라파밀, fenigidin, Dexon (덱사메타손 - 1 ㎎ / ㎏ 또는 metipred 정맥 또는 근육 내 - 30 mg / kg). 진통제는 진통제로 사용됩니다.

보수 치료의 강도는 뇌의 타박상의 심각성 때문입니다. 경미한 뇌 손상의 경우 치료 전술은 뇌진탕과 동일합니다. 휴식은 필수적이며 모든 정도의 심각도는 휴식입니다. 무력 증후군의 진정제, 진통제, 비타민 치료제의 중증도를 줄이는 신경 동적 과정의 정상화.

두개 내압의 증가 정도에 따라 - 탈수 또는 수화. 지주막 하 출혈의 경우, 유혈 성 뇌척수액 (10-15 ml) 및 지혈 요법을 사용하여 방출 요추 천자를 시행합니다. 뇌의 중등증의 타박상의 경우, 치료 조치는 또한 저산소증, 부종 및 뇌 부종을 퇴치하는 것을 목표로합니다. Neurovegetative 봉쇄가 권장됩니다, lytic 혼합물, antihistamines (diphenhydramine, pipolfen) 및 neuroleptics가 도입됩니다.

동시에, 항염증제, 지혈 및 요새 치료가 수행되고, CSF가있는 상태에서 요추 천자가 끝나고, endolumbus는 10-20 ml의 공기를 주입합니다. 펑크는 뇌척수액의 재활 전에 수행됩니다. 이러한 치료법을 시행하고 재 흡수 및 재활 치료를 포함한 나중에 재활 치료는 합병증의 수와 뇌의 기능적 결함의 심각성을 줄입니다.
심각한 뇌 손상 (글라스 고우 척도에서 3-8 점)에서 의사의 행동은 뇌 피질과 줄기 뇌 영역의 1 차 기능 장애 치료에 관한 것입니다. 항히스타민 제, 신경 충동 및 자율 봉쇄가 널리 사용됩니다. 이 경우 선두에 저산소증의 다양한 형태 (저산소증, 순환기, gemichnoy 조직) 중 나트륨 (-L- 라이신 등.), 탈수 처리, 자율 봉쇄 애플리케이션 antigipoksantov을 수행하는 저산소증 및 뇌 - 순환 메인 제어 수단으로 작용한다., 복원 호흡 장애.

이 경우, 주요 임무는 호흡기구의 도움을 받아 삽관 튜브를 통한 인공 호흡 또는 기관 절개를 포함하여 폐의 충분한 환기를 보장하기 위해기도를 회복시키는 것입니다.

두뇌 타박상의 외과 치료는 두뇌 문제, 뇌 파편을 제거하는 것뿐만 아니라 두개 내압을 줄이고 전위 현상을 줄이는 데 그 목적이 있습니다. 짓 눌린 뇌 물질을 세탁하는 방법은 측두엽과 전두엽의 바닥에 국소화 된 병변이있을 때 선택 작업입니다. 임상 실험을 통해 보존 치료와 수술을 포함한 복잡한 치료를 통해 최상의 결과를 얻을 수 있음을 확인함으로써 뇌의 타박상 사망률을 현저하게 감소시킬 수 있습니다.

뇌의 압축 (Compresio cerebri)

[그림. 5] CT에서의 뇌 손상

압축은 압축 (일부 저자 - 압착) 뇌는 두개강 내 혈종 (경막 외, 경막 하, 뇌내 및 뇌 실내) hydroma (hygroma), 함몰 골절뿐만 아니라 성장 공격적인 뇌 부종, pneumocephalus 발생할 수 있습니다. 뇌의 압박은 부수적 인 부상이나 부상의 배경이 될 수 없습니다.

혈종은 압축 증후군과 뇌의 탈구를 일으킬 수있는 혈액의 양으로 이해해야합니다. 부상 후 첫 며칠 동안 증상의 증가, 아 급성 혈종 - 임상 적으로 처음 2-3 주 및 만성 혈종에서 임상 적으로 입증되는 급성 혈종이 있으며, 그 임상상은 나중에 나타납니다.
외상성 두개 내 혈종은 소위 "밝은"틈새 형태의 일종의 phasic neurological 증상을 특징으로합니다. 코스 뒤에서는이 틈이 고전적 일 수도 있고 명시 적이거나 지워진 것일 수도 있습니다.

외상성 두개 내 혈종의 전형적인 모습은 다음과 같은 역학이 특징입니다. 두부 손상 직후 환자는 뇌 손상 (의식 상실 의식)과 집중 증상의 형태로 외상성 뇌 손상의 주요 증상 복합체를 발병합니다. 뇌진탕 또는 두뇌 타박상의 예비 진단으로 환자는 병원에 입원합니다. 보상 메카니즘의 작용의 결과로 환자에게 혈종이 형성 되더라도이 기간은 상상적 웰빙의 기간, 즉 신경 학적 증상이 퇴행 한 "밝은"기간으로 대체됩니다. 출혈의 원인에 기인 지속되는이 잠복기, 줄기, 증상을 포함한 반복 뇌내의 증가, 초점, 특징 두개 혈종의 임상 증상의 기간에이어서 예비 공간의 심각도 (탱크의 거미 막밑 공간 뇌 심실).

두개 내 혈종의 가장 유익한 임상 증상은 손상 의식의 마비와 사지의 마비, anisocoria, 서맥, 발작의 배경에 축적이다, (환자의 상당한 개선이없는 소위 "삭제 등"격차 포함) "빛"시간입니다.
이러한 고전적인 코스는 보통 경막 하 혈종의 특징입니다. 출혈의 근원은 뇌의 정맥이나 부비동, 때로는 대뇌 혈관의 동맥 및 동맥 동맥류에 손상을 입 힙니다. 경막 하 혈종은 경막 아래에 혈액 또는 혈병이 축적되어 있습니다. 보통 뇌의 2-3 엽보다 많습니다.

경막 외 혈종에서 출혈의 원인 (경질 막 위에 국한 됨)은 외과 용 혈관 (혈관 막 또는 그 가지), 부비동 파열 및 정맥에서의 출혈입니다. 그들은 종종 측두 부위에 국한되어 봉합사에 의해 경계를 이룹니다 (뇌경막 성장 라인을 따라). 경막 외 혈종은 증상의 급속한 (혈액 출혈) 증가 (homolateral 산대, 콘트라 측부 반 부전 마비) 짧은 "빛"갭 특징, 빈도 소거 대뇌 증상의 중증도 (보통 - 무감각, 코마 및 경막 하 혈종에서 같은 놀라운 생략)의 조합 혈종의 측면에 측두골 골절이 있습니다.

뇌내 및 혈관 내 혈종의 경우 뇌 및 국소 증상 모두 호르몬과 호르몬이 강하고 특이한 예후를 보이는 것으로 나타납니다.

CSF를 한 방향으로 통과시키는 밸브 유형의 눈물 (눈물) 거미 거피 껍질을 통해 경막 하 공간 (고체와 거미 껍데기 사이)에 국소 적으로 CSF가 축적 될 때. 임상 양상에서 증가하는 뇌의 압박 증상은 종종 대뇌 피질 - episyrome의 자극 증상을 나타낸다.

외상성 두개 내 혈종의 진단

외상성 두개 내 혈종의 진단은 임상 사진의 역학 및 검사의 보조 방법을 고려하여 환자의 신체적, 신경 정신적 상태에 대한 철저한 검사를 기반으로합니다. 검사의 보조 방법은 간단한 순서에서 시작하여 진단의 불확실성과 함께 복잡한 검사 방법으로 보완됩니다. 가장 간단하고 저렴한 비 침습성 진단 방법은 에코 뇌파 검사 (Echo EG)입니다. EchoEG는 1955 년에 처음 적용되었습니다. 스웨덴 과학자 H. 레 켈. 중간 에코 (M- 에코)의 변위 정도는 4-6mm 이상이며, 추가적인 에코 신호 ( "hematome echo")의 출현으로 인해 두개 내 혈종의 진단이 명확 해집니다. 그러나 복강 내 혈종의 경우, 에코의 변위에 대한 후두, 양측의 국소화가 중요하지 않거나 심지어 존재하지 않을 수도 있습니다.

모든 환자에게 TBI에 대한 Craniography (2 가지 투시 및 조준에 대한 설문 조사)가 표시됩니다. 두개 내 혈종의 진단에는 간접적 인 의미가 있습니다. 두개골 뼈의 골절, 특히 측두골의 존재는 두개 내 혈종 형성의 가능성을 증가시킵니다. G. A. Pedachenko (1994)에 따르면, 두개골 골절은 급성 경막 후 혈종의 경우 66 %, 아 급성 혈종의 경우 33 %, 뇌내 혈종의 경우 50 %에서 발견됩니다.

2. 의심되는 두개 내 혈종에 대한 요추 천자는 세심한주의를 기울여 수행해야합니다. 높은 액압, 지주막 하 출혈의 존재는 혈종의 가능성을 나타냅니다. 그러나 뇌척수액 검사, 특히 liquorrhea의 경우에는 두개 내 혈종의 존재를 배제하지 않는다. 급성기의 요추 천자에 대한 금기증은 뚜렷한 고혈압 증후군, 생체 장애의 존재, 압축 증후군의 빠른 증가입니다. intracranial 혈종의 경우, 또는 진단 의심의 여지가 없다, 요추 천자의 필요성이 제거됩니다.

뇌 혈관 조영술은 1936 년 W. Zohr에서 외상성 두개 내 혈종의 진단에 처음 사용되었습니다. 그것은 국부 화뿐만 아니라 다양한 종류의 혈종 (경막 외, 경막 내, 대뇌 내)을 구별 할 수있게합니다.

혈관의 전위 (전뇌 및 중뇌 대뇌 동맥, 소뇌 동맥 및 뇌 정맥), 대뇌 혈류가 느려지는 곳, 무 혈관 구역의 존재는 두개 내 혈종, 그 성질 및 국소화를 나타낸다. 경막 외 혈종의 경우, 양면 굴절 렌즈 형태의 무 혈관 지대가 특징적입니다. 경막 하 혈종의 경우 - 혈관 윤곽이 고르지 않은 낫이나 초승달 모양의 무 혈관 지대.

최근에는 혈종의 감별 진단에서 대뇌 혈관 조영술이 전산화 단층 촬영 (CT) 또는 자기 공명 영상 (MRI)으로 대체됩니다. 전산화 단층 촬영 및 자기 공명 영상은 TBI의 진단에 혁명을 일으켰습니다. CT 스캔은 급성기의 주요 검사 방법이며 MRI는 아 급성 및 만성 단계에서보다 유익합니다.

수질 비교 혈종의 밀도 변화, 및 간접 표지 - - 심실 시스템의 직선 변위 증상을 특징으로 두개 혈종 들어. 경막 외 혈종은 렌즈 모양을 띤다. 이것은 두개골의 내측 플레이트와 두개골 봉합 라인에 부착 경막에 의해 제한된다. 경막 하 혈종 1은 반구의 대부분을 커버 뼈 관절의 라인에 한정되는 것은 아니다. 뇌내 B1 혈종 및 지주막 하 출혈은 매우 다른 모양을 가질 수있다. 특성화 Kontuziyni 뇌 난로 지역은 증가 또는 감소 부종에 의해 포위 할 수있다 정상 밀도. 두개 내압 상승시 뇌 탈출증 (pidfalksne, 측두 tentorial 소뇌-tentorial 뇌 편도선을 후두부 cervico-경막 깔때기)를 나타낸다 압축의 결과, 폐색 subrahnoidalnih 뇌 기준 탱크.

intracranial 혈종에 대한 최신 진단 및 첫 번째 수술 기법은 진단 검색 (처리) 밀링 구멍의 부과입니다.

리비전 (광섬유 광 가이드 endoentsefaloskopa) 내시경을 이용하여 행하면 진단 능력 trephination 크게 증가 하였다. 반응식 및 경막의 지형 Kronleyna 용기 따라 배향 커터 개구부, 측면 돌출부 (실비) 및 중앙 (rolandova) sulci 대뇌 정맥 부비동, 두개골 뼈 골절 위치. trephination 영역 경막에서 검출 변경 - 아니 맥동, 청색증이 경질에 따라 혈액의 축적을 vkazuyut4.

진단은 경막이 열리면 확인되며, 주걱 또는 내시경으로 경막 하 공간이 제공됩니다. 뇌내 혈종을 확인하기 위해 변동 구역에서 천공을하고, 피어와 뇌 물질의 긴장을 완화시키고, 맥박이 없으며, 3-4cm 깊이의 캐뉼라를 만든다.

intracranial 혈종이 발견되면, 공장은 구멍을 확장하거나 플랩을 형성하기 위해 새로운 것을 부과합니다. 혈종이 발견되지 않고 뇌가 상처로 빠져 나와 느리게 맥동을 울리면 두개골의 반대쪽에 호흡 구멍을 부과 할 수 있습니다.

수술 후 두개 내 혈종 치료

외상성 두개 내 혈종의 제거는 osteoplastic trepanation, 절제된 trepanation 및 커터에 의해 부과 된 구멍을 통해 세 가지 주요 방법을 사용하여 수행됩니다.
Osteoplasty trepanation 선택의 방법입니다. 그것은 혈종을 제거 할뿐만 아니라 해부학적인 전체 머리를 회복시킬 수 있습니다.
후방 교회 개두술은 뇌와 뇌간 증상의 급속한 성장과 함께, 필요한 경우, 뇌의 기간제 압축의 종료를 수행, 부종 부종과 뇌를 표시했다. 이 뼈 플랩, 조각 함몰 골절을 형성하는 것은 불가능 할 때이 방법이 사용됩니다.
홀 절단기를 통해 혈종을 제거하는 방법은 캡슐 및 액체 부분을 갖는 만성 또는 아 급성 혈종에서 가능합니다. 일반적으로 혈종은 제거되고 2 개의 밀링 구멍을 통해 씻겨 나간다.

최근 과학적인 연구는 임상은 외상 후 병리 잘되는 경우에도 특징 인 뇌의 장기 기존의 미세 구조 변화의 집합을 설명. 외상 후 증후군의 대부분은 물론 생분해 성, 회복 및 증상 치료 환자의 약국 관찰을 필요로, 부상 후 첫 2 년 동안 개발할 수 있습니다.

외상성 뇌 손상의 영향

급성 외상성 질환 (2 ~ 4 주), 중간 (2 ~ 6 개월) 흐름의 결과로 외상성 뇌 손상의 결과, 장기 기간 (최대 2 년).
임상 형태는 다음과 같습니다 :

  1. 외상 후 거미 막염.
  2. 외상 후 거미 뇌염.
  3. 외상 후 pachymeningitis.
  4. 외상 후 뇌 위축.
  5. 외상 후 낭종.
  6. 외상 후 parencephaly.
  7. 외상 후 만성 혈종.
  8. 외상 후 만성 hygroma.
  9. 외상 후 만성 Pneumocephalus.
  10. 대뇌 이물질.
  11. 외상 후 옴.
  12. 두개골의 외상 후 결함.
  13. 외상 후 뇌척수 누공.
  14. 외상 후 수두증.
  15. 뇌 신경의 외상 후 손상.
  16. 외상 후 허혈성 손상.
  17. 외상 후 경동맥 - 해면상의 메시지.
  18. 외상 후 간질.
  19. 외상 후 파킨슨증.
  20. 외상 후 정신 기능 장애.
  21. 외상 후 자율 신경 기능 장애.
  22. 다른 희귀 한 형태들.
  23. 다양한 효과의 조합.
추가 exo 및 / 또는 내인성 인자에 노출되어 발생하는 합병증은 TBI의 나열된 영향과 직접적으로 관련됩니다.
신경 외과학 연구소의 경험을 바탕으로합니다. N. Burdenko, 러시아 연방 의과 대학 과학 아카데미는 두개 내 두상 외상의 합병증, 즉 화농성 - 염증성, 혈관성, 신경 영양성, 면역성을 구분합니다. 의원 성의.

위치에 따라 다음과 같은 합병증이 구분됩니다.

Craniocerebral :

  1. 헤드 등의 외상에 의한 연조직의 염증성 (외상 수막염, 수막뇌염, ventriculitis, 농양, 농흉, 골수염, 정맥염).
  2. 기타 (외상 후 육아종, 외상성 혈전증 및 정맥 부비동), 원격 허혈성 공격, 두개골 뼈와 머리의 부드러운 조직 등의 괴사.
외과 적 :
  1. 염증 (폐렴, 심내막염, 신우 신염, 간염, 패혈증 등).
  2. 영양 (악액질, 욕창, 부종 등).
  3. 내부 장기 및 다른 신체 시스템 (신경 인성 폐부종, 폐 성인 곤란 증후군, 흡인 증후군, 충격, 지방 색전증, 혈전증, 응고, 급성 미란과 위장과 십이지장의 궤양, 신경 호르몬 장애, 면역 학적 합병증, 경축의 다른 합병증, 강 염증 등).

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