조산아의 뇌출혈

미숙아에서는 가능한 뇌출혈을 포함하여 다양한 건강 합병증이 빈발합니다. 그들은 25 주에 출산의 경우 50 %에서 발생할 수 있으며, 28 주에서는 이미 위험이 약 20 %입니다.

두뇌는 다양한 영향을 보호하는 3 개의 껍질로 덮여 있습니다. 그들은 많은 혈관과 림프관으로 침투되며, 뇌 자체에 있지 않습니다. 뇌출혈은 두개 내 혈관이 파열되었을 때 발생합니다.

출혈의 약 절반이 생애 첫날에 나타나고, 셋째 날이 지나면 거의 생기지 않습니다.

조산아에서 출혈 1-2-3도

뇌출혈의 뇌 손상 정도를 결정하는 몇 가지 시스템이 있습니다. 하나는 4 도의 패배를, 다른 하나는 국제적으로 간주됩니다. 따라서 우리는 세도를 묘사합니다 :

1. 자궁 밑. 뇌의 저산소증 (산소 결핍)으로 인해 발생합니다.
2. 50 % 미만의 뇌실 내 충전물. 동시에 뇌의 심실 확장은 관찰되지 않습니다.
3. 50 % 이상의 뇌실 내 충전. 동시에 심실 확장이 관찰됩니다.

이와 별도로, 혈액이 뇌의 물질로 침투하는 동안 신경 퇴행성 출혈이 기술된다.

조산아에서 뇌출혈의 원인

미숙아의 뇌출혈에 대한 이유는 다음과 같습니다.

1. 임신과 출산 중 태아의 산소 결핍. 엄마 흡연의 남용으로 인해 발생할 수 있습니다. 그리고 일반적으로 나쁜 습관은 미숙아를 낳기도합니다.
2. 출생시 아기의 체중은 1.5kg 미만입니다. 임신 기간이 짧은 어린이의 출생시 관찰됩니다. 그러한 아이들에서 두개골은 충분히 강하지 않으며, 가장 작은 충격은 두개골의 뼈와 혈관의 파열을 일으킬 수 있습니다.
3. 특히 포셉을 적용 할 때 노동 중에 숙련되지 않은 인사 조치. 출산 후, 예를 들어 과도한 산소 요법을 시행하거나 너무 많은 양의 약물을 투여하는 것과 같은 의사의 잘못된 행동은 또한 출혈로 이어질 수 있습니다.
4. 너무 빠른 납품은 산도의 준비가 안되어 아기의 머리가 너무 강하게 쥐어 질 수 있으며 장기간의 분만은 저산소증으로 위협을받을 수 있다고 위협합니다.
5. 병리학 임신, 자주 자궁 내 바이러스 성 감염 또는 태아 저산소증.

뇌출혈 : 소아 증상

혈관이 파열 된 곳, 출혈의 종류가 구별되는 경우에 따라 다른 증상이 동반됩니다.

1. 경막 외 출혈이 발생하면 뇌와 두개골 사이에 혈액이 흐릅니다. 이 유형의 출혈은 약 4-6 시간의 조용한 기간 후에 아기의 상태가 급속히 악화되고 질식, 경련, 느린 심장 박동 및 동맥압이 감소한다는 사실을 특징으로합니다. 아이가 제 시간에 도움을받지 못하면, 이틀 후에 그는 혼수 상태에 빠질 수 있습니다.
2. 경막 하 출혈에서 경막과 피 막 사이에 혈액이 퍼집니다. 동시에, 눈의 망막에 경련, 출혈, 머리 크기의 급격한 증가, 울음, 울음 소리로의 전환 등이 있습니다. 신속한 진단과 치료로 예후는 유리합니다.
3. 지주막 하 출혈에서는 뇌와 거미 막 사이에 혈액이 침투합니다. 이 경우, 혈액의 분해 산물에 의한 중독에 의한 수핵의 염증이있다. 동시에, 경련과 일반적인 흥분, 수면 장애, 사시, 머리 둘레의 증가, 후두 근육의 긴장이 관찰됩니다. 건강에 미치는 영향은 경미한 경우가 많습니다.
4. 아기의 뇌와 뇌실에 직접 출혈이 생기면 스프링 플라워의 삼킴과 빨기, 팽창과 긴장, 경련과 떨림이 불가능합니다.

아마도 출혈의 여러 유형의 조합, 증상도 결합 할 수 있습니다.

신생아에서 두개 내 출혈의 진단

신생아에서 두개 내 출혈의 진단은 매우 어렵 기 때문에 뇌의 컴퓨터 단층 촬영 및 뇌파 검사, 안저 검사, 응고 (혈액 응고에 대한 연구), 뇌척수액 (뇌척수액)에 대한 실험실 연구가 수행됩니다.

조산아 ​​출혈 치료

미숙아의 뇌출혈 치료는 적혈구 잔류 물을 제거하고 뇌의 수축을 없애는 것입니다. 진단이 적시에 이루어지고 시술이 적시에 이루어지면 결과가 좋습니다. 어린이의 두뇌는 큰 소성에 의해 구별되며 잃어버린 세포를 빠르게 재생시킬 수 있습니다. 경막 하 혈종의 경우 수술을 통해 혈종을 제거 할 수 있습니다.

뇌출혈 : 미숙아의 결과

대뇌 출혈의 영향은 대개 출생 후 처음 3 일 동안 나타납니다. 이 기간이 지나면 위험이 크게 줄어 듭니다. 작은 혈종이 형성 되더라도 그들은 스스로 해산합니다.

출혈 1도 및 2 도의 중증도는 특별한 결과없이 치유됩니다. 3 학년의 신생아에서 출혈이있을 때 심각한 신경 장애의 위험은 약 30 %입니다. 현저한 출혈은 특히 위험합니다.이 경우 위험은 70 %입니다.

50 %의 사례에서 실질 실질 출혈은 뇌성 마비 또는 정신 장애로 이어질 수 있으며, 어린이는 청력이나 시력 손상의 위험이 있습니다. 뇌수막염의 염증과 뇌부종의 발달 - 뇌수종도 가능합니다. 그러므로 반복적 인 검사와 질병 치료의 관찰이 중요합니다.

이것을 걱정하지 않기 위해, 미래의 산모들은 임신 전에 건강을 신중히 확인하고 임신 중에 의사의 모든 권고 사항을 반드시 따라야합니다. 물론 자궁 내 감염의 가능성을 배제하기 위해 Toxoplasma, 풍진, 요로 감염 여부를 검사해야합니다. 그리고 모든 나쁜 습관, 특히 흡연에 대해 잊어 버려야합니다. 이 경우에만, 조숙하고 아픈 아이를 낳을 위험이 크게 줄어 듭니다. 의료 사고로 인해 아기의 건강이 해칠 수 있기 때문에 출산 병원의 선택에 모든 책임을 맡아야합니다. 이는 평생 동안 훼손 될 수 있습니다.

조산아의 뇌내 출혈 : 효과, 치료, 예후

뇌내 또는 뇌 주위 출혈은 신생아에서 발생할 수 있지만 특히 조산아에서 흔히 발생합니다.

허혈 - 저산소증, 혈압과 압력의 변화. 배아 기질의 존재는 출혈을 더 쉽게 만듭니다. 혈액 학적 질환 (예 : 비타민 K 결핍, 혈우병, DIC)의 위험도 증가합니다.

지주막 하 출혈은 아마도 가장 흔한 유형의 두개 내 출혈 일 것입니다. 이러한 신생아의 경우 무호흡증, 경련, 무기력증 또는 신경 학적 검사의 비정상적인 결과가 전형적입니다. meningeal 염증과 관련된 큰 출혈은 유아의 성장 도중 뇌수종으로 이어질 수 있습니다.

경산부 출혈은 산과 적 방법의 개선으로 인해 현재는 흔하지 않은데, 초승달 모양의 공간, 흉막 또는 교합으로 출혈 한 결과입니다. 출혈은 원칙적으로 출생 직후의 신생아, 신생아가 많거나 출산 후 신생아에서 발생하는데, 이는 두개 내 혈관에 비정상적인 압력을 유발할 수 있습니다. 증상은 경련 일 수 있습니다. 머리의 급격한 증가 또는 신경 학적 검사의 비정상 결과.

뇌실 내 및 / 또는 뇌 실질 내 출혈은 가장 심각한 유형의 두개 내 출혈이다. 종종 그들은 양측 성이고 일반적으로 발아 모체에서 발생합니다. 저산소증 - 국소 빈혈은 모세 혈관 내피를 손상시키고 대뇌 자동 조절을 감소 시키며 뇌 혈류 및 정맥압을 증가시켜 출혈을 더 쉽게 만듭니다. 대부분의 경우, 뇌 실내 출혈은 증상이 없습니다.

위험 : 조산아에서 뇌내 출혈의 위험과 그 심각성은 미성숙 정도에 직접적으로 비례합니다.

• 임신 25 주 - 50 %의 위험.
• 26 주 - 38 %.
• 28 주 -20 %.
• 클리닉 간의 통계는 때로는 크게 다를 수 있습니다.

발현의 시간. 미숙아의 경우 출혈 중 약 50 %가 생후 1 일에 나타나고 두 번째 경우에는 25 %, 세 번째 경우에는 15 %가 출혈합니다.

출혈 출처 :

미숙아는 취약한 혈관 (압력 변동, 허혈, 저산소증, 산증, 응고 장애에 민감한)을 가진 발아 모체 (임신 32-36 주에 퇴행)를 가지고 있습니다. 임신 28-32 주에, 말단 기질의 대부분은 몬로 (Monroe) 구멍 바로 뒤의 꼬리 적 접합부에 위치한다. IV 뇌실에는 또한 취약한 발아 모체가 있습니다.

신생아가 성숙함에 따라 뇌내 출혈의 원천 인 발아 매트릭스의 가치가 감소하고 맥락막 신경총이 증가합니다.

신생아에서 뇌내 출혈의 분류

협의회 위의 분류 (다른 것들이 있음) 대신에, "germinal matrix", "intraventricular", "parenchymal"및 현지화를 나타내는 간단한 설명을 사용하는 것이 좋습니다.

Papile 분류는 전산화 단층 촬영 데이터에 근거하여 NN에서 가장 일반적으로 사용되는 출혈 분류입니다.

• 나는 출혈 : 복근.
• 출혈 II도 : 확장없이 심실에 돌파구.
• III 학위 출혈 : 심실에 돌파구와 그 확장.
• IV 학위 출혈 : 뇌 실질로의 출혈과 I - III 정도의 출혈의 조합.

분류 DEGUM (독일 의학 초음파 협회). 1998 년 DEGUM의 소아과에서 개발되었으며 초음파 데이터의 기반으로 구축되었습니다.

• 나는 출혈 : 복근.
• 출혈 P도 : 내강의 50 %를 채우는 심실 내.
• Parenchymal hemorrhages (뇌, 소뇌, 기저핵, 뇌간)는 따로 설명되어 있습니다 (위치와 크기).

신생아의 뇌내 출혈 진단

신생아에서 무호흡, 경련, 무기력증, 또는 비정상적인 신경 학적 증상으로 두개 내 출혈을 의심해야합니다. 이 아이들은 CT CT가 있어야합니다. 비록 두개골의 초음파는 위험하지 않지만, CT는 얇은 피층에 더 민감한 방법입니다. 그러나 조산아를 선별하기 위해 (예를 들어,

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신생아의 뇌 실내 출혈 (IVH) : 원인, 정도, 증상, 예후

신생아와 생후 첫 어린이의 신경 학적 병리학은 매우 심각한 문제이며, 불행히도 아기의 뇌 손상은 드문 일이 아닙니다. IVH는 심실 내 출혈이며 신생아시기의 특징이며 종종 병리학 적 과정을 수반합니다.

뇌 실내 출혈은 또한 성인에서 발견되며 뇌졸중의 한 형태 인 높은 사망률을 나타낸다. 일반적으로 뇌내에서 혈류가 침투하면 동시에 혈액이 뇌내 혈종에서 심실 시스템으로 침투합니다.

소아에서 뇌의 뇌실로의 출혈은 보통 고립성이며 실질 실질 혈종과 관련이 없으며, 즉 독립적 인 분리 질환으로 간주 될 수 있습니다.

신생아의 뇌 실내 출혈

신생아의 뇌 실내 출혈 문제의 중요성은 많은 약제가 유아에게 금기이며, 미성숙 신경 조직은 불리한 환경에 매우 민감하기 때문에 병리학 진단 및 치료의 어려움뿐만 아니라 항상 젊은 부모를 진정시킬 수있는 예후를 야기합니다.

IVH는 조산아의 예외적 인 과정에서 태어난 아이들뿐만 아니라 조산아에서 진단받으며 조기 출산이되는 임신 기간이 짧을수록 IVH의 가능성이 높아지고 허혈성 저산소증에 의한 뇌 손상이 더 심합니다.

미숙아의 경우 심실 출혈의 절반이 생후 첫날에 이미 발생하며 출생 후 2 일째에는 IVH의 25 %가 발생합니다. 나이가 들수록 비정상적인 분만 조건 하에서도 뇌의 순환 장애 가능성은 낮아집니다.

오늘날 신생아 학자들에 의하면 뇌 실내 출혈을시기 적절하게 진단 할 수있는 매우 유익한 연구 방법이 있지만 병리학 단계의 분류, 정의 문제는 아직 해결되지 않았습니다. IVH의 단일 분류는 개발되지 않으며, 병기를 정립 할 때 임상 병리 및 예후보다는 병변의 지형의 특징이 고려됩니다.

신생아에서 뇌 실내 출혈의 원인

소아에서 IVH의 발생 원인은 성인에서 출혈을 일으키는 원인과 근본적으로 다릅니다. 후자가 고혈압, 죽상 동맥 경화증, 뇌졸중 및 뇌내 혈종 이차 뇌실에 혈액이 침투 한 경우, 신생아에서는 상황이 다소 다릅니다 : 출혈은 심실 내부 또는 라이닝 아래에서 즉시 발생합니다 이유는 임신과 출산과 어떻게 든 관련이 있습니다.

• 미숙아의 상태;
• 긴 무수 기간;
• 출산 중 심각한 저산소증;
• 산과 적 혜택이있는 부상 (드물게);
• 출생시 체중이 1000 g 미만;
• 혈액 응고 및 혈관 구조의 선천성 장애.

미숙아에서 뇌 실내 출혈의 주요 원인은 태아의 뇌와 혈관 시스템이 성숙함에 따라 서서히 사라져야하는 소위 배아 줄기 (emberminonic matrix)의 존재로 간주됩니다. 출생이 조기에 발생한 경우,이 구조의 존재는 IVH에 대한 전제 조건을 만듭니다.

번식 기질 (germinal matrix)은 뇌쪽으로 이동하는 미성숙 세포를 포함하는 측실 뇌실 주위의 신경 조직의 영역이며, 성숙되면 뉴런 또는 신경 글로아 세포가된다. 세포 외에도이 매트릭스는 미숙 한 모세 혈관 형태의 혈관을 가지고 있으며 벽은 단층으로되어있어 매우 약해 파열 될 수 있습니다.

번식 기질로의 출혈은 아직 IVH가 아니지만 대개 뇌실 내로의 혈액 침투로 이어집니다. 심실 벽에 인접한 신경 조직의 혈종은 내벽을 통해 부서지며 혈액은 내강으로 흘러 들어갑니다. 대뇌 뇌실에서 최소의 혈액량이 발생하는 순간부터, 뇌실 내 출혈과 같은 독립적 인 질병의 시작을 말할 수 있습니다.

IVH 단계의 결정은 특정 환자의 질병의 심각성을 평가하고, 심실에 갇혀있는 혈액의 양과 신경 조직으로 전파되는 방향에 따라 미래의 예후를 결정하는 데 필요합니다.

방사선 의사는 컴퓨터 단층 촬영의 결과에 대한 IVH의 단계를 결정합니다. 그들은 강조한다 :

• IVH 등급 1 - 뇌하수체 - 뇌의 뇌실의 안쪽 아래에 혈액이 축적되어 뇌를 파괴하지 않고 심실에 침투하지 않습니다. 사실,이 현상은 일반적인 IVH로 간주 될 수 없지만 어느 순간에 뇌실 내로의 혈액 돌파가 발생할 수 있습니다.
• IVH 등급 2 - 자궁 내 공간으로부터 혈액이 방출 될 때 공동의 확장이없는 전형적인 뇌실내 출혈. 초음파에서이 단계는 IVH로 특징 지어지며 심실의 부피의 절반을 혈액으로 채 웁니다.
• IVH 등급 3 - 혈액은 심실에 계속 도착하여 볼륨의 절반 이상을 채우고 내강을 확장시켜 CT 스캔 및 초음파로 추적 할 수 있습니다.
• IVH 등급 4 - 뇌를 뇌실로 채우는 것뿐만 아니라 신경 조직으로 퍼뜨리는 것 또한 가장 어렵습니다. CT에서, 3 개의 첫 번째 정도 중 하나에서 IVH의 징후가 뇌 실질적인 뇌출혈의 초점 형성과 함께 탐지됩니다.

뇌와 그 충치의 구조적 변화를 기반으로 IVH의 3 단계가 구별됩니다.

1. 첫 번째 단계에서는 심실이 혈액 내용물로 완전히 채워지지 않고 팽창되지 않고 자발적인 출혈 중단과 정상적인 액체 동력학의 보존이 가능합니다.
2. 심실 중 적어도 하나에 50 % 이상의 혈액이 채워지고 두 번째 단계에서 뇌의 3 번째 및 4 번째 심실에 혈액이 분배 될 때 가능한 확장을 통해 측실을 계속 채 웁니다.
3. 세 번째 단계는 질병의 진행, 소뇌, 척수 및 척수의 맥락 아래의 혈액 침범을 동반합니다. 치명적인 합병증의 확률이 높습니다.

IVH의 심각성과 증상은 혈액이 얼마나 빠르게 뇌 조직과 그 공동뿐만 아니라 체액에도 침투하는지에 달려 있습니다. 출혈은 항상 뇌척수액의 흐름과 함께 퍼집니다. 심하게 저산소 상태의 아기뿐만 아니라 심한 저산소증을 겪은 사람들은 혈액 응고 시스템에 장애를 일으키므로 뇌 충혈에있는 혈전이 오랫동안 나타나지 않고 액체 혈액이 뇌의 일부분으로 자유롭게 확산됩니다.

뇌척수액 순환 장애의 심장부에 뇌수막의 침투가 뇌실 내로 침투하여 뇌척수액과 혼합되지만 즉시 응고되지는 않습니다. 액체 혈액의 일부는 뇌의 다른 구멍으로 침투하지만, 응고되면 혈전이 뇌척수액이 순환하는 좁은 영역과 겹치기 시작합니다. 뇌의 어떤 구멍이 겹쳐지면 뇌척수액 통로가 막히고 뇌실과 뇌수종이 특징적인 증상으로 확장됩니다.

어린 아이들에서 IVH의 징후

심실 시스템의 모든 출혈 중 최대 90 %가 아기의 생후 3 일 이내에 발생하며 체중이 작을수록 병리학의 확률이 높아집니다. 아이가 태어난 지 1 주일 후 출혈의 위험이 현저하게 줄어들어 혈관계가 새로운 조건에 적응하고 발아 성 기질의 구조가 성숙되는 것과 관련이 있습니다. 아이가 태어났다면, 처음에는 신생아 학자들을 면밀히 감독해야합니다. 2-3 일 동안 IVH의 시작으로 인해 상태가 급격히 악화 될 수 있습니다.

작은 subependymal hemorrhages와 IVH grade 1은 무증상 일 수 있습니다. 질병이 진행되지 않으면 신생아의 상태는 안정을 유지하고 신경 학적 증상은 나타나지 않습니다. 뇌하수체에서 다발성 출혈이있는 경우, 뇌 손상의 징후는 백혈구 증식 현상에 의해 일 년 가까이에 나타날 것입니다.

전형적인 뇌내 출혈은 다음과 같은 증상에 의해 나타납니다.

• 근육 긴장도 감소;
• 지친 힘줄 반사;
• 멈출 때까지 호흡 장애 (무호흡);
• 경련;
• 국소 신경 증상;
• 혼수 상태.

병리학 및 증상의 심각도는 심실 시스템에 갇혀있는 혈액의 양과 두개골의 압력 형성 속도와 관련이 있습니다. 뇌척수액 경로의 방해와 심실 체적의 변화를 일으키지 않는 최소 IVH는 무증상 과정을 수반하며 아기의 혈액에서 헤마토크리트를 낮추면 의심 될 수 있습니다.

경련성 흐름은 중등도 및 잠수성 고 지방산에서 관찰되며, 이는 다음과 같은 특징이 있습니다.

1. 의식의 불경기;
2. 마비 또는 근육 약화;
3. 안구 운동 장애 (histagmus, strabismus);
4. 호흡기 질환.

경련의 흐름을 동반 한 증상은 며칠에 걸쳐 나타나며 그 후 점차적으로 감소합니다. 아마도 두뇌 활동의 완전한 회복과 사소한 편차가 있지만, 예후는 일반적으로 유리합니다.

IVH의 파국적 인 과정은 뇌 및 중요한 기관의 심각한 장애와 관련이 있습니다. 혼수 상태, 호흡 정지, 전신 경련, 피부의 청색증, 서맥, 혈압 강하, 체온 조절 장애. 두개 내 고혈압은 신생아에서 잘 표시되는 큰 샘이 부풀어 올라 있음을 증명합니다.

신경 활동 장애의 임상 징후 이외에, 실험실 매개 변수에 변화가있을 것입니다. 적혈구 용적률의 저하, 칼슘의 감소, 혈당의 변동, 혈액 가스 조성 장애 (저산소 혈증) 및 전해질 장애 (산성 증)는 신생아에서 고지방산의 발생을 나타낼 수 있습니다.

출혈의 진행은 심실에서 뇌 및 신경 조직의 수조로 피가 보급되도록합니다. Parenchymal intracerealal hematomas는 마비 및 마비, 감수성 장애 및 일반화 경련 발작의 형태로 거친 초점 증상이 동반됩니다. IVH가 뇌내 출혈과 병합되면 부작용의 위험이 매우 높습니다.

허혈 - 저산소 손상과 낭종, 뇌실 주위 백질 연화증, 백색질의 gliosis, 피질의 위축의 형태로 뇌의 잔류 변화가 IVH의 장기적인 효과 중 주목됩니다. 일년 내내, 발달 지체가 눈에 띄게되고, 운동이 어려워지고, 아이가 걸을 수없고 적절한 사지 움직임을 할 수없고 말하지 않고 정신 발달에 뒤쳐져 있습니다.

유아의 IVH 진단은 증상 및 검사 데이터의 평가를 기반으로합니다. 가장 유익한 정보는 CT, 신경 외과학 및 초음파로 간주됩니다. CT 스캔은 방사선을 동반하기 때문에 태어난 아기와 태어난 신생아의 경우 초음파 검사를하는 것이 좋습니다.

IVH 진단 이미지

치료 및 예후

신경 외과의 사는 IVH를 가진 아이들의 처리에서 포함됩니다. 보수 치료는 중요한 장기 및 혈액 매개 변수의 작업을 복원하는 것을 목표로합니다. 자녀가 출생시 비타민 K를받지 못하면 반드시 입력해야합니다. 응고 인자 및 혈소판 결핍은 혈장 성분의 수혈로 보상됩니다. 호흡이 멈 추면 폐의 인공 호흡이 수행되지만 호흡기 질환의 위험이있는 경우에는 계획에 따라 인공 호흡을 조정하는 것이 좋습니다.

약물 요법에는 다음이 포함됩니다.

• 급격한 감소 또는 점프를 방지하기 위해 혈압의 정상화, 저산소증을 악화시키고 신경 조직의 손상;
• 산소 요법;
• 항 경련제;
• 혈액 응고 조절.

intracranial 압력을 줄이기 위해, 마그네슘 황산의 투여는 정맥 내 또는 근육 내, diacarb, furosemide, veroshpiron은 만삭 아기에서 사용됩니다. 항 경련제는 diazepam, valproic acid drugs의 약제입니다. 중독의 증상을 완화하기 위해 주입 요법이 시행되고 중탄산 나트륨 용액을 정맥 내로 사용하여 산성 증 (산성화)이 제거됩니다.

약물 투여 외에도 IVH의 외과 적 처치가 수행됩니다 : 뇌의 뇌실에서 초음파 제어하에 펑크를 통해 혈액을 배출하고 혈전 용해 및 폐쇄성 수두증 예방을위한 섬유소 용해제 (액 텔레스)를 심실 내강으로 도입합니다. 아마도 섬유 성 용해 약물의 도입과 함께 펑크의 조합.

조직 분해 생성물을 제거하고 중독의 증상을 없애기 위해 술, 뇌 여과, 술 수액 및 인공 뇌척수액의 조제를 사용한 심실 내 세척이 표시됩니다.

뇌척수액 통로 및 뇌수종 증후군의 막힘으로 일시적인 심실 배액이 CSF가 제거되고 유출 경로의 폐색이 제거 될 때까지 혈액 및 응고 물의 배출로 확립됩니다. 어떤 경우에는 반복적 인 요추 및 심실 천공, 외부 심실 배수 또는 피부 아래에 인공 배수 장치를 이식 한 일시적인 내부 배수가 사용됩니다.

심실 배수 카테터 삽입

수두증이 지속되고 되돌릴 수 없게되고 섬유소 용해 요법의 효과가 없다면 신경 외과 의사는 수술을 통해 지속적인 배액을 제공합니다.

1. CSF가 복강으로 유출되는 영구적 인 션트 설치 (실리콘 튜브는 머리에서 복강으로 피부 아래로 지나가고, 유아의 상태가 안정되고 수두증이 진행되지 않으면 단락을 제거 할 수 있음).
2. 뇌의 심실과 기저부 사이의 내시경 문합.

Ventriculoperitoneal drainage는 IVH의 배경에서 폐쇄성 수두증의 외과 적 치료의 가장 일반적인 방법으로 간주됩니다. 그것은 저렴하고 약물의 심실에 들어갈 수 있으며, 감염의 가능성이 낮고 오랜 시간 동안 보육이 가능하며 보육에는 어려움이 따르지 않습니다. 심실에서의 혈액 순환을 촉진시키는 alteplase의 사용은 사망률을 감소시키고 뇌의 기능을 최대한 향상시킵니다.

IVH의 예후는 질병의 단계, 출혈량 및 뇌 조직 손상의 국소화에 의해 결정됩니다. IVH의 처음 두 단계에서는 혈액 순환이 중대한 신경 장애를 일으키지 않으면 서 스스로 또는 치료 효과로 해결되므로 소량의 출혈이있어 정상적으로 발달 할 수 있습니다.

다량의 뇌실 내 출혈은 특히 뇌 조직에 손상을 수반하면 유아의 사망으로 이어질 수 있으며 환자가 살아남 으면 신경 학적 결핍과 정신 운동 발달에 대한 중대한 위반이 피하는 것이 좋습니다.

intracranial hemorrhage를 가진 모든 아이들은 집중적 인 치료 조건과시기 적절한 외과 적 치료에서주의 깊게 모니터되어야합니다. 영구적 인 분지를 설치 한 후, 장애 집단이 결정되고 아기는 정기적으로 신경 학자에게 보여야합니다.

설명 된 심각한 변화를 피하려면 신생아와 조산아에서 뇌 손상을 예방하는 방법을 관찰하는 것이 중요합니다. 임산부는 적절한 예방 적 검사와 검사를시기 적절하게 받아야하며 조기 출생의 위협이있는 경우 출산 부인과 의사의 임무는 출혈 위험이 최소화 될 때까지 약물로 가능한 한 임신 기간을 연장하는 것입니다.

아이가 조기에 태어난 경우, 그는 관찰과 치료를 위해 중환자 실에 배치됩니다. 고지 방식의 현대적인 진단법 및 치료법은 아기의 생명을 구할뿐만 아니라 수술이 필요한 경우에도 아기의 삶의 질을 크게 향상시킵니다.

신생아의 뇌실 내 출혈 : 위험과 결과를 줄이는 방법?

뇌 실내 출혈 (IVH)은 작은 혈관이 파열되어 신생아의 뇌 심실로 출혈하는 병리학입니다.

심실은 뇌척액 (뇌척수액)으로 채워진 뇌의 충치입니다. 사람은 그들 중 몇 사람을 가지고 있으며 그들은 모두 서로 연결되어 있습니다.

IVH의 진단은 생리 학적 특징 때문에 미숙아에게 종종 주어집니다. 임신 기간이 짧을수록 출혈의 가능성이 높아집니다.

출혈은 그처럼 나타나지 않습니다.이 위반에 대한 이유가 있어야합니다.

누가 위험에 처해 있습니까?

신생아의 뇌에서 출혈은 산소 부족뿐만 아니라 두개골 자체의 손상과 관련 될 수 있습니다.

IVH에 대한 배경 :

1. 신장 또는 반대로 짧은 착용. 미성숙 한 혈관은 여전히 ​​조직에서 충분한 지지력을 갖지 않기 때문에 미숙아는 특히 두개 내 출혈의 영향을 받기 쉽습니다. 늦게 태어난 어린이의 경우, 뼈가 굳어지고 머리가 분만 중에 구성 될 수 없습니다. IVH는 통계에 따르면 매 5 번째 조기 및 10 번째 곰 출생마다 발생합니다.
2. 태아의 머리 크기가 출생의 크기와 일치하지 않습니다. 이 경우 신생아에 대한 상해와 저산소가 발생하기 때문에 자연 분만은 금기입니다.
3. 어려운 임신 (태아 저산소증, 다양한 감염으로 자궁 내 감염).
4. 골반 프리젠 테이션이 어려운 (장기간 또는 급속한) 출산.
5. 출산 중 산부인과 의사의 잘못된 행동.

위의 내용을 토대로 몇 가지 위험 그룹이 있습니다.

어린이의 뇌출혈 위험은 다음과 같이 증가합니다.

• 미숙아;
• 저체중 (1.5kg 미만);
• 산소 부족 (저산소증);
• 출산하는 동안 아이의 머리에 대한 외상;
• 출산 중 호흡 곤란;
• 감염으로 인해 혈액 응고 장애가 발생합니다.

특징적인 증상

항상 출혈의 징후가 보이지는 않습니다. 또한 아이에게 다음과 같은 증상이 나타나면 IVH와 관련이있을 필요는 없으며 다른 질병으로 인한 것일 수도 있습니다.

영아의 뇌실내 출혈의 가장 흔한 증상 :

• 모로 반사의 감소 또는 소멸 (외부 자극에 대한);
• 감소 된 근육의 색조;
• 졸린 상태;
• 무호흡증 (호흡 정지);
• 피부의 창백, 청색증;
• 음식 거절, 반사 신경 마비의 약화.
• 안구 운동 장애;
• 약하고 날카로운 외침;
• 근육 경련, 발작;
• 마비.
• 대사 산증 (방해 산 - 염기 균형);
• 수혈의 배경에서 적혈구 용적률의 감소 또는 그것의 증가 부족;
• 큰 fontanel은 긴장하고 팽창합니다.
• 혼수 상태 (심한 출혈, 대뇌 피질의 부수적 인 출혈, 중대한 심실의 팽창).

심각도

출혈에 대한 몇 가지 분류가 있으며, 대부분 4 단계가 포함됩니다. 아래는 현대 의학에서 가장 자주 사용되는 그라디언트입니다.

1. IVH 1 및 2도. 출혈은 배아 줄기의 돌출에서 관찰되며 측방 뇌실의 루멘으로 확장되지 않습니다. 두 번째 단계에서 출혈은 첫 번째 단계보다 약간 커집니다 (> 1cm).
2. 3 등급의 출혈 매트릭스로부터의 출혈은 측면 뇌실의 루멘으로 들어간다. 결과적으로, 출혈 후 심실 비대 또는 수두증이 발생합니다. 단층 촬영 및 절편에는 혈액 요소가 명확하게 보이는 심실의 확장이 있습니다.
3. 4 학년이 가장 어렵고, IVH가 뇌실 주위 실질로 돌파합니다. 출혈은 외측 뇌실뿐만 아니라 뇌의 물질에서도 관찰됩니다.

이 또는 그 정도의 출혈을 확립하는 것은 특별한 연구를 통해서만 가능합니다.

진단 방법 및 기준

일반적으로 적절한 증상의 진단을 위해 대뇌 혈관의 초음파가 사용됩니다 (음파, 혈관 파열 및 출혈이 결정됨). 빈혈, 대사성 산증 및 감염에 대한 혈액 검사도 실시됩니다.

어느 정도의 병리를 진단 할 때, 전문가는 환자를위한 개별 치료를 선택합니다.

현대 의학의 가능성

뇌의 뇌실에 출혈이있는 경우 의료 직원이주의 깊게 관찰해야합니다. 아기의 상태를 모니터링하는 것은 안정성을 보장하기 위해 수행됩니다.

일반적으로 IVH 요법은 합병증 및 결과를 제거하기위한 것입니다. 출혈로 인해 질병이 발생하면 적절한 치료가 처방됩니다.

때때로 (너무 많은 양의 유체가 두뇌에 축적되는 경우) 다음과 같은 조치가 취해집니다 :

1. 심실 (봄을 통해) 또는 요추 (허리를 통해) 펑크.
2. 특수 배수 튜브가 심실에 삽입 될 때 심실 기능 항진 (ventriculoperitoneal shunting). 그것은 과도한 술이 흡수되는 환자의 복강으로 피부 밑으로 당겨집니다. 배수 시설은 항상 몸에 있어야하며 필요하면 튜브를 교체해야합니다.

대부분의 환자들 (IVH가 1도 및 2도)은 어떤 요법도 전혀 요구되지 않는다는 점에서 유리한 결과를 기대할 수 있습니다.

출혈의 정도에 따라 예후

그 결과는 IVH의 정도와 의료진의 행동의 적절성에 달려 있습니다 :

1. 1도 및 2 도의 출혈은 종종 어떤 치료도 필요로하지 않습니다. 그러한 영유아를 관찰 할 필요가 있으며, 신경 학적 이상이 발생할 가능성은 높지 않습니다. 수두증 발병 사례와 1도에서 2 도의 사망률을 보이는 경우는 극히 드뭅니다.
2. 3도. 심실 출혈의 획기적인 발전으로 수두증 발병의 가능성이 높아 지므로 약 55 %의 경우에 발생할 수 있습니다. 신경 학적 이상이 35 %에서 관찰됩니다. 치명적인 결과는 다섯 번째 아이마다 평균적으로 나타납니다. 환자는 외과 적 개입을 보이며 결과는 뇌 병변의 크기, 위치의 위치에 따라 결정됩니다 (단 하나의 엽에서만 IVH가있는 경우, 특히 전두엽에서만 예측이 유리합니다).
3. 4도. 불행히도 그러한 심각한 병리학의 예후는 실망 스럽습니다. 이 경우 외과 적 개입은 불가피하지만 사망 위험은 여전히 ​​높습니다. IVH가 4 도인 사망자의 절반 정도입니다. 뇌수막염은 80 %의 경우에서 발생하며, 신경 학적 이상은 90 %에서 발생합니다.

예방 조치

뇌출혈의 100 %는 예방할 수 없지만 위험을 줄이려면 어떤 조치를 취해야합니다.

게재 전략의 올바른 정의

주 산기 두개 내 출혈은 출생시의 상처로 인해 발생하기 때문에 여성의 골반과 태아의 머리의 비율을주의 깊게 평가하는 것이 매우 중요합니다.

불일치가 있으면 자연 분만이 금기이며, 제왕 절개가 처방됩니다. 이 수술은 임산부 나 태아의 혈액에서 혈소판 감소와 관련된 질병 (열악한 응고)에 대해서도 수행됩니다.

또한이 경우 특별한 치료법 (코르티코 스테로이드, 면역 글로블린, 혈소판 덩어리)이 처방됩니다. 출산하는 동안 아이의 혈압을 모니터링하는 것이 중요합니다. 뇌의 혈류가 증가하지 않도록 진동을 피할 필요가 있습니다.

태아 검진

이러한 연구가 임산부에게 의무 사항은 아니지만 무시해서는 안됩니다.

또한 신생아뿐만 아니라 두개 내 출혈이 가능하다는 것을 알아야합니다. 이는 어느 연령대의 부상으로 발생할 수 있습니다.

유아에서 뇌출혈의 원인과 증상

뇌출혈은 부상당한 혈관에서부터 두개골 내부와 뇌의 회색 물질로의 혈액의 흐름으로 내부 조직과 기관에 대한 심각한 손상을 진단하고 신체의 전체 기능을 계속 위반합니다.

이것의 대부분은 출산 중 두개골과 뇌에 대한 외상으로 인한 것입니다. 의사의 태만, 미숙, 또는 반대로 태아 사후 사후가 손상을 유발할 수 있습니다. 두뇌에 혈액이 매우 많이 뿌려지면 그 구역 중 하나에 갈 수 있습니다.

유아에서 뇌출혈의 유형

WHO에서 제공 한 분류에 따르면, 혈액을 뇌로 부은 것은 4 개의 후속 종으로 나뉘며, 이들은 자신의 위치에 따라 결정됩니다.

경막 외

이 경우, 손상된 혈관으로 형성되고 회색질의 외골과 두개골 사이에 위치하는 출혈이 발생합니다. 출혈은 모성 노동 및 자녀 출산 과정, 가사 재 부상 및 부상 등 머리 부상으로 발생할 수 있습니다.

이 유형의 출혈을 진단 할 경우 :

• 학생들은 일반적으로 부상의 측면에서 확대 될 것입니다.
• 심장 리듬 감소;
• 호흡 곤란, 근육 경련의 위험이 있습니다.

이 출혈의 특징은 증상이 즉시 나타나지는 않지만 혈관이 파열 된 후 5-6 시간입니다. 적시에 효과적인 치료법을 처방하지 않으면 환자의 상태가 급격히 악화되고 아기가 혼수 상태에 빠질 수 있습니다. 이는 모든 유형의 출혈 중 가장 심한 것입니다.

경막

이 경우 출혈 국소화의 초점은 연부 조직과 뇌의 딱딱한 껍질 사이의 영역입니다. 빈번한 근본 원인은 너무 오래 노동이거나, 반대로 출생시의 빠른 해결책입니다.

따라서 출생시 운하를 지나갈 때 아기의 두개골 뼈가 혈관을 손상시킬 수 있습니다. 그 결과 회색 물질에 부하가 가해지며 결과적으로 신경학 신학의 광범위한 장애가 생깁니다.

지주막

소아에서 이런 유형의 출혈이 가장 자주 진단됩니다.이 경우에는 혈관이 파열되고 혈관이 내벽과 뇌의 회색 물질 사이를 흐릅니다.

이 병리가 발생하는 이유는 혈관이 얇아 지거나 부상을 입을 수 있기 때문입니다. 특히 산모의 노동 활동이 지연되고 산과 적 치료가 이루어진 경우 조산아에서 진단되는 경우가 가장 흔합니다. 두뇌.

이 병리는 다음과 같이 나타낼 수 있습니다.

• 아기는 잠을 자지 않고 항상 눈을 뜨고 누워있다.
• 소리 또는 소음의 형태로 자극에 빛이 소리와 반응하고 울고.

지주막 하 출혈이 있었던 경우, 유아에게 :

• 머리는 크기가 커질 것이다.
• 눈을 가늘게 뜨고 무의식적으로 움직일 수 있습니다.
• 목 근육이 눈에 띄게 시제가 될 것이다.
• 근육 경련이 자주 발생합니다.

뇌 및 심실의 출혈

이 경우 혈액은 조직과 뇌의 회색 물질에 곧바로 들어가며 심실과 뇌간의 공간으로 들어갑니다. 이러한 출혈은 뇌가 발육이 저조한 32 주 이전에 태어난 조산아에서 가장 자주 진단됩니다.

의사에게 귀하의 상황에 대해 물어보십시오.

원인과 증상

뇌의 출혈은 대부분 저체중 아동의 의사에 의해 진단되며 1.5kg까지 태어난 신생아의 통계에 따르면이 병리는 50 %로 진단됩니다.

아이가 완전히 성숙하고 정상적으로 발달되고 형성되면 의학 통계에 따르면 병리학은 신생아 천 명마다 한 경우에만 나타납니다. 오히려 통계를 장려하십시오.

뇌와 회색질에 출혈을 초래할 수있는 바로 그 이유에 대해 말하자면 의사 대다수는 다음과 같은 것을 구분합니다.

• 어머니의 자궁에 주요 미숙아 또는 그 반대 - 출생 후의 태아, 장기간 자궁 내 발달;
• 임신이 특정 병리로 진행되면 자궁 내 감염이나 저산소증 또는 다른 이유가 있습니다.
• 태아의 큰 머리는 출산의 크기에 해당하지 않으며, 출생 과정에서 두개골의 뼈가 옮겨져 머리의 혈관에 손상을 입혔습니다.
• 태아가 산소 결핍 및 생체 내 압력의 증가를 견딜 수있을 때 시간이 지나치게 빠르거나 또는 그와 반대로 출산이 길어 혈관이 파열 될 수 있습니다.
• 출생시 산부인과 의사, 산부인과 의사의 불규칙하고 부적합한 행동으로 의사가 태아를 강하게 당기거나 머리를 손상시킬 수있는 경우;

어쨌든 근본 원인이 무엇이든간에 - 주요한 것은 적시에 뇌출혈을 진단하고 효과적이고 적절한 치료 과정을 시작하는 것입니다. 징후와 관련하여, 병리학 적 증상은 아래에서 논의 될 것이며 출혈의 위치에 따라 달라질 것입니다.

병리학 발전 정도

모든 의사가 채택하고 세계 보건기구 (WHO)의 승인에 따라 뇌출혈은 통상적으로 3 도로 나누어 지지만 과학 논문의 일부 저자는 실제 4에서이를 구분합니다.

1. 첫 번째 학위 -이 정도의 출혈을 진단 할 때 병변은 심실 벽에만 한정되어 있으며 혈액은 혈액 자체의 구멍으로 흐르지 않는다고 말하는 것이 가치가 있습니다.
2. 2 학년. 이 경우 출혈 중 혈액은 뇌 심실의 공동으로 직접 떨어집니다.
3. 3 학년. 3 단계에서, 혈액은 MRI를 사용하여 연구를 수행 할 때 혈액 요소가 보이면 측면 뇌실과 그 사이의 틈으로 침투합니다. 대부분의 경우 수술은 처방되고 그 결과는 뇌 손상의 정도와 수두증 발생에 직접적으로 좌우됩니다.
4. 4 학년. 4 등급의 출혈을 진단 할 때 뇌의 회색질뿐 아니라 측뇌실에서도 진단됩니다.

출혈의 크기에 따라 의사는 다음과 같이 나눌 수 있습니다.

• 출혈이 0.5에서 1 cm의 크기 인 경우 경미한 형태;
• 중형 - 출혈의 크기는 1에서 1.5cm까지 다양합니다.
• 심한 정도 -이 경우 출혈은 1.5cm 이상의 크기입니다.

증상 Symptomatology

대부분의 경우 출혈이 갑자기 일어나고 병리학 적 증상은 혈액의 부피와 혈종 및 형성 유형에 따라 달라집니다.

1. 따라서 뇌의 출혈의 모든 부작용은 두통과 의식 상실, 구토 발작 및 발작의 형태로 나타납니다. 이러한 증상은 대개 반구 표면에 위치한 측방 혈종의 특징입니다. 이는 병리학의 중심을 진단 할 수있게합니다.
2. 만약 우리가 내막 혈종에 대해 말하면, 혈액이 뇌의 회색 물질의 깊은 층에 들어갈 때,이 경우의 증상은 의식 상실로 나타납니다. 눈은 뇌출혈이 발생한 반구쪽으로 깍입니다.
3. 또한 구토와 고열, 호흡 곤란, 아이가 질식하거나 급속한 간헐적 인 호흡을 할 때, 아이의 눈동자가 외부 자극에 반응하지 않습니다. 빛, 반사 신경 감소, 혼수 상태조차도 진단 할 수 있습니다.
4. 두뇌의 백색 및 회색 문제 모두에 피가 쏟아져 나오면, 대부분의 경우 아이의 발작 및 우울증, 근육의 음색 및 과도한 흥분, 수면 장애, 울음의 형태로 정신 장애가 감소합니다.
5. 소뇌의 혈관에 손상을 입은 피가이 병리학 형태로 나타나면 뒷머리와 구토에 통증이 나타나고 혈종이있는 측으로 머리 기울임을합니다.
6. 또한, 아이는 진단을 받고 호흡 문제를 일으킬 수 있습니다 - 간헐적으로되고, 아이의 시선은 뇌의 다른쪽에, 최악의 경우에는 - 혼수 상태로 갈 것입니다.

위험한 출혈은 무엇입니까?

이 병리학이 어린이에게 미치는 위험에 대해 말하자면, 손상의 정도를 고려해야합니다. 뇌는 자체적으로 회복 할 놀라운 능력을 가지고 있습니다.

그것의 특성 때문에, 혈액의 중요하지 않은 유출로, 많은 아기들이 성공적인 치료를 위해 올바른 치료를받을 수있는 훌륭한 기회를 가지고 있음을 기억하는 것으로 충분합니다. 그러나 그 과정 자체는 4 개월에서 수년에 이르기까지 오랜 시간이 걸릴 수 있습니다.

치료

의사 만 치료 과정을 처방 할 수 있으며,이 경우에는 단일 치료 계획 및 치료 방법이 없음을 이해하는 것으로 충분합니다. 치료 과정은 질병 경과, 뇌 손상 정도 및 기존 증상에 따라 결정됩니다. 주요 업무는 중추 신경계와 심장의 정상적인 기능, 부신 땀샘의 정상화 및 혈류를 회복시키는 것입니다.

치료 자체는 다음을 포함합니다 :

1. 이뇨제와 혈액 대체제를 복용하면 뇌와 폐의 팽창을 예방하고 어린이의 근육과 조직에 자연스럽게 머물 수있는 나트륨의 자연스런 배출에도 기여합니다.
2. 또한, 진정제는 어린이에게 처방되고, 두개 내압을 줄이기 위해 의사는 펑크를 처방 할 수 있습니다. 경막의 구멍을 뚫고 구멍을 뚫어 과도한 수분을 제거합니다. 이것은 어린이의 삶에 위협이되는 부분입니다.
3. 심한 출혈로 지혈제 및 혈액 제제가 어린이에게 처방 될 수 있습니다.
4. 의사들은 부신 땀샘의 부족한 작업을 진단 할 때 호르몬 약을 처방하여이 병리와 싸우며 신체의 필요한 요소를 완전히 회복하기 위해 의사는 비타민, 칼륨 클로라이드 및 글루 콘산 칼슘, 황산 마그네슘을 복용하는 과정을 처방 할 수 있습니다.

어떤 경우이든 그러한 아기는 조심스럽게 돌보고 예방해야합니다.이 경우에는 합병증을 일으킬 수있는 부상 및 출혈의 가능성을 배제 할 필요가 있습니다. 뇌에서 대사 과정을 개선하는 약을 복용하는 과정도 처방 될 수 있습니다. 그러한 약제는 Cerebrolysin, Aminalon이 될 수 있습니다.

필수 사항 :

• 치료 마사지 및 체조의 여러 코스가 처방됩니다 - 그들은 혈류와 중추 신경계의 상태를 향상시킬 것입니다.
• 또한 노약자들을위한 언어 치료사와 함께 처방 된 코스.

결과

자녀가있는 경우 :

• 소뇌 또는 겸상 ​​적혈구가 파열되면서 다량의 출혈이 진단되어 출생 직후에 건강이 일시적으로 악화되고 사망 할 수도 있습니다.
• 특히 뇌의 국소화가 대뇌 피질에있을 때 뇌에 대량의 혈액이 쏟아지면 거대한 혈종이 생길 수 있습니다.이 혈종은 다시 흡수되어 잔류 낭종이 남아있게됩니다.
• 뇌실내 출혈이 발생하면 심실의 팽창이 생기고 병의 80 %가 출혈성 뇌수종을 일으키지 않습니다. 이 진단은 심실 내부에 혈액이 쏟아져 나온 모든 아기의 10-13 %에서만 발생합니다.

신생아의 뇌출혈 : 조산아의 원인, 증상 및 치료

신생아의 뇌에서 출혈은 중추 신경계에 영향을 미치는 가장 복잡한 출생 상해 중 하나입니다. 이러한 상태에서, 아이의 두개골이 손상되어 그 결과 뇌의 혈관이 파열됩니다.

특징 및 위험 요소

상당히 많은 요인이 두개 내 출혈을 유발할 수 있습니다. 이것은 병적 임신과 의사의 과도한 태만 때문입니다. 이 경우, 혈관은 어린이 뇌의 어떤 부위에서도 파열 될 수 있습니다.

아기의 출혈의 원인은 출생 한시기에 크게 좌우됩니다. 대부분이 병리는 다음 요인에 의해 유발됩니다.

1. 조기 진통 (32 주 전), 특히 임신 기간 중 독성이 동반되는 경우.
2. 신속한 또는 장기간의 노동으로 병적으로 간주되어 태아에게 뇌 저산소증을 유발합니다.
3. 아이의 해골을 손상시키는 산과 용 집게를 사용하십시오.
4. 임신 기간 연장. 이 상태에서 아기의 두개골 뼈가 탄력을 잃어 출산 중 부상의 위험이 증가합니다.
5. 자궁 내 감염의 패배.
6. 좁은 골반을 가진 여성의 과일이 너무 크다.
7. 어린이의 다양한 결함.

기억하십시오! 미숙아의 경우, 출산 중 더 많은 두개 내 출혈로 인한 상해 위험이 50 %입니다. 1.5kg 미만의 어린이의 병리 가능성이 가장 높음.

뇌출혈의 종류와 증상

어린이의 뇌출혈의 흔한 증상은 다음과 같습니다.

• 혼수;
• 의식의 교란;
• 작은 자극에도 반응이 증가했다.
• 경련;
• 임계 중량 감소;
• 잦은 구토;
• 증가 된 두개 내압;
• 가난한 식욕.

특정 유형의 병변 및 출혈의 위치에 따라 추가 증상이 발생할 수 있습니다.

이 병리에는 다음과 같은 변종이 있습니다.

1. 지주막 하 병변. 그것은 미숙아의 특징 일뿐만 아니라 노동 동안의 보조 조작의 사용과도 관련이 있습니다. 이 상태에서는 뇌의 물질에 혈관이 패배하여 사시, 끊임없는 부르짖 음, 발작, 수면 장애를 유발합니다.
2. 경막 외보기. 이 병리학은 두개골의 뼈 아래에있는 혈관의 패배로 이어진다. 단기간 임신 또는 신속한 분만의 합병증을 개발합니다. 이러한 출혈의 증상은 저압, 경련, 저산소증, 그리고 머리의 영향을받는쪽에 확장 된 동공이 될 것입니다.
3. 경막보기. 병리학은 수막 사이의 혈액 축적을 동반합니다. 수시로 그것은 큰 과일 및 여자에있는 좁은 골반으로 관찰됩니다. 이 합병증은 혈액에서 신경 장애와 높은 빌리루빈을 유발할 수 있습니다.

그것은 중요합니다! 가장 위험한 것은 출산 후 초기 증상이 발견 된 아이가 태어난 후 첫 주일의 기간입니다. 아기의 두 번째 주 이후에 아무런 변질이 없으면 예후가 더욱 좋아집니다.

진단

유아에서 그러한 합병증을 의심하는 것은 질병의 특징적인 증상에 대해 경험이 풍부한 의사가 될 수 있습니다. 진단을 명확히하기 위해 아기는 몇 가지 중요한 연구를 수행해야합니다.

처음에 CT 스캔을 임명했습니다. 이것은 뇌 손상에 매우 유익한 가장 정확한 방법입니다. 병리학의 초점을 밝힐뿐만 아니라 출혈의 유형을 감지 할 수 있습니다.

또한 응고암, 일반 혈액 검사 및 EEG 검사를 시행해야합니다.

진단을 확정 할 때에는 긴급한 입원 및 치료가 필요합니다.

치료

어린이의 뇌출혈 치료는 방치 (1, 2, 3 등급) 및 병리학 유형에 따라 다릅니다. 이 경우 치료의 구체적인 과정은 주치의가 개별적인 아기별로 개별적으로 선택합니다. 이 경우 의사는 반드시 뇌 손상의 상태, 증상 및 중증도를 무시해야합니다.

이 질병의 급성기에는 뇌, 심장 및 호흡 기능의 회복이 필요합니다. 일반적인 치료 과정은 혈액 순환을 정상화시키는 것입니다.

필요한 경우 신생아에게 응급 소생술 진료를 제공합니다.

폐부종의 위험을 줄이기 위해 이뇨제를 사용합니다 (Sudoxen).

intracranial 압력을 줄이기 위해, 펑크가 수행됩니다.

심한 출혈의 경우, Vikasol 또는 염화칼슘 제제가 처방됩니다.
치료 과정에서 신체의 중요한 미량 원소를 복원하려면 포도당, 황산나트륨, Panangin이 포함됩니다.

자녀를 돕기 위해, 부모는 그러한 조언을 기뻐해야합니다 :

• 자기 투약하지 않고 즉시 아기의 입원에 동의하십시오.
• 가능한 한 오랫동안 모유 수유를 계속하십시오;
• 모든 의료 약속을 수행한다.
• 신생아에게 필요한 위생 조치를 수행한다.
• 주의를 기울이지 말고 떠나지 마십시오.

예상되는 합병증

유아의 뇌는 회복력이 뛰어 나기 때문에 경미한 병리학 적 진단으로 아기의 예후는 좋으며 정상적으로 발전 할 수 있습니다. 그것은 5 개월에서 2 년으로 회복 과정을 필요로합니다.

더 심한 경우에는 결과가 아이와 함께 평생 남을 수 있습니다. 이 상태에서 아기는 다음과 같은 합병증을 일으킬 수 있습니다.

• 간질;
• 발달 장애;
• 신경 장애;
• 치명적인 결과.

기억하십시오! 방실 내 출혈은 대개 작기 때문에 치료가 잘되고 아이에게 흔적도없이 통과 할 수 있습니다. 아기에게 심한 출혈이있을 경우 수술 문제를 제기 할 수 있습니다.

재활

병리를 발견 한 후 첫 날에는 어린이가 지속적으로 의학 감독을 받아야합니다. 보통이 아이들은 중환자 실에 옮겨집니다.

아기의 상태를 개선하려면 머리 끝을 약간 들어 올리도록 침대를 배치해야합니다. 환자의 머리에서 30cm 떨어진 곳에 얼음을 놓습니다. 난방 패드가 발 가까이에 배치됩니다.

신생아의 첫 주에 모유를 먹일 필요가 있습니다. 삼키는 기능을 방해하면 프로브가 입력됩니다.

아동의 상태가 정상화되고 약물 요법이 끝난 후에는 재활 치료가 이루어져야합니다. 마사지 및 특별 체조가 포함되어 있습니다. 자라면서 어린이는 언어 치료사와 함께 수영 수업과 수업이 필요할 수 있습니다.

또한, 반드시 그러한 환자는 의사 (소아과 의사, 신경 병리학 자, 정형 외과 의사)가 정기적으로 모니터링해야합니다.

예방 조치

유감스럽게도 출산은 항상 예상치 못한 과정이기 때문에 신생아에서 뇌출혈을 완전히 예방하는 것은 불가능하며 심지어 가장 유리한 임신이라 할지라도 합병증을 보장하지는 않습니다.

부작용의 위험을 줄이려면 여성이 다음 팁을 따라야합니다.

1. 모든 임신은 의사가 주기적으로 관찰합니다.
2. 건강을 모니터하고 스트레스를 피하십시오.
3. 조산을 초래할 수있는 어려운 육체 노동을 포기하십시오.
4. 태아를 해칠 수 있고 합병증을 유발할 수있는 전염병을 치료할 시간입니다.
5. 나쁜 습관 (흡연, 음주)을 포기하고 적절한식이 요법을하십시오.
6. 진료소를 선택할 의사와 진료를받을 의사에게주의 깊게 접근하십시오.

태아가 크고 여성의 골반이 너무 좁 으면 제왕 절개가 더 현명 할 것이라는 점도 기억해야합니다. 이렇게하면 바람직하지 않은 결과를 막을 수 있습니다.

신생아의 뇌에서 출혈은 매우 위험한 병리로 간주되며 즉시 대응해야합니다. 부모가 출산 병원에서 퇴원 한 후 뇌 손상 징후가 발견 되더라도 심각한 합병증을 예방하기 위해 가능한 빨리 의사와상의해야합니다.