결핵성 수막염 : 증상, 치료의 특징

수막염은 피임약이 영향을받는 질병입니다.

결핵성 병인의 수막염은 모든 연령층에서 발생합니다. 위험 그룹은 미숙 한 면역 체계를 가진 아이들과 면역 결핍 상태 (에이즈, 알코올 중독, 마약 중독)가있는 사람들로 구성됩니다.

이유

결핵성 수막염의 중심에는 결핵균이있는 수막의 손상이 있습니다. 결핵균 (Koch wand)의 근원은 감염 (림프절, 폐, 뼈 및 기타 기관)의 주된 원인입니다. 몸 전체에 퍼지는 박테리아의 초점에서, 전파 된 형태의 결핵이 발생합니다. 감염은 뇌에 혈구 적으로 침투한다. 혈관의 도움으로.

혈액 학적으로 박테리아가 뇌실의 맥락총 신경총에 도달하여 육아종이 형성되는 뇌에 도달합니다. 맥락막 신경총에서 뇌척수액의 감염은 뇌의 기저에 도달하여 뇌를 감염시킵니다. 뇌의 안감 손상에 대한 조직 학적 사진에는 특정한 증상이 있습니다. 결핵균은 뇌막을 강타하여 연골 결절 형태 (기장과 유사)의 형태를 이루며, 특히 뇌에 기초한 축적이 크다. Miliary tubercles은 감염의 초점을 제한하기위한 목적의 염증성 알레르기 변화를 일으키며 수막 증후군으로 임상 적으로 나타납니다. 염증성 변화는 다량의 장 액성 삼출물 (장액)의 출현과 함께 막의 혼탁을 가져오고 혈관 투과성의 변화를 수반합니다. 초기 단계의 변화뿐만 아니라 질병의 첫 번째 날부터 적절한 치료로 완전히 사라질 수 있습니다. 치료가 효과적이지 않으면 늦게 시작하여 결핵과 함께 염증성 변화가 일어나면 뇌막, 뇌 물질 및 혈관에 유기적 변화가 일어납니다. 유착이 나타나고 유체 역학이 방해 받아 수두증이 발생합니다.

증상

결핵성 수막염의 특징은 대부분 점차적 인 발전입니다. 첫 번째 증상은 비특이적입니다. 사람은 약점, 전반적인 불안감, 주간의 졸음과 야간의 불면증, 식욕 상실, 냉담함에 의해 교란 될 수 있습니다. 아프로 닉 체온이 특히 저녁에 나타날 수 있습니다 (최대 37.5 ° C). 점차적으로, 사람이 체중 감량을 시작하고, 어떤 경우에는 구토가 나타나고, 행동이 바뀌고, 주변 세계에 대한 관심이 사라집니다.

질병이 진행됨에 따라 두통이 증가하고 불면증이 증가하며 악몽이 나타납니다. 격렬한 기억력 저하.

이 기간은 전조라고하며 2 주에서 8 주까지 지속됩니다. 그런 다음 감염의 절정에 이릅니다.

임상 사진의 높이는 뇌 안의 병변의 증상과 뇌의 특정 영역의 병변의 증상, 뇌 신경로 구성되며 환자마다 약간 다를 수 있습니다.

신경 학적 검사는 뇌척수액의 특정 증상 (경직 된 목, 케르 닉 증상, Brudzinsky 증상)을 나타냅니다. 체온은 열적 수치에 도달합니다 (38.5-39 ℃). 노인들은 열이 나지 않을 수도 있습니다. 두통은 강렬하며, 사람을 고갈시키고 신체의 위치를 ​​바꿀 때 안도감을 갖지 않습니다. 이러한 증상은 수막 증후군의 임상 양상과 합병됩니다.

어린 시절에는 의식 상실과 신체 발작의 발생을 나타내는 범람 된 간질 발작이 종종 발생합니다. 사람에게 미치는 영향 (쓰다듬거나 만지면)은 불편 함을 유발합니다. 뇌신경이 영향을받습니다. 3, 4, 6 쌍의 뇌 신경 (MN), 사시, 이중 시력이 나타난다. 현기증, 청력 상실은 8 쌍의 FMN이 패배하여 발생합니다. 수막염의 심각한 합병증은 시신경의 위축 (2 쌍의 FMN)이 진행되는 동안 돌이킬 수없는 시력 상실입니다.

임상 사진이 수막 증후군 및 / 또는 두개 신경의 병변으로 만 구성된 경우, 그들은 basical form of tuberculous meningitis를 말합니다.

고도가되면 뇌에 혈액 공급이 방해되어 팔이나 다리의 마비 (약점), 언어 이해 장애 및 언어 상실감, 감수성 장애를 낳습니다.

수막 혈관 형태는 수막 증후군과 병소 증상이 복합적으로 특징입니다.

척수 손상의 증상은 척수 형태의 결핵성 수막염의 발생을 암시합니다. 이 형태에서 우선, 소변과 대변의 요실금 유형, 다리의 약점에 의해 골반 장기 기능의 상실이 있습니다.

시상 하부의 패배는 stupefaction, 환자가 머리를 뒤로 당기고, 다리를 위장에 이르게하고, 위장을 끌어 당기는 경련의 출현으로 나타납니다.

결핵성 수막염의 진행은 심할 수도 있습니다. 치료없이 4 ~ 8 주 동안 치명적이거나 천천히 진행됩니다. 천천히 진보적 인 과정은 치매, 골반 질환 (비뇨기 및 대변 실금), 수두증의 발병으로 만성화 될 수 있습니다.

진단

진단 척도는 복잡하며 비슷한 임상 및 실험실 그림을 가진 다른 뇌 병변과의 감별 진단이 이루어집니다.

뇌척수액에서 단백질, 중성구의 함량이 증가합니다. 호중구는 일주일 내에 림프구 증가로 대체됩니다. 결핵 감염의 중요한 지표는 뇌척수액의 포도당 감소입니다. 파종시, 결핵균이 검출됩니다.

  • CT, MRI는 뇌, 결핵, 뇌 경색의 병변을 나타냅니다.
  • Mantoux와 Diaskin 테스트의 반응은 항상 유익한 것은 아닙니다.

치료

치료 방법은 주로 결핵균 퇴치를 목표로합니다. 신경계 질환의 치료는 감염의 활성 초점이있는 상태에서는 의미가 없기 때문에 2 차적입니다.

항균 치료법은 isoniazid, rifampicin, pyrazinamide, ethambutol, streptomycin과 같은 5 가지 항 결핵약과 함께 사용됩니다. 치료 후 2 개월 및 4 개월 후에 치료 효과를 평가 한 결과 isoniazid, rifampicin, pyrazinamide 및 / 또는 ethambutol을 사용한 세 가지 항생제 치료법으로 전환되었습니다. 지원 과정은 8 개월 동안 계속됩니다. 또 다른 치료 요법으로는 5 개월 동안 5 개의 결핵 치료약을 받고, 7 개월 후에 3 개의 결핵약을 투여합니다.

안티 - 결핵약은 간염, 알레르기 반응, 다발성 신경 병증, 청력 상실의 원인이되므로 비타민, 간 보호기, 항 알레르기 약을 통한지지 치료가 처방됩니다.

  • 비타민 B6는 isoniazid 다발성 신경 병증의 예방을 위해 확실히 처방됩니다.
  • Hepatoprotectors (Essentiale-N, Karsil 등) 항생제의 독성 효과로부터 간을 보호합니다.
  • 글루코 코르티코 스테로이드 (Dexamethasone, Prednisolone)는 혼란스러운 의식, 뇌수종 및 전염성 독감의 발병과 같은 심각한 경우에 처방됩니다.
  • 물 - 소금 대사 유지 (포도당, 만니톨, 링거 용액 등).
  • 신경 보호제 (Cerebrolysin, Piracetam 등)는 신경 세포의 뇌 순환과 에너지 공급을 향상시킵니다.
  • 항 경련 치료제 (황산 마그네슘, 디아제팜 등)는 일반 발작에 처방됩니다.

Symptomatic therapy는 모든 환자가 뇌에서 경련이나 심장 마비의 초점을 가질 수는 없기 때문에 개별적인 경우마다 임상 진료를 고려하여 처방됩니다.

결핵성 수막염의 치료는 다른 국소 결핵과 같이 수개월이 걸리는 경우도 있습니다 (어떤 경우에는 18 개월까지, 더 오래 걸릴 수도 있습니다).

각 항결핵제는 다양한 기관 및 조직에 대해 다양한 정도의 독성을 가지고 있으므로 혈액 생화학 적 매개 변수, 뇌척수액, 신경 학적 상태에 대한 정기적 인 평가를 통해 치료가 이루어지며 중환자 실에서 치료 첫 달 동안은 전문 부서로 이관됩니다.

예측

결핵성 수막염의 모든 경우 중 약 10 %가 치명적입니다. 다른 경우, 2 단계의 치료 과정에서 시작된 치료는 마비, 청각 장애, 사시, 복시, 걸음 걸이, 두통, 정신 운동 지연 등의 이유로 20 %의 환자가 지속적으로 신경 학적 이상을 나타냅니다.

질병의 예후는 몇 가지 요인에 달려 있습니다 :

  • 초기 단계에서 결핵성 수막염의시기 적절한 탐지;
  • 항 결핵 약물에 대한 마이코 박테리아의 내성 부족;
  • 항균제의 개별 내약성 및 장기 및 시스템으로부터의 부작용의 장기간 부재;
  • 치료의 전체 과정의 통과에 대한 사람의 초점.

질병의 초기 단계부터 시작된 치료 중 사람의 완전한 회복이 거의 항상옵니다.

전문가는 "결핵성 수막 뇌염"이라는 주제에 관한 보고서를 제출합니다. 클리닉, 진단, 치료 ":

강의 : 결핵성 수막염.

병인 및 병리학

진단, 감별 진단

치료 및 재활

수막의 결핵 또는 결핵성 수막염은 가장 심각한 형태의 결핵입니다. 20 세기 의학의 주목할만한 성취. 그것은 절대적으로 치명적인 질병이었던 스트렙토 마이신을 사용하기 전에 결핵성 수막염의 성공적인 치료법이었습니다.

항 박테리아 전 기간 동안 결핵성 수막염은 주로 유년기의 질병이었습니다. 처음 결핵에 걸린 어린이 중 어린이의 비율은 26-37 %에 달했습니다. 현재 결핵으로 진단 된 소아는 0.86 %, 성인은 0.13 %, 1997-2001 년에는 결핵성 수막염이 발생했다. 인구 10 만 명당 0.05-0.02에 달했다.

우리나라에서 결핵성 수막염의 발병률 감소는 어린이와 청소년의 BCG 백신 접종과 재 접종, 결핵 위험이있는 사람들의 화학 예방 접종 및 어린이와 성인의 모든 형태의 결핵에 대한 화학 요법의 성공을 통해 이루어졌습니다.

현재, 주로 가족과의 접촉에서 반사회적 인 가족으로부터 BCG를 앓고 있지 않은 BCG 어린이들은 결핵성 수막염에 시달립니다. 성인의 사회 생활 방식이 이주자, 폐 및 폐외 결핵의 진행형을 가진 환자의 경우 대부분 결핵성 뇌막염을 앓게됩니다. 이 같은 범주의 환자에서 가장 심각한 과정과 최악의 결과가 기록됩니다.

과거의 결핵성 수막염은 오늘날 질병을 진단하기가 가장 어려운 질병 중 하나입니다. 시기 적절한 감지 (최대 10 일)는 환자의 25-30 %에서만 관찰됩니다. 종종 결핵성 수막염은 다른 기관에서 설명 할 수없는 결핵의 국소화가있는 개인에서 진단하기가 매우 어렵습니다. 또한 의사의 늦은 방문, 수막염의 비정형 과정, 진행성 폐렴 및 폐외 결핵과의 조합, 마이코 박테리아의 약물 내성의 존재는 치료의 효과를 감소시킵니다. 따라서 결핵성 수막염의 진단 및 치료 방법의 개선, 결핵 치료의 개선은 일반적으로 농흉의 시급한 과제로 남아있다.

병인

결핵성 수막염은 여러 가지, 흔히 활동적이고 공통적 인 결핵 형태의 환자에서 발생하는 막 (연조직, 거미집 및 덜 단단한)의 우세한 2 차 결핵성 병변 (염증)입니다. 이 지방화의 결핵은 가장 어렵습니다. 성인에서 결핵성 수막염은 종종 결핵의 악화의 징후이며 유일한 현지화 일 수 있습니다.

주요 결핵성 과정의 국산화 및 특성은 결핵성 수막염의 병인에 영향을 미친다. 일차적 인 유행성 폐결핵의 경우, 림프계가 혈류와 연결되어 있기 때문에, 결핵균은 림프계의 경로를 통해 중추 신경계에 침투합니다. 수막의 결핵성 염증은 혈관 장벽의 침범으로 인해 마이코 박테리아가 신경계에 직접 침투하는 경우에 발생합니다. 이것은 비 특이성 및 특이 적 (마이코 박테리아) 감작에 의해 야기 된 뇌, 막, 혈관 신경총의 혈관의 과다한 상태에서 발생합니다. 형태 학적으로, 이것은 혈관벽의 섬유소 괴사뿐만 아니라 증가 된 투과성으로도 표현됩니다. 해결 요인은 마이 코박 테 리움 튜 버쿨 로시스 (Mycobacterium tuberculosis)로, 결핵 집중에 존재하며, 결핵균 감염에보다 민감하게 반응하며, 뇌실의 혈관 신경총 혈관을 관통하여 특정 손상을 유발합니다. 뇌 염기의 피임 물은 주로 감염되어 결핵성 염증이 발생합니다. 여기에서 실뱅크 탱크를 따라 진행하는 과정은 뇌의 반구의 외장, 수질의 칼집 및 척수로 확장됩니다.

척추에서 결핵성 프로세스의 국소화와 함께, 두개골의 뼈, 내이, meninges에 감염의 전송 liquorogenic 및 접촉에 의해 발생합니다. 뇌막은 결핵의 활성화로 인해 뇌의 기존 결핵 병 (결핵)에 감염 될 수도 있습니다.

meninges의 Lymphogenous 감염은 환자의 17.4 %에서 발견됩니다. 동시에, 혈관 주위 및 신경 주위 림프 혈관을 따라 림프절의 접합 체인의 결핵에 영향을받는 상부 자궁 경관 조각으로부터의 결핵균이 뇌막에 도달한다

결핵성 수막염의 발병 기전은 기후, 기상 요인, 계절, 과거 감염, 신체 및 정신적 외상, 일사병 및 결핵 환자와의 긴밀한 접촉이 중요합니다. 이러한 요인은 신체의 감작을 유발하고 면역을 감소시킵니다.

결핵성 수막염

결핵성 수막염은 다른 장기의 결핵에 걸린 환자에서 나타나는 수막 (연조직, 거미집 및 덜 자주 나타나는 경우가 많음)의 2 차 결핵성 병변 (염증)입니다.

수막염이있는 염증이있는 뇌 (절개)의 이미지

결핵성 수막염의 원인

질병의 발병 위험 요소는 나이 (신체 면역 방어가 감소 함), 계절성 (봄과 가을에 가장 자주 걸림), 수반되는 감염, 중독 및 외상성 뇌 손상입니다.

수막의 결핵성 염증은 혈관 장벽의 침범으로 인해 마이코 박테리아가 신경계에 직접 침투하는 경우에 발생합니다. 이것은 위의 조건의 결과로 대뇌 혈관, 막, 맥락막 신경총의 민감도가 높아진 결과입니다.

결핵성 수막염의 증상

더 자주, 질병은 점진적으로 시작하지만, 급성으로 진행하는 경우도 있습니다 (더 자주 어린이).
질병은 불쾌감, 두통,주기 열 (38 세 이하), 어린이의 기분 저하로 시작됩니다. 첫 주 동안 혼수가 나타나고 식욕이 감소되고 지속적인 두통, 열이납니다.

다음 두통이 더 강렬 해지고, 구토가 나타나고, 불안, 불안, 체중 감소, 그리고 변비가 나타납니다. 안면, 안구 운동 및 신생아 신경의 마비가 있습니다.

특징 : 서맥 (느린 맥박 - 분당 60 회 미만), 부정맥 (심장 부정맥), 광 공포증.

눈의 변화가 나타납니다 : 시신경염 (염증), TB 전문가가 보는 결핵성 결핵 (tuberculous tubercles)).

2 주 후 치료가 시작되지 않으면 온도가 40 ℃까지 올라가고 두통이 지속되고 강제적 인 자세로 의식이 깨어납니다. 마비, 마비 (사지 운동 장애, 얼굴), 경련, 건조한 피부, 빈맥 (분당 80 이상 심장 박동 증가), 악액질 (체중 감소)이 있습니다.

치료를받지 않은 상태에서 3 ~ 5 주 후에 호흡기 및 혈관 운동 센터의 마비로 사망합니다.

결핵성 수막염의 가장 흔한 형태는 기초 결핵성 수막염입니다. 이 형태는 뇌척수막 증상 (뇌막염의 임상 징후, 턱을 가슴과 다른 신경 증상으로 가져 오는 뻣뻣한 목으로 생기지 않음), 손상된 뇌 - 뇌의 신경 내분비 및 힘줄 반사 (빠른 신장 또는 신장에 대한 반응으로 인한 근육의 수축)로 특징 지어집니다. 예를 들어, 신경학적인 망치가 그것을 때릴 때 힘줄의 기계적 자극).

가장 심각한 형태는 결핵성 뇌막 뇌염입니다. 관찰 된 뇌 (구토, 혼란, 두통) 및 수막 증상, 초점 (특정 뇌 영역의 손상에 따라, 예를 들어 : 보행의 비정상, 팔다리의 마비 등)뿐만 아니라 두개골 대뇌 신경 분포의 장애, 뇌수종.

희소하게 결핵성 렙토 모균염이 발생합니다. 점진적으로 낮은 증상 발현이 특징적입니다.

위의 증상이 나타나면 긴급한 병원 치료가 필요합니다. 조건은 프로세스의 형태, 심각도에 따라 다릅니다. 치료는 1 년 이상 지속될 수 있습니다.

결핵성 수막염 의심 분석

일반적으로 혈액 분석 결과 적혈구 침강 속도, 백혈구 증가증, 림프구 감소증, 백혈구 증가가 왼쪽으로 나타납니다.

결핵성 수막염을 진단하는 주요 방법은 척수 천자 후 뇌척수액 검사입니다. 세포의 수가 증가 (pleocytosis), lymphocytes predominate 증가합니다. 단백질 수준도 증가하고, 증가하는 글로불린의 방향으로 구성이 변합니다. 긍정적 인 반응 Pandi와 Nonne-Appelta. 생화학 적 연구는 포도당 수치의 감소를 나타냅니다. 뇌척수액은 무색 투명하고 유백색 일 수 있으며 심한 경우에는 황색을 띠고 시험관에 서 있으면 부드러운 피브린 막이 형성됩니다.

Mycobacterium tuberculosis의 파종 (Sowing)은이 유형의 연구로 15 %의 경우에서 발견됩니다. 또한 PCR을 수행합니다 - 최대 26 %의 사례가 감지됩니다. ELISA는 결핵균 결핵에 대한 항체를 검출 할 수 있습니다.

최근에는 뇌와 자기 공명의 컴퓨터 단층 촬영을 사용했습니다. 또한 복합체에서 병합을 제외하기 위해 폐 (X 선, CT 스캔, MRI) 및 기타 기관을 검사 할 필요가 있습니다. 결핵성 수막염은 결핵성 과정의 유일한 병변으로 거의 발견되지 않습니다. 현재, 결핵 및 곰팡이, 결핵 및 포진 등의 혼합 감염이 우선합니다.

이 질병은 다른 성격의 수막염과 구별됩니다.

결핵성 수막염 치료

치료는 입원 환자에게만 행해지 며, 위 증상의 경우 환자는 입원하게됩니다. 치료는 길다. 1 년 이상.

주요 약제 : isoniazid, rifampicin, ethambutol, pyrazinamide. 치료는 결핵성 과정의 어떤 형태와 동일한 계획에 따라 수행됩니다.

증상 치료 : 항산화 제, 항 고혈압제, 방향 개선제 - 신나리진, nootropil (대뇌 혈류 개선). 할당 이뇨제 (diakarb, lasix) - 뇌부종 예방. 해독 요법 (포도당, 생리 식염수).

결핵성 수막염을위한 영양

다이어트는 고기, 생선, 유제품, 우유와 같은 필수 고 단백질입니다. 하루 섭취량을 1 리터로 제한하십시오. 소금의 양을 제한하십시오.

민간 요법 치료

이 병리학을 가지고 있으면 중환적 인 의사의 처방을 제한하는 것이 중보험의 결과를 초래하지 않도록하는 것이 좋습니다.

치료 후 재활

재활은 과정의 심각성에 달려 있습니다. 운동 요법, 회복 마사지, 아마도 스파 트리트먼트가 포함됩니다.

결핵성 수막염의 합병증

뇌척수액의 막힘, 뇌수막염 (뇌 심실에서 뇌척수액 축적으로 특징 지울 수있는 질병), 마비 증 (신체의 한쪽 절반의 근육 마비), 시력 장애 및 때때로 완전한 손실이 발생할 수 있습니다. 척추 형태에서는 팔다리와 골반 장기의 마비가 가능합니다.

예측

적시 치료로 치료, 치료를받는 대부분의 환자는 완전한 회복을 경험합니다. 늦은 치료 및 치료가있는 경우, 특히 수막 뇌염에서 1 %의 경우 사망.

결핵성 수막염 예방

소아에서는 박테리아 에미 터 (성인에서는 덜 자주 나타남)와 접촉 한 후에 질병이 발생할 수 있습니다. 또한 BCG 예방 접종을받지 않았거나 백신 접종 후 흉터가없는 어린이, 특히 수반되는 질병이있는 경우 투베르쿨린 반응 곡선을 확인한 후 화학 예방 접종을받지 않은 어린이.

그리고 일반적인 권장 사항 : 만성 질환의 치료를 관찰하기 위해서는 저체온증, 장시간 햇빛에 노출되는 것을 피하는 것이 필요합니다.

결핵성 수막염의 치료의 복잡성

수막에 침투 된 결핵균은 결핵성 수막염을 유발합니다. 이 질병의 치료는 수막염에 대한 표준 조치뿐만 아니라 결핵에도 기반하고 있기 때문에 길고 복잡한 과정입니다.

질병의 증상은 갑자기 나타나서 환자를 완전히 무력화시킵니다. 그것이 무엇인지, 어떻게 다루는 지 보겠습니다.

질병의 원인

결핵성 수막염은 19 세기 말에 처음으로 별개의 질병으로 진단되었습니다. 뇌척수액 분석 결과 마이 코박 테 리움 튜 버쿨 로시스 (mycobacterium tuberculosis)가 나타났다. 발견 후 1 세기이 의사들은이 질환으로 고통받는 주요 환자가 어린이와 청소년이라는 데 동의했다. 이제이 국경이 약간 옮겨졌고 성인이이 질환으로 더 아플 수 있습니다.

결핵성 수막염은 주로 진단받은 사람들에게 영향을 미칩니다 :

  • HIV;
  • 알코올 중독, 마약 중독;
  • hypotrophy;
  • 면역력 감소.

노인도 위험에 처해 있습니다. 그러나 결핵성 뇌막염의 90 % 이상이 사람이 결핵에 걸렸거나 결핵에 걸렸기 때문에 발생하는 2 차병입니다. 대부분이 질병의 주요 국소화는 폐에서 진단됩니다. 국소화가 확립되지 않은 경우, 그러한 결핵성 수막염은 "격리 된"것으로 분류 될 것입니다.

일반적으로 결핵성 수막염의 원인은 다음과 같은 장기에 영향을주는 결핵입니다.

  • 폐 (파종 형);
  • 생식기;
  • 뼈;
  • 유방 땀샘;
  • 신장;
  • 후두

접촉으로이 병에 걸릴 확률은 극히 드뭅니다. 다음 두 가지 경우에 가능합니다.

  1. 두개골 뼈의 박테리아가 대뇌 피질로 움직일 때.
  2. 환자가 척추 결핵을 앓고 있고 세균이 척수에 들어갔을 때.

재미있는 이 유형의 질병의 15 % 이상이 임파선 감염을 설명합니다.

이러한 박테리아가 수막으로 들어가는 주 경로는 혈류입니다. 그리고 이것은 혈액 - 뇌 장벽이 증가 된 투과성을 가지고 있기 때문입니다. 조직 손상은 다음 순서로 발생합니다.

  • 맥락총 신경총 부드러운 껍질;
  • 염증 과정이 연질 및 거미 막에서 촉발되는 뇌척수액;
  • 뇌 물질.

각 단계는 뇌 혈관의 변화를 일으킬 수 있습니다 : 괴사에서 혈전증에 이르기까지 장기의 혈액 순환을 방해하여 환자의 상태를 악화시키고 합병증을 유발합니다. 성인 환자의 경우 뇌막의 염증 과정은 유착 및 흉터에 국소 적으로 국소화되며 소아에서는 수두증을 유발합니다.

기간 및 임상 형태별 증상

결핵성 수막염의 증상은 질병의 병기와 임상 형태에 따라 다릅니다. 진단시 소리가 나는 증상은 치료 선택과 정확한 진단에 큰 도움이됩니다.

기간 동안의 증상

의사는 결핵성 수막염을 3 가지 흐름으로 나눕니다.

약 7-14 일 동안 지속되는 Prodromal. 이 기간 동안 결핵성 수막염은 증상이 비특이적이기 때문에 확인하기가 어렵습니다. 그녀는 :

  • 심한 두통;
  • 건강, 과민성 및 무관심의 날카로운 악화;
  • 메스꺼움 증가로 메스꺼움 및 구토;
  • 높은 열이 아니라.

앞선 증상이 모두 증가하는 자극은 체온이 39-40도까지 상승합니다. 다음 수막염 증상도 포함됩니다 :

  • 소리에 과민, 빛, 접촉;
  • 졸음과 혼수 상태;
  • 식물의 혈관 시스템이 오작동하고 있기 때문에 피부는 색깔의 진홍색 패치로 덮여 있습니다.
  • 목 근육이 단단해진다.
  • 의식은 혼란스럽고 금지된다.
  • 포인팅 개입니다.

마비와 마비, 이는 감각 불균형뿐만 아니라 의식 상실과 중풍 마비로 특징 지어진다. 또한 :

  • 심장 및 호흡 리듬 장애;
  • 경련;
  • 체온이 41도 이상으로 상승하거나 반대로이 지표의 급속한 하락;
  • 치명적인 심장 기능과 호흡에 책임이있는 뇌 센터의 마비.

임상 형태의 증상

결핵성 수막염은 세 가지 주요 임상 형태로 나눌 수 있습니다 :

Basilar는 대부분의 경우 전립선 암이 특징적 증상을 나타내는 7 일에서 35 일까지 지속됩니다. 질병이 통증의 기간 동안 지나면, 두통과 식도 이완, 구토와 식욕 부진이 증상을 나타냅니다. 환자는 피로감을 느끼고 끊임없이 자고 싶어합니다. 점차적으로 뇌 손상 징후가 나타납니다.

  • 사시즘;
  • 위 눈꺼풀의 누락;
  • 청력 상실;
  • 시각 기능의 감소;
  • 시신경 혼잡;
  • 얼굴 비대칭;
  • 발성 장애 및 구음 장애.

수막 뇌염 (Meningoencephalitis) : 대부분이 질병의 세 번째시기에 발생합니다. 치료하지 않고 방치 한 모든 뇌염 증상은 특이하며 치명적일 수 있습니다.

  • 경련성 마비 및 / 또는 마비;
  • 부분적 및 / 또는 전체 감도 상실;
  • 의식 상실;
  • 호흡 억제;
  • 빈맥 및 부정맥;
  • 욕창

척추는 거의 진단되지 않습니다. 대뇌 막 손상의 징후로 시작하는 경우가 대부분이며, 박테리아가 척수 뿌리에 영향을주기 때문에 질병의 두 번째 또는 세 번째 기간에는 주위의 통증이 보완됩니다. 나중에, 통증이 영구적이고 강렬 해지고 심지어 마약 성 진통제로도 통증이 완화되지 않습니다. 장 및 방광 배출 및 후유증 마비 합병에 실패가 있습니다.

진단 및 치료

결핵성 수막염과 그 진단은 TB 전문가와 신경과 전문의의 전문적인 방향입니다. 진단은 요추 천자를 통해 뇌척수액 검사를 시작하는 것으로 시작됩니다. 그것의 변화는 prodroma 단계에서 드러난다. 체액을 분석 할 때 특히 혈당 수치가 중요합니다. 가장 낮은 예측은이 수준이 낮은 환자에게 주어집니다.

진단에 다음 연구가 사용됩니다.

  • 현미경 검사;
  • PCR 진단;
  • 차별 진단;
  • 염증의 초점을 결정하기위한 흉부 X 선;
  • 복부 초음파;
  • 위 분비의 분석;
  • 골수, 림프절, 간으로부터의 액체 분석;
  • 결핵 검사;
  • CT 스캔;
  • MRI

이 모든 것이 결핵성 수막염을 탐지합니다. 치료는 항결핵제 치료법에 따라 구체적으로 처방됩니다. 많은 의사들은 Ethambutol, Isoniazid, Pyrazinamide 및 Rifampicin을 포함한 치료 요법을 선호합니다. 처음에는 비경 구적으로 사용되고 나중에는 사용됩니다. 보통 두 달 안에 개선이 일어나고, 동시에 에탄 부톨과 피라진 아미드 복용을 중단하고 이소니아지드의 복용량이 현저히 줄어들게됩니다. 나머지 약은 다른 9-10 개월 동안 사용됩니다.

이 약물들과 동시에 그들은 신경과 전문의가 처방 할 약물을 복용하고 있습니다. 대부분이 치료법은 다음을 기반으로합니다.

  1. 탈수 성분 (Furosemide, Mannitol 및 Hydrochlorothazide).
  2. 소독제 (소금 용액 및 덱스 트란 주입).
  3. 글루타민산과 비타민 복합체의 임명.
  4. 지렁이 공간에 주사되는 포도당 코르티코이드.
  5. 증상을 완화시키기위한 다른 치료법.

처음 2 달 동안 환자는 침대에서 휴식을 취하고 점차 줄어 듭니다. 3 개월 째 가벼운 걷기가 허용됩니다. 뇌척수액의 펑크와 분석은 치료의 효과를 보여줍니다. 치료가 끝나면 환자는 장기간 의료 감독을받으며 일년에 두 번 재발 방지 약을 겪습니다.

예후, 합병증 및 예방

수십 년 전에 결핵약 치료제가 없었기 때문에이 병은 질병이 시작된 지 두 번째 주에 사망 한 환자의 사망으로 끝났습니다. 이제 모든 환자의 거의 92 %가 회복됩니다. 그러나 진단과 치료가시기 적절한 경우에만. 그렇지 않은 경우, 질병의 결과는 슬프고 심각 할 것입니다. 가장 흔히 뇌수종증이지만 간질 발작은 병이 난 후에 잔류 현상으로 흔하지 않습니다.

합병증의 치료는 스스로에 달려 있습니다.

  1. 폐색 성 수두증은 혈당 주사, 황산 마그네슘 및 혈장을 정맥으로 주사하여 치료합니다.
  2. 중앙 및 말초 마비 - 마사지, 체조뿐만 아니라 Prozerin 및 Dibazol.
  3. 폐, 관절 또는 다른 지역의 결핵에는 광범위한 병이있을 수 있습니다. 외과 적으로 제거되지만 수막염 치료 시점부터 1 년 후에 만 ​​제거됩니다.
  4. 전문 요양원에서의 치료.

국가 차원의 예방 조치에는 다음이 포함됩니다.

  • 그러한 환자를위한 고립 된 방;
  • 결핵 환자 및 다른 사람들과의 접촉을 줄이기위한 조기 진단 조치;
  • 출생 한 순간부터 한 달 안에 어린이 예방 접종.

개인적 수행을위한 구체적인 예방 조치는 없습니다. 보통 개인 위생, 적절하고 건강한 생활 습관입니다. 그렇지 않으면이 모든 질병이 사회로 분류되기 때문에 모든 다른 행동이 주에 부과됩니다. 결핵의 발병은 국가 생활 수준이 떨어지는시기에 발생합니다.

그러한 순간에 비 사회적인 생활 방식을 선도하는 시민들의 수가 증가합니다. 이것이 결핵성 수막염의 원인이됩니다.

통계! 더 강한 섹스는 여성과 달리 항상 결핵으로 고통 받기가 더 어렵고 어렵습니다. 남성의 발병률은 3.5 배 더 높으며 발병률은 2.5 배입니다. 위험 그룹은 20-29 세 및 30-40 세의 개인입니다.

병후의 삶

2 ~ 3 년 동안 회복 된 환자에 대해 임상 감독이 수행됩니다. 그들의 근무 능력에 대한 평가는 회복 후 12 개월 이내에 수행됩니다. 치료는 항상 입원합니다. 밝은 정도의 병을 앓고 난 후에 잔류 효과가있는 경우, 그러한 환자는 장애인과 간호와 감독이 필요한 환자로 인식됩니다.

잔류 효과가 덜 두드러지면 장애가 인정되지만 외부 치료의 필요성은 인정되지 않습니다. 그러나 환자가 그의 전문적인 활동과 평범한 삶의 방식으로 돌아 오는 동안 잠시 후에 잔류 현상이나 일할 금기가 존재하지 않습니다.

때로는 문자 그대로 한 시간 정도면 질병이 몸에 부딪쳤다는 것을 이해할 수 있지만 아무것도 할 수 없습니다. 이 치료법은 길고 힘들며 행복한 삶을 살아가는 한 해가 될 것입니다. 이러한 일이 발생하지 않도록 건강을 감시하고 실패에 대한 모든 신호를 진지하게 받아 의사에게 진찰하십시오. 질병이 빨리 확인 될수록 치료가 더 쉬울 것입니다.

결핵성 질병 - 결핵성 수막염 : 증상, 예방, 치료

수막염은 박테리아, 곰팡이, 바이러스에 의한 뇌 안의 염증입니다. 그것은 기본, 즉 독립적 인 과정으로 발생하며, 보조적으로 다른 질병의 배경에 대비합니다.

2 차 염증 중 하나는 결핵성 수막염입니다.

결핵성 수막염 - 무엇입니까?

신체 결핵의 초점이있을 때 발생하는 뇌막 염증성 질환을 결핵성 수막염이라고합니다. 일반적으로 이차적입니다.

양식

이 질병에는 3 가지 임상 유형이 있습니다.

  1. 결핵성 수막 뇌염.
    가장 심각한 형태. 염증의 국소화는 뇌의 기저부의 세포막에서 일어나고, 그 물질의 혈관으로 이동합니다. 두드러기의 현저한 변화와 분출은 두뇌의 뇌실막, 맥락막 신경총 (choroid plexuses), 피질 하부 구조에서 나타납니다.
    명백한 수막 장애 이외에도, 사지의 마비 및 마비,과 운동, 경련 등의 국소 증상이 있습니다. 뇌간 신경의 장애, 의식, 자율 신경 장애, 뇌수종은 특징적입니다. 술의 구성 변화는이 질병의 다른 형태보다 더 뚜렷합니다.
    질병은 악화와 함께 열심히 진행됩니다. 수막 증상이없는 일반적인 상태의 안정화는 4-5 개월 후에 관찰됩니다. 치료에는 12-14 개월이 필요하며 어떤 경우에는 더 길어야합니다. 질병의 결과가 항상 유리한 것은 아니며, 치료가 얼마나 빨리 시작되었는지에 달려 있습니다.
  2. Basilar 또는 basal.
    이 양식이 가장 일반적입니다. 염증의 국소 화는 주로 뇌의 기저부의 막에 위치합니다.
    뇌와 뇌막양의 증상, 손상된 신경 반사, 뇌의 신경통으로 특징 지어집니다. 질병은 악화 및 합병증없이 진행되며, 결과는 유리합니다.
  3. 척추 또는 뇌척수.
    드물게 발생했습니다. 처음에는 피아노 패배의 증상이 특징적입니다.
    또한, 척수 신경의 척추 부위에 염증이 퍼지기 때문에 가슴과 척추의 포진 통증이 나타난다.
    장애의 진행과 함께 골반 영역에 나타납니다 : 첫째, 지연, 그리고 소변과 대변의 요실금. 말초 및 부인 동맥 마비. 처음에는 증상이 경미하며 질병이 즉시 발견되지 않고 치료를 복잡하게 만듭니다.

인큐베이션 기간

이 병은 두 단계로 나뉩니다.

  1. 몸에서 질병의 원인 물질과 접촉 한 후 결핵이 발병합니다.
  2. 기저 질환의 발병 후, 수막염 잠복기는 5 ~ 7 일입니다.

원인과 위험 그룹

질병은 어떻게 전염됩니까? 결핵은 신체의 여러 부분과 시스템에 영향을 줄 수 있습니다. 이 질병의 마이코 박테리아가 뇌의 안쪽으로 침투함에 따라 수막염이 발생합니다.

5 세 미만의 어린이, 청소년, 노인, 약화 된 면역 체계를 가진 사람들의 질병에 걸릴 위험이 가장 큽니다.

결핵성 수막염의 증상

질병의 경과는 세 가지 기간으로 나누어집니다 :

  1. Prodromal 부화 후 2 주에서 6 주까지 지속됩니다. 표지판 :
    • 피로;
    • 과민 반응;
    • 수면 악화, 식욕;
    • 저녁에 더 강해지는 머리에 통증;
    • 온도 상승;
    • 구토.
  2. 자극 : 뇌수막 증상이 추가됩니다.
    • 뻣뻣한 목 - 뻣뻣함;
    • 두개골 신경의 병변 - squint, 이중 시력, 시력의 선명함의 부족;
    • 소화 장애;
    • 발한 증가, 타액 증가;
    • 불안정한 혈압;
    • 호흡기 시스템의 교란;
    • 광 공포증, 소음 과민증, 피부 감각 이상;
    • 40도까지 온도 상승.
  3. 터미널 또는 억압. 특징적으로 :
    • 혼란;
    • 온도가 41-42도에 도달하거나 35로 떨어집니다.
    • 분당 최대 200 회 박동수;
    • 마비, 마비;
    • 혼수 상태.

질병이 압박기에 지나면 환자를 구원 할 수없는 경우가 많습니다. 사람은 호흡기 및 혈관 운동 센터를 마비로 사망합니다.

차동 진단

실험실 테스트는 전체 혈액 수와 소변, 생화학 적 혈액 검사입니다. 다음으로, 요추 천자가 취해지고, 결핵 (Mantoux) 검사, CT 검사, MRI가 수행됩니다.

진단 할 때 우선 결핵 환자가 가질 수있는 다른 유형의 수막염, 수막 증, 결핵과 수막 구균 등의 복합 병인의 질병을 배제 할 필요가 있습니다.

수막 증상의 과거력, 중증도, 투베르쿨린 검사의 지표, BCG 예방 접종의 유무와시기, 재 접종이 연구되고 있습니다. 뇌척수액 분석, 안저 검사, CT 및 MRI, 방사선 촬영 후 최종 진단이 가능합니다.

이 질환에서 뇌척수액의 양은 항상 4-6 배 증가하며 글로불린 반응은 분명히 양성이고 설탕의 비율은 낮으며 단백질 함량은 증가합니다.

결핵성 병인의 특별한 특징은 림프 성 또는 림프 성 호 중성 세포구 증입니다. 결핵균이 검출되는 12-24 시간의 섬유소 막 후 특징적인 탈출이 관찰된다.

이 기사에서 술을 모으기에 대해 자세히 알아보십시오.

Microdrug

맥락막 신경총 (choroid plexus)과 뇌의 물질에서 결핵 결절 (tubercular tubercles)이 항상 보이는 것은 아닙니다. 뇌의 부종, 그 부종, 뇌실의 팽창, 뇌실막염, ependymatitis, periarteritis, endarteritis가 있습니다.

후자는 혈액 응고 형성이 가능한 혈관 주위에 림프구 및 상피 세포의 클러치 형태로 위치한다. PTP의 불충분 한 치료는 후기 진단뿐만 아니라 섬유 형성 과정의 발달로 이어진다.

결핵성 수막염 치료

결핵 전문의는 신경 학자와 함께 진단하고이 질병에 대한 치료 과정을 처방합니다. 가장 좋은 약물은 isoniazid, rifampicin, pyrazinamide 및 ethambutol입니다. 자금 사용으로 원하는 효과가 나타나면 2 ~ 3 개월 후에 isoniazid를 줄이고 에탐부톨과 피라진 아미드를 제거합니다. 준비 접수는 9 개월 이상 지속됩니다. 병행하여 필요한 치료 복합 단지는 신경 학자에 의해 임명됩니다.

  • 탈수 요법 - furosemide, acetazolamide, mannitol, hydrochlorothiazide;
  • 해독 - 덱스 트란 주입, 생리 식염수;
  • 글루탐산;
  • 비타민 C, 그룹 B;
  • 가혹한 조건에서 - 글루코 코르티코이드 치료.

마비가있는 경우 neostigmine, ATP가 추가되고 시신경 위축의 경우 - 니코틴산, 파파 베린, 헤파린, 발열. 침대 휴식은 약 두 달간 지속되며, 세 번째 달이 끝날 때까지 환자는 걸을 수 있습니다. 마사지와 운동 요법은 4-5 개월 전부터 권장됩니다.

결핵성 수막염은 전문가의 감독하에 엄격히 취급됩니다. 민간 또는 대체 치료법이 존재하지 않는다면, 환자의 상태가 악화되어 환자의 상태가 악화 될 수 있습니다.

재활

마비와 마비가있는 환자는 급성 증상을 제거한 지 이미 5 주 후에 마사지와 운동 요법을 처방받습니다. 신경근 전도를 회복시키기 위해 근육 내로 prozerin, 경구 용 디 바졸을 투여했다. 또한 물리 치료의 목적, 비타민 요법을 권장합니다.

치료의 전체 과정을 마친 후 환자는 치료 및 재활을 위해 전문 요양소로 3 개월 이상 보내집니다. 앞으로는 재발 방지 코스를 가져야 할 수도 있습니다.이 코스는 의사의 권장 사항에 따라 다릅니다.

합병증

수막 증상이 시작된 후 10 일째되는 날까지 질병을 진단하고 적극적인 치료를 시작하는 것이 중요합니다. 이 경우 실제로는 바람직하지 않은 합병증은 없습니다.

후기 치료의 경우, 주요 잔류 효과는 다음과 같습니다.

  1. 시력의 선명도 감소;
  2. 간질 증후군의 배경에 경련 발작;
  3. 정신 상태 장애;
  4. 인지 손상;
  5. 마비 및 마비;
  6. 실명;
  7. 정신적 장애.

예방

1 차병 예방은 다음을 포함합니다 :

  • 결핵 환자와의 접촉을 막는다.
  • 위생;
  • 예방 접종 및 재 접종.

2 차에는 2 ~ 3 개월 동안 이소니아지드 예방 과정이 포함됩니다.

결론

결핵성 수막염은 성공적으로 진단되고 치료되는 심각한 질병입니다. 원하지 않는 합병증을 피하려면 치료가 제 시간에 시작되어야합니다. 뇌막염의 증상이 나타나면, 특히 환자에게 결핵 감염이있는 경우 의료 기관에 연락해야합니다.

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어린이와 성인의 결핵성 수막염 치료 - 약물 치료, 민간 요법 및식이 요법

2 ~ 3 세기 전에 "결핵성 수막염"이라는 진단이 문장으로 간주되었습니다. 치명적인 결과는 단지 지연 될 수있었습니다. 현대 의학은 mycobacteria 감염의 배경에 대한 meninges의 염증과 관련된이 질병에 대한 치료법을 개발 하였지만 치료는 제 시간에 시작하여 느린 회복에 대비해야합니다.

결핵 치료

수막염의 원인균을 밝히고 원산지 결핵성이 의심되는 경우 환자는 항생제 처방을 받아야합니다. 의료 예후는 적기 사용 개시에 달려 있습니다. Mycobacterium (Koch 's wand)은 다음의 경우에만 영향을받을 수 있습니다 :

  • 이소니아지드;
  • 리팜피신;
  • 피라진 아미드;
  • 에탐부톨;
  • 스트렙토 마이신.

결핵성 수막염에 대한 항생제는 6 개월 또는 1 년 동안 사용되며 정확한 치료 기간은 환자의 상태를 지속적으로 모니터링하는 의사가 결정합니다. 그들은 일반적인 규칙과 원칙에 따라 적용됩니다 :

  • 처음 몇 주간, 결핵성 수막염에 작용하는 항생제는 구강 투여를 권장받은 후 비경 구 투여 (주사기)로 투여됩니다.
  • 치료는 나열된 모든 약물 (5 가지 유형)으로 시작됩니다. 치료 시작 후 2 ~ 3 개월 후, 피라진 아미드를 함유 한 에탐부톨을 처방에서 제거하고 이소니아지드의 복용량을 낮추지 만, 눈에 띄는 긍정적 인 경향이 있습니다.
  • 2 ~ 3 개의 약물을 제거한 후 (4-5 개월 후 - 의사가 선택한 치료법에 따라 다름), isoniazid가 포함 된 리팜피신은 8-9 개월 동안 사용해야합니다. 정확한 일정은 수막염의 임상상에 달려 있습니다.
  • 소아에서 결핵성 수막염은 항생제 선택에주의를 기울여야합니다 : 이것은 종종 스트렙토 마이신이 카나마이신으로 대체되는 방법입니다. 치료 자체는 성인보다 12-18 개월 지속됩니다.

보조 치료

항 결핵 요법 (심한 것으로 간주 됨)의 배경에는 시각 기능 저하, 청력 저하, 간 기능 장애 및 알레르기 반응이 나타납니다. 이러한 이유로, 병행하여 여러 가지 약리학 적 그룹의 약을 사용하는지지 적 치료가 수행됩니다.

  • 간 보호자 (Kars, Essentiale-N) - 간 세포를 보호하고 회복을 촉진합니다.
  • 글루코 코르티코 스테로이드 (Dexamethasone, Prednisolone) - 결핵성 뇌막 뇌염 (중증 수막염)으로 진단받은 환자에게 필요하며 독성 쇼크는 의사의 감독하에 단기간에 사용됩니다.
  • 물 - 소금 균형 조절제 (포도당 용액, 만니톨) - 탈수 방지, 중독 제거;
  • 뇌수막염 치료에 필수적인 신경 보호제 (Cerebrolysin, Piracetam) - 저산소증 (산소 결핍증)에 대한 뇌의 저항력을 증가시키고, 혈관의 혈액 순환을 개선하며, 뉴런의 상태를 개선합니다.
  • 항 경련제 (diazepam, magnesium sulphate) - 발작 중 증상 치료의 척도로서;
  • 이뇨제 (hypothiazide) - 뇌 부종 예방을위한 어린이;
  • 비타민 복합체 - 비타민 B6가 필요하며 이소니아지드 다발성 신경 병증 예방, 아스코르브 산 및 비타민 B1이 권장됩니다.

결핵성 수막염이 척추 변종 (척수에 영향을 미친다)이있는 경우, 치료 처방은 마비 된 공간 - 뇌의 거미집 사이의 영역에 약물을 강제 도입하는 것을 의미합니다. 시각 증상과 요추 천자에 대한 정기적 인 연구 결과를 토대로 치료 계획이 지속적으로 조정됩니다. 결핵성 수막염에 대한 보조 치료는 항상 개별 치료입니다.

민속 법

수막의 결핵성 염증 치료를위한 민간 요법은 국물에 사용되는 국물과 주입 물입니다. 아래 열거 된 기금은 몇 개월 동안 계획되지만 3-4 주마다 휴식을 취합니다 (7-10 일 동안). 가능하다면 매일 또는 일일로 새로운 배치를 준비하는 것이 좋습니다. 수막염을위한 특히 효과적인 요리법 :

  • 4 큰술을 부 어라. 내가 건조기 보드카 0.5 리터. 시원한 장소에서 10 일을 주장하십시오. 매일 2 tsp. 상온에서 물 한 컵에 희석하여 하루 안에 마시십시오. 그들 사이의 간격은 2 시간입니다. 농도를 줄이면 시작하는 것이 가치가 있습니다 : 1 tsp. 유리 당 100 ml 만 마시는 날. 메스꺼움이나 구토가 발생하면 제품을 폐기하십시오.
  • 블랜더에있는 엘레 판탐의 신선한 잎과 줄기를 밟고, 탬핑 (tamping)없이 2 개의면 처리 된 안경을 돌리십시오. 보드카 (0.5 리터)로 채 웁니다. 어두운 곳에서 2 주, 차가운 곳에서는 아침에 빈약 한 tsp에 쓰인다. 팅크가 끝나면 한 달 휴식을 취하고 과정을 반복하십시오.
  • 2 큰술. 내가 300 ml의 끓는 물에 쑥을 말려서 15 분 동안 수욕에서 따뜻하게합니다. 그것을 한 시간 더 양조합시다. 1 일 3-4 회 빈도 50ml를 마시십시오.
  • 파슬리 (줄기와 잎), 오레가노, 아도니스, 베어 베리, 바이올렛, 주니퍼 과일을 같은 비율로 결합하십시오. 2 큰술을 부어 라. 내가 끓는 물 리터의 수집 결과, 커버와 수건으로 포장. 8-10 시간 동안 그대로 두십시오. 아침, 점심, 저녁 식사 전에 150ml를 30 분 동안 마셔야합니다.

결핵성 수막염 : 원인과 영향

결핵성 수막염은 결핵균의 유입과 활성화에 의해 유발되는 뇌막의 염증입니다. 그것은 진행성 또는 이전에 옮겨진 결핵으로 인한 2 차병으로 발전합니다. 그것은 수막 증상의 전 범위를 가지고 있으며 치료하기가 극히 어렵습니다. 치료의 기본은 항 결핵 약물, 탈수 용 약물, 항균 요법입니다. 치료에 대한 통합 된 접근법은 유리한 예후를 갖지만 병적 인 합병증의 발병을 배제하지 않습니다.

병인학

90 %의 경우 결핵의 진행으로 인해 결핵성 수막염이 발생하는데, 이는 면역력의 병리학 적 감소로 인한 것입니다. 자연 보호 특성의 악화는 다른 만성 질환 및 전염성 및 염증성 병,자가 면역 질환, 만성 알콜 중독, HIV 감염의 존재에도 기인합니다.

결핵성 수막염의 원인은 다음과 같습니다.

  • 생식기 결핵;
  • 신장 결핵;
  • 폐결핵 (95 %);
  • 뼈와 유방의 결핵.

공수 방울에 의한 극히 드문 감염. 수막염은 결핵 박테리아의 수막으로의 침투로 인해 발생하며 그 수는 급속히 증가하고 면역계에 의해 통제되지 않습니다. 혈류와 함께 병원성 미생물 군은 모든 조직과 기관으로 전염되어 전염병 확산에 기여합니다.

병인

결핵의 원인 물질은 혈액 뇌 장벽을 통과 할 수 있으며 쉽게 meninges에 침투 할 수 있습니다. 처음에는 부드러운 껍질의 작은 혈관 덩어리가 영향을 받고 감염되면 뇌척수액에 침투하여 광범위한 염증 과정을 유발합니다.

또한, 뇌의 기저부의 막이 영향을 받고, 그 후 수막염의 특징적인 증상이 나타납니다. 약물 요법이 없으면 뇌의 더 깊은 층이 점차적으로 영향을 받아 물질에 더 많은 손상을 입히고 뇌막염을 유발합니다.

결핵성 수막염의 형태 학적 징후는 장액색 섬유 성 염증의 존재에 기인합니다.이 염증은 진단시 특징적인 결핵의 형태로 나타납니다. 혈관 손상은 뇌의 막힘과 영양 실조로 이어집니다. 이것은 차례로 뇌졸중과 혈관 경색의 위험을 증가시킵니다.

어린 시절 결핵성 수막염은 생명을 위협하는 수두증의 발생이 특징입니다. 유체 유지 및 뇌척수액의 축적은 뇌의 영양을 크게 저하시키는 두개 내압을 현저히 증가시킵니다. 돌이킬 수없는 과정이 생겨 궁극적으로 죽음으로 이어집니다.

결핵성 수막염의 분류

임상 양상을 고려할 때, 결핵성 수막염은 기저 성, 척추 및 장 액성 일 수 있습니다. 각 유형마다 고유 한 특성이 있습니다.

마비 성 사시 - 바질 성 결핵성 수막염의 증상

바실 라

이 병의 첫 출현은 3 ~ 5 일이되며, 그 후에 임상상이 점진적으로 바뀝니다. 질병은 중독의 전형적인 징후로 시작됩니다 :

  • 타락하지 않는 높은 체온;
  • 메스꺼움과 구토 "분수"의 출현, 특히 액체를 마신 후;
  • 빛과 소리의 자극에 의해 가중되는 머리의 날카로운 통증;
  • 식욕의 부족;
  • 일정한 졸음과 욕망이 수평적인 자세에 있어야합니다.

뇌막염의 증상은 큰 신경의 패배로 나타나며, 이는 다음을 유발합니다.

  • 안구 회전시 시각 및 청력, 사시 및 통증 감소;
  • 목덜미와 목 뒤의 심한 통증, 머리를 앞으로 기울일 수 없음;
  • 안면 신경의 패배로 인한 얼굴의 비대칭, 이는 얼굴의 모든 부분의 신경 분포를 담당합니다.

이 병의 말기 단계는 뇌 신경의 심각한 손상을 나타내는 생명을 위협하는 증상의 발달을 유발합니다. 사람이 숨을 쉬기가 어려워지고 모든 중요한 과정이 방해받습니다. 치료가 없다면 더 치명적인 결과를 초래하는 충격이 발생합니다.

얼굴 신경의 패배로 인한 얼굴의 비대칭

뇌척수막 수막 뇌염

뇌척수액에 결핵 병원체가 퍼지면서 발전했습니다. 일반적인 뇌막종 증상 이외에 뇌척 형성의 유일한 비정상적인 질병이 나타납니다 :

  • 전체 척추를 따라 날카로운 통증;
  • 전신을 감싸고있는 주변 통증;
  • 척수 뿌리 분야에서의 반사 반응 위반.

통증이 너무 심해서 봉쇄로 안심할 수 없습니다. 마약 성 진통제는 환자의 상태를 완화하는 데 단지 몇 시간 동안 만 완전히 제거 할 수는 없습니다. 치료가 없다면 전염성 독성 쇼크와 죽음이 생길 수 있습니다.

종성 결핵성 수막염

장막 형태의 결핵성 수막염의 특징은 뇌막의 패혈 배경과 병의 급성 병변이 나타나며, 뇌막종 증상의 징후가 나타납니다. 번개 코스가 특징이지만, 완전한 회복 및 생명을 위협하는 합병증을 유발할 수있는 사소한 위험에 대한 높은 가능성이 있습니다.

일반적인 증상

결핵성 수막염과 다른 형태의 가장 큰 차이점은 프로 드롬 (잠복기) 기간이 2 주까지 지속되고 임상 증상이 점진적으로 증가한다는 것입니다. 환자는 주기적으로 두통을 앓고 (식욕 부진), 식욕이 감소하고 피로가 증가합니다. 두통이 증가하고 영구적 인 편두통 유형이 있지만 고통은 관용의 틀에 있습니다. 소화 과정과 관련이없는 주기적으로 나타나는 구토.

질병의 활성화 기간 동안, 밝은 빛과 시끄러운 소리에 의해 악화되는 머리에 급성 통증이 발생합니다. 온도가 급격히 올라가고있어 무언가에 의해 무너 뜨릴 수 없습니다.

또한, 수막 증상은 후두 근육의 특징적인 강성, 심한 구토 및 마비로 발생합니다. 말기 단계는 광범위한 마비 및 마비, 중추 신경계 장애 및 혼수 상태의 출현을 유발합니다. 사망의 가능성이 높기 때문에 즉각적인 인공 호흡이 필요합니다.

질병의 강화 기간 동안, 머리에 급성 통증이 생겨 밝은 빛이 증가합니다.

진단

진행 초기에 결핵성 수막염의 진단은 결정적이지 않습니다. 질병을 확인하는 것은 수막 증상의 진행에서만 가능합니다. 연구에는 다음과 같은 여러 가지 진단 절차가 포함됩니다.

  1. 요추 천자 - 뇌수막염은 결핵성 수막염이 고압에서 나오고 탁도가 높고 단백질 함량이 높습니다. 발음 된 백혈구 증이 진단되어 수막염의 원인균이 검출됩니다. 뇌수막염은 높은 단백질 함량과 매우 낮은 포도당 수준으로 basilar 형태와 다릅니다. 척추 결핵성 뇌수막염의 경우 뇌척수액 색이 풍부한 노란색으로 특징입니다.
  2. MRI와 CT는 국소화 된 병소를 확인하는 데 도움이되며, 또한 감별 진단에 핵심적인 역할을합니다.

진단은 감별 진단 없이는 불가능합니다. 이것은 증상이 비슷한 질병의 발병 가능성을 배제합니다.

  • 진드기 매개 뇌염;
  • 폐렴;
  • 이질;
  • 심한 독감.

역사상 결핵이있는 경우, 신경 병리학 자의 통제하에있는 phthisiologist가 진단을 수행합니다.

뇌의 MRI는 진단을 명확히하기 위해 수행됩니다.

치료

결핵성 뇌막염의 치료는 병원에서 시행됩니다. 항균 요법은 병원성 미생물의 수를 줄이는 것을 목표로합니다. 척수 형태에서, 약물 투여는 지주막 공간에 직접적으로 지시되어 치료 효과를 높입니다.

약물 치료

치료는 리팜피신, 에탐부톨, 이소니아지드에 의해 수행됩니다. 급성기를 멈춘 후에 약의 복용량이 최소화됩니다. 결핵성 수막염이있는 곳에서 약물 치료는 최소 9 개월 동안 시행됩니다.

탈수는 몸에서 독소와 독소를 제거하고 신체의 수분을 채우는 데 도움이됩니다. 이뇨제는 수 인성 뇌증의 발병을 예방하기 위해 처방됩니다.

Neuroleptics 및 nootropics 도움이 손상 신경 연결을 복원하고 대뇌 순환을 향상시킵니다. B 그룹의 비타민이 우세한 비타민 복합체는 신속한 재활에 기여합니다.

민속 방식

결핵성 수막염의 치료에있어 전통적이지 않은 방법은 질병의 위험성과 사망 위험이 높기 때문에 사용하지 않습니다. 전반적인 면역력을 강화시키는 원조로서 면역 자극 효과가있는 약초를 처방 할 수 있습니다. 그들의 사용은 처방전에서만 가능합니다. 결핵 박테리아와의 싸움은 적절하게 선택된 항생제의 도움으로 만 수행 될 수 있기 때문에 스스로 투약하는 것은 금지되어 있습니다.

합병증

질병의 급속한 진행과 적절한 치료의 부족으로 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

  • 사지의 피부 민감도 감소;
  • 마비 및 마비;
  • 말하기 문제;
  • 운동 활동 감소;
  • 시력 및 청력 감소;
  • 간질;
  • 정신 운동 장애.

결핵의 출현 형태는 치명적인 결과의 발전을 유발할 수 있습니다. 결핵으로 인해 수막염 재발 가능성이 높습니다.

분배 관찰

결핵의 존재는 진료소에 등록 할 필요성을 나타냅니다. 거기에서 의사들은 환자의 건강 상태를 모니터링하고 예방 치료를하고 신체를 강화할 것입니다. TB 진료소에 등록 된 환자는 의사의 권고를 무시하는 사람보다 수막염에 걸릴 확률이 적다는 것이 입증되었습니다.

예방

결핵성 수막염은 결핵의 결과이므로 예방은 감염을 피하는 것입니다.

  • 일상적인 BCG 백신;
  • 투베르쿨린 (만타)을 사용한 반응;
  • fluorography의 연간 통과;
  • 균형 잡힌 식사, 활발한 생활 습관 및 비타민 복합체의 사용으로 면역력을 유지합니다.

결핵에 걸린 수막염의 발병을 예방하려면 의사의 권고 사항을 따르고 TB 진료소에 등록해야합니다.

예측

적절한 치료가없는 경우 환자의 전반적인 상태가 급속히 악화됩니다. 치명적인 결과는 질병의 발현 후 25-30 일에 발생합니다.

치료가 적시에 처방되는 경우, 95 %의 예후에서 예후가 유리합니다. 7-10 일 후에 환자의 건강 상태가 급격히 개선되고 그 후 재활 기간이 시작됩니다.

재발 위험을 줄이려면 적어도 6-8 개월 동안 치료를 받아야 결핵의 진행을 통제 할 수 있습니다.

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