VCG 또는 두개 내 고혈압 증후군 : 성인의 증상 및 치료 특징

1. 기본 개념 2. 병태 생리 3. 졸업 4. 클리닉 5. 진단 6. 의료 조치

증가 된 두개 내압은 일반적인 진단입니다. 환자가 심한 신경 질환을 앓고 있거나 실제로 건강한 사람이있는 경우에이를 입증 할 수 있습니다. 병리학의 원인은 다를 수 있으며 임상 증상을 다양하게합니다. 그러나, 어떠한 경우에도 두개강 내 고혈압의 발현은 바람직하지 않은 결과를 초래할 수 있습니다.

기본 개념

두개 내압은 두개 및 대기 충치의 압력 차입니다. 일반적으로 성인의이 지표는 5에서 15 mmHg입니다. 두개 내압의 병태 생리는 Monro-Kelly 교리의 영향을받습니다. 이 개념은 세 가지 구성 요소의 동적 평형에 기반합니다.

구성 요소들 중 하나의 압력 수준의 변화는 다른 구성 요소의 보상 적 변형으로 이어진다. 이것은 주로 산 - 염기 균형의 일정성을 유지하기위한 혈액 및 뇌척수액의 특성, 즉 완충 시스템으로 작용하기 때문입니다. 또한 뇌 조직과 혈관에는 충분한 탄력성이 있으며 이는 이러한 균형을 유지하는 추가 옵션입니다. 이러한 보호 메커니즘으로 인해 두개골 내부의 정상 압력이 유지됩니다.

어떤 이유로 든 규제가 붕괴되면 (소위 압력 충돌), 두개 내 고혈압 (VCG)이 발생합니다.

증후군의 발달의 주요 원인이없는 경우 (예를 들어, 뇌척수액의 중등도 과다 생산 또는 경미한 정맥 혈류가있는 경우), 양성 두개 내 고혈압이 형성됩니다. 이 진단 만이 International Classification of Diseases ICD 10 (코드 G93.2)에 있습니다. 약간 다른 개념 - "특발성 두개 내 고혈압"이 있습니다. 이 상태에서는 증후군의 원인을 밝힐 수 없습니다.

병태 생리학

현재, 20 mmHg 이상의 뇌내 압력 수준은 뇌 혈류를 어렵게하고 뇌 관류를 감소 시킨다는 것이 확실하게 입증되었습니다. 따라서, 2 차 대뇌 허혈이 형성된다. 또한 VCG의 영향은 압력 구배를 따라 뇌 구조의 변위로 표현 될 수 있습니다. 이러한 상황은 전위 증후군의 발달과 뇌가 큰 구멍으로 쐐기를 박는 원인으로 작용할 수 있습니다.

intracranial 고혈압의 발달을 자극하는 주요 질병은 다음과 같습니다 :

• 외상성 뇌 손상;
• 수두증;
• 뇌 혈관 병리학 (정맥 순환계 포함);
• 신경 감염;
• 뇌종양, 양성 (예 : CSF);
• 간질 발작 상태;
• 중앙 자율 신경 장애.

뇌 손상 외에도 극심한 수준의 두개 내압은 외부 원인에 의해 유발 될 수 있습니다. 그들은 전신 내분비 장애, 면역 체계 손상, 대사 장애, 일반화 된 감염, 심혈관 및 폐 병리학 일 수 있습니다. 일부 약물 (예 : 체액을 유지)은 또한 증후군의 발병에 기여합니다.

20 mmHg 이상의 압력 수준을 지닌 지속 VCG는 사망의 가능성과 영양 상태의 발달을 상당히 증가시키기 때문에 매우 위험합니다.

졸업

두개 내압의 수준은 개별적인 가치입니다. 성인의 경우 5-7 mmHg 범위 내에서 다른 모든 것들은 동일 할 수 있습니다. 또한 측정 값은 다음에 따라 다릅니다.

• 남자의 나이;
• 몸 위치;
• intracranial 병리의 존재.

성인의 경우 두개 내 압력은 1 년 이상 된 어린이의 2 배입니다. 낮은 머리 위치는 또한이 매개 변수의 증가에 기여합니다. 그러나 그러한 변동은 중요하지 않으며, 대부분 주관적인 감각을 유발하지 않으며 병리학적인 것으로 간주되지 않습니다.

병리학 적 상태는 두개 내 고혈압의 발생을 유발한다. 그 중증도는 증후군의 임상 양상을 결정합니다. 증가 된 두개 내압의 계조가 높을수록 환자에서 더 많은 신경 장애가 예상됩니다. 두개 내 고혈압은 다음과 같은 등급으로 나뉩니다 :

• 약함 (16 - 20 mm Hg);
• 평균 (21 - 30 mm Hg);
• 표현됨 (31 - 40 mm Hg);
• 매우 발음 됨 (41 mmHg 이상).

두개 내 고혈압은 중증 신경 장애가 있거나 건강한 사람 모두에서 진단 할 수 있습니다.

클리닉

병리학 적 상태의 임상상은 고혈압의 중증도에 직접적으로 좌우됩니다. 두개 내 고혈압의 원인이 심한 뇌 질환에 놓여있는 경우, 근본적인 병리학에 의해 야기되는 신경 장애가 발생합니다. 이 경우 증상 복합체는 국소화 및 두개 내 과정의 분포 속도에 의해 미리 결정됩니다.

양성 두개 내 고혈압은 대뇌 및 확산 신경 학상 microsymptomatology의 존재를 특징으로합니다. 사람이 다음과 같은 경우 두개 내압의 증가가 의심 될 수 있습니다.

• 빈번한 두통;
• 현기증;
• 기분 변화가 일어나지 않는다.
• 증가 된 졸음;
• 피곤하고 약한 느낌.
• 식사와 관련이없는 메스꺼움 및 구토;
• 자율 신경계 장애 징후.

intracranial 고혈압의 비슷한 증상은 비특이적이며 많은 다른 질병에서 발생할 수 있습니다.

• 고혈압;
• 느린 맥박;
• 호흡기 질환.

그러나 장기적이고 천천히 진행하는 과정에서 오랜 시간 객관적인 증상을 숨길 수 있습니다.

"두개 내 고혈압 증후군"의 진단이 임상 및 도구 데이터의 누적 분석으로 만 가능하다는 것을 확실하게 확인하십시오.

진단

"두개 내 고혈압"의 정확한 진단은 뇌의 유동 매체의 압력 수준을 직접 측정 한 후에 가능합니다. 이 목적을 위해 침습적 인 절차가 수행됩니다. 맨드 렐이있는 특수 바늘이 제거되고 압력 게이지가 부착 된 후 대뇌 부비동, 심실 또는 거미 대기 공간에 삽입됩니다. 두개 내 공동에 이식 된 시스템 및 센서를 사용하여 압력 수준을 모니터링 할 수 있습니다. 이러한 활동은 MRI의 통제하에 수행됩니다. 이러한 경우에만, 두개 내 압력의 값이 안정적으로 결정됩니다.

그러한 직접적인 절차가 사용될 수 없거나 부적절한 경우, 그것은 두개 내압의 증가에 대한 간접적 인 징후에 근거한다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 안저 혈관의 비만 및 확장, 검안경 검사 중 시신경 부종;
• 정맥 discirculation, 머리와 목, rheovasography, 양면 스캐닝의 혈관의 도플러 초음파에 따라 높은 맥박 지수;
• 대뇌 충혈의 변형, 뇌 영상의 큰 부피 및 뇌 조직의 희석 (CT 및 MRI);
• 뇌파 검사의 결과에 의한 중앙 구조의 변위.

CT와 MRI의 사용은 intracranial 고혈압의 존재를 신뢰성있게 판단하지 못합니다.

의료 행사

두개 내 고혈압의 첫 번째 치료는 증후군의 형성을 가져 오는 근본적인 원인으로 유도해야합니다.

두개 내압의 직접적인 감소는 네 가지 기본 원칙에 기반합니다 :

• Monro-Kelly Doctrine (두개 내 부피의 양을 평형 시키는데 필요함);
• 치료의 단계적 확대 (시작된 치료에서보다 복잡하고 공격적인 교정으로 점진적 전환);
• 혈관 연결의 정상화 (혈관 확장 및 혈관 수축 과정);
• 2 차 뇌 손상 요인에 영향 (허혈, 저산소증, 관류 감소).

환자 치료를 시작하기 전에 두개 내압 상승 수준을 분류하는 것이 중요합니다.

양성 및 특발성 두개 내 고혈압은 일반적으로 치료에 잘 반응합니다. 이러한 상태는 항산화 제, 비타민 - 미네랄 복합체, 의학 체조, 일과 휴식의 정상화,식이 최적화를 통해 해결됩니다. 또한, 이뇨제 (주로 이뇨제)를 사용할 수 있습니다. 이러한 상태는 외래 환자를 기준으로 치료할 수 있습니다.

심한 뇌 고혈압은 전문 병원에서 입원해야합니다. 두개 내압의 감소는 단계적으로 이루어진다. 이 경우 치료는 예방과 응급으로 구분됩니다.

첫 번째는 두개 내 고혈압 발생을 악화시키고 / 또는 가속화 할 수있는 요인을 제거하기위한 치료법입니다. 이를 위해 의사는 다음을 조정합니다.

• 정맥 유출의 위반;
• 호흡기 질환;
• 고열;
• 전신 혈역학.

예방 요법의 결과가 없을 경우 응급 조치가 필요합니다. 이렇게하려면 단계적 알고리즘을 사용하여 두개 내압을 줄입니다.

• CT는 수술 적 교정의 필요성을 없애기 위해 수행됩니다. 어떤 경우에는 MR 진단을해야하는데, 이는 체적 형을 더 잘 시각화합니다. 증거가있는 상태에서 뇌척수액의 통제 된 방출 시스템을 놓는다.
• 과 환기가 수행됩니다.
• Hyperosmolar 솔루션이 도입되었습니다 (Mannitol 및 HyperHAES 준비).
• 이전 조치의 효과가 없으면 환자는 바르비 튜라 테 약물 혼수 상태에 주사됩니다.
• 인공 저체온을 적용하십시오. 뇌의 온도를 낮추면 신경 조직의 신진 대사가 감소되어 대뇌 혈류가 감소합니다.
• 필요하다면, 감압 성 두개골 절제술을 이용하여 두개 내 부피를 증가시킵니다.

고 삼투압 용액의 사용, 특히 일정한 사용은 두뇌에 약물의 축적으로 인한 후속 점프와 함께 두개 내압 감소의 변화를 동반 할 수 있습니다.

두개 내 고혈압의 존재는 뇌 질환의 심각한 합병증입니다. 중증도는 증후군의 임상 양상, 필요한 치료의 양 및 예후를 결정합니다. 의료에 대한 적절한 의지는 두개 내 고혈압의 이차적 영향의 발병 위험을 현저하게 줄이고 원하는 치료 결과를 얻을 수 있습니다.

Intracranial 고혈압 : 증상 및 치료

두개 내 고혈압은 두개골 내부의 압력이 상승하는 병리학 적 상태입니다. 즉, 사실 이것은 증가 된 두개 내압뿐입니다. 이 상태의 원인에는 엄청나게 많은 것이 있습니다 (뇌의 직접적인 질병과 상해에서 시작하여 신진 대사 장애와 중독으로 끝남). 이유가 무엇이든, 두개 내 고혈압은 그 자체가 증상의 동일한 유형을 명시한다 : 파열 두통은 종종 오심, 구토, 시각 장애, 지체, 사고 과정의 속도 저하를 동반. 이 모든 것이 두개 내 고혈압의 가능한 증후군의 징후는 아닙니다. 그들의 스펙트럼은 원인, 병리학 적 과정의 지속 기간에 달려 있습니다. intracranial 고혈압의 진단은 보통 시험의 추가 방법의 사용을 요구한다. 치료는 보수적 일 수도 있고 수술 적 일 수도 있습니다. 이 기사에서 우리는 그것이 어떤 종류의 상태인지, 그것이 어떻게 나타나는지, 어떻게 다루는지를 알아낼 것입니다.

intracranial 고혈압의 형성의 원인

인간의 두뇌는 두개골의 구멍, 즉 뼈 상자에 놓여지며, 성인의 치수는 변하지 않습니다. 두개골 안에는 뇌 조직뿐만 아니라 뇌척수액과 혈액도 있습니다. 함께,이 모든 구조는 적절한 볼륨을 차지합니다. 술 척수의 거미 막밑 공간으로 유입 부분적으로 부분적으로 혈류에 흡수 뇌의 다른 부분에 대한 경로를 얻어 유입하여 뇌척수액은 심실의 공동 내에 형성된다. 혈액량은 동맥 및 정맥 채널을 포함합니다. 두개강의 구성 요소 중 하나의 부피가 증가하면 두개 내 압력도 증가합니다.

대부분 뇌척수액 (CSF)의 순환 장애로 인해 두개 내압이 증가합니다. 이는 생산 증가, 유출 위반, 흡수 감소로 가능합니다. 순환 장애는 동맥혈의 불량한 흐름과 정맥 부분의 정체를 유발하여 두개 내 공동의 혈액 총량을 증가시키고 또한 두개 내압의 증가를 초래합니다. 때로는 신경 세포 자체의 부종과 세포 간 공간 또는 종양 (종양)의 성장으로 인해 두개골의 뇌 조직의 양이 증가 할 수 있습니다. 보시다시피, 두개 내 고혈압의 출현은 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다. 일반적으로 두개 내 고혈압의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

• 외상성 뇌 손상 (뇌진탕, 타박상, 두개 내 혈종, 출생 상해 등);
• 급성 및 만성 뇌 순환 장애 (뇌졸중, 경막 부비동의 혈전증);
• 다른 국소 종양의 전이를 포함하여 두개강의 종양;
• 염증 과정 (뇌염, 수막염, 농양);
• 뇌 구조의 선천성 이상, 혈관, 두개골 자체 (뇌척수액의 유출로 감염, Arnold-Chiari 변종 등);
• 중독 및 대사 장애 (알코올 중독, 납, 일산화탄소, 자신의 대사 물질, 예를 들어, 간경변, 저 나트륨 혈증 등);
• (심장 결함, 폐색 성 폐 질환, 목 및 종격동의 신 생물 등)을 유발할 수있는 다른 기관의 질병을 치료할 수있는 약제를 제공합니다.

이것은 물론, 두개 내 고혈압의 발생으로 이끄는 모든 가능한 상황이 아닙니다. 이와 별도로, 나는 두개골 내압의 증가가 아무런 이유없이 일어나는 것처럼, 소위 양성 두개 내 고혈압의 존재에 대해 말하고 싶다. 대부분의 경우 양성 두개 내 고혈압은 좋은 예후를 보입니다.

증상

증가 된 두개 내압은 신경 세포의 압박으로 이어지며, 이는 신경계 세포의 활동에 영향을 미친다. 원인과 관계없이, 두개 내 고혈압 증후군이 나타납니다.

• 파열 성 두통. 두통은 야간과 하반기에 두드러지게 나타납니다. (밤 이후로는 두개골에서 유출되는 액체가 나 빠지기 때문에) 안쪽에서 눈에 압력을 가하는 느낌이 동반됩니다. 기침, 재채기, 긴장, 육체 운동으로 통증이 증가하고 머리와 어지럼 소리가 들릴 수 있습니다. 두개 내압이 약간 증가하면 머리가 무겁게 느껴질 수 있습니다.
• 갑작스러운 메스꺼움과 구토. "갑작스러운"은 오심이나 구토가 외부 요인에 의해 유발되지 않는다는 것을 의미합니다. 대부분의 경우 구토는 두통의 최고점에서 발생합니다. 물론, 메스꺼움과 구토는 음식 섭취와는 전혀 관련이 없습니다. 때로는 구토가 일어난 후 빈속에 구토가 발생합니다. 어떤 경우에는 구토가 분수처럼 매우 강합니다. 구토 후, 사람은 안도를 경험할 수 있으며, 두통의 강도는 감소합니다.
• 정신적 육체적 노력 동안 피로감, 급속한 피로감. 이 모든 것들은 자극받지 않은 긴장감, 감정적 인 불안정성, 짜증과 눈물을 동반 할 수 있습니다.
• meteosensitivity. 두개강 내 고혈압 환자는 대기압의 변화를 용납하지 않습니다 (특히 우천 전에 발생하는 감소). 이 순간에 두개 내 고혈압 증상의 대부분이 악화됩니다.
• 자율 신경계의 파괴. 이것은 증가 된 발한, 혈압 강하, 심계항진에 의해 나타납니다.
• 시각 장애. 변화는 점진적으로 발전하며 초기에는 일시적입니다. 환자들은 시력이 흐려지는 것처럼주기적인 흐림 현상이 나타나고 때로는 물체의 이미지가 두 배가되는 것을 지적했습니다. 안구의 움직임은 모든 방향에서 종종 고통 스럽습니다.

위에서 설명한 증상의 지속 기간, 그 변동성, 감소 또는 증가 경향은 주로 두개 내 고혈압의 주요 원인에 의해 결정됩니다. 두개 내 고혈압 현상의 증가는 모든 증상의 증가를 동반합니다. 특히 이것은 발생할 수 있습니다 :

• 하루 종일 지속적으로 심한 두통을 배경으로 (밤과 아침뿐만 아니라) 구토를 계속합니다. 구토는 영구적 인 딸꾹질과 동반 될 수 있는데, 이는 매우 불리한 증상 (후두 두개골에 종양이 있음을 나타낼 수 있고 즉각적인 의학적 관심을 필요로 함을 나타낼 수 있음)입니다.
• 정신 기능 억제에 대한 증가 (혼수 상태의 출현, 기절, 가래 및 혼수 상태에 대한 의식의 교란까지);
• 호흡의 우울 (둔화) 및 분당 60 박자 이하의 느린 심박수와 함께 혈압이 상승합니다.
• 일반화 된 발작의 출현.

이러한 증상이 나타나면 환자의 삶에 즉각적인 위협이되므로 의료 조치를 즉시 취할 필요가 있습니다. 뇌의 부종이 증가하는 것으로 나타났습니다. 뇌의 부종이 생길 수 있으며, 이로 인해 사망으로 이어질 수 있습니다.

장기간에 걸친 두개 내 고혈압 현상이 나타나고 점진적으로 진행되면서 시각 장애가 일순적이 아니라 영구적 인 것으로 나타납니다. 이런 경우 진단 계획에 큰 도움이되는 것은 안저 검안사의 검사입니다. 안검 내시경 검사가있는 안저 검사에서 시신경의 정체 된 디스크가 발견되며 (실제로 부종이 발생 함) 해당 구역의 경미한 출혈이 가능합니다. 두개강 내 고혈압 현상이 매우 중요하고 오랜 시간 동안 존재한다면 시신경의 정체 된 디스크가 점차 2 차 위축으로 대체됩니다. 동시에 시력이 손상되고 렌즈를 통해 시력을 교정 할 수 없게됩니다. 시신경 위축은 총 실명으로 끝날 수 있습니다.

지속적인 두개강 내 고혈압의 존재로 인하여 내부로부터의 팽창은 심지어 뼈의 변화를 가져온다. 해골 뼈의 판은 더 얇아지고, 터키 안장의 뒤가 붕괴됩니다. 두개골 저장실의 뼈의 내부 표면에는 마치 뇌의 이랑이 찍혀 있습니다 (이것은 일반적으로 디지털 인상을 강화시키는 것으로 설명됩니다). 이 징후는 모두 두개골의 진부한 방사선 촬영 중에 감지됩니다.

증가 된 뇌압의 존재 하에서의 신경 학적 검사는 전혀 이상을 나타내지 못할 수도 있습니다. 때로는 (그리고 과정이 오래 있었음에도 불구하고), 반사 신경의 변화, Babinsky의 병리학 적 증상,인지 기능의 손상 등 측면에 대한 안구의 배출 제한을 감지하는 것이 가능합니다. 그러나 이러한 모든 변화는 비특이적입니다. 즉, 두개 내 고혈압의 존재를 증언 할 수 없습니다.

진단

두개 내 압력의 증가가 의심되는 경우 불만, 아나네스 및 신경 학적 검사의 표준 수집 외에도 여러 가지 추가 검사가 필요합니다. 우선, 환자는 눈의 안저를 검사 할 oculist에게 보냅니다. 두개골 뼈의 방사선 촬영도 처방됩니다. 보다 유익한 검사 방법은 컴퓨터 단층 촬영 (CT)과 자기 공명 영상 (magnetic resonance imaging)으로 그들이 두개골의 뼈 구조뿐만 아니라 뇌 조직을 직접 고려할 수 있기 때문입니다. 그들은 증가 된 두개 내압의 즉각적인 원인을 찾는 것을 목표로합니다.

이전에는 척추 천자를 직접 측정하기 위해 척추 천자를 시행하였고 압력계를 사용하여 압력을 측정 하였다. 현재, 진단 계획에서 두개 내 압력을 측정하는 유일한 목적으로 펑크를 수행하는 것이 비효율적이라고 간주됩니다.

치료

intracranial 고혈압의 치료는 질병의 즉각적인 원인의 설립 후에 만 ​​수행 할 수 있습니다. 이는 일부 약물이 환자의 두개 내압 상승에 대한 한 가지 이유로 환자를 도울 수 있고 또 다른 약물로는 완전히 쓸모 없게 될 수 있기 때문입니다. 게다가 대부분의 경우 두개 내 고혈압은 다른 질병의 결과 일뿐입니다.

정확한 진단 후 우선, 그들은 근본적인 질병을 치료하고 있습니다. 예를 들어 뇌종양이나 두개강 내 혈종이있는 경우 외과 적 치료가 필요합니다. 부종이있는 종양이나 혈액을 제거하면 (혈종이있는 경우) 일반적으로 부작용없이 정상적인 두개 내압이 발생합니다. 염증성 질환 (뇌염, 수막염)이 두개 내압 증가의 원인이되면 뇌척수액의 일부를 추출하여 거미 막 내 공간에 항균 약물을 투여하는 것을 포함한 방대한 항생제 치료가 주요 처치가됩니다.

두개 내압을 감소시키는 증상을 나타내는 약제는 다양한 화학 물질 그룹의 이뇨제입니다. 그들은 양성 두개 내 고혈압의 경우 치료를 시작합니다. 가장 일반적으로 사용되는 것은 furosemide (Lasix), Diacarb (Acetazolamide)입니다. Furosemide는 짧은 코스 (Furosemide 처방시 칼륨 보충제를 추가로 사용하는 경우)를 사용하는 것이 바람직하며 Diakarb는 의사가 선택하는 다양한 방법으로 처방 될 수 있습니다. 대부분 양성 두개 내 고혈압의 diacarb는 3-4 일 간헐적 인 과정으로 처방되고 1-2 일의 휴식이 뒤 따른다. 그것은뿐만 아니라뿐만 아니라 두개골 구멍에서 초과 유체를 제거하지만, 또한 뇌척수액의 생산을 줄이고, 이로 인해 intracranial 압력을 낮추십시오.

약물 치료 이외에도 환자는 뇌에 들어가는 액체의 양을 줄일 수있는 특별한 음주 섭생 (하루 1.5 리터 이하)을 할당받습니다. 어느 정도 침술과 수기 치료, 일련의 특수 운동 (물리 치료)은 두개 내 고혈압을 도와줍니다.

어떤 경우에는 외과 적 치료 방법에 의지해야합니다. 수술의 종류와 범위는 개별적으로 결정됩니다. intracranial 고혈압을위한 가장 빈번한 계획 한 가동은 우회 수술, ie, 뇌척수액의 유출을위한 인공 경로의 창조이다. 동시에, 한쪽 끝이 뇌의 뇌척수액 공간으로 가라 앉고 다른 쪽이 심장 구멍, 복강으로 들어가는 특수 튜브 (션트)를 사용하면 과도한 양의 뇌척수액이 지속적으로 두개강에서 제거되어 뇌내 압력을 정상화합니다.

두개강 내의 압력이 급격하게 증가하는 경우에는 환자의 삶에 위협이되며 긴급한 조치를 취하는 것이 좋습니다. 호흡 곤란 모드에서 고 삼투압 용액 (만니톨, 7.2 % 염화나트륨 용액, 6 % HES)의 정맥 투여,과 호흡 모드에서의 폐의 긴급 삽관 및 인공 호흡, 약물 혼수에 대한 환자의 도입 (바르비 투르 산염에 의한), 천자에 의한 과량의 술 제거 (심실 천공 ). 심실 내 카테터를 설치하는 것이 가능하다면, 두개골에서 유체가 제어 방출됩니다. 가장 공격적인 방법은 감압성 craniotomy이며 극단적 인 경우에만 의지합니다. 이 경우의 수술의 본질은 뇌가 두개골의 뼈에 "안장"하지 않도록 한쪽 또는 양쪽의 두개골 결함을 만드는 것입니다.

따라서, 두개 내 고혈압은 광범위하고 다양한 뇌 질환에서 발생할 수있는 병리학 적 조건이다. 의무적 인 치료가 필요합니다. 그렇지 않으면, 다양한 결과 (완전 실명 및 사망까지 포함)가 가능합니다. 이 병리가 일찍 진단 될수록 적은 노력으로 더 나은 결과를 얻을 수 있습니다. 따라서, 두개 내압 상승의 의혹이있는 경우 의사 방문을 지연해서는 안됩니다.

신경과 전문의 M. M. Shperling은 두개 내압에 대해 이야기합니다.

소아과 전문의 Eoma Komarovsky가 어린이의 두개 내 고혈압에 대해 :

성인에서 두개강 내 고혈압의 증상과 치료

두개 내 공동의 압력 증가는 심각한 위험이며, 신체에 심각한 결과를 초래하거나 심지어 사망까지 초래할 수있는 위험한 증후군입니다. 뇌내 고혈압의 개념, 그것이 무엇인지, 성인에서 어떻게 나타나는지, 어떤 증상이 동반되는지, 또한이 질환의 원인을 이해하려고하는지 고려하십시오.

두개 내 고혈압과 그 정도

두개 내 고혈압은 두개 내 안의 압력이 상승하는 병리학 적 상태입니다. 뇌 조직은 매우 민감합니다. 이것은 특히 기계적 동작에서 나타납니다. 이것이 자연이 두개골 상자뿐만 아니라 보충 액체 매체 - 뇌척수액에 놓아서 뇌를 보호하는 데 도움이되는 이유입니다. 이 유체는 두개골 내부에 일정한 압력으로 위치하며, 이는 두개강 내 (intracranial)라고 불립니다.

압력이 큰 방법으로 가치를 변화시키는 상황을 인식하십시오. 강한 두통으로 자연, 메스꺼움, 구토 및 시각 장애를 일으킬 수 있습니다. 진단은 뇌파 검사, 대뇌 혈관 초음파 검사 및 뇌척수액 분석의 결과뿐만 아니라 수집 된 내역을 기반으로합니다.

그것은 소아과 성인 신경학에서도 똑같이 일반적입니다. 대부분이 병은 이차적이며 내부 병리학 적 과정이나 두부 손상의 결과로 발생합니다. 일차 성 두개 내 고혈압도 발견됩니다. 다른 압력 상승 원인이 확인되지 않은 후 확립되었습니다. 이 질병의 치료에는 증상 치료, 이뇨제가 포함됩니다. 때로는 신경 외과 수술을 수행하는 것이 의학적으로 필요합니다.

두개 내 고혈압의 중증도에 따라이 질환의 증상이 크게 달라질 수 있습니다. 압력이 높을수록 사람의 신경 학적 징후가 더 많이 나타납니다. 병리학은 여러 단계로 나뉩니다.

• 약한 (16-20 mm Hg Art.);
• 중간 (21-30 mmHg);
• 발음 (31-40 mm Hg. Art.);
• 극도의 발음 (41 mmHg. Art 이상).

중요 : 두개 내 고혈압의 진단은 중증 신경 장애가있는 사람들과 실제 건강한 사람들 모두에게 이루어질 수 있습니다.

질병의 원인

Intracranial hypertension (VCG)은 항상 명백한 징후가있는 것은 아닙니다. 질병의 원인을 확인하려면 심각한 검사가 필요합니다. 정상은 일정량의 뇌가있는 인간의 상태입니다. 예를 들어, 조직 증식이 일어나는 것과 같이 구성 요소의 크기가 증가하기 시작하면 뇌척수액이 증가하여 결과적으로 두개 내압이 상승합니다.

증후군의 발병에 기여하는 요인은 다음과 같습니다.

• 심장 마비;
• 신체 및 뇌막의 감염성 병변;
• 오랜 시간 동안 산소 결핍;
• 머리 부상;
• 각종 병인의 두개 내 종양;
• 뇌수종;
• 혈종;
• 농양.

소아에서는 장기간 자궁 내 저산소증, 신경 감염 및 임신과 출산의 다른 병리가 두개 내압 상승의 원인이 될 수 있습니다. 성인과 어린이에서이 질병의 발병 원인이 다르므로 그 증상도 다릅니다.

성인의 VCG 증상, 병의 분류

신생아에서는이 질병이 음식물 섭취, 빈번하고 오랜 시간 동안 우는 발달 지연에 관계없이 발생할 수있는 풍부한 역류로 나타납니다. 그런 아기들은 머리를 잘 잡지 않고 나중에 앉아서 기어 다니기 시작합니다. intracranial 고혈압의 간접적 인 표시 : 너무 두드러진 이마 또는 불룩하지만 아직 자란 fontanel. 뇌내 압력 증가 (ICP)가있는 유아의 경우, "석양"증후군이 특징적입니다. 아기의 안구가 구부러져서 흰색 공막 밴드 만 위로 볼 수 있습니다.

나이가 많은 어린이와 청소년의 경우 두개 내 고혈압의 증상은 다음과 같습니다.

• 눈물 어림;
• 졸음;
• 심장 심계항진;
• 고혈압;
• 눈 밑에 타박상과 붓기;
• 경련, 메스꺼움, 구토;
• 아치거나 억압적인 성격의 두통.

두개 내 고혈압은 성인에서 나타나는 증상으로 나타납니다 : 긴장, 피로, 유괴, 남성과 여성의 성기능 장애. 또한 시각 장애가있을 수 있습니다. 변화는 점차적으로 일어나며 처음에는 일시적입니다. 이미지가 흐리게 흐려지면 약간의 흐려짐이 나타납니다. 때로는 안구가 움직이면 통증이 나타납니다.

질병을 유발 한 이유는이 증상의 심각성을 크게 좌우합니다. 이 질병의 증가는 두개 내 고혈압의 모든 징후의 현저한 증가를 동반합니다. 그것은 그 자체를 나타냅니다 :

• 두통에 대한 매일 지속적인 구토;
• 정신 기능의 우울증 : 혼수, 의식 장애;
• 호흡 장애 및 고혈압;
• 일반 발작의 발생.

증상이 증가하면 의사의 진료를 즉시 받아야합니다. 환자의 삶에 심각한 위협이되기 때문입니다. 이러한 증세의 징후는 언제든지 뇌의 부종으로 이어지게되고, 결과적으로 죽음에 이르게합니다.

intracranial 고혈압의 증후군이 충분히 오랜 시간 동안 존재하면, 뼈 변화로 이어질 수있는 내부에서 두개골의 지속적인 확대가 있습니다. 두개골의 뼈가 가늘어지고 뇌의 회선의 각인이 내부 표면에 남습니다. 이러한 현상은 일반적인 X- 선으로 쉽게 감지 할 수 있습니다.

그런데 신경 학적 검사는 전혀 이상을 나타내지 못할 수도 있습니다. 그렇기 때문에 이큐리스트, 이비인후과 및 신경 외과의의 상담이 필요한 환자를 종합적으로 검사해야합니다.

양성 두개 내 고혈압

ICP의 일반적인 유형 중 하나는 양성 (특발성) 고혈압입니다. 그것은 현재 불리한 요인에 의해 촉발되는 임시 현상이라고합니다. 이 상태는 되돌릴 수 있으며 심각한 위험이 아닐 수도 있습니다. 양성 두개 내 고혈압 ICD 10 코드 - G93.2. 다음과 같은 요소가이를 유발할 수 있습니다.

• 비만;
• 임신;
• 생리주기의 실패;
• hypovitaminosis;
• 과량의 비타민 A 섭취;
• 특정 의약품의 취소.

양성 두개 내 고혈압과 고전 고혈압의 주요 차이점은 환자가 의식 불경기의 징후를 보이지 않는다는 것입니다. 상태 자체는 어떤 위험한 결과도 가지지 않으며 특별한 치료가 필요하지 않습니다.

급성 고혈압

이러한 질병은 종양, 뇌출혈 및 두개골 부상으로 인해 발생할 수 있습니다. 그러한 상태는 긴급한 의료 개입이 필요합니다. 이런 유형의 치료가없는 두개 내 고혈압은 어떤 단계에서도 치명적일 수 있습니다.

정맥류의 두개 내 고혈압

이 상태는 두개골에서 혈액이 유출 된 결과로 발생합니다. 이 질병은 목맥을 쥐어 짜내는 결과로 발생합니다. 그 이유는 골 연골 증, 가슴 종양, 복강 및 정맥 혈전증 일 수 있습니다. 시기 적절하게 치료하지 않으면 질병의 예후도 좋지 않습니다.

중등도 고혈압

이 질병은 meteo 의존으로 고통 받고 기상 조건에있는 변화에 예민하게 반응하는 사람들에서 수시로 진단됩니다. 잦은 스트레스 상황은 또한 적당한 intracranial 고혈압의 원인이 될 수 있습니다. 혈관성 긴장 이상 증후군으로 진단받은 환자도 위험에 처해 있습니다. 대부분의 경우 약으로이 상태를 멈출 수 있습니다.

진단

ICP가 의심되는 경우, 표준 신경 학적 검사 외에도 여러 가지 연구 결과가 필요합니다. 우선, 환자는 안저의 변화를 감지하기 위해 안과 의사를 방문해야합니다. 또한 두개골 뼈 또는보다 현대적이고 유익한 대응 물인 방사선 및 자기 공명 영상 (MRI)이 필요합니다. 사진은 뼈 구조뿐만 아니라 종양의 주제에 대한 뇌 조직 자체로 간주 될 수 있습니다.

이러한 모든 활동은 증후군 발병의 원인을 찾는 데 그 목적이 있습니다. 이전에는 바늘과 특수 압력계로 두개 내 압력을 측정하기 위해 척추 천자를 시행했습니다. 현재까지 진단 목적을 가진 펑크는 부적절한 것으로 간주됩니다. ICP의 진단을 내릴 때 젊은이들은 징병 연기를 당한다는 사실에 유의해야합니다.

치료

오늘날 성인과 어린이의 뇌내 고혈압 치료 방법은 매우 다양합니다. 주로 약물 치료를 통해 보수 치료를 적용했습니다. 이 치료법의 효과가 없으면 외과 적 개입이 가능합니다. 주치의의 허락하에 기본 과정 외에도 ICP를 줄이기위한 전통적인 방법을 사용할 수 있습니다.

약물 요법

치료 과정은 진단을 확인하고 병리 원인을 확인한 후에 만 ​​처방 될 수 있습니다. 첫 번째 단계는 근본적인 질병을 치료하는 것입니다. 예를 들어 어떤 병인이나 혈종의 종양이 VCG의 범인이 된 경우 외과 적 개입이 필요합니다. 그러한 종양의 제거는 거의 즉시 환자의 상태를 정상화시킨다. 추가 활동이 필요하지 않습니다.

ICP의 원인이 전염성이 있다면 (수막염, 뇌염), 대규모 항생제 요법이 필요할 것입니다. 어떤 경우에는 지주막 공간에 항균 약물을 도입하는 것이 가능하며 뇌척수액의 일부를 추출해야 심혈 관계 압력을 크게 줄일 수 있습니다.

ICP를 감소시키는 증상을 일으키는 약물에는 여러 가지 그룹의 이뇨제가 있습니다. 양성 두개 내 고혈압이 감지되면 치료가 시작됩니다. 가장 일반적으로 사용되는 것은 다음과 같습니다.

"Furosemide"는 단기 코스로 처방되지만, 칼륨 보충제를 사용해야합니다. Diakarbom 치료 요법은 의사에 의해서만 선택됩니다. 대개 치료는 간헐적 인 3-4 일 코스에서 의무적으로 1-2 일간 휴식을 취하는 방식으로 시행됩니다. 이 약물은 신체에서 과도한 수분을 제거 할뿐만 아니라 뇌척수액의 생성을 감소시켜 압력을 감소시키는데도 도움이됩니다.

표준 치료 과정 외에도 환자는 추가적인 의학적 권고를 준수해야합니다. 그들은 마시는 정권 준수와 관련이 있습니다. 환자는 하루 섭취량을 1.5 리터로 줄여야합니다. 침술, 수동 요법 및 특별한 운동 세트는 ICP 치료에 거의 도움이되지 않습니다.

외과 개입

약물 치료의 효과가 없으면 수술이 필요할 수 있습니다. 그러한 활동의 ​​유형과 범위는 환자의 상태에 따라 주치의에 의해 결정됩니다. 가장 자주 shunting의 행위를 결정합니다. 그래서 뇌척수액의 인공 유출 물의 생성이라고합니다. 이를 위해 특수 튜브 (단락)의 한쪽 끝이 뇌의 뇌척수액 공간에 잠기 게되고, 다른 끝은 심장 구멍이나 복강에 잠기 게됩니다. 따라서 과잉 체액이 일정하게 유출되어 ICP가 정상화됩니다.

두개 내압이 급격히 증가하면 환자의 삶에 위협이 될 수 있습니다. 이 경우에는 긴급 조치를 취하십시오. 인공 호흡 및 인공 호흡을 시행하고 환자를 인공 호흡기에 넣고 바르비 튜 레이트 (barbiturate)를 사용하여 과도한 액체를 찔러 낸다. 가장 공격적인 조치는 두개골의 trepanation입니다, 그것은 매우 어려운 경우에만 의지하고 있습니다. 수술의 본질은 머리의 한쪽 또는 양쪽면에 두개골의 결함이 생겨서 뇌가 뼈의 구조에 안주하지 않도록하는 것입니다.

물리 치료

물리 치료는 두개 내 고혈압 환자의 상태를 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이러한 목적을 위해, "Euphyllin"을 이용한 전기 영동이 경부에 할당됩니다. 평균적으로 치료 과정은 10-15 분 동안 지속되는 10 번의 절차입니다. "Euphyllinum"은 압력의 정상화를 보장하는 뇌 혈관 네트워크의 작업을 효과적으로 정상화합니다.

덜 효과적인 자기 치료는 없습니다. 자기장은 혈관의 색조를 감소 시켜서 두개 내압의 정상화에 기여합니다. 또한,이 절차는 뇌 조직의 산소 결핍에 대한 민감도를 감소시킬 수 있습니다. 또한, 자기 치료는 신경 조직의 부종을 줄이는 데 도움이되는 부종 방지 효과가 있습니다.

일부 유형의 두개 내 고혈압에서는 순환 샤워를 사용할 수 있습니다. 절차의 효과는 피부의 얇은 제트에 대한 노출에 의해 달성됩니다. 근육의 음색, 정상적인 혈액 순환이 증가하여 두개골 충치에서 정맥혈이 유출됩니다. 의학 체조는이 질병에 덜 효과적입니다.

전통적인 치료 방법

intracranial 고혈압의 치료에서 치료의 주요 과정은 때로는 환자의 상태를 촉진하는 전통적인 방법으로 권장됩니다. 진정제 및 이뇨 작용을하는 가장 일반적으로 사용되는 약제.

클로버 팅크

수제 약을 만들기 위해서는 약 100 그램의 초원 클로버 꽃이 필요합니다. 그들은 0.5 리터 항아리에 흙을 끼얹고 알코올을 꼭대기에 쏟아 부었다. 다음으로, 생성 된 혼합물을 약 2 주 동안 어두운 곳에서 주입하고, 주기적으로 잘 흔들어 준다. 이 기간이 지나면 완성 된 팅크는 하루에 세 번 찻 숱가락 반 정도 사용됩니다. 치료 과정은 최소 30 일입니다.

라벤더 주입

두개 내 고혈압에 대처하는 데 도움이되는 또 다른 효과적인 가정 요법은 다음과 같이 준비됩니다 : 라벤더 꽃 한 스푼을 끓는 물 0.5 리터를 부어 적어도 1 시간 동안 주입하십시오. 다음으로, 얻어진 도구는 거즈를 사용하여 여과되고 냉장고로 보내집니다. 하루 3 회 3 분의 1 컵 식사 전에 약을 복용하십시오. 라벤더 오일을 사용하여 측두 부위를 마사지 할 수도 있습니다.

intracranial 고혈압을위한 많은 치료가 있다는 사실에도 불구하고, 그들은 혼자 사용해서는 안됩니다. ICP의 상태는 생명을 위협 할 수 있으므로 의사의 처방전없이 치료를 수행하면 예측할 수없고 심지어 위험한 결과를 초래할 수 있습니다.

루 브릭 "무기질 고혈압"

양성 두개 내 고혈압 증후군

증가 두개 내 압력에 의해 나타난 병적 인 조건 중, 그것은 특별한 장소를 차 양성 두개 내 고혈압 증후군 (가성 종양 뇌 증후군, 가성 뇌종양)을 차지한다. 그것은 보통 신경성 두통을 특징으로 진단 뇌척수액에서 검출 (250-500 밀리 수층까지) 두개 내압 증가. 만족스러운 일반적인 상태에서, 시신경의 정체 디스크가 발생합니다. 눈의 돌이킬 수없는 장애와 함께 결국 차 시신경 위축의 징후가 형성이 배경에 대한 환자의 5 %. REG와 AH에서, 그것은 일반적으로 두개강에서 현저한 정맥 울혈의 징후를 확인하는 것이 가능합니다. 대뇌 반구의 영역에서 팽창 - 머리의 kg 및 MRI는 때때로, 크기와 모양 또는 대뇌 뇌실 및 지주막 하 공간에 고급 정상적인 볼 수 있습니다. 양성 두개 내 고혈압 증후군은 일반적으로 20~45년 세 사이에 발생, 더 자주 과체중 여성, 체중 증가는 종종 울혈 성 시신경 유두의 발병 직전에 발생합니다. 이것은 양성 두개 내 고혈압의 징후가 증가 된 에스트로겐 합성과 관련되도록합니다. 때로는 생리주기, 임신, 경구 피임약의 사용을 위반 양성 두개 내 고혈압 증후군의 상관 관계. 이 증후군 양성 두개 내 고혈압의 개발에 일부 중요성 월 종격동의 종양이나 만성 폐 질환과 연관 될 수 흉강의 압력을 증가, tromboobrazovanism 정맥 부비동과 관련하여 특히 두개골의 정맥혈의 캐비티에서 위반 유출이있다 심한 기종이 동반 된 경우. 두개 내 고혈압 유발 가능 인자 (특히, 테트라 사이클린, 페니실린, 프로게스테론, 에스트로겐, 케타민, 페 노티 아진 유도체, 아미오다론, 티록신, 약물 리튬 일부 항생제) 항진증, 하이퍼 또는 hypovitaminosis의 A, 코르티코 스테로이드 치료의 급격한 인출 일부 약물이다. 양성 두개 내 고혈압 신피질 호르몬 부족, 비 특정 감염, 결합 조직 질환, 일산화탄소, 납, 과열, 육체적 과로에 의한 만성 중독의 가능한 조건부에 대하여 의견이 있습니다. 환자들은 보통 두통이 호소하는데, 이는 두드러기가 확산되거나 우월한 후유증이있을 수 있으며 심각도가 다양합니다. 기침, 재채기, 긴장, 육체 운동, 때때로 머리에 소음이 동반 될 때 통증이 증가합니다. (보통 아침에)있을 수 있습니다, 메스꺼움, 드물게 - 구토, 안구, liplopiya의 이동 중, 이미지 퍼지 과목, 고통을 김서림 재발 에피소드. 음의 예외가 가끔 눈의 약점 직접 외부 근육이다와 초점 신경 학적 증상은 일반적으로 식별 할 수없는, 마음과인지 기능은 변경되지 않습니다. 검안경가 kampometrii와 시신경의 정체를 공개하는 경우 - 시야로, 사각 지대를 증가 시야의 동심 축소를 정의 할 수 있습니다. CT와 MRI 연구는 두개강 내 체적 병리학 적 초점의 존재를 배제 할 수있다. 요추 천자 때 - 200-250 mm의 물 기둥 위에 압력, 기능없이 CSF의 구성. 다른 실험실 검사에서도 특정 기능이 밝혀지지 않았습니다. 양성 두개 내 고혈압 증후군은 일반적으로 때로는 자신의 차 위축, 실명까지 시력의 영구적, 영구적 인 손상 상태에서 울혈 성 시신경 유두의 변화로 연결, 년 내에 자발적으로 해결하지만, 저장 및 연장 될 수 있습니다. 따라서 주로 시력 저하를 막기 위해 두개 내압을 줄이기위한 치료가 필요합니다.

intracranial 고혈압의 임상 발현

초기 단계에서 증가하는 두개 내 고혈압의 임상 양상은 피로 증후군의 징후, 억제, 혼잡과 같은 음식 섭취와 관련이없는 뇌졸중, 뇌졸중을 유발할 수있는 발진 성 두통을 유발할 수있다. 두통의 심각성은 기침, 재채기, 긴장을 악화시킵니다. 고혈압 두통과 두개강 내 고혈압의 증상이 증가하면 목이 굴곡되고 늘어나고 경정맥이 숨을 거쳐 두개 내강에서 정맥 유출을 막을 수 있으며 (Tinel의 고혈압 증상 - 프랑스 신경 학자 Tinel J., 1879-1952), 용적 측정 목이나 종격동의 병리학적인 병변. 정맥 유출의 어려움으로 인한 두개 내 고혈압의 증가는 환자가 베개없이 앞쪽으로 구부러진 상태에서 잠시 동안 머물러있는 결과이며, 환자가 베개없이 누워있는 침대의 머리 끝이 낮아진 결과 일 수 있습니다. 두개 내 고혈압 환자가이 위치에 머무르면 안진이 때때로 나타납니다 (Rose E. symptoms, 1836-1914). 또한, 이러한 상황에서 일시적인 시각 장애가있을 수 있으며, 눈 앞의 "안개", "베일"의 출현은 조심스런 시신경 유두의 초기 임상 증상입니다. 절정기의 고혈압 성 두통의 공격은 종종 소화관 병리학의 경우와 같이 환자의 메스꺼움 및 상복부 불쾌감에 대한 사전 감각없이 발생하는 대뇌 구토를 동반합니다. 대뇌 구토는 환자에게 예기치 않게 빈 뱃속에서 발생할 수 있으며 분수와 비슷한 성격을.니다. 때로는 일정 기간이 지나면 두통의 심각성이 감소합니다. 두개 내 신 생물에서 대뇌의 구토는 두드러진 두개 내 고혈압의 증상이며, 특히 자궁 내막 국소 화의 종양의 경우에는 비교적 초기 증상 일 수 있습니다. 뇌의 네 번째 뇌실 영역의 종양 (뇌실막 종, 상모 모세포종)의 경우, 뇌충색은 종종이 질환의 임상 적 그림의 데뷔에서 발생하며, 그러한 경우 종종 영구적 인 딸꾹질과 결합하여 정사각형의 사상과 그 주변 구조의 자극에 의해 유발되는 국소 증상으로 간주 될 수 있습니다 특히 이른바 개그 센터 (gagging center)를 형성한다. 이러한 딸꾹질과 구토는 긴급한 조치가 필요하지만 환자의 생명을 구하기 위해 필수적인 위험의 신호입니다. 뇌간 기능의 침해를 나타내는 두개 내 고혈압의 위험한 징후는 수축기 혈압과 호흡 수축의 증가와 함께 종종 발생하는 서맥 (60 회 미만 / 분)입니다 (Cushing - American neurosurgeon N. Cushing, 1868-1939). 두개 내압이 증가함에 따라 안검 내시경 검사에서 시신경의 울혈 디스크가 발생합니다. 이 용어는 1886 년 Albrecht von Graefe가 안과 실습에 도입했습니다. 몇몇 저자, 특히 I.I. Merkulov (1979)는 같은 목적으로 병리학 적 증상 (젖꼭지 또는 디스크, 시신경의 붓기)을 사용하는 것이 적절하다고 생각한다. 눈 신경의 울혈 디스크가 확대되고 부어 오르면 경계가 흐려지고 혈관이 확장되며 동맥이 좁아집니다. 시신경의 정체 디스크의 발달은 일반적으로 맹점의 증가로 시작되며, 이는 캄 필로 메 트리 (campometry)에서 발견 될 수 있습니다 (Fedorov SN, 1957). 시신경의 정체 된 디스크를 가진 시력의 장기간 보존을 완전히 또는 거의 완료하면 비슷한 시력 검사와 함께 시신경 신경염의 발현을 구별 할 수 있습니다. 병리학 적 신경염과 마찬가지로 시야가 병리학 적 과정의 초기에 급격히 감소합니다. 정체 된 시신경 유두의 부종의 검안경 사진은 발달 단계에 달려 있습니다. 안저의 초기 침체의 첫 징후는 디스크 경계가 흐릿 해지고 디스크의 부종이있는 조직의 정맥 확장과 경미한 구부러짐으로 가장자리가 약간 찢어지는 것입니다. 점차적으로 붓기가 디스크 전체로 퍼지고 직경이 커집니다. 또한 유리체의 vystoyaniya 디스크의 정도가 증가합니다. 마지막으로, 팽창은 혈관 깔때기 부분을 포착합니다. 정맥의 팽창과 비틀림이 증가하면 망막 동맥이 좁아집니다. 유리체 내에 정체 된 시신경 디스크의 거리는 6.0-7.0 디옵터, 즉 2-2.5 mm; 그것의 직경이 상당히 증가하고, 정맥은 일부 장소에서 부종이있는 조직과 겹쳐지기 때문에 단편적으로 보입니다. 이 정체 된 디스크의 매우 진보 된 단계에서, 그 한계 구역에서의 출혈이 가능합니다. 출혈은 크거나 작거나, 단일 또는 다중 일 수 있으며, 더 자주는 부종이있는 디스크의 주변부에서 직선형이거나 때로는 아치형입니다. 치료가 더 자주 외과 수술로 두개 내 고혈압을 없애면 캄 필로 미터법으로 처음에는 사각 지대의 크기를 점차적으로 줄일 수 있고 울혈 성 시신경의 퇴행 증상이 나타날 수 있습니다. 시신경의 디스크가 장기간 (수개월, 때로는 1 년 이상) 오랫동안 존재하면 회색 빛을 띄며 디스크의 부종이 점차 감소하고 디스크 직경이 줄어들면서 혈관이 수축합니다. 결과적으로, 시신경 수초의 2 차 위축이 발생합니다. 위축성 디스크의 경계가 명확한 경계와 디스크의 2 차 위축증이있는 시신경의 일차 위축 중에 관찰되는 것과는 달리, 약간의 흐려짐이 일반적으로 유지됩니다. 시신경 유두의 이차 위축의 진행은 시야의 점진적인 축소와 실명까지의 시력 감소를 동반합니다. 심한 두개 내 고혈압의 증상은 눈의 직접적인 외부 근육의 약점이 될 수 있으며, 일반적으로 양측에서 발생합니다. 이와 관련하여 측면을 바라 보았을 때 안구가 바깥으로 나올 수 없음이 드러났습니다 - 외전 (VI) 뇌 신경의 압박의 결과. 장기간 지속되는 두개 내압의 증가로 두개골 뼈의 특징적인 변화가 발생합니다. 터키 안장 뒤의 다공성과 단축, 뒤쪽으로 기울어 진 (쐐기 모양의) 과정. 이러한 뼈대 구조의 윤곽이 점차 희미 해져 흐려집니다. cranio-grams에서, 그들은 녹은 설탕과 닮았다. 반면에 터키 안장 입구는 길게 늘어나고 네비게이션 형태를 취한다. 일반적으로 뇌 내 고혈압이 지속되는 동안 두개골 금고의 뼈의 내막이 얇아지는 현상에주의를 기울여야하며 대뇌 반구의 회귀 - 손가락의 인상 (impressiones digitatae)이 각인된다. 마지막 특징의 존재 여부는 어린이와 때로는 젊은 여성에게서 흔히 그리고 일반적으로 발견되기 때문에 과대 평가되어서는 안됩니다. intracranial 고혈압의 가능한 표시는, 몇몇 저자는 큰 후두부 아가미의 가장자리의 불균등을 인식한다. 증가 intracranial 고혈압은 일반적으로 환자의 정신 영역의 변화와 함께합니다. 그는 관심의 범위를 좁히고, 외부 자극에 대한 피곤한 반응을 표시하면서, 냉담하고 냉담해진다. 혼잡이 발생하고 피로가 증가합니다. 심한 두개 내 고혈압 환자의 얼굴은 amymatic이고, 눈은 밖으로 나옵니다 ( "tumor face", facics tumorosica). 그는 단음절로 질문에 답하고, 연기는 단조롭고, 약하게 변조되고, 때로는 긴 멈춤에 의해 중단되며, 졸음의 상태가 발생할 수 있습니다. 아마 apathoidal 증후군의 발현의 발전. 두개 내압의 추가 증가는 놀라운, 다공성 상태의 혼수 상태의 발달로 이어질 수 있습니다. 요추 천자는 종종 두개 내압을 직접 결정하는 데 사용됩니다. 심한 뇌내 고혈압, 특히 정체 된 시신경 유두에서 뇌척수액의 제거는 뇌 조직의 변위와 텐트 중앙부 또는 후두엽의 삽입에 의해 복잡해지며 뇌간 기능 및 발달 장애를 일으킨다는 사실을 염두에 두어야합니다 특히 호흡을 멈추게하는 환자의 생명을 위협하는 합병증. 따라서, 정체 된 시신경 판과 같은 심한 두개 내 고혈압의 징후가 있으면 요추 천자의 금기 사항으로 간주해야합니다. 뇌척수액이 뇌실막에서 복강 내로 빠져 나갈 수있는 뇌척수액의 급작스런 폐색은 뇌실막 압력의 급격한 증가와 Bruns 증후군 (Bruns L., 1856- 1916). 그것은 두통, 반복적 인 구토, 현기증, 안진 증, 무감각, 무감각 상태로 전환, 혼수 상태,주기적인 강장 장애 (사지가 보통있는 경우), 안구 반사 작용 장애, 호흡 장애 및 심장 활동의 급격한 증가를 특징으로합니다. Bruns 증후군은 환자의 생명을 구하기위한 긴급한 조치가 필요합니다.

병인

보상 및 비 보상 된 단계의 두개 내 고혈압 단계를 구별 할 수 있습니다. 단계 보상 - 뇌종양이 두개의 캐비티에 위치한 조직의 전체 부피를 증가시킴으로써 발생되는 조건이 혈액과 CSF의 그 양이 감소함으로써 보상 캐비티 선박 두개골로부터 혈액 이동 혈관 공간을 예약하고 CSF의 용적이 발생 감소시키기 이는 재 흡수가 증가했기 때문입니다. 따라서, 두개 내압의 병리학 적 과정의 체적과 중증도 간의 선형 관계의 부족으로 인한 뇌종양의 임상 적 증상의 발달을 늦추는 형성 유사 성장의 초기 단계에서 특히 적응 적당히 표현하는 메커니즘 또는 뇌부종 볼륨있다. 증가 된 두개 내압의 증상을 감속시킬 수있는 상기 언급 된 예비 능력의 고갈은 두개 내 고혈압의 보상 부전의 증가로 이어진다. 따라서, 그래프의 두개 내 압력을 증가시키는 처리는 두개강 이루어진 일부 단 탈수에서 완화제 치료가 조직에서 물의 양을 감소시키는 목적으로, 상기 포물선의 형태로 표현 될 수 ventrikulopunktsiya는 전환을 결정할 수있다 (아마도 일시적인) 보상 단계에서 역류의 상태에서 두개 내 고혈압 증후군. intracranial 고혈압의 임상 징후의 증가로 인해 두개 내압의 추가 증가는 교정하기가 점점 어려워지고 있습니다. 이것은 보통 평균 동맥압 (최대 및 최소 혈압의 합의 1/2) 및 두개 내압의 차이에 해당하는 대뇌 재관류 압력 용기의 감소를 이끈다. 관류 압력이 50 mmHg 미만이면 뇌 혈관의 혈압 자체가 부족한 반면 뇌 혈관의자가 조절 메커니즘은 소진됩니다. 뇌 혈관의 평균 동맥압이 두개 내 압력과 같으면 관류 압력이 0이기 때문에 대뇌 혈관의 혈류가 멈 춥니 다. 그러한 경우, 조영제의 혈관 조영술은 내부 경동맥의 사이펀을 넘어서지 않을 수 있는데, 이는 때때로 그 폐색으로 잘못 해석됩니다. 높은 두개 내압은 합병증이 인식 될 수 있고, 볼의 비가역 감소 함께 시간이 지남에 따라 보조 위축 될 수있다 울혈 유두의 개발. 국소적인 병리학 적 과정이있을 때 두개 내 고혈압이 가장 힘들게 합병되는 것은 뇌 조직의 변위와 침투입니다 (21 장 참조). 두개 내압 상승의 원인은 특히 방대한 병적 두개 형성 (종양, 혈종, 농양, 감염 육아종), 뇌막염, 뇌염, 외상성 뇌 손상, 경련, 저 나트륨 혈증, 대사 또는 저산소 뇌증, 교합, 과분비와 arezorbtivnaya 다양한 병적 인 과정 일 수 뇌수종의 형태. 대부분은 관련 장에서 주목을 받았다. 증가 된 두개 내압 한 가지 이유는 그 공동으로 부피 (CHAP 참조. 24)의 고장에 이르는, 두개골의 뼈의 조기 융합 발생 craniostenosis이다. 다음은 두개강 내 압력의 증가와 함께 다양한 기원 인 뇌수종의 두개 내 고혈압의 임상상에 대한 설명입니다.

국내 고혈압

뇌내 고혈압은 병리학 적으로 불충분하거나 상대적으로 폐쇄 된 상태에서뿐만 아니라 두개강 내에 위치한 조직의 총 부피 (뇌의 부종, 정맥 울혈, 과도한 뇌척수액의 축적, 두개 내 부피 병리학 적 과정 : 신 생물, 뇌 농양 등) 두개강 (craniostenosis, 두개골 저장실의 뼈가 파손 된 우울증).