외상성 뇌 손상 (TBI)은 고전적 정의에 따라 두개골 (뇌, 혈관 및 신경, 뇌막)의 내용물과 두개골의 뼈를 손상시키는 일종의 기계적 머리 부상입니다.
이 병리학의 특이성은 부상 후, 희생자의 삶의 질에 영향을 미치는 많은 합병증이 발생할 수도 있다는 것입니다. 그 결과의 심각성은 손상된 특정 중요한 시스템뿐만 아니라 신경 학자 또는 신경 외과의가 부상당한 사람에게 얼마나 빨리 도움을 주 었는지에 달려 있습니다.
다음의 기사는 외상성 뇌 손상과 그 결과에 대한 모든 필요한 정보를 접근 할 수 있고 이해할 수있는 언어로 제시하는 것을 목적으로하며, 필요할 경우이 문제의 심각성에 대한 명확한 생각을 갖고 또한 피해자와 관련하여 긴급 행동 알고리즘을 숙지하도록합니다.
외상성 뇌 손상의 유형
세계의 주요 신경 외과 클리닉의 경험을 바탕으로 뇌 손상의 본성과 그 정도를 고려하여 외상성 뇌 손상의 통일 된 분류가 작성되었습니다.
우선, 분리 된 손상이 구별되는데, 이는 두개골 외부의 손상이 절대적으로 없으며 TBI를 조합하여 결합한 것임을 특징으로합니다.
다른 시스템이나 기관에 기계적 상해를 동반 한 두부 손상은 복합 상해라고합니다. 결합 된 상태에서 몇 가지 병적 요인 (열, 방사선, 기계적 효과 등)의 피해자에 대한 영향이 발생할 때 발생하는 피해를 이해합니다.
두개 내강의 내용물의 감염 가능성에 관해서는 TBI의 두 가지 주요 유형이 있습니다. 따라서 희생자가 피부에 손상을주지 않으면 부상은 종결 된 것으로 간주됩니다. 닫힌 TBI의 비율은 70-75 %이고 개방 골절의 빈도는 각각 30-25 %입니다.
열린 뇌 손상은 뇌경막의 완전성이 손상되었는지 여부에 따라 관통 및 비 침투로 구분됩니다. 뇌와 뇌신경 손상의 정도는 상해의 임상 적 소견을 결정하지 못한다.
폐쇄 형 TBI에는 다음과 같은 임상 옵션이 있습니다.
- 뇌진탕은 가역적 신경 장애가 관찰되는 가장 쉬운 두부 손상의 유형입니다.
- 두뇌 타박상 - 지역의 뇌 조직에 손상을 입은 부상;
- 축삭 손상 - 뇌의 다발성 축삭 파열;
- 뇌의 압박 (타박상의 유무와 상관없이) - 뇌 조직의 압박;
- 두개골 뼈의 골절 (두개 내 출혈이나 그 존재없이) - 두개골에 손상이 가해져 백색 및 회색 물질에 상해를 입 힙니다.
TBI의 중증도
요인의 복합성에 따라 두부 손상은 사람의 상태의 중증도를 결정하는 세 가지 정도의 중증도 중 하나를 가질 수 있습니다. 따라서 다음과 같은 심각성이 있습니다.
- 경미한 뇌진탕 또는 경미한 타박상;
- 중등도 - 뇌의 타박상과 결합 된 만성 및 아 급성 뇌 압축. 온건 한 정도로, 피해자의 의식은 꺼집니다;
- 심한 정도. 확산 축삭 손상과 함께 뇌의 급성 압박 중에 관찰 됨.
종종 TBI 동안 두개골의 머리와 뼈의 조직이 손상되어 부상 부위의 피부에 혈종이 나타납니다.
위에서 볼 수 있듯이, 두개골의 머리와 뼈의 뚜렷한 결함이 없기 때문에 희생자와 그 주위의 사람들이 활동하지 않는 이유가되지 못합니다. 경증, 중등도 및 중증 손상의 전통적인 분화에도 불구하고 위의 모든 조건은 적시에 도움을 제공하기 위해 신경 학자 또는 신경 외과의와 긴급한 상담을 필연적으로 필요로합니다.
두부 손상 증상
어떤 심각한 정도의 두부 손상이 어떤 상황에서도 의사의 조언에 대한 긴급한 호소를 필요로한다는 사실에도 불구하고 모든 교양있는 사람에게는 증상 및 치료에 대한 지식이 필수적입니다.
다른 병리학과 마찬가지로 두부 손상의 증상은 증후군을 형성합니다. 의사가 진단을 결정하는 데 도움이되는 표지판이 복잡합니다. 고전적으로 다음 증후군을 구별하십시오.
대뇌 증상과 증후군. 이 증상은 다음과 같은 특징이 있습니다.
- 부상 당시의 의식 상실;
- 두통 (찌르기, 절단, 짜내기, 주변);
- 부상 후 얼마간의 시간이 지나면 의식 위반.
- 메스꺼움 및 / 또는 구토 (입안에서 불쾌감을 유발할 수 있음);
- 기억 상실증 - 사건 이전의 사건 기억, 또는 그 사건 이후의 기억의 상실, 또는 그 사건과 다른 사건의 기억 상실 (각각 퇴행성, 전후성 및 기억 상실의 형태의 기억 상실증을 유발 함);
국소 증상은 뇌 구조의 국소 (국소) 병변의 특징입니다. 결과적으로 부상은 뇌, 시상, 정수리, 후두엽뿐만 아니라 시상, 소뇌, 몸통 등과 같은 구조물의 전두엽에 영향을 줄 수 있습니다.
병소의 국소화는 특정 증상을 일으키며, 외과 (눈에 띄는) 두개골의 완전 무결성 위반은 관찰되지 않을 수 있습니다.
따라서 측두골의 피라미드 골절은 항상 귀에서 출혈을 동반 할 수는 없지만 이것은 국소 (국소) 수준에서 손상 가능성을 배제하지 않습니다. 이러한 발현의 변이 중 하나는 부상당한 쪽의 안면 신경 마비 또는 마비 일 수 있습니다.
개별 표시의 그룹화
분류 초점 표지는 다음 그룹으로 합쳐집니다.
- 비주얼 (후두 지역의 패배와 함께);
- 청각 적 (시간적 및 정수리 - 일시적 영역의 패배와 함께);
- 모터 (중앙 부분의 패배와 함께, 뚜렷한 운동 장애까지);
- 연설 (베르 니케와 브록의 중심, 정면 피질, 정수리 외피);
- 코디네이터 (소뇌의 병변 포함);
- 과민성 (postcentral gyrus에 손상, 가능한 감수성 장애).
고전적인 조사 알고리즘을 준수하는 졸업생 만이 초점 병변의 주제와 미래의 삶의 질에 미치는 영향을 정확하게 결정할 수 있으므로 머리 부상의 경우 도움을 구하는 것을 결코 무시하지 마십시오!
자율 신경 기능 이상 증후군. 이 현상은 자율 (자동) 센터가 손상되어 발생합니다. 증상은 매우 다양하며 손상된 특정 센터에만 전적으로 의존합니다.
이 경우 여러 시스템의 병변 증상이 복합적으로 나타나는 경우가 많습니다. 그래서, 동시에 호흡 리듬과 심장 박동수의 변화.
자율 신경계에 다음과 같은 옵션을 고전적으로 할당하십시오.
- 신진 대사의 규제 위반;
- 심혈관 시스템의 변화 (서맥이 가능);
- 비뇨기 계통의 기능 장애;
- 호흡기 시스템의 변화;
- 위장관 장애.
- 너의 변경된 마음 상태로.
인간 정신의 변화가 특징 인 정신 질환.
- 정서적 장애 (우울증, 조울증);
- 황혼의 무감각;
- 인지 장애 (지능, 기억의 감소);
- 성격 변화;
- 생산적 증상의 출현 (환각, 다른 성격의 망상);
- 비판적 태도 부족
TBI의 증상은 비 전문가에게 발음되거나 보이지 않을 수 있습니다.
또한, 증상 중 일부는 부상 후 특정 시간 이후에 발생할 수 있으므로 심각한 증상이 나타나면 두부 손상을 입는 것이 필수적입니다.
TBI 진단
두개골 병변의 진단은 다음을 포함합니다 :
- 환자의 질문, 사건의 증인. 낙하, 충돌 또는 충격의 결과인지 여부에 따라 부상을받은 상태를 결정합니다. 더 일찍 TBI 수술이 있었는지 여부에 관계없이 환자가 만성 질환으로 고통 받고 있는지 여부를 알아내는 것이 중요합니다.
- 뇌의 특정 부위의 병변에 특징적인 특정 증상의 존재에 대한 신경 학적 검사.
- 경음악 진단 방법. 두부 외상 후, 예외없이 모든 CT와 MRI 검사가 필요합니다.
TBI의 치료 원리
모든 환자는 엄격한 안식하에 입원 치료를 권장합니다. 환자의 대부분은 신경과에서 치료 과정을 겪습니다.
두부 외상의 영향으로 환자를 관리하는 두 가지 주요 접근법이 있습니다 : 수술 및 치료. 치료 기간 및 접근 방식은 환자의 일반적인 상태, 병변의 심각성, 유형 (개방형 또는 폐쇄 형 CCT), 국소화, 신체의 개별적인 특성 및 약물에 대한 반응에 의해 결정됩니다. 병원에서 퇴원 한 후, 환자는 가장 자주 재활 과정을 필요로합니다.
머리 부상으로 인한 합병증 및 결과
두부 손상의 영향의 발전에있어 4 가지 단계가 있습니다 :
- 부상당한 날로부터 처음 24 시간 동안 지속되는 가장 날카 롭거나 초기입니다.
- 24 시간에서 2 주까지 급성 또는 이차.
- Reconvalescence, 또는 후기 단계, 그 시간 프레임 - 부상 후 3 개월에서 1 년.
- 1 년에서부터 환자 삶의 끝까지의 TBI 또는 잔여 기간의 장기적인 영향.
TBI 후 합병증은 손상의 단계, 심각도 및 위치에 따라 다릅니다. 장애는 신경계와 정신 장애의 두 가지 주요 그룹으로 나눌 수 있습니다.
신경 장애
우선, 신경 장애에는 혈관성 긴장과 같은 두부 외상의 흔한 결과가 포함됩니다. IRR에는 혈압의 변화, 약화, 피로, 수면 부족, 심장의 불편 감 등이 포함됩니다. 이 무질서의 1 백 50 징후가 설명되었습니다.
두개골 뼈에 손상을 수반하지 않는 외상성 뇌 손상에서 골절 중보다 합병증이 더 자주 발생하는 것으로 알려져 있습니다.
이것은 주로 소위 뇌척수액 고혈압의 증후군, 다시 말해서 두개 내압의 증가 때문입니다. 두개 내 뼈 부상을 입었을 때 두개골 뼈가 손상되지 않으면 뇌부종이 증가하여 두개 내 압력이 상승합니다. 두개골의 골절이있는 경우에는 뼈가 손상되어 점진적인 부종의 추가 부피를 얻을 수 있기 때문에 이것은 발생하지 않습니다.
류머티스 고혈압 증후군은 대개 뇌의 타박상을 앓고 2 ~ 3 년 후에 발생합니다. 이 질환의 주요 증상은 심한 아치의 두통입니다.
밤과 아침에 통증이 끊임없이 가중되고 있습니다. 왜냐하면 수평적인 위치에서 술의 유출이 나 빠지기 때문입니다. 또한 메스꺼움, 간헐적 인 구토, 심한 약화, 경련, 심계항진, 혈압 상승, 연장 된 딸꾹질이 특징입니다.
두부 손상의 특징적인 신경 증상은 마비, 언어 장애, 시력, 청력, 냄새입니다. 연기 된 외상성 뇌 손상의 흔한 합병증은 간질로 이는 심각한 문제이며 마약 치료에 부적절하고 장애가있는 질환으로 간주되기 때문에 간질입니다.
정신 장애
머리 부상 후 정신 질환 중 기억 상실이 가장 중요합니다. 원칙적으로 부상 초기부터 몇 시간에서 며칠 사이에 발생합니다. 부상 (anterograde 기억 상실) 또는 두 가지 모두에 따른 외상 (역행 기억 상실) 이전의 사건은 잊혀질 수 있습니다 (전두 역진 성 기억 상실증)는 잊혀 질 수 있습니다.
급성 외상성 장애의 후기 단계에서 환자는 정신병을 경험합니다. 정신 장애는 세계의 객관적인 인식이 변하고 환자의 정신적 반응이 실제 상황을 전반적으로 모순됩니다. 외상성 정신병은 급성과 장기로 구분됩니다.
급성 외상성 정신병은 놀라 울 정도의 급성 운동 및 정신 자극, 환각, 편집증 장애와 같은 의식 변화의 다양한 형태로 나타납니다. 정신병은 머리 부상을 입은 후 환자가 의식을 회복 한 후에 발달합니다.
일반적인 예 : 환자가 깨어나 무의식 상태에서 벗어나 질문에 응답하기 시작한 다음 각성이 일어나고, 어딘가에서 도망 가기를 원합니다. 피해자는 일부 몬스터, 동물, 무장 한 사람 등을 볼 수 있습니다.
사고 후 몇 달 후, 우울증 유형의 정신 장애가 종종 발생하고, 환자는 우울한 감정 상태에 대해 불평하며 이전에 문제없이 수행 된 기능을 수행하려는 욕구가 부족합니다. 예를 들어, 사람은 배고프지 만, 요리를 강요 할 수는 없습니다.
희생자의 성격에 대한 다양한 변화가 가능합니다. 가장 자주 hypochondriac 유형이 가능합니다. 환자는 자신의 건강에 대해 너무 많이 걱정하기 시작하고, 자신이 갖고 있지 않은 질병을 발명하며, 다른 검사를 수행 할 의사가있는 의사에게 지속적으로 호소합니다.
외상성 뇌 손상의 합병증은 매우 다양하며 상해의 특성에 따라 결정됩니다.
외상성 뇌 손상의 예측
통계적으로, TBI를 겪은 모든 사람들의 약 절반이 건강을 회복하고 직장으로 돌아가서 정상적인 가정 업무를 수행합니다. 부상당한 사람의 약 3 분의 1은 부분적으로 장애가 있으며 나머지 3 분의 1은 완전히 일할 능력을 잃고 남은 생애 동안 심각한 장애를 지닙니다.
외상 상태가 발생한 후 몇 년 동안 뇌 조직이 회복되고 신체 기능이 상실되는 경우 (보통 3 ~ 4 회), 처음 6 개월 동안 재생이 가장 강렬하며 점차적으로 느려집니다. 소아에서는 신체의 높은 보상 능력으로 인해 회복이 성인보다 더 빠르고 더 많이 발생합니다.
재활 조치는 환자가 급성기에 이르면 바로 시작해야합니다. 여기에는인지 기능을 회복시키고, 신체 활동을 자극하고, 물리 치료를 시작하기 위해 전문가와 협력합니다. 잘 선택된 약물 치료와 함께 재활 과정은 환자의 생활 수준을 크게 향상시킬 수 있습니다.
의사들은 응급 처치가 얼마나 신속하게 이루어 졌는지가 TBI 치료의 결과를 예측하는 데 중요한 역할을한다고 말합니다. 환자가 의사에게 가지 않아서 심각한 손상이 아닌 것으로 판명되기 때문에 머리 부상이 인식되지 않는 경우도 있습니다.
이러한 상황에서 외상성 뇌 손상의 영향은 훨씬 더 두드러진 정도로 드러납니다. TBI 이후에 더 심각한 상태에 처한 사람들은 즉시 가벼운 피해를 입은 사람들보다 완전한 회복의 기회가 훨씬 많지만 집에 누워 있기로 결정했습니다. 따라서 가정에서의 두부 손상의 가장 작은 의심에서 귀하의 가족과 친구들은 즉시 의료 도움을 받아야합니다.
외상성 뇌 손상 : 특징, 결과, 치료 및 재활
외상성 뇌 손상은 모든 부상 중에서 가장 우선 순위가 높으며 (40 %) 15 ~ 45 세의 환자에서 가장 많이 발생합니다. 남성의 사망률은 여성보다 3 배 높습니다. 대도시에서는 매년 천명 중 7 명이 뇌 심부 손상으로 고통 받고 10 %는 병원에 도착하기 전에 사망합니다. 가벼운 부상의 경우, 중등도 상해의 경우 60 %, 중증 -100 %의 경우 장애인의 10 %가 장애로 남아 있습니다.
외상성 뇌 손상의 원인과 유형
뇌의 손상, 막, 두개골 뼈, 얼굴과 머리의 연조직 - 이것은 외상성 뇌 손상 (TBI)입니다.
운전자, 대중 교통 승객, 보행자가 자동차 운송으로 인해 사망하는 경우가 대부분입니다. 사고의 참가자는 머리 부상으로 고통을 겪습니다. 두 번째로 발생 빈도의 측면에서 가정 상해 : 우발적 인 낙상, 파업. 다음으로 직장과 스포츠에서 부상을 입으십시오.
젊은 사람들은 여름에 가장 상처를 입기 쉽습니다. 이들은 소위 형사상의 부상입니다. 노인들은 겨울에 머리 부상을 입기 쉽고, 주된 원인은 신장에서 떨어집니다.
머리 부상을 분류하는 최초의 사람 중 한 명은 18 세기의 프랑스 외과 의사이자 해부학자 인 Jean-Louis Petit이 제안했습니다. 오늘날에는 여러 가지 부상 분류가 있습니다.
- 중증 (뇌진탕, 경미한 타박상), 중등도 (중성 타박상), 중증 (심각한 뇌진탕, 뇌의 급성 압박)으로 분류됩니다. Glasgow Coma Scale은 심각도를 결정하는 데 사용됩니다. 희생자의 상태는 혼란의 정도, 눈을 여는 능력, 언어 및 운동 반응에 따라 3-5 점으로 추산됩니다.
- 유형별 : 개방형 (머리에 상처가 있음) 및 폐쇄 형 (머리의 피부에 대한 위반이 없음).
- (손상은 두개골에만 영향을 미침), (손상된 두개골과 다른 장기와 시스템), 결합 된 것 (신체적 손상은 신체뿐만 아니라 방사선, 화학 에너지 등을 포함 함);
- 피해의 본질에 의해 :
- 뇌진탕 (가역적 인 증상이있는 경미한 상해, 단기 의식 상실로 특징 지어 짐 - 최대 15 분, 대부분의 환자가 입원합니다. 검사 후 의사는 CT 스캔이나 MRI를 처방 할 수 있습니다).
- 타박상 (종종 뇌출혈을 수반하는 두개골의 벽에 뇌의 영향으로 인한 뇌 조직의 침범);
- 뇌에 축색 돌기 손상 (축삭 손상 - 신경 세포 과정, 전도성 충동, 뇌 줄기가 겪고 현미경 출혈이 뇌의 뇌량계에 나타나며 갑작스런 억제 또는 가속시 우연히 발생 함).
- 압박 (혈종이 두개 내 공동에서 형성되고, 두개 내 공간이 축소되며, 압착의 초점이 관찰되며, 인명을 구하기 위해 응급 수술 개입이 필요함).
이 분류는 진단 원칙에 기초하며, 그 근거에 따라 치료가 처방되는 상세한 진단이 공식화됩니다.
TBI의 증상
외상성 뇌 손상의 증상은 상해의 본질에 달려있다.
뇌진탕의 진단은 기억 상실을 근거로합니다. 보통, 피해자는 두통이 있었는데 의식의 잠깐의 소실과 일회성 구토가 동반되었다고보고합니다. 뇌진탕의 중증도는 의식 상실 기간 (1 분에서 20 분까지)에 따라 결정됩니다. 검사 할 때 환자는 명확한 상태에 있으며 두통을 호소 할 수 있습니다. 창백한 피부 이외의 이상은 일반적으로 발견되지 않습니다. 희소 한 경우에, 피해자는 상해 선행 사건을 기억할 수 없다. 의식 상실이 없다면, 의심스러운 진단을 내리게됩니다. 뇌진탕 후 2 주 이내에 약화, 피로감 증가, 발한, 과민 반응 및 수면 장애가 발생할 수 있습니다. 이러한 증상이 오랫동안 사라지지 않으면 진단을 재검토하는 것이 좋습니다.
경미한 뇌 손상의 경우, 피해자는 한 시간 동안 의식을 잃고 두통, 메스꺼움, 구토에 대해 불평 할 수 있습니다. 반사 신경의 비대칭 성을 바라 볼 때 눈이 깜박입니다. X- 레이는 두개골 저장실의 뼈 골절을 보여줄 수 있습니다. 술은 혈액을 혼합 한 것입니다.
중등도의 두뇌 타박상은 몇 시간 동안 의식 상실을 수반하며 환자는 부상 이전의 사건, 부상 그 자체 및 그 이후 발생한 사건을 기억하지 않고 두통과 반복되는 구토에 대한 불만을 제기합니다. 혈압 및 맥박 장애, 발열, 오한, 근육 및 관절 통증, 경련, 시각 장애, 불균등 한 동공 크기, 언어 장애가있을 수 있습니다. 경음악 검사는 fornix 또는 두개골 기저부, 지주막 하 출혈의 골절을 보여줍니다.
심한 뇌 손상에서 환자는 1-2 주 동안 의식을 잃을 수 있습니다. 동시에, 그는 생체 기능 (맥박, 압력 수준, 호흡률 및 리듬, 온도)의 심한 위반을 밝혀 냈습니다. 안구의 움직임은 조화를 이루지 않으며, 근육의 색조가 변하고, 삼킴의 과정이 방해 받고, 팔과 다리의 약점이 발작이나 마비에이를 수 있습니다. 원칙적으로,이 상태는 두개골과 두개 내 출혈의 fornix와 기지의 골절의 결과입니다.
두뇌에 확산 축삭 손상으로, 장기간 심한 혼수 상태가 발생합니다. 그것의 기간은 3 일에서 13 일입니다. 희생자 대부분은 호흡 리듬 장애, 학생의 수평 위치가 다른 위치, 학생의 무의식적 인 움직임, 팔꿈치에서 구부러진 손을 가진 손 등이 있습니다.
두뇌를 누르면 두 개의 임상 사진이 관찰 될 수 있습니다. 첫 번째 경우에는 희생자가 의식을 회복하고 천천히 근심의 상태에 들어가는 "가벼운 기간"이 있으며 이는 일반적으로 충격적이고 토르프와 비슷합니다. 다른 경우에는 환자가 즉시 혼수 상태에 빠집니다. 통제되지 않는 안구 운동, 사시 및 횡단 마비를 특징으로하는 각 주마다.
머리의 지속적인 압박은 연조직의 붓기와 동반되며 출하 후 2-3 일에 최대에 이릅니다. 희생자는 심리적 정서적 스트레스에 시달리고 때로는 히스테리 또는 기억 상실의 상태에 놓입니다. 부은 눈꺼풀, 약한 시력 또는 실명, 얼굴의 비대칭 부기, 목과 목의 감도 부족. 전산화 단층 촬영은 붓기, 혈종, 두개골 뼈의 골절, 뇌진탕 및 압박 손상의 초점을 보여줍니다.
머리 부상의 결과 및 합병증
외상성 뇌 손상을 앓고 난 후 많은 사람들이 정신 장애, 운동, 언어, 기억력, 외상 후 간질 및 기타 원인으로 인해 장애가됩니다.
TBI조차도인지 기능에 영향을 미치며 희생자는 혼란과 정신적 쇠퇴를 경험합니다. 심한 부상, 기억 상실, 시력 및 청력 상실로 말과 삼키는 능력을 진단 할 수 있습니다. 심한 경우에는 연설이 미숙하거나 완전히 사라집니다.
근골격계의 손상된 운동성과 기능은 사지의 마비 또는 마비, 신체 감도의 상실, 조정의 결여로 표현됩니다. 중증 및 중상의 경우에는 후두가 충분히 닫히지 않아 음식물이 인두에 축적되어 호흡기로 들어갑니다.
TBI를 앓은 일부 사람들은 급성 또는 만성 통증을 앓고 있습니다. 급성 통증 증후군은 부상 후 1 개월 동안 지속되며 현기증, 메스꺼움 및 구토가 동반됩니다. 만성 두통은 TBI를받은 후 평생 동안 사람을 동반합니다. 통증은 날카 롭거나 칙칙하거나, 욱신 거려거나 가라 앉거나, 국소화되거나, 예를 들어 눈에 발산 될 수 있습니다. 통증의 공격은 수 시간에서 며칠 동안 지속될 수 있으며 정서적 또는 육체적 인 노력의 순간에 심화됩니다.
환자는 신체 기능의 열화 및 기능 상실, 효율성의 부분적 또는 전체적 상실을 겪고 있으므로 무관심, 과민 반응, 우울증을 앓고 있습니다.
TBI 치료
머리 부상자는 의료 도움이 필요합니다. 구급차가 도착하기 전에 환자를 등 또는 허리에 두어야합니다 (의식이 없으면 상처에 붕대를 감아 야합니다). 상처가 열려 있으면 상처 가장자리를 붕대로 감싼 다음 붕대를 감으십시오.
구급차 대원은 희생자를 외상 학부 또는 집중 치료 부서로 데려갑니다. 환자는 필요하다면 두개골, 목, 흉부 및 요추, 가슴, 골반 및 사지의 X 선 검사를 받고 가슴과 복부의 초음파 검사를 시행하고 혈액 및 소변을 분석합니다. 심전도를 예약 할 수도 있습니다. 금기 (쇼크 상태)가 없을 때 뇌의 CT를하십시오. 그런 다음 환자는 외과 의사, 외과 의사 및 신경 외과 의사에 의해 검사되고 진단됩니다.
신경과 의사는 매 4 시간마다 환자를 검사하고 글래스고 척도에서 상태를 평가합니다. 불안한 의식의 경우, 기관 삽관이 환자에게 지시됩니다. 무감각 상태 또는 혼수 상태에있는 환자는 인공 호흡을해야합니다. 혈종 및 뇌부종 환자는 정기적으로 두개 내압을 측정합니다.
희생자는 항균, 항균 요법을 처방받습니다. 필요한 경우 - 항 경련제, 진통제, 마그네시아, 글루코 코르티코이드, 정체제.
혈종이있는 환자는 외과 적 개입이 필요합니다. 처음 4 시간 동안의 수술 지연은 사망 위험을 90 %까지 증가시킵니다.
심각한 외상성 뇌 손상에 대한 회복 예후
뇌진탕의 경우 예후는 주치의의 권고를 준수하는 것이 바람직합니다. 전체 재활은 경증 TBI 환자의 90 %에서 관찰됩니다. 10 %는인지 장애가 있으며, 기분이 급격히 변합니다. 그러나 이러한 증상은 대개 6-12 개월 이내에 사라집니다.
중등도 및 중증 TBI의 예후는 글래스고 척도의 점수에 기초합니다. 포인트의 증가는 긍정적 인 추세와 부상의 유리한 결과를 나타냅니다.
중등도의 두부 손상을 가진 희생자는 또한 신체 기능의 완전한 회복을 달성 할 수 있습니다. 그러나 종종 두통, 수두증, 영양 장애, 조정 장애 및 기타 신경 장애가 있습니다.
심한 TBI에서 사망 위험은 30-40 %로 증가합니다. 생존자들 가운데 거의 100 %의 장애가 있습니다. 그것의 원인은 정신 및 언어 장애, 간질, 수막염, 뇌염, 뇌 농양 등으로 발음됩니다.
적극적인 삶으로 환자가 돌아 오는 데있어 매우 중요한 점은 급성기의 경감 후 그에 관련된 재활 조치가 복잡하다는 것입니다.
외상성 뇌 손상 후 목적지 재활
세계 통계에 따르면 오늘 재활에 1 달러를 투자하면 내일 피해자의 생명을 구하는 데 17 달러가 절약됩니다. TBI 후 재활은 신경과, 재활 치료사, 물리 치료사, 작업 치료사, 마사지 치료사, 심리학자, 신경 심리학자, 언어 치료 전문가 및 기타 전문가에 의해 수행됩니다. 원칙적으로 이들의 활동은 환자를 사회적으로 활발한 삶으로 복귀시키는 것을 목표로합니다. 환자의 신체 복원 작업은 대부분 상처의 중증도에 따라 결정됩니다. 따라서 심한 부상의 경우 의사의 노력은 호흡 및 삼킴의 기능을 회복시키고 골반 장기의 기능을 향상시키는 데 그 목적이 있습니다. 또한 전문가들은 지능, 상상력, 기억력, 사고력, 언어 능력 등의 상실한 정신 기능을 회복하기 위해 노력하고 있습니다.
물리 치료 :
- 보아트 요법은 신체의 위치를 변경하여 환자의 움직임을 자극합니다. 짧은 근육이 늘어나고 약한 근육이 강화됩니다. 운동 제한이있는 사람들은 새로운 움직임을 습득하고 학습 된 것을 연마 할 수있는 기회를 얻습니다.
- Vojta 치료는 뇌 활동과 반사 운동을 연결하는 데 도움이됩니다. 물리 치료사는 환자 몸의 여러 부분을 자극하여 특정 동작을 수행하도록 권장합니다.
- 멀리간 치료는 근육 긴장과 통증 완화 운동을 완화시켜줍니다.
- 설치 "Ekzarta"- 서스펜션 시스템은 도움을 받아 통증 증후군을 제거하고 수술을받지 못한 근육을 되돌릴 수 있습니다.
- 시뮬레이터의 수업. 심혈관 기계, 생체 자기 제어 기능이있는 시뮬레이터 및 안정화 플랫폼의 수업을 보여줍니다. 운동 조정을 교육합니다.
Ergotherapy는 사람이 환경 조건에 적응하도록 돕는 재활의 방향입니다. ergotherapist는 환자에게 일상 생활에서 자신을 제공함으로써 삶의 질을 향상시켜 사회 생활뿐만 아니라 직장으로 돌아갈 수 있도록 가르치고 있습니다.
Kinesiotiping - 손상된 근육 및 관절에 특수 접착 테이프 부착. 운동 요법은 통증을 줄이고 붓기를 덜어 주며 운동을 제한하지 않습니다.
정신 요법은 TBI 이후의 품질 회복의 필수 요소입니다. 심리 치료사는 신경 심리적 교정을 수행하고 외상 후 기간에 환자에게 내재 된 무관심과 과민 반응에 대처하는 데 도움을줍니다.
물리 치료 :
- 약물 전기 영동은 약물의 희생자 몸으로의 도입과 직류의 영향을 결합합니다. 이 방법은 신경계의 상태를 정상화하고, 조직으로의 혈액 공급을 향상 시키며, 염증을 완화시킵니다.
- 레이저 요법은 효과적으로 통증을 완화하고 조직을 팽창 시키며 항 염증 및 회복 작용을합니다.
- 침술은 통증을 줄일 수 있습니다. 이 방법은 마비 치료에서 치료 방법의 복합체에 포함되며 일반적인 정신 자극 효과가 있습니다.
약물 치료는 뇌 저산소증 예방, 신진 대사 과정 개선, 격렬한 정신 활동 회복, 사람의 정서적 배경 정상화를 목표로합니다.
중등도 및 중상의 외상 및 뇌 손상 후 일상적인 생활 방식으로 돌아가거나 강제적 인 변화와 조화시키기가 어렵습니다. 두부 손상 후 심각한 합병증의 위험을 줄이려면 건강이 순조롭게 보일지라도 입원을 거부하지 말고 통합적 접근으로 상당한 결과를 보여줄 수있는 다양한 유형의 재활을 소홀히하지 않는 간단한 규칙을 따라야합니다.
TBI 후 어느 재활 센터에 연락 할 수 있습니까?
"불행히도, 절대적인 보장으로 환자를 이전 상태로 되돌릴 수있는 두뇌 부상 치료를위한 단일 재활 프로그램이 없습니다"라고 Three Sisters 재활 센터의 전문가는 말합니다. - 기억해야 할 가장 중요한 사실은 TBI의 경우 재활 조치가 얼마나 빨리 시작되는지에 달려 있다는 것입니다. 예를 들어, 세 자매는 병원 직후에 희생자를 받고, 우리는 stomas, bedsores 환자도 돕고 가장 작은 환자와 함께 일합니다. 우리는 하루 24 시간, 일주일 내내, 모스크바뿐만 아니라 지역에서 환자를 받아들입니다. 우리는 하루 6 시간 동안 재활 수업을 듣고 지속적으로 회복 동력을 모니터링합니다. 우리 센터에서는 신경 학자, 심장 전문의, 신경 비뇨기과 의사, 물리 치료사, 작업 치료사, 신경 심리학자, 심리학자, 언어 치료 전문가가 모두 일합니다. 모두 재활 전문가입니다. 우리의 임무는 피해자의 신체 상태뿐만 아니라 심리적 인 상태를 개선하는 것입니다. 우리는 사람이 중상을 입은 후에도 능동적이고 행복 할 수 있다는 확신을 갖도록 도와줍니다. "
2017 년 10 월 12 일 모스크바 지역 보건부에서 발급 한 의료 활동 LO-50-01-009095
외상성 뇌 손상 환자의 의료 재활은 회복 속도를 높이고 합병증을 예방할 수 있습니다.
재활 센터는 외상성 뇌 손상을 입은 환자에게 의료 재활 서비스를 제공 할 수 있습니다.
- 운동 장애;
- 언어 장애;
- 인지 장애 등
일부 재활 센터는 고정 된 체류 비용과 의료 서비스를 제공합니다.
조언을 받고, 재활 센터에 대해 더 자세히 알아보고 치료 시간을 예약하십시오. 온라인 서비스를 이용할 수 있습니다.
신경 병리학 적 치료 경험이 풍부한 전문 재활 센터에서 두뇌 부상 후 재활을받는 것이 좋습니다.
일부 재활 센터는 24/7 입원을하며 침대 환자, 급성 상태의 환자 및 약간의 의식을 가질 수 있습니다.
머리 부상의 의심이있는 경우에는 어떠한 경우에도 피해자를 착륙 시키거나 들어 올리려고 시도하면 안됩니다. 무인으로 내버려 두거나 의료를 거부 할 수는 없습니다.
외상성 뇌 손상의 치료에 대한 외상성 뇌 손상의 치료
외상성 뇌 손상 환자의 복잡한 병리학 적 치료의 개발은 병인의 메커니즘과 보존 적 치료의 결과에 대한 연구에 기반을두고있다.
외상 제의 영향은 주로 신경 역학 장애, 조직 호흡 및 에너지 대사 장애, 혈류 역학 재 배열,자가 면역 증후군 발병과 함께 항상성 면역 시스템 반응과 함께 뇌 순환의 변화로 이어지는 병인 기작의 복합체의 출발점입니다. 손상된 기능의 적응 및 보상 과정과 밀접하게 관련되어있는 TBI로 인한 병리학 적 과정의 복잡성과 다양성은 우리에게 병변의 임상 형태, 각 환자의 나이 및 개인적 특성을 고려하여 차별적으로 TBI의 보수 치료를 시행하게합니다.
뇌진탕의 경우, 발병 기전의 기초는 중추 신경계의 일시적인 기능 장애, 특히 식물 중심에서 발생하며, 이로 인해 천식 - 영양 증후군이 발생합니다.
두뇌의 뇌진탕을 앓고있는 환자는 6-7 일 동안 휴식을 취합니다.
약물 치료 뇌진탕은 공격적이어서는 안됩니다. 일반적으로 치료는 두뇌의 기능적 상태를 정상화하고 두통, 현기증, 불안, 불면증 및 기타 불만을 제거하는 것을 목표로합니다. 전형적으로, 약물의 섭취를 위해 규정 된 범위는 진통제, 진정제 및 최면제를 포함한다. 어지럼증의 경우, betaserc, belloid, bellaspon이 처방됩니다.
뇌진탕에 대한 증상 치료와 함께 혈관 및 신진 대사 요법의 과정을 수행하여 뇌 기능 장애를보다 신속하고 완벽하게 복구하고 다양한 공동체 후 증상을 예방하는 것이 좋습니다. 바람직하게는 vasoactive (cavinton, stugeron 등)와 nootropic (nootropil, Enefabol, aminolone, picamilon) 약물의 조합. 주간 고혈압은 lasix (furosemide)를 40mg 1 일 1 회 구두로 처방합니다.
뇌진탕 후 극심한 현상을 극복하기 위해 pantog 0.5 ~ 3 회, 하루 20 회 cohitum 1 일 2 회 vazobral 2 ml 하루 2 회 종합 비타민제 1 정. 1 일 1 회. 토닉 제제는 인삼 뿌리, 엘루 테로 코커스 추출물, 레몬 그라스 과일을 사용합니다.
항 경련제를 처방 할 필요가 없습니다.
식물 반응의 안정화, 두통의 소실, 수면과 식욕의 정상화는 처방과 퇴원의 확대를위한 기준으로 고려되어야한다.
뇌 손상.
약물 요법의 용량, 강도 및 지속 기간 및 보수 치료의 다른 요소는 손상의 심각성, 뇌부종의 정도, 두개 내 고혈압에 의해 결정됩니다. 미세 순환 및 뇌척수액 장애, 병전 상태의 특징 및 희생자의 연령.
뇌진탕은 뇌진탕과 달리 혈관과 뇌 물질에 형태 학적 손상을 동반합니다. 대뇌 증상은 약물 치료의시기를 결정하는 뇌진탕보다 더 강렬하고 오래 지속됩니다. 경증 및 중등도 뇌 손상에 대한 치료 효과는 다음과 같은 주요 영역을 포함합니다.
대뇌 혈류의 개선;
두뇌 에너지 공급을 향상시킨다.
3) 두개 내 공동의 물 분야에서의 병리학 적 변화의 제거;
대뇌 미세 순환의 회복은 다른 치료 수단의 효과를 결정하는 가장 중요한 요소입니다. 주된 기술은 혈액의 유변학 적 성질을 향상시키는 것입니다. 유동성을 증가시키고 형성 요소의 응집력을 감소 시키며 이는 Cavinton, xanthine 유도체 (아미노필린, theonicol)의 정맥 내 점적 주입에 의해 달성됩니다. 미세 순환을 개선하면 뇌의 에너지 공급을 향상시키고 저산소증을 예방하는 데 기여합니다.
경미한 외상성 뇌 손상에서 일시적인 신경 학적 증상을 유발하는 혈관 경련을 막기 위해 지혈제 (Dyingonone 250-500 mg, 비경 구 또는 경구로 6 시간 후)와 함께 Stgerone (신나리진), 패피 베린, 아미노필린을 치료 용량으로 사용하십시오. 혈관 경련을 빠르게 제거하고 유출 된 혈액을 제거하면 뇌 항원이 면역 적혈구에 노출되어 항원 자극의 효과가 감소되고 면역 반응의 강도가 감소합니다. 뇌의 타박상이 생기면 혈액 - 뇌 장벽의 기계적 "파과"가 손상 구역에서 발생하고 신경 조직은 면역 수용체와는 다른 것으로서 어떤 경우에는자가 면역 침범의 발달과 함께 감각 약을 포함하는 것이 좋습니다 (Dimedrol, Pipolfen, 스카프 라틴 주사, 테 빌 길, 칼슘제)를 1 ~ 1.5 주간 치료 용량으로 투여한다.
막 구조의 안정화는 intracellular, intercellular 및 intravascular water 부문의 체적비를 정상화하는데, 이는 intracranial hypertension의 교정에 필요하다. 에너지 기질로서, 포도당은 편광 혼합물로 사용됩니다. 인슐린의 존재는 포도당이 세포로 전달되는 것뿐만 아니라 에너지 적으로 유익한 오탄당 순환을 통해 그 사용에도 기여합니다.
Euphylline, papaverine은 세포막을 안정화시키는 cyclic adenosine monophosphate의 축적에 기여하며 혈액 뇌 장벽의 기능에 특별한 영향을 미친다. 뇌 혈류, 세포 막 기능,기도 개존에 대한 아미노필린의 다 요인 효과를 고려할 때, 즉 급성 TBI에서 특히 취약한 과정과 구조가 있으며,이 약물을 모든 종류의 뇌 손상에 사용하는 것이 타당합니다.
경미한 두뇌 타박상에 대한 위의 치료법의시기 적절하고 합리적인 사용은 종종 여러 두개 내 분야에서 물의 분포에 방해를 방지하거나 제거합니다. 그들이 발달한다면, 그것은 일반적으로 세포 외액 축적이나 적당한 내부 뇌수종의 문제입니다. 동시에, 전통적인 탈수 요법은 빠른 효과를 제공합니다. 탈수는 두개 내압의 양에 따라 수행되며 비경 구 또는 구강에 lasix (0.5-0.75 mg / kg)를 적용하는 것으로 구성됩니다. 탈수를 할 때, 급성기의 저혈압 환자의 20-30 %의 노인 환자에서 술이 저혈압으로 기록된다는 것을 기억해야합니다. 이 요점은 치료 전략을 결정하기위한 요추 천자의 중요성을 강조합니다. 두개 내압의 상당한 변동은 주로 뇌의 부종 - 붓기와 관련되며, saluretics 및 osmodiuretiki (mannitol)와 함께 사용을 필요로합니다. 만니톨은 5-10 % 용액의 형태로 분당 40 방울 이상의 속도로 정맥 내 투여된다.
CT에 의해 확인 된 막 대형 지주막 출혈이있는 경우, 의료 복합체에서 지혈 성 항 기생충 요법 (kontrakal, trasilol, gordoks)이 포함됩니다. 마지막 3 가지 약물은보다 강력한 항 - 가수 분해 효능을 가지며, 효소 및 기타 생물학적 활성 물질이 뇌 손상의 집중으로부터 방출 됨으로써 야기되는 많은 병리학 적 반응을 차단합니다. 약물은 1 일 2 ~ 3 회 25 ~ 30,000 정맥 내 투여됩니다. Dicine과 ascorutin도 사용됩니다.
CT로 확인한 지주막 하 출혈의 병태 생리 치료는 느린 칼슘 채널 (Nimotope)의 차단제 그룹에서 신경 보호제를 의무적으로 임명하는 것을 포함합니다. Nimotop은 손상 후 첫 번째 시간부터 2 mg / (kgch)의 용량으로 지속적 정맥 내 주입으로 처방했습니다. 주입 요법은 부상 후 처음 2 주 동안 시행됩니다. 이후 타블렛 형태로 옮길 때 (360mg / 일).
뇌 손상, 지주막 하 출혈, 특히 liquorrhea가있는 머리에 상처가있는 경우, 예방 요법을 포함한 항생제 치료를위한 적응증이 있습니다.
치료 요법 복합체에는 대용량 요법 (뇌성 요법, cerebrolysin, actovegin)이 일반적으로 포함됩니다.
경도 및 중등도의 뇌 손상의 경우 진통제 및 진정제, 수면제 및 감각 저하 약이 널리 사용됩니다. 경련성 증후군이 항 경련제 (depakin, phenobarbital, clonazepam, carbamazepine)의 임명에 대한 적응증으로 나타날 때.
합병증이없는 경미한 타박상에 대한 입원 치료 기간은 최대 10-14 일이며, 타박상은 14-21 일입니다.
뇌의 심한 타박상, 뇌의 압박 및 축삭 손상의 임상 적 양상은 뇌간 및 중뇌 염 증후군이 우세하게 나타나는 병리학 적 과정에서 대뇌 피질 형성 및 뇌간의 침범으로 발생합니다. 이와 관련하여 치료 조치의 양은 크게 확대되고 있으며 주로 병인의 사슬에서 결정적인 병리학 적 요소의 제거에 초점을 맞추어야합니다. 동시에 병리학 요법은 전신 혈역학 및 호흡의 증상 교정과 동시에 수행되어야합니다. 심한 치사 상태의 타박상 (치밀 함), 압축 및 축삭 손상의 경우, 대뇌, 국소 및 줄기 증상의 모니터링, 심장 혈관 및 호흡기 시스템, 체온, 항상성의 가장 중요한 기준에 따라 중환자 실의 조건에서 보수 치료가 수행됩니다. CT 데이터, 두개 내압의 직접 측정.
심각한 뇌 손상의 중환자 치료에 사용되는 약물의 주요 그룹.
a) saluretics (lasix - 정맥 내 1 일 체중 1kg 당 0.5-1mg);
b) 삼투 성 이뇨제 (만니톨 - 체중 1kg 당 1 ~ 1.5g의 정맥 내 점적);
c) 알부민, 10 % 용액 (정맥 내, 하루 체중 1kg 당 0.2-0.3g).
코르티코 스테로이드 호르몬의 징후는 심한 외상을 입은 희생자에게서 관찰되는 급성 부신 기능 부전의 사진입니다.
2. 단백질 분해 억제제 : contrycal (gordox, trasilol) - 1 일 100000-150000 IU 정맥 내.
3. 산화 방지제 : α- 토코페롤 아세테이트 - 입에서 하루에 300-400 mg까지 15 일 동안.
4. 항 박테리아 제 - 미토콘드리아 전자 전달계 활성화 제 : 하루 400mg의 Ribboxin을 10 일 동안 정맥 내로 떨어 뜨립니다.
대뇌 반구의 크러시 초점과 함께 심한 두뇌 타박상에 대한 저산소 상태의 치료 및 예방을위한 효과적인 방법은 고압 산소 공급 (hyperbaric oxygenation)이다. 이차 기원의 뇌간 중뇌와 중뇌 부분의 병변이있는 환자에게 가장 효과적입니다. 최적의 모드는 25-60 분 동안 1.5-1.8 기압 (25-40 분 동안 중뇌 두 병변이 1.1-1.5 기압)이다. 심한 뇌 손상에 대한 고압 산소에 대한 금기 사항은 미공개 두개 내 혈종, 미상의 상부기도 개존 률, 양측 성 폐렴, 현저한 간질 증후군, 구근 수준에서 뇌간의 일차적 인 고통 및 전문가가 설정 한 기타 금기 사항입니다.
5. 혈액의 집합 상태 조절을 촉진하는 수단 :
a) 직접 작용하는 항응고제 - 헤파린 (근육 내 또는 피하에서 최대 20,000 IU / 일, 3-5 일), 저 분자량 헤파린 (10,000 IU / 일), 취소 후 항 혈소판제를 복용.
b) disaggregants (정맥 정맥 주사 400 밀리그램 / 일, reopigluquine 정맥 주사제 400-500 ML
5-10 일, 하루에 체중 1kg 당 10ml의 비율로 4-5 일 동안 정맥 주사로) 정제 형태로 전환됨;
d) 천연 혈장 (하루 250 ml).
6. 해열제 - 아스피린, 파라세타몰, 용질 혼합물.
Vasoactive 약 - 아미노필린, cavinton, sermion.
신경 전달 물질 대사 및 회복 과정 자극제의 정상화 제 :
a) nootropes (nootropil, piracetam) - 최대 12 g의 1 일 용량으로 비경 구적으로 구강 투여;
c) 글리아티린 (gliatilin) - 1 일 3 g까지 비경 구적으로;
d) cerobrolysin - 1 일 60 ml까지 정맥 주사.
9. 비타민 복합체.
10. 신경 조직 항원과 관련하여 인체의 면역 반응을 감소시키는 약물 : suprastin (하루에 2-3 회), diphenhydramine (하루에 2-3 회).
11. 항 경련제 : depakin, phenobarbital 등.
입원 치료 기간은 회복 과정의 강도, 재활 조치의 활동 및 평균 1.5-2 개월에 달려 있습니다. 이전 된 뇌 멍은 장기 추적 관찰과 적응증에 따라 회복 치료를받을 수 있습니다. 물리 요법, 물리 요법 및 작업 요법과 함께 신진 대사 (nootropil, gliatilin, piracetam, aminalone, pyriditol 등), vasoactive (cavinton, sinnion, cinnarizine, geonikol 등), vitamin (B, B6, B12, C, E 및 기타), 일반 강장제 및 생체 자극제 (알로에, actovegin, apilak, 인삼 등).
뇌 손상 후 간질 발작을 예방하기 위해 발달 위험이 정당한 경우에는 valproic acid 제제가 처방됩니다 (Depakine-Chrono 500). EEG의 통제하에 그들의 장기 사용을 보여줍니다. 간질 발작이 발생하면, 발작의 성격과 빈도, 환자의 역 동성, 연령, 병전 및 전반적인 상태를 고려하여 치료를 개별적으로 선택합니다. 진정제뿐만 아니라 다양한 항 경련제 및 진정제를 사용하십시오. 최근 바르비 투르 산염 (barbiturate)과 함께 carbamazepine, tegretol, finlepsin, valproate (conculex, depakine)가 종종 사용됩니다.
기본 요법은 방향성 및 혈관 작용 약물의 조합을 포함합니다. 임상 상태의 역동 성을 고려하여 1-2 개월 간격으로 2 개월 코스를 실시하는 것이 바람직합니다.
외상 후 및 수술 후 접착 과정의 예방 및 치료를 위해 아미노산 (cerebrolysin, glutamic acid), 생물 발생 자극제 (aloe), 효소 (lidaza, lekozym)와 같은 조직 대사에 영향을 미치는 수단을 추가로 사용하는 것이 좋습니다.
외래 환자의 적응증에 따라 뇌졸중 (뇌내 고혈압 또는 저혈압, 뇌파, 전정, 무력증, 시상 하부) 및 국소 (피라미드 형, 소뇌 형, 피질 아래, 실어증) 수술후 여러 가지 증후군이 발생합니다.
심한 두뇌 타박상 또는 호감 병은 수술의 대상이 될 수있는 기질입니다. 그러나 심각한 두뇌 타박상에 대한 보존 적 치료를위한 적응증 확대의 개념 또한 입증되었다. 적절한 의학적지지를 지닌 신체 자신의 메커니즘이 수질의 심한 손상에 대처하기 위해 외과 적 침략보다 더 유리합니다.
심각한 두뇌 타박상의 보수 치료에 대한 적응증은 다음과 같습니다.
희생자는 부 보정이나 중간 정도의 임상 적 보상 부진 단계에있다.
보통 또는 심한 기절 의식 상태 (최소 10 점 SCG);
뇌간 탈구 (고혈압 - 수면 순환 또는 고혈압 - 탈구 - 이온 줄기 증후군)의 현저한 임상 증상의 부재;
CT 또는 MRI에 따른 분쇄 영역의 부피는 측두엽의 국소화에 대해 30 cm3 미만이고, 전두엽의 경우 50 cm3 미만이다.
횡단 (중간 구조의 변위가 10 mm 이하) 및 축 방향 (주변 탱크의 보존 또는 약간의 변형) 두뇌의 뚜렷한 CT 또는 MRI 징후의 부재.
뇌 호감 병의 외과 적 개입에 대한 적응증은 다음과 같습니다.
심한 임상 적 보상 부진의 단계에서 환자의 내성 체류;
스코어 또는 혼수 상태에서의 의식 상태 (글라스 고우 혼수 상태에서 10 점 미만);
3) 트렁크 탈구의 임상 적 징후를 나타낸다.
CT 또는 MRI에 따른 분쇄 영역의 부피는 30 cm 3 (시간적으로 국부적으로)보다 크고 50 cm 3 (정면의 위치에 있음)보다 크며 구조의 동질성이있다.
뇌의 전위 (7 mm 이상의 중위 구조의 변위) 및 축 방향 (주위 탱크의 총 변형)의 CT 또는 MRI 징후가 발음됩니다.