대뇌 허혈성 뇌졸중 후 삶의 예후

이 기사에서 알게 될 것입니다 : 허혈성 뇌졸중을 앓고 난 후 인생의 예후는 무엇입니까? 환자의 생존율, 예후가 좋을 때, 잃어버린 기능 회복이 불가능한 경우. 뇌의 영향을받는 영역에 따라 예측의 뉘앙스뿐만 아니라.

기사 작성자 : Victoria Stoyanova, 진단 및 치료 센터 (2015-2016)의 두 번째 범주 의사입니다.

허혈성 뇌졸중은 대뇌 혈관의 협착, 혈전 또는 동맥 경화성 플라크가있는 동맥의 막힘으로 인해 뇌 조직으로의 혈액 공급이 급속히 파괴되는 것입니다. 결과적으로 산소 결핍이 빠르게 발생하고 뇌 세포의 일부가 사망합니다.

이 매우 생명을 위협하는 상태는 환자의 사망 또는 평생 장애의 주요 원인 중 하나입니다. 각각의 특정 경우의 예측은 개인이지만 나중에이 기사의 일반적인 일반적인 경우를 검토합니다.

뇌졸중 후 가능한 결과 (가능한) :

• 언어 장애;
• 시각 장애;
• 기억 상실;
• 마비 (신경계 손상에 의한 교통량의 부분적 감소);
• 마비 (자발적인 운동의 부재).

발생한 프로세스의 비가역성으로 인해 예측은 바람직하지 않습니다. 그러한 환자들은 가장 자주 寝 苦 し い, 일부는 가벼운 행동을 수행 할 수 있으며, 예를 들면, 넘어서 움직이고, 침대에 앉아서 방을 돌아 다니며 움직일 수 있습니다.

잃어버린 기능이 천천히 그러나 확실하게 회복되면, 재활은 1 년 이상 걸릴 수 있습니다. 환자는 도움없이 할 수 없습니다. 그들은 장애 그룹을 만듭니다.

뇌졸중 후 회복은 신경과 및 재활 의학자가 수행합니다.

의사는 뇌졸중 환자의 재활 치료를 담당합니다.

예측에 영향을주는 요소

환자 생존 통계

처음 7-30 일 동안 환자의 15 %에서 25 %가 사망합니다. 이 중 절반에서는 폐렴, 폐동맥 막힘, 중독, 신장 또는 호흡 부전으로 인해 뇌의 부종으로 사망이 발생합니다.

처음 1-3 일 안에 최대 40 %의 사망이 발생하며 환자는 광범위한 뇌 손상과 부종으로 사망합니다. 생존자 중 60-70 %는 장애가있는 사람들을 장애로 만드는 신경 장애가 있습니다. 6 개월 후, 이러한 장애는 환자의 40 %에 머무르며, 첫 해 말까지 약 25-30 %로 유지됩니다.

예측에 대한 중요한 기준은 처음 3 개월 동안 손상된 운동 기능을 회복시키는 것입니다. 허혈성 뇌졸중 후. 게다가,하지의 기능은 어퍼보다 더 잘 회복됩니다. 나쁜 예후의 징후는 1 개월이 끝날 때까지 손의 운동 활동이 없다는 것입니다. 뇌의 작은 동맥이 좁아짐으로 인해 발생하는 Lacunar stroke 후 가장 유리한 예후.

뇌경색 후 첫 해의 환자 생존율은 65-75 %, 5 년 후 - 50 %, 10 %는 10 년 후에 생존한다. 반복적 인 뇌졸중은 첫 번째 에피소드 발생 후 첫 5 년 동안 생존자의 30 %에서 관찰됩니다.

허혈성 뇌졸중에서 회복을 심화시킵니다.

• 죽상 경화증;
• 심근 경색;
• 기존의 심장병;
• 심방 세동;
• 심각한인지 장애;
• decompensation의 단계에있는 관련 질병, 예를 들면, 울혈 성 심부전;
• 급성 감염;
• 혼수 상태의 합병까지 의식의 우울;
• 노년

경우에 따라 예측치가 양호합니까?

환자의 가역성의 가역성 확률은 높습니다.

• 젊은 나이;
• 작은 양과 수질 괴사의 중심의 "성공적인"국소화;
• 최소한의 신경 징후로;
• 의식을 유지하면서;
• 오직 하나의 대뇌 혈관의 패배와 함께;
• 심장과 혈관의 질병이없는 경우.

기능의 복원이 언제 또는 불가능합니까?

1. 소뇌, 뇌간, 반구의 광범위한 허혈성 뇌졸중, 지속적인 마비, 마비, 언어 장애, 삼킴, 시력;
2. decompensation의 단계에서 심장 질환과 혈관을 통해 혈액의 움직임의 중요한 장애;
3. 혼수 상태;
4. 재발 성 뇌졸중이있는 경우 허혈성 뇌로의 출혈을 동반 한 출혈로의 허혈성 전환이 배제되지 않습니다.

통계에 따르면, 재발 성 뇌졸중 환자의 70 %는 환자의 사망으로 끝난다. 가장 중요한 것들은 뇌에서 급격한 혈액 순환 부족이 발생한 후 3 일, 7 일, 9 일 후에 고려됩니다. 재발 한 뇌졸중의 위험은 질병의 첫 번째 사건을 일으킨 이유가 어디에서나 사라지지 않았다는 사실 때문에 남은 생애 동안 지속됩니다.

두뇌의 어느 부분이 영향을 받는지에 대한 예측

뇌간의 병변 생존

뇌 줄기는 뇌의 매우 중요한 부분입니다. vestibular, vasomotor, 호흡기 및 온도 조절 센터와 같은 많은 신경 번들 및 중요한 센터가 있습니다. 하나 또는 다른 중요 부서에 손을 대면 높은 부활 확률로 돌이킬 수없는 결과를 초래할 수 있습니다. 이 센터의 기능을 유지하면서 예측을하는 것은 어렵습니다. 그 이유는 많은 사람들이 건강 상태와 환자의 나이에 달려 있기 때문입니다.

대뇌 허혈성 뇌졸중의 예후

인간의 움직임에 대한 조정은 소뇌에 달려 있으며, 세포가이 지역에서 죽으면 환자는 행동을 조절할 수없고 우주에서의 균형과 방향은 어지럽 혀지고 움직임은 혼란스러워지고 근육의 음색은 줄어든다. 해부학 적으로 소뇌는 뇌간 근처에 위치하고 있습니다. 1 일째에 적절한 치료를받지 못하면 부종이 줄기 구조를 압박하기 시작하여 혼수 상태와 사망을 초래할 수 있습니다.

뇌의 후두 부위 뇌졸중 예후

후두 지대 ​​반구의 피질이 시야를 담당합니다. 그것은 시신경을 통해받은 정보를 포착하고 변환합니다. 왼쪽 반구가 영향을 받으면 환자는 시야의 오른쪽에있는 것을 보지 않으며 반대의 경우도 마찬가지입니다. 시각적 이미지의 형성을 바꿀 때, 사람은 물체를 식별하고 친숙한 사람들을 인식하는 능력을 잃어버린다.

대개 적시 치료 후 예후가 좋으며 6 개월 이내에 또는 그보다 더 빨리 시력이 회복됩니다. 거의 관찰되지 않은 물체와 생소한 사람들의 인식은 삶의 끝까지는 어려울 수 있습니다.

혼수 상태 후 예후에 대한 예후

뇌의 혼수 상태는 허혈성 뇌졸중과 마찬가지로 뇌 조직에 광범위한 손상을 일으킬 수있는 가장 어려운 선택입니다. 호흡기 센터의 패배, 체온 조절 및 심장 혈관계의 기능 장애로 인해 독립적으로 호흡 할 수 없음을 동반 할 수 있습니다. 이러한 위반은 사망 위험이 높습니다. 기능의 부분 회복 가능성은 15 % 미만입니다.

심한 경우에는 허혈성 뇌졸중 발작으로 인해 혼수 상태에 빠질 수 있습니다.

조기 사망은 다음과 같은 경우에 발생할 수 있습니다.

• 환자 연령 70 세 이상;
• 혼수 상태가 지속되는 3 일 이상의 심근 근세포 - 사지의 경련, 놀라움 또는 움직임에 의해 나타나는 비자 발적 갑작스러운 근육 경련;
• 신장이나 심장 마비의 발병.

기사 작성자 : Victoria Stoyanova, 진단 및 치료 센터 (2015-2016)의 두 번째 범주 의사입니다.

허혈성 대뇌 뇌졸중

허혈성 뇌졸중은 뇌 경색이며, 뇌 혈류가 현저하게 감소하면서 발생합니다.

뇌 경색의 진행으로 이어지는 질병 중 첫 번째 장소는 아테롬성 경화증에 의해 점령되며 목 또는 두개 내 혈관의 위대한 뇌 혈관에 영향을 미칩니다.

종종 죽상 동맥 경화증과 고혈압 또는 동맥 고혈압의 병용이 있습니다. 급성 허혈성 뇌졸중은 환자의 즉각적인 입원 및 적절한 의료 조치가 필요한 상태입니다.

허혈성 뇌졸중 : 무엇입니까?

허혈성 뇌졸중은 뇌에 혈액을 공급하는 혈관을 막히는 결과로 발생합니다. 이 유형의 방해물의 주된 조건은 혈관벽을 감싸는 지방질 침전물의 개발입니다. 이것은 죽상 동맥 경화증이라고합니다.

허혈성 뇌졸중은 혈관 (혈전증) 또는 혈액 시스템의 다른 곳 (색전증)에서 발생할 수있는 응고를 일으 킵니다.

질병의 비 생물학적 형태의 정의는 "허혈", "경색", "뇌졸중"이라는 용어로 표시된 국소 순환 장애를 특징 짓는 세 가지 독립적 인 병리학에 기초합니다.

• 국소 빈혈은 기관, 조직의 국부적 인 부분에 혈액 공급 부족이다.
• 뇌졸중은 뇌 조직의 죽음과 함께 혈관 중 하나의 파열 / 허혈 중 뇌 혈류를 위반하는 것입니다.

허혈성 뇌졸중에서 증상은 질병 유형에 따라 다릅니다.

1. Atherothrombotic seizure - 크거나 중간 크기의 동맥 죽상 동맥 경화증으로 인해 발생하며, 점차적으로 진행되며, 대부분 수면 중에 발생합니다.
2. Lacunar - 당뇨병이나 고혈압은 작은 지름의 동맥에 순환 장애를 일으킬 수 있습니다.
3. 심근 박리 형태 - 뇌의 중간 동맥이 색전과 함께 부분적으로 또는 완전히 폐색 된 결과로 발생하며, 이는 갑자기 일어나는 동안 갑자기 일어나고, 다른 기관의 색전은 나중에 발생할 수 있습니다.
4. 허혈, 드문 원인과 관련된 - 동맥 벽의 분리, 과도한 혈액 응고, 혈관 병리학 (비 atherosclerotic), 혈액 질환.
5. 알려지지 않은 원산지 - 발생의 정확한 원인 또는 여러 가지 원인의 존재를 결정할 수 없다는 것이 특징입니다.

앞에서부터 우리는 "허혈성 뇌졸중이란 무엇인가"라는 질문에 대한 대답은 간단하다고 결론 지을 수 있습니다. 혈전이나 콜레스테롤 플라크가 막혀 뇌의 한 영역에서 혈액 순환을 위반하는 것입니다.

허혈성 뇌졸중의 5 개 주요 기간이 있습니다 :

1. 가장 날카로운시기는 처음 3 일입니다.
2. 급성기는 최대 28 일입니다.
3. 조기 회복 기간은 최대 6 개월입니다.
4. 늦은 회복 기간 - 최대 2 년;
5. 잔류 효과의 기간 - 2 년 후.

대부분의 뇌 허혈성 뇌졸중은 갑자기 시작되고 빠르게 발달하며 몇 분에서 몇 시간 내에 뇌 조직이 사망하게됩니다.

영향을받은 지역에 따르면 뇌 경색은 다음과 같이 나뉩니다.

1. 허혈성 오른쪽 뇌졸중 - 결과는 주로 나중에 회복되지 않는 운동 기능에 영향을 미치며 정신 감성 지표는 정상에 가까울 수 있습니다.
2. 뇌졸중 왼쪽 ischemic - 정신 감정 구 및 연설은 주로 결과로 행동, 모터 기능은 거의 완전히 복원됩니다;
3. 소뇌 - 운동의 조정 된 조정;
4. 광범위한 - 두뇌의 큰 영역에서 혈액 순환의 완전한 결핍에서 발생하고, 붓기를 일으키며, 가장 자주 회복하지 못하는 마비로이 끕니다.

병리학은 노년층의 사람들에게 가장 흔하게 발생하지만 다른 어떤 경우에도 발생할 수 있습니다. 각 경우의 삶에 대한 예후는 개인적입니다.

오른쪽 허혈 뇌졸중

오른쪽의 허혈성 뇌졸중은 신체의 왼쪽 측면의 운동 활동을 담당하는 영역에 영향을 미칩니다. 결과는 왼쪽 전체의 마비입니다.

따라서 반대로 왼쪽 반구가 손상되면 신체의 오른쪽 절반이 손상됩니다. 오른쪽이 영향을받는 허혈성 뇌졸중은 또한 언어 장애를 일으킬 수 있습니다.

왼쪽 허혈성 뇌졸중

왼쪽에 허혈성 뇌졸중이 있으면 언어 기능과 단어를 인식하는 능력이 심각하게 손상됩니다. 가능한 결과 - 예를 들어 Brock 센터가 손상된 경우 환자는 복잡한 문장을 만들고 인식 할 수있는 기회를 박탈 당하고 개별 단어와 간단한 문구 만 사용할 수 있습니다.

줄기

줄기 허혈성 뇌졸중 같은 뇌졸중 유형은 가장 위험합니다. 뇌간에는 심장 및 호흡기와 같은 생명 유지 시스템 측면에서 가장 중요한 작업을 규제하는 센터가 있습니다. 죽음의 사자 점유율은 뇌간 경색으로 인해 발생합니다.

줄기 허혈성 뇌졸중의 증상 - 우주에서 조종 할 수 없음, 운동 조정, 어지러움, 메스꺼움 감소.

소뇌

초기 단계의 허혈성 소 뇌성 뇌졸중은 조정, 메스꺼움, 어지럼증, 구토의 변화가 특징입니다. 하루가 지나면 소뇌는 뇌간을 압박하기 시작합니다.

안면 근육이 마비 될 수 있고 그 사람은 혼수 상태에 빠집니다. 허혈성 소 뇌졸중이있는 코마는 매우 흔한데, 대부분의 경우 뇌졸중에는 환자의 사망이 주입됩니다.

코드 mkb 10

ICD-10에 따르면 뇌졸중 유형을 명확히하기 위해 뇌졸중 유형을 명확히하기 위해 뇌졸중 유형을 명확히하기 위해 뇌졸중 유형을 명확히하기 위해 뇌졸중 유형을 명확히하기 위해 뇌졸중 유형을 명확히하기 위해 머리말 I 63에 뇌졸중을 코드화합니다. 또한, 이러한 질병을 인코딩 할 때 문자 "A"또는 "B"(라틴어)가 추가됩니다.

1. 동맥 고혈압 배경에서의 뇌경색;
2. 동맥성 고혈압이없는 뇌 경색.

허혈성 뇌졸중의 증상

80 %의 경우 뇌졸중이 중간 대뇌 동맥계에서 관찰되었고 다른 뇌 혈관에서는 20 %에서 관찰되었다. 허혈성 뇌졸중에서 증상은 보통 갑자기 초 또는 분으로 나타납니다. 드물게 증상은 점차적으로 나타나고 수 시간에서 이틀 동안 악화됩니다.

허혈성 뇌졸중의 증상은 뇌의 손상 정도에 달려 있습니다. 그들은 일과성 허혈성 발작의 징후와 유사하지만 손상된 뇌 기능은 더 힘들고 신체의 넓은 영역에 대해 더 많은 기능을 나타내며 대개 체력을 특징으로합니다. 의식 상실이나 혼수 상태가 나타날 수 있습니다.

예를 들어 목 앞쪽에 혈액이 들어있는 혈관이 막히면 다음과 같은 장애가 발생합니다.

1. 한 눈의 실명;
2. 몸의 한쪽의 팔 또는 다리 중 하나가 마비되거나 크게 약화됩니다.
3. 다른 사람들이 말하는 것을 이해하는데 문제가 있거나 대화에서 단어를 찾을 수 없다.

그리고 목 뒤쪽의 두뇌에 혈액을 운반하는 혈관이 막히면 그러한 위반이 발생할 수 있습니다.

1. 두 눈;
2. 몸 양쪽의 약점;
3. 현기증과 공간적 혼란.

이러한 증상이 나타나면 구급차에 전화하십시오. 조치가 취해질수록 삶의 예후와 끔찍한 결과가 더 잘됩니다.

일과성 허혈 발작 (TIA)의 증상

종종 그들은 허혈성 뇌졸중에 선행하며 때로는 TIA가 뇌졸중의 연속입니다. TIA의 증상은 작은 뇌졸중의 국소 증상과 유사합니다.

뇌졸중과 TIA의 주요 차이점은 CT / MRI 검사로 임상 방법을 사용하여 감지됩니다.

1. 시각화되지 않은 뇌 조직의 경색의 중심은 없습니다.
2. 신경 학적 증상의 지속 기간은 24 시간을 초과하지 않습니다.

TIA의 증상은 실험실, 도구 연구에 의해 확인됩니다.

1. 레올 로지 특성을 결정하는 혈액;
2. 심전도 (ECG);
3. 초음파 - 머리와 목의 혈관의 도플러;
4. 심 초음파 및 심전도 (EchoCG) - 심장 및 주변 조직의 혈액의 레올 로지 특성을 확인합니다.

질병의 진단

허혈성 뇌졸중 진단의 주요 방법 :

1. 병력, 신경 학적 검사, 환자의 신체 검사. 중요하고 동맥 경화의 발달에 영향을 미치는 합병증의 동정.
2. 실험실 테스트 - 혈액, 지질 스펙트럼, 응고 물의 생화학 분석.
3. 혈압 측정.
4. 심전도
5. 뇌의 MRI 또는 ​​CT는 병소의 위치, 크기, 형성 기간을 결정할 수 있습니다. 필요한 경우 혈관 조영의 정확한 위치를 확인하기 위해 CT 혈관 조영술을 시행합니다.

뇌졸중을 구분하는 것은 다른 임상 증상과 유사한 뇌 질환에서 필요하며, 가장 흔한 것은 종양, 세포막의 전염성 병변, 간질, 출혈입니다.

허혈성 뇌졸중의 후유증

허혈성 뇌졸중의 경우 효과는 매우 다양 할 수 있습니다. 심한 경우부터 광범위한 허혈성 뇌졸중과 더불어 미성년자에게 미미한 발작이 있습니다. 그것은 모두 난로의 위치와 부피에 달려 있습니다.

허혈성 뇌졸중의 가능한 결과 :

1. 정신 장애 - 많은 뇌졸중 생존자들은 뇌졸중 후 우울증을 앓게됩니다. 이것은 사람이 이전과 같을 수 없다는 사실에 기인합니다. 그는 자신이 친척들에게 짐이 된 것 같아서 평생 동안 장애인으로 남아있을 것을 두려워합니다. 환자의 행동 변화도 나타날 수 있으며 공격적이거나 두려워하거나 조직이 파괴되거나 아무런 이유없이 잦은 기분 변화가 발생할 수 있습니다.
2. 팔다리와 얼굴의 민감도 위반. 감도는 팔다리에서 항상 더 긴 근육의 힘으로 회복됩니다. 이는 해당 신경 자극의 감도와 전도에 책임이있는 신경 섬유가 운동을 담당하는 섬유보다 훨씬 느리게 복원된다는 사실 때문입니다.
3. 모터 기능 손상 - ​​팔다리의 힘이 완전히 회복되지 않을 수 있습니다. 다리가 약해지면 환자가 지팡이를 사용하게되고 손이 약해지면 일부 가정용 조치를 취하거나 심지어는 숟가락을 차고 들고있을 수도 있습니다.
4. 결과는인지 장애로 나타날 수 있습니다. 즉, 사람이 익숙한 많은 것을 잊을 수 있습니다. 전화 번호, 이름, 가족 이름, 주소, 작은 아이처럼 행동 할 수도 있고, 상황의 어려움을 과소 평가할 수도 있습니다. 시간과 장소를 혼동시킬 수 있습니다. 가 위치해 있습니다.
5. 언어 장애는 허혈성 뇌졸중을 가진 모든 환자에게 나타나지 않을 수 있습니다. 환자가 친척과 의사 소통하기가 어려우며 때로 환자가 말로 표현할 수없는 말과 문장을 말하는 경우가 있습니다. 때로는 환자가 말하기가 어려울 수도 있습니다. 오른쪽 허혈성 뇌졸중의 경우 그러한 위반은 흔하지 않습니다.
6. 삼키는 장애 - 환자는 액체와 고체 음식 모두를 질식시킬 수 있으며, 이로 인해 흡입 폐렴이 유발되고 사망 할 수 있습니다.
7. 조화 장애는 걷거나 어지러 울 때 갑자기 움직이거나 돌이킬 때 비틀 거리며 나타납니다.
8. 간질 - 허혈성 뇌졸중 후 환자의 최대 10 %가 간질 발작으로 고통받을 수 있습니다.

허혈성 뇌졸중으로 삶의 예후

노년기의 허혈성 뇌졸중의 결과에 대한 예후는 뇌 손상의 정도와 치료 적 중재의시기 적절성 및 체계적 특성에 달려 있습니다. 자격을 갖춘 의료 지원 및 적절한 운동 재활이 제공 될수록 질병의 결과가 더 유리할 것입니다.

시간 요소는 중요한 역할을하며, 복구의 기회는 그것에 달려 있습니다. 처음 30 일 동안 약 15-25 %의 환자가 사망합니다. 사망률은 atherothrombotic 및 cardioembolic 뇌졸중에서 높고 lacunar에서 불과 2 %입니다. 뇌졸중의 심각성과 진행은 종종 국립 보건원 (National Institute of Health, NIH)의 뇌졸중 규모와 같은 표준화 된 게이지를 사용하여 평가됩니다.

뇌의 부종과 그로 인한 뇌 구조의 탈락, 다른 경우 폐렴, 심장병, 폐색전증, 신부전 또는 패혈증이 절반의 경우에 발생합니다. 사망의 첫 번째 2 일 동안 사망의 상당 부분 (40 %)이 발생하며 광범위한 경색 및 뇌부종과 관련됩니다.

생존자 중 약 60-70 %의 환자가 이달 말까지 신경 장애를 막을 수 있습니다. 뇌졸중 6 개월 후 장애가있는 신경 장애는 연말까지 생존 환자의 40 %에서 30 %까지 유지됩니다. 질병의 첫 달이 끝날 무렵에는 신경 학적 결손이 더 심각 할수록 완전 회복 가능성은 낮아집니다.

운동 기능의 회복은 발작 후 첫 3 개월 동안 가장 중요하며 다리 기능은 종종 팔 기능보다 회복됩니다. 질병의 첫 번째 달 말까지 손 움직임이 완전히 없어지면 예후가 좋지 않습니다. 뇌졸중 1 년 후에는 신경 학적 기능이 더 이상 회복되지 않을 수 있습니다. Lacunar stroke 환자는 다른 유형의 허혈성 뇌졸중보다 회복이 좋습니다.

허혈성 뇌졸중을 앓은 환자의 생존율은 질병의 첫 해 말까지 약 60-70 %, 뇌졸중 5 년 후인 50 % - 뇌졸중 5 년 후, 25 % -10 년.

뇌졸중 발생 후 첫 5 년 동안의 생존율이 나쁜 예후는 환자의 노령, 심근 경색, 심방 세동, 뇌졸중에 이르는 울혈 성 심부전 등이 있습니다. 반복 된 허혈성 뇌졸중은 첫 뇌졸중 후 5 년 동안 약 30 %의 환자에서 발생합니다.

허혈성 뇌졸중 후 재활

모든 뇌졸중 환자는 신경과, 신경 재활 치료실, 요양원 치료 및 외래 진료실 관찰과 같은 다음 단계의 재활 치료를받습니다.

재활의 주요 목적 :

1. 손상된 기능 복구;
2. 정신 및 사회 재활;
3. 뇌졸중 후 합병증 예방.

질병 경과에 따라 환자에게 다음과 같은 치료 요법이 연속적으로 사용됩니다.

1. 엄격한 침대 휴식 - 모든 활동적인 움직임은 제외되며, 침대에서의 모든 움직임은 의료진에 의해 수행됩니다. 그러나 이미이 모드에서는 재활, 호흡 곤란, 영양 장애 예방, 압력 염증, 호흡 운동이 시작됩니다.
2. 적당히 확장 된 침대 휴식 - 환자의 운동 능력의 점진적인 확장 - 침대에서의 독립적 돌리기, 적극적이고 수동적 인 움직임, 앉아있는 자세로 이동. 점차적으로 앉은 자세로 1 일 1 회, 2 회 등의 식사를 할 수있게되었습니다.
3. 와드 모드 - 의료 요원 또는 지원 (목발, 보행 보조기, 스틱 등)의 도움을 받아 챔버 내에서 이동할 수 있으며 사용 가능한 유형의 셀프 서비스 (음식, 세탁, 갈아 입는 옷...)를 수행 할 수 있습니다.
4. 무료 모드.

요법의 지속 기간은 뇌졸중의 중증도와 신경 학적 결함의 크기에 따라 다릅니다.

치료

허혈성 뇌졸중의 기본 치료는 환자의 중요한 기능을 유지하는 것입니다. 호흡기 및 심혈관 시스템을 정상화하기위한 조치가 취해지고 있습니다.

허혈성 심장 질환이있는 경우, 항 협심증 약물이 환자에게 처방되고, 심장의 펌핑 기능을 향상시키는 제제 - 심장 글리코 시드, 항산화 제, 조직 신진 대사를 정상화시키는 약물. 뇌의 구조적 변화와 부종으로부터 뇌를 보호하기위한 특별한 조치가 취해지고 있습니다.

허혈성 뇌졸중에 대한 구체적인 치료법은 뇌 조직의 신진 대사와 구조적 손상으로부터의 보호를 유지하는 것 외에도 피해 지역의 혈액 순환을 회복시키는 두 가지 주요 목표를 가지고 있습니다. 허혈성 뇌졸중의 특정 치료는 외과 적 치료 방법뿐만 아니라 의학적, 비 약물 적 치료법을 제공합니다.

질병 발병 후 처음 몇 시간 동안 혈전 용해 요법을 시행함에있어 의미가 있으며, 그 본질은 혈액 응고 물의 용해와 뇌의 영향을받은 부분의 혈류 회복으로 이어집니다.

힘

식이 요법은 소금과 설탕, 지방 음식, 밀가루 음식, 훈제 고기, 절인 야채와 계란, 케첩과 마요네즈의 소비에 대한 제한을 의미합니다. 의사는식이 요법에 채소와 과일을 더 많이 넣고 섬유질이 풍부하며 수프를 먹고 채식 요리법, 유제품에 따라 조리하는 것이 좋습니다. 특히 칼륨 성분이있는 사람들의 특별한 이점이 있습니다. 여기에는 말린 살구 또는 살구, 감귤류, 바나나가 포함됩니다.

식사는 분수 여야하며 매일 5 번씩 소량으로 사용해야합니다. 동시에 뇌졸중 이후의 식사는 1 리터를 초과하지 않는 액체의 양을 의미합니다. 그러나 취해진 모든 조치는 의사와 협의해야한다는 것을 잊지 마십시오. 환자가 더 빨리 회복하고 중병에서 회복 될 수 있도록 도와주는 병력 전문가.

예방

허혈성 뇌졸중의 예방은 뇌졸중의 발생을 예방하고 합병증 및 재 허혈 발작을 예방하도록 설계되었습니다.

급격한 압력 증가를 피하기 위해 심장 동통 검사를 실시하기 위해 동맥혈 고혈압을 적시에 치료할 필요가 있습니다. 적절하고 완벽한 영양, 흡연을 마시고 술을 마시는 것, 건강한 생활 습관 - 대뇌 경색의 예방에 가장 중요합니다.

허혈성 뇌졸중의 발달, 위험 및 예후

지난 수십 년 동안, 허혈성 뇌경색은 장애 또는 사망으로 이어지는 질병 중에서 선도적 인 위치를 차지했습니다.

신경 세포는 서서히 산소 부족으로 죽어 사망으로 이어집니다.

실질적으로 모든 사람이이 질병에 대해 알고 있지만, 어쨌든 일어난다면, 그것을 피하는 방법이나 처음 응급 처치를 제공하는 방법을 아는 사람은 거의 없습니다. 심각한 뇌 손상에 대해 자세히 알아보십시오.

뇌 질환에 대한 설명

허혈성 뇌졸중은 항상 예민합니다. 뇌 또는 각 부분에 혈액이 공급되지 않아 발생합니다. 일반적으로이 질병으로 인해 뇌 조직이 파괴되고 특정 수의 뇌 세포가 죽습니다.

허혈과 더불어 출혈성 심장 마비가 발생합니다. 증상은 대개 비슷하지만 치료 방법은 근본적으로 다릅니다. 숙련 된 의사 만 올바른 진단을 내릴 수 있습니다.

Ischemic은 출혈과 다르다. 첫 번째 경우에는 혈액 공급이 어려워 지거나 두 번째 경우에는 혈액이 많이 흘러서 뇌출혈이 일어난다. 치명적인 결과는 출혈성 질환의 80 %에서 발생합니다.

현지화에 따라 위험한 것

오른쪽 반구

오른쪽 반구에 국한되어있는 질병에 대해 다음과 같은 징후가 나타납니다.

• 집중 장애;
• 몸의 왼쪽 마비;
• 불가능 주제의 크기와 모양을 결정한다;
• 우울증 상태로 대체되는 정신병;
• 최근 사건의 기억 상실, 일반적으로 삶의 그림은 환자가 쉽게 기억합니다.

이 질병은 사지가 그들에게 속하지 않는다고 느끼게하고 때로는 그들이 실제보다 더 많은 것을 느끼게 만듭니다.

오른쪽 병변의 사망 위험은 왼쪽 병변의 사망 위험보다 두 배 높습니다.

왼쪽

뇌의 왼쪽에 영향을 미치는 질병은 다음과 같은 증상에 의해 나타납니다 :

• 인간의 말의 지각의 어려움;
• 의식 위반;
• 신체의 오른쪽 마비;
• 논리 문제, 독서.

왼쪽면 병변은 오른쪽면보다 쉬운 환자가 용인합니다. 대뇌 반구의 왼쪽에 위치한이 질병이 발생한 후, 환자는 오른쪽 반구의 질병보다 빨리 회복합니다. 왼쪽 병변의 생존율은 오른쪽 병변의 생존율보다 몇 배나 높습니다.

국소화와 상관없이 심장 마비의 치료는 마약 치료, 물리 치료, 언어 치료사의 상담, 신경 병리학 자 및 심리학자와 같은 원칙에 따라 발생합니다.

뇌의 오른쪽과 왼쪽 반구의 질병의 증상의 차이 :

보급과 발전

러시아 보건부의 통계에 따르면, 지난 몇 년 동안 순환기 질환을 앓고있는 병이 처음으로 차지했습니다. 2002 년 전체 사망자 중 56.1 %는 순환기 질환으로 사망 한 사람들이었습니다.

허혈성 병변은 뇌의 출혈, 즉 20-25 %의 모든 경우의 70-85 %를 차지합니다.

죽상 경화증으로 인해 심장 마비가 발생할 수 있습니다. 이것은 과도한 지방이 큰 혈관의 벽에 쌓일 때 신체의 과정입니다.

지방이 축적 된 곳을 죽상 동맥 경화 반이라고합니다. 이제 그들은 혈관 벽의 가장 민감한 곳이되었습니다.

이 플라크에 균열이 생기면 신체가 스스로를 보호하여 구멍을 막으려 고이 곳의 혈액을 두텁게 만듭니다. 그 결과 혈액 응고가 형성되고 혈액이 뇌로 흐르는 것을 멈 춥니 다. 세포 사멸이 일어나고 심장 마비가 발생합니다. 죽은 세포의 수는 혈전이있는 동맥의 크기에 직접 비례합니다.

고혈압, 심장 두근 거림, 긴장된 자극 또는 신체 활동은 모두 플라크의 완전성에 영향을 줄 수 있습니다.

무대

• 1 단계 - 가장 어려운시기. 뇌졸중 발생 후 3 주까지 지속됩니다. 괴사는 며칠 동안 형성됩니다. 이 단계에서 세포질과 핵질이 찡그리고, 주변 초점 부종도 발생합니다.
• 2 단계 - 회복 기간. 그것은 약 반년 정도 지속됩니다. 모든 세포의 증식과 아스트로 글 리아와 작은 혈관의 증식이 발생합니다. 신경 적혈구의 퇴행 가능성이 있습니다.
• 3 단계 - 다음 복구 기간. 그것은 6 개월에서 12 개월까지 지속됩니다. 이 단계에서 뇌 조직의 신경교 흉터 또는 낭성 결함이 발생합니다.
• 4 단계 - 1 년 후. 잔류 효과를 볼 수 있습니다. 질병의 경과는 나이, 병리학의 심각성 등과 같은 많은 요소에 달려 있습니다.

분류와 종의 차이

신경 학적 결손의 형성 속도와 지속 기간에 따르면 :

• 일시적인 허혈 발작 - 그들은 초점 신경 장애, 단안의 실명을 특징으로합니다. 증상은 그들이 나타나는 순간부터 하루가 지납니다.
• "작은 뇌졸중"은 2 ~ 21 일 후에 신경 기능의 회복이 일어나는 허혈성 심장 발작의 변형입니다.
• 점진적 - 증상이 며칠 내에 나타나 더 이상의 불완전한 회복이 일어납니다. 잔여 증상은 대개는 극히 적습니다.
• 전체 - 뇌 경색. 불완전 재생성 결핍.

환자의 상태의 중증도에 따라 :

• 온화한 증상 - 경증 증상이 3 주 이내에 회복됩니다.
• 중등도 - 중추 신경계 증상은 대뇌보다 두드러진다. 의식의 혼란은 없습니다.
• 심한 - 심각한 뇌 질환, 의식 장애, 신경 학적 결손이있는 경우에 발생합니다.

• Atherothrombotic ischemic stroke - 죽상 경화증으로 인해 발생합니다. 점차 증가하는 개발은 꿈속에서 시작됩니다.
• 심장 박 막상 허혈성 뇌졸중 -이 변종은 동맥이 막힘으로 인해 발생합니다. 그것은 갑자기 깨어있는 상태에서 시작됩니다.
• 혈역학 - 갑작스럽고 점차적으로 시작할 수 있습니다. 그것은 동맥의 병리학으로 인해 발생합니다.
• Lacunar - 고압 때문에. 점진적으로 시작됩니다. 대뇌 및 수막 증상이 없습니다.
• hemorheological microocclusion의 유형에 의해 - hemorheological 변화로 인해 발생합니다. 내재적 약한 신경 증상.

현지화로 :

• 내 경동맥;
• 척추, 주 동맥 및 그 가지;
• 중, 전, 후대 대뇌 동맥.

원인과 위험 요인

통계에 따르면, 대부분의 경우 남성이이 질환으로 고통 받고 있지만 뇌의 심장 마비를 가진 여성도 흔합니다. 알코올과 담배는 심장 마비로 이어지는 질병의 발병 위험을 증가시킵니다. 여성이 장기간 호르몬 피임약을 사용하면 질병이 발생할 위험이 높아집니다.

혈액 시스템, 당뇨병, 암 및 고 응고 성 질환의 질병은 또한 심장 마비의 원인이 될 수 있음에 유의해야합니다.

심장 마비의 주요 부분은 50 세를 초과하는 사람들의 계정입니다. 불행히도, 우리 시대에는 젊은 나이에 뇌졸중을 앓은 환자가 많이 있습니다. 그 이유는 약물, 알코올, 긴장과 건강에 해로운 음식을 자주 사용하는 것입니다.

뇌졸중의 원인에 대한 비디오보기 :

증상 및 첫 징후

증상을 인식하고 적절한 조치를 취하는 가장 중요한시기. 허혈성 뇌졸중의 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 손발의 마비;
• 일관성없는 연설;
• 심한 두통;
• 메스꺼움, 구토;
• 현기증, 임시 공간에서의 손실.

이러한 증상을 발견하면 의사와 즉시상의하고 첫 두 시간 이내에 조치를 취하는 것이 바람직합니다. 그러면 심각한 결과와 합병증을 피할 수 있습니다.

이 질환의 첫 증상이 너무 심하면 치매가 발생할 수 있습니다. 환자가 치료를 마치더라도 정신병이 발생할 수 있습니다.

진단 및 응급 처치

환자의 진단이 빠를수록 진단이 정확하고 정확 해집니다. 시험에는 여러 가지 유형이 있습니다.

• 물리적 인 - 결정적인 역할을합니다. 이 검사를 통해 심장 혈관계와 호흡의 상태가 결정됩니다.
• 신경 학적 검사 - 의식 수준이 평가되고, 국소 뇌 진단이 발생합니다.
• 이중 및 삼중 UZS - 허혈성 뇌졸중의 원인을 파악하는 데 도움이됩니다.
• 혈관 조영술 - 동맥의 병리학 적 변화를 결정합니다.
• 심전도 및 심 초음파 - 심장 문제를 제거합니다.
• 폐, 혈액 및 소변 검사의 엑스레이;
• 감별 진단 (보통 요추 천자가 필요함).

증상의 중증도에 따라 응급 처치가 병원이나 소생술에 제공됩니다.

허혈성 뇌졸중이 발생하면 응급 처치는 다음과 같은 행동을 포함해야합니다 :

• 릴리스기도 - 옷을 벗기십시오;
• 높은 베개에 머리;
• 창문을 열거 나 신선한 공기를 마시 게하십시오.
• 과격한 압력은 측정하지 못한다.
• 메스꺼움이 발생하면 환자를 옆쪽에 두십시오.
• 구급차가 도착하기 전에 약을주지 마십시오.

뇌졸중의 증상이있는 사람에게 응급 처치를하는 방법은 다음과 같습니다.

기능 복원시 치료법

허혈성 뇌졸중을 치료하는 방법? 회복 기간 동안 심장 마비를 앓은 모든 환자는 기본적인 치료를받습니다. 본질은 신체의 모든 필수 기능을 유지하는 것입니다. 일반적인 치료의 구조는 다음과 같습니다.

• 혈압 및 호흡 교정;
• 뇌부종의 감소;
• 체온 조절;
• 합병증의 치료 및 예방 (있는 경우);
• 침대 환자가 욕창을 갖지 않도록하기위한 행동.

또한 뇌졸중의 원인에 따라 의사가 처방합니다.

또한 그룹의 처방 된 약 : 신경 보호제, 항응고제 및 억제제.

재활

병을 앓은 후 몸의 모든 기능을 회복시키는 데 몇 달에서 몇 년이 걸립니다. 재활은 어렵고 길다. 여기에는 많은 요소들이 중요한 역할을합니다.

회복기에는 효과적인 물리 치료와 마사지가 효과적인 방법입니다. 그들에게 모터 기능 복귀 및 혈액 순환 개선 덕분입니다.

뇌졸중 후 회복의 또 다른 중요한 포인트는 신경 부분의 안정입니다. 아미노산 조제와 방향 조절제가 적합합니다.

적절한 영양, 체력 단련 및 약물 치료는 모두 회복기의 중요한 부분입니다.

Elena Malysheva 팀은 ​​뇌졸중 후 재활이 어떻게 이루어지는 지 알려주고 보여줍니다 :

복구

허혈성 뇌졸중 후 몇 년이 살았는지에 대한 질문에 대답하려고 노력하십시오. 과거의 질병 이후의 예후는 직접적으로 그 양에 달려 있습니다. 뇌의 영향을 많이받는 부분이 클수록 환자를 회복하는 것이 어려워집니다. 환자의 3 분의 1이 병이 난 첫 달에 사망합니다.

환자의 100 % 중, 연말까지 30 %만이 증상이 지속됩니다. 영향을받는 다리는 통계에 따르면 영향을받는 팔로 복원됩니다.

다음 5 년 동안 허혈성 뇌졸중 후 삶에 대한 최악의 예측은 노년층에 있습니다. 젊은 사람들은 몇 번 더 회복 할 기회가 있습니다. 재발 성 질환은 30 %의 경우에서 발생합니다.

예방 조치

증상의 재발을 막기 위해 최선의 방법은 금연, 술, 모니터링 및 정상 혈압 유지입니다.

보통 운동은 건강에 긍정적 인 영향을 미치고 질병의 재발 위험을 감소시킵니다.

불행히도 노년기의 뇌졸중 위험을 현저하게 감소시키는 것은 훨씬 더 어렵습니다.

중증의 경우 약물 치료가 권장되며 신체의 모든 중요한 기능을 정상적으로 유지하는 것이 목표입니다. 담당 의사 만이 적절한 치료 방법을 선택하고 뇌졸중의 위험을 줄일 수 있도록 도움을 줄 것입니다.

당신의 건강은 당신 손에 달려 있습니다. 자신을 돌봐. 나쁜 습관을 버리고 아침에 운동을 시작하면 건강과 장수를 향한 큰 걸음을 내딛을 것입니다. 축복해!

뇌졸중 후 예후

뇌졸중은 뇌의 부전, 혈관염, 고혈압 또는 죽상 동맥 경화로 인한 뇌의 혈류 장애로 인한 더욱 장기간의 질병의 갑작스러운 합병증입니다. 뇌졸중의 결과는 질병의 종류와 복잡성, 의료의 적시성, 뇌의 어느 부분에 음식과 산소가 남겨져 있는지에 달려 있습니다. 허혈성 뇌졸중이 더 자주 발생한다. 전체 환자의 2/3는 사망하고 15 %는 사망으로, 60 %는 부작용이 나타난다.

허혈성 및 출혈성 급성 뇌졸중에서 환자는 다음과 같은 장애를 경험할 수 있습니다.

• 완전 또는 부분 마비 (전신 또는 한쪽 측면 고정;
• 마비 - 감각 마비 및 피부 감도 상실;
• 균형의 상실, 협조 불량의 형태의 전정 장애;
• 삼키는 과정의 위반;
• 언어 장애;
• 청력 상실;
• 골반 장기의 마비의 결과로 방광 및 내장의 파괴;
• 정신 - 정서적 장애;
• 지적 능력의 저하.

뇌졸중의 예후에 영향을주는 양성 및 음성 요인

통계에 따르면 뇌졸중을 앓은 사람의 약 8 %는 이전의 삶으로 돌아갈 수 있고 유능한 사람으로 간주되며 뇌졸중 후 48 %의 환자는 장애가있는 사람으로 간주되며 나머지는 신경 써야합니다. Yusupov Hospital의 신경 학자는 필요한 진단을 수행하고 불쾌한 결과를 최소화 할 수있는 효과적인 치료 방법을 선택합니다.

뇌졸중 동안 삶의 예후에 영향을 미치는 요인은 다음과 같습니다 :

• 나이 - 환자의 나이가 많을수록 완전 회복 확률이 낮습니다. 60 세 이상의 환자는 사망률이 90 % 이상입니다.
• 뇌의 중요한 부분이 죽으면 결과를 예측하기가 어렵습니다. 적시에 도움을 받더라도 장애인이되거나 죽을 수 있습니다.
• 발병 빈도 - 병변의 면적이 클수록 환자가 잃는 더 중요한 기능.
• 뇌졸중이 죽상 동맥 경화증이나 고혈압의 배경에서 발생했다면 더 심각한 결과에 대비할 가치가 있습니다.
• 대부분의 경우 뇌 조직의 부종이 형성되면 환자는 신경 증상을 나타낼 것입니다.

양성 뇌졸중 예후는 다음과 함께 가능합니다.

• 작은 병변의 확인;
• 의식 보존;
• 정상적인 혈압;
• 혈관에서 죽상 동맥 경화증이 없다.
• 부정맥 및 기타 심장 질환의 부재;
• 최대 40 세.

또한 창조적 직업을 가진 환자 또는 지속적으로 온건 한 정신 스트레스를주는 환자가 완전한 회복의 더 좋은 기회를 가지고 있음이 입증되었습니다. 잃어버린 기능과 기술을 되 찾을 수있는 또 다른 기회는 사회적, 심리적 요인 및 장기 재활에 대한 환자의 준비 여부에 달려 있습니다.

뇌졸중의 예후는 중환자 실 입원시기 또는 집중 치료, 숙련 된 응급 처치, 고품질 및시기 적절한 진단, 재활의 적시성 등의 의학적 요인에 의해 영향을받습니다. Yusupov 병원에서는 환자가 경험이 많은 의사와 함께 일하는 신경 클리닉을 즉시 방문합니다. 기본적인 치료와 약물 치료를받은 후, 환자는 재활 클리닉으로 옮겨집니다. 통합 치료법을 사용하면 손실 된 기능을 가장 효과적으로 복원 할 수 있습니다.

재발 성 뇌졸중과 코마의 예후

재발 성 뇌졸중의 예후는 재활이 얼마나 잘 수행되었는지에 달려 있습니다. 뇌졸중 후 사람들은 평생 동안 치료를 계속해야하지만 중요한 기간은 질병 발생 후 처음 3 년입니다. 이차성 뇌졸중의 예방은 신경과 전문의의 권고, 균형 잡힌식이 요법, 일과 휴식의 준수, 약을 복용하는 것입니다.

혼수 상태에서는 광범위한 뇌 손상이 있기 때문에 환자는 필수 신체 기능에 대한 약물 치료가 필요합니다. 보통 혼수 상태는 다음과 같은 특징이 있습니다.

• 발병 지역 및 가장 가까운 부서의 중요한 부종;
• 세포 괴사 및 중심 및 경로 연결의 상실;
• 인공 호흡기를 통해 호흡;
• 혈관 운동 신경계의 마비의 결과 혈관 색조의 상실과 혈압의 급격한 감소;
• 온도 조절 위반, 고온.

혼수 상태가 7 일 이상 지속된다면 예측은 실망 스럽습니다. 위의 나열된 악화 증상이 나타나면 사망 할 수 있습니다. 환자가 40 세까지 젊다면 약 20 %의 경우 부분 회복이 가능합니다.

소뇌의 급성 병변에서 뇌의 부종이 동반되면 환자는 치명적인 결과로 혼수 상태에 빠집니다. 소뇌가 부분적으로 영향을 받으면 부종이 없으면 환자는 불균형, 근음 및 공간에서 방향을 잡을 수 있습니다.

그러나 어떤 경우에도 당신은 포기할 수 없습니다. 현대 의학은 활발히 발전하고 있으며, 오늘날 실험실에서 그들은 줄기 배아 요소로부터 뉴런을 키울 수 있다는 것을 배웠습니다. 그러므로 항상 회복의 기회가 있으며, Yusupov Hospital의 의사는 각 환자에게 도움을 줄 준비가되어 있습니다.

문의 사항이 있으시면 전화로 연락 주시면 치료 및 재활 치료 방법에 대한 모든 필요한 정보를 제공하며 치료비는 리셉션에 기록됩니다.

허혈성 뇌졸중으로 삶의 예후

허혈성 뇌졸중은 색전증, 혈전증 또는 두개 내 동맥의 압박으로 인해 뇌동맥의 뚜렷한 수축 또는 막힘으로 인해 뇌의 혈액 순환을 심각하게 위반하는 질환입니다. 이와 관련하여 신경 세포로의 손상된 혈액 공급은 국소 허혈 센터 및 뉴런 죽음의 형성과 함께 발달한다.

지금까지 대뇌 경색을 앓고 후 매우 중요한 환자의 생명과 장애, 셀프 서비스 기능, 소비자 및 사회 적응의 원인을 촉진 할 수 마비, 전정 장애, 음성 장애의 형태로 영구적 인 신경 학적 장애의 위험으로 인해 일을 할 수있는 능력에 대한 예후는.

허혈성 뇌졸중은 경제적으로 선진국의 급성 순환기 질환으로 인한 사망 및 이환의 주요 원인 중 하나이며 최근 러시아에서는 80-100 건의 뇌졸중이 매년 기록됩니다.

허혈성 뇌졸중의 예후에 영향을 미치는 주요 인자

허혈성 뇌졸중의 예후는 질병의 임상 적 및 기능적 결과 - 사망 확률, 회복 기간, 합병증의 가능성, 장기적인 신경 학적 결과 및 뇌의 반복 심장 마비에 의해 결정됩니다.

삶의 예후에 영향을 미치는 주요 요인은 환자의 나이, 병변의 위치, 원인, 유형 및 뇌졸중의 초기 중증도입니다. 나중에 스트로크 결과에 입학의시기에 영향을 미치는, 치료의 적절성, 심각한 동반 질환, 정신 질환의 존재는 신경 학적 합병증, 재활 늦게 발병, 재발 성 뇌졸중의 개발 (뇌간이나 소뇌 병변, 혼수와 부종) 가입.

병인에 따른 뇌경색의 예후

그 이유에 따라 주요 유형의 허혈성 뇌졸중이 확인됩니다 - 혈전 색전증 (atherothrombotic and cardiembolic types), lacunar (작은 두개 내 동맥 병변 포함) 및 유변학 적 특성을 포함하는 혈전 색전증.

죽상 혈전 성 뇌졸중 (전체 허혈성 뇌졸중의 50-55 %)은 추가 동맥 경화증으로 인해 발전 - 및 뇌내 동맥 혈전으로 인해 분리 느슨하게 표면 및 궤양 죽상 경화성 플라크 또는 혈전 색전증, 동맥 혈관에 의해 야기된다.

이런 유형의 뇌졸중은 혈역학 적 뇌경색을 포함하며 주로 뇌 혈관의 심한 협착과 아테롬성 경화증의 주요 원인에 대해 혈압이 급격히 떨어지는 것으로 나타납니다.

두뇌의 Thromboembolic 경색 좌심방, 심장 판막 또는 심장 심실에 위치한 혈전 성 오버레이의 분리로 인해 (예 : 20 %의 경우에서 발생), 뇌의 동맥 계통으로 옮겨지는 박테리아가 있습니다.

이러한 유형의 허혈성 뇌졸중은 마지막에 가장 바람직하지 않은 것으로 간주되며 첫 달 동안의 사망률은 15-25 %이며 삶과 장애에 대한 예후는 병변의 국소화와 뇌졸중의 초기 정도에 따라 다릅니다.

Lacunar 뇌졸중 (대뇌 피질 핵을 중심으로) 직경이 15 mm 이하인 괴사의 여러 병소가 발생하여 작은 대뇌 동맥의 폐색과 함께 뇌졸중 (허혈성 뇌졸중의 10-25 %에서 발생)이 나타난다. Lacunar 뇌경색으로 사망의 2 %가 관찰되며, 삶의 예후는 병소의 국소화, 환자의 나이, 신체 장애의 존재 및 수반되는 병리학의 심각성에 달려 있습니다.

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뇌졸중의 급성기의 주요 사망 원인

첫 주에 허혈성 뇌졸중의 가장 흔한 사망 원인은 다음과 같습니다.

• 대뇌 부종 및 호흡 및 심혈관 센터의 병변, 코마의 발달과 함께 뇌 줄기의 괴사의 초점의 탈구;
• 이차 출혈의 형성과 뇌 경색의 출혈 변환;
• 두 번째 뇌 허혈은 경색의 초점을 형성한다.

항응고제 및 섬유소 용해제를 복용하면 출혈 전환 위험이 높아집니다. (종종 cardioembolic 획) 경색 영역은 뇌 혈관의 병적 병변의 진행의 배경 (혈관 상이한 기원)에 대해 출혈성 뇌졸중에서 뇌경색의 변화와 출혈 큰 초점 병합 점상 출혈을 발생한다. 큰 출혈의 발생은 심각한 신경 증상 및 의식 저하를 증가시킵니다.

허혈성 뇌졸중 후 2 주 내지 4 주째 사망 원인은 합병증 (폐색전증, 패혈증, 심부전, 심근 경색, 심한 심장 리듬 장애 및 폐렴)의 추가 때문입니다.

뇌졸중 후 합병증

신경계 합병증 (운동 장애 (마비, 마비, 운동 협응 장애), 말더듬, 우울증, 뇌졸중 후 기억 장애, 환자의 삶을 변화시키고 영구적 인 장애를 유발합니다. 인생의 예후는 발생 가능성과 회복 가능성에 달려 있습니다.

전신 마비의 국소화가 발생한 70-80 %의 국소화가 허혈성 뇌졸중으로 진행되면 운동 협응 장애와 운동 장애 (70-80 %), 시각 장애가 60-75 %, 언어 장애 (55-55 %), 실어증이 25 -30 %의 경우, 우울증 (40 %), 연하 장애 (15-35 %).

뇌졸중 회복

또한 뇌경색 후 환자의 삶의 질, 가정 및 사회 적응 능력은 많은 환자들이 장기간 신경계 질환을 앓고 있으며 심한 신체 질환의 진행이 있기 때문에 6 개월 후 허혈성 뇌졸중의 영향을 회복 할 수 있는지에 달려있다. 골반 장기의 장애는 환자의 7-11 %에서 관찰되며, 편 마비는 45-50 %로 유지됩니다.

셀프 서비스 능력은 환자의 35-40 %에서 장애가 있습니다. 음식을 혼자 섭취 할 수는 없습니다. 33 %, 목욕 (49 %), 드레스 (31 %), 환자 (15 %)는 스스로 걸을 수 없습니다. 환자의 16 %가 중대한 운동 장애와 의사 소통 장애를 경험합니다.

허혈성 뇌졸중 진행 옵션

진행성, 재발 및 regredient - 급성기에 뇌 경색의 과정에 대한 주요 옵션을 할당합니다.

병리학 적 과정의 진행 과정은 의식 장애의 심화, 신경 학적 결손의 증가 및 합병증의 조기 순응과 함께 필수 기능 (호흡, 혈액 순환)의 억제의 증가를 특징으로한다. 이 유형의 과정은 노인 및 노인 환자에서 관찰되거나 광범위하게 반복되는 뇌졸중으로 관찰됩니다. 뇌졸중의 예후는 바람직하지 않으며 종종 치명적인 결과를 초래합니다.

재생 과정은 의식의 짧은 우울증 (또는 완전 보존)으로 관찰되지만 중등도의 중대한 신경 학적 증상이있는 신체의 중요한 기능에 중대한 위반은 없습니다. 이 과정은 뇌간의 작은 초점과 뇌 반구의 제한된 심장 발작에 전형적입니다.

재발 성 뇌경색은 신경 학적 증상이 사라지는 배경에서 환자의 상태가 악화되는 것을 특징으로합니다. 이 유형의 뇌졸중은 노년 환자에서 관찰됩니다.

• 재 - 혈전 색전증 (18 %)의 결과로 재발 성 허혈로 인해;
• 뇌 경색이 출혈성 경색으로 전환되는 동안;

집에서 뇌졸중을 치료할 수 있습니다. 하루에 한 번 마시는 것을 잊지 마세요.

뇌경색에 대한 클리닉 및 예후

종종 열공 병변 측과 반 부전 마비 및 / 또는 운동 실조증, gemigipestezii 및 / 또는 개발에 국부적 한편 뇌 신경에 특징이 교차 (교차) 증후군의 다양한 매니페스트 (수질, 뇌교 및 중뇌 포함) 뇌간 경색 반대편 뇌경색 부위의 고지혈증.

허혈성 뇌졸중 (주로 혈관 및 호흡 중심뿐만 아니라, 체온 센터 병변의 가능성)에서 노상의 위치 파악에 따라 후 처음 시간 예측, 크기 및 수 microcenters (다중 열공와 출혈성 뇌졸중 뇌경색 가능 변환 초점) 초기 처리.

소뇌 (운동 실조증)에서의 안면 신경, 부드러운 미각, 성대 및 중앙 반 부전 마비 및 / 또는 gemitremorom 반대 사지 가능한 병변이있는 병변의 측면에 혀의 편차와 목의 뒤쪽의 마비에 의해 각성 (중요 포인트를 타격하지 않고) 임상, 허혈성 뇌졸중, 뇌 줄기 병변 쪽.

뇌경색에서 예후 이상 증상

뇌경색의 이상 증상은 - 나이, 신체 온도 (체온 조절 센터 병변), 저혈압, 심장 부정맥, 심한 협심증 또는 심근 경색의 중요하고 지속적인 증가, 표현인지 장애, 거친 반 부전 마비, 부전 성 체세포 질병 및 / 또는 심각한 전염성 및 염증성 질환 및 의식 저하를 유발할 수 있습니다.

극도로 위험한 뇌졸중

생활을위한 가장 불리한 예후는 뇌 및 출혈성 유형별 급성 뇌 혈류량의 한 영역에서의 허혈성 병리학 적 변화의 동시 개발이다 - 다른에서 허혈성 뇌출혈 뇌졸중 (출혈성 ​​뇌졸중) 또는 다수의 반복 스트로크의 개발의 변화.

결합 된 뇌졸중

합병 된 뇌졸중은 복잡하고 뇌졸중 (급성 뇌 혈관 사고)으로 인한 사망자의 5-23 %에서 발견됩니다.

합병 된 뇌졸중의 가장 흔한 원인은 지주막 하 출혈에서 관찰되고 "지연된"뇌경색의 발달로 이어진 뚜렷한 혈관 경련의 존재입니다. 이차 뇌간 증후군 형성 (뇌간 및 연수에 작은 출혈 현상)을 형성 할 때 뇌졸중이 발전 결합시 소뇌 tentorium의 절단에서 측두엽의 탈출증 돌기 mediobasal 부서의 "상단"형태의 개발과 함께 발음 perifocal 부종 대규모 심장 마비. 복잡한 뇌졸중의 원인은 중간 대뇌 또는 내 경동맥의 색전 폐쇄로 인해 고혈압의 배경에 대해 커다란 심장 마비가 빠르게 발생하여 대뇌 혼수 상태가 발생합니다.

뇌출혈성 뇌졸중

이러한 유형의 뇌경색은 2-3 일에 심인성 뇌졸중으로 진행됩니다.

허혈성 뇌졸중의 출혈성 변화의 위험이 괴사 세포의 양에 의존한다 : 50 mL의 초과 경색 부피 - 허혈성 신경 병변 영역에서 출혈의 위험이 5 배 증가한다.

광범위한 뇌경색으로 아 급성 뇌출혈 (subacute hemorrhagic infarction)과 뇌 경색에 급성 출혈 (acute hemorrhage)이라는 두 가지 유형의 임상 과정이 있습니다.

아 급성 유형 출혈 경색

아 급성 출혈성 변형은 혈압의 급격한 감소와 함께 관찰되며 뇌 및 점진적 발달에 비해 집중 증상이 우세한 허혈성 뇌졸중의 증상이 있습니다. 그러나 2 ~ 4 일째에는 신경 학적 결손의 정도가 증가하여 환자의 상태가 급격히 악화되고, 1 차 허혈 영역의 확장 증상은 불안정한 의식 저하로 나타난다. 예후는 병변의 위치와 치료의 적절성에 달려 있습니다.

급성 출혈 전환 및 예후

급성 유형의 출혈성 경색은 모든 임상 적 특징 (발달 유형 및 증상의 중증도)에서 출혈성 뇌졸중과 유사합니다. 갑자기, 환자는 현저한 집중, 대뇌 및 포위 된 증상이 복합적으로 나타납니다. 지속적인 고열은 혈액 제형의 변화와 함께 발생하며 소량의 혈액이 뇌척수액에서 발견됩니다 (항상 그렇지는 않음).

이 질환의 급성 유형에서 뇌의 뚜렷한 팽창, 뇌 구조의 탈구 또는 뇌 외 합병증의 추가로 사망이 발생합니다.

혼수 상태 발생 후 예후

뇌경색 후 뇌의 혼수 상태는 무의식의 발현으로 광범위한 허혈성 뇌졸중의 결과로 발생하며 환자가 환경에 반응 할 수있는 능력에 나타납니다. 또한 뇌 손상, 지속적인 마비, 호흡 기관의 마비로 인한 호흡 장애, 체온 조절 장애 및 심장 혈관계가 사망으로 이어진다. 허혈성 뇌 손상으로 인한 뇌 수면 장애 4 개월 후 완전 회복 가능성 - 부분 회복 확률은 15 % 미만 임.

혼수 상태에서 심근 뇌의 조기 사망에 영향을 미치는 요인이다 - 나이가 70 년 중증 근간 대성은 혼수 상태에 3 일 이상을 저장하여, 혼수 후 허혈성 뇌졸중을 반복했다. 뿐만 아니라 뇌간의 비정상적인 반응과 MRI 및 CT 동안 초기 뇌 기능 장애를 나타내는 구조적 변화가 있습니다.

손상된 기능 회복 예측

손상된 기능의 회복 정도에 관한 예후는 악화된다 :

• 광범위한 마비 및 반구형 심장 발작과 영구 마비 및 마비, 운동의 조정 장애, 연하 및 언어 장애;
• 역류의 단계에서 심혈관 질환의 일반적인 혈역학의 심각한 상태;
• 두 혈관 풀의 패배와 관련하여 담보 순환의 가능성은 제한적이다.

복구 예측이 향상됩니다.

• 제한된 뇌경색으로;
• 젊은 환자에서;
• 심장과 혈관의 만족스러운 상태;
• 한 두개의 혈관이 패배했다.

다음과 같은 경우 위험합니다 :

• 갑자기 두통을 겪고, 파리와 어지러움을 깜박입니다.
• 압력 "점프";
• 기분이 약하고 피곤하다.
• 사소한 일로 화를 냈나?

이 모든 것들이 뇌졸중의 선구자입니다! E. Malysheva : "시간에 눈에 띄는 징후와 80 % 예방은 뇌졸중을 예방하고 끔찍한 결과를 피하는 데 도움이됩니다! 자신과 가족을 보호하기 위해 페니 도구를 사용해야합니다. »자세히 읽어보십시오. >>>