종양 제거 후 뇌부종

뇌의 팽창과 부어 오름 - 물과 소금의 신진 대사의 독특한 위반의 결과로 뇌의 부피가 증가합니다.
병인학, 병인, 병리학 적 해부학. 다양한 질병에서 발생하는 뇌 부종은 형태 학적 및 생화학 적 매개 변수뿐만 아니라 임상 적 및 생리 학적 중요성에서 다양합니다. 동시에, 뇌의 부종은 종종 그의 부종과 합쳐집니다. 뇌의 팽창과 부종의 병인성의 차이는 뇌의 팽창 동안 물이 친수성이 증가하여 뇌의 콜로이드에 의해 결합되는 반면 뇌부종 일 때는 혈관벽의 침투가 방해 받고 조직의 틈에 액체가 축적된다는 것입니다. 그럼에도 불구하고, 이러한 현상의 병리학 적 근접성은 매우 명확하여 명확한 묘사가 항상 가능하지는 않다.
뇌의 "팽창"또는 "쇠약"은 N. I. Pirogov에 의해 1865 년에 기술되었다.이 문제는 최근 신경 외과 수술의 발전으로 인해 특히 관심을 끌었다. 뇌 부종뿐만 아니라 뇌종양 (종양, 농양, 감염성 육아종 등)의 주요 과정에서 부종과 함께 뇌 부종이 관찰되는 경우가 가장 많습니다. 소아에서는 뇌의 부종과 붓기가 감염 기원의 다양한 독성 물질 및 출생시 손상된 신생아에서 관찰됩니다.
뇌의 팽창과 팽창은 병변 근처의 백질에서 특히 두드러지고 후자에서 멀어지면서 점차 감소합니다.
육안으로 볼 때, 이것은 초점 주위의 백색 물질의 크기가 현저하게 증가하여 대뇌 피질이 좁아지는 것처럼 보일 때 해당 반구의 부피가 증가합니다 (그림 1). 부어 오른 부분의 일관성이 너무 낮아 절개창의 표면이 건조합니다. 뇌의 부종에 부종이 동반되면 절개면이 더 축축 해지며 부어 오르면 뇌가 가려 우며 부종이 심하게 나옵니다. 조직 학적으로 특징이있는 수초 (myelin sheath)의 붓기, 신경 섬유를 따라 기포 모양의 팽창이 형성되거나 (그림 2), 신경아 교종의 특이한 변화. 부종 및 뇌부종의 병인에있어서, 혈관 운동 장애 (vasomotor-trophic disorder)는 중요한 역할을하는 것으로 보인다 (N. Burdenko, A. I. Arutyunov, B. N. Closovsky 등).
뇌의 팽창과 부종 (두개 내 내용물의 양을 증가시키는 병적 과정과 함께)은 두개 내압의 증가로 이어지고 특히 뇌졸중이 뇌간으로 퍼지고 생체 센터의 기능을 침범하는 경우 사망을 유발할 수 있습니다.
뇌의 팽창과 팽창은 가역적 인 과정입니다. 병적 인 초점을 제거한 후에 퇴행 할 수 있습니다. 그러나이 과정이 오랫동안 지연되면 미엘린 섬유의 상당 부분이 파괴되고 용해됩니다. 따라서 뇌에서 물 - 소금 대사의 두 단계를 구별하는 것이 가능합니다. 첫 번째는 가역적 인 변화이며 두 번째는 파괴적입니다 (B.S. Chominsky).
일반적인 감염, 중독 및 정신병으로는 드물게 관찰되는 뇌 부종의 특별한 형태는 수분 함량이 증가하는 것이 아니라 반대로 물이 아닌 단백질 대사를 유발하는 건조 잔류 물의 증가로 특징 지워집니다.

도 4 1. 종양 (glioblastoma)과 대뇌 반구의 팽창과 붓기.
도 4 2. 뇌 팽창 : 풍선 모양의 팽창 (1) myelin 섬유 (Kulchitsky hematoxylin 염색법, x 360).

임상 사진. 뇌 팽창으로 인한 붓기를 임상 적으로 차별화하는 것은 어렵습니다. 이 질환은 외상성 뇌 손상 후 뇌종양, 농양, 뇌염, 뇌 수술, 혈관 및 기타 뇌 질환, 뇌 손상과 관련없는 다양한 질병으로 진행될 수 있습니다. 뇌의 부종과 붓기는 뇌의 하얀 물질이나 그 개별 부위에서 가장 자주 발생합니다. 이러한 질환이 뇌간 절편으로 퍼지면 종종 환자가 사망하게됩니다. 그 과정의 본질에 상관없이, 뇌의 부종과 붓기는 질병, 뇌 손상 또는 수술 후 첫 날부터 5-6 일에 최대에 이르며 점차적으로 10-15 일까지 퇴보 할 수 있습니다. 악성 종양과 농양 환자에서 뇌의 급격한 팽창과 부종이 가장 흔하게 발생합니다.
뇌의 과정의 국지화, 질병의 본질 및 외상성 뇌 손상의 정도에 따라 부종 및 부종의 임상상이 다를 수 있습니다. 어떤 경우에는 기저 질환의 배경과 약점, 졸음이 생기고, 두통이 증가하고, 구토 조이는 것과 울혈이있는 젖꼭지가 안저에서 발견됩니다. 국소 증상 (마비, 마비 등)이 확인되거나 증폭됩니다. 뇌종양이나 뇌 물질 자체의 외상과 관련된 증상을 제외하고 증상의 퇴보가 뒤 따른다. 다른 경우에는 뇌의 부종과 붓기가 증가하고 뇌간이이 과정에 관여 할 때 경련 발작이 발생할 수 있고, 혼수 상태, 졸음 증가, 혼수 상태까지, 안구 운동 장애가 감지되고, 반사 신경이 없어지고, 병적 반사가 나타나고, 심혈관 질환이 발생하며, 호흡 장애 및 체온 조절이 일어나 환자의 사망을 초래할 수 있습니다.
치료. intracranial 압력의 증가에 대한 싸움은 뇌 조직에서 부종성 유체의 제거를 촉진시키는 고농축 용액의 정맥 투여 (10-15 % 염화 나트륨 용액 5-10ml 및 40 % 글루코스 용액 40-50ml)에 의해 수행됩니다. 황산 마그네슘의 25 % 용액 10ml의 근육 내 주사가 유리한 효과를 준다. 신장 손상이없는 경우 2-3 일 동안 novurita 1 ml 또는 merkuzal 0.5-1 ml를 매일 근육 내 주사 할 수 있습니다. hypothiazide 정제를 0.025 g 하루 1-2 회 할당하십시오. 앙와위 자세의 요추 천자도 나타납니다. 뇌종양이나 폐쇄성 수두증이 의심 될 때 액체의 작은 부분을 천천히 제거합니다. 이러한 경우에는 측면 뇌실의 구멍을 뚫거나 긴 배수 장치를 설치하는 것이 좋습니다.
부종이나 뇌의 부종은 뇌 손상이나 수술 후 3-5 일에 가장 큰 발전을 이룬다.이 시간차는 치료 및 예방 조치에 사용되어야한다. 혈압의 조절하에 2-3 일 (5 % pentamine 또는 2 % hexonium 1 ml 2-3 ml) ganglioblockers의 근육 내 주사를 권장합니다.
심한 경우에는 신장과 간 손상이없고 혈액의 잔류 질소 함량이 정상 수준을 초과하지 않는 경우 정맥 주사 (1 분당 40-60 방울)를 투여하는 것이 부종과 뇌의 부종을 예방하는 가장 효과적인 방법입니다 % 요소 용액을 10 % 수 크로스 용액에 1g / kg의 비율로 첨가 하였다. 주입 3 시간 후에 아무런 효과가 없다면, 수술 후 감압 또는 하적 수술 또는 상처의 교정에 대한 징후 문제를 토의해야합니다. 수술 중 또는 후에 요소가 도입 된 후에 조직 출혈이 때때로 증가하기 때문에 예방 차원에서 소량의 Vicasol, calcium chloride를 재 도입해야합니다. 요소 사용 후 첫 일 동안, 환자의 수분 균형을 모니터하고 이소 코닉 글루코오스 용액 500-800 ml, 링거액 200 mg과 비타민 B1 100 mg의 정맥 내 점적 주입으로 조절해야합니다.
새로운 강력한 탈수제 인 mannitol (10-15 분 동안 용액의 총량을 도입하면서 1g / kg의 비율로 20-25 % 용액)이 클리닉에 적용되었습니다. 이 약물은 우레아보다 우수하고 독성이 적으므로 신장 질환 환자에게 사용할 수 있습니다.

뇌종양 제거 후 재활

뇌종양은 두개골에 국한된 여러 형태를 포함하는 3 차원 개념입니다. 뇌 세포, 혈액 또는 림프관, 뇌막, 신경 및 땀샘의 비정상적인 분열로 인한 양성 및 악성 조직 변성이 포함됩니다. 이와 관련하여 종양 제거 후 재활은 다양한 효과의 복합체를 포함합니다.

뇌종양은 다른 장기보다 훨씬 적게 발생합니다.

분류

뇌종양은 다음과 같은 유형입니다 :

• 원발 종양 - 처음에는 뇌 세포에서 직접 발달하는 교육;
• 이차 종양 - 주요 초점으로부터의 전이로 인한 조직 변성;
• 양성 : 수막종, 신경아 교종, 혈관 모세포종, 신경 교종;
• 악성;
• 싱글;
• 배수.

양성 종양은 그들이 나타나는 조직의 세포에서 발생합니다. 일반적으로 인접한 조직으로 성장하지는 않지만 (양성 종양이 매우 느리게 성장하는 경우 가능), 악성 종양보다 천천히 성장하여 전이하지 않습니다.

악성 종양은 미성숙 한 뇌 세포와 혈액 흐름에 의해 가져온 다른 장기 (및 전이)의 세포에서 형성됩니다. 이러한 형성은 주변 조직의 급속 성장과 발아가 특징이며, 구조는 파괴되고 전이됩니다.

임상 사진

질병의 징후는 병소의 위치와 크기에 따라 다릅니다. 그것은 대뇌 및 국소 증상으로 구성됩니다.

대뇌 증상

다음 프로세스 중 하나는 종양에 의한 뇌 구조의 압축과 두개 내압의 증가의 결과입니다.

• 현기증에는 수평 안진이 동반 될 수 있습니다.
• 두통 : 강렬하고, 지속적이며, 진통제로 안심하지 마십시오. 증가 된 두개 내압으로 인해 나타난다.
• 메스꺼움과 구토는 환자에게 안도감을 가져 오지 않으며, 또한 증가 된 두개 내압의 결과입니다.

국소 증상

다양한, 그것은 종양의 위치에 따라 다릅니다.

운동 장애는 마비와 마비의 출현으로 나타납니다. 병변에 따라 경련 또는 이완성 마비가 발생합니다.

조정 장애는 소뇌의 변화의 특징입니다.

감도 위배는 통증과 촉각 감각의 감소 또는 감소뿐만 아니라 우주에서 자신의 몸의 위치에 대한 인식의 변화로 나타납니다.

말하기와 쓰기 위반. 종양이 발언을 담당하는 뇌 영역에 위치 할 때, 환자는 점차적으로 환자 주위의 증상을 증가시켜 필기 및 말의 변화를 알아 채지 못하게됩니다. 시간이 지남에 따라 연설은 이해할 수 없게되며, 글쓰기를 할 때 낙서 만 나타납니다.

시력과 청각 장애. 시신경의 패배로 환자는 시력과 텍스트 및 대상을 인식하는 능력을 변화시킵니다. 환자가 청각 신경의 병리학 과정에 관여 할 때, 청력이 감소하고, 음성 인식을 담당하는 뇌의 특정 부분이 영향을 받으면 단어를 이해하는 능력이 상실됩니다.

경련성 증후군. Episindrom은 종종 뇌종양에 수반됩니다. 이것은 종양이 뇌의 구조를 압축하고 피질의 일정한 자극이기 때문에 발생합니다. 이것은 정확히 경련 증후군의 발달을 유발합니다. 경련은 강장 성, 간질 성 및 간 성성 - 강장제 일 수 있습니다. 이 질병의 증상은 젊은 환자에서 더 흔합니다.

식물성 장애는 약점, 피로, 혈압 및 맥박 불안정성을 나타냅니다.

정신 - 감정적 인 불안정성은 장애가있는 주의력과 기억에 나타난다. 환자들은 종종 자신의 성격을 바꾸고, 짜증과 충동을 느낍니다.

시상 하부 및 뇌하수체 땀샘의 종양 진행 과정에서 호르몬 장애가 나타납니다.

진단

진단은 환자 인터뷰, 검사, 특수 신경 검사 및 일련의 연구를 거쳐 이루어집니다.

뇌종양이 의심되면 진단해야합니다. 이를 위해 두개골, CT, MRI의 방사선 촬영과 같은 방법이 사용됩니다. 어떤 형성이 발견되면 조직의 조직 검사를 실시하여 종양의 유형을 인식하고 환자의 치료 및 재활을위한 알고리즘을 구축하는 데 도움이됩니다.

또한, 안저의 상태가 점검되고 뇌파 검사가 수행됩니다.

치료

뇌종양 치료에는 3 가지 접근법이 있습니다.

1. 수술 조작.
2. 화학 요법.
3. 방사선 요법, 방사선 수술.

외과 적 치료

종양이 다른 조직과 분리되면 뇌종양이있는 상태에서 수술이 우선적 인 방법입니다.

외과 개입의 유형 :

• 종양의 총 제거;
• 종양의 부분 제거;
• 2 단계 개입;
• 고식적 인 수술 (환자의 상태를 용이하게 함).

외과 치료에 대한 금기증 :

• 장기 및 시스템 부분에서 중증 보상 부전;
• 주변 조직에서 종양의 발아;
• 다중 전이 초점;
• 환자의 고갈.

• 건강한 뇌 조직 손상;
• 혈관 손상, 신경 섬유 손상;
• 감염 합병증;
• 두뇌의 붓기;
• 후속 재발의 진행과 함께 종양의 불완전한 제거;
• 암세포를 뇌의 다른 부위로 옮깁니다.

수술 후 금기증

작동이 금지 된 후 :

• 오랫동안 술을 마시는 것;
• 3 개월 이내에 항공 여행;
• 가능한 머리 부상 (권투, 축구, 등)과 적극적인 스포츠 - 1 년;
• 목욕;
• 달리는 것이 더 빠르며, 심장 혈관 시스템을보다 효율적으로 훈련시키고 추가 감가 상각 부담을 일으키지 않습니다.
• 스파 트리트먼트 (기후 조건에 따라 다름);
• 일광욕, 자외선, 발암 효과가 있기 때문에
• 치료 진흙;
• 비타민 (특히 B 군).

화학 요법

이러한 유형의 치료는 병적 인 급성장 세포의 파괴를 목표로 한 약물의 특별한 그룹의 사용을 포함합니다.

이러한 유형의 치료는 수술과 함께 사용됩니다.

약물 투여 방법 :

• 종양 또는 주위 조직으로 직접 주입;
• 구강;
• 근육 내;
• 정맥 내;
• 동맥 내;
• interstitial : 종양 제거 후 남아있는 공동;
• 뇌척수액 : 뇌척수액.

세포 분열증의 부작용 :

• 혈액 세포 수의 현저한 감소;
• 골수 손상;
• 감염에 대한 감수성 증가;
• 탈모;
• 피부 색소 침착;
• 소화 불량;
• 잉태 능력 감소;
• 환자의 체중 감소;
• 2 차 진균 성 질환의 발달;
• 마비에 이르기까지 중추 신경계의 다양한 장애;
• 정신 장애;
• 심혈관 및 호흡기의 병변;
• 2 차 종양의 발생.

치료를위한 특정 약물의 선택은 종양의 감수성에 달려 있습니다. 이것이 화학 요법이 신 생물 조직의 조직 검사 후 대개 처방되는 이유이며, 재료는 수술 후 또는 정위 방법으로 채취됩니다.

방사선 요법

활성 대사로 인한 악성 세포가 건강한 세포보다 방사선에 더 민감하다는 것이 증명되었습니다. 이것이 뇌종양 치료 방법 중 하나가 방사성 물질을 사용하는 이유입니다.

이 치료는 종양이 외과 적 개입을 허용하지 않는 뇌 영역에있는 경우 악성 종양뿐 아니라 양성 종양에도 적용됩니다.

또한, 종양이 주변 조직으로 돋는 경우와 같이 종양의 잔류 물을 제거하기 위해 외과 적 치료 후에 방사선 요법을 사용합니다.

방사선 요법의 부작용

• 연조직 출혈;
• 머리의 피부 화상;
• 피부의 궤양.

• 종양 세포 분해 제품의 신체에 대한 독성 영향;
• 노출 부위의 국소 탈모;
• 색소 침착, 발적 또는 가려움증.

방사선 수술

감마 나이프 또는 사이버 나이프를 사용하는 방사선 요법 중 하나를 별도로 고려해 볼 가치가 있습니다.

감마 칼

이 치료법은 전신 마취와 두개 내 절단술을 필요로하지 않습니다. 감마 나이프는 201 개의 방사체에서 방출되는 방사성 코발트 -60으로 고주파 감마선 조사이며 하나의 빔인 isocenter로 향하게됩니다. 동시에 건강한 조직이 손상되지 않습니다. 치료 방법은 종양 세포의 DNA에 대한 직접적인 파괴 효과뿐만 아니라 신 생물 영역의 혈관 내 편평 세포의 성장에 기초합니다. 감마 조사 후 종양의 성장과 혈액 공급이 중단됩니다. 원하는 결과를 얻으려면 하나의 절차가 필요하며 그 기간은 1 시간에서 수 시간까지 다양합니다.

이 방법은 높은 정확도와 합병증의 위험을 최소화한다는 특징이 있습니다. 감마 나이프는 뇌의 질병에만 사용됩니다.

사이버 나이프

이 효과는 방사선 수술에도 적용됩니다. 사이버 칼은 일종의 선형 가속기입니다. 이 경우 종양은 다른 방향으로 조사됩니다. 이 방법은 뇌뿐만 아니라 다른 국소화의 종양 치료를위한 특정 유형의 종양에 사용되며, 즉 감마 나이프보다 융통성이 있습니다.

재활

뇌종양의 치료가 질병의 재발 가능성을 제 시간에 감지하기 위해 지속적으로주의를 기울이는 것은 매우 중요합니다.

재활 목적

가장 중요한 것은 환자의 잃어버린 기능을 가능한 최대로 회복하고 다른 사람들과 독립적으로 가정과 직장 생활로 복귀하는 것입니다. 기능의 완전한 부활이 가능하지 않더라도, 주된 목적은 환자가 삶을 편하게하기 위해 생겨난 제약에 적응시키는 것입니다.

재활 과정은 장애를 예방하기 위해 가능한 한 빨리 시작되어야합니다.

회복은 외과 의사, 화학 요법 사, 방사선과 의사, 심리학자, 운동 치료 의사, 물리 치료사, 운동 치료 강사, 언어 치료사, 간호사 및 중학교 의료진을 포함하는 종합 팀에 의해 수행됩니다. 다방면의 접근 만이 포괄적 인 고품질 재활 과정을 보장합니다.

회복 기간은 평균 3-4 개월이 걸립니다.

• 운영의 효과와 새로운 삶의 방식에 대한 적응.
• 잃어버린 기능 회복;
• 특정 기술을 배우기.

각 환자마다 재활 프로그램이 작성되고 단기 및 장기 목표가 설정됩니다. 단기 목표는 단기간에 해결할 수있는 과제입니다. 예를 들어, 혼자 침대에 앉는 법을 배우는 것과 같습니다. 이 목표에 도달하면 새로운 목표가 설정됩니다. 단기 임무를 정하면 긴 재활 과정을 특정 단계로 나누어 환자와 의사가 주에서의 역 동성을 평가할 수있게합니다.

종양의 치료는 많은 육체적 정신적 힘을 요구하는 어려운 과정이기 때문에 질병은 환자와 그의 친척에게 어려운시기임을 기억해야합니다. 그래서이 병리학에서 심리학자 (신경 심리학자)의 역할을 과소 평가하는 것이 그만한 가치가있는 것은 아니며, 원칙적으로 환자뿐 아니라 친척을 위해 전문적인 도움이 필요합니다.

물리 치료

수술 후 신체적 요인에 노출 될 수 있으며,이 경우 치료는 증상이 있습니다.

마비가있는 경우 근육 자극이 적용되고 통증과 붓기에는 자기 치료가 사용됩니다. 자주 사용되는 광선 요법.

수술 후 레이저 요법을 사용할 가능성은 의사와 재활 치료사의 참석을 통해 논의되어야합니다. 그러나 레이저가 강력한 생체 자극제임을 잊지 마십시오. 따라서 매우 조심스럽게 적용되어야합니다.

마사지

환자가 팔다리의 마비를 일으키면 마사지가 처방됩니다. 그것이 수행 될 때, 근육으로의 혈액 공급, 혈액과 림프의 유출이 향상되고, 관절 - 근육질 감각과 감각뿐만 아니라 신경 근육 전도가 증가합니다.

치료적인 운동은 수술 전과 수술 후 기간에 사용됩니다.

• 수술 전에 환자의 상태가 비교적 만족스럽고 운동 요법을 사용하여 근육의 음색을 높이고 심혈 관계 및 호흡기를 훈련시킵니다.
• 수술 후, 운동 요법은 잃어버린 기능을 회복시키고 새로운 조건부 반사 연결을 형성하며 전정 장애를 퇴치하는 데 사용됩니다.

수술 후 첫날에는 수동 모드에서 운동을 수행 할 수 있습니다. 가능한 경우 신체 활동과 관련된 합병증을 예방하기 위해 호흡 운동을 실시합니다. 금기 사항이없는 경우, 모터 루틴을 확장하고 패시브 - 액티브 모드에서 운동을 수행 할 수 있습니다.

중환자 실에서 환자를 옮기고 상태를 안정화 한 후에 점차적으로 그를 수직으로하고 잃어버린 움직임을 회복하는 데 집중할 수 있습니다.

그런 다음 환자가 점차적으로 앉고 동일한 위치에서 운동이 수행됩니다.

금기 사항이없는 경우, 모터 모드를 확장 할 수 있습니다. 환자를 서있는 자세로 놓고 걷기 회복을 시작하십시오. 추가 장비가있는 운동은 치료 체조의 복합물에 추가됩니다 : 공, 가중치.

모든 운동은 피로감이나 통증의 발생없이 시행됩니다.

최소한의 개선에도 환자의주의를 기울이는 것이 중요합니다. 새로운 운동의 출현, 진폭 및 근력의 증가. 재활 시간을 작은 간격으로 나누고 특정 작업을 설정하는 것이 좋습니다. 이 기술은 고려중인 진단을받은 환자가 우울증과 부정을 일으키기 쉽기 때문에 환자가 동기를 부여 받고 진행 상황을 볼 수있게 해줍니다. 가시적 인 긍정적 인 역학은 삶이 앞으로 나아가고 회복이 완전히 달성 가능한 높이임을 깨닫는 데 도움이 될 것입니다.

뇌종양 제거 후 상태

안녕, 22 세. 성별 여성.

2007 년에 그녀는 오른쪽의 어두운 후두골 부위에 부피가 큰 뇌종양 (크기 7.3 * 4.7)을 제거하는 수술을 받았다. 연구에 의하면이 분류에 최근 도입 된 양성 유두 glioneuronal 종양임을 나타났습니다. 그 자리에 낭종이 있었다. 방사선 요법을 실시했다. 6 개월마다 - 통제 MRI. 지난 07/27/10 - 저장된 수술 porentsefalicheskaya 낭종 (4.1 * 4.1 * 2.7), 샤프한 윤곽 전 크기 우측 뇌실의 후단에 접속되는 호른 신경교 증의 영역 불규칙한 원형으로 둘러싸인. 대비 축적은 밝혀지지 않았습니다. 혀의 근원은 0.9 cm의 낭종 크기에 의해 결정됩니다.

지속적으로 (그것이 가장 아픈) 균형을 유지하기 어려운, 현기증에 시달리고, 심장, 약점 차질을 시작, 때때로 그의 왼손을 이동하기 어려운, 몸의 왼쪽을 부풀, 감각 상실, 초점을 맞추기 어려운 확산 비전 난에 빠질 수있는 느낌 언제든지 희미 해져서 혼자 집에서 멀리 가지 않으려 고 노력합니다. 압력은 항상 낮습니다.
목, 사원 및 눈은 아주 아프고, 항상 귀에 울리고,
정맥은 몸의 왼쪽 전체에 튀어 나와있다. 나는 항상 자고 싶지만, 잠은 더 심해진다.

모든 때문에 머리에 유체의 큰 축적, 당신은이 상태로 생활에 사용하는 데 필요한, 좋은 샷 - 그것은 아무것도 할 수 없습니다하는 방법을 이해하지 않는, 그는 말했다, 병원에 물어, 그래서 병원에 갔다.
그러나 나는 수술이 끝난 직후 모든 것이 잘되고 그 이상으로 나아 갔다는 것을 기억한다.

목의 MRI가 수행되었습니다 - 오른쪽 PA의 intracranial 세그먼트의 루멘의 좁아의 MR 사진. 윌리스 서클의 변형.
그리고 목의 혈관의 USDG - 3 도의 정맥 울혈.

의사는 혈관 약물을 마시는 것을 금지합니다 - 종양 재발의 위험이 있다고 말합니다.

식이 보충제와 코텍 삭 주사만으로 치료 받았지만 아무것도 도움이되지 않습니다.

질문 : 어떻게 든 낭종을 제거하거나 머리에서 유체를 배출 할 수 있습니까? 그리고 / 또는 어떻게 든 제 상태를 개선 할 수 있습니까?

NSICU.RU neuros 외과 집중 치료실
NNI 연구소 소생술 부서 Burdenko

원기 회복 코스

비 동기화 및 그래픽 환기

물 전해액
위반
신경 재생에서

이 책은 "IVL의 기초"

권장 사항
집중 치료
환자
신경 외과 적 병리학

기사 → 기초 부종의 종양 제거 후 발생하는 뇌 부종의 비정형 과정 (관찰)

뇌종양이 제거 된 후 뇌의 부종과 붓기가 발생하고 뇌내 압력 (intracranial pressure, ICP)이 증가 할 수 있습니다. 이 중 가장 연구가 잘 된 원인 중 하나는 정맥 유출을 위반하는 것입니다. 임상 증상의 심각도 정맥 distsirkulyatsii 두통과 구토 dokomatoznogo 조건 사망 [14,17,22,26]에서 상당히 다양 iiskhody. 임상 영상의 가변성은 유출 교란이 발생하는 정맥 시스템의 세그먼트 수에 의해 결정됩니다. 이것은 ICP는 뇌 조직에서 물 isoderzhanie 측정 따라서 동물의 임상 적 상태를 평가하고, G 등 [14] kogdasvinyam 흡장 일관 mostikovyhi 피질 정맥 우수한 시상 동을 제조하는 실험 튀김에 도시 하였다. iretrogradny 담보 정맥혈 [1 정지 할 때 발음 뇌부종, 두개 내 고혈압 (ICH), 혈액 - 뇌 장벽을 파괴하고 혈류 iarterialnaya, 뇌경색 선도는 단지 priodnovremennoy 흡장 동, 가교 및 피질 정맥을 개발하는 것이 밝혀졌다 14]. 동시에 그것은 chtonaibolee 혈류 태클 및 시상 정맥하거나 poglubokim 때 신경 결손이 발생 발음 발견 [24] vensilvievoy 동호회 다수.

정맥류 유출로 인한 VCG 교정을 위해 일반적으로 받아 들여지는 프로토콜은 없다. 우리는 meningiomoykryla 기본 뼈와 환자의 임상 관찰을 제시하는 초기 수술 후 기간 razvilosnarushenie 급성 정맥 유출 안정 ICH있다.

임상 관찰.

환자 C.는 47 세의 진단 연구소에 입원했다 "왼쪽에 Opuholosnovaniya 중간 두개골 포사.", 시야의 코에 손가락으로 왼쪽 안구 운동 신경에 왼쪽면 안구 돌출의 ipriznaki에 미치는 영향 - 당신은 감소 ostrotyzreniya 왼쪽에서 검출되었다받을 때. 뇌의 MRI는 왼쪽에있는 중간 두개골 바닥의 수막종을 나타 냈습니다 (그림 1).

수술은 왼쪽에서 중두 두개의 기저부의 중간 부위의 수막종을 부분 절제하여 시행 하였다. 해면 정맥은 종양에 의해 걸러졌습니다. 종양의이 부분은 제거되지 않았습니다. 수술 중, 종양 캡슐에 삽입 된 실뱅 그룹의 두 개의 큰 정맥이 응고되었다.

혈액 손실은 700 ml를 초과하지 않고 적절히 보충되었습니다.

마취 수면에서 깨어나는 것은 보통 때였습니다. 수술 전과 비교하여 뇌 및 국소 신경 증상은 증가하지 않았다.

환자는 수술 2 시간 후 관장으로 출혈 하였다. 혈류 역학은 안정적이었다.

항상성 지표는 정상 범위 이내였습니다.

수술 후 12 시간에 급격히 악화되었다. 혼수 상태와 우측 편 마비가 발생했다 (3-4 점). 호흡 부전과 관련하여 환자는 삽관되었으며 SIMV + PS 모드에서 기계 환기가 시작되었습니다. 뇌 PriKT 연구가 전두 시간적 정수리 oblastisleva에 위치한 밀도 감소, 9mm로 왼쪽에서 오른쪽으로 중심선 구조 표시 시프트 대규모 화로 팽윤 좌측 반구 주로 검출되었다. 기초 수조를 가시화하고 심실 시스템을 압박 하였다 (그림 2). Pritranscranial 도플러 sonography 선형 혈류 속도는 정상 한계 안에 있었다. 경막 하 실질적인 ICP 센서 (Codman, USA)가 설치되었습니다. 공개 된 VCG (ICP 35 - 45 mm Hg).

무형 문화 유산의 보정을 위해 정맥 ottokanet 위반의 경우 일반적인 프로토콜 ICH 보정 등의 외상 mozgovoytravmoy 환자의 치료 프로토콜 옵션을 사용했다. 침대 머리 끝 부분을 30 ° 위로 올렸습니다. 보통 호흡는 프로포폴 (45 ㎎ / ㎏ / 분), 진통제 펜타닐 (0.02 ㎎ / ㎏ / 분) imiorelaksatsiya pipekuroniyu (0.5.mu.g / kg / 분)으로 마취를 시작했다. 이러한 조치는 효과가 없었습니다. ICP는 30 ~ 35mmHg 수준으로 유지되었습니다. 치료 시작 후 20 분. 그 후, 만니톨 (최대 1.5 g / kg)을 이용한 오스테 모피 요법이 사용되었습니다. 10 분 후 ICP는 20 - 25 mm Hg로 감소하지만 30 분 후에 다시 ICH가 발현됩니다 (최대 40 mm Hg). 만니톨의 반복 주입은 효과가 없었다.

중등도 저체온증을 시행하기로 결정되었습니다. 저체온 유도는 악화 후 1 시간에 시작되었습니다. 20ml / kg의 용량으로 냉각 식염수를 외부 냉각 및 정맥 주사 하였다. 유도 후 2 시간 후에 33º C의 온도에 도달했습니다. ICP는 10-12 mmHg의 수준에서 효과적으로 안정화되었다. 경우 저체온증 개발 저칼륨 효과적으로 primeneniempreparatov 칼륨 및 마그네슘 수정 된 - - (0.41 밀리몰 / l 0.39), (3.1 3.3 밀리몰 / l) igipomagniemiya. hypocoagulation 예방, uchityvayaranny 수술후 저체온증 실시 plazmotransfuziya의 vdoze 15 ㎖ / kg의 효과가있다. aktivirovannoechastichno 트롬 보 플라 스틴 시간, 85 % - - 28 - 33 초 피브리노겐 - 3.4-3.9 g / ℓ 이와 같이 프로트롬빈 인덱스 범위에서 75이었다.

체온 33 ° C를 24 시간 동안 유지했다. 뇌의 제어 CT 스캔 bylovypolneno 재가 개시 전에 기저 탱크의 외관과 같은 양 dinamikuv 밝혀 우측 5mm 정도까지 중심선 구조물의 변위를 감소시킨다. 그러나 뇌의 부종과 왼쪽 반구의 저밀도의 중심이 남아 있었다 (그림 3).

(온난화의 시작 10 시간이 경과 된 후 이후)을 ICH otchetlivayatendentsiya 등장 35 ° C에 도달하면 이렇게 재가 속도는 시간당 ≈ 0.05 °로 감소되었다. 환자는 간단한 지침을 수행하고 있었고 오른쪽 편 마비는 퇴행했다.

따라서, 이미이 단계에서 뇌 및 국소 신경 증상의 비디오 퇴행에서 저체온의 긍정적 효과가 확인되었다.

20 시간 후에 36 ℃의 온도에 도달했다. 이 온도에서 VCG는 진정제와 만니톨 투석 요법에 저항력이있는 30mmHg까지 성장했습니다. 이것은 경질 막의 플라스틱으로 외부 감압 성 보행을 수행하는 표시였습니다. 동작 프로토콜에서 고체 mozgovoyobolochki 전압에도 불구하고, 뼈 플랩, 펄스 뇌의 제거 후 발견,하지만 egokasanii 취약에 없었다. 이것은 이전 치료, 특히 저체온증의 뇌 보호 효과에 기인 한 것 같습니다. 해부 tverdoymozgovoy 쉘 어려움 beztehnicheskih 경질 플라스틱을 수행 할 수있는 뇌 veschestvaznachitelno 감소 골 결손 전압의 전개 후. 경막의 감압과 플라스틱은 10-15mmHg의 수준에서 ICP를 효과적으로 안정화시킬 수있었습니다.

외부 감압을 실시한 후 진정 작용을 2 일 동안 지속하였고, ICP 모니터링을 5 일 동안 모니터링 하였다. 이 기간 동안 두개 내 고혈압의 발생은 없었다. CT 스캔은 긍정적 인 경향을 나타 냈습니다 (그림 4). 환자는 의식이 있었지만 장소, 시간, 개인적인 상황에서 혼란 스러웠습니다.

뚜렷한 비대칭이없이 모든 팔다리에서 움직임이 감지되었습니다. 인공 호흡기는 인공 호흡 후 6 일이 경과 한 후 중단되었으며, 5 일 후에 호흡 부에서 신경 외과로 옮겨졌습니다.

1.5 개월 후 환자의 상태는 안정적이었습니다. 코르사코프스키 증후군이 발견되었습니다.

언어 장애와 운동 장애는 그렇지 않았습니다. 뇌진탕 및 확산 모드 (그림 5)로 대 뇌 두뇌의 MRI 검사가 수행되어 왼쪽의 횡문동 및 S 상 결장에 혈류가 부족한 것으로 나타났습니다. 또한, 왼쪽 기초 국소의 전두엽 영역의 광범위한 뇌 구역 형성이 진단되었고, 이는 급성기의 CT 스캔 동안 감소 된 밀도의 중심으로 또한 시각화되었다.

뇌의 임상 증상, CT 데이터 및 MRI 연구를 분석하면 급성 정맥 유출 장애가이 초점 형성의 원인이라는 것을 알 수 있습니다. 또한, 후두 대뇌 동맥 분지의 돌출부에 테이퍼되고 위치하는 후두부 영역의 허혈성 초점이 관찰되었다. 이 초점 형성의 가장 큰 이유는 급성주기 질환에서 부종 및 뇌 탈구를하는 동안 뇌부종의 소뇌에 대한 후대 뇌동맥의 압박이다.

2.5 개월 후, 환자는 뇌수막염을 발생 시켰는데, 이는 lumboperitoneal shunting을 수행하는 지표였습니다. 4 개월 후 환자는 안정된 상태에서 연구소에서 퇴원했다. 환자는 자신을 위해 봉사 할 수 있습니다.

Korsakoff 증후군의 중증도는 감소했다. 퇴원 6 개월 후, 환자는 다시 뼈 결함을 일으키기 위해 병원에 입원 할 예정입니다. 장내 국소 빈혈과 정맥류 유출 장애 사이에서 환자의 악화에 대한 감별 진단이 이루어졌다. 정맥 장애의 특징은 다음과 같다 : - 수술 후 몇 시간 후에 마취 또는 악화되지 않는다.17) - CT 스캔 중에는 수압 부종으로 수술 후 첫날에 저밀도 난로를 가시화 할 수있다.2) 경 두개 도플러 초음파 검사 중 혈류 속도는 정상이거나 감소한다. [4,29,30,33] - MRI 정맥 조영술에서 변화된 매개 변수가 밝혀진다. 그러나 심한 VCG가있는 상태에서 급성기에 MRI 연구를 시행하는 것은 생명을 위협하는 합병증을 일으킬 수 있습니다.

따라서, 감별 진단은 환자가 정맥 유출의 위반이 의심되는 것을 허용했다. 개발 된 상태의 병인은 다음과 같이 나타낼 수 있습니다.

종양에 포함 된 실뱅 (sylvian) 그룹의 정맥의 수술 중 폐쇄가 국소 정맥혈 순환을 유도했다. Surgicous sinus (선천성)와 cavernous sinus (종양 침윤)에서 혈류가 없기 때문에 정맥 유출의 부수적 인 재분배 가능성이 제한적이었다. 이로 인해 수술 후 10-12 시간 내에 점차적으로 뇌의 라이브러리가 형성되어 뇌의 깊은 정맥 계에 혈액 순환을 일으켰습니다.

이것은 두드러진 붓기와 탈구로 히스테리 성 상태로 발전한 후 수술 12 시간 후 급성 악화의 원인이되었습니다.

정맥류 유출을 막기 위해 VCG를 교정하기위한 프로토콜은 현재 없다.

뇌종양, TBI 및 뇌졸중 환자의 VCG 교정에 대한 집중 치료 권고 사항의 사용은 우리의 관찰에서 비효율적이었습니다. 정맥류 유출 장애로 인한 뇌부종의 집중 치료를위한 포도당 코티코 스테로이드 호르몬은 사용되지 않습니다 [17,26]. 침대 머리 끝을 들어 올리거나, 진정제, 진통제, 근육 이완제, 중환자 실 치료제 및 삼투압 치료제는 효과가 없었습니다. VCG는 남아있었습니다.

ICP를 줄이기 위해 나열된 옵션의 비효율적 인 경우, 공격적인 방법의 사용이 표시됩니다 : 만성 폐쇄성 (barbitur) 혼수 상태, 외부 감압 또는 중등도 저체온.

Barbiturates는 증거 기반 의학의 원리를 사용하여 연구 결과의 체계화 및 분석을 전문으로하는 조직 "Cochrane Cooperation"의 보고서에서 "심각한 뇌 손상 환자에서 바르비 튜 레이트를 사용한 치료가 결과를 개선한다는 증거는 없기 때문에 Barbiturate는 사용되지 않았습니다. Barbiturates는 4 번째 환자마다 저혈압을 일으 킵니다. barbiturates의 저혈압 효과는 뇌 관류 압력에 대한 ICP 감소의 긍정적 효과를 평준화 할 것이다... "[28].

Greenberg M.S에 따르면, 정맥 혈전증으로 인한 정맥 유출을 위반하여 ICP가 감소하지만 질병의 결과는 개선되지 않기 때문에 외부의 퇴행성 확장 부작용은이 단계에서 사용되지 않았다. 외부 감압술을 시행하면 두개강 내 비율이 변하고, 액체 동태가 변하고, 종양의 잔류 물 또는 출혈의 위험이 증가합니다 (존재하는 경우).

감압 후 뇌부종이 현저한 경우 뇌 조직은 허혈의 진행과이 영역에서의 정맥 유출의 2 차 손상과 함께 뼈의 결손 부위에서 발생하는 것으로 알려져있다 [11,27].

중등도 저체온증 (32-34 ° C)은 ICP를 조절하는 효과적인 방법이며 [5, 7, 18] 뇌 보호 효과가 있습니다. 뇌 보호의 메커니즘은 대사 수준을 낮추고 뇌 혈관 장벽의 투과성을 감소 시키며 손상된 뇌 조직에서 흥분성 아미노산과 염증성 인터루킨의 농도를 감소 시키며 지질 과산화를 줄인다 [19]. 실험적 및 임상 적 조건에서 중등도 저체온증은 ICP를 안정적으로 감소시키고 허혈성 뇌 손상 영역을 감소 시키며 중추 신경계 병리학의 광범위한 스펙트럼 (TBI, 뇌졸중, 심장 마비 후 뇌부종)을 개선 할 수 있음이 알려져있다 [10, 16, 20, 23, 25, 31, 32].

위의 관찰에서 저체온증은 ICP를 효과적으로 안정화 시켰고 두 번째로 뇌를 허혈로부터 보호했다. 대조적으로, 동맥 클리핑, 손상된 정맥 유출의 결과로서 발생하는 동맥 국소 빈혈은 나중에 국소 빈혈이 발생한다. 처음에는 두드러진 정수 뇌 부종이 나타납니다. 이것은 주어진 관찰에서 국가의 악화를 드러내는 것이었다. 부수적 인 또는 역행하는 정맥 혈류가 가능하지 않으면 뇌 부종은 삶과 양립 할 수 없습니다. 부수적 인 또는 역행 정맥혈의 흐름이 유지되면 보상 적 재분배가 가능할 때 부종의 정도가 크게 달라질 것이다. 유출이 계속 위반되면 뇌 영역이 형성되어 적절한 양의 동맥혈을받지 못하게됩니다. 결과적으로 국소 빈혈이 발생합니다. 따라서 정맥 경색에서는 수압 부종이 먼저 발생하고 국소 빈혈과 허혈성 부종이 발생합니다. 동맥 경색이있는 경우 국소 빈혈이 먼저 발생하고 부어 오릅니다. 위의 관찰에서 정상 체온에 도달했을 때, 역행 오른쪽 편 마비 및 의식 회복이 있었고 나중에는 운동 장애가 없었으므로 저체온증은 아마도 뇌 보호 효과를 나타냈다. 또한, 전도 저체온은 이후의 외부 감압을위한 적절한 조건을 제공했다.

저체온증은 VCG를 교정하기위한 공격적인 방법입니다. 문헌상에보고 된 가장 흔한 합병증은 hypocoagulation [8,35], 전해질 장애 [21], 혈역학 장애 [12,34], 감염성 및 염증성 합병증 [8,34]이다. hypocoagulation의 가장 강력한 발현은 intracranial hemorrhage입니다. 이것은 위의 관찰에서 신선한 냉동 플라즈마의 예방 적 사용을 유도했다. 저체온증에서 물과 전해질 장애는 저칼륨 혈증 및 저 마그네슘 혈증에 의해 나타납니다 [21]. 혈역학 장애는 일반적인 부비동맥 서맥에 의해 나타납니다. 수축기 및 심실 세동과 같은 더 위험한 리듬 장애가 설명되어 있지만 28 ° C 미만의 온도 또는 48 시간 이상의 저체온 기간이 발생합니다 [8,12,34]. 위의 관찰에서 개발 된 저칼륨 혈증, 저 마그네슘 혈증 및 혈역학 적으로 중요하지 않은 서맥은 생체 기능을 위협하지 않으며 발달 중에 즉시 교정되었습니다. 따라서 중등도 저체온증은 그 자체가 ICP를 통제하는 상대적으로 안전한 방법으로 나타났습니다.

온난화의 기간은 저체온증을 수행하는 중요한 단계입니다. 온난화에 대한 우리의 관찰에서 ICP의 증가 경향이 나타났다. 이는 여러 저자의 데이터와 일치합니다. 예를 들어, Schwab S와 공동 저자는 온난화가 반복적이고 안정적인 VCG의 높은 개발 기간 인 것으로 나타 났으며, 이는 치명적일 수있다 [31,32]. 저자들은 16 시간을 초과하는 온난화가 사망률을 현저히 감소 시킨다는 것을 입증했습니다. 따라서 우리의 관찰에서 온난화 속도는 시간당 0.05 °에 달했다. 그럼에도 불구하고, 안정적인 VCG가 점진적으로 발달하여 고체 대뇌 막의 플라스틱으로 외부 감압 성 보행을 시행하는 지표가되었습니다. 선택된 전술은 감압시 뇌 전위의 증가를 막고 뇌 실질 조직을 보존하는 것을 가능하게했다.

문헌 데이터 및 우리의 관찰은 뇌 보호 효과로 인한 저체온증이 이미 형성된 허혈성 난로의 면적을 감소시키고 추가 허혈성 손상을 방지 할 수 있음을 시사한다. 그러나 워밍업 기간 동안 반복되는 내성 VCG의 위험이 있습니다. 이러한 조건 하에서, 경막의 플라스틱으로 외부 감압을 수행 할 필요가있다.

이 경우 저체온증은 수술에보다 유리한 조건을 만듭니다.

결론적으로, 수술 후 초기 기저부의 국소 종양이있는 환자에서 정맥류 유출로 인해 뇌부종이 발생할 수 있다고합니다. 동시에 안정적인 VCG가 급속하게 발전하고 있습니다. 급성기의 뇌부종의 다른 가능한 원인과 정맥 유출 장애의 구분은 매우 어렵습니다. 그러나이 조건은 항상 안정적인 VCG 개발의 가능한 원인으로 고려되어야합니다. 중등도 저체온증은 정맥류 유출에 대한 뇌부종 및 VCG 정정을위한 효과적이고 안전한 방법입니다. 워밍업 단계에서 발생하는 두개 내 고혈압은 외부 감압을 수행하는 지표입니다. 그리고 물론,이 흥미롭고 유망한 방향으로 더 많은 연구가 필요합니다.

뇌종양 제거 후 체액이 쌓인다.

뇌종양의 종류

인간의 두뇌에서 발생하는 몇 가지 주요 종양을 구별하는 것이 관습입니다.

• 뇌 줄기 교종. 종양은 두뇌의 머리와 등을 연결하는 운하에 국한되어 있습니다. 이 종양은 정상 세포와 매우 다르며 빠르게 성장하는 경향이 있습니다. 신경아 교종이 연결 통로를 따라 멀리 퍼져 나 간다면 그 치료는 매우 복잡합니다. 건강한 뇌 조직에 해를 끼치 지 않기 위해서는 생검을 사용하지 않고 신경 교종을 진단하는 것이 일반적입니다.
• 성상 교세포 이러한 신 생물은 송과체에서 발생하며 (그것은 밤낮으로 변화하는 과정을 조절하는 데 도움이되는 기관 임) 또는 그 주변에서 발생합니다.
• Ependymal. 주로 두뇌의 뇌실에 국한되어있어 뇌와 뇌를 기계적 손상으로부터 보호합니다. 그러한 종양은 제 1, 제 2 및 제 3 단계 일 수있다. 처음 두 경우에는 뇌종양 제거가 유리한 예후와 함께 가능합니다.
• Medulloblastoma. 그들은 네 번째 단계의 신 생물이며 뇌의 하부에 영향을줍니다. 대부분 20 세에서 40 세 사이의 아동 및 청소년으로 진단됩니다. 이 유형은 뇌척수액을 통해 척수로 쉽게 퍼질 수 있습니다.
• 수막. 그들은 뇌의 막에서 발생하며, 뇌의 머리와 등을 보호하는 얇은 조직층에서도 발생합니다. Meninges 종양은 첫 번째, 두 번째 및 세 번째 단계가 될 수 있습니다. 첫 번째 단계는 주로 여성 섹스에서 주로 진단됩니다. 그들은 양성 및 발달 지연이 다르며 두 번째 및 세 번째 단계의 질병에 대해서는 신 생물이 매우 빠르게 성장하므로 머리뿐만 아니라 뇌의 뒤쪽에도 쉽게 침투 할 수 있습니다. 종양의 세 번째 단계와 다른 악성 문자는 남성에서 가장 자주 진단됩니다.
• Herminogenic. 그들은 난자와 정자의 형성을 담당하는 배아 세포에서 발생합니다. 이 세포들은 다른 장기로 전이되어 종양을 형성 할 수 있습니다. 그들은 양성과 악성이 될 수 있습니다. 뇌에서 송과선 부위에 가장 많이 국한되며 척수에 매우 빠르게 퍼질 수 있습니다.

무대

암 과정은 일반적으로 단계를 사용하여 기술되지만, 표준 시스템의 뇌종양에는 존재하지 않습니다. 뇌의 원발 종양은 중추 신경계에 영향을 미칠 수 있으며 신체의 다른 부위, 즉 전이되지는 않습니다. 종양 제거를 시작하기 전에 종양의 특성에 따라 결과가 달라 지므로 전문의는 정확한 진단을해야합니다.

이 종양은 악성 종양 일 수 있습니다.

1. 무대 (piloid astrocytoma) - 성장이 느리고 건강한 조직에 드문 경우. 대부분 어린이와 청소년으로 진단됩니다. 대부분 치료에 잘 반응합니다.
2. 무대 (확산 성상 세포종) - 그들은 천천히 성장한다는 특징이 있지만 첫 단계와 달리 건강한 이웃 조직으로 빠르게 퍼질 수 있습니다. 최악의 경우, 악성이됩니다. 주로 젊은이들에게서 진단받습니다.
3. stage (미분화 성상 세포종) - 다른 악성 종양이며,이 형성은 빠르게 성장하여 인접한 건강한 조직으로 퍼집니다. 대부분 40 세가 된 사람들에게서 진단받습니다.
4. 병기 (glioblastoma) - 악성 종양으로 급속한 발달과 건강한 조직으로 전이됩니다. 대부분 45 세에서 70 세 사이의 사람들에게서 진단받습니다.

종양 제거 방법

뇌종양과 같은 고통을 진단 할 때 수술은 수술과 방사선 요법과 같은 별도의 치료 방법으로 이루어질 수 있으며 동시에 모든 것에서 이루어질 수 있습니다. 병합 치료는 수술이 적절한 결과를 가져 오지 않고 종양이 부분적으로 만 제거되는 경우에 사용됩니다.

치료 효과는 종양의 유형뿐만 아니라 종양의 위치에 따라 달라집니다. 그것이 뇌의 중요한 중심에 위치하고 있다면 뇌의 수술이 시작되기 전에 연구 (생검)를합니다. 얻은 결과에 근거하여 환자에게 방사선 또는 화학 요법을 제공 할 수 있습니다.
뇌종양의 방사선 요법

전문의는 암세포 조직의 일부 샘플을 취하여 현미경 검사를 실시하여 정보를 기반으로 정확한 진단을 내리고 필요한 치료를 처방합니다. 여기서 중요한 요소는 건강한 뇌 조직의 손상뿐 아니라 환자의 삶에 대한 위협을 제거하는 것입니다.

암세포를 파괴하는 수술로 종양을 완전히 없앨 수 있다면 전문가가 암세포를 제거하려고 시도합니다. 종양이 뇌의 중요한 부위로 퍼진 경우, 성공적으로 제거하지 않으면 신경 기능이 손상 될 수 있고 (마비, 언어 장애), 전문가는 최대한 많은 양의 암세포를 제거하려고 시도하고 나서 환자를 방사선 및 화학 요법으로 보내므로 나머지는 파괴 할 수 있습니다 세포.

예측

머리에서 종양 제거 후 완전한 회복 가능성은 항상있는 것은 아닙니다. 수술 후 예후는 각 환자에 대해 개별적인 많은 요소에 달려 있습니다. 질병 유형, 위치, 발달 속도, 중요한 뇌 센터의 패배 등은 수술 후 치료 및 예후에 달려 있습니다.

의료 관행이 보여 주듯이, 성장이 느리고 건강한 조직에 영향을주지 않는 양성 종양의 주요 부분은 결과없이 치유 될 수 있습니다.

결과를 악화시키는 것은 전이가 될 수 있습니다. 수술을하지 않거나 너무 늦게 도움을 요청하면 치명적일 수 있습니다. 종양에 대한 뇌 수술의 결과는 사용 된 치료의 효과뿐만 아니라 위험의 존재에 크게 의존합니다.

작업은 어떻게 수행됩니까?

암세포를 제거하기위한 수술은 종양의 행동과 치료 결과에 따라 달라지며 주로 전신 마취 하에서 시행됩니다. 종양이 뇌의 매우 중요한 중심 근처에 국한되어있는 경우, 수술 중 환자는 의식적 일 수 있습니다 (craniotomy). 수술이 시작되고 환자의 두개가 열리면 환자를 잠시 의식에 들게 할 수 있으므로 환자에게 심각한 결과없이 제거 할 수있는 종양 조직의 양을 전문가가 결정할 수 있습니다. 환자는 무언가를 읽거나 말하거나 그냥 말하도록 요구받습니다. 이것은 수술 후 언어 장애를 더 피하는 데 도움이됩니다.

수술 후 결과는 종양의 크기뿐 아니라 국소화 된 부위와도 직접적으로 관련됩니다. 여기에서 중요한 역할은 종양의 발달과 관련된 머리에있는 혈관에 의해 수행됩니다. 종양의 크기가 작고 매우 천천히 성장하면 환자의 건강과 삶에 아무런 영향을 미치지 않고 성공적인 수술 기회가 있습니다. 우리가 큰 종양의 크기를 제거하는 것에 관해 말하면 위험이 상당히 증가 할 수 있습니다.
종양을 제거하기위한 독특한 방법의 사용뿐만 아니라 현대 치료 방법의 사용은 뇌종양을 제거하기 위해 수술 한 후에 효과가 사실상 관찰되지 않지만 다시 모든 것은 뇌의 신 생물의 특성에 의존한다는 효과를줍니다.

현대 치료 방법

• 수술 중 신경 세포 탐색

이것은 암 세포를 파괴하기위한 수술 중에 수술 도구의보다 정확한 방향을 설계 할 수있게 해주는 독특한 이미징 방법입니다. MRI, CT 및 초음파를 사용하여 수술 부위를 3 차원 영상으로 화면에 표시합니다. 이를 통해 전문가는 환자의 뇌 구조를보다 정확하게 연구 할 수있을뿐 아니라 완전 또는 최대 부분 제거를위한 신 생물의 최적 경로를 개발할 수 있습니다. 이 방법을 사용하면 의사가 종양의 위치를 ​​정확하게 파악할 수 있으므로 수술 중 시간을 크게 절약 할 수 있습니다. 필요한 경우 이미지를 업데이트 할 수 있습니다. 이렇게하려면 조작 자체 중에 CT를 반복하십시오.

이 방법을 사용하면 뇌의 중요한 부분에 영향을주지 않고 가능한 한 조심스럽게 조작 할 수있을뿐만 아니라 수술의 효율성을 크게 높일 수 있습니다.

암 세포를 제거하는 수술 과정에서 환자의 신경계의 가장 중요한 기능에 대한 전기 생리 학적 모니터링이 수행됩니다. 따라서 작업 전에 손상 가능성을 예상 할 수 있습니다. 이 방법 덕분에, 전문가는 수술 부위가 어떻게 작동하는지에 대한 완전한 정보를 얻으며, 이는 조심스럽게 수술을 수행하고 신체의 중요한 구조물의 무결성을 보존 할 수있게 해줍니다.

외과 적 치료

건강한 세포와 ​​질병이있는 세포 사이에 명확한 경계가있는 경우 뇌종양을 제거하는 수술을 시행하는 것이 좋습니다. 외과 개입의 몇 가지 유형이 있습니다 :

• 완전한 제거;
• 부분 삭제;
• 2 단계 제거;
• 완화 수술 (환자의 심각한 상태를 완화시키는 데 도움이 됨).

나열된 방법마다 위험 수준이 다르므로 어떤 경우 뇌종양 제거 수술로 회복하는 데 오랜 시간이 걸릴 수 있습니다.

수술 후 합병증이 배제되지 않는다는 사실은 주목할 가치가 있습니다.

• 건강한 조직, 신경 섬유 등에 손상
• 감염성 감염;
• 팽창;
• 급성 재발은 종양의 부분적 제거로 인한 것입니다.
• 두뇌의 다른 부분에 암 세포의 전이.

수술 후 재활

수술 행동을 제거한 후 재활은 엄격히 금지되어있는 몇 가지 금기 사항을 포함합니다.

• 나쁜 습관을 악용하십시오.
• 운항 후 3 개월 이내에 항공편을 운항하십시오.
• 기계적 손상 위험이 높은 활동적인 스포츠에 종사하기.
• 목욕과 사우나 방문;
• 조깅 (이 경우 활발한 걸음 걸이를 제거하고 심장 혈관계를 잘 강화시켜줍니다.);
• 기후에 따라 요양원 리조트에 참석하십시오.
• 치료 진흙을 사용하십시오;
• 비타민, 특히 B 군 (이 경우 의사는 올바른식이 요법을하고 수술 후 무엇을 먹을 지 알려줄 것입니다)을 받아야합니다.

Ependymoma - 원인, 증상, 진단 및 치료

많은 환자들이 관심을 가지고있는 매우 화제적인 질문은 벌거 벗은 사람의 종양을 제거하는 수술이 얼마나 오래 지속 되는가입니다. 모든 것이 종양의 특성, 크기 및 국소화에 달려 있기 때문에이 질문에 정확하게 답하는 것은 불가능합니다. 물론, 그것이 크지 않고 자유롭게 이용 가능하고, 병든 조직과 건강한 조직 사이에 명확한 경계가있는 경우, 전문가는 수술을 매우 신속하게 수행 할 수 있습니다. 종양이 중요한 부위 근처에 국한되는 경우에는 또 다른 일입니다. 이 경우 전문가의 시간과 노력과 집중이 훨씬 더 많이 걸립니다.

재활

수술 후 기간은 장기의 모든 기능 상실을 최대한 회복 할 수있을뿐만 아니라 다른 사람들의 개입없이 환자를 정상적인 직장 생활로 복귀시키는 것을 의미합니다. 모든 기능을 완전히 회복시킬 수는 없더라도 재활은 환자를 한계에 적응시키고 가능한 한 쉽게 삶의 목표를 설정합니다. 특히 현지화가 연설을 담당하는 지역 근처에 있었고 암세포가 그에게 약간의 타격을 주었던 경우에는 수술 후 연설을 복원해야 할 수도 있습니다.

환자의 가능한 장애를 예방하기 위해 가능한 한 빨리 재활 기간을 시작해야합니다. 환자의 회복은 외과의 사, 방사선과 의사, 심리학자, 물리 치료사, 언어 치료사 등을 포함한 전문가 팀 전체의 면밀한 감독 아래 진행됩니다. 문제에 대한 전문적인 접근만으로도 수술 후 환자의 질을 최대한 빨리 회복 할 수 있습니다.

연습이 보여주는 것처럼, 재활 기간은 약 3-4 개월이 걸립니다. 주요 목표는 다음과 같습니다.

• 새로운 삶의 방식으로 환자를 적응시킨다.
• 모든 잃어버린 기능의 회복;
• 인생에 필요한 기술을 습득하십시오.

개별 접근 방식

각 환자의 재활 과정은 개인이됩니다. 이 짧은 목표와 거리를 설정하십시오. 첫 번째 작업은 단기간에 완료해야하는 작업입니다. 여기에는 침대에 앉을 수있는 능력이 포함될 수 있습니다. 지정된 목표가 달성되면 두 번째, 세 번째 등이 시작됩니다. 단기 목표를 설정하고 달성하면 전문가가 환자 상태의 역 동성을 평가할 수 있습니다.

뇌종양은 매우 심각한 질병이지만, 신체적뿐만 아니라 정신적 인 힘을 많이 필요로하는 재활 기간도 그다지 어렵지 않습니다. 그래서이 경우 심리학자의 서비스를 소홀히 할 필요가 없으며 환자의 전문적인 도움이 환자 자신에게는 필요하지 않고 그의 가까운 동료에게는 종종 필요합니다.

마사지

마사지는 물리 요법으로 환자에게 처방 될 수 있습니다. 환자가 팔다리의 마비를 일으키는 경우에 사용됩니다. 전문적인 접근 방식 덕분에 마사지를 통해 근육으로의 혈액 공급을 개선하고 부기를 완화하며 민감한 사지를 늘리고 신경근 전도도를 향상시킬 수 있습니다.

마사지 외에도 물리 치료는 좋은 효과를 제공합니다. 그것은 수술 전후에 환자에게 적용됩니다. 수술 전 기간 동안이 절차는 환자의 일반적인 상태가 허용하는 경우에만 처방됩니다. 그것은 근육의 음색을 증가시키고, 또한 심장과 폐를 훈련시킵니다.

조작이 규정 될 때

뇌 수술은 여러 가지 경우에 처방됩니다 :

• 종양 조직은 빠르게 성장하고 있습니다.
• 교육은 쉽게 접근 할 수있는 장소에 있으며 필수 활동의 과정을 규제하는 뇌 센터에 압력을 가하지는 않습니다.
• 환자의 나이 범주와 신체 상태는 조작을 허용한다.
• 뇌를 짜낼 때.

뇌종양을 제거하는 수술은 치료의 기본 방법으로 간주되며, 금기 사항이없는 경우에는 먼저 지정합니다. 초기 단계에서 인근 지역의 전이는 매우 드뭅니다. 환자가 치료를 거부하면 뇌종양 제거 수술을하지 않습니다. 금기 사항은 유기체의 생명 활동을 규제하는 센터에 근접하여 OGM의 다중 전이 및 국소화입니다.

양성 뇌종양을 진단하는 것은 trepanning의 징후입니다. 낭종이 전이하지 않고 천천히 팽창하더라도 모세 혈관을 꼬집어 혈액 순환을 방해합니다. 순환 시스템이 오작동을하면 뉴런이 죽기 시작하여 OGM에서 종종 정신 장애가 관찰됩니다.

종양 제거를위한 조작 유형

양성 또는 악성 OGM의 경우 다음과 같은 유형의 치료법이 사용됩니다.

• 방사선 수술;
• 개방 수술 절차;
• 레이저에 의한 OGM 제거.

치료에 뇌종양이 있으면 의사의 주된 선택은 뇌 조직의 세포에 최소한의 손상을 주어 신 생물에서 사람을 효과적으로 구할 수있는 방법이 될 것입니다. 현대의 실습에서 러시아 종양 전문의는 뇌종양의 재발이 나타날 수있는 중추 신경계의 기능을 유지하는 우선 순위 이론을 고수합니다. 이스라엘 의사들은 종양의 완전한 제거 방법과 방사선 또는 방사선 치료 방법을 고수합니다.

오픈 외과 수술은 두개골에 구멍이 생겨서 연조직을 얻을 수 있습니다. 가장 어려운 것은 뇌를 지탱하는 두개골의 뼈 부분을 제거하는 과정입니다. OGM 제거 수술은 종양의 위치와 크기에 따라 다릅니다.

방사선 수술

방사선 수술은 고정밀 방사선을 사용하여 OGM을 제거하는 점진적인 방법입니다. 방사선의 효과는 비정상 세포의 분열을 억제함으로써 성취됩니다. OGM이 정상 세포의 DNA를 침범하여 신속한 분열을 일으켰습니다. 고주파 방사선은 암세포의 DNA를 위반합니다. 이것은 암 세포의 완전한 죽음을 초래합니다.

방사선 수술 중에는 나쁜 세포뿐만 아니라 건강한 세포도 손상됩니다. 그러나 나쁜 것과는 달리 정상 회복이 빠릅니다. 조사는 매일 5 일 동안 매일 수행됩니다. 전체 코스는 증상의 강도에 따라 1.5-2 개월입니다. stereotaxia의 2 가지 방법이 있습니다 :

감마 칼

3.5 cm 미만의 작은 낭종을 치료할 때 사용되며, OGM의 크기가 클 경우이 방법의 적용은 안전하지 않거나 효과가 없을 수 있습니다. 치료는 4 단계로 진행됩니다 :

• 특수 프레임으로 헤드 고정;
• CT 또는 MRI로 종양의 위치를 ​​결정합니다.
• 치료 계획;
• 조사.

사이버 나이프

GGM을 비 수술 적으로 제거하는 또 다른 방법은 사이버 칼입니다. 사실,이 치료법은 이전의 치료법과 매우 유사합니다. 그것은 수술이 금기 일 때 사용됩니다. 절차를 수행하려면 사이버 나이프를 사용할 때 머리를 고칠 필요가 없습니다.

세션 전반에 걸쳐 조작을 수행하는 장치는 OGM 위치의 위치를 ​​지속적으로 검사하여 감마 광선을 종양으로 직접 보낼 수 있습니다. 라디에이터의 작동은 특수 프로그램에 의해 제어됩니다. 관리하에 CT는 각 노출 전에 수행됩니다. 감마선이 건강한 세포에 충돌하면 거의 손상되지 않습니다.

병리학 적 신 생물의 분야에서는 많은 양의 방사선이 축적되어 방사선 나이프의 효과를 창출합니다. 방사선 조사의 영향으로 암세포가 죽습니다.

결과 및 가능한 합병증

OGM 제거의 결과는 신 생물 발달 단계, 전이 유무 및 환자의 신체 상태에 달려 있습니다. 양성 뇌종양 제거 후 합병증은 매우 드뭅니다. 종양 조직은 명확한 외곽선을 가지며 쉽게 접근 할 수있는 장소에 국한 될 때 외과 적으로 쉽게 제거됩니다.

다발성 전이가있는 악성 신 생물을 진단 할 때, 성공적으로 트레파닝을한다고해서 질병이 진행되는 것을 보장하지는 않습니다. 통계 자료에 따르면 적시 3 단계 요법으로 5 년 이상 60-80 %의 환자의 수명을 연장 할 수 있습니다. 수술 후 기간 동안 때때로 사람들은 말하고, 기록 된 것을인지하고, 독립적으로 움직이고, 주변 세계를 알고, 사랑하는 사람을 인식하도록 재 학습해야합니다. 수술 후 회복이 성공하려면 환자와 친척에게 가능한 결과에 대해 알릴 필요가 있습니다. 정신적 인 태도가 중요합니다. OGM을 제거하기위한 수술 후 다음과 같은 부작용이 발생할 수 있습니다.

• 피부의 가려움과 발적;
• 대머리;
• 메스꺼움, 구토;
• 궤양의 출현;
• 다발 출혈;
• 출혈;
• 혈전 막힘;
• 팽창;
• 원격 형성 지점에서 낭종 형성.

재활

수술 후 재활 기간은 몇 가지 요인에 따라 다릅니다.

• 환자의 심리적, 신체적 상태;
• 연령 카테고리;
• 종양 신체 위치;
• 조직 손상 정도.

평균적으로 복구 시간은 3-4 개월입니다. 재활 과정에는 물리 치료, 마사지, 운동 요법, 심리 ​​치료사와의 수업 등 일련의 활동이 포함됩니다. 재활시 환자는 무거운 육체 노동, 농약 접촉, 스트레스 상황을 피해야합니다. 환자는 여러 단계의 회복 단계를 거쳐야합니다.

회복 과정이 성공적이라면 2 개월 후에 OGM 제거 후 재활은 집에서 계속됩니다.

재활 치료의 목표

종양 제거 후 재활은 환자를 정상적인 생활 방식으로 돕기 위해 뇌 센터 기능을 회복시키는 데 그 목적이 있습니다. 종양 제거의 결과로 인해 뇌 조직의 구조가 완전히 회복되지 않으면 회복의 주요 임무는 출현 한 한계에 사람을 적응시키는 것입니다.

재활 프로그램은 각 경우마다 별도로 구성됩니다. 시작하려면 단기 작업을 설정하십시오. 우선, 환자는 아무런 도움도없이 침대에 앉아 있다고 가르칩니다. 첫 번째 작업 후에 새로운 사람이 그 사람 앞에 놓입니다. 단기 작업을 설정하는 방법으로 복구 역학을 적절하게 평가할 수 있습니다. 자격을 갖춘 전문가의 심리적 지원을 포기하지 마십시오. 심리 치료는 종종 환자뿐만 아니라 그의 친척에게도 필요합니다.

물리 치료

근골격계의 기능 회복을 목표로 한 물리 치료 효과. 물리 치료사의 감독하에 환자는 독립적으로 또는 휠체어로 이동하는 법을 배웁니다.

마사지

마사지 요법은 손상된 세포의 빠른 회복에 기여하는 조직의 혈액 순환을 개선하는 데 목적이 있습니다. 마사지를 통해 민감도를 높이고 근육을 건강하게 유지하고 조직 구조를 개선 할 수 있습니다.

마사지 과정은 여러 번 반복됩니다. 회복 기간이 시작될 때 의사의 감독하에 모든 절차가 수행되고 집에서 마사지가 더 진행됩니다.

trepanation 전후에 표시된 운동. 첫 번째 사례에서 물리 치료법은 근육의 음색을 개선하고 심혈 관계 시스템을 훈련하며 호흡기구를 훈련하는 것을 목표로합니다. 수술 후 기간 동안, 전체적으로 유기체의 기능을 복원하기 위해 운동 요법이 할당됩니다. 스트레스 수준은 주로 종양의 위치에 따라 다릅니다.

치료를 시작할 때, 연습은 누워서 수행됩니다. 기본적으로 호흡 운동입니다. 금기 사항이 없다면 점차적으로 운동 연습 목록을 확장하십시오. 시간이 지남에 따라 운동은 앉아서 수행하기 시작합니다. 운동은 고통과 과로를 일으켜서는 안됩니다.

예측 및 결과

OGM으로 인해 움직일 수있는 능력을 잃어버린 대부분의 사람들에게 외과 수술 후에 운동 기능이 회복됩니다. 통계에 따르면, 회복은 환자의 60 %에서 성공합니다. 환자의 86 %가 시력을 회복 할 수 있습니다. 정신 장애와 같은 수술의 결과는 매우 드뭅니다. 대부분의 병리학 적 상태는 수술 후 첫 3 년 이내에 나타납니다.

중추 신경계의 장애는 환자의 6 %에서만 극히 드물게 발생합니다. 이러한 경우 사람들은 말하고 스스로 돌보는 능력을 상실합니다. 가장 끔찍한 결과는 재발입니다. 그의 외모는 예측할 수 없습니다. 재발의 가능성은 전적으로 암의 종류, 유형에 달려 있습니다.

생존율은 연령 카테고리에 따라 다릅니다. 50-90 %의 사례에서 수술 후 22-25 세의 사람들은 5 년을 살 수 있습니다. 45-55 세 환자의 생존율은 1/3로 감소합니다. 5 년이란 용어는 최소한으로 간주되며 재발이없는 대부분의 사람들은 수술 후 20 년 이상 살 수 있습니다.

결론

뇌종양의 경우 수술이 주요 치료법입니다. 신체가 심각한 손상을 입어 어떻게 더 행동하는지 예측하는 것은 상당히 어렵습니다. 재활은 가능한 한 일찍 시작하는 것이 좋습니다. 재활 치료는 신체의 기능을 향상시키기 위해 고안되었습니다. 치료는 여러 단계로 나누어 지는데, 여기에는 쉽고 복잡한 과업이 수립됩니다.

치료 시작에 환자는 침대에 독립적으로 앉아서 적응합니다. 외과 수술 및 다른 조작 후, 신체에 스트레스의 영향을 줄이는 것뿐만 아니라 장기간의 신체 운동을 피하는 것이 필요합니다. 회복의 중요한 단계는 환자와 그의 친척의 심리적 상태에 대한 연구입니다. 환자의 회복 작업에서 환자의 성공을 보여주는 것이 중요합니다.

성공적인 치료를위한 회복 기간은 2 ~ 3 개월이 걸립니다. 심한 경우에는 6 개월이 지연됩니다. 기술적 진보는 미래에 수술 중에 뇌 구조에 대한 손상을 최소화 할 수있는 방법이 생길 것을 희망합니다.

수술에 대한 징후와 금기 사항

외과 개입은 다음과 같은 경우에 처방됩니다 :

• 빨리 자라는 종양.
• 쉽게 접근 할 수있는 종양.
• 환자의 나이와 상태에 따라 수술이 가능합니다.
• 뇌의 압박.

수술은 일반적으로 영향을받는 조직에만 국한되므로 종양 치료의 기본 형태입니다. 인접한 층으로 성장하고 전이가 형성되는 것은 극히 드뭅니다.

수술을 거부하는 것은 환자의 그러한 결정 또는 수술을받지 않은 환자의 긴 수명의 의료 위 원의 결론으로 ​​수행됩니다. 통계는 매우 보수적 인 치료로 거의 100 %의 사망률을 보입니다.

양성 뇌종양은 수술의 적응증이기도합니다. 종양이 크기가 증가하지 않고 전이하지 않는다는 사실에도 불구하고, 신경 세포를 공급하는 혈관을 꼬집어 죽을 수 있습니다. 종양은 뇌 또는 척수의 특정 부위를 압박하여 시각 장애, 청력, 조정을 유발할 수 있습니다. 수술은 악성 신 생물에서와 같은 방법으로 시행됩니다. 양성 뇌종양을 제거하는 유일한 차이점은 수술 후 화학 요법의 부족입니다.

수술 종류

뇌종양의 경우 다음 유형의 수술이 필요할 수 있습니다.

1. 개방 수술. 우리가 뇌에 대해서 이야기하고 있다면 수술은 두개골 절개술이라고합니다. 종양이 제거되는 구멍에 구멍을 뚫습니다. 때로는 두개골의 일부와 제거 부분이 있습니다. 그것은 뼈 조직으로의 염증 또는 전이의 전이에 의해 생성됩니다.
2. 내시경 수술. 이전과의 차이점은 카메라를 사용하여 프로세스 시각화에있는 것인데, 이로 인해 종양을 제거하는 데 필요한 개구부의 크기가 줄어 들었습니다.
3. 입체 성형술. 수술은 종양 세포를 죽이는 특정 종류의 광선을 사용하여 절개없이 진행됩니다.

환자 준비

주요 단계는 뇌에 접근 할 수있는 장소와 종양 제거의 최적 정도를 신중하게 계산하는 것입니다. 외과 의사는 종양을보다 완전하게 절제하여 뇌 구조의 손상 위험을 조심스럽게 계산해야합니다.

현대 러시아어 관행에서 의견은 뇌 기능의 최대 보존의 우선 순위에 있습니다. 이것은 세포가 손상되지 않기 때문에 종종 재발 (종양의 재성장)으로 이어진다. 예를 들어, 이스라엘에서는 신경 외과 전문의와 종양 전문의가보다 완벽한 제거와 방사선 치료 또는 방사선 치료의 이점에 대한 견해를 갖고 있습니다. 우발적 인 뇌 손상과 정상적인 기능 장애의 위험은 주로 외과 의사의 전문성과 자격에 달려 있습니다.

필요한 경우 작업을 생성하기 전에 다음을 수행하십시오.

• 두개 내압 감소. 이것은 수술 테이블에서 의학적으로 또는 직접 수행 할 수 있습니다.
• 환자의 안정화. 수술은 정상적인 압력, 심혈 관계, 폐 활동에서 수행되어야합니다.
• 생검. 이것은 종양 조직의 구조를 연구하기위한 종양 조직을 취하는 분석입니다. 뇌종양의 생검은 환자에게 위험 할 수 있으며 (특히 출혈의 위험이 있음) 어려울 수 있습니다. 따라서 특정 종양 (원발성 림프종, 생식 세포 세포)에만 사용됩니다.

MRI (왼쪽)와 CT (오른쪽) : 수술 전에 필요한 연구

다음과 같은 연구를 수행하십시오 :

1. CT 스캔 (전산화 단층 촬영) 및 / 또는 뇌의 MRI (자기 공명 영상).
2. 혈관 조영술은 뇌 혈관과 관련된 연구입니다.
3. 심전도 - 심혈관 활동을 제어하기위한 심전도.
4. Fluorography.
5. 소변, 혈액 검사.

운영 과정

마취

대부분의 경우, 환자는 전신 마취의 영향을 받고 있습니다. 기관 내 튜브는 호흡을 돕기 위해 목구멍에 위치해 있습니다. 환자는 전체 수술 중에 잠 들어있을 것입니다.

그러나 종양의 일부 부위에서는 환자가 의식이 있어야합니다. 이를 위해 국소 마취 또는 수면 상태에서 일시적으로 환자를 제거 할 수 있습니다. 의사는 질문을하고, 뇌의 기능을 점검하며, 연설, 기억, 추상적 사고를 담당하는 특정 센터가 영향을 받는지 여부를 점검합니다. 이것은 분명히 환자에게 커다란 스트레스이지만, 어떤 경우에는 성공적이고 안전한 수술을 보장합니다.

스테레오 수술 방법은 마취없이 또는 국소 마취없이 수행됩니다. 이는 침습적 개입 (절개 또는 구멍 뚫림)이 없기 때문입니다.

Craniotomy (개방 수술)

의사는 환자의 머리에있는 자오선을 요오드 또는 빛나는 녹색으로 표시합니다. 이것은 외과 의사와 조수의 방향과보다 정확하게 조정 된 동작에 필요합니다. 귀를 연결하는 선이 그려지고 코 다리에서 두개골의 기저부에 수직으로 연결됩니다. 형성된 사각형은 작은 것들로 부서지며, 절개 부위에는 외과의가 메스를 가지고있는 명확한 표시가 있습니다.

연조직의 해부가 완료되면 gomestasis - 출혈을 중지합니다. 용기는 전기 방전 또는 가열로 "밀봉"됩니다. 연조직이 구부러지고, trepanation이 수행됩니다 - 두개골의 뼈 부분이 제거됩니다. 외과 의사는 즉시 또는 뇌 조직 절개 후 종양을 감지합니다. 뇌 종양의 제거는 뇌 조직 손상의 위험을 줄이기 위해 메스 또는 가위로 해부하지 않고 무딘 방법으로 우세하게 발생합니다. 종양에 영양을 공급하는 혈관이 응고되어 절단됩니다.

수술 중 외과 의사가 종양을 더 완전히 제거해야한다고 생각하면 추가적인 뼈 절제가 필요할 수 있습니다. 절단 된 두개골 세그먼트에 추가되면 의사는 사이트를 원래 자리로 되돌리기 전에 분리하려고합니다. 뼈가 손상되어 고칠 수없는 경우 (이것은 암의 4 단계에서 흔히 발생합니다) 보철물로 대체됩니다. 인위적인 부분은 개별 프로젝트에서 미리 만들어집니다. 가장 일반적으로 사용되는 재료는 티타늄이며 다공성이 적은 폴리에틸렌입니다.

뼈 영역이나 보철물은 고정되어 있습니다. 부드러운 원단과 가죽이 꿰맨 다. 시간이 지남에 따라 혈관이 보철물을 땋아서보다 나은 고정에 기여합니다.

내시경 검사

이 작업은 매우 드뭅니다. 그 표시는 특정 위치의 종양입니다. 이들은 보통 뇌하수체 종양입니다.

종양의 위치와 크기에 따라 절개없이하거나 최소화 할 수 있습니다. 뇌의 신 생물은 경비로 (비강을 통해) 또는 경 환상으로 (비강, 구강 내 절개를 통해) 접근됩니다. 수술에는 보통 2 명의 전문의가 있습니다 : 이비인후과 (ENT)와 신경 외과의 사.

내시경을 삽입 한 후 장치에 부착 된 카메라 덕분에 의사는 화면에서 이미지를 수신합니다. 또한이 프로세스는 초음파, X 선 촬영 방법 중 적어도 하나에 의해 추가로 제어됩니다. 이 수술에는 MRI 장비가 필요할 수도 있습니다. 종양이 제거되고 제거됩니다.

내시경을 제거한 후 혈관 응고가 필요할 수 있습니다. 출혈이 멈추지 않으면 의사는 개방 수술을 시작합니다. 성공적인 결과로, 환자는 거의 또는 전혀 고통받지 않고 마취에서 깨어납니다. 수술 후에는 바늘이나 미용 적 결함이 없습니다.

입체 성형 수술

개입하는 동안 절개 나 펑크가 발생하지 않으므로 이러한 방법은 단어의 완전한 의미에서 외과 수술이 아닙니다. "칼"은 특정 파장의 빔으로 사용됩니다.

감마 방사선, 양성자 자속, X 선 (포톤 광선)이 될 수 있습니다. 후자 유형은 러시아에서 가장 일반적입니다. 사이버 나이프 (사이버 나이프)라는 이름으로 찾을 수 있습니다. 감마 나이프는 우리나라의 영토 중 두 번째로 인기가 있습니다. 양성자 방사는 미국에서 사용되는 반면 러시아에서는 대량 사용을 실행하는 센터가 없습니다.

사이버 칼 시스템

이것은 종양으로 직접가는 로봇 식 방사선 시스템입니다. 개방 수술은 접근이 어려우며 구조물에 손상을 일으킬 위험이 높으므로 척수 종양을 치료하는 데 주로 사용됩니다. 이로 인해 전체 또는 부분 마비가 발생할 수 있습니다.

작업은 여러 단계로 수행됩니다. 첫째, 편리한 고정을 위해 환자 매트리스 및 마스크 용 개별 고정 장치가 만들어집니다. 신체 위치의 변화는 바람직하지 않습니다. 다음으로, 신체를 스캔하여 일련의 이미지를 만들어 종양의 매우 정확한 3 차원 모델을 만들 수 있습니다. 방사선의 최적 선량과 방사선이 어떻게 전달되는지를 계산하는 데 사용됩니다.

치료 과정은 3 일에서 5 일 사이입니다. 단계의 수는 종양 과정의 단계에 따라 다를 수 있습니다. 이 기간 동안 입원 할 필요가 없습니다. 대부분의 경우 방사선은 환자에게 고통이 없습니다. 각 절차는 30 분에서 90 분까지 지속됩니다. 가능한 부작용.

감마 칼

지난 세기의 60 년대 스웨덴에서 방사선을위한 설치가 발명되었습니다. 광자는 코발트 -60 (질량이 60 인 보통 코발트의 방사성 형태)의 분해 과정에서 형성된다. 러시아에서는 최초의 설치가 2005 년에만 - 연구소에서 나타났습니다. Burdenko.

절차는 국소 마취하에 수행됩니다. 환자는 방사선 설정 프레임 대신 고정되어 있습니다. 절차의 지속 기간은 수 분에서 수 시간까지 걸릴 수 있습니다. 방사선 조사가 끝난 후 환자는 집에 갈 수 있습니다. 입원은 필요하지 않습니다.

수술 후 회복

종양의 재발을 방지하기위한 주요 조치 중 하나는 보조 요법 (주 치료에 보조 요법) 요법입니다. 뇌암이 가장 자주 사용되는 약물은 다음과 같습니다.

• 테모 졸로 마이드. 이 화합물은 종양 세포의 DNA 합성을 방해하고, 따라서 이들의 분열 및 성장을 방해한다. 메스꺼움, 구토, 변비, 피로, 졸음 등 많은 부작용이 있습니다.
• Nitrourea 유도체 (carmustine, lomustine). 이 화합물은 DNA 분자에 브레이크를 도입하고 특정 종양 세포의 성장을 억제합니다 (느려짐). 장기간 사용하면 불쾌한 부작용 (통증, 메스꺼움)과 함께 이차성 암이 발생할 수 있습니다.

치료 회복의 추가 방법의 사용 :

1. 근육 섬유의 전기 자극;
2. 마사지;
3. 항산화 제, 신경 보호제;
4. sanatoria-preventoriums에서 쉬고 치료 용 목욕을한다.
5. 레이저 요법;
6. 반사 요법.

재활 기간 동안에는 일반적으로 다음을 거부하는 것이 좋습니다.

• 무거운 육체 노동.
• 불리한 기후 조건에서 작업하십시오.
• 독극물, 유해 화학 물질에 접촉 함.
• 스트레스가 많고 심리적으로 바람직하지 않은 상황에 놓이게됩니다.

수술 후 회복 기간은 환자의 일반적인 상태와 외과 적 개입의 정도에 따라 크게 달라집니다. 수술의 가장 유리한 결과로 2 개월까지 걸릴 수 있습니다.

예측

손실 된 기능 복구는 대부분의 경우에 발생합니다.

통계는 다음과 같습니다.

1. 뇌종양으로 움직일 수있는 능력을 잃은 환자의 60 %에서 회복됩니다.
2. 시력 손실은 경우의 14 %에서만 지속됩니다.
3. 정신 질환은 드물며 수술 후 첫 3 년 동안 발달의 최고점이 발생합니다.
4. 6 %의 경우에만 수술 후 발생한 뇌 활동이 더 이상 위배됩니다. 환자는 의사 소통 능력, 개인적인 서비스 기술을 잃습니다.

수술의 가장 불쾌한 결과 중 하나는 새로운 종양 성장입니다. 이 사건의 가능성은 암의 유형과 종양의 몇 퍼센트가 제거되었는지에 달려 있습니다. 그러한 결과를 예측하거나 예방하는 것은 거의 불가능합니다.

수술 후 환자의 상태에 따라 장애 등급이 부여되고 질병 목록이 연장되며 (일반적으로 1 ~ 4 개월 동안 발급 됨) 작업에 대한 특정 제한이 부과됩니다.

수술 후 생존은 환자의 나이와 종양의 성질에 따라 크게 좌우됩니다. 22 세에서 44 세까지의 그룹에서 환자의 50-90 %에서 5 세 이상 기대 수명이 발생합니다. 45 세에서 54 세 사이의 기간에는 그러한 결과가 발생할 확률이 약 3 분의 1 감소합니다. 노년층에서는 또 다른 10-20 %가 감소합니다.

5 년의 기간은 최대로 설정되지 않고 재발 결석의 관점에서 나타냅니다. 이 암이이 년 안에 돌려 보내지 않는 경우에, 미래에있는 그것의 반환의 위험은 최소입니다. 많은 환자들이 수술 후 20 년 이상 삽니다.

운영 비용

암 환자는 무료 의료 혜택을받을 자격이 있습니다. 공공 기관에서 이용할 수있는 모든 작업은 OMS 정책에 따라 수행됩니다. 또한 환자는 필요한 의약품을 무료로받을 수 있습니다. 이것은 종전의 1994 년 7 월 30 일자 러시아 연방 정부의 결의안에 반영되었다. N890 : 종양학 질환의 경우 종양학 환자에게 모든 의약품 및 드레싱은 치료할 수 없다 (치료 불가능). 의사 처방에 따라 무료로 배포된다.
원하는 경우 환자는 유료 클리닉에 연락하여 치료를받을 수 있습니다. 이 경우 수술 비용은 종양 제거의 복잡성과 뇌 손상의 정도에 따라 크게 달라질 수 있습니다. 평균적으로 모스크바의 개두교 비용은 20,000 ~ 200,000 루블이 될 수 있습니다. 입체 수술 방법에 의한 종양 제거 비용은 5 만 루블부터 시작됩니다.

뇌종양에 대한 내시경 수술은이 수준의 전문가가 없기 때문에 러시아에서는 매우 드뭅니다. 그들은 이스라엘과 독일에서 성공적으로 수행됩니다. 평균 가격은 1,500-2,000 유로입니다.

환자 리뷰

대부분의 환자와 친척은 종양 전문의에 대한 좋은 평가를 남깁니다. 무능과 부주의 한 태도에 대한 비평은 네트워크에서는 거의 발생하지 않습니다. 뇌 암에 직면 한 사람들이 서로 의사 소통 할 수있는 많은 포럼과 커뮤니티가 있습니다.

불행히도 수술 후 모든 사람이 완전한 삶을 살 수있는 것은 아닙니다. 종양의 합병증과 재발은 환자의 친척이 수술을 거절 할 것을 권고합니다. 많은 사람들은 심리적 지원과 자신의 힘에 대한 믿음이 의학에서 도움이된다면 암을 제거하지 않고 사랑하는 사람의 삶을 연장 할 수 있다고 동의합니다.

뇌종양을 제거하기위한 수술은 여러 가지 합병증으로 어려워 보이지만 이것은 환자에게 생존 기회를 제공하는 유일한 방법입니다. 기술 및 새로운 최소 침습적 방법의 개발은 가까운 장래에 우리가 신경 센터의 손상 및 질병의 귀환 위험을 줄일 수 있기를 희망합니다.