두개골 골절 : 유형, 응급 처치 및 재활

두개골 골절은 가장 위험한 두부 손상 중 하나입니다. 병리학은 뼈 조직의 완전성과 뇌의 손상, 그리고 보호막의 손상을 동반합니다. 이 상태는 매우 생명을 위협하며 즉각적인 치료가 필요합니다.

두개골 골절의 원인

두개골 골절이 자연적으로 가능한 모든 이유는 기계적 손상과 관련이 있습니다. 다음과 같은 경우 머리의 뼈에 부상을 입을 수 있습니다.

• 큰 키 또는 속도에서 떨어지십시오.
• 무거운 물건으로 머리에 강한 타격;
• 교통 사고 (사고)의 결과.

이러한 모든 상황은 도로 안전 및 생산 규정을 준수하지 않을 때, 거리에서의 싸움, 스포츠 섹션에서의 공격적인 스포츠 경기, 극한 스포츠 경기로 인해 발생할 수 있습니다.

두개골 골절 유형의 분류

두개골의 뼈 손상 분류는 몇 가지 기준에 따라 수행됩니다. 따라서 피해자 머리의 외형과 신체 상태에 따라 파손은 개방 골절과 폐쇄 골절로 나눌 수 있습니다. 열려있는 상태는 머리의 피부에 손상을 동반합니다. 폐쇄 골절은 연조직이 손상되지 않은 손상입니다.

그들의 출현 장소에서 생산 된 상해의 주요 분류 :

• 두개골 기저부의 골절;
• 두개골 금고에서 뼈의 골절.

두개골의 아치와 밑 부분이 동시에 골절 될 수도 있습니다.

결과로 생기는 부상의 성격 상, 머리의 뼈 조직에 대한 손상은 다음과 같습니다.

1. 우울. 이 유형의 부상은 큰 위험을 나타냅니다. 왜냐하면 두개골의 우울한 골절로 인해 부러진 뼈 조각으로 움푹 들어간 부분이 형성되기 때문입니다. 두개골의 날카로운 파편들은 내부로 밀어 넣어 뇌막, 뇌, 혈액 동맥을 손상시키고 뇌액을 부 풀리게 할 수 있습니다. 가장 흔하게는 뇌에 심한 출혈이 동반됩니다.
2. 홀드. 피해의 주요 원인은 머리에 총상을 입힌 것입니다. 거의 항상 그러한 상해의 결과는 희생자의 즉각적인 죽음입니다.
3. Pebbled. 가장 자주 발생하는 것은 무거운 날카로운 물체로 머리에 타격을 주거나 볼록한 불규칙성 또는 단단한 물체가 떨어져서 발생합니다. 이 경우 두개골의 뼈가 갈라져 날카로운 파편이됩니다. 두개골의 잔해가 수막과 혈관을 손상시킵니다. 대부분의 경우, 그러한 부상은 응급 처치가 희생자에게 주어지기 전에 사망으로 끝납니다.
4. 선형. 이러한 유형의 상해에서는 뼈 조직의 치명적인 변위 또는 파편의 출현이 관찰되지 않습니다. 부러진 뼈의 주요 손상은 얕은 균열입니다. 두개골의 선형 골절에서, 뼈의 손상된 영역은 시간이 지남에 따라 함께 자랄 수 있습니다.

우울한 두개골 골절

모든 종류의 두개골 손상 중에서 선형 골절은 가장 위험합니다. 이러한 유형의 손상은 대부분 어린이에게서 진단됩니다.

두개골 골절

이 유형의 외상은 뇌를 보호하는 두개골의 주요 구성 요소의 무결성에 손상이 생기기 때문에 매우 위험합니다. 이 경우 뇌, 신경샘 및 뇌간의 주요 부분에 손상이 발생합니다. 두개골 골절의 결과는 뇌의 급성 염증 과정 일 수 있습니다.

뼈 조직의 골절에는 뇌의 보호막이 파열되고 감염 위험이 높아집니다. 상처의 균열은 기저부에서부터 궤도와 코의 뼈까지 전달됩니다. 중간 대뇌 뼈에서 두개골이 손상되면 골절이 귀에 퍼집니다.

두개골 금고의 골절

두개골 보관소는 머리 뼈를 연결하는 선입니다. 서로 다른 사이트에서 연결은 톱니 모양이나 물결 모양 또는 심지어 짝이 될 수 있습니다. 두개골 저장실의 측면에는 일시적 영역이있어 원활하게 우울증으로 변합니다. 앞쪽에 둥근 천장에는 현저한 팽창이 있는데 이는 정면의 뼈입니다. 거기에는 두 개의 정수리 언덕과 후두 플랫폼이 있습니다. 두개골 금고의이 부분들 사이에 temechko가 있습니다.

두개골 금고가 돌아 가면 안쪽 뼈판이 파괴됩니다. 그것을 눌러서 보호하는 뇌를 손상시킵니다. 골절시에 손상된 뼈가 보호 대뇌 피침의 혈관에 도달 할 때, 파열이 일어나고 다량의 출혈이 있습니다. 골절이 닫히면 혈종은 경계가 명확하지 않습니다.

임상 발현

병리 현상은 손상의 본질에 달려 있습니다. 그러나 두개골 골절의 흔적도 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 머리 또는 신체의 특정 부분의 민감도가 갑자기 단기간에 부분적으로 또는 완전히 파괴됩니다.
• 의식 상실.
• 혼수;
• 파레 시스;
• 부정맥;
• 증가 된 흥분 또는 완전한 부동의 상태;
• 마비;
• 무의식적 인 배뇨;
• 아찔한 두통;
• 메스꺼움 및 구토;
• 리듬 장애 및 호흡 정지;
• 눈동자는 외부 자극에 느리게 반응합니다.
• 순환계가 손상되었습니다.

의식 상실은 두개골 골절의 증상 중 하나입니다.

종종 두개골의 골절 후, 우주의 방향 감각 상실뿐만 아니라주기적인 균형의 상실이 있습니다. 병리 현상의 징후가 밝을수록 부상이 강하고 뇌 손상이 심합니다.

두개골 골절의 증상

손상 부위의 위치에 따라 다양한 두개골 골절 증상이 발생할 수 있습니다. 전두 두개골의 손상이 자주 발생할 때 :

• 강렬하고 연장 된 코피;
• 콧 구멍을 통해 뇌척수액이 주기적으로 흐릅니다.
• 2 일 이상 경과하면 눈 주위와 눈 단백질에 타박상과 타박상이 나타납니다.
• 사골 뼈가 평행하게 손상되면 폐기종 부위가 형성됩니다.

중추의 영역에서 두개골 골절의 경우, 그러한 병리학 적 과정이 종종 관찰됩니다 :

• 귀 출혈;
• 얼굴 신경의 위반;
• 귀 주위 또는 뒤쪽의 혈종의 출현.
• auricle을 통한 뇌척수액의 집중적 인 흐름;
• 개별적인 맛의 조리법의 감도 상실;
• 균형을 유지하기위한 정기적 인 어려움.

또한 이러한 유형의 부상은 부분적으로 또는 전체적으로 청력 상실을 동반합니다.

이러한 불쾌한 조건을 동반 한 두개골 밑면의 후엽으로부터의 손상 :

• 한 쪽 또는 양쪽 귀의 귀 주위의 혈종의 출현;
• 신경 종말의 병리학.

종종 이런 유형의 손상은 구근 마비의 발달로이 끕니다. 이 상태는 연조직의 침해, 연설의 음울함, 연하 기능의 문제를 동반합니다. 희생자의 목소리는 동시에 쉰 목소리와 비음 소리가납니다.

두개골 보관실의 골절 증상

두개골 저장실의 골절시 이러한 특징적인 증상이 관찰됩니다 :

• 환자의 코, 귀 또는 입에서 나오는 출혈;
• 뇌척수액의 주기적 삼출액. 당일 액체 누출량은 200ml를 초과 할 수 있습니다. 동시에, 두개 내압이 상당히 감소합니다. 병리학 적 과정은 6 일까지 지속됩니다.
• 눈 주위와 눈 주위의 멍이 들었습니다. 증상은 부상 후 며칠 동안 나타납니다.
• 청력 상실

코에서 출혈의 출현 - 두개골 보관실의 골절의 가능한 증상 중 하나

뼈 관이 손상된 경우 안면 마비가 나타나거나 안면 근육이 마비 될 수 있습니다. 안구 운동 신경의 파열로 눈꺼풀의 안검 하모가 생기고 한쪽 눈 또는 양쪽 눈의 눈꺼풀이 바깥쪽으로 또는 아래쪽으로 넓어집니다.

희생자의 머리를 돌리려고하면 출혈이 크게 증가합니다. 따라서이 유형의 골절의 경우에는 머리를 환자에게 돌리는 것이 엄격히 금지됩니다.

응급 처치

두개골 골절의 증상이 발견되면 즉시 의사에게 진료를 받으십시오. 의사가 도착하기 전에 환자의 혼수 상태를 유발할뿐만 아니라 출혈이나 호흡 장애를 상당히 증가시킬 수 있기 때문에 환자를 마취약으로 보내는 것은 바람직하지 않습니다.

구급차가 환자에게 도착하기 전에 응급 처치를하는 것이 중요합니다.

1. 환자를 등 뒤에서 딱딱한 표면에 두면서 머리를 고정시킵니다. 머리 아래 베개를 넣을 수 없습니다. 환자가 의식을 잃는다면, 등 뒤에서 눕혀 야합니다. 그러나 한쪽에 옷을 쿠션으로 두는 것이 좋습니다. 머리를 약간 기울여 피해자가 구토 할 때 질식하지 않도록해야합니다.
2. 머리 상처를 방부제로 처리하고 멸균 드레싱을 바르십시오.
3. 피해자 의치와 모든 보석, 시계 및 안경을 제거하십시오.
4. 몸을 짜낼 수있는 옷을 벗기려면 정상적인 혈액 순환을 방해하고 호흡을 방해하십시오.
5. 깨끗한 천에 싸서 차가운 물건을 머리에 붙이십시오.

희생자가 숨을 쉬지 않는다면 구토물 입을 깨끗이하고 간접적 인 심장 마사지를 사용하여 인공 호흡을해야합니다. 환자의 점막과의 직접 접촉을 피하려면 통기성이 좋은 깨끗한 티슈를 사용해야합니다.

호흡 곤란이 없으면 부상당한 아날 진에 Dimedrol을 투여 할 수 있습니다. 환자를 의료 시설로 이송하는 과정에서 다음 활동이 수행됩니다.

1. 정맥 내 포도당, 이뇨제 및 심장 마약. 그러나 심한 출혈로 이뇨제를 사용할 수 없습니다. 대신 Poliglyukin 또는 Zhetinol이 소개됩니다. Lasix는 이뇨제로 가장 많이 사용되며, Cordeamine과 Sulfacamphocain은 심장 근육의 활동을 지원하는 주요 약물입니다.
2. 호흡 문제가 발생하면 산소 마스크를 사용하여 환자를 흡입합니다.
3. 발작과 운동은 스 프라 스틴에 의해 중단됩니다.

무거운 출혈과 함께, polyglukin 주입됩니다.

마약 성 진통제의 사용은 용납 할 수 없습니다. 이러한 약물은 호흡을 멈출 가능성이 높습니다.

진단 방법

진단은 종합적으로 수행되며 다음 활동을 포함합니다.

• 건강 검진 및 환자 불만 수집. 검사를하는 동안 의사는 피해자의 일반적인 상태, 학생의 반응을 평가하고 맥박과 혈압을 측정합니다. 혀의 위치와 환자의 턱의 대칭 또한 평가됩니다. 신경 학적 반응 연구;
• 2 개의 투상에서 두개골의 X- 레이;
• 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 또는 자기 공명 영상 (MRI)이 수행됩니다.

극도로 심한 경우에는 완전한 진단을 수행하는 것이 불가능할 때 환자의 치료는 병리학의 이용 가능한 외부 징후에 근거하여 처방됩니다.

치료 방법

환자 치료 방법은 부상의 성격에 따라 선택됩니다. 치료는 외과 개입으로 수행 할 수 있으며 보수적 인 방법으로 치료할 수 있습니다. 보수적 인 방법은 주로 두개골의 선형 골절에 사용됩니다. 뇌척수액의 유출이 수술없이 중단 될 수있을 때 경미한 정도의 중상을 입는 경우에도 유효합니다.

보수 치료는 다음을 포함합니다 :

1. 병상에 대한 엄격한 준수.
2. 매일 2-3 번 요추 천자를합니다. 동시에, 산소는 척수의 지주막 하 공간에 주입됩니다.
3. 입원 이뇨제.
4. 구강, 중이 및 비 인두의 매일 소독으로 화농성 염증의 진행을 예방합니다.

이러한 경우 외과 적 중재가 필요합니다.

• 두개골의 우울한 골절;
• 두개골의 뼈가 선형으로 골절되어 많은 조각이 형성됩니다.
• 뼈 조직의 손상은 뇌의 압박뿐만 아니라 혈관과 신경 종말의 파열을 초래합니다.
• 재발 성 화농성 염증.

두개골 골절이 우울한 경우 외과 개입이 필요합니다.

외과 개입의 도움으로 골절의 선형 및 다른 유형의 치료는 두개골을 trepanning하여 수행됩니다. 모든 파편과 고름 형성을 제거한 후, 두개골은 정면에서 제거 된 뼈 또는 특수 티타늄 판으로 닫힙니다. 가장 보편적으로 사용되는 보철 판.

합병증

두개골 손상 후 합병증이 항상 발생합니다. 선형 두개골 골절에서 부정적인 영향은 미미하며 반복적 인 메스꺼움과 두통 만 포함될 수 있습니다. 유아 및 성인 어린이에게서 가장 흔한 유형의 두개골 골절입니다. 신생아에서 이러한 골절 후 합병증은 주로 성인기에 나타나지만 유아기에 이미 병리학 적으로 손상 부위에 혈액이 축적 될 수 있습니다.

일반적으로, 두개골의 fornix와 기초의 골절은 그런 병리를 일으킬 수 있습니다 :

• 시력과 청력의 급속한 악화;
• 머리의 규칙적인 편두통;
• 의식의 빈번한 상실;
• 호흡 정지;
• 혈압이 급격히 상승하여 고혈압 상태에 이릅니다.
• 우주에서의 방향의 상실;
• 과민성 및 긴장;
• 간질;
• 귀와 코피의 출현.

기초와 관상 동맥의 골절의 생존율은 의료의 정확성과 적시성에 달려 있습니다. 두개골 저장실의 상처로 인해 화농 형성뿐만 아니라 수많은 단편 형태의 합병증이없는 동안 생존율은 65 %를 초과합니다.

중대한 합병증이없는 두개골 골절 환자에서 생존율은 약 50 %입니다. 그러나 간질 발작과주기적인 코피가 동반 된 두개골 기저부 손상으로 생존 확률은 24-50 %입니다. 그러나 최종 결과는 치료의 적시성과 정확성에 크게 의존합니다.

재활

성인이나 어린이의 두개골 골절에 대해서는 치료 이외에도 장기간의 재활이 이루어집니다. 그 후 적어도 6 개월 동안 부상을 치료하는 기간 동안 환자는 어떤 종류의 신체 활동도 금지됩니다.

회복 기간 동안 환자는 정기적으로 첸츠 칼라를 착용하고 있습니다. 자기 및 침술, 마사지 및 전기 영동 세션에도 참석할 수 있습니다. 희생자는 심리학자와 정신과 의사의 수업에 참석하도록 권장되며 경우에 따라 언어 치료사와 함께 수업이 필요합니다.

두개골 골절 - 외상, 치료 및 결과의 증상

모든 손상은 신체에 스트레스를 주며 치료에는 시간이 걸릴 수 있으며 항상 성공으로 끝나는 것은 아닙니다. 심각한 부상 중 하나는 특히 뇌가 손상된 경우 두개골 골절입니다. 두개골 아래에서 의사의 골절은 뼈 조직의 강도를 상당히 초과하는 힘의 사용 결과로서 뼈의 완전성에 대한 모든 위반을 이해합니다. 흔히 비슷한 상해를 입으면 뇌가 손상되어 사람의 상태에 상당한 가중치를줍니다. 일부 부상은 희생자를 장애인으로 남겨 둘 수 있습니다. 그러나 통계는 뇌 손상이 심한 경우 특히 후두 두개골과 트렁크에서 치명적인 결과를 나타냅니다.

해골 해부학

두개골의 구조를 자세히 분석하는 것은 이치에 맞지 않습니다. 이것은 인체에서 가장 복잡한 뼈 형성입니다. 두개골은 얼굴과 두뇌 부분의 뼈들로 구성되며, 마지막 부분은 두뇌를 포함합니다. 둥근 천장과 받침대 사이에는 구별이 이루어지며 구멍이 뚫린 부분이 배열되어있어 더 복잡합니다. 아치는 다음으로 구성됩니다.

• 정면;
• 정수리, 후두골 (비늘);
• 측두골의 비늘.

기저부는 정면 골격의 하부를 포함하며, 이는 내부 릴리프가있는 플레이트입니다. 쐐기 모양의 뼈에는 공기의 부비동이있는 몸뿐만 아니라 크고 작은 날개의 과정이 있습니다. 그 뒤에는 측두골이 있는데, 그 구성 요소는 돌과 비늘 조각입니다. 내이 (内耳)는 돌기 부분에 위치하므로 큰 힘이 있기 때문에 지명되었습니다. 뒤에는 큰 후두 통증을 포함하는 후두골의 기저부가 있으며, 뇌는 그것을 통해 두개골 구멍으로 들어간다.

두개골의 안쪽 기저부에는 뇌 신경, 동맥 및 정맥이 들어가고 빠져 나가는 다수의 구멍이 있습니다. 각 형성 또는 구멍은 각각의 특정 형성을 위해 의도되고 두개골의 기저부를 형성하는 두개골 구덩이에 위치한다. 그 중 세 가지가 있습니다 : 앞, 중간 및 뒤, 가장 명확하게 그들은 사진에 제시됩니다.

손상의 원인

인간의 두개골을 손상 시키려면 큰 기계적 힘의 영향을 받아야합니다. 이것은 주 충격력이 머리를 포함하여 상체에 떨어지는 경우 가장 자주 발생하는 교통 사고입니다.

또한, 외상성 뇌 손상의 원인은 높이에서 떨어질 수 있으며, 특히 거꾸로 뒤집을 수 있습니다. 이로 인해 경추가 손상 될 수 있습니다. 낯선 곳이나 얕은 곳에서 다이빙이 일어나고 머리가 돌을 치면 다이버가 비슷한 부상을 입는 경우는 드뭅니다.

두개골의 뼈 손상은 우발적 인 사고로 머리에 무딘 물체가 날아서 발생합니다. 부상당하는 경우 부상당하는 경우가 종종 있습니다. 일부 스포츠는 부상으로 인한 부상을 동반합니다. 아직도 연약한 뼈 조직으로 인해 두개골 뼈가 골절되는 경우가 있습니다.

위험 그룹은 육체적으로 활동하는 청소년, 어린이 및 중년층으로 구성됩니다. 두개골에 대한 피해는 알코올 중독자와 마약 사용자에게 매우 일반적입니다.

피해 분류

두개골의 골절을 2 개의 주요 그룹으로 나눌 수 있습니다 : 병의 부상과 아치. 골절은 피부와 연조직에 손상이있을 때도 열리 며, 뼈 조각과 상처는 상처에서 볼 수 있습니다. 기저부의 병변은 전두엽, 중두엽 또는 후두 두개골에 국한되어 있으며 격리되거나 결합 될 수 있습니다.

두개골 저장실의 골절 부위는 다음과 같이 다릅니다.

1. 선형 또는 경도 골절. 이러한 손상은 대부분의 경우 진단됩니다. 골절 선은 스트립과 비슷하며 뼈 조각이 변위되지 않습니다. 손상은 가장 위험한 것으로 간주되며 대부분의 경우 수술을 필요로하지 않습니다. 때로 경막 외 혈종이 나타나면 경막 혈관이 파편으로 손상 될 수 있으며 즉각적인 외과 적 개입이 필요합니다.
2. 구멍이있는 상처는 종종 개방 된 두개골 골절이며 날카로운 물건이나 총 상처에 노출 된 결과입니다. 대부분의 경우 뇌가 손상되기 때문에 그들은 종종 희생자의 죽음으로 이어집니다. 가장 심각한 옵션은 총상 상해, 총알이 뇌의 두께를 입력, 바로 갈 수있는 또는 조직에 갇혀 얻을.
3. 파편 피해는 뼈 조각, 조각의 존재에 의해 나머지와 구별됩니다. 이와 같은 직접적인 접촉 부위에서의 골절은 두개골 금고의 파편이 움직일 수 있기 때문에 여러 가지 국소화 된 뇌, 뇌, 혈종이 손상 될 위험이 있습니다. 부비동이 손상을 입을 때 손상되면 사망이 불가피합니다.

해마학적 해골 골절

1. 우울한 상처는 두개골의 압박 골절이라고도합니다. 뼈 조각은 두개골의 구멍으로 눌러지며,이 경우 하드 쉘과 뇌에 손상을 줄 수 있습니다. 뼈는 매우 강하지는 않으며, 쉽게 부서져 뇌와 그 막을 손상시킵니다.

증상 Symptomatology

두개골의 손상 증상은 손상의 정도와 뇌 손상의 정도에 직접적으로 좌우됩니다. 열린 머리 부상으로 상처가 있고, 뼈 결함이 만져집니다. 선형 두개골 골절이있는 경우, 뼈 사이의 틈새가 상처 부위에 촉지되며 때로는 육안으로 볼 수 있습니다. 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

• 그의 손실 또는 혼수 상태의 형태로 의식 장애;
• 감각 장애, 마비 또는 마비;
• 뇌와 막의 팽창;
• 메스꺼움, 구토;
• 플레어의 느낌, 뇌의 부종으로 인한 두통;
• 뇌간이 손상되었을 때 호흡 장애 및 혈액 순환 장애;
• 혈액과 뇌척수액은 코와 귀에서 분비된다.
• 증상 "안경".

드문 상황에서 가장 심각한 상해 일지라도 골절의 흔적이 보이지 않을 수 있습니다. 때로는 장기간의 깨달음과 비교적 만족스러운 상태로 전환되는 의식의 단기적인 상실이 있습니다.

중독의 가능성이있는 상태에 의해 진단이 복잡해질 수 있습니다. 이러한 상황에서 부상의 심각성이 악화되고 임상 이미지가 흐려질 수 있습니다. 질문의 마지막 부분은 진단에 도움이됩니다.

골절의 위치에 따른 증상 Symptomatology

어떤 특징적인 증상은 두개골 골절이 어느쪽에 있는지에 달려 있습니다. 전두 두개골에서 뼈가 손상되면 :

• 코에서 출혈;
• 술은 비강에서 풀립니다.
• 눈 주위의 "안경"이나 타박상의 증상.

피하 혈종은 부상 후 하루나 이틀 후에 나타납니다. 이것은 상처가 거의 즉각적으로 나타나는 정상적인 부상과는 다릅니다. 사골 뼈의 무결성을 위반하여 피하 공기 축적 (폐기종)이 발생합니다.

중간 두개골 뼈의 손상이 가장 흔하며, 어린이의 모든 두개골 골절 환자의 70 %에 이릅니다. 이러한 상처는 측두골의 돌기 부분이 손상되고 내과 중이가 영향을받는 경우 안면 신경관의 완전성을 파괴합니다.

중간 두개골의 손상을 나타내는 증상 :

• 귀에서 출혈;
• 갑작스런 청력 감소 또는 청각 장애의 발달;
• 고막 멤브레인이 파열되면 귀에서 술이 만료됩니다.
• 귀나 성전에서 혈액이 새어 나옴.
• 불균형;
• 안면 신경의 기능 장애;
• 맛의 감각의 완전하거나 부분적인 손실.

후두 두개골의 증상은 다음과 같습니다.

• 귀 뒤의 한쪽 또는 양면 타박상;
• abducent, 청각 및 안면 신경의 동시 패배.

후두 두개골을 만드는 뼈의 손상은 때로는 뇌간에서 연장되는 신경의 움틀거나 찢어짐을 유발합니다. 자극이나 뇌 줄기의 증상 : 혀 근육, 마른 구개, 후두 마비 또는 마비. 흔히 많은 중요한 기관의 기능이 영향을받습니다.

피해 진단

사람이 병원에 입원하면 엑스레이가 표시되고 필연적으로 두 차례에 걸쳐 투영됩니다. 사람이 피해를받은 방법에 대한 역사 및 정보 수집의 중요성. 신중한 검사를 통해 의견을 수렴 할 수 있습니다.

전산화 단층 촬영 (CT)은 임상 증상을 보완하고 뼈의 상태를 나타냅니다. 우리가 뇌의 손상, 혈종의 존재, 자기 공명 영상 (MRI)에 관해 이야기하고 있다면

응급 처치 규칙

부상 직후, 해골 뼈의 골절에 대한 응급 처치가 제공되어야하며, 피해자가 생존 확률을 높일 수 있습니다. 조치는 명확하고 조율되어야하며 피해 지역에 미치는 영향을 최소화해야합니다. 과도한 활동으로 인해 사망이 발생할 수 있음을 기억해야합니다. 희생자가 최대한 빨리 병원에 배달되어야한다는 것을 기억해야합니다.

의사가 도착할 때까지 희생자는 수평 위치에 놓여 야합니다. 그의 마음 속에있는 사람이 등을 대었을 때. 의식이 완전히 없어지면 머리가 옆으로 눕습니다. 베개 나 옷이 한쪽에 있습니다.

또한 두개골 뼈 골절시에 특별한 고정화 타이어가 희생자에게 적용됩니다. 피해자가 자신의 구토물을 질식시킬 수 없도록 머리가 옆으로 눕습니다. 멸균 드레싱을 상처에 바르며 출혈을 줄이기 위해 압박합니다. 머리 또는 상처 이외에, 감기가 적용됩니다, 그것은뿐만 아니라 더 이상의 뇌 손상 정도의 혈액 손실을 줄일 수 있습니다.

의약품은 구급차가 도착한 후 의료 전문가가 독점적으로 사용합니다. 그렇지 않으면 임상 이미지가 희미 해 지거나 돌이킬 수없는 해를 입힐 수 있습니다. 입원은 상해 후에 가능한 한 빨리 들것에 수행됩니다.

치료

두개골이나 다른 부서의 골절에 대해 의사가 취한 조치는 확증 된 진단과 일반적인 상태의 심각성에 달려 있습니다. 엄격한 침대 휴식을 보여 주며, 얼음이있는 거품의 도움으로 머리를 식히는 것이 좋습니다. 마약은 뇌 손상과 부종을 예방하기 위해 처방됩니다.

보수적 인 방법

변위 나 다른 부위가없는 두개골의 쐐기 모양 뼈 골절이있을 때 유사한 치료 옵션이 제시됩니다. 진통제는 의사 (Dexalgin, Ksefokam, Revmoksikam 등)가 사용하며, 신경 보호제 (Akovegin) 및 혈관 약물 (Pentoxifyline)의 사용이 표시됩니다. 항생제 효과 및 이뇨제 (Dexamethasone, Trifas, Furosemide, Thorsid 등)가있는 호르몬 제제를 반드시 투여해야합니다. 또한 광범위한 스펙트럼 항생제 (Ceftriaxone)가 소개되었습니다.

두개골 골절의 경우 칼슘 제제 (칼슘 D3 니코 데드, 스트 루크 텀, 오 스테 네곤 등)를 사용하는 것으로 나타났습니다. 해골이 손상되면 B 비타민이 투여됩니다 (Neurobion, Milgam).

TV 시청, 책, 신문 읽는 것, 그림을보고 컴퓨터를 사용하는 것, 밝은 빛을 보는 것은 엄격히 금지되어 있습니다. 시끄러운 음악을 듣고 큰 소리로 말하기도 금기입니다. 절대적인 휴식은 뇌를 위해 만들어집니다.

외과 적 치료

생명과 건강에 위험을 초래할 수있는 상황에서해야 할 일을 파악해야합니다. 이 경우 수술은 즉시 수행됩니다. 두개골의 뼈에는 Olivecron과 Cushing에 따른 trepanation의 두 가지 주요 방법이 사용됩니다.

첫 번째 변종은 두개 내 혈종이 제거되어 두개골 뼈의 상대적 무결성을 회복 할 때 발생합니다. 따라서 플라스틱 뼈를 수행 할 필요가 없습니다. 작동 기술은 여러 개의 frezovy 구멍이 뼈 위에 겹쳐져 있으며, 특수 톱으로 상호 연결되어 있습니다. 따라서, 그것은 아래로 접히고 닥터는 개입을 수행하는 두개골의 "뚜껑"를 끄십시오. 구멍이 뚫린 후, 구멍은 구멍이 뚫린 채로 채워진 뼈 조각으로 채워지고, 균열은 함께 자랍니다.

우울한 두개골 골절이 발생하면 커싱의 개입이 적용됩니다. 의사는 특수한 집게로 두개골 뼈 조각을 제거하여 그 결과 금고 결함이 나타납니다. 자체적으로 자라지는 않을 것입니다. 가장자리 만 부드럽게되고 특별한 재료 (티타늄 메쉬 또는 플레이트)로 나중에 골 이식이 수행됩니다.

성형 수술을하지 않으면 뇌 영역이 무방비 상태로 유지됩니다. 의사는 수술에 대한 후자의 옵션을 가장 자주 실행합니다. 왜냐하면 뇌에 대한 압박감을 줄일 수 있기 때문입니다. 수정 조직이 구멍 안으로 튀어 나와 압축을 방지합니다. 수행 된 수술은 가능한 한 최단 시간 내에 수행되어야합니다. 대뇌 또는 표면의 혈종은 반드시 제거해야합니다.

골절의 합병증과 결과

두개골 골절이 필연적으로 주변 연조직을 손상 시키면 바람직하지 않은 결과를 초래합니다. 상황에 유리한 결과가 나오기를 희망하는 것은 파절에 변위, 단일 균열이 없으며 수술이 필요하지 않을 때만 가능합니다. 화농성 합병증이 완전히 없어지면 비교적 정상적인 상태로 돌아갈 수 있습니다.

화농성의 합병증의 경우, 주로 뇌 (뇌염, 수막염)에서 오히려 불쾌한 합병증이 발생할 수 있습니다. 그 중에서도 가장 일반적인 것이 있습니다 :

• 두뇌의 혼란 (뇌증);
• 혈압이 상승하여 통제가 불가능하다.
• 편두통;
• 머리에 잦은 통증;
• 재발 간질 에피소드.

두개골베이스의 부상의 경우, 특히 척추가 변위가있는 후두 두개골의 영역에 있다면 척추 만곡이 관찰 될 수 있습니다. 또한, 결과는 골두가 어느 골절을 가지고 있는지에 달려 있습니다. 정면이 손상되면 냄새 감각이 약해지고 청각에 영향을 미칩니다. 후두 두개골에서 골절은 시력이나 소뇌의 기능을 손상시킵니다.

부분적 또는 완전한 마비는 뇌 또는 척수의 물질에 대한 손상의 정도에 따라 두개골의 뼈가 손상된 결과 일 수 있습니다. 신경은 파편에 의해 손상되고, 그들이 담당하는 기능은 고통받습니다. 혈관의 손상시 다량의 출혈이 발생합니다.

기본 영역에서 변위가 발생하는 병합 골절은 구멍이 좁아지면서 혈관과 신경의 기능이 방해를받습니다. 가장 위험한 것은 후두 구멍의 영역에서 골절이 발생하여 뇌 줄기가 분리되고 환자가 사망 할 수 있습니다.

가장 심각한 합병증은 희생자의 죽음이나 뇌의 죽음입니다. 처음에는 부상당한 직후에 첫 번째 옵션이 나오고 두 번째 옵션은 중환자 실에서 오래 머물러 있습니다. 혼수 상태에 빠진 사람은 단순히 그것을 남겨 두지 않습니다. 그러한 상태는 의사와 식물에서 '식물성'이라고 불립니다.

복구

재활은 부상 직후에 시작되며 의료진의 노력과 환자 자신의 노력이 필요합니다. 처음에는 욕창 조절이 중요하게되고 희생자는 의식을 잃습니다. 이것은 30 분마다 침대에서 뒤집어서 얻을 수 있습니다.

자발적 호흡의 회복 후 호흡 운동이 표시됩니다. 그것은 울혈 성 폐렴의 발병을 막기 위해 열립니다. 병원에서 퇴원 한 후, 환자의 재활에 여러 전문가의 참여가 표시됩니다. 신경과, 신경 외과의 및 외상 학자의 상담은 의무 사항입니다. 마비뿐만 아니라 마비와 마비가있는 경우 특히 치료 체조가 나타납니다. 희생자 수영 및 체조를 물 속에서 회복시키는 데 탁월한 도움.

합병증의 위험은 회복됨에 따라 줄어들고 손상의 정도에 따라 달라집니다. 필요한 모든 조치를 취하면 뇌 손상의 위험이 줄어 듭니다. 그러나 많은 것은 손상을 일으킨 강도에 달려 있으며, 커질수록 결과가 더 어렵고 치료 시간이 더 오래 걸릴 것으로 예상됩니다. 황금 시간은 적절한 치료가 처방되어야하는 첫 시간입니다.

두개골 골절

두개골 골절은 두개골 뼈의 완전성을 침해합니다. 종종 이것은 심각한 직접적인 부상으로 발생합니다 : 머리에 강한 타격, 높이에서 머리에 떨어짐, 교통 사고로 인한 부상 등. 그러나 골반의 일부 유형은 간접적 인 부상으로 발생할 수도 있습니다. 예를 들어, 골반이나 다리의 큰 높이에서 떨어지는 경우. 골절은 손상 부위에서 국소 통증을 동반합니다. 나머지 증상은 손상의 정도, 뇌 구조의 손상 및 합병증의 진행에 따라 달라집니다. 뇌막과 뇌의 물질에 수반되는 손상으로 인해 두개골 골절은 생명을 위협하는 부상으로 분류되며 강제 입원이 필요합니다. 치료는 골절의 종류와 외상성 뇌 손상의 정도에 따라 결정되며 보수적 일 수도 있고 수술 적 일 수도 있습니다.

두개골 골절

두개골의 골절 - 두개골의 무결성에 대한 외상성 위반. 일반적으로 심각한 부상으로 인해 발생합니다 : 높은 고도에서 떨어지기, 자동차 사고, 견고한 거대한 물건으로 머리에 불기 등이 있습니다. 보통 뇌와 그 세포막에 손상을 수반하므로 삶의 위험을 나타내는 일련의 조건에 속합니다. 치료 전술은 두개골 골절의 유형과 뇌 구조의 손상의 특성에 따라 다르며 보수적 일 수도 있고 운영적일 수도 있습니다.

두개골의 골절은 모든 골절의 약 10 %를 차지하고 중증 외상성 뇌 손상의 약 30 %를 차지하며 청년 및 중년의 활동 인구 또는 사회적으로 취약한 시민 (알코올 중독 환자, 마약 중독자 등)에서 더 자주 관찰됩니다. 첫 번째 환자 그룹에서 그러한 상해의 빈도는 활동 (직장에서의 부상, 자동차 여행, 극한 스포츠를 포함한 스포츠 등)에 의해 설명됩니다. 두 번째 그룹 대표의 부상은 범죄 또는 알코올 또는 마약 중독 상태의 사고와 더 자주 연관됩니다.

분류

뇌 골절과 안면 두개골은 구별됩니다. 안면 골절의 연구와 치료는 상악 외과의가 관리하는 의학의 별도 섹션이므로이 기사에서 그러한 부상을 고려하지 않을 것입니다. 신경 외과의 사는 두개골 골절의 치료에 종사하고 있으며 신경 외과 적 부서가없는 마을과 작은 마을에서는 외상 학자 또는 외과 의사에게 종사하고 있습니다. 대뇌 두개골의 모든 골절은 두 개의 큰 그룹으로 나뉘어집니다 : fornix와 base의 골절. 외상학의 기초 골절은 비교적 드물며 머리 부상의 총 수의 약 4 %를 차지합니다. 본질적으로 금고의 골절은 다음과 같이 나뉩니다.

• 두개골의 선형 골절. 뼈의 손상은가는 선과 비슷합니다. 뼈 조각의 변위는 없다. 이러한 골절 자체는 가장 위험하지는 않지만 안와 동맥에 손상을 입히고 경막 외 혈종을 유발할 수 있습니다.
• 두개골의 우울한 골절. 뼈가 두개골에 눌려 있습니다. 이 때문에 뇌경막, 혈관 및 수질이 손상되어 뇌의 타박상과 뭉침, 뇌 및 경막 하 혈종이 생길 수 있습니다.
• 두개골 골절. 손상을 입으면 여러 파편들이 형성되어 뇌와 뇌수막을 손상시켜 우울한 골절의 경우와 같은 효과를냅니다.

두개골 기저부의 골절은 전방, 중간 및 후두 두개골의 골절로 나뉘어집니다. 두개골의 아치와 밑 부분의 골절의 조합이 가능합니다.

병인

두개골 골절에는 두 가지 메커니즘이 있습니다 : 직접 및 간접. 똑 바른 뼈로, 그것은 힘의 적용의 장소에 직접적으로, 간접적 인 활동과 더불어, 충격은 해골의 다른 부분 또는 해골의 다른 뼈에서 손상 한 뼈에 전달된다. 두개골 저장실의 골절은 대개 직접적인 부상으로 발생합니다. 이 경우 두개골의 뼈가 안쪽으로 구부러지고 머리 뼈의 안쪽 판이 먼저 손상됩니다. 그러나 두개골 저장실의 간접 골절이있을 수 있으며 손상된 뼈가 바깥으로 튀어 나옵니다.

두개골 기저의 파열은 다리와 골반의 높이 (이 경우 외상을 통한 충격이 척추를 통해 전달됨) 또는 머리에 떨어지는 결과 (예 : 아치 뼈에서 두개골 바닥으로 전달됨)와 같은 간접적 인 상해로 인해 종종 발생합니다.

증상

두개골 저장실의 골절에서 두피의 상처 또는 혈종이 발견됩니다. 골절 부위에는 압흔감이 나타나거나 감지 될 수 있습니다. 선형 골절의 경우 그러한 우울함이 없다는 점을 염두에 두어야합니다. 일반적인 증상은 손상의 정도와 뇌 구조의 손상 정도에 달려 있습니다. 혼수 상태에 이르렀을 때의 단기적인 손실로부터 의식의 손상이 가능합니다. 뇌 및 뇌신경 손상으로 감수성, 마비 및 마비가 발생합니다. 메스꺼움, 구토, 두통, 아픈 의식 및 집중 증상의 출현과 함께 뇌 부종이 발생할 수 있습니다. 뇌간이 압박 될 때, 호흡기 및 순환기 장애뿐만 아니라 동공 반응의 우울증이 주목됩니다.

일반적으로 패턴이 밝혀졌습니다 : 외상성 뇌 손상이 심할수록 의식 상실이 더 두드러집니다. 그러나,이 규칙에 대한 예외가 있습니다 - 두개 내 혈종은 깨달음의 기간과 의식의 상실로 특징 지워집니다. 따라서 환자의 만족스러운 상태는 상해의 부재 또는 경미한 정도의 증거로 간주되어서는 안됩니다.

고려해야 할 또 다른 요소는 두개골 골절 환자가 종종 술에 취해서 진단을 어렵게 만들 수 있다는 것입니다. 그러므로 이러한 경우 두부 손상 (타박상, 상처, 혈종)과 목격 증언에 대한 객관적인 증거가 있어야 환자를 전문 부서에서 즉각 검사 할 수 있습니다.

두개골 기저부 골절에 대한 증상은 수반되는 뇌 손상에 달려 있습니다. 또한 특정 두개골의 손상에 특징적인 징후가 확인됩니다. 전두 두개골의 골절에 관해서는 눈 주위 조직의 출혈과 코에서 나온 혈액으로 뇌척수액이 만료 된 "안경"의 증상을 나타냅니다. 때로는 안구 돌출 (눈 뒤에있는 조직에 출혈로 인한 눈의 붓기)이 있습니다. 공기 구멍이 손상되면 피하 기종을 발견 할 수 있습니다.

중두 두개골의 골절은 청각 관에서 뇌척수액이 유출되고 목구멍에 타박상이 형성되는 것을 동반합니다. 호흡과 혈액 순환의 심각한 장애 (뇌간에 손상의 증거)와 유양 돌기 부위의 멍 (귀 뒤의 뼈 돌출)은 후두 두개골의 골절의 특징입니다. 유양 돌기 부위의 "유리"와 타박상의 증상은 즉시 나타나지 않지만 손상 후 12-24 시간에 나타납니다.

진단

외상성 뇌 손상을 가진 모든 환자에서 두개골의 골절을 제외해야합니다. 의사는 환자와의 인터뷰를 통해 부상의 상황을 확인하고, 일반적인 상태를 평가하고, 신경 학적 검사를 실시합니다 (근육의 민감도와 강도를 평가하고, 반사 신경을 검사하는 등). 검사를하는 동안 그는 학생의 상태 (빛, 균일 성, 폭에 대한 반응), 정중선에서 벗어난 혀의 유무 여부 및 미소의 균등성을 확인하고 외상성 뇌 손상의 특징 인 서맥을 감지하는 맥박을 측정합니다. 두개골의 방사선 사진을 반드시 찍고, 필요하다면 특별한 준비를하십시오. 두개골 및 자기 공명 영상 (뇌의 MRI)의 전산화 단층 촬영

환자의 심각한 상태를 포함하여 두개골 골절의 진단을 방해하는 수많은 객관적인 상황이 있는데, 많은 연구를 수행 할 수 없으며, 조사 이미지의 부상당한 사람의 10 % 미만이 검출되는 두개골의 구조적 특징 등이 있습니다. 따라서 어떤 경우에는 두개골 골절의 진단이 임상상을 기준으로 설정되고이어서 환자의 상태가 개선 된 후에 객관적인 연구 결과에 의해 확인됩니다.

응급 처치

외상성 뇌 손상 환자는 즉시 병원으로 이송해야합니다. 응급 처치 단계에서 환자는 수평 위치에 놓이게됩니다. 피해자가 의식이 있다면, 그는 등에 등을 돌리게됩니다. 무의식 상태에있는 환자는 반 바퀴 눕습니다. 그런 자세를 취하기 위해, 한쪽면에 작은 베개 나 겉옷을 등뒤에 넣을 수 있습니다. 환자의 머리는 구토가 질식하지 않도록 측면으로 향하게됩니다.

머리는 사용 가능한 수단 (옷, 베개 또는 롤러)을 사용하여 쉴 때 만들어집니다. 상처에 압력 붕대를 가하여 출혈을 멈추십시오. 추위가 심한 장소에 적용하십시오. 그들은 필요하다면기도를 확인하고 혀의 수축을 제거하고 구토로부터기도를 없애줍니다. 징후에 따라 analptics (cytisine, nicotinic acid diethylamide)와 심장 글리코 사이드가 투여됩니다.

치료

두개골의 골절 치료는 보수적 인 경우가 많으며, 엄격한 적응증에 따라 수술을 시행합니다. 보수 치료는 두개골 기저부의 골절, 두개골 상자의 폐쇄 골절, 지주막 하 출혈, 뇌진탕 및 뇌진탕 환자에게 처방됩니다. 모든 환자는 침대 휴식, 그 기간은 부상의 심각도에 따라 다르며, 머리의 저체온증 (얼음 거품이 사용됨)이 표시됩니다. 탈수 요법이 시행되고, 항생제와 진통제가 처방됩니다. 두개골 밑 부분의 골절에 대해서는 반복적 인 요추 천자가 시행되거나 요추 배액이 적용됩니다.

각 경우의 치료 방법은 외상성 뇌 손상의 정도와 특성에 따라 결정됩니다. 그래서, 뇌진탕으로 환자는 vasotropic 및 nootropic 약물을 처방받습니다. 두뇌 타박상에서 치료 방법의 범위가 확대되고 대뇌 혈류 및 뇌의 에너지 공급을 향상시키는 수단뿐만 아니라 신진 대사 및 항 염증 요법 등이 포함됩니다. 회복기에는 뇌 미세 순환을 개선하기 위해 방향제 및 의약품이 사용됩니다 (신나리진, 빈포 세틴 ).

두개골의 심한 골절, 특히 우울한 경우 외과 적 치료가 필요할 수 있습니다. 전신 마취 하에서 trepanation이 수행되는 동안 의사는 두개골에 구멍을 내고 침입 한 파편, 이물질을 제거하고 뇌에서 조직을 파괴합니다. 대부분의 경우, 두개 내 혈종의 형성은 응급 수술을 나타내는 표시이며, 그 동안 외과의 사는 누적 된 혈액을 제거하고, 공동을 플러시하고, 출혈의 원인을 확인하고 제거합니다.

급성기에 두개골 기저부의 골절에 대한 외과 적 치료는 안면 또는 시신경에 손상을 줄 수 있으며 멀리 떨어진 곳에서는 외이도 나 비강에서 뇌척수액이 계속해서 유출 될 수 있습니다. 두개골 골절의 예후는 외상성 뇌 손상의 정도에 달려 있습니다. 환자의 장애를 일으키는 완전한 회복 및 심각한 결과가 될 수 있습니다.

두개골 골절

사망률이 높은 부상자 중 두개골 골절이 가장 흔한 것으로 알려져 있습니다. 뼈 구조가 손상되면 뇌와 같은 중요한 장기가 손상됩니다. 종종 기본 골절은 두개골 금고의 손상을 동반합니다. 그러한 부상의 결과는 무엇이며, 통계에 따르면 20 %의 경우 사망률이 가장 높다고합니다. 두개골 골절 기저부의 생존율은 손상의 복잡성과 희생자의 나이와 직접적으로 관련이 있습니다. 50 세 이상의 머리 부상은 더 자주 치명적입니다.

강한 충격 만이 두개골 골절과 같은 손상을 일으킬 수 있습니다. 머리의 뼈는 강도가 높아서 주목할 만하 며 어떤 경우에도 손상을 입을 가능성은 거의 없습니다.

분류

폐쇄 부상의 경우 생존율이 더 높습니다. 두개골 골절의 분류는 우리가 여러 종류의 상해를 구별 할 수있게 해줍니다 :

• 선형 - 변위없이 가장 위험한 손상. 두개골의 선형 골절은 명확한 기하학의 균열을 의미합니다. 유리한 다른 병변과 비교하여 예후에 따라 수막의 완전성을 위반하는 것이 가능합니다.
• 분쇄 된 - 닫히고 열린다. 후자는 더 자주 발생하며 다발성 황반 병증이 동반됩니다. 두뇌의 박살은 특히 위험합니다.
• 우울증 - 여러 파편의 존재는 선택 사항이지만 우울한 두개골 골절은 뼈 조직의 일부가 두개골에 침투한다는 점에서 위험합니다. 인상적 두개골 골절은 종종 치명적입니다.
• 탈주 - 사망률의 가장 큰 비율을 차지합니다. 천공 된 부상은 천공 된 두개골 골절의 특징입니다. 흡입구의 특성에 따라 우리는 부상이 어떻게 발생했는지 결론 내릴 수 있습니다. 가장 흔한 것은 총상입니다.

동시에 여러 가지 위반이 발생하기 때문에 해골 골절의 유형을 확실하게 확립 할 수있는 것은 아닙니다. 따라서, 두개골의 분쇄 된 골절은 시신경 손상, 시력 및 청력 기관, 및 임의의 위치의 골격 구조를 동반한다. 이와 관련하여 부상은 두개골의 위치에 따라 분류됩니다.

• 앞부분 - 전두 두개골의 단일 골절은 덜 일반적입니다;
• 중간의 것들 - 두개골의 총 손상의 60 %를 차지하는 중간 두개골 포사 골절;
• 후부 두개골의 골절에서 후방 - 골절로 다른 기관의 골조직의 질환, 예를 들면 첫 번째 자궁 경부 척추 인 아틀란타 골절이 있습니다.

측두골의 골절은 두개골 기저부의 외상, 즉 기저 골절에 합류하기 때문에 흔히 스캘핑하는 경우가 있습니다. 압박이 손상의 원인 인 경우, 골절 된 골절이 관찰됩니다. 우울한 두개골 골절은 우울증의 일종입니다.

그러한 상해의 형성 메커니즘은 다음과 같습니다. 엄청난 충격력과 큰 접촉 영역을 가진 물체가 두개골 바닥에 부딪칩니다. 이러한 병변은 구조가 얇은 앞 정맥 및 일시적인 영역의 특징입니다. 만성 손상을 재가공 할 때 계단식 골절이 발생합니다 - 파편이 단계적으로 배열되어 부상으로 인해 이름이 붙여집니다.

ICD 부상 코드 10

질병의 국제 분류에 따르면, 두개골 외상의 코드는 S02입니다. 두개골의 골절은 국소화에 의해 결정됩니다. 그래서 아치의 손상은 코드 02.0, 궤도 뼈의 골절 - S02.3으로 표시됩니다. ICD 10에 따른 두개골 바닥의 직접적인 골절은 S02.1로 암호화되어있다. 주 코드 뒤의 추가 자릿수는 골절의 성격을 나타냅니다 (개방 또는 폐쇄).

이유

두개골 뼈 골절은 원칙적으로 사고 발생시 발생합니다. 사고 발생시 넓은 지역의 표면에 강한 타격이 발생합니다. 머리뿐만 아니라 다른 장기도 고통받습니다. 위험 그룹에는 오토바이 및 사이클링이 포함됩니다.

어린이 부상의 가장 일반적인 원인 중 하나는 신장에서 추락하는 것입니다. 유아의 경우, 두개골베이스의 뼈가 복잡하지 않은 골절은 유모차 나 테이블에서 떨어지는 결과입니다. 그러나 보통 그러한 충격은 뼈 조직에 심각한 손상을주기에 충분하지 않습니다.

두개골 기저부의 골절은 큰 힘으로 무딘 물체에 노출되었을 때 형성됩니다. 빔이나 로그가 떨어지면 해골이 끊어집니다. 이러한 부상으로 인해 사망 직후에 사망이 발생할 수 있습니다. 피해자가 사소한 타격을 받으면 균열이 발생합니다. 현기증과 방향의 상실은 두개골의 손상으로 발생합니다.

어떻게 그 두개골에 상처를 입힐 수 있니? 두개골을 부수기 위해 싸우는 동안 힘들다. 그러나 무거운 물체로 얼굴을 치면 앞쪽과 뒤쪽 구역에 균열이 생길 수 있습니다. 이러한 경우에는 눈썹 해부 또는 코의 외상이 발생합니다. 코 통로가 파괴되고, 안구 소켓이 손상되며, 뼈 조각이 중요한 기관의 기능을 방해 할 수 있습니다. 타격이 강할수록 골절 부스러기가 더 커집니다.

가장 위험한 것은 두개골 압박으로 인한 부상입니다. 이것은 피해자가 차량 사이에 갇혀있을 때 자동차 사고에서 발생합니다. 싸우는 동안 분열과 총상이 있습니다. meninges가 손상되면 사망 확률이 높습니다. 총알이 뇌액이 구멍을 통해 흐르면 뇌 조직이 죽습니다.

증상

두개골 뼈 골절 징후는 희생자의 의식 상실이나 방향 감각 상실입니다. 의식이있는 사람은 견딜 수없는 고통을 호소합니다. 후각 신경이나 시신경 손상으로 인해 시력과 청력이 손상 될 수 있습니다. 뇌부종 때문에 호흡이 약해지고 눈에 압력이 가해지면 다발성 출혈을 일으 킵니다. 혈관이 파열되면 눈의 흰 눈이 완전히 붉어집니다. 또한 눈 주위의 혈종 인 증상이 있습니다.

동시에 청력의 급격한 감소, 귀에서의 출혈이 있습니다. 두개골 골절의 증상은 안면 근육의 마비, 비정상적인 반사, 운동 병리를 포함합니다. 환자는 구토를 시작하고, 맥박이 약해지고, 경련과 다른 비정형 반응이 나타납니다.

두개골 기저부에서의 증상은 애매한 본성의 비강 분비라고 할 수 있습니다. 그것은 뇌척수액 - 뇌척수액 일 수 있습니다. 전정기구의 작동이 방해 받고 의식이 혼란 스럽습니다. 두개골 골절의 전형적인 징후로는 학생의 직경이 다르거 나 미각 상실, 심장 활동 장애, 자발적 배뇨 등이 있습니다.

사람이 부상의 특징적인 징후가 없지만 머리에 상처가 있다면, 즉시 골절을 배제해서는 안됩니다. 부상 위험은 적지 만 결과는 위험합니다. 두개골의 골절은 증상없이 거의 진행되지 않지만 충격을받은 상태의 희생자는 얼마 동안 특성 변화를 느끼지 못할 수 있습니다.

응급 처치

두개골의 골절은 매우 심각한 부상이며 PMP는 의료진에 의해 수행되어야합니다. 감염된 사람의 고정은 두개골 골절에 대한 응급 처치를받습니다. 머리를 돌리더라도 부상을 당하면 위험 할 수 있으므로 불필요한 움직임을 제외하십시오. 그러나 환자는 종종 구토가 풍부하여 질식을 일으 킵니다. 환자가 의식이 있다면, 그를 옆이나 배에 두어야합니다.

응급 처치는 억압적인 의복, 보석, 시계의 제거를 포함합니다. 희생자가 의식적으로 통풍이 잘되면 통증을 줄이기 위해 애널린을 투여 할 수 있습니다. 상처가 열려 있으면 갑작스러운 또는 격렬한 움직임을 피하면서 소독 작용을합니다.

심한 출혈로 두개골 뼈가 골절되는 경우 진통제는주지 않습니다. 그들 때문에 출혈이 심해질 수 있습니다. 내출혈 및 보이는 혈종의 경우, 마른 추위를 적용하는 것이 허용됩니다. 나머지 치료는 클리닉에서해야합니다.

두개골 기초가 골절되는 경우, 응급 처치는 피해자를 이송하는 의료 종사자에 대한 지원을 포함합니다. 해야 할 일은 환자를 단단한 표면 위에 놓고 머리를 고정시키는 것입니다. 흔들림과 변위를 최소화하십시오. 희생자의 머리를 완전히 고정시킬 때까지

구급차가 도착하기 전에 할 수없는 일은 유력한 진통제를 제공하는 것입니다. 그들은 호흡 정지를 유발합니다.

진단

Traumatologist는 의식이있는 경우 X-ray와 피해자의 인터뷰를 토대로 진단합니다. 검사는 비상 사태로 수행됩니다. 왜냐하면 두개골 골절시에는 사망으로 이어질 수있는 즉각적인 합병증이 있기 때문입니다. X 선 이미지는 골절의 위치와 특성을 보여줍니다. 그러나 엑스레이가 항상 가능한 것은 아니므로 다른 연구 방법을 사용하십시오.

• MRI - 뇌진탕 및 뼈 조각 손상의 경우 연조직의 상태를 평가할 수 있습니다.
• CT는 방사선 촬영보다 더 유익한 방법으로 뼈 구조의 상태를 보여줍니다.

출혈이 발생하면 붓기와 큰 혈종이 나타납니다. 코 또는 다른 두부 조직에서 분비물의 내용을 평가하기 위해 액체가 채취되거나 도말 검사가 수행됩니다. 경험이 풍부한 외상 학자는 도구 검사 없이도 두개골 골절을 진단 할 수 있습니다. 그러나 두부 손상의 특성을 결정하기 위해서는 감별 진단이 필요할 수 있습니다. 치료 전술은 그것에 달려있다.

치료

우선, 그들은 피해자의 생명을 구하기위한 노력을 지시합니다. 교차 절단 및 우울 골절은 가장 심한 것으로 간주되며, 주 요법을 시작하기 전에 중요한 기관의 완전성을 보장 할 필요가 있습니다. 두개골 뼈의 골절은 복잡한 요인이없는 경우에도 오랫동안 회복됩니다.

외상이 열려있는 경우 감염을 중화하는 데 중점을 둡니다. 상처가 소독되고 항생제가 환자에게 주입됩니다. 폐쇄 골절의 경우 보수적 인 치료를받습니다 : 환자는 휴식을 취하고 뇌액의 유출을 피하기 위해 고도와 함께 배치되며 클레 톨 붕대가 적용됩니다. 일반적으로 두개골 모양의 점착 석고 붕대가 움직일 수있는 관절의 골절의 경우에 적용되지만 두개골의 심각한 부상의 경우 그것은 전통적인 원형 밴드를 대체 할 것입니다.

전형적인 해골 기본 골절 라인은 실질적인 위치 조정을 필요로하지 않습니다. 주요 치료 방법은 적절한 약물 치료입니다. 희생자는 처방 된 진통제, 뇌 순환 용 약물, 요추 천자입니다. 특히 중요한 것은 탈수 요법입니다. 동시 뇌진탕으로는 뇌 기능 개선제 및 바소 트로픽 요원이 표시됩니다.

환자의 완전한 회복이 평화를 처방 할 때까지. 예후는 상해가 이동하지 않고 감염을 피할 수 있다면 유리합니다. 칼슘제는 주치의의 재량에 따라 뼈 조직의 융합을 향상시키기 위해 처방됩니다. 이뇨제 복용시 특히 필요합니다.

골절 후 얼마나 많은 뼈가 치료 될지는 환자의 나이에 달려 있습니다. 소아에서 골화 과정은 성인에서 2-3 개월이 걸립니다. 그러나 이것은 예방 조치를 취하면서 적극적인 삶으로 돌아 오는 것을 방해하지 않습니다.

외과 적 치료

두개골 뼈의 선형 골절의 경우, 수술의 필요성은 매우 드뭅니다. 예외는 화농성 염증이 발생하는 경우입니다. 두개골 뼈가 계단식으로 파절되어 파편이 종종 수동으로 고쳐 져야합니다. 시신경 및 안면 신경 손상, 내부 혈종 및 지속적인 골수액 흐름을 동반 한 개방성 골절의 다발성 외상에도 수술 적 치료가 필요합니다.

두개골 구조의 압축과 함께 두개골 바닥의 골절은 trepanning이 필요합니다. 우울한 찌꺼기가 제거되고 두개골의 위치가 정돈되면 뼈 조직이 제거됩니다.

재활

회복 속도를 높이고 부상의 결과를 방지하려면 포괄적 인 재활을 수행하십시오. 여기에는 일반적인 강화 절차, 물리 치료, 잔여 증상 제거가 포함됩니다. 두개골 기저부의 골절은 거의 눈에 띄지 않게됩니다. 음성 기능이 쇠퇴하고 기억이 악화되며 환자가 단순히 자신을 대할 수없는 경우가 있습니다. 재활 요법은 이러한 모든 문제에 대처할 것입니다.

물리 치료

신체적 인 요인을 가진 처리는 몸 음색을 증가하고, 모든 조직 및 기관에 혈액 공급을 개량하고, 상해 합병증을 방지하게한다. 두개골 뼈의 융합이 유착과 흉터를 형성했을 때. 물리 치료법은 이러한 현상을 예방하고 인체의 적응 능력을 증가시킵니다.

이점은 머리의 전기 및 darsonvalization 가져올 것입니다. 골절 후 3 주 이내에 절차가 수행되었습니다. 치료 과정은 15 세션입니다. 현기증, 혈관 질환, 저산소증, 전기 영동과 같은 결과를 방지하기 위해 항염증제, 혈관 확장제 및 진통제가 사용됩니다.

두부 손상 후 권장되는 기타 절차 :

• endonasal 전기 영동 - 혈액 순환을 활성화하고, 시상 하부 증후군을 예방하고, 감염된 부위의 타박상을 제거합니다.
• 중심 electroanalgesia - 스트레스 반응을 억제, 진정 효과가있다;
• 갈바닉 칼라 - 진정, 경련 완화, 국소 진통 효과가 있습니다.

모터 개발

마비 또는 운동의 정확성 감소의 경우 운동 요법 사와 운동 요법 사가 처방됩니다. 혜택은 마사지, 신경 종말 및 근육 섬유에 대한 하드웨어 효과, 광천 요법을 가져올 것입니다. 모터 활동을 복원하기 위해 특수 시뮬레이터가 사용되며,이 시뮬레이터의 클래스는 재활 센터에서 개최됩니다.

의사가 처방 한 침술은 떨림, 근력 약화, 사지의 혈액 침체를 완화시켜줍니다. 고전 재활 프로그램의 효과를 향상시키는 것은 대체 의학의 방법을 도울 것입니다. 혈액 순환을 좋게하고 감도를 높이기 위해 뜨거운 돌 마사지, 반사 요법 및 아피 테라피가 수행됩니다. 이러한 모든 방법은 운동을 담당하는 뇌 영역을 활성화시키는 데 목적이 있습니다.

회복 방법의 종류는 뇌졸중 치료와 비슷합니다. 조치의 복합체는 주치의와 협소 한 영역의 전문가에 의해 선택됩니다 : 신경과, 신경 외과의, 재활 의학자.

심리학자의 도움

뇌 손상은 모든 신체 시스템의 기능에 영향을 미칠뿐만 아니라 피해자의 성격을 변화시킵니다. 더 일찍 사교적이고 활동적인 사람은 우울하고 우울하고 무감각해질 수 있습니다.

더 높은 신경 활동의 변화는 사람이 자신의 환경에 대해 "외계인"이된다는 사실을 초래합니다. 심리학자 인 재활의 단계에서 피해자는 변화된 성격을 수용하고 예전 삶으로 돌아갑니다. 예술 치료, 집단 치료 등 심리적 인 실천이 도움이 될 것입니다.

신경 심리학자는 희생자의 사회화를 촉진합니다. 외상성 뇌 손상이 부분 기억 상실이나 완전 기억 상실, 혼수 상태, 정신 능력 저하 및 비 유적 사고의 악화와 동반되는 경우 특히 중요합니다. 좋은 동기 부여를 통해 환자는 기억을 회복하고 언어와 정신 능력을 회복 할 수 있습니다.

합병증 및 결과

두개골 기저부의 골절 후 부정적 영향은 변위가있는 상처 입은 부상에서 나타난다. 매우 심각한 상태는 뇌 구조가 손상되고 적시에 의료 치료가 완전한 회복을 보장하지 못할 때 발생합니다. 통계에 따르면 부상당한 첫날 생존 한 환자는 사망하지 않습니다. 그러나 이것이 그들이 과거의 삶으로 돌아 간다는 것을 의미하지는 않습니다. 희생자는 긴 혼수 상태에 빠질 수 있지만 의식이 회복 된 후에도 뇌의 일부는 완전히 기능하지 않습니다.

뇌 혈종의 경우 연조직의 압박이 있습니다. 이것이 환자가 혼수 상태에 빠지게하는 또 다른 이유입니다. 이 상태는 뇌 조직이 죽을 수 있다는 점에서 위험합니다.

전염병은 종종 뇌염 및 뇌막염을 유발합니다. 두개골 골절의 이러한 효과는 치료하기가 가장 어렵습니다. 화농성 합병증의 경우에는 재 보행이 필요합니다. 또 다른 개입은 성공적인 치료를하더라도 뇌 기능의 악화를 위협합니다.

때로는 골절 부위에 새로운 뼈 조직이 형성되는 기간과 관련된 시간이 지나면 합병증이 발생합니다. 부상 후 5 년 이내에 문제가 발생할 수 있습니다. 일반적인 결과는 다음과 같습니다.

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• 경련 및 간질 발작;
• 정신 장애;
• 뇌졸중의 위험이있는 뇌 고혈압;
• 팔다리의 마비 및 마비;
• 시력, 청력,주의 문제;
• 부분 또는 완전 기억 상실;
• 편두통, 날씨 변화시 두통;
• 압력 서지.

종종 경추의 척추의 변위, 등의 통증, 진행성 관절 질환, osteochondrosis가 있습니다. 종종 청력에 문제가 있습니다. 중이강의 구조물이 손상된 경우, 청력이 항상 회복 될 수있는 것은 아닙니다. 흥미롭게도, 부상 기간 동안 내이의 손상은 머리 부상의 밝은 증상으로 인해 눈에 띄지 않게됩니다. 두개골의 뼈 조직이 회복되고 통증이 사라지면 청력 기관의 문제가 분명해진다.

TBI 후 환자의 생활 방식이 바뀌어야합니다. 뇌의 건강과 효능을 유지하려면 나쁜 습관을 완전히 포기하고 뇌 순환을 개선하기 위해 마약을 주기적으로 복용해야합니다. 그의 생애 내내 의사가보아야하고지지 치료 요법을 받아야합니다. 불행히도, 생존자의 단지 50 %만이 정상적인 삶으로 돌아갈 수 있습니다.

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