가장 부당하고 연구하기 힘든 동시에 종양의 결과에 대해 점진적이고 심각한 결과를 초래하는 것은 인간의 두뇌에서 발생합니다.
이유와 통계
뇌종양은 뇌 물질이나 신경 세포를 둘러싼 보호막에만 악성 및 양성 성장을 포함하지만 신경 종말에는 포함되지 않습니다.
종양 기원의 다른 종양과 비교할 때 원발성 다중 종양은 훨씬 적게 발생하며 모든 종양학 질병의 약 2 %를 구성합니다. 독일에서는 매년 8,000 건이 넘는 새로운 질병이 기록되며 남성은 여성보다 약간 더 많이 발생합니다 (특정 유형의 종양 (예 : 수막종) 제외). 가장 빈번하게 영향을받는 연령대는 50 세에서 70 세 사이이며, 어린이 연령은 2 세이며 그 이유는 아직 밝혀지지 않았습니다.
그러나 성인에서 중추 신경계와 관련된 종양의 출현 원인은 여전히 흐릿합니다. 유전성은 입증되었지만 신경 섬유종증, 결절성 경화증 또는 Hippel-Lindau 증후군에 주로 분포하지만 비 필수적 역할입니다. 건강에 해로운 생활 습관, 흡연, 알코올 중독, 비만은 다른 많은 종류의 암과 달리 뇌종양의 발생에 영향을 미치지 않습니다. 또한 스트레스 요인과 다른 정신적 과부하가 원인이되는 메커니즘이 아니며 때로는 종양과 두부 손상의 관계가 입증되지 않았습니다.
뇌의 종양이 휴대폰이나 고전압 선과 같은 전자파에 의해 영향을받을 수 있다는 대중적인 의견도 아직 확정되지 않았다. 백혈병과 같은 질병의 치료의 일환으로 강력한 방사선 방사능을 강요받는 소수의 환자들만이 실제로 두뇌와 뇌종양의 위험을 약간 증가시킵니다.
따라서 뇌종양의 출현은 대부분의 경우 자발적으로 고려됩니다. 불행히도, 최근 몇 년간 꾸준히 빈도가 증가하고 있습니다. 악성 뇌종양으로 진단받은 약 650 명의 새로운 환자가 매일 세계에 등록됩니다.
종류 및 분류
130 종류의 뇌종양이 있습니다. 가장 흔한 수막종은 (33.4 %), 아교 모세포종 (17.6 %) 및 뇌하수체 종양 (12.2 %)입니다. 그것들은 주로 성장률과 치료 방법이 다릅니다.
세계 보건기구 (WHO)의 분류에 따르면 4 종의 종양이 있습니다. 1 등급은 양성이고 천천히 자라며 두 번째 종양은 상대적으로 양성이며 세 번째 종양은 초기 단계에서 악성이며 네 번째 종양은 악성이며 빠르게 성장합니다.
수막종
다른 종양과 달리 수막종은 수질에서 형성되는 것이 아니라 뇌의 안감에서 형성됩니다. 수막종의 85 %는 양성이며, 몇몇 경우에는 9 %가 동시에 진단되며, 두 번째 유형의 신경 섬유종증과의 병용이 관찰됩니다. 일부 연구에 따르면, 임신은 특히 이런 유형의 종양의 빠른 성장을 유도합니다.
증상은 위치에 따라 다릅니다. 수반되는 두통, 시각 장애, 발작은 빈번하지만 증상이 더 자주 관찰되지는 않습니다.
치료의 주된 방법은 외과 적 치료이며, 매우 작고 무증상 인 수막종에 관해서 말하지 않는 한, 6 개월에서 12 개월 동안 관찰합니다. 우리가 양성 종양에 관해 이야기하고 있다면,이 경우의 회복율은 매우 높지만, 악성 종양 중 재발률은 다양한 요인에 따라 50-80 %입니다.
성상 세포종
실제로 뇌종양 중 가장 흔한 것은 (6.8 %) 성상 세포종 (성상 세포에서 출현하는 신경 교종 (신경 교세포의 특수한 종류의 보조 세포로 형성된 신경교 종양)입니다. 그들의 발달은 I (pilocytic) 정도에서 IV (glioblastoma) 정도까지 다양 할 수 있으며, 종종 이러한 성장은 매우 빠르게 발생합니다. 성상 세포종의 발달이 같은 수준에서 억제되면 환자의 예후가 더욱 유리 해집니다. 이 과정의 과정을 예측하는 것은 현재 불가능합니다.
신경 아세포종
실제로 대뇌 인이 유형의 종양은 즉시 4 등급으로 분류됩니다. 그들은 세포 분열이 빠르기 때문에 괴사와 출혈을 동반하며 빠르게 성장하여 인접한 조직에 침투합니다.
남성의 경우,이 종양은 일반적으로 여성보다 약 2 배 더 자주 나타납니다 - 50-60 세 또는 70 세 이후. 증상으로는 두통, 어지러움, 메스꺼움, 신경 학적 증상 (시각 장애, 언어 장애, 마비), 간질, 성격 변화 등이 있습니다.이 모든 증상은 문자 그대로 몇 주 또는 몇 달 만에 발생할 수 있습니다.
치료법으로는 수술 적 개입과 종양의 크기에 따라 방사선 요법이 사용됩니다. 불행히도 성공적인 치료 후에도 재발은 이미 1 년 이내에 이미 발생합니다.
과실 드로 글로리아
또한 신경 교종 군에 속하는 희소 돌기 아종 (모든 뇌종양의 6.6 %)은 자라며 확산 (산만)하며 다양한 정도의 차이가 있습니다. 대부분이 유형의 종양은 남성의 경우 35-50 세 사이에 진단되며 어린이도 약 10 년 동안 감염됩니다. Oligodendrogliomas에는 수시로 간질 발작, 두통, 메스꺼움 및 구토, 및 좀처럼 정신병의 증후군이 동반됩니다.
치료에는 방사선 치료가 가능한 최대 수술 적 제거가 포함되며, 경우에 따라서는 2 차 항암 화학 요법의 종양과 같은 경우가 있습니다. 일반적으로, 예후는 성상 세포종보다 더 유리합니다. 특히 초기 단계에서는 정면 위치가 좋습니다.
그러나 재발률은 높으며,이 경우 의사는 실험적 치료법과 임상 연구에 대한 참여를 권장 할 수 있습니다.
비교적 희귀 한 종류의 뇌종양은 oligoastrocytomas를 포함하며 oligodendrogliomas와 astrocytomas의 혼합 형태입니다.
Ependymomas
신경아 교종의 또 다른 유형은 뇌하수체 (5.8 %), 두뇌 종양, 주로 두뇌 유체와 뇌의 신경 조직 사이의 상피 세포의 척수관에 출현하는 것입니다. 후속 단계에서 이러한 종양의 발달이 느립니다. 뇌하수체 종양의 연령과 관련된 파열이 있습니다. 5 세 (어린이에서 세 번째로 가장 흔한 뇌종양)이며, 30 세에서 40 세 사이입니다.
종양의 위치에 따라 그 증상이 다양하며, 그 중 어린이 - 발달 지연, 때로는 뇌수종에서 두개 내압 (통증, 현기증, 메스꺼움)의 징후가 우세합니다.
후속 방사선 요법과 화학 요법으로 종양을 완전히 제거하는 것이 좋습니다 (어린 시절과 부작용 증가로 제한됨). 예측은 질병의 단계, 국소화, 전이, 환자의 나이 및 다른 요인에 따라 크게 다릅니다. 재발은 나중에 15 년 후에 가끔씩 발생합니다.
뇌하수체 선종
원칙적으로 뇌하수체 선종은 양성 종양입니다. 호르몬 비활성 및 호르몬 활성 형태를 구분하십시오. 진단 기능에는 표준 자기 공명 및 컴퓨터 단층 촬영 외에 oculist 및 endocrinologist의 필수 연구가 포함됩니다.
호르몬이없는 비활성 선종의 수술 방법은 여전히 수술 방법이지만 다른 뇌종양과 달리 뇌하수체 선종을 제거하는 외과 적 치료 방법은 부비강을 통한 것입니다.
청각 신경의 신경종
청각 신경 또는 전정 신경초의 신경 증은 뇌의 소뇌 - 다리 각도 또는 내부 이도 내에서 형성되며, 95 %의 경우 일방적이다. 신경종의 증상은 청력 손상, 보통 한편으로는 귀에 울리고, 불균형, 현기증, 얼굴 근육의 무감각입니다. "범인"은 잘 정립 된 이름에도 불구하고 청각이 아니라 전정 신경 (평형 신경)입니다.
Neuromas는 양성 종양이며, 각각의 경우 치료법에 대한 적응증을 신중하게 고려해야합니다. 치료 전술은 감마 나이프 (소위 방사선 수술)를 중요하게 생각합니다.
두뇌 전이
전이에는 신체의 다른 부분에 암 병변으로 인한 2 차 병변이 포함됩니다. 암세포는 혈액의 흐름과 함께 이동하여 전이를 일으 킵니다. 종종 이것은 뇌 영역에서 발생합니다. 독방, 즉 다른 장기의 전이가없는 단일체, 다른 장기의 전이가있는 단일체 및 중추 신경계와 뇌의 여러 전이가 있습니다.
폐암은 40-60 %, 유방암은 15-20 %, 피부암은 10-15 %, 장암은 5 %, 신 세포 암은 5 %입니다. 케이스의 최대 20 %가 불분명합니다.
증상은 반감기가 거의 같아서 반흔 마비 (일 측성 마비)가 30 % - 사이코 증후군, 15-20 % - 간질의 징후.
치료 계획은 전이와 그 원인이 된 원발 종양의 수, 위치 및 크기에 따라 다르며 수술 방법과 방사선 및 화학 요법의 전체 범위를 모두 포함합니다.
모든 뇌종양의 8 %를 차지하는 두뇌 전이는 재발하는 경향이 짙고 여러 형성이 있습니다. 투상은 주로 암의 진행 과정에 달려 있지만, 일반적으로이 단계에서는 매우 부정적입니다.
기능 및 진단
두뇌 신 생물의 임상상은 매우 다를 수 있습니다. 일반적인 비특이적 인 증상은 두통, 현기증, 메스꺼움 및 구토, 마비, 감각 장애, 언어 및 시력, 간질 발작, 우울증과 같은 신경 및 신경 심리학 적 성격의 특정 증상입니다. 1 차 주문의 증상은 두개 내압이 치명적으로 증가 할 수 있기 때문에 위험합니다.
또한, 두통의 병력이 길수록 악성 질환이 적다는 것을 유의해야합니다. 날카로운, 강렬한 두통은 불안을 일으켜야하며 의학적 관심을 찾는 이유가되어야합니다.
뇌종양의 특징은 특히 다른 기관에 거의 전이되지 않는다는 사실입니다. 그러나 암세포는 종종 이동성을 가지며 이동하면서 뇌 조직에 새로운 재발 성 종양을 형성합니다.
진단은 영상 기술 (보통 컴퓨터 및 / 또는 자기 공명 영상)을 사용하여 수행되며 수술 도중 또는 정위 생검 (stereotactic biopsy)으로 찍은 뇌 조직에 대한 연구도 수행됩니다. 특히 치료의 초기 단계에서 정확한 진단 및 종양 발달 단계를 결정하는 것이 치료 성공에 중요하기 때문에 경험있는 신경 외과의와 조직 학자가 국제 분류에 따라 분석을 수행하는 것이 중요합니다.
치료법
신경 외과 수술
방사선과 화학 요법과 함께 뇌종양의 신속한 제거는이 경우 치료의 세 가지 주요 방법 중 하나입니다. 신경 외과 개입의 징후는 첫째, 종양의기구 및 그 특성 (위치, 크기)에 대한 접근 가능성으로, 완전하거나 부분적인 제거가 가능합니다. 급속한 성장과 발전; 환자의 연령 및 일반적인 상태, 수술에 유리하다. 성공하면 환자는 7-10 일 후에 진료소에서 퇴장 할 수 있습니다.
신경 외과의들은 그들의 모든 기술로 수질에 남아있는 종양 조직의 미세한 입자 없이는 거의 관리하지 못합니다. 개발을 억제하고 수술 효과를 강화하기 위해 원칙적으로 방사선 치료와 화학 요법이 추가로 적용됩니다.
방사선 요법
방사선이나 방사선 요법은 수술 후 표준입니다. 그러나, 그것은 환자의 특정 진단 및 상태에 따라, 그리고 유일한 치료 방법으로서, 그리고 약물 화학 요법과 함께 사용됩니다. 세 가지 유형의 치료가 동시에 가능합니다.
암 세포를 분열시키는 과정을 막기 위해 강력한 방향성 방사선 (예 : 감마선)을 사용하므로 질병의 수와 진행을 예방합니다. 방사선 요법은 개별 컴퓨터 프로그램에 따라 편집 및 조정 된 개별 계획에 따라 여러 세션 또는 1 회 실시됩니다.
종양으로 향한 가속화 된 입자는 정상 세포보다 민감한 영향을받는 세포에 부정적인 영향을 미칩니다.
현대 방사선 치료의 무기고 중에는 그 자체만으로도 젊은 의학 분야 인 선형 가속기, 감마 나이프, 사이버 나이프, 근접 치료 및 방사능 요법 (임상 연구 중)이 있습니다.
따라서, 대전 입자의 선형 가속기 ( "Treatment in Germany", 5/6 2010 년, pp.50-53에서 더 자세한 내용을 볼 수 있음)를 통해 그들이 영향을받는 지역의 깊숙한 곳에서도 떨어지게 할 수있었습니다. 동시에 피부와 인접한 장기는 방사선의 영향을받지 않습니다. 일반적으로 종양에 영향을받는 영역과 건강한 영역을 구분하는 가장 좋은 방법은 끊임없이 진화하는 기술을 사용하는 지역 (전신 약물과 대조적 인) 방사선 요법의 장점 중 하나입니다. 그러나 일부 유형의 전파 및 다중 종양 및 전이에서 전체 뇌에도 방사선이 조사됩니다.
최소 직경 빔으로 전자를 "보내는"가장 강력하고 정확한 도구는 특수 헬멧을 통해 적용되는 소위 감마 나이프입니다 (자세한 내용은 치료 방법 독일, 2 호, 2010 년, 46-51 페이지 참조).
근접 방사선 치료는 독일의 몇몇 선택된 임상 센터 (Cologne, Freiburg)에서만 사용되며 외부 노출이 아니라 방사성 입자의 주입입니다. 그러나 효과적이면서도 동시에 부드러운 방법인데, 작은 수의 소형 신경 교종에만 적합합니다.
화학 요법
화학 요법 (cytotheatics)이라고도하는 화학 요법에 사용되는 약물은 영향을받은 세포에서 신진 대사를 차단합니다. 약물의 작용 원리는 세포 분열의 과정을 억제 할 때 건강한 분비물과 비교하여이 세포의 특별한 민감성에 근거합니다. 불행히도 비슷한 "정상"세포 그룹이 있습니다. 화학 요법이 탈모, 혈액 구성 변화 등의 부작용과 관련이있는 이유입니다. 이것은 단순히 세포 증식제의 투여 량을 제한하는데, 그렇지 않으면 단순히 아프고 많은 건강한 세포를 모두 죽일 수 있으며 개별 치료 전략의 개발이 필요합니다.
임상 연구의 일부로 새로운 치료 요법이 시험되고 승인되었습니다. 환자 안전은 처음부터 유지됩니다. 회복을 희망하는 많은 환자들이 실험적 연구에 직접 참여합니다. 후자는 3 단계로 나누어지며, 모두 공식적인 승인을 위해 새로운 준비 또는 그 조합을 통과해야합니다. 독성 스크리닝의 첫 번째 단계에서는 매우 소수의 환자가 참여합니다. 둘째, 마약의 효과를 탐색하여 참가자 그룹이 확장됩니다. 세 번째 단계에서는 이미 시험 된 치료법을 비교합니다.
대체 의학
허벌 의학, 동종 요법, 아유르베 다, 전통 중약과 같은 대체 요법이 독일에서 널리 보급되고지지 치료로 인정 받고 있지만, 특히 뇌종양과 관련하여 이들의 효과는 과학적으로는 아직까지는 미치지 않습니다 입증 된.
임상 연구의 일환으로 새로운 치료 요법이 검사되고 승인됩니다. 환자 안전은 처음부터 유지됩니다.
수막종 치료의 혁신
독일의 악성 종양 치료를위한 혁신적인 방법은 특히 금세기에 급속히 발전하고 있습니다. 회복의 기회를주는 많은 혁명적 인 기술이 뇌종양에서 제안되었습니다.
뇌종양의 전통적인 치료법은 이러한 유형의 종양의 특별한 위치 때문에 어렵습니다. 그것은 뇌와 콩나물을 뇌 조직으로 직접 덮는 거미 막의 세포에서 비롯됩니다. 또는 뇌막종의 양성 특징으로 뇌의 인접 부분을 밀고 억압합니다.
결과적으로, 종양에 대한 통상적 인 수술 또는 치료 효과는 뇌 조직에 손상을 줄 위험이 있습니다.
뇌의 수막종 치료를 위해 독일에서 사용되는 혁신적인 기술은 안정적으로 뇌의 물질을 보호하고 높은 정확성으로 선택적으로 종양에 영향을 줄 수 있습니다.
그러한 고무적인 기법 중에는 사이버 칼뿐만 아니라 신전 색전증 및 감마 나이프가 있습니다.
Neoadjuvant 색전술은 종양의 수술 적 제거 ( "neoadjuvant"는 수술 전)를 시행하기 전에 시행됩니다. 이 기술은 혈관 형성의 경향, 즉 혈관의 활발한 형성을 특징으로하는 뇌막종종의 치료에 잘 나타났다.
이러한 종양에는 활발한 혈액 공급이 필요합니다. 현대의 혈관 조영술 (계산 또는 자기 공명 영상)의 도움을 받아 의사는 종양을 공급하는 혈관의 정확한 "지형"을 확립하고 혈관을 카테터로 주입하여 혈관을 막아 혈관을 막아 종양을 현저히 억제합니다. 크기가 줄어들어 부작용의 위험없이 절단하기 쉽습니다.
감마 나이프와 사이버 나이프는 stereotactic입니다. 즉, 외과 용 메스와 동일한 선택 정밀도로 작동하는 종양에서의 방사선 빔 타겟팅입니다. 이들은 의학의 최신 섹션 - 방사선 수술의 도구입니다. 그들은 인접한 뇌 영역에 영향을주지 않고 종양을 파괴합니다.
치료와 진단의 비용을보십시오.
암 및 뇌종양 :
뇌종양은 뇌의 비정상적인 성장을 나타내는 암세포로 구성됩니다. 그들은 양성 일 수도 있고 (즉, 다른 곳으로 퍼지지 않고 주변 조직으로 침투하지 않을 수도 있음) 또는 악성 (암성) 일 수도 있습니다. 뇌의 암 종양도 1 차와 2 차로 나뉩니다.
암 및 뇌종양의 유형
원발성 뇌종양. 원발 종양이 뇌에 나타나고, 이차 종양이 뇌에서 유방 땀샘이나 폐 같은 다른 장기로 퍼집니다. (이 기사에서 "뇌종양"이란 용어는 달리 명시하지 않는 한 주로 악성 종양을 말합니다).
원발성 양성 뇌종양은 모든 뇌종양의 절반을 차지합니다. 그들의 세포는 비교적 정상적으로 보이고 천천히 성장하며 신체의 다른 부위로 전이하지 않고 뇌 조직을 침범하지 않습니다. 그러나 양성 종양은 뇌의 중요한 부위에 있거나 신경의 민감한 조직에 압력을가하거나 뇌에 압력을 가하는 경우 생명을 위협하는 심각한 문제 일 수 있습니다.
일부 양성 뇌종양은 장애와 사망의 위험을 포함하여 건강 위험을 제기 할 수 있지만, 대부분 수술과 같은 기술을 사용하여 성공적으로 치료됩니다.
원발성 악성 종양은 뇌 자체에서 유래합니다. 암세포는 종종 중추 신경계의 다른 부위 (뇌나 척수)로 전이되지만, 신체의 다른 부위로 퍼지지는 않습니다.
뇌종양은 대개 다음과 같은 기준에 따라 명명되고 분류됩니다 :
- 그들이 유래 한 뇌 세포의 유형;
- 암이 발생하는 곳.
그러나 이러한 종양의 생물학적 다양성으로 인해 분류가 어려워집니다.
2 차 악성 (전이성) 뇌종양. 이차적 인 전이성 뇌종양은 암세포가 다른 신체 부위의 원발성 암에서 뇌로 퍼질 때 발생합니다. 이차 뇌종양은 일차 성 종양보다 약 3 배 더 자주 발생합니다.
뇌암의 단일 전이가 발생할 수 있지만 여러 종양보다 흔하지는 않습니다. 대부분의 경우 뇌로 전이 된 이차성 뇌종양을 유발하는 암은 폐, 유방, 신장 또는 피부 흑색 종에서 발생합니다.
모든 전이성 뇌종양은 악성입니다.
- 원발성 뇌종양은 신경 교종입니다. 1 차 악성 뇌종양의 약 80 %가 신경 교종으로 알려져 있습니다. 이것은 특정 유형의 암은 아니지만이 용어는 신경 교세포에서 발생하는 종양을 묘사하는 데 사용됩니다 (신경 아세아 또는 신경아 교세포 -이 세포는 신경 세포를 둘러싸고 보조 역할을하며 미세 신경 아세포 이외의 신경아 교세포는 공통 기능과 공통적 인 기원을 가지고 있으며, 그들은 신경 충동의 전달을위한 조건을 제공하는 뉴런을위한 특정 미세 환경을 구성한다). 신경 교세포는 중추 신경계 (CNS)의 결합 세포 또는지지 조직 세포의 빌딩 블록입니다.
신경 교종은 악성의 정도를 반영하는 4 개의 종류로 분할된다. 수업 (도) I 및 II는 저학년으로 간주되며 III 및 IV 클래스는 전체로 간주됩니다. Class I과 II는 가장 느리고 악의가 가장 적은 클래스입니다. Class III는 악성 종양으로 간주되며 적당한 비율로 증가합니다. Class IV 악성 종양 - 가장 빠르게 성장하는 악성 원발성 뇌종양과 같은 종양 (glioblastoma). 신경 교종은 여러 종류의 신경 교세포로 발전 할 수 있습니다.
- 성상 세포종. 성상 세포로부터 유래 된 원발성 뇌 종양의 성상 세포종은 또한 교세포이다. 성상 세포종은 모든 악성 원발성 뇌종양의 약 60 %를 차지합니다.
- Oligodendrogliomas oligodendrocytes, 신경 세포 주위 보호 코팅을 형성 glial 세포에서 개발할 수 있습니다. 감칠림람 종은 저 등급 (class II) 또는 미 변성 (class III)으로 분류됩니다. Oligodendrogliomas는 드문 경우입니다. 대부분의 경우, 혼합 신경 교종에서 발생합니다. 극돌기 혈관종은 대개 젊음과 중년의 사람들에게서 나타납니다.
- Ependymomas는 뇌의 하부와 척수의 중앙 채널에서 상피 세포로부터 유래됩니다. 그들은 어린이의 가장 일반적인 뇌종양 중 하나입니다. 그들은 또한 40-50 세의 성인 에게서도 발생할 수 있습니다. 뇌하수체 종은 혼합 모세 혈관 형 (I 형), 뇌척수막 (I 형), 상 직근 형 (II 형) 및 미분화성 aependymomas (III 형 및 IV 등급)의 4 가지 범주로 분류됩니다.
혼합 신경 교종은 악성 신경 교종의 혼합물을 포함합니다. 이 종양의 약 절반은 암 희소 돌기 아교 세포와 성상 세포를 포함합니다. 신경 교종에는 또한 뇌 세포에서 유래 된 신경아 교세포 이외의 암세포가 포함될 수 있습니다.
- 비 신경 교종. 악성 종양 (비 신경 교종)에는 다음이 포함됩니다.
- Medulloblastoma. 그들은 항상 뇌의 뒤쪽 방향으로 놓여있는 소뇌에 있습니다. 이 고 성장, 고급 종양은 소아과의 약 15-20 %, 성인 뇌종양의 20 %를 차지합니다.
- 뇌하수체 선종. 뇌하수체 종양 (뇌하수체 선종이라고도 함)은 뇌하수체에서 천천히 자라는 원발성 및 양성 뇌 종양의 약 10 %를 차지합니다. 그들은 남성보다 여성에서 더 흔합니다.
- CNS 림프종. 중추 신경계는 건강한 면역계와 다른 질병 (HIV에 감염된 장기 이식 환자)으로 인해 면역 결핍증에 걸릴 수 있습니다. CNS 림프종은 대뇌 반구에서 가장 흔하게 발생하지만 척수, 눈 및 척수에서도 발생할 수 있습니다.
뇌의 양성 비 신경 교종은 다음과 같습니다 :
- 수막종. 이들은 일반적으로 뇌와 척수 (meninges)를 덮는 막에서 발생하는 양성 종양입니다. 수막종은 모든 원발성 뇌종양의 약 25 %를 차지하며 60-70 세 여성에게서 가장 흔합니다. 수막종은 양성 수막종 (1 등급), 비정형 수막종 (2 등급) 및 퇴행성 수막종 (3 등급)으로 분류됩니다.
암 및 뇌종양의 원인
- 유전학. 원발성 뇌종양의 5-10 % 만 유전성 유전 질환과 관련됩니다.
예를 들어, 신경 섬유종증은 어린 시절부터 가장 흔한 유형의 신경아 교종 인 조울 세포 성상 세포종의 15 %와 관련이 있습니다.
많은 다른 암 유발 유전자 (종양 유전자)가 뇌종양의 성장 과정에 관여합니다. 수용체는 세포 성장을 자극합니다. 표피 성장 인자 수용체는 아교 모세포종의 완전한 뇌종양에서 중요한 역할을한다. 뇌종양의 분자 기원을 알면 표준 화학 요법 및 생물학적 제제를 사용한 "표적 치료"둘 다에 대한 치료 과정을 결정할 수 있습니다.
뇌종양을 유발하는 대부분의 유전 적 이상은 유전되지 않지만 세포의 유전 물질 (DNA)에 영향을 미치는 환경 적 요인이나 다른 요인들로 인해 발생합니다. 연구자들은 뇌종양을 일으키는 유전 적 장애를 일으킬 수있는 다양한 환경 요인 (바이러스, 호르몬, 화학 물질, 방사선 등)을 연구하고 있습니다. 그들은 또한 환경 적 자극 (즉, 자극제, 촉매)에 의해 영향을받는 특정 유전자를 확인하기 위해 노력합니다.
암과 뇌종양의 위험 인자
원발성 악성 뇌종양은 모든 암의 약 2 %를 차지합니다. 그러나 뇌 및 척추 종양은 백혈병 이후 어린이에서 두 번째로 흔한 암 형태입니다.
- 폴 뇌종양은 여성보다 남성에서 다소 흔합니다. 어떤 종류의 수막종 (meningiomas)은 여성에게 더 흔합니다.
- 연령 대부분의 성인 뇌종양은 65 세에서 79 세 사이에 발생합니다. 뇌종양은 원칙적으로 8 세 미만의 소아에서 발생합니다.
- 레이스 백인의 원발성 뇌종양 위험은 다른 종족의 위험보다 높습니다.
- 환경 및 직업 위험 요인. 방사선 요법으로 인한 전리 방사선 노출은 뇌종양과 관련된 유일한 환경 적 위험 요소입니다. 어떤 암의 치료 도중 머리의 방사선 치료를받는 사람들은 10-15 년 후 뇌종양을 일으킬 위험이 증가합니다.
핵 작업자들 또한 위험이 증가하고있다.
염화 비닐, 석유 제품, 납, 비소, 수은, 살충제 등의 금속, 화학 물질 및 기타 물질에 대한 연구가 진행 중이다.
- 의료 조건. 면역 체계가 손상된 사람들은 CNS 림프종이 발생할 위험이 증가합니다. 장기 이식, HIV 감염 및 화학 요법은 면역 체계를 약화시킬 수있는 의학적 요인입니다.
뇌암의 정도
악성 원발성 뇌종양은 악성 종양의 등급에 따라 분류됩니다. 등급 I - 최소한의 암, 등급 III 및 IV - 가장 위험합니다. 종양의 분류는 성장 속도 및 확산 경향을 예측하는 데 도움이 될 수 있습니다.
Class I과 II의 종양 세포는 명확하게 정의되어 있으며, 현미경 하에서는 거의 정상입니다. 일부 초기 저 등급 뇌종양은 외과 적 치료 만 가능하며 그 중 일부는 수술 및 방사선 요법으로 치료할 수 있습니다. 저 등급 종양은보다 나은 생존 결과를 나타내는 경향이 있습니다. 그러나 이것이 항상 그런 것은 아닙니다. 예를 들어, 일부 저 등급 신경아 교종 II는 진행 위험이 매우 높습니다.
높은 등급의 종양 세포 (III 및 IV)는 부신 종양이며보다 공격적인 행동 (뇌종양, 수술, 방사선 요법, 화학 요법 등)이 필요한 경우가 일반적입니다. 서로 다른 종류의 세포가 혼합 된 종양에서는 종양이 혼합물의 가장 높은 등급의 세포에 따라 분화됩니다.
암 및 뇌종양의 증상
뇌종양은 다양한 증상을 유발합니다. 그들은 종종 위험한 것보다 다른 신경 장애를 모방합니다 (항상 진단 할 수있는 것은 아닙니다). 이 문제는 종양이 뇌 또는 중추 신경계의 신경을 직접적으로 손상 시키거나 뇌의 성장이 뇌에 압력을 가하는 경우 발생합니다. 증상은 경미하고 점차 악화되거나 매우 빠르게 발생할 수 있습니다.
주요 증상 : 두통; 메스꺼움 및 구토를 포함하는 위장 증상; 발작 등.
종양은 국소화되어 뇌 영역에 영향을 줄 수 있습니다. 그러한 경우, 사람이 의식을 잃지 않을 때 부분 발작을 일으킬 수는 있지만 사고, 혼란, 쑤시거나 정신적 및 감정적 인 사건을 혼란스럽게 할 수 있습니다. 의식 상실로 이어질 수있는 일반 발작은 뇌의 확산 영역에 손상된 신경 세포로 인해 발생하기 때문에 덜 일반적입니다.
뇌종양의 증상으로서 정신적 변화는 다음을 포함 할 수 있습니다 :
- 기억 상실;
- 집중력의 위반;
- 추론과 관련된 문제;
- 성격과 행동 변화;
- 수면 시간의 증가.
- 팔 또는 다리의 움직임이나 감각의 점진적인 상실;
- 불균형 및 균형 문제;
- 한쪽 또는 양쪽 눈의 시각 상실 (보통 말초), 이중 시력을 포함하여 예기치 못한 시각 장애 (특히 두통과 관련된 경우).
- 어지럼증이 있거나없는 청력 상실;
- 말하기 어려움.
신체 기능에 대한 종양의 특수 효과
뇌종양은 발작, 정신적 변화, 정서적 감정 변화를 일으킬 수 있습니다. 종양은 또한 근육의 기능, 청력, 시력, 언어 및 다른 유형의 신경 활동을 손상시킬 수 있습니다. 뇌종양에서 살아남은 많은 어린이들은 장기적인 신경 학적 합병증의 위험이 있습니다. 7 세 미만 (특히 3 세 미만)의 어린이는인지 기능이 최대한 발달 될 위험이 가장 큽니다. 이러한 문제는 종양 및 그 치료 (두개 방사선 치료, 화학 요법 등)로 인해 발생할 수 있습니다.
암 및 뇌종양의 진단
신경 학적 검사는 환자가 뇌종양을 나타내는 증상을 호소 할 때 주로 수행됩니다. 검사에는 안구 운동, 청력, 감각, 근력, 냄새, 균형 및 조정 검사가 포함됩니다. 의사는 또한 환자의 정신 상태와 기억을 확인합니다.
진보 된 영상 기술은 뇌종양의 진단을 크게 향상 시켰습니다.
- 자기 공명 영상 (MRI). 뇌의 MRI는 다양한 각도의 이미지를 제공하여 의사가 뼈 근처의 종양, 뇌간 종양 및 낮은 악성 종양의 명확한 3 차원 이미지를 구축하는 데 도움을 줄 수 있습니다. MRI 검사는 뇌를 정확하게 표시하고 치료에 반응하기 위해 수술 중 종양의 크기를 보여줍니다. MRI는 뇌의 복잡한 구조에 대한 상세한 이미지를 생성하여 의사가 종양이나 동맥류를보다 정확하게 결정할 수있게합니다.
- 전산화 단층 촬영 (CT)은 종양의 위치를 파악하는 데 도움이되며 종양의 유형을 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다. 또한 부종, 출혈 및 관련 증상을 감지하는 데 도움이됩니다. 또한 CT는 치료의 효과를 평가하고 종양 재발을 모니터하는 데 사용됩니다. CT 또는 MRI 검사는 일반적으로 요추 수술 전에 수행해야 안전하게 절차를 수행 할 수 있습니다.
- 양전자 방출 단층 촬영 (PET)을 사용하면 방사성 지표로 라벨링 된 당분을 추적하여 두뇌 활동에 대한 아이디어를 얻을 수 있습니다. 때로는 재발 성 종양 세포와 죽은 세포 또는 방사선 요법으로 인한 흉터 조직을 구별 할 수 있습니다. PET는 일반적으로 진단에 사용되지 않지만 MRI 검사를 보완하여 진단 후 종양의 정도를 결정할 수 있습니다. PET 데이터는 새로운 방사선 수술 기술의 정확성을 향상시키는 데에도 도움이됩니다. PET는 종종 CT로 시행됩니다.
- 단일 광자 방출 컴퓨터 단층 촬영 (SPECT)은 치료 후 파괴 된 조직의 종양 세포를 구별하는 데 도움이됩니다. 저 등급과 고 등급 악성 종양을 구별하는 데 CT 또는 MRI 후 사용할 수 있습니다.
- MEG (Magnetoencephalography)는 전류를 생성하는 신경 세포에서 생성 된 자기장의 측정을 스캔합니다. 뇌의 여러 부분의 성능을 평가하는 데 사용됩니다. 이 절차는 널리 사용 가능하지 않습니다.
- MRI 혈관 조영술은 혈류를 평가합니다. MRI 혈관 조영술은 대개 혈액이있는 것으로 의심되는 종양의 외과 적 제거를 계획하는 것으로 제한됩니다.
- 척수 천자 (요추 천자)는 종양 세포의 존재를 검사하는 뇌척수액 샘플을 얻기 위해 사용됩니다. 척수액은 또한 특정 종양 마커 (종양의 존재를 나타내는 물질)의 존재 여부를 검사 할 수 있습니다. 그러나, 대부분의 원발성 뇌종양은 종양 마커에 의해 검출되지 않습니다.
- 생검. 이것은 의심되는 종양에서 작은 샘플의 조직을 채취하여 악성 종양을 현미경으로 검사하는 수술 절차입니다. 생검 결과는 또한 암 세포의 유형에 대한 정보를 제공합니다. 생검은 종양 제거 수술의 일부 또는 별도의 진단 절차로 수행 할 수 있습니다.
예를 들어 뇌간 신경 교종과 같은 일부 경우에는 표준 생검이 위험 할 수 있습니다. 건강한 조직을 제거하면 생체 기능에 영향을 줄 수 있기 때문입니다. 이러한 경우 의사는 정위 생검과 같은 다른 방법을 사용할 수 있습니다. 이것은 MRI 또는 CT로 수행 된 이미지를 사용하고 종양의 위치에 대한 정확한 정보를 제공하는 컴퓨터 관련 유형의 생검입니다.
암 및 뇌종양의 치료
- 표준 치료. 뇌종양 치료의 표준 접근 방식은 수술, 방사선 (방사선) 요법 또는 화학 요법의 도움을 받아 가능한 한 종양을 축소시키는 것입니다. 이러한 접근법은 개별적으로, 또는보다 자주 서로 조합하여 사용됩니다.
강도, 조합 및 절차 순서는 뇌 종양의 유형 (100 종류 이상), 크기 및 위치, 환자의 나이, 건강 상태 및 환자의 병력에 따라 다릅니다. 다른 유형의 암과 달리 뇌종양을위한 조직 체계는 없습니다.
뇌 또는 시신경 경로에서 발생하는 매우 천천히 성장하는 암 환자는 조심스럽게 관찰하고 종양이 성장의 징후를 보일 때까지 치료할 수 없습니다.
- TTF 치료. TTF 치료법은 말 그대로 "종양 치료 분야"(종양 치료 분야)로 해석됩니다. 이 방법의 기본 원리는 암세포에 대한 전계 효과로 세포 사멸을 유도합니다. 암세포의 빠른 분할을 방해하기 위해, 낮은 전계 강도가 사용됩니다. 화학 요법과 방사선에도 불구하고 교 모세포종으로 성인을 치료하는 시스템은 화학 요법과 방사선에도 불구하고 환자의 두피에 전극을 사용하는 새로운 장치로, 지역에만 영향을주는 영역에 다양한 전기장이 전달됩니다 종양이있는 곳. 교번 전계의 빈도 선택으로 인해 건강한 조직에 해를 끼치 지 않고 특정 유형의 악성 세포에만 영향을 미칠 수 있습니다.
- 방사선 요법. 방사선 요법이라고도하는 방사선 요법은 대부분의 뇌종양의 치료에 중심적인 역할을합니다.
방사선 조사는 일반적으로 방사선 빔을 지시하는 신체 외부의 출처에서 외부에서 얻어집니다. 모든 종양이 외과 적으로 제거 된 것으로 밝혀 졌을 때조차도 현미경 적 암세포가 주변 조직에 남아있게됩니다. 노출의 목적은 잔류 종양의 크기를 줄이거 나 발달을 멈추는 것입니다. 종양 전체가 회복되지 않으면 수술 후 방사선 치료가 권장됩니다. 일부 양성 신경아 교종이더라도 성장이 통제되지 않으면 생명을 위협 할 수 있으므로 방사선이 필요할 수 있습니다.
방사선 요법은 또한 도달하기 어려운 종양 및 방사선 요법에 특히 민감한 특성을 갖는 종양의 수술 대신 사용될 수 있습니다.
화학 요법과 방사선 요법의 조합은 악성 종양이있는 일부 환자에게 유용합니다.
전통적인 방사선 요법에서 종양을 직접 겨냥한 외부 광선이 사용되며 대개 크거나 침투하는 종양에 권장됩니다. 기존의 방사선 요법은 수술 후 약 일주일에 시작되어 6 주 동안 외래 환자에서 주 5 일 계속됩니다. 노인들은 젊은 사람들보다 외부 방사선 요법에 대한 반응이 제한적입니다.
3 차원 등각 방사선 치료는 종양을 스캔하는 전산화 된 이미지를 사용합니다. 그런 다음 종양의 3 차원 모양에 해당하는 방사선 빔이 사용됩니다.
연구원은 방사선 유효성을 높이기 위해 방사선과 함께 사용할 수있는 약물을 연구하고 있습니다 : 방사선 보호기, 방사선 민감 제 등
- 입체 방사선 수술 (stereotactic radiation therapy, stereotaxis)은 기존의 방사선 요법의 대안으로, 건강한 뇌 조직을 피하면서 작은 종양으로 직접 방사선을 정확하게 표적화 할 수 있습니다. 파손은 너무 정밀하여 외과 용 나이프처럼 작동합니다. stereotactic radiosurgery의 장점 : 그것은 주변 조직에 최소한의 손상으로 신경 교종 손상에 높은 선량의 광선을 정확히 집중시킬 수 있습니다. Stereotactic radiosurgery는 이전에 작동하지 않는 것으로 생각되었던 뇌 깊숙이 위치한 작은 종양을 달성하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 화학 요법. 화학 요법은 암 세포를 죽이거나 변화시키기 위해 약물을 사용합니다. 화학 요법은 뇌가 혈액 뇌 장벽을 통해 스스로를 보호하기 때문에 초기의 저 등급 뇌종양 치료에 효과적인 방법은 아닙니다. 주로 표준 약물이 뇌에 들어 가지 않기 때문입니다. 또한 모든 유형의 뇌종양이 화학 요법에 반응하는 것은 아닙니다. 대개 수술 후 뇌종양이나 방사선 요법으로 투여합니다.
- 간질 화학 요법은 뇌암을 치료하는 표준 화학 요법 약물 인 Carmustine이 함침 된 디스크 모양의 고분자 플레이트 (소위 Gliadel 플레이트)를 사용합니다. 판막 임플란트는 수술 종양 후 공동에서 직접 제거됩니다.
- 척수강 내 화학 요법은 입력 된 화학 요법 약물을 뇌척수액에 직접 제공합니다.
- 동맥 내 화학 요법은 작은 카테터를 사용하여 뇌의 동맥에 고용량 화학 요법을 제공합니다.
- 화학 요법 약물 및 치료 요법. 많은 다른 약물과 그 조합이 화학 요법에 사용됩니다. 표준은 Temozolomide (Temodar), Carmustine (Biknu), PVC (Procarbazine, Lomustine 및 Vincristine)입니다.
플래티넘 기반 약물 : 시스플라틴 (Platinol)과 카보 플 라틴 (Paraplatin)은 신경아 교종, 수 모세포종 및 다른 종류의 뇌종양을 치료하기 위해 때때로 사용되는 표준 암 약물입니다.
연구자들은 뇌종양 치료에 도움이 될 수있는 다른 유형의 암 치료제를 연구하고 있습니다. 이들은 유방암 치료에 사용되는 Tamoxifen (Nolvadex)과 Paclitaxel (Taxol), 난소 암과 폐암 치료에 사용되는 Topotecan (Hikamtin), 치료를 위해 승인 된 Vorinostat (Zolinza)와 같은 약물입니다. 피부 T 세포 림프종 인 이리노테칸 (Kamptostar)은 병용 요법으로 연구중인 또 다른 항암제입니다.
- 생물학적 제제 (표적 요법). 기존 화학 요법 약물은 암 세포에 효과적 일 수 있지만 건강한 세포와 암 세포를 구별하지 못하기 때문에 높은 일반화 독성으로 인해 심각한 부작용이 발생할 수 있습니다. 그 사이에, 표적으로 한 생물학 치료는 암 성장과 세포 분열과 관련되었던 특정 기계 장치를 막는 분자 수준에 작동한다. 그들은 선택적으로 암 세포에 영향을 미치기 때문에 이러한 생물학적 약물은 덜 심각한 부작용을 일으킬 수 있습니다. 또한 환자의 유전자형에 따라 가장 개별화 된 암 치료 옵션을 개발할 것을 약속합니다.
베바 시주 맙 (Avastin)은 종양에 영양을 공급하는 혈관 성장을 막는 생물학적 약물입니다 (이 과정을 혈관 신생이라고합니다). 화학 요법과 방사선으로 이전 치료를 한 후 뇌암이 진행되는 환자에서 아교 모세포종 치료에 대한 승인.
임상 시험중인 대상 치료는 다음을 포함합니다 : 백신; 종양 세포의 성장과 관련된 단백질을 차단하는 티로신 억제제; 티로신 키나아제 저해제 및 기타 고급 약물이 포함됩니다.
환자들은 또한 뇌종양 치료를위한 새로운 방법을 모색하고있는 임상 시험에 참여할 수 있습니다.
암 및 뇌종양의 외과 적 치료
수술은 대개 대부분의 뇌종양 치료의 주요 방법입니다. 그러나 어떤 경우에는 (뇌간 신경 교종 및 뇌 내부의 다른 종양) 수술은 위험 할 수 있습니다. 대부분의 뇌종양 수술의 목표는 가능한 한 벌크 종양을 제거하거나 축소하는 것입니다. 종양의 크기를 줄임으로써 다른 치료법, 특히 방사선 요법이 더 효과적 일 수 있습니다.
- Craniotomy. 표준 수술 절차는 craniotomy라고합니다. 신경 외과 의사는 두개골 뼈의 일부를 제거하여 종양 위의 뇌 영역을 엽니 다. 종양의 국소화가 제거됩니다.
종양을 파괴하고 제거하는 다양한 수술 방법이 있습니다. 그들은 다음을 포함합니다 :
- 종양 세포의 증발을 집중시키는 열을 생산하는 레이저 미세 수술;
- 초음파 흡인 (ultrasonic aspiration)은 신경 교종 종양을 작은 조각으로 파헤 치기 위해 초음파를 사용하고, 그 다음에 빨아들입니다.
상대적으로 양성 인 신경 교종은 외과 적으로 만 치료할 수 있습니다. 대부분의 악성 종양은 반복 수술을 포함한 추가 치료가 필요합니다.
CT 및 MRI와 같은 이미징 기술이 수술과 함께 사용됩니다.
신경 외과 의사의 종양 제거 기술은 환자의 생존에 결정적입니다. 숙련 된 외과의 사는 많은 고위험 환자들과 함께 일할 수 있습니다.
- Shunting (션트 - 유연한 파이프). 때로는 뇌종양이 혈관 막을 형성 할 수 있으며 뇌척수액이 두개골에 과도하게 축적되어 두개 내압이 상승합니다. 이러한 경우 외과의 사는 심실 세동 (VP)을 이식하여 체액을 배출 할 수 있습니다.
운영의 위험과 복잡성
뇌 수술의 가장 심각한 관심사는 뇌 기능의 보전입니다. 외과의 사는 기능 상실로 이어질 수있는 조직 제거를 제한하기 위해 노력하는 접근 방식을 보수적이어야합니다. 때로는 출혈, 혈전 및 기타 합병증이 있습니다. 수술 후 합병증에는 뇌에 종양이 있으며, 보통 종양 부신 피질 호르몬으로 치료합니다. 수술후 혈전 위험을 줄이기위한 조치가 취해지고있다.
암과 뇌종양의 합병증, 합병증의 치료
- 종양 주위 부종 및 뇌수종. 일부 종양, 특히 수 모세포종은 뇌척수액의 흐름을 방해하여 수두증 (두개골에 액체가 축적 됨)을 유발하여 차례로 뇌의 심실 (충치)에 액체가 축적됩니다. 종양 부종의 증상은 메스꺼움 및 구토, 심한 두통, 혼수, 깨어남, 경련, 시각 장애, 과민성 및 피로를 포함합니다. 두뇌의 심실은 뇌 조직을 지탱하는 뇌척수액 (CSF)으로 채워진 빈 챔버입니다.
Dexamethasone (Decadron)과 같은 코르티코 스테로이드 (스테로이드)는 종양 주위 부종을 치료하는 데 사용됩니다. 부작용으로는 고혈압, 기분 변화, 감염 위험 증가, 식욕 증가, 얼굴 붓기, 수분 유지 등이 있습니다. 션트 절차를 수행하여 유체를 배출 할 수 있습니다 (션트를 사용하면 유체를 방향 전환하고 배수 할 수 있음).
- 시합. 경련은 위험이 높은 젊은 환자의 뇌종양에서 흔히 발생합니다. 카르 바 마제 핀 또는 페노바르비탈과 같은 항 경련제는 발작을 치료할 수 있으며 재발을 예방하는 데 도움이됩니다. 이 약물은 첫 발작을 예방하는 데는 도움이되지 않지만 새로 진단 된 뇌종양 환자를 치료할 때는 정기적으로 사용하면 안됩니다. 항 경련제는 공격을받은 환자에게만 사용해야합니다.
파클리탁셀, 이리노테칸, 인터페론 및 레티노 산을 포함한 약물은 뇌암 치료에 사용되는 화학 요법과 상호 작용할 수 있습니다. 그러나 환자는 분명히 의사와의 모든 상호 작용에 대해 의논해야합니다.
- 우울증 항우울제는 뇌종양과 관련된 감정적 인 부작용을 치료하는 데 도움이 될 수 있습니다. 지원 그룹은 또한 환자와 그 가족을 위해 성공적으로 사용될 수 있습니다.
암과 뇌종양의 예후
수술 및 방사선 요법의 최신 발전으로 인해 뇌종양 환자의 평균 생존 기간이 크게 늘어났습니다. 이러한 고급 치료법은 종종 악성 신경 교종의 크기와 진행을 감소시키는 데 도움이됩니다.
암 또는 뇌종양의 생존
뇌종양 환자의 생존율은 여러 변수에 달려 있습니다.
- 종양의 유형 (예 : 성상 세포종, 희소 돌기 종 또는 상행선 종);
- 종양의 위치와 크기 (이 인자들은 종양이 수술 적으로 제거 될 수 있는지 여부에 영향을 미친다);
- 종양의 분화도;
- 환자의 나이;
- 환자가 기능하고 움직일 수있는 능력;
- 종양이 얼마나 퍼 졌는지.
특정 종류의 종양을 가진 환자는 비교적 양호한 생존율을 보입니다. 상행단 종양과 희소 돌기 종양 환자의 5 년 생존율은 20-44 세의 환자의 경우 각각 86 %와 82 %이고 55-64 세의 환자의 경우 69 %와 48 %입니다.
뇌 아교 모세포종은 5 년 생존률이 20-44 세의 환자 중 14 %, 55-64 세의 환자가 1 %로 더 나쁜 예후를 보입니다. 생존율은 젊은 환자에서 가장 높고 환자 연령에 따라 감소합니다.
다중 뇌종양
여러 차 뇌 신경 교종의 특별한 연구는 30 명 개인 관찰에 기초 Kantorovich VI에 의해 수행되었다. 28 예에서 다발성 신경아 교종은 2 개의 종양 절에 의해 나타 났고 4 개에서만 종양 절개 수가 2 개 이상이었다. 22 명의 환자에서 종양 노드가 동일한 조직 학적 구조를 갖는다 (다형성 아교 모세포종 - 8 성상 - 7 비정형 성상 - 2, 종양 oligodendroglial 원점 - 5) 10 - 아교 모세포종으로 (조합 성상 변화 - 6 nevriiomy 청각 신경 gemoblastomoy, 성상 세포종 oligodendroglioma 및 성숙 정도에 따라 다름 출혈성 종양이있는 경우 - 1 예).
뇌 교종의 총 수에 대한 다발성 신경 교종의 빈도는 5.7 %였다. 여러 신경 교종 작성자의 지형적 위치에 따라 네 가지 가능성을 식별하는 하나의 반구 (8 례)에서, 대뇌 및 뇌간 (8 례) 모두 대뇌 반구 (10가지 경우) 및 대뇌 및 소뇌 (6 건 ). 여러 신경 교종의 저자에 의해 관찰 된 기능 중 관심 질병의 개발의 빠른 속도로, 종양 성장의 상대적으로 작은 초점과 악성 종양하는 경향을 끌었다.
YV Pischel은 저자가 관찰 된 종양의 형태로 모든 환자의 10 %를 대표하는 여러 multnformnymi 뇌 아교 모세포종으로 23 명을 공부했다. 종양 노드는 다양한 크기 (0.5x1에서 4x8cm)였습니다. 가장 흔히 2 개의 노드가 있었지만, 7 개의 관측에서 한 관찰에서 3과 4 개의 노드가 발견되었습니다. 3 명 환자 - 11 반구와 뇌간에 - 하나 개의 반구 내 종양의 현지화는 9 명, 두 반구에서 관찰되었다. 대부분의 경우 종양이 시간에 더 적은, 전두엽, 두정엽과 후두엽에서 지역화됩니다. 주변 조직과 종양의 경계가 흐릿 해졌다.
다수 뇌 신경 교종을 연구하면 두개강 내 종양의 단독 전이 차 종양 다수의 프로세스를 구별 할 필요가있다. 마지막은 많은 저자에 의해 지적되고 liquorogenic, 때때로 hematogeipo에 의해 수행 될 수있다. 우리는 가장 강력한 증거는 종양과 인접한 뇌 구조의 중심을 통해 총 삭감의 조직 학적 연구에서 얻을 수있는 VI Kantorowicz에 동의합니다.
다른 종양 병소의 pial과 지주막 하 공간과 유기적 인 관계에서 종양의 발아 하나의 초점은 신경교 종양 전이의 구조가 때로는 원발 종양과는 크게 다를 수 있다는 사실에도 불구하고 전이성 다양성에 대한 가능성을 나타냅니다. gistotopogra - 캘리 기준 VI Kantorovich의주의 깊은 고려의 필요성을 강조하는 것은 외국 저자의 수가 비정상적으로 그림을 여러 차 뇌 신경 교종의 주파수를 제공한다고 생각합니다.
주로 다발성 신경아 교종의 병인 발생은 불분명하다. 대부분의 저자들은 다원적 인 사건을 인정합니다. 그러나이 이론을 확인하는 데 필요한 세부 사항은 아직 알려지지 않았습니다. 뇌종양과 다른 장기의 악성 종양의 조합에 대해서는 우연의 일치가있을 가능성이 큽니다.
다중 뇌종양의 임상 적 양상은 복잡합니다. 그것은 개별 노드의 위치, 조직 학적 구조, 성장 속도 및 출현 시각에 의해 결정됩니다. 문학에서 여러 신경 교종의 일부 임상 양상의 징후가 : 빠른 속도로 진보 물론, 초점의 대뇌 증상의 우위는 등 양측 초점 증상의 출현은 이러한 임상 증상 모두가 항상 조사의 특별한 방법의 값의 올바른 인식을 지원하지 않는 것으로 가정해야한다.. (혈관 조영술, pneumography 및 기타).
따라서 뇌의 다발성 신경 교종 진단은 대개의 경우에만 이루어지며 때로는 전혀 설치되지 않기 때문에이 문제에 대한보다 자세한 연구가 필요합니다.
뇌종양과 다른 장기의 종양이 결합 할 때, 원발성 종양 부위의 동시 발생 또는 순서에 따라, 그리고 두 번째 종양의 위치에 따라, 임상 양상은 매우 다양 할 수 있습니다 (뇌 종양 증상 또는 기타 국소화 종양의 유행, 두 종양 국소의 현저한 임상 증상, 임상 적으로 그들의 잠재적 흐름). 이 모든 경우에있어서 정확한 진단은 뇌종양과 다른 시스템의 기관의 가능한 주요 다양성을 고려하여주의 깊고 목적이있는 연구를 통해서만 가능합니다.