뇌졸중은 위험한 상태이며, 매년 6 백만 명이 넘는 사람들이 러시아에 노출되어 있습니다. N.I.의 이름을 딴 RNRU의 통계에 따르면. Pirogov, 뇌졸중 환자의 90 % 이상이 장애가됩니다. National Stroke의 정보에 따르면 예방 치료의 적절성과 적시에 의료 도움을 구할 수 있습니다. 환자의 20 %는 도움과 특별한 장치 없이는 걷지 못하고 뇌졸중 후에는 8 %만이 완전히 회복됩니다. 당뇨병, 고혈압, 과체중, 낮은 신체 활동 및 심혈관 질환자는 뇌졸중의 위험이 있습니다.
뇌졸중 후 완전 회복 : 신화 또는 현실?
뇌졸중은 뇌의 혈액 순환을 변화시키는 상태로 신경 학적 특성의 병변으로 나타납니다. 한 번 일어난 발작은 다시는 일어날 수 없지만 다시 일어날 수 있습니다. 환자의 절반이 뇌졸중 후 5 년 이내에 두 번째 발작이 일어나고 다음 발병의 위험은 매년 5-8 % 씩 증가합니다. 세 번째 공격은 거의 기회가 없습니다. 중증도에 따라 위반의 세 단계가 있습니다 : 경증, 중등도 및 중증. 스트로크 유형은 세 가지 유형으로 분류됩니다. 그것은 허혈성, 출혈성 및 지주막 하 일 수 있습니다.
가장 흔한 것은 허혈성 뇌졸중이며, 70 % 이상의 환자가 뇌졸중의 위험이 있습니다. 허혈성 발작 중에는 혈류가 방해 받고 뇌의 혈관에 산소가 흐르게되어 좁아 지거나 혈전증이 발생합니다. 이 유형의 뇌졸중을 겪은 사람들의 10-13 %만이 완전히 회복됩니다. 생존자 중 20 % 이상이 독립적으로 이동하는 능력을 상실합니다. 이러한 데이터는 전국 뇌졸중 퇴치 협회에서 표명되었습니다.
허혈성 뇌졸중은 뇌 손상 정도에 따라 몇 가지 아종이 있습니다.
- Microstroke - 경미한 손상, 몸은 24 시간 안에 재기한다.
- 소규모 - 작은 지역에서 발생하며 20 일 이내에 복구가 가능합니다.
- 점진적 - 병변 부위가 점차적으로 커지며 회복 후 신경 학적 결손이 있습니다.
- 광범위한 (최종) - 광범위한 적용 범위가 있으며 장기간의 재활, 합병증의 탐지 및 치료가 필요합니다.
혈관벽의 고 투자율 (diapedez) 또는 혈관 파열이 출혈성 뇌졸중의 뇌출혈의 주요 원인입니다. 공격하는 동안 많은 양의 혈액이 혈관을 넘어 뇌의 일부에 산소가 들어가는 것을 차단합니다. 두뇌에서 이런 유형의 출혈은 공격을당한 사람들의 20 %를받습니다. 충격은 동맥 고혈압, 경련 및 혈전의 배경에 대해 발생하며 중독, 죽상 경화증, 고혈압의 결과로 발생합니다. 과도한 신체적, 정신적 스트레스의 결과로 종종 공격이 발생합니다. 뇌와 두개골 사이에 출혈이 생기면 (보통이 부위는 뇌척수액으로 채워집니다), 지주막 하 (subarachnoid)라고합니다. 전문가들은 뇌출혈은 뇌의 표면 근처에있는 동맥류의 동맥류에 의한 것이므로 경련을 일으킨다 고 지적했다. 따라서 뇌졸중의 첫 번째 지표는 날카로운 두통입니다. 보고 된 뇌졸중 사례의 5 %가이 하위 유형에 기인합니다.
출혈성 뇌졸중으로 고통받는 사람들의 재활은 일반적으로 길고 어렵습니다. 2 차 공격을 막으려면 적기에 공격 원인을 진단해야합니다. 통계에 따르면, 뇌졸중 후 환자의 15-20 %만이 정상적인 생활 방식으로 돌아갑니다. 이것은 출혈의 결과로 나타나는 합병증뿐만 아니라 다양한 지원을 제공하고 포괄적 인 치료를 수행 할 수있는 재활 센터 방문의 비율도 적습니다.
효과적인 회복의 원칙
뇌졸중 후 주요 작업은 중요한 신체 기능의 회복과 반복되는 공격의 예방입니다. 뇌졸중 후 재활에서 시간이 중요한 역할을합니다. 매우 중요한 것은 첫 번째 분과 공격 후 처음 6 시간입니다. 따라서 구급차가 도착하기 전에 긴급 지원을 제공해야합니다. 우선, 등에 등을 대고 머리의 움직임을 최소화해야합니다. 필요한 경우 공기를 공급하십시오 (창문을 열고 고리를 열고 넥타이를 풀고 팬을 켜십시오). 차가운 압축을 적용 할 이마에.
회복에는 전통 요법과 비 전통적 요법, 입원 치료 및 가정 요법, 특별 요양소가 포함됩니다. 뇌졸중 후 회복에 대한 현대적인 접근법은 병원의 신경 혈관 부서에서 즉각적인 입원과 신속한 치료 중재를 제안합니다.
뇌 병변의 약물 치료는 전통적이며 필수적인 것으로 간주됩니다. 마약은 정확한 진단과 뇌졸중 유형을 결정한 후에 만 처방됩니다. 특히, 혈전 용해제 (아스피린)는 혈전 생성을 방지하기 위해 처방되고 응고를 줄이기 위해 항응고제 (헤파린)가 처방됩니다. 신경 보호제는 환자에게 재발을 예방하도록 지시됩니다. 또한 항우울제와 비타민을 처방하십시오.
뇌졸중이 심하고 여러 혈관이 막힌 경우 외과 개입이 가능합니다. 경동맥 내막 절제술은 일시적인 허혈성 발작을 겪고있는 환자에게 일반적입니다. 또한, 목과 혈관의 스텐트 삽입은 허혈성 뇌졸중의 발병을 예방합니다. 광범위한 뇌졸중으로 두개골 저장실의 뼈 부분을 제거 할 수 있습니다. 출혈성 뇌졸중의 외과 적 치료는 국소적이고 일반적인 두개 내압을 감소시키고 혈전을 제거하는 것을 목표로합니다.
종종 절망적 인 사람들이나 사회적으로 불리한 인구 집단은 뇌졸중 후 회복을위한 민간 요법을 사용하여 자유로운 접근 방식에 의존합니다. 의사는이를 방해하지 않지만 뇌 손상은 질경이가 치유 할 수있는 찰과상이 아니라는 것을 기억해야합니다. 따라서 그러한 치료는 전문가의 권고와 결합되어야합니다. 전통 의학의 인기있는 요리법에는 꿀이 든 쓴맛의 즙, 셀란 디온의 국물, 베이 리프의 연고, 스프루스 바늘 및 버터 등이 있습니다.
요양소 조건과 전문 센터에서 초점은 특정 유형의 치료에서 약물 치료, 수중 요법, 물리 치료, 물리 치료, 침술 및 기타 방법의 사용을 포함하여 포괄적 인 접근 방식으로 전환됩니다. 자세한 내용은 아래에 설명되어 있습니다.
지금까지 실험적으로 수행 된 새로운 치료 방법 중에는 저체온, 혈관 성장을위한 퍼 렐칸 분자 단편의 도입, 황화수소 생성을 차단하는 분자의 합성 및 기타가 있습니다.
2004 년에 뇌졸중이 전염병으로 선언되었습니다. 2006 년 세계 뇌졸중 반대 조직 (World Organization Against Stroke)이 조직되어 10 월 29 일 세계 뇌졸중 구제의 날로 승인되었습니다.
뇌졸중 후 회복 기간
수복물은 조기 - 최대 3 개월 (서양 과학자들에 의해 이번에는 재활이 가장 효과적 임), 늦은 - 최대 1 년, 잔류 - 12 개월 이상으로 나뉘어집니다.
- 재활은 환자가 퇴원 한 직후, 즉 뇌졸중 후 6 일째되는 날에 이미 시작됩니다. 초기에 뇌졸중 후 회복을 위해, 의약 및 비 약물 방법을 포함한 통합 접근법이 적용됩니다. 이것은 환자의 개별적인 특성을 고려합니다. 가능한 한 일찍 적극적 재활을 시작하는 것이 중요합니다.
가장 초기에 육체 운동,식이 요법, 물리 치료 등 공격을 예방하는 방법에주의를 기울이는 것이 좋습니다. 서로 다른 복구 방법을 조합하면 반복되는 샷을 80 %까지 최소화 할 수 있습니다.
뇌 기능 향상을 위해서는 모터 재활이 바람직합니다. 그들은 환자에게 다리가 3 개인 목발, 보행기 및 경기장을 가지고 스스로 걸을 수 있도록 가르치기 시작합니다. 아이들과 마찬가지로 잃어버린 기술의 회복은 다음과 같습니다. 운동성 - 입방체, 진흙, 가시와 탄력있는 공의 도움으로. 연설 - 혀를 뒤 흔드는 소리, 다시 말하기, 노래하기. 조기 회복기에는 환자 옆에 가까운 사람이있어 그를 지원하고 병원에서 퇴원 한 후 재활을 계속하도록 도와주는 것이 매우 중요합니다. 후속 단계는 주로 사회적 적응과 달성 된 효과의 유지와 관련되어 있기 때문입니다.
러시아와 서구 국가에서는 초기 재활 기간이 다르게 취급됩니다. 우리나라에서는 공격 후 1 개월 반 만에 회복 조치가 취해지고 주로 수동적 인 방법이 사용됩니다. 예를 들어 이스라엘에서는 환자가 병원에서 일반 방으로 옮겨진 직후 활발한 재활이 시작됩니다. 그리고이 접근법은 훨씬 더 효과적이었습니다.
- 뇌졸중 후 약 1 년 동안 지속되는 후기 단계는 재활 결과의 개발과 통합을 목표로합니다. 각각의 경우에, 환자의 상태는 일차 뇌 손상의 정도에 달려 있습니다. 일부 구조는 계속 회복 될 수 있으며, 일부 구조는 더 이상 치료가 가능하지 않습니다. 이 경우 환자는 잃어버린 기능으로 생활하고, 복원 된 기능을 최대한 활용하고 새로운 조건에 적응하는 법을 배워야합니다.
대부분의 경우 권장 사항을 준수하고 환자에게 적시에 도움을 제공하면 재활의 반년 후 환자는 돌아 다니며 기본적인자가 관리 활동을 수행 할 수 있습니다. 그러나 재활의 완성에 관해 이야기하기에는 너무 이르다. 환자는 정기적 인 물리 치료와 물리 치료가 필요합니다. 유지 보수 재활을 잊지 마라. - 잔여 기간 동안, kineso-, ergo- 및 물리 치료는보다 적극적으로 사용됩니다. 재활 치료사와 가까운 환자의 노력은 잃어버린 기능을 회복 할 수있는 기회가 거의 없으므로 특수 장비 사용법을 가르치는 것을 목표로합니다. 주요 임무는 가정 및 사회 지원입니다. 환자를위한 친숙한 환경에서 의료 기관의 시설을 갖춘 방과 집에서 모두 수행 할 수있는 ergotherapy에주의를 기울입니다. 또한이시기에 심리적 치료 효과가 중요합니다. 환자의 가족이 적절하게 사료를 입히고 옷을 입으며 상태를 모니터링하고 사랑하는 사람의 건강 상태가 조금씩 악화되는 것을주의하는 것이 중요합니다.
재활의 방향
그러나 각 환자를 개별적으로 회복 시키려면 운동 치료 및 마사지, 심리적 및 사회적 지원, 물리 치료 및 반사 요법과 같은 특정 목적을 위해 사용되는 치료 영역이 필요합니다. 중요한 기능을 재활시키는 몇 가지 방법을 고려하십시오.
모터 기능 복원
이것은 가장 관련성이 높은 재활 분야 중 하나이며, 다음과 밀접하게 관련되어 있습니다. 재활은 정형 외과 의사 및 심리학자, 신경 외과의 및 신경과, 마사지 치료사 및 재활 전문가와 같은 다양한 의학 분야의 전문가의 감독하에 수행됩니다.
손과 발을 움직일 수있는 능력을 회복시키는 효과적인 방법은 물리 치료입니다. 운동의 복합체는 정형 외과의 및 다른 전문가와 함께 운동 전문의가 개발합니다. 혈액 순환을 정상화하고 조직에서 과도한 액체를 제거하여 영양 상태를 개선하는 마사지가 덜 필요합니다. 경련과 싸우기위한 물리 치료 (근육의 전기 자극, 전기 영동, 진동 마사지)와 보톡스 치료가 운동 회복을위한 방법의 범주에 포함됩니다. 근골격계 운동 감각과 반사 요법 (신체의 생물학적 활성 점에 미치는 영향)을 향상시킵니다.
자동차 복원
뇌졸중이있는 모든 사람들에게서 훌륭한 운동 능력 장애는 다양한 정도로 관찰됩니다. 신경, 운동 및 시각 시스템은 손과 손가락의 움직임을 회복시키는 데 관여합니다. 따라서이 분야의 대부분의 연습 문제는 복잡합니다. 시작하려면, 부드러운 손 마사지가 수행됩니다 - 손가락으로 혈류를 위해. 그런 다음 손을위한 운동을 수행하고 점차적으로 하중을 증가시켜야합니다. 전문가는 꾸준한 반사를 개발하기 위해 운동을 자주 반복 할 것을 권고합니다. 손을 주먹으로 쥐고 공중에서 손가락으로 "그리기", 피아노 건반을 따라 움직이거나 악기 연주를 모방 할 수 있습니다. 이러한 간단한 움직임은 빗질, 치아 닦기, 자물쇠 고정 및 기타와 같은 일일 의식을 수행하는 데 필요합니다. ergo 치료사의지도하에보다 생산적인 수업이 열립니다.
언어 회복 및 삼킴 기능
이 회복 영역에서의 더 빠른 진전이 관찰 될수록 환자가 정상적인 삶으로 되돌아 올 때가 더 빨라집니다. 왜냐하면 사랑하는 사람과의 관계가 종종 postinsult 상태에서 사라지기 때문에 환자는 항상 그를 방해하는 것이 무엇인지 설명 할 수 없기 때문입니다. 가정 치료에서 긍정적 인 태도와 정서적 인 접촉으로 인해 음악 치료가 오래 전부터 입증되었습니다. Aphasiologist 언어 치료사의 감독하에 언어 치료 워밍업이 이루어 지므로 단계별로 음성을 복원 할 수 있습니다. 신경과 전문의는 또한 재활에 참여합니다.
특별한 운동은 삼키기를 회복 시키는데 사용되며 나중에는 점심을 먹이지 않고 스스로 먹일 수있는 가능성을 회복합니다.
이러한 기능이 사람의 사회화에 크게 영향을 미치기 때문에 연설과 연하를 회복시키는 수업은 끊임없이 지속되어야합니다. 삼키는 회복을위한 물리 치료의 효과적인 방법은 Vocastim 장치에서 저주파 전류의 전기적 자극입니다. 1996 년 이래로 전기 요법은 혈액 순환을 개선하고, 경련을 완화하고, 위축 중에 근육 질량을 늘리거나 유지하고, 말초 또는 중추 신경 마비시 감각 및 운동 기능을 복귀시키기 위해 수행되었습니다.
시력 회복
안과 의사가 개별 시력 회복 프로그램을 개발 중입니다. 일반적으로 약물 치료와 치료 운동이 포함됩니다. 손상 정도에 따라 외과 개입도 가능합니다. 잦은 위반은 시신경의 손상입니다.
이 합병증의 다양성 중 하나는 눈꺼풀의 눈꺼풀 처짐입니다. 이 병은 찢어지고, 가늘게 찢어지고, 심한 눈꺼풀이 닫히고 머리가 뒤로 기울어지게됩니다. 획득 된 안검 하수증은 심한 시각적 스트레스를 경험하는 모든 사람들에게 조언하는 특별 교육 세션을 통해 치료할 수 있습니다.
- 원형 눈 움직임 (상하 - 좌우);
- 뒤로 던진 머리로 깜박임 (최대 40 초);
- 15 초 동안의 코의 표정 지연과 이후의 이완;
- 눈의 넓은 개방과 근육의 후속 및 장력 (각 단계 10 초).
기억과주의 회복
기억 장애가있는 경우, 많은 약물들이 처음으로 처방됩니다. 환자와 그 주위의 사람들에게이 중요한 기능을 복원하는 과정은 힘듭니다. 뇌졸중 환자의 원주민은 인생에서 긍정적 인 순간을 말하면서 더 많은 이야기를하려고 노력해야합니다. 환자 성취도, 과거 달의 추억, 특별한 행사 또는 친척과 친구들의 사진을 인정하는 것이 중요합니다. 기억 훈련 기술 중 하나는시를 암기하는 것입니다. 한 문장으로 시작하고 점차적으로 숫자를 늘릴 수 있습니다. 효과를 높이려면 특정 단어,시, 행동을 특정 방식으로 연결하는 연관 배열을 만들어야합니다. 예를 들어, 사랑은 가족이고, 집은 따뜻합니다. 이를 위해 환자의 정확한 움직임, 손가락의 구부리기, 병행, 계정 개발 및 숫자 회수를 통해 이름이나 도시를 재생할 수 있습니다. 전문가의 감독하에 이루어지는 심리 요법과 일광욕 치료 (일상 생활에서의 일하는 능력의 회복)는 환자의 기억을 회상하고 환자의 삶으로 되돌아 오는 데 도움이 될 것입니다.
주의력 장애의 결과는 약하다 - 공간 인식의 문제. 이 위반으로 고통받는 사람은 얼굴 한 면만 깎을 수 있으며, 글을 쓸 때는 페이지 중간에서 한 줄을 시작하십시오. 치료는 ergotherapy 방법의 도움으로 수행됩니다. 트레이너의 임무는 주변 공간의 절반의 "부재"에 환자의주의를 끌기위한 것입니다. 이 목적을 위해, 거울 요법은 영향을받은 사람들을위한 건강한 신체 부위의 반사를 감지 할 수있게합니다. 촉감의 방법으로 신체의 "잊혀진"부분을 잘 자극합니다. ergotherapist는 환자의 신체 부위에 다른 힘을줌으로써 팔다리의 위치와 움직임을 느낄 수 있도록 가르칩니다.
국내 기술의 복원
매일의 기술을 수행하는 능력은 위의 모든 기능에 달려 있습니다 : 운동, 운동, 기억, 연설, 시력. 그리고이 방향에서의 재활은 여러 가지 다른 방법을 포함 할 수 있습니다. 특히 근대 재활 센터에서는 독립적 인 생활로 돌아 가기 위해 환자가 먹는 방법, 위생 절차, 화장실 사용, 화장실 사용 및 드레싱을 배우는 전체 복합 시설을 조직합니다. 첫 단계에서는 환자를 동반하고 자신감을 높이기 위해 손잡이와 의자를 준비해야합니다. 손잡이와 의자는 자신이 간단한 절차를 수행 할 수있게합니다. 모터 및 기타 기능을 효과적으로 회복하려면 가사일을하는 환자를 신뢰할 수 있습니다. 창턱에 꽃을 담그고 컴퓨터를 켜고 테이블에 앉아서 책 더미를 분해하십시오. 이러한 모든 과정은 전문 아파트에서 공부할 수 있습니다.
모든 장애의 치료에서 일관성과 효율성이 중요합니다. 뇌졸중 후 재활에서 중요한 것은 정권과 식단을 준수하는 것입니다. 뇌졸중 후 완전한 회복이 가능하지만, 이것은 가까운 사람에게만 필요한 일이라고 생각해서는 안됩니다. 일상적인 간호 및 지원 전문가는 환자의 재활에 중요합니다.
재활 센터를 선택하는 방법은 무엇입니까?
뇌졸중에서 가능한 한 빨리 회복하기 위해서는 집에서, 외래 환자 모드에서, 그리고 병원 병동에서도 제공하기 어려운 특별한 조건이 필요합니다. 따라서 특수화 된 재활 센터를 고려해 볼 가치가 있습니다. 어떤 기준이 기관 선택에 특히 중요하다고 의료 호텔 "Three Sisters"의 전문가는 말합니다 :
"뇌졸중 후 회복의 모든 단계에서 환자 상태의 지속적인 모니터링과 환자의주의 깊은 관리가 필요합니다. 시간 또한 매우 중요합니다. 손실 된 기능의 대부분을 복구 할 수있을 때 처음 3 개월은 신경 회복의 절정임을 기억해야합니다. 그러므로 재활 센터를 선택하는 경우, 24 시간 연중 무휴 치료가 제공되는 기관에 우선주의를 기울여야하며 치료에는 절차 및 검사뿐만 아니라 추가 치료 (예 : 에고 및 기계 요법)가 포함되어야합니다. Three Sisters에는 뇌졸중, 척추 및 두부 손상 후 환자의 의학적 재활에 대한 광범위한 경험을 갖춘 의사 팀이 있습니다. 의료진은 지속적인 치료를 통해 환자를 둘러 쌉니다.
그다지 중요하지 않은 편안함이 있습니다. 환자가 편안함을 느끼고 모든 행동을 최선의 방법으로 수행하고 점차 기술을 발전시킬 수 있다면 회복 속도가 빨라집니다. 예를 들어 모든 병동의 센터에는 특수 침대, TV, 직원 통화 버튼, 복도 및 손잡이가있는 욕실이 있습니다.
물론 가격을 잊지 마세요. 많은 기관에서 재활 과정의 기본 비용 만 표시되므로 결과적으로 의약품, 추가 서비스 및 소모품에 대한 추가 비용을 지불해야합니다. "포괄적 인"규칙은 센터에서 운영되므로 예산을 계획하고 불쾌한 놀라움을 없앨 수 있습니다. "
* 2017 년 10 월 12 일에 LLC RC 세 자매가 발행 한 모스크바 지역 보건 복지부 라이센스 번호 LO-50-01-009095 라이센스.
뇌졸중에서 회복하는 방법?
뇌졸중으로 인해 뇌 순환이 원활하지 못해 많은 기술을 잃고 공격을 경험 한 대부분의 남성과 여성의 능력이 크게 제한됩니다. 주로 언어 및 운동 병리에 관한 내용입니다. 이것은 발작 후에 물리 치료법을 사용할 필요가 있으며, 말하기와 다른 기능 상실을 복구하는 데 도움이되는 다양한 방법을 필요로합니다.
치료 단계
뇌졸중 환자를 치료하는 것은 시간 소모적 인 과정이며 여러 단계로 나뉩니다 :
- 공격 후 재 활성화.
- 영향을받은 뇌 세포의 조기 회복 (마약의 도움을 받아 신경 병원에서 실시).
- 재활 (늦은 회복).
마지막 단계는 두 번째 단계에서 복원 할 수없는 뉴런의 부재를 보완하는 데 필요합니다. 그러나 환자와 친척이 최대한의 의지로이 문제에 접근하는 경우에만 회복이 가능합니다.
회복 기간은 얼마나 걸립니까?
뇌졸중 후 재활 기간의 정확한 기간은 결정하기 어렵다. 왜냐하면이 변수는 여러 요소에 즉시 의존하기 때문이다.
- 뇌졸중 유형;
- 병소의 위치와 크기;
- 공격이 시작된 후 자격을 갖춘 의료 서비스 제공에 이르는 시간 (이 기간이 너무 길면 건강 유지 및 개선을 목표로하는 작업은 환자의 삶이 끝날 때까지 지속됩니다).
뇌졸중의 유형에 따라 그 효과는 다양합니다.
경미한 신경 학적 결손 (허혈성)
- 경미한 마비 (손, 발, 얼굴);
- 조정 문제;
- 시각 기능의 위반;
- 현기증.
심각한 신경 학적 결손이있는 경우
- 심한 마비;
- 강한 협조 실패.
심한 신경 학적 결손 (심한 허혈성 또는 출혈성)
- 장애 (신체의 절반이 마비);
- 다른 심각한 병리학.
그러나 초기 상태의 심각성에 관계없이 모든 필요한 뇌 세포와 기능이 완전히 정상으로 돌아 왔으며 더 이상 재발 할 수 없음을 보장하는 것은 불가능합니다. 이런 이유 때문에 가벼운 허혈성 뇌졸중이 있더라도 회복 기간은 사람의 생명이 끝날 때까지 끝나지 않습니다.
운동 기능 회복
이 영역에서의 작업은 가장 중요합니다. 왜냐하면 운동 기능은 항상 스트로크 중에 발생하기 때문입니다. 이 목적을 위해 사용 된 측정 방법의 복합체는 다음을 목표로합니다.
- 근육 경련 완화, 경련 경감
- 혈액 공급 개선 및 모든 조직과 기관의 신경 분포;
- 굴곡의 예방 (관절 운동성의 감소) 및 압박 염증의 형성;
- 작은 운동 기술의 복귀 (그들의 존재는 신경계의 적절한 기능을 나타냄).
주치의 또는 전문 재활 치료사가 가장 선호하는 운동 및 기술 구현에 관한 권장 사항을 제공해야합니다. 환자가 운동 기능을 되 찾는 과정에서 환자가 다음 규칙을 지키면 더 좋습니다.
- 간단한 연습에서 복잡한 연습으로 이동하려면 반복 횟수를 점차 늘려야합니다.
- 상황이 완전히 동일하더라도 다른 환자에게 집중하지 마십시오.
- 워밍업하는 물리 치료 (운동 요법)의 각 세션을 시작하기 전에 (수분 섭취, 발열 패드 또는 마사지를 1 시간 반 지속).
- 모든 금기 사항이있는 수업을 실시하십시오 (있는 경우).
환자가 심한 신경 학적 결손으로 진단받은 경우 운동을 수행 할 때 도움 없이는 할 수 없습니다. 모터 컴플렉스는 하루 동안 2-3 번 반복해야합니다 (각 세션의 지속 시간은 약 1 시간입니다).
지휘 수업은 환자에게 심각한 피로를 일으키지 않아야합니다. 그렇지 않으면, 환자에게 제공된 부하는이 재활 단계의 틀 내에서 자신의 능력에 부합하지 않을 것입니다.
침대에서 휴식
이 위치는 상당한 운동을 방해합니다. 그것은 급성 뇌졸중 후반기의 증상 인 편 마비 (몸의 절반의 마비) 또는 심한 경련의 마비 상태를 특징으로합니다. 동시에, 기댄 환자는 다리 나 팔을 교정 할 수 없습니다.
침대 휴식에서 수행되는 체조 복합물의 표준 버전에는 다음 연습이 포함됩니다.
- 손가락, 손, 팔뚝, 팔꿈치, 어깨 및 엉덩이 관절, 무릎 및 발로 굴근 - 신근 운동을 수행합니다.
- 위에서 언급 한 신체 부위의 회전 (가능한 한 자연스럽게 움직임을 시도해야하는 다른 사람의 도움이 필요합니다.)
- 팔의 점진적인 연장 (손가락에서 시작하여 넘어짐)과 평평한 표면으로의 붕대 부착 (팔은 30 분 동안 열어야하며, 환자가 불편 함을 느끼지 않으면 더 오래 걸립니다.)
- 침대 위에 매달린 수건으로 몸을 따뜻하게해라 : "납 캐스트", "올리기 - 낮추기"등과 같은 모든 종류의 움직임을 최대한 만들어 내려고 노력해야한다. (이것은 이미 브러시로 초기 결과를 얻은 사람들에게만 해당된다.)
- 손, 팔뚝 및 다리로 충분한 직경 (약 45cm)의 고무 링을 늘리십시오 (동시에 팔다리는 서로뿐만 아니라 서로 다른 물체로 연결될 수 있습니다).
- 환자가하는 스트레칭은 머리 판을 쥐고 가능한 한 몸 전체를 당깁니다.
- 움직임은 서로 다른 방향으로 눈으로 감 춥니 다. 그런 다음 원형 회전을 수행하고 이미 눈꺼풀이 열린 상태에서 이러한 동작을 반복 한 후 운동을하면 시력을 적응시키고 안구 운동 신경의 작업을 자극 할 수 있습니다.
환자의 요청과 의사의 승인을 받아이 목록을 보완하거나 변경할 수 있지만 모든 운동은 근음의 정상화와 운동의 진폭 증가로 연결되어야합니다.
앉은 자세에서 수행되는 치료 체조는 환자가 손을 사용하여 지시 된 행동을 수행하고 허리를 강화하며 걷기 위해하지를 준비하는 것을 배우도록하는 것을 목표로합니다.
원하는 결과를 얻으려면 환자에게 적은 비용의 가능성을 보장해야합니다.
- 초기 위치에서, 환자는 침대 옆 가장자리에 손을 얹고 앉아 있습니다. 흡입 할 때, 그는 몸이 완전히 구부러 지도록 몸을 구부리거나 펴야 할 것입니다. 만기가되면 휴식을 취해야합니다 (최대 10 회 반복).
- 앉은 자세에서 왼쪽 다리와 오른쪽 다리가 교대로 올리거나 내립니다.
- 침대에 앉아 흡입하면서 환자는 어깨 끈을 가능한 한 가깝게 뒤집어 머리를 뒤로 젖히고 숨을 쉬면서 편안하게 손을 잡습니다.
일단 집에서 뇌졸중 후 이러한 운동을 충분히 잘 될 것입니다, 당신은 다음 단계로 진행할 수 있습니다.
운동 기능을 복원하는 과정에서 이것이 마지막 단계입니다. 그것은 미묘하고, 표적으로 한 행동을 수행하는 능력의 복귀에 전념합니다.
동시에 다양한 기술이 사용됩니다 (예 : 바닥 또는 테이블에서 매치 박스를 여러 번 들어 올리는 경우). 또한 모든 관절이 활발하게 개발됩니다.
이전 단계에서 사용 된 연습 문제를 사용하고 강압적 인 행동 (가벼운 아령과 강사의 감독하에)으로 프로그램을 보충하는 것은 허용됩니다. 이 경우 가장 관련성이 높은 것은 Bubnovsky 기법을 사용하는 것으로 휠체어에도 유용합니다.
특히 어려운 상황에서 신체의 비활성 반쪽의 운동 기능 회복은 보철을 사용하여 수행 할 수 있습니다.
추가적인 노출 방법
뇌졸중 후 재활 기간을 겪고있는 많은 사람들은 건강을 회복하기위한 다양한 특이한 기술로 전환합니다.
- 수조 요법;
그것은 당신이 그의 발과 손의 다양한 지점에서 행동함으로써 사람의 상태를 향상시킬 수있게합니다. 이 방법은 중국 출신이며 침술의 한 방향입니다. 어떤 경우에는이 치료가 약물 치료를 완전히 포기하는 데 도움이됩니다. - Ergotherapy;
이 방법은 작은 세부 사항 (로또, 모자이크, 디자이너, 공예품)을 가진 조작의 위임을 포함하여 어린이 게임의 도움으로 전체적으로 훌륭한 운동 능력과 운동 기능을 회복시키는 것을 목표로합니다. 조기 재활 기간과 가장 관련이 있습니다. - 티베트 약.
이 치료 옵션에는 침술, 티베트 수복 마사지, hirudotherapy, 약초 등 모든 종류의 활동이 포함됩니다.
이 모든 기술은 실제로 도움이 될 수 있지만 관련 분야의 전문가의 감독하에 만 사용할 수 있습니다. 그렇지 않으면 결과는 원하는 것과 반대 일 수 있습니다.
메모리 복구
우리가 정확하게 기억 회복 문제에 접근한다면, 우선 신경 세포의 상태는 뇌 대사 과정을 자극하는 의학적 준비의 도움을 받아 정상화되어야합니다.
그들의 공통 이름은 변덕 성이다. 그러한 약물의 작용 결과는 2.5-3 개월의 정기 사용 후에 만 눈에 띄게 나타납니다. 또한 뇌 프로텍터 (혈액 순환 및 뇌 기능 자극)가 환자에게 1 년에 2 회 정맥 주사됩니다.
이러한 약물 치료는 뇌 기능 장애의 정도를 최소화하는 데 도움이됩니다. 환자가 소화관을 보호하기 위해 필요한 특수 장용 코팅제에서 아스피린을 복용하면 허혈 발작의 가능성이 줄어 듭니다.
또한 환자는 정기적 인 기억 훈련이 필요한 기능적 재활 치료를 받아야합니다. 환자는 숫자, 단어, 운을 암기하도록 제안됩니다 (후자는 점차 길어집니다).
음성 복구
음성 기능이 훨씬 더 긴 모터로 복원됩니다. 수술은 수년간 계속 될 수 있으며, 환자는 친척의 도움 없이는이 작업에 대처할 수 없습니다.
뇌졸중 후 언어 장애의 유형
병변의 영역에 따라 다양한 언어 장애가 발생합니다.
- 감각성 실어증;
병리학은 시간 영역에서 기원 한 허혈성 뇌졸중의 결과입니다. 그녀 때문에, 연설을 인식하는 사람의 능력이 손상되고, 자신의 발음이 흐트러지고 비 일관 적이되어 읽기와 쓰기 기술을 잃어 버리게됩니다. - 운동 실어증;
정면 또는 정수리 부위가 손상되었을 때 발생합니다. 동시에, 환자는 연설에 대한 이해를 유지하지만, 자기 발음을하는 단어의 가능성은 거의 실현되지 않습니다. 감각성 실어증보다 회복이 훨씬 어렵습니다. - 감각 운동 실어증.
이것은 단어를 발음하고 이해할 수 없기 때문에 혼합되고 가장 어려운 옵션입니다.
처음 두 가지 유형의 실어증은 언어 기능의 회복면에서 유리한 예후를 보입니다. 그러나 좋은 결과를 얻으려면 통합 접근법을 사용할 때만 가능합니다.
복구 프로세스의 진행
재활 치료 기간 초반부터 언어 치료사가 환자와 함께 언어 발달 수업을 진행하는 것이 좋습니다. 그러나 이러한 상황에서도 말하기 능력은 일부 환자에서만 회복됩니다 (약 30 %).
시와 혀의 회오리 외에도 언어 치료 수업은 다양한 근육 그룹을 개발하기위한 4 가지 주요 관절 운동 그룹을 사용합니다.
- 얼굴 표정 (예를 들면 수동적 인 얼굴 표정을 손으로 만든 다음 적극적으로 구현).
- 씹기 힘든;
- 창자;
- 호흡기 (노래처럼,이 연습은 발음의 선명도와 부드러움에 유익한 효과가있는 호흡의 리듬을 정상화 할 수 있습니다.)
대체로 전문가는 환자 자신과 일할뿐만 아니라 숙제를 줄 것이고 스피치를 복원하는 데 필요한 모든 연습을 수행하는 방법을 자세하게 설명 할 것입니다.
이 경우 가장 가까운 스트로크는 몇 가지 규칙을 따라야합니다.
- 단순에서 복잡한로 이동;
- 작업을 복잡하게하고 점진적으로 부하를 증가시킵니다.
- 발음의 정확성뿐만 아니라 환자의 말의 의미에 대한 이해를 추적합니다.
- 환자에게 흥미로운 것을 고수하십시오.
- 수업 중에 발음되는 단어와 구절을 완성하기 위해 뇌졸중을 가르치십시오.
- 노래를 통해 대화하는 말을 개발한다.
- 이 연습을하는 것과 동시에 손가락 연습이나 그림 그리기 (두 번째 경우 환자는 말할 수없는 것을 묘사해야합니다).
이 모든 것이 음성 기능의 구현을 담당하는 두뇌 센터의 적극적인 복원에 기여합니다. 재활 과정은 단조롭지 않았으며, 언어 치료 수업을 통해 인터넷에서 비디오를 찾아 환자에게 보여줄 수 있습니다.
유사한 질환을 앓고있는 환자 그룹에서 사람이 훈련을하면 최상의 결과를 얻을 수 있습니다. 이것은 그가 자신의 상태와 거의 새롭게 말하는 것을 배울 필요성을 받아들이도록 도와 줄 것입니다.
추가적인 노출 방법
스피치 테라피 수업의 도움으로뿐만 아니라 다음을 통해 스피치 지각 및 발음 기술을 향상시킬 수 있습니다.
- 약물 치료;
- 물리 요법 (침술, 연설 모터 장치의 근육 마사지 등);
- 정면 - 측두엽 영역의 영양을 담당하는 중간 대뇌 동맥 분지의 혈액 순환을 개선하기위한 수술 (왼손잡이는 왼손잡이, 오른손잡이는 왼손잡이).
어떤 경우에는 예를 들어, 미라 또는 정기적 인 소나무 목욕을 사용하여 전통 의학의 도움으로 그것을 반환 할 수 있습니다.
심리적 재활
회복하려는 사람에 대한 긍정적 인 태도를 조성 할 수있는 정신적 재활이 없다면, 모욕에 대한 정상적인 삶으로 돌아 오는 것은 거의 불가능합니다 (그것은 절망감, 공격의 결과에 대처하지 않으려는 마비로 마비 될 수 있습니다).
전문가의 주요 임무는 환자에게 자신의 상태가 되돌릴 수 없다는 것을 이해시키는 것입니다. 재활의 의무적 인 부분은 환자와 심리학자 간의 정기적 인 대화로 간주되며, 그 결과 현재 상황에 대한 자신의 우려가 얼마나 타당한 지 이해해야합니다.
그러나 가장 심한 경우에는 항우울제와 수면제가 필요할 수 있습니다.
치료 및 재활 단계가 끝나면 누구든지 나이에 관계없이 정기적으로 뇌 조직으로의 혈액 공급을 개선하고 신체 문화에 참여하며 다양한 신체적 절차를 수행해야합니다. 또한 치료사, 언어 치료사 및 심리학자가 정기적으로 진료소에 연락하여 검사를 받아야합니다. 이 전문가들은 전 환자와 그의 주 전체의 사회적 적응 과정을 모니터링해야합니다.
뇌졸중 후 적절한 재활에 대해 : 회복 방법 및 방법
이 기사를 통해 알게 될 것입니다. 뇌졸중 후 회복 측정에는 무엇이 포함되며, 신체 기능 중 가장 자주 복원해야하는 것은 무엇입니까? 값 비싼 장비와 전문가에게 의지하지 않고 어떻게 근육을 훈련시킬 수 있습니까?
기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문 "의학"의 고등 교육.
뇌졸중 후 재활 - 새로운 조건에서 사람을 삶에 가장 조숙하고 가장 완벽하게 적응시키는 것을 목표로하는 일련의 조치. 새로운 상태는 질병의 결과입니다 : 손과 다리의 기능이 부분적으로 또는 완전히 상실 될뿐만 아니라 손상된 언어, 기억 및 지능이 손상됩니다. 이 모든 것이 부분적으로 일시적이거나 완전한 장애, 사회적 부적응 (뇌졸중 전과 같이 살아갈 수 없음), 삶의 질을 떨어 뜨립니다.
뇌졸중의 결과는 뇌의 어느 부분이 영향을 받는지에 달려 있습니다.
재활을위한 조치의 복합체는 뇌졸중 후 처음 몇 시간 동안 시작되고 퇴원 후 계속됩니다. 뇌졸중 동안 세 단계가 있습니다 :
- 급성 (21-28 일까지);
- 아 급성 - 최대 3 개월;
- 복구 기간은 최대 1 년입니다.
장기간에 걸친 결과가 이어지고, 그의 신체는 급성기부터 시작됩니다. 환자는 아직 전문의의 감독하에 있으며, 요양원에서 치료를 받고 있으며, 뇌졸중으로 고통받는 사람들을 위해 정기적으로 진료소와 "학교"를 방문합니다.
문제를 다루는 의사는 재활 의학자이지만 일반적으로 전체 의료진 그룹이 재활에 참여합니다.
의사 재활원은 뇌졸중 후 환자의 재활에 종사하고 있습니다.
뇌졸중 후 정확히 복원해야하는 것은 무엇입니까?
뇌졸중 후 몇 가지 기능이 손상되며, 복원을하지 않으면 모터, 연설 및 인지력이 완전히 회복 될 수 없습니다.
부작용과 빈도가 표 1에 나와 있습니다.
이 데이터는 Neurology 연구소 (이 기관을 통과 한 모든 환자 기록의 단일 데이터베이스)의 등록부에서 "신경학"저널에 게시됩니다.
운동 장애
언어 장애
인지 장애 (기억력, 정신 능력)
인지 장애는 처음 3 개월 동안 관찰 된 후 첫 해가 끝날 때까지 30 %에서 회복됩니다. 뇌졸중이 (75 세 이후) 노년기에 발생한 경우, 그 과정이 더 악화 될 가능성이 큽니다.
따라서 운동 기능의 부분적인 위반, 말의 상실 및 지능의 상실 등의 위반이 앞으로옵니다.
재활의 원리와 목적
"운영에 들어간"사람의 신속한 복귀의 기반은 몇 가지 원칙 (복원을 언제 어떻게 시작하고 계속할 것인가)에 기반합니다.
- 재활 치료의 초기 시작.
- 규칙적 (매일 또는 하루에 여러 번), 적절한 (가능한 부하), 약물 및 운동으로 장기 치료. 전체 재활 기간은 수개월에서 수 년이 될 수 있습니다.
- 적극적인 욕구, 환자의 참여, 가까운 사람들의 도움.
재활 과업 (무엇을해야하며 무엇을 추구 하는가) :
- 잃어버린 기능의 부분적 또는 전체 복원.
- 환자의 가장 초기 사회 적응.
- 중요한 기능의 저하를 예방하기위한 예방 조치. 이 질병은 강한 정서적 불편을 주지만 어떤 경우에도 "포기"할 수는 없습니다.
- 재발 성 뇌졸중의 예방.
원칙에 의해서만 목표를 달성 할 수 있습니다! 다른 방법은 없습니다! 심리적으로 그러한 환자에게는 감각과 기쁨이 상실되기가 매우 어렵습니다. 중독감을 느끼는 것은 드뭅니다. 그러나 여러분은 오늘 상황을 바로 잡을 수 있습니다.
신경 학자들은 운동 기능을 회복시키기 위해서는 사지와 뇌 중심 간의 새로운 상호 작용 방식이 형성되어야한다고 생각합니다. 이것은 가능합니다. 첫해가 끝날 무렵 뇌졸중으로 고통을 겪은 환자의 50 %는 초기 단계에서 매우 중요한 운동 기능의 일부 또는 전부를 회복시킬 수 있습니다.
복잡한 재활 조치
의사는 뇌졸중 후 환자가 복잡한 회복 과정에서 적어도 하나의 연결 고리에 결함이 있으면 그 영향이 급격히 감소한다고 믿습니다. 통합 된 접근법에는 다음이 포함됩니다.
- 약물 또는 약물 : 코스 및 (또는) 끊임없이.
- 언어 장애 복구.
- 모터 기능의 복원.
- 인지 기능의 회복.
- 환자와 친척에 대한 심리 상담.
다음과 같은 전문의의 의사가 그러한 환자를 다루고 있습니다.
- Resuscitators (중환자 실 및 집중 치료에있는 경우).
- 신경 외과의, 혈관 외과 의사. 때로는 동맥 (뇌를 먹이는 큰 혈관)의 혈류를 회복시키는 것이 좋습니다.
- 신경과.
- 정신 신경 학자.
- 심장 전문의 (심혈관 질환 교정이 필요한 경우), 재활 의사 (개인 재활 계획, IPR)를 구성합니다.
- 언어 치료사, 실어증 학자 (언어 장애 회복), 물리 치료사.
- 작업 치료사 (전문 인력 워크샵에서 셀프 서비스 기술을 가르치십시오).
- 마사지 치료사.
- 특별히 훈련 된 간호 요원.
병원에서 시작된 모든 복잡한 활동은 집에서 계속됩니다. 한 달 또는 몇 달 동안 환자는 병가를 갖고 있으며 잃어버린 기능을 발달시킵니다.
이 기간 동안, 그들은 올바른 방향으로 훈련을 도우며지도 할 전문가 (위의 목록에서)에 의해 집에서 반드시 방문됩니다. 의학을 바꾸거나 전자를 떠날 것입니다. 나중에 (6 개월 후) 요양원에 갈 수 있습니다. 주에서 환자가 똑같은 문제를 가진 사람들을 위해 "학교 생활"에 참석할 수있게합니다.
1. 약물 치료
표 2에서 논의 된 약은 정맥 내, 근육 내 또는 정제 형태로 코스에서 사용됩니다. 선택은 재활 단계, 일반적인 상태의 특징, 초점 영역의 지역화에 달려 있습니다. 병변은 뇌졸중에 걸린 뇌 세포의 일부입니다 (일부는 완전히 죽고 일부는 회복 됨).
2. 언어 장애의 회복
이것들은 정신 기능이 더 뛰어나므로 복원하는데 2 년 이상이 걸립니다. 물론이 용어는 상당합니다. 그러나 아이는 그것에 더 많은 시간을 보낸다!
사람은 말하고, 읽고 쓰는 것을 다시 배웁니다. 자신의 연설을 복원하는 것은 그림을 기반으로합니다. 이 과정은 아기와 비슷한 방법으로 매우 유사합니다.
음성 치료사는 그림을 사용하여 환자의 연설을 복원합니다.
다음 단계 인 언어 치료사는 대화와 대화를하기 위해 사람에게 말하고 다시 말하도록 가르친다. 수업 시작 시간은 20-30 분으로 1 시간으로 늘립니다. 마지막으로 독백 교육입니다.
뇌졸중 후 언어 재활은 뇌에 혈액 공급을 향상시키는 약물로 약물 치료의 배경에서 발생합니다.
3. 기억력과 정신력 회복, 심리학자와의 협력
이러한 작업을 위해 약물 치료를 사용하십시오. 기능의 회복을 감시하는 것은 뇌파의 결과에 따라 수행됩니다.
심리학자와 필수 수업. 첫해가 끝날 때까지 모든 환자의 1/3에서 기억력 회복이 관찰됩니다.
뇌졸중은 병자와 친척들에게 비극입니다. 심리학자들은 매우 중요한 환자 커뮤니케이션, 공동 오락, 산책이라고 생각합니다. 의약품뿐만 아니라 단어도 도움이됩니다.
심리학자 및 / 또는 정신과 의사의 작업은 우울증, 정신병 상태 (예 : 간질)를 식별하고 회복을위한 동기 부여 요소를 만드는 데 목표를두고 있습니다. 심리학자는 새로운 목표를 찾고 환자가 목표를 설정하도록 돕고 있습니다. 의사가 새로운 환경에서 살기에 관심을 갖는 방법입니다. 또한 심리학자는 환자의 상태와 치료 방법을 논의해야합니다. 이는 환자에게 중요한 것입니다.
4. 모터 기능의 회복
이 협심증은 협심증 (심장 허혈), 동맥성 고혈압의 형태로 금기가없는 경우 뇌졸중 후 첫 시간부터 시작됩니다. 운동 기능을 회복시키기위한 모든 조치는 가정에서 적용해야합니다.
- 사지의 불경 한 스타일링. 경련과 사지의 굴곡이있는 경우, 간병인은 다리 또는 팔을 자연스러운 위치에 두려고합니다.
- 수동적 인 운동. 팔다리의 큰 관절에서 굴곡 및 신근 동작은 의료 관계자 또는 친척에 의해 수행됩니다.
- 선택적 마사지. 스트로킹, 사지 따뜻하게.
- 5 일째 수직 장치 (특수 의료 기기)를 사용하여 신체 위치가 수직으로 바뀝니다. 수직 화 장치
- 신경근 장치의 전기 자극. 감각을 없애고 (피부의 감도 상실) 주변부로가는 혈류를 개선합니다 (심장의 모든 외딴 부위가 불려 짐). 신경근 장치의 전기 자극
- 오조 세 라이트 치료법. 손상된 팔다리에 파라핀 팩을 감거나 포장하십시오 - 열처리. 집에서 15 분 동안 발 또는 손을 따뜻한 물에 담그십시오. 그것은 혈액 순환을 개선하고, 음색을 제거합니다. 오조 세라마이드 요법
- 월풀 욕조 손, 수화기 손 또는 발. 공기가 압력하에 욕조에 공급되기 때문에 마사지와 비슷한 효과를 갖는 특정 와류 흐름이 생성됩니다. 팔과 다리를위한 월풀 욕조
- 액티브 - 패시브 사지 작업. 다리 기능이 상실된 환자가 훈련을 시작할 수있는 훈련 용 침대가 있습니다. 시뮬레이터는 걷기를 시뮬레이션하도록 설계되었습니다.
- 개인적인 관심은 국내 행동에 달려 있습니다. 그들은 손의 손가락을 개발합니다. 집에서 그것은 매우 중요합니다 : 빛을 켜고 끄고 옷을 입히고 옷을 옷을 벗고 옷을 빨아 라. 집에서는 아이가하는 것과 비슷한 움직임을 다시 배울 수 있습니다. 머그잔과 숟가락을 가져가는 것은 그리 쉽지 않습니다. 실제로 그러한 조치는 값 비싼 시뮬레이터보다 낫습니다. 시리얼, 바느질, 자수, 점토 작업, 커팅 작업 등을 분류 할 수 있습니다. 사진을 클릭하면 확대됩니다.
시뮬레이터
뇌졸중 후 회복 과정은 길기 때문에 시뮬레이터를 구입하는 것이 좋습니다. 팔과 다리의 영향을받는 팔다리에는 (환자를 희생시키면서) 능동적으로 (또는 장치를 희생하여) 행동하도록 설계된 거대한 시뮬레이터 그룹이 있습니다.
- 의자에서 리프팅 기술 개발을위한 시트 시뮬레이터;
- 걷는 기술을 배우기위한 훈련 근거;
- 팔과 다리를위한 자전거 운동.
로봇 또는 로봇 장비
2010 년에 일본의 의사들은 일반 대중에게 운동 기능 회복에 대한 완전히 새로운 접근법을 제시했습니다. 이 방법은 중추 신경계가 매우 플라스틱이며 관찰 단계에서 (뇌) 훈련 될 수 있다는 가정을 기반으로합니다.
로봇 장비는 뇌졸중 환자가 손상된 팔다리의 기능을 복원하고 이동성을 향상시키는 데 도움을줍니다.
뇌졸중 후 환자는 극도로 자극받지 않으며 자신 (가상 현실)에 대한 "시계와 이동"의 원리는 완전히 참여하려는 욕구를 자극합니다. 이 방법은 영향을받는 사지가 어떻게 움직이는지를 명확하게 보여줍니다. 사람은 반복되는 움직임을 기억하고 모방하기 시작합니다.
예측
아마도이 환자들을 귀찮게하는 것은 장애입니다.
여러면에서 예후는 뇌 손상의 양, 병소의 국소화 및 뇌졸중에 수반되는 장애에 달려 있습니다. 이 사건은 사건 발생 후 첫 달이 끝날 때까지 예후 (장애 여부)가 명확 해집니다.
표 3은 2012 년 Sechenov 이후 명명 된 Moscow Medical Academy 대성당의 의사가 발행 한 러시아 데이터를 보여줍니다 (Journal of Clinical Gerontology).
뇌졸중 : 뇌졸중 후 재활
뇌졸중 재활은 가능한 한 최대한 환자의 회복을 보장하는 데 필요한 중요한 단계입니다. 이는 뇌졸중 후, 특히 심한 뇌 손상으로 움직이고, 의사 소통하고, 집중하고, 기억하고, 다른 중요한 기능을 부분적으로 완전히 잃어버린 사실에 기인합니다.
뇌졸중이 끝난 후 재활 방법과 장소, 재활 방법은 집에서 얼마나 오래 지속됩니까? 이 모든 질문에 대한 답은 상해의 정도, 기능 장애, 수반되는 질병 및 기타 개별적인 요인을 고려하는 주치의에 의해서만 주어질 수 있습니다. 그러나 뇌졸중의 형태, 환자의 나이 및 신체 상태에 따라 재활의 대략적인 시간과 어떤 방법이 가장 효과적인지에 대한 결론을 도출 할 수 있습니다.
치료와 재활을 시작하기 전에 재활 클리닉이나 요양원에서 하이테크 의료에 대한 쿼터에 대한 정보를 입수하고 가능한 경우이를 신청해야합니다. 리뷰에 따르면 할당량을받은 환자의 치료에서 최신 방법과 최신 장비를 사용하여 최상의 결과를 얻을 수 있습니다. 그러나이 가능성은 보통 환자를 침대에서 거부하는 것을 명심해야합니다. 많은 클리닉에서는 또한 CHI 환자를 수용합니다.
기억을 회복시키기 위해서는 신경 심리학자와 일가병 치료사와의 일관된 교육은 물론 자기 - 능동적 인 일 - 사고력, 주의력, 암기에 대한 특별한 연습을해야합니다.
뇌졸중의 단계와 재활의 시작
뇌졸중의 형태에 따라 뇌졸중 후 재활은 다른 시간이 걸릴 수 있습니다. 따라서 허혈성 뇌졸중 후 재활은 출혈성 뇌졸중 이후보다 빨리 진행되지만, 출혈성 뇌졸중 후보다 신속하게 도움을 제공하기 때문에 기능 장애는 원칙적으로 규모가 작습니다.
뇌졸중의 발달에서 몇 단계는 뇌의 기능적 구조의 변화에 따라 특징 지워진다.
- 가장 심각한시기는 공격이 발생한 첫날입니다.
- 급성기는 뇌졸중 후 24 시간에서 3 주까지입니다.
- 아 급성기 - 뇌졸중 후 3 주에서 3 개월.
아 급성 뇌졸중이 끝나면 회복기, 즉 회복이 시작된다. 이 기간은 또한 세 가지 주요 단계로 나뉩니다.
- 조기 회복 기간 (발병 후 3-6 개월).
- 늦은 회복 기간 (발병 후 6-12 개월).
- 원격 결과의 기간 (12 개월 이상).
뇌졸중에서는 재활 활동이 급격한시기에 시작되기 때문에 특정 단계의 치료와 재활이 동시에 수행됩니다. 여기에는 잃어버린 운동 및 언어 기능의 조기 활성화, 저산소증과 관련된 합병증의 예방, 심리적 보조의 제공, 병변 범위의 평가 및 재활 프로그램의 준비가 포함됩니다.
허혈성 뇌졸중 후 재활은 일반적으로 출혈성 발작 후 14 일에서 21 일 사이에 발병 후 3 일에서 7 일 사이에 시작됩니다. 조기 재활 조치의 시작에 대한 표시는 혈역학 변수의 안정화입니다.
근육 조직의 장애와 관련된 조음 위반의 경우 혀, 뺨, 입술, 인두 및 인두 근육의 체조, 관절 근육 마사지를 수행하십시오.
조기 재활 치료는 예후를 향상시키고, 장애를 예방하고, 재발의 위험을 감소시킵니다. 몸은 이차적 인 장애 (hypostatic pneumonia, 깊은 정맥 혈전증, 관절의 굴곡 형성, bedsores의 발생)과 싸우기 위해 힘을보다 효과적으로 동원합니다.
뇌졸중 후 재활의 주요 목표는 환자의 추가 활성화, 운동 기능의 발달, 사지의 운동 회복, 동통 운동의 극복, 근육 긴장의 극복, 경련의 감소, 보행과 보행의 훈련, 수직 자세 안정성의 복원입니다.
뇌졸중이 발생하면 뇌졸중 후 회복은 신경 학적 결손의 정도, 경과 및 질환의 중증도, 재활 단계, 환자의 연령, 체세포의 상태, 합병증의 정도 및 정서적 - 의지 상태를 고려하여 주치의가 각 환자에 대해 개발하는 개별 재활 프로그램에 따라 수행됩니다. 범위,인지 장애의 심각성.
모터 기능 복원
모터 및 모터 기능의 복원은 재활의 주요 영역 중 하나입니다. 급성기가 끝나갈 무렵, 대부분의 환자들은 다양한 정도의 운동 활동의 약화를 경험하여 완전히 중단됩니다. 환자에게 조기 재활을위한 일반적인 금기 사항이없는 경우 선택적 마사지, 팔다리의 격렬한 스타일 지정, 수동적 인 운동을 처방하십시오.
Verticalizers는 환자를 수직 위치로 옮기는 데 사용됩니다. 이러한 장치를 사용하면 장시간 침대에서 휴식을 취한 후 신체가 직립으로 점차적으로 익숙해집니다.
허혈성 뇌졸중 후 재활은 일반적으로 출혈성 발작 후 14 일에서 21 일 사이에 발병 후 3 일에서 7 일 사이에 시작됩니다.
심한 역기의 마비 환자는 거짓말 또는 앉은 자세로 걷기를 모방 한 다음 자립하고 침대에서 빠져 나오도록 가르칩니다. 운동은 점차 복잡해집니다. 처음에 환자는 도움을 받아 서서 독립적으로 배우고 서서히 걷는 법을 배우게됩니다. 첫째, 환자는 벽의 벽을 따라 걷고, 추가 장치를 사용하고, 지원없이 도움을받습니다. 수직 자세의 안정성, 운동 조정에 대한 운동, 균형 치료를 개선하기 위해 사용됩니다.
마비 된 팔다리의 움직임, 신경근 장치의 전기 자극을 회복하기 위해, 엘지 요법 사의 직업이 나타납니다. 중추 신경계의 기능 장애 및 병변 (물리 치료 및 마사지와 병행하여 Bobath, PNF, Mulligan의 개념)을 위해 개발 된 신체 재활 기술이 널리 사용됩니다. paretic limb에서 운동 기능을 회복시키는 효과적인 방법은 kinesitherapy (물리 치료), 특별히 고안된 시뮬레이터를 이용한 신체 활동입니다.
손의 정밀한 운동 능력을 회복하기 위해 조작 테이블이있는 특수 기립 장치가 사용됩니다.
근육 경련과 상지의 과도 증후군과의 싸움에서 최상의 결과를 얻으려면 근육 이완제 투여와 물리 치료법 (냉동 요법, 파라핀 및 오조 케 라이트 (ozokerite) 적용, 와류 목욕)의 사용을 포함한 통합 접근법이 사용됩니다.
시력과 안구 운동의 회복
병변이 뇌의 시각 중심에 혈액을 공급하는 혈관에 위치하면 뇌졸중을 겪은 환자는 시력의 부분적 또는 전체적 상실을 초래할 수 있습니다. 대부분의 경우 뇌졸중 후 노안이 관찰됩니다. 가까운 인물에서는 작은 인물이나 작은 물건을 볼 수 없습니다.
조기 재활 조치의 시작에 대한 표시는 혈역학 변수의 안정화입니다.
대뇌 피질의 후두엽의 패배는 영향을받은 반구와 반대쪽 신체의 측면에서 안구 운동 기능의 장애로 이어진다. 오른쪽 반구가 영향을받는다면, 사람은 시야의 왼쪽에있는 것을 보는 것을 중단하고 그 반대도 마찬가지입니다.
뇌졸중 후 시각 영역의 개별 영역이 자주 벗어납니다. 시각 기능을 위반하는 경우, 안과 의사로부터 자격을 갖춘 의료 지원이 필요합니다. 아마도 의약 및 외과 적 치료 일 것입니다. 사소한 병변으로 눈을 치료하는 운동을했습니다.
눈꺼풀 기능의 회복은 안과 의사와 물리 치료사의지도하에 안구 근육을 훈련하기위한 복잡한 체조 운동을 통해 이루어집니다. 어떤 경우에는 수술이 필요합니다.
음성 복구
언어 장애 환자의 재활에서 가장 효과적 인 것은 신경 심리학자와 언어 치료사가 공동으로 수행하는 말하기, 읽기 및 쓰기의 회복에 대한 개인적인 교훈에 의해 달성 될 수 있습니다. 음성 복구는 수 개월에서 수 년이 걸릴 수있는 긴 과정입니다.
재활의 초기 단계에서 자극 기법이 사용되며, 상황에 맞는 구문, 개별 단어를 이해하도록 가르칩니다. 환자는 그림을 기반으로 한 개별 물체를 보여주고, 소리를 반복하고, 개별 단어와 문장을 발음하고, 문장, 대사 및 독백을 편집하는 연습을합니다. 이렇게하기 위해, 환자는 자신의 기억에 모바일 턱과 구강의 기술을 유지하려고합니다.
근육 조직의 장애와 관련된 조음 위반의 경우 혀, 뺨, 입술, 인두 및 인두 근육의 체조, 관절 근육 마사지를 수행하십시오. 인두 및 후두 근육을 발달시키는 특수기구를 사용하여 VOCASTIM 기법에 따라 효과적인 근육 자극.
인지 기능 회복
뇌졸중 후 치료의 중요한 단계는 기억 기능, 주의력 및 지적 능력의 회복과 같은인지 기능의 재활입니다. 이러한 기능을 위반하면 뇌졸중 후 환자의 삶의 질을 크게 좌우하고 예후를 현저하게 악화 시키며 뇌졸중 재발 위험을 증가시키고 사망률을 높이고 기능 장애의 중증도를 증가시킵니다.
뚜렷한인지 장애 및 치매의 원인은 다음과 같습니다.
- 다량 출혈 및 광대 한 뇌 경색;
- 다중 심장 마비;
- 기능적으로 중요한 뇌 영역에 위치한 비교적 작은 단일 심장 발작.
손상된인지 기능은 뇌졸중 직후 또는 더 먼시기에 회복의 다른 단계에서 발생할 수 있습니다. 원거리인지 손상은 허혈 및 조직 저산소증으로 인해 증폭되는 평행 신경 퇴행 과정에 의해 유발 될 수 있습니다.
뇌졸중 환자의 절반 이상이 처음 3 개월 동안 기억 장애를 일으키지 만, 재활 첫 해가 끝날 때까지 환자의 수가 11-31 %로 감소합니다. 따라서 뇌졸중 후 기억 회복의 예후는 호의적이라고 할 수 있습니다. 60 세 이상의 환자에서는 기억 장애가 발생할 위험이 훨씬 높습니다.
기억을 회복하기 위해서는 신경 심리학자와 에로 테라피스트, 그리고 자기 - 능동적 인 일 - 사고,주의, 암기 (십자말 풀이 및 암기시 해석)에 대한 특별한 연습을 수행하는 일관된 작업이 필요합니다. 뇌졸중 후 환자는 종종 더 높은 신경 활동을 자극하는 약물을 처방받습니다.
마비 된 팔다리의 움직임, 신경근 장치의 전기 자극을 회복하기 위해, 엘지 요법 사의 직업이 나타납니다.
환자의 독립적 인 생활을위한 전제 조건은 환자가 클리닉이나 요양원에서 집으로 돌아가도록 허용하고, 간호사 나 친척의 지속적인 존재에 대한 필요성을 제거하며, 환자가 적응하여 정상 생활로 돌아갈 수 있도록 돕는 일상 기술의 성공적인 복원입니다. 환자를 독립적 인 생활과 일상 업무에 적응시키는 재활의 방향은 ergotherapy라고합니다.
뇌졸중 후인지 기능을 회복시키기 위해 약물은인지 적, 정서적 및 기타 정신 장애를 교정하는 데 사용됩니다.
- 신진 대사 대리인 (Piracetam, Cerebrolysin, choline alfoscerat, Actovegin);
- 신경 보호제 (Tsitsikolin, Cerakson);
- 신경 전달 물질 시스템 (Galantamine, Rivastigmine)에 작용하는 약물.
뇌졸중 후 기억력 및 주의력 장애를 앓고있는 환자를 대상으로 한 약물 치료 이외에, 그들은 개별적으로 또는 그룹으로 심리적 교정 교실을 실시합니다.
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