일시적인 간질은 뇌의 측두엽에서 간질 활동이 형성되는 질환입니다. 일시적인 간질이 많은 유명한 성격 (예 : 나폴레옹, 카이사르, 반 고흐)을 겪었 기 때문에 "천재적인 마음의 질병"이라고도합니다.
일시적 간질의 진단과 치료를 위해서는 신경 학자와 간질 전문의의 진찰을 받아야합니다. 이러한 형태의 간질 발현의 완전한 완화는 불가능하지만, 유능한 치료법은 간질 발작 빈도의 유의 한 감소를 가능하게한다.
일시적인 간질을 포함하여 간질의 진단 및 치료를위한 모든 서비스가 Yusupov Hospital의 Neurology Clinic에서 제공됩니다. 현대 의학 기술의 사용 덕분에 클리닉의 최신 약물이 간질 치료의 최고 결과를 제공합니다.
일시적인 간질 : 원인
일시적 간질의 원인은 두 그룹으로 나눌 수 있습니다. 그들은 다음과 같습니다 :
- 주 산기 (태아 발달 및 출산시기에 발생);
- 출생 후의.
일시적 간질의 주 산기 원인 :
- 자궁 내 감염 (매독, 풍진, 홍역);
- 태아 저산소;
- 출생 상해;
- 초점 피질 형성 이상;
- 신생아의 질식.
일시적 간질의 출생 후 원인 인자 :
- 신경 감염 (브루셀라증, 신경 매독, 포진 감염, 화농성 뇌막염, 진드기 및 일본 모기 뇌염);
- 머리 부상;
- 허혈성 및 출혈성 뇌졸중;
- 대뇌 동맥류;
- 뇌의 신 생물;
- 뇌내 혈종;
- 경화증;
- 농양;
- 측두엽 경화증.
50 %의 경우에서 일시적인 간질 발달은 내측 (근심) 측두 경화증 (근심 측두엽 간질)과 관련이 있습니다.
아시는 바와 같이, 간질 발작을 일으키는 병변은 뇌의 측두엽에 있으며, 따라서 질병 - 일시적 간질의 이름입니다. 측두엽에없는 병변도 국소화 될 수 있습니다. 그러한 경우에, 병적 인 방전은 뇌의 다른 부분에서 발생하고, 측두엽 영역에 방사되며, 이는 상응하는 증상을 동반한다.
일시적인 간질 : 증상
일시적인 간질의 데뷔는 질병의 원인에 따라 다른 연령대에서 발생할 수 있습니다. 일시적 간질 및 내측 경화증과 병용하면 비정형 열성 경련이 어린이에서 발생합니다 (6 개월에서 6 년까지). 그런 다음 2 세에서 5 세 사이의 환자에서 자연 발병이 나타나고 그 이후에 일시적인 간질이 정신병 또는 열역학적 발작으로 나타납니다.
일시적인 간질은 간단하고 복잡한 부분 및 2 차 전신 발작이 특징입니다. 50 %의 경우 간질의이 형태는 혼합 된 발작 패턴을 가지고 있습니다.
간단한 발작으로 환자는 의식이 유지되고 복잡한 부분 및 2 차 전신 발작에 앞서 기운이 나타납니다. 그들의 성격은 일시적인 간질의 중심의 위치를 나타낼 수 있습니다.
모터 단순 발작은 눈을 돌리고 측면으로 향하는 것이 특징이며 간질 초점이 국한되어있는 곳, 고정 된 손의 설정, 때로는 발입니다.
감각 단순 발작의 경우, 환자는 후각 발작, 시각 및 청각 환각, 전신 마비의 발작을 경험하게됩니다.
vestibular 운동 실조증이있을 수 있으며, 종종 주변의 변화된 공간의 환상과 결합됩니다.
어떤 경우에는 일시적 간질 환자는 상복부, 심장 및 호흡기 체성 감각 발작을 일으킨다. 그들은 심장에서 수축과 팽창을 느끼고 복부 통증, 메스꺼움, 가슴 앓이, 인후의 혼수 상태를 호소하며 질식합니다. 그러한 공격은 부정맥, 식물 반응 (다한증, 오한, 고온 감각, 창백), 공포와 동반 될 수 있습니다.
중도 측두 간질 환자에서 단순한 간질 발작이 일어나는데 정신 기능이 손상되고 탈구 화 및 탈 개인화가 발생합니다.
복잡한 부분 발작에서는 환자가 의식을 끈다. 외부 자극에 반응하지 않는다. 운동이 멈추거나, 발작이 없을 때 느리게 떨어질 수 있습니다.
이차성 전신 발작의 발달은 일시적인 간질의 진행이있을 때 나타납니다. 이러한 간질 발작으로 환자는 의식을 잃고 모든 근육 그룹에서 간질 성 발작이 일어납니다. 이차 일반 발작에는 특정한 성격이 없습니다. 환자에서 일시적 간질의 존재는 단순 또는 복잡한 부분 공격의 이전 데이터에 의해 나타낼 수 있습니다.
시간이 지남에 따라 일시적인 간질 환자는 정신적, 정서적, 개인적 및 지적 정신 장애를 경험합니다. 그들은 느린 속도, 사고의 과도한 철저 함과 점성, 일반화 능력의 저하, 건망증, 정서적 불안정성 및 갈등을 유발합니다.
종종 일시적 간질에는 다양한 신경 내분비 장애가 있습니다. 여성에서는 월경주기가 방해 받고 다낭성 난소 암이 발생하고 다산이 감소합니다. 남성 환자에서는 성욕이 감소되고 사정이 방해받습니다. 어떤 경우에는 골다공증, 갑상선 기능 항진증,과 프로락틴 성 성선 기능 저하증이 발생합니다.
일시적인 간질 : 치료
일시적 간질을 치료하는 주된 임무는 공격의 빈도를 줄이고 공격이 완전히 없으면 질병을 완화시키는 것입니다.
우선, 단일 요법은 일시적 간질로 진단 된 환자에게 처방되며, 그의 첫 번째 약물은 carbamazepine입니다. 이 약물이 효과가 없다면, 그것은 valproate, hydantoins, barbiturates 또는 예비 약물 - 벤조디아제핀, 라모트리진으로 처방됩니다.
단일 요법으로 인한 긍정적 인 결과가없는 경우, 다양한 약물 조합을 포함하는 다중 요법을 시작하십시오.
일시적인 간질에 대한 지속적인 항 간질 치료에 대한 내성으로 환자에게 외과 적 치료가 제공 될 수 있습니다. 대부분의 경우 신경 외과의 사는 일시적인 절제술을 시행합니다. 일부 경우에는 국소 절제술, 선택적 hippocampotomy 또는 amygdalotomy를 시행합니다.
증상이있는 측두엽 간질 : 예후
일시적인 간질의 경과 및 질병의 예후는 그 병인에 의해 결정됩니다.
약물 방출은 경우의 35 %에서만 달성됩니다. 일반적으로 보존 적 요법은 간질 발작의 특정 감소만을 달성 할 수 있습니다.
시간상 간질의 외과 적 치료 후 30-50 %에서 공격이 완전히 사라지고 환자의 60 %에서 훨씬 적은 빈도로 발생합니다. 그러나 외과 적 개입은 언어 장애, 편 마비, 알레르기 및 열악한 합병증을 동반 할 수 있습니다.
일시적인 간질 : Yusupov 병원의 치료 및 진단
Yusupov Hospital의 Neurology Clinic은 철저한 진단, 보수 요법, 외과 적 치료 및 간질의 모든 형태의 재활 등 모든 종류의 의료 서비스를 제공합니다. 약물 치료의 과정에서, 최신 약물이 사용되며, 효과가 증가하고 부작용이 적습니다. 시간상의 간질의 특히 어려운 경우의 치료를 위해 집중적 인 재활 방법이 개발되었습니다.
Yusupov Hospital의 간질 전문의의 광대 한 경험과 높은 역량으로 인해 최신 기술과 의약품으로 여러 종류의 간질 치료에 지속적으로 자신의 기술을 향상시키고 환자를 치료함으로써 환자는 안정된 완화를 달성하고 오랜 시간 동안 심각한 질병을 잊을 수 있습니다.
Yusupov Hospital의 간질 의사와 약속을 잡을 수 있고, 의료 서비스의 예상 비용을 알 수 있으며 진료소에 전화하거나 웹 사이트의 의견 양식을 통해 입원 뉘앙스를 명확히 할 수 있습니다.
일시적인 간질의 원인과 치료
간질은 신경계에서 가장 잘 알려진 질병 중 하나입니다. 유병률은 인구 1000 명당 5-10 건입니다. 이 질병의 발달은 특별한 과학 간질로 연구됩니다. 그것은 많은 과학을 결합하고 치료 방법을 연구 할뿐만 아니라 간질 환자의 사회적 적응을 개선하는 것을 목표로합니다.
이 병에는 많은 분류가 있습니다. 그 중 하나는 병적 흥분의 징후 인 측두엽 (temporal lobe)의 간질, 전두엽, 후두엽의 위치에 기초합니다.
일시적인 간질은 간질의 초점 부분이 측두엽 내에 위치 할 때 간질의 부분 형태이다. 그것은 증상이있는 모든 지방화 된 형태의 35-55 %이며 가장 공통적 인 것으로 간주됩니다.
병인학
간질의 원인은 유전 적 소인과 유기적 뇌 손상의 조합입니다. 일시적인 형태의 기원은 주 산기 뇌증 및 국소 피질 형성 장애의 병력과 관련이있다.
태아의 주 산기 병변에는 저산소증, TORCH 감염, 출생 외상 등이 포함됩니다. 그것들은 일반적으로 뇌의 발달의 지연 또는 병리학을 유발하며, 특히 다양한 신경 성 질환에 의해 나타날 수있는 측두엽 (temporal lobe)을 유발합니다. 출생 후,이 어린이는 또한 신경 감염, 외상성 뇌 손상, 암, 중추 신경계의 혈관 장애 등과 같은 발작의 발병을 유발할 수있는 질병에 감염되기 쉽습니다.
임상 사진
질병은 발현이 매우 다양한 고립 된 기운과 함께 공격 유형으로 나타납니다. 일시적 간질의 증상은 측두엽의 어느 부분이 영향을 받는지에 따라 두 그룹으로 나뉩니다.
Amygdala-hippocampal 측두엽 간질이 가장 흔하며 모든 경우의 65 %를 차지합니다. 학령기에 더 자주 질병에 데뷔하지만 때로는 더 일찍 또는 훨씬 나중에 시작할 수 있습니다. 가장 흔한 증상은 비 전형적인 열성 발작입니다. 그들은 다음과 같은 징후로 특징 지어진다 :
- 질병이 시작되는 나이 (6 개월까지 또는 5 년 후에);
- 공격은 약 25-30 분 동안 지속됩니다.
- 부분 구성 요소의 필수 존재 (운동, 감각, 자율 신경 장애);
- 초점 증상의 검출;
- 뇌파의 특정 변화 (일시적인 뇌파의 뇌 활동 장애).
이 임상 형태의 경우, 의식 및 자동화의 고립 된 비활성화로 복잡한 부분 공격이 발생하는 것이 특징입니다. 그들은 환자의 운동 활동이 예기치 않게 중단되는 형태로 나타납니다. 그는 짧게, 눈을 크게 뜨고, 놀랍거나 두려운 표정을 짓습니다. 또한 우스꽝스러운 (매끄럽고 씹거나 입술을 핥는) 모습이나 몸짓 자동문의 모습은 드문 일이 아닙니다. 공격이 시작될 때 머리, 눈, 몸이 간질 초점으로 짧게 전환됩니다.
중요한 임상 증상은 정신 기능을 침해하는 것입니다. 이들은 잭슨의 꿈 나라들입니다. 환자는 갑자기 "잠 깨기"를 느끼며 일어나는 일에 대해 비현실적인 느낌을 갖습니다. 시간은 속도를 늦추거나 빠르게 할 수 있습니다. 이와 동시에 일시적 간질은 비현실적인 기형, 비 개인화 (자기 인식의 장애, 자동 검사 현상)로 특징 지어집니다.
이와는 별도로 강한 두려움에 시달리는 기분, 기쁨의 공격, 행복감, 고인 정신 ( "도스토예프스키의 간질")과 같은 발작의 발생을 기록 할 수 있습니다.
신피질의 일시적 간질은 그렇게 널리 퍼지지 않았다. 그것은 청각 (소음, 음악, 목소리의 감각) 또는 환각 (이전에 일어난 일의 요소가있는 복잡한 파노라마 시각 이미지)의 출현을 특징으로합니다. 환자들은 식물성 증상으로 현기증이 나타났습니다. 즉, 빈맥, 피부가 창백 해졌고 발한 증세가 나타났습니다.
"Temporal 실신"- 측두엽 간질에 대한 병변 성 징후. 이것은 근육 이완과 "절뚝 거리는"몸의 느낌을 수반하는 경련이없는 가을의 의식 저하를 느리게합니다. 아마도 사지 또는 모터 오토 마트에 근긴장 현상을 추가했을 것입니다.
격리 된 auras와 같은 간질의 증상을 잊어서는 안됩니다. 식물성 내장 증상 (환자의 명확한 묘사가 곤란한 위장의 불편 함)이나 후각 환각 ( "잭슨 공격")의 형태 일 수 있습니다. 이러한 증상은 환자의 52 %에서 발생합니다.
진단
뇌파 제거는 가장 유익한 진단 방법으로 간주됩니다. 그러나 데이터의 해석은 부검, 신경 학적 검사 및 검사실 검사의 데이터에 따라 수행되어야합니다.
뇌파상의 일시적인 간질 환자는 간헐적 인 기간 동안 정상 수치로 특징 지어진다. 데이터는 간질의 집중 정도에 따라 달라집니다. 깊은 위치에서 연구는 공격 자체에서도 정상적인 결과를 보여줄 수 있습니다. 위양성 결과를 없애기 위해 검사 기준은 침습성 전극의 사용과 경우에 따라 전기 피질 검사입니다.
공격 당시에는 뇌파 계가 93 %의 경우에 변화를 기록합니다.
병리학 적 활동은 국소 적으로, 앞쪽으로 또는 전체 반구에, 때로는 두뇌 반구 양쪽으로 확장 될 수 있습니다.
처리 기준
일시적인 간질의 치료는 발작의 빈도를 줄이고, 환자의 사회 적응력을 높이고, 안정된 사상을 확립하는 것을 목표로합니다.
약물 치료는 단독 요법의 원칙에 기초합니다. 소량의 카바 마제 핀을 복용하고 복용량을 늘리십시오. 비효율적 인 경우 topomax를 단독 요법으로 사용하는 것이 좋습니다. 이 질병에 대한 예비 약물은 발 프로 산 유도체입니다. 그것은 2 차 - hernialized 발작 경련에 매우 효과적이지만, 복잡한 부분 발작으로, 결과는 훨씬 낮습니다.
Polytherapy는 단일 약물로 상태를 개선하기에 충분하지 않은 경우에 사용됩니다. finlepsin과 topomax, topakax와 함께 depakin, 또는 높은 복용량에서 depakin과 finlepsin의 조합은 최적으로 간주됩니다. 이 약을 복용의 심각한 부작용은 중추 신경계에 대한 명백한 억제 효과 (인지 저하, 기억 장애, 운동 실조)와 위장관에 부정적인 영향입니다. 일시적 간질의 약물 치료는 평생 동안 지속되며 상태를 지속적으로 모니터링해야합니다.
약물 치료가 도움이되지 않는 경우 외과 적 치료에 의지하십시오.
일시적인 간질의 외과 적 치료는 투약을 중단시키지 않는 빈번한 심한 발작이 일어나고 명확한 간질의 초점이 있습니다.
이 질병의 예후는 매우 심각하며 뇌 손상의 정도에 달려 있습니다. 마약만을 사용하여 완화는 환자의 1/3에서 이루어집니다. 다른 모든 것들은 외과 적 치료가 필요합니다.
측두엽의 간질 : 소아와 성인의 증상 및 치료
일시적 간질은이 신경 장애의 가장 일반적인 형태로 간주됩니다. 이 기형은 출생 외상, 태아의 질식 (질식) 및 기타 원인에 기인합니다. 이런 종류의 간질 환자에서 뇌의 측두엽에 병변이 있는지가 밝혀졌습니다. 편차가 발생하는 초기 단계에는 발작이 없을 수 있습니다.
일시적 간질이란 무엇인가?
일시적 간질은 발작을 동반하는 만성 신경 병리학의 한 형태이다. 처음으로, 장애는 환자의 의식 보존으로 특징 지어지는 부분적인 공격의 형태로 나타납니다. 환자가 장기간 진행되면 다음 발작시 현실과의 접촉이 사라집니다.
활동의 초점에 따라 일시적인 간질의 형태가 구분됩니다.
- 간막이 (섬 모양);
- 해마;
- 편도체;
- 측면.
동시에 진단의 편의를 위해 대다수의 의사는 첫 번째 3 가지 형태를 편도체 - 해마 (mediobasal) 그룹과 별도의 측면 측두 간질로 분리합니다. 후자 유형의 병리학은 첫 번째 병태보다 흔하지 않습니다. 횡형은 존재하지 않는 소음이나 복잡한 소리 (음악, 목소리)의 형태로 청각 적 환각이 특징입니다.
환자 (특히 소아에게서)에서 종종 증상이 나타나는 일시적 간질이 드러납니다. 이 형태의 장애는 비슷한 장애가있는 4 번째 환자마다 진단됩니다. 또한 증상의 유형은 60 %의 경우에 뇌 손상, 혈관 질환 또는 다른 부수적 인 질병에 의해 발생합니다.
처음으로 일시적인 간질의 이러한 형태는 소아에서 진단됩니다. 이 경우 질병의 데뷔는 종종 비정상적인 열성 발작이나 고립 된 분위기의 형태로 나타나기 때문에 눈에 띄지 않게됩니다.
이유
일시적인 간질은 여러 가지 요인의 영향을 받아 두 그룹으로 분류됩니다.
- 주 산기 (자궁 내 발달에 영향을 미치는 요인 포함);
- 출생 후 (출생시 발생하는 요인).
소아에서 일시적인 간질의 원인은 주로 다음과 같은 요인에 기인합니다 :
- 조기 납품;
- 태아의 질식 (질식);
- 피질 dysplasia;
- 태아 발달 중 태아 감염;
- 출생 외상;
- 저산소증 (산소 부족).
측두엽은 태아와 노동의 형성 동안 최대의 영향을받는 영역에 위치합니다. 두개골의이 부분의 압축의 경우 허혈과 뇌 조직의 경화가 발생합니다. 미래에는 간질에 중점을 둡니다.
보조 그룹은 다음 요소를 결합합니다.
- 종양, 뇌 조직의 염증;
- 머리 부상;
- 중독증;
- 강렬한 알레르기 반응;
- 과도한 음주;
- 비타민 결핍증;
- 신진 대사 장애 및 혈액 순환;
- 지속적인 높은 온도;
- 저혈당.
때로는 질병의 징후가 아무런 이유없이 발생합니다. 즉, 의사는 신경 장애를 일으킨 요인을 식별 할 수 없습니다. 일시적인 간질의 정신병 학 또한 확립되지 않았다. 스트레스는 발작을 일으킬 수 있습니다. 그러나, 신경 과전압은 간질 병소의 형성으로 이어질 수 없다.
증상
일시적 간질의 형태에 따라 증상이 달라집니다. 개발 초기 단계의 질병은 부분 발작의 형태로 나타나기 때문에 환자는 과정이 일반화 된 후에 만 도움을 요청합니다.
성인에서 일시적 간질의 첫 번째 공격은 운동 장애를 동반합니다 :
- 브러시를 특정 위치에 고정하는 단계;
- 왼쪽 또는 오른쪽 발의 역전 (병변의 위치에 따라 다름);
- 눈과 머리를 돌린다.
이러한 발작은 오래 가지 않습니다. 그리고 그들은 의식 상실을 동반하지 않습니다. 시간이 지나면 청각 및 시각적 환각이 이러한 증상을 나타냅니다. 또한 어지럼증의 공격은 불가능합니다.
일시적인 간질이 진행됨에 따라 환자는 현재의 사건이 비현실적이라는 두려움을 갖게됩니다. 또한, "deja vu"의 느낌은 적극적으로 발전하고 있습니다. 발생하는 사건들, 주위의 상황 및 다른 환자는 과거에 그에게 일어난 일을인지합니다.
전 인격화는 환자가 다른 사람이 자신의 행동을 통제한다고 느끼는 장애의 또 다른 증상으로 간주됩니다.
발달의 초기 단계에서 간질의 진단은 임상 양상에 특징적인 징후가 없다는 사실로 인해 복잡합니다.
장래에 단순 발작이 복잡 해지면 다음과 같은 현상이 나타납니다 :
- 일시적인 의식 상실;
- 팔다리의 불수의 적 경련;
- 현실감의 상실.
- 얼굴에 찡 그리기;
- 환자가 비명을 지르거나, 중얼 거 렸거나, 다른 소리를 낸다.
공격이 시작되기 전에 또는 발병하는 동안 다음과 같은 증상이 나타납니다.
- 피부의 희석;
- 활동적인 발한;
- 메스꺼움;
- 가슴 앓이;
- 호흡이 부족한 느낌;
- 복통;
- 부정맥;
- 가슴에 아치형의 고통.
고급의 경우, 일시적인 간질은 환자가 건망증, 의심 스러움, 공격적으로되는 정신적 변화를 유발합니다. 자기 자신의 사교성과 고립감이 배제되지 않습니다.
어린이의 일시적인 간질
처음으로 육아 간질의 증상은 6 개월에서 6 세 사이에 발견됩니다. 이 징후는 대개 고열로 인한 열성 발작을 일으키지 않으므로 부모의 관심없이 남아 있습니다. 앞으로이 병은 수년 동안 환자를 괴롭히지 않습니다.
나이가 들수록 어린이의 일시적인 간질이 재발하는 동안 청각 적, 시각적, 미각상의 환각을 유발합니다. 몸과 경련에 "거위 덩어리 (gosebumps)"느낌을주는 것도 가능합니다.
시간이 지남에 따라 일시적인 간질의 존재로 인한 관련 장애가 기록됩니다. 이 장애가있는 어린이는 정보를 더 이상 기억하지 못하고 정서적으로 불안정하며 추상적 인 생각을 할 수 없습니다. 청소년기에는 간질 병소의 존재가 사춘기의 과정에 악영향을 미친다.
진단
초기 단계에서 측두엽의 간질 진단은 질병이 환자의 삶에서 뚜렷한 편차를 일으키지 않는다는 사실로 인해 복잡합니다. 많은 사람들이 운동성 또는 부분 발작의 단기 지연에주의를 기울이지 않습니다. 종종 병리학은 그들의 의식이 "꺼지는"것에 대한 부모의 우려와 관련하여 어린이에게 진단됩니다.
뇌의 MRI의 도움으로 신경 장애를 진단하는 것이 가능합니다. 이 방법은 종양, 낭성 충치 및 다른 문제와 같은 신경 장애의 원인을 확인하는 데 도움이됩니다. polysomnography를 사용하여 특정 영역에서 두뇌 활동의 변화가 진단됩니다.
치료 및 예후
측두엽의 간질 치료는 공격 빈도를 줄이고 완화 기간을 길게하기 위해 고안되었습니다. 첫째, 발작을 억제하기위한 치료가 수행됩니다. 이러한 증상을 극복 할 수있는 유일한 약물은 카바 마제 핀 (Carbamazepine)입니다. 이 치료법이 일시적 간질에 도움이되지 않는 경우, 다음과 같은 약을 복용하여 치료가 이루어집니다 :
측두엽의 간질이 이러한 약물에 의해 치료 될 수 없다면, 후자는 Depakin 또는 Lamictal 유형의 예비 약물과 결합됩니다. 항 경련제와 호르몬 약은 종종 처방됩니다.
이 질병에 대한 수술은 환자가 자주 간질 발작을하거나 국소 적 간질 검사가 확인 된 경우에 수행됩니다. 이 과정의 일부로 뇌의 영향을받는 부분이 제거됩니다.
이 신경 질환의 예후는 많은 요인에 달려 있습니다. 보존 적 치료의 긍정적 결과는 35 %에서 관찰됩니다. 대개 약물 치료는 발작의 빈도를 줄일 수 있습니다. 수술 후 30-50 %의 환자에서 완전한 회복이 관찰됩니다. 나머지 환자들은 간질 발작이 적습니다.
일시적인 간질
일시적인 간질은 간질의 한 형태로서, 간질 활동의 초점이 뇌의 측두엽에 국한되어있다. 일시적인 간질은 간단하고 복잡한 부분 발작과 질병의 추가 발달, 2 차 범용 발작 및 정신 장애에 의해 특징 지어진다. "일시적인 간질"의 진단은 불만, 신경 학적 상태 데이터, 뇌파, 다기능 검사, MRI 및 PET의 비교를 허용합니다. 일시적인 간질은 항 경련제로 단일 또는 다중 요법으로 치료됩니다. 그들이 효과적이지 않을 때, 외과 기술은 간질 발생 초점이있는 측두엽 부위에서 세포를 제거하는 것으로 구성됩니다.
일시적인 간질
일시적인 간질은 간질의 가장 흔한 형태이다. 그것은 일반적으로 간질 환자의 거의 25 %를 차지하고 증상 간질 환자의 경우 최대 60 %를 차지합니다. 시간적 간질의 임상상이 항상 뇌의 측두엽에서 간질 초점의 위치를 나타내는 것은 아니라는 점에 유의해야합니다. 병리학 적 배출물이 뇌의 다른 부위에 위치한 병변에서 측두엽으로 방출되는 경우가 있습니다.
일시적인 간질 연구는 히포크라테스 시대에 시작되었습니다. 그러나, 뇌의 생체 내 시각화 방법의 신경 실습에 도입되기 전에 일시적인 간질이 발생하는 이유는 1/3 미만의 경우에 확립 될 수있다. 신경학에서 MRI를 사용하면이 수치는 62 %로 증가했으며 추가 PET 및 정위 뇌 생검을 통해 100 %에 도달했습니다.
측두 간질의 원인
일시적인 간질은 주 산기, 태아 발육 및 노동 과정, 출생 후 상태에 영향을 미치는 여러 요인에 의해 유발 될 수 있습니다. 일부 데이터에 따르면, 약 36 %의 사례에 따르면 일시적 간질은 태아 저산소증, 자궁 내 감염 (홍역, 풍진, 간세포 증, 매독 등), 출산 외상, 신생아의 질식, 초점 피질 형성 장애와 관련된 주 산기 CNS 손상과 관련이 있습니다.
환자의 절반에서 일시적인 간질이 내측 (근심) 측두 경화증의 배경에 대해 발생한다. 그러나, 내측 경성 경화증이 일시적 간질의 원인인지, 특히 장기간의 발작 발작이 그 결과로 나타나는지에 대한 확실한 답은 아직 없다.
측두 간질의 분류
측두엽 내 간질 집중의 국소화에 따라 측두 간질은 4 가지 형태로 분류됩니다 : 편도체, 해마, 외측 및 원추형 (섬 형). 임상 실습의 편의를 위해 측두엽 간질을 2 군으로 나누었습니다 : 외측 및 중반 (횡문근 연축).
일부 저자는 양측 (양측) 측두엽 간질을 구별한다. 한편으로는 일시적인 간질의 주 산기 병인에서 더 자주 관찰되는 측두엽에 동시 손상과 관련이있을 수 있습니다. 다른 한편으로는, 병이 진행됨에 따라 "경련"의 간질이 발생할 수도 있습니다.
일시적 간질의 증상
병인에 따라 일시적 간질이 다른 연령대에 데뷔합니다. 측두엽 간질이 내 측두 경화증과 병용되는 환자는 유년기에 나타나는 비정형 열성 경련 (주로 6 개월에서 6 세까지의 기간)으로 인한 질병의 시작으로 특징 지어진다. 그런 다음 2 ~ 5 년 내에 일시적 간질의 자연적 완화가 기록되며 그 후 정신 운동성 난민 경련이 발생합니다.
측두엽 간질을 특징으로하는 간질 발작 유형에는 단순 발작, 복합 부분 발달 (CST) 및 이차성 일반 발작 (AIV) 발작이 포함됩니다. 경우의 절반에서 일시적 간질이 혼합 된 발작 패턴으로 발생합니다.
단순 발작은 의식 보존에 의해 특징 지어지며 SPP 나 VGP보다 오라 (aura) 형태로 종종 선행됩니다. 그들의 본성에 따라 일시적인 간질의 중심 위치를 판단 할 수 있습니다. 모터 단순 발작은 머리와 눈을 간질 초점의 국부 화, 손의 고정 된 설정, 그리고 드물게 발로 전환시키는 형태로 나타납니다. 감각 단순 발작은 맛 또는 후각 발작, 청각 및 시각 환각, 전신 마비의 발작 형태로 발생할 수 있습니다.
전정 운동 실조증의 발작이 발생할 수 있으며, 종종 주변 공간의 변화에 대한 환영과 결합됩니다. 어떤 경우에는 일시적 간질이 심장, 상복부 및 호흡기 체성 감각 발작을 동반합니다. 이러한 경우 환자는 심장 부위의 수축이나 팽창감, 복통, 메스꺼움, 속쓰림, 목구멍의 딱딱한 느낌, 질식의 공격에 대해 불평합니다. 부정맥, 식물 반응 (오한, 다한증, 창백, 열 감각), 두려움에 대한 느낌이 가능합니다.
Mediobasal temporal epilepsy는 derealization과 depersonalization의 증상과 함께 정신 기능이 손상된 단순한 epi-seizures를 수시로 동반한다. 현실화 현상은 "깨어 난"상태, 시간의 가속 또는 감각, "결코 보지 못한"친숙한 환경에 대한 인식 또는 "이전에 경험 한"새로운 사건으로 구성됩니다. 탈 개인화는 허구의 성격을 지닌 환자의 신원에 의해 나타납니다. 환자의 생각이나 신체가 실제로 그에게 속해 있지 않다는 느낌.
복잡한 부분 발작은 외부 자극에 대한 반응이없는 의식 상실입니다. 일시적인 간질에서, 그러한 공격은 멈추지 않고 서서히 빠지며, 경련이 동반되지 않는 운동 활동의 정지 (환자가 제자리에서 얼어있는 것처럼 보임)에서 발생할 수 있습니다. 일반적으로 SPP는 일시적 간질의 기저 형태의 임상 적 그림의 기초를 형성합니다. 종종 여러 가지 자동 연산 (반복적 인 동작)이 결합되어 공격 이전에 시작된 동작이나 새로운 동작이 계속 될 수 있습니다. Oroalimentary automatisms는 마심, 빠는 것, 핥는 것, 씹는 것, 삼키는 것 등으로 나타납니다. 모방 자동화는 다양한 얼굴, 찌름, 폭력적인 웃음, 깜박임입니다. 일시적 간질은 또한 제스처 (쓰다듬기, 긁기, 두드리기, 시간 표시, 주변을 둘러 보는 것 등) 및 언어 자동 기능 (쉿하는 소리, 흐느껴 우기 쉬운 소리, 반복되는 소리)을 동반 할 수 있습니다.
이차성 전신 발작은 보통 일시적인 간질의 진행과 함께 발생합니다. 그들은 모든 근육 그룹에서 의식 상실과 간헐적 인 경련의 상실로 발생합니다. 이차 일반 발작은 구체적이지 않습니다. 그러나 앞의 단순하거나 복잡한 부분 발작은 환자가 정확히 일시적인 간질을 앓고 있다는 사실을 입증합니다.
시간이 지남에 따라 일시적 간질은 정신적, 정서적, 개인적 및 지적 정신 장애를 유발합니다. 일시적 간질이있는 환자는 느리고, 지나치게 자세하며, 생각의 점성이 있습니다. 건망증, 일반화 능력 감소; 정서 불안정과 갈등.
많은 경우, 일시적인 간질은 다양한 신경 내분비 장애를 동반합니다. 여성의 생리주기 인 다낭 난소의 출산율이 감소합니다. 남성에서는 리비도가 줄어들고 사정이 원활하지 못합니다. 별도의 관찰은 일시적 간질이 골다공증, 갑상선 기능 항진증 및과 프로락틴 성 성선 기능 저하증의 발병과 동반되는 경우를 나타냅니다.
일시적 간질 진단
일시적인 간질은 일반 신경 학자와 간질 전문의 모두에게 일정한 진단상의 어려움이 있음을주지해야합니다. 성인에서 일시적인 간질의 조기 진단은 가능하지 않다. 왜냐하면 환자는 이차적 인 발작이 일어날 때만 의학적 도움을 받기 때문이다. 단순하고 복잡한 부분 발작은 환자에게 보이지 않거나 의사에게가는 구실로 간주되지 않습니다. 어린이의 간질 진단을시기 적절하게 진단하는 것은 부모가 자녀에게 관찰되는 의식, 행동 및 자동 응답의 공격에 관심이있는 의학적 조언을 제공한다는 사실 때문입니다.
일시적 간질은 종종 신경 상태의 변화를 동반하지 않습니다. 상응하는 신경 학적 증상은 간질의 원인이 측두엽 (종양, 뇌졸중, 혈종 등)의 국소적인 손상 인 경우에만 관찰된다. 소아에서는 미세 국소 증상이 생길 수 있습니다 : 경미한 조정의 장애, FMN의 VII 및 XII 쌍 부족, 힘줄 반사 증가. 질병의 긴 과정을 통해 특징적인 정신 및 성격 장애가 감지됩니다.
추가적인 진단상의 어려움은 일시적인 간질이 전통적인 뇌파 검사 (electroencephalogram, EEG)에서 변함없이 종종 발생한다는 사실과 관련이있다. 간질 검사 중에 수행되는 수면 중 뇌파에 의해 간질 활동의 탐지가 촉진 될 수 있습니다.
뇌의 MRI는 많은 경우 일시적인 간질이 발생한 이유를 확인하는 데 도움이됩니다. 그 행동에서 가장 흔한 발견은 내 측두 경화증입니다. MRI는 또한 대뇌 피질의 이형성증, 종양, 혈관 기형, 낭종, 측두엽의 위축 변화를 진단 할 수 있습니다. 일시적 간질이있는 PET 뇌는 시상 하부의 신진 대사가 감소되어 종종 시상과 기저핵에 영향을 미친다.
측두 간질 치료
치료의 주된 임무는 공격의 빈도를 줄이고 질병의 완화, 즉 공격의 부재를 달성하는 것입니다. 일시적인 간질로 진단받은 환자는 단독 요법으로 치료됩니다. 첫 번째 선택 약물은 카바 마제 핀 (carbamazepine)으로 비효율적이며 valproates, hydantoins, barbiturates 또는 예비 약제 (benzodiazepines, lamotrigine)가 처방됩니다. 일시적인 간질이 단독 요법에 반응하지 않는다면, 다양한 약물 조합을 가진 다중 요법으로 이동하십시오.
일시적 간질이 진행중인 간질 치료에 내성이있는 경우 외과 적 치료의 가능성이 고려됩니다. 대부분의 경우 신경 외과의 사는 일시적인 절제술을 시행합니다. 초점 절제술, 선택적 hippocampotomy 또는 amygdalotomy는 적습니다.
측두 간질의 예후
일시적인 간질의 경과 및 예후는 주로 그 병인에 달려 있습니다. 약물 방출은 경우의 35 %에서만 달성 될 수 있습니다. 종종 보수 치료 만이 발작 감소로 이어진다. 외과 적 치료 후에 발작이 완전히 없어지는 경우가 30-50 %에서 나타나고 환자의 60-70 %에서 발작이 크게 감소합니다. 그러나 수술은 언어 장애, 편 마비, 알레르기 및 정신 장애와 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.
일시적인 간질
간질은 만성으로 간주되는 일반적인 신경 질환 중 하나로 간주됩니다. 그 이유는 종종 뇌의 손상에 있습니다. 가장 중요한 증상은 사람이 제어하기 어려운 epipad입니다. 기사는 또한이 질병의 치료 및 예후에 대해 논의합니다. 일반적인 유형은 일시적 간질입니다.
일시적 간질이란 무엇입니까?
간질은 고대부터 인류에게 알려져 있습니다. 일시적 간질이란 무엇입니까? 이것은 간질의 한 형태이며, 병변은 뇌의 측두엽에 위치합니다. 다른 유형의 간질과 동일한 간질 유형을 특징으로합니다.
이 형태는 사람이 의식을 유지할 때 간단한 증발로, 의식이 상실 될 때 무거운 상태에서 나타납니다. 간질 성 발작은 반복적 인 간헐적 인 발작입니다. 그러나 일시적인 간질은 하나의 문장이 아닙니다. 질병을 통제하는 데 도움이되는 많은 수술 방법이 있습니다.
발작의 빈도에서 정신 장애가 발생합니다. 의사들은 종종이 병이 측두엽이 아닌 다른 부위에 국한 될 수 있다고 말하지만 측두엽에 방사선을 조사 할 수 있습니다.
이 병이 연구되었습니다. 의사는 치료를 처방 할 때 특별한 진단 검사를 통해 환자를 확인합니다. 일시적인 간질의 진단을 위해 할당됩니다 :
- MRI
- PET 뇌.
- 뇌파.
- 신경 학적 상태 데이터.
- Polysomnography
치료는 종종 의료뿐만 아니라 정신 치료에도 적용됩니다.
시간 간질의 원인
일시적인 간질은 신경계의 병리학을 의미합니다. 종종 신진 대사와 관련이 있으며, 이는 기존 발작으로 인해 고장났습니다. 발작 병변은 뇌의 측두엽에 위치하고 있습니다. 발생하는 병적 인 방전은 발작을 일으 킵니다. 흔히 그러한 방전은 뇌의 다른 부분에서 발생하여 측두엽 부위에 발산하여 상응하는 증상을 유발합니다. 일시적인 간질의 원인은 무엇입니까?
전통적으로 질병의 출현에 영향을 미치는 요인은 주 산기 (태아 발달 중)와 출생 후 (출생 후 아이를 낳은 후)로 나뉩니다.
주간 간질의 주 산기 원인은 다음과 같습니다.
- 미숙아
- 피질 형성 이상.
- 자궁 내 감염.
- 출산 외상.
- 신생아의 질식.
- 저산소증 - 산소가 부족합니다.
중요한 것은 출산이 어떻게 이루어 지는지입니다. 아이가 태어날 때 통과하는 동안 머리를 쥐어 짜냅니다. 주요 압력은 해마에서 발생합니다. 결과적으로, 국소 빈혈, 경화증이 발생하여 병리학 적 방전의 출현으로 이어진다.
일시적 간질의 출생 후의 원인은 다음과 같습니다 :
- 외상성 뇌 손상.
- 감염.
- 중독.
- 알레르기 반응.
- 염증 과정과 뇌의 종양.
- 고온
- 과도한 알코올 사용.
- 신진 대사 장애.
- 순환 장애.
- 저혈당증
- 비타민 결핍증.
- 혈관 이상 : 동굴 혈관종, 동맥 - 정맥 기형
부모의 유전 적 유전으로 인한 간질 전파의 비율은 매우 낮습니다. 관련 요인이이 질병의 원인이된다면 질병의 출현 만이 전달 될 수 있습니다.
어떤 경우에는 일시적 간질의 원인을 밝힐 수 없습니다. 모든 진단 조치에도 불구하고 요인은 분명하지 않습니다.
일시적인 간질은 이것에 공헌하는 부정적인 환경 요인 때문에 일반적으로되고있다 :
- 대기 오염.
- 식품 독성.
- 스트레스가 많은 활동.
일시적 간질의 증상
일시적 간질의 첫 증상은 조기에 발생할 수 있습니다. 이 질병은 어느 연령에서나 나타납니다. 처음으로 6 개월에서 6 년까지 관찰 할 수 있습니다. 질병의 주요 증상은 부분 공격이며, 단순, 복합 또는 2 차 일반화 될 수 있습니다.
의식을 유지하면서 단순한 공격을하는 경우 일시적인 간질 같은 징후가 있습니다.
- 고정 설치 브러시.
- 눈과 머리가 간질에 초점을 맞 춥니 다.
- 때로는 발이 돌아옵니다.
- 전신의 현기증.
- 맛과 후각 발작. 불쾌한 맛, 냄새, 위장 통증이 있습니다.
- 청각 및 시각적 환각.
- 공간 인식의 왜곡.
- 의식 상실 없음.
- 현실에 대한 두려움의 출현.
- 절망감의 외모.
- 개인화.
- 실시간 손실.
- Déjà vu (이미 일어난 일)와 zhamevyu (친숙한 사람들이나 상황이 생소 해짐).
- 복부 통증, 속쓰림, 메스꺼움, 식물 반응, 질식, 목의 덩어리 느낌, 부정맥, 심장 영역의 우울증은이 증상의 드문 증상입니다.
간단한 부분 발작은 때때로 더 복잡한 일시적 간질로 나타나기 시작하는 심각한 질병의 발달을 나타냅니다. 이 상태의 증상은 다음과 같습니다.
- 의식 상실
- 시간 상실.
- 퇴색하지 않고 천천히 빠지며, 멈추지 않고 운동을합니다.
- 자동화는 반복적 인 동작입니다. 그들은 다음과 같습니다 :
- 삼키는.
- 씹는.
- 스맥.
- 빠는
- 찡그린 얼굴.
- 반짝 반짝 빛나는.
- 찡 그리기
- 쉿 소리.
- 궁굼증
- 휘파람
- 고집
- 손을 문지르는 행위
- 스트로크
- 주위를 둘러 보며
- 행동의 무의식.
- 행위는 의식이있는 것처럼 보입니다 (환자가 가스를 켜거나 차를 운전하는 등).
- 치료에 대한 반응의 부족.
- 외부 자극에 대한 반응 부족.
유사한 공격이 3 분 동안 지속되고 환자가 두통을 느낀 후 일어난 일을 기억하지 못합니다.
이차적 인 전신 발작은 경련과 의식 상실을 수반하며 심각한 가벼운 간질을 나타낸다.
시간이 지남에 따라 사람은 정서적, 개인적, 지적, 정신적 영역을 벗어납니다. 환자는 철회되고, 천천히, 상충되고, 오랜 사고가됩니다.
어린이의 일시적인 간질
흔히 일시적인 간질은 처음에는 어린이로 나타납니다. 병변의 위치는 이미 그 이름에서 유래했습니다. 소아에서의 일시적인 간질은 여러 형태로 나타납니다 : 집중, 복합 부분, 2 차 - 일반화.
80 %의 경우에서 간질 발작은 aura라고 불리는 상태가 선행됩니다. 초점의 현지화에 따라 다음과 같은 분위기가 있습니다.
- 청각 - 아이는 다른 소리를 듣습니다.
- 시각 - 어린이가 시력을 잃을 수도 있고, 빛이 번쩍이고, 환각을 일으키는 시각적 지각 장애.
- 후각 - 환자는 다른 맛을 듣습니다.
- 맛 - 입안에 여러 가지 감각이 있습니다.
단순한 부분 발작으로 환자는 의식을 유지하므로 그에게 일어나는 모든 감각을 묘사 할 수 있습니다.
공격은 다음과 같이 나뉩니다.
- 감각 : 크롤링 거위 덩어리, 맛 및 청각 적 발현.
- 모터 : 경련.
공격 중 발생하는 감각은 동일한 성격을.니다. 입안에 불쾌한 (종종) 맛이나 맛이 있습니다. '꿈이 실현된다'는 것, 왜곡 된 일시적인 지각과 물체가 왜곡 된 형태로 보인다.
복잡한 부분 발작은 자동 기능과 의식 상실로 특징 지워집니다. 이 경우 아이는 스스로 옷을 입고 어딘가에 갈 수 있습니다.
뇌파의 도움을받을 때뿐만 아니라 공격 당시의 위반을 밝혀내는 것뿐만 아니라 MRI와 양전자 방출 단층 촬영의 도움을 통해 질병을 진단하는 것이 좋습니다.
일시적 간질이있는 어린이의 발달에는 일정한 장애가 있습니다.
- 지적 발달을 방해합니다.
- 정서적 불안정.
- 추상적 사고에 대한 거부.
- 기억 상실
- 신소재에 대한 인식의 어려움.
- 분노와 눈물.
- 식물성 근긴장 이상증.
- 성적 발달의 병리학.
- 발한, 위장 알레르기, 심장 두근 거림, 호흡 곤란 증세.
측두 간질 치료
일시적인 간질을 진단하는 데는 최대 1 년이 걸릴 수 있습니다. 대부분의 치료는 발작의 발생을 억제하고 발현 횟수를 줄이기위한 것입니다. 이것은 완화의 시간을 길게하고 환자의 건강을 향상시키는 데 도움이됩니다. 적시 치료로 60 %의 경우에서 질병으로부터 완전히 벗어날 수 있습니다.
일시적인 간질의 치료에서 항 경련제를 사용했는데 60 %에서 경련의 수를 감소 시켰고 11-25 %에서 경련이 오랫동안 지속되지 않았다.
항 경련제는 필수적이며 단일 요법과 다 치료제로 사용됩니다. 다음을 사용합니다.
- 발 프로 페이트
- 히단 토인.
- Barbiturates.
- 페니토인.
- 카르 바 마제 핀.
한 약물의 효과가 없기 때문에 여러 환자가 한 번에 처방됩니다 (Finlepsin and Lamictal 또는 Finlepsin과 Depakine). 라모트리진과 벤조디아제핀도 처방됩니다. 그러나 환자는 중독성이 있습니다. 그들은 공격의 시작을 멈추는 데 일시적인 효과 만줍니다. 이것은 의사들에게 일시적인 간질을 치료하는 다른 방법 - 신경 외과 적 개입 -을 사용하게합니다 :
- 근골격 절제술.
- 선택적 hippocampotomy.
- 국소 절제술.
- 일시적인 절제술.
이 절차를 통해 간질 발작을 영구적으로 제거 할 수 있습니다 (발병 사례의 75-80 %). 나머지 (더 복잡한) 경우에는 이러한 조치가 효과적이지 않습니다. 합병증이 발생할 수 있습니다 :
- 헤미 파레 시스.
- 가정 교란.
- 언어 장애
그런 이유로 방법을 선택할 때 의사가 진단하는 많은 요소가 고려됩니다.
예측
일시적인 간질의 예후는 전적으로 취해진 조치에 달려 있습니다. 치료가 수행되지 않으면 환자는 감정과 개인 영역뿐만 아니라 정신 능력에 영향을 미치는 질병으로 진행합니다. 가능한 신경 내분비 병변 :
- 여성에서는 다낭성 난소가 있으며 비옥 기능이 감소하고 월경주기가 바뀝니다.
- 남성에서는 사정 기능 장애가 관찰되고 성욕이 감소합니다.
일시적 간질의 다른 합병증은 다음과 같습니다.
- 골다공증
- Hyperprolactinemic 성선 기능 저하증.
- 갑상선 기능 저하증.
30 %의 수술을받은 환자는 간질 발작 환자를 완전히 없애고 60 % 만 발작합니다. 또한 정신 의학적 도움 psymedcare.ru의 웹 사이트에서 지적한 것처럼 인간의 지적 활동에 긍정적 인 영향을 미치고 기억력을 향상시킵니다.
질병의 예방은 질병의 적시 탐지, 사전 요소, 적절한 치료 및 신경 감염의 발병 예방의 형태로 수행 될 수 있습니다. 사람이 간질 발작이 없다면, 그는 평화롭게 일할 수 있지만 고도가 높은 작업에서 움직이는 물건이나 불로 작업하는 것만이 아닙니다.
사람이 의학 권고를 사용하고 적시 치료를받는 경우 정상 생활로 돌아갈 가능성이 큽니다. 이것은 장수에 영향을 미치지 않습니다.
일시적 간질 증상
일시적 간질은 재발 성 비 발작 경련을 특징으로하는 만성 신경 질환의 한 유형입니다. 동시에, 간질 활동의 초점은 뇌의 측두엽의 내측 또는 외측 부분에 위치합니다. 간질의 일시적인 형태는 의식이 보존 될 때 단순하고 부분적인 epiprips, 그리고 환자가 의식을 잃었을 때 복잡한 부분 epiprips에서 나타납니다. 질병의 증상이 더 악화되면 2 차 일반 발작이 일어나고 정신 질환이 관찰됩니다. 이 유형의 간질은 질병의 가장 일반적인 형태로 간주됩니다.
일시적인 간질은 모든 범위의 요인을 유발할 수 있습니다. 어떤 경우에는 병적 인 분비물이 뇌의 일시적인 부분이 아니라 뇌의 다른 부위에있는 병변에서 분비됩니다.
시간 간질의 원인
고려 된 질병은 신경계의 병리를 의미합니다. 또한 신진 대사와 관련된 과정에도 영향을 미칩니다.
일시적 간질은 간질 집중의 위치 때문에 반복적 인 공격의 발생을 야기하기 때문에 그렇게 명명됩니다. 병적 인 분비물은 뇌의 시간적 영역이 아닌 뇌의 다른 영역에서 발생하여 해당 반응을 유발할 수 있습니다.
일시적인 간질은 그것의 대형에 공헌하는 많은 다른 원인이있다. 그들은 태아 성숙과 출산 과정에 영향을 미치는 요인을 포함하는 주 산기 (perinatal)와 평생 동안 생기는 출생 후의 출산 후 두 그룹으로 조건부로 나눌 수 있습니다.
첫 번째 그룹에는 피질 형성 장애, 미숙아, 신생아 질식, 자궁 내 감염, 출생 외상, 산소 부족 (저산소증)이 포함됩니다. 시간 영역은 위치 때문에 일반 프로세스의 제한 효과에 노출됩니다. 머리를 구성하는 동안 (보정 적응 과정, 출산 경로를 통과하는 힘에 이르는 어린이의 머리 모양과 크기의 적응을 보장하는), 해마는 출생지에서 압축됩니다. 결과적으로, 경화증, 국소 빈혈 및 병리학 적 전기적 활동의 근원으로 후속 적으로 변형 된 세포 괴사 조직에서 발생합니다.
두 번째 그룹에는 중독성 질환, 외상성 뇌 손상, 감염, 뇌에 국한된 종양 또는 염증 과정, 다양한 알레르기 반응, 알코올 음료의 과도한 섭취, 고열, 신진 대사 및 순환 장애, 저혈당증, 비타민 결핍 등이 있습니다.
일시적인 간질은 종종 측두엽의 해마 장치의 선천성 기형 인 해마 경화로 인해 발생할 수 있습니다.
종종이 질병의 발병 원인은 자세한 진단 및 철저한 검사로도 확립 될 수 없습니다.
일시적인 간질이 부모에게서 자손으로 전염 될 확률은 매우 낮습니다. 종종 아기들은 여러 가지 요인의 영향을 받아 해당 병리가 발생하는 경향을 상속받을 수 있습니다.
오늘날, 전두 일시적인 간질은 더 많은 사람들에게서 발견됩니다. 이것은 환경의 독성 오염이 지속적으로 증가하고, 식품에서 독성이 높으며, 스트레스에 의해 유발되는 생활 조건이 증가하는 것과 같은 요인들 때문입니다. 또한,이 형태의 질병으로 고통받는 환자는 종종 적절한 1 차 치료 후에 사라지는 다수의 합병증이 있습니다.
일시적 간질의 증상
원인 인자는 임상 양상, 중증도 및 첫머리를 결정하므로 증상이있는 일시적인 간질은 모든 연령에서 시작할 수 있습니다. 내측 경증 경화증과 동시에이 형태의 질환이 발생한 환자에서이 병리학은 조기에 발병하는 비 전형적인 열성 경련 (보통 6 년까지)으로 시작됩니다. 그 후, 2 년에서 5 년 동안이 질병의 자발적인 완화가 일어날 수 있으며, 그 후 정신 운동성 난민 경련이 나타납니다.
고려중인 질환의 진단은 간질 환자의 후기 치료로 인해 의학적 도움으로 복잡하기 때문에 발작이 이미 광범위 할 때 일시적 간질의 주요 증상을 알아야합니다. 흔히 단순한 부분 발작으로 종종 나타나는 일시적인 간질의 징후는 환자의 적절한 관심없이 유지됩니다.
질병의 형태가 발작의 과정에서 세 가지 변이, 즉 부분 단순 경련, 복합 부분 경련 및 2 차 일반 발작으로 특징 지어진다. 대부분의 경우 증상이있는 일시적인 간질은 공격의 혼합 된 성격에 의해 나타납니다.
단순한 경련은 의식의 보전을 특징으로합니다. 그들은 흔히 복잡한 부분 발작이나 2 차 일반 발작보다 오라 (aura) 형태로 진행됩니다. 이 공격 형태의 병변의 위치를 공격의 본질에 따라 결정할 수 있습니다. 모터 단순 발작은 손의 고정 된 설치에서 발견되며 발의 역전 형태로 나타나지 않는 간질 성 초점의 위치를 향해 눈과 머리를 돌립니다. 감각 단순 발작은 전신 마비, 시각 또는 청각 환각의 공격 형태로 후각 또는 맛 발작과 같이 나타날 수 있습니다.
따라서 일시적인 간질의 단순한 부분 발작은 다음과 같은 증상을 보입니다.
- 의식 상실의 부족;
- 예를 들어, 환자는 주위의 불쾌한 향기에 대해 불평하고, 입안의 불쾌한 감각을 느끼고, 위장 통증을 호소하고, 불쾌한 맛을 목구멍에 가하는 느낌에 대해 이야기합니다.
- 현실에 대한 두려움의 출현, 시간의 일시적인 개념의 왜곡 (환자는 작은 방에있을 때 거대한 것으로 간주 할 수 있으며, 방 안에있는 물체도 거대한 것처럼 보입니다.
발작 중에 사람들은 현재의 비현실성을 느낄 수 있습니다. 즉 환자는 현실이 아니라 자신의 세계에 있습니다. 또한, "deja vu"상황이 있습니다. 사람들은 모든 환경, 환경, 인근 물체가 이전에 그들의 삶에 있었다고 생각하기 시작합니다. 또한 의학에서 "약"(jammevu)라는 이름의 반대 증상이 있습니다. 이는 환자 나 마음에 익숙하지 않은 사람이나 장소가 갑작스런 감각을 나타내는 것을 의미합니다. 그 기억에 관한 모든 정보가 즉시 사라진 것 같습니다. 수많은 연구 결과에 따르면 "deja vu"는 사람들의 약 97 %의 삶에서 적어도 한번은 느꼈습니다. 이와 함께 zhamevyu는 훨씬 덜 자주 관찰됩니다.
환자가 자신의 생각을 통제하는 다른 사람이 있다고 믿는 개인 간병의 느낌이있을 수도 있습니다. 그는 자신의 편에서 보는 것처럼 보입니다.
간단한 부분 발작은 짧은 시간 내에 복잡한 부분 발작으로 진행될 수 있습니다.
공격의 복잡한 부분 형태는 다음과 같은 특징이 있습니다.
의식의 교란;
발작 중 현실감 상실;
- 그의 모든 행동은 의식이 없다. (예를 들어, 그의 손은 끊임없이 손을 문지르고, 물건을 분류하고, 옷을 가두기 위해 일종의 조작을하고있다.)
- 환자가 씹고 다시 삼키는 법을 배우는 것, 다른 사람들이 얼굴을 쓰다듬는 것,
- 때로는 개인이 마치 차를 운전하거나, 가스를 켜고, 음식을 요리 할 수있는 것처럼 의도적 인 행동을 수행 할 수 있습니다.
- 항소에 대한 답변이 없습니다.
이 발작의 지속 기간은 약 3 분입니다. 결국 환자는 자신이하는 일을 이해할 수 없습니다. 또한 사람들은 대개 공격이 묘사 된 후 두통을 앓고 있습니다.
이차성 전신 발작은 측두엽의 간질 진행과 함께 발생합니다. 공격은 종종 의식 상실로 이어지며 발음 경련이 동반됩니다.
일시적인 간질이 생기면 질병이 빨리 진행되고 상태가 악화 될 것이기 때문에 어떤 조치도 취하지 않으면 예후가 실망 할 수 있습니다. 감소 된 정신 능력을 가진 환자에게는 정서 및 개인 영역에 여러 가지 변화가있을 것입니다.
주로 전두 일시적 간질에는 다양한 신경 내분비 병이 동반됩니다. 약한 성관계에서 다낭성 난소 질환이 발생하면 비옥 기능, 생리 장애, 강렬한 성관계, 성욕 감소 및 사지 기능 장애가 감소합니다. 어떤 경우에는 간질의이 형태가 골다공증, 갑상선 기능 항진증 및과 프로락틴 성 성선 기능 저하증의 발생을 동반 할 수 있습니다.
어린이의 일시적인 간질
이 질환은 증상 간질의 간질로 인한 것일 수 있습니다. 바로 "일시적인 간질"이라는 이름은 뇌에서 발작 활동의 형성 중심의 위치를 나타냅니다.
소아에서는 일시적인 간질 및 증상의 징후가 간질 집중의 국소화에 달려있는 다양한 발작으로 특징 지어집니다. 공격은 문제의 병리학의 일시적인 형태이며, 집중적이고, 복잡한 부분적이며, 또한 2 차 - 일반화 될 수 있습니다. 경우의 80 %에서, 전율은 의학에서 오라 (aura) 라 불리는 특별한 상태에 선행됩니다.
기운과 그것의 내용의 표현은 또한 간질 초점의 위치에 달려 있습니다. 이와 관련하여 아우라는 맛, 시각, 후각 및 청각입니다. 시각적 인 분위기는 시각적 인 지각의 장애와 관련이 있기 때문에 예를 들어 시력의 상실, 빛의 불꽃, 환각 등으로 나타납니다. 환자의 취향이 입안에서 후각을 느낄 때 다양한 맛이 있습니다. 청력으로 환자는 다른 소리를들을 수 있습니다.
단순 부분 발작은 간질이 자신의 감각을 묘사 할 수있는 온전한 의식을 가지고 있습니다.
따라서 발작은 감각 (환자는 크롤링, 이명, 청각 및 맛 발현을 느낀다) 및 운동 (경련) 일 수 있습니다.
보통 증상은 틀에 박힌다. 그 사람은 동일한 냄새 (종종 불쾌한 성격), 예를 들면 가솔린 냄새 또는 연소 된 고무 또는 입안의 불변의 맛을 느낍니다. 환자들은 종종 자신의 감정을 "잠 깨기"상태와 관련시킵니다 : 일시적인 인식 감각의 변화, 상황의 대상이 왜곡 된 것으로 보입니다.
복잡한 부분 형태의 발작은 의식과 자동 기능의 상실로 특징 지어집니다 (환자가 수행하는 단조로운 행동 : 손바닥을 문지르고 옷을 갈아 입고 돈을 셉니다). 질병이 더 심한 경우, 아이는 스스로 옷을 입을 수 있습니다.
전통적으로 고려중인 병리의 진단은 뇌파 검사를 사용하여 수행됩니다. 간질의 일시적인 형태의 경우, 변형 된 영역으로부터의 특정 병리학 적 활동이 기록된다. 완화시, 뇌파 계측 지표는 "건강한"모습을 보일 수 있습니다. 그러므로 뇌 손상을 측정 할 수있는 방법을 사용하는 것이 편리하다고 생각됩니다. 이러한 목적을 위해, 구조적 변화를 보여주는 자기 공명 영상을 이용하는 것이 바람직합니다. 보다 신뢰할 수있는 지표는 양전자 방출 단층 촬영으로 간주됩니다.
일시적인 간질로 진단 된 아기의 형성에 대한 몇 가지 특징이 있습니다. 질병의이 형태는 지적 활동에 관련된 초절 제 장치 (limbico-reticular complex)에 속하는 영역을 포함하기 때문입니다. 그러므로, 그것은 주로 고통받는 아이들의 지적 발달입니다. 고려 된 형태의 병리로 고통받는 어린이들에서는 감정적 불안정이 점차적으로 형성되고, 정신 활동을 추상화하는 능력이 저하되고 기억력이 악화됩니다. 아이들은 새로운 교육 자료를 마스터하는 데 어려움을 겪습니다. 정신 활동은 병리학적인 일관성, 점성에 관한 몇 가지 사실에 붙어있는 것이 특징입니다. 아이들은 종종 눈물을 흘리며 눈물을 흘립니다. 대부분의 경우, 일시적 간질은 시상 장애, 사춘기 장애, 식물성 근긴장 이상증에서 발견되는 시상 하부 장애를 동반합니다. 발작은 보통 심계항진, 발한, 호흡 곤란, 복부 알레르기가 동반됩니다.
측두 간질 치료
오늘날, 일시적 간질은 적절한 증상 치료의 존재뿐만 아니라 적절하고시의 적절한 진단을받는 유리한 예후를 갖는다. 또한, 이러한 형태의 병리학의 발전 시나리오와 예후는 주로 뇌 손상의 양과 성질에 기인합니다.
일시적 간질의 치료는 일반적으로 두 가지 방향으로 수행됩니다. 첫 번째 단계에서, 치료는 경련의 준비를 줄이기위한 것입니다. 동시에 근본적인 질병을 교정하기위한 치료 조치가 취해지고 있습니다.
경련이있는 준비의 기본 치료는 주로 카라 마제 핀 (carbamazepine), 페니토인 (phenytoin), 바르비 투르 산 (barbiturates) 및 발 프로 산 산 유도체 (valproic acid derivatives)와 같은 선발 약물에 의해 수행됩니다. 그들의 효과가 없기 때문에 벤조디아제핀과 라모트리진이 처방 될 수 있습니다. 그러나, 이러한 병리학 적 형태의 치료에서 주요 약전 치료법은 카바 마제 핀 (carbamazepine)이다.
일시적인 간질의 치료는 단일 요법으로 시작하는 것이 가장 좋습니다. carbamazepine의 초기 용량으로 하루에 환자 체중 kg 당 10 밀리그램을 처방하는 것이 일반적입니다. 점차적으로이 용량은 20mg으로 증가합니다. 만족스럽지 못하거나 효과가 없으면 24 시간 복용량을 30mg으로 가져올 수 있습니다. 복용량은 뚜렷한 이상 반응이없는 경우에만 증가시킬 수 있습니다. 복용량이 증가함에 따라 환자의 혈중 카바 마제 핀 농도를 모니터링하는 것이 필수적입니다. 사용 된 약물의 일일 복용량 증가를 막기 위해서는 안정적인 긍정적 인 효과를 얻거나 중독의 징후가 처음으로 나타납니다.
carbamazepine 치료가 실패한 경우에는 다른 항 경련제 인 hydantoins (difenin) 또는 valproate (depakine)가 처방됩니다. 후자는 대개 100 mg / kg 이하의 용량으로 사용되는 반면, difenin은 8-15 mg / kg 범위에서 사용됩니다.
수많은 연구 결과에 따르면 2 차 - 일반화 된 발 프로판 발작은 difenina보다 훨씬 효과적입니다. 게다가, 디 파킨은 독성이 적습니다.
단독 요법이 효과가 없거나 결과가 충분하지 않은 경우 예비 및 기본 항 경련제를 포함하여 복합 약물이 처방됩니다. 그것은 다음과 같은 항 경련제의 가장 효과적인 조합으로 간주됩니다 : finlepsin과 lamictal 또는 finlepsin과 depakine.
또한 기본 항 경련제와 성 호르몬을 병용하는 것도 가능하며 약물 요법 이외에도 신경 외과 적 치료가 병행 집중을 신속하게 제거하고 뇌 간질 증세를 예방하는 목적으로 시행됩니다.
수술은 다음과 같은 증상이 나타나면 시행해야합니다.
항 경련제의 최대 허용 용량 내 항 경련제에 대한 항 경련제의 내성;
간질의 사회적 부적응을 초래하는 지속적인 심한 발작;
뇌에 국한된 간질 초점.
정신 장애, 지능 장애 및 기억 장애로 표현되는 심한 신체 상태를 갖는 간질의 합병증의 경우 수술 적 개입이 불가능하다.
수술 전 검사에는 비디오 뇌파 모니터링과 전기 코르티그 그램, 뇌 반구의 우세를 탐지하는 테스트를 통과하는 것과 같은 다양한 유형의 신경 영상을 수행하는 검사가 포함됩니다.
신경 외과의 업무는 병적 인 집중과 운동 예방, 간질 충동의 범위를 넓히는 것입니다. 수술 중재 자체는 폐엽 절제술을 시행하고 뇌의 측두엽 영역의 앞면과 앞면을 제거하는 것으로 구성됩니다.
신경 외과 개입 후, 100 명 중 거의 70 명에서 epiphriscus의 빈도가 크게 감소하고 약 30 %의 경우 완전히 사라집니다.
또한 외과 적 치료는 환자의 지적 활동과 기억에 긍정적 인 영향을 미친다. 항 경련제 사용에 대한 완화 상태는 환자의 약 30 %에서 평균적으로 달성됩니다.
고려해야 할 질환의 예방은 위험 그룹 (어린이 및 임산부)의 적시 건강 검진, 확인 된 관련 질병의 적절한 치료, 뇌 혈관 병리학 및 신경 감염의 발병 예방에 있습니다.
환자가 간질 발작이 없다면 고도가 높은 작업, 화재 조작 (산소 부족으로 인한 것) 또는 움직이는 메커니즘으로 작업하는 것 외에 야간 교대 및주의 집중 증가와 관련된 직업을 제외한 모든 영역에서 작업 할 수 있습니다.
따라서, 질병의 고려 된 형태는 간질 환자에게 본격적인 생계를 되돌려 줄 올바른 치료 효과뿐만 아니라시의 적절한 치료 효과를 필요로합니다.