바이러스 성 수막염은 바이러스 매개체에 의한 뇌 구조의 연막의 장액 염증이라고합니다. 화농성 또는 곰팡이 수막염과 비교하면 상대적으로 쉬운 과정이 있습니다.
모든 경우의 70 %에서 Coxsackie 바이러스, ECHO 및 거대 세포 바이러스가 체내로 유입되면서 뇌막염의 바이러스 성 염증이 유발됩니다. 이 과정은 Epstein-Barr 바이러스 (전염성 단핵구증의 원인이 됨), 유행성 이하선염 및 인간 헤르페스 바이러스를 유발합니다.
발병률은 가을과 초봄에 증가하며 면역력 저하 및 인플루엔자 유행과 관련이 있습니다.
첫 발현
일반적으로 바이러스 성 수막염은 바이러스 감염의 일반적인 증상으로 시작되며 그 다음에 만 뇌와 수막 증상이 나타납니다.
감염된 순간부터 증상 발현까지 평균 2 ~ 4 일이 걸리지 만 잠복기는 3 주 (방수염 감염시)까지 훨씬 길어질 수 있습니다.
일반
일반적인 전염성 징후는 다음과 같습니다 :
- 급격한 시작으로 체온이 상승하여 높은 수치를 보입니다.
- 일반적인 약점, 두통.
- 뼈와 근육의 손실.
- 환자에게 구호를주지 않는 발열 피크에서 구토.
- 콧물, 기침, 인후통.
- Bloating.
수막
수막 증후는 질병의 2 ~ 3 일 동안 나타난다 :
- 뻣뻣한 목 근육. 환자가 머리를 앞으로 기울이거나 가슴에 턱을 가져갈 수 없습니다.
- Kernig의 긍정적 인 증상은 무릎을 구부리지 않는 다리를 벌리는 것이 불가능하거나 어렵다는 것입니다.
- 상부 및 하부 Brudzinsky 증상 : 머리가 앞으로 기울어지면 무릎 관절의 다리가 구부러지고 두 번째 다리는 첫 번째 수동 확장기로 구부러집니다.
- 힘줄 반사가 증가하여 더 이상 사라집니다.
연령대가 다른 환자의 흐름 특징
어린이
가장 심각한 질병은 신생아, 생후 첫해의 어린이 및 뇌 구조 발달의 병리학을 가진 아이가있는 경우에 발생합니다.
- 어린 아이의 뇌막에 염증이 추가 수막 현상 Lessazha를 식별 할 수 있습니다 때와 Meitus (아이 때문에 무릎 관절의 무능력 razogibaniya 다리의 침대에 혼자 앉아있을 수 있음) (림보는 위장에 다리를 잡아 당겨).
- 팽창과 맥동, 또는 관절이없는 큰 샘의 들여 쓰기가 있습니다.
- 발열이 최고조에 달하면 홍역 발진과 비슷한 발진이 나타날 수 있습니다. 홍역 발진은 몇 시간 내에 사라집니다. 이것은 특히 ECHO 바이러스로 인한 수막염에 해당됩니다.
- 소아에서의 모든 뇌막종 증상은 매우 드물며, 보통 임상 적 그림에서는 단 한두 명의 리더가 있습니다.
- 수막염은 종종 바이러스 성 심근염과 합병되어 질환의 진행 과정을 악화시킵니다.
어린이에게 수막염을 인식하는 방법에 대한 비디오를보십시오.
성인
- 뻣뻣한 목과 다른 수막 증상이 나타납니다.
- 뒤로 던져진 머리와 다리가 위장으로 당겨지는 침대에서의 강제 자세.
- 두통, 진정제 진통이 아닙니다.
- 빛, 온도 자극 및 시끄러운 소리에 대한 감도가 향상되었습니다.
- 구토와 bloating는 해소되지 않습니다.
- 질병의 심각한 경우에는 기절과 멍청의 유형의 의식 장애가 발생할 수 있습니다.
고령자
- 의식 상실의 증상 (무감각 함, 환각, 망상 상태)이 앞으로옵니다.
- 혼수 상태의 위험이 높습니다.
- 일정한 약점. 어떤 경우에는 환자가 일어나서 자신의 음식을 먹을 수 없습니다.
- 체온은 보통 38도 이상으로 올라가지 않습니다.
- 피부 발진은 극히 드문 경우입니다.
징후가 감지되면 어떻게해야합니까?
바이러스 성 질병 및 뇌막종 증상의 징후를 발견하면 즉시 의사와 상담하거나 구급차 여단에 전화해야합니다.
지연된 치료는 부종의 발생과 뇌의 부종으로 인해 위험하므로 호흡이 침투하고 호흡이 중단 될 수 있습니다. 이것은 높은 비율의 사망자를 가지고 있습니다.
치료 원칙
장 액성 수막염이 확진 된 모든 환자는 나이와 질병의 심각성에 관계없이 감염성 병원에 입원해야합니다.
질병의 치료는 적시에 종합적으로 시작해야하지만, 주로 증상 치료와 뇌부종의 발병을 예방해야합니다.
- 모든 환자는 요추 천자를 받아야하는데, 이는 진단 적 및 치료 적 역할을 수행합니다. 즉, 두개 내압의 감소입니다.
- 고열의 경우, 해열제가 사용됩니다 (이부프로펜, 파라세타몰).
- 탈수 및 보정의 보정 수성 BMR 식염수, 5 % 포도당, 아스코르브 산, reopoliglyukina 혈장의 정맥 내 주입을 생산한다.
- 항 바이러스 요법은 유아와 다양한 기원의 면역 결핍 환자에게 필요합니다. 이 경우 특정 면역 글로불린이 사용됩니다. 헤르페스 또는 엡스타인 - 바 바이러스와 관련이있는 경우에는 아 시클로 비르를 처방하십시오.
- 중증의 경우에는 인터페론 알파 및 글루코 코르티코 스테로이드 호르몬 (프레드니손, 메틸 프레드니솔론)의 사용이 지시됩니다.
입원 기간은 평균 10-15 일입니다.
어떤 병인의 수막염 - 치료되지 않으면 합병증이 발생하거나 장애가 생기거나 사망 할 수있는 경우 모든 나이에 위험한 질병입니다. 신체의 전반적인 강화, 아픈 사람과의 접촉을 제한하고 의사에게 적시에 접근하면 질병의 발병을 예방하거나 신속한 회복을 제공 할 수 있습니다.
바이러스 성 수막염 - 잠복기, 조기 징후 및 치료 옵션
바이러스 성 뇌막염은 뇌의 장액막 부위의 염증 과정입니다. 덜 일반적으로,이 질병은 바이러스 감염에 의해 유발되는 척수에 영향을 미칩니다.
성인과 어린이의 수막염의 모든 종류 중에서 바이러스는 상당히 유리합니다. 대부분의 경우 어린이는 아플 인 반면 성인은 그렇지 않습니다. 병리학은 오염 된 음식과 물 (대변)을 통해 공기를 통해 (공기 중의 물방울에 의해) 전달됩니다.
이게 뭐야?
바이러스 성 뇌막염은 뇌의 장막 막 또는 바이러스 감염으로 인한 드문 경우에서 염증성 과정입니다.
원인
바이러스는 공기 중의 물방울과 구강 위 (오염 된 물과 음식을 통해)로 전달됩니다. 이 질병은 여름에 극적으로 질병의 사례 수가 증가하기 때문에 계절적이다. 질병의 진단을받는 동안 의사는 명확한 계절성에주의를 기울여야합니다.
바이러스 성 수막염은 전염성 질병 후 합병증뿐만 아니라 별도의 질병입니다. 재배 및 혈청 검사와 같은 실험실 검사를 통해 우리는 모든 경우의 30-70 %에서 정확한 원인균을 확립 할 수 있습니다. 환자의 뇌척수액에 대한 연구는 바이러스 성 수막염의 경우의 적어도 2/3가 엔테로 바이러스를 유발한다는 것을 증명합니다.
병원균은 다음과 같은 경우도 있습니다 :
- 경우의 70-80 %에서 ECHO 바이러스;
- Coxsackie 바이러스 유형 A 및 B;
- Epstat-Varr 바이러스;
- bunyaviruses;
- HSV 유형 2;
- 유행성 이하선염 바이러스;
- Togaviruses;
- arenaviruses;
- 아데노 바이러스;
- 거대 세포 바이러스.
이 모든 바이러스는 냉동, 70 % 알콜, 에테르에 대한 내성이 있으며 며칠 동안 상온에서 높은 활성을 유지할 수 있습니다. 이러한 바이러스는 가열, 자외선 조사, 건조, 염소 함유 물질 및 포르말린에 노출되었을 때만 불 활성화됩니다.
어린이 및 성인의 바이러스 성 수막염의 증상
바이러스 성 수막염은 장액 형태와 급성 과정이 특징이며 수시로 수막 증후군이 사라집니다. 바이러스의 침투로부터 수막으로의 항복 기간이 질병의 첫 징후까지 2-4 일로 간주됩니다. 그러나 유행성 이하선염과 같은 급성 질환이나 헤르페스 1 형과 같은 잠재적 인 질병에서이 사실을 고려하는 것은 불가능합니다.
- 바이러스 성 수막염에서 첫 증상은 발열입니다. 온도가 40도를 초과하면 환각과 열성 망상이 시작될 수 있습니다. 또한이 병에는 위장관 장애가 동반됩니다. 심한 복통, 쇠약 해지는 구토가 있습니다.
- 질병의 두 번째 셋째 날에는 수막 증상이 만연하게됩니다. 심한 두통, 진통제, 혼수 상태 및 졸음, 또는 반대로 폭동과 환각에서 벗어나지 않습니다. 아기의 경우, 봄은 부풀어 오르고 맥박이납니다. 콧물과 기침이 나타날 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 박테리아 수막염과 같은 밝은 증상은 거의 발생하지 않습니다. 바이러스 성 수막염 환자에게는 경련과 혼수 상태가 기록되지 않습니다.
바이러스 성 수막염은 일반적으로 두 가지 증상이 증가하는 형태로 발생합니다. 첫 번째 물결은 온도와 구토가 급격히 증가하면서 시작되며, 수막 증후군이 진행되고 1 주일 후에 모든 임상 증상이 2 ~ 3 일 동안 사라지고 새로운 힘으로 날아갑니다. 질병의 총 지속 기간은 14-17 일입니다.
뇌수막 표지판
- 바이러스 성 수막염 진단을받은 환자의 특징적인 자세 - 머리가 뒤로 젖혀 져서 다리가 뱃속까지 끌어 올려 진 상태로 누워있다.
- Kernig의 증상 - 엉덩이 관절에 구부러진 다리가있는 경우, 무릎 관절에서 그것을 구부릴 수 없습니다. 이것은 너무 꽉 뒷다리 근육을 만들 수 없습니다;
- 브루 진 스키 증후군 (Brudzinsky syndrome) - 환자가 등에 등을 대고 머리가 가슴쪽으로 구부러지면 다리가 무의식적으로 무릎을 구부린다.
- 뻣뻣한 목 (후두 근육의 과도한 긴장) - 엎드린 자세에서 환자는 턱으로 가슴을 만질 수 없습니다.
진단
바이러스 수막염을 진단하기 위해 뇌척수액을 검사하기 위해 요추 천자가 시행됩니다. 절차를 수행 할 때 압력이 가해지면 깨끗한 액체가 흐릅니다. 술을 꺼낸 즉시 환자가 쉬워집니다. 점에, 많은 수의 림프구 세포가 결정되며, 정상적인 당분의 배경에 대해 단백질 함량이 증가한다. 뇌척수액에서 바이러스를 검출하는 것은 불가능합니다. 장액막에만 포함되어 있습니다. 특징적인 임상 양상을 보이는 바이러스 성 수막염의 간접적 인 징후는 뇌척수액에 박테리아가 없으며 박테리아 성 뇌막염을 나타내는 것입니다.
- 혈액 분석에서 백혈구가 검출됩니다. 혈액의 생화학 적 분석에서, 일반적으로 고 함량의 단백질, 즉 글로불린 분획.
- 엔테로 바이러스의 배양 물을 씨 뿌림으로 비강 인대의 면봉에서 분리하는 것이 가능합니다.
이 질환의 원인을 밝히기 위해 RNA의 성분 (polymerase chain reaction)을 기반으로 바이러스의 종류와 종류를 확인하는 혈청 학적 분석이 이루어집니다. 특정 수막염을 제외시키는 것이 중요합니다.
바이러스 수막염 치료
성인의 경우 바이러스 성 뇌막염은 위험하지 않습니다. 어린이, 임산부, 노인, 면역 체계가 약한 환자, 즉 감염된 모든 사람들은 심각한 합병증을 일으키고 치명적일 수 있으며 입원이 필요할 수 있습니다.
바이러스 성 수막염의 발병으로 증상 치료가 처방됩니다 :
- 중독을 줄이기 위해 Prednezolone과 Vitamin C를 한번 추가 한 정맥 내 염분을 투여합니다.
- 예를 들어 레글런 (Reglan)과 같은 메토 클로 프라 미드 (metoclopramide)를 토대로 구토 약물 처방을 완화합니다.
- 고온에서 해열제 인 paracetamol (Panadol), ibuprofen (MiG, Nurofen)이 표시됩니다.
- 두통을 없애기 위해, 두개 내 고혈압을 체포하는 것은 요추 천자를 처방합니다. 또한, 두개 내압을 줄이기 위해 furosemide를 기준으로 한 이뇨제가 처방됩니다.
- 위장염 증상이 나타나면 비 유제품 및 효소제를 준비하십시오.
- 환자는 침상, 바람직하게는 어두운 방에 있습니다.
- 복통의 완화를 위해 Drotaverinum과 같은 진경제를 복용하면 Papaverin이 표시됩니다.
- 세균 합병증을 예방하기 위해 항생제가 처방됩니다.
추가로 처방 된 어린이 :
- 항 바이러스 요법은 병이 포진 심플 렉스 바이러스에 의해 유발 된 경우, 아데노 또는 엔테로 바이러스, 그리고 Arbidol 인 경우 Acyclovir을 처방합니다.
- 경련으로 Seduxen 또는 Domesticated;
- 면역 강화 Interferon, Immunoglobulin.
바이러스 성 수막염으로 고통받는 거의 모든 성인은 회복되지만 그 중 일부는 여전히 두통, 가벼운 지적 장애, 약점 또는 운동 조정 장애를 가지고 있습니다.
어린이의 경우 예후가 좋지 않습니다. 특히 유아의 경우 예후가 좋지 않습니다. 지능 장애, 학습 장애, 난청 등 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다.
예방
바이러스 성 수막염은 위생 조치의 준수, 저수지에서의 입욕 거부, 삶은 물 또는 생수 사용으로 효과적으로 예방할 수 있습니다. 러시아의 전염병 예방을 위해 소아마비, 홍역, 유행성 이하선염에 대한 어린이의 강제 예방 접종이 달력에 따라 수행됩니다. 예방 접종은 동시에 바이러스 성 뇌막염의 형태로 감염의 합병증으로부터 어린이를 보호합니다. 인플루엔자에 대한 1 년 내 계절 예방 접종은 감염과 질병의 합병증을 예방하는 것입니다.
박테리아 수막염을 예방하는 가장 좋은 방법은 예방 접종입니다. WHO는 Mena 백신과 함께 아프리카 수막염 벨트에서 1 년에서 29 세까지 모든 사람들에게 예방 접종을 실시하여 수막 구균에 대한 교육을 받았습니다.
결과적으로 우리는 바이러스 수막염의 원인균이 종종 엔테로 바이러스 인 것을 기억합니다. 긍정적 인 신경 증상의 경우, 결과는 요추 천자의 결과에 의해 확인됩니다. 과정의 예후 및 감염의 예후는 유리합니다. 질병 예방을 위해 위생 규칙을 준수하고 러시아 캘린더의 일반적인 감염에 대해 어린이에게 강제 예방 접종을하는 것이 좋습니다. 예방 접종은 동시에 바이러스 성 뇌막염의 합병증을 예방합니다.
바이러스 성 수막염
바이러스 성 수막염은 바이러스 및 그 폐기물의 영향으로 발생하는 뇌 및 척수 세포막의 염증입니다. Yusupov 병원에서는 정확한 실험실 연구 기법을 적용하여 질병의 본질을 결정합니다. 뇌 세포의 변화는 현대 neuroimaging 기법을 사용하여 감지됩니다. 최신 항 바이러스제로 개별 치료 요법을 사용하는 환자의 치료.
장액 성 수막염의 경우 바이러스 성 수막염의 주요 원인균 인 엔테로 바이러스가 66 %를 차지합니다. meninges의 염증을 일으키는 전염병은 다음과 같습니다 :
- 에코 바이러스;
- Coxsackie 바이러스 유형 A 및 B;
- 유행성 이하선염 바이러스;
- Togaviruses;
- Epstat-Varr 바이러스;
- arenaviruses;
- bunyaviruses;
- 두 번째 유형의 단순 포진 바이러스;
- 거대 세포 바이러스;
- 아데노 바이러스 (2, 6, 7, 12 및 32 혈청 형).
바이러스 성 수막염의 발생률은 여름에 극적으로 증가합니다. 로타 바이러스 수막염은 극히 드문 경우입니다.
바이러스 수막염의 증상
바이러스 수막염의 잠복기는 대개 2-4 일간 지속됩니다. 이 질병은 고열과 일반 중독으로 급격하게 시작됩니다. 체온이 높은 환자의 경우 불안감이 증가하고 근육과 관절의 통증, 메스꺼움 및 구토, 복부의 통증 및 설사가 나타납니다. 종종 약간의 졸음과 기절과 관련이 있습니다. 뇌막염의 더 무거운 징후 (의식 상실, 의식 상실 및 혼수 상태)는 바이러스로 인한 뇌막염의 특징이 아니며 환자에 대한보다 철저한 검사가 필요합니다.
질병의 첫 번째 또는 두 번째 날부터 의사는 분명히 정의 된 수막 증후군을 결정합니다.
- 심한 두통;
- 반복되는 구토;
- 혼수 상태와 졸음, 때로는 불안과 불안.
환자는 기침, 콧물, 인후통 및 위장에 대해 불평 할 수 있습니다. 종종 바이러스 수막염 환자는 피부 과민 반응 (다양한 자극에 대한 과민 반응)이 나타납니다. 검사 결과 뻣뻣한 목이 드러났으며 고혈압 주 증상이 나타났다. 요추 천자시 무색의 뇌척수액이 압력을 받고 흐릅니다. 뇌척수액에서 단백질, 포도당 및 염화물의 수준은 정상 범위 내에 있지만 림프구의 높은 함량에 의해 결정됩니다. 3-5 일 후, 체온이 정상화됩니다. 때로는 두 번째 열이 있습니다.
바이러스 성 수막염 환자에서 다음과 같은 수막 신호가 결정됩니다.
- Kernig의 증상 - 환자가 다리를 구부릴 수 없다.
- Brudzinsky 증상 : 낮아짐 (구부러진 다리를 구부리려고 할 때, 두 번째 다리의 반사 굴곡이 일어남), 위쪽 - 머리가 구부러 질 때,하지의 무의식 굴곡이 발생합니다.
- 바빈 스키 (Babinski)의 증상 - 첫 번째 발가락의 등쪽 굴곡은 발바닥 표면의 뇌졸중 자극으로 발생합니다.
대부분의 성인에서 바이러스 성 뇌막염은 평범하지 않습니다. 몇 주 또는 몇 달 동안 회복 된 일부 환자는 두통을 호소합니다. 그들은 가벼운 지적 장애, 무력증 또는 운동 협응 장애를 가지고 있습니다. 신생아 및 유아의 예후는 명확하지 않습니다. 그들은 지적 장애, 학습 장애, 청력 상실의 형태로 지속적인 합병증을 가질 수 있습니다.
바이러스 성 수막염의 진단
바이러스 수막염의 진단은 뇌척수액의 연구를 사용하여 확실하게 확립되거나 반증 될 수 있습니다. 다수의 림프구와 정상 포도당 농도에서 약간 증가 된 단백질 수준이 뇌척수액에서 검출됩니다. 뇌막염 바이러스 성의 간접적 인 징후는 모든 유형의 염색에서 뇌척액의 얼룩에 병원균이 없다는 것입니다.
질병의 처음 48 시간 동안, 특히 엔테로 바이러스 감염과 말 뇌척수염 바이러스 또는 ECHO 바이러스 9에 의한 수막염에서 세포 독성이 우세하게 호중구가 될 수 있습니다. 이 경우 8-12 시간 후에 스핀 액 분석을 반복하여 림프구 이동이 있는지 확인합니다. 뇌척수액에 호중구가 존재할 경우 박테리아 수막염이나 뇌막 근처 감염원의 존재를 배제하기 위해 추가 검사를 실시합니다.
바이러스 성 수막염에서의 사이토 시스는 뇌척수액 1 마이크로 리터 당 1000을 초과하지 않습니다. 대부분의 경우 포도당 수준은 정상이지만 유행성 이하선염 바이러스에 의한 수막염, ECNO 바이러스 및 기타 엔테로 바이러스, 2 형 헤르페스 바이러스, 바셀 Z 조스터 (Varcelle Zoster) 바이러스 또는 림프 성 흉막염 바이러스에 의한 뇌막 염증에 의해 감소 할 수 있습니다. 더 자주, 포도당이 적은 림프구 증가증은 진균 성, 결핵성 또는 리스테리아 증의 수막염 또는 비 전염성 질병 (유육종증 수막염 및 수막종의 확산 된 종양 침윤)의 증거입니다.
뇌척수액에서 바이러스를 분리하는 것은 기술적으로 어렵습니다. 아데노 바이러스 및 엔테로 바이러스는 대변에서, 아르보 바이러스에서는 혈액에서, 유행성 이하선염 및 사이토 메갈로 바이러스에서 소변으로 검출 될 수 있습니다. 엔테로 바이러스, 유행성 이하선염 바이러스 및 아데노 바이러스는 비 인두 세척에서 검출됩니다.
바이러스 성 수막염의 진단을위한 중요한 방법은 PCR (polymerase chain reaction)을 사용하여 바이러스 DNA 또는 RNA를 검출하는 것입니다. 이 방법은 Mollare 수막염이나 헤르페스 뇌염 환자의 뇌척수액에서 헤르페스 단순 바이러스의 DNA를 부정적인 배양 결과로도 검출 할 수 있습니다. PCR은 Varcelle Zoster virus, cytomegalovirus, Epstein-Barr virus를 검출하는데 널리 사용됩니다. 이것은 수막염, 피코르 나 바이러스 (소아마비 바이러스, 코크 삭스, ECHO)로 고통받는 뇌척수액 환자의 환자를 탐지하기위한 선택 방법입니다.
바이러스 수막염의 진단은 아가로 오스 겔에서 뇌척수액의 전기 영동 또는 감마 글로불린의 등 전기 초점에 의해 수행됩니다. 이 방법을 통해 수막염에 걸린 oligoclonal 면역 글로불린을 확인할 수 있습니다 :
- 인간 면역 결핍 바이러스;
- 인간 T- 림프 성 바이러스 유형 1;
- 수두 대상 포진 바이러스;
- 유행성 이하선염 바이러스.
면역 글로불린 역가의 증가는 종종 바이러스 단백질에 대한 항체의 출현을 동반합니다. 올리고 클론 면역 글로불린의 검출은 엔테로 바이러스, 아르보 바이러스 및 단순 포진 바이러스에 의한 바이러스 성 수막염이 없기 때문에 감별 진단에 도움이됩니다.
Yusupov 병원에서 의심되는 바이러스 수막염 환자는 다음과 같습니다 :
- 완전한 혈구 수;
- 간 기능의 생화학 적 연구;
- 헤마토크릿 결정, 적혈구 침강 속도, 혈액 내 질소 및 우레아 수준;
- 혈장, 크레아티닌, 아밀라아제 및 리파아제의 전해질 및 포도당 측정.
다양한 지표의 변화는 질병의 본질을 명확히하는 데 도움이됩니다.
바이러스 성 수막염의 치료 및 예방
Yusupov Hospital에서는 의사가 돌이킬 수없는 뇌 손상의 예방 또는 제한을 목적으로 바이러스 성 수막염을 치료합니다. 바이러스 감염의 원인 물질을 파괴하기 위해 환자는 다음 약물을 처방받습니다.
- 재조합 α- 인터페론;
- 내인성 인터페론 (neovir, cycloferon) 유도제;
- RNase;
- 정맥 면역 글로불린 (Intraglobin F).
질병의 두 번째에서 다섯 번째 날 또는 바이러스 성 수막염 환자의 심각한 상태에서 처방 된 항 바이러스 약품. 질병의 처음 2 ~ 3 일 동안 심각한 질병의 경우, 글루코 코르티코이드가 사용됩니다 : 덱사메타손 또는 프레드니손. 환자가 합병증이 발생하면 항균제를 처방하십시오. 바이러스 또는 엡스타인 헤르페스 심플 렉스에 의한 수액 성 수막염의 경우 아시클로버가 처방됩니다. 면역 글로블린은 면역 저하 환자에게 정맥 주사됩니다.
두개 내압을 줄이기 위해 furosemide, lasix 또는 acetazolamide가 처방됩니다. 심한 뇌부종의 경우, 만니톨 치료가 시작됩니다. 포도당 용액, reopolyglukine, 알부민, 혈장으로 해독 요법을 시행하십시오. 결정질 및 콜로이드 용액을 정맥 내 주사한다.
38 ° C 이상의 체온에서는 해열제 (파라세타몰, 이부프로펜)가 사용됩니다. Yusupov 병원의 장액 성 수막염 환자는 중추 신경계의 세포 대사를 향상시키는 처방약 (piracetam, nootropil, picamilon)입니다. 바이러스 뇌수막염에서 뇌의 에너지 부족을 줄이고 조직 대사를 개선하기 위해 아스코르브 산과 리보 톡신이 처방됩니다. 심한 경우이 질병에는 항산화 물질 인 cytomol, cytochrome이 처방됩니다. 치료 첫 날부터 바이러스 성 수막염 환자는 모두 뇌 순환 증진 약물 (cavinton, dipyridamole)을 처방받습니다.
바이러스 성 수막염에 걸리지 않기 위해, 수 중에서 수영하는 동안 물을 삼킬 필요가 없습니다. 야채와 과일을 철저히 씻는 데 사용하기 전에 개인 위생의 규칙을 따라야합니다. 인플루엔자 예방을 위해 예방 접종을받습니다.
바이러스 성 수막염의 징후가있는 경우 Yusupov Hospital에 전화하십시오. 의사는 유럽과 미국의 선도적 인 회사의 장비를 사용하여 환자의 검사를 수행합니다. 환자의 치료를 위해 신경 학자들은 최소한의 부작용 스펙트럼으로 효과적인 항 바이러스 약물을 사용합니다.
바이러스 성 수막염 - 증상 및 치료
Infectionist, 10 년 경력
2017 년 12 월 15 일 게시 됨
내용
바이러스 성 수막염이란 무엇입니까? 발생, 진단 및 치료 방법에 대한 이유는 10 년간의 경험을 가진 A. Aleksandrov 박사의 감염증 전문의의 기사에서 논의 될 것입니다.
질병 정의. 질병의 원인
바이러스 성 뇌막염 - 바이러스에 의한 급성 및 / 또는 만성 감염 질환의 그룹 이는 일반적으로 일반적으로 뇌와 척수 및 뇌 병변 및 다양한 정도의 특정 수막 현상의 매니페스트 일반적인 증상의 몸 원인 염증의 보호 특성의 약화 만에 시의 적절한 치료가 심각한 돌이킬 수없는 결과를 초래하지는 않습니다.
엔테로 수막염 - 엔테로 다양한 혈청 형에 의한 급성 감염증 (콕 사키 A 및 B, ECHO, 68 71 혈청 형) 일반 질환 사건 현시 대다수 (각종 장기 및 시스템)을 일으키는 종종 자체 낸 중추 신경계에 영향을주는 장 액성 수막염 (발열, 중대한 두통, 반복되는 구토). 치료를받는 동안 질병의 경과는 보통 양성입니다.
질병은 산발적 인 경우로 대규모 발생의 형태로 모두 발생합니다. 계절이 특징 인 병리 (6 월 ~ 9 월)에 충분 어린이와 (주로 도시에서) 조직 그룹의 팀을위한 친 화성. 감염의 소스 - 장 바이러스 감염 캐리어 및 비활성 바이러스의 다양한 형태이 환자는 50 %에 도달 할 수있는 역할은 (아마도 착용 착각 질병의 잠재적 인 형태를 가지고). [1] 우위 변속기구 - 분변 - 경구 (위생 부족 불충분 식품 가공), 최소값 공기와 접촉 반송기구가 태아 어머니로부터 태반 전송을 기술했다.
포진 뇌막염 - 유도 된 급성 전염병 주로 포진 뇌막과의 패배의 원인 (무거운 면역 억제제 유아를받는 에이즈 단계에있는 사람들을 HIV는 감염, 암 환자) 바이러스 1, 2, 손상된 면역 상태의 배경에 대해 3 가지 / 또는 두뇌 문제. 적절한 치료가 이루어지지 않을 경우 사망을 포함하여 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.
대부분의 경우 질병이 (종종 유아) 차 감염의 징후가 될 수있는 피부와 점막에 다양한 정도의 급성 호흡기 바이러스 감염, 또는 감기에 염증의 개발이 선행되어, 급성 차 감염 (HIV 양성, 면역 명)이있다.
전송 및 분배 채널은 혈종 및 신경 (retro-axonal)입니다.
림프 구성 맥락 수막염 (LCM) - 뇌막과 뇌 심실 혈관 네트워크 타격, 특정 일반적으로 양성 질환의 원인, arenaviruses의 가족의 RNA 바이러스에 의해 유발 된 급성 또는 만성 감염증 zooantroponoznoe.
병원체 저장소는 병원체를 폐기물로 환경으로 방출하는 설치류, 주로 신 생쥐입니다. 인체 감염은 오염 된 음식물, 물, 에어로졸과 접촉 경로, 감염증에 의한 감염을 통해 발생합니다. [3]
바이러스 수막염의 증상
바이러스 성 뇌막염이있는 대다수의 경우에는 특정 유형의 병원체와의 임상 적 차별이 명확하지 않지만 몇 가지 특징을 추적 할 수 있습니다.
장 바이러스 수막염
평균 인큐베이션 기간은 약 일주일 정도 지속되지만, 최대 12 일 동안의 인큐베이션 사례가 설명됩니다. CNS는 전형적으로 초기 발생 장 바이러스 병변 현상 (피부 발진, 복통, 묽은 변, 아프 타성 궤양, 비염, 인두염 등), 위장관 또는 비강을 통한 전체 유기체 침입 바이러스 (심각도 및 강도를 변화시키는) 일반 앞에는 질병 (발열, 입에서 위장 불편 증상)의 발현, 다음 (엔테의 85 %까지 수막의 대부분에 영향을 미치는 신경계의 혈액 및 조혈 드리프트를 관통 신경계의 병변 ovirusnyh). 초기에 정치적으로 체온이 섭씨 40도까지 상승, 광선 공포증을 완화을 가져하지, 구토를 반복 고도 두통 확장기 확산 자연 노트에서 불안, 수면 장애는있다. 진실한 수막 증상은 없거나 밝지 않습니다 (주로 뻣뻣한 목 근육). 그것은 아픈 사람, 공막 주입, 창백한 팔자 삼각형을 플러싱에 유의해야한다. 종종, 이러한 증상은 장내 바이러스의 의사 의심 원 인적 역할을 수있는 근육의 발진, 통증과 함께 손에 손을 이동합니다. 질병의 피크는 체온, 임상 증상의 회귀의 감소가 (치료시 가장 자주) 유리한 코스 다음 4-5일에 대한 발생합니다. 장 바이러스 수막염 사소한 특징 사례 10-40 %를 실현하고 용균 본체 온열 일반 뇌 및 수막 복귀 신호를 나타낸다 재발의 가능성이있다. 사망자는 드물다 어린 아이에서 주로 기록하지만, 더 자주 중추 신경계 질환 및 장 바이러스 심근염과 급성 간 손상의 개발과 관련된되지 않습니다. 이 질병 복구가 발생하면 [5], 시간에 대한 미래의 어떤 환자는 중등도 강도의 잔류 피로 현상과 두통으로 관찰 할 수있다. 내성은 엄격하게 tipospetsifichen 및 엔테로의 다른 유형에 의한 반복 질병으로부터 보호하지 않습니다.
헤르페스 수막염
전송 및 분배 채널은 혈종 및 신경 (retro-axonal)입니다. 어떤 병인의 차이와 헤르페스 바이러스 감염의 여러 유형에 의한 수막염의 임상 증상이 있습니다. 따라서, 뇌막염, 단순 헤르페스 바이러스 2 개 종류가 보통 subfebrile 체온 겉보기 해리 쉘 증상 복합체 느린 증가 일반 뇌 및 수막 현상이 발생 - 근육의 장력이 현저히 약한 등록 증후군 후두부를 나타냈다. 공개 눈부심, 두통 증가 진통제 제거하지 흡기 반복 구토 수반한다. 종종 뇌염의 증상을 연결하는 환자들은 혼란, 환각, 조정 장애, 국소 증상이 공격적이된다. 전형적인 경우 적절한 치료를 통해 회복과 함께 임상 증상의 느린 퇴보가 가능합니다. 심각한 경우, 특히 심한 면역 억제 상태에서 사망이 가능합니다. [4]
대상 포진 바이러스 (VVZ)에 의해 유도 된 수막염의 경우, 질병의 경로가 더 밝아집니다. 과거 헤르페스 발진의 배경에 대해, 최대 39 도의 체온 상승과 급격히 두통, 구토가 있습니다. 충분하게 표현 된 껍질 증상, 초점 증상. 의식의 측면에서 방해, 방향, 환각은 거의 감지되지 않습니다. [6]
Lymphocytic choriomeningitis (LHM)
감염은 혈액 - 뇌 장벽을 통한 침투, 뇌 손상, 림프구 침윤 및 뇌척수액 과다 생성, 괴사 성 세포 변화를 통해 혈액 경로를 통해 전파됩니다. LHM의 급성 형태에서 잠복기는 6-14 일이 될 수 있습니다. 희미하게 짧은 전구 기간이 지나면 체온은 섭씨 40도까지 급격히 상승하고 심한 두통, 구토 및 의식 저하가 나타납니다. 늦은시기의 서맥 (brady cardia), 안진 증, 손상된 조정이 가능합니다. 시야가 굳어 보였을 때, Kernig와 Brudzinsky 증상. 검안경 검사에서 울혈 성 안저 증후가 나타났습니다. 전형적인 경우의 증상은 14 일 동안 지속되고 그 뒤를 질병의 느린 역 발달로 이어집니다. 때로는 무력증의 형태로 잔류 효과가 있습니다. [7]
바이러스 성 뇌막염의 병인
바이러스 성 수막염의 병인에있어 복잡한 인자들이 다음과 같은 역할을합니다 :
- 병원균의 특성;
- 인간의 반응;
- 경쟁하는 생물체의 상호 작용에 대한 배경.
주요 역할은 병원균의 독성 (라틴계 Virulentus - 유독성 - 바이러스에 생물을 감염시키는 능력의 정도), 신경 내분비 - 바이러스가 신경 조직에 선택적으로 침투하여 그 패배를 일으키는 능력 및 기타 특징에 의해 수행됩니다. 인체의 반응은 나이, 영양, 사회적 조건, 기존 질병, 이전 치료, 면역 반응 등에 중요한 역할을합니다. 환경 조건은 습도, 온도 증가 또는 감소, 일사량, 접촉과 같은 물리적 요인을 전제로합니다 생명체와 식물, 전염병의 벡터 등
감염원은 뇌의 안감을 여러 가지 방식으로 침범 할 수 있습니다.
- 피를 통해;
- 임파선 성;
- 신경 줄기 주위에있는 슬릿 모양의 구멍을 통해 perineurally;
- 접촉 (뇌척수염 근처에있는 화제 집중, 중이염, 부비동염, 뇌 농양). [1]
바이러스 성 수막염에 흩어져있는 대 식세포가있는 정상 림프구와 활성화 림프구
바이러스 수막염의 분류 및 단계
1. 병인학에 따르면 :
- 다양한 유형의 헤르페스 바이러스로 인해 발생합니다.
- 홍역;
- 유행성 이하선염 바이러스에 의한;
- 엔테로 바이러스 에코, 콕 사키 등에 의한
- 아데노 바이러스;
- 림프 성 찰리 양막염 등
2. pathogenesis에 :
- 원발성 수막염은 이전의 과정없이 주요 질병으로 발전합니다.
- 2 차 - 주요 전염병의 합병증.
3. 흐름의 본질에 의해 :
4. 전송 방식 :
5. 심각도 기준 :
- 쉬운;
- 평균;
- 무거운;
- 매우 무겁습니다 (거의 발생하지 않음).
바이러스 성 수막염의 합병증
장 바이러스 성 수막염의 치료가 늦어지면 뇌 구조의 돌이킬 수없는 변화, 정신 발달 장애 및 청력의 위험이 있습니다.
헤르페스 수막염의 결과는 과정의 심각성, 과정의 중증도 및 집중 치료 시작시기에 달려 있습니다. 경미한 형태와 기존의 면역 기능이 있으면 완전한 회복이 가능합니다. 특히 면역 결핍 증상이 심한 경우에는 정신 건강 문제, 청력 및 협응 장애 등의 지속적인 잔류 효과가 감지됩니다.
급성 발현 및 상상적인 개선, 약화, 피로 회복 및 현기증이 시간이 경과 한 후에 나타나면 느린 (만성적 인) 림프 구성 성 ori류 층염에주의를 기울여야합니다. 이 질병은 쇠약 해지는 두통, 정신병의 우울증, 마비 및 마비의 가능한 발병과 함께 진행성이며, 10 년 이내에 사망으로 끝납니다. [7]
선천성 LHM은 천천히 진행되는 과정으로 수두증이 동반되며 출생 후 첫 주에 대부분의 경우에 진행됩니다. 앞으로는 맥락 망막염이 생기고 아이들은 주변 환경에 반응하지 않고 뻗은 다리와 팔로 몸을 갖게됩니다. 사망은 2-3 세에 발생합니다. [8] [10]
바이러스 성 수막염의 진단
장 바이러스 성 수막염의 진단은 CNS 손상 (역학, 임상, 실험실, 바이러스 연구 포함)이있는 전염성 질병에 대한 인식의 기본 원칙을 기반으로합니다.
- 혈액 분석에서 ESR, 백혈구 감소증 또는 정상 세포증, 림프구 및 단일 세포 증가가 나타났다.
- 뇌척수액 분석에서, 림프구 성 특징의 세포 증식에주의를 기울였습니다 (첫날부터가 아닌). 단백질 양의 감소.
- 가장 유익한 것은 엔테로 바이러스의 RNA를 결정하기위한 PCR에 의한 CSF 연구의 수행이다.
헤르페스 수막염의인지는 환자의 사회적 및 면역 학적 상태, 최근에 전염 된 ARVI에 대한 정보의 이용, 포진의 분출에 중요합니다.
- 백혈구 감소증, 림프종 및 단구 증으로 특징되는 혈액의 임상 적 분석에서 호중구 감소증.
- 일부 정보는 ELISA 또는 PCR을 사용하여 혈액 검사를 할 수 있지만 우선 검사는 펑크하는 동안 얻은 척수액에 대한 연구가 있습니다. 최대 300 mm의 물의 압력이 증가합니다. Art., 낮은 림프 성 또는 림프구 - 중성구의 pleocytosis, 단백질의 양이 적당히 증가하고, 당도가 변하지 않는다.
- PCR에 의한 CSF 연구에서 병원체의 핵산 (HSV1,2, VVZ)을 밝혀 냈습니다.
PCR 법에 의한 CSF 연구에서 림프 성 흉막염을 진단 할 때 병원균의 핵산이 검출된다 (HSV1,2, VVZ).
- 뇌척수액의 분석에서 림프구 성 pleocytosis, 단백질의 적당한 증가, 설탕의 수준 감소가 기록됩니다.
- 병리학 적 진단은 혈청 및 혈청에서 IgM 및 IgG 항체를 검출함으로써 수행된다.
- 바이러스는 질병의 급성기에 CSF에서 PCR 또는 바이러스를 분리하여 검출 할 수 있습니다.
바이러스 수막염 치료
장 바이러스 성 수막염의 치료에는 다음이 포함됩니다. 의무적 인 즉각적인 입원 전염병 병동으로 침대 휴식, 해독, 주입 요법, 항 염증 시리즈의 사용, 미세 순환 개선, 두개 내압 감소 등이 표시됩니다. 병원 후 단계에서, 아픈 사람은 신경 학자에 의해 비타민 및 방향제를 복용해야합니다.
헤르페스 수막염의 치료는 병원에서 감염성 또는 신경 학적 프로파일로 수행됩니다. 침대 쉼터 (ICH의 심한 형태의 경우)가 나타나고, 비경 구적 형태의 아 시클로 비르 또는 그 유도체의 정맥 내 또는 요추 내 투여가 이상 요법으로 처방되며, 심한 경우에는 비 다 라빈, 인터페론 제제 및 인덕터를 사용할 수 있습니다. 뇌부종의 예방 및 치료, 신체의 항상성 유지, 통증 증후군 완화 등의 병리학 요법의 복합을 수행하는 것이 중요합니다.
LHM (lymphocytic choriomeningitis)의 치료는 병원, 요추 천자, 주입 요법, 저산소증 및 강성 약물의 도입으로 이루어지며 면역 조절제가 사용됩니다. 직접적인 항 바이러스 작용의 매우 효과적인 수단은 존재하지 않습니다.
예측. 예방
장 바이러스 수막염 예방 :
- 가까운 개인 위생;
- 야채와 과일을 씻는다.
- 열린 비 적응 저수지에서의 수영 제한. [3]
세계 인구의 대다수가 1, 2, 3 형 헤르페스 바이러스에 감염되어 헤르페스 성 뇌막염이 발병하는 것을 예방하는 것은 상당히 복잡합니다.
- 적절한 수준의 면역 유지 (건강한 생활 방식);
- HIV 감염 예방 (피임약 사용 및 비경 구 약물 거부 포함);
- 예방 접종;
- 대상 포진 및 포진 단클론 증에 대한 항 허혈성 치료의 조기 발병;
- 헤르페스 감염 (악화)의 활동적인 모양을 가진 환자와 신생아의 접촉의 회피.
SARS 및 인플루엔자에 수반되는 뇌수막염은 헤르페스 병인의 수막염과 명확한 진단 차이가 없으며, 용인되거나 최근에 호흡기 질환으로 고통받습니다. [4] [6]
림프 구성 ori 층염의 예방은 유화 대책을 세우고 요리 규칙을 신중히 지키도록하는 것입니다. [3]
임상 사례
조산아에서 헤르페스 바이러스 뇌수막염의 임상 사례
어린이 신경 학자, 6 년간의 경험
2018 년 3 월 12 일 한 소녀가 집중 치료실과 중환자 실에서 크라 스노 다르시 크라 스노 다르 응급 병원의 조기 및 신생아 병리과로 옮겨졌습니다.
불만 사항
그 아이는 탐침 영양을 먹고있었습니다. 열 때 그의 눈을 열었다.
항균, 탈수 요법은 아동의 신경 상태 변화에 영향을 미치지 않았습니다.
Anamnesis
2018 년 3 월 7 일 크라 스노 다르 (Krasnodar)시의 응급 병원의 산부인과 병동에서 태어난 지 35 주된 여자 아이가 2100 그램의 체중, 5-6 아프가 (Apgar scores), Silverman 스케일의 2도 호흡 부전증으로 태어났습니다. 출생 후, 아동을 중환자 실에 옮기고 호흡 보조기를 착용하고 대사 장애를 교정하였으며 선천성 폐렴에 대해 항균 요법을 시행 하였다.
아이의 어머니는 28 세이며, 두 번째 탄생입니다 (저는 2014 년 임신, 3100 그램의 건강한 소년, 건강한 임신, 2016 년 임신, 의료 낙태, 임신 III - 진짜). 어머니의 역사에서 체세포 병리는 관찰되지 않았습니다. 상반기의 임신은 독성에 대해 진행되었습니다. 28 주 후반기 급성 호흡기 바이러스 감염. 출산 비상 사태, 무수 10 시간. 얼굴에 난동 발진은 어머니의 역사에서 나타났습니다. 생식기 부위에서 헤르페스 염증은 관찰되지 않았습니다.
설문 조사
그 아이는 반 굴곡 자세를 취했다. 검사에서 눈을 떴다. 구두 자동화의 반사가 감소합니다. 척수 자동화 및 상완 신경근 뇌신경 반사의 억제가 주목되었다. 검사를하는 동안 사지의 근육의 색조가 점차 감소하고 피부가 마블링을합니다. 경련의 검사시 경련은 관찰되지 않았다. 맥박과 혈압의 불안정성도 기록되었다.
일반적으로 혈액 검사에서 백혈구 수치가 증가하는 것으로 나타났습니다. 여섯 번째 날에 순음 구멍을 뚫을 때 백혈구 수가 100 * 106, 혼합 된 pleocytosis로 증가했습니다. 헤르페스 바이러스 감염에 대한 생명의 여섯 번째 날에 혈액과 뇌척수액의 PCR 분석은 부정적이었다. 10 일 후 (생후 16 일), pleocytosis가 lymphocytic character를 획득하였고, 헤르페스 심플 렉스 바이러스 type I에 대한 혈액 및 뇌척수액의 PCR 결과가 양성이었다. 신경 현미경 검사 중, 뇌실 주위의 에코의 증가가 기록되었다.
진단
중증도의 헤르페스 바이러스 성 뇌막염.
치료
삶의 여섯째 날에 뇌척수액의 일반적인 분석을받은 후 뇌수막염의 항생제와 아 시클로 비르 (acyclovir)를 처방 받았다 (전염병 전문의와 임상 약리학자를상의 한 후). 생후 16 일에는 항 바이러스 요법을 PCR 데이터를 기준으로 조정했습니다.
출생 3 주 후, 아이가 스스로 빨기 시작했다, 근육의 음색이 정상으로 돌아 왔고, 그의 생리적 반사가 유도되었지만, 빨리 고갈되었다. 검사에서, 아이는 눈을 뜨고 운동 활동을 보였다. 환자는 굴곡 상태였습니다. 음식을 먹은 후 희귀 한 역류가 남아 있습니다.
간호 부서에서 퇴원 한 후, 첫해에 신경과 전문의에게 아이를 모니터링하는 것이 좋습니다. 아이에게는 치료가 필요하지 않았습니다.
결론
이 임상 사례는 신생아 수막염 및 뇌염의 원인의 감별 진단에서 알려진 어려움을 확인합니다. 조기 치료를 통해 신경계 감염의 심각한 결과를 피할 수 있습니다. 또한 헤르페스 바이러스 감염에 대한 감염은 어머니의 헤르페스 바이러스 감염에 대한 명확한 임상 적 그림없이 관내에서 가능합니다.
바이러스 성 수막염
바이러스 성 뇌막염은 장액 염증 과정과 바이러스 감염에 의한 뇌 내막의 병변입니다. 다른 원인의 수막염과 마찬가지로 바이러스 성 뇌막염은 두통, 메스꺼움, 반복되는 구토, 수막 증상의 존재로 나타납니다. 그것의 특징은 급성 발병, 의식 장애의 온화한 정도, 짧은 코스 및 유리한 결과입니다. 바이러스 성 수막염은 임상 데이터, 뇌척수액 분석 결과 및 PCR 연구 결과를 토대로 진단됩니다. 바이러스 성 수막염 환자의 치료는 항 바이러스 요법이 시행되는 징후에 따라 증상 치료 (해열제, 진통제)를 필요로합니다.
바이러스 성 수막염
바이러스 성 뇌막염은 뇌막염 (수막염)이 바이러스에 침투하여 발생하는 뇌 염증입니다. 세균성 식물상에 의한 고농도 수막염과 달리 바이러스 성 수막염은 장액 염증과 동반됩니다. 장액 염증의 경우 뇌의 막을 투과하여 두꺼워지는 장액 성 삼출액이 형성되는 것이 특징입니다. 바이러스 뇌수막염의 뇌부종은 뇌척수액의 유출을 방해하여 두개 내압의 증가를 초래합니다. 그러나, serous 유형의 염증은 호중구의 대량 누출과 세포 요소의 죽음을 수반하지 않기 때문에 바이러스 성 수막염은 세균보다 유리한 경로를 가지고 있습니다.
바이러스 수막염의 원인
바이러스 성 수막염은 전염병입니다. 그것의 병원균은 혈종, 임파선 또는 회음부 방식으로 meninges에 입력 다양한 바이러스 수 있습니다. 바이러스 유형에 따라 바이러스 성 뇌막염은 접촉 또는 공수 감염으로 발생할 수 있습니다. 몸속에 들어간 바이러스는 지주막 아래 공간에 침투하여 거미와 연약한 수막을 감염시킵니다. 뇌염의 발달과 함께 뇌의 물질에 바이러스가 퍼지는 것은 극히 드문 경우입니다.
75-80 %의 경우 바이러스 성 뇌막염은 엔테로 바이러스 감염 (Coxsackie 및 ECHO 바이러스)에 의해 발생합니다. 드물게 바이러스 성 수막염의 원인은 유행성 이하선염 바이러스, 엡스타인 - 바 바이러스 (전염성 단핵구 병원체), 아레나 바이러스, 사이토 메갈로 바이러스, 헤르페스 감염, 아데노 바이러스입니다. HIV 감염은 또한 바이러스 성 수막염의 발병으로 이어질 수 있습니다. 그러나 수시로 뇌척수액의 변화 만 관찰되며 바이러스 성 수막염은 증상이 없습니다. 바이러스 성 수막염은 병원체의 종류에 따라 계절적으로 발생합니다. 유행성 이하선염의 바이러스는 겨울과 봄에 최대 발생이 특징이기 때문에 대부분의 질병은 여름에 발생합니다.
바이러스 수막염의 증상
일반적으로 바이러스 수막염의 잠복기는 2 ~ 4 일이 걸립니다. 급성 발병은 체온의 상승에서부터 높은 수치, 전반적인 불쾌감 및 중독 증후군에 이릅니다. 근육통, 메스꺼움 및 구토, 식욕 부진, 설사 및 복통이 발생할 수 있습니다. 환자는 콧물, 인후통 및 / 또는 기침을 호소 할 수 있습니다. 유아의 경우, 스프링의 인장이나 팽창이 관찰됩니다. 바이러스 성 수막염에서는 종종 졸음이나 멍청한 의식의 경미한 손상이 나타납니다. 어떤 경우에는, 반대는 환자의 가능한 불안과 흥분입니다. 보다 심각한 의식 장애 (어리 석음, 혼수 상태)가 발생하면 환자를 다시 검사하고 진단을 수정해야합니다.
바이러스 성 수막염은 2 일째 나타나는 질병의 첫날부터 나타날 수있는 뇌막염 증후군을 동반합니다. 그것은 지속적으로 극심한 두통, 진통제 사용, 반복되는 구토, 피부 과민증 (hyperesthesia) 및 외부 자극에 대한 고통스러운 인식 (소음, 예리한 소리, 밝은 빛 등)에 의해 잘 제거되지 않는 것을 특징으로합니다. 침대에서 환자의 위치에 의해 특징 지어진다 : 그의 옆에 누워서, 머리는 뒤로 던져지고, 무릎은 위장으로 가져 가고, 손은 가슴에 눌려진다.
바이러스 성 수막염 환자를 검사 할 때 목의 신근 근육 그룹에 과도한 장력 (강성)이있어 턱을 가슴에 가져 오기가 어렵습니다. 양성 수막 증상. 브루 진 스키 (Brudzinsky)의 증상 : 상부 - 수동적 굴곡으로 머리의 무의식적 인 굴곡이 일어남. 하단 - 직각으로 구부러진 다리의 확장은 두 번째 다리의 굴곡을 유도합니다. Kernig의 증상은 다리를 수동으로 직각으로 구부리기가 어렵다는 것입니다. 유아의 경우, Lesage (현수막 증상)의 징후가 나타납니다 : 아이가 겨드랑이를 들고 올려지면 다리를 구부리고 위를 위로 당기는 것입니다.
바이러스 성 수막염은 비교적 짧은 코스입니다. 이미 3-5 일 동안 체온이 정상 수치로 떨어지지 만 어떤 경우에는 두 번째 열이 있습니다. 질병의 전체 기간은 7 일에서 14 일까지 지속되며 평균 약 10 일입니다.
바이러스 성 수막염의 진단
환자의 특징적인 불만, 급성 질환의 발병 및 수막 증상의 존재는 신경 학자가 수막염을 의심하게합니다. 뇌막염의 바이러스 성을 확립하기 위해 뇌척수액 연구, PCR 연구 및 병원균의 분리로 요추 천자를 시행합니다.
바이러스 성 수막염에서 뇌척수액 분석은 단백질, 정상 포도당 및 백혈구 증가가 약간 증가하는 것을 보여줍니다. 처음 1-2 일 동안 바이러스 성 수막염은 세균성 염증의 특징 인 뇌척수액의 호 중성 백혈구 증가를 동반 할 수 있습니다. 그러나 뇌척수액의 여러 가지로 얼룩진 얼룩의 현미경 검사에서 병원균이 없으면 바이러스 병의 원인이된다. 이를 확인하기 위해서는 바이러스 성 수막염의 경우 호중구 수가 감소하고 림프구 수가 증가하는 12 시간 후에 CSF를 재검사해야합니다.
뇌척수액의 분석은 수막의 다른 유형의 염증과 바이러스 성 수막염을 구별 할 수있게합니다. 따라서 렙토스피라증과 수막염의 결핵 병인 및 종양 특성으로 인해 뇌척수액에서 관찰되는 림프구 증은 포도당 수준의 감소와 결합됩니다.
바이러스의 분리는 뇌척수액에 소량으로 포함되어 있기 때문에 매우 어려운 작업이며 바이러스 성 수막염이 발생하지 않은 다른 원인 (혈액, 소변, 배설물, 비 인두의 도말)이 운송 중이거나 감염된 후에 감염 될 수 있습니다. 따라서 바이러스 성 수막염에서 병원균의 진단을위한 현대적인 방법은 뇌척수액의 PCR 검사입니다. 바이러스 성 수막염의 진단을위한 혈청 학적 반응은 질병의 시작과 2-3 주 후에 결과를 비교하는 경우에만 나타납니다. 그러한 진단의 지속 기간이 길기 때문에 회고 적 성격 일 수 있습니다.
바이러스 성 수막염 환자에게는 임상 적 혈액 검사, 간 생화학 검사, 혈액의 전해질 조성 측정, 포도당, 크레아티닌, 리파아제 및 아밀라아제의 함량이 추가로 부여됩니다. 바이러스 성 수막염의 비정형 과정과 의심되는 진단의 경우, 뇌의 근전도, 뇌파, MRI 및 CT를 수행 할 수 있습니다.
바이러스 수막염 치료
바이러스 성 수막염의 경우, 증상 치료가 대부분의 경우에 수행됩니다. 환자는 휴식을 취하고, 휴식을 취하고, 어두운 방에있는 것이 좋습니다. 두통 완화를 위해 진통제가 처방됩니다. 그러나 종종 진단 적 요추 천자로 인해 두개 내압이 감소한 후에도 상당히 감소합니다. 38 ℃ 이상의 체온은 해열제 (파라세타몰, 이부프로펜 등)를 복용하기위한 표시입니다.
바이러스 성 수막염에 대한 특정 및 비특이적 항 바이러스 요법은 면역 체계가 약화 된 환자와 영아에게 필요합니다. 그러한 경우 정맥 내 면역 글로불린이 투여됩니다. 바이러스 성 수막염이 헤르페스 바이러스 또는 엡스타인 - 바르 바이러스에 의해 유발 된 경우, 아시 클로버 (acyclovir)를 사용할 수 있습니다.
바이러스 성 뇌막염의 예후
성인의 경우 대부분의 경우 바이러스 성 수막염이 완전히 회복됩니다. 약 10 %의 사례에서 무력증, 두통, 경미한 협응 장애, 경미한 지적 장애 (기억 장애, 집중력 저하, 부주의 등)의 형태로 잔류 효과가 관찰됩니다. 그러나, 그들은 또한 몇 주, 덜 자주 - 개월 후에 통과합니다.
유아기에 바이러스 성 수막염은 청력 상실, 정신 지체 및 지적 장애와 같은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.