수두증에 대한 치료로서의 Ventriculo- 복막 분지

이 질병은 전문 분야입니다 : 신경 외과학

1. 심실 - 복막 분지 란 무엇입니까?

Ventriculo-peritoneal shunting은 뇌수종을 성공적으로 치료할 수있는 외과 수술입니다.

일반적으로 뇌 수종으로 알려진 수두증은 중대한 질병이며, 그 중대한 본질은 뇌척수액 (뇌척수액)의 체계적인 유출을 위반하여 뇌의 심실 체적을 증가시킵니다.

2. 기본 운영 방법

ventriculo-peritoneal shunting 수술은 50 년 이상 동안 시행되어 왔으며, 거의 모든 종류의 뇌수종을 제거하는 주요 표준 방법이었습니다. 이 수술의 본질은 밸브가 장착 된 특수 튜브 시스템의 도움으로 CSF의 초과분을 신체의 자연적 구멍으로 가져 오는 것입니다. 이를 위해 어떤 구멍이 선택되었는지에 따라 이러한 유형의 분로를 구별 할 수 있습니다.

• 심실 - 복막 (뇌척수액이 복강에 들어감);
• 뇌 심부 - 심방 (뇌척수액이 우심방으로 수축 됨);
• ventriculo-pleural (뇌척수액이 흉강에 들어간다).

오늘날 수두증 치료의 가장 보편적 인 방법은 뇌실막 - 복막 분리 방법입니다. 이러한 수술을 수행하기 위해 외과의 사는 현재 존재하는 200 가지의 종류 시스템을 선택할 수 있습니다.

이미 언급했듯이 뇌실막 - 복막 분지의 주요 목표는 과도한 척수액이 뇌 심실 시스템에서 복강으로 유출되는 인공 경로의 형성입니다. 어떤 경우에는 의사가 최소 침습 복강경 방식으로 수술 절차를 수행하기로 결정할 수 있습니다. 전 복벽의 넓은 절개에 의지하지 않고도 복강 내 내부 장기의 손상 위험을 줄이고 환자의 재활 기간을 단축 할 수 있습니다.

3. 션트 시스템의 종류

우리는 이미 현대 의학이 다양한 단락 시스템을 보유하고 있다고 언급했습니다. 200 가지 이상의 유형이 있습니다. 밸브가 장착 된 모든 션트 모델은 처리량, 즉 CSF 압력의 수준에 따라 세 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.

주어진 압력의 밸브를 갖는 션트 시스템은 외과의의 특정 복잡성을 나타냅니다. 션트 시스템의 파라미터 선택에 오류가있어 과량과 부족한 주류 배수가 발생할 수 있기 때문입니다.

이 문제는 너무 오래 전에 나타나지 않았으며 프로그램 가능한 밸브가 장착 된 시스템을 차단하면 해결할 수 있습니다. 그러한 시스템의 설치의 복잡성은 주어진 압력의 밸브를 가진 시스템이 설치되는 유사한 작업과 실질적으로 다르지 않다. 프로그램 가능한 밸브의 "성능"은 환자의 배액 수준과 두개 내압을 원격 제어 할 수 있도록 설계된 사이펀 방지 장치가 장착되어 있다는 것입니다.

Ventriculo 복막 분로

20 세기 중반 이후 수두증의 치료의 가장 흔한 방법 중 하나는 두개 내압을 감소시키는 ventriculo 복막 션트 인해 뇌의 흡수 장애 또는 뇌척수액 유출로 상승한다.

수술의 본질은 과잉 뇌척수액을 복강으로 전환시키는 심실 - 복막 삽관이 설치된다는 것입니다. 션트는 세 부분으로 구성됩니다.

• 심실 도관;
• 밸브;
• 복부 카테터.

심실 도관은 압박하에 뇌 심실에 뇌척수액이 들어갈 수있는 구멍이있는 유연한 속이 빈 튜브입니다. 다음으로, 액체는 밸브로 들어간다. 현대의 밸브는 관상 동맥 내과 의사가 밸브를 통과하는 유체의 양을 제어 할 수있게하는 CSF의 전송 속도가 다릅니다.

밸브의 구조에 따라 션트는 다음과 같이 분류 할 수 있습니다.

• 압력 설정 밸브;
• 압력 제어 밸브.

각각의 경우 전문가는 수두증의 유형, 환자의 나이, 수반되는 병리학의 존재 여부에 따라 그의 시스템을 선택합니다. 예를 들어, 기능 불량성 뇌수종의 치료를 위해 저압 시스템이 권장됩니다.

오늘날 신경 외과의 사는 특수 보정 장치를 사용하여 밸브의 압력을 원격으로 변경할 수있는 프로그래밍 가능한 밸브 장치가있는 션트 시스템을 선호합니다.

Ventriculo- 복강 단락술

Ventriculo-peritoneal shunting은 뇌수종증에 가장 선호되는 수술입니다. 개입 자체는 여러 단계로 구성됩니다.

• 외측 뇌실, 특히 전방 경적의 찔림과 배수.
• 의사는 사전 선택된 션트 시스템을 설치합니다.
• 심장 복막 도관을 피하 투여한다.
• 말단 카테터는 복강 내에 잠겨 있습니다.
• 시스템의 기능을 점검합니다.
• 상처 봉합이 진행 중입니다.

현대 장비와 고도로 숙련 된 신경 외과의가있는 상태에서 이러한 수술은 1.5-2 시간이 걸립니다. 적절하게 선택된 시스템을 사용하면 수술 후 합병증의 가능성이 최소화됩니다.

참조 :

Ventriculo 복막 단락술 : 가격은 단락 자체의 유형을 비롯한 여러 요인에 따라 달라집니다. 개방 클리닉 네트워크에서의 뇌실막 - 복강 단락 (소모품 비용 없음)의 대략적인 비용 :

어린이 및 성인의 뇌경색 수술

뇌수종은 뇌 심실에서 뇌액이 유출되는 심각한 상태입니다. 결과적으로 체액이 축적되어 뇌내 압력의 상승, 뇌 구조의 압축 및 신경 장애를 유발합니다.

선천성 수두증이있는 어린이의 경우 머리의 크기가 커지므로 그러한 조건에서의 정상적인 뇌 발달은 불가능합니다. 이 병리학을 치료할 수있는 유일한 방법은 수술입니다.

뇌수종에 대한 뇌 삽혈 -이게 뭐야?

Shunting은 뇌수종을 치료하고 미래의 발달을 예방하는 수술입니다. 그 목적은 정상적인 순환이 어렵거나 완전히 불가능할 때 심실에서 뇌액 유출을위한 추가 경로를 만드는 것입니다.

뇌를 줄이는 몇 가지 방법이 있습니다.

• Ventriculo-atrial (오른쪽 심방과 심실 연결, 덜 자주 좌회전);
• Ventriculo-peritoneal (복막과 심실 연결);
• Ventriculocystomy (두뇌의 arachnoid 막의 cisterns를 가진 심실의 연결);
• Subduro-peritoneal (복막과의 dura mater 아래의 공간 연결);
• 심실 - 흉막;
• Ventriculo-Urral (희귀 유형의 션트 (shunting), 심실과 요도 연결).

각 경우에 적용 할 방법은 다음에 따라 다릅니다.

• 환자의 질병 특징;
• 관련 질병;
• 일반적인 상태.

의사에게 귀하의 상황에 대해 물어보십시오.

어린이, 성인 및 신생아에게 수술은 어떻게 수행됩니까?

뇌를 차단하기 위해 수술하는 동안 환자는 뇌척수액의 정상 유출을 보장하는 튜브 및 밸브 시스템을 주입합니다.

이 튜브들은 더 나아가 :

• 운동을 방해하지 않는다;
• 혈류를 위반하지 마십시오.
• 환자의 상태를 크게 개선 할 수 있습니다.

성인의 경우, 아이들이 계속 성장함에 따라 정기적 인 교체가 필요한 아이들에게 지속적으로 설립됩니다.

신생아의 경우, 그러한 수술은 지시가있을 경우 가능한 한 빨리 수행해야합니다. 이것은 선천적 뇌수종의 뇌 발달이 손상되어서 정신의 편차와 정신 발달로 이어진다는 사실 때문입니다.

나이가 많은 어린이와 성인의 경우 수두증의 원인은 대개 뇌염이나 수막염으로 옮길 수 있으므로 대부분 한 개의 뇌실이 영향을받습니다. 이렇게하면 수술 자체가 쉬워 지지만 진단을 길게하는 것은 어떤 뇌실에서 위반이 발생했는지 알아 내야하기 때문입니다.

이 작업을하는 이유는 무엇입니까?

Shunting은 두뇌의 뇌실에서 뇌척수액의 유출을 정상화합니다. 이로 인해 두개 내압이 정상화되어 두통을 없애줍니다.

범람 한 뇌실은 인접한 뇌 구조를 압박하지 않으므로 뇌수종으로 인한 신경 질환이 사라지고 잃어버린 운동 기능이 회복됩니다.

생리 학적 특성으로 인해 신생아에서는 심실이 과도하게 채워지면 두뇌의 압박과 위축을 동반하는 머리 크기가 증가합니다.

앞으로는 어린이의 정신 지체 및 심한 운동 장애를 위협합니다.

적시에 우회하면이 과정을 중지 할 수 있습니다. 아이들의 두뇌는 매우 플라스틱이며, 손상된 부위의 기능이 빠르게 회복되고, 아이의 발달 속도가 점차적으로 같은 나이의 건강한 아이들에게 따라 잡고 있습니다.

미용 효과는 유감스럽게도 역 발달은 없지만 아이가 자라면 신체의 비율이 정상으로 돌아올 수 있습니다.

예비 시험 및 훈련

바이 패스 작동을 수행하기 전에 :

1. 환자는 일련의 검사를 받게됩니다. 심실의 구조 장애, 체액 축적 및 뇌 손상은 주로 MRI에서 나타납니다. 이 연구는 우리가 심실에 술의 유출에 대한 가장 완벽한 그림을 얻을 수있게하고, 연구 결과는 수술의 필요성을 해결합니다.
2. 다른 연구 - 뇌의 혈관 조영술 (혈관의 엑스레이 검사, MRI 또는 ​​CT 스캔으로 수행 할 수 있음)은 뇌 혈류 장애, 수술 중 출혈의 위험 및 혈관 위치의 특징을 확인합니다.
3. 또한, 연구는 뇌액을 가져올 캐비티에 수행됩니다. 심방이이 용량에서 선택되면, 심근의 ECG, echoCG 및 dopplerography가 그러한 조작이 얼마나 안전한지 결정하기 위해 수행되어야합니다.
4. 만약 당신이 복막과 관련된 뇌실을 연결하고자한다면, 수술에 대한 금기 사항을 확인하기 위해 복강의 초음파 및 MRI 스캔이 수행됩니다.

작업이 이미 예약 된 경우 환자는 다음을 수행해야합니다.

1. 수술 전 저녁과 수술 아침에 두 번 샤워를하면서 동시에 머리를 깨끗이 씻으십시오.
2. 마지막 식사는 수술 8 시간 전에해야한다, 당신은 물을 소량 마실 수, 알코올은 완전히 금기이다.
3. 머리에있는 머리카락을 모두 구해야합니다 (이것은 간호사가됩니다).
4. 안경, 콘택트 렌즈, 의치, 귀걸이 및 피어싱을 제거해야합니다. 머리를 수술하는 동안 이물질이 없어야합니다.
5. 모든 보석류, 휴대 전화 및 기타 귀중품은 친척에게 미리 양도하거나 보관실로 반납해야합니다.

거래 가격

수술의 가격은 지역 및 클리닉의 특성에 따라 다르지만 바이 패스 수술이 저렴한 쾌락이 아니라고 말할 수 있습니다. 운영 자체에 더하여 비용이 많이 드는 진단 절차에 돈을 쓰는 것이 필요합니다.

재활 및 회복

수술 후 첫날 환자는 신경 재생에서 보낸다. 이것은 환자를 가장주의 깊게 관찰하고 그것이 발생하면 상태가 악화되는 것을주의 깊게 관찰하기 위해 필요합니다. 필요한 경우, 집중 치료 체류 기간이 연장됩니다.

수술 후 기간이 적절하지 않으면 수술 후 1 일 안에 환자가 신경과로 옮겨집니다.

수술 후 다음 주에 환자는 환자의 복지가 좋아지면서 점진적인 팽창과 함께 안락 의자가 보입니다. 이 기간 동안 환자는 항생제를 감염 발달의 예방 조치로 처방합니다.

다른 약물도 처방됩니다 :

• 항 경련제;
• 진통제;
• 혈압 상승 - 다른 이뇨제와 결합한 만니톨.

수술 후, 수술 후 하루 만에 환자에게 MRI를 실시하고, 필요하다면 다시 한번 분석을 할 수 있습니다. 션트가 제자리에 있는지 확인하고 느슨하게하며 기능을 수행하십시오.

치료와 치료

병원 퇴원 후 :

• 6 개월 동안 신경 학자의 감독하에 있어야합니다.
• 이 기간 동안 아무런 합병증이 없다면 미래에 출현 할 확률은 낮습니다.
• 이 기간 동안 신체 활동이 중요하지 않은 경우에도 의사와 합의해야합니다. 이 규칙의 예외 - 걷기.
• 주치의가 환자에게 안전하다고 결정할 때까지 전문 스포츠는 제외됩니다.

병원 퇴원 후 :

• 목욕을하고, 샤워하고, 머리카락을 씻을 수 있습니다. 합병증을 유발하지는 않지만, 수영장에 가지 않아도되고, 물이 부족한 곳에서 수영하면 안됩니다.
• 가능한 모든 스트레스를 제거하고, 흡연을 중지하고, 술을 완전히 마시는 것을 중단하는 것이 좋습니다.
• 카페인은 유용하지 않습니다.
• 가사 노동은 물론 신체 활동도 엄격하게 계량해야하며 무거운 물건을들 수 없습니다.

이러한 엄격한 제한은 필요한 경우 한 달 이상 유지됩니다. 시간이 지남에 따라 환자는 건강한 삶으로 돌아갑니다.

가능한 합병증의 위험

다른 수술과 마찬가지로, 특히 뇌에서와 같이 여러 가지 합병증이 발생할 수 있으며 따라서 첫 증상을 놓치지 않는 것이 중요합니다.

다양한 합병증의 증상 :

1. 상처의 감염 자체가 느껴집니다 :
   • 가동 후 첫날 온도 상승;
   • 두통;
   • 메스꺼움 및 구토;
   • 흉터의 발적;
   • 보행 장애, 운동 조정;
   • 피로.
2. 션트의 잘못된 설치는 수술 후 수두증의 증상이 사라지지 않는다는 사실에 이르게하며, 또한 염증의 징후 - 삽관을 통한 통증, 발열, 부종의 출현을 초래합니다. 이를 방지하기 위해 수술 후 MRI를 시행합니다.
3. 수술 후 수년 후에 발생하는 합병증은 분지 막힘입니다. 그것은 뇌수종의 증상의 복귀 - 두통, 국소 신경 증상, 증가 된 두개 내압에 의해 나타납니다.

시간 내에 분지 막힘의 징후를 알아보기 위해서는 매년 신경 학자를 만나러 갈 필요가 있습니다. 이러한 병리 현상이 발생하면 막힌 분로가 제거되고 새로운 분로로 교체됩니다.

분로 문제

신경 외과 적 진단은 일반적으로 다양한 증상에 대한 CSF 분로가있는 환자에게 필요합니다. 션트와 관련된 "문제점"은 일반적으로 다음 중 하나 이상을 포함합니다.

1. 불충분 한 분로
2. 감염
항목 # 1과 # 2는 대부분의 문제를 다룹니다.
3. 과도한 단락 : 심실이 붕괴 된 경우, SDG 등
4. 발작
말초 카테터와 관련된 문제들
A. 복막
B. 심방
6. 시스템을 통한 피부 손상 : 실리콘에 대한 감염 또는 알레르기 반응

심실에 접근 할 수있는 분로 또는 장치의 천공 징후 (예 : Ohmai 's reservoir) :

1. CSF 분석
A. 분지 감염의 해명
B. 세포학 : 예를 들어, CSF에서 악성 세포를 검출하기위한 PNEO
C. 혈액의 제거 : 예를 들어, 뇌 실내 출혈

2. 션트의 기능 평가
가압 측정
B. 대조 연구 :
1) KV (iodide 또는 isotope)를 근위 방향으로 도입
2) 말단 방향으로의 CV 도입

3. 말단부를 폐쇄 할 때 시스템의 기능을 보장하는 임시 조치로서

4. 약물 투여
A. AB : 분지 또는 뇌실염으로 감염
B. CT (항암제)

5. 종양 낭종에 카테터를 설치 한 경우 (일반적인 션트가 아님) :
주기적인 축적 된 유체의 제거
B. 종양에 영향을주는 p-ra 방사성 약물 (보통 인) 투여

단락의 각 구멍은 감염의 위험과 관련이 있습니다. 주의해서이 위험을 최소화 할 수 있습니다.

1. 당신의 피부를 면도하십시오
2. 포비돈 요오드 용액으로 5 분 처리한다.
3. "나비"또는 그 이하의 25 바늘 바늘을 사용하십시오 (바늘이 딱 맞지 않는 바늘이 이상적입니다). 일반적인 천공의 경우 바늘은이 목적을 위해 특별히 설계된 해당 단락 부위에만 삽입 할 수 있습니다

압력 측정 순서는 표를 참조하십시오. 8-2.

탭. 8-2. 션트의 펑크시 동작 순서

환자 지침

GCF와 그 친척이있는 모든 환자는 다음 사항을 알아야합니다.

1. 분로 또는 감염의 오작동 징후

2. 어떤 이유로 든 추천하지 않는 한 션트를 펌핑하지 마십시오.

3. AB의 예방 적 사용 : 다음 상황에서 권장됩니다 (귀하에게는 필수적이지만 다른 사람들에게는 권장되는 경우도 있음).
A. 치과 치료
B. 방광의기구 검사 : 방광경 검사, CMG 등.

4. 성장하는 어린이의 말단부 위치를 포함하여 시스템의 상태에 대한 정기적 인 평가가 필요합니다.

어린이의 경우, 설치 후 첫 해 동안 션트의 기능이 중단되는 빈도는 약 17 %입니다.

다음 중 하나 이상의 이유로 인해 위반이 발생할 수 있습니다.

1. 봉쇄 (교합)
A. 가능한 occlusion 원인 :
1) 혈관 신경총 폐색
2) 단백질 침착의 결과로서의 융합
3) 피
4) 세포 (염증성 또는 종양)
5) 감염 후
B. 봉쇄 장소
1) 심실 끝 막힘 (가장 흔함) : 일반적으로 혈관 신경총과 신경교 유착의 결과, 심실 내 혈액
2) 시스템의 중간 부분의 봉쇄 (밸브, 어댑터 등; 종양 필터가 종양 세포로 막힐 수 있으며 ACS는 다양한 피하 조직의 압력으로 인해 닫힐 수 있음)
3) 말단부의 봉쇄
C. 어디에서나 분리, 꼬임 또는 시스템 파손 : 카테터를 석회화시키고 깨뜨리는 데 사용되는 실리콘 엘라스토머는 시간이 지남에 따라 더 단단 해지고 더 부서지기 쉬워 져 피하 조직과 합쳐질 수 있습니다. 바륨 함침은이 과정을 가속화 할 수 있습니다. 관은 종종 쇄골 주변에서 부서지기 때문에 아마도 그 움직임의 결과로 노출 증가에 노출됩니다

부족한 분로가있는 불만과 증상

불만 및 증상은 급성 GCF로 인해 발생하며 다음을 포함합니다 :

1. ICP의 급격한 증가에 대한 불만
A. G / B
B. T / P
C. 복시
D. 졸림
E. 운동 실조증
F. 유아 : 무호흡 및 / 또는 서맥; 과민 반응
발작 : 새로운 발작의 출현, 오래된 발작의 증가; 발작 조절 문제

2. 급성 ICP 상승의 증상
A. 시선의 A. paresis ( "석양의 증상", Parino의 증후군 참조)
B. 뇌신경 마비 : 허위로 증상을 국소화
C. 시야 한계 또는 실명
D. 시신경 유두의 붓기 (2 세 미만은 드물다)
E. 유아의 경우 : 부풀어 오르는 샘, 피부 정맥의 부어짐

3. 션트 튜브 주위에 팽창 : 튜브를 따라 CSF의 누출로 인한

4. 만성 변화 : 전두 피질 원의 크기가 평균 곡선보다 앞서있다 (봉합이 닫힐 때까지)

부적절한 션트 (shunting)에 대한 시스템 평가

1. 성병 및 임상 시험은 위에서 언급 한 불만과 증상의 존재를 확인하도록 지시해야합니다. 또한 다음을 고려해야합니다.
A. 분열 (myelomeningocele, 수막염의 영향 등)의 초기 설치의 원인
B. 션트의 마지막 개정 날짜 및 원인
시스템에 추가 장치가 있음 (예 : ACS 등)
D. 어린이 : 전두 - 뒷 머리 둘레. 표준 일정에 그 가치를 표시하십시오 (자녀가 이미 자신의 일정을 가지고 있다면 사용하십시오)
E. 봄철 물 봄 (아직 열려있는 경우) : 일반적으로 봄은 부드럽고 펄싱을하며 호흡 중에 전압이 변합니다. 격렬한 팽창 주둥이가 있으면 방해물이 의심됩니다. 가라 앉은 스프링은 정상이거나 과도한 션트가 될 수 있습니다.
F. 채우기 및 비우기 밸브 용량
1)주의 : 과도한 단락의 결과로 선명도가 ependyma에 의해 가려지면 특히 방해물을 악화시킬 수 있습니다. 논쟁의 여지가 있습니다
2) 밸브를 조이는 것이 어렵다 : 말단의 폐쇄를 의미한다
3) 비우기 후에 밸브를 서서히 채우십시오 (모든 밸브의 일반적인 충전 시간은 15-30 초입니다) : 근위 (심실) 끝의 폐색을 의미합니다
G. 과정을 따라 튜브 외부의 CSF 신호
H. 소아에서, 특히 뇌성 마비와 위장관을 통한 영양이있는 경우, 주된 불만은 구토이고, 그 다음에 위식도 역류를 배제해야합니다.

2. X 선 진단
A. "분지의 연속 이미지": 전체 분지를 볼 수 있어야하는 일련의 리뷰 방사선 사진 (HSV의 경우 이것은 직접 및 측면 두개골 + RGC (복부 구멍) 및 / 또는 복강)
1) 전체 단락 장치의 X- 선 시각화는 단로 장치의 단선 또는 이동을 제거합니다. 주의 : 분리 된 시스템은 섬유 채널을 통한 CSF의 유출로 인해 계속 기능 할 수있다. 시스템의 다음 장치가 방사선 투과성 일 수 있으며 따라서 단선 의심을 유발할 수 있습니다. 홀터 형 밸브의 중앙 실리콘 부분
a. 어댑터 ( "Y"또는 "T"형, 직선형)
b. ACS
c. 종양 필터
2) 휴식 시간을 비교하고 정의 할 수있는 가장 최근의 이전 방사선 사진을 얻으십시오 (이것은 여러 개의 심실 또는 낭성 카테터 또는 보철이있는 "복잡한"분지 시스템에서 특히 중요합니다)
B. 오픈 폰 타넬 (open fontanels) 환자에서 최적의 진단 방법은 초음파입니다 (특히 이전의 초음파 검사 결과가있는 경우)
C. CT 스캔 : 폰탄 세포가 이미 닫혀있는 경우, "복합"시스템의 경우 CT 스캔이 필요할 수 있습니다 (예 : 낭종 무시)
D. MRI : 분로에 대한 일상적인 평가를하기에는 너무 비싸고 긴 연구. 션트의 요소는 구별하기가 어렵습니다. 그러나 "어려운"경우에는 대체 할 수 없습니다 (CSF의 경막 외 흡수, 공동 형성 등을 나타낼 수 있음)
E. 시스템이 작동하는지 여부가 여전히 불분명 한 경우 "분로 그램"
F. 방사성 동위 원소
G. 요오드화물 KV 사용 : 예 : iohexol (Omnipaque 180)

3. 판막 찔림 : 적응증은 다양합니다. 수술 수정이 예정되어 있거나 감염의 심각한 의심이있는 경우 일반적으로 수행됩니다.

4. 션트의 개정 : 때로는 전체 시스템을 철저히 조사한 후에도 하나 또는 다른 요소가 작동하거나 작동하지 않는 경우에도 작동을 수행하고 각 요소의 작동을 별도로 확인해야합니다. 감염 의혹이 없더라도 시스템의 각 원격 요소에서 시드를 가져와야합니다.

방사성 동위 원소 shuntogram : 소위. 방사성 동위 원소 션트 그라피.

방법 : 머리카락을 면도하고 베타 딘으로 피부를 처리하십시오. 환자의 등받이 위치에서 나비로 25 게이지 바늘로 밸브 저장통에 구멍을 뚫습니다. 압력을 측정하고 CSF 2-3 ML을 제거하십시오. 자르기에 1 ML를 지시하십시오. "잠금 장치"를 사용하거나 밸브를 밀고 동위 원소를 입력하여 시스템의 말단부를 차단하십시오 (예 : 성인 HSP의 경우, 액체 1ml에 99m technetium pertechnetate (정상 한계 : 0.5-3mCy) 1μCy를 사용하십시오). 수집 된 CSF의 잔해가있는 탱크를 세척하십시오. 여러 개의 심실 카테터가있는 경우 각 카테터를 개별적으로 검사하여 각 환자가 통과 할 수 있는지 확인해야합니다.

말초 방향으로의 직접적인 도입을 배제하기 위해 감마 카메라로 즉시 복강을 조사 할 필요가있다. 그런 다음 두개골을 연구하여 뇌실로 약물의 흐름을 결정합니다 (근위부 카테터의 개통 성). 10 분 후 복강 내로 약물이 자연스럽게 전달되지 않으면 환자를 배치하고 다시 검사합니다. 약 10 분 후에 약물이 나오면 밸브를 펌프하십시오. 카테터의 팁 주위에 의사 낭의 형성을 방지하기 위해 복강 내 약물의 확산 분포를 보장해야합니다.

과도한 단락의 가능한 합병증

1. 타락한 심실 : 타락한 심실 증후군 포함
2. 두개 내 저혈압
3. 경막 하 혈종
4. craniosynostosis 및 소두증
5. 실비언 아 쿼 덕트의 협착 또는 폐색

위의 문제 중 하나는 초기 단락 수술 후 6.5 년 동안 장기간 심실 단락술을받은 환자의 10-12 %에서 관찰됩니다. 일부 저자들은 과도한 단락과 관련된 문제는 LPS를 통신하고 방해하는 GTF 만 위해 심실 이식편을 남겨두면 사용할 수 있다고 생각합니다. 과도한 션트 (shunting)는 YOU보다 HPS에서 더 많이 발생합니다. 션트의 길이가 길어지면 사이펀 (siphon) 효과가 더 커집니다.

T.N. 낮은 ICP 증후군. 매우 드물다. 증상은 척추 G / B의 증상과 유사합니다 (신체의 위치와 관련이 있으며, 앙와위로지나갑니다). 일반적으로 다른 증상은 나타나지 않지만 때로는 T / P, 졸음, 신경 증상 (예 : 복시, 시력 저하)이있을 수 있습니다. 때로는 증상이 고위도 ICP 환자와 유사하지만, 앙와위 자세가 개선된다는 점을 제외하고는 증상이 호전됩니다. 다음과 같은 급성 상태가 발생할 수 있습니다 : 빈맥, 의식 상실, 두개 내 내용물의 주동치 변위 또는 낮은 ICP로 인한 뇌 줄기의 다른 증상.

원인은 환자가 곧게 뻗은 위치에있을 때 션트 시스템의 튜브에있는 유체 기둥에 의해 발생하는 사이펀 효과입니다. 심실은 슬릿 형 (예 : 슬릿 형 심실 증후군 -SSC의 경우)이거나 정상적인 모양 일 수 있습니다. 때로는이 상태를 진단하기 위해 거짓말 자세에서 수직 자세로 갈 때 ICP가 떨어지는 지 확인해야합니다. 이 환자들은 분지 폐색을 일으킬 수 있으며 SSC 환자와 다를 것입니다.

단기 증상의 경우, 치료 방법은 ACS를 사용할 수 있습니다. 그러나, 과도한 분지 증상이 오랫동안 주변에 있었던 환자는 정상적인 심실 내 압력 수준으로 복귀하려는 시도를 용납하지 않을 수 있습니다.

1. 무증상 :
A. 완전히 축소 된 (슬릿 모양의) 심실이 단락 환자의 약 3 ~ 80 %에서 CT에서 검출 될 수 있으며 대부분이 증상이 없습니다.
B.이 환자들은 진정 편두통과 같은 션트와 무관 한 증상을 가질 수 있습니다.

2. 시스 형 심실 증후군 (SCV) : < чем у 12% шунтированных пациентов. Варианты:
A. 간헐적 인 분지 폐쇄 : 강사의 과다한 배출은 심실의 벽을 감소시킵니다. 이 경우, 심실의 상족이 카테터의 구멍에 달라 붙어서 분로 막힘이 발생할 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 많은 환자들에게 심실은 극히 적은 연성이됩니다. 따라서, 후속 (심지어 최소) 확장은 압력의 증가로 이어지고 증상을 유발합니다. 그러나 심실의 확장은 결국 카테터 삽입구의 개방과 배수 재개를 유발합니다 (따라서 간헐적 인 증상). 증상은 잘 작동하지 않는 단락을 가진 환자와 유사 할 수 있습니다. 간헐적 인 H / B는 자세와 관련이 없으며 종종 T / P, 졸음, 불안, 불안한 사고로 이어집니다. 분지 환자의 SCS 빈도는 약 2-5 % 59.64입니다. CT와 MRI는 상안 전대 흡수의 징후를 보일 수 있습니다.
B. 단락의 완전한 기능을하지 못하는 것 (소위 정상 혈류 GCF) : 발생할 수 있지만 심실은 여전히 그들은 라틴계의 법칙 (subplaceendal gliosis)으로 인해 확장 할 수있는 능력을 잃어 버렸습니다 (이것은 큰 용량의 확장이 작은 용량의 확장보다 더 적은 압력을 필요로 함을 시사합니다)
분지 정맥 기능이 정상인 동안의 정맥 고혈압 : 많은 조건에서 발생하는 부분 정맥 폐쇄로 인해 발생할 수 있습니다 (예 : 경정맥의 레벨에서 Crouzon 증후군). 보통 성인기에 도달합니다.

3. 특발성 두개 내 고혈압 환자에서 ICP가 지속적으로 증가하는 배경에 슬릿 형 심실이있을 수 있습니다

4. 두개 내 저혈압 : 증상이 앙와위로 가라 앉을 수 있습니다.

심실 중격의 평가

심실이 붕괴되면 분지를 펌핑 할 때 밸브 저장소가 더 천천히 채워집니다.

CSF 압력의 모니터링 : 요추 배수 장치 또는 션트 저장소에 삽입 된 나비 바늘을 통해 (이 방법을 사용하면 위치를 변경할 때 압력 변화를 모니터링 할 수 있습니다 (예 : 수직 위치로 갈 때 부압이 나타나고 감염이 단점 임). 날카로운 압력 상승도 특히 수면 중에 모니터링됩니다.

다른 한편, 이러한 환자의 심실 상태는 "션트 그램 (shuntogram)"을 사용하여 평가할 수 있습니다.

슬릿 모양의 심실이있는 환자를 치료할 때는 그것이 속한 4 개의 그룹 중 어느 것이 속하는 지 알아 내야합니다. 이것이 가능하다면 치료는이 그룹에 따라 수행되어야합니다. 다른 한편으로, 그것은 일반적으로 intracranial hypotension으로 경험적으로 치료를 시작하고, 원하는 효과가 없을 때 다른 방법으로 전환하는 것으로 받아 들여진다.

무증상의 심실

대부분의 저자는 고압 밸브 또는 자동 제어 시스템으로의 사전 대처를 떠났습니다. 그러나 다른 이유로 인해 션트의 개정이 수행되면 이러한 조치가 정당화 될 수 있습니다.

Postural H / B는 두개 내 저혈압 (진정한 과량 배액)의 결과로 보통 자체적으로 통과합니다. 증상이 약 3 일 이상 휴식을 취하고 진통제를 복용하고 복부의 딱딱한 붕대를 사용하려고하는 경우 밸브가 닫힐 때의 압력을 확인해야합니다. 온도가 낮 으면 사이펀 방지 장치 (ACS) 만 설치해야 할 수도 있습니다.이 장치 자체로 시스템의 저항이 증가하거나 때로는 더 높은 압력 밸브와 결합됩니다.

슬리 마 증후군

SSC의 증상이있는 환자는 실제로 압력이 주기적으로 증가하는 고통을 겪습니다. 원인이 완전히 기능하지 않는 분로이면 개정이 표시됩니다. 간헐적 인 교합으로 다음과 같은 치료 방법이 가능합니다.

1. 시스템 또는 개정판을 설치 한 직후 증상이 나타나면 먼저 환자를 봐야합니다. 많은 경우에 증상이 자발적으로 사라질 수 있습니다.

2. 션트 시스템의 근위 부분의 개정. 심실의 크기가 작기 때문에 어려울 수 있습니다. 오래된 운하의 길을 따라 카테터를 삽입하십시오. 카테터의 길이는 수술 전 연구 결과에 따라 다소 차이가있을 수 있습니다. 일부 저자는 첫 번째 제거하지 않고 다른 추가 션트 설치를 권장합니다.

3. 환자는 다음과 같은 행동 중 하나에 긍정적으로 반응 할 수 있습니다. 뇌실이 조금만 늘려도 카테터의 입구가 인접한 ependyma에서 자유로 우기 때문에 (이것은 항상 선택 방법이 아닐 수 있습니다).
A. 더 높은 압력 밸브를 사용하거나
B. ACS 설치. (몇몇 저자에 따르면 선택의 방법이다). 1973 년에 처음 기술 됨

4. 다공성 감압, 때로는 TMT의 해부. 이것은 대부분의 경우 (그러나 전부는 아님) 측두 경골의 확장으로 이어진다.

Ventriculo 복막 단락술

1. 뇌수종에 대한 수술 전 준비. 수술 전에 환자들은 복부 시스템의 말단부의 설치를 계획하기 위해 복부 장기에 대한 초음파 검사를 수행하는 것으로 나타났습니다.

특별한 수술 전 준비는 필요하지 않습니다.

2. 마취. 충분한 근육 이완과 함께 기관 내 마취를 병행합니다.

3. 수술대에서 환자의 위치. 뒤에서는 머리가 개입과 반대 방향으로 30 ° 돌았 다.

4. 뇌수종의 ventriculoperitoneal shunting의 단계.
4. 1. 측면 뇌실의 전방 뿔의 펑크와 배수. Kocher 포인트 (관상 동맥 봉합사 앞 2cm, 시상 봉합사 바깥 쪽 2cm)를 투영 할 때 두피를 직선 절개합니다. 뼈의 골격화가 밀 구멍을 부과 한 후에 경막은 응고 후 점선 절개로 열립니다. 만 드린 (mandrin)의 심실 도관은 측면 뇌실의 전 방각 (anterior horn)의 천공을 일으 킵니다. 펑크의 궤도는 외부 청각 통로를 연결하는 조건 선에 수직이어야합니다. 카테터의 삽입 깊이는 5cm이며, CSF를받은 후 카테 테르는 골막의 커터 구멍에 고정됩니다.

4. 밸브 분로 시스템을 설치하십시오. 귀 영역에서 심실 천자의 측면에서 외이도가 돌출되면서 길이 3cm 정도의 원 호형 절개가 이루어집니다. 밑에있는 뼈는 골격입니다. 심실 도관의 말단부는 밀 구멍 부분의 스 태 틀 (stylet)을 사용하여 피부 밑의 귀 절개 부위로 전달됩니다. 후자는 외이도의 투영에서 뼈에 놓이는 션트 시스템의 밸브에 연결됩니다.

4. 복강 내 카테 테르 복막 카테터 유지. 길이 1cm까지의 추가 피부 절개가 심실 천공 측의 쇄골 상부 영역과 국소 결절의 돌출부에서 이루어진다. 발목의 도움으로 피부 밑에 밸브 (귀 지역)의 설치 장소에서 전 복벽까지 복막 카테터를 씁니다. 카테터의 근위 단부는 션트 시스템의 밸브의 말단부에 연결된다. 밸브를 펌핑하고 시스템 작동을 확인하십시오. CSF는 복막 카테터의 말단에서 나와야합니다.
4. 복강 내 카테터 삽입.

nitrous oxide insufflator는 paraumbilical puncture에서 복강으로 삽입됩니다. Pneumoperitoneum이 생성됩니다. 오른쪽 iliac 지역의 구멍에서, endovideo 복강경의 통제하에, 긴 클램프는 복강에 삽입됩니다. xiphoid 프로세스의 기저에 구멍을 뚫어 복강 내 카테터의 말단이 가이드를 따라 삽입됩니다. 후자는 클립으로 붙잡혀 간의 오른쪽 엽의 횡격막 표면에 놓입니다. 밸브 펌프를 펌핑하여 션트의 기능을 점검하십시오. 도구가 제거되었습니다. 지혈 상처를 단단히 감싼다.

ventriculoperitoneal shunting의 수정은 ventriculoatrial shunting입니다. 이식 방법을 사용한 심실 천자 및 밸브 설치 단계는 HPS와 동일합니다. 이 수술의 특징은 얼굴 정맥이 준비되는 목 앞면에 cardioperitoneal 카테터를 시행하는 것입니다 (외부 경정맥의 가지). 정맥이 배설 된 후, 후자는 션트 시스템의 말단부가 엑스레이 제어하에 우심방 부속기에 잠겨지는 도트 절개로 개방된다.

심실 바이 패스

대부분의 경우 심실 도관 삽입을 위해 사용됩니다 목 구멍. 일부 저자들은 정면 보어 구멍 (Kocher 지점)을 선호하는데,이 경우 맥락막 신경총에서 카테터 막힘의 빈도가 낮다는 것을 언급합니다 (이는 논쟁의 여지가 있습니다). 꽃잎 카테터의 사용은 맥락막 신경총이 카테터 구멍에 접근하는 것을 방지하기 위해 특별히 설계되었으며, 맥락막 신경총의 폐색 빈도가 더 높았으며, 또한 이들 카테터는 너무 강하게 고정되어 출혈의 위험없이 제거 할 수 없기 때문에 실망 스러웠습니다.

시스템을 피부 절개 라인 바로 아래에 위치시키지 않으려면 뒤집힌 "J"자형 절개가 사용됩니다 (이 경우 피부 가장자리의 발산 위험이 있으며 감염이 근처 시스템에 침투하도록 추가 장벽이 생김). 션트가 설치되면 CSF가 이미 감염된 경우가 3 % 정도이므로 CSF를 파종해야합니다.

쇄골 근처에서 어댑터를 사용해야하는 경우 쇄골 아래에 배치하면 시스템이 분리되는 위험이 어댑터가 위의 경우보다 높아집니다.

소아에서는 카테터의 복강 내 부분이 적어도 30 cm 이상이어야합니다 (복강의 길이가 120 cm 인 경우, 다른 합병증의 빈도를 크게 증가시키지 않으면 서 어린이의 성장과 관련된 개정 빈도가 낮아짐). 복강 내로의 카테터 삽입은 실버 클립으로 표시되어 카테터의 나머지 부분이 후속 촬영에서 평가 될 수 있습니다 (성장하는 어린이에게 더 중요 함).

말초 도관의 말단부 절단은 말단 폐쇄의 위험을 초래할 수 있으며 카테터의이 부분은 잘려야합니다. 내부 와이어가있는 카테터는 내부 장기 관통 위험이 유의하게 증가하므로 사용하지 마십시오. 이 카테터는 꼬임을 방지하기 위해 제안되었지만 이것은 현대의 션트에서는 문제가되지 않습니다.

하나의 가능한 옵션은 배꼽 위 및 위쪽의 수직 절개입니다. 전층과 지방 조직을 omentum과 혼동하지 않도록 실수로 preperitoneal 공간에 분지의 끝을 두지 않도록 다음과 같은 층을 정의해야합니다.

1. 피하 지방 조직

2. 직근 근막 근막

3. 복직근의 섬유 : 그들은 수직으로 분할해야합니다.

4. 직장 복근의 후 근막

5. 전 복강 섬유 (어떤 경우에는 매우 발달 될 수 있지만, 대부분의 경우 거의 없다)

6. 복막 (대개 직근 근막 근막의 뒷면에 밀접하게 용접 됨)

Ventriculo- 복막 분문, 수술 후 약속 (성인용)

1. 침대에서의 수평 위치 (과도한 션트 및 가능한 SDH를 피하기 위해)

2. 원위 카테터가 새 것이거나 개정이 수행 된 경우 장폐색이 회복 될 때까지 환자를 먹이지 않아야합니다 (일반적으로 복막을 조작 한 후 장 폐쇄의 위험으로 인해 최소 24 시간)

수술 전후에 비교할 수 있도록 전 회선의 전방 방사선 사진 (전두엽과 측면 투영, 가슴과 복부의 이미지), 일부 경우에는 합병증의 교정이 필요할 수 있기 때문에 일부 이미지는 수술 직후에 생성됩니다 예를 들어, 심실 도관이 경시 경적 (temporal horn)에 삽입 될 때 즉시)

심실 - 심방 - 분로 설치

일반적인 안면 정맥 (OLV)을 검출하기 위해, 하악골의 앞쪽 가장자리를 따라, 또는 하악 각도의 바로 아래 또는 바로 아래에서 경부 절개가 이루어집니다 (OLV는이 지점 아래 약 2cm 이내에 위치 할 수 있습니다). 피하 자궁 경부 근육을 자르고, OLV는 치골 뼈의 수준에서 내 경정맥 (VJV)으로 들어가는 곳을 찾습니다. 심방 도관은 OLV에 삽입되고 VNV 로의 유입 부위에서 신뢰할 수있는 합자의 도움을 받아 고정됩니다. OLV가 카테터 삽입에 적합하지 않은 경우 카테터는 VNV에 직접 삽입됩니다. 이렇게하려면 먼저 벽에 지갑 스티치를 넣은 다음 그것을 열고 카테터를 삽입하십시오.

성인용으로 사용됩니다 (어린 이용). Seldinger 방법에 따라 가이드 와이어를 따라 카테터를 삽입하여 흉 근육 앞쪽 가장자리에 VNV를 찔렀다. 가이드의 위치는 형광 투시법을 사용하여 제어됩니다. 그 다음 소개 기는 가이드를 따라 # 13 프랑스어와 dilatator를 소개하고, 지류를 피부에서 하류로 구부리고 그것을 끌어냅니다 (어린이의 경우 소개자 # 7 프랑스어를 사용할 수 있음). 요점 복막 말초 심방 도관으로 외부 Ø 1.5mm를 가진 카테터). 심방 카테터는 가이드의 만곡부에 따라 절단되고 삽입 장치를 통해 삽입됩니다. 다시 한번, 카테터의 말초 팁의 위치를 ​​확인해야합니다 (예를 들어, 투시 중 HF 삽입). 그런 다음, 작은 피부 절개가 카테터가 유지 될 수 있도록 펑크 부위에서 만들어집니다.

원위 팁의 위치

이상적인 위치는 우심방 근처의 상행 대 혈관 (SVC)의 카테터 말단입니다. 난기류의 혈류 덕분에 혈전의 위험이 줄어 듭니다. 카테터의 끝 부분은 우심방으로 지나갈 수 있지만 삼첨판 막보다 빠를 수는 없습니다. 카테터 팁의 최적 위치를 제어하기위한 많은 방법이 제안되었다.

1. T6-8 수준의 성인에서 RGC에 대한 카테터 팁 정의. 성장하는 어린이의 경우 카테터의 초기 팁은 ≈ T10으로 설정됩니다. 이 방법으로 경사 X 선과 관련된 가능한 오류

2. 위에서 설명한대로 카테터 끝 부분의 위치를 ​​결정한 다음, 형광 투시법으로 요오드 함유 CV를 주입하여 SVC에서의 위치를 ​​명확히합니다

3. 카테터에 PR 또는 3 % p-ra NaCl을 채우고 심전도 용 전극으로 사용하십시오. 카테터가 심방으로 움직이면 아래쪽에서 P 파가 2 상으로 변합니다. 삼첨판 밸브에 접근 할 때 날카로운 상향 편차가 있습니다. 일부 저자는 P 파가 최대 값에 도달 할 때까지 먼저 카테터를 앞으로 움직여서 1-2cm 뒤로 당길 것을 권장합니다.

4. heparinized PR로 카테터를 채우고 진행되는 동안 압력을 측정하십시오. 카테터의 끝 부분은 심방 압력 변동 곡선 특성이 기록되는 지점에 직접 가깝습니다.

5. 사용 및 / 또는 심 초음파

성장하는 어린이의 경우 분지 위치를 연례 방사선 사진으로 모니터링합니다. 카테터 끝이 T4 이상이면 카테터를 길게하거나 션트를 심실 - 복막으로 옮겨야합니다.

ventriculo-pleural 분로의 설치

쇄골 하 동맥 선의 유선 바로 아래에 길이 3 cm의 수평 절개를하십시오. S / C 섬유, 깊은 근막, 가슴 근육을 잘라냅니다. 외측 및 내측 늑간근은 2 개의 노출 된 갈비뼈의 아래쪽 가장자리를 따라 해부됩니다. 자가 유지 늑간 교정기를 설치하면 출입에 도움이됩니다. 정수리 흉막이 노출되어 호흡 할 때 내장 늑막이 움직이는 것처럼 보입니다. 흉막은 카테 테르 카테터를 상처 부위에 직접 놓은 후에 만 ​​열립니다. 마취 전문의는 환자의 호흡을 유지 한 다음 흉막을 열고, 폐가 가라 앉을 때 20-40cm 길이의 카테터를 흉강에 삽입해야합니다. 흉막의 구멍이 느슨하게 카테터에 맞으면 흡수 가능한 봉합사가 4-0에 적용되어야합니다. 마취 요법 사가 발 살바 (Valsalva) 조종을 관리 한 후 봉합이 조여지면 심근 층이 봉합됩니다. 흉막 배수 장치의 설치는 필요하지 않습니다. 운전 직후 제어 RGC를 작성하십시오.

뇌수종에 대한 뇌간 단락

Hydrocephalus는 무서운 상당히 일반적인 진단입니다. 동시에 환자는 뇌에 많은 양의 체액이 축적되어 두개강 내 압력이 상승합니다. 적절한 치료를하지 않으면 환자의 상태가 악화되고 사망 할 수도 있습니다. 두뇌 수두증을 치료하는 방법?

수술의 본질

뇌척수액 (체액)이 축적되면 수두증이 발생하여 뇌가 기능을 수행하지 못하게되면 신경 및 정신 장애가 나타날 수 있습니다. 이 질병은 치료를받을 수 없습니다.

다른 방법으로 뇌수종을 치료할 수 있습니까? 물론,이 질병의 심각성에도 불구하고 수술 적 개입, 즉 CSF 우회의 도움으로 완치 될 수 있습니다.

수두증에서 뇌간 분열은 효과적인 치료법이며, 그 후에 환자는 완전한 생명을 회복 할 수 있습니다. Shunting은 뇌수종의 뇌 기능 회복에 도움이됩니다.

그것은 중요합니다! 뇌수종에 대한 뇌 삽혈은 수술에 대한 징후와 금기 사항을 결정하는 신경 외과의에 의해 환자를 검사 한 후에 만 ​​임명됩니다.

수술 자체는 어떤가?

수술의 목적은 뇌의 술을 신체의 다른 구멍으로 가져 오는 것입니다. 구멍은 튜브와 밸브로 구성된 밸브 삽관 시스템이 삽입 된 두개골 상자에 만들어집니다. 피부 아래에 터널이 만들어져 카테터가 삽입되어 복강으로 술이 들어갑니다.

이 작업이 다른 방식으로 수행된다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 그들 각각과 함께 뇌수종을 치료하는 방법을 고려하십시오.

다양한 종류의 수술

Shunting은 다음과 같은 여러 유형이 있습니다.

1. Ventriculo-peritoneal shunting은 뇌의 뇌실에서 뇌척수액 유출이 분지 계를 통해 복강으로 발생한다는 사실을 특징으로합니다. 카테터는 피부 아래에 있으며 다른 사람들에게는 보이지 않습니다. 배출 된 액체의 양은 밸브에 의해 조절됩니다. 복강에서는 뇌척수액이 장벽에 흡수됩니다.
2. Ventriculo-atrial shunting은 우심방으로 유체가 빠져 나가는 것을 특징으로합니다.
3. lumbo-peritoneal shunting의 경우, 척수 도관에서 뇌척수액 제거는 복강으로 가져온 카테터로 수행됩니다.

이러한 모든 유형의 수술은 환자의 건강 상태에 따라 의사의 다양한 적응증에 따라 진행됩니다.

현대 의학의 발달로 뇌수종에 대한 내시경 치료가 가능해졌으며, 심적 비대칭의 정렬은 충격이 적고 분지 시스템의 설치가 필요하지 않습니다.

내시경 치료

뇌수종에 대한 뇌 내시경 검사는이 질환의 수술 방법입니다.

심실 내시경 적 뇌실막 절개술은 모든 수술에서 공통적인데, 내시경을 삽입 한 작은 절개를 통해 다양한 조작을 진단하고 수행 할 수 있다는 점이 본질적으로 중요합니다. 주류는 또한 내시경의 도움으로 표시됩니다. 이렇게하기 위해 뇌는 유출을위한 채널이 만들어집니다.

그것은 중요합니다! 내시경 치료는 이물질 주입이 부족하여 감염 위험을 줄이므로 합병증을 피할 수 있습니다.

또한 수족관 성형술과 흉부 절개술 같은 다른 내시경 치료법이 있습니다.

단락 후 재활 기간

특히 뇌에 대한 수술은 다음과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.

• 감염;
• 션트 시스템의 막힘 또는 접합부에서의 파열;
• 피부를 통한 시스템의 침식.

위의 합병증은 환자에 달려 있지 않습니다. 단락 후 2 주 이내에 환자의 행동에 따라 합병증을 예방하기 위해 몇 가지 권고 사항을 엄격히 준수해야 함을 아는 것이 중요합니다.

따라서 수술 후 뇌의 수종은 다음 권장 사항을 따라야합니다.

1. 집에서 일을 할 수 없으며 신체 활동을 완전히 제거 할 수 있습니다.
2. 2 킬로그램보다 무거운 물건을 들지 마십시오.
3. 술을 사용하지 않고 의사가 처방 한 약을 복용해야합니다.
4. 신선한 공기 속에서 산책하십시오.

의사의 모든 권고안을 정확히 이행하는 것만으로도 미래의 합병증이나 결과없이 정상적인 삶을 영위 할 수 있습니다.

바보 같은 사람

어린이, 성인 및 신생아의 뇌경색 : 결과

뇌수종은 뇌 심실에서 뇌액이 유출되는 심각한 상태입니다. 결과적으로 체액이 축적되어 뇌내 압력의 상승, 뇌 구조의 압축 및 신경 장애를 유발합니다.

선천성 수두증이있는 어린이의 경우 머리의 크기가 커지므로 그러한 조건에서의 정상적인 뇌 발달은 불가능합니다. 이 병리학을 치료할 수있는 유일한 방법은 수술입니다.

Shunting은 뇌수종을 치료하고 미래의 발달을 예방하는 수술입니다. 그 목적은 정상적인 순환이 어렵거나 완전히 불가능할 때 심실에서 뇌액 유출을위한 추가 경로를 만드는 것입니다.

수술의 본질은 특수 튜브 (션트)가 뇌의 영향을받은 심실과 우심방 또는 복막을 연결한다는 사실에 있습니다. 따라서, 유체의 유출이 제공되고, 심실이 정상 크기로 돌아 간다.

뇌를 줄이는 몇 가지 방법이 있습니다.

• Ventriculo-atrial (오른쪽 심방과 심실 연결, 덜 자주 좌회전);
• Ventriculo-peritoneal (복막과 심실 연결);
• Ventriculocystomy (두뇌의 arachnoid 막의 cisterns를 가진 심실의 연결);
• Subduro-peritoneal (복막과의 dura mater 아래의 공간 연결);
• 심실 - 흉막;
• Ventriculo-Urral (희귀 유형의 션트 (shunting), 심실과 요도 연결).

각 경우에 적용 할 방법은 다음에 따라 다릅니다.

• 환자의 질병 특징;
• 관련 질병;
• 일반적인 상태.

두뇌를 작동 시키십시오! 3 일 후, 추기경은 기억력이... "

뇌를 차단하기 위해 수술하는 동안 환자는 뇌척수액의 정상 유출을 보장하는 튜브 및 밸브 시스템을 주입합니다.

이 튜브들은 더 나아가 :

• 운동을 방해하지 않는다;
• 혈류를 위반하지 마십시오.
• 환자의 상태를 크게 개선 할 수 있습니다.

성인의 경우, 아이들이 계속 성장함에 따라 정기적 인 교체가 필요한 아이들에게 지속적으로 설립됩니다.

신생아의 경우, 그러한 수술은 지시가있을 경우 가능한 한 빨리 수행해야합니다. 이것은 선천적 뇌수종의 뇌 발달이 손상되어서 정신의 편차와 정신 발달로 이어진다는 사실 때문입니다.

더 긴 수두증이 지속되면 미래의 어린이를위한 성공적인 재활 기회가 줄어 듭니다. 이 수술이 조기에 수행 되었다면, 그 아이는 건강한 친구들과 같은 방식으로 발전 할 수 있습니다.

나이가 많은 어린이와 성인의 경우 수두증의 원인은 대개 뇌염이나 수막염으로 옮길 수 있으므로 대부분 한 개의 뇌실이 영향을받습니다. 이렇게하면 수술 자체가 쉬워 지지만 진단을 길게하는 것은 어떤 뇌실에서 위반이 발생했는지 알아 내야하기 때문입니다.

Shunting은 두뇌의 뇌실에서 뇌척수액의 유출을 정상화합니다. 이로 인해 두개 내압이 정상화되어 두통을 없애줍니다.

범람 한 뇌실은 인접한 뇌 구조를 압박하지 않으므로 뇌수종으로 인한 신경 질환이 사라지고 잃어버린 운동 기능이 회복됩니다.

생리 학적 특성으로 인해 신생아에서는 심실이 과도하게 채워지면 두뇌의 압박과 위축을 동반하는 머리 크기가 증가합니다.

앞으로는 어린이의 정신 지체 및 심한 운동 장애를 위협합니다.

적시에 우회하면이 과정을 중지 할 수 있습니다. 아이들의 두뇌는 매우 플라스틱이며, 손상된 부위의 기능이 빠르게 회복되고, 아이의 발달 속도가 점차적으로 같은 나이의 건강한 아이들에게 따라 잡고 있습니다.

미용 효과는 유감스럽게도 역 발달은 없지만 아이가 자라면 신체의 비율이 정상으로 돌아올 수 있습니다.

바이 패스 작동을 수행하기 전에 :

1. 환자는 일련의 검사를 받게됩니다. 심실의 구조 장애, 체액 축적 및 뇌 손상은 주로 MRI에서 나타납니다. 이 연구는 우리가 심실에 술의 유출에 대한 가장 완벽한 그림을 얻을 수있게하고, 연구 결과는 수술의 필요성을 해결합니다.
2. 다른 연구 - 뇌의 혈관 조영술 (혈관의 엑스레이 검사, MRI 또는 ​​CT 스캔으로 수행 할 수 있음)은 뇌 혈류 장애, 수술 중 출혈 위험 및 혈관 위치의 특징을 식별합니다.
3. 또한, 그것은 뇌액을 철회 계획 캐비티에 대한 연구. 심방이이 용량에서 선택되면, 심근의 ECG, echoCG 및 dopplerography가 그러한 조작이 얼마나 안전한지 결정하기 위해 수행되어야합니다.
4. 해당 심실을 복막과 연결하려는 경우, 수술에 대한 금기 사항을 식별하기 위해 복강의 초음파 및 MRI 스캔이 수행됩니다.

작업이 이미 예약 된 경우 환자는 다음을 수행해야합니다.

1. 수술 전 저녁과 수술 아침에 두 번 샤워를하면서 동시에 머리를 깨끗이 씻으십시오.
2. 마지막 식사는 수술 8 시간 전에해야한다, 당신은 물을 소량 마실 수, 알코올은 완전히 금기이다.
3. 머리에 머리카락을 면도해야합니다 (이것은 간호사가됩니다).
4. 안경, 콘택트 렌즈, 의치, 귀걸이 및 피어싱을 제거해야합니다. 머리를 수술하는 동안 이물질이 없어야합니다.
5. 모든 보석류, 휴대 전화 및 기타 귀중품은 미리 친지에게 양도하거나 보관실로 반납해야합니다.

수술의 가격은 지역 및 클리닉의 특성에 따라 다르지만 바이 패스 수술이 저렴한 쾌락이 아니라고 말할 수 있습니다. 운영 자체에 더하여 비용이 많이 드는 진단 절차에 돈을 쓰는 것이 필요합니다.

선천성 수두증이있는 신생아에서는 이러한 수술을 무료로 실시 할 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 수술이 더 빨리 수행 될수록 환자는 완전한 건강한 삶으로 되돌아 가야합니다.

수술 후 첫날 환자는 신경 재생에서 보낸다. 이것은 환자를 가장주의 깊게 관찰하고 그것이 발생하면 상태가 악화되는 것을주의 깊게 관찰하기 위해 필요합니다. 필요한 경우, 집중 치료 체류 기간이 연장됩니다.

수술 후 기간이 적절하지 않으면 수술 후 1 일 안에 환자가 신경과로 옮겨집니다.

수술 후 다음 주에 환자는 환자의 복지가 좋아지면서 점진적인 팽창과 함께 안락 의자가 보입니다. 이 기간 동안 환자는 항생제를 감염 발달의 예방 조치로 처방합니다.

다른 약물도 처방됩니다 :

• 항 경련제;
• 진통제;
• 혈압 상승 - 다른 이뇨제와 결합한 만니톨.

수술 후, 수술 후 하루 만에 환자에게 MRI를 실시하고, 필요하다면 다시 한번 분석을 할 수 있습니다. 션트가 제자리에 있는지 확인하고 느슨하게하며 기능을 수행하십시오.

병원 퇴원 후 :

• 6 개월 동안 신경 학자의 감독하에 있어야합니다.
• 이 기간 동안 아무런 합병증이 없다면 미래에 출현 할 확률은 낮습니다.
• 이 기간 동안 신체 활동이 중요하지 않은 경우에도 의사와 합의해야합니다. 이 규칙의 예외 - 걷기.
• 주치의가 환자에게 안전하다고 결정할 때까지 전문 스포츠는 제외됩니다.

병원 퇴원 후 :

• 목욕을하고, 샤워하고, 머리카락을 씻을 수 있습니다. 합병증을 유발하지는 않지만, 수영장에 가지 않아도되고, 물이 부족한 곳에서 수영하면 안됩니다.
• 가능한 모든 스트레스를 제거하고, 흡연을 중지하고, 술을 완전히 마시는 것을 중단하는 것이 좋습니다.
• 카페인은 유용하지 않습니다.
• 가사 노동은 물론 신체 활동도 엄격하게 계량해야하며 무거운 물건을들 수 없습니다.

이러한 엄격한 제한은 필요한 경우 한 달 이상 유지됩니다. 시간이 지남에 따라 환자는 건강한 삶으로 돌아갑니다.

재활 기간 동안 정신적 인 도움이 도움이됩니다. 특히 수술 전에 신경 장애가있는 환자는 가능한 한 스스로를 치료해야하며, 이는 환자가 더 빠르고보다 완벽한 재활에 기여하는 것이 중요합니다.

다른 수술과 마찬가지로, 특히 뇌에서와 같이 여러 가지 합병증이 발생할 수 있으며 따라서 첫 증상을 놓치지 않는 것이 중요합니다.

다양한 합병증의 증상 :

1. 상처의 감염 자체가 느껴집니다 :
   • 가동 후 첫날 온도 상승;
   • 두통;
   • 메스꺼움 및 구토;
   • 흉터의 발적;
   • 보행 장애, 운동 조정;
   • 피로.
2. 션트의 부적절한 설치는 수술 후 수두증의 증상이 사라지지 않는다는 사실로 이어진다. 또한 염증의 징후가있다. - 션트의 고통, 발열, 부종의 출현. 이를 방지하기 위해 수술 후 MRI를 시행합니다.
3. 수술 후 수년 후에 발생하는 합병증은 분지 막힘입니다. 그것은 뇌수종의 증상의 복귀 - 두통, 국소 신경 증상, 증가 된 두개 내압에 의해 나타납니다.

시간 내에 분지 막힘의 징후를 알아보기 위해서는 매년 신경 학자를 만나러 갈 필요가 있습니다. 이러한 병리 현상이 발생하면 막힌 분로가 제거되고 새로운 분로로 교체됩니다.

뇌 삽혈은 뇌의 질병 및 그 결과, 뇌 혈관 및 뇌척수액 시스템의 수술 (수술) 치료의 한 유형입니다. 이 방법은 혈관이나 다른 뇌 구조의 상호 연결로 인한 혈액 또는 뇌척수액 순환의 기계적 복원을 기반으로합니다.

신경계는 다른 시스템과 상호 연결된 인체에서 매우 복잡한 메커니즘입니다. 다른 기관이나 조직과 마찬가지로 뇌도 음식과 산소가 필요합니다. 그는 심혈관 시스템 덕분에이 모든 것을 얻을 수 있습니다. 뇌는 4 개의 큰 동맥에 의해 씻겨지고 협착 (혈관 내강의 협착) 또는 폐색 (완전한 폐색)은 신경계의 기능에 심각한 손상을 초래합니다. 이러한 문제는 심각한 증상 일 수 있으며, 인간의 삶과 건강 또는 만성 질환에 중대한 위협이되는 증상이 나타날 때마다 한 번 발생합니다.

두뇌의 영양 (영양)이 끊임없이 방해 받고 증상이 증가하면 다음과 같은 돌이킬 수없는 변화를 초래할 수 있습니다.

• 신경 세포 사멸;
• 환자의 장애;
• 심각한 형태로 치명적이다.

뇌의 혈관 시스템은 4 개의 커다란 동맥으로 표시됩니다 : 오른쪽 및 왼쪽 경동맥, 오른쪽 및 왼쪽 척추. 이 중 협착이있는 경우 병변의 위치에 따라 증상이 나타납니다.

뇌 혈관 우회 수술은 외과 적 치료 방법으로 뇌의 혈액 공급을 향상 시키거나 회복시켜 뇌 기능을 회복시키는 것입니다.

치료 효과는 통행과 협착 혈관 사이의 분문 - 문합 (shunt-anastomosis)과 신체의 다른 부위들 사이의 혈액 재분배를 통해 이루어집니다.

뇌는 중추 신경계의 머리에 서 있습니다. 초반에는 다양한 유기체의 중요한 활동이 의존하는 다양한 과정이 발생합니다.

그는 충분히 일할 수 있도록 혈액을 제공하는 적절한 영양이 필요합니다. 그러나 혈액은 영양의 원천이 아닙니다. 뇌의 부패 생성물을 제거합니다.

현대 의학에서는 바이 패스 수술의 두 가지 유형이 있습니다 : 자동 공여 분로 및 두피 동맥으로부터의 분로. 적합한 옵션은 여러 매개 변수 (필요한 혈류 속도, 전체적으로 환자의 심장 혈관계의 상태, 동반 질환의 존재 여부)와 각 환자마다 개별적으로 선택됩니다.

autodonor 우회 수술에서, 혈관은 원칙적으로 팔의 방사상 또는 척골 동맥 또는 위대한 복재 정맥의 일부에서 환자에게서 채취됩니다. 포획 된 혈관의 한쪽 끝을 외 경동맥과 꿰매 붙인 다음 피하 주사하여 미리 준비된 파열 창을 통해 협착 부위 위의 폐색 된 혈관에 꿰맨다. 이 옵션은 혈류 속도가 빠른 주요 동맥에 사용됩니다. 혈액이 덜 강하게 순환하는 작은 혈관의 경우, 머리 (두피) 연조직의 혈관으로부터의 션트 (shunt)가 사용됩니다. 이 방법은 외과 적 개입의 양이 적기 때문에 외상을 덜 받는다.

선택한 혈관의 한쪽 끝만 격리되며, 트레파닝 창을 통과하고 작은 혈관으로 뇌 표면에 수 놓습니다. 수술 후 뇌로의 혈액 공급이 향상됩니다.

뇌수종에서의 뇌간 단락에는 혈관이 아닌 뇌척수액이 혈액을 재분배하기 때문에 여러 가지 특징이 있습니다.

Hydrocephalus는 심한 병리학 적 특징을 가지며, 뇌척수액 (CSF)의 충치에 과도한 축적과 해열의 침해로 인해 두개골의 뇌 부분이 증가하는 특징이 있습니다.

뇌수종의 역학. 원인에 상관없이 선천성 수두증은 1000 명의 신생아 중 2 명에서 발생하며, 제때에 수술을받지 않으면 사망률은 첫해에 75 %입니다.

이 질병은 신생아와 성인 모두에게 영향을 미치며 다양한 원인 (임신 중 어머니의 전염병, 출산 외상, 수막염의 영향, 선천성 기형, 외상성 뇌 손상, 거미염, 낭종 및 신경계 종양)에 영향을줍니다.

Hydrocephalus는 위험한 질병입니다. 원인에 관계없이 신생아의 사망률과 장애 비율이 높습니다. 의학 발달의이 단계에서 합병증의 비율이 높지만 수두증 치료에 유일한 효과적인 방법은 다음과 같습니다.

• 분지의 위치에 따라 체강의 감염;
• 간질 발달;
• 배수 시스템 자체의 부적당 함, 즉 뇌척수액의 유출 부족.

합병증의 위험성 외에도 수두증이있는 신생아에서의 이러한 수술의 특징에는 반복 수술이 필요합니다.

인생의 첫 해에, 신생아는 매우 빨리 자라며, 시간이 지남에 따라 분로는 그 기능에 대처하지 못하고, 그 외에 아이의 성장과 함께 분로가 바뀔 수 있고, 뇌와 그 구조에 손상을 줄 수 있습니다. Hydrocephalus는 역학에서 치료가 필요합니다.

뇌수종에서 우회시키는 주된 목적은 뇌 심실 시스템에서 뇌척수액의 재분배입니다.

뇌수종에 대한 션트 (shunting)의 주요 유형 :

1. Ventriculoperitoneal shunting.
2. Ventriculoatrial shunting.

첫 번째 방법에서는 신경 외과의 사는 신생아의 두개골에 구멍을내어 특별한 튜브를 삽입합니다. 그 하단은 심실의 공동으로 도입되고, 제 2 단부는 복강에 연결된다. 과도한 수분은 흡수되지만 합병증의 위험은 높습니다. 두 번째 유형은 합병증의 위험이 적습니다. 션트 자체는 구조가 복잡하기 때문에 밸브의 신뢰성과 기능성에 달려 있습니다. 이러한 분로는 6 개월마다 교체해야하며 다음 수술이 수행됩니다.

수술 후 기간 동안 진통제와 항 경련제는 의사가 선택한 뇌수종으로 환자에게 처방되고 복용량도 정해진 다.

환자가 회복함에 따라 마약 치료는 질병의 역학에 따라 달라집니다.

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정상적인 혈액 공급 장애 및 뇌로의 혈액 공급 부족시 환자는 지시가있을 경우 수술을 처방합니다. 뇌의 동맥을 단락시키는 수술은 혈관과 동맥의 혈류를 회복시킵니다. 이 방법은 철저히 연구되었으며, 높은 수준의 복잡성으로 인해 위험이 낮습니다. 신생아의 허혈, 뇌수종, 뇌종양, 낭종의 치료에 사용됩니다.

뇌 혈관 우회술을 통한 외과 적 개입은 다음과 같은 경우에 전문가가 처방합니다.

• 경동맥의 죽상 경화 병변 또는 종양;
• 혈관 내 방법으로 치료할 수없는 동맥류;
• 동맥 협착이 진단되면;
• 허혈, 낭종 및 뇌종양의 치료;
• 신생아의 수두증 치료에서

신생아의 뇌수종은 일반적으로 뇌 수종으로 불립니다. 이 질병은 뇌척수액의 병리학 적 증가로 인해 두개골의 뼈가 확장되는 특징이 있습니다. 재발에 수반되는 빈번한 합병증을 일으킬지라도,이 심각한 질병으로 긍정적 결과를 얻는 유일한 방법은 션트 (Shunting)입니다.

신생아의 두뇌에 대한 외과 적 개입의 결과는 예측하기 어렵지만, 뇌수종의 다른 치료 방법은 아직 존재하지 않습니다.

낭종, MRI 또는 ​​컴퓨터 단층 촬영으로 뇌 종양을 진단 할 때 의사는 우회 수술에 대한 결정을 내리고 특히 손상된 혈관 중 일부가 염증 과정을 겪게됩니다. 수술 덕분에 동맥을 혈관과 연결하여 손상된 혈액 공급을 회복 할 수 있습니다.

당신은 압박감과 두통으로 고통 받습니까? 어떻게 심장 마비와 뇌졸중으로부터 자신을 보호 할 수 있습니까? 심장 외과의 사인 Leo Bokeria가 추천합니다...

션트 (shunting) 준비는 뇌, 혈관 및 동맥을 검사하는 여러 가지 방법으로 구성됩니다. 진단에 따라 의사는 다음과 같이 처방합니다.

• 자기 공명 영상. 이 방법은 협착의 위치, 낭종의 크기, 종양을 결정하는 데 도움이됩니다.
• 전산화 단층 촬영. 검사 결과 뇌 혈관의 병변이 나타나고 염증의 징후가 나타나며 낭종의 크기와 악성 종양이 자세히 나와 있습니다.
• 초음파 혈관 스캔. 그들의 상태, 손상 정도를 평가할 필요가 있습니다.
• 일시적 교합의 연구. 연구중인 동맥에서 혈액이 멈추었을 때 뇌에 어떤 일이 일어나는지를 알 수있는 기회를 제공합니다.

신생아 수두증에서 눈의 안저 검사, 신경 외과, 뇌 초음파, 계산 또는 자기 공명 영상이 처방됩니다.

성인 환자의 수술 준비는 한 달 전에 시작됩니다. 환자는 술이나 담배를 피우는 것이 금지되어 있으므로 다른 나쁜 습관을 포기하는 것이 좋습니다. 동일한 규칙이 재활 기간의 달에도 적용됩니다. 셔틀 닝 (shunting) 전 일주일 전에 NSAIDs의 입국 허가가 금지됩니다. 또한 어른과 어린이는 소변, 혈액 검사에 필요한 모든 검사를 받고 신경 외과 의사 인 신경 병리학자가 검사합니다. 전제 조건은 fluorography의 통과, 심전도의 제거입니다.

뇌 혈관 및 동맥을 분로하는 수술은 다양한 방법으로 시행됩니다. 그것은 크기, 낭종이나 종양의 위치, 신생아와 2 세까지의 어린이의 뇌수종 발달 정도에 달려 있습니다.

어떤 수술이라도 손상된 혈관의 일부를 붙이는 낭종을 완전히 제거해야하는데, 이는 두개골을 쥐지 않고는 불가능합니다. 신경 외과의 사는 개입을 수행 할 수 있습니다. 수술 시작 전에 계약서에 서명함으로써 환자 또는 친척의 서면 동의가 취해진 다.

신생아 수두증의 치료를 위해 뇌실막 - 복막 분지가 사용됩니다. 카테터를 따라 두뇌의 뇌실에서 나오는 술은 장의 루프 사이에서 흡수되어 체강으로 배출됩니다. 유량은 밸브에 의해 조절됩니다. 이 방법은 매년 수천 명의 어린이들의 삶을 전세계에 저장합니다.

대뇌 혈관을 단락시키는 결과는 예측하기 어렵습니다. 수술 중 큰 낭종이나 종양이있는 경우에는 때때로 뇌실이나 충치에 막힘이 생기고 수막이 감염됩니다. 단락 그 자체에 대한 손상, 압력 아픈 기관의 형성도 발생합니다. 뇌수종 및 종양의 치료에서 수술 후 기간에 혈전이 발생할 수 있습니다.

이 방법의 단점은 환자의 뇌졸중, 간질 발작의 발생이기도합니다. 때때로 그것은 단락의 상태에 대한 연례 점검 인 평생 의존성을 필요로합니다.

Elena Malysheva : 보건부 통계에 따르면 30 세 이상 인구의 70 %가 두통과 편두통에 시달리고 있습니다. 오늘 우리는 현대 사회의 그런 문제를 두통으로 이야기 할 것입니다. 이 문제에 대한 기사를 읽는 것이 좋습니다..

수술이 성공하면 환자는 기분이 좋아집니다. 튜브가 인공 호흡기에 삽입 된 곳의 인후통에 통증이있을 수 있습니다. 환자는 메스꺼움, 두통, 식욕 부진에 시달릴 수 있습니다. 이는 정상적인 상태입니다. 방전하기 전에 MRI 스캔이 수행되고, 션트의 작동을 평가하기위한 이중 스캔이 수행됩니다.

Shunting은 뇌에 영향을 미치는 외과 의사의 개입이며,이 절차는 정상적인 혈류를 회복시키는 것입니다. 대뇌 혈관에 대한 수술은 동맥 우회술의 형태로 수행 될 수 있으며,이 절차는 혈액 공급 기능을 회복시키는 데 도움이됩니다.

수술은 위험하고 힘들며 부정적인 결과를 초래할 수도 있지만, 환자가 우회 수술을 절실히 필요로하는 질병이 있습니다. 왜냐하면 그것은 완전한 생명을 보장 할 것이기 때문입니다.

그것을 위해 무엇입니까? 이 과정은 허혈과 뇌수종, 뇌의 혈관 및 동맥과 관련된 질병을 제거하는 데 필요합니다.

국소 빈혈은 뇌에서 네 개의 동맥 중 하나의 오작동이있을 때 발생합니다.

Shunting은 다음과 같은 경우에 필요합니다.

• 종양이 경동맥을 손상 시켰습니다.
• 환자는 열린 방법으로 치료할 수없는 동맥류로 고통받습니다.
• 관상 동맥 질환의 급속한 발전으로 의사들은 의약품으로 치료를 중단 할 수 없습니다.

수술 준비를하기 위해서는 절차 3 주전에 술과 담배를 피우는 것이 필요합니다. 이 조건을 충족시키지 못하면 혈관에 출혈이 생길 위험이 있습니다.

Shunting 준비 : 곧 수술 전에 머리를 씻어 내십시오. 어떤 경우에는 의사가 수술을받는 부위를 면도 할 수 있습니다.이 경우 수술은 더 빠르고, 더 잘 수행되고, 가장 중요한 것은 감염의 위험이 여러 번 감소하기 때문입니다.

준비

• 알코올 음료를 거부하고, 단절 2 주 전에 담배를 피웠다.
• 항염증제를 사용하지 마십시오.
• 혈액 검사, 소변 검사
• flurography 만들기
• 심전도
• 단락에 대한 서면 동의

수술

전신 마취하에 시행됩니다. 환자는 절개 부위를 제외하고는 시트로 덮여 있습니다. 모든 부위와 신체 부위는 특수 소독제로 조심스럽게 다루어집니다. 카테터가 설치되고 고정됩니다. 의사는 피하 조직의 단락 경로를 차단하고 구멍을 통해 뇌로 연결됩니다. 션트는 신경 외과 의사에 의해 수행됩니다.

뇌수종은 뇌 내부에 많은 수분이 축적되어있는 질환입니다. 병리학의 원인은 조기에 양도되어 임신 중에 어머니에게 전달 된 감염입니다. 신생아 우회술은 뇌의 수두증을 제거하는데 사용되며 합병증의 위험이 높습니다.

재활 기간 동안 그것은 권장되지 않습니다 :

• 자신을 운전하십시오.
• 술을 마시고 담배를 피우지 마시고 술을 마 십니다.
• 지루한 육체 노동의 형태로 몸에 짐을주지 마십시오.
• 매일 신선한 공기 속에 머물러야합니다.
• 엄격히 모든 의사의 지시를 따르십시오.

결과

환자가 큰 낭종을 가진다면 뇌가 막힐 수 있습니다. 뇌졸중, 간질 발작 또는 분지 혈전증의 위험이 있습니다.

성공적인 수술 후 메스꺼움, 두통, 식욕 부진 등의 사소한 불편 함이 있습니다. 이는 모두 정상적인 수술 후 증상입니다. 그리고 이러한 증상이 일시적이라는 것을 기억할 필요가 있습니다.

의사의 모든 권고 사항을 준수하는 것이 성공의 열쇠이자 재활 기간의 조기 만료입니다.

뇌수종은 뇌 심실에서 뇌액이 유출되는 심각한 상태입니다. 결과적으로 체액이 축적되어 뇌내 압력의 상승, 뇌 구조의 압축 및 신경 장애를 유발합니다.

선천성 수두증이있는 어린이의 경우 머리의 크기가 커지므로 그러한 조건에서의 정상적인 뇌 발달은 불가능합니다. 이 병리학을 치료할 수있는 유일한 방법은 수술입니다.

Shunting은 뇌수종을 치료하고 미래의 발달을 예방하는 수술입니다. 그 목적은 정상적인 순환이 어렵거나 완전히 불가능할 때 심실에서 뇌액 유출을위한 추가 경로를 만드는 것입니다.

수술의 본질은 특수 튜브 (션트)가 뇌의 영향을받은 심실과 우심방 또는 복막을 연결한다는 사실에 있습니다. 따라서, 유체의 유출이 제공되고, 심실이 정상 크기로 돌아 간다.

뇌를 줄이는 몇 가지 방법이 있습니다.

• Ventriculo-atrial (오른쪽 심방과 심실 연결, 덜 자주 좌회전);
• Ventriculo-peritoneal (복막과 심실 연결);
• Ventriculocystomy (두뇌의 arachnoid 막의 cisterns를 가진 심실의 연결);
• Subduro-peritoneal (복막과의 dura mater 아래의 공간 연결);
• 심실 - 흉막;
• Ventriculo-Urral (희귀 유형의 션트 (shunting), 심실과 요도 연결).

각 경우에 적용 할 방법은 다음에 따라 다릅니다.

• 환자의 질병 특징;
• 관련 질병;
• 일반적인 상태.

의사 추천!

어린이, 성인 및 신생아에게 수술은 어떻게 수행됩니까?

뇌를 차단하기 위해 수술하는 동안 환자는 뇌척수액의 정상 유출을 보장하는 튜브 및 밸브 시스템을 주입합니다.

이 튜브들은 더 나아가 :

• 운동을 방해하지 않는다;
• 혈류를 위반하지 마십시오.
• 환자의 상태를 크게 개선 할 수 있습니다.

성인의 경우, 아이들이 계속 성장함에 따라 정기적 인 교체가 필요한 아이들에게 지속적으로 설립됩니다.

신생아의 경우, 그러한 수술은 지시가있을 경우 가능한 한 빨리 수행해야합니다. 이것은 선천적 뇌수종의 뇌 발달이 손상되어서 정신의 편차와 정신 발달로 이어진다는 사실 때문입니다.

더 긴 수두증이 지속되면 미래의 어린이를위한 성공적인 재활 기회가 줄어 듭니다. 이 수술이 조기에 수행 되었다면, 그 아이는 건강한 친구들과 같은 방식으로 발전 할 수 있습니다.

나이가 많은 어린이와 성인의 경우 수두증의 원인은 대개 뇌염이나 수막염으로 옮길 수 있으므로 대부분 한 개의 뇌실이 영향을받습니다. 이렇게하면 수술 자체가 쉬워 지지만 진단을 길게하는 것은 어떤 뇌실에서 위반이 발생했는지 알아 내야하기 때문입니다.

Shunting은 두뇌의 뇌실에서 뇌척수액의 유출을 정상화합니다. 이로 인해 두개 내압이 정상화되어 두통을 없애줍니다.

범람 한 뇌실은 인접한 뇌 구조를 압박하지 않으므로 뇌수종으로 인한 신경 질환이 사라지고 잃어버린 운동 기능이 회복됩니다.

생리 학적 특성으로 인해 신생아에서는 심실이 과도하게 채워지면 두뇌의 압박과 위축을 동반하는 머리 크기가 증가합니다.

앞으로는 어린이의 정신 지체 및 심한 운동 장애를 위협합니다.

적시에 우회하면이 과정을 중지 할 수 있습니다. 아이들의 두뇌는 매우 플라스틱이며, 손상된 부위의 기능이 빠르게 회복되고, 아이의 발달 속도가 점차적으로 같은 나이의 건강한 아이들에게 따라 잡고 있습니다.

미용 효과는 유감스럽게도 역 발달은 없지만 아이가 자라면 신체의 비율이 정상으로 돌아올 수 있습니다.

바이 패스 작동을 수행하기 전에 :

1. 환자는 일련의 검사를 받게됩니다. 심실의 구조 장애, 체액 축적 및 뇌 손상은 주로 MRI에서 나타납니다. 이 연구는 우리가 심실에 술의 유출에 대한 가장 완벽한 그림을 얻을 수있게하고, 연구 결과는 수술의 필요성을 해결합니다.
2. 다른 연구 - 뇌의 혈관 조영술 (혈관의 엑스레이 검사, MRI 또는 ​​CT 스캔으로 수행 할 수 있음)은 뇌 혈류 장애, 수술 중 출혈의 위험 및 혈관 위치의 특징을 확인합니다.
3. 또한, 연구는 뇌액을 가져올 캐비티에 수행됩니다. 심방이이 용량에서 선택되면, 심근의 ECG, echoCG 및 dopplerography가 그러한 조작이 얼마나 안전한지 결정하기 위해 수행되어야합니다.
4. 만약 당신이 복막과 관련된 뇌실을 연결하고자한다면, 수술에 대한 금기 사항을 확인하기 위해 복강의 초음파 및 MRI 스캔이 수행됩니다.

작업이 이미 예약 된 경우 환자는 다음을 수행해야합니다.

1. 수술 전 저녁과 수술 아침에 두 번 샤워를하면서 동시에 머리를 깨끗이 씻으십시오.
2. 마지막 식사는 수술 8 시간 전에해야한다, 당신은 물을 소량 마실 수, 알코올은 완전히 금기이다.
3. 머리에있는 머리카락을 모두 구해야합니다 (이것은 간호사가됩니다).
4. 안경, 콘택트 렌즈, 의치, 귀걸이 및 피어싱을 제거해야합니다. 머리를 수술하는 동안 이물질이 없어야합니다.
5. 모든 보석류, 휴대 전화 및 기타 귀중품은 친척에게 미리 양도하거나 보관실로 반납해야합니다.

수술의 가격은 지역 및 클리닉의 특성에 따라 다르지만 바이 패스 수술이 저렴한 쾌락이 아니라고 말할 수 있습니다. 운영 자체에 더하여 비용이 많이 드는 진단 절차에 돈을 쓰는 것이 필요합니다.

선천성 수두증이있는 신생아에서는 이러한 수술을 무료로 실시 할 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 수술이 더 빨리 수행 될수록 환자는 완전한 건강한 삶으로 되돌아 가야합니다.

재활 및 회복

수술 후 첫날 환자는 신경 재생에서 보낸다. 이것은 환자를 가장주의 깊게 관찰하고 그것이 발생하면 상태가 악화되는 것을주의 깊게 관찰하기 위해 필요합니다. 필요한 경우, 집중 치료 체류 기간이 연장됩니다.

수술 후 기간이 적절하지 않으면 수술 후 1 일 안에 환자가 신경과로 옮겨집니다.

수술 후 다음 주에 환자는 환자의 복지가 좋아지면서 점진적인 팽창과 함께 안락 의자가 보입니다. 이 기간 동안 환자는 항생제를 감염 발달의 예방 조치로 처방합니다.

다른 약물도 처방됩니다 :

• 항 경련제;
• 진통제;
• 혈압 상승 - 다른 이뇨제와 결합한 만니톨.

수술 후, 수술 후 하루 만에 환자에게 MRI를 실시하고, 필요하다면 다시 한번 분석을 할 수 있습니다. 션트가 제자리에 있는지 확인하고 느슨하게하며 기능을 수행하십시오.

병원 퇴원 후 :

• 6 개월 동안 신경 학자의 감독하에 있어야합니다.
• 이 기간 동안 아무런 합병증이 없다면 미래에 출현 할 확률은 낮습니다.
• 이 기간 동안 신체 활동이 중요하지 않은 경우에도 의사와 합의해야합니다. 이 규칙의 예외 - 걷기.
• 주치의가 환자에게 안전하다고 결정할 때까지 전문 스포츠는 제외됩니다.

병원 퇴원 후 :

• 목욕을하고, 샤워하고, 머리카락을 씻을 수 있습니다. 합병증을 유발하지는 않지만, 수영장에 가지 않아도되고, 물이 부족한 곳에서 수영하면 안됩니다.
• 가능한 모든 스트레스를 제거하고, 흡연을 중지하고, 술을 완전히 마시는 것을 중단하는 것이 좋습니다.
• 카페인은 유용하지 않습니다.
• 가사 노동은 물론 신체 활동도 엄격하게 계량해야하며 무거운 물건을들 수 없습니다.

이러한 엄격한 제한은 필요한 경우 한 달 이상 유지됩니다. 시간이 지남에 따라 환자는 건강한 삶으로 돌아갑니다.

재활 기간 동안 정신적 인 도움이 도움이됩니다. 특히 수술 전에 신경 장애가있는 환자는 가능한 한 스스로를 치료해야하며, 이는 환자가 더 빠르고보다 완벽한 재활에 기여하는 것이 중요합니다.

가능한 합병증의 위험

다른 수술과 마찬가지로, 특히 뇌에서와 같이 여러 가지 합병증이 발생할 수 있으며 따라서 첫 증상을 놓치지 않는 것이 중요합니다.

다양한 합병증의 증상 :

1. 상처의 감염 자체가 느껴집니다 :
   • 가동 후 첫날 온도 상승;
   • 두통;
   • 메스꺼움 및 구토;
   • 흉터의 발적;
   • 보행 장애, 운동 조정;
   • 피로.
2. 션트의 잘못된 설치는 수술 후 수두증의 증상이 사라지지 않는다는 사실에 이르게하며, 또한 염증의 징후 - 삽관을 통한 통증, 발열, 부종의 출현을 초래합니다. 이를 방지하기 위해 수술 후 MRI를 시행합니다.
3. 수술 후 수년 후에 발생하는 합병증은 분지 막힘입니다. 그것은 뇌수종의 증상의 복귀 - 두통, 국소 신경 증상, 증가 된 두개 내압에 의해 나타납니다.

시간 내에 분지 막힘의 징후를 알아보기 위해서는 매년 신경 학자를 만나러 갈 필요가 있습니다. 이러한 병리 현상이 발생하면 막힌 분로가 제거되고 새로운 분로로 교체됩니다.

뇌의 충치 (심실)에서 뇌척수액 (뇌척수액, 뇌액)의 과도한 축적은 뇌수종의 발달로 이어진다. 이 질환은 심각한 합병증으로 위험하며 즉각적인 치료가 필요합니다. 어떤 경우에는 의사가 두뇌의 단락 (shunting)을 사용하는데, 이는 뇌수종에 매우 효과적이라고 여겨집니다. 수술 후, 사람의 추가 생활은 완전히 션트의 작업에 달려 있습니다. 절차가 어떻게 수행되고, 금기 사항이 있으며, 환자는 무엇을 기대해야합니까?

50 년 이상 동안 뇌수종에 대한 우회 수술은이 질환의 표준 치료법이었습니다. 이것은 혈액 순환과 뇌척수액의 움직임을 회복시켜 환자의 삶의 질을 크게 향상시키는 다소 복잡하고 위험한 과정입니다.

수두증 (뇌부종)에서 뇌실 내에 CSF가 많이 축적되면 뇌내 압력이 증가합니다. 결과적으로 뇌 구조가 압착되어 기능에 부정적인 영향을 미칩니다. 뇌척수액은 뇌의 민감한 조직을 기계적 및 전염성 손상으로부터 보호하고 교환 반응을 제공합니다. 생산과 흡착 사이의 균형이 방해되면 뇌액의 유출이 심해져 뇌 및 신경계의 모든 대사 과정이 악화됩니다.

병리학은 다음과 같은 증상이 특징입니다.

• 높은 두개 내압.
• 통증의 고통스러운 발작.
• 몸의 중독.
• 조정 장애.
• 시력, 청력, 음성 장애.

환자의 상태는 급속히 악화되고 있으므로 의사는 상황이 악화되는 것을 방지하고 주류 유출을위한 추가 방법을 만들어야합니다. 첫째, 마약 치료가 처방되지만 결과가 나오지 않고 역학이 개선되지 않으면 급진적 인 방법이 사용됩니다.

수두증에서 뇌간 분열은 뇌척수액의 전환으로 발생합니다 :

• 흉막 강.
• 방광.
• 복강
• 가까운 심장 가방.

머리의 Shunts는 병리학 적 상태의 원인에 따라 설정됩니다.

• 뇌척수액의 과도한 생산.
• 뇌 조직 위축으로 인한 뇌척수 유출 위반 (부분 또는 완전).
• 유출로의 협착.

Hydrocephalus는 신생아와 성인에게 영향을 미치는 가장 위험한 질병입니다. 선천성 기형, 국소 빈혈, 외상, 낭종, 종양, 전염병의 결과, 출생 외상의 발생 원인은 매우 다를 수 있습니다.

수술 후에는 병의 증상 만 사라질 것입니다. 그러나 두뇌의 뇌실에서 나온 액체가 떠나지 않는 이유를 치료하기 위해 션트 사용은 불가능합니다.

병리학이 중요하지 않은 경우 약물을 사용하십시오. 다른 모든 경우에는 우회 방법 하나만 사용하십시오. 그것은 허용 :

• 뇌척수의 유출을 정상화하여 뇌를 뇌척수액의 압력으로부터 구제합니다.
• 두뇌의 일을 복원하십시오.
• 신경 증상을 제거하십시오.
• 사람의 생명을 연장하고 조기 사망률을 낮추십시오 (생명의 첫 해에 수두증으로 사망 한 신생아의 75 %, 즉시 수술을하지 않은 경우)

어떤 경우에는 뇌 혈관과 동맥을 우회하십시오. 이러한 과정은 혈액 순환 장애를 가져 오는 대뇌 동맥의 폐색에서 나타납니다. 뉴런은 충분한 산소와 영양분을받지 못하기 때문에 죽음이 시작됩니다. 시간 내에 수행되는 수술은 우리가 뇌졸중 (많은 사람들의 사망 원인)을 피할 수있게 해줍니다.

다음과 같은 경우에는 우회해야합니다.

• 경동맥의 폐색.
• 대동맥 동맥류.
• 뇌종양.

절차는 전신 마취하에 수행됩니다. 수술 전에 가장 적절한 우회 수술 방법을 선택할 수 있도록 특정 검사를 실시해야합니다.

• Cardiogram.
• Fluorography.
• 혈액 및 소변 검사.
• 자기 공명 써모 그램.
• 전산화 단층 촬영.
• 동맥 초음파 검사.

진단 결과가 알려지 자마자, 환자는 수술 적 중재에 대한 동의를 서면으로 확인합니다. 동시에 그는 가능한 위험과 합병증을 설명합니다. 신생아를 치료하기 위해 두뇌의 우회술이 필요하다면, 부모는 동의해야합니다.

수술 전에 환자는 샤워를하고 머리를 씻어야합니다. 어떤 경우에는 머리를 면도하고 싶습니다. 모든 이물 (귀걸이, 안경, 피어싱, 틀니, 콘택트 렌즈)이 머리에서 제거됩니다. 예정 수술 몇 주 전에 환자는 알코올, 흡연, 비 스테로이드 항염증제 복용을 피하는 것이 좋습니다. 수술 8 시간 전에 환자는 아무 것도 먹지 않습니다 (물을 제한적으로 마셔야합니다).

뇌의 혈관과 동맥을 막아서 문제 혈관을 우회하여 혈류의 새로운 지점을 만들 수 있습니다. 정맥이나 인위적으로 만들어진 혈관이 분로로 사용됩니다. 그것은 손상된 곳이나 그 앞에서 수 놓습니다. 이 수술 후에 새로운 영역에서 혈액 순환이 재개됩니다.

뇌수종에 대한 분로 (Shunting)는 다음과 같습니다 :

• 환자는 시트로 덮여 있으며 절개 부위가 열리게됩니다.
• 주류 단락 부위는 방부제로 얼룩 져있다.
• 배수관 (션트)이 뇌로 연결되는 버어 구멍이 만들어집니다.

복강 내로의 튜브 외전은 매우 드물게 수행되는데, 이는 합병증의 위험이 높기 때문입니다. ventriculoatrial 유형의 션트 (shunting)가 더 안전하다고 간주되어 배액 튜브가 왼쪽 또는 오른쪽 심방에 삽입됩니다. 이러한 경우 분로가 짧아 합병증의 위험이 최소화됩니다.

다음 단계는 부드러운 조직에 분지를 놓고 배액 튜브의 경로를 동맥과 동기화시키는 것입니다. 다음, 분지는 trepanation 구멍을 통해 원하는 심실에 설치됩니다. 현대의 의사들은 CSF의 유출을 막는 특수 밸브가 장착 된 배수관을 사용합니다.이 배수관은 수술의 신뢰성과 기능성을 추가로 제공합니다. 같은 방식으로 Shunting은 아이들에서 수행됩니다.

환자에게 수술을 거부하면 심장 마비 나 전염병이 생길 수 있습니다. 수술 직후, 사람은 약하고 두통, 현기증을 느낍니다. 이것은 수술 후 환자가 겪는 정상적인 상태입니다. 이 기간 동안 환자들은 MRI를 받아 뇌의 상태를 평가합니다.

환자를 회복 시키려면 특정 약제 (항생제, 진통제)를 복용해야합니다. 압력이 증가하면 이뇨제가 만니톨과 함께 사용됩니다.

또한 다음이 필요합니다.

• 집중력과 신속한 대응이 요구되는 작업을 거부하십시오.
• 과로와 심한 운동을 피하십시오.

뇌수종에 대한 기권은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 1 년차 환자의 20 %는 재 치료를 받아야합니다.

수술 후 :

• 전염성 과정을 개발하십시오. 대부분의 경우, 이것은 포도상 구균 섭취로 인한 것입니다.
• 경막 하 혈종이 형성되며, 미래에는 의료 개입없이 해결됩니다.

또한 자연 과정 (예 : 아동의 성장)의 결과로 확립 된 전도 시스템은 실패 할 수 있습니다. 어떤 경우에는, craniotomy 후, 환자 경험할 수 있습니다 :

• 어느 장소에서든 션트 폐쇄.
• 간질 발달.
• 수술 중 뇌 조직 손상의 결과.
• 션트의 꼬임이나 만곡
• 뇌 충치에서 뇌척수액이 과도하게 또는 불충분하게 유출 됨.
• 뇌졸중 (Stroke) : 동맥의 클램프 (clamping) 또는 혈관 내 응고의 형성 결과입니다.

뇌 혈관을 단락시킬 때 :

• 부정맥.
• 허혈성 심장병.
• 심장 마비.
• 수술 부위의 만성 통증.
• 감염.
• 동맥의 혈전증.

이러한 유형의 수술의 복잡성과 위험에도 불구하고 환자의 미래 상태에 대한 전문가의 예측은 상당히 유리하고 낙관적입니다. 뇌척수액 경로를 대체하는 일종의 인공 삽입물 인 션트는 환자의 건강을 크게 개선하고 심각한 결과를 피하는 데 도움이됩니다.

Shunting은 생물학적 유체의 이동을위한 추가 경로를 만드는 작업과 관련된 일반적인 이름입니다. 그들은 순환을위한 기회를 만드는 임플란트의 도움으로 수행됩니다. 두뇌 분류는 두 가지 유형으로 나뉩니다 - 혈류량의 회복과 뇌척수액의 감소. 이들은 합병증의 위험이 높은 어려운 수술입니다. 그러나 그들은 환자에게 정상적인 완전한 삶과 발전의 기회를 제공합니다.

뇌수종은 뇌의 충치에 과도한 체액 (뇌척수액)이 축적되어 외부 (영향을받는 지주막 하 공간), 내부 (영향을받은 심실) 또는 공통 / 혼합 (둘 다 영향을 미침)이 될 수 있습니다. 심실은 뇌의 내부 구멍으로, 벽은 뇌의 깊은 층을 키우는 역할을하는 특수 유체, 뇌척수액을 생성합니다. 지주막 공간은 수질의 층을 분리합니다.

뇌수종으로 (오른쪽), 과량의 술은 두개골에 압력을 증가시킨다.

뇌 심실 및 지주막 공간의 메시지 유형에 따라 수두증은 열리거나 (메시지가 저장 됨) 닫히거나 폐쇄적 일 수 있습니다 (메시지가 손상됨). 두 번째 경우에는 단락이 필요합니다.

선천성 수두증은 가능한 한 빨리 수술을 실시하는 것이 중요합니다. 왜냐하면 심한 발달 지연으로 이어지기 때문에 나중에 수정하기가 어렵습니다. 신생아에 대한 수술 결정은 부모에 의해 이루어져야하며, CT 나 MRI로 진단을 확인한 후에 만 ​​이러한 옵션을 권장 할 수 있습니다. 때로는 보수 치료로 얻을 수 있습니다. 과정이 천천히 진행되면 의사는 부모에게 그러한 치료의 가능성을 알립니다.

낭종은 유체로 채워진 확장 또는 공동입니다. 배수에 대한 기술은 수두증에 대한 션트 설치와 유사합니다. 이 수술은 감염 위험이 높기 때문에 거의 사용되지 않습니다. 때때로 뇌졸중을 설치하여 뇌척수액 유출은 고혈압과 동반되는 뇌종양 (뇌내 압력 증가)에 필요합니다.

종양은 또한 허혈, 외상 및 감염과 함께 성인 수두증의 원인이 될 수 있습니다. 그녀는 또한 분로를 설치하여 즉시 치료를받습니다. 이를 통해 거의 100 %의 환자가 직장에 복귀하거나 삶의 질을 크게 향상시킬 수 있습니다.

현대 neurosurgical 연습에서는 뇌수종에 대한 두뇌를 shunting에 대한 다음과 같은 옵션이 가능합니다 :

• parencephaly의 형성. 이러한 형태의 중재는 심실과 거미 막 주위 공간의 조합입니다. 그것은 형성된 누관의 융합으로 인해 단기간의 성질을 띤다.
• Ventriculocystomy. 심실 벽에는 구멍이 뚫어 져 있으며 그 사이의 기저부 수조 (지주막 공간 확장) 사이에 메시지가 생성됩니다. 실제로, 작업은 이전의 작업과 매우 유사하지만 더 오래 지속되는 효과를 얻을 수 있습니다. 메시지는 얇은 PVC 튜브를 사용하여 복원됩니다.
• 주류 통풍의 설립. 이 실시 예에서, 션트의 위치는 뇌에 제한되지 않고, 심장, 복강, 방광 등에 영향을 미친다. 비교적 긴 효과가 있기 때문에 가장 자주 수행되는 동작이다. 이러한 분로는 두개 내압이 소정의 소정의 파라미터에 도달 할 때에 만 개방되는 밸브의 존재를 특징으로한다. 이 기술은 아래에서 자세히 설명됩니다.

심실 내시경 단락 예

기술의

수술은 전신 마취하에 시행됩니다. 환자는 절개 부위를 제외하고 시트로 덮여 있습니다. 수술을 필요로하는 모든 부위는 무균 약제로 치료합니다. 외과의 사는 의료용 투명 필름으로 션트의 의료 경로를 붙입니다.

카테터는 비대 뇌 부분 (복강을 사용하는 경우)이나 뇌의 심실 (심장 백을 사용하는 경우)에 설치할 수 있습니다. 고정 후, 외과의 사는 피하 조직의 분지 경로를 차단합니다. 그것은 trepanation 구멍을 통해 뇌에 전달됩니다.

수술 후 바람직하지 않은 영향의 위험은 충분히 크다. 단락 후 첫 해에 다시 개입 할 필요가있는 경우는 20 %입니다. 환자의 거의 절반이 평생 동안 수많은 수술을 견뎌냅니다.

가장 흔한 합병증은 다음과 같습니다.

1. 기계적 기능 장애 - 즉 션트의 효과적인 작동이 종료됩니다. 그것은 신체의 자연적인 변화 (수술을받은 아이의 성장, 길어지기와 인공 수로가 필요함)와 접착제, 염증, 종양 과정 또는 외과 의사의 자격 부족으로 발생합니다. 합병증은 분로를 교체해야합니다.
2. 감염. 그것은 뇌의 염증 과정의 악화 또는 감염의 결과로 발생할 수 있습니다. 원인의 90 %에서 원인균이 Staphylococcus bacterium이다. 예방을 위해서는 우식을 포함한 모든 염증에 항생제가 필요합니다. 보수 치료는 거의 성공하지 못하는 경우가 많으며, 대부분 분지를 제거하고 감염을 제거한 후 새 것을 설치해야합니다.
3. 수 역동 장애. 때때로 뇌관 시스템은 뇌의 심실에 정상적인 압력을 제공하지 않습니다. 밸브를 교체해야만이를 수정할 수 있습니다. 드물게 심실이 병리학 적으로 변하면서 가늘어지는 형태로 변합니다. 작은 도약조차도 메스꺼움, 구토, 현기증을 유발합니다. 치료가 필요합니다.
4. 경막 하 혈종. 이것은 뇌의 막 사이의 출혈입니다. 대부분 노인 환자에서 발생합니다 (60 세 이상). 대부분의 경우 혈종은 증상이 없으며 스스로를 해결합니다. 임상 이미지가 좋지 않으면 배수 장치를 교체하고 밸브를 고압으로 다시 프로그래밍하십시오.

적응증

수술 후보자는 다음과 같은 환자 범주입니다.

• 뇌로의 혈액 공급이 불충분 한 사람. 이것은 특징적인 증상 (머리의 잡음, 편두통, 기억 장애, 성능 저하)의 배경에서 MRI, CT, 혈관 조영술 또는 양면 스캔으로 결정할 수 있습니다.
• 내 경동맥의 병변이있는 사람. 동맥류, 종양, 죽상 동맥 경화증, 다른 치료법에 반응이없는 것일 수 있습니다.
• 두개골 기저에 종양이있는 사람.
• 두개 내 동맥의 막힘이나 협착이있는 환자.

죽상 동맥 경화증, 뇌동맥 폐색 - 쇼트 현상의 전형적인 징후

수술 준비

주치의는 가능한 모든 결과에 대해 환자에게 알리고 수술에 대한 서면 동의를 얻습니다. shunting하기 전에 표준 검사 (소변, 혈액, ECG, 형광 검사)를 통과해야합니다.

수술 1 주일 전에 스테로이드 제제, 흡연 및 알코올 복용을 중단해야합니다. 왜냐하면 혈관 치료 중 출혈 위험이 높아지기 때문입니다. 수술 전 아침에 먹는 것을 삼가해야하며, 처방 된 모든 약은 소량의 물로 씻어야합니다.

션트 직전에는 위생 샤워를하고 머리를 두 번 씻는 것이 중요합니다. 수술 전에는 모든 장식물, 거짓 손톱, 속눈썹 및 이동식 틀니를 제거해야합니다. 간호사는 간통하게 될 머리 부분에서 머리카락을 면도합니다. 때로는 완전히 제거해야합니다. 수술 전에는 안정된 결과를 얻기 위해 진정해야합니다.

이 작업의 본질은 혈관이 막히면 혈액에 대한 해결책을 만드는 것입니다. 통과 할 수없는 (폐쇄적) 또는 협착 된 (협착성) 동맥은 점퍼 - 문합을 통해 건강한 혈관과 연결됩니다. 그 결과 혈액에 대한 새로운 경로가 나타나고 뇌의 영양이 회복됩니다.

영향을받는 혈관의 정상 혈류 속도에 따라 두 가지 유형의 수술이 있습니다.

정맥에서 뇌동맥 분지를 만드는 예

큰 정맥이나 동맥의 영역에서 봉제. 단락 중 수술 후 거부를 제외하려면 환자 자신의 혈관을 사용하십시오. 큰 동맥이 영향을받는다면, 의사는 다리의 대 복부 정맥이나 팔의 방사상 / 척골 동맥에서 파편을 잘라냅니다. 션트는 장애물 위 및 아래 두 곳에서 영향을받는 선박에 수 놓습니다. 그 다른 쪽 끝은 두개골에 구멍이 뚫린 구멍을 통해 피하에 옮겨지고 경동맥이있는 목과 연결됩니다.

대뇌 혈관의 전락은 전신 마취하에 수행되며 약 3 시간 지속됩니다. 마취 작용 후, 환자의 머리는 단단히 고정되거나 환자의 반대편에 자유롭게 놓이게됩니다. 다음은 기증자 동맥의 선택입니다. 외과 의사는 그 과정을 따라 절개를하고 혈관을 완전히 제거하거나 필요한 부분을 잘라내어 모서리를 꿰맨 다.

다음 단계는 뇌에서 직접 일어난다. 외과 의사는 두개골의 일부를 훈련하고 일시적으로 제거합니다. 그 후 그는 뇌를 열고 손상된 혈관의 위치로 밀어 넣습니다. 동맥은 현미경으로 기증자 혈관으로 스테이플 링됩니다. 임시 클립으로 추가로 고정됩니다. 접촉 도플러를 사용하여 혈류를 확인한 후 누출이 없으면 클립이 제거됩니다.

외과 의사는 경질 막을 봉합하고 뼈 플랩의 위치로 되돌아 간다. 이음새, 판으로 고정됩니다. 두피 용기를 사용할 때, 외과 의사는 압축을 방지하기 위해 집게로 플랩의 모양을 변경할 수 있습니다. 다음으로 피부와 근육을 봉합합니다. 표면은 방부제로 밀봉 처리됩니다.

환자의 마취가 끝나면 현기증, 통증 및 인후염이 방해 될 수 있습니다. 그는 의료진이 계속 손가락이나 발을 움직여서 그 품목에 이름을 짓도록 요청할 것이라는 사실에 대비해야합니다. 그것은 중요합니다! 이로 인해 불편 함이 생길 수 있지만 환자의 상태를 모니터링해야합니다. 둘째 날에 일어날 수 있습니다. 건강 상태가 양호하고 단층 촬영 결과가 좋으면 수술 후 7-8 일에 추출물을 만듭니다.

처음 2-4 주 동안 집에서 세탁기와 물 걸레질을 포함한 모든 작업을 들어 올릴 필요가 있습니다. 아마도 항 경련제 및 비 스테로이드 성 항염증제를 예약 할 것입니다. 일부 수술 후, 인생은 disaggregants (아세틸 살리실산과 다른 사람)을해야합니다.

외과 의사가 환자의 상태를 안정적이라고 평가할 때까지는 직장에 복귀하거나 차를 운전하면 안됩니다. 약물 치료가 끝날 때까지 술을 마셔서는 안됩니다. 회복 기간 동안 거리가 점진적으로 증가하고 느린 속도로 걷는 것이 유용합니다.

두 가지의 가장 흔한 합병증은 뇌를 차단 한 후에 발생합니다.

• 뇌졸중 그것은 외과 의사의 잘못된 작업 (동맥의 클램핑) 또는 혈관 내 응고의 형성의 결과입니다.
• 간질. 그것은 뇌의 특정 부분으로의 갑작스런 혈류에 의해 발생합니다. 결과적으로 부종과 경련이 발생합니다.
• 션트 혈전증.

Hydrocephalus는 무료로 치료할 수 있으므로 환자에게 그러한 도움을 제공해야합니다. 사립 진료소에 대한 호소는 전적으로 그의 소원에 달려 있습니다. 가격은 15,000 루블에서 15 만 루블로 다양합니다. OMS 정책에 따라 절차를 수행 할 때 환자는 무료 분로를 사용하거나 독립적으로 구입할 수 있습니다.

대뇌 혈관의 기권 (Shunting)은 할당량에 따라 수행된다. 즉, 먼저 그것은 의료위원회의 결론 이후에 시민의 특정 범주에 의해 수용된다. 가격 범위는 15,000 ~ 70,000 루블입니다.

배를 기수를 막을 때, 일반적으로 환자는 자신의 상태를 잘 알고 있으며 의사에게 감사드립니다. 의사의 권고를 따르는 것이 매우 중요합니다. 이것은 안정된 주를 보장하는 주요 내용입니다.

뇌수종의 외과 적 치료 후, 환자들은 특히 어린이와 관련하여 다양한 리뷰를 남깁니다. 많은 사람들은 무료 치료를받는 직원의 뇌물, 무례한 태도에 대한 요구에 직면 해 있습니다. 이것은 환자에게 커다란 외상이되고 공식 의학에 대한 신뢰를 약화시킵니다.

Shunting은 다양한 결과와 함께 복잡한 작업입니다. 그러나 질병의 숫자와 함께, 그것은 환자에게 정상적인 삶을위한 기회를 제공합니다.