식물 상태 (일부 의사는 아팔 증후군이라는 용어도 사용함)는 수면으로 인한 것이 라기보다는 오랫동안 지속되며, 환자가 방향 감각 상실하고 반응성이있는 상태가 종종 혼 수 상태를 벗어난 후에 발생합니다.
그 상태는 뇌, 그 반구의 광범위한 기능 장애에 의해 야기되며, 뇌간과 몸통은 수면과 각성 단계가 번갈아 나타나는 식물성 및 운동성의 반사 작용을 제공 할 수 있습니다.
이 상태에서 모든 복잡한 반사 작용이 신체에 보존 될 것입니다. 이것은 통증과 자극에 대한 반응으로서 안구 운동, 하품, 본능적 및 비자발적 운동이지만, 동시에 의식과 이해를 통해 우리 주변의 모든 것이 손실됩니다.
이 상태의 임상 사진 :
- 환자는 자신과 자신의 환경에 대한 의식과 이해력이 없다.
- 생물학적 분리와 한 국가에서 다른 국가로의 전환은 보존되며, 눈은 자발적으로 열리거나 자극에 대한 반응 일 수 있습니다.
- 환자는 시각적, 소리 또는 촉각의 자극제에 대한 적절한 반응이 없으며 명료하고 일관된 단어를 말함으로써 명령이나 요청에 응답 할 수 없습니다.
- 자발적이고 의식적인 움직임이 없습니다. 오직 팔이나 다리, 머리, 자발적인 입술 움직임이 잔잔한 형태로 나타나는 반사적 신체 운동 제스처가 있습니다.
- 환자는 심폐 소생 기능 및 보존뿐만 아니라 자연 요법의 요실금 - 대변과 소변의 이중 요실금이 있습니다.
병인학 및 원인의 원인
사람의 영양 상태는 대뇌 반구의 병변으로 인해 발생하며, 이는 부상, 감염 또는 유독성으로 인해 발생할 수 있으며 허혈 후 발생합니다.
식물성 상태의 주요 원인이 심장 마비 또는 뇌졸중과 산소가 뇌에 6 분 이상 들어가지 않는 허혈이면 가장 돌이킬 수없는 변화가 일어나 병리학 적 상태가됩니다.
식물 상태의 발전 이유는 다음과 같습니다.
- 환자가 입은 두부 손상;
- 급성 형태의 뇌 혈류 - 뇌졸중;
- 심한 중독, 화학 물질 또는 유기 화합물에 의한 중독;
- 마취, 수술 및 전신 마취시;
- 뇌염과 같은 뇌 감염;
- 혈류의 오작동으로 인한 뇌 손상과 산소 부족.
일반 클리닉
Vegetivik은 다음과 같습니다 :
- 환자는 의식이없고 인식이 없으며, 말하기 활동을 나타내지 않습니다.
- 환자는 말과 순환, 통증 또는 다른 자극에 대한 반응을 의도적으로 드러내지 않습니다.
- 눈이 자발적으로 열릴 수도 있지만 환자의 안구가 고의적 인 움직임으로 표시되지 않으며 시선이 특정 주제에 집중하지 않습니다.
- 환자는 비뇨기 및 대변 실금이 있습니다.
위반 양식
병리학이 얼마나 오랫동안 지속되는지를 고려하여 환자의 매우 식물성 상태는 다음과 같은 형태로 나뉩니다.
- 지속성 -이 경우에는 "채소"상태에있는 기간이 1 개월 미만이며 의사는 일반적으로 긍정적 인 예측을 내립니다. 환자가 정상적인 삶으로 돌아갈 수있는 가능성이 있습니다.
- 영구 -이 경우 식물 상태는 한 달 이상 지속되며이 경우 예측이 실망 스럽습니다. 의사가 전체적으로 또는 부분적으로 생물체를 회복하기를 희망합니다.
대부분의 경우, 첫 번째 형태의 장애는 뇌 손상의 외상성이 없거나 머리 부상 후 1 년이 경과 한 후 3 개월 후에 영구적으로됩니다.
예측 및 확률
진단을 내릴 때의 예후에 관해서는 영양 상태이며, 대부분 환자의 신체의 병리학적인 변화가 얼마나 지속되는지에 달려 있습니다. 따라서, 머리와 뇌 손상의 외상성이없는 상태로부터 3 개월 후, 손상 후 12 개월 사이에 식물 상태에서의 회복과 퇴화에 대해서 말하자면,이 경우의 예측은 실망스럽고, 예상 밖의 경우는 매우 드뭅니다.
의료 통계에 따르면, 환자의 개선은 후기에 진단 될 수 있습니다. 예를 들어, 100 건 중 3 건에서 개선이 5 년 후에 진단 될 수 있습니다. 구두로 말하기 능력은 회복되지만, 이전 수준의 삶으로의 복귀는 불가능합니다.
그러한 진단을받은 환자의 절반 이상이 폐의 감염성 병변, 비뇨기 계통, 다발성 장기 부전 진단이 있으면 다른 미확인 요인으로 인해 반 년 동안 사망합니다.
어떤 경우에는 영양이있는 상태의 환자가 수년 또는 수십 년 동안 살 수 있습니다. 평균 수명은 예방 조치가 수행되는지 여부와 노동 집약적 인 상황에 따라 달라집니다.
환자는 염증을 피하기 위해 정기적으로 뒤집어 야합니다. 염증, 위생 및 폐 재활이 필요합니다. 이 모든 것이 수행되지 않으면 치명적인 결과는 수반되는 합병증, 가장 흔하게는 전염성 신학에서 비롯됩니다.
현대 의학은 무엇을 제공합니까?
진단 자체를하고 환자를 치료하는 방법에 대해 이야기하기 전에 가장 중요한 것은 충분하고 포괄적 인 검사를 수행하는 것입니다. 진단에는 다음 연구 요점이 포함됩니다.
- 병리학의 역사와 그 분석 - 먼저 의사는 식물 상태, 마취, 혼수 상태 또는 외상 발달 전에 어떤 사건이 발생했는지, 또한 정신적 또는 심리적 이상이 없는지 여부를 조사하고 분석합니다.. 마지막으로, 정신 장애가있는 많은 환자는 영양 장애를 흉내낼 수 있습니다.
- 신경 학적 검사 및 검사. 진단의이 단계에서 의사는 환자의 의식 수준을 평가하고, 자신의 반사 작용을 확인합니다. 뇌 기능은 호흡과 운동 기능입니다. 또한, Babinsky, Gordon 및 다른 사람들은 병적 반사 신경 연구를 사용하여 대뇌 반구의 손상 정도를 진단합니다.
- MRI 나 전산화 단층 촬영을 이용한 검사는 내부에서 뇌의 상태를 검사하고 병변과 병변의 정도, 대뇌 회색 피질 그 자체의 고갈 여부를 확인하는 것을 허용합니다.
- 뇌파 검사 - 연구 방법은 뇌의 오른쪽 또는 왼쪽 반구의 특정 부위의 전기 활동을 평가할 수있게 해줍니다. 특정 부위에서 특정 질병의 진행 과정을 변화시킬 수 있습니다.
- 필요한 경우 인공 호흡기 및 신경 외과의 사와의 상담 및 상담이 표시됩니다.
식물 상태의 진단시 치료는 통합 된 접근법을 제공합니다. 치료 요법은 환자를 영양 상태에서 제거하는 것을 목표로하지만, 이것은 파괴적인 과정의 초기 단계에서만 가능합니다. 시간을 놓치면이 상태에서 환자를 제거 할 수 없으며, 성공하면 뇌 손상이 돌이킬 수 없게됩니다.
치료 자체는 그러한 약물을받는 환자를 포함합니다 :
- 노이 트로픽 약물 및 비타민 복합체;
- 혈관의 일반적인 상태를 개선하고 혈류를 정상화시키는 준비;
- 신경 보호 과정.
투약과 함께 환자는 욕창 및 조직 괴사를 예방하기위한 예방 및 치료의 물리 치료 및 마사지 과정을 처방받습니다.
이러한 고전적 치료 방법과 함께 현대 의학은 식물 상태에서 환자를 제거하기위한 다른 조치를 수행합니다. 우리는 그러한 절차에 대해 이야기하고 있습니다.
- 자기 파를 통한 경 두개 자극;
- 시각 및 청각, 촉각 및 미각 감각을 복원하기위한 전기의 도움으로 자극;
- 복잡한 자극의 과정.
제시된 방법은 치료에서 긍정적 인 동력을 갖지만 부작용이 없으므로 심각한 경우에 처방 될 수 있습니다.
Apallic 증후군 (식물 상태, 작은 의식).
총 대뇌 피질 (KPGM)의 기능 장애뿐만 아니라 정신 활동의 부재와 수면과 각성, 호흡기 및 심장 혈관 활동의 존재의주기를 번갈아의 보존의인지 적 특성을 포함하여이 증상을 insulta- 후 식물 인간 상태 (또는 alpalichesky 증후군).
영구 식물 상태 - 뇌졸중이 시작된 지 1 개월에서 3 개월이 지나면 환자는 그런 위치에 있습니다.
만성 식물성 상태 - 뇌졸중 후 3 개월 이상.
지난 세기 초부터 Rosenblatt과 Kretchmer 과학자들은 비슷한 증상을 설명하기 시작했다. 환경을 인식하지 못하는 환자에 대해서 이야기했지만 삼킴과 본능 - 초조와 빨기.
인공 호흡 및 마취 관리 및 장기 기능 유지 방법의 개선과 관련하여 담즙 증후군 환자 수가 꾸준히 증가하여 선진국에서는 십만 명당 3 ~ 4 건의 사례가 발생합니다.
미국에서는 약 50 억 달러가 그러한 환자의 유지 관리에 매년 사용됩니다. 뇌졸중을 포함하여 비 외상성 이유로 코마 상태에있는 환자의 거의 10 %에서 AS가 발생합니다.
서양 국가에서는 "영구 식물 상태"(PVA)라는 용어를 사용하는 것을 선호하며, 우리를 비롯한 유럽 국가에서는 "아팔 증후군"을 선호합니다.
뇌졸중 이외의 혈소판 증후군 (영양 상태)의 원인.
무경 증후군 (식물성 상태, 작은 의식, 깨어 난 혼수 상태)의 증상 및 클리닉.
AU는 흔히 다음과 같은 특징이 있기 때문에 작은 의식 상태 또는 깨어나는 혼수 상태라고합니다.
- 환자가 앙와위에있을 때, 눈이 열려 거리를 응시하는 시선이 고정되어 있지 않고, 안구의 움직임이 결정되지 않고, 사지의 의식적인 움직임, 말의 기능 및 감정적 인 반응이 없다.
- 수면 - 수면 사이클의 교란;
- 통증 자극에 노출되었을 때 혼돈 된 성격의 모든 팔다리와 몸통의 전체적인 움직임의 모습;
- 다리의 굴곡이나 신전이 증가하여 근육 긴장도가 증가하는 병리학 적 자세의 존재;
- 양성 oculo-vestibular (차가운 물이 손상되지 않은 고막으로 유입되는 것에 대한 반응으로 보이는 눈의 반응)과 자세 (근력을 재분배하여 부러진 자세를 회복하려는 시도)의 반사;
- 구강 자동화의 발음 반사 : 하악 (피검자가 턱에 두드려 질 때, 입이 약간 열려있을 때 씹는 근육이 수축하기 시작하여 턱이 닫힙니다); 가위 (입술이 윗입술 근처에서 두드려 질 때, 입술이 뻗는 것은 "키스"운동의 형태로 발생합니다). 손바닥 턱 (손발이 손바닥에 자극을 주었을 때 턱 근육이 수축하기 시작하는 경우) 등
- 호흡기 및 혈역학 적 장애 (혈압과 맥박이 약간 작아짐)가없는 식물성 조절 장애 증상;
무섭거나 혼수 상태, 사후 경련 상태, 비 경련성 간질 상태, 대사성 뇌병증, 다리의 심장 발작 중 발생하는 "고정 된 사람"현상, 심인성 협착증과 식물 상태를 구분할 수 있어야합니다.
아팔 증후군의 치료.
VS를 사용하면 특정 환자가 퇴원 할 수 있는지 여부를 확실하게 말할 수 없으며 몇 시간 후 이것이 발생합니다. 그러나 작은 의식 상태가 시작된 후 시간이지나면서 정상 상태로 돌아갈 확률이 현저하게 감소한다는 것이 입증되었습니다. 환자의 필수 활동을 최대한 연장하려면 소생술 부서 (RAO)의 상태에서지지 치료를 수행해야합니다.
- 기관에 삽관 (관을 삽입하여 관을 삽입)하고 인공 폐 인공 호흡 (ALV)을 시행하여 적절한 호흡 활동을 모니터링합니다.
- 비경 구 (정맥 주사) 또는 탐침 (특수 튜브의 코 또는 입을 통한 위장으로의 도입) 영양 섭취를 통해 신체의 신진 대사 과정을 모니터링합니다.
- 주입 요법 (콜로이드 및 결정질 유형의 특수 용액의 정맥 투여)을 수행하여 물 - 전해질, 산 - 염기 균형 및 미세 순환을 교정한다.
- 혈액의 삼투 성 성분뿐만 아니라 신체의 내부 환경 (항상성)을 정상화하십시오.
- 대뇌 혈류를 개선하기 위해 뇌관 류 및 혈관 제제를 사용하십시오.
- 감염성 합병증, 특히 hypostatic 폐렴을 예방하고 노인에서 항균제와 함께 광범위한 항균제를 투여하기 위해);
- 심부 정맥 혈전증을 피하기 위해 저 분자량 헤파린 (fragmin)을 이용한 항응고제 (항응고제) 치료를 시행하고 결과적으로 치명적일 수있는 폐 색전증;
- 방부제로 닦아내면서 환자의 피부와 점막을 일정하게 위생적으로 관리하십시오.
- 속옷과 침구 류가 오염되어있을 때시의 적절한 변경을하십시오.
- 욕창의 형성을 피하기 위해 환자의 시신 위치를 1 시간 또는 2 시간마다 변경하거나 특수 에어 매트리스를 사용하십시오.
식생 상태에서 탈퇴 예측 및 아팔 증후군.
뇌 구조의 손상 정도, 환자의 나이 및 동반 병리, 코마의 지속 기간을 고려하여 의식 및 기능 활동의 회복 가능성을 가정 할 수 있습니다.
35 세까지 지속되는 식물 상태의 사람들은 부분적으로 빠져 나올 수 있지만 그 과정은 느립니다 (뇌졸중 발생 후 6 개월 만).
만성 식물 상태에서는 정상적인 삶의 가능성이 매우 낮습니다. 중년 인구에 대한 작은 의식 의식이 1 년 동안 예후를 좋지 않게 만들고, 이미 6 개월 후인 50 세 이후의 사람들에게 적합하다고 생각됩니다.
본문의 저자 : 의사 - 부하 직원 Belyavskaya Alina Alexandrovna.
식물 상태
식물성 상태는 대뇌 반구의 중대한 역기능 동안 시상 하부 및 뇌간의 기능의 보전을 특징으로하는 의식의 손상의 분리 된 유형이다. 그것은 깊은 혼수 상태에서 빠져 나오는 길입니다. 인식의 흔적, 깨어나 기, 눈의 열림 / 닫힘, 그리고 조건없는 반사가 특징적입니다. 식물 상태는 임상 적으로 진단됩니다. 또한 뇌파, MRI, PET, EP, 뇌 혈류 역학 연구가 있습니다. 치료는 가능한 합병증을 예방하기 위해 적절한 영양과 간호를 보장하기 위해 반구 작업의 재개를 자극하는 것입니다.
식물 상태
"식물성 상태"(VS)라는 용어는 1972 년 이래로 도입되었습니다. "식물성으로 자라는 것"은 사회적 지성인을 제외한 생물체의 모든 기능을 수행하는 것을 의미합니다. 태양의 중심에는 대뇌 피질과 피질 하부 구조의 기능이 붕괴 된 결과 인 주변과 인격에 대한 인식이 위배됩니다. 신경학과 소생술 분야의 전문가들은 특별 표준화 된 척도의 도움을 받아 임상 근거상의 장애 정도를 평가합니다. 오늘날 의학은 의식을 평가할 수있는 정확한 수단 수단이 없습니다. 외부 자극에 반응 할 수 없다는 것은 의식적 인식의 가능성을 확실히 배제하지 않는다. 그러므로 식물이 다른 사람의 말을인지하는지 여부와 그가 별개의 "내적"삶 등을 믿는 지 여부를 신뢰성있게 결정하는 것은 불가능합니다.
식물 상태의 원인
이 증후군은 다양한 뇌 손상 요인의 영향으로 인한 뇌 기능 장애를 기반으로합니다. 행동의 본질에 따라, 다음과 같은 유형의 선천적 요인이 구분됩니다.
- 기계. 심한 외상성 뇌 손상 : 뇌의 타박상, 축삭 손상의 확산. 50 %의 경우에 영양 상태로 전환하는 사람이 생깁니다.
- 대사 : 저산소증과 급성 중독. 저산소 뇌 손상은 광범위한 허혈성 뇌졸중, 심장 마비, 질식, 중대한 동맥 저혈압, 일산화탄소 중독의 결과로 발생합니다. 마약 성 약물의 과다 복용, 신경 강독증, 급성 이상 대사 상태 (요독증, 간장 혼수, 당뇨병의 고혈당증 또는 저혈당증)로 인해 뇌 구조에 대한 독성 손상이 관찰됩니다.
- 유기농 대뇌 조직의 구조적 변화로 인해 발생합니다. 뇌종양, 두개 내 출혈, 전염성 병변 (뇌염, 수막염)이 포함됩니다.
병인
이러한 병인 요인의 영향은 피질, 망상 형성 및 피질골 중심 간의 연결 파열을 유발한다. 혼수 상태가됩니다. 혼수 상태에서의 출구는 잃어버린 뇌간 상호 작용의 작업의 재개, 새로운 신경 세포 접촉의 형성, 잔여 시냅스의 기능 강화, 신경 전달 물질의 재 활성화에 기인한다. 결과는 "각성 반응"입니다. 환자는 눈을 뜨게됩니다. 다음은 의식의 점진적인 회복입니다. 식물 상태는 회복 과정이 "각성"단계에서 지연되는 경우에 발생합니다. 이것은 아마도 병적 인 재 통합 과정 때문일 것입니다.
형태 론적으로, BC는 피질과 시상 (common subcortical lesion)의 확산 괴사 성 변화가 특징입니다. 대뇌 쇠약, 피질 하부 구조의 탈수 초는 덜 일반적입니다. 일부 저자는 세포 사멸의 활성화 - 체세포에 의한 결함있는 세포의 제거 -가 태양의 병인 발생에 선도적 인 역할을한다고 제안한다.
식물 상태의 증상
태양은 모든 필수 기능의 보존이 특징입니다 : 적절한 심혈관 활동, 호흡 및 소화. 다른 사람들과 접촉 할 수 없으며 주변에서 일어나고있는 일에 대해 인식하고 있습니다. 자극에 대한 의식 상실 반응, 목표 된 운동 행동. 환자는 고통스러운 충동에 반응하여 초점이 맞지 않은 신체 활동을 명시하고 브러시를 만지는 물건을 붙잡기 위해 무조건 반사 작용의 틀 안에서 움직임을 만들 수 있습니다. 씹는, 굴절을 삼키는 저장. 환자는 씹는 동작을하고, 입안에 음식을 삼키며, 마침내 치아를 씹습니다. 깜박 거리고, 무의식적으로 눈을 움직일 수 있습니다. 눈물 생산은 보존됩니다.
식물 상태는 환자가 눈을 뜨면 깨어있는 기간이 있음을 특징으로합니다. 눈을 뜨게되면 빛이 깜박이며 시끄러운 소리가납니다. 음성이 없으며, 발성이 관찰됩니다 - 개별 사운드를 생성하는 능력. 고통스러운 결과로 때때로 신음이나 한숨이 생깁니다. 눈꺼풀의 느린 자발적인 움직임은 의식이있는 눈 추적과 구별되어야합니다. 목젖 소리와 한숨과 함께 그들은 식물 인간의 친척들에게 그들이 인식을 회복한다는 잘못된 인상을줍니다.
태양의 지속 시간은 수개월에서 수십 년까지 다양합니다. 2 단계가 있습니다. 증상이 1 개월 이상 지속될 경우. 영구적 인 태양에 대해 이야기하십시오. 증상 지속 기간> 3 개월. 외상성 기원과> 12 개월. 외상은 영구적 인 태양을 가리킨다. 식생 상태에서 환자의 출현은 작은 의식 상태를 통해 발생합니다. 첫 번째 징후 : 시선 고정, 시선 추적, 간단한 요청 실행 (언어 표시, 손가락 쥐기).
합병증
군대에 환자가 거의 완전히 움직이지 않기 때문에 관절의 협착, 압력 염증 및 울혈 성 폐렴이 발생합니다. 방광을 지속적으로 카테터 삽입해야하는 필요성 때문에 요로 감염에 의한 신우 신염 신염 (신우 요로 감염)의 위험이 있습니다. 이러한 합병증으로 인해 환자가 사망 할 수 있습니다. 갑작스러운 죽음이 가능합니다. 신중한 치료, 압박감의 예방, 필요한 보조 요법은 합병증의 발병을 예방하고 환자의 수명을 연장시킬 수 있습니다.
진단
식물 상태는 다음과 같은 임상 적 기준에 따라 진단됩니다 : 의식 징후가 없음, 수면 - 각성 단계의 존재, 무조건적인 반사의 보존 및 필수 기능의 신경 조절. 진단은 신경 학적 상태를 연구하는 동안 신경 학자가 수행합니다. 뇌 혈역학, 신진 대사, 생체 전기 활동을 평가하기 위해 도구 검사 방법이 사용됩니다.
- 뇌파 기록은 델타 및 테타 리트를 기록하고 때로는 발작성 섬광을 기록합니다. 예외적 인 경우, 대략적인 알파 리듬이 관찰됩니다.
- 유발 된 잠재력에 대한 연구는 이질적인 그림을 제시합니다. 전도성 대뇌 구역의 해부학 적 중단을 나타냅니다.
- 뇌의 MRI는 위축의 징후, 심실 및 거미 막밑 공간의 부피의 증가와 같은 비 특이적인 변화를 드러낸다. 개별 임상의들은 위축성 변화의 정도와 태양의 예후와의 관계를 추적합니다.
- USDG 두개 내 혈관은 뇌 혈류 상태를 판단하게합니다. 정맥 유출의 위반, 관류의 어려움을 감지합니다.
- PET 뇌는 대뇌 피질의 대사 과정을 50 % 감소시킵니다. 영구적 인 태양은 신진 대사가 정상의 40-30 % 수준으로 떨어집니다. 국군에서의 출국은 주로 연합 피질의 다기능 영역의 활성화를 동반합니다.
식물 상태와 혼수 상태를 구별하는 것이 필요합니다. 혼수 상태에있는 환자 들과는 대조적으로, 식물들은 무조건적인 반사 작용을 유지하여 강한 건강한 자극과 고통스러운 효과에 눈을 뜨고 수면 - 각성 단계의 변화가 있습니다.
식물 치료
최근 학문은 성인의 신경 세포가 복구되지 않는다는 주장을 반박했다. 뇌 전구 세포와 신경 세포로 전환하는 능력을 가진 줄기 세포가 발견되었습니다. 회복은 보존 된 신경 세포의 증식, 뇌의 예비 영역 사용으로 가능합니다. 태양 요법은 나열된 재생 과정의 자극으로 축소됩니다. 적절한 환자 치료와 합병증 예방의 배경에서 수행됩니다. 의학 전술은 다음을 포함한다 :
- 의식 회복의 자극. 약물 치료와 정기적 인 감각 작용을 암시합니다. 시각 자극, 청각 자극, 후각 자극, 촉각 자극을 자극 시간의 점진적 증가와 함께 적용하십시오. 이 방법은 식물성 의식에서 벗어나는 것을 막는 감각 굶주림을 제거하는 것을 목표로합니다. 효과적인 대뇌 재 통합 활성화 방법에 대한 연구가 계속됩니다. 일본과 프랑스의 의사들은 뇌간의 전기적 자극의 방향을 연구하고 있습니다. 암페타민의 긍정적 인 효과가 드러납니다.
- 합병증의 예방 및 치료. 카테터를 올바르게 사용하고, 기저귀를시기 적절하게 교체하고, 환자의 자세를 바꾸고, 정형 외과 시스템으로 환자를 설정하면 2 차 감염이 발생하지 않습니다. 마사지, 수동적 인 움직임, 근기장의 의학적 교정은 계약을 퇴치하는 데 필요합니다. 후자의 발달은 tendoomy를 통해 제거됩니다.
- 인공 영양. 그것은 칼로리, 단백질, 미량 원소, 비타민의 적절한 섭취를 보장해야합니다. 가스트로이드를 통해 먹이는 것이 바람직합니다. 탐침 공급은 흡인, 점막 궤양, 위식도 역류로 복잡 할 수 있습니다.
- 최적의 관리. 그것은 당신의이를 닦고, 린넨을 규칙적으로 바꾸고, 환자의 자세를 조절하고, 피부의 충분한 수분을 유지하는 것을 포함합니다.
치료는 환자의 친척을 돌보는 법칙의 개입과 가르침으로 수행됩니다. 지속적 식물성 상태는 중추 신경계의 자극 방법의 사용에 대한 지표입니다. 영구적 인 과정의 경우, 합병증의 예방은 치료 수단의 주요 목적이됩니다.
예후 및 예방
태양의 결과는 원인, 환자의 나이, 이전의 혼수 상태의 지속 시간 및 식물 의식의 기간에 달려 있습니다. 회복은 처음 3 개월 이내에 발생합니다. 외상 후 항공기 진술 후 1 년 동안 문헌은 나중의 개선 사례를 나타냅니다. 젊은 환자에서 운동 활성이 더 잘 회복됩니다. 이전 수준으로 피질의 기능이 재개되지 않아 대부분의 경우 심각한 장애가 관찰됩니다. 6 개월 이상의 태양 지속 기간. 5 년 생존은 식물의 1/4에서 관찰된다. 원칙적으로, 이들은 잘 정립 된 보살핌과 관찰의 경우입니다. 썬 예방에는 TBI 예방, 혈관 사고, 외인성 중독, 신경 감염 및 신진 대사 장애의시기 적절한 교정이 포함됩니다.
영양 상태 - 평생 지속되는 혼수 상태에서 벗어남 실패
가장 나쁜 것에 관하여 가장 중요한 것 - 당신은 알 필요가있다!
일주일 전에 스노우 스쿠터 나 쿼드 바이크를 타고 낙하산을 타고 뛰어 내리고 차를 몰고 뛰어 내리막 스키를 좋아했습니다. 어쩌면 모든 것이 극단적이지 않고 얼음이나 바닥에 미끄러 져서 캐비닛의 모서리에있는 사원에 부딪쳤을 수도 있습니다. 이제 사랑하는 사람이 혼수 상태에있는 인공 호흡기에있는 집중 치료실에 있습니까?
또는 사랑하는 사람이 병원에서 진료를 받 았습니까? 이제는 제대로 수행되지 않은 수술이나 마비로 인해 기술을 크게 침해 한 결과 환자는 인공 코마 상태로 전락했고 의사는 평생을 위해 싸우고 있습니까?
신경 재활의 끔찍한 비밀 : 전문가가 말하고 싶지 않은 것.
현재의 건강 상태에서는 식물 상태의 환자 문제를 완전히 해결하는 것이 거의 불가능합니다. 모스크바 전역에서이 비극은 매년 약 3,000 명의 사람들이 발생합니다. 동시에 90 개 침대 환자 관리 센터는 6 개월 전 신경 외과 연구소 (Research Institute of Neurosurgery)의 학술 기지에 개설되었습니다. 그는 원칙적으로 모든 사람을 받아 들일 수 없다. 결과적으로, 식물 상태의 환자의 평균 수명은 약 6 개월입니다. ICU와 ALL (!) 모스크바 병원의 일반 침대 기금은 3,000 명보다 약간 적습니다. 실제로는 거의 식물과 애송이용으로는 충분하지 않을 수 있으며, 매년 모스크바에서 130-200 만 건의 운영이 있습니다.
또한, 일반적인 소생 및 중환자 실은 그러한 환자를 관리하기에 물리적으로 적합하지 않으며, 입법 수준에서 직원의 능력은 제한적입니다. 보건 복지부의 규제 문서에 따르면, 중환자 실에서의 환자 체류 기간은 혈액 순환, 호흡 및 신진 대사의 주요 생리적 매개 변수의 안정적인 회복에 필요한 시간에 의해 결정됩니다.
의사는 실제로 허용되는 모든 일과 가능한 방법을합니다. 진단을 제공 한 후 대부분의 환자는 평균 5 ~ 10 일 동안 ICU에 있으며, 원칙적으로 2 주를 넘지 않습니다. 이 기간 동안, 대부분의 경우 호흡이 회복 된 환자에 대한 기관 절제술이 수립되고, 프로브 공급이 설정되거나 또는 위장 절제가 추가로 설치됩니다. 전문 부서 - 신경학 또는 신경 외과로 추가 이전.
또한, 환자의 몸이 고갈되고 절망에 지친 친척들이 감정적으로 소진됩니다. 그리고 압도적 인 다수의 경우 수동적 안락사는 단 6 개월에서 12 개월 이내에 발생합니다. 환자는 기계적 환기로 전환하고, hypostatic pneumonia가 발생하거나 환자의 부적절한 수유로 인해 호흡 곤란 증후군이 발생합니다. 그리고 많은 의사들은 희망을 잃어 버린 친척들에게 일어났습니다.
임상 예 :
식물 증후군 환자 치료의 전형적인 문제는 인터넷에서 볼 수있는 간단한 예를 통해 해체 될 수 있습니다.
환자는 54 세, 기본 "심근 경색"입니다. 진단은 외래 환자를 대상으로하지 않았습니다. 다음날 구급차에서 심실 세동이 발생했습니다. 그는 임상 적으로 광범위한 뇌막 하부 하 경색이있는 집중적 인 심장학 부서에 입원했습니다. 3 일 동안 심폐 소생술. 10 일 후, 진단 "식물 상태.
튜브 먹이로 자발적 호흡을하는 환자. 다음 달에는 압력 염증의 예방과 치료가 효과적이지 않아 치료 부서로 옮겨졌고 수술 부서로 옮겨졌습니다. 일반적으로 환자는 초기 단계에서 적시에 질적 진단으로 구제받을 수있을뿐 아니라 일반적으로 식물 상태에서 빠져 나올 수있는 길을 제공 할 수 있습니다. 불행히도 실패했습니다.
치료와 인공 호흡을 중단하도록 설득합니까? 그들은 가능한 모든 일을했다고 말합니다? 그리고 사랑하는 사람과 무슨 일이 일어나고 있는지 모릅니다.
식물 상태는 환자가 혼수 상태에서 벗어날 때 항상 시작됩니다. 사실, 혼수 상태가 어려울수록 길어집니다. 그것은 수 일에서 수십 년 동안 지속됩니다. 식생 상태에서 의식은 항상 환자에게 항상 돌아갑니다 (!). 그러나이 의식의 질은 환자의 사회적 활동에 충분하지 않습니다. 사회적 관점에서 가장 어려운 선택은 잠긴 사람의 증후군입니다. "환자는 그 주위의 사람들을 완전히 이해하지만 안구 운동을 통해서만 의사 소통을 할 수 있습니다.
의학적 관점에서 볼 때 가장 어려운 옵션은 총 실어증이다. 환자는 다른 사람들을 이해하지 못하고 의사 소통을하지 않지만 동시에 자신의 내면의 삶을 살아 간다. 어떤 경우에는 환자가 그에게 전달 된 간단한 연설을 이해하지만, 저속 또는 무경동 mutism에 대답하거나 보여줄 수 없다. 가장 가벼운 옵션은 환자가 주기적으로 눈물을 흘리면서 눈을 감을 때 수면과 각성을 바꾸는 것입니다.
일반적으로 "식물성", "appalik", 심지어 "식물성", "식물성"과 같은 친밀감의 이름에 직면하게됩니다. 이러한 거친 용어는 진부한 두려움과 무력감을 숨기며 대부분의 경우 의사는 그러한 환자와 함께해야 할 일을 단순히 모릅니다. "그들은 치료 중이고 치료는되지만 회복 할 수는 없습니다."
적시에 적극적인 치료가 시작되고 본격적인 재활 조치가 취해지면 거의 모든 환자가 희망을 갖게됩니다. 의사와 친척의 일은 "일시적으로 잠 들어있는 뇌 기능을 바꾸는 것"입니다. 호흡기, 순환기 및 배설 기능을 제공하고 피부와 점막의 손상을 방지하고 계약 체결 (근육의 골화)을 예방하고 긍정적 인 외부 정보를 유입시킵니다.
식물 상태의 환자는 치료할 수 있고 치료해야합니다!
임상 예 :
환자는 모스크바 주립 대학 교수 인 64 세입니다. ICU 혈관 센터 연구소에 머물러 라. 혼수 상태에있는 Sklifosovsky. 10 일 후에 식물 상태를 기록했다. 신경 학부로 퇴원 한 지 3 일 후, 환자는 친척에 의해 영양 상태의 클리닉 중 한 곳으로 옮겨졌다. 적극적인 신경 자극 요법과 재활이 시작되었습니다. 12 주간의 결과를 요약하면, 환자는 연설과 기억의 회복 된 기능으로 진료소를 나섰습니다. 유일한 기능적 결함은 뇌졸중 이전의 기간 동안의 기억 상실뿐만 아니라 뇌졸중 직후 첫 4 주간의 기억 상실이었다.
식물 상태, "야채"처럼 될 것입니다 - 사랑하는 사람에게는 마지막 문장이 주어 졌습니까? 당신의 인생 전체가 평가 절하 되었습니까? 미래가 없어?
진단을 내릴 때의 예후에 관해서는 영양 상태이며, 대부분 환자의 신체의 병리학적인 변화가 얼마나 지속되는지에 달려 있습니다. 따라서, 머리와 뇌 손상의 외상성이없는 상태로부터 3 개월 후, 손상 후 12 개월 사이에 식물 상태에서의 회복과 퇴화에 대해서 말하자면,이 경우의 예측은 실망스럽고, 예상 밖의 경우는 매우 드뭅니다.
너 누구도 믿지 않아? 다른 옵션이 무엇인지 알고 싶습니까? 경로 평가로 자기 공명 영상을 만들었습니까? 벤조디아제핀 검사 요? 의사가 그게 뭔지 모르십니까? 의사가 실망했고 기적이 일어난다 고 생각하니?
불행히도, 당신은 절대적으로 옳습니다. 우리 나라에는 식물 상태의 환자를 관리하는 단일 과학 학교가 없으며 거의 모든 의사가 그러한 환자들로부터 도망 쳤습니다. 따라서 일관된 임상 지침과 지침이 없습니다. 따라서, 혼수 상태에있는 장기간 환자를위한 중환자 실의 각 부서에서는 각 부서장이 자신의 개인적인 패턴과 고정 관념에 적합합니다.
우리는 Sklifosovsky 연구소, Burdenko 과학 연구소 및 다년간의 경험을 가진 다수의 ORIT 부서의 신경 재활 치료 전문가 및 전문가로부터 전문가를 모집했습니다. 그들과 함께 대다수의 의사들이 순전히 과학적 관심을 끄는 방법이 우리의 임상 실습에 도입되었습니다 : 기능적 MRI와 기관 내시경을 포함한 확산 가중 MRI.
한 환자의 두 가지 방법을 결합하면 환자의 뇌 기능을 완벽하게 파악할 수 있습니다. 기능적 MRI (fMRI)는 혈류의 역학을 진단하고 뇌 조직 산소화 (산소 공급)의 변화를 보여줍니다. 뇌의 백질 보존에 장애가있는 MRI (difficely weighted MRI)는 뇌의 백색질의 손상을 보였고 뇌척수와 함께 뇌의 활성화 및 영향을받은 부위와 그로부터 유도되는 경로를 결정할 수 있었으며 뇌의 손상을 수반하는 탈수 초, 신경증 및 기타 병리학 적 과정의 정도를 정량적으로 평가할 수있었습니다 두뇌.
전화 번호 남겨주세요.
Benzodiazepine 검사는 러시아 연구 신경 외과 학회에서 개발되었습니다. 교수. A. L. Polenova, 특히 다양한 기원의 뇌 손상 환자에서 장기적인 식물 상태의 전망과 결과를 결정할 수 있습니다. 이 방법은 벤조디아제핀 약물의 약리학 적 시험 조건 하에서 두피 뇌파를 등록함으로써 영양 상태의 환자에서 뇌의 기능적 저장량을 확인하는 것에 기반한다.
독자의 세부 사항에 지치지 않고, 인공 호흡기가 사랑하는 사람의 절망에 대해 말하고, 자신의 실습에 위에서 언급 한 방법을 적용하지 않는다면 대화를 끝내고 전화하십시오. 우리가 당신을 도울 것입니다.
임상 예 :
환자 29 세, 메타돈 혼수 상태 8 시간. ICU 독물학 센터 연구소에 머물러 라. Sklifosovsky. 1 개월 후, 환자는 친척에 의해 45 kg (초기에는 95 kg)의 식물 상태의 우리의 임상 부위 중 하나로 옮겨졌고 몸 전체에 욕창이있었습니다. 마약 요법 및 다른 것들에 대한 세부 사항에 들어 가지 않고, 책임감있게 결과를 제공합니다 : 4 주 후에 모든 욕창은 치유되었으며, 6 주 후에 첫 단어가 발현되었습니다. 8 주 후에 기관 절제술과 위 절제술이 종료됩니다. 12 주 후에 상부 벨트의 기능이 회복되었다. 16 주 후에 환자는 인접한 영역에서 독립적으로 움직였다. 전체 결과 : 환자가 독립적 인 삶으로 돌아온 상태에서 18 주 후에 퇴원.
의학적 의견 :이 환자의 영양 상태를 벗어나는 성공의 핵심 요소는 벤조디아제핀 시험 중에 확립 된 경로의 안전성이었다. 또 다른 긍정적 인 요소는 환자의 어린 나이와 손상되지 않은 신경아계 보호 구역이었다.
왜 내가이 모든 것을 나에게 일찍 설명하지 않았을까?
이 질문은 환자의 친척이 환자의 상태에 대한 작은 깨달음이 빨리 오면 매우 행복하며, 그 후에 고원은 오래 지속될 것입니다. - 몇 주 동안 눈에 띄는 개선이 보이지 않을 때가 가장 힘든시기입니다. 그것은 신경 아세포 이동, 축색 돌기, 수초의 회복을 포함한 신경계의 회복 과정의 구조에 관한 것입니다.
따라서, 긴 혼수 상태에서 빠져 나오는 단계는 다음과 같습니다.
- 환자의 지속적인 자극에 대한 응답으로 눈을 여는 단계. 이 단계는 아직 식물 상태 임에도 불구하고 혼수 상태의 끝으로 오인됩니다. 자극의 영향으로 환자의 눈은 잠시 열리고 다시 닫힙니다. 이 과정에서 대뇌 피질은 관여하지 않고 피질의 핵만이있어 환자가 눈을 조절할 수 없으므로 눈으로 물건을 고정 할 수 없습니다. F
- 시선을 고정시키는 단계 (비경제적인 mutism). 환자는 눈을 뜨고 움직이지 않고 거짓말을합니다.
- 친척을 구분하는 단계. 복원은 어린 아이들의 자라는 것과 매우 유사합니다. 그들은 여전히 사랑하는 사람을 식별하지만, 미소, 맥박 증가, 얼굴 표정의 거의 눈에 띄지 않는 변화, 피부의 충혈 (충혈) 등의 작은 감정 반응을 나타냅니다.
- 말을 이해하는 능력을 회복하는 단계. 환자는 구두 명령에 응답합니다.
- 무대 회복 자신의 연설. 부상이나 뇌졸중 중 Brok의 말하기 영역을 사용할 때 시간이 거의 2 배 연장된다는 것을 기억하는 것이 중요합니다.
- 건망증 혼란의 단계. 환자는 시간과 장소에서 방향 감각을 상실합니다. 대부분 Korsakovsky 암적 증후군의 형태로 관찰됩니다.
- 공식적으로 명확한 의식의 회복 단계.
- 인지 및 정서적 장애의 단계.
- 경계선 정신 장애.
- 정신 건강의 premorbid 수준.
그가 아무 것도 느끼지 않는다고 들었 니? 그리고 이것이 사실이 아니라고 느낍니다! 결국, 모성애를 속일 수는 없습니까?
식물 상태의 환자가 아무 것도 보거나 듣지 않는 끔찍한 고정 관념은 크고 위험한 망상입니다. 기능적 MRI (fMRI)는 뇌가 혼수 상태에 빠지기 전에 개인적으로 알고있는 사랑하는 사람들의 사진을 볼 때 자기 활동의 급격한 증가와 반응한다는 것을 보여줍니다. 인식에 책임이있는 뇌 영역과 감정을 담당하는 뇌 영역 모두 활성화됩니다.
신체적으로, fMRI에 따르면 식물 형 환자의 반응은 건강한 사람의 반응과 다르지 않습니다. 환자는 그림을 장기 기억과 비교하여 사랑하는 사람을 인식합니다. 그러므로 외형 적으로 말을하지 않거나 움직이거나 듣지 않는 것처럼 보이더라도 두터운 벽이있는 방에서와 같이 몸의 내부에 성격을 포함 시켜서 적극적인 정신 - 정서적 부하를 제공하는 것이 매우 중요합니다. 우리의 임상 사례 중 하나에서, 자신의 유기체의 세포에서 식물을 구제 할 수있는 그러한 정서적 인 열쇠는 거의 3 주 동안 화면에 방송 된 Doom 유형의 컴퓨터 사수의 비디오였습니다. 그 결과 청년은 "말했습니다."
반대로, 테스트 사진과 친척 사진을 사용하여 기능적 자기 공명 영상을 수행하는 것은 식물 상태에서 나오는 환자의 전망 및시기를 결정하는 가장 효과적인 검사 중 하나입니다.
- Klimash A.V. 외상 후 식물성 상태의 환자의 삶의 질에 대한 뇌간 전기 자극의 영향 // Ann. 2007. №3.
- 식물 상태 / 에드. E.A. Kondratieva, I.V. 야코 벤코. - M : Medicine, 2014. - 361 p.
- Varako Natalia Alexandrovna 신경 심리 재활의 역사. 응급 의료. № 3.
McWay, Jones, K., Molineux, E., B. Phillips. 근골격계의 현대 응급 진료 : 실용 가이드, 2001. - 460 쪽.
모스크바와 모스크바 지역의 주민들은 의사와 상담하는 것이 좋습니다. 수술 과정, 합병증에 대해 자세히 알려 드릴 것입니다. 리셉션은 최고 자격의 의사를 운영하여 실시합니다.
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뇌졸중 후 위험한 혼수 상태 란 무엇입니까?
뇌졸중 후 혼수 상태는 뇌와 모든 생리적 시스템의 완전한 패배와 붕괴와 관련된 삶과 죽음 사이의 상태입니다. 이것은 불만족스러운 예후를 가진 신체의 보호 반응의 일종입니다. 혼수 상태 후 회복의 가능성은 드물게 기록되며 장기간의 재활이 필요합니다.
왜 환자는 혼수 상태에 빠지게됩니까?
뇌졸중의 혼수 상태는 뇌졸중의 결과이며, 뇌출혈을 수반하고 반사 신경이 부분적으로 소실되어 의식이없는 상태로 이어진다.
뇌의 혈관 손상으로 특징 지어지는 출혈성 허혈성 뇌졸중이 있습니다.
사람은 여러 가지 요인으로 인해이 주에 올 수 있습니다.
- 내부 뇌 출혈 : 혈류가 세그먼트 중 하나에서 증가 할 때 발생합니다.
- 허혈 - 모든 장기에 혈액 공급 부족;
- 뇌 세포의 호르몬 기능 및 저산소증의 결과로서의 뇌부종;
- 혈관벽의 죽종 (degeneration);
- 몸의 중독;
- 결합 조직 (모세 혈관)의 변화를 특징으로하는 콜라 게 네스;
- 베타 - 아밀로이드 단백질의 대뇌 혈관에서의 침착 (angiopathy);
- 급성 비타민 결핍;
- 혈액 질환.
허혈성 뇌졸중이있는 혼수 상태는 진단 빈도가 낮으며, 주로 독립적 인 출구가 동반됩니다. 출혈 출혈에서 혼수 상태는 뇌의 넓은 부위의 괴사로 이어지기 때문에 위험합니다.
누구를 결정하는 방법
"혼수 상태"라는 말의 의미는 깊은 꿈입니다. 실제로, 뇌졸중 후 혼수 상태에있는 환자는 잠자는 환자처럼 보입니다. 반응이 전혀 없기 때문에 사람은 살아 나고, 깨울 수는 없습니다.
혼수 상태를 임상 적 사망, 실신 또는 깊은 수면과 구별하는 여러 징후가 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 긴 무의식 상태;
- 약한 두뇌 활동;
- 간신히 발음 된 호흡;
- 간신히 알 수있는 맥박;
- 빛에 대한 학생의 반응 부족;
- 간신히 감지 할 수있는 심장 박동;
- 열전달 위반;
- 자발적인 배변 및 배뇨;
- 자극에 대한 반응이 없다.
위의 각 증상은 개별적으로 나타납니다. 어떤 경우에는 기본 반사의 표현이 계속됩니다. 자발적 호흡의 일부 보전은 때로기구에 연결될 필요가 없으며 삼키는 기능이있어 프로브를 통해 먹이를 거부 할 수 있습니다. 종종 혼수 상태는 자발적인 움직임으로 빛 자극에 대한 반응을 동반합니다.
혼수 상태가 빠르게 발달합니다. 그러나, 허혈성 뇌졸중과 함께, 혼수 상태의 조기 발견이 가능하다.
어떤 사람이 다음과 같은 증상을 나타내면 뇌졸중의 결과를 예측할 수 있습니다.
- 현기증 나는;
- 시력 감소;
- 졸음은 그 자체를 나타낸다;
- 혼란 된 의식;
- 하품은 멈추지 않는다;
- 심한 두통;
- 팔다리가 마비된다;
- 방해받은 운동.
시의 적절하게 경고 표지판에 응답하면 사람들에게 삶의 기회가 생기고 질병의 경과에 유리한 예후가 제공됩니다.
뇌졸중으로 인한 혼수 상태
뇌졸중 후 혼수 상태는 다소 드문 경우입니다 (경우의 8 %에서 고정) 현상입니다. 이것은 매우 심각한 상태입니다. 결과가 코마의 정도를 결정할 수 있다고 정확하게 예측하십시오.
의학에서는 뇌졸중에있어서 4 단계의 혼수 상태가 발생합니다.
- 1 차 학위는 통증과 자극에 대한 반응 부족으로 나타나는 저해를 특징으로합니다. 환자는 접촉, 삼킴, 약간 뒤집어서 간단한 행동을 수행 할 수 있습니다. 긍정적 인 전망이 있습니다.
- 두 번째 학위는 의식의 억제, 깊은 수면, 반응 부족, 학생의 수축, 불규칙한 호흡으로 나타납니다. 자연스런 근육 수축, 심방 세동이 가능합니다. 생존 가능성은 의심 스럽다.
- 세 번째, 음의 정도는 무의식 상태, 즉 반사가 전혀없는 상태와 동반됩니다. 학생들은 계약을 맺고 빛에 반응하지 않습니다. 근육의 긴장 및 힘줄 반사가 발작을 유발합니다. 고정 부정맥, 압력과 체온 저하, 무의식적 인 배변. 생존에 대한 예후는 0으로 감소합니다.
- 네 번째 학위는 areflexia, 근육 atony 다릅니다. 확장 된 눈동자, 체온의 중요한 감소. 모든 뇌 기능이 손상되며, 호흡은 불규칙하고, 자발적이며, 오랜 지연이 있습니다. 복구가 불가능합니다.
뇌졸중 후 혼수 상태에서, 그 사람은 듣지 않고, 자극에 반응하지 않습니다.
코마가 얼마나 오래 지속될지를 결정하는 것은 거의 불가능합니다. 그것은 뇌 손상의 정도와 정도, 병리학 부위와 뇌졸중의 원인, 유형, 치료 속도에 달려 있습니다. 대부분의 경우 예측이 바람직하지 않습니다.
혼수 상태에있는 사람의 평균 기간은 10-14 일이지만 의료 실무에서는 수년 동안 식물 상태에있는 경우가 있습니다.
뇌 세포에 산소가없는 한 한 달 이상 동안 사람의 생존 능력이 회복되지 않는다는 것이 증명되었습니다.
대부분의 경우 사망은 혼수 상태에 들어간 후 1-3 일이됩니다. 치명적인 결과는 다음 요인에 의해 결정됩니다.
- 재발 한 치기는 "깊은 잠"에 몰두하게 만들었다.
- 소리, 빛, 고통에 대한 반응의 부족;
- 환자 연령 70 세 이상;
- 혈청 크레아티닌의 치명적 수준 감소 - 1.5 mg / dL;
- 광범위한 뇌 손상;
- 뇌 세포의 괴사.
더 정확한 임상 사진은 실험실 혈액 검사, 계산 된 진단 또는 자기 공명 영상으로 얻을 수 있습니다.
뇌졸중 후 인공 코마 입문
생명을 위협하는 뇌의 변화를 배제하기 위해 의사의 의식을 의학적으로 중단해야하는 경우가 있습니다.
뇌 조직에 대한 압박 압력의 경우, 머리 부상, 출혈 및 출혈로 인한 부종 또는 출혈 및 출혈이 위기 일에 마취를 대체 할 수있는 인공 코마에 침수됩니다.
장기 진통제는 뇌 조직의 괴사를 피하기 위해 혈관을 좁히고 대뇌 혈류의 강도를 감소시킵니다.
진정 작용은 소생술을 통해 중추 신경계를 억제하는 특수 약물의 과다 복용을 도입함으로써 발생합니다.
이 상태는 오랫동안 지속될 수 있으며 환자의 상태를 지속적으로 모니터링해야합니다. 외부 자극, 움직임에 대한 반응은 의식의 복귀의 가능성을 나타냅니다.
의료진의 업무는 혼수 상태를 벗어나는 것을 돕는 것입니다.
진정 작용에 대한 소개는 부작용이 있으며, 호흡계 (기관지염, 폐렴, 기흉)의 합병증, 혈역학 장애, 신부전 및 신경 학적 병리로 나타납니다.
혼수 상태 환자에 대한 관리 및 치료
의식이 손상되면 뇌졸중 후 혼수 상태가 독립적 인 호흡과 심계항진을 동반합니다. 뇌졸중 중 혼수 상태의 지속 기간은 예측할 수 없으므로 특별한 환자 치료가 필요합니다.
다음은 몇 가지 권장 사항입니다.
- 힘. 혼수 상태의 환자는 위장에 설치된 특수 탐침을 먹기 때문에 음식물에 액체가 섞여 있어야합니다. 이 유아식에 이상적입니다 : 우유 제형 또는 과일과 채소 퓌레 (캔).
- 위생 궤양과 욕창의 발달을 막기 위해 신체의 청결을 유지하기 위해 환자의 피부를 비눗물 또는 특별한 방법으로 매일 치료하고 젖은 거즈로 입을 씻어야합니다. 매일 빗질 (특히 긴 머리카락)과 적어도 일주일에 한 번 몸의 털이 많은 부분을 씻으십시오.
- 위치 변경. 욕창을 예방하기 위해서는 환자가 체계적으로 다른 방향으로 회전해야합니다.
광범위한 출혈성 뇌졸중의 경우 뇌 내부의 혈종을 수술 적으로 제거하여 회복 가능성을 높입니다.
허혈성 뇌졸중으로 인한 혼수 상태는 신경 학부의 전문화 된 재활 치료로 치료됩니다. 생명 유지 기능이 손상되면 환자는 인공 호흡기 (ALV) 및 신체 지표를 기록하는 모니터에 연결됩니다. 러시아에서는 안락사가 금지되어있어 일이 오래 걸리는 한 사람의 생명은 유지됩니다.
허혈성 뇌졸중이 처방 될 때 :
- 항응고제 (아스피린, 헤파린, 와파린, 트렌 탈);
- nootropic 약 (cavinton, mexidol, actovegin, cerebrolysin).
코마 종료
뇌졸중 후 혼수 상태로 인해 없어지는 기능은 천천히 회복됩니다. 뇌졸중 후 혼수 상태에서 벗어나는 것은 다음 단계를 포함합니다.
환자 치료
- 삼키는 (가벼운) 기능이 회복되고 피부와 근육이 외부 증상에 반응합니다. 남자는 그의 팔다리, 그의 머리를 반사적으로 움직입니다. 의사는 긍정적 인 발달을 예측합니다.
- 환자는 열광하기 시작하고, 환각이 가능하고, 의식이 회복되고, 기억력, 시력 및 부분적인 언어 기능이 회복됩니다.
- 운동 활동이 재개됩니다 : 환자는 먼저 앉아서 서서히 상승하고 이후지지를받으며 걷습니다.
환자에게 의식이 돌아 왔을 때, 뇌 손상의 정도를 결정하고 후속 회복 방법을 선택하기위한 단층 촬영 연구가 나타납니다.
재활 과정은 오랜 시간이 걸리고 환자와 친척 모두에게 도덕적, 육체적 힘이 필요합니다.
뇌졸중과 혼수 상태는 뇌 세포의 파괴와 필수 신체 기능의 상실을 동반합니다. 재활의 임무는 이러한 과정이 뇌의 다른 부분으로 퍼지지 않도록하는 것입니다. 이를 위해 매일 오랜 기간 동안 사람들은 점차 더 복잡 해지는 특수 연습을 수행해야합니다.
혼수 상태로 인한 피해자 친척의 임무는이 상태에서 벗어나 재활 기간 동안 가장 유리한 도덕적 및 심리적 조건을 조성하는 것입니다.
환자 친척에 대한 권장 사항
혼수 상태에서 나오려면주의가 필요합니다.
졸중의 재발을 피하기 위해 다음과 같은 권고 사항을 준수해야합니다.
- 회복을위한 희망을 불러 일으킨다.
- 유리한 심리적 기후와 쾌적한 환경 조성.
- 일상적인 활동에 대한 동기 부여와 성공에 대한 찬사;
- 수동 마사지 기술을 습득하십시오.
오직 사랑과 관심과주의 만이 놀라운 일을 할 수 있습니다. 사랑하고 당신과 당신의 사랑하는 사람들을 돌보고, 좋은 전망은 오래 걸리지 않을 것입니다.