뇌의 심실은 채널에 의해 상호 연결된 충치 시스템입니다. 뇌척수액 인 뇌척수액 (cerebrospinal cerebrospinal fluid)에 유체가 순환합니다. 그것은 신경계의 조직에 영양을 공급하고 대사 산물의 유출을 보장합니다.
부정적인 요소에 노출되면 병리학이 형성되며 뇌의 심실이 확장됩니다. 가장 흔히 신경계의 종합 검사에서 신생아에 기록됩니다.
심실의 크기가 증가 할 때마다 병리학이 나타나는 것은 아닙니다. 비정상은 증상을 일으키고 신체의 적응력을 손상 시키며 인간의 삶의 질을 손상시키는 경우 질병으로 간주됩니다.
증가 이유
뇌의 심실의 증가는 다음과 같은 요인의 영향으로 인해 형성됩니다.
- 출생시 두개골에 대한 외상. 이것은 어머니의 출산 경로가 태아의 머리 크기와 일치하지 않는 경우 발생합니다. 예를 들어, 어머니의 골반이 좁고 아이의 머리 둘레가 큰 경우.
- 선천적 인 해부학 적 특징. 누군가는 긴 손가락을 가지고 있고, 누군가 뇌가 넓은 뇌실을 가지고있는 큰 귀를 가지고 있습니다.
- 뇌척수액의 유출을 위반하여 과도한 체액이 충치에 발생합니다. 이것은 술 - 전도 경로에 걸리는 기계적 압력과 관련된 질병에서 관찰됩니다. 예를 들어, 대뇌 반구의 종양 또는 척수 탈장.
- 성인에서 뇌실비 증은 출혈성 뇌졸중 (급성 순환기 질환)의 결과로 발생하며 혈액이 뇌의 문제로 들어가서 뇌실로 들어갈 수 있습니다.
증상 및 증상
뇌의 심실의 확장 및 확장은 수두증 및 고혈압 - 수두증 증후군의 방식으로 발생할 수 있습니다.
첫 번째 유형의 특징.
임상 양상에 따르면 수두증은 1 세 미만의 소아와 1 년 후의 소아에서 서로 다릅니다. 첫 번째 변형에서는 유아의 머리 모양과 크기가 변경됩니다. 이마가 얼굴 위로 튀어 나와 있습니다. 두피는 퇴색하고 수축되며 노인의 머리처럼됩니다.
1 년이 지난 후에 소아에서 수두증이 발생하면 점진적인 변화가 일어납니다.
심실 확장의 증상은 증가 된 두개 내압에 의해 유발됩니다. 동시에, 중추 신경계의 위축 및 퇴행성 변화가 발생합니다.
신생아의 경우, 눈은 아래로 이동합니다 - 이것은 "석양"의 증상입니다. 정확도가 떨어지고 시야가 좁아집니다. 병리학은 시력의 완전하거나 부분적인 상실을 초래할 수 있습니다. 원심성 신경이 영향을받습니다. 이것은 곁눈질로 이어집니다. 운동 장애가 발생합니다 : 마비 - 골격근의 힘을 약화시킵니다.
소뇌가 영향을받습니다. 조정과 정체가 좌절됩니다. 대체로 수두증 어린이는 지적 발달과 육체 발달에있어서 뒤 떨어진다. 그들의 감정적 인 영역은 방해받습니다 : 과민성, 흥분성, 또는 그 반대, 종종 부진하고 냉담합니다. 그들은 다른 아이들과 놀지 않으며 그들과 접촉하고 있습니다.
청소년과 성인의 뇌수종은 아침 두통, 메스꺼움 및 구토로 나타납니다. 환자는 더 높은 신경 활동의 기능을 억제했다. 의식이 흐트러지고, 기억과 사고가 화가 나고, 연설이 방해받습니다. 환자가 시신경을 부어서 시신경의 위축과 시력 저하를 초래합니다.
수두증 - 합병증의 합병증. 그것의 원인은 두뇌의 심실에서 뇌척수액의 급격한 교란이다. 병리학 적 상태는 빠르게 발달한다. 축적 된 유체는 뇌와 줄기 구조를 압박합니다.
뇌의 제 4 심실의 확장은 폐쇄성 위기의 발달에서 주요한 요소입니다. 이 경우 뇌척수액은 다이아몬드 모양의 포사와 중뇌를 압박합니다. 증상 : 급성 두통, 구토 및 메스꺼움, 정신적 동요, 강제 머리 위치. 의식이 깨졌고, 안구 운동 기능이 혼란 스럽습니다. 식물 신경계는 급성 상태에 관여합니다 : 발한 증가, 심박수 감속, 피부의 창백, 얼굴이 더 붉고 따뜻해집니다. 운동 장애가 빠르게 발생합니다. 강장 장애가 나타납니다.
외측 심실의 확장은 또한 고혈압 - 수두증 증후군의 유형에 따라 두 번째 변종에 따라 발전합니다. 그의 표적은 :
- 아이는 유방을 심하게 마시 며 종종 음식을 거부합니다. 당신이 먹을 수 있었다면 - 아기가 분수를 찢어 버립니다.
- 감소 된 근육의 음색.
- 선천성 기저 반사는 부분적으로 우울합니다. 약한 쥐고 삼키기.
- 정기적 인 경련, 떨리는 사지.
- Squint, 시력 저하, 측방의 손실.
- "떠오르는 태양"의 증상.
- 부풀어 오른 두개골 봉합.
- 머리의 급속한 성장.
학령기 아동의 경우,이 증후군은 보통 외상성 뇌 손상에 의해 유발됩니다.
정상 크기는 얼마입니까?
심실의 크기는 정상입니다 :
- 뇌의 세 번째 뇌실은 크기가 5mm를 초과하면 확장됩니다.
- 네 번째 구멍의 깊이는 4mm를 넘지 않습니다.
- 외측 심실의 깊이는 4mm 이하입니다.
진단 및 치료
확장 된 심실의 진단은 도구 적 방법과 추가 검사 방법의 징후와 결과를 토대로 수행됩니다. 중요한 것은 역학 관계에서 아이를 관찰하는 것입니다. 의사는 더 높은 신경 활동, 아동의 행동 및 정신 영역, 시력의 정확성, 조화 및 발작의 존재에 관심이 있습니다.
기악 연구 방법 :
심실 팽창을 신속하게 진단하는 가장 효과적인 방법은 신경 현미경 검사를 실시하는 것입니다. 그것은 어머니의 임신 중에도 수행 할 수 있습니다.
치료는 뇌압을 낮추고 뇌척수액의 통과를 보장하는 것을 목표로합니다. 이를 위해 이뇨제가 처방됩니다. 또한 뇌로가는 혈류를 개선하는 약물도 제공하십시오.
태아의 뇌 심실 확장 - 수두증 또는 뇌실 양반인가?
제 딸은 임신 33 주에 태아 뇌수종에 대한 초음파 검사를 받았습니다. MRI 검사는 의미가 없었습니다. 출생이 꽤하기 전에.
39 주 된 딸은 COP를했다. 모든 외부 표시기는 정상입니다. 출생 체중 3 450 kg, 신장 57 cm. "d"에서 오른쪽 심실의 치수는 32 mm입니다. 출산 전 마지막 초음파와 같은 데이터.
우리는 앞으로 무엇을해야합니까? 아이는 잘 먹고 평온하며 웃으며 거의 끊임없이 자고 있습니다. MRI없이 할 수 있습니까? 얼마나 고통 스럽습니까? 뇌수종은 어떻게 나타 납니까?
게시 됨 04/04/2015 22:59
2011 년 7 월 18 일 업데이트 됨
- 임신과 출산
베레 조프 스카 야 예.P. 응답
뇌실 확대 (뇌의 심실 확장)와 수두증 (트랙터와 비행기 사이)의 개념에는 큰 차이가 있습니다. 사실, 심실은 수두증으로 확대 될 수 있지만 오직 하나의 확장 된 심실의 존재만으로 뇌수종의 존재를 의미하지는 않습니다. 또한 측정 오류 일 수 있습니다.
천공동은 1000 명의 신생아 당 1 예, 즉 종종 치료에는 뇌수종증이 필요합니다. 태아 심실 비대증에 대한 기사에 따르면, 심실이 확장되면 6-8 년까지 관찰 할 수 있다고합니다.
문제는 과도한 진단 요법과 광범위한 치료 요법이 동반 될 수있는 실제 의학적 침략에 직면 할 수 있다는 것입니다. 일반적으로 그러한 상태와 관련이 없지만 비용이 많이 드는 약물을 복용해야합니다. 불행히도 신생아의 삶에서 이러한 현상에 대한 접근법입니다. 따라서 불필요한 개입을 피하기 위해 신경 병리학 자나 소아과 의사가 발육 상태를 모니터링 할 필요가 있으며, 이상 징후가있는 경우 검사를 실시해야합니다. MRI는 위험하지 않으며 통증이 없습니다.
어린이의 수두증에 관해서는 사무실에서 간행물을 읽으십시오. 사이트 닥터. Komarovsky.
신생아의 뇌 심실의 증가
1. 약간의 해부학 2. 뇌실 비대의 원인 3. 결과 4. 진단에 관하여 5. 치료 또는 치료하지 않겠습니까?
뇌와 척수의 전도 시스템은 뇌척수액 (CSF)으로 채워져 있으며 보호 및 영양 기능을 수행합니다. 이 전도성 시스템의 일부로 뇌실이 있으며, 이는 뇌척수액의 일시적인 저장고입니다. 또한 흡수 또는 흡수, 주류 - 파키 오 노브 과립에 관여하는 구조가 여기에있다.
작은 해부학
뇌에는 네 개의 뇌실이 있습니다. 한 쌍의 측면은 대칭 쌍 구조이고, 또한 쌍을 이루지 않은 세 번째와 네 번째 뇌실입니다. 그들은 중앙선을 따라 일련의 거짓말을합니다. 네 번째 뇌실은 큰 구덩이를 통과하여 척수의 수로, 또는 말단 구덩이에서 끝나는 중앙 수로로 들어갑니다.
술을 축적하는 가장 두드러진 구조는 측면 뇌실이다. 좌심실과 쌍둥이 형제 모두 우심실은 같은 크기 여야합니다. 일반적으로 신생아의 경우이 구조물의 치수는 다음과 같습니다. 전방 뿔은 신체 부위에서 2mm 이상 떨어져서는 안되며 4mm보다 깊지 않아야합니다. 제 3 심실의 크기는 4mm를 초과해서는 안되며 대형 탱크의 크기는 3-6mm입니다.
두뇌의 심실은 그것으로 성장하고 정상적인 발달과 더불어 두개골의 선형 차원과 항상 일치한다. 이들의 증가는 어느 연령에서나 발생할 수 있으며, 이는 폐색 성 수두증과 같은 병리학 적 과정의 결과 일 수 있습니다. 이러한 팽창은 뇌척수액 흐름을 위반 한 결과이며 진단은 신경 외과의 도움이 필요합니다.
그러나 가장 큰 관심사는 부모가 신생아의 뇌 심실의 크기를 증가시키는 것입니다. 우려 할만한 실제 원인이 있습니까? 아니면 상황이 더 정상화되고 확장 된 뇌실이 성장하는 뇌에 맞는 크기 일 수 있습니까? 먼저이 현상의 원인을 처리해야합니다.
ventriculomegaly의 원인
뇌의 팽창이나 심실의 크기가 증가하면 심실 비대증 (ventriculomegaly)이라고합니다. 우리는 그 원인이 무엇이든지이 현상을 일으킬 수 있다고 생각할 때, 그들의 비대칭성에 가장 큰 관심을 가져야한다고 즉시 말해야합니다. ventriculomegaly가 대칭이면, 그것은 표준의 변종이거나 수두증의 징후이거나 다른 여러 가지 이유로 발전 할 수 있습니다. 그러나 그들의 비대칭 성이 드러났고 하나의 뇌실이 다른 뇌실보다 크거나 불균형하다면 뇌의 부피 형성이나 상해의 결과에 대한 문제입니다. 신생아는 신경 외과 의사에 의해 긴급히 상담되어야합니다. 그렇지 않으면 결과가 심각하고 예측할 수 없습니다.
그러나 심실의 비대칭 성은 약간의 정도로 표현되지만, 표준의 변형 일 수 있습니다. 몬로 구멍의 레벨에서 오른쪽과 왼쪽 심실의 치수가 2mm까지 차이가 나는 경우, 우리는 병리학에 대해 이야기하지 않습니다. 이 차이가 증가하지 않도록 적시에 추적하는 것만으로 충분합니다.
일반적으로 심실의 병리학 적 팽창은 후두경으로 시작됩니다. 그들의 연구 방법은 큰 스프링을 통해 실시 된 신경 뇌 기능 검사 또는 아기의 뇌 초음파 검사입니다. 이 경우 심실이 제대로 보이지 않는다고해서 심근이 확대되는 것은 아닙니다. 이 진단을하기 위해, 당신은 분명히 그들을 볼 수 있어야합니다.
신생아와 관련하여 뇌의 측 뇌실 확장은 신경 외 이노 그래피에 따르면 먼로 구멍 수준에서 대각선 섹션의 전방 뿔의 치수가 5mm를 초과하고 하단 윤곽의 오목이 사라지는 경우에만 논의 할 수 있습니다.
ventriculomegaly의 원인은 선천적이면서 동시에 획득 될 수 있습니다. 선천적 원인은 다음과 같습니다 :
- 임신 및 출산 합병증의 병리학 과정.
- 급성 태아 저산소증의 현상.
- 중추 신경계 및 다른 기형의 기형.
- 조산.
- 주산기 부상.
특히 경막하 및 지주막과 같은 출혈을 할당하는 것이 필요합니다. 이 경우 뇌의 심실 중 하나의 압축을 일으키는 혈액량의 출현으로 인해 발생하는 심실의 중요한 비대칭이 있습니다.
- 자궁 내 감염, 엄마와 어린이의 패혈증 합병증.
- 망명 기간의 지연 (물 배출과 아기 출생 사이의 긴 간격).
- 어머니의 일부 외래 병리 (당뇨병, 심장 결함 등).
이러한 선천적 인 원인 외에도 측면 뇌실 크기를 늘릴 수있는 이유가 있습니다.
- 낭포와 혈관종에서 뇌종양에 이르는 체적 형성;
- 뇌수종.
신생아의 수두증에주의해야합니다. 이 질환에서 과도한 양의 뇌척수액이 뇌 구조에 축적되어 뇌 증상을 유발하고 또한 급성 질환을 유발할 수 있습니다.
뇌수종은 뇌의 뇌척수액 구멍을 즉시 증가시키지 않습니다. 꽤 오랜 시간 동안, 그들의 크기는 변함없이 남아있을 수 있으며, 두개 내압의 급격한 상승으로 인한 보상 부전 이후에만 외측 뇌실이 확장됩니다. 그것들은 척수와 주요 저수지의 광범위한 뇌척수액 공간과 통신하는 중심 구조가 아니기 때문에 가장 큰 압력을 받고 있습니다.
결과
증가 된 두개 내압의 영향은 다음과 같은 증상에서 나타납니다 :
- 아기가 부진 해지고 식욕이 사라집니다.
- 두개강 내 유출이 어렵 기 때문에 두드러진 정맥 네트워크가 이마에 나타납니다.
- 팔다리 근육의 변화, 활력이 회복 된 활력 반사, 보통 적당해야합니다.
- 저체 상태의 형태로 안저에 변화가 있습니다.
- 때로는 떨림이 사지에 나타납니다.
- 붙잡고, 삼키는 것과 반사를 빨기는 모두 감소합니다.
- 아기가 자주 말라. 이는 술의 증가 된 압력이 (네 번째 뇌실에서) 정사각형의 바닥의 구심 센터를 자극하기 때문입니다. 성인의 경우 구역질이없는 뇌의 구토는 동등합니다.
- 스프링의 응력과 팽창이 나타나면 선형 치수가 증가합니다.
- 아기는 불균형하게 큰 머리를 가지고 있습니다.
물론 위의 증상은 반드시 심실 비대와 관련이있는 것은 아닙니다. 위에서 언급했듯이, 임상 사진이없는 경우 크기의 약간의 증가, 구조의 비대칭 성, 반사 및 안저의 변화가 부모를 괴롭히지 않아야합니다. 그들은 아기를보고 정기적으로 신경 외과를 만들어야합니다.
진단 정보
폰 타넬 (fontanelles)을 좁히고 닫은 후에 (대개 1 ~ 2 년이 소요됨) 뇌의 뇌척수액 구조의 크기는 계산 된 X- 레이 단층 촬영 (CT)과 자기 공명 영상 (MRI)을 사용하여 모니터 할 수 있습니다.
자기 공명 영상은 아기 뇌의 뇌실을 포함하여 훨씬 좋은 연조직 구조를 보여 주지만 한 가지 문제가 있습니다. 단층 촬영 자석 고리에 약 20 분 동안 누워 있어야합니다. 그리고 어른들의 경우이 일은 아주 간단합니다. 아이에게는 종종 불가능합니다. 따라서 본 연구의 수행을 위해 아기를 약물 수면에 도입 할 필요가있다. 때로는 심각한 금기 사항이 있기 때문에 항상 가능한 것은 아닙니다.
치료를 받거나 치료하지 않겠습니까?
결론적으로, 뇌실 크기의 변화는 어떤 경우에는 유전 적, 유전적일 수 있습니다. 때로는 부모 중 한 명이 무증상의 뇌실 비대증을 앓을 수 있으며, 심지어이 특징을 알지 못할 수도 있습니다. 물론 이것은 임상 적으로 의미있는 크기의 증가가 아니라 "표준의 상한선"에서의 균형에 관한 것입니다. 어쨌든, 부모는 진정해야합니다. 심실 빈맥의 존재가 항상 질병을 나타내는 것은 아니며, 어떤 경우에도 이것이 "평결"입니다.
유아의 뇌 심실 확장
출생 후 아기에서 종종 뇌의 뇌실이 확대됩니다. 이 상태는 치료의 처방이 절대적으로 필요한 질병의 존재를 항상 의미하는 것은 아닙니다.
두뇌의 심실 시스템
뇌의 뇌실은 액체 유체의 형성과 분포가 일어나는 몇 개의 서로 연결된 저장소입니다. 술이 뇌와 척수를 씻었습니다. 일반적으로 뇌실에 항상 일정량의 뇌척수액이있을 때.
두 개의 큰 액 체액 수집 장치가 뇌량계의 양측에 위치합니다. 두 개의 심실이 서로 연결되어 있습니다. 왼쪽에는 첫 번째 뇌실이 있고 오른쪽에는 두 번째 뇌실이 있습니다. 그들은 뿔과 몸으로 이루어져 있습니다. 외측 심실은 3 개의 심실이있는 작은 구멍의 시스템을 통해 연결됩니다.
소뇌와 수질 사이의 원위 뇌에서 oblongata는 4 개의 뇌실에 위치한다. 그것은 꽤 큰 크기입니다. 네 번째 뇌실은 다이아몬드 모양입니다. 다이아몬드 모양의 fossa라고하는 구멍의 바닥에 있습니다.
적절한 심실 기능은 필요하다면 지주막 하 공간으로의 뇌척수액 침투를 보장합니다. 이 영역은 두뇌의 단단한 거미 껍질 사이에 있습니다. 이 능력은 다양한 병리학 적 조건 하에서 필요한 CSF 양을 저장할 수있게합니다.
신생아는 종종 측면 뇌실 확장을합니다. 이 상태에서 심실의 뿔이 확장되고 신체 부위에 체액이 축적 될 수 있습니다. 이 상태는 종종 좌심실과 우심실의 증가를 초래합니다. 감별 진단에서는 주뇌 수집가의 영역에서 비대칭 성이 제거됩니다.
심실의 크기는 정상입니다.
유아에서는 종종 심실이 확대됩니다. 이 상태는 아이가 심각하게 아프다는 것을 의미하지 않습니다. 심실의 크기는 특정 값을 갖습니다. 이 지표는 표에 표시되어 있습니다.
제 1 및 제 2 심실 (측방)
정상 성능을 평가하는 것은 측방 심실의 모든 구조적 요소를 결정하는 데에도 사용됩니다. 옆 탱크는 4mm 미만의 깊이, 앞쪽의 뿔은 2 ~ 4mm, 후두부의 뿔은 10 ~ 15mm가되어야합니다.
심실 확장의 원인
미숙아는 출생 직후에 심실이 확장 될 수 있습니다. 그들은 대칭으로 배열됩니다. 이 상태의 소아에서 두개 내 고혈압의 증상은 보통 발생하지 않습니다. 경적 중 하나만 약간 증가하면 이는 병리학의 증거가 될 수 있습니다.
다음과 같은 원인으로 인해 심실 확장이 발생합니다.
태아의 저산소증, 태반 구조의 해부학 적 결함, 태반 부전의 발달. 이러한 상태는 태어나지 않은 어린이의 뇌에 혈액 공급을 방해하여 뇌척수 수집가를 확장시킬 수 있습니다.
머리 부상 또는 넘어짐. 이 경우 뇌척수액의 유출이 방해받습니다. 이 상태는 심실의 물 정체로 이어지고 이로 인해 두개 내압이 증가 할 수 있습니다.
병적 인 노동. 외상으로 인한 상해뿐만 아니라 출산 중 예기치 않은 상황은 뇌로의 혈액 공급을 방해 할 수 있습니다. 이러한 비상 상황은 종종 심실 확장의 발전에 기여합니다.
임신 중 세균 감염으로 인한 감염. 병원성 미생물은 쉽게 태반을 가로 지르며 어린이에게 여러 가지 합병증을 일으킬 수 있습니다.
장기간의 노동. 양수의 배출과 아기의 퇴학 사이의 시간이 너무 길면 확장 된 뇌실에서 뇌척수액의 유출을 위반하는 내부 장기 저산소증이 발생할 수 있습니다.
종양학의 형성과 낭종은 뇌에 있습니다. 종양의 성장은 뇌내 구조에 과도한 압력을가합니다. 이것은 심실의 병적 인 확장의 발달로 이어진다.
이물질과 뇌 속에있는 요소.
전염병. 많은 박테리아와 바이러스가 혈액 뇌 장벽을 쉽게 통과합니다. 이것은 뇌의 수많은 병리학 적 형성의 발달에 기여합니다.
어린 시절 뇌의 확대 된 뇌실
의사가 초음파로 두뇌의 심실이 확장되었다고 말하면 어떻게해야합니까? 아기가 잘 느끼면 신경 심리학 적 발달에 편차가 없으므로 전문가는 정기적으로 신경 학자를 방문하여 작은 환자의 상태를 모니터링 할 것을 제안 할 수 있습니다. 임상 적으로 뇌 손상, 선명한 신경 증상 및 심실의 크기가 정상과 크게 다르면 신경학 의사의 치료가 필요합니다.
신생아의 뇌의 심실 속도
일반적으로 사람은 머리에 네 개의 심실이 있습니다. 두 개의 측면, 대칭으로 배열되며, 세 번째와 네 번째는 가운데에 있습니다. 세 번째 - 조건부로 앞, 네 번째로. 넷째 뇌실은 중앙 구강 (척수)과 연결되는 큰 구덩이를 통과합니다.
의사들은 뇌 심실의 증가로 인해 왜 놀라 는가? 외측 구조의 주요 기능은 CSF의 생산, 뇌척수액의 부피 조절입니다. 유체의 대량 방출, 그 제거의 위반은 두뇌의 위반을 일으킨다.
세 번째 심실의 깊이는 5mm를 넘지 않아야하며, 네 번째 심실은 4mm를 초과해서는 안됩니다. 뇌의 측 뇌실을 고려하면 신생아의 비율은 다음과 같이 계산됩니다.
- 프론트 뿔 - 2mm에서 4mm.
- 후각 뿔 - 10mm에서 15mm.
- 옆 몸체 - 4mm보다 깊지 않습니다.
큰 탱크의 깊이 표준은 3-6mm입니다. 모든 뇌 구조는 점차 커져야하며, 심실의 크기는 두개골의 크기와 선형으로 일치합니다.
뇌의 심실이 증가한 원인
유아의 심실 구조의 변화는 유 전적으로 결정된다고 믿어진다. 임산부에서 발생하는 염색체 이상으로 인해 두뇌의 병리학 적 변화가 발생합니다. 심실의 비대칭, 뇌의 과도한 팽창을 유발하는 다른 요인들도 있습니다 :
- 임신 중에 한 여성이 겪었던 전염병.
- 패혈증, 자궁 내 감염.
- 뇌 구조의 이물질과 접촉하십시오.
- 어머니의 만성 질환으로 인한 임신의 병리학 적 경과.
- 조산.
- 태아의 자궁 내 저산소증 : 태반으로의 혈액 공급 부족, 태반 혈류 증가, 배꼽 정맥류.
- 긴 무수 기간.
- 신속한 배송
- 출생 상해 : 탯줄 교살, 두개골 변형.
또한 전문가들은 신생아에서 뇌의 뇌실은 원인 불명의 뇌수종의 발생으로 인해 증가 할 수 있다고 지적했다. 선천성 원인의 경우, 심실의 확장을 유발하고, 낭종, 양성 및 악성 종양, 혈종과 같은 종양의 성장을 포함합니다.
뇌졸중, 뇌출혈, 허혈성 뇌졸중 또는 출혈성 뇌졸중으로 인한 외상성 뇌 손상은 또한 뇌의 뇌실 증가를 유발할 수 있습니다.
심실 확장의 임상 증상
심실은 뇌척수액을 축적 할뿐만 아니라 지주막 공간에 뇌척수액을 분비합니다. 유체 분비의 증가, 유출의 악화는 심실이 늘어나고 증가한다는 사실로 이어진다.
측면 뇌실의 대칭 팽창이 감지되면 뇌의 심실 구조 (확장, 뇌실 비대증)의 증가가 일반적인 변형 일 수 있습니다. 측방 구조의 비대칭이 주목된다면, 오직 하나의 심실의 뿔이 확대되고, 이것은 병리학 적 과정의 발달의 신호이다.
병리학 적으로 뇌의 측방 심실이 증가 할뿐만 아니라 뇌척수액의 생성 및 제거 속도가 3/4에서 방해를받을 수 있습니다. ventriculomegaly의 세 가지 유형이 있습니다 :
- 측방 : 심실 구조의 왼쪽 또는 오른쪽의 증가, 후 심실의 확장.
- 소뇌 : 영향을받은 수질과 소뇌.
- 머리의 정면 부분에서 시각적 인 고분 사이에서 뇌척수액의 비정상적인 방전이 발생할 때.
이 질병은 경증, 중등도, 중증의 형태로 발생할 수 있습니다. 이 경우 뇌의 심실의 확장뿐 아니라 아동의 중추 신경계 기능의 장애도 주목됩니다.
아이가 크거나 머리가 크거나 해골 모양이 비정상 인 경우 측방 심실 구조의 크기가 정상적으로 대칭을 초과합니다.
유아의 질병의 증상
뇌척수액의 유출이 손상 되었기 때문에, 신생아가 두개 내압을 증가시키고, 조직 부종, 회색질, 반구 피질을 증가시키면서, 머리에 많은 수를 유지합니다. 뇌에 압력이 가해지기 때문에 혈액 공급이 방해 받고 신경계의 작용이 악화됩니다.
뇌 심실의 뿔의 성장이 뇌수종을 동반한다면, 아이는 두개골의 뼈를 움직이고, 봄을 끌어 당기고, 머리의 정면 부분은 정면보다 훨씬 클 수 있습니다. 이마는 정맥의 네트워크입니다.
뇌의 뇌실이 신생아에서 확대되거나 외측 뇌실의 병리학 적 비대칭이 관찰되면 다음과 같은 신경 증상이 관찰됩니다.
- 힘줄 반사의 위반, 증가 된 근육의 음색.
- 시각 장애 : 초점을 맞추지 못하고, 가늘게 보이며, 학생이 끊임없이 낮아졌습니다.
- 떨리는 팔다리.
- 발끝으로 걷다.
- 주된 반사 작용이 적다 : 삼키는 것, 빠는 것, 잡기 쉽다.
- 무관심, 혼수 상태, 졸음.
- 과민성, 큰 소리, 변덕스러운.
- 나쁜 수면, 꿈에 vskidyvanie.
- 나쁜 식욕.
가장 두드러진 증상 중 하나는 빈번한 역류이며 때로는 분수에 의한 구토입니다. 일반적으로, 아이는 먹이를 먹은 후에 만 트림해야합니다 - 한 번에 2 큰 스푼 이상. 뇌내 압력이 증가하면 (두개골의 과도한 CSF 축적으로 유발 됨), 사구체 바닥의 네 번째 뇌실의 구심 센터가 자극을받으며 신생아의 역류의 빈도가 급격히 증가합니다 (먹이를 먹은 후 2 회 이상).
이 질병의 급성, 급속한 발달은 심한 두통을 일으키는데, 그로 인해 아이는 끊임없이 큰 소리로 비명을 지른다.
진단 방법
의사는 태아를 자궁 내에서 초음파 검사를받는 동안에도 처음부터 뇌 구조의 크기 편차에주의를 기울일 수 있습니다. 머리의 크기가 정상으로 돌아 가지 않으면 아기가 태어난 후 두 번째 초음파 검사가 수행됩니다.
신생아의 뇌 심실 확장은 신경 외과학 (neurosonography) 후에 진단됩니다. 초음파 검사는 연장 된 폰탄의 피부를 통해 실시됩니다. 이 연구는 두개골 뼈가 아이에서 완전히 융합 될 때까지 수행 될 수 있습니다.
이 질병이 만성적으로 진행되면 뇌의 심실이 정상 이상이된다는 사실에 따라 의사는 생후 3 개월의 초음파 검사를 할 때주의를 기울일 수 있습니다. 진단을 명확히하기 위해 추가 검사를받는 것이 좋습니다.
- 안과 검사 - 안 두부의 부종을 확인하는 데 도움이되어 두개 내압, 수두증의 증가를 나타냅니다.
- 자기 공명 영상의 도움으로 아기의 뼈가 함께 성장한 후 대뇌 심실의 성장을 모니터링 할 수 있습니다. MRI - 긴 절차, 장치 아래에서 보낸 시간 - 20-40 분. 아이가 너무 오랫동안 움직이지 않고 누워 있도록하기 위해 그는 약물 잠에 빠져 있습니다.
- 전산화 단층 촬영의 통과로 오랫동안 움직이지 않아야합니다. 따라서이 유형의 연구는 금주 사항이없는 어린이에게 적합합니다. CT, MRI의 도움으로 뇌의 정확한 이미지를 얻을 수 있고, 심실 시스템의 치수가 얼마나 비정상인지, 종괴에 종양이나 출혈이 있는지 여부를 결정할 수 있습니다.
임신 또는 출산이 합병증으로 발생하면 뇌 초음파는 생후 첫 달의 어린이에게 권장됩니다. 심실이 커졌지 만 신경 증상이 없다면 3 개월 후에 다시 검사하는 것이 좋습니다.
치료
아이가 뇌의 심실이 확장되면 신경 학자 또는 신경 외과의 사는 필요한 치료를 처방 할 수 있습니다.
약물 요법
항상 심실 구조의 팽창이나 비대칭이 치료를 필요로합니다. 아이가 제대로 발달하고 잘 먹고 자면 심실의 뿔이 증가하는 것이 정상적인 것으로부터 허용되는 편차라고 믿어집니다.
뚜렷한 신경 학적 징후가 나타나면 유아는 특별한 약을 처방받습니다.
- 이뇨제 (diacarb, furosemide) - 뇌의 팽창을 줄이고, 배뇨를 촉진하고, 체내에서 체액 제거를 정상화합니다.
- 칼륨 제제 (Panangin, Asparkam) - 요로의 촉진 작용을하는 동안 발생하는 칼륨 결핍증을 보완합니다.
- 비타민 (Multitabs, B6, D3, Magne B6) - 구루병을 예방하고 신생아의 몸에서 재생 과정을 촉진합니다.
- 노이 트로픽 약물 (Kavinton, Vinpocetine, Noofen, Ecefabol, Cerebrolysin) - 뇌 순환의 정상화, 혈관 강화, 뇌 조직의 미세 순환 개선.
- 진정제 (글리신) - 신경 증상을 완화시키는 데 도움이됩니다 : 눈물, 우울증, 과민증; 잠들기의 과정을 안정시키고, 수면을 정상화시킨다.
두뇌의 심실의 병적 인 성장을 일으키는 원인이되는 도발 요인이 설치되면, 또한 제거됩니다 : 바이러스 성 질병과 전염성 질병이 치료됩니다. 뇌 손상, 신 생물 성장, 수술의 병리 원인이 발견되면 낭종을 절제하고 암을 제거합니다.
소아에서 뇌의 심실이 증가되면 치료 시간이 오래 걸립니다. 신생아는 마사지 과정을 거치고 끊임없이 운동을하고 물리 치료를받으며 근육의 긴장을 회복하고 위축을 예방해야합니다.
가능한 결과 및 합병증
아마도 정보의 폭이 넓어지고 다른 부모와 상담 할 기회가 생겨서 최근에는 건강에 좋지 않은 추세입니다. 부모는 자녀를 뇌수종으로 치료하는 것을 거절하고, 변덕스럽고 완고한 성격을 기하기 위해 끊임없이 글을 쓰고, 성격 특성에 혼수 상태를 만듭니다. 사람들은 심각한 약물, 금기증을 두려워하며 질병이 사라질 것이라고 결정합니다.
그러나 두뇌의 심실의 비대칭 성, 그들의 뜻 깊은 증가는 심각한 결과로 이끌어 낼 수있다 :
- 지체 된 정신적, 육체적, 정신적 발달.
- 시력의 상실 : 전체 또는 부분.
- 청력 상실.
- 팔다리의 마비, 완전한 고정.
- 병적 인 머리 성장.
- 배변 및 배뇨 과정을 조절할 수 없음.
- 간질 발작.
- 잦은 의식 상실.
- 혼수 상태.
- 치명적이다.
음, 의사가 초음파 검사에서 약간의 표준 편차를 기록하고 환자를 관찰하기 만하면됩니다. 이것은 질병의 증상이 없다면 가능합니다. 아이는 평온하고, 잘 먹고, 자고, 정상적으로 자랍니다.
아동의 뇌의 측 뇌실 확장으로 진단되었지만 의사의 전문성에 의문이 생기면 신생아 약을 아무 것도주고 싶지 않습니까? 여러 전문가에게 문의하여 전체 설문 조사 데이터를 얻으십시오. 부모의 행동이 자녀의 삶이 얼마나 충만 할 지 결정하기 때문에 치료를 거절하지 마십시오.
기사 작성자 : Shmelev Andrey Sergeevich
신경과, 반사 요법가, 기능 진단사
신생아의 뇌 심실 확장
출생 후 처음 몇 시간 동안, 신생아 학자들은 아이에게 생리 학적 상태를 모니터링하고 신체 검사를 실시합니다. 이 경우 건강 진단은 생애 첫 1 분부터 시작하여 퇴원하기 전에 끝납니다.
가장 철저한 검사는 첫날에 실시되며 신생아의 활동과 출현을 감시하기위한 표준 절차로 구성됩니다. 의사가 선천성 기형을 의심하면 초음파를 사용할 수있어 내인뿐만 아니라 두뇌의 형성에 이상을 감지 할 수 있습니다. 동시에 심실의 치수는 특히주의 깊게 측정되며 보통 일정한 값을 초과해서는 안됩니다.
이 단계에서 신생아 학자는 신생아에서 뇌의 심실 확장을 진단 할 수 있습니다. 병리학의 정도와 아동의 중요한 활동에 대한 영향을 토대로,이 문제의 추가 해결책에 대한 문제가 제기 될 것입니다 : 예를 들어, 규범으로부터의 사소한 편차, 신경 병리학 자의 관찰 및 상태의 조절이 규정됩니다. 위반이 심각하고 증상이 분명하다면, 아이는 병원에서 특별한 치료와 관찰이 필요합니다.
두뇌의 심실 시스템
심실 시스템은 뇌에 위치한 4 개의 구멍으로 이루어져 있습니다. 그들의 주요 목적은 많은 작업을 수행하는 뇌척수액 또는 뇌척수액의 합성이지만, 주요 기능은 외부 영향으로부터 수질을 흡수하고, 두개 내압을 조절하고, 혈액과 뇌 사이의 대사 과정을 안정시키는 것입니다.
CSF의 움직임은 공통 4 심실과 척수 및 뇌의 막에 의해 형성된 지주막 하 공간을 연결하는 채널을 통해 발생합니다. 더욱이, 그것의 주요 부피는 피질의 중요한 갭과 이랑 위에있다.
가장 큰 측방 심실은 뇌량 아래의 중간 선에서 등거리에 있습니다. 첫 번째 뇌실은 왼쪽의 구멍이고 두 번째 뇌실은 오른쪽입니다. 그들은 C 모양이며 기초 핵의 지느러미 부분 주위를 구부립니다. 심실 구멍을 통해 III 뇌실로 들어가는 뇌척수액을 생산하는 것은 바로 그 사람들입니다. 구조적으로 심실 시스템의 I 및 II 세그먼트에는 전방 (전두엽) 뿔, 몸체 및 아래쪽 (경측) 뿔이 있습니다.
세 번째 뇌실은 시각적 인 토루 사이에 위치하며 고리의 형태를 취합니다. 동시에 회색 물질은 장벽에 위치하고 식물계의 규제를 담당합니다. 이 섹션은 midbrain의 수로와 연결되어 있으며, 비강 횡격막 뒤쪽의 I 및 II 심실과 연결된 심 실내 개구부를 통해 연결됩니다.
가장 중요한 IV 심실은 소뇌와 수질 간질 사이에 위치하며, 웜과 뇌의 돛과 그 아래에있는 수질 및 경간이있다. 이 구멍은 뒤쪽 대뇌 방광의 잔재에서 형성되었으며 편평 상피에 공통적입니다. 그 바닥에는 핵 V-XII 두개 신경이 놓여 있습니다. 이 경우, 뒤쪽 아래 각은 중앙 채널을 통해 척수와 연결되고 상단 앞부분을 통해 - 수로와 연결됩니다.
때로는 신생아를 검사 할 때 V 뇌실이 감지되며 이는 뇌 구조의 특징입니다. 이것은 전두엽 중간에 있고 뇌량 아래에 있습니다. 일반적으로 6 개월이 지나면 갭이 10mm 이상이되면 닫히고, 우리는 이미 액체 역학적 시스템의 병리학에 대해 이야기하고 있습니다.
초음파 소아에서 측심 실의 비대칭이 발견되면 예후는 병의 정도와 뇌 조직의 손상 정도뿐만 아니라 질병의 발병 원인에 따라 달라집니다. 따라서 뇌척수액의 정상적인 순환과 생성에 심각한 증가가있어 신경 학적 문제를 수반합니다. 그러나 대부분의 경우 유출 장애로 악화되지 않는 선천성 비대칭은 치료가 필요하지 않습니다. 그러나 그러한 어린이는 질병의 재발 및 가능한 결과를 막기 위해 모니터해야합니다.
심실의 크기는 정상입니다.
건강한 신생아는 일반적으로 4 개의 심실이 있습니다 : 두 개의 측면, 세 번째 - 조건 적으로 앞쪽 및 네 번째 심실 구성 요소는 후방으로 간주됩니다. 외측 심실의 증가는 다수의 뇌척수액의 생성을 수반하며, 이는 뇌의 막 사이에서 정상적으로 순환 할 수 없으며 따라서 대사 과정을 조절하는 기능을 수행합니다. 따라서 신생아 심실의 크기를 측정 할 때 다음 규칙을 사용하십시오.
- 측면 프론트 뿔은 2 ~ 4 mm 범위 내에 있어야합니다.
- 뒷발 옆 뿔 - 10-15 mm;
- 옆쪽 심실의 몸 - 4mm보다 깊지 않음.
- III 심실 - 5 mm 이상;
- IV - 최대 4 mm.
1 세 이상 유아의 뇌를 검사 할 때 수질과 뇌실이 커질 것이므로 이러한 기준의 사용은 부정확 할 것입니다. 따라서 평가는 다른 지표와 관련 표를 사용하여 수행됩니다.
심실 확장의 원인
초기 검사에서 신생아의 뇌실이 약간 커졌다는 것이 밝혀진 경우, 대부분의 경우이 상태는 생후 첫 관찰 만 필요하므로 예후는 좋기 때문에 절망하지 않아야합니다.
처음에는 규범과 약간의 불일치가 유전학에 기인 할 수 있으며 뇌 구조의 특징 일 수 있지만 태아 형성 중 염색체 이상으로 인해 병리학 적 변화가 일어난다.
심실의 비대칭 및 팽창 (증가)을 유발하는 여러 가지 요인이 있습니다.
- 임신 중 감염병 (특히, cytomelovirus에 의한 태아 감염);
- 혈액 중독, 패혈증;
- 만성 모성 질환으로 인한 합병증;
- 조기 납품;
- 태반 발달 중 급성 저산소증, 태반으로 혈액 공급 부족으로 야기 됨;
- 태아에게 먹이를주는 정맥류;
- 긴 건조 기간과 장기간의 노동 활동;
- 과도기 노동;
- 출생 외상, 탯줄의 얽힘에 의한 저산소증;
- 두개골 뼈의 변형;
- 뇌 구조에서 이물질의 침입;
- 낭종, 다른 성격의 종양;
- 출혈;
- 허혈성 및 출혈성 뇌졸중.
또한 심실의 확장은 원인 불명의 뇌 부종 및 기타 선천성 질환으로 유발 될 수 있습니다.
소아과 의사 인 Yevgeny Komarovsky 박사는 심혈관 팽창에 관해서 소아과 의사 인 소위원회에서 가장 높은 범주의 의사 인 Yevgeny Komarovsky가 말했습니다.
어떻게 명시해야 하는가?
심실의 주요 기능은 뇌척수액의 분비뿐 아니라 지주막 공간에서 정상적인 순환을 보장하는 것입니다. 신진 대사의 균형과 뇌척수액 생성이 방해되면 정체가 형성되고 결과적으로 충치의 벽이 늘어납니다. 측면 세그먼트의 동등한 약간의 확장은 표준의 변형 일 수 있지만, 이들의 비대칭 및 개별 부품 (예 : 경적 만)의 증가는 병리학의 발전의 신호가됩니다.
유아에서 뇌의 확대 된 뇌실은 심실 비대증과 같은 선천성 질환으로 진단 될 수 있습니다. 다양한 심각도가있을 수 있습니다.
- 심한 증상이있는 11-12mm의 뇌실의 약간의 확장이 없다. 아이의 행동에 명시 : 그는 더 흥분과 짜증이된다.
- 심실의 깊이가 15 mm로 증가했습니다. 대개 병리학은 비대칭 성을 앓고 영향을받는 부위에 혈액 공급을 방해하여 경련의 출현, 머리 크기의 증가 및 정신적 육체적 발달의 지연을 초래합니다.
- 다운 증후군 및 뇌성 마비가 동반 된 영아에서 뇌 구조의 돌이킬 수없는 변화가 특징 인 심실 확장 20 mm.
고령자의 경우 심실 체적의 증가는 다음과 같은 증상에 의해 나타납니다.
- 아이가 "팁에"또는 그 반대로 걸어가는 동안 보행의 위반은 발 뒤꿈치에만 초점을 맞 춥니 다.
- 사시와 같은 시각 장애의 증상, 눈의 불충분 한 초점, 세세한 부분을 식별하려고 할 때의 분할 된 이미지.
- 손발의 떨림.
- 과도한 혼수 상태 및 졸음 상태에서 나타나는 행동 장애. 아이는 직업을 소지하기가 어렵습니다.
- 두개 내압 증가, 메스꺼움, 심지어 구토로 인한 두통의 증상이 때때로 관찰 될 수 있습니다.
- 현기증.
- 잦은 역류, 식욕 부진. 일부 신생아는 모유 수유를 거부 할 수 있습니다.
결과
신생아에서 뇌의 심실이 확장되는 병리 현상이 늦게 감지되면 신체 상태의 발전과 악화를 막을 수 있습니다.
이 질환의 주요 증상은 출생 후 처음 6 개월 동안 나타나며 지속적으로 증가하는 두개 내압으로 나타납니다. 또한 의식, 시각, 청력 상실, 간질 발작 및 발작, 말초 신경계의 장애를 침범 할 수 있습니다.
아동에 대한 적절한주의의 부족과 전문가의 임명을 이행하지 않으면 질병을 경한 형태에서 심각한 형태로 전환시킬 수 있으며 그 치료는 병원에서만, 그리고 필요한 경우 외과 적 개입을 통해 수행됩니다.
진단 및 치료
임신 중에 태아의 뇌 심실의 확장은 계획된 초음파 연구에서 가장 자주 발견됩니다. 후속 검사는 질병의 진료소를 감시하기 위해 수행되지만, 최종 진단은 아이가 태어난 후에 만 가능하며 신경 외 이노 그래피는 아직 성장하지 않은 커다란 샘을 통해 두뇌의 초음파입니다. 이 경우 병리학은 모든 연령대에서 발생할 수 있지만 대부분 유아기에 발생합니다.
보다 정확한 진단을하기 위해, 아기는 안과 의사와 상담하고 검사해야 할 수도 있습니다. 안과 의사는 안저 혈관의 상태, 안구 디스크의 부종 및 증가 된 두개 내압의 징후를 평가합니다.
뇌 뼈의 부착 후, 뇌의 MRI를 사용할 수 있습니다 : 그것은 시간이 지남에 따라 심실 벽의 확장을 추적 할 수 있습니다. 그러나이 방법을 사용할 때, 아이는 오랫동안 움직이지 않아야하기 때문에, 절차 전에 약물 마약에 잠겨 있습니다. 마취가 금기 인 경우, 컴퓨터 단층 촬영을 사용하여 검사를 실시합니다.
또한 초기 단계에서도 발달상의 문제점을 규명하는 데 도움이되는 신경 학자와 상담하는 것이 필수적입니다. 병리학의 정도에 따라 추가 치료는 외과 적 또는 보존 적 약물 일 수 있습니다.
심실 크기의 기준에서 큰 차이가있는 경우 외과 적 치료 만 적용되므로 이에 따라 아동도 신경 외과의 사의 검사를 받아야합니다. 수술 과정에서 머리 부상으로 인한 두개골 뼈의 종양 또는 신 생물의 초점을 제거 할 수 있습니다. 뇌 삽관은 두개 내압을 줄이고 혈액 순환과 대사 과정을 정상화하는 데 사용됩니다.
보수 치료는 심실의 약간의 증가로 처방되며 이뇨제, 방향제, 진정제 및 비타민 복합제의 사용이 포함됩니다. 위반이 감염으로 인해 발생하면 항생제가 처방됩니다. 치료 체조의 사용은 또한 술의 유출을 개선하고 침체를 줄이는 데 도움이 될 것입니다.
예측
출생 후 첫날에 심실 발달의 병리가 발견되면 대부분의 경우 예후는 유리하며 적절한 치료와 편차의 심각성에 달려 있습니다.
더 오래된 나이에 질병 및 치료의 탐지는 병리학의 발달로 인한 비정상적인 다수의 형성, 원인 및 신체의 다른 시스템에 대한 영향으로 인해 복잡 할 수 있습니다.
ICP에 관한 Komarovsky
ICP (intracranial pressure)에 대한 청각이없는 아동의 건강 문제에 관심이있는 여성을 상상해보십시오.
"우리는 두개 내압이 있습니다"또는 "우리는 두개 내압을 치료 중입니다."와 같은 문구는 어린이 클리닉의 평균 방문객의 사전에 단단히 포함되어 있습니다. 많은 사람들이이 단어의 의미에 대해 생각하지 않았습니다.
그럼에도 불구하고 대화의 빈도, 진단 빈도 및 치료 빈도는 "두개 내압"또는 진단의 "증가 된 두개 내압"이라는 개념이 광범위한 근로자 집단에 의해 차례로 이해된다는 것을 전혀 나타내지 않습니다.
언뜻보기에 모든 것이 분명해 보입니다. 그리고 주민들의 관점에서 본 문제의 본질은 이렇게 보입니다. 머리가있다. 거기에 뇌, 혈관, 혈관에 압력이 있습니다. 음, 모든 사람들이 알고 있습니다. 할머니는 할아버지와 할아버지가 있습니다. 그러나 조부모님은 마음이 아팠고 아이는 다릅니다. 심장은 건강했지만 임신은 실패했거나 출생 동안 산소가 충분하지 않았거나 탯줄이 감겨 졌거나 아픈 일이 있었거나 머리가 맞았거나 약이 나빴습니다 - 혈관이 손상되었으므로 이제 머리의 압력이 높습니다. 문제 : 두통, 울고, 엄마 말을 듣지 않고, 불면증, 떨림 턱을 가지고, 샌드 박스, 엄지 손가락 빠는에서 싸우는 발끝, 나쁜 (잘못)라고 걷고 발을 끌어, 그녀는 먹고이 상해의 결과 수십, 그렇지 않으면 수백 거부 - 개선. 그리고 위의 증상들 - 사실상 모든 어린이들에게서 증상이 다양 할 수 있기 때문에, 사실상 두개 내압의 유행이 너무 쉽게 설명되며,이 전염병은 추진력을 얻고 있습니다. 물론 의사들은이 문제에 적극적으로 대처하고 있으며 대부분의 어린이는 의학적 도움을 받거나 고전적으로 "아이보리트에게 영광을 돌리십시오! 좋은 의사에게 영광! "
의사가 세계 최고의 클리닉 에서처럼 현대적으로 두개 내압의 문제에 올바르게 접근하려는 시도는 실행되지 않아야합니다. CIS 국가들을 휩쓸었던 ICP 치료의 전염병은 이들 국가들에 국한되어 있습니다. 즉, 해외 친구들이 어떻게 든이 주제에서 벗어난 것입니다. 오해하고 자녀의 신경 학적 건강을 걱정하지 않거나, 진단되지 않았거나, 자녀가 다른 것입니다.
아마도 뭔가 잘못되었습니다. 어린이의 50 % 이상이 어린이의 신경과 전문의가 가장 좋아하는 질병 (이것이 가장 낙관적 인 인물입니다)과 동시에 CIS 외부에 전혀없는 질병 일 수 있습니다..
아니, ICP 문구는 증가보다 더, 전술 공부이 매우 위험한 현상을 방지하기 위해, 과학 논문에서 볼 수 있지만, 증가 두개 내 압력을 동반 조건 목록은 매우 작고, 쉽게 수행 할 수 있습니다 더 많은 같은 끔찍한 공포 진단이다,입니다 결론 : ICP가 증가함에 따라 소아과 신경 학자와의 약속을 기다리는 것보다 중환자 실 및 집중 치료에 곧 참여할 수 있습니다.
즉, 전 세계적으로 ICP에 대한 접근 방식은 근본적으로 다르기 때문에 입원 및 응급 치료가 필요한 매우 드문 매우 위험한 (생명을 위협하고 건강에 위협적인) 상태이지만 쉽게 진단 할 수있는 매우 흔한 질병이 있습니다. 거의 항상 쉽게 치료할 수 있으며 거의 항상 외래 환자를 대상으로합니다.
아니, 여기에 뭔가 잘못되었습니다. 그리고 우리가 뭔가를 이해하지 못하거나 우리를 오도하기 위해 즐거워하거나 우리 아이들이 특별하다는 것을 이해해야합니다. 마지막 진술은 극히 드물기 때문에 우리는 실제로 오해하고 오해하기를 원하지 않습니다. 주제를 천천히 그리고 순서대로 살펴볼 것입니다.
그렇다면 ICP는 무엇이며 어디에서 오는 것입니까? 무엇을 압도하고 어떻게 그 모든 것이 이루어 집니까?
두개골 구멍에는 뇌가 있고, 피가 있으며, 술이라는 특별한 액체가 있습니다 (동의어는 뇌척수액입니다). 술은 특별한 혈관 신경총에서 혈액으로 만들어져 순환하고 뇌의 머리와 등을 씻은 후 특별한 정맥동을 통해 다시 혈액으로 흡수됩니다. 주류는 이러한 기능의 구현없이 단순히 중요한 뇌 기능을 불가능하게하는 중요한 기능을 수행합니다.
술은 여전히 서 있지 않지만 피처럼, 항상 움직입니다. 혈액의 움직임에 혈관이 있습니다. 뇌척수액의 움직임에는 뇌의 뇌실과 척추관과 같은 특별한 해부학 적 충치가 있습니다.
이것은, 말하자면, 초등,보다 정확하게, 표면 원시적 인 해부학 적 및 생리 학적 정보입니다.
그러나 이제 당신은 두개 내압이 어디에서 오는 것인지 이해할 수 있습니다. 그래서 어떤 종류의 액체는 끊임없이 형성되어 끊임없이 흡수됩니다. 당신은 아마 수영장과 두 개의 파이프에 관한 문제가있는 학교 수학을 이미 기억했습니다. 술과 정확히 똑같습니다. 하나의 튜브 (맥락막 신경총)에서 다른 튜브 (정맥동)로 흘러갑니다. 그것이 흐르는 동안, 수영장의 벽 (뇌의 뇌실과 척수의 내부 표면)을 누르고 있습니다. 그게 전부입니다.
이제는 명백한 결론을 내 렸습니다. 모든 사람이 코, 손, 제사장처럼 모든 사람이 두개 내 압박감을 느낍니다. "내 아이는 두개 내 두개골을 가지고 있습니다."라는 구절은 적어도 우스꽝스럽고 확실히이 아이가 다른 사람이하지 못하는 것을 나타내지는 않습니다.
또 다른 문제는 ICP의 특정 기간 동안의 크기를 나타내는 구체적인 수치는 ICP가 항상 변하고 있다는 사실에서 비롯된 안정된 개념이 아니라는 것입니다. CSF의 형성 속도, 운동 속도 및 흡입 활동은 여러 가지 요인에 달려 있습니다. 어린이가 잠들거나 깨어 있거나, 거짓말하거나, 앉거나 스탠드가 들리거나 소리가 나거나 정상적인 체온 또는 상승하고 일반적으로 주변 온도가 어떻습니까? 추워. ICP 수준과 나열된 모든 매개 변수의 연결은 처음에는 분명하지 않지만 초등 그림입니다. 방이 뜨거워지고 아이가 활발하게 땀을 흘리면 혈액이 두꺼워지며 결과적으로 맥락막 신경총이 술을 줄이는 속도가 줄어 듭니다. 가장 다양한 질병의 많은 증상이 차례로 변비 등으로 인한 구토, 기침, 장기간의 울음, 그리고 고통스러운 앉아서 ICP 수준에 영향을 미친다는 것은 분명합니다.
이 측면에서 혈압과 두개 내압의 비유가 적절할 수 있습니다.
고혈압 질환으로 고생하지 않고있는 절대적으로 건강한 어린이에게는 혈압 수준이 상당히 넓은 범위 내에서 달라질 수 있습니다. 란, 울었다, 웃어, 무서워 - 증가했다. 잠이 들었고, 진정됐으며, 숨을 거뒀다. 그러나 혈압 변동의 구체적이고 명백한 생리 학적 사실은 누군가가 혈압계로 아이를 돌보고 끊임없이이 압력을 바로 잡기를 원하지 않게합니다.
ICP의 상황은 정확히 동일하지만 논리와 상식은 기본적인 질문에 대한 답을주지 못합니다. ICP 수준과 그 변동에 대해 왜 많은 관심이 기울여지고 있습니까? 왜 ICP에 대해 이야기하는 것이 그렇게 인기가 있고 그 치료법은 매우 일반적입니까?
우리는 잠시 후에 답을 줄 것이지만, 이제는 실제로 두개 내압 증가에 대해 이야기합시다 (동의어는 두개 내 고혈압 임).
현대적이고 문명화 된 증거 기반 의학의 관점에서 볼 때, 증가 된 두개 내압은 많은 질병의 징후 중 하나입니다. 희귀하고 매우 심각한 질병. 저는 다시 한번 강조합니다 : 두개 내 고혈압은 독립적 인 질병이 아니라 다른 매우 특이하고 특정한 질병의 증상입니다. ICP가 크게 증가하기 위해서는 수막염 및 뇌염에서 발생하는 뇌척수액의 생성이 극적으로 증가하는 것과 같은 특정 전제 조건이 실현되어야합니다. 뇌졸중, 종양, 농양, 외상 등 뇌의 물질에 대한 손상은 ICP의 수준과 주류의 생성, 흡수 및 순환에 영향을 미치는 세 가지 요인 모두에 영향을 미칩니다. 뇌척수액의 과도한 생산은 매우 심각한 대사 장애, 예를 들어 매우 심각한 형태의 당뇨병에서 관찰 될 수 있습니다.
그럼에도 불구하고, ICP의 증가가 매우 촉지 할 때, 매우 특정한 질병이 있습니다 - 뇌수종. Hydrocephalus는 대개 CSF 생산이 활발히 이루어 지거나 뇌척수액이 흡수되거나 순환이 방해되는 해부학 적 결함이나 이러한 요인들의 복합이 발생할 때 뇌의 선천적 기형과 관련이 있습니다. 때때로 뇌수종은 선천적 인 것이 아니지만 매우 심각한 질병 (뇌수막염 등)과 신경 외과 적 치료 후 합병증으로 발생합니다.
뇌수종이 과도하거나 발견되지 않으면 CSF는 뇌 심실에 압력을 가하고 심각하게 팽창하며 머리 크기의 급격한 성장, 폰탄의 크기 증가, 두개골 뼈 사이의 이음새의 발산이다. Hydrocephalus의 심각성은 다양합니다. 정신 발달이 어렵지 않고 증상이 적당하게 나타날 때 보상 된 형태는 뇌척수액의 생성을 감소시키고 유출을 활성화시키는 특수 약물로 보수적으로 치료되며 심한 경우에는 매우 복잡한 신경 외과 수술이 수행됩니다.
수두증이 갑자기 일어나지 않는다는 것은 분명합니다. 즉 정상적인 아이가 걷는 가운데 갑자기 당신에게 수두증이 생겼습니다. Hydrocephalus는 선천성 질환으로 그 증상은 이미 생후 첫 달에 나타납니다.
수두증의 주요 증상은 머리의 크기가 급격히 증가하기 때문에 머리 둘레를 측정하는 것은 일상적인 검사의 기준에 포함됩니다. 당연히 출생부터 시작해야합니다. 여기서 강조하는 것은 매우 중요합니다. 센티미터로 표현되는 특정 크기가 아니라이 표시기의 역 동성입니다. 즉, 3 개월 된 쁘띠 (Petit)의 머리 둘레가 45cm에 달한다는 사실에 대한 진술은이 소년을 구하기 위해 우울하고 긴급하게 타당 할 이유가 없습니다. 그러나 머리 둘레가 지난 달에 7cm 나 자랐다는 사실은 이미 놀랍고 위험하며 심각한 태도와 적극적인 통제가 필요합니다. 나는 즉각적인 치료 즉, 통제를 강조하지 않습니다. 그리고 추세가 계속된다면, 그것은 행동을 취할 것입니다.
그럼에도 불구하고, 우리가 4 단락으로 많은 헌혈을 한 뇌수종은 드문 질환으로 2-4 천명의 어린이 당 1 건의 빈도로 발생합니다. 두개 내 아이의 거의 모든 두 번째 아이는 두개 내압에 문제가 있습니다. 역설적 인 상황입니다...
어렴풋한 또 다른 문제가 있습니다. 아이가 빨리 크기가 커지면 ICP의 증가가 모든 사람에게 보입니다. 그것이 어떻게 작용하는지... 모든 것이 정상적으로 보이고 의사가 고혈압을보고 말하면 그는 치료를 받아야합니다. 어떻게 알았습니까? 어떤 매개 변수, 지표, 증상을 기반으로합니까?
우리 할머니의 혈압을 올리면 모든 것이 분명해진다. 장치 (안압계)를 측정했다. 예, 고혈압 (190 * 120)을 측정했다. 다시 측정했다. 그들이 올바른 약물 치료를받은 것은 아무것도 아닙니다... 게다가, 결국 개선은 숫자를 변경하는 것에 국한되지 않았습니다. 할머니는 정말 아팠습니다. 머리가 아파요, 그녀는 일어나지 못했지만, 지금 그녀는 어디 있습니까? 그녀는 감자를 위해 가게에 뛰어갔습니다. 그게 분명히 도움이되었다는 것을 의미합니다...
그리고 ICP와 함께, 어떻게 - 마법 장비를 어디에서 가져 와서 보여줄지 - 엄마, ICP가 무엇인지보십시오. 여기에 의약품이 있습니다 - 자신을 구하십시오. 1 주일 후에 다시 측정하십시오.
그리고 여기에 우리는 슬픔을 인정해야합니다 : 그러한 장치는 없습니다! 마술도, 진짜도, 비싸지도, 싸구려도 - 아니!
의료 장비의 모든 놀라운 발전과 특수 장비의 다양성을 통해 ICP는 오직 한 가지 방법으로 안정적으로 측정 할 수 있습니다. 바늘을 척수관 (요추 천자)이나 뇌 심실에 삽입하십시오. 유체가 바늘에서 흘러 나오기 시작하면 가장 간단한 압력계가 연결됩니다. 즉 눈금이 매겨진 유리 튜브입니다. 측정은 일반 가정용 알코올 또는 수은 온도계와 동일한 원칙에 따라 수행됩니다. 액체 수준 (CSF)은 유리관의 특정 대시 및 특정 숫자에 해당합니다. 뇌척수액의 압력은 일반적으로 물 기둥의 밀리미터 단위로 측정됩니다. 그런데, 지금까지는 ICP가 정상으로 간주되는 과학자들 사이에 명확한 의견이 없다는 점에 유의해야합니다. 어떤 사람들은 규범이 80 ~ 140mm의 물에서 일어난다 고 주장합니다. Art., 다른 사람들은 규범의 경계가 훨씬 넓고 압력이 60에서 200 mm까지 다양하다고 주장한다. 예술. 주어진 표준은 신체의 수평 위치에 대한 것입니다. 환자가 앉으면 규범은 완전히 다릅니다.
그러나 우리에게 가장 중요한 것은 구체적인 수치가 아니라 ICP를 측정하기위한 간단하고 액세스 가능하며 편리하며 동시에 신뢰할 수있는 방법이 없다는 것입니다. 어쨌든 폴리 클리닉의 조건에서 펑크에 대한 이야기는 단순히 심각하지 않다는 것이 확실합니다.
그럼에도 불구하고 수많은 간접적 인 신호에 대한 ICP 크기에 대한 결론을 내릴 수있는 조사 방법이 있습니다.
이러한 방법 중 하나는 뇌의 초음파 검사 (초음파 검사)입니다. 초음파가 두개골의 뼈를 관통 할 수 없으므로이 방법은 성인에게는 사용되지 않습니다. 어린 시절, 상황은 완전히 다르다. 봄, 초음파를위한 훌륭한 창문이 있기 때문이다. 뇌의 소위 초음파라고하는 뇌신경 조영법은 저렴하고 절대 안전한 방법입니다. 그것은 우리가 뇌 심실의 크기를 추정 할 수있게하며,이 크기의 증가는 ICP 증가의 간접적 인 신호로 간주 될 수 있습니다. 동시에, 머리 둘레에 관해서는, 뇌의 심실의 넓이가 아니라,이 지표의 역 동성입니다.
폰타넬을 닫은 후에는 전산화 단층 촬영 (CT)이나 자기 공명 영상 (MRI)의 도움을 받아야 뇌의 심실 크기를보고 평가할 수 있습니다. 동시에, 단층 촬영은 심각한, 안전하지 않은, 비싼 방법이며, 드물게 사용됩니다 - 심각한 두개 내 병리의 실제 의심이있는 경우에만.
또 다른 방법은 시대에 뒤 떨어지지 만 여전히 광범위하게 사용되고 있습니다 - 에코 EG (echoencephalography). 모든 동일한 초음파를 사용하는 특수기구 (중뇌 뇌파 그래프)의 도움으로 대뇌 혈관의 맥동을 비롯한 많은 매개 변수가 평가됩니다. 이 경우, 초음파 신호의 진동 진폭은 ICP의 추정치를 제공 할 수있는 지표로 고려됩니다.
우리는 다시 한번 강조합니다 : 위의 모든 방법들은 신뢰할 만하지 않으며, 진술하지도 않고, 주장하지도 않고, 단지 ICP의 증가를 의심하고 허용 할뿐입니다.
결과는 다음과 같습니다. 기존의 검사 방법은 의사에게 반사에 대한 추가 정보 만 제공하지만 i는 점을 찍을 수 없습니다. 그래서, 주로 특정 증상에 의존합니다. 여기에 문제가 있습니다. 이것은 할머니가 아니며, 압력이 가해지면서 거짓말을하고, 평소에는 가게를 돌아 다니는 것입니다. 이 아이는 젊고, 더 정확하게는 한 달 오래 된 사람입니다. 부당하고 특히 무엇에 대해서도 불평하지 않습니다.
그러나 문제는 나이가 들고 손가락이 아픈 곳을 가리킬 수 없을뿐만 아니라 주된 문제는 어린이에게서 ICP의 증가를 일으킬 수있는 거의 모든 증상이 완벽하게 건강한 어린이에게서 발생할 수 있다는 것입니다.
예를 들어, 아이의 불안, 팔다리 떨림, 비명 소리는 ICP 증가의 징후 일 수 있지만 ICP와 아무런 관련이 없습니다. 그리고 어떤 어머니라도 이것을 확인할 수 있습니다. 왜냐하면 항상 평온하고 아무 것도 떨리지 않는 아이를 찾는 것이 불가능하기 때문입니다. ICP 증가의 또 다른 증상은 사시이다. 그러나 생후 첫 해의 어린이들에게는 안구 근육과 유아 사시가 완전히 생리 학적으로, 즉 절대적으로 정상적인 것은 아니라는 것은 잘 알려져있다.
그럼에도 불구하고 "불안", "떨림", "비명 지르기"및 "곁눈질"과 같은 단어는 일반 가정의 엄마를 심각하게 두려워 할 수는 없습니다. 왜냐하면 모든 사람들이 일상 생활에서 듣고 자주 사용하기 때문입니다.
외계인 카드에 "Graefe 's symptom"이나 "Morau 's spontaneous reflex"와 같은 끔찍한 표현이있는 경우에는 농담이나 안심할 시간이 없습니다. 상황이 심각하다는 것은 확실합니다.
우리는 이러한 현명한 단어의 본질을 설명하려고 노력할 것입니다. Grefe 증상의 핵심은 안구 아래로 움직일 때 상안검의 지연입니다. 러시아어를 추가로 번역 할 경우, 이는 아이가 아래를 내려다보고 두려워하게되면 눈의 흰색이 몇 밀리미터가 홍채 위에 보일 수 있음을 의미합니다. 불룩한 눈처럼 보입니다. 아이가 똑바로보고 있으면 모든 것이 좋습니다.
19 세기에 살았던 독일 안과 의사 인 그레 페 (Grefe)는이 증상을 갑상선종 환자 (갑상선 병변)의 전형적인 증상으로 묘사했습니다. 갑상선종으로 아프지 않은 사람들에게 Grefe의 증상은 또한 미숙 한 아기에서 발견되고 헌법적인 특징이 될 수 있습니다.
Reflex Moro, 또는 reflex embrace - 신생아시기의 생리적 반사를 나타냅니다. 엉덩이 나 허벅지에 아기를 태핑 할 때 갑자기 큰 소리로 아기가있는 테이블을 치면 발생합니다. 반사는 두 단계로 구성됩니다. 처음에는 아이가 뒤로 몸을 기울여서 어깨를 돌리고 팔은 양쪽으로 퍼집니다. 두 번째 단계에서, 그는 그의 가슴을 가로 질러 그의 팔을 접는다. 모로 우의 자발적인 반사는 특별한 외적 자극이없고 어린 아이가 팔을 뒤로 던지는 것이 분명합니다. 그러나 "특별한 외부 자극"이 없다는 것은 조건적인 개념입니다. 이것은 "특별한"것이 아니기 때문에 의사의 사무실은 새로운 환경, 생소한 테이블, 다른 사람의 이모 - 의사에게 상당한 자극을 줄 수 있습니다.
우리는 완전히 혼란스러워 보입니다. 그들은 ICP 증가의 진단과 그에 대한 치료가 왜 그렇게 흔한지를 설명하겠다고 약속했지만, 완전히 반대되는 결론에 도달했습니다. 압도적 인 다수의 사례에서 추가적인 연구 방법 및 검사 데이터로 ICP의 증가를 확실하게 진단 할 수 없다는 것이 밝혀졌습니다. 그런 자신감이있는 상황에서 우리는 거의 항상 극한의 위험한 질병 (수두증, 수막염, 종양 및 외상성 뇌 손상)과 극도로 혼란스러운 증상 (폰 타넬의 급한 팽창, 의식 장애, 구토, 마비)에 대해 이야기하고 있습니다.
주요 결과를 요약 해 보겠습니다. 1. 증가 된 ICP는 질병이 아니라 일부 질병의 증상입니다. 2. 증가 된 ICP는 희귀하고 매우 위험한 질병의 희귀하고 매우 위험한 증상입니다. 3. 고 ICP의 치료는 외래 환자 치료와는 무관하며, 거의 항상 입원과 응급 치료가 필요합니다.