두뇌 타박상 : 증상, 치료, 결과

뇌의 타박상 (타박상)은 기계적 힘이 가해 졌을 때 발생하는 뇌 관련 구조에 대한 외상성 손상입니다. 두뇌의 어떤 부분이 영향을받을 수 있지만, 가장 자주 이들은 전두엽의 기둥, 전두엽과 측두엽의 기저부 (하부)입니다. 뇌의 타박상에 대한 임상 적 그림은 대뇌, 국소 및 자율 증상의 조합으로 형성됩니다. 그들의 중증도와 지속성의 정도는 뇌 타박의 정도에 달려 있습니다.

이 상태의 치료는 포괄적이어야하며 병원에서 독점적으로 수행되어야합니다. 두뇌 타박상은 어떤 결과를 남길 수없는 질병이며, 평생 동안 장애인이 될 수 있습니다. 이 기사에서 우리는 뇌의 타박상과 그에 상응하는 증상의 유형을 이해하려고 노력할 것이며, 우리는 치료 방법에 대해 알게되고이 부상으로 남겨진 결과가 무엇인지 알아낼 것입니다.

두뇌 타박상은 뇌 조직의 구조적 손상이 발생하는 외상성 뇌 손상의 한 유형으로, 즉 뇌 물질 파괴의 초점이 형성됩니다. 뇌 조직은 돌이킬 수 없게 파괴됩니다. 외상성 뇌 손상의 총 수 중에서 뇌전이는 약 20 % ~ 25 %를 차지합니다.

원인과 국가 발전 메커니즘

뇌의 타박상은 기계적 상해로 발생할 수 있습니다. 대부분 도로 및 가내 부상입니다. 예를 들어 간질 발작의 결과로 넘어지면 사람이 상처를 입을 수 있습니다.

두뇌 타박상은 어떻게 형성됩니까? 기계적 힘의 작용 위치에서, 충격 영역은 증가 된 압력으로 형성된다. 이 영역에서는 신경 세포, 그 과정 및 혈관에 대한 일차적 인 손상이 발생합니다. 충돌의 반대쪽에는 파괴적인 과정이 발생하는 감압으로 특징 지어지는 반 충돌 영역이 발생합니다. 더욱이, 카운터 스트라이크의 영역에서, 패배는 유효 힘이 가해지는 곳에서보다 훨씬 더 광범위 할 수있다.

뇌졸중 동안 대뇌 반구가 이동합니다. 이 순간, 더 깊은 영역은 상대적으로 고정되어 있지만 대뇌 반구의 피질로부터 충격을받지 못합니다. 이 상황은 망막 형성 (뇌의 특별한 구조)의 억제로 이끄는 데, 이것은 의식이 손상된 것으로 나타납니다. 타격이 강할수록 무의식 상태에서 머문 시간이 길어집니다.

뇌 손상의 또 다른 손상된 순간은 기계적 힘의 작용에 의한 뇌척수액 (CSF)의 움직임입니다. 압력 하에서 유체의 가속화 된 움직임은 점 출혈의 형성을 초래합니다. 그러나 그것들은 미세하지만, 뇌 손상의 전체적인 그림에서도 중요합니다.

손상 센터가 발생하여 뇌에 기계적 타격 힘이 작용 한 후에 손상되지 않은 뇌 조직의 부종과 붓기 과정이 두 번째로 진행되면 혈액 공급 과정이 방해 받게됩니다.

어떤 경우에는 뇌의 타박상의 발생이 다른 종류의 외상성 뇌 손상과 결합됩니다 : 지주막 하 출혈, 두개골의 아치와 밑의 골절, 두개 내 혈종. 지주막 하 출혈과 두개강 내 혈종은 뇌의 타박상이 나타난 며칠 후에 형성 될 수 있으므로 환자의 상태는 신중하고 역동적 인 의학적 모니터링이 필요합니다. 뇌의 추가적인 병리학 적 변화의 출현은 환자의 예후를 악화시킨다.

뇌 타박의 종류

뇌의 타박상을 3 단계로 나누는 것이 가장 편하다고 생각됩니다.

  • 경미한 두뇌 타박상;
  • 온건 한 두뇌의 타박상;
  • 심각한 뇌진탕.

이 각각의 형태는 자체 임상 특징을 가지고 있으며 다른 예후를 특징으로합니다.

경미한 두뇌 타박상

이런 유형의 외상성 뇌 손상은 뇌진탕과 함께 경미한 부상입니다. 그것은 다른 유형의 두뇌 타박상에 비해 회복을위한 최상의 예후를 가지고 있으며 인간의 삶에 위협이되지 않습니다.

이 정도의 임상 적 뇌 손상은 다음과 같은 특징이 있습니다.

  • 의식 상실은 평균 몇 분에서 1 시간으로,이 수치는 약 30 분입니다. 이것은 필수 증상입니다.
  • 혼수 상태, 졸림, 의식이 회복 된 후 지연된 반응;
  • 기억 상실. 환자는 상해의 순간 (역행 기억 상실증이라고 함), 부상 (전후 기억 상실증), 의식 상실 (의식 상실) 및 의식 상실 시간 (기억 상실증) 이후에 발생한 부상 사건을 기억할 수 없습니다. 퇴행성 기억 상실증이 가장 흔하게 관찰되며, 며칠간의 사건이 기억에서 벗어날 수 있습니다. 환자가 완전히 기억을 되 찾는 데 걸리는 시간은 매우 개별적입니다. 가벼운 정도의 뇌 손상으로 보통 수 시간 또는 하루가 소요됩니다. 이 경우의 기억 장애는 완전히 되돌릴 수 있으므로 걱정하지 않아도됩니다. 게다가 다른 사람들은이 현상에 집중해서는 안되며 환자의 마음을 상하게한다.
  • 두통. 그것은 충격과 protivodekor에서 뇌성 종양이 발달하여 뇌척수액의 흐름을 위반하고 두개 내압이 증가하여 발생합니다
  • 메스꺼움 및 구토. 경미한 뇌 손상으로이 표시는 첫날에 한두 번 나타납니다. 그들은 갑자기 나타날 수 있고 환자에게 안도감을주지 않습니다. 구토는 사전 메스꺼움없이 발생할 수 있습니다. 그들의 외모는 뇌간에있는 구토 센터의 자극과 관련이 있습니다.
  • 현기증;
  • 심장 활동의 변화. 심장 박동이 방해받습니다. 느려지거나 (서맥) 또는 빠르거나 (빈맥) 있습니다. 혈압은 140/80 mm Hg로 상승합니다. 이 징후는 일시적이며 자율 신경계의 장애로 인해 발생합니다. 자율 신경계의 중심은 뇌에 위치하고 외상성 요인에 매우 민감합니다. 경미한 두뇌 타박상을 가진 호흡 리듬은 더 자주 방해받지 않습니다.
  • 약간의 온도 상승 (최대 37 ° C);
  • 신경 증상. 그것들은 뇌 세포의 파괴뿐만 아니라 뇌척수액의 순환 장애, 두개 내압 증가 및 뇌의 국소 적 팽창의 결과입니다. 이것은 불규칙한 안진 증 (극단적 인 리드에서 안구의 자연스러운 떨림 움직임), 동공 크기 (동공 크기의 차이가 1mm 이상), 빛에 대한 동공 응답이 좋지 않음, 좌우 반사의 정도가 다양 함, 병리학 적 정지 증상 (Babinskiy 및 기타), 감소 된 근육의 색조. 모든 신경 학적 증상은 가역적이며 결과를 남기지 않습니다.
  • 수막 증상. 그들은 meninges과 지주막 하 출혈의 자극의 결과로 발전합니다. 가장 전형적인 것은 후두 근육의 약간의 긴장, Kernig와 Brudzinsky의 증상입니다.

경미한 두뇌 타박상을 가진 신경 증상의 존속 기간은 일반적으로 2 ~ 3 주를 초과하지 않습니다. 회복을위한 예후는 유리합니다. 뇌의 뇌진탕과 가벼운 정도의 두뇌 타박상을 구별하기 위해 때로는 임상 증상에 의해서만 매우 어려울 수 있습니다. 이를 위해 추가 연구 방법 (특히 컴퓨터 단층 촬영)에 의존하십시오.

중간 뇌 손상

이것은 뇌 조직 손상의 심각성에서 다음 단계입니다. 거의 항상 두개골 뼈 골절과 결합하여 종종 지주막 하 출혈이 발생합니다. 이 중증도의 두뇌 타박의 표시는 :

  • 의식 상실은 1 ~ 4 시간. 의식이 회복되면 환자는 며칠 동안 중등도 또는 심한 기절 상태를 유지합니다. 시간과 장소에 따라 안내되지 않습니다. 첫날은 그의 상태의 심각성에 대한 과소 평가가 특징이며, 정신 운동 흥분의 에피소드가 가능합니다.
  • 경미한 두뇌 타박상보다 기억 장애가 더 뚜렷합니다. 어떤 종류의 기억 상실증이 생길 수 있습니다 : 역행, anterograde, contrad. 메모리를 복원하는 데 몇 시간 또는 며칠이 걸릴 수 있지만 메모리는 완전히 복원됩니다.
  • 심한 두통;
  • 일어나기를 시도 할 때 가을을 초래할 수있는 심한 어지럼증;
  • 메스꺼움과 반복되는 구토, 뇌의 가벼운 타박상의 경우와 마찬가지로 안도감을 가져 오지 않습니다.
  • 심장 박동이 분당 120 박자 (45로 느려질 가능성이 적음), 혈압이 180/100 mm Hg로 증가합니다. 이러한 증상은 가벼운 뇌 손상보다 오래 지속됩니다.
  • 호흡 수를 분당 30으로 증가 시켰습니다.
  • 37 ° - 37.9 ° C까지 온도 상승;
  • 보다 조악한 국소 신경 학적 징후 (경미한 뇌 타박상과 비교). 팔다리의 근육 강도 감소, 근육의 색조 변화, 병적 인 발 및 손의 증상, 팔다리의 감각 상실, 안구 운동의 제한, 안구의 관절 움직임의 분리, 사시 (사시), 자연스러운 안진 증, 얼굴 비틀림, 언어 장애. 간질 발작이 가능하다.
  • 수막 신호. 그들은 거미 막 주위의 혈액량에 따라 경미한 정도에서 급격한 정도까지 다양 할 수 있습니다.

중등도의 두뇌 타박상의 증상은 몇 주에서 2 개월까지 지속되고 점차 신경 증상이 사라지지만 많은 변화가 돌이킬 수 없게됩니다.

심한 두뇌 타박상

이것은 심각한 외상성 뇌 손상으로 환자의 삶에 위협이됩니다. 통계에 따르면 심각한 뇌 손상의 30 %에서 50 %가 치명적입니다. 심한 두뇌 타박상을 앓은 사람은 매우 오랜 시간 (1 개월 이상) 회복하며, 불행하게도이 과정은 항상 완벽하지 않습니다.

이 중증도의 두뇌 타박상은 다음 기준에 의해 인식됩니다 :

  • 드물게 몇 시간 또는 며칠 동안 의식 상실 - 몇 주. 거의 항상 혼수 상태가 있으며, 그 중에는 무감각하거나 기절하는 유형에 대한 의식의 변화가 오랜 시간 지속됩니다.
  • 경련이나 증후군에 빠지기도하는 심령 운동;
  • 호흡기 계 및 혈액 순환의 심각한 위반. 호흡의 리듬과 빈도가 너무 심해서 기계적 환기가 필요할 수 있습니다. 맥박이 120을 초과하거나 40 미만인 경우 (후자는 삶의 위험이 더 큽니다), 혈압은 180/100 mm Hg 이상입니다. 이것은 자율 신경계의 중앙 부분에서 현저한 장애의 결과입니다.
  • 40 - 41 ° C의 고열, 발작의 진행을 수반 할 수도 있음;
  • 심한 신경 증상. 뇌의 깊은 부분이 패배 함을 나타내는 이른바 줄기 증상이 최전방에 있습니다. 이들은 빛에 대한 약한 반응, 눈알의 부유하는 움직임, 수직 또는 수평으로 눈이 갈라지는, 거친 안진, 서로 다른 방향으로 향하는 장애, 삼키는 장애, 모든 반사 작용의 우울증, 모든 근육의 급격한 증가와 함께 정기적 인 근육 경련으로 두 눈의 눈동자를 좁히거나 넓히고 있습니다 발작, 양측 성, 여러 병적 증상과 유사한 몸. 며칠 후, 뇌의 다른 부위에 손상의 징조가 나타납니다. 이들은 팔다리 (plegii)의 힘의 완전한 결핍, 말의 손실 (말한 능력과 말한 능력 모두), 팔다리의 감수성의 부족까지 날카로운 마비입니다.
  • 발음 된 수막 신호.

심한 두뇌 타박상의 대부분의 신경 징후는 매우 천천히 되돌릴 수 있습니다. 회복은 그대로 말 그대로 곡물입니다. 6 개월 이상 걸릴 수 있습니다. 종종 심한 정신 및 운동 장애가 오랫동안 지속되고 경우에 따라 장애의 원인이되기도합니다.

뇌 손상의 진단

임상 검사 데이터와 부상의 상황 외에도 CT (computed tomography)는 정확한 진단을 확립하는 데 매우 중요한 역할을합니다. 그것은 외상성 뇌 손상을위한 "황금 표준"입니다. CT는 뇌의 물질의 미세한 변화를 감지하고 뇌진탕 및 타박상을 식별 할 수있게 해주 며, 다양한 정도의 타박상을 보여 주며 두개골 뼈 골절, 지주막 하 출혈을 나타냅니다. 물론 어떤 경우에는 다른 추가적인 연구 방법이 필요할 수 있습니다 (예 : 요추 천자, 뇌파 검사 등).

뇌 손상 치료

뇌 손상의 치료는 병원에서만 실시해야하며 중환자 치료 초기에는 심각한 두뇌 타박상을 동반 한 후 상태가 안정화 된 후 병원으로 옮겨야합니다.

기본적으로 뇌의 타박상 치료는 보수적 인 방법으로 수행됩니다. 때때로 그러한 진단을받은 환자는 외과 적 치료가 필요합니다. 제공되는 의료의 양을 결정하는 주요 기준은 부상의 심각도입니다.

우선 중요한 기능을 회복하고 유지하기위한 활동 (위반 한 경우) : 호흡과 혈액 순환. 산소 흡입 및 필요한 경우 인공 호흡을 실시하십시오. 뇌의 타박상은 거의 항상 순환 혈액량의 감소를 동반하기 때문에 콜로이드와 결정질 용액의 정맥 내 투여로 보충 할 필요가 있습니다.

intracranial 고혈압을 줄이기 위해, 침대의 머리 끝은 30 °로 상승해야합니다, 그것은 증가 된 체온을 줄이기 위해 필요한 혈액의 산소의 적절한 수준을 유지합니다. 투약에서 만니톨을 사용했고 이뇨제 (Lasix, Furosemide)가 소개되었습니다.

신경 보호 치료는 뇌 조직을 유지하기 위해 수행됩니다. 이것은 순환기 질환으로 인한 2 차 장애와 뇌부종의 발생으로부터 뇌 세포를 보호하는 영양분을 뇌 조직에 제공하는 약제의 사용으로 구성됩니다. Ceraxon (Citicolin), Cerebrolysin, Semax, Actovegin, 비타민 E, Erythropoietin 및 기타 여러 가지 방법이 신경 보호제로 사용됩니다. 이 환자에게 선택할 수있는 신경 보호자는 주치의에 의해서만 결정될 수 있습니다. Cavinton과 Trental은 미세 순환을 개선하는 데 사용할 수 있습니다.

항 경련제는 간질 발작이있는 경우 증상에 따라 사용할 수 있습니다.

다음과 같은 경우 외과 적 치료가 필요할 수 있습니다.

  • 치료 과정에서 뇌부종의 증상이 증가하고 변위가있는 뇌 구조의 탈구가 발생합니다. 그것은 환자의 삶에 위험합니다.
  • 상해 센터가 30cm 3 이상의 크기를 가지며 부서진 뇌 조직 인 경우;
  • intracranial 압력이 상승하고 약물 치료로 해결할 수없는 경우. 일반적으로 신경 증상이 증가합니다.

외과 치료는 두개골을 치료하는 것 (때로는 두개 내압을 줄이기에 충분)과 파괴 된 뇌 조직의 초점을 제거하는 것 (필요한 경우)이 있습니다.

대뇌 타박상의 치료에서 중요한 역할은 포괄적 인 환자 치료, 압박감의 발생을 예방하는 것입니다. 세균 합병증의 위협이있는 경우 항생제 치료가 수행됩니다.

뇌 손상의 결과

거의 100 %의 경우에서 경미한 뇌 손상으로 합병증은 없습니다.

중등도의 두뇌 타박상은 특히 지주막 하 출혈과 두개골 골절이 동시에 발생하지 않으면 환자의 미래 생활에 영향을 미치지 않을 수 있습니다. 그러나 유리한 결과를 얻으려면 완전한 치료가 필요합니다. 그러나 많은 환자에서 외상은 흔적도없이지나 가지 않습니다. 가장 흔한 결과는 외상 후 거미 막염, 외상 후 수두증, 외상 후 간질, 식물성 혈관성 긴장 이상, 외상 후 뇌병증입니다.

심한 뇌 손상은 예후가 더 나쁩니다. 이 부상의 경우 약 30-50 %가 급성기에 사망합니다. 생존자 중 다음과 같은 합병증의 빈도는 매우 높습니다.

  • 외상 후 뇌 위축, 즉 뇌 조직의 부피 감소;
  • 수막염의 외상 후 염증 (거미 막염, leptomeningitis, pachymeningitis);
  • 외상 후 간질;
  • 두개 내 고혈압이있는 외상 후 수두;
  • 외상 후 우발 증 (pontncephaly) (뇌의 두께에있는 충치, 심실 및 거미 막밑 공간과 연결);
  • 주류 낭종;
  • 뇌 조직과 세포막의 흉터;
  • liquorrhea (주류 유출) 두개골 뼈의 골절이있다.

이러한 모든 증상은 운동과 자기 관리, 언어 장애, 조정, 정신 장애, 지능 저하, 빈번한 두통, 현기증, 경련 발작을 저해하는 운동 장애 (마비와 마비)에 의해 임상 적으로 나타납니다. 이러한 경우 환자는 꾸준히 업무 능력을 상실하기 때문에 장애 집단에 의해 결정됩니다.

이러한 뇌 손상은 뇌 손상으로 모든 의학 권고 사항을 준수하여 병원에서 의무적 인 치료가 필요한 심각한 병적 상태입니다. 이 부상에 대한 의료 서비스를 가장 빨리 제공하면 여러 가지 합병증을 피하기 위해 피해자의 생명을 구하고 이후 완전한 치료를받을 수 있습니다.

두뇌 타박상

두뇌 타박상은 특유의 집중 뇌 손상으로 심한 외상성 상해를 말합니다. 두뇌 타박상의 강제 증상은 의식 상실이다. 부상의 심각성에 따라 부상당한 사람은 잠시 (몇 분) 또는 충분히 오래 (몇 일 또는 몇 주) 의식을 잃을 수 있습니다.

두뇌 타박상이 상해의 즉각적인 위치뿐만 아니라 반대쪽에도 위치 할 수있는 부상 부위. 두뇌가 자신의 두개골 뼈에 균형을 잃는 경우.

뇌 손상의 결과는 매우 어렵고 항상 예측할 수있는 것은 아닙니다. 많은 바람직하지 않은 예측 중 하나로서, 다음과 같은 옵션이 가능합니다 - 심각한 순환기 장애의 발생, 척수의 압력 증가, 급속한 뇌 팽창의 발달.

뇌 손상이 지주막 하 출혈을 동반하는 경우가 빈번합니다. 이 중대한 상황은 즉각적인 의학 요법이없는 혈액 파괴 제품 (특히 빌리루빈)이 수막 내 무균 성 염증 과정을 촉발하기 때문에 위험합니다. 의학 용어는 subferile condition 또는 meningeal syndrome과 같은 환자의 상태를 나타냅니다.

두뇌 타박상 환자 상태의 심각성과 그의 건강에 대한 결과는 적절한 검사 및 분석을 수행 한 후 의료 병원의 상황에서 전문가가 가장 정확하게 결정합니다. 피해자의 상태를 객관적으로 평가할 때 그의 성공적인 회복 예측은 주로 뇌 손상의 유형과 전반적인 임상상에 달려 있습니다.

두뇌 타박상의 유형

전문가들은 다음과 같은 정도의 정도에 따라 뇌 손상을 분류합니다.

- 온화한 정도 그것은 외상성 뇌 손상의 모든 희생자의 약 15 %에서 진단됩니다. 경미한 중증도의 뇌 손상 후, 희생자는 잠시 의식을 잃습니다 (수분에서 수 시간). 퇴행성, 전후성 및 콘래드 기억 상실의 증상이 관찰됩니다. 여러 번 또는 단일 구토가 발생할 수 있습니다. 적당히 방해받는 심장 및 호흡 리듬, 혈압이 상승하는 경우도 있습니다.

대부분의 경우 약 2 주 후에 경미한 신경 증상이 사라지고 환자의 건강 상태가 완전히 회복됩니다.

온화한 중증도의 어린이에게서 가벼운 뇌 손상은 소아과에서 흔히 볼 수있는 사례입니다. 나이가 들어서 어린 아이들은 종종 넘어져 머리에 맞습니다.

- 중간 정도. 그것은 머리 부상의 모든 희생자의 약 10 %에서 진단됩니다. 중등도의 뇌 손상 후, 피해자는 최대 7 시간 동안 의식을 잃을 수 있습니다. 일부 중요한 기능의 중요하지 않은 교란이 관찰됩니다. 체온이 상승하고 시각 기능이 손상됩니다. 뇌의 타박상이 보통 정도이면 지주막 하 출혈이 발생합니다. 이는 뇌조와 두개골의 골절입니다.

- 무거운 학위. 머리 부상으로 사망 한 환자의 약 7 %가 진단됩니다. 심한 부상을 입은 뇌 손상의 경우, 장기간의 혼수 상태가 전형적입니다. 혼수 상태에는 비대칭 또는 대칭 탈주 (뇌 기능 장애)가 동반됩니다. 호흡, 심장 활동, 다한증 (무거운 발한), 압력 증가, 체온 및 기타 증상의 빈도 및 리듬에 상당한 위반이 있습니다.

뇌 손상의 증상

상해의 심각도에 따라 다음과 같은 두뇌 타박상 증상이 있습니다.

- 두통 및 현기증;

- 시각 기능 장애 (일시적인 실명, 광 공포증, 이중 시력);

- 언어 장애;

- 청력 손상;

- 삼키는 반사의 위반;

- 약하고 희귀 한 호흡;

- 증가 된 혈압;

- 신체 일부의 감각 상실;

- 비뇨기 및 장의 움직임에 대한 통제 상실;

- 비강 및 외이도에서 출혈 (또는 혈액 혼입 없음);

뇌 손상의 진단

다른 모든 외상성 뇌 손상과 마찬가지로 뇌 손상이 장기간에 걸친 부상자에게 부정적인 영향을 미치지 않도록 모든 필요한 진단 도구를 사용하여 즉각적인 철저한 건강 진단을 실시합니다.

뇌 손상의 즉각적인 치료를하기 전에 의료진은 환자의 심장 혈관 및 호흡기의 상태를 평가합니다. 그런 다음 뇌의 타박상과 관련된 외상성 부상의 탐지를 위해 환자의 신체 검사를 실시합니다.

뇌 손상의 일반적인 상태와 가능한 증상을 평가하기위한 다음 필수 단계는 희생자의 빛 자극에 대한 반응, 글라스 고우 혼수 상태의 진단 등을 포함한 신경 학적 검사입니다.

오늘날 외상성 뇌 손상으로 의심되는 환자에게 가장 필수적인 진단 도구는 컴퓨터 단층 촬영입니다. 이러한 유형의 검사는 뇌에서 가장 작은 출혈과 혈종의 존재와 두개골 뼈의 가능한 골절을 가장 확실하게 결정할 수있게합니다. 자기 공명 영상은 뇌진탕 진단에도 매우 효과적이지만 실제로이 절차를 준비하는 데는 상당한 시간이 걸리기 때문에 실제로는 덜 자주 사용됩니다.

뇌 손상 치료

뇌 손상에 대한 기존 치료법은 치료와 수술로 나뉩니다.

두뇌 타박상 치료의 치료 방법은 증가 된 두개 내 고혈압의 의학적 제거로 구성됩니다. 또한 뇌부종의 예방을위한 예방 조치가 필요합니다.

두뇌 타박상의 신경 외과 치료의 시급은 뇌 조직의 압박을 일으키는 신체적 요인을 급히 제거해야 할 필요성에 의해 결정됩니다. 마약의 도움으로 제거 할 수없는 두개 내 뇌 구멍의 출혈, 혈종 및 뼈 조각은 수술 도중에 제거됩니다.

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이 정보는 일반화되었으며 정보 제공의 목적으로 만 제공됩니다. 처음 증상이 나타나면 의사에게 진찰을 받으십시오. 자기 치료는 건강에 위험합니다!

뇌 손상 : 결과 및 재활

뇌의 타박상 (GM의 타박상) - 외상성 뇌 손상 (TBI)으로 인한 손상의 유형. 부상의 유형과 정도에 따라 타박상의 병리학 적 변화가 달라질 수 있습니다 : 단일에서 다중까지, 중요한 구조에 영향을줍니다. 희생자의 10 %에서 뇌 조직 손상의 징후가 발견됩니다. 이러한 병리학 적 상태는 손상 및 임상 증상의 성격에 따라 경증, 중증 및 중등도의 중등도 일 수 있습니다.

가벼운 타박상 GM

외상성 요인의 영향으로 환자는 의식을 잃습니다. 이 상태는 대개 몇 분 정도 지속됩니다. 의식이 회복 된 후 어지러움, 반복되는 구토, 메스꺼움 및 두통의 증상이 나타납니다. 기억 상실, 비 거친 신경 증상 (수막 증상, 간질 안진, 작은 anisocoria 등)이 특징입니다. 호흡과 체온이 크게 변하지 않으면 혈압과 심박수가 증가 할 수 있습니다. 3 주 이내에 환자가 회복되고 증상이 사라집니다.

중형 타박상 GM

임상 사진은 장기간 (최대 몇 시간) 의식을 끄는 것이 특징입니다. 환자는 여러 차례 구토, 심한 두통, 더 심한 기억 상실 및 정신 질환을 앓고 있습니다. 혈압과 체온의 상승, 빠른 호흡, 맥박, 수막 신호가 감지됩니다. 국소 신경 증상이 나타나며, 증상은 부상 부위에 따라 다릅니다. 이들은 언어 장애, 운동 장애 (안면 마비), 안구 운동 장애 등이 될 수 있습니다. 상태는 3-5 주 내에 개선되며, 집중 증상은 더 오래 지속될 수 있습니다. 검사 결과 종종 두개골 뼈 손상, 지주막 하 출혈이 나타납니다. 후자는 피임 장치의 혈관 파열의 결과로 발생하고 때로는 대뇌 부비동의 파열로 발전합니다. 증상이 급하게 나타날 수 있습니다 (예리한 두통, 흔들림, 정신 착란, 방향 감각 상실, 요통 및 요통 증상).

무거운 타박상 GM

외상성 손상 후 정신은 더 오랜 기간 동안 꺼지기 때문에 며칠 (때로는 몇 주) 지속될 수 있습니다. 환자, 운동 각성에서는 삼킴 장애, 마비, 마비, 힘줄 반사, 우울, 근육 경련의 변화, 경련, 여러 안진, 시선 마비, 병리 반사 등 다양한 신경 증상이 나타납니다. 거미 막밑 거물 출혈과 두개골 골절이 나타납니다. 이 상태는 고열, 혈압 상승, 빈도 및 호흡 리듬을 동반합니다. 대뇌 및 국소 증상은 서서히 진행되고 완전히 사라지지 않습니다.

GM 손상의 장기적인 영향

  1. 외상 후 뇌증.
  2. 에피 스크롬.
  3. 정신 장애.
  4. 잔여 신경 증상 (운동, 감각, 언어 장애 등).

진단

외상성 뇌 손상에서 상해의 심각성과 그 성격을 인식하기 위해서는 통합 된 접근이 필요합니다. 환자의 상태가 급속하게 변화 할 수 있기 때문에 동적 관찰에 의해 중요한 역할이 수행됩니다. 진단은 부상 사실, 의식 상실 기간, 임상 적 징후, 신경학 검사 및 추가 연구 데이터를 고려합니다. 다음 검사 방법을 사용하여 뇌 상태에 대한 완전한 정보를 얻습니다.

  • 컴퓨터 및 자기 공명 영상 (타박상, 출혈의 초점을 확인하여 뇌의 뇌실 상태뿐 아니라 크기 및 성질을 평가할 수 있음);
  • 두개골의 방사선 촬영 (균열, 뼈 골절을 감지);
  • Echoencephalography (뇌 구조의 변위를 결정);
  • 요추 천자 및 뇌척수액의 연구 (지주막 하 출혈 및 두개 내 고혈압을인지 할 수 있으며, 큰 후두 구에서 뇌 줄기가 침투하는 위협으로 수행 할 수 없음).

치료

부상당한 환자는 구급차 대원에 의해 사고 현장에서 응급 처치를받습니다. 환자가 의식을 잃어 버리면 옆이나 아래로 향하게됩니다. 응급 조치는 구토물 흡입 및기도 누출 방지, 출혈 방지에 중점을 둡니다. 실패하지 않고 그러한 환자는 병원에 입원합니다.

치료의 성격과 정도는 환자의 상태와 나이, 뇌 조직 부종의 정도, CSF 고혈압, 뇌 혈역학 장애 등으로 결정됩니다.

뇌 조직 손상이있는 모든 환자를위한 휴식, 7 일에서 2 주간의 휴식, 지속적인 의학 감독이 필요합니다. 약물 요법에는 다음 의약품 (의약품)의 임명이 포함됩니다.

  • 진통제 (ibuprofen, analgin, ketorol);
  • 방제 제 (메토 클로 프라 미드, 돔 페리돈);
  • 진정제 (phenazepam, Relanium, adaptol);
  • 현저한 각성, haloperidol, sodium hydroxybutyrate;
  • 이뇨제 (furosemide, diacarb, mannitol);
  • 항히스타민 제 (tavegil, suprastin);
  • 출혈의 지혈제 (ditsinon, etamzilat);
  • 뇌 조직 (sermion, Vinpocetine)의 혈액 순환을 개선하는 약물;
  • 신진 대사 제 (피라 세탐, cerebrolysin);
  • 방향제 약물 (zencefabol, nootropil);
  • 그룹 B (milgamma, neurovitan)의 비타민.

의료용 요추 천자는 뇌척수액을 재구성하고 압력을 낮추는 데 사용됩니다.

심한 타박상 GM은 인공 호흡과 집중 치료가 필요합니다.

외과 치료는 조직 쇠약의 큰 초점과 보수 치료로 인한 효과가없는 경우에 적용됩니다.

GM 타박상 환자의 치료 활동은 발기 상처, 폐렴 및 수축을 예방하는 수동 체조로 구성됩니다.

GM 손상을 입은 환자는 장기 추적 관찰의 대상이됩니다. 회복 기간에는 혈관 치료, 물리 치료, 물리 치료 및 온천 치료 과정이 표시됩니다. 후자는 현저한 운동 및 정신 장애가없는 부상으로 몇 달 후에 할당 될 수 있습니다. 중대한 잔류 결함이있는 경우 환자의 일할 수있는 능력에 대한 문제가 해결됩니다.

물리 치료 요법

뇌 조직의 혈액 순환을 개선하기 위해 다음과 같은 과제가 할당됩니다.

  • 혈관 확장제를 이용한 의약 전기 영동;
  • 뇌의 아연 도금.

신경 조직의 신진 대사를 높이는 것이 좋습니다.

  • 전이성 UHF 요법;
  • 신진 대사를 향상시키는 약물로 약물 전기 영동;
  • 레이저의 치료 효과;
  • 공기 목욕.

뇌척수액의 증가 된 압력을 줄이기 위해 저 강도의 치료 용 염화나트륨 용액을 처방합니다.

혈액의 레올 로지 특성을 향상시키기 위해서는 레이저 조사가 필요합니다.

결론

GM 부상은 인체 건강에 심각한 결과를 초래합니다. 심한 경우 사망이나 장애를 유발할 수 있습니다. 가장 위험한 것은 뇌간과 피질 하부 구조의 손상입니다. TBI를 앓고 있고 뇌의 타박상을 앓은 환자는 장기간 재활을 받아야하며 전문가가 관찰하고 의학적 권고를 따르십시오.

신경 학자 M. M. Sperling은 외상성 뇌 손상에 대해 이야기합니다.

Komarovsky 박사, "Child Head Injuries"에 관한 "Emergency Help"제목 :

두뇌 타박상의 증상 : 언제 의사와상의해야합니까?

결석과 태만 때문에 사람들은 종종 부상을 입습니다.

가장 심각한 유형의 두부 손상 중 하나는 뇌 손상으로 장애를 유발할 수 있습니다.

손가락이나 무릎 조직과 달리 뇌 조직의 파괴는 되돌릴 수 없습니다.

뇌 손상의 결과 :

  • 왼쪽 및 오른쪽 반구의 변위;
  • 혈액 공급의 악화;
  • 부종의 성장;
  • 뇌 세포 손상.

어떤 상황이 특히 충격적입니까?

알코올 중독은 상해에 기여합니다. 뇌 손상의 1/5은 알코올 섭취량을 조절함으로써 막을 수있었습니다.

뇌 손상을 얻을 수 있습니다 :

  • 불면의 결과로 일상 생활에서 낙오;
  • 놀이터에서 유모차, 요람에서 떨어질 때;
  • 위험한 스포츠 (승마, 스노 보드, 모터 스포츠, 아이스 하키, 복싱) 중
    안전 조치를 무시하여 작업 중 사고로 보호 복의 부적합성;
  • 강우량, 강설, 안개, 얼음 상태 및 운전 중 전화 대화로 인한 도로 사고로 인한 것입니다.
  • 박쥐, 막대기, 다른 무거운 물건으로 머리에 맞았을 때;
  • 환자가 자신의 이마 또는 목에 걸리거나 발을 질 때 간질이 일어나는 동안.

이것이 정확히 상처를 입은 것을 이해하는 방법

뇌 손상은 닫힌 머리 부상으로 분류되기 때문에 첫 징후로 인해 뇌진탕으로 오인되기도합니다.

그러나 본질적으로 이러한 부상은 다릅니다. 뇌진탕으로 인해 신경 계통이 일시적으로 파괴됩니다. 그리고 멍이 든 후에는 뇌의 손상으로 인해 신경 세포가 죽기 때문에 이전 생활 방식으로 돌아가는 것이 종종 어렵거나 불가능합니다.

모든 경우에 멍이 들며 의식 상실이 동반되며, 이것이 그의 첫 징후입니다. 뇌 손상의 다른 증상은 손상의 정도에 따라 다르게 나타납니다.

가벼운 타박상

뇌의 가벼운 뇌진탕과 타박상은 서로 구별하기가 쉽지 않습니다. 진단 된 빛 타박상 환자의 삶은 거의 항상 위험합니다. 환자가 짧은 시간 (몇 분, 때로는 더 길지만 1 시간 미만) 동안 의식을 잃고 시간과 환경에 혼란을 주며 오심 및 구토 증상을 호소하면 일시적인 기억 상실의 증상을 나타냅니다.

환자는 약 3 일 동안 뇌파를 괴롭히고 그 발생 원인이 변합니다. 초기 단계에서 뇌 구조의 변위와 높은 두개 내압으로 인해 머리의 통증이 나타납니다.

그런 다음 뇌 구조의 변형 영역에서 염증이 시작되고 결과적으로 심한 부종이 생겨 통증 수용기를 압박합니다.

후두부에 타박상을 받으면 어지러움이 자주 나타납니다. 이것은 근육의 음색을 유지하고 신체 균형을 유지하는 소뇌 손상으로 인한 것입니다.

구토가 발생할 수 있습니다. 위장관이 아니기 때문에 환자가 메스꺼움을 경험하지는 않지만 구토를 유발하는 뇌병 병증이 발생할 수 있습니다. 호흡은 급속도가되지만 점차적으로 의학적 개입 없이는 정상으로 돌아갑니다.

종종 맥박에는 중대한 변화가 있지만 중요한 변화는 없습니다. 또한 심장 박동수는 분당 90 회를 초과 할 수 있지만 60 회 미만일 수 있습니다. 또한, 환자들은 수축기 혈압이 최고 170 mmHg 상승했다. 예술.

때로는 환자가 느끼지도 않은 온화한 고열이 있습니다. 이 경우 체온은 정상 온도 이상이지만 37.0 ° C에 도달하지 않습니다.

부상이 안구 운동 신경에 영향을 미칠 때, 안구가 무의식적 인 운동을하기 시작합니다. 왼쪽 눈동자는 오른쪽에서 크기가 다를 수 있습니다. 대부분의 증상은 14-20 일 후에 사라집니다. 사실, 신경 장애의 일부는 2 개월 이내에 발생할 수 있습니다.

보통 타박상

많은 경우에 2도 정도의 두뇌 타박상이 두개골 뼈 골절을 동반합니다. 의식이없는 사람은 최대 6 시간 동안 누워있을 수 있습니다. 온도는 약 37.0 내지 37.9 ℃이다.

전형적인 신호는 우주에서 항해 할 수 없다는 것, 제안서 작성에 어려움이 있기 때문에 환자는 짧은 단음절 답안으로 제한됩니다.

부상으로 유발 된 기억 상실증은 무서울 수 있지만 그럼에도 불구하고 일시적입니다. 환자는 사고 이전의 많은 것들을 잊어 버렸고, 며칠 후 그는 부상 후 무슨 일이 있었는지 기억하지 못합니다. 그러나 며칠 후 기억이 다시 시작됩니다.

두개골 골절의 결과로, 전신의 통증 수용체의 대부분이 집중된 meninges가 고통받습니다. 그것은 머리에 격렬한 고통을 초래합니다.

경미한 부상과 마찬가지로 갑작스런 구토가 일어나지 않고 호흡이 가라 앉고 심장 박동이 정상 범위를 넘습니다.

이 경우 복구에는 더 많은 시간이 소요됩니다. 신경 조직이 손상되어 사지의 마비가 생길 수 있고 (움직임의 제한과 감도 감소), 안구가 서로 멀어 지거나 따로 움직이며, 얼굴이 뒤 틀리고 사시가 발생하고 언어 장애가 나타납니다.

수막 증후군으로 인해 상처를 입은 사람의 상태가 악화됩니다.

  • 희생자의 머리를 앞으로 기울이면 자신의 후두 근육이 어떻게 저항 하는지를 느낄 수 있습니다. 때로는 반대 반응으로 머리를 뒤로 기울이기도합니다.
  • 머리의 수동적 인 기울기에 반응하여, 다리는 위를 조여진다;
  • 환자의 다리가 둔부 및 무릎 관절에서 90 ° 각도로 구부러지면 곧게 펴기 시작하지만 끝까지 작동하지는 않지만 두 번째 다리는 비슷한 방식으로 구부리기 시작합니다.
  • 소음에 대한 과민 반응, 밝은 빛, 만지기, 숨기기 및 숨기기 욕망.

적시에 치료가 시작되는 중등도의 중대한 뇌 손상은 최소한의 결과를 가져 오며, 그 사람은 이전의 삶의 방식으로 돌아갈 수있는 기회를 갖습니다. 그러나 일부 병리학 적 과정은 돌이킬 수 없으며 희생자는 장애로 남을 위험이 있습니다.

심한 타박상

뇌졸중이 3 도의 경우는 절반 정도의 장애로 인해 장애가 있으며 심지어 사망까지 이어집니다. 뇌 손상은 신체의 중요한 기능에 장애를 일으 킵니다.

수일 또는 수 주간의 의식 상실로 결정되는 두뇌 타박상 (코마). 장기간의 무의식 중에 호흡 문제가 발생하면 인공 호흡을 실시하십시오.

펄스는 매우 빈번하게 발생합니다 (120 회 / 분 이상). 반대로 희귀 한 경우 (최대 40 회 / 분) 180mmHg의 고유 한 압력 상승이 특징입니다. 예술. 그리고 훨씬 더. 높은 체온 (40-41 ° C)의 발작이 발작합니다. 수막 증후군이 있습니다.

이 증후는 신경계에 중대한 손상을보고합니다 :

  • 팔다리의 완전한 마비;
  • 연설의 기능에 대한 억압 (그 사람은 말을하지 않고 그에 대한 단어를 이해하지 못한다);
  • 빛에 대한 빈약 한 학생 반응;
  • 안구의 떠있는 움직임;
  • 반사 신경의 우울증.

뇌의 타박상이 생기면 그 증상 중 일부는 즉각적으로 드러나지 만 일부는 며칠 후에 나타날 수 있습니다.

적시 의료 제공과 성공적인 회복 과정을 통해 부상당한 지 6 개월 이내에 일상적인 활동으로 복귀하기 시작합니다.

피해자를 어떻게 도울 수 있습니까?

뇌의 타박이가 의심되는 경우 응급 처치를 즉시 제공해야합니다.

  • 구급차를 불러라.
  • 희생자를 측면의 견고한 수평면에 고정시켜 (의식이 있더라도) 구토의 경우 그가 질식하지 않도록하십시오;
  • 구토물이 나오면 두 손가락으로 입 안의 잔해를 붕대 또는 깨끗한 천으로 감싼다.
  • 너의 상체를 꽉 짜는 옷에서 벗어나게해라.
  • 머리에 찬물을 끼얹어 라.
  • 필요할 경우 간접적 인 심장 마사지를 시작할 시간에 호흡과 심장 박동의 존재를 통제하십시오.
  • 맥박과 압력의 변화를 시간에 따라 추적하여 의사에게보고합니다.

심각한 상태에있는 환자는 홀로 두어서는 안되며, 상사는 의료 팀이 도착하기 전에 서로를 따라야합니다.

구급차는 어디에서 가져갈 것입니까?

인공 호흡시 두뇌 타박상 치료가 이루어집니다. 일반적으로 중환자 실에서 희생자는 경미한 부상과 심각한 부상으로 구분됩니다.

이는 때때로 심각한 부상을 입지 않아도 신체가 예기치 않게 행동하고 건강 상태가 갑자기 악화 될 수 있기 때문입니다.

우선, 소생술 전문가는 외란시 환자의 호흡 기능을 회복시키고 적절한 혈액량을 유지합니다.

신경 학자는 환자에게 두개골과 자궁 경부 척추 또는 전산화 단층 촬영 방사선 촬영을 지시합니다. 그런 다음 안과 의사와 신경 외과의가 검사합니다. 중등도에서 중상을 입는 경우 수술이 필요할 수 있습니다.

수술의 필요성은 정당화됩니다.

  • 큰 피해 지역 (30cm3에서);
  • 대뇌 부종의 증가, 상해의 반대 방향으로의 뇌 구조의 변위;
  • 의약품 치료의 효율성 저하 및 회복의 진전 부족.

외과 의사는 혈종, 두개골의 구멍을 통해 뇌의 영향을받는 부위를 제거하고, 두개 내압을 줄이기 위해 조작을 수행합니다.

환자의 추가 재활은 병원에서 이루어집니다. 이 경우의 약물 치료에는 신경 보호자의 임명이 포함됩니다. 그들은 뉴런의 회복에 기여합니다.

  • 항 고혈압 작용을 가진 방향제;
  • 뇌의 혈관을 강화시키는 약물;
  • 혈류를 정상화하고 뇌 활동을 개선하는 약물;
  • 파괴 요인에 견딜 수있는 적응 제제;
  • 비타민.

때로는 외상성 뇌 손상 후 간질 발작이 일어나는데,이 경우 항 경련제가 처방됩니다.

당신이 염증 과정의 발달이 항생제의 임명의 질문을 제기 한 ㄴ다는 것을 의심하는 경우에.

병원에서 퇴원 한 후에는 다음 사항을 권장합니다.

  • 정신과 의사, 안과 의사 및 이비인후과 전문의에게 등록하십시오.
  • 뇌파 검사를 이용한 회복 역학 모니터링;
  • 스파 트리트먼트를받습니다.

두뇌 타박상

두뇌 타박상은 조직이 손상되고 장기의 구조에 염색 영역이 형성되면 진단됩니다. 이 경우, 전두엽, 후두엽 및 측두엽의 조절 기능이 방해받는 경우가 가장 흔합니다.

외상에는 1 차 및 2 차 효과가 있습니다.

  • 주요한 경우, 직접적인 영향이 발견됩니다 - 두개골의 피부와 뼈 조직에 대한 외상, 뇌 세포의 파괴. 손상 부위는 혈관의 파열, 신경 과정의 손상, 뇌 줄기의 타박상으로 특징 지어집니다. 세포 수준에서 기관의 구조에 대한 위반이 있습니다. 결과적으로 조직 괴사의 초기 과정이 부 푸르의 형성과 함께 발생합니다.
  • 이차 (허혈)는 일차적 인 영향으로 나타나며, 외상에 대한 염증 반응으로 표현됩니다. 뇌 손상은 세포에 산소를 공급하는 과정에서의 오작동뿐만 아니라 칼슘 - 나트륨 대사의 메커니즘으로 특징 지어집니다. 그들은 칼슘으로 포화되어 파열과 위축의 원인이됩니다.

진단이 확정되면 손상의 수와 크기에 따른 분리가 발생합니다.

  • 두뇌의 심한 타박상 - 통계에 따르면, 머리 부상으로 사망자의 약 50 %를 차지하는 형태. 이 진단을받은 환자는 연중 계속되는 재활 치료를받으며 항상 끝까지는 회복되지 않습니다.
  • 중등도의 두뇌의 타박상, 자주 골반과 두개골 저장실의 골절, 동맥류 파열로 인한 출혈;
  • 경미한 두뇌 타박상 - 우울한 결과와 더 많은 부상을 입은 건강 회복으로 인한 두부 손상은 그의 삶의 위험을 부담하지 않습니다.

이러한 형태의 상해는 자신의 그림, 증상, 치료 특이성을 가지며 환자의 필수 활동에 대한 후속 시나리오와 그의 삶의 특성이 좌우됩니다.

이유

두뇌 타박상의 주요 요인은 머리 부상뿐입니다. 의사는 종종 다양한 정도의 알코올 중독 상태가 머리 부상의 공통적 인 원인이라고 부릅니다. 알코올은 도로에서, 집에서, 기업에서 사고와 관련이 있습니다. 알콜 중독 단계에서 머리 부상을 입은 환자가 같은 날 의료기관에 적용되지 않기 때문에이 통계는 정확하지 않습니다.

응급 상황에서는 복잡한 두부 손상이 발생합니다.

  • 일상 생활에서;
  • 사고로;
  • 아이들의 게임에서;
  • 범죄 에피소드에서;
  • 생산에서;
  • 스포츠 활동 중;
  • 간질 발작 중.

각각의 경우를 더 자세히 고려하십시오.

  1. 일상 생활에서 일어나는 사건의 징조는 부주의 한 숙제로 인한 상해입니다. 특히 가계의 단단하고 단단한 부분에서 성장의 중요성이 떨어지는 경우가 종종 있습니다.
  2. 길가에서 사고가 났을 때, 자동차 운전자와 마찬가지로 부상자가 발생하고 보행자가 교통 체증을 겪습니다. 특히 겨울철에는 얼음이 많은 곳, 안개와 강수량이 많습니다.
  3. 어린이의 외상은 아주 자주 발생합니다. 이것은 두개골의 해부학 적 구조와 연령 특성 때문입니다. 그것은 아동의 신체 중 가장 크고 무거운 부분이므로 심각한 부상을 입을 수 있습니다. 어린 아이들의 슬픈 사망 통계 수치가 매우 높습니다. 이것은 5 세 미만 어린이의 가장 흔한 부상입니다.
  4. 법의학 과학 머리에 타박상은 두개골에 대한 고의적 인 효과 때문입니다. 종종 부상은 부피가 큰 물체에 부딪 히거나 그 위에 떨어지는 결과로 나타납니다.
  5. 고용 기간 동안의 직업 상 상해는 안전 규정 위반으로 발생합니다. 그 이유는 머리를 보호하는 헬멧이 부족하기 때문입니다. 피해자는 종종 건축업자, 광부 등입니다.
  6. 스포츠 - 스포츠, 낙하, 파업 등의 결과입니다. 이 부상은 프로 운동 선수와 초보자 모두에게 발생합니다.

증상

증상은 부상의 정도에 따라 다릅니다. 각 학위에 대한 증상을 고려하십시오.

경미한 정도

가벼운 형태의 타박상은 다음과 같습니다.

  • 의식 상실;
  • 졸음, 장기간 반응;
  • 기억 상실, 몇 시간 안에 회복;
  • 두개 내압의 증가, 충격 및 반응 부위에서의 부종의 출현으로 인해 발생하는 두통;
  • 뇌간의 중심부의 기능 장애로 인한 메스꺼움 및 구토;
  • 현기증;
  • 심장 기능의 불안정성. 심장 박동이 증가하거나 느려졌습니다. 증가 된 혈압;
  • 증가 된 체온 (37 ℃);
  • 회복이 가능하고 결과가없는 신경 증상 (비조직적 인, 눈 움직임의 떨림, 동공 확대, 광 공포증, 광선에 대한 학생 반응의 결핍);
  • 뇌막염이나 출혈로 인한 뇌막종 증상.

뇌의 가벼운 뇌진탕과 같은 징후의 지속 기간은 3 주를 초과하지 않습니다. 두뇌 타박상의 모든 증상은 긍정적 인 효과가 있으며, 신체는 빠르게 회복합니다.

평균 학위

중등도 증상과 유사한 뇌진탕이 나타나면 경증 형태와 비슷하게 회복 과정의 지속 기간과 결과 합병증이 다릅니다.

  • 의식 상실;
  • 기억 장애;
  • 통증 증후군;
  • 증가 된 현기증;
  • 메스꺼움 및 구토;
  • 심장 palpitations, 증가 혈압;
  • 빠른 호흡;
  • 38 ° C까지 체온 증가;
  • 급성 신경 징후, 간질 발생 가능성, 얼굴 표정 왜곡, 연설 감소;
  • 수막 신호는 출혈의 강도에 의해 유발됩니다.

중등도의 뇌 경련의 증상과 치료가 몇 달 동안 점차 사라지지만 점차 사라지지만 개인적인 문제는 영원히 남아있게됩니다.

무거운

심한 뇌 손상에서 증상은 다음과 같은 매개 변수로 특징 지어집니다.

  • 의식 상실, 2 주간 지속, 혼수 상태;
  • 경련 증후군;
  • 빠른 호흡 및 혈류 속도의 증가. 환자는 인공 장기 장치에 연결되어 있습니다.
  • 최대 41 ° C의 온도;
  • 심한 신경 증상, 뇌 영역의 깊은 병변. 상해의 영향을받지 않는 부분에 대한 손상의 징후. 마비, 언어의 상실 및 사지의 감각 상실;
  • 심한 meningeal 징후.

심한 두뇌 타박상의 모든 징후는 치료가 잘되지 않습니다. 재활은 약 6 개월로 느립니다. 정신, 말 및 이동성의 장애는 환자의 장애 원인이됩니다.

응급 처치

TBI의 증인이되어 구급차 여단에 전화해야합니다. 원조 제공은 생체 신호 모니터링에 있습니다. 구강의 질식과 혀의 고착을 없애기 위해 외국 요소의 호흡 기관을 제거하고 환자 또는 그의 머리를 옆구리에 두는 것이 필요합니다.

의식이있는 상태에서 환자를 발 앞에 두는 것은 엄격히 금지되어 있습니다. 등 또는 거짓말을하는 환자 만 의사의 도착을 기다려야합니다. 도착하면 피해자는 외과 또는 집중 치료실로 이송됩니다.

진단

부상의 상황을 조사하고 명확하게하는 것 외에도 컴퓨터 단층 촬영 (CT)에서 진단을 수행하는 것이 매우 중요합니다. 이 연구는 외상성 뇌 손상을 진단하기 위해 고안된 장비에서 수행됩니다. 단층 촬영은 뇌의 물질에있는 작은 이상을 기록하고, 뇌 손상의 유형, 뇌출혈의 징후를 정확하게 인식하고, 크기를 결정하고, 두개골 뼈 손상을 식별 할 수있게 해줍니다. 때로는 요추 천자, EEG 등이 사용됩니다.

a - 약한, b - 무거운

치료

중환자 실에서 웰빙과 심각한 부상을 안정화시키기 위해 뇌의 타박상 치료가 병원에서 실시됩니다.

치료는 보수적 인 방식으로 진행됩니다. 그러나 부담스러운 에피소드에는 수술이 필요할 수 있습니다. 도움을 줄 때, 피해의 정도에 특별한주의를 기울입니다.

필요한 경우 환자의 장기가 인공 호흡기와 인공 호흡기에 연결되어 혈액 순환이 원활하지 않으며 혈액량이 줄어들어 콜로이드와 결정질의 용액으로 채워집니다.

침대 머리는 30 °까지 올리십시오. 체온과 혈압을 낮추기위한 조치가 취해지면 혈액 내의 산소 비율이 준비 상태로 유지됩니다.

신경 보호 치료가 진행 중입니다. 뇌의 반복적 인 손상과 부종을 예방하기 위해 뇌에 먹이를주는 약물을 사용합니다. 항 경련제가 간질 발작의 증상과 함께 사용됩니다.

의사가 권장하는 특정 에피소드에서는 수술이 수행됩니다. 이렇게하기 위해 두개골의 trepanation이 수행되고 뇌 조직의 파괴 원천이 제거됩니다. 다음과 같은 경우에 발생합니다.

  • 부종이 증가하고 뇌 구조의 변위가 발생합니다. 이 과정은 희생자의 삶에 위협이됩니다.
  • 뇌 조직 손상의 큰 영역;
  • 두개 내압이 증가하고 의약품의 비율을 정상화 할 수 없다. 신경 학적 증상이 증가합니다.

두뇌 타박상의 치료에서 중요한 장소는 적절한 환자 치료가 필요합니다. 일정한 움직이지 않음으로 인해 욕창이 발생합니다. 이 경우 항생제 치료가 처방됩니다.

결과

경미한 형태의 두뇌 타박상의 결과와 합병증은 발견되지 않습니다. 부상은 실질적으로 환자의 삶의 질에 영향을 미치지 않습니다. 이것은 유능한 처방 및 환자의 양심적 인 치료 방법의주의 깊은 수행으로 발생합니다. 종종 두통을 느낄 수 있으며 혈관성 긴장 이상, 고혈압의 징후를 보일 수 있습니다.

심각한 뇌 손상의 결과는 매우 위험합니다. 그러한 에피소드의 50 %는 급성기의 환자 사망으로 끝납니다. 생존자들 중에는 표준 편차가 있습니다.

  • 뇌 위축, 조직의 크기 변화;
  • 막의 염증;
  • 간질 발달;
  • 두개 내 고혈압을 가진 뇌수종;
  • 주류 낭종;
  • 뇌의 조직과 세포막에 상처가있다.
  • liquorrhea의 존재에 두개골 뼈의 골절.

이러한 증상은 근골격계 기능의 손상, 마비, 운동 및 자기 관리의 어려움, 언어의 상실, 운동의 조정, 정신 장애, 정신력 저하, 두통, 어지럼증 및 발작이 수반됩니다. 근무 능력의 손실과 관련하여 환자에게 장애 연금이 할당됩니다.

특히 뇌의 타박상 인 TBI는 의무 처우와 의사의 처방을 준수해야합니다. 환자의 응급 처치는 환자의 생명을 구할 것이며 유능한 약속과 치료는 이후의 합병증을 제거 할 기회를 제공 할 것입니다.

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