악성 신 생물을 치료하는 가장 효과적인 방법은 현재 뇌종양의 신속한 제거, 화학 요법 및 방사선을 포함하는 3 단계 치료법으로 간주됩니다.
오늘날 의학은 뇌종양의 절제를위한 효율적이고 최소한 위험한 방법과 도구를 가지고 있습니다.
그러나, 완벽한 두뇌 시스템에 대한 개입은 결과가 내포되어 있으며, 이는 종양 및 신경 외과 수술에 적용됩니다.
종양 제거 수술이 지시 될 때.
뇌 종양 제거 수술은 병리학이 급속히 진행되면서 환자의 치명적인 결과 위험뿐만 아니라 신 생물이 인접한 조직을 크게 압박하여 부종이 발생할 때 수행됩니다. 쉽게 접근 할 수있는 장소에 종양의 위치는 또한 대부분의 경우 수술에 대한 표시입니다.
수술에 대한 결정을 내릴 때 다른 질병에 대한 환자의 나이와 건강 상태가 고려됩니다. 나이가 많거나 심각한 합병증은 유리한 예후의 가능성을 상당히 감소시킬 수 있습니다.
뇌종양이 이웃 조직에 거의 영향을 미치지 않거나 전이를한다는 사실에도 불구하고 수술은 종양을 제거하는 주요 방법으로 남아 있습니다. 신 생물이 성장하지 않고 전이하지 않는 경우, 즉 양성으로 특징 지어지면 신경 외과 적 수단으로 제거되는 것으로 나타납니다.
양성 종양은 여러 가지 뇌 중심에 기계적으로 영향을 미치므로 전체 기능을 불안정하게 만들고 방해합니다. 결과적으로, 환자는 압박 된 두뇌 센터가 책임지는 기관의 작업이 저하 될 수 있습니다.
수술 금기
어떤 경우에는 의사의 진료가이 수술을하지 않기로 결정합니다.이 경우에는 환자가 더 오래 살 것이라고 가정해야합니다. 또한, 법에 따라 환자는 종양을 신속하게 제거하지 않을 독립적 인 결정을 내릴 수 있습니다.
신경 외과 수술은 종양이 중요한 두뇌 중심에 영향을 미치고 금단 증상이 생체 기능의 손상이나 사망으로 이어질 경우 금기 사항입니다. 종양이 수많은 전이를 보이는 경우에는 수술을하지 않습니다.
또한, 종양의 외과 적 제거에 대한 금기는 접근하기 어려운 영역에서의 병리학 적 과정의 개입을 개입시키는 것이다.
뇌종양 제거 수술의 종류
뇌 종양 수술은 여러 가지 방법으로 시행됩니다. 여기에는 trepanning, stereoscopy 및 endoscopy가 포함됩니다.
개방 수술 (trepanation)
뇌종양을 제거하기 위해 가장 일반적으로 사용되는 수술. 외과 적 개입은 전신 마취하에 수행됩니다. 해당 부위에 접근하려면 두개골 뼈에 구멍이 생기거나 뼈의 일부가 일시적으로 분리되어 그 부위로 다시 되돌아옵니다.
신경 외과의의 주된 목적은 뇌의 영향을받은 부위를 제거하여 주위 부위에 최소한의 영향을 미치는 것입니다. 어떤 경우에는 종양의 제거가 필수 센터를 손상시키지 않고 완전히 불가능하기 때문에 형성의 일부가 잘립니다. 나머지 비정상 세포는 방사선 치료 및 화학 요법을 사용하여 수술 후 기간 동안 파괴됩니다.
전통적인 메스는 거의 사용되지 않고 많은 대안이 있습니다. 그 중 하나는 레이저 광선입니다. 레이저로 종양을 절제 할 때 비정상적인 세포가 건강한 조직으로 퍼질 가능성은 물론 개방 구역의 감염 가능성도 없습니다.
레이저의 작용은 가열을 통한 혈관의 납땜으로 인한 출혈을 제거합니다. 어떤 경우에는 cryotechnology를 이용한 종양 제거 방법이 사용됩니다. 현재 모든 신경 외과 수술은 컴퓨터의 통제하에 수행되며 항법과 최고의 정확도를 제공합니다.
내시경 검사
내시경 수술에는 적응증에 몇 가지 제한이 있습니다. 내시경을 사용하면 특정 위치의 신 생물 만 제거됩니다. 코나 비 인두를 통해 뇌의 원하는 영역에 접근 할 수 있으며, 경우에 따라 작은 절개가 필요할 수 있습니다.
수술이 모니터되는 카메라가 내시경에 부착됩니다.
또한, 제어는 시각적 평가의 다른 방법 : 자기 공명 영상 또는 X 선 장치에 의해 수행됩니다. 내시경 용으로 다양한 노즐이 개발되었습니다 : 초음파 흡인기, 미세 펌프 및 전기 족집게.
정위 수술
엄밀히 말하자면,이 방법은 어떤 절개 나 두개골의 개통을 포함하지 않기 때문에 외과 적이지 않습니다. 칼은 감마 방사선, 광자 또는 양성자의 광선이다. 우리나라에서 가장 흔하게는 감마선 (photon radiation)을 사용합니다. 양성자의 흐름에 의한 뇌종양의 제거는 장비 부족으로 우리나라에서 시행되지 않습니다.
광자 방사선 치료는 로봇 설치로 수행되며 사이버 칼이라고합니다. 환자의 경우 수술 중에 특수 고정 장치가 생성됩니다.
노출 그 자체가 나오기 전에 방사선의 최적 용량을 계산하기 위해 뇌의 영향을받는 영역에 대한 3 차원 스캔이 수행됩니다. 종양의 단계, 크기 및 상태에 따라 치료는 3-5 일이 걸립니다.
감마 나이프 시스템을 사용하여 종양도 표적으로 삼습니다. 절차 중에 빔의 입사각이 여러 번 변경되고 시스템이 영향을받는 영역의 좌표를 제어합니다. 입체 수술의 장점은 절차가 고통 스럽기 때문에 마취의 필요성이 없다는 점입니다.
수술 후 흉터는 없습니다. 그러나, 단점이 있습니다 : 라디오 방법을 사용하여 상대적으로 작은 종양 만 제거되므로 방법이 상당히 비쌉니다.
뇌 수술 후 환자 재활
뇌 수술 후 재활은 주로 정상적인 삶으로 돌아가고 질병의 결과로 일부 기능을 상실한 경우 특정 제한 사항에 적응하는 것을 목표로합니다.
신 생물 제거 후, 의사는 의사의 감독하에 회복 기간이 필요하고, 이후에는 긴 외래 치료와 정기적 인 검사가 필요합니다.
이러한 조치는 질병의 재발을 예방하거나 즉각적으로 감지하기 위해 취해진 조치입니다. 환자의 장애를 막기 위해 즉시 재활 조치를 시작해야합니다. 회복 기간은 보통 3 ~ 5 개월이 걸립니다.
뇌종양 제거 후 재활은 개별적인 상세한 회복 프로그램의 준비를 포함합니다.
결핵 전문의, 화학 요법 전문의, 방사선 전문의, 운동 요법 강사, 물리 치료사 및 중학교 의료진을 포함하는 전문 분야의 전문가 팀이 개발하고 구현합니다.
재활 프로그램은 단기 목표를 설정하고 회복 역학의 중간 평가를 통해 장기적인 관점을 분석하는 것을 포함합니다. 환자를 감독하는 전문가들 중에는 질병과 재활 기간이 환자와 그의 친척에게 어려운시기이기 때문에 심리학자의 참석이 필수적입니다.
수술 후 회복 방법
뇌 수술 후 환자는 여러면에서 그들의 생활 방식을 바꾸어야합니다. 그러한 사람들에게 열심히 일하는 것은 금기이며, 특히 육체적으로 바람직하지 않은 기후 조건에서 일하는 것은 불가능합니다. 불안과 스트레스를 피할 필요가 있습니다.
물리 치료법은 수술의 증상과 결과를 제거하기 위해 사용됩니다. 마비 및 마비는 근 자극, 통증 증후군 및 부종 - 자기 요법 및 광 포유법을 통해 제거됩니다. 사지 근육의 능력이 감소되면 마사지는 좋은 치료 방법입니다.
마사지를 통해 혈액 순환이 촉진되고 근육 뉴런의 전도도가 회복됩니다.
수술 후 가장 효과적인 회복 방법 중 하나는 물리 치료법입니다. 간단한 호흡 연습을하기 위해 수술 후 처음으로 참여할 수 있습니다.
환자가 회복함에 따라 집중 치료를받은 후, 운동 요법 강사는 잃어버린 운동 기능을 회복하기 위해 수업을 시작합니다. 다음으로, 환자는 걷고, 웅크 리고, 일어 서도록 가르칩니다. 도달하면 교육 프로그램의 첫 번째 성공은 더욱 다양 해지고 있습니다.
그러한 환자들과 함께 일하는 전문가들은 동기 부여의 중요성을 알고 있습니다. 그들은 사소한 개선의 조그마한 진전에 환자의주의를 집중시킵니다.
뇌 수술의 결과
가장 심각한 결과 중 하나는 수술 후 뇌종양이 다시 자랄 수 있다는 것입니다. 그러한 사건의 전개를 예측하거나 예방하는 것은 거의 불가능합니다.
또한 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다 : 지각 기능 장애, 간질, 마비, 위장관 장애 및 비뇨 기계 기능 장애. 뇌종양의 절단은 정신 장애, 기억, 의식, 언어 및 사고 장애와 같은 다양한 결과를 가질 수 있습니다.
뇌종양 환자와 친척은 의사에게 외과 적 치료 나 다른 치료를받은 후 그러한 병리와 함께 얼마나 살고 있는지 묻습니다.
20 세에서 45 세까지의 환자군에서 5 년 생존률은 45 세에서 55 세까지 거의 90 %이며 55 세 이상 환자의 경우 1/3이 감소하여 50 % 미만입니다.
뇌 종양 제거 및 후속 재활
복잡성과 심각성에도 불구하고 뇌종양의 제거는 상당히 일반적인 수술입니다. 통계에 따르면, 종양학 발병 사례의 거의 8 %가 뇌 영역의 종양에서 정확하게 발생합니다. 40 세 이상의 사람들은이 과정에서 가장 큰 영향을받습니다.
뇌종양 제거가 불가능한 이유는 무엇입니까?
불행히도 뇌종양 제거 수술은 항상 가능하지는 않습니다. 그 이유는 다음과 같습니다.
- 질병의 마지막 4 단계;
- 다중 전이가있는 형태로 달리기;
- 예를 들어, 종양이 매우 접근하기 어려운 장소에있는 경우와 같이 치명적인 위험이 있습니다.
수술에 대한 징후와 금기 사항
양성이면 뇌종양 제거 수술이 필요합니다. 전이를주지 않는 교육은 중요한 혈관과 신경 종말을 압박 할 수 있습니다. 결과적으로, 이것은 신체, 특히 청력이나 시력의 영역 또는 심각한 신체적 손상을 야기 할 수 있습니다. 더욱이, 양성 형성조차도 어떤 이유의 영향을 받아 악성 종양의 과정을 겪을 수 있습니다.
따라서 작업은 다음 조건에서 유효합니다.
- 교육은 외과 의사가 접근 할 수있는 장소에 있습니다.
- 환자의 사망 위험이 적습니다.
- 종양이 자라서 뇌의 중요한 부위를 압박하거나 이에 대한 전제 조건이 있습니다.
수술에 대한 금기 사항도 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 외과 적 개입 중 환자의 사망 위험을 증가시키는 신체의 상태가 매우 약하거나 기타 이유로;
- 환자의 나이;
- 접근하기 어려운 종양 위치.
각각의 개별 사례에서 뇌 수술을하거나 의사를 포기하겠다는 의사 결정은 환자의 모든 위험에 대한 평가를 토대로 의사가 수행합니다.
극도의 피로와 몸의 약점 - 수술 금기 사항
환자 준비
뇌종양을 제거하는 수술은 매우 심각한 절차이며 환자의 준비가 필요합니다. 일반적인 혈액 및 소변 검사의 표준 전달 외에도 환자는 수술 준비를 확인하는 일련의 진단 절차를 거쳐야합니다.
- 심전도;
- 혈관 조영술;
- Fluorography;
- 전산화 단층 촬영 또는 자기 공명 영상.
뇌종양 제거의 부정적인 영향을 최대한 방지하기 위해 환자에게 추가적인 준비 절차를 지정할 수도 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 두개 내압 감소;
- 호흡, 혈압의 안정화;
- 뇌부종 예방을위한 혈관 침투성 감소.
이것은 준비 절차의 전체 목록이 아닙니다. 환자의 병력에 따라 다른 준비 방법이 처방 될 수 있습니다. 예를 들어, 간질에서, 환자는 항 경련제 치료를받는 것이 바람직합니다. 또한 필요한 경우 종양의 성격을 연구하기 위해 생검 절차를 보여줄 수 있습니다.
대뇌 혈관 조영술
뇌종양을 제거하는 방법
대부분의 경우 수술 적 제거만으로도 뇌에 종양이있는 것을 제거 할 수 있습니다. 불행히도, 약물 요법이나 화학 요법 모두 문제 해결에 효과적이지 않습니다. 현대 의학은 종양의 본질, 위치 및 기타 여러 요인에 따라 종양을 제거하는 여러 가지 방법을 필요로합니다.
Craniotomy
Craniotomy는 craniotomy 또는 개방 수술이라고도합니다. 그 동안 외과 의사는 두피에 절개를하고 두개골의 일부를 잘라내어 종양 형성에 접근 할 수 있습니다. 이 경우 혈관을 고온으로 밀봉하여 출혈을 멈추는 것이 매우 중요합니다. 항상 그런 것은 아니지만, 두개골의 craniotomy 후, 외과의 사는 즉시 영향을받는 지역을 볼 수 있습니다, 어떤 경우에는, 그는 또한 뇌 조직을 절단해야합니다.
모든 것이 정확하게 cardinally 수행되기 위해서, 환자의 머리는 특별한 클램프에 의해 여러 지점에서 고정되고, 또한 마킹은 머리에 미리 만들어집니다. 일반적으로 혈관, 신경 종말 또는 기타 뇌의 중요한 부위가 손상 될 위험을 최소화하기 위해 비 절제기구를 사용하여 제거가 수행됩니다. 대규모 교육의 경우, 외과의 사는 클래식 악기뿐만 아니라 종양 조직을 제거 할 수있는 초음파 펌프를 사용할 수 있습니다. 쉽게 제거 할 수 있도록 수술 전에 환자에게 특수한 형광 물질이 보일 수 있습니다.
질병이 매우 활동적이라면, 두개골도 영향을받을 수 있습니다. 이 경우 의사는 수술 중 보철물을 교체해야합니다.
Craniotomy - 수술은 craniotomy라고도합니다.
정위 수술
이것은 외과 적 개입의 현대적인 기술적 방법입니다. 그것은 광선으로 종양에 영향을 미친다는 것을 의미합니다. 이 방법의 장점은 다음과 같습니다.
- 비 침습적이어서 덜 충격적입니다.
- 국소 마취 또는 그것의 부족;
- 수술 후 효과의 위험성이 낮음.
스테레오 타 이식 작업은 사이버 칼, 감마 나이프 등 다양한 유형으로 나뉩니다. 그들 사이의 차이는 운동의 조건에 놓여 있습니다. 예를 들어, 어떤 경우에는 절차 중에 환자가 완전히 움직이지 않아야하고, 다른 경우에는 그런 엄격한 제한이 없습니다.
정위 수술의 기간은 수 분에서 수 시간까지 다양합니다. 또한이 과정은 일반적으로 평균 3 ~ 5 개의 여러 과정으로 이루어집니다. 원칙적으로 입원은 필요하지 않으므로 환자는 즉시 집에 갈 수 있습니다.
이런 유형의 수술의 단점은 종양의 크기가 작은 경우에만 긍정적 인 효과를 나타낼 수 있다는 것입니다.
내시경 검사
뇌종양을 제거하기위한 내시경 수술은 환자에게 좋은 옵션입니다.이 경우에는 기계적 부검이 수행되지 않기 때문입니다. 그러나 그러한 모든 방법이 편리한 방법은 종양이 뇌하수체에있는 경우와 같이 특정 경우에만 사용할 수 있습니다. 이와 관련하여 이러한 작업은 거의 수행되지 않습니다.
수술 중 내시경 장비를 환자에게 투여합니다. 접근은 비강이나 구강의 작은 절개가 될 수 있습니다. 이러한 유형의 수술에는 초음파와 같은 추가 장비 사용이 포함될 수 있습니다. 이를 통해 모든 작업을 최대한 정확하게 수행 할 수 있습니다.
외과 의사 외에도 수술실에는 이비인후과 의사 또는 신경 외과의가있을 수 있습니다.
내시경 뇌 수술
의식이 있거나 마취 되었습니까?
뇌종양의 성질에 따라 뇌종양을 제거하는 수술은 일반적 또는 국소 마취하에 시행 할 수 있습니다. 대부분의 경우 이것이 첫 번째 옵션입니다. 환자는 수면을 취하고 그의 호흡은 목구멍에 삽입 된 튜브에 의해지지됩니다. 이것은 외과 의사에게 가장 편리한 것뿐만 아니라 환자에게 가장 스트레스가 적은 옵션입니다.
어떤 경우에는 수술 중 환자가 의식해야합니다. 그러한 이유는 말하기, 듣기 또는 시야를 담당하는 센터에 종양이 국한되어 있다는 것입니다. 이 부위를 손상시키지 않기 위해 의사는 국소 마취를 사용하거나 수술 중 일시적으로 환자를 수면에서 벗어납니다. 이것은 신 생물 제거 과정에서 뇌 기능이 손상되지 않았 음을 외과 의사에게 입증 할 수 있도록 수행됩니다.
수술이 입체 수술 방식으로 수행되는 경우 전신 마취가 필요하지 않습니다.
수술 후 회복
뇌종양을 제거한 후, 환자는 몇 주 동안 의료 시설에 남아 있습니다. 재활 과정은 수술 자체보다 중요하지 않으므로 환자의 미래 건강에 직접적인 영향을 미칩니다. 이때 환자는 필요한 절차를 밟고 드레싱을 바꾸고 상태를 모니터링합니다.
수술 한 환자의 입원 기간 동안 드레싱은 정기적으로 변경됩니다.
대부분의 경우 화학 요법의 형태로 추가 치료가 필요합니다. 이는 암세포가 재발하는 위험을 최소화하기 위해 필요합니다. 그러한 절차의 결과는 상태가 좋지 않고, 탈모가 일어나고, 피부가 노후화 될 수 있습니다.
가능한 빨리 종양이 제거 된 후 몸이 회복되도록 환자는 다음 권장 사항을 준수해야합니다.
- 나쁜 습관을 포기하고;
- 제과, 커피, 탄산 음료를 제외하고 고기 소비를 제한하는 식단 준수;
- 열려있는 태양에 오래 머 무르지 마십시오.
종양 제거 후 뇌의 재활은 환자의 많은 시간과 노력이 요구됩니다. 이에 대한 책임이 클수록 부정적인 결과가 발생할 위험이 적습니다.
예측
뇌 수술 후 양성 예후는 환자의 나이에 직접적으로 좌우됩니다. 뇌종양을 제거하는 수술의 가능한 결과는 다음과 같습니다.
- 염증성 재발
- 암세포가 건강한 뇌 영역으로 전이;
- 두뇌의 붓기;
- 치명적이다.
신 생물 제거 과정 자체는 합병증을 암시하는데, 드문 경우이지만 합병증이 발생할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 혈관 및 신경관의 손상;
- 몸의 감염;
- 뇌의 일부 부위가 손상되어 여러 기관과 시스템의 기능 장애가 발생합니다.
그러나 이러한 합병증의 위험은 긍정적 인 결과보다 훨씬 낮습니다. 대부분의 경우, 종양의 외과 적 제거는 이전에 손상된 뇌 기능의 회복에 기여합니다.
뇌종양 제거 - 징후와 금기, 수술 종류, 가격
이런 경우에 일반적으로 도움이되는 마약에 의해 안심하지 않는 지속적인 두통은 뇌에 종양이 존재한다는 신호 일 수 있습니다. 양성 병리학 적이든 아니든간에 그 존재는 환자의 삶에 심각한 위협이됩니다.
뇌에는 내용물이 움직일 수있는 공간이 없으므로 종양이 불편 함을 유발하지 않습니다. 그것이 나타나는 순간부터, 그것은 이웃 조직에 압력을 가하고 그들의 기능 장애의 가능성을 유발할 것입니다.
징후와 금기 사항
뇌에 종양이 나타나는 것은 하나의 치료 옵션으로 긍정적 인 결과를 가져올 수 있습니다.
약물 요법은 증상을 일시적으로 완화 할 수 있습니다. 불행히도, 형성의 제거가 불가능할 때가 있습니다.
금기 사항 :
- 두뇌의 중요한 중심에있는 병리의 위치,
- 나이가 많은 환자가 대규모 교육을받는 경우,
- 종양 과정에 의한 뇌 영역의 다중 병변,
- 그것의 절단을 위해 접근하기 어려운 장소에있는 병리학 대형의 지방화.
준비
- 환자는 조작 2 주전에 술과 담배를 사용하고 그 후에도 술과 담배를 사용하지 마십시오.
- 환자가 비 스테로이드 제제를 복용하면 수술 전에 중단됩니다.
- 의사 선임을 통해 다음과 같은 연구가 수행됩니다.
- 심전도
- 혈액 검사
- 및 기타.
- 환자는 혈액을 마른 약을 복용하는 것이 좋습니다.
- 환자가 마약에 알레르기가 있는지 여부.
- 수술은 아침에 진행됩니다. 한밤중이되자 환자는 음식과 음료 섭취를 중단합니다.
종양 제거를위한 환자 준비를위한 일반적인 권장 사항 :
- 환자가 간질에 걸리면 항 경련제를 처방받습니다.
- 수술 전에 충혈 제거제를 사용하는 것이 좋습니다.
뇌종양 제거 수술의 종류
전문가들은 이러한 유형의 수술로 무장하고 있습니다.
- 입체 시법
- 일부 두개골 뼈 제거,
- 개두술,
- 내시경 trepanation.
Craniotomy
이런 종류의 수술은 전통적입니다.
병리학을 제거하기 위해 필요한 크기의 구멍이 두개골 캡에 만들어져 계기에 직접 접근합니다.
Craniotomy는 절차 도중 골반을 가진 두개골 뼈의 조각의 제거를 포함한다.
작업 완료 후 뼈 플랩이 구멍으로 돌아가고 나사와 티타늄 판으로 두개골에 고정됩니다.
외과 의사의 임무는 가능한 한 병리학 적 조직을 제거하고 종양에 인접한 뇌의 건강한 부분을 최소한으로 손상시키는 것입니다. 때로는 형성의 유행이나 위치가 그것을 허용하지 않는다면, 해를 끼치 지 않고 제거 될 수있는 종양의 일부가 절제됩니다. 그리고 병리학의 나머지 부분에 대해서는 다른 방법, 예를 들어 방사선 조사가 사용됩니다.
외과 의사는 전통적인 도구 인 병리학을 제거하기 위해 메스를 사용할 수 있습니다. 단점이 있습니다 - 병리학 적 절제의 경우 어느 정도 인근 조직이 앓을 수 있습니다. 현재 메스는 많은 대체 기술을 보유하고 있습니다.
현대 기술 장비는 건강한 조직을 손상시키지 않고 종양을 제거 할 수 있습니다.
- 레이저 빔은 메스 블레이드 역할을합니다. 다음과 같은 이점이 있습니다.
- craniotomy로 일어나는 것처럼, 건강한 조직으로 종양 세포의 확산은 없습니다.
- 모세 혈관 출혈은 레이저가 조직을 해부 할 때 동시에 응고하기 때문에 제외됩니다.
- 본질적으로 멸균 된 레이저 장비는 우발적 인 감염을 일으킬 수 없습니다.
- 초음파 흡인기는 또한 종양 세포를 파괴하는데도 사용됩니다. 조작 후, 컷 - 오프 조직을 빨아 들인다.
- 전문의의 재량에 따라 종양을 제거하기 위해 (그리고 의료 시설에서 이용 가능하다면) cryo-devices가 사용됩니다. Cryosurgical 파괴는 비정상적인 세포를 죽이는 감기에 종양에 영향을 미칩니다.
컴퓨터 유도 항법 기술은 뇌 영역의 병변을 제거하는 데 사용됩니다. 이러한 작업은 가장 높은 실행 정확도를 제공합니다.
내시경 시술
이 과정은 두개골의 작은 구멍을 통해 뇌에 들어가는기구로 종양을 제거하는 것과 관련이 있습니다.
내시경은 외과 의사의 행동을 추적하기 위해 이미지를 모니터로 전송할 수있는 장치입니다. 다른 노즐로 병리 현상을 제거 할 수 있습니다.
파괴 된 직물은 표면에 도달합니다 :
- 초음파 흡인기,
- 미세한 펌프
- 전기 족집게.
내시경 수술에서, trepanation에서와 마찬가지로 미세 수술이 가능합니다. 이러한 유형의 수술은 특히 뇌의 뇌실에 위치하는 구조물 (유체가있는 공동)에 효과적입니다.
정위 방사선 수술
감마 나이프 수술은 환자의 두개골에 물리적 삽입없이 이루어집니다. 특별한 헬멧을 착용하십시오.
방법의 긍정적 측면 :
- 비 침습적 인 방법
- 마취가 적용되지 않는다.
- 수술 후 합병증 (수술 후 가능)은 제외됩니다.
단점은이 방법이 작은 크기 (최대 3.5cm)의 형성을 파괴 할 수 있다는 사실 만 포함합니다.
사이버 나이프를 이용한 뇌종양의 제거는 본질적으로 감마 나이프의 작용과 유사한 기술을 가지고 있습니다. 이 두 가지 방법 모두 방사선 빔 형성에 직접적인 영향을 미친다.
장비에 장착 된 특수 헤드가 종양에 방사선 플럭스를 방출합니다. 일정한 시간이 지나면 충격 각을 여러 번 바꾼 동시에 장치 자체가 종양의 좌표를 제어합니다.
작업에는 다음과 같은 이점이 있습니다.
- 수술 중 환자는 움직이지 않는 것에 국한되지 않고,
- 마취를 할 필요가 없으며, 절차는 통증을 유발하지 않습니다;
- 수술 후 흉터 나 기타 자국이 없습니다.
두개골 뼈 조각의 완전한 제거
수술은 trepanation의 한 유형입니다. 이것은 두개골 밑 부분에서 수행되는 두개골 절개의 복잡한 버전입니다.
시술 과정에서 두개골의 일부가 제거되어 아래에서 뇌 영역을 덮습니다.
이러한 수술은 전문 분야가 다른 외과 의사의 의견을 연구 한 후에 수행됩니다.
- 이학적 인 방향,
- 성형 외과의
- 머리와 목을 조작하는 전문가.
개최의 위험
두뇌는 완벽한 구조이며 종양의 모양은 기능에 파괴를 가져옵니다. 이 수술은 또한 특히 전통적인 방법으로 뇌에 이식 된 유형과 관련하여 특정 위험을 초래합니다.
가능합니다 :
- 조작 된 영역은 그 기능을 잃고,
- 병리학이 완전히 제거되지 않았고 시간이 지남에 따라 두 번째 수술이 필요하며,
- 심각한 수술 후 합병증,
- 암세포가 뇌의 다른 부위에 도입 된 결과,
- 치명적인 결과.
결과
일부 경우 뇌종양을 신속하게 제거하면 합병증을 유발할 수 있습니다. 외관 가능 :
- 간질 발작,
- 신체의 일부 영역에서 뇌의 결함이있는 작업,
- 흐린 시력과 다른 기능들.
이것은 특히 trepanation 작업에 해당됩니다. 신경 섬유와 혈관이 끊어진 채권이 제대로 작동하려면 긴 회복 기간이 필요합니다.
수술 후 효과는 가능합니다 :
- 마비,
- 소화 및 배뇨 작용 장애,
- 수술장 감염,
- 전정기구의 위반,
- 말하기 및 기억 장애.
뇌종양 절제 후 재활
수술 후 일부 뇌 기능은 불완전 할 수 있습니다. 이 경우 뇌를 회복시키기 위해서는 재활 기간이 필요합니다. 코칭과 훈련이 포함될 수 있습니다.
트레파닝 후 첫 번째 활동은 뇌 조직의 출혈과 붓기를 예방하기위한 행동입니다.
방사선 요법
이 방법은 수술 외에도 사용됩니다. 치료는 종양의 진행을 막기 위해 수술 전날 완료됩니다.
수술 후 전문가는 방사선 치료를 사용하여 결손에 해당하지 않는 병적 인 세포를 파괴 할 수 있습니다.
얼마나 많은 환자가 살고 있습니까
두뇌에있는 병리학의 외과 제거의 성공은 많은 분대에 달려있을 것입니다 :
- 종양 과정의 뇌 영역에서의 유행은 무엇입니까?
- 종양의 일부, 뇌의 전이가 남아 있는지 여부;
- 그것은 어떤 종류의 교육인가 : 중요하지 않은가?
- 수술 중 중요한 뇌 센터가 영향을 받습니까?
- 더 현대적인 방법을 사용하여 프로세스를 수행 할 가능성이 있습니까?
- 환자는 올바른 내적 태도를 가지고 있습니까?
뇌 영역에서 종양을 수술 적으로 제거하는 데 드는 비용은 15,000 ~ 25,000 달러입니다. 특별한 경우의 대가는 절차의 이행에 사용 된 교육, 방법 및 기술의 규모를 고려합니다.
뇌종양 수술 : 적응증, 유형, 재활, 예후
뇌종양은 검사의 6-8 %에서 발견됩니다. 1 ~ 2 %에서 그들은 병자의 사망 원인이됩니다. 신 생물은 뇌의 여러 부분에 국한 될 수 있으므로 심한 두통과 간질 발작에서 물체의 모양을 감지 할 수있는 장애에 이르기까지 증상이 매우 다를 수 있습니다.
뇌종양을 제거하는 수술은 종양이 보통 인접 조직으로 제한되어 있기 때문에 최소한의 위험으로 제거 할 수 있으므로 치료의 우선 순위 방법입니다. 입체 수술의 현대적인 방법은 예후를 향상시키고 합병증의 가능성을 줄이는 최소 침습적 또는 비 침습적 개입을 허용합니다.
수술에 대한 징후와 금기 사항
외과 개입은 다음과 같은 경우에 처방됩니다 :
- 빨리 자라는 종양.
- 쉽게 접근 할 수있는 종양.
- 환자의 나이와 상태에 따라 수술이 가능합니다.
- 뇌의 압박.
수술은 일반적으로 영향을받는 조직에만 국한되므로 종양 치료의 기본 형태입니다. 인접한 층으로 성장하고 전이가 형성되는 것은 극히 드뭅니다.
수술을 거부하는 것은 환자의 그러한 결정 또는 수술을받지 않은 환자의 긴 수명의 의료 위 원의 결론으로 수행됩니다. 통계는 매우 보수적 인 치료로 거의 100 %의 사망률을 보입니다.
양성 뇌종양은 수술의 적응증이기도합니다. 종양이 크기가 증가하지 않고 전이하지 않는다는 사실에도 불구하고, 신경 세포를 공급하는 혈관을 꼬집어 죽을 수 있습니다. 종양은 뇌 또는 척수의 특정 부위를 압박하여 시각 장애, 청력, 조정을 유발할 수 있습니다. 수술은 악성 신 생물에서와 같은 방법으로 시행됩니다. 양성 뇌종양을 제거하는 유일한 차이점은 수술 후 화학 요법의 부족입니다.
수술 종류
뇌종양의 경우 다음 유형의 수술이 필요할 수 있습니다.
- 개방 수술. 우리가 뇌에 대해서 이야기하고 있다면 수술은 두개골 절개술이라고합니다. 종양이 제거되는 구멍에 구멍을 뚫습니다. 때로는 두개골의 일부와 제거 부분이 있습니다. 그것은 뼈 조직으로의 염증 또는 전이의 전이에 의해 생성됩니다.
- 내시경 수술. 이전과의 차이점은 카메라를 사용하여 프로세스 시각화에있는 것인데, 이로 인해 종양을 제거하는 데 필요한 개구부의 크기가 줄어 들었습니다.
- 입체 성형술. 수술은 종양 세포를 죽이는 특정 종류의 광선을 사용하여 절개없이 진행됩니다.
환자 준비
주요 단계는 뇌에 접근 할 수있는 장소와 종양 제거의 최적 정도를 신중하게 계산하는 것입니다. 외과 의사는 종양을보다 완전하게 절제하여 뇌 구조의 손상 위험을 조심스럽게 계산해야합니다.
현대 러시아어 관행에서 의견은 뇌 기능의 최대 보존의 우선 순위에 있습니다. 이것은 세포가 손상되지 않기 때문에 종종 재발 (종양의 재성장)으로 이어진다. 예를 들어, 이스라엘에서는 신경 외과 전문의와 종양 전문의가보다 완벽한 제거와 방사선 치료 또는 방사선 치료의 이점에 대한 견해를 갖고 있습니다. 우발적 인 뇌 손상과 정상적인 기능 장애의 위험은 주로 외과 의사의 전문성과 자격에 달려 있습니다.
필요한 경우 작업을 생성하기 전에 다음을 수행하십시오.
- 두개 내압 감소. 이것은 수술 테이블에서 의학적으로 또는 직접 수행 할 수 있습니다.
- 환자의 안정화. 수술은 정상적인 압력, 심혈 관계, 폐 활동에서 수행되어야합니다.
- 생검. 이것은 종양 조직의 구조를 연구하기위한 종양 조직을 취하는 분석입니다. 뇌종양의 생검은 환자에게 위험 할 수 있으며 (특히 출혈의 위험이 있음) 어려울 수 있습니다. 따라서 특정 종양 (원발성 림프종, 생식 세포 세포)에만 사용됩니다.
MRI (왼쪽)와 CT (오른쪽) : 수술 전에 필요한 연구
다음과 같은 연구를 수행하십시오 :
- CT 스캔 (전산화 단층 촬영) 및 / 또는 뇌의 MRI (자기 공명 영상).
- 혈관 조영술은 뇌 혈관과 관련된 연구입니다.
- 심전도 - 심혈관 활동을 제어하기위한 심전도.
- Fluorography.
- 소변, 혈액 검사.
운영 과정
마취
대부분의 경우, 환자는 전신 마취의 영향을 받고 있습니다. 기관 내 튜브는 호흡을 돕기 위해 목구멍에 위치해 있습니다. 환자는 전체 수술 중에 잠 들어있을 것입니다.
그러나 종양의 일부 부위에서는 환자가 의식이 있어야합니다. 이를 위해 국소 마취 또는 수면 상태에서 일시적으로 환자를 제거 할 수 있습니다. 의사는 질문을하고, 뇌의 기능을 점검하며, 연설, 기억, 추상적 사고를 담당하는 특정 센터가 영향을 받는지 여부를 점검합니다. 이것은 분명히 환자에게 커다란 스트레스이지만, 어떤 경우에는 성공적이고 안전한 수술을 보장합니다.
스테레오 수술 방법은 마취없이 또는 국소 마취없이 수행됩니다. 이는 침습적 개입 (절개 또는 구멍 뚫림)이 없기 때문입니다.
Craniotomy (개방 수술)
의사는 환자의 머리에있는 자오선을 요오드 또는 빛나는 녹색으로 표시합니다. 이것은 외과 의사와 조수의 방향과보다 정확하게 조정 된 동작에 필요합니다. 귀를 연결하는 선이 그려지고 코 다리에서 두개골의 기저부에 수직으로 연결됩니다. 형성된 사각형은 작은 것들로 부서지며, 절개 부위에는 외과의가 메스를 가지고있는 명확한 표시가 있습니다.
연조직의 해부가 완료되면 gomestasis - 출혈을 중지합니다. 용기는 전기 방전 또는 가열로 "밀봉"됩니다. 연조직이 구부러지고, trepanation이 수행됩니다 - 두개골의 뼈 부분이 제거됩니다. 외과 의사는 즉시 또는 뇌 조직 절개 후 종양을 감지합니다. 뇌 종양의 제거는 뇌 조직 손상의 위험을 줄이기 위해 메스 또는 가위로 해부하지 않고 무딘 방법으로 우세하게 발생합니다. 종양에 영양을 공급하는 혈관이 응고되어 절단됩니다.
수술 중 외과 의사가 종양을 더 완전히 제거해야한다고 생각하면 추가적인 뼈 절제가 필요할 수 있습니다. 절단 된 두개골 세그먼트에 추가되면 의사는 사이트를 원래 자리로 되돌리기 전에 분리하려고합니다. 뼈가 손상되어 고칠 수없는 경우 (이것은 암의 4 단계에서 흔히 발생합니다) 보철물로 대체됩니다. 인위적인 부분은 개별 프로젝트에서 미리 만들어집니다. 가장 일반적으로 사용되는 재료는 티타늄이며 다공성이 적은 폴리에틸렌입니다.
뼈 영역이나 보철물은 고정되어 있습니다. 부드러운 원단과 가죽이 꿰맨 다. 시간이 지남에 따라 혈관이 보철물을 땋아서보다 나은 고정에 기여합니다.
내시경 검사
이 작업은 매우 드뭅니다. 그 표시는 특정 위치의 종양입니다. 이들은 보통 뇌하수체 종양입니다.
종양의 위치와 크기에 따라 절개없이하거나 최소화 할 수 있습니다. 뇌의 신 생물은 경비로 (비강을 통해) 또는 경 환상으로 (비강, 구강 내 절개를 통해) 접근됩니다. 수술에는 보통 2 명의 전문의가 있습니다 : 이비인후과 (ENT)와 신경 외과의 사.
내시경을 삽입 한 후 장치에 부착 된 카메라 덕분에 의사는 화면에서 이미지를 수신합니다. 또한이 프로세스는 초음파, X 선 촬영 방법 중 적어도 하나에 의해 추가로 제어됩니다. 이 수술에는 MRI 장비가 필요할 수도 있습니다. 종양이 제거되고 제거됩니다.
내시경을 제거한 후 혈관 응고가 필요할 수 있습니다. 출혈이 멈추지 않으면 의사는 개방 수술을 시작합니다. 성공적인 결과로, 환자는 거의 또는 전혀 고통받지 않고 마취에서 깨어납니다. 수술 후에는 바늘이나 미용 적 결함이 없습니다.
입체 성형 수술
개입하는 동안 절개 나 펑크가 발생하지 않으므로 이러한 방법은 단어의 완전한 의미에서 외과 수술이 아닙니다. "칼"은 특정 파장의 빔으로 사용됩니다.
감마 방사선, 양성자 자속, X 선 (포톤 광선)이 될 수 있습니다. 후자 유형은 러시아에서 가장 일반적입니다. 사이버 나이프 (사이버 나이프)라는 이름으로 찾을 수 있습니다. 감마 나이프는 우리나라의 영토 중 두 번째로 인기가 있습니다. 양성자 방사는 미국에서 사용되는 반면 러시아에서는 대량 사용을 실행하는 센터가 없습니다.
사이버 칼 시스템
이것은 종양으로 직접가는 로봇 식 방사선 시스템입니다. 개방 수술은 접근이 어려우며 구조물에 손상을 일으킬 위험이 높으므로 척수 종양을 치료하는 데 주로 사용됩니다. 이로 인해 전체 또는 부분 마비가 발생할 수 있습니다.
작업은 여러 단계로 수행됩니다. 첫째, 편리한 고정을 위해 환자 매트리스 및 마스크 용 개별 고정 장치가 만들어집니다. 신체 위치의 변화는 바람직하지 않습니다. 다음으로, 신체를 스캔하여 일련의 이미지를 만들어 종양의 매우 정확한 3 차원 모델을 만들 수 있습니다. 방사선의 최적 선량과 방사선이 어떻게 전달되는지를 계산하는 데 사용됩니다.
치료 과정은 3 일에서 5 일 사이입니다. 단계의 수는 종양 과정의 단계에 따라 다를 수 있습니다. 이 기간 동안 입원 할 필요가 없습니다. 대부분의 경우 방사선은 환자에게 고통이 없습니다. 각 절차는 30 분에서 90 분까지 지속됩니다. 가능한 부작용.
감마 칼
지난 세기의 60 년대 스웨덴에서 방사선을위한 설치가 발명되었습니다. 광자는 코발트 -60 (질량이 60 인 보통 코발트의 방사성 형태)의 분해 과정에서 형성된다. 러시아에서는 최초의 설치가 2005 년에만 - 연구소에서 나타났습니다. Burdenko.
절차는 국소 마취하에 수행됩니다. 환자는 방사선 설정 프레임 대신 고정되어 있습니다. 절차의 지속 기간은 수 분에서 수 시간까지 걸릴 수 있습니다. 방사선 조사가 끝난 후 환자는 집에 갈 수 있습니다. 입원은 필요하지 않습니다.
수술 후 회복
종양의 재발을 방지하기위한 주요 조치 중 하나는 보조 요법 (주 치료에 보조 요법) 요법입니다. 뇌암이 가장 자주 사용되는 약물은 다음과 같습니다.
- 테모 졸로 마이드. 이 화합물은 종양 세포의 DNA 합성을 방해하고, 따라서 이들의 분열 및 성장을 방해한다. 메스꺼움, 구토, 변비, 피로, 졸음 등 많은 부작용이 있습니다.
- Nitrourea 유도체 (carmustine, lomustine). 이 화합물은 DNA 분자에 브레이크를 도입하고 특정 종양 세포의 성장을 억제합니다 (느려짐). 장기간 사용하면 불쾌한 부작용 (통증, 메스꺼움)과 함께 이차성 암이 발생할 수 있습니다.
치료 회복의 추가 방법의 사용 :
- 근육 섬유의 전기 자극;
- 마사지;
- 항산화 제, 신경 보호제;
- sanatoria-preventoriums에서 쉬고 치료 용 목욕을한다.
- 레이저 요법;
- 반사 요법.
재활 기간 동안에는 일반적으로 다음을 거부하는 것이 좋습니다.
- 무거운 육체 노동.
- 불리한 기후 조건에서 작업하십시오.
- 독극물, 유해 화학 물질에 접촉 함.
- 스트레스가 많고 심리적으로 바람직하지 않은 상황에 놓이게됩니다.
수술 후 회복 기간은 환자의 일반적인 상태와 외과 적 개입의 정도에 따라 크게 달라집니다. 수술의 가장 유리한 결과로 2 개월까지 걸릴 수 있습니다.
예측
손실 된 기능 복구는 대부분의 경우에 발생합니다.
통계는 다음과 같습니다.
- 뇌종양으로 움직일 수있는 능력을 잃은 환자의 60 %에서 회복됩니다.
- 시력 손실은 경우의 14 %에서만 지속됩니다.
- 정신 질환은 드물며 수술 후 첫 3 년 동안 발달의 최고점이 발생합니다.
- 6 %의 경우에만 수술 후 발생한 뇌 활동이 더 이상 위배됩니다. 환자는 의사 소통 능력, 개인적인 서비스 기술을 잃습니다.
수술의 가장 불쾌한 결과 중 하나는 새로운 종양 성장입니다. 이 사건의 가능성은 암의 유형과 종양의 몇 퍼센트가 제거되었는지에 달려 있습니다. 그러한 결과를 예측하거나 예방하는 것은 거의 불가능합니다.
수술 후 환자의 상태에 따라 장애 등급이 부여되고 질병 목록이 연장되며 (일반적으로 1 ~ 4 개월 동안 발급 됨) 작업에 대한 특정 제한이 부과됩니다.
수술 후 생존은 환자의 나이와 종양의 성질에 따라 크게 좌우됩니다. 22 세에서 44 세까지의 그룹에서 환자의 50-90 %에서 5 세 이상 기대 수명이 발생합니다. 45 세에서 54 세 사이의 기간에는 그러한 결과가 발생할 확률이 약 3 분의 1 감소합니다. 노년층에서는 또 다른 10-20 %가 감소합니다.
5 년의 기간은 최대로 설정되지 않고 재발 결석의 관점에서 나타냅니다. 이 암이이 년 안에 돌려 보내지 않는 경우에, 미래에있는 그것의 반환의 위험은 최소입니다. 많은 환자들이 수술 후 20 년 이상 삽니다.
운영 비용
암 환자는 무료 의료 혜택을받을 자격이 있습니다. 공공 기관에서 이용할 수있는 모든 작업은 OMS 정책에 따라 수행됩니다. 또한 환자는 필요한 의약품을 무료로받을 수 있습니다. 이것은 종전의 1994 년 7 월 30 일자 러시아 연방 정부의 결의안에 반영되었다. N890 : 종양학 질환의 경우 종양학 환자에게 모든 의약품 및 드레싱은 치료할 수 없다 (치료 불가능). 의사 처방에 따라 무료로 배포된다.
원하는 경우 환자는 유료 클리닉에 연락하여 치료를받을 수 있습니다. 이 경우 수술 비용은 종양 제거의 복잡성과 뇌 손상의 정도에 따라 크게 달라질 수 있습니다. 평균적으로 모스크바의 개두교 비용은 20,000 ~ 200,000 루블이 될 수 있습니다. 입체 수술 방법에 의한 종양 제거 비용은 5 만 루블부터 시작됩니다.
뇌종양에 대한 내시경 수술은이 수준의 전문가가 없기 때문에 러시아에서는 매우 드뭅니다. 그들은 이스라엘과 독일에서 성공적으로 수행됩니다. 평균 가격은 1,500-2,000 유로입니다.
환자 리뷰
대부분의 환자와 친척은 종양 전문의에 대한 좋은 평가를 남깁니다. 무능과 부주의 한 태도에 대한 비평은 네트워크에서는 거의 발생하지 않습니다. 뇌 암에 직면 한 사람들이 서로 의사 소통 할 수있는 많은 포럼과 커뮤니티가 있습니다.
불행히도 수술 후 모든 사람이 완전한 삶을 살 수있는 것은 아닙니다. 종양의 합병증과 재발은 환자의 친척이 수술을 거절 할 것을 권고합니다. 많은 사람들은 심리적 지원과 자신의 힘에 대한 믿음이 의학에서 도움이된다면 암을 제거하지 않고 사랑하는 사람의 삶을 연장 할 수 있다고 동의합니다.
뇌종양을 제거하기위한 수술은 여러 가지 합병증으로 어려워 보이지만 이것은 환자에게 생존 기회를 제공하는 유일한 방법입니다. 기술 및 새로운 최소 침습적 방법의 개발은 가까운 장래에 우리가 신경 센터의 손상 및 질병의 귀환 위험을 줄일 수 있기를 희망합니다.
뇌종양 제거 : 적응증, 수술 유형 및 수술 후 기간
양성 및 악성 종양의 신 생물은 뇌의 다른 부분에 국한 될 수 있습니다. 종양은 이웃 조직에 국한되므로, 그 발달은 뇌 중심의 압박과 각 구조물의 기능 장애를 초래합니다. 2 %의 경우, 종양이 사망 원인이됩니다. 병리학의 최우선 치료는 뇌종양을 제거하는 수술입니다.
징후와 금기 사항
다음과 같은 경우에 작업이 표시됩니다.
- 활발히 종양을 발전시킨다;
- 성장하는 경향이없고 종양에 부정적인 영향을 미치는 종양 (쥐어 짜고 혈관, 신경 줄기, 수용체를 막음).
- 쉽게 접근 할 수있는 뇌 부분에 위치한 종양 (수술 후 합병증의 발생 가능성은 미미);
- 악성 종양으로의 퇴행의 기회를 증가시키는 양성 종양.
거의 100 %의 경우에서 종양에 대한 보수 치료 만이 사망으로 끝나기는하지만 때때로 의사는 환자에게 수술을 거부합니다. 이 결정은 배경 병력의 존재로 인해 수술이 위험한 경우에 이루어집니다.
- 환자의 나이;
- 신체의 전반적인 고갈 (만성 병리의 결과);
- 악성 종양이 주위 조직으로 전이했습니다.
- 종양이 도달하기 힘든 장소에있다.
- 제거 후 생존의 예후는 신 생물에 의한 생존의 예후보다 낮다.
품종
뇌에 종양이있는 경우, 급진적 인 제거가 필요합니다. 그로 인해 중재가 외상으로되고 종종 불가능합니다 (중요한 부분이 종양 옆에있는 경우). 그러나 종양의 최대 절제 상태에서도 외과 의사는 건강한 조직을 만지지 않고 절차를 수행해야합니다.
종양 제거 방법 :
- 두개골의 trepanation;
- 내시경 검사;
- 정위 진성 trepanation;
- 두개골의 각 뼈의 절제.
보행
craniotomy (craniotomy)는 작업 영역에 대한 수술 접근이 두개골 상자에 직접 형성되어 개구부를 만드는 수술입니다. 직접 접근 도구를 만들 때, 전문가는 골막과 함께 뼈 조직의 일부를 제거합니다.
Trepanation은 고전적인 기술입니다. 절차의 총 소요 시간은 2 ~ 4 시간입니다.
수술이 완료되면, 두개골의 구멍은 이전에 제거 된 뼈 조각으로 막히고 티타늄 판과 나사로 고정됩니다.
주의! 특히 위험한 것은 두개골 기저부 (뇌의 더 낮은 분만을 뒷받침하는 두개골 부분)에 접근 할 수있는 두개 절개 수술입니다.
내시경 검사
내시경 시술은 작은 구멍을 통해 두개골에 삽입되는 내시경을 사용하여 수행됩니다. 내시경에는 이미지를 모니터에 공급하는 광학 장비가있어 작동 진행 상황을 모니터링 할 수 있습니다.
뇌의 주요 조작이 완료되면 제거 된 조직을 마이크로 펌프, 전기 트위터 또는 흡인기를 사용하여 두개골에서 제거합니다.
정위적 인 trepanation
정위 수술을 통한 신 생물 절제는 개방적인 중재가 필요하지 않습니다. 일반적인 외과 용 메스 대신 감마선, 광자 또는 양성자 선이 사용됩니다. 이 방사선 빔은 종양을 파괴합니다. 이 방법은 암에 사용됩니다.
주의! 정위 수술은 통증이없고 마취가 필요하지 않습니다.
두개골의 개별 뼈 절단
수술은 craniotomy의 한 유형입니다. 수술 중 두개골의 일부 뼈가 제거되어 종양에 접근합니다. 그러나 수술이 완료된 후, 뼈 플랩은 현장으로 되돌아 가지 않고 영구적으로 제거됩니다.
준비
수술 준비의 가장 중요한 단계는 종양과 그 위치뿐만 아니라 제거 전략 (접근 지점 및 절제 정도)의 개발입니다. 의학에서 두 가지 반대 전략이 있습니다.
- 뇌 기능을 완전히 보존 한 신 생물 조직 절제술 (재발 성)
- 건강한 조직 (건강한 뇌 조직에 손상을 줄 위험이 높음)까지 신 생물 조직의 절제.
수술 전에 적응증이 있으면 환자에게 수술 준비를위한 절차가 수행됩니다.
- 두개 내압 감소 (약물 사용 또는 수술 중 이미 수술 중).
- 신체의 안정화 (정상적인 혈압, 심장 및 폐 활동 회복을 목표로하는 행동);
- 생검 (압수 된 물질에 대한 예비 연구를 수행하기위한 신 생물 조직 샘플링).
실패없이 모든 환자는 검사를받습니다.
지주
뇌종양을 제거하는 수술에는 마취가 포함됩니다 (단, 수술법은 예외입니다). 대부분의 경우 이것은 전신 마취 일 것입니다. 그러나 때로는 외과의 사는 환자가 수면에 잠기지 않고 의사와 상호 작용할 수 있어야한다고 요구합니다. 전문가는 연설, 지각, 기억력 등을 담당하는 센터가 어떻게 기능하는지 질문하고 질문을합니다.
열기
요오드의 도움으로 의사는 환자의 머리에 마크 업을 붙입니다. 노우 브릿지에서 귀와 수직을 연결하는 선이 뇌의 기저부에 표시됩니다. 생성 된 사각형은 더 작은 섹터로 나뉩니다. 마크 업의 장소에서도 마크 업이 적용됩니다.
준비가 완료되면 의사는 연조직 절개를하고 출혈 혈관을 전류로 봉인합니다. 그러면 뼈 조직은 trepanation의 대상이됩니다. 뼈 조각이 제거되면 외과의 사는 종양 제거 방법을 사용하여 종양을 제거 할 수 있습니다. 신 생물과 의사 소통 한 혈관이 교차하여 소작됩니다.
종양이 너무 크거나 접근이 정확하게 계산되지 않으면 의사는 이차적 인 뼈 절제술을 사용합니다. 종양이 뼈 조직으로 돋아 난 경우 뼈 플랩을 반환하기 전에 의사는 종양 조직을 종양 조직에서 제거하려고 시도합니다.
주의! 뼈 조각이 암세포에 영향을받는다면, 절제 된 뼈 대신 티타늄 보철물이 설치됩니다.
수술 마지막 단계에서 티타늄 장벽이나 뼈 조각이 두개골에 고정되고 연조직이 함께 꿰맬 수 있습니다.
내시경 검사
절차의 기술은 열린 방법과 다릅니다. 환자는 또한 마취 상태입니다. ENT와 외과 의사는 수술실에 있습니다.
종양의 위치에 따라 외과 적 접근은 비강을 통해 또는 구강 / 비강의 인위적으로 형성된 통로를 통해 구성됩니다. 내시경을 종양으로 가져와 이미지를 모니터 화면으로 전송합니다. 초음파, X 선 및 MRI 장치는 추가 제어 기능을 제공합니다.
주의! 어떤 경우에는, 내시경의 도입 또는 제거는 출혈의 발달로 이어진다. 이 경우 의사는 개방 수술을 통해 환자를 구할 수 있습니다.
입체 성형 수술
준비 단계에서 환자를 위해 개별적인 고정 요소가 만들어집니다. 그런 다음 종양의 3 차원 사본이 만들어 지므로 조사 매개 변수를 계산할 수 있습니다.
치료는 3 일에서 5 일까지 지속됩니다. 1 회의 치료 세션은 30 분에서 1 시간 30 분까지 걸립니다. 마취와 재활은 필요하지 않습니다.
수술 후 기간
수술 후 환자의 하루는 중환자 실에 있으며 그의 상태는 계속 모니터링됩니다. 하루가 지나면 환자는 신경 외과 부서에 입장합니다.
수술 결과로 일부 뇌 기능이 손상되면 환자는 사회 적응과 다양한 기술 훈련을 받게됩니다.
재활 과정에서 환자는 의사의 권고를 준수해야합니다.
- 드레싱을 정기적으로 바꾼다.
- 스테이플이 제거 될 때까지 두피를 적시 지 마십시오.
- 수술 후 2 주 이내에 머리카락을 씻지 마십시오.
- 3 개월은 비행기를 비행하지 않습니다.
- 스포츠에 관여하지 않아서 1 년 동안받는 것과 치는 것을 의미한다.
- 스트레스를 유발하는 상황을 피하십시오.
- 화학 물질과 접촉하지 마십시오.
- 알코올을 마시지 마십시오 (뇌 부종의 발달로 어려움을 겪습니다).
양성 종양이 제거되면 수술 후 치료는 약물 복용으로 줄어 듭니다. 악성 종양 제거 후 환자는 방사선 치료 나 화학 요법이 필요할 수 있습니다.
합병증
작업의 일반적인 효과는 다음과 같습니다.
- 간질 발작;
- 삶의 특정 영역에서 뇌 기능의 부분적인 붕괴;
- 시력의 저하.
이러한 증상은 신경 섬유의 통신 장애와 관련이 있습니다. 장기 치료 (의료 및 치료)를 통해 두뇌의 모든 기능을 복원 할 수 있습니다.
- 마비;
- 소화관 장애;
- 수술 부위의 감염성 병변;
- 전정 장애;
- 말하기 기능 및 기억력의 침해.
높은 뇌 활동 장애는 수술을받은 환자의 6 %에서만 관찰됩니다.
제거 후 환자는 재발하는 신 생물을 가질 수 있습니다. 비정형 조직이 불완전하게 제거되면 종양의 재발 가능성이 높아집니다.