뇌의 전두엽 제거

지금까지 인간의 두뇌는 과학과 의학에 대한 수수께끼로 남아 있습니다. 물론, 다른 클리닉에서는 뇌 수술이 수행되지만 아무도 결과를 예측할 수 없으며 신체의 다른 부분에 대해서는 말할 수 없습니다.

그것의 중요성은 또한 어머니 본성이 믿을만한 뼈 상자에 그것을 숨겼다는 사실을 증명합니다 - 거의 완벽하게 보호하는 두개골. 물론 자연은 사람이 180km / h의 속도에 도달하여 기둥으로 충돌 할 수 있다는 것을 신경 쓰지 않았지만 대부분의 부상에서와 마찬가지로 우리의 뇌는 보호됩니다. 역설적 인 사건을 나중에 어떤 사람의 두뇌와 함께 보자. 나중에 그 사람은 죽어서는 안되지만, 옛 인생을 살아야했다.

1879 : 볼트가 여자를 때렸다.

그 여자는 공장에서 일했습니다. 큰 볼트가 제재소의 메커니즘을 강타하고 총알처럼 날아가고, 오른쪽 눈 바로 위의 불행한 머리를 부수었다. 볼트는 거의 12 센티미터의 깊이에 앉았다. 뇌의 일부는 사고 당시뿐만 아니라 볼트를 제거하는 동안 잃어 버렸습니다. 아무도 호의적 인 결과를 예상하지 못했지만 피해자는 사고 당시 의식을 잃었을뿐만 아니라 고통을 느끼지 않았습니다. 2 년 후, 이마에 작은 흉터 만이 사고처럼 보였습니다. 그 후 여자는 또 다른 사십 년을 살았다.

귀족이 두개골의 일부를 잃어 버렸다.

방앗간에서 온 여성은 전속력으로 달렸던 말을 타고 땅에 끌려간 러시아인 귀족과 비교해 볼 때 운이 좋았다. 그는 외과 의사가 복원 한 두개골의 큰 부분을 찢어서 총포 개에게서 빌려 왔습니다. 그 남자는 회복되었지만 개 뼈를 그의 머리에서 제거하기로 동의 할 때까지는 종교의 가슴에 그를 회복 할 권리가없이 파문 당했다. 말할 필요도없이 고귀한 사람은 무자비하게 살기로 선택했다.

1847 년 : 파인즈 게이지를 관통 한 철 막대

또 다른 흥미로운 사례는 매사추세츠의 의료 박물관 연대기에 기록되어 있습니다. 1m 정도의 무거운 철제 막대가 사람의 머리를 관통합니다. 1847 년 9 월 13 일 오후, 철도 부문의 파인즈 게이지 (Phineas P. Gage)의 25 세자는 폭발로 구멍에 폭발물을 설치했다. 그는 위에서 뾰족해진 철봉으로 분말 충전을 찍었지만 하단은 완전히 평평했다. 돌을 치면 철 막대가 불꽃을 치고 파우더가 폭발했습니다. 막대의 날카로운 끝은 광대뼈의 바닥에서 게이지를 치고 그의 머리를 통과했다. 왼쪽 눈은 거의 궤도에서 빠져 나왔다. 끔찍한 부상에도 불구하고, 그 청년은 의식을 잃지 않았다. 동지들은 그를 현지 의사에게 데려 갔고 게이지는 그 자신을 대기실로 갔다. 철 바를 머리에서 꺼내 외과 의사는 두개골의 뇌와 뼈의 영향을받는 부분을 제거해야했습니다. 주변 사람들의 기대와 달리 Fainz는 회복했습니다. 그는 한쪽 눈에만 장님이다. 게이지 (Gage)는 40 년 이상을 살았고, 수많은 의학계를 멈추게했습니다.

게이지의 초상화, 금속 막대와 함께, 영원히 그의 인생을 바 꾸었습니다.

그의 정신에 게이지의 부상의 영향에 대한 연구의 컴퓨터 모델 - Van Horn JD, Irimia A, Torgerson CM, Chambers MC, Kikinis R 외.

1935 : 아기가 두뇌없이 2 개월을 살았습니다.

1935 년 뉴욕의 세인트 빈센트 (St. Vincent) 병원에서 아이가 태어났습니다. 그는 뇌가 전혀 없었습니다 (무뇌 증후군). 그는 거의 2 달 동안 살았다! 아이의 행동은 완전히 정상적이었고 개업하기 전에는 뇌가 있다고 의심 한 사람이 없었습니다. 오늘날 그러한 임신은 초기 단계에서 중단됩니다. 생각할 가치가 있습니다. 우리 몸에서 뇌가 중요합니까?

1957 년 : 의사 Jan Bruelle과 George Alby가 뇌의 전체 오른쪽 절반을 제거했습니다.

1957 년 Boston Hospital의 의사 인 Ian Bruel과 George Alby는 뇌종양 수술을 성공적으로 수행했습니다. 그들은 환자의 두뇌 전체를 제거해야했습니다. 의사들에게 위대한 놀라움을 안겨 준 그는 빨리 회복되어 정신적 인 능력을 잃지 않았습니다. 수술은 수술에 아무런 영향을 미치지 않는 것으로 보입니다.

1940 : 14 세 소년의 뇌가 두개골에서 분리되었다.

1940 년 Avgustin Iturrera 박사는 볼리비아 인류 학회 (Anthropological Society of Bolivia)에서 성명을 발표하고 동료들에게 환상적인 사실을 제시했습니다. 그와 Dr. Nicholas Ortiz는 뇌종양으로 진단받은 14 세 소년을 관찰했습니다. 환자는 사망 할 때까지 의식이 있었고 심한 두통에 대해서만 불만을 나타 냈습니다. 의사가 부검을 수행했을 때, 그들은 극도로 놀랐다 : 전체 뇌량이 두개골에서 완전히 분리되었다. 커다란 농양이 소뇌와 뇌의 일부를 점유했습니다.

호프란 두 교수가 해골 상자에 물자 대신 물을 발견했습니다.

그러나 볼리비아의 의사들이 직면 한 과제는 잘 알려진 독일의 두뇌 전문가 인 Houfland 교수가 대처해야했던 것만 큼 놀라운 것이 아니 었습니다. 그는 마비를 겪은 사람의 두개골을 연 후 모든 의료 프리젠 테이션을 변경해야했습니다. 마지막 순간까지 환자는 그의 정신 능력을 유지했습니다. 부검의 결과로 교수는 혼란을 겪었습니다. 사망 한 사람의 두개골에있는 두뇌 대신에... 물 이었기 때문입니다!

1968 : 선원에 의해 1/4의 머리가 잘렸다.

1968 년 뉴욕의 "Medical Herald of Medicine"지에 실린 선원이 다리의 아치와 상부 구조 사이에 거대한 손잡이처럼 끼여있는 경우를 설명합니다. 그의 머리는이 "클러치"에 빠졌고, 날카로운 다리 빔은 두개의 윗부분을 잘라 냈습니다. 사고 후 몇 시간 후에 상처를 치료 한 의사는 마치 의료용 톱으로 실시 된 것처럼 인하가 깨끗하고 평평한 것을 발견했습니다. 희생자는 뇌의 상당 부분을 잃어 버렸습니다. 의사들은 갈라지는 상처를 닫기 위해 몇 시간 동안 일했습니다. 희생자가 갑자기 눈을 뜨고 무슨 일이 일어 났는지 물었을 때 놀라움은 어땠습니까? 붕대를 바른 후, 선원은 일어나서 아무 일도없는 것처럼 옷을 입기 시작했다. 2 개월 후 그는 다시 일을 시작했다. 다음에이 사람이 30 년 후에 병원에 갔을 때 왼팔과 다리가 부분적으로 마비되었습니다.

물론 긍정적 인 결과가있는 경우에만 결과가 나왔습니다. 그들은 총 숫자의 0.1 % 미만을 차지하지만 그들은 당신을 생각하게 만듭니다...

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BRAIN 치료의 역할

(인간의 동물)

특수 실험에 따르면 뇌의 전두엽을 박탈 한 원숭이가 미끼를 막대기로 구하기위한 고전적 과제를 해결할 수 있지만 미끼와 막대기가 동일한 시야에있을 때만 나타납니다. 아마도 원숭이가 미끼를보고 그것을 잡을 수 없을 때, 유사한 형태의 막대기로 미끼를 잡는 방법에 대한 기억으로부터 기억의 연관성에 의한 막대기의 유형이 나타납니다. 스틱이 시야에없고 원숭이의 전두엽이 제거되지 않으면 스틱을 찾는 것을 목표로 한 선천적 인 오리엔탈 리서치 프로그램이 적절한 스틱을 발견하기위한 중간 작업 인 뇌의 이전 경험을 바탕으로 접근 할 수없는 미끼 형태의 종류가됩니다. 이 서브 루틴을 실행하는 동안 서브 프로그램 "find a stick"이 성공적으로 실행 된 후에 만 메인 프로그램 "get the bait"이 금지되고 다시 활성화됩니다. 전두엽을 제거 할 때, 프로그램을 서브 프로그램으로 분할하는 것은 불가능합니다. 1930 년대. 포르투갈 외과의 E. Monish는 수천 명의 환자의 전두엽에 작용했습니다. 그들 중 대부분은 모든 개인적인 특성, 자기 지식에 대한 능력, 때로는 온갖 종류의 생각으로부터 강박적인 생각을 없앴습니다. 대부분 원숭이와 사람의 전두엽은 최종 결정 때까지 특정 하위 작업에주의를 기울이는 기능을 수행합니다. 하지만 복잡한 원숭이를 풀기 위해 원숭이가 머리의 전두엽을 제거해야 할 필요가 있다면 사람은 종종이 로브의 이해하기 어려운 자기 배제가됩니다. Kluwer 's toque와 같은 그의 목표와 욕구와 관련하여 갑자기 행동하기 시작합니다 전두엽이 특별한 수술로 제거되었습니다. AR 루리아 (AR Luria)는 전 대뇌 피질 블록 프로그래밍, 조절 및 제어를 호출했습니다. 역설적 인 결과는 껍질이 파괴 된 쥐의 음식 조절 반사 신경의 발달에서 얻어졌다. 건강한 쥐가 새로운 반사 작용을 흡수할수록 보강의 가능성이 높아집니다. 피질의 앞부분이 파괴 된 후 작은 보강 확률로 조건부 반사를 형성하는 과정이 눈에 띄게 가속화되었습니다. 이것은 전두엽의 문제점을 지속적으로 해결할 수있는 가능성을 제공하여 잠재적 인 보조 인센티브를 차단할 수 있음을 의미합니다. 척수 절제술을받은 아픈 사람들은 단기 기억에 대한 통상적 인 검사를 통해 표준 편차를 발견하지 못했습니다. 그러나 단순 지연 반응보다 약간 더 복잡한 과제는 어려움을 겪으며 수행되었으며 구술 지시가 수반되는 경우에만 수행되었습니다. 연설은 뇌의 다른 전두엽 만 다른 동물이나 의식이없는 사람이 수행하는 다양한 행동의 순서를 제어하는 기능을 수행하는 데 도움이됩니다. 이 부분에서 병리학을 가진 사람들은 상상력을 바탕으로 설치를 고칠 수 없다는 것이 특징입니다. "정면"환자에서의 어떠한 추상적 인 생각의 극적인 어려움은 전 대뇌 피질의 프로그래밍 역할에 대한 루리아의 의견을 확인시켜줍니다. 전두엽의 양측 안와 절단 또는 의식이 느린 경우, "현재와 현재"의 삶의 방식은 초등 정신적 과정의 한계를 넘어 설 수 없습니다. 그는 사람인가요? E.Mach (1906)는 삶이 "지금과 현재"의 원칙에 의해 이끄는 생생한 예로서 "날아가는 파리가 땅에 떨어질 때까지 10 번이나 똑같은 자리에 앉아 있습니다" ". 약한 마음은 그녀가 조건 반사의 사슬을 기억하고 손을 흔들고있는 사람의 얼굴에 앉아 시도하는 비효율에 대한 "결론"에 도달하는 것을 허용하지 않습니다.

임시 입학 정원의 역할

두뇌의 전두엽이 인간 행동의 프로그래밍을 수행하는 경우, 왼쪽 반구의 3 차, parieto - temporal - occipital 부분은 별도의 요소로 분해하기 어려운 프로세스의 동시 인식에 대한 책임이 있습니다. 인간 피질의 이러한 영역의 패배가 공간 관계에서의 방향의 중대한 장애를 일으키는 것으로 잘 알려져 있습니다. 그러한 환자들에서, 동시에 계좌의 운영이 방해받으며 (수십개 등을 통한 마음 전가 활동에서 수행), 물건의 명칭을 밝히고 숫자의 퇴출 구조를 염두에 두는 데 어려움이 있습니다. 모든 자동 인간 활동은 현실에 대한 동시적이고 일관된 인식의 상호 합의 된 조합에 기초합니다. 그것들은 두뇌의 다른 부분에 의해 제어되지만 데이터 처리와 의사 결정은 타치온 영역에서 수행 될 가능성이 큽니다. 그 안에서만 전체의 상호 침투와 분해 - 합리적인 것이 가능하다.

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집에서의 Lobotomy.

werdender - 02/15/2011 # 8212 Medicine Lobotomy - 자기 인식과 의사 결정을 담당하는 뇌의 전두엽을 제거합니다. 전두엽의 파괴도 같은 효과가 있습니다. 정신 분열증 치료 방법으로 70 년대 후반까지 미국에 분포했습니다.

뇌가 작은 손상을 치료할 수 있기 때문에, 척추 절제술이 가능하며, 이는 전두엽에 인접한 뇌 영역의 제거 또는 부분적 손상이 실행되므로 정확성은 성공을위한 결정적인 요인이 아닙니다. 그러므로, 가장 효과적인 방법은 두개골을 흉내 내지 않고 폐동맥 절개를 수행하는 것입니다. 이 방법은 놀라 울 정도로 간단하며 수술에는 특별한 의학 지식이 필요하지 않습니다.

이 방법의 큰 장점은 필요한 경우 환자가 수술을 수행 할 수 있다는 것입니다.

이 작업은 세 가지 기본 단계로 수행됩니다.

1. 외부 마취제를 사용하여 눈 위의 피부 부위를 치료하고 수평 절개를합니다. 그렇지 않으면 눈이 집중되지 않기 때문에 자신에 수술을 수행하는 환자는 최소한의 마취에만 국한되어야합니다. 전문가들은 마취없는 자기 절개술을 권장합니다.

2. 좁은 금속 날을 절개에 수직으로 15-20 도의 각도로 삽입합니다. 블레이드는 신축성있는 내부 칼집과 접촉 할 때까지 위쪽으로 주입해야합니다. 코 꼭대기와 밑면이 약 3-4 센티미터 인 뇌 조직의 칼날로 잘라야합니다. 뇌 조직은 민감하지 않기 때문에 환자는 불편 함을 느끼지 않는다.

3. 유연한 프로브는 과도한 혈액과 세포 질량을 제거하기 위해 유체의 유출을위한 입구가있는 절개 부에 삽입되어야합니다. 절개를 봉합하고 수술이 성공하면 환자는 수술 후 일주일 후 복귀합니다.

나는 이해하지 못한다.
환자는 일하러 돌아옵니다.
자기 인식과 의사 결정 능력이없는 경우 어떻게 가능합니까?

뇌의 좌측 전두엽의 흑색 종 전이 제거

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뇌의 전두엽의 작용

과학자들은 정면 피질을 어린 나이부터 해부학 적 구조에서 뚜렷한 개성을 보여주는 형태의 조합으로 간주합니다. 이러한 형성 중에는 새로운 시대의 "인간"필드가 있습니다. 여기에는 46 필드가 포함됩니다.

필드 46은 "인간 필드"입니다. 왜냐하면 그것은 늦게 구별되는 진화 적 신 생물이기 때문입니다. 필드 46이 마지막으로 익은 후 초기 크기의 630 %에 도달합니다. 이후 이 분야는 억제 적입니다. 아이들이 자신의 움직임을 통제하지 못하고 거짓말을하는 모든 것을 잡아 내지 못하는 것을 볼 수 있습니다. 이 행동은 원숭이의 특징입니다.

일반

어린이의 뇌의 전두엽을 특이 적으로 발달시키는 것은 불가능합니다. 사회에서는 신체 활동이 뇌의 혈액 순환을 촉진시켜 뇌의 모든 부분을 발전시키는 데 잘못된 의견이 있습니다. 신체 활동은 뇌의 모터 중심을 채우지 만 나머지 뇌는 '휴식'합니다. 다양한 작업을 수행 할 때 뇌는 전체 뇌가 아닌 특정 센터를 포함합니다.

앞서 말한 바에 따르면, 전두엽의 발달을위한 운동을 결정하기 위해, 전두엽을 개발할 수있는 전두엽이 어떤 기능을하는지 알아야합니다.

다른 것과 마찬가지로 전두엽은 흰색과 회색 물질로 구성됩니다.

위치

전두엽은 반 구체의 앞부분에 위치하고 있습니다. 정수리의 전두엽은 중심 고랑을 측두엽과 측두엽을 분리합니다. 해부학 적으로 4 개의 회선 - 수직 및 3 수평 -로 구성됩니다. 사행곡은 고랑에 의해 분리됩니다. 전두엽은 피질 덩어리의 1/3입니다.

할당 된 기능들

진화론 적으로 전두엽의 활발한 발달은 정신적, 지적 활동과 관련이없는 것으로 나타났습니다. 인간의 전두엽은 진화 적 방법으로 인간에서 유래했다. 사람이 자신의 지역 사회에서 음식을 더 많이 나눌수록 지역 사회가 생존 할 수있는 가능성이 커집니다. 여성의 경우 전두엽은 특정한 목적을 위해 생겨났습니다. 농부들은이 지역을 선물로 받았다. 여성의 어깨에 놓여있는 과제를 수행하지 않고서 남성들은 전두엽을 다양한 방식으로 사용 (사고, 구축 등)하고 지배력을 나타 내기 시작했습니다.

사실, 전두엽은 브레이크 센터입니다. 또한 많은 사람들이 두뇌의 왼쪽 또는 오른쪽 전두엽이 무엇을 담당하는지 묻습니다. 질문은 정확하지 않습니다. 왼쪽 및 오른쪽 전두엽에는 특정 기능을 담당하는 해당 필드가 있습니다. 대략적으로 표시된 경우, 전두엽은 다음을 담당합니다.

생각하다
운동 조정
의식이있는 행동 통제
기억과 스피치 센터
감정 표현

어떤 필드가 포함되어 있습니까?

필드와 하위 필드는 정면 엽 아래에 요약 된 특정 기능을 담당합니다. 이후 뇌의 다형성은 거대하며, 다양한 분야의 크기의 조합과 사람의 개성을 구성합니다. 왜 사람이 시간이지나면서 변한다고 말합니까? 삶 전체에서 뉴런은 죽고 나머지는 새로운 연결 고리를 형성합니다. 이것은 또한 서로 다른 기능을 담당하는 여러 필드 간의 연결의 양적 비율에 불균형을 초래합니다.

다른 사람들은 다른 필드 크기를 가질뿐만 아니라 일부 사람들에게는이 필드가 전혀 없을 수도 있습니다. 다형성은 소련 연구자 인 S. Sarkisov, I.N. Filimonov, Yu.G. 셰브첸코. 그들은 한 민족 그룹 내의 대뇌 피질의 구조에 대한 개별적인 방법이 너무 커서 어떤 흔한 징후도 볼 수 없다는 것을 보여주었습니다.

필드 8은 중간 및 상부 정면 회 전체의 후부에 위치한다. 그것은 자발적인 안구 운동의 중심을 가지고 있습니다.
필드 9 - 외측 전두엽
분야 10 - 전두엽 전두엽 피질
분야 11 - 후각 지대
분야 12 - 기초 신경절의 조절
분야 32 - 감정적 인 수용체 지역
Field 44 - Broca 's Center (다른 신체와 관련된 신체의 위치 정보 처리)

분야 45 - 음악 및 자동차 센터
필드 46 - 머리와 눈을 돌리는 모터 분석기
분야 47 - 핵 노래 구역, 음성 모터 구성 요소
- 제 47.1 조
- 식별 기호 47.2
- 제 47.3 항
- 제 47.4 항
- 식별 기호 47.5

패배의 증상

병변의 증상은 선택된 기능이 더 이상 적절하게 수행되지 않는 방식으로 감지됩니다. 가장 중요한 것은 이것이 전두엽의 질병의 일부 임에도 불구하고 일부 증상을 게으름이나 부과 된 생각과 혼동하지 않는 것입니다.

통제되지 않은 반사 작용 파악 (Reflex Schuster)
손가락 밑에서 손 피부를 자극하여 반사 신경을 통제하지 못함 (Reflex Yanishevskogo-Bekhterev)
발 피부에 자극을주는 발가락 확장 (Hermann Symptom)
불편한 손의 자세 유지 (증상 Barre)
영구 비강 마찰 (더프 증상)
언어 장애
동기 부여의 상실
집중력이 없다.
기억 상실

이러한 증상은 다음과 같은 상해 및 질병을 유발할 수 있습니다.

알츠하이머 병
전두엽 치매
외상성 뇌 손상
스트로크
종양학 질환

그러한 질병과 인간의 증상으로 당신은 알아볼 수 없습니다. 사람이 동기 부여를 잃을 수도 있고, 개인적인 경계를 정의하는 느낌이 흐려질 수도 있습니다. 생물학적 요구 충족과 관련된 가능한 충동 적 행동. 이후 전두엽 (브레이크)의 위반은 대뇌 변연계에 의해 제어되는 생물학적 거동의 경계를 열어줍니다.

모든 아름다운 utrechka! 어제 yourfuhrerr 님이
"관절을 망치는 방법".
돌로 만든 향신료와 다른 쓰레기에 관한 끊임없는 소식의 배경에 대해 나에게 생각이 들었다. 만약 그들이 중독을한다면, 의미한다. 다윈은 승인합니까?
그래서 Charles에게 도움이됩니다.
Lobotomy - 자기 인식과 의사 결정을 담당하는 뇌의 전두엽을 제거합니다. 전두엽의 파괴도 같은 효과가 있습니다. 향신료, 균열 및 기타 에볼라의 느낌을 좋아한다면 - 시도해야합니다!
그래서

이 방법의 큰 장점은 필요한 경우 환자가 수술을 수행 할 수 있다는 것입니다.

이 작업은 세 가지 기본 단계로 수행됩니다.

Lobotomy

Lobotomy는 1935 년 포르투갈 Egash Moniz에 의해 개발되었습니다. 그는 전두엽의 구심과 원심성 섬유의 교차가 정신 장애의 치료에 효과적 일 수 있다고 가정했다.

전두엽 (prefrontal lobotomy)은 전두엽의 부분 제거를 포함하는 일종의 가봉 절개술입니다. 이 중재의 결과는 뇌의 전두엽이 나머지 중추 신경계 구조에 미치는 영향을 제거하는 것입니다. 정면 부분은 손상되지 않았고 정면 부분과 뇌의 다른 부분을 연결하는 연결 고리의 하얀 물질 만 절단되었습니다.

1949 년 Egasch Moniz는 "정신 질환에서의 백혈병 치료 효과를 발견 한"노벨 생리 의학상을 수상했습니다.

1945 년에 개발 된 미국 Walter Freeman에 의해 개발 된 체외 이식 방법은 환자가 두개골을 뚫을 것을 요구하지 않았기 때문에 광범위하게 퍼져 나갔다. Freeman은 lobotomy의 선도 선전가가되었습니다.

사실, 전체 수술은 맹목적으로 수행되었고 결과적으로 외과의 사는 뇌의 영향을받은 부분뿐만 아니라 주변 뇌 조직의 상당 부분을 파괴했습니다.

수술 후 환자들은 즉시 침착하고 수동적으로되었습니다. Freeman에 따르면, 많은 폭력 환자가 분노에 노출되어 침묵과 복종을 나타 냈습니다. 결과적으로, 그들은 정신병 병원에서 퇴원했지만, 실제로는 "회복 된"것이 얼마나 많은지는 불명확하다.

Lobotomy 후, 많은 환자들은 비판적 사고, 미래의 계획 수립, 미래를위한 계획 수립 및 가장 원시적 인 일을 제외한 모든 일을 할 수있는 기회를 박탈당했습니다. Freeman 자신이 지적했듯이, 수백 명의 환자가 수술을 한 후에 약 4 분의 1의 환자가 애완 동물의 지적 능력으로 살기를 원했지만 "우리는이 사람들에게 완전히 만족합니다...".

척수 절제술의 결과로 공격성, 망상, 환각 또는 우울증에 빠진 경우에도 5-15 년 전두엽의 신경 섬유가 종종 수질로 다시 돋아 나고 정신 착란, 환각, 공격성이 재개되거나 새로 개발 된 우울증이 발생합니다. 단계.

이 수술의 심각한 신경 합병증이 분명 해지자 1950 년대에 이엽 절개술이 시작되었습니다. 앞으로는 많은 나라에서 법으로 잎 모양 절제가 금지되었습니다.

발음 된 전두엽 증후군 환자의 경우 특정 수술의 수행, 정신적 행동을 수행하는 능력, 기존 지식의 저장 및 사용은 그대로 유지되지만 의식적으로 설정된 목표에 따라 적절히 사용하는 것은 불가능합니다.

이러한 증상은 전두엽의 방대한 양측 성 병변에서 가장 두드러진다. 전두엽의 패배로 환자는 독립적으로 어떤 행동 프로그램을 산출 할 수 없으며 지침에 제시된 이미 준비된 프로그램에 따라 행동 할 수 없습니다. 연설의 규제 기능을 위반했다.

이러한 위반은 개인적인 변화의 배경에서 발생합니다. 뇌의 전두엽의 병변을 가진 환자는 말하기 시스템에 의해 중재되는 모티프의 형성과 환자의 전체 행동에 영향을 미치는 의식 활동의 특정 형태를 수행하려는 의도를 혼란시킵니다. 전두엽의 병변을 가진 환자의 의식적이고 의도적 인 행동은 붕괴되며 덜 복잡한 형태의 행동 또는 불변의 고정 관념으로 대체됩니다. 행동 프로그램의 손실에 도움이되는 조건은 강한 외부 자극입니다. 그러한 환자에서의 의지 행동은 현장 (외부 영향에 대한 병리학 적, 제어 불가능한 감수성), 비 임의적 행동에 대한 임의적 행동으로 대체된다.

(Luria A.R. 인간 뇌 기능 향상과 국소 뇌 손상에서의 장애).

전두엽의 다발성 병변을 가진 환자는 작업 조건의 구성 요소를 비교적 잘 유지하지만 때로는 불규칙 고정 관념에 따라 간단하게 (단순화는 수정하기가 쉽지 않음) 대체하거나 대체합니다. 그러한 환자의 문제는 실질적으로 파악할 수 없기 때문에 A. R. Luria에 따르면, 연설의 예측 구조를 위반하고 사고의 역 동성을 침해하는 새로운 구조에 대한 의미를 잃어버린 것입니다.

전두엽의 병변이있는 환자의 경우, 대부분의 경우 사전 분석 과정 및 표시 근거의 손실이 있습니다. 문제가 없으면 솔루션은 조건에서 모호하지 않게 파생 된 문제 만 해결합니다. 분석 (즉, 방향)이 필요하고 솔루션 프로그램이 발견되면이를 수행 할 수 없지만 즉시 조건의 단편을 잡고 즉시 작업을 수행합니다.

전두엽의 방대한 병변을 가진 환자의 실수에 대한 표시는 그 교정을 유도하지 못하고, 환자는 또 다른 상태 단편을 잡고 해당 수술을 수행하기 시작합니다.

그런 환자들에게는 해결책 계획 준비에 대한 위반도 있습니다. 전두엽 증후군의 경우 체계적이고 계층 적으로 프로그램에 위배되며 문제 해결 작업도 기록됩니다.

전두엽의 다발성 병변을 가진 환자는 동일한 단편 조작을 사용하여 문제의 단편을 직접 해결하거나, 이전 작업의 솔루션을 만드는 동안 형성된 불변의 고정 관념을 사용하거나, 충동적인 추측으로 솔루션을 대체하거나, 개별적인 수치 연산을 수행하거나 완전히 혼란스럽게합니다. 문제의 상태의 바로 그 의미, 즉 킬로미터와 킬로그램을 더하는 것 등등.

전립선 증후군의 가장 심한 경우에는 행동 프로그램의 붕괴가 문제의 조건에 근거가없는 부작용의 포함으로 보완됩니다. 운영이 선택적으로 중단되고 지적 프로세스가 중단됩니다. 또한 전두엽의 다발성 병변을 앓고있는 거의 모든 환자는 수술이 진행되는 방식에 대한 인식에 결함이 있음을 보여줍니다. 환자는 이러한 결정에 어떻게 도달했는지 알 수 없으며 마지막으로 수행 한 행동 만 호출합니다. 그러한 환자들은 또한 실수로 독자적으로 수정할 수 없습니다.

전두엽의 다발성 병변은 필연적으로 환자의 정서 및 개인 영역을 침범합니다. 전두엽 증후군에서는 정서적 인 상태, 정서적 인 반응 및 감정적 인 개인적 자질과 같은 모든 종류의 정서적 인 현상이 방해 받지만 마지막 단계, 가장 높은 단계, 개인적 단계가 가장 많이 겪습니다. 일반적으로 전두엽 증후군의 정서적 - 개인 영역은 자신, 상태, 질병 및 기타에 대한 부적절한 (중요하지 않은) 태도로 특징 지어 지지만, 감정 표현 중에는 행복감, 어리 석음, 감정적 무관심, 정서적 둔감 등이 있습니다.

전두엽 증후군의 경우 영적 영역에서 위반이 있습니다. 일에 대한 관심이 없어지고, 음악, 그림 등에서의 선호도가 자주 바뀌거나 완전히 사라집니다. 동시에 전두엽의 각 부분에 병변이 다른 장애를 수반합니다. 따라서 가장 명확한 장애는 전두엽의 중간 부분의 병변이있는 환자에서 관찰됩니다. 이러한 환자는 원시 동력, 치명적 장애, 충동 및 정동 장애를 억제하는 경향이 있습니다.

정면 엽의 convexital 부분의 방대한 병변으로 인해 감정 - 개인 영역의 침해는 집중력 병변의 특정 국소화 동안 발생하는 정신 기능의 정신적 상태와 근력 현상의 배경에 대해 발생하는 무관심, 무관심 (anosognosia) 및 주변에 대한 무관심의 형태로 나타납니다.

대뇌 반구 비대칭의 흥미로운 발현이 오른쪽 또는 왼쪽 전두엽의 병변에서 관찰됩니다 : 오른쪽 병변에는 비 위험, 운동 및 언어 장애, 행복감, 때로는 분노와 공격적 증상이 동반됩니다. 반대로 전두엽의 왼쪽 병변에는 일반적인 억제, 무기력, 비활성, 우울증 및 우울 상태가 동반됩니다.

행동 영역과 정신의 변화는 아주 특이합니다. 그들은 "정면 정신"이라고합니다. 심방의 정신에서,이 증후군은 무정형 - 부작용이라고합니다. 환자는 주변 환경에 무관심한 것처럼 보이며, 임의적 인 행동 (동기 부여)을 구현하려는 욕구가 줄어 들었습니다. 동시에, 그들의 행동에 대한 비판은 거의 없습니다. 환자는 평평한 농담 (모라)을하는 경향이 있습니다. 종종 심각한 상태 (행복감)에서도 만족감을 나타냅니다. 이러한 정신 장애는 정돈되지 않은 행동 (정면 운동의 징후)과 결합 될 수 있습니다.

전두엽의 패배로 문제와 문제를 해결하기위한 정신 활동이 방해 받았다. 이 증후군에는 또한 현실에 대한 인식이 위배되어 행동이 충동 적으로됩니다. 행동의 계획은 가능한 불리한 결과의 이점과 위험을 고려하지 않고 자발적으로 발생합니다.

특정 작업에 대한주의 집중이 위반됩니다. 전두엽 증후군을 앓고있는 환자는 종종 집중력을 잃어 외부 자극에주의를 산만하게합니다. 그러나 환자가 이전에 좋아했던 활동에 관심을 잃는 무관심이 있습니다. 다른 사람들과 의사 소통 할 때, 개인적인 경계의 감각을 위반하는 것입니다. 가능한 충동 적 행동 : 편평한 농담, 생물학적 요구 충족과 관련된 침략. 감정적 영역도 앓고 있습니다. 사람은 무관심하고 면역됩니다. 가능한 한 행복감이 공격적으로 대폭 교체됩니다. 전두엽의 부상은 성격의 변화를 가져오고 때로는 성격의 완전한 상실을 초래합니다. 예술, 음악의 기본 설정을 변경할 수 있습니다. 오른쪽 분열의 병리와 함께, 과다 활동, 공격적인 행동, 그리고 talkativeness가 관찰됩니다. 왼쪽 병변은 일반적인 억제, 무관심, 우울증, 우울증 경향이 특징입니다.

정상적인 동물은 보통 특정 표적을 향해 움직이며, 필수적이지 않은 측면 자극에 대한 반응을 둔화시킵니다. 반대로, 파괴 된 전두엽이있는 개는 어떤 측면 자극에 반응합니다 : 따라서, 정원 경로에서 낙엽을 보았을 때, 잡아 먹고 씹어 내뱉습니다. 그녀는 그녀의 주인을 인식하지 못하고 어떤 자극제에 의해서 산만해진다. 그녀는 행동의 계획과 프로그램을 위반하는 외부 자극에 대한 반응으로 비제 한 방향성 반응을 나타내어 그녀의 행동을 단편적이고 통제 불가능하게 만듭니다. 때로 의미 있고 목적이있는 행동이 한 번 발생 된 고정 관념의 불활성 재생산과 같은 동물로 대체됩니다. 따라서 전두엽을 제거한 후 오른쪽과 왼쪽에있는 두 개의 모이통에서 글쓰기를받은 개들은 보강에도 불구하고 한 장의 피더에서 다른 피더로 반복적으로 달리며 길게 고정 된 "진자 모양"의 움직임을 만들기 시작합니다 (PK Anokhin, A. Shumilina, 1949)

. 전두엽이없는 원숭이는 직접적인 인상에 따라 행동의 단순한 행동을 성공적으로 수행 할 수 있지만 시각적 인 부분의 다른 부분에서 신호를 합성 할 수 없으므로 자국 기능의 보존을 요구하는 복잡한 행동 프로그램을 수행합니다. 많은 저자들의 실험에 따르면 전두엽을 제거하면 지연된 반응이 붕괴되고 동물이 그 행동을 알려진 프로그램 (예 : 신호의 순차적 변경 또는 대체에 기반한 프로그램)에 종속시킬 수 없게됩니다. 나중에 연구 한 결과, 전두엽의 파괴는 정신 장애를 유발하는 반사 신경을 억제하는 능력을 침해하는 것과 마찬가지로 기억 손상에 이르게합니다.

운영 동물은 정상적인 조건에서 지연된 반응에 대한 작업을 수행 할 수 없었지만 불쾌한 산만 한 자극 (완전한 어둠, 진정 약제 투여 등)을 제거하면서 수행 할 수있었습니다.

이 모든 것은 전두엽 피질의 파괴가 복잡한 행동 프로그램의 심한 파괴와 측면 자극 (과 반응성)에 대한 직접 반응의 명백한 억제로 이어지며, 그 결과 복잡한 행동 프로그램이 불가능해진다.

. 손상되지 않은 전두엽을 가진 원숭이는 적절한 보강을 기다리는 긴 멈춤을 견딜 수 있으며, 예상되는 신호 접근법의 출현 시각에 따라 활성 반응이 증폭됩니다. 대조적으로, 뇌의 전두엽을 박탈 한 동물은 그러한 활동적인 대기를 할 수없고, 긴 멈춤 조건에서 많은 기대하지 않는 움직임을 일으키고 예상되는 자극의 순간과 관련되지 않습니다.

. 아래에서, 활성화 과정과 국부적 인 뇌 병변에서 의도적 인 의식 활동 과정에서의 변화를 분석하여 인간 정신 과정의 프로그래밍, 조절 및 제어 과정에서 기술 된 뇌의 기능적 블록의 중요한 역할을 나타내는 다양한 사실을 제시합니다.

Howard Dalli는 12 세 밖에 안되었습니다. 월경 프리먼 (Walter Freeman)은 정신 분열증 치료를위한 만병 통치약 및 노하우로 이비인후과 수술을 홍보 한 유명한 정신병자들이었으며, 인공 고관절 (얼음 조각과 같은 날카로운 도구)과 소년의 눈 관절 얇은 뼈를 부러 뜨리면서 전두엽을 뇌의 나머지 부분과 묶는 회색 물질을 자른다.

그는 수술실과 일련의 방전 된 전기 방전으로 굴러갔습니다. 이것은 Dalli가 기억하는 마지막 것입니다. 나머지는 안개가 자욱했다. 하워드는 다음날 열병과 부어 오른 눈으로 일깨웠다. 그의 머리가 아프고, 그의 시신은 완전히 등을 드러내는 불편한 병원 셔츠를 입고있었습니다.

하워드는 이렇게 회상합니다. "마음 속에 안개와 같았습니다. "나는 좀비와 같았고 Freeman이 나에게 한 일을 전혀 모르고 있었다."

수술 후 하워드 딜리의 거의 완전한 회복은 기적과 유사합니다. 당신은이 남자에게 그가 그와 같은 잔인한 절차를 겪었다 고 결코 말하지 않았을 것입니다. 연설이나 눈 Dalli는 마지막 엽 덩굴처럼 보이지 않습니다.

수술 후, 그는 순종적이고 식물성 인 동물이었습니다.

수술 후 Dalli는 정상적으로 공부할 수없고 생산적으로 일할 수 없었습니다. 수년 동안 그는 삶을 통제하지 못하고 거의 마셨다.

Howard Dalli의 경우 수술은 12 세의 어린 나이에 이루어졌으며 (전두엽이 25 년까지 발달 함) 기능이 복원되었으므로 새로 살기를 배워야했습니다. 즉, 새로 개발 된 전두엽.

이후 어린이를 포함한 대부분의 환자에서 그러한 완화가 발생하지 않으면 전두엽과의 연결이 완전히 손상되지 않았다고 가정 할 수 있습니다.

전두엽의 기능을 배제하면 반응의 반사 수준 만 제한됩니다.

인간은 다른 동물들보다 비교할 수 없을 정도로 더 많은 자동 작용을 가지고 있으며, 그러므로 어떤 종류의 자극에도 반응이 없다. 이것은 더 이상 새롭지 않다.

측면에서부터 사람에게 비강 절제술이 이루어 졌다고 즉시 결정하는 것은 불가능합니다. 말하기 반응을 포함한 모든 누적 된 반응은 인식을 통해 자동문에 모셔져있는 모든 특징적인 감정을 표현합니다. 그러나 이것은 새로운 조건에서 의식적으로 행동을 정정하는 능력을 잃어 버리고 (웅덩이를 뛰어 넘는다면,이 풀은 이미 그에게 친숙 해져있는), 초조하고 무의미한 자동 기계입니다. 그는 극도로 겸손하고 어색합니다. 새로운 상황에서의 그의 감정적 반응은 현저하게 부적절 할 수 있습니다.

그는 반사 교육 수준에서만 공부할 수 있습니다.

그는 더 이상 무엇인가를 깨달을 수 없기 때문에 주관적인 경험과 생각이 없습니다 (인식을위한 실제 이미지를 연결할 수있는 곳이 없습니다). 그는 의식의 기본 상태조차도 마취 후 각성의 첫 단계 에서처럼, 일어나는 모든 일이 기억되지 않을 때조차도 아닙니다.

당신은 완전한 평온한 사려 깊음의 그런 상태를 상상하는 것을 시도 할 수있다, 그러나 의미의 기본적인 수준의 경험 때문에 아직도 더 부유 할 것이다.

정면 엽

T.I에 따르면. 유인 (Yudin, 1941)은 뇌의 전두엽을 제거 할 때, 새로운 어려운 상황에서 항해 할 수있는 능력, 정신 분열병에서 전형적으로 나타나는 전형적인 증상과 유사한 미래에 대한 새로운 계획을 세우는 능력이 사라집니다. T.I. Yudin은 전두엽에 미래 계획을 세우는 메커니즘이 있다고 믿었습니다. 현대 neuropsychological 연구는 두 전두엽의 패배에도 규칙 성이나 기질의 변화를 동반하지 않을 수도 있지만, 그것은 창조적 인 수준에서 환자를 줄이는 것을 보여줍니다.

1974 년 K. Ingvar와 T. Franzen은 정신 분열병 환자에서 뇌의 전두엽에서 혈류가 감소한다는 것을 보여주었습니다. 정면 엽의 부족한 혈액 공급 (hypofrontalism)은 중증 정신 장애가있는 정신 분열증 환자에서 눈에 띄게 나타 났으며 정신 분열증에서 특별한 "최 후안 주설 현상"을 말할 수있었습니다.

정신 분열증에서 전두엽의 변화

hypofrontality 현상 (뇌의 전두엽에서 혈류 감소)
전두 골절, 안와 - 전두엽, 외측 외측 및 통풍 피질의 감소
전두엽과 심부 뇌 구조의 연결이 끊어짐
오른쪽 반구와 왼쪽 반구의 앞쪽 부분 사이의 연결 끊기

정신 분열병을위한 MRI 단면을 사용하여, 앞쪽 cingulate, orbitofrontal, dorsolateral 및 ventromedial 피질의 감소가 감지되었습니다.

반면에 다른 연구에서는 hyperfrontality가 밝혀졌지만, 대뇌 피질의 정면 영역, 특히 심한 음성 증상이있는 정신 분열증에서 기능적 활동의 감소를 나타내는 유사한 데이터가 결과보다 현저히 적은 것으로 나타났습니다.

최근의 연구에 따르면 정신 분열병 환자에서 전두엽과 뇌 구조가 훨씬 더 깊은 연관성이 약화됩니다. 이러한 변화의 원인은 아마도 이러한 뇌 구조의 활동 증가 또는 피질의 정면 영역의 억제 된 활동 때문일 수 있습니다.

정신 분열증에서 발생하는 많은 정신 병리학 적 증후군은 아마도 상행하는 도파민 계통의 주요 경로 인 중피 피질 (mesocortical), 중성화 (nigrostricial), 중배엽 (mesolimbic)과 같은 특정 뇌 구조 사이의 관계 수준에서 나타낼 수있는 현미경 적 기질을 가지고 있습니다.

일부 저자들은 정신 분열증의 이상을 지적하면서 ontogenesis 동안 두뇌 성숙 과정에서 피질 판에서 피질의 회색질로 손상된 세포 이동과 관련시킨다.

이 가정은 부분적으로 neuropsychiatry의 연구에 의해 뒷받침된다. Anosognosia와 depersonalization 증상은 정신 분열병에서 발생하는 경우도 있는데, 뇌의 오른쪽 반구의 주 병변으로 설명 될 수 있습니다.

왼쪽 전두엽의 병변에 대한 임상상은 "이니셔티브의 마비 (paralysis of the initiative)"와 자신과 주변 세계에 대한 정서적 경험의 감소 (Belyi BI, 1987)에 의해 특징 지어진다.

anosognosia 외에도, 무작위로 인식 된 개별 에피소드, 자기 자신의 실수에 대한 비판성, 잘못된 인식, 관심의 불안정성, 결석 함, 외래성 주제에 미끄러짐, 주의력, 피로감, 감각 전환의 어려움을 토대로 전체 그림 전체를 해석하는 경향이있는 인식의 단편화. 고정 관념에 대한 경향. 동시에 다른 증상으로는 인식, 이동성, 다중 표현력 및 익숙 함에 대한 confabulatory 추가가 포함됩니다. 두 번째 증상 군은 정신 분열병에서 발생하지만 첫 번째 증상보다는 덜 흔합니다. 정신 분열병에서 오른쪽 전두엽에 대한 해부학 적 손상의 정도는이 두뇌 영역의 종양 에서처럼 그렇지 않은 것으로 추측하는 것이 합리적입니다. 두 영역 모두 증상의 임상상에서 종종 주목됩니다.

정신 분열병의 악성 변이의 초기 단계에서 부적절한 정서적 반응, 자세한 설명, 불편 함 및 식욕 증진 (Sternberg E.Ya., 1967)과 같은 전두엽의 병변의 특징을 충분히 감지 할 수 있습니다.

정신 분열병에서는 사고가 약해지고 행동을 계획하는 능력이 약화되며 문제를 해결하는 데 어려움이 발생하여 뇌의 전두엽에 손상을 줄 수 있습니다.

neurocognitive 적자 및 부정적 증상의 증상은 일반적으로 두뇌의 전두엽의 병변이있는 곳에서 더 두드러지며 간접적 인 신호는이 엽의 특정 영역 주변의 거미 막의 확장으로 간주 될 수 있습니다. 우리의 관찰에 따르면 섬망의 중증도, 현대의 신경 영상 방법을 사용하여 검사 할 때 뇌의 전두엽에 변화를 보이는 환자들에서 그들의 상태에 대한 비판의 부재가 더욱 두드러진다.

전두엽이 행동 개시에 관련되어있는 것으로 나타났습니다. 반응 억제는 감각을 분석하는 전두엽 피질과 뇌 영역의 상호 작용에 달려 있습니다.

일부 연구자들은 정신 분열증에서 전두엽의 기능 장애가 도파민 결핍과 관련이 있다고 믿고 다른 연구자들은 뇌의이 영역에서 불충분 한 글루탐산 작용을 나타내는 것으로보고있다.

편집증 증세의 악화와 함께 선조체의 도파 (dopa) 축적이 주목됩니다. 그러나 현재 dopa-decarboxylase의 농도와 도파민 합성의 관계는 명확하지 않은데, 그 이유는 이들 사이에 직접적인 관계가 없기 때문이다. 동시에, 위스콘신 검사 중 전두엽 피질의 불충분 한 활성화는 선조체에서 도파의 축적을 동반한다. 위와 같이, 정신 분열증에서 전두엽의 기능 장애는 선조체의 도파민 성 구조의 과도한 활성화와 관련이 있다고 추정 할 수 있습니다.

전두엽 피질에서 도파민은 뉴런 (D1 수용체)의 활성을 향상시키는 중재자로 간주되며, 일반적으로 글루탐산 계의 활성이 증가하면 도파민 계통의 활성이 향상됩니다. 위의 이유로 : 뇌의 전두엽에 글루타메이트가 부족하면 신경 증상의 증대와 신경인지 적 결핍의 증진에 기여할 수 있습니다. 비정형 항 정신병 제를 복용 한 결과로 정신 분열병에서 음성 증상의 심각성을 줄이는 것은 또한 뇌의 세로토닌 계 활성의 변화와 관련이있다.

Neuropsychological 학문은 정신 분열증에서 두뇌 반구의 앞쪽 부분 사이 관계의 위반을 문서화했다.

일반적으로 정상인은 자신의 강도를 투여하는 것처럼 정신 분열증과 같이 자신의 행동 ( "후속 메시지의 모델")을 통제 할 수 있지만이 과정은 손상됩니다.

정신 자동 증후군 환자는 시간의 차이, 작은 물체와 큰 물체로 치료를 조작하지 않습니다. 정상적인 조건에서 사람이 작은 물체로 작업 할 때 그의 움직임은 느려진다는 것을 상기하십시오.

사람이 행동으로 유도하는 감각에 대한 반응 억제는 행동 형성과 관련된 뇌 영역에서 오는 신호의 영향으로 발생합니다.

뇌의 전두엽 제거

Lobotomy - 자기 인식과 의사 결정을 담당하는 뇌의 전두엽을 제거합니다. 전두엽의 파괴도 같은 효과가 있습니다. 정신 분열증 치료제로 1970 년대 후반까지 미국에 분포 *).

3. 유연한 프로브는 과도한 혈액과 세포 질량을 제거하기 위해 유체의 유출을위한 입구가있는 절개 부에 삽입되어야합니다. 절개를 봉합하고 수술이 성공하면 환자는 수술 후 일주일 후 복귀합니다.
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현재 약물 치료가 똑같이 효과적이기 때문에 로보 트리는 사용하지 않습니다. 지난 수년 동안 미국의 정신 의학 분야에서는 전통적인 치료법으로의 복귀가있었습니다. 예를 들어, 70-80 년대에 전자 - 경련 치료가 중단되면 다시 정신 질환 치료로 널리 사용되고 있습니다.

나는 정신병 환자 수가 계속 증가함에 따라 (그리고 전문가의 예측에 따르면, 미국의 2015 년까지 인구의 30 % 이상이 급진적 인 정신과 적 개입이 필요하다), Lobotomy는 이전의 인기를 되돌릴 것이라고 의심하지 않는다.
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*) 그리고 1950 년대 말까지 미국에서는 섹스 중독을 가진 여성들이 클리토리스 절제술 (클리토리스 제거)을 받았다. 나는 거짓말하지 않아. 1880 년대 이후로, 그것은 미국의 정신과 의사가 여성의 히스테리, 불신앙, 레즈비언 및 기타 정신 질환과 싸우는 데 매우 인기있는 치료법이었습니다. 또한 클리토리스는 자위를 위해 붙잡 혔을 때 3-50 세 소녀에게서 제거되었습니다. 심지어 70 년대 초반에도. [XX 세기! ]

Lobotomy

전두엽 이식술 (고대 그리스어 Λοβός - 엽과 τομή - 절개)은 또한 백혈병 절제술 (고대 그리스어에서 유래 한 - 흰색과 τομή - 절개) - 심근 수술의 한 형태로서 신경 외과학으로 알려져 있습니다. 나머지는 뇌의 전두엽. 이 중재의 결과는 나머지 중추 신경계 구조에 대한 뇌의 전두엽의 영향을 배제하는 것입니다.

내용

역사적 배경

Lobotomy는 1935 년 포르투갈 Egash Moniz에 의해 개발되었습니다. 첫 번째 작업은 1936 년에 수행되었습니다. 통풍 때문에 Moniz는 스스로 할 수 없었기 때문에 수술은 그의 지도력하에 신경 외과 Almeid Lima 교수가 수행했습니다. Monial은 정면 부분 자체가 손상되지 않았기 때문에 뇌의 다른 부분과 정면 부분을 연결하는 연결 연결의 백색 물질 만이 절단 되었기 때문에 leukotomy 수술 (그리스어 ευκό - "백색", τομή - "절개")이라고 불렀습니다. 이 절차는 절망적 인 상황에서 구원의 수단으로 광고되었다.

외과 적 절제술 후, 전두엽 증후군 (ICD-10에 따른 F07 코드)의 평생 진단으로 진단 받았다.

에가스 모니즈 (Egas Moniz)는 1949 년 "정신 질환에서의 백혈병 치료 효과 발견을위한 생리학 및 의학 분야의 노벨상"을 수상했습니다.

Monisha에 노벨상을 수여 한 후에, leukotomy는 더 넓게 적용되는 것을 시작되었다. 미국의 정신과 의사 인 월터 프리먼 (Walter Freeman)은이 수술의 주창자가되었습니다. 그는 환자가 두개골을 뚫을 것을 요구하지 않는 새로운 기술을 개발했으며이를 "안와 수술 (transorbital lobotomy)"이라고 불렀다. 프리먼 (Freeman)과 제임스 와츠 (James Watts)의 출원과 함께, 절차 자체와 이름 "lobotomy"가 더 일반적이되었습니다. 그는 전기 충격을 마취로 사용한 첫 번째 엽면 절제술을 보냈습니다. 그는 외과 용 해머를 사용하여 아이 소켓의 뼈에서 얼음을 자르고, 얇은 뼈 층을 관통하여 뇌에 도구를 삽입하는 나이프와 유사한 수술기구의 좁은 끝을 겨냥했다. 이 후, 칼 손잡이의 움직임은 뇌의 전두엽의 섬유를 해부했다. Freeman은 그 절차가 환자의 "정신병"으로부터 감정적 인 요소를 제거 할 것이라고 주장했다. 첫 번째 작업은 얼음을 자르기위한 실제 나이프의 도움으로 수행되었습니다 [1]. 나중에 프리먼 (Freeman)은이 목적을위한 특별한 도구 인 백혈구 (leukot)와 궤 궤 쇄골 (obitoclast)을 개발했다.

1950 년대 초, 미국에서 연간 약 5,000 회의 로보트가 실시되었다. 이 작업은 윤리적 이유로 널리 비판되었습니다. 이와 관련하여 1950 년대 중반까지 구덩이의 수가 급격히 감소했습니다. 소련에서는 1950 년에 봉합 수술이 공식적으로 금지되었습니다 [3].

소련에서 정신 수술의 발전

신경 외과위원회 (1946)의 VII 세션에서 N. Burdenko는 정신 수술이 "먼 미래의 음악"이라는 견해를 반박했습니다. 1944 년에 그는 정신 분열병 인 Yu B. B. Rozinsky에게 자신의 박사 과정 학생에게 주로 정신 분열병과 같은 여러 가지 중대한 질병에서의 잎 절골술의 가능성과 결과를 연구하도록 지시했다.

소련 사회주의 연방 공화국에서 전두엽의 백혈구 제거술을 도입 한 이데올로기와 창설자는 유기 정신 의학의 창시자 인 정신과 의사였습니다. A. Shmarjan. 그는 현저한 신경 외과의 사인 B. G. Egorov 교수에게 전두엽의 안와 절단술에 참여할 것을 확신했습니다. 심인 수술은 훌륭한 창조적 인 신경 외과의를 획득했을뿐만 아니라 1947 년 이래로 B G. Egorov였던 연구소의 소장 인 Neurosurgery의 지원을 받으면서 소련 사회 복지부의 수석 신경 외과 전문의를 받았다.

에고 로프 (Egorov)는 개흉술에 대한 수정을 제안했다. 그는 천공 구멍이나 궤도의 지붕을 통해 닫힌 접근 대신에 외과 분야에 대한 전반적인 개요를 제공하고 외과 적 개입의 목표를 결정하는 데 더 정확하게 방향을 제시 할 수있게하는 골관절염 (osteoplastic trepanation)을 사용했습니다. Lobotomy는 원칙적으로 드물게 오직 하나의 전두엽, 그것의 극 구분과 측면 뇌실 및 subcortical 노드의 전방 뿔 앞에서 수행되었습니다. 이 기술로 피라미드 트렁크와 피질 하부의 손상은 배제되었다 [4].

BG Egorov는 lobotomy의 치료 효과에 대한 이론적 근거를 전두엽 피질과 피질의 분리라고 생각했습니다. RSFSR 보건부 정신 의학 연구소와 협의하여 협력 한 Academician L.A. Orbeli는 "잎 절골술로 인한 생리 학적 소견에 대해 자유롭게 이야기합니다."즉, "중추 신경계의 나머지 부분에서 전두엽을 분리하는 것은 너무 많지 않습니다. 대뇌 피질의 형성에 대한 참여에서 전두엽의 역할, 대뇌 피질에 대뇌 피질 노드의 가능한 영향을 제거 또는 약화시켜 대뇌 피질의 구조에 대한 대뇌 피질의 영향력을 확립하는 데 얼마나 많은 영향을 미치는지 " "intracortical 통신 거의 침해되지"것이다. [4]

lobotomy에 대한 환자 선택은 매우 어려웠습니다. 수술 방법은 인슐린 요법과 전기 충격을 포함한 이전 장기 치료의 효과가없는 경우에만 제안되었습니다. 모든 환자는 일반적인 임상 적 및 신경 학적 검사를 받았을뿐만 아니라 신중하게 정신과 적으로 연구되었다. 수술 후 통제는 역동적이고 객관화되었고, 정서적 영역에서의 습득, 수술 활동의 행동 및 사회적 적합성, 가능한 손실로 기록되었습니다. 이 모든 것이 전두엽의 가봉 절제술을위한 특정 징후와 금기 사항을 개발하는 것을 가능하게했다.

정신 병리학의 외과 적 치료는 제 3 차 모든 병리학 자와 정신병 의사 회의 (1948)의 프로그램에 포함되었다. Neurosurgeon B. G. Egorov, 정신 분과의 A. S. Shmaryan, 신경 피질 전문의 P. Ye. Sneserev는 100 개 이상의 수술을 분석 한 "전두엽의 방법을 이용한 정신 분열증의 외과 적 치료"보고서를 발표했습니다. 수술 방법은 근본적으로 허용되지만, 경험이 풍부한 신경 외과의의 도움을받는 경우와 다른 치료법이 효과적이지 않은 경우에만 가능하며 병변은 돌이킬 수없는 것으로 간주됩니다.

레닌 그라드의 40 대 새로운 방향은 신경 외과의 인 I. S. Babchin 교수가 개발했습니다. 그는 가림 수술을 수행하기위한 부드러운 외과 적 접근법을 개발했습니다. 전두엽에 접근하기 위해, parasagittal 커터 구멍이 중첩되었습니다. 다음으로, 원래 공사의 leukotom은 fronto-thalamic 통로에 손상을 입혔습니다. I. 바빈 (Babchin)은 그의 수술을 "전두엽 (frontal leukotomy)"이라고 불렀습니다. 동시에, 대뇌 피질 - 피질 하부 영역의 해부학 및 지형도에 대한 연구가 수행되었습니다. 그의 박사 학위 논문에서 S. S. Korotkevich는 대뇌 반구의 피질과 피질 핵 사이의 연결을 규정했다. A. A. Vagina는 박사 학위 논문에서 "폐동맥 절개의 해부학 적 분석"과 "시상과의 전두엽의 연결"[4]과 같은 중요한 단편을 수행하는 데 성공했다.

1945 ~ 1950 년 레닌 그라드 (Leningrad)에서는 155 명의 환자가 잎 절개술을 시행했다. 신경 외과의와 정신과 의사의 공동 작업을 바탕으로, 1948 년 I. Babchin은 Journal of Neurosurgery 지에 "정신 질환의 외과 적 치료 경험"이라는 첫 번째 논문을 출간했습니다. 같은 해, 3 대 전장의 신경 병리학 자와 정신과 의사 인 R. Ya. Golant는 120 명의 환자를 대상으로 Lobotomy 결과를 자세히 분석 한 보고서를 작성하여 2.5 년의 깊이까지 추적했다. 다양한 수준의 개선이 수술받은 환자의 61 %에서 이루어졌습니다. 동시에, 21 %에서 고도의 숙련과 책임감있는 업무로 복귀 할 수있는 정면 증상없이 완전한 면제가 있습니다. 그러나 일부 환자에서는 정면 결함이 드러났는데, 때로는 정신 분열증 환자보다 우세했다. Lobotomy는 정신 분열증의 편집증 모양에서 가장 효과적 인 것으로 판명되었습니다. 단순한 형태의 정신 분열증과 격변적인 무감각 함으로 수술은 성공을 가져 오지 못했다.

그들은 소련의 다른 도시들 (고리키, 키예프, 하리 코브, 알마 - 아타, 스 베르들 로브 스크, 로스토프 - 돈 등)에서 외과 수술을 시작했습니다. 이 나라의 총 수는 수백 가지의 관측치가되었습니다. 치료 불가능한 정신 분열증을 가진 모든 환자가 수술로 도움을받은 것은 아닙니다. 또한, 적절한 조건과 외과 적 숙달이없는 수행은 종종 방법을 모욕하는 여러 가지 합병증을 초래했습니다.

치료 방법으로서의 잎 절개의 허용 가능성에 대한 의견의 대립은 초기에는 자연적인 틀과 형태로 이루어졌습니다. 정신과 수술의 반대자들과 지지자들은 신경 병리학 자들과 정신과 의사들의 All-Union Scientific Society의 Plenum에서 문제를 논의했다.

그 결과는 다음과 같이 결정되었습니다 (1949 년 2 월 4 일자).

Pussep에 의해 처음 제안 된 전두엽 수술은 소련 신경 외과의에 의해 계속해서 개선되고 있습니다. 400 명이 넘는 환자의 자료를 바탕으로이 기간 동안 축적 된 임상 경험은 전두엽 수술이 현재 존재하는 다른 보수적 인 방법에 의한 치료에 완전히 반응하지 않는 중증 정신 분열증의 일부 형태를 치료하는 비교적 효과적이고 비교적 안전한 방법이라는 것을 보여주었습니다. 이것은 외과 적 개입의 도움으로 병자의 고통을 경감시키고 영적 병원의 영주권자들에게 생명을 다시 불어 넣으려고하는 정당하고 인간적인 욕구를 고려하는 이유를 제공합니다.

이를 바탕으로 Plenum은 다음을 결정했습니다.

과학적 관점에서 전두엽 수술의 사용은 근본적으로 허용됩니다.
정신과 학에서 사용되는 활성 치료법의 한계는 정신 분열증 치료를 위해 전두엽 치료를 권고합니다. 그러나 Plenum은 정신과 의사의 모든 관심이 Acad의 가르침에 비추어 정신 분열병의 근본 원인 인 복잡한 병태 생리학 적 기전을 연구하고 전두엽의 기전을 설명하는 방향으로 나아가 야한다고 지적 할 필요가 있다고 생각합니다. I.P.Pavlova.
이 방법의 알려진 위험과 모든 외과 적 개입을 고려하여 환자의 정신적 신체적 상태의 전체적인 특성을 고려하여 신중하고 신중하고 엄격하게 개별적으로 수술 적응증을 확립해야합니다.
현재 지식 수준에서 수술 적응증을 확립하기위한 공통 기준은 신중한 장기 관찰을 통해 검증 된 자발적인 능동적 치료에 대한 전망의 부재와 보수적 인 적극적인 치료법의 비 효과이다.
현재 전두엽의 사용은 주로 정신 분열증 환자의 치료에 주로 사용되며 주로 장기간 지속되지만 인슐린 및 전기 충격으로 치료할 수있는 생산적인 증상을 가진 환자는 치료하지 않습니다. 비교적 최근의 정신 분열증의 경우, 전두엽의 사용은 신체적 인 금기 사항으로 인하여 적극적인 치료를 요구하고 보수적 인 방법을 절대적으로 사용할 수 없거나 인슐린이나 전기 충격을 사용하여 과정의 위협 과정을 막을 수없는 과정의 비극적 인 과정에서만 허용됩니다.
체세포 금기의 문제는 외과 의사가 공통적으로 결정합니다.
다른 형태의 정신 질환에 대한 전두엽 치료는 3 항에 규정 된 일반 지침에 근거하여 매우 조심스럽게 시행 할 수 있습니다.
소련 보건 성의 학회에 전두엽 수술을 적용하는 절차를 고려하고 수술 권한을 부여 할 대형 병원의 대학, 연구 기관 및 과학 컨설턴트 및이를 생산할 수있는 외과 의사의 정신과 의사의 머리 목록을 작성하도록 요청하십시오.
운영되는 환자의 고품질 후속 조치의 조직 및 시행과 지역 사회 정신과 네트워크의 긴급하고 중요한 과제가되기위한 사회적 보상을위한 모든 필요한 조건의 수립을 고려합니다. 이 이벤트의 구현은 작업 자체의 생산이 용납 될 수없는 필수 조건 중 하나입니다.
정면 폐동맥 수술의 다양한 수술 방법의 사용에 대해 신경 외과의 학회에 문의하십시오.

심리 수술 금지

1950 년 5 월, 정신과 의사 V. A. Gilyarovsky 교수는 정신과 학 기관에서 치료 방법으로 사용하는 것을 금지하기 위해 다시 백혈병 논의로 돌아 가자고 제안했다.

이 문제는 1950 년 6 월 22-24 일에 신경 병리학 자와 정신병 의사의 전 연합 과학 학회 총회에서 다시 검토되었다. 채택 된 결의안은 이전 결정을 확인했다.

다른 모든 치료법에 치료 효과가없는 경우에 적합한 정신 질환 치료 방법으로 전두엽 치료법을 사용하는 것을 인정하십시오. 이 문제에 관한 1996 년 2 월 2 일에 열린 All-Union Society of Neuropathologists and Psychiatists의 Plenum에 대한 이전 결정을 확인합니다.
본회의는 일부의 경우이 방법이 잘못 사용되어 정신 분열증과 관련이없는 일부 질병뿐만 아니라 치료가 가능한 모든 수단을 사용하지 않은 신선한 자연의 질병에 널리 퍼지게되었고 결국에는 아픈 아이들을위한 방법.
정신 분열병에 대한 능동적 치료의 가능성은 현재 여전히 매우 제한적이며 치료 시도는 효과가 없다는 것을 다시 한번 고려하면 IP Pavlov의 가르침에 비추어 발병 기전, 정신 분열병 및 기타 정신 질환의 문제를 연구하는 데 초점을 맞출 필요가 있음을 다시 한번 지적합니다 새로운 치료 기회를 열어야합니다.
둘째, 1949 년 2 월 4 일의 신경 병리학 자와 정신과 의사의 총회 (Plenum)와이 총회 (Plenum)의 결정에 따라 보건부 과학위원회에 특별 교육을 요청하십시오. 전립선 절개 수술을 지정할 수있는 대학, 연구 기관의 정신 의학 클리닉 목록 및이를 수행 할 수있는 외과의 명부를 수립하십시오.

30 명의 이사국 중 28 명이이 결의안에 찬성표를 던졌고, 2 명은 반대했습니다. 바실리 길라 로프 스키 (Vasily Gilyarovsky) 교수는 반대 의견은 "나는 백혈병 치료법을 정신과 학 기관에 권장 할 수있는 치료 방법으로 생각하지 않는다"고 주장했다.

V. A. Gilyarovsky 교수는 전두엽의 전두엽 사용에 대한 결과를 확인하기 위해 소련 보건부 (Ministry of Health)의 명령을 받았다. 레닌 그라드 연구소의 검사 보고서에. VM Bekhtereva는 176 명의 환자가 정신 분열병으로 진단 된 152 명의 백혈구 절제술을 받았다고 지적했다. 위원회는 좋은 결과를 가진 8 명의 환자를 보였으 나, 모든 환자는 일정한 결점, 일부 유기적 인 결핍이있는 것으로 판명되었습니다. 수술은 외과 의사와 정신과 의사가 수행했습니다. 백혈병 치료 후 환자는 대개 다른 의료기관으로 옮겨 졌으므로 장기적인 결과는 제대로 연구되지 않았다.

머지 않아 "의료 종사자"(1937 년 9 월 14 일 제 37 호) 저널 "파블로프의 가르침은 정신과의 기초"에 실린 같은 지라 로프 스키의 기사가 출판되었습니다. 그것은 날카롭게 비엽 형성 방법을 비판합니다. 예를 들어

전두엽의 하얀 물질을 절단하면 시각적 인 덩어리와의 연결이 끊어지고 그로부터 오는 자극의 가능성이 제거되어 흔들 리거나 일반적으로 정신 기능을 방해하는 것으로 간주됩니다. 이 설명은 기계 론적이며, 미국인 정신과 의사의 좁은 국소화 특징에 뿌리를두고 있습니다. 이로부터, 백혈병이 우리에게 이전되었습니다.

1950 년 11 월 29 일 프라 우다 (Pravda) 신문은 소설 과학적 치료 방법에 반대하여 전날 발표 한 소련 보건부 장관에게 편지를 보냈다.

부르주아 의학의 무력의 한 예는 미국의 정신과에서 널리 사용되는 정신 질환 치료의 새로운 방법입니다 - 개흉술 (백혈구 제거술)... 당연히 의사들 중에는 위대한 인본주의자인 뚜 킨 (Botkin), 피로 고프 (Pirogov), 코르사코프 (Korsakov)의 영광스러운 전통에서 교육받은 사람들이 있습니다 IP 파블로바 (IP Pavlova)와 같은 "치료 방법"을위한 장소는 없습니다. 그럼에도 불구하고, 우리는 pseudoscience의 대서양 횡단 과일을 좋아하는 사람들을 발견했습니다. 1944 년에 Gorky Medical Institute의 정신 의학과 교수 인 M. A. Goldenberg가 잎 절개 법을 사용하여 수술을 수행했습니다.

1950 년 11 월 30 일 프라 우다 (Pravda)의 신호가 있은 다음날 소련 보건 사회부의 의료 과학위원회 상임위원회 (Presidium of Medical Society)의 회의가 열렸다. 의제에 관한 한 가지 질문이있었습니다. "정신 신경 학 기관에서의 백혈병 치료에 관한 신경 병리학 자와 정신병 의사의 전 연합 과학적 의학 협회 총회에서의 토론 결과." 결정되었다.

IP Pavlova의 외과 적 치료의 기본 원칙에 위배되는 방법으로 신경 정신병 적 질환에서 전두엽의 백혈류 제거를 삼가하십시오.

학술위원회 산하 법령 10 일 후인 12 월 9 일에 주문 번호 1003이 서명되어 전두엽의 가봉술 사용을 금지합니다.

다른

Lobotomy는 많은 유명한 영화와 책에 묘사되어 있습니다. 근 절제술의 효과가 지배적 인 이미지는 외과 수술 후 영양 상태로 떨어지거나 말하거나 사고 할 수없는 환자의 시연임을 주목할 필요가 있습니다. 따라서 저자들은 육체 생명을 유지하면서 실제로 사람을 죽이는 정신과 의사 (종종 억압 기관을 위해 일하는)의 충격적인 비인도적 태도를 강조하려고합니다. 동시에, 실제로, lobotomy가 항상 유사한 효과를 가져 오는 것은 아니었고, 많은 환자들이 상대적으로 완전한 삶을 이끌었고, 심지어는 여전히 인도했습니다 (예를 들어, 12 세에 수술을받은 하워드 달리는 나중에 자신에 관한 책을 썼습니다 Lobotomy "), 장기간의 기억과 다른 심각한 증상이없는 경우에만 발생한다 [출처는 420 일을 나타내지 않았다].

양조 회사 인 Indian Wells Brewing Company (미국)는 알코올 함량이 높은 10.8 %의 "Lobotomy"맥주를 만듭니다.
이드는 오히려 전두엽의 병을 가지고 있습니다. (정면의 턱뼈보다 병이있는 것이 좋습니다) - Tom Waits [6]에 속한 유머러스 한 문구가 맥주 애호가들에게는 일반적입니다.
최신 앨범의 펑크 록 밴드 "그린 데이 (Green Day)"는 작전 전에 사람의 생각과 그 결과에 대해 알려주는 "The Lobotomy"전 노래를 발표했다.
앨범 "Russian Field of Experiments"의 러시아 펑크 록 밴드 "Civil Defense"는 노래 "Lobotomy"
앨범 "Born Dead"의 미국 단체 "Body Count"는 "Street Lobotomy"라는 노래를 가지고 있습니다.
미국의 펑크 록 밴드 The Ramones는 영화 Rock-n-Roll High School / High School Rock-n-Roll [7]에서도 사용 된 Teenage Lobotomy라는 노래를 썼습니다.
또 다른 미국의 펑크 록 밴드 "Zebrahead"에는 "Lobotomy For Dummies"라는 노래가 있습니다.
FinnishMDM- 그룹 "Bodom의 아이들"은 노래 "LoBodomy"를 가지고 있습니다.
"Francis"(Francis Farmer). 이 영화는 실제 사건을 기반으로합니다. 수술 후 환자는 정상으로 돌아왔다.
"Mortal Kombat : Legacy", 시즌 1, 에피소드 6 "Raiden"
"지구의 평화"
"공룡 침략"
"하나는 뻐꾸기 둥지 위로 날아 갔다"(Randle Patrick McMurphy)
"갑자기 작년 여름"(Joseph L. Mankiewicz)
러시 형사, 시즌 3 에피소드 5
"지옥에서"(이 작업은 실제 발견되기 47 년 전에 이루어진다)
"아일 오브 더 딘 (The Isle of the Damned)", 마틴 스콜세지 감독 영화
"Forbidden Reception", Zack Snyder가 감독 한 영화
스컬리의 요원을 가루로 만드는 X - 파일,
"인구 436", Roxwell Falls의 작은 마을의 거의 전체 인구는 폭력적인 잎 절개를 받았다.
경계 저쪽에, 절기 3에있는 Walter Bishop 에피소드 4는 그 자신을 잎 절개로 만들려고 노력했다.
Fallout에서 만나기 : New Vegas DLC "Old World Blues"

메모

^ Leon Eisenberg (1998 년) 마지막 행락지 : 약의 Psychosurgery 그리고 한계.NEJM 339 : 1719-1720
^ 의학의 역사 - Lobotomy
^ 소련 사회주의 연방 공화국 1003 년 (12 월 9 일, 1950)의 순서. 신경 병리과 및 정신과 20, no. 1 (1951) : 17-18.
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^ 나는 오히려 정면 lobotomy의 병을 가지고있을 것입니다 "
^ www.ramones.ru - 1977 - 로켓 - 러시아

위키 미디어 재단. 2010 년

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