머리에 심한 타격을 입으면 두개골이 손상되지 않은 경우를 포함하여 뇌를 손상시킬 수 있습니다. 뇌가 연약한 포탄으로 둘러싸여 뇌척수액에 "부유"한다는 사실에도 불구하고 두개골의 내면에 대한 관성 공격으로부터 100 % 보호되지는 않습니다. 두개골이 돌아 가면 뇌가 뼈 조각으로 손상 될 수 있습니다.
첫 번째 회의에서 어떤 병의 의사라도 병력을 수집하면 새로운 환자의 병력에 외상성 뇌 손상이 있는지 반드시 묻습니다. 뇌 손상은 사람의 감정 상태, 수년간 그의 내장 기관 및 중요한 시스템에 영향을 미칠 수 있습니다.
뇌 손상의 종류와 증상
연구소에 따르면. N.V. Sklifosovsky, 러시아에서 뇌 손상의 주요 원인은 성장 (일반적으로 술에 취한 상태)과 범죄 행위로 부상을당한 것에서 비롯된 것입니다. 전체적으로이 두 요인 만이 사례의 약 65 %를 차지합니다. 또 다른 20 %는 사고이며 높이에서 떨어집니다. 이 통계치는 뇌 손상의 절반이 도로 사고로 설명되는 것과는 다른 글로벌 통계입니다. 일반적으로 세계의 10,000 명 중 200 명이 매년 뇌 손상을 입으며이 수치는 증가하는 경향이 있습니다.
두뇌의 뇌진탕. 그것은 머리에 작은 외상 효과 후에 발생하고 두뇌의 reversible 기능 변화입니다. 머리 부상으로 피해자의 거의 70 %에서 발생합니다. 뇌진탕은 단기간의 의식 상실로 특징 지워지지 만 (필수는 아님) 1 분에서 15 분 사이입니다. 의식으로 돌아가서 환자는 종종 사건의 상황을 기억하지 못합니다. 그는 두통, 메스꺼움, 덜 자주 구토, 어지러움, 약점, 안구 운동 중 통증에 의해 방해받을 수 있습니다. 이러한 증상은 5-8 일 후에 자연적으로 가라 앉습니다. 뇌진탕은 가벼운 뇌 손상으로 간주되지만 피해자의 약 절반이 다양한 잔류 효과가있어 일하는 능력을 떨어 뜨릴 수 있습니다. 뇌의 뇌진탕의 경우 신경 외과 의사 또는 신경과 전문의의 검사가 필요합니다.이 검사는 뇌의 CT 또는 MRI, 뇌파 검사의 필요성을 결정합니다. 원칙적으로 입원은 뇌의 뇌진탕에 필요하지 않으며, 신경과 전문의의 감독하에 외래 치료를 필요로합니다.
뇌의 압박. 두개강 내 혈종 및 두개 내 공간 감소로 인해 발생합니다. 뇌 줄기의 피할 수없는 손상으로 인해 호흡과 혈액 순환의 중요한 기능이 방해받는 것은 위험합니다. 부검을 일으키는 혈종은 급히 제거해야합니다.
두뇌 타박상. 머리에 타격으로 인한 뇌의 물질 손상, 종종 출혈. 경증, 중등도 또는 중증 일 수 있습니다. 가벼운 타박상에서는 신경 학적 증상이 2 ~ 3 주간 지속되고 혼자서 사라집니다. 보통의 중증도는 장애가있는 정신 활동과 필수 기능의 일시적인 장애로 특징 지어집니다. 중증의 타박상 환자는 몇 주 동안 의식을 잃을 수 있습니다. 뇌 손상, 치료 중 상태 및 상태는 컴퓨터 단층 촬영을 사용하여 진단됩니다. 약물 치료 : 임명 된 신경 보호제, 산화 방지제, 혈관 및 진정제, B 비타민, 항생제. 침대 휴식을 보여줍니다.
축삭 손상. 축색 돌기는 긴 원통 모양의 신경 세포 과정으로 머리에 타격을 가하면 손상 될 수 있습니다. 축삭 손상은 뇌의 현미경 출혈을 동반 한 다발성 축삭 파열이다. 이러한 유형의 뇌 손상은 뇌 활동이 중단되고 환자가 혼수 상태에 빠지게되어 뇌가 다시 작동하기 시작할 때까지 지속될 수 있습니다. 치료는 필수 기능을 유지하고 전염병을 예방하는 것으로 구성됩니다.
Intracranial hemorrhage. 머리에 타격을 가하면 혈관 벽이 파괴되어 두개골 구멍에 국소 출혈이 생길 수 있습니다. 뇌 실내 압력이 즉시 상승하여 뇌 조직이 손상됩니다. 두개 내 출혈의 증상 - 날카로운 두통, 의식 저하, 경련 발작, 구토. 이러한 경우에는 단일 치료법이 없으며, 개별 사진에 따라 의료 및 수술 방법을 결합하여 혈종을 제거하고 재 흡수합니다.
머리 부상의 결과
뇌 손상의 다양한 효과는 치료 과정, 재활 기간 (최대 6 개월) 및 장기 (일반적으로 최대 2 년, 그러나 더 오래 지속될 수 있음)에 나타날 수 있습니다. 우선, 그것은 환자의 미래 생활을 복잡하게 만들 수있는 정신적 및 식물성 기능 부전 : 감각, 언어, 시력, 청력, 이동성, 기억 및 수면 장애, 혼란의 변화. 아마도 외상 후 형태의 간질, 파킨슨 병, 뇌 위축의 발달. 부상을 당할수록 부상을 당할 확률이 높아집니다. 정확한 치료뿐만 아니라 환자가 서서히 정상적인 상태로 돌아가고 치료를 시작하기 위해 외상 후 질병의 발병을 추적 할 수있는 재활 기간에도 많은 영향을 미칩니다.
이야기는 뇌 손상으로 인해 새로운 재능의 희생자가 발생하는 것으로 알려진 사례입니다. 예를 들어, 외국어 또는 정확한 과학, 시각 예술이나 음악을 배우는 능력이 향상되었습니다. 이것은 획득 된 savant 증후군 (획득 된 savantism)이라고합니다. 종종 이러한 능력은 오래된 기억을 기반으로합니다. 예를 들어, 한동안 학교에서 중국어를 배우고 완전히 잊어 버릴 수 있지만 부상을 입어 다시 말하면서 최고의 성공으로 계속 학습 할 수 있습니다.
머리 부상에 대한 응급 처치
머리 부상자가있을 수있는 상황에 도달하려면 모두가 할 수 있습니다. 응급 처치에 대한 규칙을 알면 자신의 상태를 완화하고 생명을 구할 수 있습니다.
- 심각한 뇌 손상 징후는 코나 귀에서 혈액이나 맑은 액체 (CSF)의 유출, 눈 주변의 타박상의 출현입니다. 증상은 즉시 나타나지 않을 수도 있지만 부상당한 지 몇 시간 후에 나타날 수 있으므로 머리에 심한 타격을 입은 경우 즉시 구급차를 불러야합니다.
- 피해자가 의식이 없다면 호흡과 맥박을 확인해야합니다. 사용할 수없는 경우 인공 호흡 및 심장 마사지가 필요합니다. 맥박과 호흡이있을 때 앰뷸런스가 도착하기 전에 사람이 옆구리를 쳐서 구토 나 심한 혀가 숨을 멈출 수 없게합니다. 발을 올려거나 들어 올리는 것은 불가능합니다.
- 폐쇄 부상의 경우, 조직의 팽창을 멈추고 통증을 줄이기 위해 충돌 부위에 얼음이나 차가운 젖은 수건을 부착 할 필요가 있습니다. 출혈이있는 상처가 있으면 요오드 나 빛나는 초록으로 피부 주위에 얼룩을 묻히고 상처 부위에 거피 냅킨을 묻혀 부드럽게 붕대를 감싸 주어야합니다.
- 출혈을 증가시키지 않고 조직을 더 손상시키지 않고 감염을 옮기지 않으려면 상처 부위의 뼈 조각, 금속 또는 기타 이물질을 만지거나 제거하는 것이 엄격히 금지됩니다. 이 경우, 상처 주위에 먼저 거즈 롤러를 놓은 다음 드레싱을하십시오.
- 희생자를 병원에 이송하는 것은 앙와위 자세에서만 가능합니다.
병원은 검사를 실시하고 환자의 상태의 심각성을 결정하며 진단 절차를 지정합니다. 뼈 조각이나 다른 이물질이있는 상처가 있으면 환자는 긴급 수술이 필요합니다.
재활 요법
재활 기간은 외상으로 인해 잃어버린 기능을 환자에게 돌려주고 나중에 삶을 준비하기 위해 필요합니다. 국제 표준은 뇌 손상 후 재활을 위해 다음과 같은 조치를 제안합니다.
- 신경 심리 보정 - 주의력 기억을 회복하고 감정을 제어합니다.
- 약물 치료 - 뇌로 혈액 순환을 회복시킵니다.
- 언어 치료 수업.
- 우울증 완화를위한 다양한 종류의 정신 요법.
- 수분 치료, 안정 측정, PNF 요법 - 운동 장애를 보상합니다.
- 물리 치료 (자기 치료, transcranial 치료) - 두뇌 활동을 자극합니다.
- 식이 영양 - 뇌 세포에 필요한 모든 아미노산을 공급합니다.
- 신체적 인 편안함과 세심한 간호를 제공합니다.
- 가족 상담 - 가족 간의 상호 이해의 환경 조성.
재활 치료의 최적 시작은 두부 손상 순간부터 3 ~ 4 주입니다. 병원에서 퇴원 한 후 1.5-2 년 후에 회복의 가장 큰 성공을 달성 할 수 있으며 진전은 더디게 진행될 것입니다.
머리 부상으로 재활 치료를받을 수있는 곳은 어디입니까?
공공 병원 및 클리닉, 요양원, 개인 또는 공공 재활 센터에서 재활이 가능합니다. 개인 재활 센터에서 뇌 손상 후 환자를 치료하는 가장 확고한 프로그램으로 각 임상 사례에서 개별적인 접근법을 보장하는 것이 중요합니다.
예를 들어 Three Sisters 재활 센터는 회복 기간 동안 환자의 문제를 해결하기 위해 여러 분야의 접근법을 제공함으로써 높은 명성을 얻고 있습니다. 여기에는 재활 치료사, 물리 치료사, 작업 치료사, 언어 치료사, 신경 심리학자 및 간호사 등 자격을 갖춘 전문 팀이 모여 있습니다.
세 자매는 편안한 분위기의 재활 센터로 병원과는 다릅니다. 오히려 편안한 호텔의 조건에 대해 이야기 할 수 있습니다. 부엌, 인테리어, 영토 - 여기서 모든 것은 회복을위한 긍정적 인 분위기에 기여합니다. 센터의 체류는 "포괄적 인"시스템에 따라 지불되며 하루에 12,000 루블에 이릅니다. 이는 환자와 가족에게 갑작스러운 경비에 대한 불필요한 걱정을 배제합니다.
2017 년 10 월 12 일자 모스크바 지역 보건 복지부 라이센스 번호 LO-50-01-009095의 라이센스
머리 부상
인간에게 가장 위험한 상해 중 하나는 두부 손상입니다. 몸은 종종 여러 가지 상처를 입습니다. 그러나 그 중 일부는 삶에 절대적으로 무해합니다. 반대로 다른 사람들은 특히 머리 인 경우 전신에 상당한 영향을 미칠 수 있습니다.
피해자의 상태와 치료 방법은 부상의 복잡성에 달려 있습니다. 병리학의 원인 : 낙상, 사고, 신체적 인 영향.
두개골과 등 부상
머리 부분에 기계적인 영향이 생기면 멍이 들거나 두개골이 골절 될 수 있습니다. 그러나 뇌 또는 척수 손상의 경우가 종종 진단됩니다. 대부분의 경우 두부 손상은 목의 병리를 유발하여 합병증을 유발합니다.
두개골
TBI는 뇌의 기능을 침해합니다.
두 종류의 손상 : 열림과 닫힘.
- 첫 번째 경우에는 피부가 파열되고 두개골 뼈가 골절합니다.
- 두 번째 유형은 타박상, 압박 또는 뇌진탕이 특징입니다.
병리학 증상은 손상의 복잡성 (현기증에서부터 혼수 상태에 이르기까지)에 달려 있습니다. 사소한 두부 손상을 입은 후에도 진단을 위해 병원에 가야합니다.
부상으로 인해 합병증이 발생할 수 있습니다.
- 뇌염
- 외상성 수막염,
- 두개 내 혈종,
- 간질 등
뒤로
척추에 대한 손상은 근골격계의 전체 또는 부분적 마비가 발생할 수 있기 때문에 뇌 손상만큼 위험합니다. 다양한 형태의 손상이 있으며, 모두 어려움 정도에 따라 나뉩니다.
척수 손상의 증상은 GM 손상의 징후와 유사하지만, 척수 부위에서 통증이 느껴집니다. 외상은 가장 자주 머리 옆에있는 자궁 경부 지역에서 관찰됩니다.
병리학의 결과는 치료가 불가능한 완전한 마비가 될 수 있습니다. 피해를 입은 피해자는 응급 처치를 받아야하며 의료 시설로 이송되어야합니다.
일반적인 피해
가장 일반적인 유형의 두부 손상은 둔기 두부 손상입니다.
병리학은 무뚝뚝한 스트라이크 또는 딱딱한 표면으로 떨어지는 결과로 관찰됩니다. 손상은 닫히고 열릴 수 있습니다.
머리 부분에 대한 이러한 충격은 작은 손상으로 타박상과 찰과상을 형성하지만, 강한 타격으로 머리의 완전한 파괴가 가능합니다.
둔기 외상은 종종 희생자의 사망 원인입니다. 경미한 부상의 경우 복잡한 치료가 수행됩니다. 병리학을 제거하기 위해 보수적 인 수술 방법을 적용 할 수 있습니다.
가능한 에코
두부 손상으로 인해 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다. 뇌가 손상되고 어떤 경우에는 척수가 손상되기 때문에 손상에는 손상이 없습니다. 심한 형태의 병리학에서 피해자는 장애인으로 남을 수 있습니다. 사람의 더 많은 상태에서의 중요한 역할은 응급 처치와 치료로 이루어진다.
외상성 뇌 손상의 결과는 다음과 같습니다 :
- 다양한 강도의 두통;
- 청력, 냄새, 시력 손실 등.
- 기억 상실;
- 마비
뇌, 신경계 또는 다른 기관 (시스템)의 기능을 손상 시키도록 유발 된 다른 병리가있을 수 있습니다. 대부분의 환자들은 두통과 간질 발작이 있습니다.
처음 2 ~ 3 주 동안 희생자의 90 %에서 계속되는 두통과 현기증이 있습니다. 이러한 증상은 심각한 뇌 손상의 징후입니다. 통증은 증상의 본질에 따라 다릅니다 : 급성 및 만성.
급성 통증은 다음 병리를 나타냅니다.
- 혈종 : 통증, 구역질, 구토, 심리적 및 신경 장애의 국소 성질;
- 뇌출혈 : 두부 운동은 심한 통증, 발열, 간질 발작 및 경련의 공격을 유발합니다.
- 두부 손상 : 뇌의 이상 징후.
손상의 결과로 만성 두통이 일부 희생자에서 진단됩니다. 손상 후 2 개월 동안 불편 함이 사라지지 않으면 통증이 만성적 인 형태로 나타납니다. 몇 년 후에도 병적 상태를 제거 할 수 없습니다.
이 질병에는 다른 질환이 동반됩니다.
- 이명
- 어지러움
- 과민성,
- 약점
적절한 치료가 이루어지지 않으면 증상이 심해질뿐 아니라 사람을 고갈시키고 몸을 약화시킵니다.
간질
두부 외상은 간질 발생의 원인 중 하나이다. 그러나이 병리는 여러 요인이 병의 진행에 영향을 미치기 때문에 희생자의 20 %에서만 관찰됩니다.
두부 손상의 결과로 발생하는 간질 발작은 외상 후 외상 후 간질로 의학에서 언급됩니다. 병리학은 사회 및 심리적 편차로 특징 지어집니다. 치료는 약물 치료, 심리적 지원의 형태로 수행되어야합니다.
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재활
긴 재활 기간이 필요합니다. 피해가 얼마나 힘들 었는지에 따라 회복 기간은 몇 개월에서 수 년까지 지속됩니다. 때로는 재활 기간이 평생 지속됩니다.
부상의 결과는 약물 치료, 물리 치료 및 운동 요법을 포함한 치료 방법으로 제거됩니다. 외상 후 사람이 냄새를 맡을 때가 있습니다. 일부 환자, 특히 척수 손상으로 손 마비가 발생할 수 있습니다. 그러한 병리에 대한 재활은 특별한주의를 기울여 이루어집니다.
냄새의 감각
냄새 감각을 잃으면 환자의 삶이 어려워 지므로 환자는 감수성을 다시 얻으려고합니다. 그러나 위험을 무릅 쓰고 스스로 치료하십시오. 전통적인 방법은 도움이 될뿐만 아니라 심각한 합병증을 유발합니다. 전문가를 신뢰하는 것이 가장 좋습니다.
냄새를 복원하기 위해 특별한 준비와 물리 치료 절차가 사용됩니다. B 그룹의 비타민을 복용하는 과정에서 적절한 호르몬 요법이 권장됩니다. 치료가 없을 경우 냄새 감각을 회복하기가 매우 어렵습니다.
모터 활동
팔다리 기능의 위반은 매우 자주 관찰됩니다. 마약 치료 및 기타 추가 방법 외에도 환자는 정기적으로 물리 치료의 특수 과정을 정기적으로 수행해야합니다.
첫 번째 수업은 연습의 강도와 빈도를 결정할 전문가의 도움을 받아 수행하는 것이 좋습니다. 근육을 너무 팽팽하게하지 마십시오. 심한 통증이있을 경우 환자가 나아질 때까지 체조를 중단하는 것이 좋습니다. 운동 요법은 사지 기능 장애를 퇴치하는 가장 효과적인 방법입니다.
부상을 입었을 때 즉시 의료 전문가에게 문의하면 합병증 위험을 줄일 수 있습니다. 의사 방문을 미루고 치료를 게을리하지 마십시오.
응급 처치
머리 부상자가있을 수있는 상황에 도달하려면 모두가 할 수 있습니다. 응급 처치에 대한 규칙을 알면 자신의 상태를 완화하고 생명을 구할 수 있습니다.
- 심각한 뇌 손상 징후는 코나 귀에서 혈액이나 맑은 액체 (CSF)의 유출, 눈 주변의 타박상의 출현입니다. 증상은 즉시 나타나지 않을 수도 있지만 몇 시간이 지나면 머리에 심한 타격을 가하면 즉시 구급차를 불러야합니다.
- 피해자가 의식이 없다면 호흡과 맥박을 확인해야합니다. 사용할 수없는 경우 인공 호흡 및 심장 마사지가 필요합니다. 맥박과 호흡이있을 때 앰뷸런스가 도착하기 전에 사람이 옆구리를 쳐서 구토 나 심한 혀가 숨을 멈출 수 없게합니다. 발을 올려거나 들어 올리는 것은 불가능합니다.
- 폐쇄 부상의 경우, 조직의 팽창을 멈추고 통증을 줄이기 위해 충돌 부위에 얼음이나 차가운 젖은 수건을 부착 할 필요가 있습니다. 출혈이있는 상처가 있으면 요오드 나 빛나는 초록으로 피부 주위에 얼룩을 묻히고 상처 부위에 거피 냅킨을 묻혀 부드럽게 붕대를 감싸 주어야합니다.
- 출혈을 증가시키지 않고 조직을 더 손상시키지 않고 감염을 옮기지 않으려면 상처 부위의 뼈 조각, 금속 또는 기타 이물질을 만지거나 제거하는 것이 엄격히 금지됩니다. 이 경우, 상처 주위에 먼저 거즈 롤러를 놓은 다음 드레싱을하십시오.
- 희생자를 병원에 이송하는 것은 앙와위 자세에서만 가능합니다.
병원은 검사를 실시하고 환자의 상태의 심각성을 결정하며 진단 절차를 지정합니다. 뼈 조각이나 다른 이물질이있는 상처가 있으면 환자는 긴급 수술이 필요합니다.
외상성 뇌 손상 예후
뇌진탕은 우세하게 가역적 인 임상 형태의 손상입니다. 따라서 뇌진탕의 경우 90 % 이상에서 질병의 결과는 작업 능력을 완전히 회복 한 희생자의 회복입니다. 뇌의 뇌진탕 후 급성기를 겪은 환자들 중 일부는인지 기능 장애, 기분 장애, 육체적 건강 및 행동 손상 후 증상 증후군의 징후가 나타납니다. 5-12 개월 후, 이러한 증상은 사라지거나 상당히 감소합니다.
심각한 외상성 뇌 손상에서 예후 평가는 Glasgow 결과 척도를 사용하여 수행됩니다. 글래스고 척도에서 총 점수가 감소하면 질병의 불리한 결과가 발생할 가능성이 높아집니다. 연령 인자의 예후 적 중요성을 분석해 보면 장애 요인과 사망률에 유의 한 영향을 미친다고 결론 내릴 수 있습니다. 저산소증과 고혈압의 병용은 바람직하지 않은 예후 인자입니다.
외상성 뇌 손상의 결과 : 유형, 검출 및 치료 방법
외상성 뇌 손상 (TBI)은 고전적 정의에 따라 두개골 (뇌, 혈관 및 신경, 뇌막)의 내용물과 두개골의 뼈를 손상시키는 일종의 기계적 머리 부상입니다.
이 병리학의 특이성은 부상 후, 희생자의 삶의 질에 영향을 미치는 많은 합병증이 발생할 수도 있다는 것입니다. 그 결과의 심각성은 손상된 특정 중요한 시스템뿐만 아니라 신경 학자 또는 신경 외과의가 부상당한 사람에게 얼마나 빨리 도움을 주 었는지에 달려 있습니다.
다음의 기사는 외상성 뇌 손상과 그 결과에 대한 모든 필요한 정보를 접근 할 수 있고 이해할 수있는 언어로 제시하는 것을 목적으로하며, 필요할 경우이 문제의 심각성에 대한 명확한 생각을 갖고 또한 피해자와 관련하여 긴급 행동 알고리즘을 숙지하도록합니다.
외상성 뇌 손상의 유형
세계의 주요 신경 외과 클리닉의 경험을 바탕으로 뇌 손상의 본성과 그 정도를 고려하여 외상성 뇌 손상의 통일 된 분류가 작성되었습니다.
우선, 분리 된 손상이 구별되는데, 이는 두개골 외부의 손상이 절대적으로 없으며 TBI를 조합하여 결합한 것임을 특징으로합니다.
다른 시스템이나 기관에 기계적 상해를 동반 한 두부 손상은 복합 상해라고합니다. 결합 된 상태에서 몇 가지 병적 요인 (열, 방사선, 기계적 효과 등)의 피해자에 대한 영향이 발생할 때 발생하는 피해를 이해합니다.
두개 내강의 내용물의 감염 가능성에 관해서는 TBI의 두 가지 주요 유형이 있습니다. 따라서 희생자가 피부에 손상을주지 않으면 부상은 종결 된 것으로 간주됩니다. 닫힌 TBI의 비율은 70-75 %이고 개방 골절의 빈도는 각각 30-25 %입니다.
열린 뇌 손상은 뇌경막의 완전성이 손상되었는지 여부에 따라 관통 및 비 침투로 구분됩니다. 뇌와 뇌신경 손상의 정도는 상해의 임상 적 소견을 결정하지 못한다.
폐쇄 형 TBI에는 다음과 같은 임상 옵션이 있습니다.
- 뇌진탕은 가역적 신경 장애가 관찰되는 가장 쉬운 두부 손상의 유형입니다.
- 두뇌 타박상 - 지역의 뇌 조직에 손상을 입은 부상;
- 축삭 손상 - 뇌의 다발성 축삭 파열;
- 뇌의 압박 (타박상의 유무와 상관없이) - 뇌 조직의 압박;
- 두개골 뼈의 골절 (두개 내 출혈이나 그 존재없이) - 두개골에 손상이 가해져 백색 및 회색 물질에 상해를 입 힙니다.
TBI의 중증도
요인의 복합성에 따라 두부 손상은 사람의 상태의 중증도를 결정하는 세 가지 정도의 중증도 중 하나를 가질 수 있습니다. 따라서 다음과 같은 심각성이 있습니다.
- 경미한 뇌진탕 또는 경미한 타박상;
- 중등도 - 뇌의 타박상과 결합 된 만성 및 아 급성 뇌 압축. 온건 한 정도로, 피해자의 의식은 꺼집니다;
- 심한 정도. 확산 축삭 손상과 함께 뇌의 급성 압박 중에 관찰 됨.
종종 TBI 동안 두개골의 머리와 뼈의 조직이 손상되어 부상 부위의 피부에 혈종이 나타납니다.
위에서 볼 수 있듯이, 두개골의 머리와 뼈의 뚜렷한 결함이 없기 때문에 희생자와 그 주위의 사람들이 활동하지 않는 이유가되지 못합니다. 경증, 중등도 및 중증 손상의 전통적인 분화에도 불구하고 위의 모든 조건은 적시에 도움을 제공하기 위해 신경 학자 또는 신경 외과의와 긴급한 상담을 필연적으로 필요로합니다.
두부 손상 증상
어떤 심각한 정도의 두부 손상이 어떤 상황에서도 의사의 조언에 대한 긴급한 호소를 필요로한다는 사실에도 불구하고 모든 교양있는 사람에게는 증상 및 치료에 대한 지식이 필수적입니다.
다른 병리학과 마찬가지로 두부 손상의 증상은 증후군을 형성합니다. 의사가 진단을 결정하는 데 도움이되는 표지판이 복잡합니다. 고전적으로 다음 증후군을 구별하십시오.
대뇌 증상과 증후군. 이 증상은 다음과 같은 특징이 있습니다.
- 부상 당시의 의식 상실;
- 두통 (찌르기, 절단, 짜내기, 주변);
- 부상 후 얼마간의 시간이 지나면 의식 위반.
- 메스꺼움 및 / 또는 구토 (입안에서 불쾌감을 유발할 수 있음);
- 기억 상실증 - 사건 이전의 사건 기억, 또는 그 사건 이후의 기억의 상실, 또는 그 사건과 다른 사건의 기억 상실 (각각 퇴행성, 전후성 및 기억 상실의 형태의 기억 상실증을 유발 함);
국소 증상은 뇌 구조의 국소 (국소) 병변의 특징입니다. 결과적으로 부상은 뇌, 시상, 정수리, 후두엽뿐만 아니라 시상, 소뇌, 몸통 등과 같은 구조물의 전두엽에 영향을 줄 수 있습니다.
병소의 국소화는 특정 증상을 일으키며, 외과 (눈에 띄는) 두개골의 완전 무결성 위반은 관찰되지 않을 수 있습니다.
따라서 측두골의 피라미드 골절은 항상 귀에서 출혈을 동반 할 수는 없지만 이것은 국소 (국소) 수준에서 손상 가능성을 배제하지 않습니다. 이러한 발현의 변이 중 하나는 부상당한 쪽의 안면 신경 마비 또는 마비 일 수 있습니다.
개별 표시의 그룹화
분류 초점 표지는 다음 그룹으로 합쳐집니다.
- 비주얼 (후두 지역의 패배와 함께);
- 청각 적 (시간적 및 정수리 - 일시적 영역의 패배와 함께);
- 모터 (중앙 부분의 패배와 함께, 뚜렷한 운동 장애까지);
- 연설 (베르 니케와 브록의 중심, 정면 피질, 정수리 외피);
- 코디네이터 (소뇌의 병변 포함);
- 과민성 (postcentral gyrus에 손상, 가능한 감수성 장애).
고전적인 조사 알고리즘을 준수하는 졸업생 만이 초점 병변의 주제와 미래의 삶의 질에 미치는 영향을 정확하게 결정할 수 있으므로 머리 부상의 경우 도움을 구하는 것을 결코 무시하지 마십시오!
자율 신경 기능 이상 증후군. 이 현상은 자율 (자동) 센터가 손상되어 발생합니다. 증상은 매우 다양하며 손상된 특정 센터에만 전적으로 의존합니다.
이 경우 여러 시스템의 병변 증상이 복합적으로 나타나는 경우가 많습니다. 그래서, 동시에 호흡 리듬과 심장 박동수의 변화.
자율 신경계에 다음과 같은 옵션을 고전적으로 할당하십시오.
- 신진 대사의 규제 위반;
- 심혈관 시스템의 변화 (서맥이 가능);
- 비뇨기 계통의 기능 장애;
- 호흡기 시스템의 변화;
- 위장관 장애.
- 너의 변경된 마음 상태로.
인간 정신의 변화가 특징 인 정신 질환.
- 정서적 장애 (우울증, 조울증);
- 황혼의 무감각;
- 인지 장애 (지능, 기억의 감소);
- 성격 변화;
- 생산적 증상의 출현 (환각, 다른 성격의 망상);
- 비판적 태도 부족
TBI의 증상은 비 전문가에게 발음되거나 보이지 않을 수 있습니다.
또한, 증상 중 일부는 부상 후 특정 시간 이후에 발생할 수 있으므로 심각한 증상이 나타나면 두부 손상을 입는 것이 필수적입니다.
TBI 진단
두개골 병변의 진단은 다음을 포함합니다 :
- 환자의 질문, 사건의 증인. 낙하, 충돌 또는 충격의 결과인지 여부에 따라 부상을받은 상태를 결정합니다. 더 일찍 TBI 수술이 있었는지 여부에 관계없이 환자가 만성 질환으로 고통 받고 있는지 여부를 알아내는 것이 중요합니다.
- 뇌의 특정 부위의 병변에 특징적인 특정 증상의 존재에 대한 신경 학적 검사.
- 경음악 진단 방법. 두부 외상 후, 예외없이 모든 CT와 MRI 검사가 필요합니다.
TBI의 치료 원리
모든 환자는 엄격한 안식하에 입원 치료를 권장합니다. 환자의 대부분은 신경과에서 치료 과정을 겪습니다.
두부 외상의 영향으로 환자를 관리하는 두 가지 주요 접근법이 있습니다 : 수술 및 치료. 치료 기간 및 접근 방식은 환자의 일반적인 상태, 병변의 심각성, 유형 (개방형 또는 폐쇄 형 CCT), 국소화, 신체의 개별적인 특성 및 약물에 대한 반응에 의해 결정됩니다. 병원에서 퇴원 한 후, 환자는 가장 자주 재활 과정을 필요로합니다.
머리 부상으로 인한 합병증 및 결과
두부 손상의 영향의 발전에있어 4 가지 단계가 있습니다 :
- 부상당한 날로부터 처음 24 시간 동안 지속되는 가장 날카 롭거나 초기입니다.
- 24 시간에서 2 주까지 급성 또는 이차.
- Reconvalescence, 또는 후기 단계, 그 시간 프레임 - 부상 후 3 개월에서 1 년.
- 1 년에서부터 환자 삶의 끝까지의 TBI 또는 잔여 기간의 장기적인 영향.
TBI 후 합병증은 손상의 단계, 심각도 및 위치에 따라 다릅니다. 장애는 신경계와 정신 장애의 두 가지 주요 그룹으로 나눌 수 있습니다.
신경 장애
우선, 신경 장애에는 혈관성 긴장과 같은 두부 외상의 흔한 결과가 포함됩니다. IRR에는 혈압의 변화, 약화, 피로, 수면 부족, 심장의 불편 감 등이 포함됩니다. 이 무질서의 1 백 50 징후가 설명되었습니다.
두개골 뼈에 손상을 수반하지 않는 외상성 뇌 손상에서 골절 중보다 합병증이 더 자주 발생하는 것으로 알려져 있습니다.
이것은 주로 소위 뇌척수액 고혈압의 증후군, 다시 말해서 두개 내압의 증가 때문입니다. 두개 내 뼈 부상을 입었을 때 두개골 뼈가 손상되지 않으면 뇌부종이 증가하여 두개 내 압력이 상승합니다. 두개골의 골절이있는 경우에는 뼈가 손상되어 점진적인 부종의 추가 부피를 얻을 수 있기 때문에 이것은 발생하지 않습니다.
류머티스 고혈압 증후군은 대개 뇌의 타박상을 앓고 2 ~ 3 년 후에 발생합니다. 이 질환의 주요 증상은 심한 아치의 두통입니다.
밤과 아침에 통증이 끊임없이 가중되고 있습니다. 왜냐하면 수평적인 위치에서 술의 유출이 나 빠지기 때문입니다. 또한 메스꺼움, 간헐적 인 구토, 심한 약화, 경련, 심계항진, 혈압 상승, 연장 된 딸꾹질이 특징입니다.
두부 손상의 특징적인 신경 증상은 마비, 언어 장애, 시력, 청력, 냄새입니다. 연기 된 외상성 뇌 손상의 흔한 합병증은 간질로 이는 심각한 문제이며 마약 치료에 부적절하고 장애가있는 질환으로 간주되기 때문에 간질입니다.
정신 장애
머리 부상 후 정신 질환 중 기억 상실이 가장 중요합니다. 원칙적으로 부상 초기부터 몇 시간에서 며칠 사이에 발생합니다. 부상 (anterograde 기억 상실) 또는 두 가지 모두에 따른 외상 (역행 기억 상실) 이전의 사건은 잊혀질 수 있습니다 (전두 역진 성 기억 상실증)는 잊혀 질 수 있습니다.
급성 외상성 장애의 후기 단계에서 환자는 정신병을 경험합니다. 정신 장애는 세계의 객관적인 인식이 변하고 환자의 정신적 반응이 실제 상황을 전반적으로 모순됩니다. 외상성 정신병은 급성과 장기로 구분됩니다.
급성 외상성 정신병은 놀라 울 정도의 급성 운동 및 정신 자극, 환각, 편집증 장애와 같은 의식 변화의 다양한 형태로 나타납니다. 정신병은 머리 부상을 입은 후 환자가 의식을 회복 한 후에 발달합니다.
일반적인 예 : 환자가 깨어나 무의식 상태에서 벗어나 질문에 응답하기 시작한 다음 각성이 일어나고, 어딘가에서 도망 가기를 원합니다. 피해자는 일부 몬스터, 동물, 무장 한 사람 등을 볼 수 있습니다.
사고 후 몇 달 후, 우울증 유형의 정신 장애가 종종 발생하고, 환자는 우울한 감정 상태에 대해 불평하며 이전에 문제없이 수행 된 기능을 수행하려는 욕구가 부족합니다. 예를 들어, 사람은 배고프지 만, 요리를 강요 할 수는 없습니다.
희생자의 성격에 대한 다양한 변화가 가능합니다. 가장 자주 hypochondriac 유형이 가능합니다. 환자는 자신의 건강에 대해 너무 많이 걱정하기 시작하고, 자신이 갖고 있지 않은 질병을 발명하며, 다른 검사를 수행 할 의사가있는 의사에게 지속적으로 호소합니다.
외상성 뇌 손상의 합병증은 매우 다양하며 상해의 특성에 따라 결정됩니다.
외상성 뇌 손상의 예측
통계적으로, TBI를 겪은 모든 사람들의 약 절반이 건강을 회복하고 직장으로 돌아가서 정상적인 가정 업무를 수행합니다. 부상당한 사람의 약 3 분의 1은 부분적으로 장애가 있으며 나머지 3 분의 1은 완전히 일할 능력을 잃고 남은 생애 동안 심각한 장애를 지닙니다.
외상 상태가 발생한 후 몇 년 동안 뇌 조직이 회복되고 신체 기능이 상실되는 경우 (보통 3 ~ 4 회), 처음 6 개월 동안 재생이 가장 강렬하며 점차적으로 느려집니다. 소아에서는 신체의 높은 보상 능력으로 인해 회복이 성인보다 더 빠르고 더 많이 발생합니다.
재활 조치는 환자가 급성기에 이르면 바로 시작해야합니다. 여기에는인지 기능을 회복시키고, 신체 활동을 자극하고, 물리 치료를 시작하기 위해 전문가와 협력합니다. 잘 선택된 약물 치료와 함께 재활 과정은 환자의 생활 수준을 크게 향상시킬 수 있습니다.
의사들은 응급 처치가 얼마나 신속하게 이루어 졌는지가 TBI 치료의 결과를 예측하는 데 중요한 역할을한다고 말합니다. 환자가 의사에게 가지 않아서 심각한 손상이 아닌 것으로 판명되기 때문에 머리 부상이 인식되지 않는 경우도 있습니다.
이러한 상황에서 외상성 뇌 손상의 영향은 훨씬 더 두드러진 정도로 드러납니다. TBI 이후에 더 심각한 상태에 처한 사람들은 즉시 가벼운 피해를 입은 사람들보다 완전한 회복의 기회가 훨씬 많지만 집에 누워 있기로 결정했습니다. 따라서 가정에서의 두부 손상의 가장 작은 의심에서 귀하의 가족과 친구들은 즉시 의료 도움을 받아야합니다.
외상성 뇌 손상의 원인은 무엇입니까?
인구 중 장애 및 사망의 가장 흔한 원인 중 하나는 두부 손상입니다. 그 결과는 즉시 또는 수십 년 후에 발생할 수 있습니다. 합병증의 본질은 부상의 심각성, 피해자의 일반적인 건강 및 제공된 지원에 달려 있습니다. 두부 손상이 어떤 결과를 초래할 수 있는지 이해하려면 피해 유형을 알아야합니다.
모든 뇌 손상은 다음 기준에 따라 분류됩니다.
피해의 본질. TBI가 발생합니다.
- 열리다 그들은 다음과 같은 특징이 있습니다 : 머리의 부드러운 조직의 파열 (박리), 혈관, 신경 섬유 및 뇌 손상, 균열 및 두개골 골절의 존재. 침투성 및 비 투과성 OCMB를 별도로 할당한다.
- 닫힌 머리 부상. 여기에는 머리의 피부의 무결성이 손상되지 않은 손상이 포함됩니다.
부상의 심각. 뇌 손상의 유형은 다음과 같습니다.
- 흔들림 :
- 타박상;
- 쥐어 짜기;
- 확산 축삭 손상.
통계에 따르면, 60 %의 사례에서 두부 손상이 집에 있습니다. 부상의 원인은 다량의 알코올을 마시는 것과 관련된 높이에서 가장 자주 떨어집니다. 2 위는 사고로 부상 당한다. 스포츠 부상 비율은 10 %에 불과합니다.
결과의 유형
일반적으로 두부 외상으로 인한 모든 합병증은 다음과 같이 나뉩니다.
조기 - 부상 후 한 달 이내에 나타납니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 수막염 - 외상성 뇌 손상의 합병증의 발생은 개방형 손상에 전형적입니다. 병리학의 발달은시기 적절하지 않거나 부적절한 상처 치료를 유발한다.
- 뇌염 - 열리고 폐쇄 된 두부 외상으로 발전합니다. 첫 번째 경우에는 상처 감염으로 인해 발생하며 부상 후 1-2 주가 지나면 나타납니다. 폐쇄 두부 손상의 경우,이 질병은 몸에있는 화농성 병소의 감염의 결과입니다 (아마도 상부 호흡기 질환의 경우). 그러한 뇌염은 훨씬 늦게 발병합니다.
- 탈출, 돌출 또는 뇌 농양;
- 거대한 두개 내 출혈 - 폐쇄 된 머리 부상의 결과;
- 혈종;
- 주류의 누출;
- 혼수 상태;
- 충격
늦음 - 부상 후 1 년에서 3 년 사이에 발생합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 거미 막염, 거미 뇌염;
- 파킨슨증;
- 폐쇄성 수두증;
- 간질;
- 신경증;
- 골수염.
두부 손상은 뇌 병리의 발달뿐만 아니라 다른 시스템으로 이어집니다. 수혈 후 몇 시간 내에 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다 : 위장 출혈, 폐렴, DIC (성인), 급성 심부전.
두부 손상의 가장 위험한 합병증은 몇 일 또는 몇 주 동안의 의식 상실입니다. 혼수 상태는 심한 두개 내 출혈로 인한 외상성 뇌 손상 후 발생합니다.
환자가 의식을 잃었을 때 나타나는 장애의 특성에 따라 다음과 같은 유형의 혼수 상태가 구분됩니다.
- 피상적 인. 그것은 다음과 같은 특징이 있습니다 : 의식 부족, 통증에 대한 반응 지속, 환경 요인;
- 깊은 피해자가 외부 환경의 자극 인 사람의 말에 응답하지 않는 상태. 폐, 심장, 근육의 음색이 약간 악화됩니다.
- 터미널 폐쇄 된 심한 두부 손상의 결과. 그것의 주요 특징은 다음과 같습니다 : 호흡기 계통의 심한 기능 장애 (심화)와 심장, 확장 된 동공, 근육 위축, 반사의 결핍.
외상성 두부 손상 후 말단 코마의 발생은 거의 항상 대뇌 피질의 돌이킬 수없는 변화의 존재를 나타냅니다. 인간의 삶은 심장, 요로 기관 및 기계 환기의 자극 장치에 의해 뒷받침됩니다. 죽음은 불가피합니다.
시스템 및 기관의 장애
머리를 다친 후에 모든 기관과 신체 시스템의 작동에 장애가 발생할 수 있습니다. 환자가 열린 머리 부상으로 진단을 받으면 그 발생 확률은 훨씬 높습니다. 부상의 결과는 수령 후 첫날 또는 몇 년 안에 나타납니다. 발생할 수 있습니다.
인지 장애. 환자는 다음에 대한 불만을 가지고 있습니다.
- 기억 상실;
- 혼란;
- 그 끊임없이 두통;
- 사고의 악화, 집중;
- 부분적 또는 완전한 장애.
시력 기관의 위반 - 머리의 후두 부위에 부상이 발생하면 나타납니다. 표지판 :
- 혼탁, 이중 시력;
- 점차적으로 또는 갑자기 시력 저하.
근골격계의 기능 장애 :
- 운동의 조정 부족, 균형;
- 걸음 걸이 변경;
- 목 마비.
TBI의 급성기에는 호흡 장애, 가스 교환 및 혈액 순환이 특징적입니다. 이것은 호흡 부전 환자로 이어지고, 질식 (질식)이 발생할 수 있습니다. 이런 종류의 합병증이 발생하는 주된 이유는 혈액과 구토물이 침투하여 호흡기가 막히는 것과 관련된 폐의 인공 호흡을 위반하기 때문입니다.
머리의 앞부분이 손상되면 머리 뒤쪽으로 강한 타격을 가하면 무질서 (단일 또는 양측 냄새 상실)의 가능성이 높습니다. 치료가 어렵습니다. 환자의 10 %만이 냄새를 회복합니다.
외상성 뇌 손상의 장기적인 영향은 다음과 같습니다.
신경계의 기능 장애 :
- 쑤신, 몸의 다른 부분에서 마비.
- 팔과 다리의 불타는 감각;
- 불면증;
- 만성 두통;
- 과민 한 과민성;
- 간질 발작, 경련.
외상성 뇌 손상의 정신 장애는 다음과 같은 형태로 나타납니다.
- 우울증;
- 침략의 공격;
- 분명한 이유없이 울고있다.
- 망상과 환각을 동반 한 정신병;
- 부적절한 행복감. 외상성 뇌 손상의 정신 장애는 환자의 상태를 심각하게 악화시키고 생리적 장애보다 덜주의를 요한다.
일부 말하기 능력 상실. 중등도 및 중상의 결과는 다음과 같습니다.
- 연설의 자발성;
- 말하기 능력 상실.
Asthenic 증후군. 그에게는 전형적입니다.
- 피로 증가;
- 근육 약화, 심지어 작은 육체 노동을 할 수 없음;
- 변덕스런 기분.
자궁 내 저산소증, 출산 중독증, 외상성 뇌 손상 후 어린이는 그 영향이 훨씬 더 자주 발생합니다.
합병증 예방, 재활
적시 치료만으로 머리 부상 후 부정적인 결과의 위험을 줄일 수 있습니다. 응급 처치는 대개 의료 기관의 직원이 제공합니다. 그러나 부상 당했을 때 피해자와 가까운 사람들도 도움이 될 수 있습니다. 다음을 수행해야합니다.
- hypoxia와 질식의 가능성이 최소 인 위치로 사람을 돌립니다. 피해자가 의식이 있다면, 등을 돌리십시오. 그렇지 않으면, 당신은 그것의 측면에 누워해야합니다.
- 상처를 물 또는 과산화수소로 처리하고 붕대와 붕대를 바르십시오 : 이것은 붓기를 줄여 주며, 이는 머리가 손상된 경우 감염성 합병증을 일으킬 위험이 있습니다.
- 질식, 호흡 곤란 및 심 부정맥의 징후가있는 경우 심폐 마사지를 실시하고 환자에게 공기 공급을 제공하십시오.
- 수반되는 출혈을 중단하고, 신체의 다른 손상된 부위를 치료하십시오 (있는 경우).
- 구급차 도착을 기다리십시오.
머리 부상 치료는 의사의 엄격한 감독하에 병원에서 독점적으로 수행됩니다. 병리학의 유형 및 심각도에 따라, 의학적 요법 또는 수술이 적용됩니다. 그런 약을 처방받을 수 있습니다 :
- 진통제 : Baralgin, Analgin;
- 코르티코 스테로이드 : 덱사 메타 존, 메트 프리드;
- 진정제 : Valocordin, Valerian;
- Nootropics : 글리신, Fenotropil;
- 항 경련제 : Seduxen, Difenin.
일반적으로 부상 후 환자의 상태는 시간이 지남에 따라 향상됩니다. 그러나 복원의 성공과 지속 기간은 재활 기간 동안 취한 조치에 달려 있습니다. 다음 강의는 희생자를 정상적인 삶으로 되돌릴 수 있습니다.
- 의술사 셀프 서비스 기술의 갱신에 대한 작업 : 아파트 주변을 돌아 다니며, 승객과 운전자로 자동차 운전.
- 신경과. 신경 장애의 교정 (냄새 감각을 회복하는 방법을 결정하고, 발작을 줄이며, 부상을 입은 후에해야 할 일, 두통)을 처리하십시오.
- 언어 치료사 의사 소통을 향상시키고, 이해할 수없는 언어 문제에 대처하고, 의사 소통 기술을 복원합니다.
- 물리 치료사 통증 증후군을 수정합니다 : 두부 손상 후 두통을 줄이기위한 절차를 처방합니다;
- kinesitherapist. 그것의 주요 임무는 근골격계 기능을 회복시키는 것입니다;
- 심리학자, 정신과 의사. 뇌 손상으로 정신 장애를 제거하는 데 도움을줍니다.
예측
희생자가 의료기관에서 퇴원하기 전에도 재활에 관해 생각할 필요가 있습니다.
나중에 전문가의 도움을 구하는 것이 항상 좋은 결과를주는 것은 아닙니다. 부상 후 몇 개월이 지나면 내부 장기 및 시스템의 기능을 복원하는 것이 어렵고 때로는 불가능합니다.
시기 적절한 치료로 회복이 시작됩니다. 그러나 치료의 효과는 손상의 유형, 합병증의 존재 여부에 달려 있습니다. 환자의 나이와 회복 속도 사이에는 직접적인 관계가 있습니다. 노인의 경우 머리 부상의 치료가 어렵습니다 (두개골의 연약한 뼈와 많은 질병이 있음).
모든 범주의 환자에 대한 예후를 평가할 때 전문가는 손상의 정도에 의존합니다.
- 경미한 뇌 손상의 영향은 경미합니다. 따라서 거의 모든 경우에 신체 기능을 복원 할 수 있습니다. 그러나이 형태의 머리에 때때로 상해를 입히면 (예 : 복싱 과목 중) 향후 알츠하이머 병이나 뇌증이 발생할 가능성이 높아집니다.
- 중풍의 중상을 입으면 더 많은 합병증과 두개 및 뇌 손상의 결과를 초래합니다. 재활은 오랜 기간 지속됩니다 : 6 개월에서 12 개월. 일반적으로 치료 후 모든 장애가 사라집니다. 드물게 장애가 발생합니다.
- 심각한 외상성 뇌 손상은 환자 사망으로 이어질 수 있습니다. 생존자의 약 90 %는 부분적으로 일하거나 장애를 갖거나 정신과 신경 장애로 고통받습니다.
두부 외상 후 결과 : 뇌 병리학에서 시력 상실, 청력 및 향내, 혈액 순환 저하. 따라서 전이 후 냄새 감각이 상실되거나 두통이 정기적으로 발생하면 사고에 대한 문제가 지적되므로 의사와 즉시상의해야합니다. 위반의 원인이 빠르면 빠를수록 회복 가능성이 높아집니다. 뇌가 약간 손상 되더라도 치료 방법을 잘못 선택하면 신체의 기능이 회복되지 않습니다. 두부 외상을 가진 환자는 자격을 갖춘 의사 만 치료해야합니다.
뇌 손상
TBI는 특히 뇌막이 영향을받을 때 가장 위험한 것으로 간주됩니다. 이러한 위반은 평생 동안 자신을 상기시킬 돌이킬 수없는 변화를 유발할 수 있습니다. 두개골과 뇌에 부상을 입으면 신경 질환이 생기고 장애가 생깁니다. 치료의 시급은 치료가 얼마나 성공적 일지에 달려 있습니다.
분류
피해는 폐쇄 / 개방, 심각도 및 수령 메커니즘에 따라 분류됩니다. 부상의 영향으로 인해 :
- 충격 및 충격 - 이러한 손상은 관성 유형에 따라 발달하고 충돌 장소에서 변화를 일으키지 만 충격파는 반대쪽에 도달하여 두개 내 압력 강하를 유발합니다.
- Accelerated - 두뇌 반의 오른쪽, 왼쪽 또는 양쪽 반구의 변위를 암시합니다.
- 병합 된 상해 - 두 가지 메커니즘을 모두 포함합니다.
위반의 유형은 병변의 우선 순위에 따라 다릅니다. 직접 효과의 결과로, 주된 변화가 발생합니다 : 타박상, 혈종, 뇌진탕. 지연된 손상은 2 차성이라고합니다 : 지주막 하 출혈, 사후 질식 장애, 뇌부종의 영향.
TBI의 형태는 심각도가 다양합니다.
- 경미한 떨림과 타박상;
- 중간 정도 - 심한 뇌진탕 및 뇌 혈관의 압박 가능성이있는 타박상;
- 심한 정도 - 폐쇄되고 열려있는 병변으로 뇌의 압박, 뇌막 파열.
상해의 유형별 위반 사항은 다음과 같습니다.
- 초점 - 영향 영역의 부분적인 변화. 국소 장애가있는 경우, 충격 부위에서 골절이 관찰되고, 수질은 약간 손상됩니다. 가장 자주 이들은 폐쇄 머리 손상 또는 펑크 상처입니다.
- 확산 된 뇌 손상을 일으키지 만, 피질과 뇌의 뇌 하부층에 침범이 퍼져 나간다. 또한 개방 된 두개 내 상처가있는 산만 한 뇌 손상이있어 덜 유리한 예후를 보입니다.
- 결합 - 확산과 국소 장애, 외음부와 두개골 기저부의 골절, 뇌진탕, 압착 부상 등을 합친 것.
병변의 임상 형태는 다양하다 : 다양한 강도의 진동과 타박상, 뇌간의 손상, 압박 및 압박, 두개골 저장실의 뼈 골절, 파편의 침투. 닫힌 상처는 종종 뇌진탕과 관련이 있습니다. 열린 두뇌 부상은 외상 및 내 출혈, 관통 손상을 의미합니다. 뇌의 오른쪽과 왼쪽 반구 부상의 빈도는 거의 같습니다. 이 경우, 왼쪽 반구의 부상은 덜 유리한 결과를 낳습니다.
어떤 상해라도 3 개의 기간을 내 보냅니다. 급성기에는 증상이 밝다. 중간 상태에서 안정화됩니다. 먼 환자에서 그는 합병증을 회복하거나 직면합니다.
ICD 부상 코드 10
뇌내 뇌 손상은 BDU를 제외하고 ICD 10 - S06에 따라 코드를받습니다. 방어에는 암호 S07이 지정됩니다.
이유
자동차 사고와 천재 지변으로 인해 심한 뇌진탕이나 보통 타박상이있는 두개골 골절이 가능합니다. 적대 행위를하는 동안, 두개골과 뇌에 대한 전투 부상이 접수됩니다. 일상 생활에서 손상의 원인은 신장, 붕괴에서 비롯됩니다. 싸움과 공격도 TBI를 일으 킵니다.
분리 된주의는 뇌의 일반적인 손상이나 출혈의 위험이 있습니다. 부적절한 프리젠 테이션이나 의료상의 오류가있는 경우, 출산 중 부상을 입을 수 있습니다. 어린이의 뇌의 선천적 또는 출생으로 인한 상해는 유기 손상을 일으 킵니다. 이러한 장애는 상해로 인해 항상 발생하는 것은 아니며 뇌증이나 종양의 결과 일 수 있습니다. 신생아의 병리학 적 형성의 원인에 대한 이유는 완전히 밝혀지지 않았습니다.
닫힌 손상은 충격과 낙상의 특징입니다. 총상, 칼 및 파편 상처는 높은 침투력을 가지고 심각한 두개 내 장애를 일으 킵니다.
증상
손상의 임상 적 발현은 손상의 본질에 의해 결정됩니다.
- 떨리는 것 - 주된 증상 - 졸도까지 의식의 우울증. 부상 후 의식 상실은 심한 뇌진탕을 나타냅니다. 안면 홍조, 약점, 현기증, 이명, 구토 가능.
- 타박상 - 그가 두개골 바닥에 떨어지면 즉시 죽음이 배제되지 않습니다. 부상 당시에는 의식 상실이나 방향 감각 상실이 있습니다. 구토가 있고, 혈압이 상승하고, 기억 상실이 걱정되며, 두개골 내부의 압력이 증가하고, 서맥이 생기고, 중추 신경계의 중요한 기능이 손상됩니다. 온화한 형태로 2 주 후에 증상이 사라집니다.
- 축색 돌기 파열 - 사람은 3-13 일 동안 혼수 상태에 빠지고, 광 반응 반사는 감소하고, 혈압은 상승하고, 근육의 음색은 방해받습니다.
- 압박 - 총 두부 손상의 절반을 동반합니다. 그것은 두뇌 증상, 메스꺼움, 방향 감각 상실, 현기증의 증가를 특징으로합니다. 그것은 국가의 계속되는 악화에 "밝은 간격"가있다. 팔다리와 몸의 다른 부분에서 감도 변화를 일으 킵니다.
응급 처치
환자의 상태를 평가하고 적절한 응급 처치를 제공하는 것이 중요합니다. 한 사람이 발에 다다랐다면 그는 오른쪽면에 단단한 표면에 놓여있었습니다. 맥박을 계산하십시오 - 가능한 경우 60 초 동안의 박동 수를 의식에 가져 오거나 질식의 발생을 배제하십시오 - 머리를 한쪽으로 돌리고 구토를 제거하고 혀가 떨어지는 것을 방지하십시오. 피해자가 분당 몇 번 호흡하는지 확인하십시오. 이 정보는 의사에게 중요하며 가능한 한 빨리 치료 전술을 선택할 수 있습니다.
부상을 입은 희생자는 움직이지 않으려 고 상처는 소독되고 무균 붕대가 적용됩니다. 과산화수소 또는 다른 소독제가 가공에 사용됩니다. 맥박과 호흡이없는 경우, 간접 심장 마사지, 입가에서 호흡으로 호흡을 실시하십시오.
두개골의 아치와 밑면에 손상을 입힌 머리 부상에 대한 응급 치료는 피해자를 움직이지 않게하는 것입니다. 뼈 구조의 파괴로 인한 뇌 손상은 뇌막에 파편으로 충격을 주면 복잡해질 수 있습니다. 구급차 팀이 호흡과 심장 박동을 모니터링하면서 교통을 실시합니다. 의사와 상담하지 않고 뇌 손상을위한 진통제는주지 않습니다.
진단
병인학, 병인 및 진료소가 치료의 본질을 결정합니다. 뇌진탕이 일어 났을 때 의사는 진찰을 받아 성병을 수집해야합니다. 가벼운 형태의 떨림은 사실상 감지 할 수 없습니다. 특히 어린이의 진단이 어렵습니다. 전정기구의 상태를 평가할 신경 학자를 방문하는 것이 좋습니다.
심각한 뇌 손상 환자는 외상 학에 전달됩니다. 주요 연구 방법은 CT입니다. 그것은 머리 조직, 저밀도 영역, 가능한 균열 및 뼈 파편을 시각화합니다. 나선형 CT에서 초점 변화, 뇌의 부종 및 혈액의 존재가 명확하게 감지됩니다. 또한, 방사선 촬영이 권장됩니다. 이 방법은 뇌의 구조적 변화와 숨겨진 숨겨진 합병증을 나타냅니다. 뇌의 병적 상태가 뇌척수액의 압력과 구성을 결정할 때.
압축의 경우 CT 또는 MRI가 처방됩니다. 포괄적 인 엑스레이를 실시해야합니다. 가슴과 복막의 초음파 검사를하십시오. 수행 된 실험실 검사, ECG. 수막염을 배제하기 위해 요추 천자를 처방하고 경막 하 수상과 함께 CSF의 성질을 검사한다.
치료
며칠 만에 떨림이 사라집니다. 적극적인 약물 치료는 비현실적입니다. 환자는 휴식, 진정제 및 진통제를 처방받습니다.
TBI는 주로 병원에서 치료됩니다. 급성기에는 항 쇼크 요법이 필요하며 주치의는 기관 삽관에 대한 결정을 내립니다. 기계 환기에 대한 징후는 혼수 상태, 비정상적인 호흡 리듬 및 가슴에 수반되는 손상입니다.
뇌진탕을 동반 한 외상성 뇌 손상은 신경 학적 모니터링이 필요합니다. 첫날 3-4 시간마다. 체온이 증가함에 따라 비 스테로이드 성 진통제가 처방됩니다. 해열제와 진통제의 효과가 없기 때문에 피해자는 기계적으로 냉각되고 신경 퇴행성 봉쇄가 수행됩니다. 빈맥이 발생하면 anaprilin은 신뢰할 수있는 약물로 간주됩니다. 적응증에 따라 마그네 시아 치료가 시행되고 글루코 코르티코이드가 투여되고 식염수가 주입됩니다.
큰 중요성은 머리 부상에 대한 개호입니다. 간호사는 위생, 다이어트를 모니터링합니다. 환자는 3 일까지 특별한 경우에 접근 할 수있는 충분한 양의 음식을 받아야합니다. 알코올 및 잠재적으로 유해한 제품은 신체가 완전히 회복 될 때까지 제외됩니다.
뇌 손상 후 민간 요법으로 치료하는 것은 의사와상의하여 허용됩니다. 경도인지 기능 장애는 진정제 및 강장제 치료로 성공적으로 치료됩니다. 중증의 경우 - 뇌 혈종, 부종, 뇌막 파괴 - 신경 외과 치료가 필요합니다.
외과 적 치료
복잡한 외상성 뇌 손상을 동반 한 뇌부종은 수술의 직접적인 지표입니다. 덜 위험한 것은 내부 출혈입니다. 두뇌의 혈종은 기관의 압박과 기능 장애를 일으 킵니다. 혈액 응고 물의 배출을 위해 뇌내 혈종의 적절한 경 두개 제거. 뇌종양 수술이 필요할 때 언제나 가능한 것은 아닙니다. 수술의 편의성에 대한 결정은 의사가 결정합니다.
뇌진탕의 TBI는 신경 외과 의사의 참여가 거의 필요하지 않습니다. 그러나 연조직으로의 출혈과 자궁 경부의 골수 부종으로 인한 긴급 수술이 필요합니다. 외과 의사의 도움은 성인 뇌뇌 수두증 (수종)에 필요할 수 있습니다. 내시경 또는 션트 (shunting)에 의해 유체 레벨을 감소시킵니다. 온화한 형태의 뇌수종은 약물로 치료합니다.
재활
자동차 또는 군사 부상으로 인한 뇌 기능 회복이 지연 될 수 있습니다. 뇌진탕은 90 %의 경우에서 결과없이 통과합니다. 타박상과 분쇄는 합병증을 지연시킬 수 있습니다.
첫 단계에서는 재활 센터가 의료 센터에서 가장 잘 수행됩니다. 뇌의 주요 기능이 회복 된 후에는 집에서 재활을 진행하십시오. 환자는 머리 부상, 비타민 치료, 에르고 트 및 작업 치료를위한 물리 치료를 연습 할 수 있습니다. 시뮬레이터의 운동은 신경 근육 시스템을 자극하여 신체 활동에 긍정적 인 영향을 미칩니다.
징후에 따르면, 림프 배수 마사지는 림프의 흐름을 자극하고, 조직에서 액체를 이완시키고 풀어주기 위해 수행됩니다. 그 동안 환자는 따뜻하고 편안하며 활동적인 혈액 순환을 느낍니다. 동시에, 냉동 요법, 맥박 및 자기 효과, 초음파가 유용 할 것입니다.
합병증 및 결과
뇌 손상 후 다양한 특성의 합병증이 발생합니다.
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- 기억 상실;
- 악화되는 반응과 사고;
- 신경 질환;
- 청각, 시각 및 말의 상실;
- 외상 후 간질.
뇌의 출혈은 혼수 상태와 사망으로 변합니다. 죽음이 항상 즉시 일어나지 않는 이유는 무엇입니까? 그 이유는 상해의 영향이 지연되기 때문입니다. 뇌 구조의 장애는 치매와 정신 장애로 이어지고, 뇌 손상과 함께 시간이 지남에 따라 진행됩니다. 이와는 별도로, 뇌 손상으로 인한 정신 분열 형 장애는 망상 상태이며, 이는 성격 장애 및 종종 간질 발작을 동반한다.
연조직의 외상으로 인해 뇌 낭종이나 심지어 악성 종양이 발생할 확률이 높습니다. 두뇌 타박상은 심각한 장애와 장애를 유발합니다. 뇌의 전두엽 손상으로 인한 결과는 사시, 마비, 뇌막염입니다. 뇌 손상 때문에 조기 치매가 배제되지 않습니다.
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