고혈압 (GB)은 심장 혈관계의 가장 흔한 질병 중 하나이며 대략적인 데이터에 따르면 세계 인구의 3 분의 1에 영향을 미칩니다. 60-65 세의 나이에 고혈압 진단은 인구의 절반 이상을 차지합니다. 질병은 장기간 결핍 될 수 있기 때문에 "사일런트 킬러 (silent killer)"라고 불리는 반면, 혈관 벽의 변화는 무증상 단계에서 이미 시작되어 반복적으로 혈관 재앙의 위험을 증가시킵니다.
서양 문헌에서이 질환을 동맥성 고혈압 (AH)이라고합니다. 국내 전문가들은 "고혈압"과 "고혈압"이 여전히 사용되고 있지만이 처방을 채택했습니다.
동맥성 고혈압의 문제에 대한 관심은 뇌, 심장 및 신장의 급성 혈관 장애 형태의 합병증과 같은 임상 증상으로 인해 크게 발생하지 않습니다. 그들의 예방은 정상적인 혈압 수치 (BP) 유지를 목표로 한 치료의 주요 임무입니다.
중요한 점은 다양한 위험 요소를 결정할뿐만 아니라 질병의 진행 과정에서 자신의 역할을 명확히하는 것입니다. 고혈압의 정도와 기존 위험 요소의 비율이 진단에 표시되어 환자의 상태와 예후를 간단하게 평가할 수 있습니다.
대다수의 환자의 경우, "AG"이후의 진단 수치는 아무 것도 말하지 않지만, 정도와 위험 지표가 높을수록 예후가 좋고 병리학이 더 심각하다는 것이 분명합니다. 이 기사에서 우리는 어떻게 왜 고혈압이 발생하는지 그리고 왜 고혈압이 발생하는지, 그리고 합병증의 위험을 판단하는 근거는 무엇인지 파악하려고합니다.
고혈압의 원인과 위험 인자
고혈압의 원인은 다양합니다. 원발성, 또는 필수 고혈압에 관해서는, 우리는 특정한 장기간의 특정 질병이나 병리가없는 경우를 의미합니다. 다른 말로, 그러한 AG는 병리학 적 과정에서 다른 기관들을 포함하여 그 자체로 발생한다. 1 차 고혈압은 만성적 인 압력 증가의 90 % 이상을 차지합니다.
1 차 고혈압의 주요 원인은 스트레스와 정신 감정적 인 과부하로 간주되어 뇌의 중추적 인 압력 조절 기전을 침범 한 다음 체액 성 기전이 악화되고 표적 기관 (신장, 심장, 망막)이 침범합니다.
이차성 고혈압은 다른 병리학의 증상이므로, 그 이유는 항상 알려져 있습니다. 그것은 신장, 심장, 뇌, 내분비 질환의 질병을 수반하며 그것들에 이차적입니다. 기저 질환의 완치 후에 고혈압도 사라 지므로이 경우의 위험과 정도는 결정하는 것이 타당하지 않습니다. 증상이있는 고혈압의 비율은 10 %를 넘지 않습니다.
GB의 위험 요소는 모두에게도 알려져 있습니다. 진료소에서는 고혈압 학교가 만들어지고 전문가가 고혈압으로 이끄는 불리한 조건에 대한 정보를 공개합니다. 어떤 치료사 또는 심장 전문의가 환자에게 고혈압이 기록 된 첫 번째 위험에 대해 이미 알릴 것입니다.
고혈압에 걸리기 쉬운 상태 중에서 가장 중요한 것은 :
- 흡연;
- 음식에 과도한 소금, 과도한 액체 사용;
- 신체 활동 부족;
- 알코올 남용;
- 과체중 및 지방 신진 대사 장애;
- 만성 정신 감정적이고 육체적 인 과부하.
열거 된 요인을 제거하거나 적어도 건강에 미치는 영향을 줄이려면 성별, 연령, 유전 등과 같은 징후가 변할 수 없으므로 위험 부담을 잊지 않고 변함없이 따라해야합니다.
동맥 고혈압 분류 및 위험도 결정
고혈압의 분류에는 배분 단계, 질병의 정도 및 혈관 재앙의 위험 수준이 포함됩니다.
질병의 단계는 임상 적 증상에 달려 있습니다. 할당 :
- 전임상 단계, 고혈압의 징후가없고 환자가 압력의 증가를 인식하지 못하는 경우
- 1 단계 고혈압은 압력이 높아지면 위기가 발생하지만 대상 장기 손상의 흔적은 없습니다.
- 2 단계는 표적 기관의 병변이 동반되며 심근이 비대하고 눈의 망막 변화가 현저하며 신장이 영향을 받는다.
- 3 단계에서 뇌졸중, 심근 허혈, 시력 병리학, 대 혈관 변화 (대동맥 동맥류, 죽상 동맥 경화증).
고혈압의 정도
GB의 정도를 결정하는 것은 위험과 예후를 평가하는 데 중요하며 압력 수치에서 비롯됩니다. 나는 혈압의 정상적인 가치도 다른 임상 적 중요성을 가지고 있다고 말해야 만합니다. 따라서 최대 120/80 mm Hg의 속도. 예술. 그것은 최적이라고 여겨지며, 수은의 120-129mm 범위 내의 압력은 정상입니다. 예술. 수축기 및 80-84 mm Hg. 예술. 이완기. 압력 수치는 130-139 / 85-89 mmHg입니다. 예술. 여전히 정상적인 범위 안에 있지만 병리학 적으로 국경에 접근하기 때문에 "매우 정상적"이라고 불리며 환자는 정상적인 압력을 올렸다 고 말할 수 있습니다. 이 지표들은 압력이 "증가한 수 밀리미터"에 불과하기 때문에 전임상으로 간주 될 수 있습니다.
혈압이 140/90 mm Hg에 도달 한 순간부터. 예술. 이미 질병의 존재에 대해 이야기 할 수 있습니다. 이 지표로부터 적절한 고혈압의 정도가 결정됩니다 :
- 1 도의 고혈압 (GB 또는 AH 1 번째 진단)은 140-159 / 90-99 mm Hg 이내의 압력 증가를 의미합니다. 예술.
- 2GB 급 다음에 160-179 / 100-109mmHg가옵니다. 예술.
- 3도 GB 압력 180/100 mm Hg. 예술. 이상.
수축기 압력의 수가 140 mmHg까지 증가합니다. 예술. 위와 동시에 확장기는 정상적인 값 내에 있습니다. 이 경우 고혈압의 고립 된 수축기 형태에 대해 이야기하십시오. 다른 경우에는 수축기 및 이완기 혈압의 지표가 질병의 정도에 따라 다르므로 의사가 더 큰 정도의 진단을 내리고 중요하지 않으며 수축기 또는 이완기 혈압에 대한 결론을 이끌어냅니다.
고혈압의 정도를 가장 정확하게 진단 할 수있는 방법은 새로 진단 된 질병, 아직 치료를하지 않은 상태, 그리고 항 고혈압제를 복용하지 않은 상태에서 가능합니다. 치료 과정에서 숫자가 떨어지고 반대로 취소되면 극적으로 증가 할 수 있으므로 학위를 적절히 평가하는 것은 이미 불가능합니다.
진단의 위험 개념
고혈압은 합병증 때문에 위험합니다. 압도적 인 대다수의 환자가 고압의 사실에서가 아니라 급성 침범으로 인해 사망하거나 불구가되는 것은 아무 비밀이 아닙니다.
뇌의 출혈이나 허혈성 괴사, 심근 경색, 신부전 - 고혈압으로 인한 가장 위험한 상태. 이와 관련하여 철저한 검사를 거친 각 환자는 1, 2, 3, 4 번 진단의 위험도에 따라 결정됩니다. 따라서 진단은 고혈압의 정도와 혈관 합병증의 위험도 (예 : 고혈압 / GB 2도, 위험 4)에 따라 결정됩니다.
고혈압 질환 환자의 위험 층화 기준은 외부 조건, 다른 질병 및 대사 장애의 존재, 표적 기관의 침범, 장기 및 시스템의 수반되는 변화입니다.
예측에 영향을 미치는 주요 위험 요인은 다음과 같습니다.
- 환자의 나이는 남성의 경우 55 세, 여성의 경우 65 세입니다.
- 흡연;
- 지질 대사 위반 (콜레스테롤 초과, 저밀도 지단백질, 고밀도 지질 분획 감소);
- 암컷과 수컷 모두 65 세와 55 세 미만의 혈연 관계에있는 심혈관 질환 가족에 속한다.
- 복부 둘레가 인류의 약한 반쪽의 남성에서 102cm와 여성에서 88cm를 초과하면 과체중.
이 요인들은 주요한 것으로 여겨지지만, 고혈압을 앓고있는 많은 환자들이 당뇨병, 내당능 장애, 좌식 생활을 겪으며 피브리노겐 농도가 증가하는 형태로 혈액 응고 시스템에서 벗어났습니다. 이러한 요인들이 추가로 고려되어 합병증의 가능성을 높입니다.
대상 기관 및 GB의 영향
표적 기관 손상은 2 단계부터 시작된 고혈압을 특징으로하며 위험을 결정하기위한 중요한 기준으로 작용하기 때문에 환자의 검사에는 ECG, 근육의 비대화 정도를 결정하기위한 초음파 검사, 신장 기능에 대한 혈액 및 소변 검사 (크레아티닌, 단백질)가 포함됩니다.
우선, 심장은 고압으로 고통받으며, 힘이 증가하면 혈관으로 혈액이 밀려 들어갑니다. 동맥과 세동맥이 변함에 따라 벽의 탄력과 루멘 경련이 없어지면 심장 부하가 점차 커집니다. 위험 계층화에서 고려한 특징은 심전도에 의해 의심 될 수있는 심근 비대로 간주되어 초음파로 확립됩니다.
혈액과 소변에서 크레아티닌이 증가하면 소변 내 알부민 단백질의 출현은 신장이 표적 기관으로 관여 함을 나타냅니다. AH의 배경과 대조적으로, 큰 동맥의 벽이 두꺼워지면서 초음파 (경동맥, 상완 동맥)에 의해 검출 될 수있는 죽상 동맥 경화 반이 나타난다.
고혈압의 세 번째 단계는 연관된 병리학, 즉 고혈압과 관련되어 발생합니다. 예후와 관련된 질병 중에서 가장 중요한 것은 뇌졸중, 일과성 허혈 발작, 심장 경색 및 협심증, 당뇨병 배경의 신장 병증, 신부전, 고혈압으로 인한 망막 병증 (망막 손상)입니다.
따라서 독자는 GB의 정도를 독자적으로 결정할 수있는 방법을 이해하고있을 것입니다. 압력을 측정하기에 충분합니다. 그런 다음 특정 위험 요소의 존재 여부, 연령, 성별, 실험실 매개 변수, ECG 데이터, 초음파 등을 고려할 수 있습니다. 일반적으로 위에 나열된 모든 것.
예를 들어, 환자의 압력은 1 도의 고혈압에 해당하지만 동시에 뇌졸중을 앓 았기 때문에 고혈압 외에 뇌졸중이 유일한 문제 일지라도 위험은 최대 4가됩니다. 압력이 1도 또는 2도에 해당하고 위험 요소 중 흡연 및 연령이 건강 상태가 좋을 때만 기록 될 수 있다면 위험은 중간 정도가 될 것입니다 - GB 1 tbsp. (2 항목), 위험 2.
진단의 위험도를 나타내는 이해의 명확성을 위해 모든 것을 작은 테이블에 넣을 수 있습니다. 귀하의 학위를 결정하고 위에 나열된 요소들을 "세는 것"을 통해 특정 환자에 대한 혈관 사고의 위험 및 고혈압의 합병증을 결정할 수 있습니다. 1은 낮은 위험도, 2는 보통, 3은 높은 위험도, 4는 매우 높은 합병증 위험을 의미합니다.
낮은 위험은 혈관 사고 확률이 15 % 이상, 중등도 - 최대 20 %, 위험이 높음을 나타냅니다. 합병증의 위험이 매우 높은이 그룹의 환자 중 3 분의 1에서 합병증이 발병한다는 사실을 나타냅니다. 환자의 30 % 이상이 감염되기 쉽습니다.
GB의 징후 및 합병증
고혈압의 징후는 질병의 단계에 의해 결정됩니다. 전임상 기간 동안, 환자는 기분이 좋고, 만성 안압계 수치 만이 발생하는 질병에 관해 말해줍니다.
혈관과 심장의 변화가 진행됨에 따라 증상은 두통, 약화, 성능 저하,주기적인 어지러움, 시각 장애가있는 시각 증상, 눈 앞에서 깜박 거리는 "파리"형태로 나타납니다. 이 모든 징후는 병리학의 안정된 과정으로 표현되지는 않지만 고혈압 성 위기가 발생할 때 클리닉은 더욱 밝아집니다.
- 심한 두통;
- 소음, 머리 또는 귀에 울리는 소리;
- 눈이 어두워진다.
- 심장 통증;
- 호흡 곤란;
- 얼굴 충혈;
- 흥분과 공포의 느낌.
고혈압의 위기는 심리적 외상, 과로, 스트레스, 커피 및 술을 마심으로 인해 유발되므로 진단이 확립 된 환자는 그러한 영향을 피해야합니다. 고혈압 위기의 배경에 대해 생명을 위협하는 것들을 포함하여 합병증의 가능성은 극적으로 증가합니다.
- 출혈이나 뇌경색;
- 급성 고혈압 성 뇌증, 아마도 뇌부종;
- 폐부종;
- 급성 신부전;
- 심장 마비.
압력 측정 방법?
과압을 의심할만한 이유가 있다면, 전문가가 할 첫 번째 일은 그것을 측정하는 것입니다. 최근까지도 혈압 수치는 일반적으로 다른 손에서 다를 수 있지만, 실제로 보여 지듯이 10mmHg 차이도 있다고 믿어졌습니다. 예술. 말초 혈관의 병리로 인해 발생할 수 있으므로 오른쪽과 왼손의 다른 압력은 신중히 다루어야합니다.
가장 신뢰할 수있는 수치를 얻으려면 작은 시간 간격으로 각 팔에서 압력을 세 번 측정하여 얻은 각 결과를 수정하는 것이 좋습니다. 대다수의 환자에서 가장 낮은 값을 얻었지만 가장 정확한 값을 보였습니다. 그러나 어떤 경우에는 압력이 측정에서 측정까지 증가하여 항상 고혈압을 선호하지는 않습니다.
압력 측정 장치의 폭 넓은 선택 및 가용성으로 인해 가정의 다양한 사람들 사이에서 압력 제어 장치를 제어 할 수 있습니다. 고혈압 환자는 대개 가정의 혈압 측정기를 가지고 있으므로 더 심하게 느끼면 즉시 혈압을 측정합니다. 그러나 고혈압이없는 완전히 건강한 사람들에게는 변동이 가능하므로 일회성 표준 초과가 질병으로 간주되어서는 안되며 고혈압 진단을 위해 다른 조건에서 반복적으로 압력을 측정해야합니다.
고혈압 진단에서 혈압 수치, 심전도 데이터 및 심장 청진 결과가 근본적인 것으로 간주됩니다. 청취시, 잡음, 음조의 증폭, 부정맥을 결정할 수 있습니다. ECG는 두 번째 단계부터 시작하여 좌심에 스트레스의 흔적을 보여줍니다.
고혈압 치료
고압의 교정을 위해, 다른 그룹의 약물과 다른 작용 메커니즘을 포함하는 치료 요법이 개발되었습니다. 그들의 조합과 복용량은 특정 약물에 대한 단계, 합병증, 고혈압 반응을 고려하여 의사가 개별적으로 선택합니다. GB의 진단이 확정되고 약물 치료를 시작하기 전에 의사는 약리학 적 약제의 효과를 크게 높이는 비 약리학 적 조치를 제안하고 때로는 약물의 복용량을 줄이거 나 적어도 일부 약물을 거부 할 수있게합니다.
우선, 처방을 정상화하고, 스트레스를 제거하고, 운동 활동을 보장하는 것이 좋습니다. 식이 요법은 소금 및 수분 섭취를 줄이고 술, 커피 및 신경 자극 음료 및 물질을 제거하기위한 것입니다. 높은 체중을 가지고 있으면 칼로리를 제한하고 지방, 밀가루, 로스트 및 매운 음식을 포기해야합니다.
고혈압의 초기 단계에서의 비 약물 측정은 처방약에 대한 요구가 그 자체로 사라지는 좋은 효과를 줄 수 있습니다. 이러한 조치가 효과가 없다면 의사는 적절한 약을 처방합니다.
고혈압 치료의 목표는 혈압 지표를 줄이는 것뿐만 아니라 가능한 한 원인을 제거하는 것입니다.
고혈압의 치료를 위해, 다음 그룹의 항 고혈압제가 전통적으로 사용됩니다 :
매년 압력을 줄이는 동시에 동시에 불리한 반응을 줄이면서 더 효과적이고 안전 해지는 약물 목록이 늘어나고 있습니다. 치료 시작시 한 약물은 최소 용량으로 처방되고 효과가 없으면 약물 용량을 증가시킬 수 있습니다. 질병이 진행되면 압력이 수용 가능한 값으로 유지되지 않고 다른 그룹의 다른 약물이 첫 번째 약물에 추가됩니다. 임상 적 관찰에 따르면 단일 약물을 최대 용량으로 투여하는 것보다 병용 요법이 더 효과적이라는 결과가 나타납니다.
혈관 합병증의 위험을 줄이기 위해 치료 선택이 중요합니다. 따라서 일부 조합에서는 기관에 대해 "뚜렷한"보호 효과가있는 반면 다른 조합에서는 더 나은 압력 조절이 가능하다는 사실이 알려졌습니다. 이러한 경우 전문가들은 매일 혈압에 변동이있을지라도 약물의 병용을 선호하여 합병증의 가능성을 줄입니다.
어떤 경우에는 고혈압 치료 처방을 자체적으로 조정하는 합병증을 고려할 필요가 있습니다. 예를 들어, 전립선 선종이있는 남성에게는 알파 차단제가 할당되어 다른 환자의 압력을 줄이기 위해 정기적으로 사용하지 않는 것이 좋습니다.
가장 널리 사용되는 것은 ACE 억제제, 수반되는 질병, 이뇨제, 사탄의 유무에 관계없이 젊은 환자와 노인 환자 모두에게 처방되는 칼슘 채널 차단제입니다. 이들 그룹의 제제는 초기 치료에 적합하며,이어서 다른 조성물의 제 3 약물로 보충 될 수있다.
ACE 억제제 (captopril, lisinopril)는 혈압을 낮추는 동시에 신장과 심근에 보호 작용을합니다. 젊은 환자, 호르몬 피임약 복용 여성, 당뇨병 환자, 노인 환자에게 선호됩니다.
이뇨제는 그다지 인기가 없습니다. 혈압을 효과적으로 감소시킵니다. hydrochlorothiazide, chlorthalidone, torasemide, amiloride. 부작용을 줄이기 위해 ACE 억제제와 함께 사용되기도하는데, 때로는 "하나의 정제"(Enap, berlipril)로 사용됩니다.
베타 차단제 (sotalol, propranolol, anaprilin)는 고혈압의 일차적 인 그룹이 아니지만 심부전, 심박 급속 증, 관상 동맥 질환과 같은 심장 병리와 함께 효과적입니다.
칼슘 채널 차단제는 종종 ACE 억제제와 함께 처방되며, 기관지 경련 (리오 디핀, 니페디핀, 암로디핀)을 유발하지 않기 때문에 고혈압과 병용 투여시 천식에 특히 좋습니다.
안지오텐신 수용체 길항제 (losartan, irbesartan)는 고혈압 치료제 중 가장 많이 처방 된 약제입니다. 그들은 많은 ACE 억제제와 마찬가지로 효과적으로 압력을 줄이고 기침을 유발하지 않습니다. 그러나 미국에서는 알츠하이머 병의 위험이 40 % 감소하여 특히 흔합니다.
고혈압의 치료에서 효과적인 처방을 선택하는 것뿐만 아니라 평생 동안 마약을 오랫동안 복용하는 것이 중요합니다. 많은 환자들은 정상적인 압력 수준에 도달하면 치료를 중단 할 수 있으며 위기가 발생할 때까지 약을 잡을 수 있다고 생각합니다. 항 고혈압제의 체계적이지 않은 사용은 치료의 완전한 부재보다 건강에 훨씬 해롭다는 것이 알려졌으며, 따라서 환자에게 치료 기간에 대해 알리는 것은 의사의 중요한 임무 중 하나입니다.
고혈압 발생 1, 2, 3 단계
만성 병리학으로서의 고혈압은 자체의 흐름 단계를 가지고 있습니다. 가장 위험한 고혈압의 주요 단계는 무엇입니까?
산소가 채워진 혈액은 모든 심장 박동과 함께 동맥을 통해 밀려 올라가 기관으로 보내집니다. 이 기간 동안 혈압이 상승하고 매 두 번째 스트로크 후 혈관의 압력이 감소합니다. 혈관과 심장이 제대로 작동하지 않으면 고혈압이 발생할 위험이 있습니다.
어떤 질병과 마찬가지로, 동맥성 고혈압은 자체 발달 단계가 있으며, 이는 현대 의학에서 3 가지로 구분됩니다. 초기 단계가 성공적으로 치료되면 질병의 2도와 3 도가 만성적 인 문제가 될 수 있습니다.
모든 의사에게 혈압 지표는 고혈압 질환의 발병 단계를 진단하고 설정하기위한 신호 역할을합니다.
심장 발작이나 뇌졸중과 같은 합병증을 피하기 위해 초기 단계에서 질병의 진행을 확인하는 것이 중요합니다.
테이블 : 성숙한 혈압 종류
단계 고혈압, 그것의 정도 및 위험
동맥 고혈압은 심장 및 혈관에서 가장 흔한 질병 중 하나이며 성인 인구의 약 25 %에 영향을줍니다. 때로는 비 전염성 전염병이라고도 할 수 있습니다. 그것의 합병증을 가진 고혈압은 인구의 사망률에 뜻 깊은 영향을 미칩니다. 40 세 이상 사망자의 25 %가 고혈압에 의해 직접 또는 간접적으로 사망 한 것으로 추산됩니다. 합병증의 가능성은 고혈압의 단계에 의해 결정됩니다. 얼마나 많은 단계의 고혈압이 있으며 어떻게 분류됩니까? 아래를 참조하십시오.
그것은 중요합니다! 1993 년 세계 보건기구 (World Health Organization)의 최신 추정에 따르면, 성인의 고혈압은 혈압이 140/90 mm Hg로 꾸준히 증가한 것으로 간주됩니다. 예술.
동맥 고혈압의 분류, 질병의 위험도 결정
WHO에 따르면, 병인학에 따르면 고혈압 질환은 1 차 및 2 차로 분류됩니다.
1 차 (필수) 고혈압 (GB)에서 혈압 상승의 주요 원인은 밝혀지지 않았습니다. 유전 적 요인, 외부 영향 및 내부 규제 메커니즘의 장애의 결합이 고려됩니다.
- 환경;
- 과량의 칼로리 소비, 비만의 발달;
- 증가 된 소금 섭취량;
- 칼륨, 칼슘, 마그네슘 부족;
- 과도한 음주;
- 되풀이되는 스트레스가 많은 상황.
1 차 고혈압은 가장 흔한 고혈압으로 약 95 %의 경우에 발생합니다.
고혈압의 3 단계가 나뉘어져 있습니다 :
- 단계 I - 기관을 바꾸기없이 고혈압;
- 2 단계 - 기관의 변화로 혈압이 상승하지만 기능은 손상시키지 않습니다 (좌심실 비대, 단백뇨, 혈관 병증);
- III 기 - 기능의 침범 (좌심실 기능 부전, 고혈압 뇌증, 뇌졸중, 고혈압 망막 병증, 신부전증)을 동반 한 장기의 변화.
2 차적 (증상이있는) 고혈압은 원인을 알 수있는 근본적인 질병의 증상으로서의 혈압의 증가입니다. 이차성 고혈압의 분류는 다음과 같습니다 :
- renoparenchymal 고혈압 - 신장 질환에 의해 발생; 원인 : 신 실질 실성 질환 (사구체 신염, 신우 신염), 종양, 신장 손상;
- 신장 혈관 고혈압 - 섬유 근종 형성 장애 또는 죽상 동맥 경화증, 신장 정맥 혈전증에 의한 신장 동맥 협착;
- 내분비 고혈압 - 1 차 하이디 알도스테론 증 (Conn 증후군), 갑상선 기능 항진증, 갈색 세포종, 커싱 증후군;
- 마약으로 인한 고혈압;
- 임신성 고혈압 - 임신 중 고압. 출산 후 상태가 정상으로 회복됩니다.
- 대동맥 축착증.
임신성 고혈압은 선천성 질환, 특히 망막 병증을 유발할 수 있습니다. 분리 된 2 단계의 망막 병증 (조산아 및 만삭아) :
- 활성 - 개발의 5 단계로 구성되어 있으며, 시력 손실을 초래할 수 있습니다.
- cicatricial - 각막 혼탁을 일으킨다.
그것은 중요합니다! 조기 및 만삭 아기의 망막 병증의 두 단계 모두 해부학 적 장애로 연결됩니다!
국제 시스템의 고혈압 질환 (ICD-10) :
- 기본 형식 - I10;
- 2 차 양식 - I15.
고혈압의 정도는 또한 탈수의 정도를 결정합니다 - 탈수 함. 이 경우 분류기는 몸에 물이 부족합니다.
탈수 율 3 단계 공유 :
- 1 학년 - 쉬운 - 3.5 %의 부족; 증상 - 구강 건조, 큰 갈증;
- 2 학년 - 중간 - 결핍 - 3 ~ 6 %; 증상 - 압력의 급격한 변동 또는 압력의 감소, 빈맥, 소변량;
- 3 학년 - 3 학년이 가장 힘들며, 물 부족은 7-14 %입니다. 명시된 환각, 망상; 클리닉 - 코마, 혈액량 감소 쇼크.
탈수의 정도와 단계에 따라, 보상 해소는 해를 도입함으로써 수행됩니다 :
- 5 % 포도당 + 등장 성 NaCl (온화한);
- 5 % NaCl (중간 정도);
- 4.2 % NaHCO3 (심한).
GB 단계
주관적인 증상, 특히 경증 및 중등도의 고혈압 단계에서 종종 나타나는 증상이 없기 때문에 이미 위험한 지표 수준에서 혈압의 증가가 종종 발견됩니다. 임상 사진은 3 단계로 나뉘어져 있습니다. 동맥성 고혈압의 각 단계에는 전형적인 증상이 있으며 이로부터 GB 분류가 유도됩니다.
1 단계
고혈압 1 단계에서 환자는 두통, 피로, 심장 두근 거림, 방향 감각 상실, 수면 장애를 호소합니다. 1 단계에서 GB, 심장, ECG, 안구 배경에 대한 객관적인 연구 결과가 정상 범위 내에 있습니다.
2 단계
고혈압 2 단계에서 주관적인 증상은 비슷하지만 동시에 좌심실 비대의 징후가 나타나고 고혈압 성 혈관 증후군의 징후가 망막에 존재하며 미세 알부민뇨 또는 단백뇨가 소변에 존재합니다. 때로는 소변 침전물에 적혈구가 증식합니다. 고혈압 2 단계에서 신부전증의 증상은 나타나지 않습니다.
III 기
고혈압 III 단계에서는 고혈압의 위험도가 증가 된 기관의 기능 장애가 진단됩니다.
- 심장에 대한 손상 - 최초의 호흡 곤란, 다음으로 심장 천식 또는 폐부종의 증상;
- 혈관 합병증 - 말초 및 관상 동맥 손상, 뇌의 아테롬성 동맥 경화증의 위험;
- 안저의 변화 - 고혈압 망막 병증, 신경 망막 병증의 본질;
- 대뇌 혈관의 변화 - 일과성 허혈성 발작, 전형적인 혈전 또는 출혈성 혈관성 뇌졸중에 의해 나타남;
- III 단계에서 뇌졸중, 거의 모든 환자에서 뇌 손상이 진단됩니다.
- 신장 혈관의 양성 신장 경화는 사구체 여과의 제한, 단백뇨, 적혈구 증가, 고뇨 산혈증, 그리고 나중에 만성 신부전으로 이어진다.
가장 위험한 단계 또는 고혈압의 정도는 무엇입니까? 다양한 증상에도 불구하고 모든 단계와 동맥 고혈압의 정도는 위험하므로 적절한 전신적 또는 증상 적 치료가 필요합니다.
도
진단시 결정된 혈압 (혈압)에 따라 3 단계의 고혈압이 있습니다.
또한 제 4의 개념 - 항 고혈압제의 적절한 조합으로 혈압 지표가 140/90 mm Hg 이하로 떨어지지 않는 내성 (지속성) 고혈압의 정의입니다. 예술.
동맥 고혈압의 정도에 대한보다 명확한 개요가 표에 나와 있습니다.
2007 ESH / ESC 지침에 따라 고혈압의 분류 및 정상 혈압의 계층화.
고혈압 : 증상 및 치료
심혈관 병리학 적으로 고혈압이 종종 진단됩니다. 즉, 지속적으로 증가하는 혈압이있는 상태입니다. 이 병은 심지어 "침묵의 살인자"라고 불리우며 증상이 오랫동안 나타나지 않을 수 있기 때문에 변화가 이미 혈관에서 발생하고 있기 때문입니다. 질병의 다른 이름은 고혈압, 동맥 고혈압입니다. 병리학은 여러 단계로 진행되며, 각 단계는 특정 증상에 의해인지 될 수 있습니다.
고혈압이란 무엇인가?
이 질환은 140/90 mm Hg 이상의 혈압이 지속적으로 증가합니다. 예술. 이 병리학은 55 세 이상의 사람들에게 전형적이지만 현대 사회에서는 젊은이들도 직면합니다. 어떤 사람이라도 두 가지 종류의 압력이 있습니다.
- 수축기 또는 상부 - 심장이 압박되는 동안 혈액이 큰 동맥 혈관에 가하는 힘을 반영합니다.
- 이완기 - 심장 근육을 풀어주는 동안 혈관벽의 혈압을 표시합니다.
비록 고혈압이 수축기 또는 이완기로 기록되는 경우도 있지만, 대부분의 환자는 두 가지 압력 지표의 증가로 진단됩니다. 1 차성 고혈압은 유전, 빈약 한 신장 및 심각한 스트레스로 인해 독립적 인 질병으로 발전합니다. 이차 형태의 고혈압은 내부 기관의 병리학 또는 외부 요인에 대한 노출과 관련이 있습니다. 주요 원인은 다음과 같습니다.
- 정신 - 감정적 인 과부하;
- 혈액 질환;
- 신장 질환;
- 뇌졸중;
- 심장 마비;
- 특정 약물의 부작용;
- 자율 신경계 이상.
무대
고혈압의 주요 분류는 압력 증가의 정도에 따라 여러 단계로 나눕니다. 어느 것이 든 그 값은 140/90 mm Hg보다 클 것입니다. 예술. 진행되는 동안 고혈압은 수축기 및 이완기 지표를 증가시켜 인간의 삶을 위협하는 중요한 가치까지 상승시킵니다. 고혈압의 단계를 결정하려면 다음 표를 참조하십시오.
고혈압 / 압력 표시기
수축기, mm Hg. 예술.
확장기, mm Hg 예술.
증상
적절한 치료의 임명을 위해서는 단계별 동맥 고혈압의 분류가 필요합니다. 또한, 의사는 대상 장기가 얼마나 영향을 받는지 추측하고 심각한 합병증을 일으킬 위험을 판단 할 수 있습니다. 고혈압 선택 단계의 주요 기준은 압력의 지표입니다. 질병의 진단은 진단을 확인하는 데 도움이됩니다. 각 단계마다 동맥성 고혈압의 특정 발현이 기록됩니다. 그녀의 도움과 고혈압의 일반적인 징후가 의심됩니다.
- 현기증;
- 두통;
- 손가락의 감각 마비;
- 성능 저하;
- 과민 반응;
- 이명;
- 발한;
- 심장 통증;
- 비 출혈;
- 수면 장애;
- 시각 장애;
- 말초 부종.
고혈압의 특정 단계에서 이러한 증상은 다양한 조합에서 관찰됩니다. 시각 장애는 눈 앞에 "베일"형태로 나타납니다. 혈압이 최고조에 달하는 하루가 끝나면 두통이 더 흔합니다. 흔히 깨어 난 직후에 나타납니다. 이 때문에 종종 두통은 보통의 수면 부족으로 인해 비난받습니다. 통증 증후군의 특징 중 일부는 다음과 같습니다.
- 머리 뒤쪽에 압박감이나 무거움이 수반 될 수 있습니다.
- 때로는 머리를 돌리거나 갑작스러운 움직임을 만들어 기울이기 때문에 가중됩니다.
- 얼굴이 부어 오를 수 있습니다.
- 그것은 결코 혈압의 수준과 관련이 없지만 때때로 그것의 점프를 나타냅니다.
1 단계
압력이 140 / 90-159 / 99mmHg 이내이면 첫 번째 단계의 고혈압이 진단됩니다. 예술. 며칠 또는 몇 주 동안이 수준에 머무를 수 있습니다. 예를 들어 휴식을 취하거나 요양원에 머무른 후와 같이 호의적 인 조건에서는 압력이 정상 값으로 떨어집니다. 고혈압의 첫 번째 단계에서 증상은 거의 나타나지 않습니다. 환자는 다음에 관한 불만 사항 만 있습니다.
- 수면 장애;
- 머리와 가슴에 통증;
- 눈의 저부 동맥의 음색을 증가시킵니다.
2 단계
고혈압의 첫 번째 단계가 치료되지 않으면 압력은 더 상승하기 시작하고 이미 160 / 100-179 / 109mmHg의 범위에 있습니다. 예술. 상태는 휴식 후에도 마약 없이는 정상화되지 않습니다. 두 번째 단계에서 고혈압의 증상 중 나타납니다 :
- 운동시 호흡 곤란;
- 두통;
- 현기증;
- 가난한 잠;
- 협심증
고혈압 성 위기 - 고혈압의 첫 번째 단계 에서처럼 드문 현상은 아닙니다. 이 때문에 뇌졸중 및 기타 심각한 합병증의 위험이 증가합니다. 또한 고혈압 2 기는 심전도와 초음파에서 발견되는 표적 기관 손상의 첫 번째 증상을 유발합니다. 환자의 진단이 감지되는 동안 :
- 소변의 단백질;
- 망막의 동맥 협착;
- 증가 된 요도 크레아티닌;
- 좌심실 비대.
3 단계
초과 혈압 수준은 180/110 mm Hg입니다. 예술. 고혈압의 세 번째 단계에 대해 이야기합니다. 그것은 가장 힘든 것으로 간주됩니다. 심지어 약을 복용한다고해서 항상 긍정적 인 결과가 나오는 것은 아닙니다. 이 단계에서 고혈압은 다음과 같은 증상을 유발합니다.
- 기억 상실;
- 시력 감소;
- 심장 리듬 장애;
- 두통;
- 운동 중 호흡 곤란;
- 협심증;
- 현기증.
대상 기관은 또한 특히 심장, 뇌, 신장 및 눈을 크게 앓고 있습니다. 환자가 심장이나 신부전을 일으킬 수 있습니다. 심근의 수축성 및 심근의 자극 전도도가 감소합니다. 고혈압 성 위기가 자주 발생하므로 심장 발작 및 뇌졸중의 위험이 급격히 증가합니다. 때때로 압력을 정상화하기 위해서는 여러 가지 약물을 한번에 복용해야합니다.
고혈압의 위험도 계층화
단계 외에도 의사는 고혈압의 정도를 구분합니다. 이 경우 위험 계층화가 적용됩니다. 즉 신체의 현존하는 위반, 작업의 변화 또는 표적 기관의 구조에 따라 그룹으로 나누는 것. 위험도에 따라 고혈압의 합병증이 특징적입니다.
- 첫 번째. 이것은 고혈압이 발견되지 않는 저 위험군입니다. 심장 마비 나 뇌졸중은 향후 10 년 동안 환자의 15 %에서만 발생합니다.
- 두 번째. 한 사람이 하나의 외부 부정 요인 (예 : 흡연)을 가진 중간 위험 그룹. 뇌졸중이나 심장 발작의 가능성은 15-20 %로 높아집니다.
- 셋째. 환자가 최대 3 가지 부정적인 요인을 가지고있는 고위험군. 심장 마비 또는 뇌졸중은 고혈압 환자의 20-30 %에서 진단됩니다.
- 넷째. 이것은 환자가 3 가지 이상의 부정적인 요인의 영향을받는 매우 높은 위험도입니다. 몇몇 표적 기관이 이미 병리학 적 과정에 관여하고 있습니다. 뇌졸중이나 심장 마비가 30 %의 확률로 발생합니다.
위험도를 평가하기 위해 의사는 환자의 부정적 요인, 대상 장기 손상 (POM) 및 관련 임상 증상 (AKC)을 고려합니다. 후자에는 심혈 관계 질환이 포함됩니다. 위험을 결정하기위한 표 :
위험 인자의 종류와 양 / 단계 고혈압
위험 요소 없음, POM 및 AKC
1-2 개 미만의 위험 요소
3 가지 이상의 위험 인자, POM 또는 AKC
치료
Therapist, 심장 전문의, neuropathologist 질병의 진단에 참여 수 있습니다. 첫 번째 단계에서는 고혈압을 집에서 치료할 수 있습니다. 압력을 정상화하려면 부정적 외부 요인과 좋은 휴식을 제거하는 것이 좋지만 하루 종일 소파에 누워 있으면 안됩니다. 정기적 인 산책은 심혈 관계 시스템을 강화하는 데 도움이됩니다. 약물 치료가 필요하지 않습니다. 대신 환자는 다음과 같이 권장됩니다.
- 체중을 정상화하라.
- 나쁜 습관을 포기하라.
- 경험과 스트레스를 제거한다.
- 일과 휴식의 방식을 관찰한다.
- 바로 먹어.
다이어트는 고혈압의 모든 단계의 치료에 중요한 조건입니다. 압력을 줄이려면 소금 섭취량을 하루 5-6g으로 제한해야합니다. 그것의 초과는 순환하는 혈액의 양을 증가시켜 압력의 상승을 유발합니다. 식이 요법에 관해서는, 당신은 일 당 대략 1.5 리터를 소비 할 필요가있다. 식단에는 다음과 같은 음식과 요리가 포함되어야합니다.
- 단백질 오믈렛과 연어 알;
- 식물성 오일;
- 신선한 야채 샐러드;
- 말린 과일;
- 신 과일과 열매 (베리 베리, 사과, 자두, 무화과);
- 잎이 많은 채소;
- 과일과 베리 젤리;
- 마멀레이드;
- 어제 또는 말린 빵;
- 저지방 유제품;
- 치커리;
- 콩과 식물;
- 잰더, 대구, 파이크, 잉어를 포함하는 저지방 어류;
- 송아지 고기, 쇠고기, 닭고기, 칠면조 고기.
고혈압 환자는 튀김을 제외한 모든 종류의 요리가 허용됩니다. 종기, 굽기, 스팀 허용. 스튜 제품은 자주 추천하지 않습니다. 하루에 4-5 회 먹는 것이 중요합니다. 약 200g의 작은 부분으로 먹어야합니다. 음식은 신경계를 자극하기 때문에 너무 뜨거워서는 안됩니다. 최적의 온도는 15-65도입니다. 금지 된 제품은 다음과 같습니다.
- 크림, 지방 우유, 커티지 치즈 및 사워 크림;
- 고급 밀가루로 만든 신선한 빵;
- 그 (것)들에 근거한 부유 한 국물 및 수프;
- 날카 롭고 지방이 많은 치즈;
- 마가린 및 식용유;
- 잼, 여보;
- 알콜;
- 가짜;
- 마늘, 시금치, 무, 무, 순무;
- 과자;
- 와사비, 겨자, 후추;
- 훈제 고기;
- 소세지;
- 강한 차와 커피;
- 튀김과 단단한 삶은 계란;
- 지방이 많은 물고기;
- 양고기, 거위, 돼지 고기, 오리.
두 번째 단계의 고혈압은 이미 약물 치료에 잘 맞습니다. 약물 치료 없이는 압력이 정상으로 돌아 가지 않기 때문입니다. 고혈압 약물은 고혈압의 주요 원인입니다. 여기에는 다른 약리학 그룹의 약이 포함됩니다. 그들은 압력을 줄이지 만, 다른 방식으로 감소시킵니다. 고혈압 2 단계에서 다음 약물들이 사용됩니다 :
- 무질서 : Aspirin, Clopidogrel, Tiklodipin, Dipyridamol. 이들은 혈류를 가늘게하는 약품입니다. 혈전을 예방하기 위해 필요하며 고혈압의 위험이 있습니다.
- 고지혈증 및 혈당 강하제 : Gliclazide, Levothyroxine sodium, Crestor. 첫 번째 콜레스테롤은 두 번째 포도당입니다. 고혈압의 원인이 과체중 및 당뇨병 인 경우 자주 사용됩니다.
- 칼슘 채널 차단제 : Amlodipine, Cordipin, Verapami, Dialtizem. 그들은 칼슘 길항제로서 혈관의 내강을 팽창시켜 압력이 감소합니다.
- 이뇨제 : Furosemide, Veroshpiron, Indapamid. 이들은 이뇨제로 신체에서 과도한 체액을 제거하여 순환 혈액의 양을 줄입니다. 결과적으로 혈압이 감소합니다.
고혈압 3 기의 급성 발병은 병원에서 치료됩니다. 이미 집에서 환자는 한 번에 여러 번 약을 복용해야합니다. 의약품은 각 환자마다 개별적으로 선택됩니다. 의사는 다음과 같이 처방 할 수 있습니다.
- 알파 및 베타 차단제 : Anaprilin, Bisoprolol, Terazosin, Clonidine. 혈관벽을 이완시키는 데 도움이되는 알파 또는 베타 수용체를 억제합니다.
- 안지오텐신 2 길항제 : Teveten, Mikardis, Atakand, Valsakor. 이 효소가 혈관의 긴장을 유발하지 않도록하십시오. 혈압의 급격한 상승이 배경입니다.
- 안지오텐신 전환 효소 (ACE) 억제제 : Zocardis, Captopril, Prestarium. 특정 물질을 차단하여 혈관 경련을 없앱니다.
- 진정제 : Diazepam, Novo-Passit, Fenazepam. 고혈압의 원인이 스트레스와 정신 감정적 인 과부하 인 경우에 사용됩니다.
가능한 합병증 및 결과
고혈압 성 심장병은 거의 모든 장기 시스템에 영향을 미치지 만 심장, 신장 및 뇌는 특히 음성입니다. 압력이 증가 할 때 가장 먼저 공격을받습니다. 이 기관의 가능한 합병증은 다음 병리를 포함합니다 :
- 심근 경색;
- 좌심실 부전;
- 허혈성 또는 출혈성 뇌졸중;
- 고혈압 성 뇌증;
- 사구체 신염;
- 신장 동맥 죽상 동맥 경화증;
- 신부전;
- 신장 경화증;
- 시력 감소.
단계, 정도, 고혈압의 위험 및 분류의 특징
거의 모든 사람들이 자신의 인생에서 적어도 한 번은 압력이 가중되고 고혈압이 얼마나 많은 어려움을 겪고 있는지 알고 있습니다. 그러나 고혈압 (GB)은 일견 보이는 것처럼 해가 없습니다.
심각한 압력 변화는 신체에 악영향을 미치고 치료가 없을 때 만성적 인 과정의 질병은 가장 비참한 결과를 초래합니다. 우리는 오늘 고혈압의 각 단계가 어떻게 다른지, 위험 요소가 무엇인지에 대해 이야기 할 것입니다.
GB 단계
1 단계
1 기가 바이트의 압력은 159/99 mm를 초과하지 않습니다. Hg 예술. 혈압이 높아진 상태에서 며칠 동안있을 수 있습니다. 평범한 휴식이라 할지라도 스트레스 상황을 없애면 성능이 크게 저하됩니다. 더 심한 단계에서는 더 이상 혈압을 정상화 할 수 없습니다.
GB 발달의이 단계에서는 표적 장기가 고혈압으로 고생하는 징후가 없기 때문에 대부분의 경우 무증상으로 진행됩니다. 때로는 수면 장애, 머리 또는 심장에 통증이있을 때만 있습니다. 임상 시험에서 동맥의 기저부에서 약간의 음색 증가가 나타날 수 있습니다.
질병의 첫 번째 형태의 고혈압 성 위기는 매우 드뭅니다. 날씨 또는 심한 스트레스와 같은 외부 환경의 영향으로 대부분 발생합니다. 또한 종종 여성의 폐경기에 있습니다. 질병의 단계는 초기이므로 완벽하게 치료할 수 있으며, 종종 충분한 라이프 스타일 변화가 있으며, 약물 치료가 필요하지 않을 수도 있습니다. 시기 적절한 치료 시작과 각 권장 사항의 의식 구현으로 예후는 매우 유리합니다.
다음 비디오에서는 고혈압의 단계와 특징에 대해 설명합니다.
2 단계
2 기가 바이트의 압력 수준은 최대 179 mm입니다. Hg 예술. (이완기) 및 최대 109 mm. Hg 예술. (수축기). 휴식은 혈압의 정상화를 가져올 수 없습니다. 환자는 종종 통증, 운동시 호흡 곤란, 수면 부족, 현기증 및 협심증으로 고통받습니다.
이 그룹은 내부 기관의 첫 징후가 나타나는 것이 특징입니다. 흔히이 파괴 형태는 기능에 거의 영향을 미치지 않습니다. 또한 환자를 괴롭히는 밝은 주관 증상이 없습니다. 대부분 2 단계에서 고혈압 발병이 확인됩니다.
- 좌심실 비대의 징후;
- 혈액 내의 크레아틴 양이 증가합니다.
- 동맥 협착은 망막에서 발생합니다.
- 단백질 소변에서 발견.
고혈압 성 위기는 2GB 기에서 드문 일이 아니며 매우 심각한 합병증이 발생할 위험이 있습니다. 이 경우 지속적인 약물 치료 없이는 불가능합니다.
고혈압
III 기
GB의 마지막 단계는 가장 심각한 과정을 가지고 있으며 전체 표적 기관 그룹의 기능에있어 가장 광범위한 장애가 있습니다. 신장, 눈, 뇌, 혈관 및 심장이 가장 많이 영향을받습니다. 압력은 저항에 의해 특징 지어지며, 환약의 섭취로도 그 수준을 정상화하는 것은 다소 어렵습니다. 혈압이 180/110 mm로 자주 증가합니다. Hg 예술. 이상.
3 기 질병의 증상은 여러면에서 위에 열거 된 증상과 비슷하지만, 영향을받는 기관의 매우 위험한 징후 (예 : 신부전)로 연결됩니다. 종종 기억이 악화되고 심한 심장 리듬 장애가 발생하며 시력이 저하됩니다.
고혈압은 1 단계, 2 단계, 3 단계뿐 아니라 1, 2, 3도를 가지고 있습니다.
도
나는 학위
첫 번째 정도는 혈압의주기적인 점프가 기록되는 가장 쉬운 방법입니다. 그녀의 특징은 압력 수준이 스스로 안정화 될 수 있다는 것입니다. GB 1 도의 출현의 가장 흔한 원인 - 일정한 스트레스.
아래 동영상에서 고혈압의 정도에 대해 알려줍니다.
II 학위
중등도의 고혈압은 혈압의 자체 안정화가 불가능할뿐만 아니라 정상 혈압의 기간이 매우 짧다는 점에서도 두드러집니다. 주요 증상은 심한 두통입니다.
질병이 매우 빨리 진행되면 악성 고혈압 과정에 대해 이야기 할 수 있습니다. 질병이 급속하게 발전 할 수 있기 때문에이 형태는 매우 위험합니다.
고혈압의 정도
III 급
GB의 3 도압은 항상 꾸준히 상승 된 상태로 유지됩니다. 혈압이 내려 가면 그 사람은 내부 장기의 여러 가지 증상뿐만 아니라 약점에 사로 잡혀 있습니다. 이 정도의 질병으로 발생한 변화는 이미 되돌릴 수 없습니다.
또한 고혈압의 분류에는 1, 2, 3도 및 1 단계, 2 단계, 3 단계, 4 단계 위험도가 포함됩니다. 이에 대해서는 나중에 논의 할 것입니다.
위험
낮음, 중요하지 않음
경증 고혈압 1 기가 발생한 65 세 이상의 남성과 55 세 미만의 여성은 합병증 위험이 가장 적습니다. 향후 10 년 동안 약 15 %만이 질병의 배경에서 개발 된 혈관이나 심장병을 얻습니다. 심장병 전문의는 진지한 치료에서 의미를 갖지 않기 때문에 그러한 환자는 종종 치료사에 의해 안내됩니다.
약간의 위험이 여전히 존재하는 경우, 환자는 가까운 미래에 (6 개월 이상) 자신의 라이프 스타일을 크게 바꿔야합니다. 얼마 동안 의사는 긍정적 인 추세를 보일 수 있습니다. 이 치료가 결과를 가져 오지 못하고 압력 감소를 달성 할 수없는 경우 의사는 의약품 처방을 수반하는 치료법 변경을 권고 할 수 있습니다. 그러나 의사들은 종종 건강한 생활 방식을 유지해야한다고 주장합니다. 왜냐하면 그러한 치료는 부정적 결과를 초래하지 않기 때문입니다.
평균
이 그룹에는 두 번째와 첫 번째 유형 모두의 고혈압 환자가 포함됩니다. 혈압 수준은 보통 179/110 mm의 지표를 초과하지 않습니다. Hg 예술. 이 카테고리의 환자는 1-2 가지 위험 요소가있을 수 있습니다.
- 유전
- 흡연
- 비만
- 낮은 신체 활동
- 고 콜레스테롤
- 내당능 장애.
20 %의 사례에서 10 년간 관상 동맥 병변이 발생할 수 있습니다. 치료 활동 목록에는 일상 생활 방식을 수정해야합니다. 3-6 개월 동안 환자는 삶의 변화를 통해 상태를 정상화 할 수있는 기회를주기 위해 약물을 처방하지 않을 수도 있습니다.
높음
합병증을 발견 할 확률이 높은 위험 집단에는 1, 2 형 고혈압 환자가 포함되어야하지만, 이미 위에서 설명한 여러 가지 predisposing 요인이있는 경우에는 고혈압 환자가 포함되어야합니다. 대상 장기, 당뇨병, 망막 혈관 변화, 고 크레아티닌 수준, 죽상 경화증의 병변을 그들에게 의뢰하는 것이 관습입니다.
위험 요인은 없지만 3 기 고혈압 환자는이 환자 그룹에 속합니다. 고혈압이 대부분 오래 지속되기 때문에 이들 모두는 이미 심장 전문의에 의해 관찰됩니다. 합병증의 확률은 30 %에 이릅니다. 라이프 스타일 변화는 보조 전술로 사용될 수 있지만 치료의 주요 부분은 약물 치료입니다. 약물 선택은 단기간에 이루어져야합니다.
다음으로 우리는 심각한 진단에 대해 이야기 할 것입니다 : 고혈압 3도, 위험 4.
고혈압의 위험
아주 키가 큰
심장 및 혈관의 작업에서 합병증의 위험이 가장 큰 환자는 3 GB GB 또는 1 차 및 2 차 학위를 소지 한 환자 그룹입니다. 이 그룹은 가장 작은 그룹 중 하나입니다. 주요 치료는 병원에서 수행됩니다. 약물 치료는 적극적으로 수행되며 종종 약물의 여러 그룹을 포함합니다.
합병증이 발생할 확률은 30 % 이상입니다.
다음 동영상에는 고혈압의 단계 및 정도에 대한 유용한 정보가 포함되어 있습니다.
고혈압 분류 : 단계, 정도 및 위험 요소
고혈압 (단계,도, 위험)의 분류는 의사가 특정 사람의 예후를 알 수 있고, 치료를 선택하고 그 효과를 평가할 수있는 일종의 암호입니다.
우리의 기사는 이러한 모든 단계, 정도 및 위험 요소가 명확 해 지도록 고안되었으며 진단을 통해 수행 할 수있는 다른 조치를 알 수 있습니다. 동시에, 우리는자가 치료에 대해 경고합니다. 결국 신체가 고압을 유지한다면 그것은 내부 기관의 기능을 유지하는 데 필요하다는 것을 의미합니다. 압력 증가 증상 만 제거해도 문제는 해결되지 않지만 반대로 증상이 악화 될 수 있습니다 고혈압을 치료하지 않으면 뇌졸중, 심장 마비, 실명 또는 기타 합병증이 발생할 수 있습니다.이 모든 것은 고혈압에 위험합니다.
이 기사의 저자 : 집중 치료 의사 Krivega MS
내용
고혈압 분류
"고혈압"이라는 단어는 인체가 어떤 이유로 혈압을 상승시켜야한다는 것을 의미합니다. 이 상태를 유발할 수있는 원인에 따라 고혈압 유형이 있으며 각기 다르게 치료됩니다.
질병의 원인 만 고려하여 동맥 고혈압의 분류 :
- 1 차 고혈압. 그 원인은 신체의 혈압 상승이 필요한 질병을 가진 기관을 검사하여 확인할 수 없습니다. 그것은 전 세계가 그것을 필수적이거나 특질이라고 부르는 설명 할 수없는 원인 때문입니다 (두 용어 모두 "불명확 한 이유"로 번역됩니다). 국내 의학은 이러한 유형의 만성 고혈압을 고혈압이라고 부릅니다. 이 질병은 생명을 위해 고려해야한다는 사실 때문에 (압력이 정상화 된 후에도 다시 규칙을 지키지 않아야하므로 규칙이 다시 올라가지 않아야합니다.) 인기있는 순환계에서 만성 고혈압이라고하며, 고려 대상으로 분류됩니다 추가 단계, 단계 및 위험.
- 이차성 고혈압 - 그 원인을 규명 할 수 있습니다. 그녀는 혈압을 높이기위한 메커니즘을 촉발시킨 요인에 따라 자신의 분류를 가지고 있습니다. 우리는 이것에 대해 아래에서 이야기 할 것입니다.
1 차 및 2 차 고혈압 모두 혈압 상승 유형에 따라 구분됩니다. 따라서 고혈압은 다음과 같습니다.
- 수축기 혈압 만 상승 할 때 수축기. 따라서 상부 압력이 139 mmHg 이상일 때 격리 된 수축기 고혈압이 있습니다. Art. 및 "bottom"- 89mmHg 미만. 예술. 이는 갑상선이 과도한 호르몬을 생성 할 때 갑상선 기능의 특징이며, 대동맥 벽의 탄력성이 감소하는 노인들에게도 해당됩니다.
- 확장기 혈압이 89 mmHg보다 높으면 "낮은"압력이 증가했을 때. Art., 그리고 수축기의 범위는 100-130 mmHg입니다. 예술.
- 혼합 된, 수축기 - 이완기, 상승 할 때와 "상부"와 "하부"압력.
질병의 분류와 본질이 있습니다. 그녀는 일차 및 이차성 고혈압을 다음과 같이 분류합니다 :
- 양성 형태. 이 경우 수축기 및 이완기 혈압이 모두 증가합니다. 이것은 심장이 평범한 양의 혈액을 내뿜고,이 혈액이 흐르는 혈관의 음색이 높아지면서 혈관이 압박되는 질병의 결과로 천천히 일어납니다.
- 악성 형태. 그들이 "악성 고혈압"이라고 말하면 혈압을 올리는 과정이 빠르게 진행된다 (예를 들어, 이번 주에는 150-160 / 90-100 mm Hg. 그리고 1, 2 주 후 의사는 170-180 / 100 평온한 상태에있는 사람의 경우 -120 mmHg). 악성 고혈압을 유발할 수있는 질병으로 심장을 더 수축 시키지만, 그 자체로는 혈관의 색조 (처음부터 혈관 직경 또는 정상 또는 심지어 필요한 것보다 조금 더)에 영향을 미치지 않습니다. 심장은 긴 리듬으로 오랜 시간 동안 작동하지 않습니다. 피곤해집니다. 그런 다음 내부 장기에 충분한 혈액을 공급하기 위해 혈관이 수축하기 시작합니다 (경련). 이것은 혈압의 과도한 증가로 연결됩니다.
또 다른 정의에 따르면, 악성 고혈압은 최대 220/130 mmHg의 압력 증가입니다. 예술. 동시에 안저 안의 안과 의사가 3-4 학년의 망막 병증 (출혈, 망막 부종 또는 시신경 및 혈관 수축의 부종을 감지하고 신장 생검은 섬유 성 동맥 혈관 확장증으로 진단됩니다.
악성 고혈압의 증상은 두통, 눈 앞의 "파리", 심장 부위의 통증, 현기증입니다.
혈압을 높이는 메커니즘
그 전에 우리는 "상부", "하부", "수축기", "이완기"압력을 썼다. 이것이 의미하는 바는 무엇입니까?
수축기 (또는 "상부") 압력은 심장이 수축하는 동안 수축 된 큰 동맥 혈관의 벽에 혈액이 밀리는 힘입니다. 실제로 직경 10-20mm, 길이 300mm 이상인이 동맥은 그 내부로 던져지는 혈액을 "압축"해야합니다.
수축기 혈압 만이 두 가지 경우에 상승합니다.
- 심장이 갑상선 기능 항진증의 특징 인 다량의 혈액을 방출 할 때 갑상선이 호르몬 양을 증가시켜 심장을 강하게 수시로 수축시키는 증상;
- 대동맥 탄성이 감소되어 노인에서 관찰됩니다.
확장기 혈압 ( "저압")은 심장 이완기 동안 발생하는 큰 동맥 혈관벽의 유체 압력입니다. 심장주기의이 단계에서 다음과 같은 현상이 발생합니다 : 큰 동맥은 수축기에 들어간 혈액을 작은 직경의 동맥 및 소동맥으로 옮겨야합니다. 이 후 대동맥과 큰 동맥은 심장에 과부하가 걸리지 않도록해야합니다. 심장이 이완되고 정맥에서 혈액을 채취하는 동안 큰 혈관은 감속을 기다리는 동안 긴장을 풀 시간이 있어야합니다.
동맥 확장 기압의 수준은 다음에 좌우됩니다.
- 그러한 동맥 혈관의 색조 (Tkachenko BI "Normal human physiology."- M, 2005)에 따르면 저항 혈관이라 불리며,
- 주로 직경이 100 마이크로 미터 미만인 세동맥, 세동맥 - 모세 혈관 앞의 마지막 혈관 (이들은 물질이 조직으로 직접 침투하는 가장 작은 혈관 임). 그들은 다양한 모세 혈관 사이에 위치하며 일종의 "꼭지 (tap)"인 원형 근육의 근육층을 가지고 있습니다. 이러한 "수도꼭지"의 전환에서 그것은 신체의 어느 부분이 현재 더 많은 피 (즉, 영양)를 받을지에 따라 달라지며,
- 기관에 혈액을 옮기고 조직 내부에있는 중동 및 작은 동맥 ( "배 혈관")의 음색의 역할을 약간하는 역할을한다.
- 심장 수축의 빈도 : 심장이 너무 자주 수축하면 혈관은 혈액의 일부를 전달할 시간이 없습니다.
- 혈액 순환에 포함되는 혈액의 양;
- 혈액 점도
고립 된 이완기 고혈압은 주로 저항 혈관의 질병에서 매우 드물다.
대부분 수축기 및 이완기 혈압이 증가합니다. 다음과 같이 발생합니다.
- 대동맥 및 혈액을 펌프하는 대형 혈관은 긴장을 멈추고;
- 그들 속으로 피를 밀어 넣으려면 마음이 너무 많이 걸려야합니다.
- 압력이 상승하지만 이것은 기관의 대부분을 손상시킬 수 있으므로 혈관이이를 막으려 고 노력합니다.
- 이를 위해, 그들은 근육층을 증가시킵니다 - 그래서 혈액은 기관과 조직으로 하나의 거대한 흐름이 아니라 "물방울"로 흐를 것입니다;
- 긴장된 혈관 근육의 작업은 오랫동안 유지 될 수 없습니다 - 신체는 압력의 손상 효과에 더 강한 결합 조직으로 대체하지만 혈관의 내강을 조절할 수는 없습니다 (근육처럼).
- 이 때문에 이전에는 어떻게 든 조정하려고했던 압력이 계속 높아졌습니다.
심장이 고혈압에 대해 작용하기 시작할 때 두꺼운 근육벽이있는 혈관으로 혈액을 밀어 넣으면 근육층도 증가합니다 (이것은 모든 근육에 공통적 인 특성입니다). 이것은 비대 (비대)라고하며 심장의 좌심실에 주로 영향을줍니다. 대동맥과 통신하기 때문입니다. 의학에서 "좌심실 고혈압"의 개념은 그렇지 않습니다.
1 차 동맥성 고혈압
공식적인 일반 판은 원발성 고혈압의 원인을 발견 할 수 없다고 말합니다. 그러나 물리학 자 V. Fedorov. 의사 그룹은 이러한 요인에 의한 압력 증가를 설명했습니다.
- 불쌍한 신장 기능. 그 이유는 신장 (몸의 피)의 "늘어짐 (slagging)"이 증가했기 때문입니다. 이것은 발생한다.
- 전체 유기체 (또는 개별 기관)의 미 진동 수준이 불충분하기 때문에;
- 분해 산물로부터의 지연된 정제;
- (영양, 운동, 스트레스, 나쁜 습관 등 외부 요인 및 내부 : 감염 등)에 의한 신체 손상의 증가로 인한 것입니다.
- 모터 활동이 불충분하거나 자원이 너무 많이 소비되기 때문에 (올바르게 쉬고 올바르게해야합니다.)
- 혈액을 걸러내는 신장의 능력 감소. 이것은 신장 질환으로 인한 것이 아닙니다. 40 세 이상에서는 신장의 작업 단위 수가 줄어들고 70 세까지는 신장 질환이없는 사람에서 2/3 만 남습니다. 몸에 맞는 최적의 방법은 적절한 수준에서 혈액을 여과하는 방법으로 동맥의 압력을 높이는 것입니다.
- 면역 질환을 포함한 다양한 신장 질환.
- 더 많은 양의 조직 또는 혈액 내의 수분 보유로 인해 혈액량이 증가합니다.
- 뇌 나 척수에 혈액 공급을 늘릴 필요성. 이것은 중추 신경계의 장기의 질병과 나이에 따라 불가피하게 기능이 저하 될 수 있습니다. 압력을 증가시킬 필요성은 혈액이 뇌로 흘러 들어가는 혈관의 죽상 동맥 경화증에서도 나타난다.
- 디스크 추간판, 골 연골 증, 디스크 손상으로 인한 흉추의 부종. 동맥 혈관의 내강을 조절하는 신경이 통과하는 것이 여기 있습니다 (동맥 혈압을 형성합니다). 그들이 길을 막을 경우, 뇌의 명령이 제 시간에 나오지 않을 것입니다. 신경계와 순환계의 조화로운 업무가 방해 될 것입니다. 혈압이 증가 할 것입니다.
조심스럽게 몸의 메커니즘을 연구, Fedorov VA 의사들과 함께 그들은 혈관이 신체의 모든 세포에 영양을 공급할 수 없다는 것을 알았습니다. 결국 모든 세포가 모세 혈관에 가까이있는 것은 아닙니다. 그들은 체중의 60 % 이상을 구성하는 근육 세포의 물결처럼 수축 된 미세 진동으로 인해 세포의 영양이 가능하다는 것을 깨달았습니다. Academician N.I. Arincin에 의해 기술 된 그러한 말초 "심장"은 세포 내 액 체의 수성 매질에서 물질과 세포 자체의 이동을 제공하여 영양을 공급하고 생체 활동 과정에서 가공 된 물질을 제거하여 면역 반응을 수행하는 것을 가능하게합니다. 하나 또는 여러 영역에서 미세 진동이 불충분 해지면 질병이 발생합니다.
그들의 연구에서 미 진동 생성 근육 세포는 신체에 존재하는 전해질 (전기 충격을 전달할 수있는 물질 : 나트륨, 칼슘, 칼륨, 일부 단백질 및 유기 물질)을 사용합니다. 이러한 전해질의 균형은 신장에 의해 유지되고, 신장이 아프거나 몸 안에 들어갈 때 나이가 들면서 작용 조직의 부피가 감소하고 미세 진동이 부족하기 시작합니다. 몸은 혈압을 높임으로써이 문제를 없애려고 노력하고 있습니다 - 그래서 더 많은 혈액이 신장으로 흐르지 만 몸 전체가 고통을 겪습니다.
미세 진동 결핍은 신장에서 손상된 세포와 분해 산물의 축적으로 이어질 수 있습니다. 장기간 제거하지 않으면 결합 조직으로 이동합니다. 즉 작동하는 세포의 수가 감소합니다. 따라서 신장의 생산성은 감소하지만 구조는 손상되지 않습니다.
신장 자체는 자신의 근섬유를 가지고 있지 않으며 배와 복부의 이웃 근육에서 미세 진동을받습니다. 따라서 신체적 인 운동은 주로 배와 복부의 근육의 색조를 유지하는 데 필요하므로 앉아있는 자세에서도 올바른 자세가 필요한 이유입니다. 페도로프 (V.A. Fedorov)에 따르면, "자세가 올바른 등받이 근육의 일정한 긴장은 신장, 간, 비장의 미세 진동의 포화를 현저히 증가시켜 신체 활동을 개선하고 신체의 자원을 증가시킵니다. 이것은 자세의 중요성을 증가시키는 아주 중요한 상황입니다. " ( "신체의 자원 - 면역, 건강, 장수"- AE Vasilyev, A.Yu. Kovelenov, DV Kovlen, FN Ryabchuk, VA Fedorov, 2004)
이러한 상황에서 벗어나는 한 가지 방법은 신장에 대한 추가 미세 진동 (최적의 열 효과와 함께)의 메시지로 작용할 수 있습니다. 영양 섭취가 정상화되고 혈액의 전해질 균형이 "초기 설정"으로 되돌아갑니다. 따라서 고혈압이 해결됩니다. 초기 단계에서 이러한 치료는 추가적인 약물을 복용하지 않고 자연적으로 혈압을 낮추는 데 충분합니다. 한 사람의 질병이 "멀리 간다"(예를 들어, 2-3 등급이고 3-4의 위험이있는 경우), 의사가 처방 한 약을 복용하지 않으면 사람이하지 못할 수도 있습니다. 동시에 추가적인 미세 진동의 메시지는 복용하는 약물의 복용량을 줄여 부작용을 줄이는 데 도움이됩니다.
고혈압 치료를위한 "Vitafon"의료 기기의 도움으로 추가적인 미세 진동 전달의 효율성은 연구 결과에 의해 뒷받침됩니다.
이차성 동맥성 고혈압의 유형
이차성 동맥성 고혈압은 다음과 같습니다.
- Neurogenic (신경계의 질병으로 인한). 그것은으로 나뉩니다 :
- centrogenic - 그것은 두뇌의 일이나 구조의 위반 때문에 발생합니다.
- reflexogenic (reflex) : 특정 상황에서 또는 말초 신경계의 기관의 지속적인 자극과 함께.
- 호르몬 (내분비).
- 저산소증 - 척수 또는 뇌와 같은 장기가 산소 부족으로 고통을 겪을 때 발생합니다.
- 신 고혈압은 또한 다음과 같은 부분으로 나뉩니다.
- 신장에 피를 가져 오는 동맥이 좁아지면 신생 혈관.
- renoparenchymal, 신장 조직의 손상과 관련이 있기 때문에 신체가 혈압을 상승시켜야합니다.
- Hemic (혈액 질환으로 인한).
- 혈역학 (혈액 운동의 "경로"의 변화로 인해).
- 마약.
- 알코올 섭취로 인한.
- 혼합 고혈압 (몇 가지 이유로 인해 발생).
좀 더 말해.
신경성 고혈압
큰 혈관의 주요 팀은 수축 시키거나, 혈압을 올리거나, 긴장 시키거나, 줄이기 위해 뇌에 위치한 혈관 운동 센터에서옵니다. 그의 일이 방해 받으면, 중심 성 고혈압이 발생합니다. 이는 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다.
- 신경증, 즉 질병은 뇌의 구조가 고통을 겪지 않지만 스트레스의 영향을 받으면 두뇌에 각성의 초점이 형성됩니다. 그것은 압력의 증가를 포함하는 주요 구조를 포함한다.
- 뇌 손상 : 부상 (뇌진탕, 타박상), 뇌종양, 뇌졸중, 뇌 영역의 염증 (뇌염). 혈압을 높이려면 :
- 또는 혈압에 직접적으로 영향을주는 구조가 손상됩니다 (수질 또는 수축 된 시상 하부 핵이나 망상 형성의 혈관 운동 중추);
- 또는이 중요한 장기의 혈액 공급을 보장하기 위해 신체가 혈압을 올릴 필요가있을 때 뇌내 압력의 증가로 광범위한 뇌 손상이 발생합니다.
반사성 고혈압은 또한 신경 인성입니다. 그들은 다음과 같을 수 있습니다 :
- 조건부 반사 (conditional reflex), 처음에는 약을 복용하거나 압력을 가중시키는 음료 (예 : 중요한 회의가 있기 전에 사람이 강한 커피를 마시는 경우)를 복용하는 경우가 있습니다. 많은 반복 후에, 커피를 마시지 않고서 만 회의의 생각에서 압력이 상승하기 시작합니다.
- (예를 들어, 좌골 신경이나 다른 신경에 압력을 가한 종양이 제거 된 경우) 일시적으로 뇌에 염증이 있거나 신경이 끼어 들었다가 멈추고 압력이 상승하면 무조건적으로 반사됩니다.
내분비 (호르몬) 고혈압
이들은 내분비 계통의 질병으로 인한 2 차성 고혈압입니다. 그들은 여러 유형으로 나뉩니다.
부신 고혈압
신장 위에있는이 땀샘에서 혈관의 색조, 심장 수축의 강도 또는 빈도에 영향을 줄 수있는 많은 호르몬이 생성됩니다. 압력이 상승 할 수 있음 :
- 갈색 세포종과 같은 종양의 특징 인 아드레날린과 노르 에피네프린의 과도한 생산. 이 두 호르몬은 동시에 힘과 심박수를 증가시키고 혈관의 색조를 증가시킵니다.
- 몸에서 나트륨을 방출하지 않는 많은 양의 호르몬 알도스테론. 대량으로 피에 나타나는이 요소는 조직에서 물을 "끌어 당깁니다". 따라서 혈액의 양이 증가합니다. 이것은 악성 또는 양성이며, 알도스테론을 생산하는 조직의 종양이 아닌 성장뿐만 아니라 심장, 신장 및 간장의 심각한 질병에서 부신 땀샘의 자극과 함께 악성 또는 양성을 나타내는 종양에서 발생합니다.
- 아드레날린과 노르 아드레날린에 대한 수용체의 수를 증가시키는 글루코 코르티코이드 (코르티손, 코티솔, 코르티 코스 테론)의 생산 증가 ( "키"로 열 수있는 "자물쇠"로 작용하는 세포상의 특정 분자) 성 "이라고도 함). 그들은 또한 고혈압 발생에 중요한 역할을하는 간 호르몬 인 안지오텐신 양의 생산을 자극합니다. 글루코 코르티코이드 수의 증가는 증후군 (syndrome) 및 Itsenko-Cushing 질환 (뇌하수체가 부신 땀샘이 많은 양의 호르몬을 생성하도록 지시 할 때 질병, 증후군 - 부신 땀샘이 영향을받을 때)이라고합니다.
갑상선 기능 항진증
그것의 호르몬, thyroxine 및 triiodothyronine의 갑상선에 의해 과잉 생성과 관련있다. 이것은 한 번의 수축으로 심장 박동과 심장에서 방출되는 혈액의 양을 증가시킵니다.
갑상선 호르몬의 생산은 그레이브스 병 (Graves 'disease)과 하시모토 갑상선염 (Hashimoto thyroiditis)과 같은자가 면역 질환 (아토피 성 갑상선염)과 그 종양의 일부로 증가 할 수 있습니다.
시상 하부에 의한 항 이뇨 호르몬의 과도한 방출
이 호르몬은 시상 하부에서 생산됩니다. 그것의 두 번째 이름은 바소프레신 (라틴어에서 번역 된 것은 "용기를 짜내는 것"을 의미합니다)이며, 이런 식으로 작용합니다 : 신장 내부의 혈관에있는 수용체에 결합하여 혈관을 좁히고 소변이 적습니다. 따라서, 용기 내의 유체의 부피가 증가한다. 더 많은 피가 심장에 흐르게됩니다. 이것은 혈압을 증가시킵니다.
고혈압은 또한 혈관 색조 (안지오텐신, 세로토닌, 엔도 텔린, 사이 클릭 아데노신 모노 포스페이트)를 증가시키는 활성 물질의 생성 증가 또는 혈관이 확장해야하는 활성 물질 (아데노신, 감마 - 아미노 부티르산, 산화 질소, 일부 프로스타글란딘)의 감소로 인해 발생할 수 있습니다.
클락 틱 고혈압
성선 기능의 멸종은 종종 혈압의 일정한 증가를 동반합니다. 폐경기 진입 연령은 여성마다 다릅니다 (유전 적 특성, 생활 조건 및 신체 조건에 따라 다름). 그러나 독일 의사들은 38 세 이상이 고혈압 발병 위험이 있음을 보여주었습니다. 38 년 후에, (계란이 형성되는) 모낭의 수는 매월 1-2로 감소하지 않고 수십 개씩 감소하기 시작합니다. 난포의 수를 줄이면 난소에 의한 호르몬 생성이 감소하여 결과적으로 식물성 (발한, 상체 열 발작 감각) 및 혈관 (열 공격 중 혈류 증가, 혈압 상승)이 발생합니다.
저산소 성 고혈압
이들은 혈관 운동 센터가있는 수질 영역 (medulla oblongata)으로 피가 전달되는 것을 위반하여 발달합니다. 골다공증이나 탈장의 부종으로 인해 혈관이 압박 될뿐만 아니라 아테롬성 동맥 경화증이나 혈행을하는 혈관의 혈전증이있을 수 있습니다.
신장 고혈압
이미 언급했듯이, 그들은 두 가지 유형으로 구별됩니다 :
Vasorenal (또는 renovascular) 고혈압
신장을 공급하는 동맥의 협착으로 인해 신장으로의 혈액 공급이 악화되면서 발생합니다. 그들은 아테롬성 동맥 경화 플라크의 형성, 유전병으로 인한 근육층의 증가 - 섬유 근종 형성 장애, 동맥류의 동맥류 또는 혈전증, 신정맥의 동맥류로 고통받습니다.
질병의 핵심은 호르몬 시스템의 활성화로 혈관 경련 (협착), 나트륨 보유 및 혈액 내의 체액 증가가 일어나 교감 신경계가 자극됩니다. 혈관에 위치한 특수 세포를 통한 교감 신경계는 더 큰 압축을 활성화시켜 혈압을 증가시킵니다.
Renoparenchymatous 고혈압
고혈압 환자의 2-5 % 만 차지합니다. 그것은 다음과 같은 질병에서 발생합니다 :
- 사구체 신염;
- 당뇨병의 신장 손상;
- 신장에있는 하나 이상의 낭종;
- 신장 손상;
- 신장 결핵;
- 신장 붓기.
이 질병들에서 네프론의 수가 감소합니다 (혈액을 여과하는 신장의 기본 작업 단위). 신체는 신장에 혈액을 공급하는 동맥의 압력을 증가시켜 상황을 개선하려고 시도하고 있습니다 (신장은 혈압이 매우 중요한 기관이며, 낮은 압력은 작동을 멈추게합니다).
약용 고혈압
이러한 약물은 압력을 증가시킬 수 있습니다.
- 감기에 사용되는 혈관 수축 물질;
- 예비 형성된 피임약;
- 항우울제;
- 진통제;
- 글루코 코르티코이드 호르몬에 기초한 약물.
고혈압
혈액의 점도가 증가하면 (예를 들어 바세 즈 (Vázez) 병에서 혈액 내의 모든 세포의 수가 증가 할 때) 또는 혈액량이 증가하면 혈압이 상승 할 수 있습니다.
혈역학 적 고혈압
고혈압은 혈액 역학의 변화, 즉 대 혈관의 질병의 결과로서 혈관을 통한 혈액 이동을 기반으로합니다.
혈역학 적 고혈압을 유발하는 주요 질환은 대동맥 축착입니다. 이것은 흉부에 위치한 대동맥 부위의 선천적 인 협착입니다. 결과적으로 흉강 및 두개강의 중요한 기관에 정상적인 혈액 공급을 보장하기 위해 혈액은 그러한 부하를 의도하지 않은 다소 좁은 혈관을 통해 혈액에 도달해야합니다. 혈류량이 크고 혈관 직경이 작 으면 몸의 상반부에 대동맥이 생기면 압력이 증가합니다.
하체는 신체가 이러한 충치의 기관보다 덜 필요하므로, 그들에게 피가 이미 "압력이 가해지지 않고"도달합니다. 따라서 그러한 사람의 다리는 창백하고 차갑고 가늘며 (영양 부족으로 근육이 잘 발달하지 못함), 신체의 상반부는 운동 능력이 좋습니다.
알콜 성 고혈압
에탄올을 기반으로 한 음료는 혈압을 상승시키기 때문에 과학자들에게는 여전히 불분명하지만, 끊임없이 알코올을 섭취하는 사람들의 5-25 %에서는 혈압이 상승합니다. 에탄올이 영향을 미칠 수 있다는 이론이 있습니다.
- 혈관의 협착을 담당하는 교감 신경계의 활동이 증가하여 심박수가 증가한다.
- 글루코 코르티코이드 호르몬의 생성을 증가시킴으로써;
- 근육 세포가 혈액에서 칼슘을보다 적극적으로 포착한다는 사실 때문에 일정한 긴장 상태에 있습니다.
혼합 고혈압
어떤 자극 요인 (예 : 신장 질환 및 진통제)의 조합이 추가 될 때 (합산).
분류에 포함되지 않은 일부 고혈압
"청소년 고혈압"의 공식 개념은 존재하지 않습니다. 어린이 및 청소년의 혈압 상승은 주로 보조입니다. 이 상태의 가장 일반적인 원인은 다음과 같습니다.
- 신장의 선천성 기형.
- 선천성 자연의 신장 동맥의 직경이 좁아짐.
- 신우 신염.
- 사구체 신염.
- 낭종이나 다낭성 신장 질환.
- 신장의 결핵.
- 신장에 대한 외상.
- 대동맥 축착증.
- 필수 고혈압.
- 윌 름 종양 (신장 모 종)은 신장 조직에서 발생하는 극도로 악성 종양입니다.
- 뇌하수체 또는 부신 땀샘의 손상으로 인해 신체가 많은 glucocorticoid 호르몬 (Itsenko-Cushing 's syndrome 및 disease)이됩니다.
- 신장의 동맥 또는 정맥의 혈전증
- 혈관의 근육층의 선천적 인 증가로 인한 신장 동맥의 직경 (협착)의 협착.
- 선천성 부신 피질,이 질환의 고혈압.
- 기관지 폐 이형성증은 신생아를 다시 태우기 위해 연결된 인공 호흡기가 뿜어내는 공기에 의해 기관지 및 폐에 손상을 입힌 것입니다.
- 갈색 세포종.
- Takayasu 병은 대동맥의 병변이며, 그 자체의 면역에 의해이 혈관 벽에 대한 공격의 결과로 그로부터 확장되는 대 가지가있다.
- 결절성 동맥 주위염 - 작고 중간의 동맥 벽의 염증으로 그 결과 천장 돌기를 형성합니다 - 동맥류.
폐 고혈압은 일종의 고혈압이 아닙니다. 이것은 폐동맥의 압력이 상승하는 생명을 위협하는 상태입니다. 소위 폐동맥이 분열되는 2 개의 혈관 (심장의 우심실에서 진행하는 혈관)이라고합니다. 오른쪽 폐동맥은 산소가 부족한 혈액을 오른쪽 폐, 왼쪽 - 왼쪽으로 운반합니다.
폐 고혈압은 30-40 세의 여성에서 가장 많이 발생하며 점차 진행되면서 생명을 위협하는 상태이며 우심실의 파열 및 조기 사망을 초래합니다. 그것은 유전 적 원인, 결합 조직의 질병 및 심장 결함으로 인해 발생합니다. 경우에 따라 그 원인을 파악할 수 없습니다. 호흡 곤란, 실신, 피로, 마른 기침으로 나타납니다. 심한 단계에서는 심장 리듬이 교란되고 객혈이 나타납니다.
단계, 정도 및 위험 요소
고혈압 환자를위한 치료법을 선택하기 위해 의사들은 고혈압 분류를 단계별로 실시했습니다. 우리는 그것을 테이블 형태로 제시 할 것입니다.
고혈압
고혈압의 단계는 내부 기관이 끊임없이 압력이 높아져 고통받는 방식에 대해 이야기합니다.